Hlavní Sputum

Zánět adenoidů u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Zánět adenoidů nebo adenoiditida je jedním z běžných otolaryngologických onemocnění způsobených přidáním infekce k chronickému hypertrofickému procesu v nosohltanu. Abyste pochopili, jak léčit tuto nemoc, měli byste vědět, co jsou adenoidy..

Adenoidy a adenoiditida

Nasofaryngeální mandle je periferní orgán imunitního systému, který se skládá převážně z lymfoidní tkáně a je obsažen v lymfatickém hltanovém kruhu, který zabraňuje šíření infekce (bakterie a viry) v těle, které se vzduchem dostávají do horních cest dýchacích. Amygdala je navíc zapojena do procesu termoregulace a zajišťuje optimální teplotu inhalovaného vzduchu..

Jedním z rozdílů mezi adenoiditidou a adenoidy je, že adenoiditida, zvláště akutní, dobře reaguje na terapii a obvykle se uzdraví během 3-5 dnů.

Adenoidy (adenoidní výrůstky, adenoidní vegetace) jsou patologicky zvětšené (hypertrofované) nosohltanové mandle. Často jsou detekovány až v pokročilém stadiu, protože v raných fázích jejich vývoje nejsou příznaky výrazné a nepřitahují pozornost. Mezitím se nejúčinnější léčba patologie provádí přesně v raných fázích vývoje, proto je důležité pravidelně provádět preventivní vyšetření nosohltanu. Na fotografii a při pohledu vypadají adenoidy jako dvě hrudky volné tkáně.

U respiračních onemocnění se nosohltanová mandle zvětšuje a po zotavení se vrátí do normálu. Z mnoha důvodů, které se v první řadě týkají dětství, se mandle nesnižuje, lymfoidní tkáň zůstává hypertrofovaná a je v tomto stavu fixována. Vrchol růstu adenoidů nastává ve věku 3–7 let. Ke zvýšení adenoidů může dojít také u dospělých pacientů, ale je to mnohem méně časté než u dětí..

Hypertrofovaná nosohltanová mandle nedokáže dobře zvládnout své funkce boje proti infekci a velmi často mikroorganismy, které přetrvávají v lymfatické tkáni, neumírají, ale vyvíjejí se a způsobují v nich zánětlivý proces - tak se vyvíjí adenoiditida. Zánět adenoidů zase přispívá k ještě větší hypertrofii mandlí, tkáň roste silněji od zánětu k zánětu, adenoidy postupují. Vzniká začarovaný kruh - zvětšená amygdala se často zapálí a zánět přispívá k jejímu dalšímu zvětšení.

Častá adenoiditida naznačuje progresi patologie.

Do zánětlivého procesu jsou často zapojeny blízké struktury - střední ucho (otitis media), Eustachova trubice (eustachitida), palatinové mandle (tonzilitida).

Příznaky zánětu adenoidů u dítěte

Jak adenoidy rostou, blokují lumen nosních cest, což u pacientů způsobuje potíže s nosním dýcháním. Na tomto základě existují tři stadia vegetace adenoidů:

  • Stupeň 1 - adenoidy pokrývají přibližně třetinu výšky nosních průchodů nebo vomeru;
  • 2 stupně - přibližně polovina výšky nosních průchodů nebo překrytí otvíráku;
  • 3 stupně - nosní cesty jsou téměř úplně ucpané.

V počáteční fázi adenoidů je nosní dýchání narušeno pouze v horizontální poloze těla, obvykle se to projevuje v noci. Dítě spí s otevřenými ústy, zatímco hlučně dýchá, někdy chrápe. Jak patologie postupuje, chrápání se stává konstantní, ve dne jsou přítomny známky zhoršeného dýchání nosem. Tyto děti mají prodlouženou nosní kongesci, ale bez hlenu. Vzhled mukopurulózního výtoku z nosní dutiny naznačuje adenoiditidu, tj. Přidání zánětu. Výtok, tekoucí po zadní části hltanu, dráždí jej a způsobuje reflexní kašel. Projevuje se v noci nebo ráno po probuzení, protože podráždění je způsobeno v poloze vleže.

Pokud jsou adenoidy chronickou patologií, může být adenoiditida jak akutní, tak chronická.

Akutní zánět adenoidů u dětí je doprovázen vysokou horečkou (38-39 ° C a vyšší), výtokem z nosu, bolestmi v uších, může se objevit nosohltan, regionální lymfatické uzliny (krční, submandibulární, týlní) se zvyšují.

