Hlavní Bronchitida

Musím odstranit mandle?

Žlázy (palatinové mandle) jsou lymfoidní akumulace, které plní ochranné a hematopoetické funkce. Spárované orgány se nacházejí hluboko v krku za palatinovými oblouky a jsou jednou z klíčových složek lymfadenoidního hltanového prstence. Představují imunitní bariéru, která brání patogenům ve vstupu do dýchacích cest.

Obsah článku

Měli byste odstranit mandle? Časté relapsy onemocnění ORL, abnormální struktura orgánů a jejich hypertrofie jsou přímou indikací k odstranění palatinových mandlí.

Absence žláz může negativně ovlivnit lokální imunitu a celkovou reaktivitu těla..

Z tohoto důvodu se chirurgický zákrok provádí pouze v extrémních případech za přítomnosti závažných patologií..

Co je tonzilektomie?

Odstranění mandlí je jednoduchá operace, během níž dochází k částečné (tonziltomii) nebo úplné (tonzilektomii) excizi lymfadenoidních útvarů. Chirurgické manipulace se uchylují pouze v případě neúčinnosti konzervativní léčby a hypertrofie tkáně. Donedávna byla tonzilektomie prováděna výhradně v celkové anestezii, ale s příchodem šetřících technik pro vyříznutí měkkých tkání se postup častěji provádí v lokální anestezii..

Je bolestivé odstranit mandle? V lymfoidních formacích je koncentrováno velké množství nervových zakončení.

Z tohoto důvodu jsou tkáně, které mají být operovány, před operací znecitlivěny. V otolaryngologii existuje nejméně 5 různých metod pro odstranění palatinových mandlí:

  • mechanická ektomie - excize měkkých tkání skalpelem a kovovou smyčkou v celkové anestezii; vyskytuje se hlavně v přítomnosti závažných komplikací (paratonzilární absces, hypertrofie žláz);
  • kryodestrukce - postup pro zmrazení a odstranění lymfoidních tkání v celkové anestezii;
  • kapalná plazmatická ektomie - částečná nebo úplná excize mandlí pomocí plazmového „nože“; toto je jedna z nejvíce netraumatických metod provádění operace;
  • ultrazvukové odstranění - vyříznutí postižené tkáně pomocí ultrazvukového zářiče; během procedury jsou poškozené cévy současně „zapečetěny“, což zabrání těžké ztrátě krve;
  • laserová ektomie - jednoduchá operace pro vyříznutí lymfadenoidních útvarů s následnou koagulací středně velkých cév.

Je třeba poznamenat, že odstranění mandlí může způsobit pooperační komplikace. Rehabilitace pomáhá snížit pravděpodobnost septického zánětu, během kterého musí pacient podstoupit antibakteriální a imunostimulační léčbu.

Kdy se provádí tonzilektomie??

Musím odstranit mandle? Pouze kvalifikovaný odborník může posoudit účelnost postupu. Při absenci závažných indikací se tonzilektomie neprovádí, což je spojeno se snížením odolnosti celého organismu.

V průběhu 5 let laboratorního výzkumu američtí odborníci zjistili, že mandle jsou imunitní laboratoří. Právě v něm probíhá důkladná analýza cizích látek vstupujících do těla z potravy a vzduchu. Všechny potenciálně nebezpečné mikroorganismy jsou neutralizovány spárovanými orgány, což zabraňuje rozvoji infekčních komplikací.

Kdy může být nutná operace? Ve většině případů se operace provádí pro dysfunkci mandlí. Časté relapsy hnisavé angíny a abnormální tkáňové struktury představují hrozbu pro lidský život. Pokud konzervativní léčba neumožňuje eliminovat patogeny v mezerách a folikulech mandlí, jsou odstraněny, aby se zabránilo generalizaci katarálních procesů.

Argumenty pro „

Sekundární imunodeficience je jednou z klíčových příčin častých relapsů ORL chorob. S chronikou katarálních procesů jsou palatinové mandle neustále zapálené, což vede k proliferaci lymfatické tkáně. V tomto případě vám odstranění mandlí umožňuje eliminovat hlavní místo lokalizace patogenních mikroorganismů a zabránit tak závažným postinfekčním komplikacím..

Měly by být odstraněny mandle? Tonsilektomii provádějí otochirurgové pouze v případech, kdy mohou patologické změny v tkáních v budoucnu vést k negativním důsledkům. Existuje několik důležitých argumentů ve prospěch operace:

  • eliminace zdroje infekce - excize infikovaných tkání pomáhá eliminovat ohniska zánětu, což pomáhá předcházet rozvoji sekundárních onemocnění (faryngitida, bronchitida, sinusitida);
  • neustálé relapsy - chronický zánět lymfoidních útvarů vede k orgánové dysfunkci, jejich hypertrofii a výskytu postinfekčních komplikací;
  • eliminace ložisek chronického zánětu spouští detoxikační procesy v těle, čímž posiluje celkovou imunitu;
  • prevence systémových komplikací - otrava těla metabolity beta-hemolytického streptokoka vede ke zvýšení zátěže detoxikačních orgánů a kardiovaskulárního systému;
  • včasné odstranění mandlí vám umožní neutralizovat patogeny, což zabrání rozvoji revmatismu, encefalitidy, pyelonefritidy, myokarditidy atd.;
  • prevence dysfunkce štítné žlázy - patologické procesy v orgánech ORL negativně ovlivňují fungování endokrinního systému, zejména štítné žlázy;
  • Tonzilektomie snižuje riziko vzniku tyreotoxikózy, hypotyreózy a dalších patologických stavů.

Je třeba odstranit mandle nebo ne? Je třeba si uvědomit, že lidské tělo je dobře koordinovaný systém, ve kterém nejsou žádné zbytečné součásti. Chirurgický zákrok se provádí pouze v případě závažných indikací. Pokud se pacient potýká s recidivami onemocnění ORL více než 4–5krát ročně nebo pokud proliferace lymfoidních tkání ztěžuje dýchání, je jednoduše nutný chirurgický zákrok. Ve všech ostatních případech se snaží léčbou odstranit patologické procesy v palatinových mandlích..

Argumenty proti"

Je třeba odstranit nebo ošetřit mandle? Přítomnost špatného dechu a nepohodlí v krku nelze připsat řadě pádných argumentů ve prospěch operace. Ano, po vyříznutí mandlí jsou výše uvedené příznaky odstraněny, ale společně s imunitou člověka.

Lymfoidní formace jsou bariérou, která brání pronikání cizích látek do dýchacích cest. Při absenci žláz jsou ložiska zánětu lokalizována v tubálních mandlích, což vytváří předpoklady pro vznik sekundárních infekčních onemocnění. Je třeba si uvědomit, že po tonzilektomii mohou pacienti čelit následujícím problémům:

  • opožděné krvácení je běžná pooperační komplikace, která může vést k aspiraci krvácení a rozvoji bronchitidy;
  • nedostatek imunitní bariéry - snížení lokální imunity přispívá ke zvýšení recidivy pneumonie, tracheitidy, faryngitidy atd.;
  • vysychání sliznice - absence mandlí přispívá k vysychání sliznice na zadní straně hltanu, což způsobuje nepohodlí;
  • zvýšené riziko onkologie - pacienti, kteří podstoupili tonzilektomii, jsou vystaveni riziku onkologických onemocnění dvakrát častěji.

Ženy s odstraněnými mandlemi to mají během těhotenství těžší.

Vědci zjistili, že mandle nepřímo ovlivňují fungování hypotalamu.

Odstranění mandlí je jedním z důvodů nedostatečné produkce ženských hormonů. Jejich nedostatek vede k exacerbaci toxikózy a ke zvýšení rizika vzniku vrozených patologií u dítěte..

Měly by být palatinové mandle odstraněny při vývoji chronických onemocnění? Lymfoidní formace produkují specifické proteiny, které se podílejí na deaktivaci patogenů. Jejich excize nevyhnutelně povede ke zvýšení infekčních nemocí..

