Hlavní Bronchitida

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida je obecný název pro zánětlivé procesy vyvíjející se v paranazálních dutinách. Sinusitida je doprovázena rýmou, hlenem a hnisem, vysokou horečkou, bolestmi hlavy, otokem obličeje v projekci nosních dutin.

Sinus je latinské slovo používané v medicíně pro paranasální sinus - prázdnou dutinu v obličejové kosti lebky. Sinusy jsou umístěny v párech na obou stranách obličeje, jsou úzkými kanály spojeny s nosohltanem. Průměr kanálu - od 1 do 2 mm.

Existují 4 páry dutin:

  • maxilární (maxilární);
  • čelní;
  • klínovitý;
  • mříž.

Paranazální dutiny mají několik důležitých funkcí:

  • teplý studený vzduch při dýchání;
  • vyčistit vzduch od bakterií;
  • tvarujte obrysy obličeje;
  • „Odlehčete“ kosti lebky.

Zevnitř jsou dutiny lemovány membránou, která vylučuje hlen - ochrannou tekutinu, která proudí do nosohltanu kanály. Zánět výstelky v jednom z dutin způsobuje sinusitidu.

Druhy a klasifikace sinusitidy

V závislosti na tom, které dutiny jsou ovlivněny zánětlivým procesem, se rozlišují následující typy sinusitidy:

  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • čelní;
  • sfenoiditida;
  • etmoiditida.

Sinusitida je nejběžnějším typem zánětu, který se tvoří v maxilárních (maxilárních) dutinách. Při čelní sinusitidě patogeny ovlivňují sliznici čelních dutin, sfenoiditida je název zánětu sfenoidní sinusové membrány, etmoiditida se nazývá zánětlivý proces, který se vyvíjí v ethmoidní kosti nosu.

Podle povahy onemocnění se sinusitida dělí na akutní a chronickou: akutní onemocnění se objevuje náhle, má výrazné příznaky a může trvat ne více než 6-8 týdnů, chronická sinusitida má méně výrazné projevy, jejich léčba trvá déle. Kromě toho jsou chronická onemocnění poznamenána častými relapsy..

Sinusitida je onemocnění, které postihuje dospělé i děti. Dětská sinusitida je poznamenána akutnějšími formami průběhu onemocnění a složitější diagnostikou..

Ve své formě jsou sinusitida:

  • exsudativní (s hlenem, hnisem);
  • produktivní (s tvorbou růstů, tkání).

První skupina zahrnuje:

  • serózní;
  • katarální;
  • hnisavá sinusitida.
  • parietální hyperplastická;
  • polypózní sinusitida.

Katarální a serózní sinusitida je charakterizována zánětem sliznic dutin s uvolňováním velkého množství čirého hlenu bez tvorby hnisu. Při hnisavém onemocnění se do nosohltanu uvolňuje hnis zeleného nebo zelenožlutého odstínu, někdy s krevními sraženinami..

S rozvojem hyperplastické sinusitidy v sinusu roste tkáň sliznice nosního sinu. I když zánětlivý proces ustoupí, pak kanál, kterým by měl hlen vystupovat do nosohltanu, stále zůstává zúžený nebo zcela zablokovaný. Polypoidní sinusitida je charakterizována přemnožením slizničních tkání ve formě polypů, které také brání odtoku hlenu ze sinu.

Existuje klasifikace sinusitidy v závislosti na příčině onemocnění:

  • traumatické - příčinou zánětu je trauma kostí obličeje;
  • bakteriální - bakterie (stafylokoky, streptokoky) se staly původcem zánětlivého procesu;
  • virové - patogeny - viry (ARVI, chřipka);
  • plísňové;
  • alergický - zánět se vyskytl v důsledku alergické reakce;
  • léčivý.

S infekční povahou sinusitidy je důležitá cesta infekce. Původce nemoci může proniknout do dutin vdechovaným vzduchem, krví nebo kořeny nemocných zubů, pokud mluvíme o sinusitidě.

Zánětlivý proces se může současně vyvinout na sliznicích nosních dutin a v nosní dutině - tento zánět se nazývá rhinosinusitida. Pokud je na jedné straně obličeje postižena skupina nosních dutin, vyvine se hemisinusitida, v případě, že zánět zasáhl všechny dutiny, pansinusitida, nebezpečné onemocnění charakterizované těžkým, často komplikovaným průběhem.

Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin

Hlavní příčinou onemocnění je pronikání patogenů do těla - virů a bakterií. Když vstoupí do těla, žlázy na sliznici v dutinách začnou energicky vytvářet hlen. Hlenovitý výtok se hromadí v dutinách a postupně ucpává kanály, kterými se vylučují do nosohltanu. Hlen nahromaděný v dutinách je vynikající živnou půdou pro růst patogenních bakterií.

Alergická reakce těla na jakoukoli dráždivou látku může také vyvolat sinusitidu: při vazomotorické rýmě bobtná sliznice paranazálních dutin spolu s nosní sliznicí, což vede k zablokování kanálů a hromadění hlenu v paranazálních dutinách.

Poranění obličeje může také vést k zánětu: zakřivená nosní přepážka, poranění kostí obličeje vyvolávají zánět sliznic nosních dutin. Také se může objevit sinusitida s vrozenou deformací kostních struktur..

Příčinou sinusitidy je často infekce, která se dostala do maxilárního sinu z kořene postiženého zubu - například u chronické parodontitidy nebo pulpitidy, pokud kořen zubu vyrostl do paranasálního sinu. Po odstranění kořene je kanál uzavřen, zatímco výplňový materiál vstupuje do maxilárního sinu, s vysokou pravděpodobností způsobuje zánět sliznice.

Příznaky sinusitidy

Hlavními příznaky sinusitidy jsou nosní kongesce a výskyt hojného výtoku, obvykle mukopurulentní povahy..

  • zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C;
  • výtok z nosu nejprve z průhledného hlenu as rozvojem onemocnění - zelený a žluto-zelený;
  • bolesti hlavy různé intenzity;
  • nosní kongesce;
  • nosní tón hlasu;
  • bolest v oblasti maxilárních dutin, v spáncích a lícní kosti z postižené strany;
  • slzení.
  • prudké zvýšení teploty až na 38 ° C a více;
  • silná bolest hlavy v čele, zejména ráno;
  • zimnice;
  • z postižené strany nelze dýchat nosem;
  • hlen se vylučuje z nosu ze strany bolavého sinusu, někdy s příměsí hnisu;
  • fotofobie se vyvíjí - pro člověka je bolestivé dívat se na jasné světlo;
  • pokud se chřipka vyvíjí současně - kůže nad obočím a víčky bobtná.

Frontitida je nejtěžší forma sinusitidy, která je pro nemocného obtížná. Opomíjené onemocnění je plné růstu polypů, tvorby píštělí, závažných komplikací (zánět mozkových blan atd.).

Osoba s etmoiditidou cítí:

  • porušení nazálního dýchání s částečnou ztrátou čichu;
  • bolest v oblasti spodní části nosu a mostu nosu;
  • zarudnutí a otok horních a dolních víček;
  • zvýšená tělesná teplota.

Nejčastěji je etmoiditida doprovázena vývojem jiných typů sinusitidy: pokud se vyvíjí v přední etmoidní kosti nosu, pak se s největší pravděpodobností vyvíjí sinusitida nebo čelní sinusitida a sfenoiditida v zadní části.

Příznaky doprovázející vývoj sfenoiditidy:

  • bolest v oku, týl;
  • u chronické sfenoiditidy je možné zhoršení zraku, protože zánět může ovlivnit zrakový nerv;
  • bolestivé pocity uvnitř hlavy.

Diagnóza sinusitidy

Každý kvalifikovaný lékař může diagnostikovat sinusitidu na základě průzkumu pacienta a externího vyšetření, v každém případě, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostické metody

U sinusitidy je předepsána řada laboratorních testů:

  • obecná analýza krve;
  • bakteriální kultura výtoku z nosu se stanovením flóry a citlivosti na antibiotika.

K objasnění diagnózy a identifikaci obecného obrazu onemocnění se používají instrumentální metody:

  • Rentgen paranazálních dutin ve třech projekcích;
  • výpočetní a magnetická rezonance;
  • ultrazvukové vyšetření paranazálních dutin;
  • biopsie;
  • propíchnout;
  • endoskopie z optických vláken;
  • diafanoskopie.

Během punkce je obsah postiženého sinu odebrán jehlou, kterou lékař propíchne stěnu postiženého sinu - tento postup umožňuje nejen vybrat obsah pro výzkum, ale také očistit sinus od hnisu.

Pomoc od dalších profesionálů

V závislosti na příčině onemocnění budete možná potřebovat pomoc dalších specializovaných odborníků:

  • imunolog;
  • alergik;
  • zubař;
  • pulmonolog.

