Hlavní Tracheitida

Původci tuberkulózy

Tuberkulóza je nebezpečné chronické infekční onemocnění, které si každý rok vyžádá miliony životů. Zákernost onemocnění spočívá v téměř asymptomatickém průběhu, destrukci různých orgánů a vnitřních systémů, doprovázené tvorbou granulomů a degenerovaných ložisek.

Původcem tuberkulózy je mykobakterium - patogenní mikroorganismus, objevený až v polovině 19. století.

Následující studie identifikovaly několik typů infekce, strukturu, rysy vývoje a reprodukce, cesty a mechanismus účinku. Ale navzdory velkému množství znalostí o mycobacterium tuberculosis, schopnost bojovat s ním, porazit strašlivou nemoc ještě nebyla možná.

obecná informace

Předpoklady o infekční povaze tuberkulózy vyjádřili lékaři již v době Hippokrata, ale R. Kochovi se podařilo najít původce choroby až v 19. století. Mycobacterium byl pojmenován na jeho počest. Dnes je Kochův bacil zastaralý pojem, moderní lékaři používají jiný název - mycobacterium.

Asi 100 druhů mykobakterií je moderní medicíně známo. Všechny patří do rodu Mycobacterium, jsou distribuovány v zemi, ve vodě a mezi lidmi, způsobují malomocenství, tuberkulózu, mykobakteriózu. Vědci je rozdělují do několika typů:

  • Patogenní (způsobující tuberkulózu)
  • Potenciálně patogenní (může způsobit mykobakteriózu)
  • Saprofyty (živí se mrtvými organismy). Není nebezpečný pro člověka.

Původci tuberkulózy jsou mikroorganismy několika typů:

  • Mycobacterium tuberculosis (patří k lidskému druhu) - viník ve vývoji onemocnění v 92-97% případů.
  • Mycobacterium bovis (skot) - provokuje tuberkulózu u skotu, infikuje lidi v 5% případů. Nejběžnější v zemích s vysokou prevalencí domácích zvířat a kde je běžné syrové mléko. Mycobacterium tuberculosis pravděpodobně způsobí onemocnění kostí a lymfatických uzlin.
  • Mycobacterium africanum je přechodný druh, je viníkem ve 3% případů. Obyvatelé černého kontinentu jsou náchylní hlavně k mycobacterium tuberculosis tohoto druhu..

Ve vzácných případech může být tuberkulóza způsobena dvěma dalšími typy patogenů patřících do skupiny potenciálně patogenních pro člověka: myší a ptačí typ. Druhý typ patogenu je zvláště nebezpečný pro HIV infikované.

Struktura mykobakterií

Původci tuberkulózy u lidí

Původci onemocnění mají tvar typický pro všechny mykobakterie - ve formě přímých nebo mírně zakřivených tyčinek s tupými okraji. Nemají žádné spory, bičíky. Často existují granulované, oválné, streptokokové formy. Velikost mykobakterií může být různá, protože je ovlivněna věkem a faktory existence: přítomností živného média a podmínkami příznivých podmínek. V průměru jsou od 1 do 4–10 mikronů dlouhé a 2,2–0,5 mikronů široké..

Díky své jedinečné struktuře má mycobacterium tuberculosis vysoký stupeň přizpůsobivosti různým podmínkám, což zajišťuje jejich fenomenální vitalitu. Tělo se skládá z buněčné stěny, bakteriální cytoplazmy, membrány a jádra obsahujícího kruhovou DNA.

Buněčná stěna se skládá ze tří vrstev a je navržena takovým způsobem, že zůstává nepřístupná mnoha chemikáliím; rovněž není vhodná pro mechanický tlak a chrání tělo před různými poškozeními. Vnější vrstva obsahuje voskové polysacharidy, které zajišťují vitální aktivitu a odolnost vůči nepřátelským vnějším faktorům.

Taková struktura a vysoká bezpečnost umožňuje mycobacterium tuberculosis odolat nepříznivým podmínkám, přizpůsobit se novým faktorům existence. Pro člověka je tato vlastnost hlavní obtíží při léčbě tuberkulózy a její prevenci. Navíc komplikuje terapii a schopnost bakterií nezpůsobovat při požití výraznou intoxikaci. Takové rysy mikroorganismu přispívají k nepozorovatelnému rozvoji nemoci..

Vědci zjistili, že bakterie jsou v mnoha ohledech podobné zářivým aktinomycetovým houbám. Společně mají pomalou rychlost vývoje, reprodukční vlastnosti, polymorfismus. Bylo také zjištěno, že mykobakterie, stejně jako houby, mohou za určitých podmínek vytvářet vláknité rozvětvené formy s boulemi na koncích. Tato podobnost byla důvodem pro změnu termínu - místo Kochova bacilu se mikroorganismu začalo říkat mycobacterium.

Složení

Stejně jako ve všech živých organismech je významnou součástí mykobakterií voda - tvoří ji asi 86%. Kromě kapaliny obsahuje sacharidy, bílkoviny, soli, tuky, ale kvantitativní poměr a typ sloučenin je tak složitý, že dosud nebyl plně studován. Kromě vody byl stanoven přesný obsah popela - 2,6%.

Lipidy v mykobakterii jsou nejpočetnějším a nejrůznějším složením. Představují až 1/3 hmotnosti a podle některých vědeckých zdrojů až 40%. Bílkoviny (tuberkuloproteiny) tvoří více než polovinu suché hmotnosti mikroorganismu. Sacharidy jsou reprezentovány polysacharidy různých struktur (od nejjednodušších po vysoce organizované). Také v mykobakterii jsou minerály: vápník, železo, hořčík a další prvky. Potřeba a účel některých chemických sloučenin mikroorganismu dosud nebyla plně stanovena..

Vlastnosti reprodukce a vývoje

Pro mycobacterium tuberculosis je charakteristických několik metod reprodukce: příčné dělení a složitější metody spojené s vývojovým cyklem. To se děje v konečné fázi života těla. Zrna obsažená v cytoplazmě se zvětšují, po chvíli opouštějí „mateřské“ tělo a vyvíjejí se v nové tyčinky, které často mají formu plísní. Proces množení mykobakterií je velmi pomalý.