Z tohoto důvodu se mnoho odborníků snaží vystačit s částečným odstraněním mandlí vyříznutím pouze těch tkání, kde je lokalizována patogenní flóra..

Rozptylování mýtů

Měly by být mandle odstraněny během vývoje chronické angíny? Někteří pacienti s hrůzou uvažují o možnosti tonzilektomie. To je do značné míry způsobeno nedostatečným pochopením specifik postupu, jeho účinnosti a možných důsledků..

Před zvážením všech kladů a záporů chirurgického zákroku byste měli vyvrátit několik běžných mýtů:

  1. mandle jsou odstraněny každému, kdo trpí chronickou anginou pectoris - uchýlí se k chirurgickému zákroku, pouze pokud je léčba konzervování neúčinná a relapsy patologie se vyskytují častěji 4krát ročně;
  2. excize mandlí - postup vyžadující celkovou anestezii - celková anestézie je poskytována pouze pro klasický chirurgický zákrok skalpelem a kovovou smyčkou;
  3. excize mandlí úplně zbavuje imunitní systém - neradikální operace (ablace) s částečným odstraněním lymfadenoidních tkání prakticky neovlivňuje obecnou a lokální imunitu;
  4. během operace dochází k velké ztrátě krve - když je tkáň vyříznuta, malé cévy rychle trombují a velké jsou během elektrokoagulace „utěsněny“, což zabraňuje významné ztrátě krve.

Excize mandlí u dětí do 5 let zvyšuje riziko vzniku dysbiózy, sekundární imunodeficience a diatézy jídla.

Měly by být mandle preventivně odstraněny? Vyřezávání tkání, které se účastní syntézy ochranných buněk, negativně ovlivňuje reaktivitu celého organismu. Z tohoto důvodu může být operovaný pacient nemocný častěji než před tonzilektomií. Aby se snížilo riziko vzniku infekčních patologií, je vhodné dodržovat preventivní opatření v očekávání sezónních chorob.

Prevence

Infekce přispívají k rozvoji patologických procesů a proliferaci buněk lymfatických tkání. Proto je u pacientů trpících chronickou tonzilitidou často pozorován růst palatinových mandlí. Abyste zabránili tonzilektomii, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci infekčních onemocnění:

  1. užívání vitamínů - retinol (A), tokoferol (E) a folacin (B12) přispívají k posílení obecné imunity, což snižuje riziko vzniku infekcí 2-3krát;
  2. používání imunostimulantů - v předvečer sezónních onemocnění je vhodné užívat imunostimulační léky, jejichž složky stimulují produkci interferonu, proteinu, který se podílí na ničení virů a bakterií;
  3. včasné ošetření zubů - karyózní zuby vedou ke změně úrovně pH v orofaryngu, což vytváří optimální podmínky pro rozvoj infekce;
  4. pokud jsou zuby ošetřeny včas, riziko vzniku angíny se sníží alespoň o polovinu;
  5. vyvážená strava - pravidelná konzumace obohacených potravin (zelenina, ovoce) a bílkovinných potravin stimuluje imunitní aktivitu těla.

Ignorování výše uvedených doporučení vytváří předpoklady pro rozvoj infekce v horních dýchacích cestách. V případě chronického zánětu se zvyšuje riziko hypertrofie žláz, což je základ pro operaci.

Částečné odstranění mandlí nesnižuje riziko opětovného růstu tkání.

Mohou být mandle odstraněny rychle a bezbolestně? V případech, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný, vybere odborník pro pacienta nejlepší způsob odstranění mandlí. Volba konkrétní techniky je dána stupněm šíření infekce, hloubkou poškození tkáně a anamnézou pacienta. Mezi nejbezpečnější a nejbolestivější metody excize mandlí patří laserová, plazmová a radiofrekvenční terapie..

Odstranění mandlí u dospělých a dětí

Nekonečná debata o tom, zda odstranit mandle, trvá už více než tucet let. Oficiální medicína se v různých dobách držela naprosto opačných názorů, často je doporučovala buď nemilosrdně odstranit, nebo se naopak snažila udržet je do posledního, a to i přes riziko vzniku zánětlivých procesů a možných komplikací. Pravda sporu však leží uprostřed.

Důvody pro odstranění mandlí

Existují čtyři důvody, proč se musíte mandlí zbavit:

  1. Zánětlivý proces narostl natolik, že překročil hranice lymfoidního materiálu žláz. Tkáň, která je ze všech stran obklopena mandlemi, se táhne k srdci a plicím. Pokud se ho zmocní zánět, zvyšuje se riziko vzniku respiračních nebo kardiovaskulárních patologií..
  2. Pravidelné léčebné kúry, které se provádějí dvakrát ročně, nepřinášejí znatelné výsledky. Výplach žlázy, fyzioterapeutické postupy, užívání imunitních léků v průběhu léčby by měly významně zlepšit stav pacienta až do dalšího postupu. Pokud se tak nestane, nejlepším řešením je odstranit ohnisko zánětu..
  3. Časté bolesti v krku, doprovázené křečemi a vysokou horečkou na pozadí. Tento stav pro děti představuje vážné nebezpečí, protože jejich mozek ještě není na takové přetížení přizpůsoben..
  4. Přítomnost podezření na maligní novotvary v žlázách, které vyžadují biopsii.

Jen jeden z výše uvedených faktorů je dobrým důvodem pro operaci.

Příprava na odstranění mandlí

Tato operace (tonzilektomie) je jednoduchá, často prováděná odborníky, ale stále vyžaduje přípravu pacienta:

  1. lékař vyšetřuje palatinové mandle, krk, krk;
  2. jsou prováděny testy (krev - nutné, moč - pokud je to nutné);
  3. lékař zkoumá anamnézu, analyzuje léky.

Večeře je povolena v předvečer operace, ale nic k jídlu a pití v noci. Tonzilektomie se provádí hlavně v celkové anestezii, ale v některých případech také v lokální anestezii. Pro úplnou relaxaci se pacientovi podávají sedativa. Operace má krátké trvání - od 20 minut do hodiny.

Bolesti během chirurgického zákroku se předchází použitím anestézie. V pooperačním období je obtížné polykat bolest, která často vyzařuje z krku do uší. V takových případech se používají léky proti bolesti. Pacient je zpravidla propuštěn z nemocnice hned následující den po operaci. Někteří pacienti musí zůstat v nemocnici déle.

Metody chirurgického odstranění mandlí

Arzenál moderní medicíny obsahuje několik metod k odstranění mandlí, které se liší množstvím ztracené krve, délkou bolesti po operaci a obdobím zotavení.

Tonzilektomie se provádí jedním z následujících způsobů:

  1. Klasický. V lokální nebo celkové anestezii se pomocí skalpelu, nůžek a smyček vyřízne nebo vytáhne mandle.
  2. Odstranění mandlí pomocí mikrodrideru také umožňuje úplné odstranění postižených mandlí, ale anestézie bude vyžadována více, protože operační proces je delší. Výhoda této techniky: bolestivý syndrom během operace je mnohem menší.
  3. Laserové odstranění je krátký postup, při kterém laser odstraní postiženou tkáň, uzavře krevní cévy, čímž zabrání ztrátě krve, odpaří část tkáně a pomůže zmenšit mandle. Provádí se v lokální anestezii. Nevýhody: možné popálení sliznice - delší doba hojení; tuto metodu nelze použít k operaci u dětí mladších 10 let.
  4. Elektrokoagulace způsobuje malé ztráty krve. V důsledku expozice tkáňovému proudu se však mohou vyvinout komplikace.
  5. Ultrazvukový skalpel - malá ztráta krve, minimální poškození.
  6. Radiofrekvenční laser je nejběžnější metodou snižování objemu mandlí. Pros: je nutná lokální anestézie, v pooperačním období - rychlé zotavení, syndrom minimální bolesti, drobné komplikace.
  7. Uhlíkový laser. Výhody: syndrom mírné bolesti, mírné krvácení.