Do zánětlivého procesu jsou často zapojeny blízké struktury - střední ucho (otitis media), Eustachova trubice (eustachitida), palatinové mandle (tonzilitida).

Zánět adenoidů přispívá k ještě větší hypertrofii mandlí, tkáň roste silněji od zánětu k zánětu, adenoidy postupují.

Známky zánětu adenoidů u dítěte, pokud je onemocnění chronické, se od příznaků adenoidů liší jen málo. Chronický zánět adenoidní tkáně přispívá k jejímu edému, který dále komplikuje nazální dýchání. To vede k ospalosti, únavě, častým bolestem hlavy, poruchám spánku, snížené chuti k jídlu a změnám chování (dítě je náladové, kňouravé, podrážděné).

Děti s chronickou adenoiditidou často onemocní, zejména akutní respirační virové infekce (ARVI), faryngitida, laryngitida, tracheitida, stomatitida - to je způsobeno skutečností, že vzhledem k tomu, že zapálená nosohltanová mandle plní své funkce špatně. Samotné chronicky zanícené adenoidy jsou navíc předmětem infekce v těle, což vede k oslabení jeho obranyschopnosti a přispívá k rozvoji mnoha nemocí, zejména těžkých forem alergie (až do bronchiálního astmatu), patologií ledvin, kloubů atd..

Léčba zánětu adenoidů u dětí

Jedním z rozdílů mezi adenoiditidou a adenoidy je, že adenoiditida, zvláště akutní, dobře reaguje na terapii a obvykle se uzdraví během 3-5 dnů. Je však třeba si uvědomit, že přítomnost adenoidů sama o sobě je stálým rizikovým faktorem pro adenoiditidu, proto je nutné po vyléčení adenoiditidy zahájit komplexní léčbu adenoidů.

Léčba adenoiditidy spočívá v použití protizánětlivých, antihistaminik obecného účinku. Pokud má dítě horečku, používají se antipyretické léky - paracetamol nebo ibuprofenové přípravky. U akutní adenoiditidy způsobené bakteriálním patogenem jsou předepsána širokospektrá antibiotika, která jsou po stanovení citlivosti mikroflóry nahrazena cíleným antibiotikem. U chronické adenoiditidy se nejprve stanoví patogen a jeho citlivost, poté se v případě potřeby provede antibiotická léčba.

Známky zánětu adenoidů u dítěte, pokud je onemocnění chronické, se od příznaků adenoidů liší jen málo.

Zánětlivé zaměření je dezinfikováno opláchnutím nosu antiseptickými roztoky, fyziologickým roztokem, po kterém jsou do nosu vpraveny vazokonstrikční, protizánětlivé, antiseptické léky.

Ke snížení zánětlivého procesu a zmírnění otoku sliznice nosohltanu 3-4krát denně se provádí inhalace protizánětlivých léků. Je důležité vědět, že v případě akutního zánětu jsou zakázány termické procedury, včetně inhalace párou, k inhalaci by měl být použit nebulizátor..

Lékař Komarovskij, slavný ukrajinský pediatr, požaduje věnovat zvláštní pozornost mikroklimatu v místnosti, kde je nemocné dítě. Místnost musí být neustále větrána a udržována na vlhkosti 50-60%, aby sliznice dýchacích cest nevyschla (vysychání ji činí zranitelnou).

U chronické adenoiditidy vykazuje fyzioterapie dobrý terapeutický účinek. Používá se ultrafialové záření (UFO) nosní dutiny, elektroforéza léků, laserová terapie, ultra-vysokofrekvenční terapie (UHF).

O problému operace odstranění adenoidů se uvažuje až po vyléčení adenoiditidy. Chirurgická léčba je indikována u adenoidů stupně 3, kdy absence nosního dýchání způsobuje prodlouženou hypoxii mozku, která může mít vážné následky (změny v obličejové kostře, mentální a fyzické zpoždění), s přetrvávající ztrátou sluchu, selháním dlouhodobé konzervativní léčby atd. nekomplikované, obvykle prováděné ambulantně v lokální anestezii (někdy se používá celková anestézie). Jelikož je však téměř nemožné úplně odstranit tkáň mandlí, operace nezaručuje relaps při zachování příznivých podmínek.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Zánět adenoidů u dětí

V oblasti hltanového prstence každého dítěte jsou mandle, které jsou tvořeny lymfoidní tkání. U dětí mohou růst a způsobovat takovou patologii jako adenoidy. Zánět hypertrofovaných (zvětšených) faryngálních mandlí se nazývá adenoiditida. Děti ve věku 2-7 let jsou nejčastěji nemocné. Školáci onemocní méně často. Předčasné ošetření této patologie ORL vede k narušení nosního dýchání, zpoždění fyzického a duševního vývoje a deformaci lebky.