Pro normální život potřebují mykobakterie kyslík, proto jsou považovány za aerobní organismy. Bylo však zjištěno, že i při skromném přísunu kyslíku nebo jeho nepřítomnosti jsou pruty schopné růst a množit se..

Vlastnosti mykobakterií

Díky svým charakteristickým biologickým, fyzikálním a chemickým vlastnostem jsou mykobakterie vysoce odolné vůči mnoha agresivním látkám: alkoholům, kyselinám, zásadám. Z důvodu pohodlí a stručnosti se tato vlastnost nazývá odolnost vůči kyselinám..

Kromě toho mají původci tuberkulózy následující vlastnosti:

  • Imunogenicita - tedy schopnost vyvolat imunitní odpověď
  • Patogenita - schopnost vyvolat vývoj nemocí
  • Virulence - úroveň onemocnění, schopnost infikovat hostitelský organismus, růst a množit se v něm, což způsobuje negativní změny
  • Variabilita - schopnost přizpůsobit se různým podmínkám, získat nové vlastnosti a ztratit ty předchozí.

Pokud nastanou nepříznivé podmínky, jsou původci nemoci schopni napodobit v reakci na hrozbu - nabývat forem nebo podmínek, které nelze zjistit. Bakterie se rozpadají na drobná neviditelná zrna, která mohou procházet bakteriální bariérou. Když se podmínky existence znovu stanou příznivými, z těchto částic se znovu vytvoří tyčinky. Takové filtrační formy patogenu nejsou považovány za samostatný typ, ale za projev variability mikroorganismu..

Co je to přenosový mechanismus

Mycobacterium tuberculosis je životně důležitý pro migraci z infikovaného organismu na zdravý - to je jediný způsob, jak jej zachovat jako druh. Neustálá přítomnost na jednom místě je nereálná, protože délka života každé živé bytosti je omezená a spolu s jeho smrtí patogen přestává existovat..

Po opuštění infikovaného organismu se mykobakterium stává nechráněným a ztratilo své přirozené prostředí. I přes vysokou vitalitu, schopnost zůstat aktivní po mnoho měsíců a let, tento proces není nekonečný a aby mohl nadále existovat, musí se mykobakterie dostat do příznivých podmínek jiného organismu. Tento proces se nazývá mechanismus přenosu. Lze jej podmíněně rozdělit do několika fází:

  • Výstup z patogenu z předchozího organismu
  • Dočasný pobyt ve vnějším prostředí
  • Úvod do nového zdravého organismu.

Povaha mechanismu přenosu je dána umístěním patogenu ve starém organismu, cestou z něj a umístěním brány v novém organismu.

K výstupu z infikovaného organismu dochází během přirozených fyziologických procesů (s dýcháním, během laktace, močení) a projevů onemocnění (s kašlem, výtokem z nosu, s průjmem atd.). Patogen vstupuje do nového organismu dýchacími cestami a gastrointestinálním traktem..

Jak dochází k infekci

Infekce patogeny tuberkulózy se vyskytuje několika způsoby:

  • Aerogenní: vzduch ve vzduchu při kontaktu (se slinami, dýchání), vzduch (v uzavřeném prostoru - vzduch nasycený infekcí), vzduch ve vzduchu (při vdechování prachových částic z oděvu a postele pacienta). Aerogenní metoda je hlavní cestou penetrace patogenu do těla (v 95% případů).
  • Alimentární - při konzumaci kontaminovaných potravin a tekutin.
  • Kontaktem - kůží a sliznicemi.
  • Intrauterinní (vzácné) - v případě porušení placentární bariéry nebo požití plodové vody do plodu.

Zdrojem infekce tuberkulózy jsou lidé a zvířata s aktivními chorobami, zánětlivými a patogenními změnami.

Po infekci následuje inkubační doba, která trvá dva týdny až měsíc. V místech, kde je infekce lokalizována, se pod jejím působením tvoří tuberkulózy obsahující akumulaci leukocytů a dalších buněk, ve středu kterých je mykobakterium. Vytváří se primární ohnisko - infekční granulom a v blízkých lymfatických uzlinách dochází ke specifickému zánětlivému procesu, tj. Vytváří se primární tuberkulózní komplex.

Pokud má člověk silný imunitní systém, vytvoří se kolem ohniska pojivová tkáň, která blokuje výstup infekce. V zapouzdřeném stavu může být patogen po dlouhou dobu a udržovat si životaschopnost. S tímto vývojem se ukazuje, že člověk má imunitu proti nemoci, ale zároveň je nositelem infekce.

V případě nízké úrovně ochranných sil a pod vlivem nepříznivých faktorů začíná v ohnisku aktivní reprodukce bakterií a vyvíjí se srážená nekróza. Jak se nemoc vyvíjí, okolní tkáně orgánu jsou zapojeny do patogenního procesu..

V závislosti na vlastnostech lidského těla, lokalizaci mykobakterií, se u pacienta může vyvinout plicní nebo extrapulmonální tuberkulóza.

Rezistence mykobakterií

Charakteristickým rysem tuberkulózních patogenů je odolnost vůči chemikáliím a fyzickým vlivům, jsou schopné obnovit vitální aktivitu i po vysušení.

  • Bylo prokázáno, že mykobakterie zůstávají životaschopné v sušených slinách, stopách sputa, částicích tkáně a prachu po dobu 2–7 měsíců, ve vodě - přes 12 let a v zemi - po dobu přibližně tří let. Vědci zároveň zjistili, že mykobakterie netolerují přímé sluneční světlo (umírají do dvou hodin) a jsou obzvláště citlivé na ultrafialové paprsky..
  • Mikroorganismy jsou také velmi nestabilní při zvyšování teploty vody: když se kapalina zahřeje na 60 ° C, za hodinu zemřou, při 65 ° C - po 15 minutách, 80 ° C - po 5-7, 100 ° C - 5.
  • V čerstvém mléce žijí mykobakterie až 10 dní, ale pod vlivem kyseliny mléčné umírají v kyselém mléce. Patogeny zůstávají životaschopné v oleji několik týdnů a v tvrdých sýrech měsíce.
  • Na rozdíl od jiných patogenních mikroorganismů je mycobacterium tuberculosis lépe přizpůsobeno účinkům dezinfekčních prostředků: roztoky fenolu nebo lysolu (5%, respektive 10%) je zničí během jednoho dne a patogeny zemřou ve 4% roztoku formalinu až po třech hodin. Jsou nejcitlivější na roztoky látek obsahujících chlór - chloramin a bělidlo.