Lékař posoudí objem operace a stav pacienta a zvolí nejlepší způsob, jak ji provést.

Komplikace tonzilektomie

Přestože operace patří do kategorie jednoduchých a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena pravděpodobnost jejich výskytu.

Během operace:

  1. otok hrtanu s rizikem udušení;
  2. alergická reakce na anestezii;
  3. silné krvácení;
  4. aspirace žaludeční šťávy s rizikem pneumonie;
  5. poškození zubů;
  6. trombóza krčních žil;
  7. zlomenina dolní čelisti;
  8. popáleniny na tvářích, rtech, očích;
  9. trauma měkkých tkání ústní dutiny;
  10. srdeční selhání.

Po operaci:

  1. sepse (s nízkou imunitou);
  2. vzdálené krvácení;
  3. narušení chuti;
  4. bolest v krku.

Pooperační péče

Po operaci je pacient v nemocnici, aby se předešlo možným komplikacím, na krátkou dobu sledován. Chcete-li však urychlit proces obnovy, měli byste doma dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat léky předepsaným způsobem:

  1. po dobu jednoho týdne nemluvte dlouho, vyvarujte se kašlání;
  2. pít více tekutin;
  3. vezměte pouze snadno stravitelné, mírné, nesolené jídlo;
  4. prvních pár dní jíst měkká jídla;
  5. vyhnout se "poškrábání" produktů;
  6. pravidelně provádějte vodní procedury.

Odstranění mandlí: klady a zápory

Tonzilektomie neovlivňuje imunitní systém dospělého, protože již v dospívání nejsou mandle jediným filtrem proti pronikání virů a bakterií. Pomáhají jim faryngální a sublingvální mandle. Po operaci se aktivují a vykonávají všechny funkce odstraněných mandlí.

Zachování mandlí, pokud existují náznaky jejich odstranění, však ohrožuje rozvoj zdravotních problémů, protože zanícené tkáně ztratily své vlastnosti a proměnily se v živnou půdu pro infekci. V takovém případě je odmítnutí odstranit znamená odsouzení k nebezpečnějším patologiím, jako jsou nemoci ledvin, kloubů a dokonce i srdce. U žen nedostatek léčby chronické angíny negativně ovlivňuje reprodukční funkce.

Viz také:

Elektrokardiogram. Indikace a interpretace EKG

Elektrokardiogram je velmi jednoduchá a informativní metoda, která umožňuje studovat práci.

Odstranění adenoidů na klinice Maya

Adenoidy jsou nahromaděné lymfoidní tkáně, které obklopují hltan a nos.

Proč jsou odstraněny mandle a jaké jsou typy odstranění

V lidském těle je vše uspořádáno extrémně racionálně, mimochodem, v celé přírodě. Tady.

Odstranění hrudek Bisha

Hrudky (hrudky) Bishy jsou shluky tukové tkáně, které se nacházejí těsně pod lícními kostmi v měkké.

Zubní ošetření v anestezii v Kazani

Bolest zubů způsobuje velké nepohodlí a paniku před další návštěvou kanceláře.

Novinky v blogu:

Placené vedení těhotenství: stojí za to rodit za peníze?

Kdo je praktický lékař?

Menstruační nepravidelnosti: příčiny, léčba

Proč jsou odstraněny mandle a je možné se bez toho obejít?

Zjistili jsme, kde se mandle nacházejí, od toho, co se zapálí, jak zacházet a kdy je nutný chirurgický zákrok.

Co jsou to mandle?

Lidé si často pletou pojmy mandle, adenoidy a mandle. Vysvětlíme tento bod: u člověka v nazofaryngeálním prostoru před vchodem do jícnu a dýchacích cest je Valdeyerův lymfatický kruh. Tento orgán vykonává imunitní funkce, chrání tělo před infekcemi a skládá se ze 6 lymfoidních shluků, kterým se říká mandle.

Mandle jsou spárované palatinové mandle.

Hypertrofovaná hltanová mandle, skládající se ze dvou polovin, se nazývá „zvětšení adenoidů“ nebo v jednodušším smyslu - adenoidy. Všimněte si, že existuje pouze jedna amygdala, ale protože její pravá a levá polovina byly kdysi považovány za samostatné orgány, název v množném čísle.

Mandle jsou tedy termínem pro všechny lymfoidní akumulace Valdeyerova prstence a mandle a adenoidy jsou názvy jednotlivých mandlí. Stojí za zmínku, že v prstenu je také pár tubálních a jeden lingvální mandle, ale nemají svá vlastní jména.

Jak nebezpečný je zánět mandlí?

Zánět mandlí se nazývá tonzilitida nebo tonzilitida. Důvody, proč někteří lidé často a vážně trpí angínou, stále nejsou známy. Tonsilitida je akutní a chronická. Je to akutní tonzilitida, která se nazývá „angina pectoris“. Nejvýznamnějším bakteriálním původcem anginy pectoris je hemolytický streptokok skupiny A..

Méně často je akutní tonzilitida způsobena viry a jinými streptokoky, extrémně zřídka - mykoplazmy a chlamydie. Původce onemocnění je přenášen vzdušnými kapičkami, zdroji infekce jsou pacienti a v některých případech - nositelé nemoci, kteří nemají zjevné příznaky.

Tonsilitida obvykle zmizí po 5-7 dnech a bez léčby, ale to neznamená, že onemocnění může být ponecháno na náhodu. Je důležité mít nemoc pod kontrolou (vlastní i lékař) a předcházet komplikacím.

Zvažme nejčastější komplikace:

  • Paratonsilární absces. Akutní zánětlivý proces přecházející na téměř indalinové vlákno. Výsledkem je akutní bolest, která se šíří do ucha a dolní čelisti, vysoká horečka, migrény, slabost v těle;
  • Streptokoková infekce. Tonsilitida je často způsobena streptokokovými bakteriemi. Pokud léčba není provedena nebo je neúplná, může se infekce rozšířit po celém těle a vyvolat revmatismus, endokarditidu, glomerulonefritidu;
  • Spánková apnoe. V některých případech mohou zvětšené mandle zvyšovat riziko vzniku obstrukční spánkové apnoe [1]. Samotná apnoe je zároveň rizikovým faktorem pro další závažná onemocnění: cévní mozková příhoda, arteriální hypertenze, ischemická choroba;
  • Maxilofaciální deformita u dětí. Kvůli adenoidní hypertrofii může mít dítě chronické dýchání ústy, což je příčinou deformace zubního oblouku a kostí obličeje [2].

Tonsilektomie - operace k odstranění mandlí

Tonzilektomie nebo jiné odstranění mandlí významně snižuje frekvenci a závažnost angíny. Ale tento postup je extrémně nepříjemný a riskantní. Proto by tonzilektomie měla být provedena pouze v případě, že přínosy významně převažují nad újmou..

V tuto chvíli je indikace [3] pro odstranění mandlí:

  • Pokud se během poslední epizody bolesti v krku vyvinuly komplikace. Například: trombóza krčních žil, otrava krve, paratonzilární absces.
  • Bolest v krku pokaždé pokračuje s výrazným hnisáním mandlí, silnou bolestí v krku a vysokou horečkou, zatímco pacient je alergický na různá antibiotika, což mu ztěžuje hledání léku.
  • Pokud má dítě syndrom PFAPA (Marshallův syndrom), to znamená, že se epizody bolesti v krku opakují velmi často, každé 3–6 týdnů, a jsou doprovázeny silnou horečkou, bolestmi v krku, zduřením lymfatických uzlin na krku a aftózní stomatitidou.
  • Pacient trpí angínou více než 7krát ročně a každou epizodu doprovází alespoň jeden z těchto příznaků: teplota nad 38 ° C, výrazné zvýšení a bolestivost lymfatických uzlin na krku, výrazné hnisání žláz a analýza infekce GABHS dává pozitivní výsledek.
  • Pokud má dítě v noci potíže s dýcháním kvůli tomu, že jsou mandle výrazně zvětšené.
  • Pokud osoba trpí angínou, kulatý, páchnoucí depozit na mandlích.