Léčba sinusitidy

Úspěch léčby přímo závisí na činnosti samotného pacienta po objevení se prvních příznaků zánětu vedlejších nosních dutin: čím dříve člověk hledá pomoc, tím rychlejší je proces hojení a tím nižší je riziko možných komplikací. Pokusy léčit se sami doma nebo snášet nemoc na nohou užíváním léků proti bolesti jsou přímou cestou k chronické sinusitidě a závažným komplikacím nemoci.

Léčba se provádí metodami konzervativní léčby a chirurgického zákroku..

Hlavním úkolem při léčbě sinusitidy je zbavit se příčin, které ji způsobily: infekční onemocnění, alergické reakce, zubní onemocnění, trauma, adenoiditida. Jako léková léčba jsou předepsány antibakteriální, antivirové, protiplísňové, antihistaminika a léky proti bolesti.

Souběžně s užíváním systémových léků je předepsána lokální léčba. Obstrukce kanálů a anastomóz spojujících nosohltan a postižené dutiny je eliminována předepsáním vazokonstrikčních léků (po dobu nepřesahující 5 dnů). Nosní dutiny se promyjí antibakteriálními roztoky.

U rekonvalescentů se používají fyzioterapeutické metody léčby - terapie KUF, elektroforéza, expozice ultrazvuku atd..

V extrémních případech, pokud léčba terapeutickými metodami nepřinesla pozitivní výsledek, se použije chirurgický zákrok. Operace se provádí bez selhání v případě polypózní sinusitidy, protože toto onemocnění nereaguje na konzervativní léčbu.

Nejjednodušší metodou je punkce (punkce) paranasálního sinu. Provádí se pomocí speciální jehly k diagnostice a čištění sinusu od hnisu..

V závažnějších případech se používá gyrotomie - operace k otevření paranazálního sinu k jeho vyčištění, odstranění cizích těles nebo vytvoření dalšího kanálu k odtoku hnisu.

Prevence

Pro prevenci sinusitidy musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • pokud je to možné, vyhněte se podchlazení;
  • včas léčit kazivé zuby;
  • posílit imunitu;
  • pokud máte podezření na alergii, poraďte se s alergikem: pokud se nemůžete úplně vyhnout kontaktu s dráždivým faktorem, užívejte předepsaná antihistaminika;
  • včasné odstranění defektů nosní přepážky: zakřivené kosti a chrupavka brání odtoku hlenu z vedlejších nosních dutin, což způsobuje jeho hromadění;
  • adekvátně a až do konce k léčbě ARVI, ARI, nachlazení.

Zánět vedlejších nosních dutin

Co je sinusitida

Více než 10 milionů Rusů každý rok trpí sinusitidou. Co je to za nemoc? Sinusitida je latina pro „zánět dutin“. Zahrnuje zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin. Tyto stavy lze pozorovat jak jako nezávislé nemoci, tak ve formě komplikací infekcí. Lidé si často pletou zánět vedlejších nosních dutin a záněty vedlejších nosních dutin, nebo je spíše kombinují do stejného konceptu. To není úplně pravda. Jaký je rozdíl mezi sinusitidou a sinusitidou? Odpověď na tuto otázku je extrémně jednoduchá: sinusitida je součástí sinusitidy spolu s čelní sinusitidou, ethmoiditidou a sfenoiditidou. Abychom lépe pochopili, o co jde, budeme analyzovat vlastnosti vedlejších nosních dutin a obecně to, jaké dutiny jsou. Sinusy jsou dutiny v lebce poblíž nosu, které jsou naplněny vzduchem. Sinusy vykonávají řadu důležitých funkcí: tvoří kostru a rysy obličeje, ohřívají vzduch, který do nich vstupuje, a formují hlasový zabarvení. U lidí existují maxilární (čelistní), čelní, sfénoidní a ethmoidní dutiny. Frontální, maxilární a ethmoidní - to jsou spárované dutiny, jinými slovy, člověk má dva z nich. Sfenoidní sinus je osamělý. Zevnitř jsou vedlejší nosní dutiny lemovány sliznicí a propojeny píštělemi. V přítomnosti zánětlivého procesu sliznice bobtná a pokládá spojovací cesty, což vyvolává stagnaci tekutin a hromadění bakterií a hnisu. Takové procesy v maxilárních dutinách naznačují sinusitidu, v čelních dutinách - pro čelní sinusitidu, v ethmoidních dutinách - pro ethmoiditidu a ve sfénoidních dutinách - pro sfenoiditidu.

Sinusitida může být chronická nebo akutní. Akutní sinusitida je nejčastěji způsobena respirační infekcí a příznaky jsou výrazné. Chronická forma se vyvíjí z neléčené akutní a projevuje se mírnými příznaky. U chronické sinusitidy se rozlišují období remise a období relapsu..

Sinusitida je dnes jedním z nejčastějších onemocnění, ale ne všichni lidé ji berou vážně a myslí si, že nemoc sama odezní. Samozřejmě tomu tak není a sinusitida, jako každá jiná nemoc, vyžaduje léčbu a prevenci. Pokud není správně léčena, může sinusitida způsobit poškození zraku, infekci zvukovodů a meningitidu..

Abyste si všimli sinusitidy včas, musíte být schopni ji rozpoznat. K tomu musíte znát příznaky a příčiny nemoci. Příčinou sinusitidy je ve většině případů neléčená rýma, adenoidní vegetace, alergie a přítomnost akutních respiračních onemocnění. Příčinou sinusitidy mohou být také anomálie ve struktuře nosních přepážek. Kromě fyziologických příčin sinusitidy existují i ​​psychosomatické. Psychosomatika sinusitidy již byla vědecky prokázána. Odborníci tvrdí, že zánět vedlejších nosních dutin se může vyvinout v důsledku dlouhodobého podráždění a stresu. Lidé se zvýšenou podrážděností jsou náchylní k vlivu negativních emocí a myšlenek a ve skutečnosti mají negativní vliv na zdraví. Samostatná sinusitida není nakažlivá. Otorinolaryngolog se zabývá léčbou sinusitidy a psychoterapie pomůže vyrovnat se s psychoaktivními příčinami nemoci.

Příznaky sinusitidy

Sinusitida u dětí

Tvorba čelistních dutin je dokončena do věku 7 let. Možná to je důvod, proč jsou čelní sinusitida a etmoidální sinusitida častější u dětí. Vývoj polysinusitidy u dětí má své vlastní vlastnosti: zaprvé se zapálí ethmoidální dutina, potom čelistní dutina, poté čelní a klínovitý tvar. Příznaky sinusitidy u dětí jsou stejné jako u dospělých, pouze jsou ještě výraznější. Prvními příznaky sinusitidy u dětí jsou prodloužená ucpaná nosní sliznice a suchý večerní (noční) kašel. Pokud máte bolesti hlavy, únavu a nechutenství, měli byste se neprodleně poradit s otolaryngologem.

Podívejme se blíže na to, jak se formy sinusitidy u dětí projevují.

Příznaky etmoiditidy u dětí:

  • u dětí mladších jednoho roku je toto onemocnění závažné s výraznou intoxikací, silným výtokem z nosu, těžkým dýcháním z nosu a otoky. Tento věk je charakterizován rychlou infekcí bronchopulmonálního systému. Je možný rozvoj sepse;
  • u etmoiditidy u dětí mladších 3 let jsou kromě předchozích příznaků charakteristické i intraorbitální komplikace;
  • ve věku 4 až 7 let je často pozorována porážka jak ethmoidálních, tak maxilárních dutin. Při dotyku koutků očí dochází k otokům tváří a bolesti;
  • s etmoiditidou u dětí starších 7 let, kromě zánětu etmoidální dutiny jsou zaníceny čelní a maxilární dutiny.

Příznaky sinusitidy u dětí:

  • děti ve věku 3 až 5 let, v oblasti zaníceného sinu je obecná intoxikace, otoky a bolest a hojný hnisavý výtok;
  • ve věku nad 5 let jsou pozorovány bolesti hlavy a poruchy nosního dýchání. Syndrom bolesti se může šířit po celé tváři nebo na zubech. Na zadní straně hltanu není pozorován žádný hlen. Toto onemocnění je charakterizováno porušením čichových schopností až do úplné absence.

Příznaky chronické sinusitidy u dětí:

  • u předškolních dětí je pozorována mírná intoxikace;
  • u starších dětí lze pozorovat hnisavý a hnisavý slizniční výtok, kašel během dne, zhoršený zápach a mírnou bolest hlavy.
S exacerbací chronické maxilární etmoiditidy se vylučovaný mukopurulentní charakter hojně odchází, je patrný otok, bolest se šíří po trajektorii trigeminálního nervu.

Příznaky akutní čelní sinusitidy u dětí:

  • děti od 7 do 10 let si stěžují na ucpání nosu a bolest v čele. Při rhinoskopii je pozorován otok a zarudnutí sliznice. Výtok z nosu je serózní nebo hnisavý..

Příznaky chronické čelní sinusitidy u dětí:

  • bolest hlavy je méně výrazná než v akutní formě čelní sinusitidy. Děti si stěžují na poruchy paměti a pozornosti, podrážděnost a ospalost.