Vysoká adaptabilita mikroorganismu komplikuje práci lékařů, protože mykobakterie jsou schopny získat rezistenci na léky v reakci na antituberkulózní léky. Obvyklé léky přestávají na infekci účinkovat a je obtížnější najít optimální léčebný režim. Svět je svědkem nárůstu tuberkulózy v důsledku imunitní infekce.

Relativně nedávno - jen před sto a půl rokem od objevu mykobakteria - se lékařům podařilo najít způsoby, jak léčit jednu z nejstrašnějších nemocí. Přes rozsáhlé znalosti lékařů o mikroorganismu a schopnosti jej potlačit se původce tuberkulózy nevzdá. Získává stále více nových forem, přizpůsobuje se měnícím se podmínkám. Proto je stále extrémně těžké se s tím vyrovnat..

Vše, co potřebujete vědět o původci tuberkulózy

Kochův tuberkulózní bacil způsobuje jedno z nejčastějších onemocnění u lidí i zvířat - tuberkulózu různých orgánů. Ve většině případů se Mycobacterium tuberculosis objevuje a vyvíjí v dýchacím systému. Mnohem méně často se tuberkulózní bacily nacházejí v jiných lidských orgánech. Bakterie tohoto typu mohou být přenášeny z infikované osoby kontaktem s ní. Méně často lze toto onemocnění získat ze zvířat, která nesou Kochův bacil.

Mycobacterium tuberculosis, nebo jinými slovy, Mycobacterium tuberculosis, často pronikají do lidského těla již v raném věku, později má tato skutečnost vážný negativní vliv na tělo.

V Ruské federaci je tento bacil přítomen u 70 procent lidí starších 18 let, avšak pokud se patogen viru dostane do těla, nemoc se nevyskytuje ve všech případech..

Formy mycobacterium tuberculosis mohou být v makrofágovém systému a v budoucnu mohou mít v případě zhoršení imunity nebo výskytu provokujících faktorů prostředí silný dopad na progresi onemocnění. Kromě toho hraje významnou roli takový faktor, jako je počet mykobakterií a jejich účinek na tělo. Dědičná predispozice k této nemoci má také silný vliv..

  • Důvody pro aktivaci páčky
  • Testy na tuberkulózu
  • Metody provádění bakteriologického výzkumu

Povaha tuberkulózního bacilu

Co je Kochova hůlka? Tento termín byl poprvé použit na konci 18. století na setkání o etiologii tuberkulózy. Autorem zprávy byl Robert Koch. Na jeho počest byl pojmenován bacil, který způsobuje tuberkulózu. Tento patogen zabil obrovské množství lidí; v současné době je asi třetina světové populace infikována Kochovým bacilem. Mezi nimi je asi 8 milionů lidí nemocných a 3 miliony na tuto nemoc zemřou..

Příčince tuberkulózy a její vlastnosti také důkladně studoval Koch, za který vědec obdržel Nobelovu cenu na počátku 19. století..

Nejběžnějším způsobem infekce jsou vzdušné kapičky. Asi 95% všech případů infekce se objevilo přesně během kontaktu s pacientem. Všechny ostatní typy infekcí jsou extrémně vzácné, i když kontaminované jídlo, osobní věci pacienta a prach mohou takové onemocnění způsobit.

Z produktů, které představují riziko infekce, stojí za zmínku také mléčné a masné výrobky. Ve většině případů mohou chorobu způsobit oni..

Tuberkulóza způsobená Kochovým bacilem získaná ze zvířat se vyvíjí pouze v pěti procentech všech případů. Nejběžnějším zdrojem infekce jsou hospodářská zvířata. Méně často může onemocnění postihnout domácí zvířata, jako jsou kočky nebo psi. Je obtížné léčit tuberkulózu z bovinních mykobakterií.

Jak bylo uvedeno výše, nejčastější onemocnění způsobené Kochovým bacilem postihuje plíce. Druhým nejčastějším zaměřením nemoci je urogenitální systém.

Bacil, který vyvolává rozvoj tuberkulózy plic a dalších orgánů, se množí a dělí. Tento cyklus trvá jen jeden den. Proces vzniku nových bakterií je ovlivněn mnoha různými faktory prostředí (vlhkost, znečištěné ovzduší atd.).

Během své dlouhé historie dokázaly bakterie plicní tuberkulózy vyvinout různé obranné mechanismy, které jim pomohou žít co nejdéle. Bakterie, která způsobuje tuberkulózu, má poměrně silnou skořápku, která se skládá ze tří vrstev. Působí proti obranyschopnosti těla a snaží se zabránit vstupu infekce do těla. Kochův bacil se dokáže rychle přizpůsobit, což dává tuberkulózním bakteriím v lidském těle tak vysokou úroveň rezistence..

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak dlouho tento typ bakterií žije a čeho se bojí Kochův bacil. Závisí to na podmínkách prostředí:

  1. Když se vaří, původci tuberkulózy, jejichž mykobakterie mají poměrně vysokou úroveň rezistence, zemřou po 15 minutách.
  2. Mikroby tohoto typu se nebojí teplot pod bodem mrazu. Infekce je mrazuvzdorná.
  3. Mycobacterium tuberculosis je rezistentní a může žít asi 3 roky v úplně vysušené formě.
  4. V hnoji mohou mikroby existovat asi 15 let..
  5. V mléce infikovaného organismu může mikrob existovat asi 18 dní a asi rok ve zmrazeném mase.
  6. V situacích, kdy nastanou podmínky nepříznivé pro Kochův bacil, se změní na L-formu. V této podobě může existovat po celá desetiletí..
  7. Tuberkulóza bacil rychle rozvíjí rezistenci na léky, které byly vytvořeny k léčbě tuberkulózy.