Co je to zánět adenoidní adenoiditidy

Adenoiditida je chronické zánětlivé onemocnění, které se léčí především chirurgicky. Tato patologie může zůstat dlouho bez povšimnutí. Adenoiditida je výsledkem nesprávného zacházení s adenoidy.

Akutní a chronická forma

Onemocnění probíhá v chronické formě po celá léta. Jsou možná období exacerbací, po nichž následuje dočasné zlepšení blahobytu. Akutní forma onemocnění je charakterizována obdobími zánětu, které netrvají déle než 2 týdny. Jejich počet za rok navíc nepřesahuje 3. Trvání exacerbací je od 5 do 10 dnů. Tato patologie se může vyvinout na pozadí akutních respiračních onemocnění (chřipka, ARVI, parainfluenza, rhinovirová infekce, záškrt, spála).

V subakutní formě jsou příznaky narušeny po dobu 20-25 dnů. Jsou možné zbytkové účinky ve formě mírné hypertermie. Chronický zánět adenoidů u dětí je charakterizován dlouhým průběhem (více než 30 dnů) a častými exacerbacemi (více než 4krát za rok). Chronický zánět adenoidů u dítěte je následujících typů:

  1. Mukopurulentní. Je charakterizován trvalým mukopurulentním výtokem z nosu. Adenoidy u dětí se zároveň neustále zvyšují.
  2. Edematózní katarální. S ním je vyjádřen edém hypertrofovaných mandlí.
  3. Serous-exsudativní. V tkáních mandlí dítěte se hromadí mikroby a hnis. Tkáně nabobtnají a zvětší se.

Příčiny hypertrofie adenoidů

Rizikové faktory pro vznik adenoidů a jejich záněty jsou:

  1. Úzkost nosních průchodů. Pozoruje se s vrozenými anomáliemi ve vývoji turbinátů a se zakřivením nosní přepážky. To podporuje akumulaci mikrobů a jejich reprodukci..
  2. Poranění nosu.
  3. Časté onemocnění dýchacích cest.
  4. Podchlazení.
  5. Přítomnost patologie ORL (otitis media, sinusitida, rýma, tonzilitida, chronická tonzilitida).
  6. Orální a nazofaryngeální infekce.
  7. Refluxní choroba jícnu. Kyselinový reflux přispívá k dlouhodobému zánětu adenoidů.
  8. Imunodeficience (infekce HIV). Se snížením imunity se patogenní mikroby začínají aktivně množit a způsobovat zánět.
  9. Endokrinní poruchy (hypotyreóza, diabetes mellitus).
  10. Lymfaticko-hypoplastická diatéza. Jedná se o abnormalitu ústavy, při které dochází k proliferaci lymfoidní tkáně a nedostatečnému rozvoji endokrinního a kardiovaskulárního systému. Důvody mohou spočívat v patologii těhotenství (gestóza, toxikóza, infekce matky).
  11. Umělé krmení dítěte.
  12. Exudativně-katarální diatéza.
  13. Křivice.
  14. Tepelné poranění nosohltanu (popáleniny).
  15. Kontakt s alergeny, parami a plyny.

Při vývoji zánětlivého procesu hraje hlavní roli infekce. Adenoiditida může být způsobena mikrokoky, stafylokoky, streptokoky, viry, bacily, moraxellou a enterobakteriemi.

Příznaky

Když se mandle (adenoidy) zapálí, objeví se následující příznaky:

  1. Časté infekce. Takové děti patří do skupiny často nemocných.
  2. Obtížné nazální dýchání. Pozorováno, když jsou nosní otvory blokovány hypertrofovanými mandlemi.
  3. Dýchání ústy.
  4. Chrápání ve snu.
  5. Uzavřená nosnost. Způsobeno porušením procesu tvorby hlasu.
  6. Vyčerpání mimiky. Souvisí s chronickým nedostatkem kyslíku v mozku.
  7. Hladkost nasolabiálního záhybu.
  8. Zhoršení pozornosti a paměti.
  9. Zpoždění dítěte ve fyzickém vývoji.
  10. Zhoršené myšlení.
  11. Rušený noční spánek.
  12. Subfebrilní tělesná teplota.
  13. Denní ospalost.
  14. Ztráta chuti k jídlu.
  15. Slabost.
  16. Nevolnost.
  17. Suchý nebo neproduktivní (s malým množstvím hlenu) kašel.
  18. Rozlité bolesti hlavy.
  19. Poruchy sluchu (ztráta sluchu, bolest). Vznikají v důsledku porušení drenážní funkce sluchové (Eustachovy) trubice v důsledku jejího částečného překrytí zvětšenými nosohltanovými mandlemi.
  20. Rýma (rhinorea). U infekčních příčin zánětu adenoidů je pozorován slizniční nebo mukopurulentní výtok z nosu.
  21. Nesprávné formování obličejové části lebky (čelist vyčnívající dopředu).
  22. Deformace oblohy.
  23. Kýlní deformace hrudníku.
  24. Bledost. Příčina - chronická anémie.
  25. Čichání.
  26. Časté kýchání.
  27. Změňte tón hlasu. Snižuje se.
  28. Neúplné uzavření rtů. Ústa nemocných dětí mohou být neustále otevřená..
  29. Změna kousnutí.
  30. Změna rychlosti dýchání.

Neléčí zvyšuje riziko komplikací. Pokud se adenoidy zapálí, mohou mít následky:

  • myokarditida (zánět srdečního svalu);
  • deformace kostí lebky;
  • zpoždění v duševním a fyzickém vývoji dítěte;
  • neschopnost dýchat nosem;
  • hnisání tkání;
  • rozvoj chronické rýmy;
  • chronická sinusitida (účast paranazálních dutin v procesu);
  • eustachitida (zánět sluchové trubice);
  • tvorba hltanového abscesu (omezená hnisavá dutina);
  • podráždění kůže s rozvojem ekzému v nosní oblasti;
  • hnisavý zánět středního ucha středního ucha;
  • ztráta sluchu;
  • hladovění mozku kyslíkem;
  • neurologické poruchy.

Metody léčby

Ne každý ví, jak tuto patologii vyléčit. Před léčbou by měl ošetřující lékař provést rozhovor s nemocným dítětem a jeho prohlídku. Pokud jsou adenoidy zanícené, možná budete potřebovat:

  • vyšetření nosní sliznice a nosních cest (rhinoskopie);
  • obecné klinické analýzy (odhalují zrychlení ESR, posun vzorce leukocytů doleva a zvýšení leukocytů);
  • Rentgen (pomáhá vyloučit sinusitidu);
  • mezofaryngoskopie (vyšetření sliznice hltanu);
  • vyšetření;
  • otoskopie;
  • počítačová tomografie obličejové části lebky;
  • rhinocytologické vyšetření;
  • vyšetření nátěru (mikroskopie).

Jak léčit adenoiditidu, lékař (otolaryngolog) by měl vysvětlit rodičům nemocného dítěte. Terapie zahrnuje:

  • užívání drog;
  • oplachování nosu;
  • fyzioterapie;
  • speleoterapie (pobyt v solných jeskyních a vdechování vzduchu nasyceného ionty a solemi);
  • chirurgický zákrok;
  • inhalace (pro ně lze použít mukolytika a antiseptika);
  • zvýšená imunita;
  • eliminace rizikových faktorů.

Léky

Stejně jako u zánětu středního ucha (zánět dutiny středního ucha) je základem léčby adenoiditidy užívání léků. Nejčastěji předepsané:

  1. Širokospektrální systémová antibiotika (cefalosporiny, peniciliny, makrolidy). Jsou účinné při bakteriálním zánětu adenoidů.
  2. Přípravky na promývání nosních cest (fyziologický roztok a izotonické látky). Patří mezi ně Morenazal, Aqua-Rinosol, Aqua Maris a Aqualor Soft.
  3. Systémové a lokální kortikosteroidy (sprej Nazarel, Mometasone Sandoz, Prednisolone).
  4. Místní antiseptika.
  5. Imunostimulanty (Imudon).
  6. Antialergické léky (Tavegil, Zodak, Cetirizin, Zyrtec).
  7. Kapky a spreje, které stahují krevní cévy. Zmírňují edém sliznice. Jedná se o léky ze skupiny alfa-adrenergních agonistů. Mezi ně patří: Tizin-Xylo, Rinostop, Xylometazolin a Snoop. Používají se krátce, aby se zabránilo atrofii nosní sliznice..
  8. Antibakteriální spreje (Isofra). Je předepsán pro bakteriální adenoiditidu.

Oplachování nosu

Oplachování pomáhá eliminovat ucpání a snížit otok nosní sliznice. Za tímto účelem se používají solné přípravky. Mořská voda dává dobrý výsledek. Nejprve se roztok vstřikuje do 1 nosního průchodu a poté do druhého. Malé děti jsou položeny na záda a jejich hlavy jsou otočené.