Příznaky akutní sfenoiditidy u dětí:

  • pro malé děti jsou charakteristické příznaky akutních respiračních virových infekcí, intoxikace a purulentní rýma;
  • u starších dětí jsou bolesti hlavy, letargie, silný výtok v nosohltanu s možným zápachem. Kromě toho dochází k zarudnutí a otoku sliznice v oblasti anastomózy klínovité dutiny..

Příznaky chronické sfenoiditidy u dětí:

  • charakteristické jsou příznaky neurologické povahy, závratě, možná ztráta vědomí, vzrušivost, střídání s vysokou únavou.

Příznaky plísňové sinusitidy u dětí:

  • běžné u starších dětí s nízkou imunitou. Taková sinusitida může být způsobena negramotným příjmem antibiotik, cytostatik a glukokortikoidů. Existuje hojný výtok z nosu, těžké nosní dýchání, svědění v nose a možná přítomnost polypů.

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

V závislosti na povaze průběhu sinusitidy se rozlišuje akutní a chronická forma..

Akutní sinusitida obvykle trvá až tři týdny. Je to způsobeno akutními respiračními virovými infekcemi, nachlazením, chřipkovým onemocněním, spalničkami a jinými patologiemi, které způsobují otok sliznice ve vedlejších nosních dutinách..

Chronická sinusitida (latentní) trvá tři týdny až několik měsíců. Příčiny jeho vývoje jsou hlavně smíšené infekce. Toto onemocnění se často vyskytuje v důsledku negramotného užívání antibiotik..

Příznaky obou typů sinusitidy jsou podobné a liší se pouze stupněm projevu: akutní forma onemocnění je výraznější. Běžnými příznaky akutní a chronické sinusitidy jsou střídání nosní kongesce, nosní hlas, hnisavý výtok z nosu (s výjimkou případů, kdy je nos velmi ucpaný, výtok nemusí být pozorován) a bolesti hlavy, jejichž intenzita se odpoledne zvyšuje. Vysoká horečka je častější u akutní sinusitidy. Na pozadí těchto příznaků se pacient se sinusitidou rychle unavuje, je pozorována slabost, ztráta chuti k jídlu a problémy se spánkem..

Typologie sinusitidy

Moderní medicína rozlišuje 3 typy sinusitidy:

  • edematózní katarální;
  • hnisavý;
  • smíšený (mukopurulentní).
Počáteční fázi vývoje sinusitidy symbolizuje katarální typ. Je charakterizován přítomností slizničního výtoku z nosu a otokem sliznic v dutinách. Tato fáze dobře reaguje na léčbu, která se zpravidla dlouhodobě neliší. Bude užitečné vědět, že hlavní příčinou katarální sinusitidy je neléčená rýma..

Při hnisavé sinusitidě jsou na povrchu paranazálních dutin zaznamenány bakterie a další patogeny. Exacerbace tohoto typu sinusitidy jsou charakterizovány vysokou horečkou. Pokud začnete hnisavou sinusitidu, pak může zánět jít do kostí..

O smíšené sinusitidě se mluví v přítomnosti hnisavého nosního výtoku..

Formuje se sinusitida

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu lékaři izolují čelní sinusitidu (zánětlivý proces postihuje čelní dutiny), maxilární sinusitidu nebo maxilární sinusitidu (maxilární dutiny jsou zanícené, jsou také maxilární, dutiny), ethmoiditis (zánět je běžný v dutinách ethmoid) a sphenoiditis (se zánětem klínu) ). Zvažme každý formulář zvlášť.

Frontitida patří k nejtěžším formám sinusitidy, a to jak v průběhu onemocnění, tak při jeho léčbě. Za hlavní příznaky čelní sinusitidy se považují bolavé a přitlačující bolesti hlavy na čele. Při mechanickém působení na tuto oblast se bolest zesiluje. Kůže kolem čelních dutin může zčervenat a nabobtnat. Frontitida je léčena komplexní terapií, včetně léků, výplachu paranazálních dutin a punkce.

Nejběžnější formou sinusitidy je sinusitida. Sinusitida může být odontogenní. Odontogenní sinusitida naznačuje, že příčinou onemocnění byl zánět a šíření patogenu z nemocných zubů, přesněji z kořenů zubů horní řady. Odontogenní sinusitida se dělí na perforovanou a neperforovanou. Po extrakci zubu se vyvíjí perforovaná odontogenní sinusitida. Vyznačují se tvorbou píštěle mezi ústní dutinou a čelistním dutinou, kterou je infikován. Neperforovaná odontogenní sinusitida se vyvíjí v přítomnosti chronické formy paradentózy.

U pacientů se sinusitidou existuje strach ze světla, slzení, bolesti kořene nosu, lícních kostí, spánků a čela. Za příznivých podmínek pro nemoc se může bolest rozšířit na celý obličej. Dalším příznakem zánětu vedlejších nosních dutin je otok očních víček a tváří..

U etmoiditidy má pacient bolesti lisovacího a střeleckého charakteru v oblasti mostu nosu i kořene nosu. U dětské etmoiditidy je charakteristický vývoj konjunktivitidy, otok očních víček až po příznaky exophthalmosu. Nejčastěji se etmoidální sinusitida vyskytuje společně s jinými formami sinusitidy, nikoli samostatně. Léčba etmoiditidy spočívá v medikamentózní terapii, fyzioterapii a chirurgickém zákroku (v závažných případech nebo v chronické formě).

Nejvzácnějším typem sinusitidy je sfenoiditida. Za výrazné příznaky této formy se považuje bolest v zadní části hlavy a dvojité vidění. Vývoj sfenoiditidy usnadňují anomálie vylučovacího otvoru sfénoidní dutiny, polypy, nádory a cizí tělesa v dutině, stejně jako zakřivení nosní přepážky. Léčba sfenoiditidy zpravidla spočívá v chirurgickém zákroku, protože farmakoterapie je neúčinná.

Klasifikace sinusitidy

Sinusitida je klasifikována podle povahy zánětu, jeho umístění a závažnosti. Podle povahy zánětlivého procesu se rozlišuje infekční sinusitida a alergická sinusitida. S infekční povahou se viry, bakterie, houby stávají příčinou rozvoje sinusitidy as alergickou sinusitidou alergické reakce těla.

V místě šíření zánětu se rozlišuje následující sinusitida:

  • unilaterální (levostranná a pravostranná sinusitida);
  • bilaterální (zánět obou levých i pravých dutin stejného typu);
  • monosinusitida (izolovaný zánět jedné dutiny);
  • polysinusitida (zánět postihující více než dva dutiny);
  • hemisinusitida (poškození několika dutin v nosní oblasti na jedné straně);
  • rhinosinusitida (zánět nosní dutiny a vedlejších nosních dutin nebo dutin);
  • pansinusitida (zánět všech dutin najednou).
Polypózní sinusitida se rozlišuje samostatně. Důvody jeho vzniku nejsou plně pochopeny. Je zpravidla pozorován u pacientů s bronchiálním astmatem a intolerancí k nesteroidním protizánětlivým lékům. Při provádění histologické diagnostiky sliznic v podmínkách polypózní rhinosinusitidy je detekován eosinofilní zánět.

Podle závažnosti se sinusitida dělí na mírnou, střední a těžkou..

Diagnóza sinusitidy

Diagnóza sinusitidy je složitá. Zahrnuje sběr anamnézy, stížností, symptomů a instrumentálních studií pacienta. Při zánětu vedlejších nosních dutin si pacienti stěžují na bolesti hlavy nebo přesně určují bolesti v postižené oblasti, poruchy nosního dýchání a výtok z nosu. Známky obecné intoxikace mohou naznačovat akutní formu bakteriální sinusitidy. Užívání anamnézy vám umožní zjistit přítomnost nemocí předcházejících současnému stavu: nachlazení nebo prostě hypotermie těla se mohou stát příčinou zánětu vedlejších nosních dutin. Při diagnostice „sinusitidy“ je velmi důležité shromáždit pacientovu zubní anamnézu, protože kazy v horní řadě zubů nebo extrakce zubu ze stejné řady mohou vyvolat odontogenní sinusitidu.

Při vyšetřování pacienta na zánět vedlejších nosních dutin provádí otolaryngolog manipulace, jako jsou perkuse (poklepávání) a palpace (sondování) v oblasti poškozených dutin, rhinoskopie a faryngoskopie. Endoskopické nástroje a vybavení umožňují lékaři vyšetřit vnitřní stav dutin, identifikovat otoky, přítomnost a povahu výtoku, přítomnost nebo nepřítomnost anomálií ve struktuře nosní kostry. Endoskopie se provádí v celkové anestezii pomocí endoskopu. Endoskop se zavádí nosním průchodem.

Důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku sinusitidy je rentgenografie. Nosní projekce umožňuje posoudit stav čelistních a čelních dutin. Naso-bradová projekce se používá k vyšetření čelních dutin. Při podezření na čelní sinusitidu jsou nutné boční projekce.