Proč se tuberkulóza vyvíjí a jak ji identifikovat?

Jak bylo uvedeno výše, příčinou onemocnění jsou patogeny tuberkulózy, které se nazývají Kochův bacil. Je však docela těžké pochopit, proč k infekci došlo..

U dospělých je nejčastější příčinou onemocnění endogenní reinfekce, která vznikla z předchozích ložisek primární plicní tuberkulózy. Pouze v 10% všech případů bude příčinou rozvoje tuberkulózy příjem velkého počtu patogenů.

Důvody pro aktivaci páčky

Faktory, které působí proti Kochovu bacilu, zahrnují odolnost těla. Jinými slovy, odolnost proti pronikání jakýchkoli infekcí do systému. Tato vlastnost těla je vyjádřena řadou reakcí potlačujících reprodukci infekcí, virů nebo parazitů.

Imunita může být ovlivněna vakcínami. V Ruské federaci se vakcína proti tuberkulóze podává dětem při narození a ve věku 7 let.

V případě, že dítě nebylo očkováno nebo byla vakcína podána špatně, riziko vzniku onemocnění se několikrát zvyšuje. Existuje velké množství faktorů, které negativně ovlivňují imunitu. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • podvýživa kvůli nízkému příjmu bílkovin v těle,
  • nadměrná konzumace alkoholu a kouření, což také významně oslabuje imunitní systém,
  • věkový faktor (věk do jednoho roku a stáří),
  • různá zranění,
  • psychosomatické příčiny,
  • dlouhodobá léčba různými léky,
  • žijící v nepříznivých podmínkách.

Testy na tuberkulózu

Hlavní metodou primární diagnostiky onemocnění je tuberkulinový test. V případě pozitivního testu a podezření na tuberkulózu se patogen stanoví ve sputu. Pro úplnou analýzu je sputum odebráno pro výzkum třikrát.

Materiálem pro provádění studie plicní tuberkulózy mohou být také tekutiny odebrané z gastrointestinálního traktu promytím. Zejména se to používá k analýze u dětí, protože děti polykají sputum a nekašlou.

V případě podezření na nástup onemocnění v jakémkoli jiném orgánu lze k analýze odebrat širokou škálu tělních tekutin. Mezi nimi jsou následující:

  • žaludeční tekutina,
  • krev,
  • různé výtoky z píštělí nebo ran,
  • postižená tkáň orgánu,
  • škrábání a propíchnutí,
  • moč.

Pro výzkum s onemocněním urogenitálního systému se vyšetřuje moč. Nezapomeňte, že nádobí musí být zcela sterilní a před močením se musíte důkladně umýt.

V případě podezření na tuberkulózu ženských orgánů je během menstruace odebrána krev k analýze, která byla odebrána pomocí čepičky Kafka.

Metody provádění bakteriologického výzkumu

Nejběžnější typ vyšetření je bakterioskopický. To je vysvětleno jeho jednoduchostí a rychlostí detekce patogenu tuberkulózy v materiálu, který byl vybrán pro výzkum..

Při provádění bakterioskopického vyšetření lze Kochův bacil detekovat do 60 minut.

Tato metoda má však významnou nevýhodu - tímto způsobem je možné detekovat onemocnění pouze v případě, že na 1 milion buněk materiálu je alespoň 10 tisíc bakterií. Proto nebude možné diagnózu zcela vyloučit. V této studii hraje důležitou roli také materiál, který byl odebrán pro diagnostiku..

Existuje také kulturní způsob výzkumu. Spočívá v zasetí biologického materiálu. V tomto případě lze diagnostikovat, když je počet mikrobů tohoto onemocnění v těle dostatečně velký. Odpověď však bude doručena do 3 týdnů až 3 měsíců. Až do tohoto bodu se chemoterapie podává téměř náhodně..

Navzdory agresivitě a přítomnosti velkého počtu komplikací by se člověk neměl bát této nemoci. Je třeba si uvědomit, že identifikace nemoci v rané fázi jejího vývoje znamená velkou šanci na úspěšné zbavení se tuberkulózního bacilu. Včasná diagnóza je nesmírně důležitá nejen pro každého jednotlivého pacienta, ale i pro celou společnost, protože to pomůže výrazně snížit celkový počet infikovaných Kochovým bacilem a zabránit epidemii.

Koronaviry a tuberkulóza: co je běžné a co nebezpečnější

Američtí lékaři se domnívají, že je méně pravděpodobné, že by lidé dostali koronaviry a snáze snášeli toto onemocnění, kdyby měli vakcínu proti tuberkulóze - právě BCG, které se nyní stalo módou, čeho se bát. Co mají tedy společného tuberkulóza a koronaviry? Co je nebezpečnější? Čemu nás učí pandemie koronavirů a jak by to mohlo v budoucnu ovlivnit výskyt tuberkulózy a dalších infekčních onemocnění?

Hledali jsme odpovědi na tyto otázky společně s hlavním lékařem regionálního léčebného ústavu proti tuberkulóze v Tveru, hlavním odborníkem na volné noze ve ftizeologii ministerstva zdravotnictví regionu Tver Alexejem Shalaevem.

- Nyní se otevírají trestní případy pro porušení karantény koronavirů a zavádějí se sankce za vyhýbání se léčbě. A tuberkulóza je ve způsobu infekce prakticky stejná. Ale koronavirus bude přicházet a odcházet, ale tuberkulóza zůstane. Mycobacterium žije s námi po tisíciletí, pouze mírně mutuje směrem k rezistenci na antibiotika, což je mnohem horší než virová pandemie, - říká hlavní ftiziatr z Tveru.

