Hlavní Tracheitida

Černý kašel

Pertussis je akutní infekce dýchacích cest způsobená bakterií Bordetella pertussis. Nejnebezpečnější pro děti do jednoho roku. Hlavním příznakem je spazmodický kašel. Pokud máte podezření na nemoc, musíte se neprodleně poradit s lékařem.

Černý kašel není přizpůsoben k přežití v prostředí a umírá na sluneční světlo, chemikálie pro domácnost a vysoké teploty. Z tohoto důvodu se můžete nakazit pouze od jiné osoby přímo, nikoli prostřednictvím objektů. Při kontaktu s nemocnou osobou se bakterie černého kašle přenáší vzduchem na vzdálenost až 3 metry. Pravděpodobnost přenosu nemoci na ostatní je velmi vysoká během prvních 30 dnů po infekci. Černý kašel během období zotavení téměř není nakažlivý.

Druhy černého kašle

Lékaři identifikují 3 typy černého kašle. První typický typ, kdy jsou příznaky výrazné. Druhým je atypický typ, kdy jsou příznaky vymazány. Za třetí - onemocnění černým kašlem u očkovaných pacientů.

Podle závažnosti průběhu onemocnění, podle počtu a trvání záchvatů kašle se rozlišují mírné, střední a těžké formy černého kašle. Středně těžká až těžká infekce je obvykle diagnostikována u dětí do 5 let a vyžaduje hospitalizaci. Mírný černý kašel se obvykle vyskytuje u dospělých a je léčen doma za 5-6 týdnů.

Epidemiologové rozlišují několik rysů černého kašle. Toto onemocnění se zhoršuje ve vlnách každé 3-4 roky. Epidemie obvykle začínají v dětských vzdělávacích institucích - mateřské školy, vzdělávací centra, méně často ve školách. Na začátku zimy, na pozadí dočasného snížení imunity u dětí, postihuje onemocnění maximální počet lidí, ale příznaky infekce jsou nejzávažnější v létě s horkým počasím.

Příznaky

Malé děti jsou obvykle oběťmi černého kašle. Imunita vůči nemoci se nepřenáší mateřským mlékem, takže pravděpodobnost onemocnění v dětství je vysoká. Děti navštěvující školku nebo vývojová centra pravděpodobně onemocní, ale můžete se nakazit také na hřišti během procházky nebo při komunikaci s hosty doma.

Nejčastěji je černý kašel nemocný jednou za život. Protilátky generované během nemoci trvají celý život a zabraňují opětovné infekci. Při imunodeficienci může člověk někdy znovu onemocnět, ale takové případy jsou vzácné.

Dospělí trpí mírným černým kašlem, onemocnění se projevuje formou mírného kašle a mírného výtoku z nosu.

Hlavním příznakem černého kašle je paroxysmální kašel..

Inkubační doba je od 3 do 14 dnů. Pak začíná mírný, postupně se zvyšující suchý kašel. Děti obvykle mají rýmu. Výtok z nosu je silný, viskózní. Zvýšení teploty až na 38 ° je možné, ale není to nutné. Teplota nad 38 ° znamená, že tělo oslabené černým kašlem bylo napadeno jinými bakteriemi nebo viry. Katarální období obvykle trvá až 15 dní.

Dále se kašel zesiluje, stává se křečovitým. Útoky proti kašlu jsou obzvláště závažné v noci. Kašel během křečovitého období je obtížné léčit, protože je způsoben několika důvody najednou. Nejprve se hromadí hlen v průduškách a plicích, který se těžko vylučuje. Za druhé, Bordetella bacil vylučuje toxin, který působí na nerv vagus. Nerv je zodpovědný za práci hrtanu, hltanu, kosterních svalů, zažívacích a dýchacích orgánů. Podráždění nervu způsobuje křeče, které způsobují záchvaty kašle.

Ze suchého spasmodického kašle postupem času začal břišní tisk bolet interkostální svaly. Existují bolesti na hrudi, zejména při náhlém výdechu a dlouhém záchvatu kašle. Dýchání se stává chraplavým, chraplavým. Hrdlo bolí nejen během útoku, ale neustále. Zvracení je možné během záchvatů kašle. Často se objevují otoky obličeje a krku způsobené zúžením cév obličeje, krvácení na kůži a sliznicích v očích. Žíly se stávají viditelnějšími. Tvář je oteklá, oči slzící. U onemocnění kardiovaskulárního systému se mohou při silném záchvatu kašle zvýšit příznaky, poruchy srdečního rytmu a zvýšený krevní tlak. Zaznamenává se také zvýšená nervová podrážděnost. Mohou se objevit neurózy, závratě. Někdy děti omdlí po dlouhém, prudkém kašli. Toto období trvá až 30 dní.

Pak přichází období zotavení. Kašel se zvlhčí, sputum se oddělí. Je možné, že se může znovu objevit rýma, protože tělo se snaží všemi možnými způsoby odstranit hlen venku. Slabost může přetrvávat po dlouhou dobu i po vymizení dalších příznaků černého kašle.

Po očkování imunita nepřetrvává po celý život, ale příznaky onemocnění nejsou tak výrazné. Dříve očkovaní lidé mohou mít asymptomatický průběh onemocnění nebo mírný kašel. Existují také případy infekce nosičem, kdy nosič sám neochorie, ale představuje hrozbu pro ostatní. Nejběžnějším nosičem jsou očkovaní lidé pracující s malými dětmi.

Diagnostika

musí být provedeno lékařem. Samoléčba může vést ke komplikacím, zejména v dětství. Kašel u malých dětí by měl rodiče upozornit a povzbudit je, aby navštívili lékaře k vyšetření dítěte.

Zpočátku je černý kašel často zaměňován s běžným nachlazením nebo SARS, protože příznaky nástupu onemocnění jsou podobné. Kašel, rýma a mírná horečka černého kašle jsou často přehlíženy. Černý kašel nereaguje na léčbu po dlouhou dobu, zdlouhavý charakter kašle je často důvodem k návštěvě lékaře.

Analýza sputa pomáhá určit původce černého kašle. Pokud se sputum nevyloučí ani během záchvatu, provede se výtěr z krku. Krevní test ukazuje počet leukocytů a pomáhá určit rozsah onemocnění. Také laboratorní diagnostika ukazuje přítomnost protilátek. Mohou být použity k určení, zda byl pacient předtím nemocný, zda bylo očkování prováděno v dětství.

Diagnózu černého kašle u dětí provádí pediatr, u dospělých - terapeut. Možná budete muset konzultovat odborníka na infekční onemocnění, neurologa, imunologa.

Parapertussis

Po diagnóze může lékař oznámit, že osoba netrpí černým kašlem, ale černým kašlem. Parapertussis lze přirovnat k mírné formě černého kašle bez závažného spasmodického období. Je také způsobena bakteriemi a má podobné příznaky, ale ne tak závažné. Útoky jsou méně časté a trvají kratší dobu. Komplikace parapertusů obvykle nedávají, kašel je léčen do měsíce doma, separace sputa je rychlejší. Léčba je stejná jako u černého kašle.

Léčba

V závislosti na závažnosti příznaků je možná domácí léčba i hospitalizace. Druhá možnost se doporučuje pro malé děti a dospělé s imunodeficiencí..

Hlavní léčba je léčba. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, která jsou účinná proti bakterii Bordetella pertussis. Obvykle se užívají po dobu 7 dnů. V počáteční fázi onemocnění, kdy patogen ještě není přesně stanoven, lze předepsat širokospektrální antibiotika s delším průběhem.