Musím předem odstranit mandle?

Pokud není zánět, nemusíte odstraňovat mandle. Taková preventivní opatření mohou navíc poškodit zdraví dospělých. Vědci z Austrálie, Dánska a USA zveřejnili v roce 2018 studii [4], která analyzovala rizika odstranění mandlí v dětství. Během experimentu bylo vyšetřeno téměř 1,2 milionu dětí. Výsledky ukázaly, že odstranění mandlí v dětství přispívá v budoucnu ke zvýšenému riziku respiračních, alergických a infekčních onemocnění..

Samozřejmě, pokud se zánět akumulace lymfoidů nehodí k léčbě drogami, pak je zpravidla předepsána operace. Odstranění hypertrofovaných lymfoidních akumulací snižuje riziko přetečení tonzilitidy do chronické formy a snižuje možné poruchy spánku.

Alternativní léčba

Okamžitě si všimneme, že pouze lékař může předepsat tento nebo ten typ léčby. Níže uvedené informace slouží pouze pro informaci. Samoléčba může zhoršit průběh onemocnění.

Dr. John P. Cunya ve svém článku [5] hovoří o následujících možnostech léčby drogami:

  • Pokud je příčinou onemocnění virus. V tomto případě se používá podpůrná péče, kontrola horečky a léky proti bolesti dostupné v obchodě;
  • Příčinou onemocnění jsou bakterie. Pro bakteriální poškození mandlí (například streptokoky) lékaři předepisují antibiotika. Pouze pokud jsou neúčinné, je předepsána operace k odstranění;
  • U paratonzilárního abscesu (komplikace angíny) se z mandlí nejprve odstraní hnis. Kromě toho je předepsán průběh antibiotik. Podle uvážení lékaře mohou být také použity glukokortikosteroidy, které snižují zánět (jako je prednison nebo prednisolon).

Doma, pro zmírnění příznaků, doporučuje Dr.Cunya použít:

  • Léčivé pastilky a spreje;
  • Opláchnutí slanou vodou;
  • Teplý nápoj (čaj s medem, ovocný nápoj, kompot, vývar);
  • Zmrzlina ke snížení bolesti v krku.

Neúčinná léčba

Níže popsané metody se zpravidla používají v Rusku a zemích SNS. Nemohou zhoršit průběh nemoci, ale jejich účinnost je sporná:

  • Kapky koloidního stříbra. Žádná pravidla pro léčbu angíny neobsahují doporučení pro použití těchto kapek. To je pravděpodobně způsobeno nízkou důkazní základnou [6];
  • Krátkovlnná ultrafialová expozice (FUV). V nedávné studii z roku 2018 britští, malajští a indičtí vědci prokázali, že chronická a rekurentní tonzilitida u dětí je často spojována [7] s tvorbou biofilmů (kolonií) bakteriemi na mandlích. Navíc, jakmile je taková kolonie zesílena na povrchu sliznice, stává se odolnou vůči ultrafialovému záření..

V jakých případech je předepsáno odstranění mandlí??

Stejně jako u jakékoli léčby může být operace odstranění mandlí provedena pouze se souhlasem lékaře. Upozorňujeme, že celý Waldeyerův prsten není odstraněn. Zpravidla se zbavují pouze oteklých mandlí, které nejsou léčitelné léky..

Operace k odstranění mandlí u dětí se provádí v následujících případech [10]:

  • Adenoidy jsou natolik zvětšené, že narušují nazální dýchání;
  • Zánět z adenoidů se rozšířil do ucha;
  • Porážka mandlí způsobila rozvoj sinusitidy;
  • Kromě toho jsou komplikace, jako je peritonzilární absces a chronická tonzilofaryngitida, také indikací pro operaci žláz [11]..

V každém případě, pokud vy nebo vaše dítě pociťujete potíže s dýcháním, bolest v krku, horečku a několik dní vizuálně pozorujete zvětšené mandle v zrcadle, okamžitě kontaktujte otolaryngologa.

Postup pro odstranění mandlí u chronické angíny

Proč a kdy je nutná chirurgická léčba

Dříve byla operace k odstranění adenoidů považována za běžnou a velmi běžnou. Ve Spojených státech bylo zvykem dětem do 6 let neodstraňovat nosní mandle (adenoidy).

V naší době se o eliminaci adenoidů rozhoduje mnohem méně často, protože tato operace má pro tělo mnoho negativních důsledků..

Lékaři v současné době doporučují odstranění mandlí, pokud:

  1. U člověka byla diagnostikována komplexní forma anginy pectoris (zánět palatinových mandlí). Onemocnění se vyskytuje více než 4krát ročně a vyznačuje se vysokou horečkou a celkovou slabostí,
  2. Kvůli neustálé angíně je přítomna chronická tonzilitida, to znamená nevratné narušení mandlí, v důsledku čehož jsou neustále zapáleny,
  3. Na pozadí anginy pectoris se vyvíjejí hnisavé abscesy. Vředy ovlivňují oblast hrtanu, bolí hrdlo, je teplota a je jasné, proč může být nutná operace tonzilektomie.
  4. V mandlích dochází k bezvědomí uzavření dýchacích cest: chrápání během spánku, kvůli kterému dochází ke krátkodobým zastavením dýchání,
  5. Je zaznamenáno výrazné oslabení imunity.

Když se vyskytne chronická tonzilitida, je nutná operace k odstranění mandlí, protože existuje výrazný patologický proces.

V procesu tohoto onemocnění se přirozené ochranné funkce mandlí ztrácejí, proto samotné mandle začínají působit jako ohniska zánětlivých procesů.

U dospělých je aktivní chronická tonzilitida vyjádřena nejen tím, že bolí hrdlo - začínají onemocnění kloubů a srdce a narušuje se obranný systém těla. Kromě toho způsobuje závažné projevy revmatismu a nesprávné funkce ledvin..

Tonsilitida v raných stádiích u dospělých je léčena obvyklými konzervativními metodami: mytí mandlí, mazání, fyzioterapeutické postupy.

Když léčba chronické tonzilitidy projde bez výsledku, zánětlivý proces se aktivně rozvíjí, objevuje se teplota, bolest v krku a mandle již nemají zdravou lymfoidní tkáň.

V tomto případě je operace zobrazena. Intervence k částečné nebo úplné eliminaci palatinových adenoidů se nazývají tonzilektomie.

Může být bolest v krku, pokud jsou odstraněny mandle?

Na rozdíl od dříve převládajícího názoru není odstranění nápravy, která by 100% pomohla při angíně. Jak víte, zdravé mandle omezují pronikání infekce do těla, zabraňují rozvoji ORL chorob a dalších patologií. Jejich absence často vede k rozvoji různých forem anginy pectoris:

  1. Katarální.
  2. Folikulární.
  3. Lacunarnoy.
  4. Herpetický.
  5. Fibrinózní atd..

Při absenci mandlí se léčba anginy pectoris stává mnohem komplikovanější a tradiční medicína je často bezmocná. Ve většině případů se k léčbě pacientů, kteří podstoupili tonzilektomii, používají silná antibiotika, antiseptika a protizánětlivé látky..

Absence mandlí také snižuje stupeň ochrany dýchacích cest. To může vést k častým bronchitidám, pneumonii a dalším onemocněním horních a dolních dýchacích cest. To je důvod, proč většina odborníků trvá na tom, že mandle musí být ošetřeny vysoce kvalitně a snaží se je konzervovat všemi existujícími metodami. Na rozdíl od lékařské praxe minulých let se moderní lékaři snaží uchýlit se k odstranění mandlí pouze v krajních případech..

Výhody a nevýhody odstranění žláz

Dříve byla všem odstraněna operace k odstranění mandlí u chronické angíny. V průběhu studie američtí lékaři dokázali, že mandle nejsou zbytečné orgány, které lze bez následků odstranit. Deprese v mandlích jsou jakousi laboratoří, ve které probíhá řada funkcí:

  • analýza potravin a vzduchu;
  • produkce ochranných proteinů v důsledku reakce těla na patogeny.

