Hlavní Tracheitida

Příčiny, diagnostika a léčba cyst zadní lebeční fossy mozku

Cysta (Zchya) zadní lebeční fossy je benigní formace, což je kapsle naplněná tekutinou. Častěji se vyskytuje u mužů. Vzdělání není variantou normy, ale člověk nemusí hádat o její existenci po celý život. Nástup příznaků je doprovázen cystami o velikosti 2–3 cm.

Příčiny a příznaky

Arachnoidální cysty zadní lebeční fossy mohou být primární a sekundární:

Primární - se tvoří během těhotenství. Při vystavení negativním faktorům, kvůli kterým dochází k vývojové poruše a může se začít tvořit cysta zadní lebeční fossy u plodu.

Mezi negativní dopady patří:

  • přítomnost špatných návyků u matky;
  • užívání léků;
  • v rozporu s lékařem nebo přerušení dávkování;
  • ozáření;
  • trauma během porodu.

U většiny kojenců se však vzdělávání rozpouští samo..

Příznaky tvorby cyst u dítěte:

  • Obecná slabost končetin.
  • Fontanelle otok.
  • Úzkost, špatný spánek, nepřiměřený pláč.
  • Nedostatek zaměření.
  • Plivání fontány po krmení.
  • Křeče.
  • Diskoordinace.

Sekundární - získaná forma je důsledkem závažných zánětlivých onemocnění mozku a míchy, Marfanova choroba. Nejčastěji diagnostikována u dospělých.

Vyvíjí se kvůli:

  • TBI;
  • meningoencefalitida;
  • mozkové krvácení;
  • cévní mozková příhoda.

Příznaky v prvním a druhém případě jsou přibližně stejné:

  • Zvýšený nitrolební tlak.
  • Bolesti hlavy.
  • Nevolnost.
  • Zvracení.
  • Chronická únava.
  • Křeče.

V závislosti na velikosti se příznaky mohou zvýšit:

  • Narušená koordinace a rovnováha.
  • Vzhled halucinací.
  • Pocit tíhy v hlavě.
  • Pocit tlaku na oční bulvy.
  • Poruchy řeči.
  • Ztráta vědomí.

Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že uvedené důvody pro vznik cysty zadní lebeční fossy mohou stimulovat růst stávajícího novotvaru.

Identifikace patologie.

Hlavní diagnostickou metodou, která vám umožní získat všechny potřebné informace o novotvaru, je MRI. S malou velikostí, bez stížností od pacienta, nelze přijmout žádná opatření.

Je nezbytné neustále sledovat dynamiku stavu - při cystickém zvětšení může být nutný chirurgický zákrok.

  • Laboratorní krevní testy ke stanovení hladiny cholesterolu a srážení krve, k identifikaci infekcí a zánětů.
  • Dopplerova ultrasonografie mozkových cév.
  • CT vyšetření.
  • Angiografické vyšetření pomocí kontrastní látky. (Metoda umožňuje přesně rozlišovat mezi benigními a maligními formacemi.)

Dále je zkoumána práce srdce, protože jednou z příčin poruch oběhu v mozku mohou být patologie kardiovaskulárního systému. je také důležité neustále sledovat krevní tlak.

Terapie.

Léčba není nutná ve všech případech detekce zychiální cysty, avšak při pozorování jejího rychlého růstu a tlaku na okolní mozkovou tkáň, což vede k rozvoji různých poruch, lze použít metody lékové nebo chirurgické léčby.

V přítomnosti retrocerebelární cysty v zadní lebeční fosse léčba zahrnuje:

  • Antivirotika.
  • Imunomodulátory.
  • Přípravky pro resorpci adhezí.
  • Léky ke zlepšení prokrvení.

Karipatin se používá k odstranění adhezí. K normalizaci metabolických procesů se používá Actovegin.

Se zvyšujícími se příznaky a rostoucí cystou v zadní lebeční fosse je předepsána operace. Nejméně riskantní léčba je endoskopie - Jedná se o minimálně invazivní techniku, která zahrnuje vytvoření malého otvoru v lebce, kterým je cysta odstraněna. Metoda je dobrá, ale pokud je nádor obtížně dosažitelný, nelze jej použít..

Při bypassu se do cysty zavede speciální trubice, kterou tekutina proudí do břišní dutiny. U této metody existuje možnost infekce a ucpání bočníku..

Trepanace je nejúčinnější metoda, protože umožňuje úplné odstranění formace bez ohledu na oblast, ve které je lokalizována.

Důsledky a komplikace.

Možné důsledky tvorby cyst jsou:

  • Pravděpodobnost prasknutí vzdělávání.
  • Psychické změny.
  • Záchvaty a záchvaty epilepsie.
  • Zvýšený nitrolební tlak.

Vývoj těchto důsledků je indikací pro operaci. Pro růst tvorby zadní lebeční fossy budou charakteristické poruchy funkce sluchových a zrakových orgánů, bolesti hlavy, které nejsou regulovány příjmem anestetik, znecitlivění listů a nervové tiky..

Ruptura membrány cysty může být fatální.

Je možné s ní žít?

Zmrazené formy cysty zadní lebeční fossy, které se časem nemění, nevyžadují léčbu. Nijak neovlivňují stav pacienta. Pravidelné návštěvy lékaře za účelem vyšetření (každých šest měsíců) jsou však povinné..

Prevence:

Včasné zjištění choroby a zahájení léčby lze ve skutečnosti připsat prevenci. Abyste snížili rizika rozvoje vzdělávání, musíte se chránit před úrazy, rozvojem zánětlivých onemocnění.

Lékaři doporučují sledovat krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi.

Závěry:

S časným zahájením léčby dávají lékaři příznivou prognózu. I když je nutné provést chirurgický zákrok, pacienti se rychle uzdraví a nepociťují účinky žádných komplikací a zůstávají všechny životní funkce.

Důsledky arachnoidální cysty mozku

Arachnoidální cysta mozku je formace obsahující mozkomíšní tekutinu, jejíž kapsle je tvořena buňkami arachnoidální membrány nebo pojivové tkáně. Arachnoidální cysta mozkomíšního moku je lokalizována mezi arachnoidální membránou a vnějším povrchem mozku. Dynamika novotvaru je převážně latentní, avšak se zvýšením obsahu mozkomíšního moku v cystě je klinický obraz charakterizován příznaky fokálního deficitu a syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Objemový proces probíhá v různých částech mozku. Nejběžnějšími místy jsou zadní lebeční fossa, oblast Sylvianské rýhy a nad hypofýzou. Více než 4% světové populace jsou nositeli cysty. Ženy onemocní 4krát méně často než muži.

Všeobecné

Arachnoidální cysta mozku u plodu je často spojena s jinými patologiemi. Jedná se hlavně o Marfanův syndrom a dysgenezi nebo agenezi corpus callosum.

