Hlavní Zánět hrtanu

Voda v plicích po CABG

27. listopad 2013 byl pro mě zvláštním dnem. Právě v tento den mi doktor lékařské vědy Černyavskij Alexander Michajlovič provedl operaci. Cituji jeho název doslovně - „Plasty aneuryzmatu levé komory s endoventrikuloplastikou se syntetickou náplastí podle Dor. Trombektomie z dutiny levé komory. Bypass štěpení prsní koronární arterie přední sestupné tepny. Operace začala ve 2 hodiny odpoledne, protože pro její výrobu vedoucí střediska pro srdeční cévní chirurgii, doktor lékařských věd, profesor Alexander Michajlovič Černyavskij, speciálně odletěl z Moskvy z kongresu kardiochirurgů a následujícího dne odletěl zpět. To vše se stalo, protože můj bývalý podřízený a dobrý přítel Vladimir Jurijevič Bondar a nyní ředitel Khabarovského federálního centra pro srdeční chirurgii požádal Černyavského.

Probudil jsem se po narkóze pozdě večer, přes dřímotu jsem zaslechl slova, že jsem byl na operaci, a teď musím ležet klidně. Cítil jsem anesteziologickou trubičku v ústech. Potom jsem dostal nějakou drogu a znovu jsem se ponořil do polospánku. Trubice v mých ústech a průdušnici mi bránily dýchat, ale neměl jsem sílu ani schopnost to říci nebo vytáhnout. Zaprvé jsem měl obě ruce připevněné k posteli a zadruhé jsem nemohl ani pohnout prstem kvůli působení kurariformních léků, které úplně paralyzovaly činnost svalů celého těla. Teprve v 7 hodin ráno následujícího dne, poté, co jsem se předtím naučil sílu mého sevření na ruce, anesteziolog mě extuboval, tj. odložte telefon. Osvobodili mou pravou ruku od fixace a já jsem mohl pít vodu. A celý další den mě nejvíce trápila žízeň. Kvůli nedostatku zubních náhrad mi ústa velmi rychle vyschla a pořád jsem měl žízeň. Dali však vypít jen velmi málo vody.

Následujícího rána, během doktorského kola na jednotce intenzivní péče, se rozhodli, že mě tam nechají až do oběda, protože rozhodli o mých problémech. Snažil jsem se upozornit lékaře, že můj hrudník se stal jako zvon, je pro mě velmi obtížné dýchat. Ale jen nový posun lékařů v resuscitaci upozornil na mou dušnost a špatnou analýzu krevních plynů. Přinesli rentgenový přístroj, pořídili snímek plic a odhalili napjatý pneumotorax pravé plíce s kompresí plic. Byla provedena drenáž pleurální dutiny, dýchání bylo mnohem snazší. Podle chirurga jsem se při této operaci prováděné v lokální anestezii choval důstojně. Navíc mi přinesli zubní protézy z oddělení a žízeň, která mě mučila celý předchozí den, se snížila. Život se tedy zlepšoval, i když na jednotce intenzivní péče. Navíc mi každé ráno měnili ložní prádlo a odplavovali mě. Ale pak zase komplikace - fibrilace síní, která byla řešena, naslouchající mé žádosti o zvýšení dávky přípravků hořčíku a draslíku. Poté, co jsem strávil 4,5 dne na jednotce intenzivní péče, jsem byl převezen na hlavní oddělení.

Tam, jak se to stalo, mě velmi srdečně přivítali. Během této doby se jedna osoba změnila - místo Leonida Polikarpoviče z Ťumeň se objevil Sergej z Barnaulu. O něco později se Boris objevil z Novosibirsku. A Sergej, pár dní po mém vystoupení na oddělení, byl odvezen na koronární bypass. Hned následující den po operaci byli převezeni na oddělení. Zůstal tam ale jen do následujícího rána, protože v noci začal zvracet a byl opět převezen na intenzivní péči. Tentokrát na pár dní, dokud nebyla vyložena střeva.

Boris je podle mého názoru velmi podezřelý člověk, který všechny tyto události sledoval s velkým znepokojením. A aby se uvolnilo jeho napětí před operací, začal jsem s ním mluvit o tom, co jsem sám zažil v pooperačním období. Když poté podstoupil operaci a byl převezen na oddělení, poděkoval mi za poskytnutí velmi důležitých informací. Potom často chodil se mnou po chodbě a také se mnou seděl na velmi pohodlné pohovce, o kterou se dalo opřít, což se na posteli nedalo dělat.

Dalším mým spolubydlícím byl 73letý Jurij Grigorjevič z Krasnojarského území, nízký, hubený, ale šlachovitý dědeček. Vyznačoval se tvrdohlavým charakterem a často dělal to, co mu bylo zakázáno. Vytrhl drenážní hadici a zalil polovinu postele krví. Potom, navzdory doktorově zákazu, šel na toaletu a omdlel tam, což docela vyděsilo všechny. Proto byl také jeden den převezen do intenzivní péče, dokud se nestal rozumnějším..

Veteránem našeho oddělení 304 byl vedoucí oddělení zemědělské akademie města Blagoveshchensk v regionu Amur Uvarov Sergej Alexandrovič, který byl v posteli déle než 2 měsíce. Po operaci bypassu měl hnisavé zranění, s nimiž se nijak nedokázali vyrovnat. Zdravý muž během svého pobytu v ústavu zhubnul ze 110 na 95 kg. Jeho hrudní kost nerostla společně, s hlubokým dýcháním a kašláním pod kůží, obě poloviny hrudní kosti se rozdělily do stran, vytvořila se díra, trochu připomínající rokli. Děsivý pohled. Po celou dobu chodil s odsáváním, které neustále vysávalo tekutinu z rány. Na konci mého pobytu v ústavu byl na žádost jeho manželky a po dohodě s místními lékaři poslán letadlem na hrudní oddělení regionální nemocnice v Blagoveshchensku.

2 týdny po operaci večer, v 8 hodin, jsem při chůzi náhodně potkal na chodbě Černyavského A.M. obklopen lékaři. Jak se ukázalo z následujícího rozhovoru, zůstal tak dlouho, protože ten den podstoupil operaci transplantace srdce. Přistoupil jsem, představil se a poděkoval mu za provedení operace na mě. Požádal jsem o další podrobnosti o tom, co přesně udělal s mým srdcem. Pozval mě do své kanceláře v jiném patře a já jsem šel, stěží s ním držet krok. Pamatoval si, že jsem byl Cooperův chráněnec. Pak se ve své kanceláři podíval na diagram operace ve svém deníku (nakreslí všechny operace, které dělá) a vysvětlil, co udělal. Moje otázka ohledně mých vyhlídek nebyla zodpovězena přímo. Řekl, že už 66 let mám slušné srdce, trochu mě překvapilo, když jsem se dozvěděl, že před 10 lety jsem hodinu hrával hokej, ale řekl, že infarkt byl velký, byla zasažena většina srdečního svalu. Nyní bude hodně záviset na správné rehabilitaci v našem sanatoriu Taraskul.

Můj pobyt na oddělení se nijak nezměnil. Bolest v oblasti pooperačních jizev nebyla příliš nepříjemná, brzy jsem se vzdal léků proti bolesti. Ale problémy s křeslem, které jsem nastartoval před operací, přetrvávaly. Musel jsem se obrátit na své sestry s projímadly. Injekce, kapátka, pilulky byly nahrazeny několika málo studiemi již v této době, hlavně ultrazvukem a rentgenem. Byla sledována hladina tekutiny v levé pleurální dutině. Během týdne jeho hladina poklesla z 8 na 6 cm, ale to nevyhovovalo ani mému ošetřujícímu lékaři, ani mně. Opravdu jsem chtěl jít rychle domů. Proto, když byla kapátka zrušena, kde spolu s dalšími léky byl injikován také hořčík, začal jsem užívat tablety Magnelis B6 a Panangin samostatně. Kromě toho měl Boris knihu od Mikulina „Aktivní dlouhověkost“, která popisovala originální metody jednoduchých fyzických cvičení. S touto knihou jsem byl obeznámen počátkem 80. let, otec mi ji dal přečíst, kdo se řídil mnoha autorovými doporučeními. Začal jsem používat tato cvičení ke snížení žilního tlaku v dolních končetinách. Výsledek předčil všechna očekávání mého i ošetřujícího lékaře. Když po víkendu poslouchala moje plíce, nenašla žádnou tekutinu. To bylo potvrzeno ultrazvukem. Cesta domů byla otevřená. Ve čtvrtek 18. prosince ráno pro mě přišel můj syn Seryozha, bratrov kolega na železnici nás vzal na nádraží a po 4 hodinách jsme už byli ve vlaku. Jezdili jsme na vyhrazeném sedačkovém voze, ale nebylo tam mnoho lidí, nikdo nás neobtěžoval mluvit s naším sousedem v kupé, mladý muž, který nedávno sloužil v armádě, šel do Omsku navštívit jeho tetu. Ráno 19. prosince nás naše dcera Nataša potkala na stanici autem a brzy jsem byl doma.

Ale z nějakého důvodu, po této pro mě nepříliš těžké cestě, jsem začal pociťovat silnou slabost. Nemohl jít víc než 10 kroků bez zastavení, došlo k dušnosti. Následujícího dne jsem však šel do místní nemocnice a předal výpis z ústavu místnímu lékaři, který měl předepsat léky zdarma a vyplnit dopis ITU, abych obdržel 2. skupinu osob se zdravotním postižením. Nemocnice ale nevydala recepty kvůli poruše softwaru, v roce 2013 bylo zbytečné procházet odborníky na ITU, takže bylo vše odloženo na příští rok. Stejně jako výplata peněz za cestu do Novosibirsku, kterou mělo provést regionální zdravotní oddělení. Musel jsem tedy utratit za léky slušné množství peněz. Strávil jsem několik dní studiem práce na metodách srdeční chirurgie pro aneuryzma. Je jich už docela dost a díla A. M. Chernyavského. se spoluautory (především s ředitelem Výzkumného ústavu Meshalkin) ne na posledním místě. V roce 2009 patentovali v Rusku použití endoventriculoplastiky se syntetickou náplastí a vyvinuli jasný důvod pro indikace takové operace. Bylo mi jasné, proč mi nasadili náplast - kvůli velké velikosti vyříznutého aneuryzmatu a potřebě vytvořit levou komoru. Mamarokoronární bypass byl proveden jako nejtrvanlivější vzhledem k nízkému riziku trombózy. Kvůli dobrému počátečnímu stavu koronárních cév nebyly umístěny žádné další bočníky.

Jednoho dne jsem zavolal na regionální zdravotní oddělení a na oddělení sociální ochrany pro léčbu sanatoriem v sanatoriu Taraskul. Zdravotní péče poskytuje poukázky pro pracující populaci nebo za úplatu, sociální ochrana je pro zdravotně postižené zdarma. Nezapadám do žádné z kategorií, a proto bych měl raději dostat 2. skupinu osob se zdravotním postižením, na kterou mám v současném stavu nárok. Proto jsem se 14. a 15. ledna (ach, ty dlouhé novoroční svátky!) Domluvil s lékaři v poliklinice regionální nemocnice č. 19, do které patříme. Poté musíte okamžitě jít k obvodnímu lékaři a sepsat poselský list pro ITU. A teprve potom hledat jak bezplatné léky, tak lázeňskou léčbu. Jinak to nefunguje.

Přesně měsíc po operaci jsem se konečně osprchoval. Před tím si umyl pouze spodní část těla. Umyl jsem si vlasy, upravil si knír a vousy a pocítil jsem jakousi úlevu. Šev na přední stěně hrudníku má lineární tvar a je již dobře zarostlý a otvory, kterými byly odtoky umístěny ve vaku na srdce, mají velkou tloušťku strupů a není možné je ještě vyrazit.

Nový rok se neustále blížil. Raději by to skončilo, rok 2013, nešťastný pro mnoho členů naší rodiny. Letos 23. února zemřel strýc Vitya Viktor Stepanovič Pasternak. Volodya Pasternak měl letos za účasti 2 DPT. Jedno auto bylo rozbité na odpadky, druhé mu bylo obnoveno. Je ironií, že součet čísel poznávacích značek na obou vozech byl 13, a právě s tím spojili nehodu někteří Volodinovi známí. Čeká tedy také, nemůže se dočkat, až to skončí, letos 2013.

30. prosince jsem zavolal ošetřujícího lékaře L.V. Kremleva na oddělení srdeční chirurgie č. 3 a požádal o radu. Faktem je, že při pečlivém studiu výtažku z Novosibirského výzkumného ústavu jsem si všiml, že po operaci jsem měl anémii. Ve všech krevních testech nízký obsah červených krvinek (něco málo přes 3 miliony při rychlosti 5 milionů a nízká hladina hemoglobinu - asi 80-90 při rychlosti 130-140). Doporučila koupit a vypít doplňky železa, které napomáhají tvorbě krve, narušené během operace umělou cirkulací. Což jsem udělal. Suchý kašel, zvláště v noci a vleže, mě nadále obtěžoval. Objevila se slabost, dušnost a otoky nohou. Když jsem se setkal s Novým rokem se svou ženou a vnukem, šel jsem asi v 1 ráno spát a byla to poslední noc, kterou jsem strávil doma. Moje zdravotní situace se stále zhoršovala, známky srdečního selhání se zvyšovaly a další noc jsem musel zavolat sanitku. Lékař mi poskytl potřebnou pomoc, vzal EKG a nabídl hospitalizaci. Cestou jsem se dozvěděl, že pacienti se srdečním selháním jsou v ten den hospitalizováni ve službě na terapeutickém oddělení, což je nemocnice vodních dělníků. Všechny mé žádosti o převoz do regionální nemocnice byly zamítnuty..

Nemocnice Vodniki nebo nyní západosibiřské lékařské centrum je typickou institucí sovětské éry. Stejné obrovské komory, staré postele, opotřebované prádlo a všechno, co mi bylo tak známé ze starých sovětských časů. Včetně nízké kvalifikace personálu, včetně lékařů. Ospalý lékař na pohotovosti se na mě ani nepodíval, nařídil krevní test a rentgen plic. A pak mě položila na pravostranný zápal plic dolního laloku, nevěnovala pozornost skutečnosti, že převažuje moje klinika srdečního selhání. Následujícího dne jsem řekl lékařům, že mám černé výkaly, ale zároveň jsem je požádal, aby dávali pozor, že piju přípravky obsahující železo. Ale lékaři se rozhodli, že mám krvácení ze žaludku, udělali mi ultrazvuk břišní dutiny a fibrogastroskopii žaludku. Léčba srdečního selhání však nebyla provedena. Byl jsem stále horší a horší, těžko jsem se mohl pohybovat sám. A rozhodl jsem se uniknout před takovými lékaři.

Zavolal jsem hlavnímu kardiochirurgovi v regionu (lovil) a požádal o pomoc s hospitalizací v regionální nemocnici. Poté napsal odmítnutí léčby v nemocnici pro vodohospodáře, kontaktoval bratra své ženy a požádal mě o přepravu z jedné nemocnice do druhé. V té době jsem sám mohl jít jen asi 5 metrů. Tkachev přišel s mým synem Serezha, který mě vzal k autu, a poté mě doprovázel na přijímací oddělení regionální nemocnice. Kardiologové ve službě tam nebyli příliš dychtiví, aby mě hospitalizovali, a kdyby nebylo zásahu hlavního kardiochirurga, není známo, jak by to skončilo. Na pohotovost mi začali kapat tekutinu, vyrobili diuretický lasix a z mého pohledu začala správná léčba srdečního selhání. Pokračovalo to na kardiologickém oddělení č. 2, kam mě umístili.