Jiné léky jsou předepsány v závislosti na příznacích. Antipsychotika snižují účinek na nervový systém, odstraňují neurózy a záchvaty. Při silném zvracení během záchvatů jsou předepsány antiemetika. Při oslabené imunitě jsou předepsány imunomodulátory. Na krvácení jsou předepsány léky, které zlepšují stav cév. Pokud sputum žádným způsobem nevychází, jsou předepsány expektorační léky.

Je důležité dodržovat šetřící režim. Ukázaný odpočinek, denní spánek, při absenci vysoké teploty - snadné procházky bez kontaktu s lidmi v okolí. Jídlo by mělo být lehké a bohaté na vitamíny.

Je důležité vytvořit optimální podmínky pro pacienta. Místnost musí být větraná, ale nesmí být povolen průvan. Je důležité udržovat optimální teplotní podmínky. Teplo v místnosti zvyšuje otoky, zvyšuje tělesnou teplotu, hlen a hlen v nose jsou silnější a méně oddělené. Chlad zvyšuje zimnici a křeče a vyvolává záchvaty kašle..

Nervový systém pacienta je velmi otřesený, takže je nutné odstranit všechny možné dráždivé látky. Světlo je potřeba měkké, rozptýlené. Hlasité zvuky z hudby, konverzací nebo televize by měly být ztlumeny. Nemocné dítě by mělo být chráněno před komunikací s ostatními dětmi, potřebuje klid.

Dítě s černým kašlem by nemělo být odstaveno během období nemoci a zotavení. Mateřské mléko zvyšuje imunitu dítěte. Odmítnutí kojení během tohoto období zvýší stávající příznaky a negativně ovlivní stav nervového systému. Během nemoci by mělo být dítě kojeno dle libosti, nikoli podle plánu. Kvůli dušnosti a kašlání nemůže dítě dlouho sát mléko, proto by mělo být krmeno častěji v malých dávkách. Pokud je dítě slabé, měla by matka mléko odsát do láhve. To usnadňuje dítěti získat potřebnou porci jídla..

Klíčem k úspěšné léčbě bude ochrana pacienta před všemi druhy bakterií a virů. Oslabené tělo nedokáže odolat infekci a trpí dokonce i patogeny, které se ho dříve nebály. Vyvarujte se poškrábání a oděru. Hračky a zejména bradavky musí být dezinfikovány. Ve školce je důležité denně čistit baktericidními, ale ne toxickými látkami. Silný zápach z čisticích prostředků může zhoršit kašel a rýmu. Kontakt s ostatními pacienty by měl být zastaven. Dospělí pečující o nemocné dítě by si měli důkladně umýt ruce, nosit pouze čisté a vyžehlené oblečení a pečlivě sledovat jejich zdraví.

Komplikace černého kašle

Při adekvátní léčbě černého kašle a normální imunitě probíhá onemocnění bez komplikací..

Ve složitých formách může onemocnění způsobit:

  • plicní nemoci, včetně pneumonie;
  • zánět pohrudnice;
  • otitis;
  • hluchota;
  • prasknutí membrány v uchu;
  • krvácení do mozku a sítnice;
  • krvácení z nosu;
  • tříselná nebo pupeční kýla;
  • křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • neurózy.

Konzultace s dalšími odborníky

V případě komplikací je indikována konzultace s úzkými specialisty. U lézí mozku, neuróz a dlouhodobých křečí je nutná konzultace s neurologem. U zánětu středního ucha, poruchy sluchu a prasknutí bubínku - otolaryngolog. Při onemocnění plic vám pomůže pneumolog. Při vytváření tříselné nebo pupeční kýly je nutný chirurg.

Prevence

Pertussis je závažné onemocnění a vyžaduje prevenci. Nejspolehlivějším typem prevence je očkování. Vakcína netvoří celoživotní imunitu proti černému kašli, ale významně snižuje závažnost onemocnění. Úmrtí u dříve očkovaných dětí jsou velmi vzácná.

Pertussis v Rusku je kontrolovaná infekce. Kontrolu nad ním provádí Rospotrebnadzor, ale i přes to zůstává černý kašel naléhavým problémem. V tomto ohledu byl vypracován návrh klinického doporučení „Pertussis u dětí“, který obsahuje informace o specifické profylaxi černého kašle vakcínami registrovanými v Ruské federaci, které umožňují očkování a revakcinaci dětí v jakémkoli věku. Podle tohoto projektu lze pro prevenci černého kašle v naší zemi použít následující léky a schémata jejich podávání:

  • DPT - pro děti od 3 měsíců do 3 let 11 měsíců 29 dní
  • Infanrix Hexa-in děti od 3 do 36 měsíců
  • Infanrix a Pentaxim jsou pro děti od 3 měsíců dále podle očkovacího schématu. Pokud však dojde k narušení načasování imunizace, je použití těchto vakcín možné až na 6 let.
  • Adacel - používá se od 4 let do 64 let k revakcinaci proti černému kašli, záškrtu a tetanu.

Za prvé, revakcinace podléhají:

  • Pacienti s chronickými nemocemi
  • Děti dříve očkované nebuněčnými vakcínami (Infanrix, Infanrix Hexa a Pentaxim)
  • Děti z velkých rodin
  • Děti žijící v uzavřených ústavech
  • Dospělí - zaměstnanci zdravotnických, vzdělávacích, internátních institucí, institucí sociálního zabezpečení
  • Dospělí v rodinách s novorozenci a neočkovanými dětmi mladšími než 1 rok
  • Ženy plánující těhotenství

Černý kašel. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba nemoci

Černý kašel je akutní infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapičkami a charakterizované dlouhým průběhem s přítomností specifických stádií.

Název patologie pochází z francouzského slova coqueluche, což znamená silný záchvatovitý kašel. Hlavním příznakem onemocnění jsou skutečně bolestivé záchvaty kašle (tzv. Reprízy), ke kterým dochází na pozadí relativně uspokojivého celkového stavu pacienta..

Některé statistiky

Černý kašel je všudypřítomný, ale častěji je diagnostikován ve městech než na venkově. To je způsobeno řadou důvodů: velké přelidnění populace ve velkých metropolitních oblastech, ekologicky nepříznivé městské ovzduší a pečlivější diagnostika (ve vesnicích a vesnicích nejsou často vymazané formy diagnostikovány kvůli menší epidemiologické bdělosti).

Stejně jako u jiných respiračních infekcí je pertus charakterizován sezónností morbidity se zvýšením frekvence zaznamenaných případů infekce během přechodných období (podzim-zima a jaro-léto).

Epidemiologické údaje naznačují přítomnost jakési mini-epidemie černého kašle, ke které dochází každé tři až čtyři roky.

Obecně je výskyt černého kašle na světě poměrně vysoký: každý rok onemocní až 10 milionů lidí, zatímco u 600 tisíc pacientů infekce končí tragicky. Během období před očkováním v SSSR každoročně onemocnělo přibližně 600 000 lidí a přibližně 5 000 zemřelo (míra úmrtnosti byla v průměru více než 8%). Nejvyšší úmrtnost byla na černý kašel u dětí prvního roku života (zemřelo každé druhé dítě).

Dnes díky rozšířenému dlouhodobému očkování výskyt pertuse v civilizovaných zemích prudce poklesl. Je však třeba poznamenat, že vakcína proti černému kašli neposkytuje imunitu proti parapertusové infekci, která se přenáší podobným způsobem a klinicky se vyskytuje jako mírná forma černého kašle..