Podle své struktury je arachnoidální cysta mozku u dospělých a dětí:

  1. Jednoduchý.
  2. Složitý.

Jednoduchý útvar uvnitř je lemován buňkami arachnoidálních mozkových blan. Takový volumetrický proces je náchylný k produkci mozkomíšního moku. Komplexní onemocnění se skládá z různých tkání, častěji jsou do struktury zahrnuty gliové buňky mozku. Tato klasifikace se nevztahuje na praktickou neurologii. Při stanovení diagnózy podle mezinárodní klasifikace nemocí se však berou v úvahu údaje o histologické struktuře..

Podle dynamiky vývoje existují:

  • Postupující.
  • Zamrzlý.

V první variantě se příznaky arachnoidální cysty rychle zvyšují. Negativní dynamika je vysvětlena zvětšením průměru novotvaru, díky kterému formace stlačuje sousední tkáně a určuje klinický obraz neurologických poruch. Zmrazené cysty mají pozitivní dynamiku: nezvyšují se a postupují tajně. Tato klasifikace se používá v praktické neurologii: výběr léčby závisí na typu dynamiky..

Očekávaná délka života závisí na dynamice. Se zmrzlou cystou tedy může člověk žít celý život a zemřít přirozenou smrtí, protože vzdělání nedosáhlo kritické velikosti. Kvůli chybějícímu klinickému obrazu tito lidé obvykle nevědí, že mají v hlavách objemný proces..

Progresivní cysty snižují kvalitu života člověka. Cysta je nebezpečná s komplikacemi, například s akutním okluzivním hydrocefalem, díky kterému jsou části mozkového kmene přemístěny a člověk umírá v důsledku porušení životně důležitých funkcí prodloužené míchy (dýchání a práce kardiovaskulárního systému)..

Vstup do armády závisí na závažnosti klinického obrazu. Mladý muž je tedy zcela propuštěn ze služby v případě, že se v klinickém obrazu objeví hypertenzní syndrom a závažné neurologické poruchy. Mladému muži je poskytnuto zpoždění 6 měsíců nebo rok, pokud jeho klinický obraz odhalí středně závažné neurologické poruchy a neexistuje syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku.

Důvody

Podle původu je novotvar dvou typů:

  1. Vrozená arachnoidální cysta. Druhé jméno je pravá cysta. Vrozená forma je výsledkem abnormalit ve vývoji centrální nervové soustavy plodu během nitroděložního dozrávání. Takovéto vady se vyvíjejí v důsledku nitroděložních infekcí (herpes, toxoplazmóza, zarděnky), intoxikace matkami (alkohol, drogy), záření.
  2. Získaná cysta. Vyvíjí se v důsledku účinků na celý život: kraniocerebrální trauma, neuroinfekce, mozkové krvácení a hematomy, předchozí operace na mozku.

Klinický obraz

Jakákoli cysta mozku je charakterizována syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jeho znaky:

  • prasknutí hlavy, závratě;
  • nutkání zvracet;
  • hluk ucha, snížená přesnost vidění;
  • pocit pulzace v chrámech;
  • nepřesná chůze;
  • ospalost;
  • emoční labilita, slzavost, irascibilita, poruchy spánku.

Jak nemoc postupuje a zvětšuje se v průměru, příznaky se stávají výraznějšími. Bolest hlavy se tedy stává chronickou a zvyšuje se se změnou polohy hlavy. Sluch se snižuje, dochází k diplopii (dvojité vidění v očích), mouchy se objevují před očima s prudkou změnou polohy těla a ztmavnou v očích samotných.

Objevují se nedostatečné neurologické příznaky. Řeč je rozrušená: pacienti mluví nezřetelně, slova a zvuky jsou nesrozumitelné, ostatním je těžké porozumět jejich rozhovoru. Koordinační sféra je rozrušená, chůze je narušena. Slabá svalová síla, často typu hemiparézy (pokles síly kosterních svalů v pažích a nohou na jedné straně těla). Ztráta citlivé oblasti hemitypem je možná. Vědomí je často rozrušené: je pozorována synkopa (krátkodobá ztráta vědomí). Klinický obraz také doplňují záchvaty a duševní poruchy typu elementárních zrakových nebo sluchových halucinací.

Pokud je cysta vrozená, dítě se vyvíjí pomaleji. Ukazuje známky opožděného psychomotorického vývoje. Později začne sedět, později udělá první kroky a vysloví první písmena. Výkon školy je snížen ve srovnání s průměrem ostatních dětí.

Příznaky také závisí na lokalizaci objemového procesu:

  1. Arachnoidální cysta levého spánkového laloku. Je doprovázeno zhoršením sluchu a vnímání řeči. Pacienti často nerozumí mluvenému jazyku, ale stále existuje příležitost vytvořit si vlastní větu.
  2. Arachnoidální cysta PCF. Cysta umístěná v zadní fosse může komprimovat a poškodit mozeček. Arachnoidální cysta mozečku povede k narušení koordinace a chůze.
  3. Známky arachnoidální cysty mozkomíšního moku levé postranní štěrbiny mozku jsou obvykle skrovné. Typickým projevem je syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Arachnoidální cysta laterální trhliny mozku vlevo se však může projevit jako záchvaty nebo problémy s polykáním.
  4. Arachnoidální cysta cisterna magna se projevuje typickým hypertenzním syndromem.

Diagnostika

Největší diagnostickou hodnotu mají dvě neuroimagingové metody:

  • CT vyšetření. Na CT obrázcích mají cysty jasné obrysy. Samotný nádor vytěsňuje sousední struktury.
  • Magnetická rezonance. Cysta na MRI má podobné parametry. Magnetická tomografie pomáhá při diferenciální diagnostice cyst, například pomocí MRI můžete rozlišit arachnoidální cystu od epidermoidní cysty. Pomocí cisternografie magnetickou rezonancí je možné identifikovat stěny sousedních tkání sousedících s cystou.

U novorozenců se používají screeningové metody, zejména neurosonografie a spirální počítačová tomografie. V případě pochybností je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí v kontrastní angiografii.

V diagnostice jsou předepsány také rutinní metody: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, analýza mozkomíšního moku. Je indikováno vyšetření neurologem, psychologem a psychiatrem. Tito odborníci hodnotí duševní a neurologický stav: integritu vědomí, citlivost, motorickou sféru, přítomnost záchvatů, halucinace nebo emoční poruchy.

Léčba

Pokud má vzdělání normální velikost, léčba se neaplikuje. Léková terapie závisí na klinickém obrazu. Nejčastěji převládá syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku a jsou přítomny příznaky hydrocefalu. V tomto případě se pacientovi zobrazí diuretika. Snižují hladinu tekutin v těle, čímž eliminují příznaky vodnatelnosti.

Hlavním způsobem, jak odstranit příčinu příznaků, je chirurgický zákrok. V jakých případech je indikován chirurgický zákrok:

  1. syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku a hydrocefalus způsobený jím;
  2. zvyšující se neurologické příznaky deficitu;
  3. cysty ovlivňující nebo vytlačující sousední mozkové struktury;
  4. narušení dynamiky mozkomíšního moku.