Službukonající lékař na oddělení předepisoval pevnou léčbu, včetně IV, léků na podporu srdečního svalu, diuretik, antibiotik a můj stav se postupně začal zlepšovat. Zaznamenal jsem množství vypité tekutiny a kolik jsem vyloučil. V některých dnech byl tento rozdíl ve prospěch přidělených 1,5 - 2 litry. Pravidelně jsme byli váženi. Za 6 dní jsem začal vážit o 10 kg méně (82 kg místo 92 při přijetí), tj. vypustil více než 10 litrů tekutiny, která se ve mě nahromadila. Po dobu 5 dnů po sobě mi byl injekčně podán infusomat s dusičnany, 1 ml roztoku za hodinu, a byl jsem připojen k aparátu po dobu 10-11 hodin. Je pravda, že po několika dnech jsem se s infusomatem naučil pohybovat téměř po celé místnosti. Seryozha mi přinesl malý notebook a já jsem mohl komunikovat se světem pomocí internetu. Věděl o všech nejvýznamnějších událostech, které se během této doby staly, obdržel a napsal e-maily. Nebýt počítače, byla by strašně nudná ležet přivázaná k posteli. Spolubydlící se změnili, na začátku mého pobytu byli docela dobří kluci, kteří poslouchali mé rady a příběhy o zdravotní péči. Abych nešel v noci na studenou toaletu z teplé postele, vzal jsem si v noci kachnu, kam jsem chodil dvakrát nebo třikrát za noc. Moje diuretika ještě nebyla zrušena, i když na konci dávku snížili. Problémy s stolicí však pokračovaly, mohl se zotavit až po projímadlech.

Moje další vyšetření pokračovalo. Bohužel se potvrdil předpoklad, že příčinou mé pneumonie je trombóza jedné z větví plicní tepny (PE), tj. Měl jsem infarkt - zápal plic. Poté, o něco později, našli zdroj, ze kterého odcházela krevní sraženina. Jedná se o trombus v pahýlu povrchové žíly pravého stehna, jehož část byla odebrána pro zkrat na srdci. Ale když se to stalo, nikdo neví, pravděpodobně ještě před hospitalizací. Nejprve začali mluvit o operaci odstranění pahýlu žíly spolu s trombem nebo o instalaci sítka do dolní duté žíly. Ale poté, po druhé studii, na pokročilejším ultrazvukovém přístroji dospěl zkušenější lékař společně s cévním chirurgem k závěru, že trombus není v současné době nebezpečný, protože mezi ním a žilním otvorem je žilní chlopně, která brání trombu ve vstupu do žíly kanál. Proto bylo rozhodnuto poskytnout mi konzervativní léčbu a mohlo to být provedeno doma. Takže 16. ledna, po 2 týdnech hospitalizace, jsem se ocitl doma.

Podle mého názoru bylo příčinou mého stavu překrývání několika faktorů. Na pozadí anémie došlo k plicní embolii s rozvojem pneumonie se zvýšením tlaku v plicní tepně, což vedlo k srdečnímu selhání, a to dokonce se snížením příjmu diuretik. Léčil jsem suchý kašel v domnění, že mám laryngitidu, ale musel jsem jít k lékařům a bojovat proti srdečnímu selhání.

Obecně se můj názor na vysokou profesionalitu některých lékařů po všech těchto poruchách výrazně otřásl. Po operaci na jednotce intenzivní péče lékaři včas nerozpoznali tenzní pneumotorax, spoléhali pouze na analýzy a odečty přístrojů. Přestože provádění poslechu během lékařského kola by pomohlo stanovit diagnózu včas a nepřivedlo by mě to k velmi nepříjemným pocitům. Pak, dokud jsem netrval na podávání pananginu s draslíkem a hořčíkem, nemohli zastavit záchvat poruchy rytmu s fibrilací síní. Později na oddělení ošetřující lékař nehodnotil mé krevní testy, neprováděl terapii ke snížení anémie, která se následně stala jedním z důvodů mé další komplikace - PE. A lékaři západosibiřského lékařského centra se ukázali být zcela nekvalifikovaní, kteří nepoznali známky závažného srdečního selhání, a teprve na základě černých výkalů mě začali mučit, abych zjistil vnitřní krvácení, i když jsem okamžitě řekl, že užívám přípravky železa, které dávají černé výkaly.

Jaká blaženost být doma! Můžete se nechat ostříhat, oholit, dobře se osprchovat, sledovat oblíbený volejbal a hudební program na přání diváků a pak usnout v čisté posteli, aniž byste chrápali spolubydlící. Můj stav se výrazně zlepšil, mohl jsem ujít dobrých 100 metrů bez zastavení, i když ne rychle, vyšplhat do druhého patra. Pokračoval jsem v přísném sledování své vlastní váhy, užíval jsem diuretika a doplňky železa, takže moje výkaly byly stále černé.

25. ledna 2014 měl Zhenyin vnuk narozeniny - bylo mu 8 let. Silný, pohledný černovlasý chlapec. V tento den šla Natasha, její babička a Zhenya koupit dárek. Nakoupili jsme 3 balíčky „Lego“ a celý večer od nich Zhenya shromažďovala nové figurky. Na ulici byly poslední dny 30 stupně mrazu, jednu noc dokonce 39 stupňů. Vůz se pravidelně automaticky spouštěl, protože autostart byl nastaven, když se motor ochladil na minus 10 stupňů. Při tak silných mrazech je to spása.

Koncem ledna a začátkem února bylo v Ťumeni zřízeno velmi chladné počasí - v noci pod 40 stupňů pod nulou. A v naší vesnici otevřené všem větrům, ještě nižší. Proto jsem prakticky přestal být na ulici. A teprve 2. února, když se trochu oteplilo, začal chodit. A docela daleko. Nemohl jsem kráčet 300-400 metrů rychlým tempem, aniž bych zastavil. A to mě potěšilo. Ale nehodlal vynutit události.

10. února 2014 byl certifikován komisí ITU pro oblast Ťumeň. Dali mi druhou skupinu postižení. Nyní musím jít do penzijního fondu okresu Tyumensky na ulici Moskovsky Trakt 115. Musí mě tam zaregistrovat a vystavit nějaké doklady, abych mohl dostávat léky zdarma, mít doklady o bezplatném cestování ve veřejné dopravě po městě (nepotřebuji to) a 50 % sleva na služby. Vyšetření celkového pobytu v této instituci trvalo téměř 3 hodiny. Když jsem předával dokumenty, pak jsem čekal více než hodinu, než mě zavolali do kanceláře na vyšetření, pak jsem se sám domluvil s odborným lékařem a ještě dlouho čekal na vydání certifikátu a rehabilitačního listu. Uplynuly téměř 3 hodiny.

O týden později jsem obdržel certifikát od penzijního fondu a šel jsem navštívit místního terapeuta. Předepsala mi potřebné léky a doporučení pro krevní testy. Musíme vidět, co mám s erytrocyty, hemoglobinem, železem a srážením krve. Abych necestoval několikrát do místní nemocnice, dostanu krev na testy a léky ve stejný den - čtvrtek 27. února. Bude to přesně 3 měsíce po operaci srdce.

Je to rok, co jsem 8. června 2013 utrpěl masivní infarkt myokardu. Můj život lze nyní rozdělit na 2 období - před a po infarktu. Před infarktem jsem byl plně efektivní muž, který dokázal dělat všechno kolem domu a na místě. Opravdu jsem nemohl dodržovat dietu a nesledoval jsem zatížení. Po infarktu jsem byl postižený s omezenou schopností cvičit. Určité období zvýšené účinnosti po rehabilitaci ustoupilo velmi tenké hranici mezi dobrým a špatným stavem. Malé chyby v režimu (zvýšená fyzická aktivita, příjem solí, diuretika) vedou k otokům a špatnému zdraví. Musel jsem snížit zátěž, zvýšit dávku diuretik, dokud se váha normalizovala. Cítil jsem se tedy čím dál méně ochotný vykonávat výkony práce. Edém se netýkal pouze nohou, ale také zvýšení plic v plicích s typickým kašlem u pacientů se srdečním selháním. Po celou dobu jsem se tedy musel ovládat. Tak žil.

Pokračuji ve svém životním příběhu 2 roky po předchozích událostech. Co se stalo během této doby? Můj stav se stabilizoval, ale i nadále mě při změně polohy obtěžoval nízký krevní tlak, slabost a závratě. Takové příznaky přetrvávaly téměř rok, dokud mi v létě roku 2015 manželka mého kolegy a přítele Seryozhy Kurakin Natalya neodpověděla, abych snížil dávku léku Concor, který snižuje krevní tlak. A můj krevní tlak se zvýšil a stal se stabilním na 100-110 / 60-65 mm. rt. Umění. Závratě se přestaly obtěžovat a slabost se výrazně snížila. O rok později jsem byl na neurčito přeřazen do třetí skupiny zdravotně postižených. A tři měsíce po přezkoumání jsem také změnil místo pobytu.

Po operaci bypassu se v plicích hromadí tekutina

Autor: antfiksa Datum příspěvku

Příčinou plicního edému je často prodloužená nucená poloha pacienta, která přispívá k zatížení plicního oběhu a plnění plic krví. Z tohoto důvodu se přebytečná krev uvolňuje do plicního parenchymu a vyvolává jeho edém..

Při správné kvalitě bypassu a svědomitém dodržování všech pokynů pacienta v pooperačním období jsou komplikace extrémně vzácné. Nikdo však není v bezpečí před jejich možným vývojem, i když jsou dodržena všechna možná pravidla a předpisy. Jedním z nejčastějších nežádoucích účinků bypassu koronárních tepen je akumulace tekutin v plicním parenchymu (plicní edém).

Příčinou plicního edému je často prodloužená nucená poloha pacienta, která přispívá k zatížení plicního oběhu a plnění plic krví. Z tohoto důvodu se přebytečná krev uvolňuje do plicního parenchymu a vyvolává jeho edém..

Pravidelný výskyt otoku může být také příčinou patologie pravého srdce nebo reakcí zánětu pooperačních ran. Při absenci náležité pozornosti tomuto projevu plicní edém významně ovlivňuje to, jak dlouho žijí po bypassu..

  1. Časté škytání.
  2. Ostrá bolest v břiše.
  3. Nadýmání střev.
  4. Napětí břišního svalu.
  5. Neobvyklý pocit při polykání.

Příznaky a příčiny patologie

Když se tekutina hromadí v plicní tkáni, objeví se příznaky, které nelze ignorovat. Úplně prvním příznakem, který se objeví, když se tekutina hromadí v plicních tkáních, jsou bolestivé pocity po stranách a pod žebry, následované dušností. Tyto příznaky se mohou objevit kdykoli, dokonce i v klidném stavu, bez fyzické námahy..

S dalším vývojem onemocnění se může objevit nejprve kašel, který je nevýznamný, což lze připsat nachlazení. Postupem času, když vykašlete hlen.

Současně s těmito procesy se vyvíjí tachykardie, nervové vyčerpání a často se objevují bolesti hlavy. Tekutina v plicích vyvolává hladovění kyslíkem, v důsledku čehož je pozorována bledost a modré zbarvení kůže.

Mezi sekundární příznaky patří:

  1. Časté škytání.
  2. Ostrá bolest v břiše.
  3. Nadýmání střev.
  4. Napětí břišního svalu.
  5. Neobvyklý pocit při polykání.

Čím více tekutin se objeví v plicích, tím silnější jsou příznaky, z nichž se celková pohoda pacienta zhoršuje. Plicní edém je poměrně závažné onemocnění a pokud máte tyto příznaky, měli byste se poradit s odborníkem. Vývoj nemoci může vyvolat nezvratné zdravotní následky a dokonce vést k smrti..

Proč se v plicích tvoří voda? Tekutina v plicích se vždy z nějakého důvodu hromadí a nikdy se nevyvíjí jako nezávislé onemocnění. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v důsledku bakteriálních a virových onemocnění plic nebo poranění hrudníku.

Následující procesy mohou vyvolat akumulaci tekutiny v plicích:

  1. Zánětlivé a infekční procesy v plicích: zápal plic, zánět pohrudnice, tuberkulóza.
  2. Maligní formace v dýchacích cestách.
  3. Nemoci kardiovaskulárního systému: vysoký krevní tlak, vrozené srdeční vady, slabý srdeční rytmus.
  4. Traumatické poranění mozku, operace mozku.
  5. Porucha funkce ledvin a jater.
  6. Cirhóza jater.
  7. Systémová onemocnění: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie.
  8. Plicní embolie.
  9. Těžká intoxikace drogami a narkotiky.

K určení důvodů, kvůli kterým se tekutina může shromažďovat v plicích, jsou předepsány testy ke stanovení hladiny vody a stupně onemocnění..

Mechanismus tvorby tekutin v plicích po posunu je spojen s dalším zatížením plicního oběhu. Dochází ke zvýšení hydrostatického tlaku v malých krevních cévách, což tlačí kapalnou část krve do plicního prostoru přes plicní tkáň - intersticium.

Důvody

Plicní edém není samostatné onemocnění, je to vždy příznak intoxikace, nemocí, chirurgického zákroku nebo traumatu hrudníku. Důvody pro vývoj tohoto stavu:

  1. Intoxikace sepse, zánět plicní tkáně, nekontrolovaný příjem léků nebo omamných látek.
  2. Onemocnění srdce a jeho cév: při přetížení plicního oběhu (emfyzém), při nedostatečnosti levé komory (chlopňové vady, akutní koronární nedostatečnost), embolie trombus plicní tepny.
  3. Snížená hladina proteinových frakcí v krvi (s cirhotickými lézemi jater, onemocněním ledvin s masivním vylučováním bílkovin močí - nefrotický syndrom).
  4. Nadměrná nitrožilní terapie tekutinami bez následné nucené diurézy.
  5. Poranění hrudníku s poškozením plic a krevních cév.
  6. Po operaci srdce, včetně bypassu koronární arterie (CABG).
  7. Po operaci plic.

Koronární bypass (CABG) je operace prováděná kardiologickými chirurgy k obnovení průtoku krve v cévách srdce. Provádí se umístěním speciálních zkratů (cévních štěpů) a odstraněním krevní sraženiny nebo jiného činidla, které způsobilo obstrukci a hypoxii oblasti myokardu.

Očekává se komplikace, jako je tekutina v plicích po operaci, proto je spolu s hlavní terapií předepsán profylaktický dekongestant..

Patognomický stav, jako je plicní edém, se nejčastěji vyskytuje 1–2 týdny po operaci CABG.

Po okamžité tekutině v plicích, co dělat

Operace bypassu koronární arterie: život před a po

Po mnoho let neúspěšně bojoval s HYPERTENZÍ?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je vyléčit hypertenzi užíváním každého dne.

Bypass roubování srdečních cév je operace předepsaná pro koronární onemocnění srdce. Pokud v důsledku tvorby aterosklerotických plaků v tepnách, které dodávají krev do srdce, dojde ke zúžení lumenu (stenóza), hrozí pacientovi nejzávažnější následky. Faktem je, že když je narušen přívod krve do srdečního svalu, myokard přestává přijímat dostatek krve pro normální provoz, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Při fyzické aktivitě se u pacienta objeví bolest na hrudi (angina pectoris). Kromě toho může při nedostatečném prokrvení dojít k nekróze části srdečního svalu - infarktu myokardu..