V posledních letech se výskyt černého kašle u dospívajících zvýšil, lékaři vysvětlují tato čísla obecným snížením imunity, porušením pravidel očkování dětí a zvýšením počtu případů, kdy rodiče odmítli očkovat..

Příčinník černého kašle a přenosových cest

Černý kašel se týká infekcí přenášených kapkami ve vzduchu z nemocného člověka na zdravého člověka. Původcem černého kašle je Borde-Zhanguův černý kašel (bordetella), pojmenovaný podle vědců, kteří jej objevili.
Bordet-Zhanguův pertussis bacil má „příbuzného“ - parapertussis bordetella, který způsobuje tzv. Parapertussis, onemocnění, jehož klinika opakuje černý kašel, který se vyskytuje v mírné formě.

Bordetellae jsou nestabilní ve vnějším prostředí a rychle umírají pod vlivem vysokých a nízkých teplot, ultrafialového záření a sušení. Například například otevřené sluneční světlo ničí bakterie za hodinu a ochlazení - během několika sekund..

Proto kapesníky, předměty pro domácnost, dětské hračky atd. nepředstavují epidemické nebezpečí jako faktory přenosu. Rovněž se neprovádí speciální sanitace prostor, ve kterých se pacient zdržoval.

K přenosu infekce zpravidla dochází přímým kontaktem s pacientem (pobyt ve vzdálenosti menší než 1,5 - 2 m od pacienta). Nejčastěji dochází k vdechování částic hlenu, které se při kašli dostaly do vzduchu, ale patogen může být uvolněn do prostředí při kýchání, mluvení atd..

Maximálním nebezpečím z epidemiologického hlediska je pacient v prvním týdnu spasmodického kašle (během tohoto období je patogen pertussis izolován od 90 do 100% pacientů). V budoucnu nebezpečí klesá (ve druhém týdnu vylučuje bordetella asi 60% pacientů, ve třetím - 30%, ve čtvrtém - 10%). Infekce je obecně možná kontaktem s nemocným černým kašlem od posledních dnů inkubační doby do 5-6. Týdne nemoci..

U černého kašle existuje také bakteriologický stav, tj. Stav, při kterém člověk uvolňuje nebezpečné bakterie do životního prostředí a sám necítí žádné příznaky nemoci. Ale bakteriální přeprava s černým kašlem je krátkodobá a nemá velký význam pro šíření nemoci. Velké nebezpečí představují lehké a opotřebované formy černého kašle, kdy v týmu zůstává pravidelně kašlecí dítě nebo dospělý.

Černý kašel je onemocnění, které se běžně označuje jako takzvané dětské infekce. Podíl dětí s černým kašlem je asi 95-97%. Největší náchylnost k infekci je pozorována ve věku od 1 do 7 let.

Dospělí však také nejsou imunní vůči rozvoji černého kašle. Podle některých zpráv může pravděpodobnost infekce u dospělých v rodině s nemocným dítětem dosáhnout 30%.

U dospělých navíc onemocnění často probíhá ve vymazané formě. Tito pacienti jsou často mylně diagnostikováni s chronickou bronchitidou a jsou neúspěšně léčeni na neexistující onemocnění. Lékaři proto doporučují při dlouhodobém kašle, zejména v případech, kdy dochází k bolestivým záchvatům, věnovat pozornost epidemiologické situaci - došlo ke kontaktu s dlouhodobě kašlecím dítětem.

Pacienti, kteří měli černý kašel, mají celoživotní imunitu. Stejně jako u očkování však imunita proti černému kašli nevylučuje parapertus, který je klinicky nerozeznatelný od mírného černého kašle..

Mechanismus vývoje černého kašle

Vstupní branou k infekci černého kašle jsou horní dýchací cesty. Pertussis bacillus kolonizuje sliznici hrtanu, průdušnice a průdušek, tomu brání imunoglobuliny třídy A vylučované epitelem - brání připojení bakterií a přispívají k jejich brzké eliminaci z těla.

Funkční nezralost sliznic horních cest dýchacích u malých dětí vede k tomu, že černý kašel postihuje převážně tuto věkovou skupinu. Infekce je obzvláště obtížná u dětí prvních dvou let života..

Poté, co se bakterie připojí k epitelu, začnou vylučovat speciální látky - toxiny, které způsobují zánětlivou reakci. Nejvíce jsou postiženy malé průdušky a bronchioly. Patogen nepronikuje do buněk, proto jsou patologické změny minimální - existuje spousta a edém povrchových vrstev epitelu, někdy deskvamace a smrt jednotlivých buněk. S přidáním sekundární infekce může dojít k erozi.

Po smrti a zničení bakterií se pertusový toxin dostává na povrch sliznice, což vede k rozvoji spasmodického kašle.

Mechanismus výskytu specifického kašle u černého kašle je poměrně složitý. Nejprve jsou kalové šoky spojeny s přímým podrážděním epiteliálních receptorů toxiny pertussis bacillus, poté se přidá alergická složka spojená s uvolňováním specifických látek - zánětlivých mediátorů. Dochází k křečím průdušek a bronchiolů, takže kašel začíná připomínat klinický obraz astmatické bronchitidy.
Následně se v důsledku neustálého dráždění vagového nervu vyvíjí v centrálním nervovém systému v oblasti dýchacího centra ohnisko stagnující excitace a kašel získává specifický paroxysmální charakter.

Je to přítomnost centrálního mechanismu, který vede k tomu, že záchvaty kašle se objevují, když jsou vystaveny širokému spektru podnětů nervového systému (jasné světlo, hlasitý zvuk, silný emoční stres atd.).

Nervové vzrušení ze stagnujícího ohniska se může šířit do sousedních center v prodloužené míše - emetické (v takových případech záchvaty konvulzivního kašle končí nesnesitelným zvracením), vazomotorické (záchvat kašle vede ke kolísání krevního tlaku, zvýšené srdeční frekvenci atd.), Stejně jako do jiných subkortikálních struktur s vývojem záchvatů připomínajících epilepsii.

U velmi malých dětí se vzrušení může šířit do dýchacího centra s rozvojem různých poruch v rytmu dýchání, až do apnoe (zástava dýchání).

Silné, dlouhodobé, často se opakující záchvaty kašle vedou ke zvýšenému tlaku v cévách hlavy a krku. Výsledkem je otok a cyanóza obličeje, krvácení do spojivky očí. V závažných případech může dojít k krvácení v mozkové tkáni.

Příznaky černého kašle

Klinická období černého kašle

Klinicky se během černého kašle rozlišují následující období:

  • inkubace;
  • katarální kašel;
  • spasmodický kašel;
  • oprávnění;
  • rekonvalescence (regenerační).

Inkubační doba pro černý kašel je 3 až 20 dní (v průměru asi týden). To je doba, za kterou se horní cesty dýchací naplní černým kašlem.

Katarální období začíná postupně, takže první den nemoci zpravidla nelze stanovit. Objeví se suchý kašel nebo kašel, je možný výtok z nosu s hojným viskózním slizničním výtokem. U malých dětí jsou katarální příznaky výraznější, takže nástup onemocnění může připomínat SARS s hojným výtokem z nosu..

Postupně se kašel zesiluje, u pacientů se rozvíjí podrážděnost a úzkost, ale celkový stav zůstává celkem uspokojivý.