V jakých případech nelze operaci provést:

  • těžké dekompenzované stavy doprovázené zhoršenými vitálními funkcemi (dýchání a srdeční rytmus);
  • akutní meningitida nebo encefalitida.

Průběh operace je monitorován intraoperační ultrazvukovou diagnostikou a neuronavigací.

  1. Endoskopie. Během operace jsou stěny cysty rozřezány a zprávy jsou vytvářeny pomocí komorového systému, zejména pomocí cisteren mozku.
  2. Mikrochirurgická metoda. Nejprve se rozřízne tvrdá plenka a poté se rozříznou stěny novotvaru. Část odstraněného materiálu je odeslána k laboratornímu výzkumu.
  3. Metoda kapalinového bočníku. Účelem operace je vypustit cystovou tekutinu do nejbližší komunikované dutiny.

Možné pooperační komplikace:

  • tekutina (možný únik mozkomíšního moku z rány);
  • nekróza chirurgické rány;
  • divergence švů.

Po operaci by měl být dospělý nebo dítě sledován neurologem, oftalmologem, neuropsychologem, pediatrem a neurofyziologem. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie musí být prováděny každý rok.

Léčba lidovými prostředky se nedoporučuje. Ani jeden recept na tradiční medicínu nemá důkazní základnu. Při domácí léčbě ztrácí pacient peníze a čas.

Je kozí choroba nebezpečná? Komplikace a závažnost klinického obrazu závisí na typu: zmrazené nebo progresivní formování. První možnost není nebezpečná. Progresivní volumetrický proces může být fatální.

Arachnoidální cysta mozku

Arachnoidální cysta mozku, která je nejběžnějším typem mozkové cysty, přítomná u 4% populace, je vak naplněný mozkomíšním mokem (mozkomíšní mok) umístěným v arachnoidální membráně mozku. V místě cysty je tkáň arachnoidální membrány rozdělena na dvě vrstvy s akumulací tekutiny mezi nimi.

Udělejte MRI mozku v Petrohradě

Je důležité si uvědomit, že cysta není nádor a ve většině případů je buď asymptomatická, nebo s menšími projevy a velmi zřídka vyžaduje chirurgický zákrok..

Podle původu lze arachnoidální cysty rozdělit na:

  • Primární, vytvořený během nitroděložního vývoje;
  • Sekundární, vznikající v důsledku poranění nebo traumatu, zánětlivých procesů nebo krvácení v mozku.

Podle dynamiky vývoje existují cysty:

  • Progresivní. Tento typ cysty je charakterizován postupným nárůstem příznaků spojených se skutečností, že cysta, která roste v objemu, zvyšuje svůj tlak na mozek..
  • Zamrzlý. Tyto formace jsou stabilní a obvykle nevyvolávají obavy, často běží bez příznaků a některé jsou detekovány pouze náhodou během zobrazování mozku z jiných důvodů.

Příznaky arachnoidální cysty

V závislosti na umístění a velikosti cysty se může objevit jeden nebo více příznaků:

  • Bolest hlavy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Letargie, včetně nadměrné únavy nebo nedostatku energie;
  • Záchvaty;
  • Zpoždění vývoje;
  • Hydrocefalus způsobený porušením přirozeného oběhu mozkomíšního moku;
  • Endokrinní problémy, jako je časný nástup puberty
  • Nedobrovolné zavrtění hlavy;
  • Problémy se zrakem.

Čím větší je cysta, tím více příznaků se objeví, jejich frekvence a síla se zvýší. Při dlouhodobém a silném mačkání může dojít k nevratným změnám v mozkové tkáni. Při nadměrném stlačení a prasknutí cystových membrán může pacient zemřít.

Diagnostika a léčba arachnoidálních cyst

Cysty tekoucí bez projevů lze zjistit pouze náhodou. V případě neurologických projevů lékař nejprve analyzuje stížnosti pacienta. Projevy však mohou naznačovat pouze to, že v práci mozku existují určité poruchy, ale neumožňují klasifikovat problém. Hematomy, mozkové nádory, cysty umístěné uvnitř mozku mají stejné příznaky. Pro přesnější diagnózu může lékař předepsat elektroencefalografii, echoencefalografii nebo rheoencefalografii. Nevýhodou těchto metod je, že neposkytují informace o přesném umístění formace ani o její povaze..

Hlavním cílem jakékoli léčby arachnoidální cysty je odtok tekutiny a snížení tlaku na mozkovou tkáň..

Nejpřesnější diagnostickou metodou, která umožňuje vysoký stupeň přesnosti odlišit arachnoidální cysty od nádoru nebo hematomu, je doposud počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)..

Toho lze dosáhnout různými způsoby, včetně:

  • Bypass. Při této metodě chirurg zavede trubici (zkrat) do cysty, přes kterou je tekutina odváděna do jiných částí těla (například do břišní dutiny), kde je absorbována jinými tkáněmi.
  • Fenestrace. V tomto případě jsou v lebce pacienta a stěnách cysty vytvořeny otvory pro odvodnění a normální tok mozkomíšního moku..
  • Nasávání jehly a spojení skrz otvory ve vnitřní části cysty se subarachnoidálním prostorem pro odvod tekutiny do ní.

MRI diagnostika pro arachnoidální cysty

Navzdory skutečnosti, že CT vám umožňuje přesně určit velikost a umístění cysty, nejpřesnější a nejúplnější informace o formaci poskytuje MRI. Obvykle se k diagnostice arachnoidální cysty provádí vyšetření MRI se zavedením kontrastu do krevního oběhu pacienta. Současně mají mozkové nádory tendenci akumulovat kontrast a cysty ho neabsorbují z cév, což je na MRI velmi jasně vidět.

MRI může také odlišit cystu od krvácení, hematomů, hygromů, abscesů a jiných onemocnění s podobnými příznaky. MRI navíc umožňuje identifikovat cystu i v případech, kdy pacient ještě nemá žádné projevy a samotná cysta má velikost jen několik milimetrů..

Udělejte MRI mozku v Petrohradě

Druhý názor na arachnoidální cysty

Navzdory skutečnosti, že diagnostika pomocí MR pomocí kontrastní látky poskytuje lékaři potřebné informace, stále existuje riziko chyby. Je to spojeno především s nedostatkem zbytkových zkušeností lékaře při interpretaci výsledků MRI a identifikaci cyst. Ani jeden pacient není imunní vůči těmto chybám a dějí se jak ve velkých městech, tak v malých městech. V této situaci je jediným způsobem, jak vyloučit chybu nebo alespoň výrazně snížit její pravděpodobnost, získání druhého stanoviska od vysoce kvalifikovaného odborníka.

Národní teleradiologická síť (NTRN) vám nabízí příležitost získat rady od předních odborníků v zemi v oblasti diagnostiky MRI, kteří mají bohaté zkušenosti s analýzou tomografických obrazů různých nemocí. Chcete-li získat konzultaci, stačí nahrát výsledky skenování na náš server a za den obdržíte alternativu stanoviska k názoru svého lékaře.