Podrobná studie všech paranazálních dutin umožňuje počítačovou tomografii. Tato metoda je při přípravě na operaci nepostradatelná: CT poskytuje nejinformativnější obraz o jednotlivých charakteristikách struktury dutin.

Všechna rentgenová vyšetření jsou během těhotenství kontraindikována..

Kromě těchto diagnostických metod mohou lékaři objednat laboratorní testy sekrecí a alergický test..

Léčba sinusitidy

Ve většině případů, jakmile onemocní, lidé se začnou zajímat, jak vyléčit sinusitidu, jaké léky užívat a zda je nutné provést operaci. Podívejme se blíže na aspekty léčby sinusitidy.

Stejně jako u každého zdravotního stavu se sinusitida nejlépe léčí včasnou detekcí. Taková terapie zahrnuje etiotropní, patogenetickou a symptomatickou léčbu. Etiotropní terapie je zaměřena na odstranění příčin sinusitidy a zahrnuje antibiotika, která působí proti původcům onemocnění: pneumokoky, Pfeiferův bacil, Moraxellacatarrhalis obecně. Nejtěžší zánět vedlejších nosních dutin je způsoben pneumokoky a je to on, kdo pravděpodobně způsobí komplikace než ostatní. K léčbě bakteriální sinusitidy lékaři předepisují následující typy antibiotik: b-laktamy, makrolidy a fluorochinolony. Příklady β-laktamů jsou amoxicilin. Mezi makrolidy patří klarithromycin a azithromycin (Sumamed). Levofloxacin a moxifloxacin jsou součástí fluorochinolonů.

Houbová sinusitida je méně častá než bakteriální sinusitida. Za původce se považují houby rodu Aspergillus, Phycomycetes, Alternaria a Candida. Flukonazol, ketokonazol a amfotericin jsou léky volby k léčbě plísňové sinusitidy..

Patogenetická léčba je zaměřena na zastavení samotného mechanismu vývoje onemocnění, v tomto případě sinusitidy. Taková léčba purulentní sinusitidy vám umožňuje obnovit aerodynamiku zředěním exsudátu a jeho odstraněním z nosní dutiny. Existují invazivní a neinvazivní metody stimulace odtoku sinusových sekrecí. Běžnou invazivní metodou je punkce maxilárního sinu. Punkce se provádí anestezií. Jedná se o efektivní metodu, která však má řadu možných komplikací: poškození fosilie pterygopalatiny, tvorba emfyzému pod kůží, kolaps atd..

Katetrizace YAMIK je účinná a bezpečná metoda léčby sinusitidy. Procedura YAMIK je bolestivá (jako propíchnutí). Je iracionální provádět to, když je ovlivněn jeden sinus, protože se mohou infikovat zdravé dutiny. Katetr se skládá ze dvou hadiček a dvou balónků pro natlakování.

Symptomatická léčba sinusitidy zahrnuje topické dekongestanty, mukolytika, topická antiseptika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a topické steroidy. Topické dekongestanty stabilizují aerodynamiku nosu. Příklady takových léků jsou nosní kapky xylometazolin a. Mukolytika systémového působení skupin karbocysteinu a acetylcysteinu normalizují sekreci hlenu. Místní antiseptika jsou relevantní jak pro akutní, tak pro chronickou sinusitidu. Příklady takových dezinfekčních prostředků pro sinusitidu jsou Mestamidin. U mírné sinusitidy je užitečná nosní sprcha. Účinnější je provádět po použití vazokonstrikčních nosních kapek. Ibuprofen a paracetamol jsou příklady NSAID, které se úspěšně používají při sinusitidě. Pomáhají zvládat horečku a bolest.

Mezi léky používané při léčbě sinusitidy lze uvést Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polidexa, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. Sinuforte je rostlinný přípravek pro léčbu zánětlivých onemocnění vedlejších nosních dutin, způsobuje reflexní hypersekreci v kombinaci s protiedémovým účinkem a vede k evakuaci sekretů z vedlejších nosních dutin do nosohltanu, zajišťuje fyziologický odtok všech vedlejších nosních dutin. Rinofluimucil nosní sprej pro sinusitidu je zvláště důležitý v případech zánětu maxilárního sinu. Může být použit k léčbě dětí od 3 let. Sinupret je komplexní rostlinný léčivý přípravek, který dobře funguje při léčbě sinusitidy a může zvýšit účinek antibakteriálních léků. Sinupret pro sinusitidu eliminuje nejen příznaky, ale také příčinu onemocnění. Nosní sprej Polydex je součástí komplexní terapie sinusitidy a je topickým činidlem. Flemoxin solutab se osvědčil při léčbě bakteriální sinusitidy. Roztok chlorofylliptového oleje se úspěšně používá při léčbě hnisavé sinusitidy: účinně ředí hlen a čistí nosohltan. Kapky Protargolum mohou eliminovat jak plísňové, tak bakteriální povahy onemocnění. Léčivou látkou přípravku Protargol jsou ionty stříbra, proto musí být lék dávkován opatrně.

Při komplexní terapii sinusitidy se používají antihistaminika a dekongestiva. Antihistaminika zabraňují alergické reakci a dekongestiva eliminují vaskulární edém. Je důležité si uvědomit, že dekongestiva zvyšují krevní tlak..

Na pozadí léčby drogami může lékař nasměrovat pacienta na fyzioterapii (UHF, elektroforéza atd.)

Léčba sinusitidy doma

Léčba sinusitidy doma zahrnuje výplach nosu a inhalaci. K proplachování nosu budete potřebovat neti-pot nebo malou lahvičku s rozprašovačem. Můžete si opláchnout nos fyziologickým roztokem. Pro přípravu solného roztoku zřeďte jednu čtvrtinu lžíce soli v teplé vodě. Roztok se střídavě nalije do nosních dírek a vypláchne dutinu. Je třeba si uvědomit, že negramotný výplach nosu může poškodit a způsobit komplikace, proto byste se měli nejprve poradit s lékařem ORL.

Inhalace párou pomocí eukalyptu a mentolových olejů se také úspěšně používá pro domácí ošetření. Při absenci olejů můžete vdechovat páru z odpařovače nebo se osprchovat. Je důležité vyvarovat se dehydratace těla, což znamená odmítnout užívat kávu a alkoholické nápoje. Pít hodně vody pomůže propláchnout hlen a hlen.

Nestojí za to ponořit se do alternativních metod léčby sinusitidy bez účasti ošetřujícího lékaře. Zahřívání nosu s sinusitidou je také lepší bez lékařského dohledu. Při domácí léčbě bude užitečná masáž paranazálních dutin a dechová cvičení..

Homeopatická léčba sinusitidy

Chirurgická operace

Operaci zánětu vedlejších nosních dutin lze předepsat na odontogenní zánět vedlejších nosních dutin, polypózu, hnisavou zánět vedlejších nosních dutin as častými relapsy onemocnění. Chirurgický zákrok v paranazálních dutinách zahrnuje volbu přístupu k samotným dutinám, operační techniku ​​a koncept chirurgické léčby. Přístupy k dutinám jsou extra- a endonazální a také kombinované. Technika používaná během operace zahrnuje endoskopy, mikroskopy, osvětlovací zařízení atd..

Pacienti po léčbě bakteriálním typem sinusitidy by měli být sledováni otolaryngologem. Odstoupení od dispenzárního pozorování je možné za předpokladu, že se nemoc nevrátí do jednoho roku.

Metody léčby sinusitidy

Ne každý ví, co je sinusitida, jak léčit tuto nemoc. V lidské lebce jsou vedle nosu vedlejší nosní dutiny (spárované čelní, ethmoidní, maxilární a nepárové klínovité). Jsou spojeny s nosní dutinou úzkými průchody. Funkce paranazálních dutin jsou ohřívání a zvlhčování vzduchu, zesvětlení kostí, ochranné a rezonanční (podílejí se na tvorbě hlasu). Sinusitida je zánět jedné nebo více dutin. Toto onemocnění je náchylnější k dětem a mladým lidem.

Zánět vedlejších nosních dutin

Toto onemocnění je převážně bakteriálního původu. Méně často jsou diagnostikovány virové, houbové a alergické formy této patologie. Nejběžnější zánět vedlejších nosních dutin, při kterém jsou maxilární dutiny zapálené. Malé děti (do 5 let) nikdy nedostanou zánět vedlejších nosních dutin, protože dutiny ještě nejsou plně vyvinuté. Ignorování příznaků onemocnění je spojeno s impozantními komplikacemi ve formě sepse, hnisavého zánětu okolních tkání, meningitidy a destrukce kostí..

Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin

Původci sinusitidy jsou viry (respirační syncyciální, chřipkový a parainfluenza virus, adenovirus, rhinovirus, cytomegalovirus), bakterie (Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, pneumokoky, stafylokoky) a houby. K pronikání mikrobů do paranazálních dutin dochází následujícími způsoby:

  • hematogenní (krví z jiných orgánů);
  • lymfogenní;
  • ve vzduchu;
  • vzduchový prach.