Situace s tuberkulózou v oblasti Tver

Rusko patří mezi 20 zemí s nejhorší situací tuberkulózy na světě. Rusko je také mezi prvními třemi zeměmi, kde roste počet pacientů s rezistentními formami tuberkulózy (spolu s Indií a Čínou). Je pravda, že za posledních 10 let se situace začala zlepšovat: výskyt a závažnost onemocnění se snížila.

Region Tver na jedné straně nevypadá tak špatně na pozadí průměrných ruských ukazatelů: takový ukazatel jako „morbidita“ (jedná se o ty, které jsou registrovány pro tuberkulózu, to znamená nejen ty, kteří poprvé onemocněli, ale také lidé, kteří se nemocí nemohou úplně vyrovnat s - pro doprovodné nemoci nebo znovu onemocnět) v regionu je 92,3 na 100 tisíc obyvatel, zatímco v Rusku v průměru - 101. Na druhé straně v centrálním federálním okruhu je tento ukazatel 45.

Ačkoliv v roce 2019 poprvé začal výskyt klesat (v regionu bylo poprvé zjištěno méně případů než v roce 2018), stále jich bylo 426. Z nich 339 pochází z obyvatel regionu, zbytek tvoří návštěvníci a lidé bez domova. 70% všech případů jsou nezaměstnaní, asociální jedinci. Výskyt tuberkulózy v roce 2019 v regionu Tver je 33,6 na 100 tisíc obyvatel, zatímco v centrálním federálním okruhu - 29,7.

Lakmusovým papírkem morbidity jsou děti, protože jejich imunita se ještě nevytvořila. Pokud jde o počet nemocných dětí, region Tver se udržuje na úrovni centrálního federálního okruhu. V regionu Tver loni onemocnělo celkem 9 dětí, v letech 2018 - 15.

Za poslední rok zemřelo v regionu na tuberkulózu 57 lidí. Většinou se jednalo o lidi, kteří byli dlouho registrováni, špatně zacházeno, utíkali z nemocnice, zneužívali alkohol.

Původce tuberkulózy

Toto onemocnění je způsobeno mycobacterium tuberculosis, to znamená, že jde o bakteriální infekci, která určuje jeho hlavní vlastnosti.

Bakterie je jednobuněčný, nezávislý organismus, pro který je naše tělo jen živým prostředím. Saprofytické bakterie nám pomáhají trávit potravu, parazitické bakterie nám škodí poškozením buněk a tkání. Virus není ani buňka, je to jen obálka s DNA nebo RNA uvnitř. (odkaz) Pro viry není naše tělo prostředím, ale prostředkem života. Viry přeměňují naše buňky na rostliny produkující viry a tím je zabíjejí. Proti virům vytváří naše tělo imunitní odpověď ve formě protilátek proti viru. Tělu trvá tvorba protilátek přibližně 3–8 dní (v závislosti na schopnostech imunitního systému). Bakterie s námi žijí celý život, někdy způsobují nemoci; viry, které způsobují nachlazení (včetně koronaviru), se objevují a mizí. Díky těmto virům imunitní systém „bliká“ a zabíjí je, pak přijde další virus a vše se opakuje. Bakterie, jako je mycobacterium tuberculosis, mohou v lymfatickém systému „dřímat“ roky a čekat na oslabení imunity.

- Pokud vezmeme v úvahu strukturu mycobacteria - je to velmi obtížné. Má mnoho membrán a k průniku je zapotřebí vážného antibiotika. A čím více s tím zacházíme, tím více se zavírá, tím obtížnější je člověka vyléčit. Toto je jediná mutace, ale je extrémně nebezpečná..

Nosiči a pacienti

80% světové populace jsou nositeli tuberkulózy. V Rusku je to 95 lidí ze 100, to znamená, že každý dospělý má více než 20 let

Je třeba si uvědomit, že osoba infikovaná tuberkulózou a pacient s tuberkulózou nejsou totéž. Přeprava, to jsou velmi „spící“ mykobakterie. Prozatím jsou spící mykobakterie převážně v lymfatickém systému. Mohou však překonat tělo a zahájit onemocnění s prudkým poklesem imunity (těžká akutní onemocnění, imunodeficience (ne nutně HIV, existuje mnoho dalších), onkologické procesy, cukrovka, stres atd.). Může onemocnět jakýkoli nosič tuberkulózy. Nejčastěji je pro rozvoj onemocnění nutný další zdroj mykobakterií, tj. Infekční pacient v kontaktu.

Jak tuberkulóza vybírá místo v těle

Závisí to na lymfatickém systému: tam, kde je obrana slabší, dojde k tuberkulóze. Nejběžnější cestou přenosu je vzduch, proto se nejčastěji mykobakterie nacházejí v lymfatickém systému plic a začíná zde vývoj onemocnění. Tuberkulóza se může vyvinout v urogenitálním systému, v kostech, ledvinách, kůži - ale to je 2–3% všech případů. Všichni ostatní - plicní tuberkulóza.

Infekční metody

Nejběžnější způsob infekce je vzdušný. Kontaktní cesta je na druhém místě. To je případ, kdy se infikované sliny dostanou na předměty a poté přes ruce - na sliznice. V tomto je tuberkulóza podobná koronaviru..

- Situace, která se vyvinula v důsledku koronaviru, může vést ke snížení výskytu tuberkulózy. Protože konečně začali zpracovávat vchody a transport. Lidé se snaží dodržovat pravidla hygieny, nekontaktovat se na veřejných místech, - vysvětluje ftiziatr.

Zároveň je obtížnější se nakazit tuberkulózou než koronavirem. U viru může stačit krátký kontakt a pro získání dostatečné dávky mykobakteria v blízkosti nemocné osoby musíte strávit den nebo pravidelně kontaktovat, například u vchodu, týden. Navíc, jak již bylo zmíněno, by mělo dojít ke snížení imunity.

Mycobacterium tuberculosis je docela houževnatý. Ve vysušené kapce sputa pacienta mohou mykobakterie přetrvávat až 10 měsíců a ve stejné kapce ve tmě si zachovají svoji životaschopnost od 1 roku do 3 let. Proto je tak důležité zpracovat vchody..