Možná to bude stejné jako první lékařský názor, možná se od něj bude lišit, ale druhý názor vám určitě umožní snížit riziko chybné diagnózy a nesprávné léčby téměř na nulu.

Proč je cysta zadní lebeční fossy nebezpečná?

Cysty v mozku jsou výsledkem patologických procesů. Narušením integrity mozkových struktur mohou způsobit neurologické abnormality nebo dokonce smrt..

Obsah
  1. Co je to arachnoidální cysta
  2. Odrůdy mozkových cyst
  3. Důvody vzhledu
    1. Bakteriální meningitida
    2. Otřes mozku
    3. Hematogenní infekce
    4. Rentgenová expozice
    5. Rozbití měkké skořápky
  4. Příznaky
    1. Cystické známky PCF u dětí
    2. Projevy arachnoidální cysty u dospělých
  5. Diagnostika
    1. Laboratorní metody
    2. Přístroj na vyšetření na přítomnost cysty
  6. Léčba
    1. Trepanace
    2. Drenáž
    3. Bypass
    4. Endoskopie
  7. Možnost degenerace do maligního nádoru
  8. Možné komplikace
  9. Předpověď
  10. Prevence

Co je to arachnoidální cysta

Lidský mozek má 3 membrány: tvrdou (lebka), arachnoidní (arachnoidní) a měkkou. Cysta je abnormální dutina naplněná tekutinou.

Arachnoidální cysta je benigní sférický novotvar v arachnoidální membráně naplněný kapalnou látkou. Jeho umístění je mezi cévnatou (měkkou) membránou a kostmi lebky nebo v hlubinách šedé hmoty.

Arachnoidální membrána v místě tvorby cyst vytváří mezeru vyplněnou mozkomíšním mokem (CSF). CSF je kapalná látka, díky níž jsou mozek a mícha zásobovány živinami chráněnými před vnějšími vlivy.

Mozkomíšní mok musí neustále cirkulovat. V případě porušení odtoku mozkomíšního moku v důsledku novotvarů (cyst) se mění jeho fyzikálně-chemické vlastnosti, které mohou ovlivnit zdravotní stav.

Odrůdy mozkových cyst

Klasifikace arachnoidálních cyst závisí na:

  1. Od okamžiku výskytu: může být vrozená nebo se může vyskytnout po celý život.
  2. Ze struktury: jednoduchá (z buněk arachnoidní membrány) nebo komplexní (směs arachnoidních buněk a jiných tkání).
  3. Stupeň vývoje: dutiny, které rostou nebo přestávají růst.
Na toto téma
    • centrální nervový systém

Jak bolí hlava s nádorem na mozku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosince 2019.

Stává se to také v místě formace: arachnoidální (na povrchu mozku), retrocelebelární (hluboko v šedé dřeni).

Umístění cyst v mozku:

  • zadní lebeční fossa;
  • pravý temporální lalok;
  • levý temporální lalok;
  • mezera mezi hemisférami;
  • přední část;
  • temenní část;
  • mozeček;
  • epifýza.

Arachnoidální cysta se může tvořit v míšním kanálu, na konci nervového konce v bederní oblasti, v křížové kosti.

Důvody vzhledu

Vrozená (pravá) arachnoidální cysta zychie se tvoří v prvních 12 týdnech těhotenství. Embryo nemá placentu. Virové, bakteriální infekce zastavuje mateřský imunitní systém, ale intoxikace může ovlivnit formující se nervové buňky mozku.

V důsledku toho dochází k narušení tvorby mozku: nedostatečný rozvoj cévnatky, nervová zakončení. Výsledné dutiny se promění v cysty.

Alkohol, cigaretový kouř, drogy (antibiotika, steroidy, aspirin) mají podobný účinek na mozek nenarozeného dítěte..

Na toto téma
    • centrální nervový systém

Co ohrožuje porencefalickou cyst mozku

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. května 2019.

Příčinou sekundární arachnoidální cysty zadní fossy je:

  • infekce patogenními mikroorganismy v TBI, epidemie meningitidy, z ložisek chronické infekce;
  • otřes mozku;
  • ozáření;
  • mozkové krvácení.

Bakteriální meningitida

Zánětlivý proces v arachnoidální membráně může být způsoben meningokoky, streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa, viry a houbami.

K infekci dochází kapkami ve vzduchu (meningokok), otevřenými ranami na hlavě v důsledku poranění nebo chirurgického zákroku.

Meningokoková cerebrospinální meningitida je akutně nakažlivé onemocnění. Postihuje děti do 5 let a většinou muže. Zbývající formy hnisavého zánětu arachnoidální membrány se vyskytují v důsledku poškození tvrdé membrány.

Otřes mozku

Při traumatickém poranění mozku je narušena integrita vnitřních membrán, zejména arachnoidů. Pro růst cysty je nezbytnou podmínkou její přítomnost v klidovém stavu..

Hematogenní infekce

Ohniska streptokokových a stafylokokových infekcí jsou chronická onemocnění nosohltanu. K šíření (penetraci) patogenu dochází oběhovým systémem.

Rentgenová expozice

Gama paprsky mají negativní vliv na celé tělo, včetně mozku. Je narušena funkční schopnost mozku, což vede k patologickým změnám v jeho struktuře (tvorba cyst).

Rozbití měkké skořápky

Ruptura cévnatky v důsledku vysokého tlaku vede ke krvácení do arachnoidální oblasti. Cirkulace mozkomíšního moku je narušena, začíná zánětlivý proces, v důsledku čehož se vytvoří dutina.

Příznaky

Zadní lebeční fossa je umístěna na spodní části lebky a je obklopena týlními, sfénoidními a spánkovými kostmi. Je to centrální článek mezi mozkem a míchou..

Tady je mozeček, který je zodpovědný za koordinaci pohybů. Procházejí jím mozkové nervy (oční, obličejové, vagové), tepny a žíly.

Známky akumulace mozkomíšního moku v oblasti zadní lebeční fossy jsou pociťovány s významnou velikostí sférické dutiny.

Na toto téma
    • centrální nervový systém

Vše, co potřebujete vědět o hypofyzárním adenomu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 28. února 2019.

V takových případech dochází ke kompresi mozečku, krevních cév a nervových zakončení, což ovlivňuje pohodu člověka. Během vyšetření na jiné patologie je detekována nevýznamná arachnoidální cysta.

Vrozený nádor se cítí, pokud postupuje. Patologie se může projevit v dětství.

Cystické známky PCF u dětí

V prvních měsících života dítěte jsou problémy s mozkem a přítomnost patologie indikovány vývojovým zpožděním. Nezajímá se o ostatní, často to vyplivne, nespí dobře, je rozmarný.

Časté bolesti hlavy, tiky obličeje, nerovnováha pohybů - projevy zánětlivého procesu s věkem, což znamená zvýšení cysty.