Období spazmodického kašle začíná od druhého týdne od nástupu prvních příznaků vývoje infekce a trvá zpravidla 3-4 týdny. Toto období je charakterizováno paroxysmálním kašlem. Starší děti mohou hlásit příznaky útoku, jako je bolest v krku, tlak na hrudi, strach nebo úzkost.

Charakteristický kašel
Útoky se mohou objevit kdykoli během dne, ale nejčastěji jsou rušeny v noci. Každý takový útok sestává z krátkých, ale silných trhnutí kašlem, které se střídají s křečovými dechy - opakování. Vdechování je doprovázeno syčivým zvukem, když je vzduch protlačován spazmodicky zúženými hlasivkami.

Útok končí vykašláváním charakteristického viskózního průhledného sputa. Výskyt zvracení, poruchy dýchání a srdečního rytmu, vývoj záchvatů naznačují závažnost průběhu onemocnění.

Během útoku bobtná obličej dítěte, v závažných případech získává namodralý odstín, žíly na krku nabobtnají, oči jsou podlité krví, objevují se slzy a slintání. Charakteristické znamení: jazyk vyčnívá ven až k hranici, takže jeho špička je ohnutá směrem k vrcholu, zatímco zpravidla je frenum jazyka zraněn na řezácích dolní čelisti. V případě závažného záchvatu je možné nedobrovolné močení a vylučování výkalů.

Komplikace přetrvávajícího kašle
Při absenci komplikací je stav dítěte mezi záchvaty uspokojivý - děti se aktivně hrají, nestěžují si na chuť k jídlu, tělesná teplota zůstává normální. Postupem času se však vyvíjí otoky obličeje a na frenulu jazyka se objevuje bolest pokrytá bělavým květem, což je specifický znak černého kašle..

Kromě toho jsou možná krvácení pod spojivkou, často existuje tendence ke krvácení z nosu..

Fáze řešení
Onemocnění postupně přechází do fáze řešení. Záchvaty kašle jsou méně časté a postupně ztrácejí svou specifičnost. Slabost, kašel, podrážděnost však přetrvávají po dlouhou dobu (doba řešení je od dvou týdnů do dvou měsíců).

Období zotavení může trvat až šest měsíců. Toto období je charakterizováno zvýšenou únavou a emočními poruchami (náladovost, vzrušivost, nervozita). Významné snížení imunity vede ke zvýšené náchylnosti k akutním respiračním infekcím, na jejichž pozadí je možné neočekávané obnovení bolestivého suchého kašle..

Kritéria pro závažnost černého kašle

Rozlišujte mezi mírnou, středně těžkou a těžkou formou typického černého kašle.

V mírné formě se záchvaty kašle nevyskytují více než 10–15krát denně, zatímco počet třesů je malý (3–5). Zvracení po kašli se zpravidla nevyskytuje, obecný stav dítěte je docela uspokojivý.

Při mírném průběhu černého kašle může počet záchvatů dosáhnout 20–25 denně. Útoky mají průměrnou dobu trvání (až 10 šoků proti kašli). Každý útok končí zvracením. V takových případech se astenický syndrom vyvíjí poměrně rychle (celková slabost, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu).

V závažných případech počet záchvatů kašle dosahuje 40–50 nebo více denně. Útoky trvají dlouhou dobu, pokračují s obecnou cyanózou (pokožka je namodralá) a závažnými poruchami dýchání, často se objevují křeče.

Komplikace se často vyskytují u silného černého kašle.

Komplikace černého kašle

Všechny komplikace černého kašle lze rozdělit do tří skupin:

  • spojené se základním onemocněním;
  • vývoj autoimunitního procesu;
  • přistoupení sekundární infekce.

Se silnými dlouhodobými záchvaty kašle je významně narušen přísun kyslíku do mozku - je to spojeno jak s bronchospasmy, tak s poruchami dýchacího rytmu a se zhoršeným průtokem krve v cévách hlavy a krku. Výsledkem hypoxie může být takové poškození mozku, jako je encefalopatie, projevující se konvulzivním syndromem a známkami podráždění mozkových blan. V závažných případech dochází k mozkovým krvácením.

Kromě toho může silný kašel na pozadí křečí průdušek a bronchiolů vést k porušení plic plic vzduchem, takže v některých oblastech se objeví emfyzém (nadýmání) a v jiných atelektáza (zhroucení plicní tkáně). V závažných případech se vyvíjí pneumotorax (akumulace plynu v pleurální dutině v důsledku prasknutí plicní tkáně) a subkutánní emfyzém (pronikání vzduchu z pleurální dutiny do podkožní tkáně krku a horní poloviny těla).

Záchvaty kašle jsou doprovázeny zvýšením nitrobřišního tlaku, proto u těžkých pertusů, pupeční nebo tříselné kýly může dojít k prolapsu konečníku.

Mezi sekundárními infekcemi jsou nejčastější pneumonie a hnisavý zánět středního ucha (otitis media)..
Někdy se vyvíjejí autoimunitní procesy, které vznikají v důsledku prodlouženého zánětu s výraznou alergickou složkou. Byly hlášeny případy přechodu černého kašle na astmatickou bronchitidu a bronchiální astma.

Atypické formy černého kašle

Atypické formy černého kašle - neúspěšné a vymazané, obvykle pozorované u dospělých a / nebo očkovaných pacientů.
U vymazané formy se nevyskytují charakteristické záchvaty kašle, takže příznakem onemocnění je přetrvávající suchý kašel, který nelze odstranit běžnými antitusiky. Takový kašel může trvat týdny nebo dokonce měsíce, aniž by byl doprovázen zhoršením celkového stavu pacienta..

Abortní forma je charakterizována neočekávaným ústupem nemoci 1-2 dny po nástupu prvních záchvatů kašle specifických pro černý kašel..

Černý kašel u pacientů různých věkových skupin

Charakteristický klinický obraz černého kašle se zpravidla vyvíjí u dětí starších jednoho roku a dospívajících. Dospělí tolerují černý kašel ve vymazané formě.

U dětí prvního roku života je černý kašel obzvláště obtížný a je často komplikován rozvojem sekundární pneumonie.

V tomto případě mají období klinického obrazu jinou dobu trvání: inkubační doba je snížena na 5 dní a katarální období - na jeden týden. Současně se významně prodlužuje období spazmodického kašle - až na dva až tři měsíce.

Kromě toho během záchvatů spasmodického kašle u kojenců nedochází k žádným opakováním, záchvat kašle často končí dočasným zastavením dýchání a konvulzivním záchvatem..

Diagnóza černého kašle

V případě přetrvávajícího paroxysmálního kašle trvajícího déle než několik dní musíte navštívit praktického lékaře (terapeuta), pokud mluvíme o dítěti, musíte se poradit s pediatrem.

Konzultace lékaře

Na schůzku s praktickým lékařem nebo pediatrem.
Při jmenování lékař zjistí vaše stížnosti, může se zajímat, zda došlo ke kontaktu s pacienty s kašlem (zejména s černým kašlem), zda byl očkován proti černému kašli. Může být nutné provést auskultaci plic a provést kompletní krevní obraz. Pro větší jistotu diagnózy vás lékař pošle ke konzultaci s lékařem ORL nebo s infekčním onemocněním.

Při domluvě s ORL lékařem
Lékař se bude zajímat o stav sliznice hrtanu a hltanu. Za tímto účelem lékař vyšetří sliznici hrtanu pomocí speciálního reflexního zrcadla nebo baterky..
Známky černého kašle během vyšetření budou otok sliznice, přítomnost krvácení, mírný mukopurulentní exsudát.