Operace k odstranění mandlí (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost vůči infekcím a chorobám. Tabulka obsahuje tři argumenty, které vám pomohou zjistit, proč v některých případech musíte operaci opustit:

Výhody odstranění, indikaceNevýhody operace
Jak je předepsáno kvalifikovaným lékařem.Žádná ochranná bariéra proti infekcím.
Měl bolesti v krku více než 5krát za rok.Lidé bez mandlí mají 3krát více rakoviny.
Složité dýchání kvůli velkým žlázám.Komplikace po operaci: faryngitida a katar dýchacích cest, atrofie sliznice.

Proč jsou odstraněny mandle?

Časté vzplanutí angíny, angíny přispívají k hromadění infekcí na hltanových mandlích, které procházejí jizvami. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle vyříznuty, jsou jednoznačné. Aby se mikroby s angínou nešířily do plic a průdušek, lékaři vylučují chronické zaměření infekce. Mandle postižené nemocí nepůsobí jako ochranný orgán, ale tvoří místo pro vývoj mikrobů, jejichž přítomnost v těle ovlivňuje další vnitřní orgány.

Stojí za to odstranit mandle

I když známe všechny nevýhody chirurgického zákroku podle recenzí, není možné spolehlivě určit, zda by měly být odstraněny mandle. Následující lékaři s vámi mohou diskutovat o indikacích k operaci:

  • alergik-imunolog;
  • pediatr;
  • terapeut;
  • urolog;
  • gynekolog.

Seznam případů, kdy vám může být přiřazena operace:

  1. Osoba, která má bolest v krku, má sepsi nebo trombózu krční žíly, beta-hemolytický streptokok skupiny A. Pokud je antibiotická léčba nemožná kvůli závažnému průběhu onemocnění (absces v krku, vysoká horečka, hnisavé nosní mandle) nebo alergie, může být operace jediným řešením.
  2. Při provádění speciálních testů ke stanovení reakcí vyskytujících se v ústech za účasti mandlí se ukázalo, že nereagují na stres. V případě nedostatečného uvolňování ochranných proteinů slinami bude operace předcházet chronické angíně, revmatismu, onemocněním ledvin.
  3. Patologické změny na mandlích. Pokud je tělo náchylné k záchvatům bolesti v krku, operace není nutná. Ve výsledku se však pojivová tkáň může stát lymfoidní a může být místem pro sběr mikrobů..

Odstranění mandlí - důsledky

Pokud nebylo možné zabránit operaci odstranění mandlí, pak po zákroku ochrana v oblasti hltanu zmizí. Toto místo se stává náchylným k pronikání virů. Další důsledky odstranění mandlí: oslabení imunity, bolestivé pocity do týdne po odstranění, otok hrtanu, otevřená rána, kde byly mandle vytaženy, obecný stres pro tělo. Antibiotika jsou předepsána k ochraně poškozené oblasti před bakteriemi. Ve vzácných případech je po operaci možné krvácení u lidí s revmatismem..

Co se stane, když odstraníte mandle

Tato operace má klady a zápory, a proto je nemožné hovořit o jejích jednoznačných výhodách..

Jaká je hrozba odmítnutí činnosti? Pokud lékař doporučil odstranění mandlí a pacient zákrok odmítne, může to vést k následujícím komplikacím:

  1. Mandle nejen nemohou plnit svou ochrannou funkci, ale také se stávají živnou půdou pro bakterie. Všechny patogeny, které létají ve vzduchu a vstupují do úst člověka, se mohou usadit na mandlích a založit vlastní kolonii. Spolu s krevním řečištěm vstupují do dalších orgánů a systémů a zhoršují jejich stav. Ukazuje se, že celé tělo trpí hrdlem a především srdcem. To se děje proto, že bakterie vybírají sliznici hrdla, ale tato tkáň je velmi podobná sliznici srdečního svalu.
  2. Zápach z úst. Pokud jsou žlázy člověka pravidelně zapálené, nebude se moci zbavit zápachu z úst. Pro některé lidi, jejichž profesionální činnost vyžaduje neustálou osobní komunikaci s ostatními lidmi, má tento faktor velký význam..
  3. Relapsy tonzilitidy v průběhu času budou stále častější a samotné exacerbace - stále více a více. Tato situace může nastat, pokud během období mezi relapsy člověk nepřijme žádná opatření k posílení imunity, zejména - ztvrdnutí krku.
  4. Chrápání v noci. Tento nepříjemný příznak narušuje nejen spánek v domácnosti. Hovoří o nedostatku kyslíku a v důsledku toho o hladovění kyslíkem, o rozbitém stavu ráno a dalších nepříjemných příznacích. Tomu všemu se dalo zabránit dodržováním doporučení lékaře a vyříznutím zanícených mandlí..

Má však také zjevné výhody. Odstranění mandlí při chronické tonzilitidě umožní člověku konečně zapomenout na neustálé relapsy a nekonečnou léčbu..

Odstranění mandlí výhody a nevýhody metody

Mezi nesporné výhody odstranění mandlí patří zbavení těla neustálé hrozby a zdroje infekce. Přítomnost angíny, která není léčitelná konzervativní léčbou, přináší člověku bezpodmínečnou újmu a spoustu zbytečného utrpení.

Nevýhody této metody zahrnují destrukci ochranné bariéry, která zabraňuje pronikání mikroorganismů do krku, průdušek a plic. V drtivé většině případů však právě odstranění nosních mandlí pomáhá pacientovi získat vážnou úlevu od jeho stavu a vyrovnat se s následky dlouhodobé nemoci..

Ze všech moderních metod odstraňování mandlí lze laserový zásah považovat za nejdokonalejší, nejrychlejší, nejbezpečnější a relativně neškodný..

V každém případě je volba způsobu operace a následné léčby výhradně lékařskou výsadou..

Nemůžete být frivolní při odstraňování mandlí, ale neměli byste s operací váhat, pokud vám lékař důrazně doporučí její provedení podle životních funkcí. Žlázová chirurgie může pacienta rychle zbavit stávajícího onemocnění angíny, ale nezaručuje, že tělo bude chráněno před dalšími problémy. Po tonzilektomii by měl být pacient extrémně opatrný ohledně svého těla, temperamentu, správného stravování, zdravého životního stylu a všemožným způsobem se snažit posílit imunitní systém.

Tonsilektomie je chirurgická metoda léčby chronické angíny, která spočívá v úplném nebo částečném odstranění palatinových mandlí. Má mnoho desetiletí historie, během níž byl opakovaně upravován a dokázal získat mýty o nic horší než starověký řecký Herkules nebo Odysseus. V tomto článku vyvrátím některé mýty, které se za ta léta tak silně dostaly do myslí většiny lidí. Dozvíte se také indikace a kontraindikace tonzilektomie a možné následky po operaci..

Alternativy k tradiční tonzilektomii

Kryochirurgie

Existuje také kryochirurgická léčba chronické angíny. Podstatou této techniky je lokální dopad na faryngální mandle s dusíkem v teplotním rozmezí od (-185) do (-195) C. Takové nízké teploty vedou k nekróze tkání postižených mandlí. Ihned po vystavení kryoaplikátoru můžete vidět, že tkáň mandlí je bledá, plochá a ztvrdlá. 1 den po operaci získají mandle modravý odstín, nekrotická linie je dobře tvarovaná. Během následujících dnů dochází k postupnému odmítání tkáně, které může být doprovázeno mírným krvácením, které zpravidla nevyžaduje zásah. Tuto metodu lze použít u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení (s určitými krevními chorobami), s těžkým srdečním selháním, endokrinní patologií.

Při vystavení nízkým teplotám v oblasti mandlí jsou možné 4 úrovně poškození tkáně:

  • Úroveň 1 - povrchní poškození.
  • Úroveň 2 - zničení 50% tkáně mandlí.
  • Úroveň 3 - nekróza 70% tkání.
  • Úroveň 4 - úplné zničení amygdaly.