Projevy arachnoidální cysty u dospělých

Symptomatologie onemocnění je vysvětlena umístěním cysty v mozku. Progresivní cysta mozkomíšního moku způsobuje:

  • nevolnost a zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • porušení vzájemného pořadí pohybů;
  • halucinace;
  • křeče;
  • dočasná paralýza.

Takové projevy vyžadují vyšetření k objasnění diagnózy a léčby..

Diagnostika

Podobnost příznaků neurologických onemocnění vyžaduje přesnou diagnózu. K rozlišení patologie od abscesu, cévní mozkové příhody, intracerebrálního krvácení, encefalitidy se používají metody klinického a instrumentálního výzkumu.

Laboratorní metody

K určení příčiny onemocnění jsou studovány následující:

  • krevní testy na srážení, obsah cholesterolu;
  • testy na neuroinfekci (meningitida, arachnoiditida, encefalitida);
  • testy na autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, Guyon-Baretův syndrom).

Srážení krve nad normální hodnotu naznačuje možnou trombózu cév. Cholesterolové plaky interferují s krevním oběhem, což může vést k poškození mozku.

Meningitida různého původu se vyznačuje vysokou horečkou, zvracením, bolestmi hlavy v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku. Příčinná látka ovlivňuje arachnoidální a měkké membrány. Vytváří se bariéra v oběhu mozkomíšního moku.

Autoimunitní onemocnění nervového systému způsobují parézu končetin, zhoršenou citlivost, koordinaci pohybů. K určení průběhu léčby je nutné odlišit patologická data od cysty zychie.

Přístroj na vyšetření na přítomnost cysty

K objasnění diagnózy se provádí zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, které umožňují lokalizaci arachnoidální cysty.

Na toto téma
    • centrální nervový systém

Co ohrožuje cystu v hlavě

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 28. února 2019.

MRI s kontrastní látkou poskytuje obraz o velikosti, lokalizaci, povaze novotvaru (benigní nebo maligní).

  • elektroencefalogram;
  • reoencefalografie;
  • elektrokardiogram;
  • Dopplerovské skenování cév krku a hlavy.

Problémy s oběhem negativně ovlivňují mozkovou aktivitu, protože v místě umírajících buněk šedé hmoty jsou vyplněny mozkomíšní mísy..

Léčba

Terapie závisí na velikosti cysty, rychlosti jejího růstu a projevech příznaků.

Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků, které ovlivňují imunitu, krevní oběh a potlačují infekce. Používá se na zmrazené cysty, jejichž cílem je eliminovat hlavní příčiny jejich vzniku.

Je nutný chirurgický zákrok s rychlým nárůstem velikosti dutiny mozkomíšního moku, zvýšením poruch mozkové činnosti, zvýšením intrakraniálního tlaku a hrozbou prasknutí cysty. Současně se provádí terapeutický komplex opatření k zastavení faktorů ovlivňujících cystický proces.

Chirurgické metody pro odstranění novotvaru jsou trepanace, drenáž, bypass, endoskopie.

Trepanace

Obsah dutiny je odstraněn otvorem v tvrdé skořápce. Nevýhodou metody je vysoké riziko komplikací v důsledku traumatu sousedních tkání, infekce.

Drenáž

Pomocí vpichu jehlou je instalována drenážní trubice, skrz kterou je odstraněn obsah cysty. Kvůli problému se zajištěním sterility postupu je možná infekce.

Bypass

Speciální zkrat odstraní obsah do břišní dutiny, kde se rozloží.

Endoskopie

Používá se k odstranění malých dutin pomocí mikro-vpichů v tvrdé skořápce. Nepoškozuje sousední mozkovou tkáň, vylučuje infekci, nedává komplikace.

Možnost degenerace do maligního nádoru

Arachnoidální cysta zadní fossy se nepovažuje za maligní novotvar. Případy transformace na rakovinový nádor jsou vzácné.

Možné komplikace

Progresivní nádor, jakmile dosáhne určité velikosti, začne vytlačovat blízké cévy a tkáně. Při vystavení mozečku člověk neudržuje při chůzi dostatečnou rovnováhu, je narušena jemná motorika (přesné pohyby rukou, rukou, prstů).

Zúžení žil, tepen vede k častým bolestem hlavy, na které neexistuje žádný lék. Porušení hlavových nervů znamená porušení zrakových, sluchových a polykacích funkcí. Záchvaty se mohou vyvinout v epilepsii.

Předpověď

Včasně zahájená léčba má pro pacienta s konzervativní terapií a chirurgickým zákrokem příznivý výsledek..

Nedostatek vyšetření a opatření k odstranění nebo zastavení růstu cysty je nebezpečný prasknutím tobolky. Obsah dutiny se dostane na cévnatku, způsobí její zánět, který je smrtelný.

Prevence

Aby se zabránilo vrozené cystě, musí se těhotná žena zbavit špatných návyků. Během těhotenství se vyhýbejte přeplněným oblastem, abyste se vyhnuli meningitidě. Novorozenec s příznaky neurologických abnormalit musí podstoupit ultrazvuk mozku.

V přítomnosti zmrzlého nádoru je nutné, aby byl pod dohledem neurologa. Potvrzením jejího stavu je vyšetření MRI jednou ročně..

Prevence sekundárních cyst - kontrola hladiny cholesterolu, krevního tlaku, dodržování klidu a diety pro TBI, léčba infekčních a autoimunitních onemocnění.

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku vyžaduje pozorování, pokud je malá a nezvětšuje se. V případě jeho progrese je nutné provést komplexní terapii nebo chirurgický zákrok k odstranění.

Klasifikace arachnoidálních cyst mozku a jejich terapie

Arachnoidální cysta (mozkomíšní mok) je benigní dutina plná mozkomíšního moku. V buňkách mozkové tkáně se v membránách mozku tvoří bublina. Někdy se takové vzdělání neobjeví, nepodléhá růstu a neovlivňuje stav pacienta.

Někdy se arachnoidní formace neobjeví, nepodléhá růstu a neovlivňuje stav pacienta.

Ale s progresí patologie je zaznamenán účinek na mozkové membrány. Cysta mozkomíšního moku postupně stlačuje tkáně, což vede k nástupu příznaků z nervového systému.

Druhy nádorů

Arachnoidální cysty mozku jsou klasifikovány podle několika parametrů. Na základě typu a poddruhu si lékaři zvolí potřebné léčebné metody.

Podle typu struktury:

  • Jednoduchá cysta mozkomíšního moku. Dutina formace je lemována buňkami ze subarachnoidální membrány. Produkují mozkomíšní mok, ale neexpandují do jiných částí tkáně.
  • Složitá cysta mozkomíšního moku. Je vytvořen jako jednoduchá dutina, ale zahrnuje další části orgánu. Složité formace jsou schopné rychlého růstu.
  • Primární nebo vrozené (abnormální procesy během nitroděložní tvorby).
  • Sekundární nebo získané (v důsledku úderů, otřesů mozku, zánětu, krvácení do mozkových tkání).

Podle klinického typu:

Rozděleno na progresivní a zmrazené.