Důvody pro vznik chronického a akutního zánětu jsou:

  1. Akutní virová onemocnění (ARVI, chřipka, respirační syncyciální infekce, adenovirová infekce, parainfluenza).
  2. Podchlazení. U bakteriální sinusitidy se příznaky často objevují po nachlazení..
  3. Snížený imunitní stav. Vede k aktivaci a nekontrolované reprodukci mikrobů. Riziková skupina zahrnuje lidi infikované HIV, lidi s leukémií, hemoblastózou, tuberkulózou, autoimunitní patologií a diabetes mellitus. Snížení imunity může být způsobeno maligními nádory, ozařováním a chemoterapií.
  4. Poškození nosní kosti a její deformace.
  5. Anomálie ve struktuře paranazálních dutin.
  6. Anomálie ve vývoji turbinátů.
  7. Hypertrofické a jiné formy rýmy (vazomotorické).
  8. Porušení odtoku sekrece, který je produkován pohárovými buňkami sliznice.
  9. Mykózy. Důvodem může být dysbióza a iracionální užívání širokospektrých antibiotik..
  10. Vystavení alergenům na sliznice (prach, aerosoly, cigaretový kouř, pyl, částice hmyzu).
  11. Vdechování studeného vzduchu.
  12. Nebezpečí z povolání (vdechování chemikálií).
  13. Nemoci zubů (kaz, zánět dřeně).
  14. Přítomnost ložisek infekce. Hemisinusitida se může vyvinout na pozadí hnisavého zánětu středního ucha (zánět ucha), angíny, chronické angíny, tracheobronchitidy, faryngitidy, laryngitidy.
  15. Přítomnost polypů. Jedná se o benigní novotvary kulatého tvaru, které mohou blokovat lumen nosních průchodů a bránit odtoku hlenu.
  16. Dlouhodobá přítomnost cizích předmětů v nosních cestách. Běžná příčina zánětu vedlejších nosních dutin u dětí.
  17. Chirurgické zákroky na horní čelisti a zubech.
  18. Nosní mandle. Jedná se o oblasti růstu (hypertrofie) lymfoidní tkáně.
  19. Nádory umístěné u vchodu do dutiny.
  20. Sepse. Vyznačuje se šířením mikrobů po celém těle.

Klasifikace

V závislosti na délce a povaze kurzu se sinusitida dělí na:

  1. Akutní. Příznaky se neobtěžují déle než 3 měsíce.
  2. Relaps.
  3. Chronický. Trvá déle než 3 měsíce. Často vyžaduje chirurgický zákrok (otevření sinu drenáží).

V závislosti na morfologických charakteristikách postiženého sinusu se rozlišují následující formy sinusitidy:

  1. Výrobní. Je charakterizována hyperplázií tkáně. Existují polypy, cysty a zesílení sinusových stěn.
  2. Exsudativní. Může to být katarální, hnisavé (silné tajemství s příměsí hnisu) a serózní (tekuté a průhledné tajemství).
  3. Destruktivní. Možné jsou případné změny tkáně, atrofie sliznice (řídnutí) a nekróza tkáně.
  4. Smíšený.
  5. Alergický. Způsobeno kontaktem s alergeny.
  6. Vazomotor. Vyvíjí se na pozadí vazomotorické rýmy.

S ohledem na lokalizaci patologického procesu jsou čelní sinusitida (zanícená slizniční vrstva čelního sinu), sinusitida (je zasažen maxilární sinus), ethmoiditida (sinus ethmoidus se zanícuje) a sfenoiditida (sliznice sfenoidního sinu se zapálí). Zánět je pravostranný, levostranný a oboustranný. Porážka všech dutin najednou se nazývá pansinusitida. Podle povahy zánětu je tato patologie rozdělena na edematózně-katarální, hnisavé a smíšené.

Příznaky

Klinické příznaky sinusitidy jsou určeny povahou zánětu, původcem a lokalizací. Následující projevy jsou charakteristické pro bakteriální formu onemocnění:

  1. Bolest hlavy. Není to ostré, ale lisování nebo mačkání. Jeho nejčastější lokalizací je oblast hřebenů obočí, čela, spánků a paranazální zóny. U jednostranné léze je bolest pociťována pouze vpravo nebo vlevo. Pokud se vyvine sfenoiditida, je lokalizována v orbitální, týlní nebo temenní oblasti. Hemisinusitida se může projevit jako difúzní bolest bez jasné lokalizace. Tento příznak je způsoben zablokovanými dutinami s hnisem a zvýšeným tlakem v paranazálních dutinách..
  2. Otok vnitřních víček. Pozorováno u ethmoiditidy.
  3. Snížené vidění.
  4. Zarudnutí spojivky.
  5. Slzení.
  6. Bolest očí.
  7. Zhoršení zápachu. Vyvíjí se předčasným užíváním léků na sinusitidu. Zpočátku existuje hyposmie, kterou lze nahradit anosmií (úplná ztráta čichu).
  8. Zhoršení dýchání nosem. Pozorováno po celý den.
  9. Nosní kongesce. Nejběžnější příznak.
  10. Výtok z nosu. Nejsou tak hojné jako při rýmě. S hnisavým zánětem dutin jsou husté, páchnoucí, nazelenalé, vláknité s příměsí hnisu. Vzniká v důsledku vitální aktivity bakterií a jejich kontaktu s leukocyty.
  11. Tvrdé krusty v nose.
  12. Bolest v krku a pocit hrudky v krku. Častým příznakem sfenoiditidy. K tomuto příznaku dochází v důsledku sekrece stékající po zadní části hltanu a jeho podráždění.
  13. Kašel.
  14. Asthenovegetativní příznaky. Vznikají na pozadí toxinů vstupujících do krve. Možné poruchy spánku, slabost, malátnost, smyslové poruchy ve formě parestézií, snížená produktivita, únava, snížený školní výkon, podrážděnost, zarudnutí určitých oblastí obličeje, závratě a poruchy paměti.
  15. Zvýšení teploty. To je známka akutní sinusitidy..
  16. Pocit nadýmání v nose.
  17. Otok obličeje.

Příznaky alergické formy onemocnění jsou vodnatý tekutý výtok, přetížení a bolest hlavy. Možné jsou příznaky doprovodné alergické patologie (kožní vyrážka, hyperemie, kýchání, slzení). Akutní virová sinusitida se často projevuje vysokou horečkou, celkovou nevolností a bolestmi svalů a kloubů.

Komplikace sinusitidy

Při samoléčbě, ignorování příznaků onemocnění nebo nedodržování doporučení lékaře jsou možné následující komplikace:

  1. Pronikání mikrobů a hnisu do mozku s rozvojem meningitidy nebo encefalitidy. U meningitidy se zanícuje mozková výstelka. Pozorovaná bolest hlavy, nevolnost, ztuhlý krk, horečka, ospalost, vyrážky, zvracení, záchvaty, neklid a fotofobie.
  2. Osteomyelitida. Ovlivňuje kosti obklopující dutiny a kostní dřeň..
  3. Tvorba píštělí.
  4. Epidurální absces (omezená oblast hnisání tkáně).
  5. Mozkový absces.
  6. Úplná ztráta čichu.
  7. Zničení (zničení) zdí sinu.
  8. Osteoperiostitida orbity (poškození periostu v oblasti očí).
  9. Flegmon víčko.
  10. Reaktivní edém tkáně na oběžné dráze.
  11. Snížená zraková ostrost až slepota.
  12. Encefalitida (zánět mozkové látky). Vyvíjí se, pokud mikroby a hnis vstupují do lebeční fossy, pokud není léčena sinusitida.
  13. Cévní trombóza v oblasti žilních dutin.
  14. Sepse.
  15. Tvorba metastatických hnisavých ložisek ve vnitřních orgánech (játra, ledviny, střeva).
  16. Zapojení sousedních paranazálních dutin do procesu.
  17. Arachnoiditida (zánět arachnoidální membrány mozku).
  18. Dysfunkce hlavových nervů (okulomotorické, únosové, blokové a trigeminální).
  19. Poškození očí typem keratitidy a konjunktivitidy.

Diagnóza onemocnění

Musíte znát nejen příznaky a léčbu této patologie, ale také diagnostické metody. Před léčením sinusitidy musíte vyloučit další nemoci (zánět nosní sliznice, polypy, nádory, cysty). K vyšetření orgánů ORL (studie paranazálních dutin) budete potřebovat:

  • údaje z průzkumu pacientů (stížnosti v době přijetí, rizikové faktory);
  • inspekce (vnější a fyzická);
  • Rentgenové vyšetření dutin;
  • MRI nebo CT;
  • rhinoskopie;
  • obecná analýza krve;
  • vyšetření výtěrů z nosu;
  • mikrobiologický (bakteriologický) výzkum.