Na schůzku s lékařem infekčních nemocí
Lékař bude poslouchat vaše stížnosti. Může se ptát na možné kontakty s pacienty s kašlem a černým kašlem. Konečná diagnóza se obvykle stanoví na základě výsledků laboratorních testů, na které vám lékař infekční nemoci pošle.

Laboratorní diagnostika černého kašle

Obecná analýza krve
Odhaluje běžné známky zánětu v těle.

  1. Zvýšený počet bílých krvinek
  2. Zvýšená hladina lymfocytů
  3. ESR je normální

Bakteriologické vyšetření
Materiál se odebírá několika způsoby: při vykašlávání se skromné ​​sputum shromáždí a umístí na živné médium.
Dalším způsobem je nátěr ze sliznice hltanu. Vyrábí se ráno na prázdný žaludek nebo 2-3 hodiny po jídle.

Shromážděný materiál se umístí do speciálního živného média. Na výsledek však bude muset počkat dlouho, 5-7 dní..

Sérologické testy

Přímá hemaglutinační reakce (RPHA), nepřímá hemaglutinační reakce (RNGA) Tato metoda krevních testů umožňuje detekovat protilátky proti původci černého kašle. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Pertussis) a negativní (výjimka).

ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) Nyní existují rychlé testy, které umožňují ELISA identifikovat černý kašel. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Pertussis) a negativní (výjimka)

PCR (Polymerase Chain Reaction) Umožňuje identifikovat patogen během několika dní. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Pertussis) a negativní (výjimka).

Léčba černého kašle

Je u pacienta s černým kašlem nutný odpočinek v posteli??

U mírného průběhu onemocnění není odpočinek v posteli indikován u pacienta s černým kašlem. Pacient naopak potřebuje časté procházky na čerstvém vzduchu, během nichž se doporučuje vyhnout se hlučným a dráždivým místům. Vzhledem k tomu, že vlhký vzduch pomáhá snižovat frekvenci záchvatů, je-li to možné, je lepší chodit s dítětem poblíž vodních ploch.

Kašel se snáší snáze za studena, proto je nutné místnost často větrat, aby se zabránilo vysychání a přehřátí vzduchu (v ideálním případě by teplota v pokoji pacienta neměla být vyšší než 18-20 stupňů Celsia). Doporučuje se používat zvlhčovače. Aby dítě nezamrzlo, je lepší ho teple oblékat.

Hračky, hlavolamy a jiné neagresivní deskové hry se používají jako rozptýlení.
Kromě toho je třeba věnovat dostatečnou pozornost stravě pacienta. U kojených dětí je vhodné zvýšit počet krmení snížením množství přijímaného jídla najednou. Starším dětem se doporučuje pít hodně alkalických nápojů (džusy, ovocné nápoje, čaj, mléko, alkalická minerální voda).

Je-li nutné ošetření v nemocnici?

Nemocniční léčba je nezbytná u středně závažných a závažných onemocnění a také za přítomnosti souběžné patologie, která zvyšuje riziko komplikací. Děti do dvou let jsou obvykle hospitalizovány, pokud existuje podezření na černý kašel, bez ohledu na závažnost příznaků onemocnění.

Jaké léky a fyzioterapeutické postupy se používají pro černý kašel?

Jak studie ukazují během křečovitého období, destrukce pertusové infekce způsobená léky je nepraktická, protože bordetella je v této době již samostatně vyplavována z těla a záchvaty kašle jsou spojeny se stagnujícím zaměřením excitace v mozku.

Antibiotika jsou proto předepisována pouze v katarálním období. Ampicilin a makrolidy (erythromycin, azithromycin) jsou docela účinné, tetracykliny mohou být předepsány dětem starším 12 let. Tato antibakteriální činidla se užívají ve středních dávkách v krátkých dávkách.

Standardní antitusika jsou neúčinná pro záchvaty černého kašle. Ke snížení aktivity zaměření excitace v mozku jsou předepsány psychotropní léky - neuroleptika (chlorpromazin nebo droperidol v dávkách specifických pro věk). Protože tyto léky jsou uklidňující, je nejlepší je užívat před spaním nebo během dne. Ze stejného důvodu můžete použít trankvilizér (relanium - intramuskulárně nebo orálně v dávce specifické pro věk).

V mírnějších formách černého kašle jsou předepsány antihistaminika ke zmírnění záchvatů kašle - pipolfen a suprastin, které mají antialergický a sedativní účinek. Difenhydramin se nepoužívá, protože tento lék způsobuje suché sliznice a může zvýšit kašel.
U těžkých forem černého kašle s výraznou alergickou složkou zaznamenávají někteří lékaři významné zlepšení při užívání glukokortikoidů (prednisolonu).

Všechny výše uvedené prostředky se berou, dokud nezmizí epizody spasmodického kašle (obvykle 7-10 dní).

Kromě toho se inhalace proteolytických enzymů - chymopsin a chymotrypsin používají ke zkapalnění viskózního sputa a při silných záchvatech kašle k prevenci hypoxie centrálního nervového systému, léků, které zlepšují krevní oběh v mozku (pentoxifyllin, vinprocetin).

Pro zlepšení vypouštění sputa jsou zobrazeny masáže a dechová cvičení. Během období zotavení a rekonvalescence jsou předepsány obecné posilovací fyzioterapeutické postupy a kurzy vitamínové terapie.

Tradiční metody léčby černého kašle

V lidovém léčitelství se listy jitrocele tradičně používají k léčbě černého kašle. Známá rostlina má výrazný expektorant a protizánětlivý účinek. Aby se zabránilo záchvatům kašle a řídnutí sputa, připravuje se nápoj z mladých listů jitrocele naplněných vroucí vodou s medem.
Lidoví bylinkáři také doporučují zbavit se záchvatů bolestivého kašle běžnou cibulí. K tomu je třeba slupky z 10 cibule vařit v litru vody, dokud se polovina tekutiny nevyvaří, a pak je nalijte a přeceďte. Po jídle konzumujte půl sklenice třikrát denně.

Pro zkapalnění sputa s černým kašlem se také používá infuze fialové trikolóry: 100 g trávy se nalije do 200 g vroucí vody a trvá půl hodiny. Poté filtrujte a užívejte 100 g dvakrát denně.

Černý kašel - příznaky, příčiny, léčba a prevence černého kašle

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se podíváme na onemocnění černého kašle - u dětí i dospělých, a na vše, co s ním souvisí. Tak…

Co je to černý kašel?

Černý kašel je akutní respirační infekce charakterizovaná silným paroxysmálním kašlem.

Hlavní příčinou černého kašle je infekce těla bakteriemi Bordetella pertussis (černý kašel), které se přenášejí vzdušnými kapičkami..

Pertussisova choroba se vyskytuje u dětí i dospělých, nicméně je považována za nejnebezpečnější pro děti, zejména do 1–2 let, což souvisí se zvláštností černého kašle - paroxysmálním reflexním vylučováním vzduchu po sobě, po dobu 3–4 minut (v průměru ) nedovolí, aby se dítě nadechlo, což by mohlo způsobit, že přestane dýchat a udusí se.

Mezi další příznaky onemocnění patří rýma, horečka, katar horních cest dýchacích, někdy zvracení.

Název nemoci pochází z francouzského slova „coqueluche“.

Vývoj černého kašle

Kašel je nezbytný nástroj pro normální fungování těla, určený k čištění dýchacích cest od infekčních agens, cizích předmětů atd. Kontrola kašle probíhá v mozku, kde se nachází centrum kašle.