  • Progresivní cysta alkoholu. Je charakterizován nárůstem dutiny a obsahu. Neurologické projevy se postupně zvyšují, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
  • Zmrazená cysta mozkomíšního moku. Růst dutiny je vyloučen. Často má latentní průběh, proto se ve vzácných případech určuje během instrumentální diagnostiky.

Podle typu lokalizace (poddruh):

Příčiny arachnoidální cysty

Arachnoidní cysta primárního typu se vyvíjí na pozadí genetických vrozených patologií, stejně jako se změnami v mozkové tkáni v důsledku nedostatku kyslíku. Těhotné ženy, které trpí různými infekčními chorobami, jsou vystaveny riziku růstu retrocerebelární arachnoidální cysty u plodu. Vývoj nádoru v subarachnoidálním prostoru je zaznamenán, když těhotná matka užívá antibiotika, určité skupiny drog nebo alkohol.

Důvody vzniku sekundární dolní retrocerebelární arachnoidální cysty:

  • Morfanův syndrom;
  • ochrnutí;
  • nesprávná funkce neuronů;
  • mechanické poškození;
  • slzy tkáně během operace.

Získané formace se vyskytují s arachnoiditidou. Vážný zánět arachnoidální oblasti může být způsoben bakteriální kontaminací. V takových případech patogenní obsah negativně ovlivňuje cévy a orgán, což způsobuje narušení duševního stavu..

Příznaky

Jak může být nádor nebezpečný? Jaká porušení může způsobit při zvyšování?

Pokud má hmota abnormální velikost, může u pacienta vyvinout bolesti hlavy.

Se zvýšením mozkomíšního moku obsaženého v arachnoidální cystě levého spánkového laloku nebo v jeho jiných typech dochází k dalšímu zatížení nervového systému. Intrakraniální hmoty stlačují tkáně a krevní cévy, což vede ke zvýšenému tlaku. Neurologické projevy závisí na tvaru nádoru. Pokud to není normální velikosti, může se u pacienta vyvinout cefalalgie - bolesti hlavy. Cysta spánkového laloku v mozku vede k silné bolesti, periodickým závratům, hluku se objevuje v uších.

Velmi důležité jsou oblasti cisterny ve čtyřnásobku (horní stěna středního mozku). Cisterny se skládají z vrstev membrán a hrají roli „akvaduktu“, kterým cirkuluje mozkomíšní mok. Jsou také zodpovědní za normální fungování cévního plexu. Pokud formace během postupu ovlivnila rozštěp Bichatu, přenos impulsů se prudce zhoršuje. To vede k rozvoji záchvatů, třesu (třesu), odchylek sluchu a zraku u pacienta..

Se zvýšením mozkomíšního moku dochází k dalšímu zatížení nervového systému..

Silná komprese mozku způsobí výrazné příznaky. Spolu s bolestí se objevuje nevolnost, zvracení, tlak působí na oční bulvy. V končetinách se svalový tonus snižuje, pacient trpí mdlobami. Děti mají halucinace a duševní vývoj je výrazně opožděn.

S arachnoidální cystou v zadní lebeční fosse existuje přímá závislost zhoršení inteligence na stlačení čelních laloků. Jejich aktivita klesá, což se odráží v typu chování člověka.

Arachnoidální cysta v zadní fosse.

Při prodloužené mozkové kompresi a potlačení nervových impulzů se vyvinou nevratné degenerativní mozkové procesy. Potenciální prasknutí nádoru zvyšuje riziko úmrtí.

Diagnostika

K objasnění diagnózy a potvrzení přítomnosti arachnoidální cysty v mozku se provádí několik typů studií.

MRI a CT jsou nejpřesnější diagnostické nástroje.

  • MRI. Používá se jako informativní diagnóza k identifikaci všech typů nádorů. Během zobrazování magnetickou rezonancí je specifikován typ a umístění cysty a míra jejího negativního účinku na mozkové pleny.
  • CT. Metoda je analogická MRI. Pro diagnostiku se používá speciální kontrastní látka, která se hromadí v dutině nebo stěnách nádoru. Pomocí počítačové tomografie lze snadno zjistit, zda je arachnoidální hmota maligní.
  • Ultrazvuk. Ultrazvukové a dopplerovské studie hodnotí stav krevních cév (zúžení, změny propustnosti) a sílu průtoku krve.

Monitorování krevního tlaku umožňuje určit hypertenzní syndrom i frekvenci tlakových rázů. Ve stacionárních podmínkách se to provádí pomocí speciálního zařízení. Všechny ukazatele jsou zaznamenány a zaznamenány, poté specialista určí odchylku od normy.

Červená šipka označuje oblast komprese míchy s příznaky myelopatie, žlutá šipka označuje vytvořenou intracerebrální cystu míchy (cysta syringomyelitidy).

U arachnoidální cysty míchy jsou zaznamenány podobné příznaky. Pacient může mít paralýzu, záchvaty a bolesti hlavy. Během diagnostiky je důležité, aby lékař vyloučil nebo potvrdil diagnózu. U perineurální arachnoidální cysty bude vyžadován jiný typ konzervativní léčby nebo chirurgického zákroku.

Vlastnosti terapie

Léčba mrtvého nádoru není nutná. Ale pro další kontrolu nad dutinou mozkomíšním mokem je nutná pravidelná konzultace s neurologem. Doporučuje se provádět vyšetření MRI jednou za 12 měsíců, aby bylo možné včas určit vzestupný trend.

Drogová terapie

Pomocí konzervativní léčby lékař eliminuje příčinu vzniku arachnoidního nádoru. Pokud pacient dostal cévní mozkovou příhodu, musí podstoupit rehabilitační kurz. K tomu užívejte léky, které zlepšují krevní oběh v mozku. Bakteriální poškození je eliminováno antimikrobiálními léky.

Obvykle se užívají léky ke zmírnění neurologických příznaků.

S progresivní arachnoidální cystou pacient neustále užívá léky ke zmírnění neurologických příznaků. Obecná podpora těla vyžaduje příjem vitamínových komplexů a imunomodulátorů. Pro resorpci adhezí se používají vstřebatelné léky. U některých pacientů může konzervativní terapie zastavit růst nádoru. Pokud to nefunguje, bude nutná radikální léčba..

Operativní zásah

Existuje několik technik k eliminaci arachnoidální cysty. Odborníci stanoví metodu chirurgického zákroku v závislosti na typu, jeho velikosti, individuálních charakteristikách organismu a stavu pacienta.

Existuje několik chirurgických technik k eliminaci novotvarů..

Neurochirurgie

Provádí se otevřením lebky v případě krvácení a prasknutí nádoru. Metoda má vysokou úroveň traumatu, ale umožňuje vám ji úplně odstranit ze stěn.

Metoda endoskopické punkce

Jehla se vloží do kostí lebky frézovacím otvorem, kterým se protáhne obsah dutiny. Jeho stěny padají a lékař je spojuje s jinými částmi mozku.

Operace bypassu mozku

Drenážní trubice je instalována propíchnutím v lebce, ze které vytéká tekutina. Tato operace zvyšuje riziko infekce mozkové tkáně..