Ze všech srdečních chorob je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (CHD). Toto je zabiják číslo jedna, který nezvýhodňuje muže ani ženy. Porušení přívodu krve do myokardu v důsledku zablokování koronárních cév vede k infarktu, který způsobuje závažné komplikace až do smrti... K onemocnění dochází nejčastěji po 50 letech věku a postihuje hlavně muže.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používali ReCardio. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

U onemocnění koronárních tepen, k prevenci srdečního infarktu ak eliminaci jeho následků, pokud pomocí konzervativní léčby nebylo možné dosáhnout pozitivního účinku, je pacientům předepsán bypass koronární arterie (CABG).Jedná se o nejradikálnější, ale zároveň nejvhodnější způsob obnovení průtoku krve.

CABG lze provést u jedné nebo více arteriálních lézí. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že v tepnách, kde je narušen průtok krve, vznikají nové obtokové cesty - zkraty. To se provádí pomocí zdravých krevních cév, které se připojují k koronárním tepnám. V důsledku operace je průtok krve schopen sledovat obcházení místa stenózy nebo zablokování.

Cílem CABG je tedy normalizovat průtok krve a zajistit dostatečné zásobení srdečního svalu krví..

Jak se připravit na bypass?

Pozitivní přístup pacienta k úspěšnému výsledku chirurgické léčby má velký význam - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

Nelze říci, že tato operace je nějak nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje také pečlivou předběžnou přípravu. Stejně jako před jakoukoli operací srdce je pacient před operací srdečního bypassu odeslán ke kompletnímu vyšetření. Kromě laboratorních testů a studií nezbytných v tomto případě, EKG, ultrazvuku, posouzení celkového stavu, bude muset podstoupit koronární angiografii (angiografii). Jedná se o lékařský postup, který vám umožní určit stav tepen, které zásobují srdeční sval, odhalit stupeň zúžení a přesné místo, kde se plak vytvořil. Studie se provádí pomocí rentgenového zařízení a spočívá v zavedení rentgenkontrastní látky do cév.

Část nezbytného výzkumu se provádí ambulantně a část je lůžková. V nemocnici, kde pacient obvykle chodí spát týden před operací, začíná také příprava na operaci. Jednou z důležitých fází přípravy je osvojení techniky speciálního dýchání, která bude pro pacienta užitečná později..

Jak se provádí CABG?

Operace bypassu koronární tepny spočívá v vytvoření další bypassové cesty z aorty do tepny pomocí zkratu, který umožňuje obejít místo blokády a obnovit průtok krve do srdce. Hrudní tepna je nejčastěji zkrat. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost vůči ateroskleróze a odolnost vůči zkratu. Lze však použít velkou safénu stehna i radiální tepnu..

CABG může být jednoduchý, stejně jako dvojitý, trojitý atd. To znamená, že pokud k zúžení dojde v několika koronárních cévách, pak se podle potřeby zavede tolik bočníků. Jejich počet však ne vždy závisí na stavu pacienta. Například u těžkého onemocnění věnčitých tepen může být zapotřebí pouze jeden zkrat a méně závažné onemocnění věnčitých tepen naopak bude vyžadovat dvojitý nebo dokonce trojitý posun.

Existuje několik alternativních metod ke zlepšení přívodu krve do srdce při zúžení tepen:

  1. Léčba léky (např. Beta blokátory, statiny);
  2. Koronární angioplastika je nechirurgická metoda léčby, kdy je do místa zúžení přiveden speciální balón, který rozšiřuje a otevírá zúžený kanál;
  3. Stentování - do postižené cévy se vloží kovová trubice, která zvyšuje její lumen. Volba metody závisí na stavu koronárních tepen. Ale v některých případech je zobrazen pouze CABG..

Operace se provádí v celkové anestezii na otevřeném srdci, její trvání závisí na složitosti a může trvat tři až šest hodin. Chirurgický tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci denně.

Existují 3 typy bypassu věnčitých tepen:

  • S připojením infračerveného zařízení (umělý krevní oběh). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
  • Bez IR na tlukoucím srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu operace a umožňuje pacientovi rychlejší zotavení, vyžaduje však mnoho zkušeností chirurga.
  • Relativně novou technikou je minimálně invazivní přístup s IR nebo bez něj. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení pobytu v nemocnici na 5-10 dní; rychlejší zotavení.

Jakákoli operace srdce s sebou nese určité riziko komplikací. Ale díky dobře vyvinutým technikám, modernímu vybavení a široké aplikační praxi má CABG velmi vysokou míru pozitivních výsledků. A přesto prognóza vždy závisí na individuálních charakteristikách onemocnění a může to udělat pouze odborník..

Video: animace operace bypassu srdce (cze)

Po operaci

Po CABG je pacient obvykle na jednotce intenzivní péče, kde začíná primární obnovení činnosti srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby operovaná osoba v tuto chvíli dýchala správně. Pokud jde o rehabilitaci, primární rehabilitace se provádí v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru..

Stehy na hrudi a v místě, kde byl odebrán materiál pro bočník, jsou promyty antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnisání. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran přibližně sedmý den. V místech ran se objeví pocit pálení a dokonce i bolest, ale po chvíli to projde. Po 1–2 týdnech, kdy se rány na kůži mírně zahojí, se pacient může osprchovat.

Léčení hrudní kosti trvá déle - až čtyři a někdy šest měsíců. Aby se tento proces urychlil, musí být hrudní kost zachována v klidu. Zde vám pomohou zamýšlené bandáže. V prvních 4–7 týdnech byste měli na nohy nosit speciální elastické punčochy, abyste zabránili žilní stagnaci a prevenci trombózy.

Kvůli ztrátě krve během operace může u pacienta dojít k anémii, ale nevyžaduje žádné zvláštní zacházení. Stačí dodržovat dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí k normálu.

Po CABG bude pacient muset vyvinout určité úsilí k obnovení normálního dýchání a také k zabránění pneumonii. Nejprve musí absolvovat dechová cvičení, která byla před operací naučena..

Důležité! Po CABG se nemusíte kašle obávat: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Můžete si přitlačit míč nebo dlaně na hruď, abyste usnadnili kašel. Časté změny polohy těla urychlují proces hojení. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se otočit a ležet na vaší straně..

Pokračováním rehabilitace je postupné zvyšování fyzické aktivity. Po operaci pacienta přestávají obtěžovat záchvaty anginy pectoris a je mu předepsán potřebný motorický režim. Nejprve je to chůze po nemocničních chodbách na krátké vzdálenosti (až 1 km denně), pak se zátěž postupně zvyšuje a po chvíli je většina omezení motorického režimu odstraněna.

Pokud je pacient propuštěn z kliniky ke konečnému uzdravení, je žádoucí, aby byl odeslán do sanatoria. A po jednom a půl až dvou měsících se pacient již může vrátit do práce.

Dva až tři měsíce po bypassu lze provést zátěžový test k posouzení průchodnosti nových cest a také ke zjištění, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn EKG během testu je zotavení považováno za úspěšné.

Možné komplikace CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou vzácné a obvykle spojené se zánětem nebo otoky. Krvácení z rány se otevírá ještě méně často. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny vysokou horečkou, slabostí, bolestí na hrudi, kloubech a poruchami srdečního rytmu. Ve vzácných případech je možné krvácení a infekční komplikace. Zánět může být spojen s projevem autoimunitní reakce - imunitní systém může takto reagovat na své vlastní tkáně.

Vzácné komplikace CABG:

  1. Nespojení (neúplné spojení) hrudní kosti;
  2. Mrtvice;
  3. Infarkt myokardu;
  4. Trombóza;
  5. Keloidní jizvy;
  6. Ztráta paměti;
  7. Selhání ledvin;
  8. Chronická bolest v oblasti, kde byl chirurgický zákrok proveden;
  9. Postperfuzní syndrom.

Naštěstí se to stává poměrně zřídka a riziko takových komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Aby se snížila možná rizika, musí chirurg před provedením CABG vyhodnotit všechny faktory, které mohou negativně ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace bypassu koronární arterie. Mezi rizikové faktory patří:

  • Kouření;
  • Hypodynamika;
  • Obezita;
  • Selhání ledvin;
  • Vysoký tlak;
  • Zvýšené hladiny cholesterolu;
  • Cukrovka.

Kromě toho, pokud pacient během období zotavení nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane dodržovat předepsané léky, doporučení týkající se výživy, cvičení atd., Je možný relaps v podobě výskytu nových plaků a opětovného zablokování nové cévy (restenóza). Obvykle v takových případech odmítnou provést další operaci, ale mohou zavést nové zúžení.

Pozornost! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit spotřebu tuků, soli, cukru. Jinak existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí..

Výsledky bypassu koronární arterie

Vytvoření nové části cévy během bypassu kvalitativně mění stav pacienta. Díky normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po operaci bypassu srdce změnil k lepšímu:

  1. Útoky na anginu pectoris zmizí;
  2. Snižuje riziko infarktu;
  3. Zlepšuje se fyzická kondice;
  4. Pracovní kapacita je obnovena;
  5. Zvyšuje se bezpečný objem fyzické aktivity;
  6. Snižuje riziko náhlé smrti a zvyšuje průměrnou délku života;
  7. Potřeba léků je snížena pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG bude normální život zdravých lidí k dispozici nemocnému člověku. Recenze pacientů s kardioklinikou potvrzují, že bypassové operace jim vracejí plnohodnotný život.

Podle statistik u 50–70% pacientů po operaci téměř všechny poruchy vymizí, v 10–30% případů se stav pacientů výrazně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě každý pacient, který se rozhodne podstoupit tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak dlouho po operaci bypassu srdce žije. To je poměrně obtížná otázka a žádný lékař se neodváží zaručit konkrétní časový rámec. Prognóza závisí na mnoha faktorech: celkové zdraví pacienta, jeho životní styl, věk, přítomnost špatných návyků atd. Jedna věc je jistá: zkrat obvykle trvá asi 10 let, přičemž mladší pacienti mají delší životnost. Poté se provede druhá operace.

Důležité! Po CABG je nutné se rozloučit s tak špatným zvykem, jako je kouření. Riziko návratu ischemické choroby srdeční se u operovaného pacienta mnohonásobně zvyšuje, pokud si nadále dopřává cigarety. Po operaci má pacient jen jeden způsob - navždy zapomenout na kouření!

Pro koho je operace určena??

Pokud nelze provést perkutánní intervenci, angioplastika nebo stentování byly neúspěšné, je indikována CABG. Hlavní indikace pro bypass koronární arterie:

  • Poškození části nebo všech koronárních tepen;
  • Zúžení lumen levé tepny.

O operaci se rozhoduje v každém případě zvlášť, přičemž se bere v úvahu stupeň poškození, stav pacienta, rizika atd..

Kolik stojí operace bypassu srdce??

Koronární bypass je moderní metoda obnovy průtoku krve do srdečního svalu. Tato operace je poměrně vyspělá, takže její cena je poměrně vysoká. Kolik bude tato operace stát, závisí na její složitosti, počtu bočníků; aktuální stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci získat. Dalším faktorem, na kterém závisí cena operace, je úroveň kliniky - bypass lze provádět v běžné kardiologické nemocnici nebo na specializované soukromé klinice. Například náklady v Moskvě se pohybují od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8 - 1,5 milionu rublů.

Nezávislé recenze pacientů

Vadim, Astrakhan: „Po koronární angiografii jsem si podle lékaře uvědomil, že nevydržím déle než měsíc - přirozeně, když mi byla nabídnuta CABG, vůbec jsem nepřemýšlel, zda to udělat nebo ne. Operace proběhla v červenci, a pokud jsem se před ní vůbec neobešel bez nitrospreje, tak jsem ji po bypassu nikdy nepoužil. Děkuji týmu kardiologického centra a mému chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operaci trvalo nějakou dobu, než se vzpamatovala - nestalo se to okamžitě. Nemohu říci, že byla velmi silná bolest, ale bylo mi předepsáno hodně antibiotik. Zpočátku bylo těžké dýchat, zejména v noci, musel jsem spát v polosedě. Měsíc byla slabost, ale já jsem se přinutil tempo, pak to bylo lepší a lepší. Nejdůležitější věcí, která stimulovala, bylo to, že bolesti za hrudní kostí okamžitě zmizely “.

Ekaterina, Jekaterinburg: „V roce 2008 byla CABG provedena zdarma, protože byla vyhlášena rokem srdce. V říjnu podstoupil můj otec (tehdy mu bylo 63 let) operaci. Vydržel to velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, poté ho poslal na tři týdny do sanatoria. Pamatuji si, že byl nucen nafouknout míč, aby jeho plíce fungovaly normálně. Stále se cítí dobře, ale ve srovnání s tím, čím byl před operací, je vynikající. “.

Igor, Jaroslav: „CABG jsem měl v září 2011. Udělali to na tlukoucí srdce, vložili dva zkraty - nádoby byly nahoře a srdce nebylo třeba obracet. Všechno proběhlo dobře, v srdci nebyla žádná bolest, zpočátku bolela hrudní kost. Mohu říci, že uplynulo několik let a cítím se na stejné úrovni jako zdraví lidé. Je pravda, že jsem musel přestat kouřit “.

Koronární bypass je operace, která je pro pacienta často životně důležitá; v některých případech může prodloužit život pouze chirurgický zákrok. Proto, navzdory skutečnosti, že náklady na bypass koronární arterie jsou poměrně vysoké, nelze je srovnávat s neocenitelným lidským životem. Operace, která byla provedena včas, pomáhá předcházet infarktu a jeho následkům a vrátit se do plnohodnotného života. To však neznamená, že po bypassu si můžete opět dopřát přebytek. Naopak, budete muset přehodnotit svůj životní styl - držet dietu, více se hýbat a navždy zapomenout na špatné návyky.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používali ReCardio. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Tekutina v srdci po bypassu

Co určuje pravděpodobnost komplikací po CABG?

Pro prevenci infarktu myokardu, který je možný kvůli plaku cholesterolu v cévách, je nutné provést bypass koronární arterie. Po chirurgickém zákroku a odstranění krevní sraženiny v cévě může pokračovat proces zúžení cév cholesterolovými plaky.

Léčba zaměřená na boj proti tomu nemusí vždy přinést výsledky, proto je pacientovi předepsána přísná strava. Dieta je nezbytnou součástí rehabilitace. Při správné výživě se riziko reoperací dramaticky snižuje.

Lékaři identifikují několik potravinových faktorů při rozvoji aterosklerózy a ischemické choroby srdeční:

  • vysoký příjem kalorií, což zvyšuje rychlost vývoje obezity;
  • nedostatek stravy polynenasycených mastných kyselin nezbytný pro normalizaci metabolismu cholesterolu a snížení jeho ukládání v cévách;
  • vysoký obsah tuku v potravě, zejména nasycení mastnými kyselinami;
  • nadměrná konzumace potravin bohatých na cholesterol;
  • vysoký obsah kuchyňské soli v potravinách, což snižuje aktivitu metabolismu tuků (snížit na 5 mg / den);
  • nízký obsah vlákniny v potravinách;
  • nadměrná konzumace živočišných bílkovin, které narušují vaskulární permeabilitu, srážení krve a metabolismus tuků;
  • nízký obsah hořčíku, draslíku, zinku, jódu a vitamínů A, C, B6, PP, což zpomaluje odbourávání cholesterolu;
  • nesprávně složená strava.

Obecným principem dietní výživy po CABG je snížení obsahu kalorií v denní stravě na 2400-2600 kcal. Doporučeno:

  • bílkoviny - 70-90 gramů;
  • tuk - 80 gramů;
  • sacharidy - 300-350 gramů.

Užitečné k jídlu „bílých“ ryb, které obsahují mastné kyseliny, které zlepšují metabolismus cholesterolu. Tyto zahrnují:

  • treska;
  • platýs;
  • štikozubec;
  • tuňák;
  • sardinka;
  • losos;
  • sleď.