Musíte však vědět, že kryochirurgická metoda se používá ve formě procedur až do 1,5 měsíce. Významnou nevýhodou tohoto postupu je také možný relaps onemocnění (pokud tkáň mandlí nebyla při nízkých teplotách zcela nekrotická). Obecně se tato metoda používá pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není možný kvůli určitým kontraindikacím..

Odstranění mandlí laserem

Využití laserové energie bylo úspěšně použito při tonzilektomii. Kontraindikace tohoto postupu jsou stejné jako u klasické chirurgické metody..

  1. Lokální anestézie anestetickým roztokem.
  2. Upevnění amygdaly pomocí svorky.
  3. Směr laserového paprsku do oblasti spojení amygdaly s podkladovými tkáněmi.
  4. Laserové odstranění mandlí.

Fáze tonzilektomie pomocí laseru

Výhody této techniky jsou:

  • Současné oddělení amygdaly od podkladových tkání a srážení krevních cév. Všechny nádoby spadající do oblasti expozice laserovému paprsku jsou „pájeny“. Z tohoto důvodu je během této operace riziko krvácení významně sníženo..
  • Rychlejší zotavení (ve srovnání s klasickou operací).
  • Snižuje riziko infekce tkáně (v důsledku okamžitého vzniku strupů v oblasti odstraněné tkáně).
  • Zkrácená doba provozu.
  1. Možný relaps (s neúplným odstraněním tkáně).
  2. Dražší postup.
  3. Popáleniny okolních tkání (tyto následky operace jsou možné, když laserový paprsek zasáhne tkáně sousedící s mandlí).

Alternativní metody

Méně často používané techniky:

  1. Elektrokoagulace mandlí. Dopad na tkáně pomocí aktuální energie. Po této technice zůstává poměrně drsný strup, s jehož odmítnutím je možné krvácení. Z tohoto důvodu se tato technika používá jen zřídka..
  2. Ultrazvukový skalpel je schopen odříznout nemocnou tkáň. Tato metoda je docela účinná v rukou odborníka na vysoké úrovni. Vzhledem k tomu, že při porušení nezbytných pravidel je možné popálení sliznice anatomických struktur umístěných v blízkosti mandlí.
  3. Terapie rádiovými vlnami. Metoda je založena na přeměně energie rádiových vln na energii tepelnou. Pomocí rádiového nože můžete oddělit tkáň mandlí a odstranit ji. Nepochybnou výhodou této operace je tvorba jemné strupy v místě odstraněných mandlí a rychlé zotavení pacienta po operaci. Méně - vysoká pravděpodobnost relapsu (kvůli neúplnému odstranění tkáně).
  4. Metoda studené plazmy. Podstata této techniky je založena na schopnosti elektrického proudu při nízkých teplotách (45-55 ° C) vytvářet plazmu. Tato energie je schopna rozbít vazby v organických molekulách; produktem tohoto účinku na tkáně je voda, oxid uhličitý a sloučeniny obsahující dusík. Hlavní výhodou této metody je účinek na tkáně při nízkých teplotách (ve srovnání s jinými metodami), což činí tuto metodu mnohem bezpečnější. Kromě toho použití této techniky významně snižuje riziko krvácení, protože cévy koagulují současně. Tuto operaci pacienti snadno snášejí, protože bolestivý syndrom je ve srovnání s jinými metodami méně výrazný..

Je nutné odstranit mandle u chronické angíny

V nedávné minulosti byly mandle odstraněny pomocí hypertrofie II a III stupňů. Podle odborníků vykonávají důležité funkce až do 5 let.

V budoucnu budou jejich funkce omezené, takže se bez tohoto těla obejdete. Chirurgické odstranění chronické angíny bylo povoleno dítěti ve věku 3 let.

Dnes otolaryngologové nejsou tak kategoričtí ohledně chirurgické léčby angíny. Nejprve se používají konzervativní terapie. Navíc moderní farmakologické léky mohou zmenšit velikost mandlí.

Komplexní léčba v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy vykazuje dobré výsledky za relativně krátkou dobu.

Chirurgické odstranění mandlí se provádí s následujícími indikacemi:

  1. Exacerbace chronické streptokokové angíny se vyskytují častěji 3-4krát ročně. Důležité! Původce onemocnění je stanoven laboratorně - stanovením titru streptolysinu O. Pokud je indikátor zvýšen a nereaguje na antibiotika, pak je riziko komplikací vysoké. Proto musí být odstraněny mandle způsobené streptokokem..
  2. Komplikace anginy pectoris, otitis media, sinusitidy. Mandle jsou odstraněny po vyléčení akutního procesu.
  3. Zvětšení mandlí je důležité, když zarostlá lymfoidní tkáň ztěžuje dýchání, je doprovázena chrápáním a apnoe v noci - zástava dýchání.
  4. Nedostatečná účinnost konzervativní léčby, včetně oplachování, vakuového odstraňování zátek, léků a fyzioterapie.
  5. Klinické projevy revmatismu, glomerulonefritida v důsledku intoxikace těla. Souvislost mezi srdečními chorobami a následky chronické tonzilitidy naznačují revmatické testy - kyseliny sialové, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein.

Odstranění mandlí u chronické angíny u dospělých neovlivňuje stav imunity.

To je zajímavé! Počínaje dospíváním slouží nejen bariéra zavádění mikroorganismů nejen palatin, ale také hltan a sublingvální mandle. Všechny jsou po operaci aktivovány a přebírají roli vzdáleného orgánu..

Zachování postižených žláz současně ohrožuje tělo s vážnými následky. Zanícený orgán ztrácí ochranné funkce a stává se živnou půdou pro infekci. Zanechat bolavé mandle znamená odsoudit se k revmatismu se srdečními vadami.

Dříve nebo později se budete muset uchýlit k chirurgickému zákroku, který nahradí srdeční chlopně. Poškození ledvin ohrožuje rozvoj glomerulonefritidy.

Lékař rozhodne o odstranění mandlí s přihlédnutím ke klinickým projevům a stavu imunity.

Provozní metody

Kromě klasických se používá také mnoho moderních metod provádění operace. Odstranění mandlí lze provést pomocí laseru, ultrazvuku, kapalného dusíku a plazmy.