- Lidé se bojí žít vedle ošetřovny TBC, ale je mnohem nebezpečnější jít ve veřejné dopravě vedle kašlecího člověka. Zvláště pokud vypadá asociálně. V ošetřovně jsou lidé léčeni a jejich mykobakterie jsou zpravidla oslabena.

Proč vyšší manažeři dostávají TB?

Výživa a životní podmínky jsou pro imunitu velmi důležité. Proto v předchozích stoletích chudí lidé nejčastěji onemocněli: chlad, vlhké bydlení, špatné a špatné jídlo. Nyní to také záleží, ale byl přidán další velmi důležitý faktor - stres.

- Existuje dokonce i taková studie: v některých obtížných obdobích se zpravidla vyskytují ohniska infekčních nemocí. Například v 90. letech nastalo období neplnění, kdy lidé přišli o práci. A současně došlo k propuknutí infekčních nemocí. V dnešní době se mezi našimi pacienty často setkávají manažeři podniků. Jedná se o zámožné lidi, kteří mají normální výživu, ale vysokou míru stresu. Převážná většina pacientů jsou samozřejmě asociální jedinci, kteří špatně jedí a zneužívají alkohol..

Ale asi 20% jsou obecně dobře situovaní lidé, včetně těch, kteří jsou vystaveni dlouhodobému stresu..

Statistiky navíc ukázaly nárůst počtu případů z takových kategorií, jako jsou lidé s jinými závažnými nemocemi (HIV, cukrovka) a užívající specifickou léčbu, která snižuje imunitu (hormonální léčba, léčba rakoviny).

Ano, u infekce je kromě snížení imunity nezbytný kontakt s pacientem, který není léčen. Ale v ojedinělých případech (dlouhodobý silný stres s nedostatkem spánku a bez prázdnin) existuje dostatek vlastních „spících“ mykobakterií.

Dalším relativně novým způsobem šíření mykobakterií je vodní dýmka.

- To se nestalo v oblasti Tver, v jiné oblasti. Tři mladí muži onemocněli v různých dobách. Docela dobře, dobře. Začali jsme zjišťovat - jak? Ukázalo se, že navštívili jednu vodní dýmku. A vodní dýmka byla nemocná tuberkulózou. Náustky tam byly vyměněny - ale on to nafoukne, vydechne tam vzduch.

Léčba

Léčba je nejjednodušší v počátečním stadiu onemocnění. Poté lze tuberkulózu vyléčit do šesti měsíců s minimálními náklady - desítkami tisíc rozpočtových peněz.

Pokud bylo onemocnění diagnostikováno v pozdějších stadiích a byla zjištěna i mnohonásobná rezistence mykobakterií na léky, pak náklady na léčbu mohou činit až milion rublů.

- Na začátku léčby jsou mykobakterie odebrány osobě pro analýzu citlivosti. Nyní takové testování proběhne do pěti dnů. To je nezbytné k určení, která antibiotika jsou účinnější v boji proti mykobakteriím..

Pokud je infekce poprvé a bakterie nejsou rezistentní, bude léčba relativně rychlá a snadná. Pokud člověk po dlouhou dobu ignoruje příznaky a změní se na pozdě, když již dochází ke změnám v plicích, příběh je úplně jiný..

Při dlouhodobém vývoji onemocnění se může v plicích vytvořit dutina - to je dutina, ve které se plicní tkáň již zhroutila a mykobakterie se usadily. V tomto případě může být indikována operace - část plic nebo celá plíce je pacientovi odstraněna (asi 10% pacientů). Po operaci léčba pokračuje konzervativními metodami. V tomto případě to trvá jeden až dva roky..

Poté zůstanou lidé schopni pracovat s určitými omezeními fyzické práce, mohou být dokonce odstraněni z postižení.

Představte si sklenku šampaňského, ale napůl plnou pilulek. Každý den musíte po celý rok vypít tolik pilulek.

Jedná se o antibiotika a léky k eliminaci následků užívání antibiotik: obnova jater, mikroflóry atd..

- Souběžně s pacienty pracuje psycholog. Protože nejprve musíte přijmout diagnózu a není to tak snadné. Je děsivé, když vám řeknou, že máte tuberkulózu. Postoj příbuzných se okamžitě mění. Nyní má každý podobnou situaci kvůli koronaviru. A s tím pracujeme pořád.

Superinfekce

Superinfekce je přetrvávající infekce, která nereaguje na stávající léky. A to není mýtus, a dokonce ani budoucnost, to je náš každodenní život. Rusko je mezi prvními třemi zeměmi s nejvyšší prevalencí rezistentní tuberkulózy.

Široké nebo multirezistentní bakterie - to lékaři nazývají superinfekce. V případě mycobacterium tuberculosis se vyvíjí velmi snadno. Existuje pro to několik důvodů..

Za prvé: dlouhá a obtížná léčba, která vyžaduje sebeovládání.

- Pokud pacient přeruší léčbu, běží domů, přejde do „záchvatu“, může se vyvinout rezistence na více léčiv. Pak bude velmi obtížné se vzchopit, téměř nemožné..

Druhý důvod: vlastnosti samotné bakterie (ochranná skořápka a vysoká přizpůsobivost).

Za třetí: dostupnost antibiotik.

Antibiotika jsou stále poměrně snadno nakoupitelná, přestože jsou zakázána přes přepážku. A lidé se po přečtení „tipů“ na internetu stále častěji cítí natolik odborníky, aby si mohli předepsat vlastní léčbu.

- Tuberkulóza vysoce rezistentní vůči lékům je srovnatelná s rakovinou. To znamená, že se léčí odstraněním části plic se zaměřením na infekci a další farmakoterapií..

Příznaky a diagnostika

Úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, neustálá slabost a pocení - lidé si to často mýlí s únavou a jsou to příznaky tuberkulózy. Proto, aby nám pomohli - klinické vyšetření a fluorografie.