Léčba sinusitidy

Jak léčit zánět vedlejších nosních dutin, musí ORL (ošetřující lékař) informovat pacienta. Hlavní složky komplexní terapie jsou:

  1. Užívání antibiotik. Užívají se perorálně nebo v roztoku (nejúčinnějším způsobem). Při bakteriálním zánětu jsou léky volby cefalosporiny (cefalexin, cefoperazon, ceftriaxon) a peniciliny (amoxiclav, amoxicilin, augmentin, flemoxin solutab). Méně běžně se používají fluorochinolony, sulfonamidy, tetracykliny a aminoglykosidy..
  2. Použití imunomodulátorů a antivirotik. Toto je léčba virové sinusitidy. Při sinusitidě na pozadí chřipky a ARVI lze použít Ingavirin, Tamiflu, Amiksin a Lavomax.
  3. Ukončení expozice alergenům (prach, pyl) v těle. Vyžaduje se, pokud je zjištěna alergická hemisinusitida.
  4. Použití antialergických látek (blokátory histaminových receptorů, antagonisté leukotrienů, kromony). V případě alergického zánětu jsou předepsány spreje Kromohexal a Kromoglin a systémové léky (Loratadin, Suprastin, Tavegil, Zyrtec, Tsetrin).
  5. Použití antibakteriálních sprejů (Izofra, Polydeksa). Mohou být také předepsány kapky sinusitidy.
  6. Použití solných produktů (Aqualora Forte, Aqua Marisa, mořská voda). Proplachování se provádí v případě ucpání nosu a dýchacích potíží. Sinuslift se často používá.
  7. Výplach nosních cest a dutin evakuací dutin pomocí 2 katetrů. K praní se používá antiseptikum.
  8. Užívání léků, které stahují krevní cévy a snižují otoky sliznic (alfa-adrenergní agonisté). Pokud je zjištěna hemisinusitida, lze použít Naphtizin, Tizin Xylo, Sanorin, Rinostop a Snoop. Kapky a spreje se nepoužívají déle než 5-7 dní.
  9. Užívání symptomatických léků (antipyretikum, NSAID).
  10. Užívání rostlinných léčivých přípravků (Sinupret), homeopatik (Cinnabsin) a kortikosteroidů (Flixonase).
  11. Inhalace.
  12. Pít hodně tekutin (s příznaky intoxikace).
  13. Fyzioterapie (terapie UHF, diatermie, ultrafonoforéza s kortikosteroidy, elektroforéza, fonoforéza, expozice tkání laserovým paprskům).
  14. Vdechování ionizovaného vzduchu (speleoterapie).
  15. Otevření sinusu.
  16. Drenáž.

Tablety ze sinusitidy se používají pouze se souhlasem lékaře a přísně podle pokynů. Mnoho léků je během těhotenství a dětí kontraindikováno. Než začnete užívat léky, měli byste si přečíst pokyny a kontraindikace. Dávka je vybrána lékařem ORL. Mnoho lidí si klade otázku, zda je možné zahřát nos zánět vedlejších nosních dutin. Zahřívání v přítomnosti hnisavého výpotku se neprovádí.

Lidové léky

U zánětu dutin lze použít následující:

  • odvar a infuze bylin (heřmánek, měsíček);
  • jedle olej (k inhalaci);
  • směs na bázi cibulového džusu a vody;
  • směs na bázi česneku a jablečného octa;
  • zelený čaj;
  • infuze bezových květů.

Nosní kapky lze připravit z roztoků pro sinusitidu.

Prevence nemoci

Abyste zabránili zanícení dutin, potřebujete:

  • nevdechujte ostře studený vzduch;
  • vést zdravý životní styl (tím se zvyšuje imunita);
  • prevence zánětu středního ucha, kazu, pulpitidy, faryngitidy, laryngitidy, bolesti v krku a jiné infekční patologie;
  • nechat se očkovat proti chřipce;
  • nezranit nos;
  • nedotýkejte se chemikálií a alergenů (pomáhá předcházet alergické hemisinusitidě).

Zánět vedlejších nosních dutin

Sinusitida - zánět sliznice vedlejších nosních dutin.

Častěji se vyskytuje jako komplikace akutní rýmy, chřipky, poranění obličeje. V současné době existují 4 hlavní typy tohoto onemocnění - sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida.

Zánětlivý proces může být akutní a chronický, jednostranný a oboustranný. V závislosti na jeho lokalizaci lze rozdělit následující typy onemocnění: sinusitida (patologie maxilárních nebo maxilárních dutin), ethmoiditida (ethmoid), čelní sinusitida (čelní), sfenoiditida (hlavní sinus). Podle WHO je nejčastější zánět vedlejších nosních dutin. Infekce může být způsobena ARVI, ARI, rýmou a dalšími nemocemi ORL.

Důvody rozvoje

Vedoucí roli ve vývoji sinusitidy mají Pfeiferův bacil (Haemophilus influenzae) a pneumokok (Streptococcus pneumoniae), které jsou původci onemocnění ve více než 50% případů. Méně často se vysévají hemolytický streptokok (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), různé viry, houby a anaeroby..

Příčiny zánětu dutin a blokování jejich anastomóz:

  • vrozené anomálie nosní lastury a etmoidního labyrintu;
  • získané v průběhu života deformace struktur nosu, které vznikly po neúspěšném chirurgickém zákroku, různá poranění, chronický zánět nosní sliznice, například v důsledku hypertrofické rýmy
  • akutní virové infekce;
  • lékařské a diagnostické nozokomiální manipulace: nasotracheální intubace, nasogastrická intubace, nazální tamponáda;
  • důsledek senzibilizace těla, projevující se ve formě alergické vasomační rýmy nebo sezónní rhinokonjunktivitidy (senná rýma);
  • polypóza nosu, adenoidy;
  • kouření;
  • nekvalitní extrakce zubů horní čelisti, po které se připojí bakteriální infekce, stoupající na sliznici maxilárních dutin;
  • mykotická infekce, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého a neodůvodněného užívání antibiotik a snížení imunity na tomto pozadí;
  • časté podchlazení;
  • nucené vdechování agresivních chemikálií, například při práci na nebezpečných pracovištích.
  • nemoci chrupu;
  • cukrovka;
  • cystická fibróza nebo jiná genetická onemocnění způsobená zvýšením viskozity sekrece;
  • nemoci doprovázené imunodeficiencí;
  • alergická diatéza;
  • hypotyreóza;
  • Kartagenerův syndrom;
  • užívání steroidů atd..

Zánět sliznice dutin způsobený infekcí nebo jinými etiologickými faktory je doprovázen otoky. Žlázy začínají aktivně produkovat velké množství hlenu, který se hromadí v dutinách v důsledku zúžení anastomózy paranazálních dutin. Sínusy již nejsou zcela vyčištěny. V důsledku stagnace sekrecí, narušení přirozené ventilace a nedostatku kyslíku v tkáních dutin jsou vytvořeny příznivé podmínky pro život podmíněně patogenní flóry, která způsobuje chronický infekční proces..

Na počátku onemocnění je výtok z nosu serózní povahy, jak se vyvíjí zánět, transformuje se na muko-serózní. Hnisavý exsudát, ve kterém je stanoveno velké množství detritu a leukocytů, je pozorován, když je připojena infekce bakteriální povahy. V tomto případě je silný otok doprovázen porušením propustnosti stěn kapilár.

Akutní sinusitida může trvat až 2 měsíce. a déle, končící buď zotavením, nebo přechodem do chronické formy, ve které dochází k trvalé změně membrán sliznice dutiny. To zvyšuje tendenci pacienta k častým infekcím dutin..

Druhy zánětu vedlejších nosních dutin

Termín sinusitida označuje několik nemocí:

  • čelní sinusitida (spojená se zánětem čelního sinusu);
  • sinusitida (spojená se zánětem maxilárního sinu);
  • etmoiditida (zánět etmoidního labyrintu);
  • sfenoiditida (zánět sfenoidního sinu).

Nejběžnějším onemocněním je sinusitida, následovaná etmoiditidou. Zánět může zahrnovat jeden sinus nebo všechny paranazální dutiny na obou nebo na jedné straně.

Podle povahy kurzu se sinusitida dělí na:

  • akutní - vyvíjí se za méně než čtyři týdny;
  • subakutní - vyvíjí se za 4-12 týdnů;
  • chronická - trvá déle než 12 týdnů.
  • recidivující - akutní epizody onemocnění se opakují více než třikrát ročně.

Akutní a chronická sinusitida

V závislosti na délce zánětlivého procesu odborníci rozlišují mezi subakutní, akutní a chronickou sinusitidou..