  1. Klasikou je operace v celkové anestezii pomocí skalpelu, nůžek nebo smyčky, kdy je celá amygdala úplně vystřižena nebo vytažena. Krvácení je zastaveno elektrokoagulací. Radikální metoda, která vám umožní navždy se zbavit zdroje infekce. Hojení v ideálním případě probíhá se syndromem středně silné bolesti, k recidivě chronické angíny nedochází. Úplné odstranění lymfoidních útvarů však snižuje lokální buněčnou a humorální imunitu, otevírá cestu laryngitidě, faryngitidě, bronchitidě. Existuje také riziko vzniku alergických respiračních patologií..
  2. Pokročilejším klasickým způsobem je ektomie s mikrodriderem rotujícím při frekvenci 6000 ot / min. Varianta má všechny výhody a nevýhody jednoduchého provozního přístupu. O něco méně bolestivý syndrom během operace, ale operace je delší, to znamená, úleva od bolesti by měla být prováděna s velkými dávkami léků.
  3. Laserová tonzilektomie. Krátký zákrok, který netrvá déle než půl hodiny v lokální anestezii. Laser odstraní tkáň a slinuje krevní cévy, čímž zabrání velké ztrátě krve. Existuje riziko popálení sliznice, takže doba hojení je poněkud zpožděna. Varianty metody zahrnují práci s různými typy laserů: infračervené, optické (pokud je nutné odstranit většinu mandlí), holmium (když je kapsle zachována a jsou odstraněna hluboká ložiska), uhlík (objem lymfatické tkáně je výrazně snížen). Orgánově úsporná laserová operace - ablace (částečné odstranění mandlí), při které jsou odstraněny pouze horní části nebo infikované oblasti.
  4. Elektrokoagulace. Není vždy možné kauterizovat mandle do dostatečné hloubky, aby se problém úplně vyřešil během jedné relace. Pokud je síla nesprávně zvolena, je plná popálenin, a proto delší hojení. Kombinuje odstranění lymfatické tkáně a kauterizaci cév pomocí jednoho zařízení.
  5. Metoda kapalné plazmy (coblator). Provádí se v celkové intubační anestezii. Kvalita postupu závisí na zkušenostech chirurga. S dostatečnou dovedností lékaře prakticky nedochází k krvácení a mandle jsou opatrně odstraněny. Bolest po operaci je výrazně menší než v klasické verzi. Podstatou metody je tvorba plazmy směrovaným magnetickým polem. K tomu je zvoleno napětí, které může látku zahřát na 45-60 stupňů Celsia. V tomto případě se proteiny rozkládají na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulární dusíkaté produkty.
  6. Kryodestrukce kapalným dusíkem zahrnuje zmrazení lymfoidní tkáně s její smrtí. Protože zmrazení blokuje receptory bolesti, při manipulaci se používá lokální anestézie. Pooperační období je však bolestivé. Výsledek zdaleka není vždy radikální, proto jsou někdy nutné opakované postupy. Vzhledem k tomu, že zmrazené tkáně jsou po určitou dobu odmítnuty, je po chirurgickém zákroku vyžadována důkladnější antiseptická péče o sliznici hltanu..
  7. Ultrazvukový skalpel. Frekvence vyšší než 20 000 kHz zahřívají látky až na osmdesát stupňů Celsia. Výsledkem je, že ultrazvukový zářič funguje jako skalpel. Metoda je účinná. S jeho pomocí je možné provést radikální tonzilektomii. Existuje však riziko popálení sliznic.

Volba metody odstranění zůstává na lékaři, protože je odpovědný za průběh a výsledek léčby a může plně posoudit stav pacienta i objem nadcházející operace.

Odstranění mandlí, kterou metodu zvolit

Metoda krvavého dědečka

Excize nůžkami a drátěnou smyčkou nebo banální "vytržení" mandlí: ztráta krve až do 300-500 ml; 7-10 dní v nemocnici, poté 3 týdny doma.

Elektrokoagulace

Elektrokauterizace je obecně nežádoucí metodou odstraňování mandlí. Elektrokoagulátor je zařízení (například elektrochirurgické nůžky) ohřívané elektrickým proudem až do 400 ° C, řezající maso: díky karbonizaci tkáně je méně krve než při „vytahování“ mandlí; popáleniny tkáně se hojí dlouho a bolestivě!

Microdebrider

Mikrodrider odřízne měkkou tkáň speciální čepelí, která se otáčí rychlostí 6000 otáček za minutu, a současně brousí a saje odstraněné oblasti podél drátu: bolest v pooperačním období je ve srovnání se starými metodami menší; "brousit" mandle může trvat dlouho - doba celkové anestezie se prodlouží; možná budete muset použít elektrokauterizaci k zastavení krvácení.

Coblation

Bipolární radiofrekvenční ablace nebo coblation (coblation: ablace za studena) je NEJŽÁDNĚJŠÍ METODOU PRO ODSTRANĚNÍ JAZYKA. Postup je založen na přeměně vysokofrekvenční energie na iontovou disociaci. V tomto případě se vytvoří ionizovaná vrstva, která odděluje molekulární vazby bez použití tepla:

  1. prakticky neexistuje krev;
  2. bez spálení okolních tkání (zahřátí na 60 ° C);
  3. bolest po operaci zmizí rychleji než u jiných metod;
  4. v den operace, po pěti hodinách, může pacient volně jíst.

Ultrazvukový skalpel

Ultrazvukový skalpel provede řez zahřátím tkání na 80 ° C pomocí ultrazvuku.

Infračervený laser

Metoda tepelného svařování - infračervený laserový paprsek s teplotou 300-400 ° C řeže mandle.

Video. Různé způsoby odstranění mandlí

Důležité. Hlavní věc je najít zkušeného chirurga. V rukou pána dává i krvavý staromódní způsob vynikající výsledek.

Jak nejlépe odstranit mandle: v lokální nebo celkové anestezii

Možná nemám štěstí. Z nějakého důvodu to během operace v lokální anestezii nebylo jen nepříjemné, ale nesnesitelně bolestivé... dusím se krví... nepamatuji si, jak byla operace dokončena... Olga

Operace ORL by měly být prováděny v moderní celkové anestezii.

V civilizovaných zemích byly mandle odstraněny pouze v celkové anestezii po více než čtyřicet let. Požádejte lékaře, aby provedl operaci vašeho dítěte v lokální anestezii - dostanete 100% odmítnutí. Proč? Po takové operaci můžete bezpečně žalovat lékaře za týrání dětí. Proces určitě vyhrajete. Lékař přijde o licenci nebo dokonce o svobodu.

O různých „silných“ lécích proti bolesti

Nepodléhejte slovům lékařů: „DÁME TABLETU.“ Propoxyfen, kodein, tramadol (Tramal) jsou vhodné pouze pro bolesti hlavy. Oxykodon, hydromorfon, fentanyl, morfin skutečně zmírňují bolest. Osm pilulek morfinu může opravdu pomoci.

Lokální anestézie je testem na srdce

S lokální anestezií, kromě anestetika, injekce a vazokonstrikčního léku. Častěji je to obyčejný adrenalin nebo podobná látka. Srdce čmárá jako kulomet. Tlak je vysoký. Z kbelíku se valí krev. Dusíš se krví. Chirurg nevidí fík. Neustále otírá operační oblast tampony a snaží se očistit krev. Abyste nějak zastavili krev, dostanete injekci s léky, které snižují krevní tlak. Z nich zeslábnete a nebudete schopni vstát ze židle. Všechno se točí...

Memo pro masochistu

Jste milovníkem lokální anestézie se železnými nervy. Chcete všechno vidět a cítit. Super profesionální chirurg. Aby měl čas do konce anestezie, bude operovat za neuvěřitelných sedm minut. Typická operace trvá 45 minut. Jste připraveni riskovat rychlost??

Celková anestezie učinila svět lepším místem

Do anestezie vstoupíte téměř okamžitě (léky se vstřikují do žíly). Nejčistší kyslík vstupuje do plic. Senzory na vaší hlavě hlásí hluboký spánek. Chirurg s velkým průtokem tekutiny okamžitě a čistě čistí operační oblast od krve, a ne jako při lokální anestézii s tampony 100 kusů. Krev tekoucí do žaludku je nasávána hadičkou. Snadné probuzení. Po operaci nebudete zvracet krevní sraženiny a tampony zapomenuté ve spěchu.

Smazat nebo ne

Odstranění mandlí nebo pokračování konzervativní léčby je naléhavým problémem, který se snaží vyřešit velký počet lékařů. Na jedné straně mluvíme o chronickém zdroji infekce v těle, na druhé straně jsou mandle důležitým orgánem pro člověka..

O potřebě tonzilektomie nerozhoduje sám pacient, ale jeho ošetřující lékař, často ve spojení s dalšími odborníky. Nebojte se, že se tělo po ztrátě mandlí stane bezbranným proti různým infekcím..

Zaprvé jsou odstraněny pouze 2 ze 6 mandlí a zadruhé, v době, kdy je rozhodnuto o nevyhnutelnosti operace, již nevykonávají žádnou ochrannou funkci.

Vzhledem k otázce, ve kterých případech jsou mandle odstraněny, je důležité vzít v úvahu nejen dynamiku průběhu angíny, ale také funkční stav tkání.

Pokud jsou tkáně žláz atrofovány a neplní svou funkci, bude operace nejlepším řešením k úplnému zbavení se zánětlivého procesu.