Kašel s černým kašlem je hlavním příznakem tohoto onemocnění, ale je to tento příznak, který někdy způsobuje udušení kojenců a dokonce vážně poškozuje ostatní lidi, je způsoben nejen samotnou bakteriální infekcí.

Faktem je, že průdušnice a průdušky zevnitř jsou pokryty epiteliálními buňkami, které mají malé klky, podobné řasinkám (řasinkovému epitelu). Tyto řasinky jsou navrženy tak, aby filtrovaly proudění vzduchu tak, aby se prach, cizí předměty a různé nečistoty nedostaly do plic. Tyto řasy také regulují pohyb hlenu produkovaného dýchacím systémem..

Původcem černého kašle je černý kašel (Bordetella pertussis), který má na svém povrchu také mikroskopické klky, se kterými se bakterie při vstupu do dýchacích cest doslova drží na řasinkovém epitelu. Zvláštností této bakterie je navíc to, že její reprodukce je možná pouze na řasinkovém epitelu, tj. pouze v průdušnici a průduškách.

Jakékoli podráždění klků způsobuje zvýšenou sekreci hlenu a kašel určený k čištění dýchacích cest. Ale kvůli přítomnosti klků běžný kašel neumožňuje tělu očistit se, proto se místo jejich usazení vyvíjí zánětlivý proces, dochází k záchvatům kašle.

Trvalé „ulpívání“ bakterií a jejich aktivní množení v průdušnici a průduškách dráždí centrum kašle natolik, že i po zničení infekce se kašel stále projevuje a po poměrně dlouhou dobu.

Situaci zhoršuje skutečnost, že černý kašel, stejně jako mnoho jiných bakterií, ho během pobytu v těle otravuje produkty své vitální aktivity, kterými jsou toxiny (jedovatá látka). Je to intoxikace těmito látkami, která způsobuje příznaky jako - zvýšená a vysoká tělesná teplota, celková nevolnost, slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Inkubační doba černého kašle (od okamžiku infekce po první příznaky onemocnění) je od 7 do 14 dnů.

K infekci dochází vzdušnými kapičkami. Největší aktivita patogenu pro infikování okolních lidí spadá do katarálního období (počáteční fáze) černého kašle, kdy se bakterie usazuje v dýchacích cestách, jen se začíná množit a spolu s mokrým kašlem se rozptýlí kolem svého nosiče. Pacient je nakažlivý v období od 1 do 30 dnů po infekci..

Pertussis je ve vnějším prostředí nestabilní, proto je infekce možná pouze tehdy, když je v dosahu 1-2 metrů od nosiče kašle. Během konverzace se nemůžete nakazit. Pravděpodobnost infekce kontaktem s nosičem Bordetella pertussis je asi 90%.

Při včasné terapii, která je založena na užívání antibiotik, lze výrazně snížit paroxysmální kašel a dobu infekčnosti nosiče..

Pokud se tak nestane, pak další vývoj černého kašle vede k ulceraci řasinkového epitelu, fokální nekróze, poklesu lumenu v důsledku zánětu a hnisavých slizničních blokád dýchacích cest, fokální atelektáze, emfyzému a peribronchiální infiltraci. To vše může vést k rozvoji bronchitidy, pneumonie (pneumonie), zástavy dýchání.

Neustálé podráždění centra kašle může vést k ozařování jiných orgánů nervovým systémem, což někdy způsobuje nespecifické příznaky černého kašle, jako je zvýšení nebo snížení krevního tlaku, výskyt křečí cév nebo svalů na obličeji a těle, křeče.

Lidé nemají vrozenou imunitu proti Bordetella pertussis, ale po uzdravení se po zbytek života vytvoří určitá ochrana proti černému kašli. Černý kašel u dospělých a reinfekce se vyskytuje asi v 5% případů.

Děti, pracovníci lékařských a předškolních zařízení, učitelé jsou vystaveni riziku černého kašle..

Statistiky černého kašle

Pertussisova choroba má epidemickou povahu, protože v prvním týdnu po infekci, kdy nejsou zjevné známky tohoto onemocnění (černý kašel), se nositeli infekce podaří infikovat všechny lidi kolem sebe.

Byla zaznamenána určitá periodicita epidemie - každé 2–4 roky.

Podle statistik WHO je 60 000 000 lidí každý rok diagnostikováno na černý kašel, z nichž 600 000 zemře. nemoc má 1% úmrtnost.

Tímto onemocněním nejčastěji trpí předškolní děti - více než 50%.

Pokud mluvíme o sezónnosti nemoci, pak neexistuje žádný výrazný obraz, nicméně podzim-zima stále mírně zvyšuje počet případů. Na základě toho můžeme říci, že při šíření nemoci má určitou roli hypotermie, nedostatečné množství vitamínů a mikroelementů (hypovitaminóza) a další podobné faktory, které přispívají ke snížení imunity..

Černý kašel - ICD

ICD-10: A37;
ICD-9: 033.

Černý kašel - příznaky

Černý kašel se vyvíjí ve 4 obdobích (fázích):

1. Inkubační doba

Inkubační doba pro černý kašel je 2 až 14 dní.

2. První příznaky černého kašle (prodromální nebo katarální období)

  • Kašel (jediný kašel);
  • Tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená - až 37-37,5 ° C;
  • Rýma;
  • Pohoda pacienta je normální.

3. Hlavní příznaky černého kašle (křečovité období)

Kašel s černým kašlem je jeho hlavním příznakem a má určité zvláštnosti, kvůli kterým se mu také říká černý kašel. Černý kašel obvykle nastává na konci 2. týdne po infekci a je charakterizován řadou třesu kašle, po které se pacient zhluboka nadechne (opakuje) a opakuje se řada křečových reflexů. Jeden záchvat obvykle trvá 4–5 minut, skládá se z 2–15 cyklů a končí silným vylučováním viskózního sputa nebo zvracením. Počet útoků denně může být od 5 do 50, v závislosti na věku, stadiu a zdravotním stavu člověka. Doba záchvatů černého kašle je 3-4 týdny, poté jsou nahrazeny obvyklým kašlem, který může trvat až 2 měsíce. Černý kašel u dospělých často zmizí bez záchvatů kašle, ale často je doprovázen prodlouženým průběhem bronchitidy.

Další příznaky spasmodického období:

  • Rýma (rýma);
  • Zvýšená tělesná teplota (subfebril);
  • Obecná malátnost, slabost;
  • Nevolnost, snížená chuť k jídlu;
  • Opuch tváře;
  • Cyanóza obličeje a sliznic;
  • Zvracení;
  • Apnoe;
  • Výskyt krvácení ve skléře;
  • Průjem (průjem);
  • Dehydratace těla;
  • Možná krátkodobá ztráta vědomí.

Černý kašel u dětí se navíc projevuje ve formě:

  • Zvýšená nervozita a podrážděnost dítěte;
  • Modrá tvář;
  • Expanze žil na krku;
  • Krví podlité oči;
  • Vyplazený jazyk;
  • Někdy - zraněný frenum jazyka.

Útoky trvají v průměru 4 minuty.

Důležité! U očkovaných dětí může být nemoc vymazána..

4. Doba řešení

  • Černý kašel je stále méně častý, poté zmizí a nahradí ho jediný kašel;
  • Klinické projevy nemoci zmizí.