Preventivní opatření

Vrozeným arachnoidálním cystám lze předcházet správným řízením těhotenství a eliminací škodlivých faktorů u plodu.

U získaných nádorů je důležité včas léčit poranění, cévní záněty a mozkové poruchy.

Známky a léčba arachnoidální cysty mozkomíšního moku

Arachnoidální cysta je hmota umístěná v mozku, převážně naplněná mozkomíšním mokem. Stěny novotvaru jsou tvořeny strukturami arachnoidní (arachnoidní) membrány nebo pojivové tkáně. Dutiny jsou lokalizovány v oblasti mezi míchou a arachnoidální membránou. Typické umístění - v oblasti cisteren mozkomíšního moku, zadní fossa lebky, spánkové laloky. Častěji zjištěno u mužů a v dětství.

Charakteristika nemoci

Cysta mozkomíšního moku je tvorba v tkáních mozku, která není nádorem, což potvrzuje morfologická struktura. Je to dutina izolovaná od jiných mozkových struktur s tekutým obsahem a hustými stěnami. Velké cystické útvary jsou považovány za klinicky významné, které způsobují mechanické stlačení, stlačení, deformaci okolních tkání - dřeně, cesty odtoku mozkomíšního moku, prvky oběhového systému, který zásobuje mozek.

Arachnoidální cysty jsou takové formace, jejichž podíl se podle výsledků intravitální instrumentální diagnostiky rovná 1% všech objemových procesů vyskytujících se v mozku, což je méně, než kolik bylo zjištěno při pitvách (5 případů na 1000 pacientů). Normálně u dospělých a dětí chybí arachnoidální cysty mozkomíšního moku v mozkových tkáních; pokud jsou přítomny, velikost ovlivňuje stupeň vlivu na zdraví. V závislosti na objemu cystické dutiny se rozlišují typy formací:

  • Malý (objem nepřesahuje 30 ml).
  • Střední (objem nepřesahuje 70 ml).
  • Velký (objem přesahuje 70 ml).

Velké formace jsou téměř vždy spojeny s dislokací (vytěsněním) struktur mozku, což vede k výskytu neurologických deficitů. Suprasselární forma (rostoucí hlouběji do lebky) je považována za nejnebezpečnější, protože téměř vždy způsobuje okluzi nebo hydrocefalus. Samotná léčba hydrocefalického syndromu v tomto případě nestačí kvůli významné kompresi mozkových struktur s výskytem fokálních příznaků.

Klasifikace patologie

Arachnoidální cysty jsou primární a sekundární. V prvním případě se jeví jako vrozená vývojová anomálie. Ve druhém - v důsledku patologických procesů, které ovlivnily mozkovou tkáň. Stěny sekundárního novotvaru jsou tvořeny kolagenem, jizvou.

V 88% případů existují jednotlivé cystické útvary, ve 12% případů - vícečetné. Umístění násobku v 5% případů pokrývá obě hemisféry. Arachnoidální změny jsou klasifikovány v závislosti na umístění a povaze růstu cystické formace. Přiřadit formuláře:

  1. Lokalizováno v Sylvianské (boční) puklině (34% případů). Vrozená anomálie. Příznaky závisí na průměru dutiny a stupni dislokace (posunutí) blízké mozkové tkáně. Častěji se projevuje jako pocit plnosti v oblasti hlavy, který je doprovázen pulzací, výskytem hluku v uších při zachování funkce sluchu. Časté záchvaty a poruchy zraku.
  2. Suprassellar (2% případů). Vrozená forma. Dutina je častěji lokalizována v oblasti průniku tvořeného optickými nervy. Projevují se závratě, poruchy zraku, porucha motorické koordinace.
  3. Lokalizováno v oblasti laterální komory (2% případů). Vrozená nebo získaná forma. Klinický obraz je prezentován motorickými a zrakovými poruchami, sluchovým postižením (senzorineurální ztráta sluchu), tinnitem, dysfagií (poruchou polykání).

Cerebelární (lokalizovaná v cerebelární oblasti) cysta vytvořená v mozku se vyskytuje s frekvencí 32% případů. Projevuje se zhoršenou motorickou koordinací, změnami svalového tonusu (hypotenze), nystagmem (obvykle vodorovně). Pacient má změnu v chůzi, která se stává nestabilní, roztřesená.

Cysta arachnoidního likéru lokalizovaná v zadní lebeční fosse je doprovázena okulomotorickými poruchami (strabismus, ztráta zorných polí, paralýza optických nervů). Cystická formace v oblasti pravého nebo levého čelního laloku se projevuje charakteristickými příznaky - zhoršením kognitivních schopností, změnou chůze, dysfunkcí řeči (afázie).

Příčiny arachnoidální cysty

Přesné příčiny výskytu nebyly identifikovány. Subarachnoidální cysta je častěji vrozenou patologií cirkulačního systému mozkomíšního moku. Stěny volumetrického novotvaru jsou reprezentovány tkání arachnoidální membrány, obsah je mozkomíšní nebo má podobné složení kapaliny.

Vrozená arachnoidální cysta, vytvořená v mozku, je považována za pravou, odkazuje na primární formu patologie. Podle výsledků ultrazvukové diagnostiky v perinatálním období se cystické dutiny v mozku plodu vytvářejí v období 20-30 týdnů vývoje. Cysty CSF sekundární formy se objevují v hlavě z různých důvodů:

  • Minulé nemoci infekční etiologie (meningitida, encefalitida).
  • Chirurgický zákrok v oblasti hlavy.
  • Traumatické zranění mozku.
  • Ageneze (ztráta schopnosti plně se rozvinout) corpus callosum.
  • Marfanův syndrom. Geneticky dědičná porucha charakterizovaná dysplazií (malformací) pojivové tkáně.

Arachnoidální změny alkoholicko-cystické povahy jsou takovým patologickým procesem, který není doprovázen změnou tkáňové struktury na buněčné úrovni, což potvrzuje nenádorovou povahu novotvaru. Chirurgické odstranění cystické formace nebo jejího obsahu je indikováno za přítomnosti neurologických příznaků a absence terapeutických výsledků po konzervativní léčbě.

Příznaky

Příznaky arachnoidální cysty vytvořené v mozku novorozenců závisí na umístění, stupni izolace od prostorů, kde se nachází mozkomíšní mok, a vzdálenosti od oběhových cest mozkomíšního moku. Cysty mozkomíšního moku jsou častěji asymptomatické a jsou detekovány v dětství nebo mladé dospělosti. Obvykle objeveno náhodou během instrumentální diagnostické studie předepsané z jiného důvodu.

Neurologické příznaky se objevují v důsledku šíření cystické formace, když dojde k hromadnému účinku - hmatatelný účinek na blízké intrakraniální struktury. Příznaky se objevují u 20% pacientů s diagnostikovanou patologií. Častěji jsou projevy onemocnění spojeny s hydrocefalickým syndromem, který vyvolává výskyt obecných mozkových příznaků:

  1. Bolest hlavy.
  2. Nevolnost, záchvaty opakovaného zvracení.
  3. Ataxie, poruchy pohybu.
  4. Hemiparéza, konvulzivní syndrom.
  5. Psycho-emoční poruchy.