Fyzioterapeutické postupy

U adenoiditidy u dítěte lze provést následující:

  • elektroforéza léků (umožňuje injekci léků přímo do tkáně);
  • bahenní terapie;
  • ozonoterapie;
  • vystavení ultrazvuku;
  • křemen;
  • laserová terapie (používá se helium-neonový laser).

Chirurgická metoda

Operace je nutná s neúčinností konzervativní (lékové) terapie a těžkými dýchacími potížemi. Mandle jsou odstraněny po odeznění akutních příznaků. Metody chirurgické léčby adenoiditidy jsou:

  1. Adenotomie (odstranění nosohltanových mandlí). Vyžaduje celkovou anestezii nebo lokální anestezii (pro starší děti).
  2. Endoskopické operace. Navrhněte endonazální (nosní) odstranění adenoidů.
  3. Adenoidektomie (excize postižené tkáně).

Prevence

Abyste zabránili adenoiditidě, musíte:

  • nepoškozujte lebku a nos;
  • vyloučit vystavení nízkým teplotám;
  • očkovat;
  • včasná léčba akutních respiračních onemocnění;
  • posílit imunitní systém (sportovat a tělesnou výchovu, více se pohybovat, cvičit, temperovat);
  • léčit infekce orgánů ORL;
  • přijít do styku s dráždivými látkami;
  • sledovat vývoj plodu během těhotenství.

Zánět adenoidů u dítěte: jak se adenoiditida projevuje a jak s ní zacházet

Adenoidy jsou hypertrofie nosohltanových mandlí. Toto onemocnění je běžné u dětí ve věku 3 až 8 let. Mandle se mohou zapálit a toto onemocnění se nazývá adenoiditida. Zánět adenoidů u dítěte je velmi nebezpečný a probíhá v akutní formě, proto je důležité neodkládat léčbu a diagnostikovat onemocnění včas.

Co je to adenoiditida?

Sluch se zhoršuje, dýchání nosem se stává velmi obtížným

Nasofaryngeální mandle plní důležitou ochrannou funkci, zatímco je zranitelným orgánem nosohltanu vůči patogenním mikrobům. U většiny dětí se tato amygdala zvětšuje - vyvíjejí se adenoidy. Adenoidy samy o sobě způsobují řadu komplikací, protože hypertrofovaná tkáň amygdaly překrývá část nosních průchodů a narušuje normální dýchání.

Výsledkem je, že dítě většinu času dýchá ústy, což zvyšuje riziko vzniku infekčních onemocnění..

Důvody pro rozvoj nemoci

Zánětu adenoidů u dítěte čelí hlavně rodiče 3-5letých dětí. To je způsobeno skutečností, že imunitní systém v tomto věku je stále příliš slabý, takže nemůže plně odolávat patogenům. Protože s adenoidy dítě dýchá ústy, dochází k ještě většímu snížení lokální imunity, což je hlavní důvod pro rozvoj adenoidů.

Další příčiny zánětu adenoidů u dětí:

  • přítomnost chronického ohniska infekce v těle a šíření bakterií do adenoidů;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • úzká ústa Eustachovy trubice;
  • endokrinní poruchy;
  • alergické reakce.

Příčinou onemocnění jsou nejčastěji chronická onemocnění orgánů ORL, zejména zánět vedlejších nosních dutin. Je třeba poznamenat, že zánět dutin nebo sinusitida je důsledkem adenoidů, protože se vyvíjí v důsledku porušení odtoku hlenu z nosu a zhoršení dýchání nosem.

Při hypertrofii mandlí a rozvoji adenoidů tedy dochází k sinusitidě, která rychle získává chronickou formu, a sinusitida zase vyvolává rozvoj adenoiditidy, protože jde o chronické ohnisko infekce. Totéž lze pozorovat u chronického zánětu středního ucha, který je také jednou z nejčastějších komplikací hypertrofie nosohltanu..

Proč je adenoiditida nebezpečná??

Při dýchání ústy spíše než nosem je tělo méně dobře zásobeno kyslíkem

Při zánětu adenoidů u dětí musí být léčba zahájena včas, jinak nelze zabránit komplikacím. Nejpravděpodobnější komplikací je hypoxie způsobená nedostatkem kyslíku. U adenoidů dítě již dýchá pouze ústy, ale stále část vzduchu vstupuje do těla nosními cestami. Při zánětu adenoidy bobtnají a zvětšují se, čímž zcela blokují nosní průchod a zabraňují průtoku kyslíku nosem. Dítě dýchá pouze ústy, což snižuje kvalitu nasycení tělních buněk kyslíkem v průměru o 20–25%.