Doporučuje se jíst 5-6krát denně. Pokrmy by neměly být horké ani studené. Minimální množství soli a malé porce. Doporučuje se udržovat objem kapaliny na úrovni 1200-1500 mililitrů denně..

Provoz bypassu koronární arterie existuje již více než 40 (50) let. Od prvního CABG se výrazně zlepšila technika jeho implementace, má několik různých modifikací..

Vylepšilo se také vybavení, nástroje, šicí materiály a mnoho dalšího. Obecně lze konstatovat, že dnes tento zásah dosáhl své maximální úrovně zabezpečení. I přes to však po CABG často existují komplikace - jak časné pooperační, tak dlouhodobé, jednoduše nepříjemné a extrémně nebezpečné..

Jaké jsou tyto komplikace a jak se jim lze vyhnout?

Chcete snížit riziko komplikací po bypassu koronární arterie? Ujistěte se, že jste absolvovali srdeční rehabilitaci v sanatoriu. Nejúčinnější metody zlepšující zdraví, individuální léčebné programy a účast vysoce kvalifikovaných odborníků - v sanatoriu "Barvikha". Podrobnosti zde a telefonicky..

V tomto článku nejsou uvedeny všechny možné komplikace CABG. Mezi časnými se také vyskytuje infekce chirurgické rány, mediastinitida, nekompetence šití atd., Mezi pozdními - perikarditida, tvorba diastázy hrudní kosti atd. Nejběžnější situace však byly zvýrazněny výše..

Jak vidíte, existuje mnoho možných komplikací a mnoho z nich je život ohrožujících. Bohužel v některých případech vedou ke smrti pacientů. Podle statistik je míra provozní úmrtnosti pro CABG asi 3%. Vzhledem k rozsahu samotné intervence a skutečnosti, že k této operaci jsou vysíláni lidé s progresivním závažným srdečním onemocněním, můžeme dojít k závěru, že tyto počty nejsou tak vysoké. Nikdo by se však nechtěl dostat do těchto 3%...

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku komplikací po bypassu koronární arterie, a to jak mírné, tak závažné. Při rozhodování, zda poslat pacienta na CABG nebo ne, kardiolog vždy zohledňuje přítomnost těchto faktorů. Zde jsou:

  1. Nedávno trpěl nestabilní anginou pectoris nebo infarktem myokardu. Tyto podmínky naznačují, že srdce a cévy pacienta jsou již významně poškozeny, což předurčuje nepříznivé výsledky operace..
  2. Poškození trupu levé koronární tepny, dysfunkce levé komory. Levá komora je „hlavní“ srdeční komora, na jejíž práci závisí hlavně funkce srdce. Pokud je poškozen nebo se zhoršuje zásobování krví, riziko chirurgického zákroku je vždy vyšší.
  3. Těžké chronické srdeční selhání.
  4. Pacient má aterosklerózu krčních tepen a periferních cév (ledviny, dolní končetiny atd.).
  5. Ženský. Faktem je, že u žen se ateroskleróza a ischemická choroba srdeční vyvinou později, což znamená, že k operaci přijdou starší pacienti, kteří mají větší počet doprovodných onemocnění a obecně horší zdravotní stav..
  6. Chronické onemocnění plic.
  7. Cukrovka.
  8. Chronické selhání ledvin.

Evropský systém hodnocení rizik pro chirurgii srdce

Plicní edém je patologický stav, který je určen uvolňováním tekutiny z krevních cév přes plicní tkáň do alveol. Výsledkem je udušení u pacienta a hypoxie orgánů..

Po převozu pacienta z jednotky intenzivní péče na pravidelné oddělení je hlavním směrem zotavení normalizace dýchání a prevence ucpání plic..

Nad oblastí plic se vibrační masáž provádí lehkými poklepávacími pohyby. Pokud je to možné, musíte změnit polohu v posteli a po povolení chirurga ležet na boku.

Je důležité postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. Z tohoto důvodu se pacientům v závislosti na zdravotním stavu doporučuje, aby seděli na židli a poté chodili po oddělení po chodbě. Krátce před propuštěním by měli všichni pacienti samostatně stoupat po schodech a chodit na čerstvý vzduch.

Po bypassu pokračuje farmakoterapie, která je zaměřena na následující aspekty:

  • udržování normálního krevního tlaku a srdeční frekvence;
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi;
  • překážka tvorby krevních sraženin;

Je povoleno sedět si za volantem auta měsíc po operaci bypassu, pokud se cítíte dobře.

Všechny dlouhé cesty, zejména lety, musí být koordinovány s lékařem. Nedoporučují se v prvních měsících. To platí zejména pro prudkou změnu klimatických podmínek, časových pásem, cestování do vysokohorských oblastí.

Před dlouhou služební cestou nebo dovolenou je vhodné podstoupit vyšetření srdce.

Existují pouze tři prognostické stavy, kdy kardiolog musí pacientovi nabídnout operaci bypassu koronární arterie, jsou to:

  1. Obstrukce 50% nebo více levé koronární tepny.
  2. Zúžení všech cév srdce o 70% nebo více.
  3. Těžká stenóza proximální přední interventrikulární tepny, která je kombinována se dvěma dalšími stenózami srdečních tepen.

Zahrnuje pacienty s velkým objemem ischemického myokardu i pacienty s angínou pectoris s ukazateli ischemie myokardu a bez pozitivní odpovědi na farmakoterapii..

  • Pacienti s akutní ischemií po provedení stentu nebo angioplastiky.
  • Pacienti s ischemickým plicním edémem (který nejčastěji doprovází anginu pectoris u starších žen).
  • Zátěžový test u pacienta před plánovanou operací (cévní nebo břišní), který ukázal ostře pozitivní výsledek.

Operace je indikována u pacientů s těžkou anginou pectoris nebo refrakterní ischemií, u nichž může bypass koronární arterie zlepšit dlouhodobou prognózu, zachovat čerpací funkci levé srdeční komory a předcházet ischemii myokardu.

  • Se stenózou 50% nebo více levé srdeční tepny.
  • Stenóza 50% nebo více tří koronárních cév, včetně těch s těžkou ischemií.
  • Poškození jedné nebo dvou koronárních cév s rizikem ischemie velkého objemu myokardu v případech, kdy je technicky nemožné provést angioplastiku.

Tato skupina zahrnuje případy, kdy pacient pro nadcházející operaci srdce bude potřebovat další podporu ve formě bypassu koronární arterie..

  • Před srdeční operací na srdečních chlopních, myoseptektomii atd..
  • Během operací při komplikacích ischemie myokardu: akutní mitrální nedostatečnost, aneuryzma levé komory, postinfarktový defekt mezikomorové přepážky.
  • S anomáliemi koronárních tepen u pacienta, když existuje skutečné riziko náhlé smrti (například když je céva umístěna mezi plicní tepnou a aortou).

Indikace pro bypass koronární arterie jsou vždy stanoveny na základě údajů o klinickém vyšetření pacienta a na základě indikátorů koronární anatomie v každém konkrétním případě..

Stejně jako před jakýmkoli jiným chirurgickým zákrokem v kardiologii, před operací bypassu koronární arterie je pacientovi předepsáno kompletní vyšetření, včetně koronární angiografie, elektrokardiografie a ultrazvuku srdce.

Během operace bočníku je tomuto pacientovi odebrána část žíly z dolní končetiny. méně často - součást vnitřních hrudních nebo radiálních tepen. To v žádném případě nenarušuje krevní oběh v této oblasti a není plné komplikací..

Roubování bypassu koronární arterie se provádí v celkové anestezii. Příprava na tuto operaci se neliší od přípravy na jakoukoli jinou operaci srdce..

Video z operace bypassu koronárních tepen lze nalézt na internetu.

Pacient je umístěn na operačním stole. Anesteziolog podá anestetikum intravenózně a pacient usne. Pro kontrolu dýchání pacienta během operace je mu do průdušnice zavedena endotracheální trubice, která dodává dýchací plyn z ventilátoru (umělá plicní ventilace).

Aby se snížila pravděpodobnost komplikací, je nutná rehabilitace po operaci bypassu srdce. Zahrnuje speciální dietu, cvičení, farmakoterapii a změnu obvyklého způsobu života. Činnosti lze provádět doma nebo v sanatoriu.

Bypassové roubování krevních cév je někdy jediným způsobem, jak obnovit jejich vitální aktivitu. K onemocnění dochází v důsledku špatného průtoku krve. K narušení krevního oběhu může dojít současně v jedné nebo v několika cévách. Když je jeden z nich zablokovaný, srdce nedostává potřebné množství krve, což vede k hladovění kyslíkem. Nedostatek živin může vést k rozvoji závažných onemocnění. V některých případech to může být fatální..

Běžnou operací je bypass koronární arterie. Intervence umožňuje nejen zachránit život člověka, ale také vrátit ho do normálního života.

Operace se provádí po diagnostických postupech a předběžné přípravě. Plavidla jsou často odebírána z dolních končetin. Operace je kontraindikována v případě nevyléčitelného onemocnění, například onkologie.

Provádí se následujícími způsoby:

  1. Úplná zástava srdce a přenos osoby do umělého oběhového systému. Tato metoda je pro chirurga nejvhodnější.
  2. Bez předchozí zástavy srdce. Specialista musí mít určité dovednosti.
  3. Minimálně invazivní metoda využívající endoskop.

V závislosti na cévních štěpech se to stává:

  • prsní-koronární - vnitřní hrudní tepna;
  • autovenous - žilní céva se používá jako zkrat;
  • autoarteriální - radiální tepna.

Roubování bypassu koronární arterie se provádí vytvořením anastomózy mezi srdečními a vnitřními arteriálními cévami prsu.

To vám umožní dosáhnout dobrého a trvanlivého výsledku, protože cévy mají velký průměr a jsou odolné vůči tvorbě aterosklerotických plaků..

Rehabilitace po bypassu koronární arterie zahrnuje pozorování a opravu stehů, stravu a fyzickou aktivitu. Vyhodnocení výsledku lze provést po dvou měsících pomocí EKG.

Typ bypassu se vybírá individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k onemocněním a osobním charakteristikám těla.

Rehabilitace po bypassu je nezbytná pro úplný návrat do plného života. Umožňuje vám uložit fungování nového bočníku a zabránit jeho překrývání.

Rehabilitace po koronárním bypassu umožňuje:

  • zabránit vzniku komplikací a zcela obnovit pracovní kapacitu orgánu;
  • pomozte myokardu zvyknout si na nový oběhový systém;
  • opravit výsledek operace;
  • zabránit progresi aterosklerózy;
  • přizpůsobit se stresu psychologické a fyzické povahy;
  • formovat nové dovednosti v každodenním životě;

Cíle se považují za splněné, když se člověk úplně vrátil ke svému obvyklému způsobu života..

Jak dlouho trvá rehabilitace po operaci bypassu srdce??

Rehabilitace po operaci bypassu srdce trvá tři měsíce. Uvedené termíny jsou přibližné, vše závisí na charakteristikách těla pacienta. Během tohoto období je třeba věnovat pozornost zvláštním postupům vymáhání.

Život po operaci bypassu srdce přímo závisí na samotném pacientovi a jeho ochotě dodržovat doporučení lékaře.

Po operaci a propuštění z nemocnice začíná rehabilitace po operaci bypassu srdce doma. Velikost jizev můžete zmenšit pomocí speciálních mastí.

Po provedení této operace stojí za to zcela vyloučit špatné návyky. Je zakázáno kouřit, požívat alkoholické nápoje.

Léky předepisuje výhradně ošetřující lékař. Obvykle zahrnují léky, které zvyšují průtok krve, zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Infografika: Srdeční rehabilitace. Klikni pro zvětšení

Rehabilitace po bypassu koronární arterie spočívá v revizi stravy.

Faktor, který přispívá ke špatnému oběhu, je přebytek cholesterolu v krvi. Z tohoto pohledu je nutné vyloučit tuky ze stravy. Zahrňte do stravy ty potraviny, které přispívají k jejich vylučování z těla.

Následující produkty jsou zakázány:

  • kachna, vepřové, jehněčí a vnitřnosti;
  • klobásy a konzervy;
  • skladovat polotovary a mleté ​​maso;
  • tučné sýry, zakysaná smetana, smetana, mléko;
  • máslo, margarín, majonéza, kečup;
  • různé cukrovinky a vdolky.

Každý den by mělo být ve stravě přítomno velké množství zeleniny, bylin, ovoce, ryb a mořských plodů, vařeného kuřete a hovězího masa. Nízkotučné mléčné a fermentované mléčné výrobky. Zdrojem tuku může být slunečnicový olej v množství 2 polévkové lžíce denně.

Po jejich přípravě je nutné pokrmy solit. Denní příjem soli je 4 gramy. Vodní rovnováhu těla můžete doplnit vypitím jednoho litru pitné vody.

Následující nápoje se nedoporučují: silný čaj, energetické nápoje a soda.

Rehabilitace po bypassu by měla zahrnovat fyzickou aktivitu. Mnoho lidí si myslí, že po operaci je nutné se o sebe postarat a pohybovat se co nejméně. Ale není to tak.

Kardiolog a specialista na cvičební terapii pomohou správně naplánovat zátěž. Někteří to dělají sami, vybírají potřebnou zátěž vedenou osobní intuicí. To může vést k řadě komplikací..

Faktory závislé na pacientoviDefiniceBody
Stáříkaždých 5 let nad 60 let1
PodlahaŽeny1
Chronické onemocnění plicDlouhodobé užívání bronchodilatancií nebo hormonů pro onemocnění plic2
Periferní angiopatieJedna nebo více z následujících možností:
Intermitentní klaudikace; okluze nebo stenóza > 50% BCA; předchozí nebo plánovaný chirurgický zákrok na břišní aortě, tepnách končetin nebo BCA
2
Neurologické poruchyNemoci, které vážně narušují každodenní funkce2
Předchozí operace srdcePerikardiální otevírací operace3
Hladina kreatininu v séruVíce než 0,2 mmol / l2
Aktivní endokarditidaPacienti na antibiotické léčbě endokarditidy v době operace srdce3
Kritické stavy před operacíJedna nebo více z následujících možností:
Komorová tachykardie nebo fibrilace síní nebo stav po klinické smrti; Mechanická ventilace před vstupem do operačního sálu; potřeba předoperační inotropní podpory; kontrapulzace balónků uvnitř aorty; akutní selhání ledvin (anurie nebo oligurie lt; 10 ml / hod.)
3
Faktory závislé na srdciDefiniceBody
Nestabilní angina pectorisAngina pectoris vyžadující nitridáty před vstupem na operační sál2
Dysfunkce levé komoryStřední (EF 30 - 50%)1
Vyjádřeno (EF lt; 30%)3
Infarkt myokarduMéně než 90 dní2
Plicní HypertenzeSystolický PAP vyšší než 60 mmHg2
Provozní závislé faktoryDefiniceBody
NaléhavostVyžaduje operaci do dalšího dne2
Jiné operace než CABGVelké operace jiné než CABG nebo navíc k CABG2
Operace hrudní aortyna vzestupné, obloukové a sestupné aortě3
Ruptura IVS po infarktu4

Krvácející

Může nastat během několika hodin až několika dnů po CABG. Tento jev je nejčastěji způsoben charakteristikami těla pacienta, významným snížením srážení krve pod vlivem léků, zvýšením krevního tlaku v pooperačním období, účinkem umělého oběhu na vlastnosti krve během operace atd..

Hypoteticky to může být také spojeno buď s nedokonalostí operační techniky nebo s nesprávným pooperačním řízením pacienta. Oba jsou téměř nemožné, protože tato operace je velmi vážná a provádí se na nejlepších klinikách a nejlepších chirurgech.