- Zde je hlavním úkolem udělat fluorografii včas. To znamená, alespoň jednou ročně, jen pro sebe. Osobně já a všichni naši zaměstnanci provádíme fluorografii dvakrát ročně. Zaprvé proto, že je neustále v kontaktu, a zadruhé proto, že moderní digitální zařízení jsou prakticky bezpečná.

Obyvatelé Ruska provádějí fluorografii ve věku od 15 let, v závislosti na epidemiologické situaci, každý rok nebo jednou za dva roky. Pokud fluorografie ukazuje změny v plicích, pacient je odeslán k počítačové tomografii a sputum je odebráno k analýze, aby bylo možné pochopit, zda onemocnění probíhá s uvolňováním bakterií nebo bez nich. Tato analýza, která trvala tři měsíce, nyní ukazuje za týden, zda je člověk nakažlivý vůči ostatním. Dále již existuje studie o citlivosti na antibiotika a jejich léčbě.

U dětí do 15 let je diagnóza odlišná. Až donedávna byly všechny děti testovány na Mantouxovu reakci, což ukazuje, zda vakcína BCG fungovala.

BCG je položivá vakcína, tuberkulózní bacil pěstovaný v umělém prostředí. BCG je poslední ze živých vakcín, všechny ostatní již nejsou původcem choroby. Ve skutečnosti je očkování BCG umělou infekcí oslabenou mykobakterií k získání imunitní odpovědi těla.

BCG vakcinace se provádí 3-7 dní po narození. Tato vakcína nemůže zabránit tuberkulóze. Jeho funkcí je připravit imunitní systém na rychlou reakci při kontaktu s agresivními mykobakteriemi. To znamená, že BCG chrání před rychlým vývojem závažných následků, například tuberkulózní meningitidy, která je pro kojence extrémně nebezpečná..

Imunitní odpověď je zánětlivý proces těla, během kterého se vytvářejí potřebné protilátky a v imunitním systému se vytváří „paměť“ ve vztahu k patogenu.

- Pokud je dítě v porodnici očkováno BCG, je mu jednou ročně až do věku 7 let podán test Mantoux. S pozitivní reakcí Mantoux by měl pediatr vyloučit alergickou reakci a udělat Diaskintest. Pokud je test pozitivní, dítě je odesláno k ftiziatrovi k dalšímu vyšetření. Podle výsledků počítačová tomografie orgánů hrudníku, která odhaluje tuberkulózní proces v plicích. CT se také provádí u dětí starších 8 let a dospívajících s pozitivním výsledkem Diaskintestu. Pokud dítě není v nemocnici očkováno, mělo by mu být během prvního roku života podán test Mantoux, a pokud je výsledek negativní, očkováno BCG. Pokud je reakce Mantoux pozitivní, znamená to, že dítě je již infikováno tuberkulózou, nemůže provádět BCG a je dále sledováno prováděním Diaskintestu. Všechny tyto diagnostické testy se provádějí při absenci klinických příznaků tuberkulózy u dětí - říká Alexey Shalaev.

Statistiky odmítnutí očkování BCG v roce 2019 napříč Tver jsou heterogenní.

Nejnižší počet odmítnutí je v okresech Proletarskij a Moskovskij - 5%, respektive 4%. Ve střední oblasti Tveru 11% dětí na základě rozhodnutí rodičů nebylo očkováno BCG, v Zavolzhsky - 21%.

Dosud nebyl proveden žádný výzkum nemocných v jejich korelaci s refuseniky. Existuje pozorování, že v zemích, kde nebylo očkováno proti tuberkulóze, protože tato choroba byla prakticky vymýcena, jsou nyní stále více nemocní koronaviry. Jak to souvisí, zatím není jasné..

V situaci s BCG ftiziatrička vysvětluje, že její odmítnutí matce komplikuje život dítěte a ohrožuje jeho život a zdraví jeho blízkých. V Rusku neexistují žádné potvrzené případy tuberkulózy, které se vyvinuly po očkování BCG. Toto jsou oficiální údaje zveřejněné hlavním pediatrickým ftiziatrem v Rusku.

- Nyní existuje vyhláška hlavního lékaře společnosti Rospotrebnadzor, která má zabránit přijetí neočkovaných dětí do mateřských škol a škol - to nám trochu pomáhá pracovat. U neočkovaného dítěte existuje riziko, že okamžitě dostane těžkou formu tuberkulózy, nikoli mírnou.

Ohrožené skupiny

Kromě neočkovaných dětí v ohrožení, starší lidé - 55+, diabetici.

- Z nějakého důvodu si starší lidé, zejména ze vzdálených oblastí, myslí, že nemusí podstoupit fluorografii. Proto se v tomto věku častěji vyskytují pokročilé formy tuberkulózy, které se velmi obtížně léčí. Většinou jsou muži nemocní, protože je mezi nimi mnoho kuřáků a kouření snižuje ochranu plic. Kromě toho je pravděpodobnější, že muži budou vést asociální životní styl. Riziková skupina zahrnuje také lidi, kteří nepracují, nejsou nijak organizovaní. Zaměstnavatelé stále sledují zdraví zaměstnanců.

Což je nebezpečnější - tuberkulóza nebo koronavirus?

- V každém případě je tuberkulóza pro člověka a společnost nebezpečnější. Vezmeme-li si například naši historii, měli jsme pandemii španělské chřipky. Byla a odešla. Mnoho lidí však každoročně umírá na tuberkulózu. V regionu Tver loni zemřelo 57 lidí. Člověk se nakazil virem, onemocněl, stále má imunitu. U tuberkulózy tomu tak není. Člověk onemocněl, úplně se uzdravil, pokud zahájil léčbu v raných fázích. A po chvíli imunitní systém oslabil a on může znovu onemocnět. Očkování BCG chrání pouze před rychlým těžkým vývojem, ale ne před nemocemi. Tuberkulóza je ještě nebezpečnější - lidé mohou žít bez podezření, že existuje. Osoba bude chodit a infikovat ostatní.

WHO stanovila cíl pro zdravotnické systémy ve všech zemích, které mají svět do roku 2035 zbavit tuberkulózy. Podle hlavního ftiziatrika z Tveru je to možné, pokud je splněno několik podmínek.