Kromě toho je adenoiditida nejčastěji způsobena bakteriálními příčinami. V těle se tak vytváří další zdroj infekce, takže imunita je značně oslabena..

Kromě toho se díky adenoidům často vyvíjí malokluze spojená s neustálým dýcháním ústy. Výsledkem je, že se čelisti neuzavírají správně, při žvýkání jídla se mění zátěž zubů, což v průběhu času vede k zubním problémům a narušení trávicích procesů.

U hnisavé adenoiditidy existuje riziko vzniku hltanového abscesu. Je to velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Příznaky a formy onemocnění

Příznaky zánětu adenoidů u dítěte závisí na formě onemocnění. U chronického zánětlivého procesu lze pozorovat celkovou malátnost a zvýšené známky adenoidů, zatímco akutní adenoiditida je doprovázena závažnými příznaky.

Léčba onemocnění také závisí na formě zánětlivého procesu. Rodiče sami mohou pouze předpokládat diagnózu, lékař by měl přesně určit formu onemocnění.

Akutní forma

V akutní formě adenoiditidy teplota stoupá, bolesti hlavy

Příznaky zánětu adenoidů u dětí s akutní formou onemocnění jsou následující:

  • vysoká tělesná teplota;
  • bolest, syrovost v nosohltanu;
  • nepohodlí při polykání;
  • přetrvávající nosní kongesce;
  • otok hrdla;
  • hnisavý výtok z nosohltanu;
  • bolest hlavy;
  • bolest ucha.

Vysoká teplota je typickým příznakem akutního zánětu adenoidů u dětí. Může stoupnout na 39 stupňů nebo více a v prvních dnech akutního zánětlivého procesu je horečka výraznější než 2-3 dny po nástupu adenoiditidy.

Bolest při akutním zánětu, nazývaná také hnisavá adenoiditida, vyzařuje do krku a uší. Nemoc je poměrně často komplikována jednostranným akutním otitis media.

Subakutní forma

Subakutní forma adenoiditidy nemusí být doprovázena hnisavým výtokem. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že v závislosti na práci imunitního systému může přejít buď do chronické formy onemocnění, nebo do hnisavé adenoiditidy.

Při subakutním zánětu adenoidů má dítě otok hrtanu a nosu, zarudnutí hrdla a zvýšení tělesné teploty v průměru až o 38 stupňů. Příznaky rostou pomalu, děti se zánětem adenoidů se cítí unavené a letargické, hodně spí, dýchají pouze ústy.

Při vyšetření hrdla je vidět zarudnutí a otok zadní části krku. Nos je ucpaný, hlen stéká po zadní části krku a dráždí ho. Cervikální a lymfatické uzliny za uchem jsou zvětšené, tlak je cítit v uchu, může se uvolnit hustý hnisavý hlen z nosu při pokusu o normalizaci dýchání vazokonstrikčními kapkami.

Chronický zánět

Rýma je neustálým společníkem dítěte se zanícenými adenoidy

U chronické adenoiditidy jsou příznaky vyhlazeny, ale zhoršují se poruchami ucha nebo nosu. Onemocnění se symptomaticky podobá známkám adenoidů stupně 3. Příznaky:

  • nosní kongesce;
  • ztráta sluchu;
  • chrápání;
  • dýchání ústy;
  • bolest v krku při polykání;
  • syrovost v nosohltanu;
  • hustý výtok z nosu.

U chronického zánětlivého procesu mají některé děti neustále zvýšenou teplotu v rozmezí 37-37,5 stupňů.

Onemocnění se může zhoršit a proměnit v hnisavou adenitidu, avšak nejčastěji na pozadí chronického zánětu jsou pozorovány časté otitidy a sinusitidy, hlavně bakteriální povahy.

Chronický zánět oslabuje tělo. Dítě si stěžuje na celkovou nevolnost, pomalost a neaktivitu, bolesti hlavy a ospalost jsou možné. Spánek nepřináší úlevu kvůli nedostatku kyslíku při dýchání ústy, pacient se probouzí unavený a ospalý.

Diagnostika

Pokud máte podezření na zánět adenoidů u dítěte, měli byste být co nejdříve vyšetřeni na dětské klinice. Počáteční vyšetření provede pediatr a poté odkáže na pediatrického otolaryngologa. K diagnostice onemocnění použijte:

  • obecná kontrola;
  • endoskopická rhinoskopie;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie.