Někdy se stane, že k této komplikaci dojde spontánně, navzdory zdánlivě ideálním podmínkám pro operaci a následnou léčbu.

Neměli bychom se však bát krvácení „předem“: pokud pacient při přípravě na zákrok a po něm dodržuje všechna doporučení lékaře, sníží se tím riziko potíží, navíc nejen komplikace, která je nyní popsána, ale také mnoho dalších.

5 Diagnostika

Auskultace oblasti srdce

Dnes existuje obrovské množství diagnostických metod k podezření na přítomnost perikarditidy u pacienta. I na základě alespoň stížností a anamnézy může odborník v konkrétním případě navrhnout možnou perikarditidu. Poslechem oblasti srdce lze slyšet šelest v perikardiálním tření.

Nemají žádné příznaky specifické pro toto onemocnění, mohou však naznačovat přítomnost zánětlivých procesů v těle pacienta. Diagnostika také využívá metody, jako je elektrokardiografické vyšetření (EKG) a echokardiografické vyšetření srdce (ultrazvuk srdce).

Dnes existuje obrovské množství diagnostických metod k podezření na přítomnost perikarditidy u pacienta. I na základě alespoň stížností a anamnézy může odborník v konkrétním případě navrhnout možnou perikarditidu. Poslechem oblasti srdce lze slyšet šelest v perikardiálním tření.

Jak pít drogy po bypassu

Bočníky, které jsou instalovány do srdce během CABG, jsou autoartérie nebo autoveiny - pacientovy vlastní cévy odebrané z jiných částí těla (žíly jsou obvykle odebírány z dolních končetin, tepny z předloktí). Po odstranění části cévy v končetině může být dočasně narušen krevní oběh..

Samotný zásah navíc poškodí cévy v místě operace. Na tomto pozadí se u člověka může vyvinout trombóza. Nejčastěji se vyskytuje v hlubokých žilách. 3-4 dny po operaci si pacient začne stěžovat na otoky dolní končetiny ze strany operace a bolesti. Trombóza vyžaduje aktivní léčbu.

Ve většině případů mohou lékaři zabránit rozvoji vaskulární trombózy profylaktickým podáním léků, které zlepšují průtok krve.

Aby se snížila pravděpodobnost komplikací po bypassu koronární arterie a zvýšila se fyzická a sociální aktivita, provádí se srdeční rehabilitace. Zahrnuje nutriční terapii, režim dávkování, preventivní léčbu a doporučení týkající se životního stylu pacientů. Tyto činnosti se konají doma a ve specializovaných sanatoriích.

Po operaci se projevy koronárních srdečních onemocnění u pacientů snižují, ale příčina jejich výskytu nezmizí. Stav cévní stěny a hladina aterogenních tuků v krvi se nemění. To znamená, že existuje riziko zúžení ostatních větví koronárních tepen a zhoršení pohody s návratem předchozích příznaků..

Aby se všichni mohli plně vrátit do plného života a nepociťovali úzkost z rizika rozvoje cévních krizí, musí všichni pacienti podstoupit úplnou regenerační léčbu. To pomůže zachovat normální funkci nového bočníku a zabrání jeho uzavření..

A tady je více o chirurgické léčbě fibrilace síní.

Bypassové štěpy srdečních cév jsou vážným chirurgickým zákrokem, proto jsou rehabilitační opatření zaměřena na různé aspekty života pacientů. Hlavní úkoly jsou následující:

  • Roubování bypassu koronární arterie

zabránit komplikacím operace, obnovit práci srdce v plném rozsahu;

  • přizpůsobit myokard novým podmínkám krevního oběhu;
  • stimulovat procesy obnovy poškozených oblastí;
  • konsolidovat výsledky bypassu;
  • zpomalit progresi aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, hypertenze;
  • přizpůsobit pacienta psychickému a fyzickému stresu;
  • formovat nové domácnosti, sociální a pracovní dovednosti.

    Pacient by měl pochopit, že operace byla provedena, aby se postupně normalizovaly ukazatele krevního oběhu a metabolických procesů. To je možné, pouze pokud věnujete pozornost svému stavu a přechodu na zdravý životní styl: vzdání se špatných návyků, rozšíření fyzické aktivity a správné výživy.

    Hlavním faktorem poruch oběhu při ischemii myokardu je přebytek cholesterolu v krvi. Proto musíte vyloučit živočišné tuky a přidat do stravy potraviny, které ji mohou odstranit z těla a zabránit tvorbě aterosklerotických plaků.

    Mezi zakázané potraviny patří:

    • vepřové, jehněčí, droby (mozky, ledviny, plíce), kachna;
    • většina klobás, masové konzervy, polotovary, hotové mleté ​​maso;
    • tučné odrůdy sýra, tvarohu, zakysané smetany a smetany;
    • máslo, margarín, všechny zakoupené omáčky;
    • rychlé občerstvení, hranolky, občerstvení;
    • cukrovinky, cukrovinky, bílý chléb a buchty, listové těsto;
    • všechna smažená jídla.

    Ve stravě by měla převládat zelenina, nejlépe ve formě salátů, čerstvých bylin, ovoce, rybích pokrmů, mořských plodů, vařeného hovězího nebo kuřecího masa bez tuku. Je lepší připravit první jídla vegetariánsky a při podávání přidat maso nebo ryby. Mléčné výrobky by měly být vybírány s nízkým obsahem tuku, čerstvé.

    Velmi užitečnou složkou stravy jsou otruby z ovsa, pohanky nebo pšenice. Takový doplněk stravy pomůže normalizovat střeva, odstranit přebytečný cukr a cholesterol z těla. Mohou být přidány počínaje čajovou lžičkou a poté zvýšením na 30 g denně.

    Doporučení k lékařské prohlídce vydává kardiolog v místě bydliště. Lékařská komise analyzuje dokumentaci pacienta: výpis z oddělení, výsledky laboratorních a instrumentálních studií a také zkoumá pacienta, po kterém lze určit skupinu osob se zdravotním postižením.

    Nejčastěji po operaci cévního bypassu dostávají pacienti dočasnou invaliditu po dobu jednoho roku a poté je znovu potvrzena nebo odstraněna. Přibližně procenta z celkového počtu operovaných pacientů potřebuje taková pracovní omezení..

    A zde je více o pravidlech života po instalaci kardiostimulátoru.

    U některých onemocnění je průtok krve narušen v srdci a jsou zablokovány velké cévy. Přestávají plně pumpovat krev, dochází ke zúžení lumenu. Svaly jsou velmi slabé a ochablé, odumírají v některých oblastech s nedostatkem kyslíku. Kardiologové nazývají tento proces „ischemií“.

    Koronární bypass je speciálně navržený chirurgický zákrok, při kterém srdeční chirurg vytváří umělé kanály pro tok krve do srdečních svalů. Taková alternativní řešení se nazývají „zkraty“. S jejich pomocí jsou zdravé cévy spojeny do jedné sítě, proces krevního oběhu je obnoven obcházením ucpané žíly.

    vazokonstrikce způsobená vrozenými vadami;

    aneuryzma při koronární skleróze malých cév;

    angina pectoris ve 3 nebo 4 stupních;

    zablokování více než 2 cév s plaky při ateroskleróze.

    Operace je předepsána pouze v obtížných situacích, kdy selhaly všechny techniky lékařské léčby. Podstatou metody je transplantace malé části zdravé tepny použité ze stehna pacienta. Transplantovaná krevní céva se na rozdíl od umělých materiálů rychle zakořenila a aktivně začala fungovat během několika dní po manipulaci.

    Statistika

    Operace vyžaduje dovednosti a zkušenosti kardiochirurga a nese pro pacienta určitá rizika. Lékařské statistiky však potvrzují, že míra přežití po bypassu se každoročně zvyšuje. Použití vlastního biomateriálu pacienta umožnilo dosáhnout 10-15 let pohodlného života bez známek anginy pectoris.

    Statistiky úmrtnosti na bypass koronární arterie ukazují, že během prvního měsíce po operaci zemře pouze 3,5% pacientů.

    Je to často způsobeno starobou, protože většinu vstupujících na operační stůl tvoří lidé starší 50 let. Během tohoto období má člověk mnoho doprovodných onemocnění, která narušují rehabilitaci a zotavení: diabetes mellitus, hypertenze, onkologie nebo dysfunkce ledvin..

    Mezi pozitivní aspekty patří nízké procento náhlé smrti po bypassu. Pokud je pozorována udržovací léčba, proces ischemie přestává šířit do dalších částí srdečních komor. Akutní srdeční selhání se proto vyskytuje pouze u 5–8% všech operovaných pacientů..

    Hlavní fáze přípravy spočívá v provedení řady vyšetření, z nichž hlavní je koronografie. Jedná se o jedinečný postup pro vyšetření krevních cév srdce pomocí rentgenového záření. Před zahájením léčby je pacientovi injekčně podána kontrastní látka, která proniká krví do všech žil a kapilár. Obrázky ukazují všechna místa zablokování a zúžení, což pomáhá chirurgovi naplánovat operaci.

    Ultrazvuk srdce a zažívacích orgánů;

    klinický krevní test;

    měření hladiny cholesterolu, hemoglobinu;

    užívání anamnézy k anestezii.

    2 týdny před bypassem koronární arterie je pacientovi zakázáno užívat jakékoli léky na ředění krve: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnet. Komplexy vitamínů a různé přísady s rostlinnými extrakty, které mohou narušit výkon, zhoršit srážlivost, jsou nutně vyloučeny.

    Poslední týden před výkonem je osoba pod neustálým dohledem na kardiologickém oddělení. Je převeden na lehké jídlo, sledovány jsou vitální funkce. Bezprostředně před zákrokem jsou střeva očištěna, vlasy jsou odstraněny z kůže.

    Koronární tepna. Pro práci si kardiochirurg vezme malou část žíly z nohy nebo radiální tepny. Metoda se používá k operaci osoby trpící chronickými křečovými žilami.

    Mammarokoronární. Hrudní tepna se stává základem pro transplantaci, což snižuje počet operovaných oblastí na těle.

    proces hojení a obnovy je snížen o 50%;

    doba provozu je znatelně zkrácena;

    riziko komplikací pro imunitní systém a oběhový systém je sníženo;

    tok krve do vnitřních orgánů není narušen.

    Po řezu se prozkoumají ucpané oblasti, diskutuje se možnost obejít je zkraty.

    Je-li to nutné, srdce se zastaví a pacient je převeden na přístroj srdce a plic.

    Nádoba je jedním koncem všitá do aorty a druhým je upevněna pod zúženou částí. Je vytvořen obtokový „můstek“, kterým začíná protékat krev.

    Po úplném obnovení krevního oběhu se srdce rozběhne, zkontroluje se jeho výkon, rána se zašije.

    První den je pacient na jednotce intenzivní péče pod dohledem skupiny lékařů. Toto je nejtěžší okamžik vyžadující pozornost a rychlou reakci v případě vnitřního krvácení, zástavy srdce nebo jiných komplikací..

    Příčiny bolesti na hrudi a co s tím dělat

    Plicní edém není samostatné onemocnění, je to vždy příznak intoxikace, nemocí, chirurgického zákroku nebo traumatu hrudníku. Důvody pro vývoj tohoto stavu:

    1. Intoxikace sepse, zánět plicní tkáně, nekontrolovaný příjem léků nebo omamných látek.
    2. Onemocnění srdce a jeho cév: při přetížení plicního oběhu (emfyzém), při nedostatečnosti levé komory (chlopňové vady, akutní koronární nedostatečnost), embolie trombus plicní tepny.
    3. Snížená hladina proteinových frakcí v krvi (s cirhotickými lézemi jater, onemocněním ledvin s masivním vylučováním bílkovin močí - nefrotický syndrom).
    4. Nadměrná nitrožilní terapie tekutinami bez následné nucené diurézy.
    5. Poranění hrudníku s poškozením plic a krevních cév.
    6. Po operaci srdce, včetně bypassu koronární arterie (CABG).
    7. Po operaci plic.

    Koronární bypass (CABG) je operace prováděná kardiologickými chirurgy k obnovení průtoku krve v cévách srdce. Provádí se umístěním speciálních zkratů (cévních štěpů) a odstraněním krevní sraženiny nebo jiného činidla, které způsobilo obstrukci a hypoxii oblasti myokardu.

    Patognomický stav, jako je plicní edém, se nejčastěji vyskytuje 1–2 týdny po operaci CABG.

    Odstranění otoků, obnovení normální cirkulace tekutin v postižené oblasti se provádí prostřednictvím implementace komplexního účinku, který by měl zahrnovat několik typů expozice. Léčebný proces v tomto případě obvykle sestavuje lékař, je pod jeho kontrolou a provádí se.

    Odstranění otoků po operaci by mělo být doprovázeno podpůrnou terapií, která zajistí úplnější zotavení těla, eliminuje riziko zánětu, což zpomalí proces hojení. V období po operaci, kdy je na nohou výrazný edém, vám pomohou následující manipulace a postupy, které zajistí rychlejší hojení:

    • lymfodrenáž. Jedná se o typ mechanického působení, které zahrnuje aktivaci procesu pohybu lymfy v tkáních. Lymfodrenáž provádí profesionální masážní terapeut, který svým jednáním nepoškodí zdraví pacienta a zajistí výrazný pozitivní výsledek nárazu. Pro tento postup se obvykle používají jemné pohyby hladením, které hnětou lymfatické uzliny, což zabrání vzniku ucpání;
    • při prvních projevech otoku může být vytvořen fixační obvaz, který pak může být změněn na podpůrné spodní prádlo. Pletené zboží s podpůrným a kompresním účinkem umožňuje rychle odstranit otoky, zabránit možnosti zvýšení postižené oblasti, zlepšit proces pohybu v tkáních dolních končetin lymfy a krve.

    Dnes je kompresní prádlo nabízeno v široké škále, což vám umožňuje zvolit takový vzhled, který bude esteticky příjemný a bude mít pozitivní vliv na postižené končetiny;

    • dodržování stravy, která vám umožní rychle odstranit přebytečnou tekutinu z těla, nedovolí její opětovné hromadění;
    • léčba drogami je nepostradatelnou součástí úspěšné léčby otoků jakékoli povahy. Diuretika rychle a bezbolestně odstraní nahromaděnou tekutinu z tkání, eliminují ucpání tkání dolních končetin. Léčba je předepisována ošetřujícím lékařem na základě výsledků testů, které jsou přiřazeny k získání nejpodrobnějšího obrazu o zdraví.

    Rychle a bez negativních důsledků je možné se zbavit otoku po operaci, pokud jsou přísně dodržována všechna doporučení lékaře, odmítnutí škodlivých a nebezpečných zdravotních návyků ve formě kouření, nadměrný příjem alkoholických nápojů. Pokud nastanou další naléhavé stavy, například došlo k zánětlivé reakci, teplota těla pacienta se zvýší a celkový zdravotní stav se zhorší, měli byste se nejprve poradit s lékařem, přestat užívat dříve předepsané léky: v této formě existuje pravděpodobnost projevu alergické reakce na léčbu.

    Pro konečné odstranění otoků různé povahy, které se mohou tvořit v tkáních nohou po operaci, může být vyžadován určitý typ léčby. Hlavním cílem jakéhokoli typu terapeutického účinku by však měla být považována identifikace hlavní příčiny tohoto jevu a jeho odstranění: pouze v tomto případě je možné zcela eliminovat známky edému na nohou.