Méně často existují známky fokálního poškození mozkové tkáně, které je často spojeno s prasknutím cystové stěny. K hlavním příznakům u kojenců se přidávají specifické příznaky:

  1. Deformace kostí lebky.
  2. Divergence kraniálních stehů.
  3. Vypouklá fontanela.
  4. Letargie, apatie, ospalost.
  5. Nedostatek chuti k jídlu.
  6. Známky léze pyramidového traktu (patologické reflexy, paréza, paralýza).
  7. Zpožděný psychomotorický vývoj.

Subarachnoidální cysta, tvořená v mozku, se u dětí vyskytuje ve 4 variantách klinického obrazu. V závislosti na charakteristikách projevu příznaků je průběh arachnoidální cysty, která vznikla v mozku dítěte,:

  • Bleskově rychlý (2% případů).
  • Akutní (6% případů).
  • Chronické (28% případů).
  • Remitence (2% případů).

Příznaky se mohou objevit několik týdnů po narození nebo v pozdním dětství a dospělosti. Patologie je charakterizována pseudotumorózním (připomínajícím nádorový proces) průběhem a absencí stop zánětu v mozkových plenách.

Diagnostika

Je indikována konzultace pediatra (pro děti), neurologa, oftalmologa. Krevní test ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost infekčních patogenů, známky autoimunitních onemocnění, hladinu cholesterolu a dalších strukturních složek a koagulaci. Přední metoda instrumentálního výzkumu - MRI v oblasti mozku.

Často se provádí další studie ve formátu CT. Neuroimaging vám umožní přesně určit umístění cystické dutiny, určit stupeň vlivu na blízké oblasti zdravé tkáně. Další metody instrumentálního výzkumu:

  1. rentgen.
  2. Angiografie.
  3. Ultrazvuková diagnostika.
  4. Neurosonografie (předepsaná pro novorozence).
  5. Elektroencefalografie.

K přesné identifikaci komunikačních kanálů mezi cystickou dutinou a cestami oběhu mozkomíšního moku se používají následující metody: CT myelocisternografie a CT ventrikulografie se zavedením kontrastní látky. Obrázek arachnoidálních změn alkoholicko-cystické povahy během studií MR a CT ukazuje přítomnost ložisek s hustotou mozkomíšního moku, což potvrzuje cystickou, nenádorovou povahu tvorby.

V průběhu instrumentálního výzkumu je častěji pozorována expanze komor a extracerebrálních (izolovaných v mozku) prostorů obsahujících mozkomíšní mok. Elektroencefalografie se provádí před a po operaci. Ve druhém případě za účelem stanovení výsledků léčby a správného výběru antikonvulziv.

Oční vyšetření často odhalí částečnou atrofii hlavy optického nervu. V případě lokalizace arachnoidální cysty v oblasti PCF výsledky echografie (ultrazvukové vyšetření) odhalují změny charakteristické pro cystické útvary lokalizace mozečku. Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k patologiím a abnormalitám mozečku.

Metody léčby

Lékař zvolí taktiku individuální léčby arachnoidální cysty vytvořené v mozku s přihlédnutím k povaze průběhu onemocnění a závažnosti neurologických příznaků. V některých případech se provádí symptomatická konzervativní terapie, v jiných je indikována operace. Chirurgická léčba arachnoidální cysty vytvořené v mozku zahrnuje:

  1. Bypass. Umělé odstranění obsahu cyst pomocí drenážního systému.
  2. Endoskopická fenestrace. Vyříznutí části nebo celé cysty spolu se stěnami malým řezem v lebeční kosti nebo nosním průchodem.
  3. Odvodnění (aspirace jehlou).

Chirurgický zákrok se provádí kraniotomií (otevření lebky) nebo endoskopickou metodou zavedením tradičních nebo bezventilových zkratů k odtoku obsahu cystické dutiny. Ve druhém případě se traumatický účinek na struktury mozku snižuje. Kraniotomie s úplnou excizí stěn cystické formace se provádí, pokud existuje objemový účinek na sousední mozkové struktury v místní oblasti.

Bypass zahrnuje implantaci zkratu (umělé cévy pro odvod mozkomíšního moku) do cystové dutiny nebo do komorového systému. Endoskopické operace se provádějí za účelem vytvoření anastomózy mezi cystickou dutinou a cisternami komorového systému. Z komplikací stojí za zmínku krvácení (4,5% případů), infekce, poškození cévně-nervových tkání, obliterace (zablokování) komorových katetrů, což vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Indikace pro operaci:

  • Zvýšení velikosti komor (podle výsledků studie MRI).
  • Periventrikulární mozkový edém (na základě výsledků neuroimagingu).
  • Hydrocefalický syndrom (zvracení, intenzivní bolest v oblasti hlavy, obtížné úlevy od tradičních léků proti bolesti, výrazné zvětšení průměru hlavy a otok fontanely u kojenců).
  • Zvyšování neurologických deficitů.

Po operaci více než 80% pacientů pociťuje regresi klinických příznaků. Kontraindikace chirurgické léčby cyst mozkomíšního moku zahrnují:

  • Zánětlivý proces, bez ohledu na lokalizaci, probíhá ve fázi exacerbace nebo částečné remise.
  • Těžká anémie - snížená hladina hemoglobinu.
  • Těžký funkční stav těla (nestabilní hemodynamika, potíže s dýcháním, kóma, vyčerpání).

Hlavní úkoly operace: obnovení normální cirkulace mozkomíšního moku, zmenšení průměru cystické dutiny, snížení intrakraniálního tlaku.

Důsledky a předpověď

Prognóza a délka života cysty mozkomíšního moku detekované v mozku závisí na průměru hmoty a stupni vlivu na blízké mozkové struktury. Malé cystické dutiny často nepředstavují hrozbu pro zdraví a život pacienta.

Ve 20% případů, kdy objem novotvaru přesáhne 70 ml, dojde k hromadnému účinku, který vyžaduje chirurgickou léčbu. Prognóza v tomto případě závisí na úspěšnosti operace (eliminace komprese, zmenšení velikosti novotvaru, absence pooperačních komplikací).

Prevence zahrnuje zdravý životní styl matky během těhotenství. Je nutné organizovat správnou výživu, zajistit dlouhý odpočinek a spánek (nejméně 7 hodin denně), vyhnout se intoxikaci a nekontrolovanému příjmu léků. Ochrana před infekčními chorobami během těhotenství má velký význam..

Arachnoidální cysta je častěji detekována v raném dětství a je obvykle bez příznaků. S nárůstem velikosti cystické dutiny se zvyšuje pravděpodobnost vzniku progresivních neurologických příznaků a hypertenzního-hydrocefalického syndromu, což vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.

Články O Zánět Hltanu