Hlavní diagnostickou metodou je endoskopická rhinoskopie. Postup není příjemný - lékař zavede speciální nos do nosohltanu nosem, aby vizualizoval nosohltanovou mandli. Nepohodlí nebude trvat dlouho, celá procedura netrvá déle než 2-3 minuty.

Pokud takové vyšetření nestačí, může být doporučeno rentgenové nebo CT vyšetření - tato vyšetření mají stejnou účinnost, liší se pouze cenou a metodou expozice. Obecně je zánětlivý proces obvykle diagnostikován během vyšetření a další vyšetření jsou předepsána spíše k objasnění stupně zvětšení amygdaly..

Je také nutné podstoupit test krve a moči, může být vyžadován nátěr z krku nebo nosohltanu k objasnění povahy zánětlivého procesu.

Jak léčit adenoiditidu?

Jak zmírnit zánět adenoidů u dítěte závisí na povaze onemocnění. V každém případě léčba začíná farmakoterapií. Antibiotika a symptomatické látky se používají v závislosti na závažnosti projevu onemocnění.

Dále se provádí léčba doprovodných onemocnění, kterými jsou sinusitida a otitis media.

Léčba drogami

Dragee se užívá ráno, odpoledne a večer (množství najednou předepisuje ošetřující lékař)

Po vyšetření lékař určí, jak léčit zánět adenoidů u dětí. Hlavní léky k léčbě jsou následující.

  1. Širokospektrální antibiotika. Nutné zničit ohnisko infekce. Používají se léky makrolidové skupiny nebo kombinované léky. Lékař může předepsat přípravek Amoxiclav, Sumamed, v některých případech se používá Biseptol. Samoléčba antibiotiky je kontraindikována, lék by měl být užíván přísně na doporučení lékaře při dodržení předepsaných dávek.
  2. Alergické léky. Léky této skupiny pomáhají eliminovat otoky, čímž snižují nepohodlí v nosohltanu a usnadňují dýchání. Nejjednodušší lék s dostupnou cenou - Diazolin.
  3. Nosní kapky. Během léčby je nejprve nutné zajistit dýchání nosem. K tomu se používají různé kapky. Při absenci komplikací ve formě sinusitidy jsou předepsány obvyklé vazokonstrikční kapky a spreje pro děti (Nazol, Farmazolin atd.). V případě bakteriální sinusitidy jsou v kompozici ukázány kapky s antibiotikem a kortikosteroidy, které se používají při léčbě sinusitidy.
  4. Homeopatické léky na nemoci orgánů ORL. Homeopatie hraje důležitou roli v léčbě dětských chorob. Přírodní léky jsou obecně bezpečné, ale fungují pomalu, proto se používají spíše k prevenci komplikací než k rychlé úlevě od příznaků. Pro adenoidy jsou předepsány tablety Euphorbium compositum (nosní kapky), Sinupret nebo Cinnabsin.
  5. Přípravky ke zvýšení imunity - Lavomax, extrakt z Echinacea purpurea, homeopatické přípravky. Takové léky urychlují zotavení a snižují riziko komplikací..

Jako symptomatická léčba se používají antipyretika pro děti - Nurofen, Panadol. Tyto léky zmírňují horečku a bolesti hlavy, ale neovlivňují průběh adenoiditidy, proto jsou pomocnými prostředky při léčbě.

Fyzioterapie

Poté, co jste zjistili, jak léčit zánět adenoidů léky, měli byste věnovat pozornost fyzioterapii doporučené pro děti s tímto problémem. Doma byste měli pravidelně zalévat zanícené adenoidy dítěte spreji s mořskou vodou. Oplachování se provádí nosem, používanou drogou je Aquamaris. Balónek tohoto přípravku je pod tlakem, což vám umožní účinně zavlažovat nos roztokem.

Zánět adenoidů u dětí je léčen proplachováním kukačky a fyzioterapií. Používá se ultrafialové záření a jemné ohřívání pomocí speciálních zařízení. Fyzioterapie je kontraindikována, pokud je onemocnění v akutní fázi. Jakékoli mechanické poškození nebo zahřátí během hnisavého zánětu je potenciálně nebezpečné s šířením infekce a rozvojem hltanového abscesu.

Chirurgická metoda

V prvním a druhém stupni chirurgický zákrok není poskytován

V případě zánětu adenoidů dítěte se léčba provádí pomocí léků, doplněných léčivými spreji na mytí nosu a krku a případně fyzioterapií.