    Endoprotetika umožňuje eliminovat silné bolesti kyčelního kloubu, zabránit jeho konečnému zničení, ke kterému může dojít v důsledku změn souvisejících s věkem, významného stupně opotřebení chrupavkové tkáně. Vysoká účinnost tohoto typu kloubní protetiky, mnoho pozitivních recenzí o této možnosti ovlivnění kloubního systému nám umožňuje nazvat endoprotetiku jednou z nejpopulárnějších metod obnovy v současnosti..

    Provádění artroplastiky však má za následek narušení integrity cév a žil, jakož i lymfatických cév a uzlin. Po artroplastice kolena, kdy dojde k výraznému nárazu a poškození velkého počtu cév a žil, dochází v oblasti, kde byla operace provedena, k bolesti a také k výraznému otoku.

    Přibližně stejný obraz je pozorován po artroplastice kyčelního kloubu: otoky tkání nohou, ke kterým dochází v místě expozice, zvýšení stupně bolesti a citlivosti kůže a svalů, změna barvy kůže je způsobena narušením integrity cév a žil, lymfatických uzlin a cév.

    Proces obnovy tkáně po takové operaci by měl zahrnovat jak rehabilitační postupy, prevenci pravděpodobnosti sekundární infekce, tak stimulaci imunitního systému a podporu jeho práce na nejvyšší úrovni. Tímto způsobem bude nejrychleji odstraněn otok v oblasti operace a obnovena normální citlivost tkáně..

    Místa žil pro operaci se často odebírají z nohou, cévy v končetinách jsou méně náchylné k aterosklerotické blokádě. Cévy nohou jsou ve srovnání s ostatními v těle dostatečně dlouhé, velké. Odstraněním žíly z nohy není narušen krevní oběh, proces obnovy je bezbolestný.

    Pooperační edém dolních končetin je považován za normální a vymizí 1–2 týdny po bypassu. Pokud edém nezmizí, jsou předepsány další studie, podle výsledků je předepsána požadovaná léčba nebo speciální postupy.

    Tělo potřebuje čas na obnovení přívodu krve, malé žíly nejsou schopny okamžitě zvládnout úplný odtok krve z nohou, dochází k otoku dolní části nohy. Vyvíjí se žilní nedostatečnost, která se projevuje jako příznak edému nohou.

    Krevní oběh u lidí

    Chcete-li odstranit otoky nohou okamžitě po operaci a v budoucnu, budete muset dodržovat řadu pravidel a přijmout včasná opatření.

    Pooperační edém ve stacionárních podmínkách pomáhá odstranit speciální zařízení "Polyus 1", "Biomagnetics System" a "Khivamat-200". Působení zařízení je založeno na pozitivním účinku nízkofrekvenčního magnetického pole a elektrostatického střídavého pole na tkáně a krevní cévy nohou. Procedury trvají 10 - 15 minut, průběh léčby trvá až 10 dní.

    V nemocnicích se často používá ultrafialové záření problémových oblastí na nohou. Procedura se provádí každý druhý den, netrvá déle než 6 sezení.

    V pooperačním období po dobu několika měsíců lékaři doporučují dodržovat dietu. Nemůžete jíst smažená kořeněná a mastná jídla, pít méně tekutin. Nezneužívejte sůl, koření zabraňuje normálnímu odstraňování přebytečné tekutiny v těle.

    Pokud je tělo ve vodorovné poloze (ležící), měl by být pod nohy položen polštář nebo váleček z deky. Vysoká poloha nohou podporuje dobrý odtok krve a lymfy. Pokud pacient před operací často seděl v poloze se zkříženýma nohama, bude nutné polohu zcela opustit. Tato poloha těla přispívá k tvorbě otoků nohou..

    Kompresní punčochy pomohou v obtížné situaci. Ale nemůžete to nosit sami bez lékařského předpisu. Kompresní punčochy nebo punčochy mohou pacientům více než prospět.

    Léky předepisuje výhradně operující chirurg nebo lékař se specializací na cévní onemocnění. Lékař vybere správné léky, vypočítá dávku. Výše uvedené platí pro situaci detekce krevních sraženin v žilách. Jediný lékař předepisuje léky na ředění krve k odstranění pooperační trombózy cév dolních končetin.

    Po asi týdnu by měl otok zmizet, ale pokud otok trvá déle a přináší člověku nepohodlí, budete muset jít k lékaři k diagnostice.

    • Selhání ledvin;
    • Nemoci kardiovaskulární povahy;
    • Zánětlivé procesy v kloubech;
    • Nemoci spojené s onkologií.

    1) Otok jedné nohy znamená, že nemáte běžné onemocnění: nedostatek bílkovin v krvi, onemocnění ledvin a jater, srdeční slabost a další.

    Poruchy srdečního rytmu

    Srdeční selhání je stav charakterizovaný neschopností srdce jako pumpy udržovat adekvátní srdeční výdej nezbytný pro normální výměnu plynů v orgánech a tkáních. I přes neustálé zlepšování metod umělého oběhu, anestezie a kardioprotekce je výskyt akutního srdečního selhání po operaci otevřeného srdce 3,6-15,4%.

    Podle klasifikace Burakovského V.I. et al. (1972), srdeční selhání se vyznačuje: * vztahem příčiny a následku; * rychlostí vývoje - bleskově rychlou, rychle a pomalu progresivní; * stupněm kompenzace a závažnosti kurzu - kompenzovaným a dekompenzovaným (stupně I a II).

    Hlavní patogenetické faktory akutního srdečního selhání (akutní srdeční selhání) lze rozdělit do dvou skupin - srdeční a extrakardiální. Srdeční choroby zahrnují: intraoperační poškození struktur srdce - myokard, koronární tepny, chlopňový aparát nebo vodivý systém;

    nedostatečná korekce vady nebo kardioprotekce, počáteční slabost myokardu. Ischémie myokardu, ke které dochází během hlavní fáze operace, vede k porušení intracelulárního metabolismu vápníku v kardiomyocytech. V budoucnu se tento proces zhorší reperfuzním poškozením endotelu koronárních cév..

    V důsledku toho trpí nejen kontraktilní funkce myokardu, ale také jeho dodržování. Důsledkem těchto patofyziologických změn je vývoj jakési začarovaného kruhu: pokles srdečního výdeje vede ke snížení koronárního perfuzního tlaku, což dále snižuje pohonnou kapacitu srdce..

    Fulminantní forma srdečního selhání se zpravidla vyvíjí přímo na operačním stole a je nejčastěji způsobena hrubými chirurgickými vadami, které vyžadují rozhodná opatření k jejich nalezení a rychlému odstranění, aniž by ztrácely čas snahou o obnovení adekvátní srdeční činnosti pomocí léků nebo asistovaného oběhu.

    Progresivní forma srdečního selhání je také způsobena chirurgickými chybami nebo nedostatečnou ochranou myokardu v důsledku dlouhých období ischemie, ale k jejímu vývoji dochází postupně. To umožňuje provádět diagnostická opatření ke zjištění příčiny a stanovení taktiky léčby..

    Kompenzované srdeční selhání má malý vliv na průběh intra- a časného pooperačního období a nevyžaduje specifickou terapii. Dekompenzovaná AHF stupně I vyžaduje z našeho pohledu lékařskou korekci, zatímco léčba dekompenzovaného srdečního selhání stupně II je nemožná bez použití metod podpory oběhu.

    Proces vývoje syndromu „nízkého srdečního výdeje“ je přechodný a často fatální, ale může být reverzibilní při včasném provedení opatření zaměřených na udržení přiměřeného srdečního výdeje. To je možné pomocí dvou metod - léčby pomocí kombinace vasopresorových katecholaminů a periferních vazodilatátorů a mechanických prostředků pro podporu oběhu.

    Současný přístup k léčbě srdečního selhání spočívá v simultánním působení na čtyři vazby kardiovaskulárního systému: pre- a afterload, kontraktilita a dodržování myokardu. Zásady léčby drogami spočívají v užívání léků, které přímo ovlivňují kontraktilitu, tj..

    s inotropním účinkem (srdeční glykosidy a adrenostimulanty). Regulaci vaskulárního tonusu (před a po zátěži) provádějí periferní vazodilatátory, které mohou snížit zátěž myokardu jak pravé (adenosin, nitroglycerin, isoket), tak levé (hydrolysin, Na nitroprusid) části srdce a také  a  stimulanty (mezaton), noradrenalin.

    Rozumná kombinace periferních vazodilatancií a beta-adrenostimulantů v řadě případů umožňuje zvýšit srdeční výdej, stabilizovat hemodynamiku a zlepšit prokrvení tkání. Tento účinek však není možný u všech pacientů. Kromě toho je toxický účinek alfa a beta adrenostimulantů často pozorován při překročení jejich terapeutických dávek (dopamin nad 15 μg / kg * min, adrenalin - 1 μg / kg * min). Použití srdečních glykosidů, zejména v nouzových situacích, také neposkytuje požadovaný rychlý účinek..

    Vznik nové třídy léčiv (inhibitory fosfodiesterázy - milrinon), které mají současně pozitivní inotropní účinek i schopnost normalizovat dodržování myokardu, může významně zvýšit účinnost medikamentózní léčby srdečního selhání. Použití milrinonu vede ke zvýšení srdečního výdeje, navíc silný vazodilatační účinek současně přímo zlepšuje mikrocirkulaci a zajišťuje snížení před a po zátěži srdečních komor.

    Současně v počátečním období podávání milrinonu (intravenózní bolus - 0,75 μg / kg * min po dobu 3 minut, poté - udržovací infuze v dávce 5-10 μg / kg * min) k nápravě jeho vazodilatačního účinku během na krátkou dobu (2-4 hodiny) je nutné použít norepinefrin (0,1-0,3 μg / kg * min).

    Podle našeho názoru má použití inhibitorů fosfodiesterázy (Vincorem) při léčbě syndromu „nízkého srdečního výdeje“ u pacientů se získanými a vrozenými srdečními vadami v pooperačním období výhody oproti použití kombinace katecholaminů s periferními vazodilatátory a IABA..

    Mezi metodami podpory oběhu je preferována kontrapulzace, protože jiné metody podpory oběhu jsou traumatičtější a jsou častěji používány při těžkém srdečním selhání jako „most“ pro následnou transplantaci srdce. Na druhé straně je kontrapulze u pacientů s AHF po korekci srdečních vad méně účinná než u pacientů s onemocněním koronárních tepen, kteří podstoupí revaskularizaci myokardu..

    Úspěch léčby srdečního selhání závisí na včasně přijatých a komplexně shromážděných informacích o stavu hemodynamiky a také na jejich kvalifikované interpretaci. Nepostradatelnou metodou při hodnocení příčiny vzniku akutního srdečního selhání je metoda transesofageální echokardiografie, která umožňuje přímo na operačním stole odhalit dysfunkci různých částí srdce, stanovit celkovou ejekční frakci a segmentální kontraktilitu levé komory, pomocí Dopplerovy echokardiografie k diagnostice nesprávné funkce protéz srdečních chlopní atd. d.

    Monitorování kontroly hemodynamických parametrů pomocí katetru Swan-Gans zavedeného do plicní tepny a metody termodiluce poskytuje informace v reálném čase o stavu před a po zátěži, hodnotě srdečního výdeje. Použití moderních diagnostických metod a monitorování kontroly vám umožňuje správně určit a okamžitě změnit taktiku léčby AHF, což vám umožní využít celý arzenál léků a pomocných prostředků pro korekci hemodynamiky a výrazně zlepšit výsledky léčby této závažné komplikace.

    Popis podstaty CABG vypadá celkem jednoduše: chirurgům stačí přišit jeden konec bočníku do aorty a druhý do koronární cévy pod bodem zúžení... Tyto manipulace jsou však velmi pracné, mnoho hodin práce „šperků“. Současně je pacientovo tělo vystaveno enormnímu stresu podobnému tomu, ke kterému dochází při těžkém poranění..

    Výsledkem je, že v časném pooperačním období nebo později člověk někdy zažívá různé poruchy srdečního rytmu. V závislosti na typu a závažnosti mohou vyžadovat širokou škálu opatření: od užívání antiarytmik až po elektrickou kardioverzi..

    Infarkt myokardu

    Jedná se o velmi závažnou a vysoce nežádoucí komplikaci bypassu koronární arterie, která, pokud k ní dojde, se obvykle vyvíjí v prvních hodinách nebo dnech po operaci. Proč k takovému infarktu dochází? Koneckonců, operace naopak zlepšuje přívod krve do myokardu!

    Pacienti podstupující CABG mají bohužel nejčastěji problémy nejen v jedné (dvě, tři atd.) Cévách, do kterých jsou instalovány bočníky. Ateroskleróza vždy postihuje jiné části koronárního řečiště..

    Ihned po zákroku, navzdory komplexní léčbě, nepřetržitému monitorování stavu člověka a včasnému boji proti „neplánovaným“ příznakům, dochází v těle pacienta k chaosu. Buňky, které způsobují zánětlivou reakci, se aktivují, vytváří se sklon ke zvýšené srážení krve... To vše předurčuje k aterotrombóze (poškození aterosklerotických plaků a růst trombu) v těch koronárních cévách, kde to „vůbec nebylo očekáváno“.

    Někdy se nemoc může vyvinout během operace kvůli nedostatečnému zásobení myokardu krví..

    Důsledky infarktu myokardu pro nedávno operované srdce jsou mnohem závažnější než pro neoperované srdce. Z tohoto důvodu by se pacient neměl spoléhat pouze na talent lékařů, ale měl by také samostatně usilovat o snížení rizika srdečního infarktu: ještě před operací pravidelně užívejte léky na doporučení lékaře, přestat kouřit, kontrolovat tlak, pohybovat se podle stanoveného režimu atd..

    Možné důsledky bypassu koronární arterie

    Překvapení během nebo po bypassu jsou extrémně vzácná a obvykle jsou spojena buď se základními chorobami, nebo s celkovým neuspokojivým stavem těla.

    Lékař a pacient by měli být připraveni na problémy, jako jsou:

    • Shunt trombóza. K zablokování může dojít jak během operace, tak dlouho po ní. To znamená, že zbytek cév dolních končetin je nezdravý. Prudké zhoršení prokrvení je doprovázeno bolestí a je indikací pro urgentní operaci. Ve vzácných případech, kdy není možné použít bypass, nelze nohu zachránit.
    • Nadměrná ztráta krve. Předepsána je transfuze a postup opakování.
    • Problémy se srdcem. Anestezie a vnější zásah dodávají srdci stres, který může být v případě poškození srdečních cév smrtelný. Tito pacienti již poté, co strávili několik dní na jednotce intenzivní péče.
    • Selhání ledvin Samo o sobě se vyskytuje extrémně zřídka. Pozadí jsou obvykle existující nemoci. Chirurg řeší problém s dialýzou.
    • Lymphorea. Oblast třísla je bohatá na lymfatické cévy, jejichž funkcí je zásobovat žíly intersticiální tekutinou. Odtok lymfy ohrožuje výskyt fokálních infekcí v místě řezu. Proces může trvat až několik týdnů a je léčen lokálně.
    • Otok. Po zákroku se zvyšuje průtok krve do nohy a vyvolává výskyt edému.
    • Porušení citlivosti kůže. Chirurgický řez poškodí nervová zakončení v kůži, což vede k částečnému znecitlivění horní části stehna i operovaných oblastí. Obvykle se časem vyčistí a neovlivní to schopnost pohybu.
    • Hnisání a poškození celistvosti švů zpomaluje hojení a přispívá k tvorbě neestetických jizev.

    Vlastnosti skleroterapie žil dolních končetin

    9. března 2018 12:35

    Vědci objevili jedinečný molekulární podpis v krvi, který lze použít k detekci agresivních karcinomů plic.