  • K rozvoji akutní formy onemocnění nejčastěji dochází v důsledku akutních respiračních virových infekcí, které jsou zase způsobeny chřipkovými viry, adenoviry, rhinoviry, stafylokoky a mnoha dalšími patogeny. Při akutní sinusitidě způsobí otok sliznice dutiny uzavření vývodu sinusu, což vede k nahromadění infekce. Tento proces vede k rozvoji zánětlivého procesu v paranazálních dutinách. Akutní sinusitida je charakterizována silnými bolestmi hlavy a horečkou. Kromě toho jsou v tomto případě hlavními příznaky sinusitidy nazální kongesce, hnisavý výtok z nich a otok obličejových tkání v místě postiženého sinusu..
  • Chronická forma tohoto onemocnění se vyvíjí při neúplné léčbě sinusitidy. Nejprve se zdá, že příznaky pominuly, bolesti hlavy přestaly, ucpání nosu není konstantní a nejčastěji je zaznamenáno v poloze na zádech. V tomto případě se objeví bolest v krku, pocit bolesti při polykání a pocit sucha. Chronická sinusitida může být asymptomatická po několik let, ale během této doby se mohou vyvinout komplikace z vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra, plíce a srdce. K diagnostice chronické formy se používají rentgenové paprsky a počítačová tomografie. Pro přesnější diagnostiku jsou paranazální dutiny osvětleny speciálním zdrojem světla, který je zaveden ústy.

První příznaky

Akutní sinusitida, bez ohledu na lokalizaci zánětu, je charakterizována následujícími příznaky:

  • pocit tlaku v oblasti obličeje;
  • poruchy chuti a vůně;
  • zápach z úst;
  • nosní hlas;
  • reflexní kašel způsobený tokem zánětlivého výpotku v zadní části krku.

Akutní zánětlivý proces se navíc projevuje obecnou intoxikací: slabost, pokles celkové pohody, zvýšení tělesné teploty a poruchy spánku..

Další příznaky akutní sinusitidy závisí na její formě.

Příznaky sinusitidy

Podezření na vznik zánětlivého ložiska v jedné nebo více vedlejších nosních dutinách nosu vzniká, pokud má dospělý nebo dítě nosní kongesci déle než 7-10 dní bez viditelného zlepšení. Příznaky sinusitidy u dospělých s akutními a chronickými formami onemocnění jsou různé.

Příznaky akutní sinusitidy:

  • Trvalá nosní kongesce;
  • Hlenovitý / hnisavý výtok z nosních cest;
  • Kašel způsobený odtokem exsudátu do hltanu (podél zadní stěny), vykašlávání hojného hnisavého sputa je obzvláště silné ráno;
  • Pocit plnosti a tíhy v oblasti zaníceného sinu, zvláště když je hlava nakloněna dopředu;
  • Bolest se sinusitidou v oblasti postiženého sinusu s možným ozářením zubů, očí, lícních kostí;
  • Otok a bolestivost nad ohniskem zánětu, ke kterému dochází při dotyku s pokožkou;
  • Slabý / nepřítomný čich;
  • Hypertermie: v akutní fázi do 38,0 ° C a vyšší, v chronické - do 37,5 ° C;
  • Slabost, neklidný spánek, nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky chronické sinusitidy:

Příznaky sinusitidy v chronické fázi jsou obvykle skrovné. Pacient si může všimnout:

  • Obtížné dýchání nosem, ucpaný nos, opakující se krusty v nose;
  • Malé množství hlenovitého / hnisavého exsudátu s hnisavým procesem, páchnoucí zápach z úst;
  • Sucho v krku, bolest hlavy, podrážděnost.

Zvláštní klinické projevy různých forem sinusitidy:

  1. Sinusitida - zvyšuje bolest při naklánění hlavy nebo při stlačení oblasti maxilárního sinu, bolest je v průběhu času poměrně intenzivní a konstantní, slzení a fotofobie.
  2. Akutní čelní zánět vedlejších nosních dutin - otok nosu a očí, zvýšená bolest při poklepání na čelní dutiny, hustý žlutozelený hlen z nosu, ozáření bolesti uší a zubů, úleva od silných bolestí hlavy se vyskytuje pouze ve vodorovné poloze, snížený čich a chuť, silná slabost a vysoká hypertermie.
  3. Chronická čelní sinusitida - hnisavé sputum vychází z nosu ráno po vstávání z postele, bolesti hlavy.
  4. Akutní etmoiditida - vážný stav pacienta, bolestivost nosu a křídel nosu, dýchání nosem je obtížné, hypertermie na kritický počet, zvracení / průjem, těžká intoxikace.
  5. Chronická etmoiditida - difúzní bolesti hlavy, bolestivá palpace nosu, nevolnost hnisavého výtoku, hustý hlen v nosohltanu vyvolává neustálé plivání, tvorba polypů.

Vážnost

Symptomatologie sinusitidy do značné míry závisí na závažnosti onemocnění. Rozlišujte mezi mírnou, střední a těžkou sinusitidou.

  • Mírná sinusitida. V tomto případě jsou příznaky intoxikace minimální, i když jsou přítomny místní a radiologické příznaky. Bolest hlavy s mírnou sinusitidou může být minimální. Pokud jde o tělesnou teplotu, je obvykle normální nebo mírně zvýšená..
  • Sinusitida střední závažnosti. Při střední závažnosti sinusitidy má pacient mírné příznaky intoxikace. Pacient má zejména syndrom střední nebo silné bolesti. Je to zpravidla bolest hlavy nebo lokální bolest v oblastech projekce dutin. Tělesná teplota může vzrůst na 38-38,5 stupňů. U pacienta se mohou vyvinout místní reaktivní jevy. Jedná se zejména o reaktivní edém víčka, otok měkkých tkání v oblasti stěn paranazálních dutin.
  • Těžká zánět vedlejších nosních dutin. V tomto případě dochází k výrazné intoxikaci těla. Pacient má silné bolesti hlavy, bolesti v oblasti stěn dutin. Tělesná teplota v závažných případech stoupne nad 38,5 stupňů. S tímto průběhem onemocnění se mohou vyvinout závažné komplikace..

Příznaky sinusitidy u dětí

Výše uvedené „dospělé“ příznaky sinusitidy u dětí jsou obvykle výraznější. Faktem je, že u dítěte se maxilární dutiny zcela formují až ve věku 8-9 let. Malý před tímto obdobím vyvolává radius anastomóz mezi jednotlivými dutinami jejich časté zablokování. Při absenci řádné léčby běžné rýmy nebo akutních respiračních infekcí téměř vždy dochází k zablokování kanálů dutin, je narušen plný odtok hlenu a objevují se první příznaky sinusitidy..

U předškolních dětí je nejčastěji diagnostikována etmoiditida a čelní sinusitida a v některých případech - polysinusitida, kdy je ovlivněna část nebo dokonce všechny vnitřní dutiny: současně jsou ethmoidní a maxilární dutiny „ucpané“ hlenem a hnisem, čelní a sfénoidní dutiny jsou méně „naloženy“.

Protože u dětí mladších 8–9 let imunita nemusí vždy fungovat stabilně, může teplota v průběhu onemocnění zůstat normální. Prvními varovnými příznaky jsou hnisavý výtok z nosu a suchý neproduktivní kašel, který se objevuje večer a v noci déle než deset dní po sobě. V případě, že vás začne bolet hlava a objeví se známky intoxikace, měli byste okamžitě kontaktovat ORL lékaře.

Komplikace

Nebezpečí zánětu vedlejších nosních dutin spočívá ve vývoji závažných a závažných komplikací, které mohou dokonce vést k smrti. Takové komplikace jsou patologické stavy mozku:

  • Mozkový absces (subdurální nebo epidurální)
  • Meningitida

Při předčasné léčbě sinusitidy dochází k onemocněním horních a dolních částí dýchacího systému:

  • Bronchitida
  • Zápal plic
  • Tracheitida
  • Bronchotracheitida
  • Zánět hltanu
  • Zánět mandlí
  • Bronchiální astma

Sinusitida postihuje kosterní systém, uši a oči, nervový a oběhový systém, takže komplikace jsou také:

  • Osteomyelitida
  • Otitis
  • Zánět spojivek
  • Optická neuritida
  • Sinusová tromboflebitida
  • Cévní trombóza hlavy
  • Periostitis na oběžné dráze
  • Flegmonová oběžná dráha

Aby se těmto komplikacím zabránilo, je důležité podstoupit léčbu sinusitidy včas.

Diagnostika

Nemyslete si, že nosní kongesce nemusí být léčena, problém se vyřeší sám. Pokud se objeví příznaky zánětu vedlejších nosních dutin a nezmizí několik dní, zesilují se, onemocnění se zhoršuje a je doprovázeno vysokou horečkou, měli byste se poradit s otolaryngologem. Bude klást otázky týkající se příznaků, výtoku, lokalizace bolesti. Je důležité informovat lékaře o nedávných onemocněních, úrazech hlavy, zubních procedurách, užívaných lécích a alergických reakcích. Během fyzického vyšetření lékař identifikuje lokalizaci bolestivých oblastí a dalších známek sinusitidy. Použitím metody endoskopického výzkumu - rhinoskopie, můžete detekovat i velmi malé odchylky a strukturální problémy nosních průchodů a septa, přítomnost polypů, odebrat nátěry k výzkumu.