Komplikace černého kašle

  • Pneumonie (zápal plic)
  • Atelektáza plic;
  • Akutní laryngitida (zánět hrtanu);
  • Falešná záď (laryngeální stenóza);
  • Bronchiolitida;
  • Krvácení z nosu;
  • Přestaňte dýchat;
  • Kýly (pupeční nebo tříselné);
  • Encefalopatie;
  • Plicní srdce;
  • Hypoxie;
  • Udušení.

Příčiny černého kašle

Původcem černého kašle jsou bakterie Bordetella pertussis (černý kašel, bakterie Bordet-Zhangu), pojmenované v roce 1906 na počest jejich objevitelů - belgický vědec J. Bordet a francouzský vědec O. Zhangu.

Původcem mírného černého kašle je Bordetella parapertussis (parapertussis bacillus), který je velmi podobný Bordetella pertussis, ale nevyvíjí imunitu proti černému kašli..

Náchylnost těla k bakteriím - až 90%.

Oslabené tělo, hypovitaminóza, hypotermie přispívají ke zvýšení již tak vysokého rizika onemocnění..

Vakcína proti černému kašli minimalizuje náchylnost těla k černému kašli, ale není vždy možné úplně zabránit infekci. Pokud očkovaná osoba onemocní, pak nemoc probíhá hlavně v mírné formě bez komplikací..

Původci černého kašle a parapertusů jsou ve vnějším prostředí nestabilní. Umírají, když jsou suché, ultrafialové záření, dezinfekční zpracování.

Druhy černého kašle

Klasifikace černého kašle je následující:

S tokem:

Typické - k rozvoji onemocnění dochází ve všech 4 obdobích (popsaných v příznacích onemocnění). Rozděleno na:

  • Mírná forma - charakterizovaná ne více než 15 záchvaty denně, které občas končí zvracením, prodromálním obdobím 10-14 dnů, mírnou cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, otokem obličeje, příznaky plicního emfyzému;
  • Střední forma - charakterizovaná 16-25 záchvaty denně po dobu 5 nebo více týdnů, s častými opakováními, sípáním v plicích, prodromálním obdobím 6-9 dnů, zhoršením stavu pacienta, letargií, cyanózou a otoky obličeje, respiračním selháním během nepřítomnosti záchvaty kašle, nespavost;
  • Těžká forma - charakterizovaná 30 nebo více záchvaty (často prodlouženými) denně, prodromální období 3–5 dnů, zhoršení celkového zdraví, úbytek hmotnosti, cyanóza, záchvaty zvracení, apnoe, tachypnoe (mimo záchvat), deprese vědomí, encefalopatie, křeče, těžká leukocytóza s lymfocytózou.

Atypické (vymazané) - onemocnění může pokračovat bez výrazného obrazu charakteristického pro černý kašel, vč. žádný černý kašel. Rozděleno na:

  • Vymazaná forma;
  • Subklinická forma.

Podle vývoje (období černého kašle):

1. Inkubační doba (2-14 dní);
2. Prodromální (katarální) období (7-14 dní);
3. Spasmodické období (4–6 týdnů);
4. Doba řešení (2-3 týdny).

Diagnóza černého kašle

Diagnóza černého kašle zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Vyšetření pacienta;
  • Bakteriologické vyšetření nátěru z nosohltanu na přítomnost patogenu;
  • Metoda "desek proti kašli" - umístění Petriho misky s živným médiem ve vzdálenosti 10 cm od úst kašlecího dítěte;
  • Detekce protilátek (imunoglobuliny třídy A a M) pomocí enzymového imunotestu.
  • Některé kliniky mohou používat zastaralé diagnostické metody - RSK, RPHA, aglutinační reakce.

Test na černý kašel (tampony) je třeba rychle vzít a umístit do speciální nádoby, která je chrání před vysycháním a ochlazením, protože, jak jsme řekli, je černý kašel ve vnějším prostředí velmi nestabilní.

Léčba černého kašle

Jak se léčí černý kašel? Léčba černého kašle zahrnuje následující body:

1. Hospitalizace a režim;
2. lékařské ošetření;
3. Fyzioterapeutická léčba;
4. Dieta.

1. Hospitalizace pacienta a režim

Hospitalizace pacienta podléhá osobám s těžkými formami onemocnění, dlouhodobými záchvaty černého kašle, komplikacemi nemoci. To platí zejména pro malé děti do 2 let.

Děti také podléhají hospitalizaci z důvodu epidemiologických indikací, aby nedošlo k masivnímu propuknutí infekce - z uzavřených dětských zařízení.

Pacienti musí být chráněni před negativním psycho-emocionálním stresem, stresovými situacemi a různými vnějšími podněty - jasné světlo, hlasité zvuky.

Dlouhé procházky ve vzduchu mají blahodárný účinek na tělo. Pamatujte, že ke zvýšení kašle dochází v suchém a studeném vzduchu, proto by měla být místnost s pacientem také co nejvíce odvětrávána a vzduch musí být zvlhčován zvlhčovačem nebo mokrými ručníky a prostěradly v místnosti. Letní procházky se nejlépe provádí brzy ráno, kdy je vzduch stále vlhký a chladný..

Hospitalizace není nutná pro dospělé, děti s mírnou formou onemocnění, s výjimkou přítomnosti komplikací onemocnění.

2. Léky

Důležité! Před použitím léků se vždy poraďte se svým lékařem.!

2.1. Antibakteriální terapie

Protože černý kašel je způsoben bakteriální infekcí, musí být vymýcen antibakteriálními léky. Dobré je, že bakterie Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis nemají prakticky žádnou rezistenci (rezistenci) na antibiotika, takže je lze docela snadno zastavit.

Antibiotika proti černému kašli - makrolidy (erythromycin, klarithromycin, azithromycin), cefalosporiny 3. generace (cefotaxim, ceftriaxon).

Peniciliny proti pertusi a parapertusi nejsou účinné.

U těžkého černého kašle a neschopnosti užívat perorální antibiotika jsou preferovány aminoglykosidy, karbenicilin, levomecitin sukcinát sodný.

Ještě jednou je třeba poznamenat, že příjem antibiotik není nutné prodlužovat po kurzu předepsaném lékařem, přestože kašel stále pokračuje, protože kašel po antibiotické terapii pokračuje ne kvůli přítomnosti infekce v dýchacích cestách, ale kvůli činnosti centra kašle.

2.2. Symptomatická léčba

Ke zničení pertusového a parapertusového toxinu se pertusový gamaglobulin injikuje intramuskulárně - po dobu 3 dnů v denní dávce 3 ml.

Ke zkapalnění hustého sputa, které zlepší jeho vykašlávání z dýchacích cest, a tím sníží riziko komplikací, se používají mukolytika - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein, Lazolvan.

Důležité! Mukolytika by měla být podávána dětem do 2 let - zakázáno!

K uvolnění křečí v průduškách a zlepšení křečí v průduškách se dobře osvědčily přípravky „Euphyllin“, „Relanium“, „Seduxen“..

K prevenci průjmu se používají léky proti průjmu - "Mezim Forte", "Smecta", "Polyphepan", "Imodium", "Enterosgel", "Hilak Forte".

Antiemetické léky se používají proti emetickým útokům - "Motilium", "Raglan", "Cerukal".

U častých a těžkých záchvatů zvracení musí být tekutina podána intravenózně.

Chcete-li zabránit dehydrataci těla, použijte - "Regidron", "Hydrovit".

Aby se zabránilo hypoxii (nedostatečné množství kyslíku v těle), která se vyvíjí kvůli obtížné inhalaci, používá se kyslíková terapie, "Fenobarbital", "Dibazol", "Piracetam".