    2. března 2018 15:52

    Léčba založená na RNA může pomoci léčit rakovinu plic a další druhy rakoviny.

    1. března 2018 19:00

    Krevní test na cirkulující nádorovou DNA je schopen posoudit konečnou účinnost léčby 2 týdny po zahájení léčby rakoviny prsu Palbociclib (Ibrans)

    28. února 2018 12:49

    Technologie detekce kovů umožní vědcům vidět cirkulující a rozptýlené nádorové buňky.

    Lékaři začali operovat bypass srdce před více než 50 lety. Dnes se technologie změnily, zlepšilo se vybavení, obohatily se chirurgické nástroje, zvýšila se dovednost specialistů, ale pravidelně se objevují komplikace po CABG v srdci. To není důvod domnívat se, že rizika před provedením manipulace jsou vysoká..

    Krvácení po operaci může nastat od několika hodin do několika dnů. Důvodem častěji není lékařská chyba, ale nedostatečná rychlost srážení krve u pacienta v důsledku užívání léků, které stimulují průtok krve zvýšeným krevním tlakem.

    Trombóza

    Žíly nebo tepny, které se zavádějí, jsou odstraněny z těla pacienta chirurgy, aby se vytvořil alternativní přívod krve do srdečního svalu. Materiál se obvykle odebírá z dolních končetin a předloktí. To vytváří dočasné potíže s obnovením průtoku krve v místě odstraněných cév. Když se provádí bypass koronární arterie, následky se mohou projevit jako hluboká žilní trombóza.

    Bolest a otoky dolních končetin po bypassu koronární arterie, ke kterým dochází několik dní po intervenci, naznačují negativní změny. Pozorný přístup lékařů vám umožní zaznamenat odchylky v rané fázi a odstranit je bez poškození zdraví pacienta. V mnoha situacích lze snadno zabránit následkům, pokud provádíte profilové podávání léků, které mají příznivý účinek na průtok krve.

    CABG je komplexní postup, který vyžaduje vysokou zručnost chirurga, který jej provádí. Podstata metody je jednoduchá. Na jednom konci je bočník vyvlastněný z druhé oblasti sešitý do aorty. Druhý konec jde do koronární cévy pod zužujícím se místem. I přes vysokou kvalifikaci chirurgů může dojít k poruše srdečního rytmu bezprostředně po operaci nebo v post-rehabilitačním období.

    Infarkt

    Nejzávažnějším negativním důsledkem je infarkt myokardu, který je charakteristický pro rané období zotavení po operaci. K infarktu může dojít během prvních několika hodin nebo dnů. Měla by vás upozornit silná bolest na hrudi po CABG, tlak, pocit pálení ve středu hrudní kosti, který nezmizí po užití drog.

    Ateroskleróza postihuje velké oblasti krevních cév. Integrovaný přístup k léčbě a neustálé sledování stavu pacienta po provedení bypassu nejsou vždy schopny zabránit komplikacím. To se vysvětluje aktivací zánětlivých buněk, které způsobují zvýšení schopnosti srážení krve.

    Vyprovokované změny ve vaskulární síti mohou vést k aterotrombóze. V lékařské statistice existují případy, kdy během CABG nedostává myokard správné zásobení krví, což způsobuje stav infarktu. Je důležité poslouchat rady lékařů ve fázi přípravy na operaci: vylučujte špatné návyky, poskytněte tělu správný odpočinek během stresu, zvykněte si na režim. Infarktu po CABG lze předcházet snížením rizikových faktorů, které jej způsobují.

    Mrtvice

    Pozorování praxe transakcí přispívá k tvorbě statistik. U 40% vede nízký krevní tlak po CABG k poruše přívodu krve do mozku k rozvoji cévní mozkové příhody první den po operaci. U 60% komplikací dochází k cévní mozkové příhodě v prvním týdnu období zotavení.

    Zúžení bočníků

    Při odesílání pacienta k bypassu koronární arterie lékař okamžitě identifikuje rizika. Mezi běžné komplikace patří zúžení bočníku, ateroskleróza zavedených cév a trombóza. Tento stav je pozorován v prvním roce po zákroku u 20% pacientů, ve zbytku se cévy zužují po 7-10 letech. To vyžaduje druhou operaci, uvolnění průtoku krve z aterosklerotických plaků ucpávajících cévy. Hodně záleží na pacientovi. Čím pečlivěji pacient dodržuje lékařská doporučení, tím déle trvá provozní výsledek.

    • Historie anginy pectoris, infarkt. Patologie indikuje poškození srdečního svalu a cévní sítě před operací, které nemůže přispět k rychlé rehabilitaci a bezproblémovému období zotavení.
    • Roubování bypassu koronární arterie představuje významnou komplikaci v případě poškození dříví levé koronární tepny, dysfunkce levé komory. Tento faktor je mezi prvními, které si lékař všimne během vyšetření a doporučení k operaci..
    • Srdeční selhání s výraznou chronickou povahou.
    • Ateroskleróza periferních cév, tepen.
    • Výzkum ukazuje, že riziko komplikací je vyšší u žen.
    • Chronická onemocnění plic.
    • Cukrovka.
    • Selhání ledvin.

    Několik dní na jednotce intenzivní péče po operativním zákroku přispívá k primárnímu uzdravení pacienta. Tahání bolesti v hrudní kosti po CABG je vysvětleno chirurgickými řezy a stehy. Aby se zabránilo rozpadu a infekci rány, ošetřují se antiseptika. Po nějakou dobu bude pacient pociťovat nepohodlí, pálení, ale brzy zmizí. Po několika týdnech s úspěšnou rehabilitací se můžete osprchovat.

    Kosti poškozené zásahem se hojí déle - až 7 týdnů. Toto období se doporučuje nosit elastické punčochy, aby se zabránilo fyzické aktivitě, aby nedošlo k nežádoucím komplikacím. Anémie je doplněna zdravou stravou, včetně potravin obsahujících železo. Je důležité naučit se správně dýchat, aby nedošlo k ucpání plic. Kašel poté, co je CABG považován za normální, lékaři učí pacienta kašlat a obnovují schopnost plic nezávisle fungovat.

    Nebojte se lékařů s otoky nohou po CABG, které by měly do 2 týdnů zmizet. Pokud otok přetrvává, jsou předepsány další studie, specializované léky a postupy. V budoucnu je v místě odběru žil možný mírný otok, protože vaskulární síť se s odtokem krve stále nedokáže dobře vyrovnat..

    Je nemožné samostatně diagnostikovat zákaz nebo povolení CABG. Poté, co pacient podstoupí důkladné vyšetření, určí doporučení k operaci odborný lékař, který identifikuje rizika vzniku negativních reakcí během zákroku a během období zotavení. Nejlepší možností je prevence ischemické choroby srdeční.

    Mrtvice

    Pokud k tomu dojde, pak u 38,3% k tomu dojde první den po operaci a u 61,7% později, během prvního týdne. Vývoj cévní mozkové příhody je ve většině případů spojen s nepříznivými účinky peroperačních stavů na lidské tělo. Pokud je během operace pacientův krevní tlak příliš nízký a mozek není zásobován dostatečným množstvím krve, mohlo by to vést k mozkové mrtvici.

    Počáteční stav pacienta může také způsobit tuto komplikaci. U pacientů s aterosklerózou koronárních tepen existuje ateroskleróza mozkových cév vždy současně. V tomto případě může operace negativně ovlivnit jejich stav a výše popsané změny v těle po CABG mohou způsobit trombózu mozkových tepen a cévní mozkovou příhodu..

    Zúžení bočníků

    Fibrilace síní je nejčastější komplikací pozorovanou téměř u poloviny pacientů. To zase zvyšuje riziko cévní mozkové příhody a kardiogenního šoku, což může mít za následek smrt čtyřikrát, respektive třikrát..

    Osoby operované metodou srdeční zástavy s kardiopulmonálním bypassem a ze zhoršení prokrvení mozku nejsou pojištěny, jejichž pravděpodobnost se pohybuje od 1,5 do 4%. Pooperační fibrilace síní obvykle odezní spontánně v prvním měsíci a půl.

    30% pacientů operovaných pomocí kardiopulmonálního bypassu má krátkodobou kognitivní nerovnováhu, 10% vykazuje delirium. Jedná se o komplikace neurologického typu, jejichž předpokladem jsou patologické stavy centrálního nervového systému a onemocnění celebrovaskulárního typu.

    Chirurgický bypass je technika, která může vést k zánětu, jehož vývoj může vést k dysfunkci více orgánů. Pokrok této komplikace je způsoben endotoxemií, kombinováním krve s mimotělním zásobením krví, reperfuzním kontaktem po vyjmutí kleští procházejících aortou a ischemií.

    CABG ve 2–3% případů může způsobit akutní selhání ledvin u pacientů s chronickým srdečním selháním, pacientek, černošských pacientů, pacientů trpících diabetes mellitus nebo s nízkou hladinou ejekční frakce levé komory nebo zhoršit toto onemocnění, pokud je přítomno v provozu.

    10 až 20% lidí s obezitou nebo chronickou obstrukční bronchitidou (CHOPN) je náchylných k pooperačním nozokomiálním infekcím.

    Důkladné plánování procedury umístění bočníku, pooperační zotavení a odpovědný přístup pacienta k přípravě na operaci pomůže zabránit vzniku popsaných hrozeb..

    Důležitými faktory, které určují úspěch této obtížné operace, její náklady a nepřítomnost komplikací, jsou úroveň zdravotnického zařízení, které ji provádí, a kvalifikace zdravotnického personálu. Provedení bypassu koronární arterie je především vážnou revizí životního stylu a pečlivým dodržováním lékařských předpisů..

    Operovaní pacienti musí dodržovat předepsaný režim užívání léků různého trvání. Dodržováním těchto jednoduchých podmínek můžete výrazně zlepšit kvalitu a délku života po operaci..

    Úplné uzdravení proběhne do tří měsíců. Po měsíci a půl se pacient může vrátit ke své obvyklé pracovní činnosti. Pokud je práce sedavá, pak se termín zkracuje.

    Koronární bypass není jediným chirurgickým řešením u ischemické choroby srdeční. Existuje alternativní metoda - endovaskulární chirurgie. I když je snášenlivější pro pacienty, je stále méně radikální a ve všech případech problém nevyřeší..

    Hlavní indikací pro bypass koronární arterie je ischemická choroba srdeční s těžkým a vícenásobným zúžením srdečních tepen:

    • stabilní angina pectoris funkční třídy 3-4, stejně jako její nestabilní forma, odolná vůči medikamentózní léčbě u lidí bez závažných doprovodných onemocnění;
    • neúspěšné pokusy o endovaskulární léčbu ischemické choroby srdeční;
    • překrytí levé koronární tepny o více než polovinu (50%);
    • vícenásobné zúžení srdečních tepen (více než 70%);
    • výrazné zúžení přední interventrikulární tepny v místě jejího odchodu z centrální tepny v kombinaci s jakýmikoli projevy koronární aterosklerózy.
    • používání kardiovaskulárního vybavení;
    • chůze po určitou dobu;
    • lezení po schodech nahoru a dolů;
    • jízda na kole;
    • plavání.

    Při samostudiu musí pacient jasně kontrolovat pulzní a tlakové indikátory. Komplex cvičební terapie by se měl stát způsobem života lidí, kteří podstoupili operaci.

    Fyzická aktivita má pozitivní vliv na psychologický stav člověka, protože pacienti často trpí depresí. Je zakázáno používat silový trénink, například basketbal, fotbal, box.

    Po skončení období zotavení je pacient v lepší fyzické kondici než před operací. Může běhat, šplhat po schodech, plavat, bruslit a tak dále.

    Bolest lze pociťovat týdny nebo dokonce měsíce. Zeptejte se svého lékaře na léky proti bolesti, abyste zmírnili bolest. Uvědomte si, že noha může zůstat oteklá po dobu 2-3 měsíců..

    Existuje několik typů bypassu věnčitých tepen, každý s vlastními výhodami a nevýhodami. Pacient a blízcí příbuzní budou jistě informovat o tom, který z nich bude proveden a jaký je základ pro takové rozhodnutí lékařské rady:

    1. S mimotělním oběhem a „postiženým“ srdcem. Jedná se o nejstarší a nejosvědčenější metodu intervence. Jeho hlavními výhodami jsou spolehlivost, dobře vyvinutá technika. Nevýhody - riziko komplikací v plicích a mozku.
    2. Na bušícím srdci s umělou cirkulací. Lékaři-kardiologové nazývají tuto metodu „zlatou střední cestou“.
    3. Na bušícím srdci bez zastavení krevního oběhu. Na jedné straně - minimální počet vedlejších účinků, na druhé straně - vyžaduje nejvyšší dovednost chirurga. U nás se to koná jen zřídka.

    Brzy ráno se pacientovi provede kardiogram a pomocí speciálních sond se zkontroluje stav cév. Jedná se o nejnepříjemnější předběžný postup, protože poté se použije celková anestézie a člověk přestane cítit bolest..

    Fáze CABG

    Průběh operace bude rovněž zahrnovat několik hlavních etap. Roubování bypassu koronárních tepen znamená, že tepny srdce budou nahrazeny zkraty. Jsou „vyrobeny“ zpravidla z pacientových vlastních cév. Upřednostňují se velké, silné a pružné tepny nohou - postup nazývaný autovenózní bypass..

    Během bypassu pracuje několik lékařů a asistentů současně. Nejtěžší částí je spojení cév odříznutých od nohy k srdečnímu svalu. To provádí starší chirurg. Všechny ostatní akce, od otevření hrudníku po odstranění arteriálního fragmentu z nohy, provádějí asistenti. Na otázku, jak dlouho operace trvá, nelze jednoznačně odpovědět: od čtyř do šesti hodin, v závislosti na složitosti a zjištěných problémech.

    Tři až čtyři hodiny po dokončení se pacient probudí. V tuto chvíli je na jednotce intenzivní péče, kde je do něj vloženo speciální zařízení k odčerpání přebytečné tekutiny, která se nahromadila v plicích. Také se na hrudník položí obvaz a na nohu se položí fixační elastický obvaz. Lékaři sledují stav pacienta během dne a poté převádějí osobu z intenzivní péče na jednotku intenzivní péče.

    Alkohol po bypassu není kontraindikován. Otázka je v jeho množství. Alkohol s mírou je dokonce prevencí aterosklerózy. Mírnou dávkou je pro muže jedna sklenice (200 ml) vína denně. Ekvivalent je 50 gramů lihovin. Je třeba poznamenat, že v červeném víně jsou polyfenoly, které mají příznivý účinek na metabolismus lipidů..

    Pokud jde o ženy, doporučené dávky jsou poloviční než u mužů. Bylo prokázáno, že „teetotálním“ mužům a ženám by nemělo být doporučováno, aby začali pít alkohol. Mimochodem, v šťávě z granátového jablka je také mnoho polyfenolů a prokázal se také jeho příznivý účinek při prevenci aterosklerózy..

    Po bypassu můžete žít dostatečně dlouho. Například ne tak dávno jsme před 25 lety měli pacienta na koronární angiografii s prsním-koronárním bypassem. Nějakou šťastnou náhodou se aterosklerotické plaky netvoří ve vnitřní prsní tepně (a.mammaria). Jedná se o nejkvalitnější a nejdelší žijící zkrat.

    Poprvé na světě tuto operaci provedl profesor V.I. Kolesov, který pracoval v 1. Leningradském lékařském institutu. Venózní zkraty mají omezenější životnost, obvykle 8–10 let. Kardiochirurgové se snaží zvolit optimální chirurgickou taktiku pro pacienta s přihlédnutím k „důležitosti“ postižené tepny a často kombinují arteriální a venózní zkraty.