Nejlepší metodou pro vyšetření paranazálních dutin je počítačová tomografie, která umožňuje vyšetřit hluboce skryté vzduchové komory, aby se vyloučilo riziko edému a komplikací při akutní sinusitidě. Pokud nebyla k dispozici endoskopie a počítačová tomografie, široce se používala rentgenografie. Ačkoli rentgenové paprsky nemusí vždy odhalit ethmoidní sinusitidu, fungovaly dobře pro diagnostiku klínovitého a čelního sinusitidy. Nejdražší diagnostickou metodou je magnetická rezonance, která, i když není nejúčinnější při diagnostice sinusitidy, vylučuje přítomnost plísňové sinusitidy, zánětlivých procesů a maligních nádorů uvnitř lebky..

Jak zacházet s sinusitidou dospělých doma?

Neměli byste činit svá vlastní rozhodnutí o tom, jak léčit zánět vedlejších nosních dutin. Léčba tohoto onemocnění je v kompetenci otolaryngologa. Čím dříve je zánět diagnostikován, tím účinnější bude léčba. U mírné a středně závažné sinusitidy pacient nepotřebuje hospitalizaci, léčebná opatření se provádějí ambulantně pod dohledem otorinolaryngologa.

Mezi hlavní metody konzervativní léčby sinusitidy u dospělých patří následující metody:

  1. Antibakteriální Správně zvolená antibiotika zaručují 90% úspěšnost.
  2. Antihistaminika. Pokud je problém způsoben alergickým faktorem, jsou takové léky potřebné k použití..
  3. Imunostimulanty. Pokud byla sinusitida způsobena ARVI, jsou pro použití nutné léky.
  4. Kapky. Uvolněte otoky a usnadněte dýchání.
  5. Mycí roztoky. Formulováno s mořskou solí, aby vytáhlo hlen.
  6. "Kukačka". Procedura rychle a efektivně vyčistí dutiny bez chirurgického zákroku.

Antihistaminika

Antihistaminika pro sinusitidu jsou předepsána k odstranění alergických projevů, zmírnění otoků a ucpání nosu. Nejčastěji předepsané:

  • Loratadin,
  • Alerone
  • Cetrin,
  • Zyrtec,
  • Desloratadin,
  • Claritin,
  • Clarisens,
  • Zenerit.

Antibakteriální léky

K léčbě sinusitidy se používají antibiotika následujících skupin:

  • Série penicilinů - amoxicilin, Ampicilin, Augmentin, Ampiox.
  • Makrolidová skupina - roxithromycin.
  • Cefalosporiny - cefuroxim, Kefzol, Ceftibuten, Cefalexin.
  • Skupina fluorochinolonů - levoflox, sparfloxacin, moxifloxacin.
  • Lze také použít lokální antibiotika. Mezi ně patří Fuzofungin, Bioparox.

V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu mohou být použity orálně (tablety, kapsle) nebo parenterálně (intravenózně nebo intramuskulárně).

Místní antibiotika:

  • Gentamicin
  • Bioparox
  • Isofra
  • Tobramycin
  • Streptomycin
  • Dioxidin.

Bohužel kvůli nadměrnému používání a nevhodnému používání antibiotik mnoho druhů bakterií nereaguje na léčbu antibiotiky a stává se „rezistentními“ vůči těmto lékům.

Nosní kapky

Kapky proti sinusitidě mají oproti tabletkám mnoho výhod. Nejprve jednají lokálně, a proto velmi rychle - úleva je pociťována během několika minut. Pouze malá část aktivních složek léčiva vstupuje do krevního řečiště. To znamená, že pravděpodobnost nežádoucích účinků je mnohem nižší. Ke zmírnění ucpání nosu, ke snížení edému sliznice je možné použít vazokonstrikční kapky:

  • Xylometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
  • Oxymetazolin (Nazol, Nazivin),
  • Nafazolin (Naphtizin, Sanorin).

Je také možné použít kapky s přídavkem éterických olejů: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

Protizánětlivé léky

Komplexní léčba sinusitidy doma zahrnuje užívání léků, které mají protizánětlivé účinky (Erispal) a sulfonamidy (Sulfadimethoxin, Biseptol). Lékař také může předepsat synupret. Jedná se o kombinovaný rostlinný lék, který vykonává protizánětlivé a protiedémové funkce, zvyšuje sekreci hlenu, podporuje regeneraci sliznic a obnovuje jejich ochranné vlastnosti..

Inhalace

Můžete dýchat nad roztoky různých produktů a produktů v horké vodě. Pro domácí inhalace se obvykle používají odvar a infuze léčivých bylin a rostlin. Heřmánek, eukalyptus, tymián, šalvěj, třezalka tečkovaná - všechny tyto byliny mají baktericidní, protizánětlivý a mukolytický účinek. Mohou být použity jednotlivě i jako součást kolekce pro inhalaci zánětu vedlejších nosních dutin.

Oplachování nosu při zánětu vedlejších nosních dutin

U nekomplikované sinusitidy je účinným postupem nosní výplach. K tomu můžete použít jak speciální hotová řešení (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), tak obyčejný solný roztok.

Doma se často používá oplach. Je důležité to dělat správně.

  1. Nakloňte se nad umyvadlo v pravém úhlu. Zhluboka se nadechněte, zadržte dech.
  2. Uzavřete nádobku s proplachovacím roztokem do nosní dírky.
  3. Pomalu nakloňte injekční lahvičku s lékem - tekutina by měla vytékat z opačné nosní dírky. Každá nosní dírka je postupně proplachována.
  4. Po ukončení procedury musíte dobře vysmrkat, abyste odstranili přebytečný roztok.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie je skvělý způsob, jak urychlit proces hojení. Tyto zahrnují:

  • Elektroforéza;
  • UHF;
  • Proudy;
  • UFO a mnoho dalších.

Tyto postupy mohou urychlit metabolismus v postižených oblastech těla, normalizovat ochranné procesy a zvýšit účinek užívaných léků.

Lidové léky

Lidová moudrost a starověká medicína zachovaly desítky receptů, které pomáhají vyrovnat se s sinusitidou. Níže bude uvedena nejúčinnější z nich..

  1. Parní inhalace s přídavkem éterických olejů nebo výtažků z borovice, eukalyptu, čajovníku, máty (jen pár kapek) - tyto produkty čistí a dezinfikují dutiny v dutinách a také zmírňují otoky sliznic.
  2. Pleťové vody ze směsi propolisu a šťávy z zlatého kníru. Chcete-li je připravit, vezměte několik kuliček propolisu, namočte je do směsi vody a džusu ze zlatého kníru (50 až 50), trochu zahřejte na mírném ohni, vložte 2-3 husté kousky gázy složené do několika vrstev a naneste produkt na oblast postižených dutin. Udržujte krémy po dobu 30-40 minut, provádějte výše uvedené akce nejvýše jednou denně, přibližně 10-12 dní.
  3. Klasická bylinná medicína. Vezměte dvě lžíce řetězce, 1 polévkovou lžíci. lžíce chmelových hlávek a tři čajové lžičky oregana. Vařte vývar po dobu 10 minut, přidejte jednu čajovou lžičku sušeného pelyňku, promíchejte, vypusťte, ochlaďte a pijte na prázdný žaludek dvakrát denně, 100 mg. Finanční prostředky na dva týdny.
  4. Čajová houba. U zánětu vedlejších nosních dutin tradiční medicína doporučuje užívat tinkturu kombuchy jako prostředek k výplachu nosu.
  5. Dětský vývar. Pro děti za starých časů se sinusitidou byl připraven následující lék: jedna čajová lžička osikové kůry, borové pupeny, tansy, plody koriandru, zlatobyle a protěž, je nutné vařit ve 2 litrech vody, poté nasát a filtrovat tinkturu. Užívejte vnitřně třikrát denně, 100 ml, a také si nakapejte dvě kapky do nosu, také třikrát denně. Průběh léčby je dva týdny.

Prevence

Prevence zánětu vedlejších nosních dutin je zaměřena na léčbu základního onemocnění (nachlazení, rýma, chřipka, spála, spalničky a další infekční onemocnění. Je nutné vyloučit provokující faktory, jako je zakřivení nosní přepážky, synechie a atrézie v nosní dutině..

Aby se zabránilo opakování akutní sinusitidy, lékaři doporučují dodržovat tyto požadavky:

  • Včasné odstranění anatomických vad v nosní dutině. Tyto anatomické vady narušují normální nazální dýchání, což vede k narušení mukociliárního transportu..
  • Včasná sanitace ústní dutiny. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji paradentózy, která může v budoucnu způsobit rozvoj sinusitidy..
  • Provádění činností zaměřených zejména na posílení těla - zvýšení ochranných vlastností těla.

Předpověď

Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza obvykle příznivá. Při absenci adekvátní léčby existuje vysoké riziko chronického patologického procesu. S akutní sinusitidou u dětí v prvních letech života se prognóza zhoršuje. Vývoj intrakraniálních komplikací akutní sinusitidy může být fatální.

Články O Zánět Hltanu