- Očkování, včasná detekce a léčba - polyklinická síť musí dobře fungovat. To znamená, že 100% populace by mělo pravidelně podstoupit fluorografické vyšetření. Lidé musí pracovat - to je důležité. Člověk musí mít výhody a nesmí hladovět. Méně stresu. Pak do roku 2035 dosáhneme cíle.

Komentáře (8)

  • Text zprávy
  • Obrázky
  • Video

Zdá se mi, že takové publikace jsou více matoucí než vysvětlující.

Z praktického hlediska je nutné pevně pochopit, že tuberkulóza a COVID jsou zcela odlišné, téměř ve všech zcela odlišné a dokonce diametrálně odlišné nemoci..

1. Průběh nemocí.
Rozdíl je jako mezi nebem a zemí. COVID-19 je přechodná infekce. Několik dní od infekce až po smrt.
U tuberkulózy v drtivé většině případů ROKY přecházejí z infekce do smrti. Výjimky jsou vzácné (například miliární hematogenní plicní diseminace nebo meningitida mohou být přechodné, ale jejich% mezi jinými formami je velmi malé.

Nakažlivost koronaviru SARS-CoV-2 je extrémně vysoká. V přítomnosti infikované osoby v místnosti zpravidla onemocní každý, často celé rodiny bez výjimky.

Tuberkulóza je jedním z nejméně nakažlivých patogenů. Dokonce i lidé, kteří roky žili s neléčenou otevřenou tuberkulózou, jsou extrémně vzácní..
Jedná se o póly: SARS-CoV-2 a mycobacterium tuberculosis jsou vzájemným protikladem.
COVID je extrémně snadné se nakazit, zatímco tuberkulóza je extrémně obtížná. Tuberkulóza se vyvíjí v měsících a letech - COVID - během několika dní.

3. Mechanismus vývoje nemocí. Úplně jiný.
COVID-19- vniknutí a zavedení viru ze sliznic okamžitě způsobí onemocnění. Inkubační doba je krátká. To znamená, že HIT patogenu chorobu okamžitě způsobí.

Tuberkulóza. Mezi vstupem patogenu do těla procházejí měsíce, roky a často desetiletí..

Vývoj tuberkulózy ve většině případů není způsoben tuberkulózními bacily, které člověk právě zachytil na ulici, ale těmi, kteří žijí v jeho těle už roky. "Reaktivace ložisek." Všimněte si, že poznámka říká:

„80% světové populace je nositelem tuberkulózy. V Rusku je to 95 lidí ze 100, to znamená, že každý dospělý má více než 20 let.“.

Co to znamená? Že téměř každý má hůlku. A pokud onemocníte tuberkulózou, stane se to v drtivé většině případů v důsledku reaktivace tyčinek, které seděly ve vašem těle celý život. Ne proto, že by na vás někdo v obchodě kašlal. Dokonce i když pijete hlen z pacientů s tuberkulózou, není daleko od skutečnosti, že můžete onemocnět. A i když máte „štěstí“, budete na vývoj příznaků čekat velmi, velmi dlouho. Zatímco si můžete vzít COVID a brzy zemřít skrz krabičku cigaret nebo mobilní telefon a držet se stejného pera.
Zde je mnoho podobností s COVID?

4. Léčba. Specifická terapie.
Tuberkulóza existuje. Navíc ne jeden nebo dva, ale velká skupina drog. Pravidelně se vytvářejí nové. V drtivé většině případů nemohou být tuberkulóza vyléčena pouze těmi, KTERÍ NEVIDÍTE předpisy lékařů. To znamená téměř 100% jejich vlastní viny.

COVID-19. PRO Covid NEEXISTUJE ŽÁDNÉ konkrétní léčivo s prokázanou účinností.

To znamená, že tuberkulóza je vysoce léčitelné onemocnění, jehož výsledek je téměř 100% závislý na léčbě. COVID - každý může zemřít, prognóza málo závisí na léčbě (která ve skutečnosti neexistuje obecně. Vše, co existuje, je neprokázaný a extrémně pochybný účinek).


Stručně řečeno, COVID je extrémně vysoce nakažlivé krátkodobé virové onemocnění, pro které neexistuje žádná specifická léčba. Otázka života nebo smrti - kdokoli má štěstí.

Tuberkulóza je málo nakažlivá, v naprosté většině případů pomalu se rozvíjející nemoc s chronickým průběhem, dobře léčitelná včasnou léčbou a předpisy..

Podobné nemoci? No, kdyby jen jak. a prstem. Stále mají nějakou podobnost, přinejmenším patří jednomu majiteli.

Mimochodem, doufám, že když si to všechno přečtete, pochopíte hloupost srovnávání chodících po síti, například kolik zemřelo na Covida a kolik na tuberkulózu.
Ti, kteří se nakazili před mnoha lety, umírají na tuberkulózu, nejčastěji v dětství. Covid zabije ty, kteří to právě vyzvedli ve výtahu nebo v obchodě před týdnem nebo dvěma.
To znamená, že úmrtí na tuberkulózu mluví ve většině případů o tom, co se stalo před mnoha lety, zatímco úmrtí covidů mluví o tom, co se děje nyní..
Proto je například srovnání, kolik zemřelo na tuberkulózu za týden a kolik na Covid, zcela zbytečné cvičení..

A nakonec významné objasnění. Tuberkulózní bacil stále není bakterie (jak je uvedeno v poznámce), ale bakterie MICO.
To znamená speciální přechodnou formu mikroorganismu, který kombinuje jednotlivé vlastnosti bakterií a hub. Právě tyto vlastnosti patogenu vysvětlují dlouhý a zdlouhavý průběh ve srovnání se stejnou komunitní pneumonií (tuberkulóza se léčí měsíce a roky). Je známo, že je obtížné odstranit houby z těla, dobře, tuberkulózní bacil od nich získal tuto „lepivost“. Tak řečeno, ukázalo se, že je to jako táta i táta.

Články O Zánět Hltanu