Příprava na odstranění mandlí

Tato operace (tonzilektomie) je jednoduchá, často prováděná odborníky, ale stále vyžaduje přípravu pacienta:

  1. lékař vyšetřuje palatinové mandle, krk, krk;
  2. jsou prováděny testy (krev - nutné, moč - pokud je to nutné);
  3. lékař zkoumá anamnézu, analyzuje léky.

Večeře je povolena v předvečer operace, ale nic k jídlu a pití v noci. Tonzilektomie se provádí hlavně v celkové anestezii, ale v některých případech také v lokální anestezii. Pro úplnou relaxaci se pacientovi podávají sedativa. Operace má krátké trvání - od 20 minut do hodiny.

Bolesti během chirurgického zákroku se předchází použitím anestézie. V pooperačním období je obtížné polykat bolest, která často vyzařuje z krku do uší. V takových případech se používají léky proti bolesti. Pacient je zpravidla propuštěn z nemocnice hned následující den po operaci. Někteří pacienti musí zůstat v nemocnici déle.

Metody chirurgického odstranění mandlí

Arzenál moderní medicíny obsahuje několik metod k odstranění mandlí, které se liší množstvím ztracené krve, délkou bolesti po operaci a obdobím zotavení.

Tonzilektomie se provádí jedním z následujících způsobů:

  1. Klasický. V lokální nebo celkové anestezii se pomocí skalpelu, nůžek a smyček vyřízne nebo vytáhne mandle.
  2. Odstranění mandlí pomocí mikrodrideru také umožňuje úplné odstranění postižených mandlí, ale anestézie bude vyžadována více, protože operační proces je delší. Výhoda této techniky: bolestivý syndrom během operace je mnohem menší.
  3. Laserové odstranění je krátký postup, při kterém laser odstraní postiženou tkáň, uzavře krevní cévy, čímž zabrání ztrátě krve, odpaří část tkáně a pomůže zmenšit mandle. Provádí se v lokální anestezii. Nevýhody: možné popálení sliznice - delší doba hojení; tuto metodu nelze použít k operaci u dětí mladších 10 let.
  4. Elektrokoagulace způsobuje malé ztráty krve. V důsledku expozice tkáňovému proudu se však mohou vyvinout komplikace.
  5. Ultrazvukový skalpel - malá ztráta krve, minimální poškození.
  6. Radiofrekvenční laser je nejběžnější metodou snižování objemu mandlí. Klady: je nutná lokální anestézie, v pooperačním období - rychlé zotavení, syndrom minimální bolesti, drobné komplikace.
  7. Uhlíkový laser. Výhody: syndrom mírné bolesti, mírné krvácení.

Lékař posoudí objem operace a stav pacienta a zvolí nejlepší způsob, jak ji provést.

Komplikace tonzilektomie

Přestože operace patří do kategorie jednoduchých a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena pravděpodobnost jejich výskytu.

Během operace:

  1. otok hrtanu s rizikem udušení;
  2. alergická reakce na anestezii;
  3. silné krvácení;
  4. aspirace žaludeční šťávy s rizikem pneumonie;
  5. poškození zubů;
  6. trombóza krčních žil;
  7. zlomenina dolní čelisti;
  8. popáleniny na tvářích, rtech, očích;
  9. trauma měkkých tkání ústní dutiny;
  10. srdeční selhání.

Po operaci:

  1. sepse (s nízkou imunitou);
  2. vzdálené krvácení;
  3. narušení chuti;
  4. bolest v krku.

Pooperační péče

Po operaci je pacient v nemocnici, aby se předešlo možným komplikacím, na krátkou dobu sledován. Chcete-li však urychlit proces obnovy, měli byste doma dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat léky předepsaným způsobem:

  1. po dobu jednoho týdne nemluvte dlouho, vyvarujte se kašlání;
  2. pít více tekutin;
  3. vezměte pouze snadno stravitelné, mírné, nesolené jídlo;
  4. prvních pár dní jíst měkká jídla;
  5. vyhnout se "poškrábání" produktů;
  6. pravidelně provádějte vodní procedury.

Odstranění mandlí: klady a zápory

Tonzilektomie neovlivňuje imunitní systém dospělého, protože již v dospívání nejsou mandle jediným filtrem proti pronikání virů a bakterií. Pomáhají jim faryngální a sublingvální mandle. Po operaci se aktivují a vykonávají všechny funkce odstraněných mandlí.

Zachování mandlí, pokud existují náznaky jejich odstranění, však ohrožuje rozvoj zdravotních problémů, protože zanícené tkáně ztratily své vlastnosti a proměnily se v živnou půdu pro infekci. V takovém případě je odmítnutí odstranit znamená odsouzení k nebezpečnějším patologiím, jako jsou nemoci ledvin, kloubů a dokonce i srdce. U žen nedostatek léčby chronické angíny negativně ovlivňuje reprodukční funkce.

Základní metody

  1. Částečné (metoda tonziltomie);
  2. Kompletní (tonzilektomie).

Kromě chirurgického zákroku se používají také hardwarové metody, jejichž hlavní výhodou je minimální trauma. A díky tomu potřebuje pacient mnohem méně času na zotavení.

Tonsillotomie

Odstranění mandlí se provádí částečně, včetně zlepšení dýchání a kontraindikací k úplnému odstranění.

  1. Kryochirurgická metoda (s použitím ošetření kapalným dusíkem);
  2. Metoda aplikace infračerveného laseru (metoda moxování).

Uvedené techniky jsou bezbolestné. Možnost krvácení je minimální. Ale po operaci jsou možné bolesti a zvýšení teploty..

Po určité době po zákroku mohou mandle opět zvětšit objem

Aby se tomu zabránilo, je důležité dodržovat pravidla a doporučení předepsaná lékařem.

Tonzilektomie

S komplikacemi angíny nebo s chronickými procesy doporučují lékaři úplně odstranit mandle. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších. Přesto by měl být pacient co nejvíce informován o výhodách a nevýhodách metody.

Chirurgický zákrok lze provádět v celkové i lokální anestezii. Nejčastěji se jedná o lokální anestezii.

Operace probíhá následovně:

  1. Nejprve lékař ošetřuje mandle anestetikem.
  2. Dále se provede řez na mandlí shora a žláza se oddělí od tkáně.
  3. Mandle se odstraní smyčkou a na oblasti, které krvácejí, se aplikují speciální svorky.
  4. Dále je rána ošetřena hemostatickým činidlem..
  5. Po operaci musí lékař dát pacientovi doporučení pro další péči a léčbu, která by neměla skončit operací..

Nevýhodou operace je dlouhé období zotavení, které je asi dva týdny. Možné riziko krvácení.

Chirurgie, která byla jedinou metodou během sovětské éry, může mít pro pacienta vážné komplikace. Krevní cévy se nacházejí jen dva milimetry od mandlí, takže existuje nebezpečí, že se jich dotknete, což nakonec povede ke krvácení.

Je důležité, aby byla lymfatická tkáň zcela odstraněna. I když opustíte velmi malou oblast, tkáň roste, což sníží výsledek operace na nulu, protože se zvyšuje riziko opakování.

Laser je dnes také populární metodou. Operace se řídí stejným vzorem. Laser kauterizuje krevní cévy, díky nimž pacient nemá krev, a lékař dobře vidí tkáň.

Proces hojení je navíc urychlen. Slabinou této metody pro odstranění je vysoké riziko zjizvení. Z tohoto důvodu se laser u dětských pacientů nepoužívá. Tuto metodu je třeba konzultovat s lékařem..

  • Bezbolestnost;
  • Ambulantní (není nutné zůstat v nemocnici);
  • Minimální ztráta krve;
  • Rychlé období zotavení.

Elektrokoagulace je další populární metoda. Jeho podstatou je, že k výměně laseru přichází elektrokoagulátor. Metoda je méně populární než předchozí dvě metody..

Při této metodě jsou mandle kauterizovány pomocí proudu. Tato metoda bude bezbolestná. V některých případech může dojít k poškození zdravé tkáně během zákroku, což po zákroku způsobí bolest.

Články O Zánět Hltanu