    Někdy se objeví úplná arteriální revaskularizace, což je samozřejmě pro pacienta velmi dobrá prognóza. Je třeba poznamenat, že změna (přerůstání) venózních zkratů může být stentovatelná. Implantace stentu do zcela uzavřeného nebo zúženého bočníku není neobvyklá. Někdy endovaskulární chirurgové dokonce obnoví průtok krve do vlastních tepen pacienta, i když jsou již mnoho let zavřeni. To vše je možné díky moderním endovaskulárním (intravaskulárním) technologiím..

    Doba života po bypassu koronární arterie je samozřejmě také ovlivněna přítomností postinfarktových jizev, jejich prevalencí, snížením kontrakční funkce srdce a přítomností doprovodných onemocnění. Například přítomnost diabetes mellitus, zejména jeho dekompenzované formy, zhorší prognózu.

    Pokud jde o stravu, lze rozlišit dva hlavní směry: zaprvé je to omezení živočišných tuků. Živočišné tuky zahrnují výrobky vyrobené z masa, mléka a masných drobů. Ve vaječném žloutku a kaviáru je také hodně cholesterolu. Nejvhodnější stravou pro pacienta se srdcem je Středomoří.

    Je bohatý na zeleninu (kromě brambor), byliny, ryby, mořské plody a obilí. Spotřeba masa by měla být snížena na 1-2krát týdně. Upřednostňovat by se mělo libové maso - krůtí, kuřecí prsa, zvěřina. Ryby lze použít jak na řece, tak na moři. Mořské ryby jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, které bojují proti procesu aterosklerózy.

    • Krvácející;
    • Krevní sraženiny (jako jsou krevní sraženiny, které blokují místo bočníku)
    • Infekce;
    • Nežádoucí účinky na anestezii;
    • Poškození orgánů;
    • Potřeba amputace končetin;
    • Srdeční infarkt nebo smrt.

    Fáze CABG

    Podmínky rehabilitace po operaci bypassu srdce

    Ateroskleróza věnčitých tepen je základním kamenem onemocnění věnčitých tepen. Cholesterol se hromadí na jejich stěnách, vytvářejí se plaky, které narušují propustnost cév. Srdce dostává při průtoku krve nedostatečné množství kyslíku a člověk cítí bolesti na hrudi jako angina pectoris. Tento stav je populárně známý jako angina pectoris..

    Indikací pro bypass koronární arterie stenotických cév srdce je potřeba obnovit průtok krve v myokardu u těchto onemocnění:

    • progresivní, poinfarktová a námahová angina;
    • infarkt myokardu.

    Takové podmínky vyžadují provedení koronární ventrikulografie (CVG) před zvolením taktiky akce..

    Koronární bypass (CABG) je metodou volby, pokud CVG odhalí:

    • hemodynamicky významná stenóza koronární cévy srdce (zúžení o více než 75%), včetně trupu levé koronární tepny;
    • současná porážka několika větví kanálu;
    • defekt proximálních částí pravé mezikomorové větve;
    • zachovaný průměr tepny je menší než 1,5 mm.

    Vzhledem k tomu, že operace bypassu srdce vyžaduje dobré zotavovací schopnosti těla, má řadu kontraindikací. Patří sem závažná somatická onemocnění:

    • játra (cirhóza, chronická hepatitida, degenerativní změny) s těžkým hepatocelulárním selháním;
    • ledviny (selhání ledvin v posledních fázích);
    • plíce (emfyzém, těžký zápal plic, atelektáza).
    • dekompenzovaný diabetes mellitus;
    • nekontrolovaná arteriální hypertenze.

    Věk pacientů sám o sobě není kontraindikací k operaci bypassu srdce, pokud neexistují žádná závažná doprovodná onemocnění.

    Tato operace pro koronární syndrom je jednou z možností radikální léčby pacienta. Provádí se v případech, kdy stav koronární cévy neumožňuje umístění stentu nebo v případě retrombózy nainstalovaného zařízení (v takové situaci je tepna odstraněna z pacienta spolu s pružinou a na její místo je implantován zkrat). V ostatních případech je výhodou volby vždy minimálně invazivní technika (stentování, balonkování atd.).

    Bypassové štěpování je operace břicha, která zahrnuje vytvoření další cesty průtoku krve do srdce a obejití postižených segmentů koronárních tepen. Fungují na plánovaném a nouzovém základě. Existují dvě metody vytváření anastomóz v srdeční chirurgii: prsní koronární tepna (MCB) a koronární tepna (CABG). V traktu koronární arterie se jako náhrada náhrady používá velká safenózní žíla stehna nebo žíly nohy a v případě MCB vnitřní hrudní tepna.

    1. Přístup k srdci (obvykle řezem hrudní kosti).
    2. Současný odběr transplantací se sternotomií (vyjmutí cévy z jiné části těla).
    3. Kanylace vzestupné části aorty a duté žíly, spojující stroj srdce a plic (AIK) (pumpuje se pomocí speciálního zařízení - membránového oxygenátoru, který saturuje venózní krev kyslíkem a umožňuje obtok aorty).
    4. Kardioplegie (srdeční zástava ochlazením).
    5. Umístění bočníku (vaskulární šití).
    6. Prevence vzduchové embolie.
    7. Obnova srdeční činnosti.
    8. Zašitím řezu a vypuštěním perikardiální dutiny.

    Poté je pomocí speciálních technik zkontrolována funkce anastomózy. Někdy se provádí minimálně invazivní chirurgie bez připojení AIK. Provádí se na bijícím srdci, hrozí nižší riziko komplikací a kratší doba zotavení. Tento typ intervence však vyžaduje extrémně vysokou kvalifikaci chirurga..

    Další informace o technice provádění CABG najdete ve videu v bloku níže.

    Po operaci leží pacient několik dní na jednotce intenzivní péče. Během tohoto období se monitorují vitální funkce, švy se ošetřují antiseptickými roztoky, odtoky se umyjí. Každý den se provádí krevní test, zaznamenává se kardiogram a měří se tělesná teplota. Nejprve přirozený výskyt - mírná horečka a kašel.

    Pokud je stav stabilní a život pacienta není v ohrožení, je převezen na všeobecné oddělení, kde je po operaci bypassu srdce dále sledován a obnoven. Postupně rozšiřují motorický režim, počínaje chůzí u postele po chodbě. Ošetřují se oblasti pooperačních ran. Pacient nosí elastické punčochy, aby snížil otok bérce. Před vypuštěním jsou stehy odstraněny z hrudníku. Délka pobytu v nemocnici se pohybuje od týdne nebo déle.

    Rehabilitace

    Zotavení po operaci je soubor opatření zaměřených na návrat do každodenního života, přiměřenou fyzickou aktivitu a profesionální činnost.

    Celé období je rozděleno do několika fází:

    1. Stacionární období je zaměřeno na rozšíření motorického režimu. Pacient může sedět, potom stát, chodit po místnosti atd., Čímž každý den pod přísným dohledem personálu zvyšuje zátěž srdce..
    2. Dlouhodobé pozorování. Po propuštění z kardiologického centra se pacient nadále zotavuje z bypassu doma. Pacient je zpravidla na pracovní neschopnosti, aby se zabránilo přetížení a nachlazení. Do práce se můžete vrátit nejdříve šest týdnů po propuštění (termín je stanoven individuálně). Obvykle se rozšiřuje na řidiče nebo stavitele až na tři měsíce. Pacient by měl navštívit místního lékaře a kardiologa 3, 6 a 12 měsíců po zákroku. Během každé návštěvy se provádí EKG, stanoví se biochemické spektrum lipidů, kompletní krevní obraz a v případě potřeby rentgen hrudníku. Hlavním principem rehabilitačního procesu v této fázi je úprava životního stylu. Koncept zahrnuje plný spánek (minimálně 7 hodin), častá frakční jídla s povinným zařazením polynenasycených mastných kyselin do stravy, ukončení kouření a zneužívání alkoholu, dostatečná fyzická aktivita, udržování normální tělesné hmotnosti (obvod pasu u žen Jak dlouho žijí po operaci?

    Očekávaná délka života po intervenci je poměrně individuální parametr, který závisí na objemu postiženého myokardu a délce pobytu srdečního svalu v ischemických podmínkách. Důležitou roli hraje přítomnost souběžných onemocnění, jako je diabetes mellitus a hypertenze. V průměru žijí pacienti po CABG od 5 do 25 let, ale statistiky v této oblasti nejsou klíčovým faktorem, důležitým bodem je konkrétní stav dotyčného lidského těla.

    Komplikace

    Komplikace po bypassu se mohou objevit během operace a po propuštění. Jak bylo uvedeno výše, riziko nepříznivých následků se hodnotí před intervencí, záleží na stavu pozadí organismu. Mezi nejčastější problémy patří:

    • akutní selhání ledvin;
    • trombóza;
    • srdeční zástava;
    • poruchy rytmu;
    • infarkt myokardu;
    • infekce, včetně sepse;
    • zápal plic;
    • krvácející;
    • perikarditida a srdeční tamponáda;
    • plicní otok;
    • kardiogenní šok;
    • neuróza.

    Dlouhodobou komplikací je zkratová stenóza v důsledku nedodržování doporučení lékaře. V tomto případě se průchodnost cév opět stává obtížnou, vzniká typický klinický obraz anginy pectoris. Tato situace vyžaduje štěpování bypassu druhé koronární arterie..

    Existuje velké množství metod pro obnovení krevního oběhu v srdečním svalu: stentování, balonkování a další. Bypass je nejradikálnější možná technika, která umožňuje obnovení dodávky kyslíku výměnou cévy. Pacienti, kteří podstoupí takový zákrok, vždy pociťují zlepšení..

    Je to spojeno s úplným vymizením příznaků, zvýšenou tolerancí cvičení a kvalitou života. Nikdy vám nedoporučujeme odmítnout tento postup provést v případech, kdy existují důvodné indikace, protože pouze tak má pacient šanci na uzdravení..

    Cena postupu je poměrně vysoká: na zahraničních klinikách může operace stát od 8 do 40 tisíc dolarů, v domácích kardiologických centrech - od 100 do 300 tisíc rublů. Občané Ruské federace se mohou vždy informovat o kvótách a výhodách léčby u svého specializovaného kardiologa.

    závěry

    Operace bypassu věnčitých tepen srdečních cév si získala popularitu v moderní kardiochirurgii. Metoda poskytuje adekvátní perfuzi myokardu, čímž zlepšuje kvalitu života, předchází časnému postižení a významně snižuje úmrtnost na kardiovaskulární patologii.

    K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

    Nejlepší je zabránit rozvoji ischemické choroby srdeční, abyste nikdy nevěděli o operaci CABG a jejích komplikacích. Pokud se však v životě člověka vyvinula situace, že potřebuje CABG, neměli bychom ztrácet čas starostí o staré časy. Je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se snížilo riziko komplikací a dosáhlo se nejlepších výsledků obtoku..

    Je důležité, aby v době operace bylo lidské tělo v optimálním stavu. Lidé, kteří budou mít CABG, by proto měli dodržovat všechny rady lékaře. Vzdejte se špatných návyků, pravidelně užívejte předepsané léky, dodržujte zdravý životní styl atd. Nezapomeňte předem informovat lékaře o přítomnosti doprovodných onemocnění, alergií a dalších zdravotních problémů.

    Když je člověk propuštěn z nemocnice, nebude to znamenat, že od nynějška je zcela zdravý. Stále bude muset brát léky, dodržovat dietu, cvičit v doporučeném režimu. Kromě toho je v období bezprostředně po ukončení hospitalizace velmi důležité podstoupit srdeční rehabilitaci v sanatoriu..

    • Objektivní zlepšení zdraví: obnovení normální funkce myokardu a optimální krevní oběh, stabilizace krevního tlaku, normalizace hladin cholesterolu, hojení pooperačních ran atd..
    • Zlepšení pohody a psychického stavu člověka, vzhled sebevědomí.
    • Zvýšená tolerance cvičení, zvýšené fyzické schopnosti.
    • Snížení rizika komplikací, zejména těch nejzákernějších - zúžení bočníku. To umožní osobě vést plnohodnotný život a eliminovat potřebu bypassu koronární tepny..
    1. 1. Po operaci a propuštění lékaři doporučují podstoupit specializované zotavení v sanatoriu pro pacienty po CABG. Pokud první dny po nemocnici projdou doma, je pacient povinen věnovat svému stavu dvojnásobnou pozornost..
    2. 2. Pacientovi je předepsáno dietní jídlo doporučené pro onemocnění srdce a cév. Dieta spočívá v omezení denních kalorií a je zaměřena na snížení hladiny cholesterolu v krvi.
    3. 3. Během období zotavení hrají léky předepsané lékařem důležitou roli. Účinnost terapie závisí na včasném přijetí každé z tablet..
    4. 4. Úplné odmítnutí špatných návyků.
    5. 5. Musíte každý den sledovat své zdraví. Je důležité spočítat srdeční frekvenci a změřit krevní tlak. Lékaři také doporučují vést záznam naměřených hodnot a vzít je s sebou při návštěvě kardiologa..
    6. 6. Po operaci, dokud se rány v hrudní oblasti úplně nezhojí, by měl pacient navštívit kliniku, aby prozkoumala stehy a vyměnila obvaz. Po CABG se může na dolních končetinách vytvořit otok v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Proto se doporučuje nosit elastické punčochy až 6-8 týdnů..
    7. 7. V prvních dnech domácího zotavení musíte zajistit příjemnou teplotu. V létě a v zimě se doporučuje vyhnout se dlouhým procházkám po ulici; měli byste také odmítnout návštěvu bazénů a saun.

    Technika provádění

    Tento postup se praktikuje již mnoho let a moderní metody výzkumu a použití moderního vybavení pomáhají vyhnout se mnoha komplikacím..

    Před operací lékař analyzuje zdravotní stav pacienta a rozhodne o možnosti chirurgického bypassu. Obvykle jmenován:

    • obecná analýza krve;
    • EKG;
    • Analýza moči;
    • ultrazvukové vyšetření krevních cév;
    • koagulogram.

    Po dobu jednoho týdne ošetřující lékař reviduje dávkovací režim a zruší ty, které ovlivňují srážení krve. Další léčba antibiotiky snižuje riziko abscesu.

    Den předtím byste se měli omezit na lehkou večeři bez chleba, surového ovoce a zeleniny, mléčných výrobků.

    Anestézie

    Častěji se používá plná anestézie, která zmírňuje bolest a uspává pacienta.

    Popis postupu Existují dva typy bočníku:

    • syntetické (pomocí protézy);
    • autovenózní (je přidělena část safenózní žíly).

    Co je to diabetická noha angiopatie a jak ji vyléčit?

    Postup je následující:

    1. Chirurg rozřízne kůži na noze.
    2. Vybírá a analyzuje stav žil a rozhoduje o tom, zda budou k obejití zablokované oblasti použity umělé cévy (protetika)..
    3. Řez ve slabinách pomáhá dosáhnout stehenní tepny, za kolenem, podkolenní tepny. Speciální svorky během operace uleví nadměrné ztrátě krve.
    4. Začátek obtokové cévy bude utěsněn stehenní tepnou a konec popliteální.
    5. Chirurg zkontroluje, zda nedochází k únikům, sondováním krve novou cestou.

    Někdy lékař neodstraní femorální tepnu, ale použije její část jako štěp.

    Pokud je to nutné, dejte kapku anestetikem, protože přerušení anestézie je doprovázeno nepříjemnými pocity. Ve vzácných případech je indikováno nošení kyslíkové masky po dobu až 12 hodin.

  • Články O Zánět Hltanu