Zvýšená tělesná teplota u dětí je odstraněna pomocí chladných obkladů na bázi vody a octa, třením čela, spánků, zápěstí.

Léčba černého kašle zahrnuje také doplnění vitamínů.

V některých případech může lékař předepsat antihistaminika.

2.3. U těžkého černého kašle se používá apnoe:

  • Hormonální léky (glukokortikoidy), které snižují zánětlivý proces, zastavují apnoe, snižují frekvenci a trvání černého kašle, předcházejí encefalickým poruchám, zlepšují hemodynamické parametry - „hydrokortizon“ (denní dávka 5-7 mg / kg), „prednisolon“ (denní dávka 2 mg / kg) po dobu 2–3 dnů po postupném snižování dávky;
  • Oxygenoterapie v kyslíkových stanech;
  • Stimulace aerobního typu buněčného nebo tkáňového dýchání;
  • Někteří lékaři převádějí nemocné děti na dlouhodobou automatickou umělou ventilaci (ALV).

2.4. Při prvních nebo mírných známkách mozkových poruch (příznaky encefalopatie)

Je nutné provést nouzovou terapii, která spočívá v použití:

  • Hormonální léky (glukokortikoidy) - "hydrokortizon", "prednisolon";
  • Diuretika - "Diacarb" (denní dávka 10 ml / kg), "Lasix" (denní dávka 0,3-0,4 mg / kg);
  • Antikonvulziva - "Seduxen" (denní dávka 0,3-0,4 mg / kg);
  • Nootropní léky (zlepšují mozkovou cirkulaci v důsledku vazodilatace, zabraňují hladovění kyslíkem, stimulují mozek) - „Piracetam“ (denní dávka 30-50 mg / kg ve 2 dávkách), „Cavinton“ (denní dávka 5-10 mg ve 3 příjem), "Pantogam" (denní dávka 0,75 - 3 g).

Důležité! Pokud příznaky záchvatů přetrvávají i po nouzové péči, je pacient převezen na jednotku intenzivní péče zdravotnického zařízení.

3. Fyzioterapeutická léčba

K léčbě černého kašle mohou být navíc předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

  • Aerosolová terapie;
  • Dechová cvičení;
  • Masáž;
  • Sání patologických sekrecí z dýchacích cest, zejména u malých dětí.

4. Dieta s černým kašlem

Dieta s černým kašlem znamená jemnou stravu s použitím potravin obohacených o vitamíny a makro-mikroelementy.

Počet jídel - 5-6krát denně.

Režim vaření - vaření v páře, dušení, vaření.

Jídlo by mělo být mleté, aby nezatěžovalo žaludek.

U těžkých onemocnění by porce měly být malé s malými intervaly mezi jídly.

V případě zvracení po jídle by děti měly být doplňovány 10-15 minut po emetickém záchvatu.

Děti dostávají barbituráty 15 minut před krmením.

V případě akutní fáze onemocnění a výrazných příznaků hypoxie se kojenci krmí odsátým mlékem pomocí pipety.

Léčba černého kašle lidovými léky

Důležité! Před použitím lidových léků na černý kašel se poraďte se svým lékařem.!

Česnek s mlékem. Důkladně nasekejte nebo provlečte 5 středních stroužků česneku přes stroužek česneku, zalijte je sklenicí vroucí vody a zapalte. Přiveďte produkt k varu, vařte 5 minut, poté ochlaďte a vezměte několikrát denně. Mnoho tradičních léčitelů používá tento lék k léčbě černého kašle u dětí doma..

Cibule. Nakrájejte jemně cibuli, vložte ji do 500 ml nádoby a přidejte 4 lžíce. lžíce cukru. Když cibule nastartuje šťávu, musí být výsledný sirup užíván několikrát denně, 1 lžička..

Naftalen. Nalijte trochu naftalenu do dvojitě přeložené gázy, svazek svažte pomocí šňůr kolem krku dítěte. V noci musí být vak odstraněn a položen vedle hlavy, aby dítě mohlo produkt neustále dýchat.

Jedlový olej. Používá se pro špatný výtok sputa. Naneste 1 nebo 2 kapky jedlového oleje na horní část hrudníku a záda vašeho dítěte a poté jej lehce vtřete do kůže. Zlepšení krevního oběhu a inhalace éterického oleje, který má antimikrobiální, sedativní a mnoho dalších léčivých vlastností, pomůže očistit dýchací cesty od patologických sekrecí.

Ke zvýšení účinku lze jako základ aromaterapie použít jedle olej.

Mumiyo. 0,1 g mumie se rozpustí v 50 g teplé vody. Výsledná směs by se měla vypít ráno na prázdný žaludek. Počet recepcí 10krát, do 10 dnů, každý den 1krát.

Lékořice. Rozemlejte 350 g kořene lékořice, naplňte jej 1 litrem vody a zapalte. Produkt přiveďte k varu, vařte ho ještě asi 8 minut, poté přikryjte a nechejte vařit po dobu 1 hodiny. Když se vývar zahřeje, přeceďte ho a užívejte 1 - 2 čajové lžičky 3krát denně. Musíte brát vývar teplý, takže ho před užitím trochu zahřejte.

Překvapení. Jak jsme psali na začátku článku, černý kašel může přetrvávat déle než jeden den po ukončení infekce, což je způsobeno pokračující aktivitou centra podrážděného kašle. Aby se zabránilo kašlání, je nutné přepnout činnost do jiného centra, k čemuž přispívá silná pozitivní zkušenost dítěte, například letět letadlem, jezdit v kabině nákladního vozu, dát štěně nebo kotě. Čím delší jsou pozitivní zkušenosti, tím rychleji se dítě zotaví. Mimochodem, není nutné kupovat štěně nebo kotě, obvykle „existují“ ve velkém počtu v útulcích pro zvířata, proto darujte šťastný život budoucímu členovi vaší rodiny.

Prevence černého kašle

Prevence černého kašle zahrnuje:

  • Dodržování pravidel osobní hygieny;
  • Vyhýbání se podchlazení, stresu;
  • Jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály;
  • V období podzim-zima se vyhýbejte uzavřeným místům s velkým davem lidí;
  • Oddělení dětí po kontaktu s nosičem infekce a sledování jejich zdravotního stavu po dobu 14 dnů;
  • Očkování.

Očkování proti černému kašli

Okamžitě je třeba říci, že vakcína proti černému kašli neposkytuje 100% záruku bezpečnosti proti nástupu této nemoci. Lékaři poznamenávají, že toto očkování v zásadě pouze minimalizuje možnost onemocnění, a pokud dojde k infekci, pak průběh onemocnění probíhá hlavně v mírné formě bez komplikací. Samozřejmě existují výjimky všude.

V současné době jsou k dispozici následující vakcíny proti černému kašli:

  • Infanrix - acelulární vakcína proti záškrtu, černému kašli a tetanu;
  • Tritanrix - vakcína proti černému kašli, tetanu, záškrtu a hepatitidě B;
  • "Tetracoc" - vakcína proti černému kašli, záškrtu, tetanu a dětské obrně;
  • „DPT“ je adsorbovaná vakcína proti záškrtu, tetanu a černému kašli. Tato vakcína má podle mnoha zdrojů a recenzí spoustu komplikací, takže mnoho lékařů doporučuje použít jiné vakcíny.

Po první vakcinaci, po 1,5-2 letech, se provádí revakcinace.

Imunita vůči infekcím je trvalejší než po očkování.

Články O Zánět Hltanu