Chirurgicky je toto onemocnění léčeno pouze ve dvou případech - komplikace ve formě hltanového abscesu a zánětlivých adenoidů stupně 3.

V prvním i druhém případě se praktikuje úplné odstranění amygdaly. Je umístěn na těžko přístupném místě, proto je poměrně problematické otevřít absces a vypustit dutinu nebo odstranit pouze část tkáně..

Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Nasofaryngeální mandle je přístupná ústy. Typy chirurgického zákroku:

  • klasické odstranění mandlí skalpelem;
  • metoda rádiových vln;
  • odstranění studené plazmy;
  • laserové vypalování tkání.

Po operaci onemocnění rychle klesá, příznaky zánětu adenoidů u dětí zmizí po několika dnech a neobjeví se po dobu nejméně několika let.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji zánětu adenoidů u dítěte, je nutné:

  • okamžitě léčit nosní infekční nemoci;
  • posílit imunitu;
  • zabránit vzniku chronického ohniska infekce;
  • vyhledejte lékaře, jakmile se objeví první příznaky.

Vzhledem k tomu, že adenoiditida je způsobena hypertrofií nosohltanové mandle, je účinnou metodou prevence včasná léčba adenoidů a opatření, která zabraňují progresi onemocnění.

Léčba adenoidů v nose u dětí

Adenoidy nebo vegetace adenoidů jsou rozšíření tkáně nosohltanové mandle. Nachází se hluboko v nosohltanu. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního nástroje lékaře ORL. U lidí je dobře vyvinut v dětství. Jak tělo dítěte stárne, amygdala se zmenšuje, takže u dospělých jsou adenoidy extrémně vzácné.

Funkce hltanu mandle

Nasofaryngeální mandle, stejně jako zbytek mandlí, je součástí lidského imunitního systému. Jejich hlavní funkce je ochranná. Jsou to mandle, které jako první zabraňují bakteriím a virům, které vstupují do těla a ničí je. Adenoidy se nacházejí přímo v dýchacích cestách, aby rychle reagovaly na přítomnost patogenů. Během pronikání infekce začne faryngeální mandle energicky produkovat imunitní buňky pro boj s vnějším nepřítelem a zvětšovat se. U dětí je to norma. Když zánětlivý proces „přijde na nic“, nazofaryngeální mandle se vrátí do původní velikosti.

Pokud je dítě často nemocné, jsou adenoidy neustále zapálené. Amygdala nemá čas se zmenšovat, což vede k ještě většímu šíření adenoidních vegetací. Situace dosáhne bodu, kdy zcela zablokují nosohltan, plné dýchání nosem bude nemožné.

Příčiny adenoidů

Šíření vegetace adenoidů může vést k:

  • dědičnost;
  • přetrvávající nachlazení;
  • „Dětská“ onemocnění postihující nosní dutinu a hltan: šarlach, spalničky, zarděnky;
  • slabá imunita;
  • nedodržování standardů ventilace, vnitřní vlhkost, prach;
  • alergické projevy;
  • nepříznivá ekologie (výfukové plyny, emise).

Organismus dítěte, neustále napadený viry, v kombinaci s nevyvinutou imunitou vede k hypertrofii nosohltanové mandle, v důsledku čehož dochází ke složitému porušení procesu dýchání nosem, hlen stagnuje v nose. Patogenní mikroorganismy pronikající zvenčí se „drží“ na tomto hlenu a samotné adenoidní vegetace se mění v ohnisko infekce. Odtud se bakterie a viry mohou šířit do dalších orgánů..

Klasifikace adenoidů

Adenoidy I. stupně: počáteční fáze charakterizovaná malou velikostí vegetace. V této fázi se horní část otvíráku (zadní nosní přepážka) překrývá. Dítě je nepříjemné pouze v noci, kdy se během spánku ztěžuje dýchání.

U dětí s adenoidy II. Stupně je více než polovina otvíráku zavřená. Jsou středně velké. Charakteristické rysy této fáze: dítě v noci neustále chrápe a během dne dýchá s otevřenými ústy.

Ve stadiu III dosahují výrůstky své maximální velikosti: zabírají většinu mezery mezi jazykem a patrem. Dýchání nosem je nemožné. Děti se zanícenými adenoidy stupně III dýchají výhradně ústy.

Příznaky a léčba adenoidů u dětí

  • Obtížné nebo nemožné dýchání nosem
  • dítě dýchá ústy;
  • adenoidy u malých dětí (kojenců) způsobují problémy s procesem sání (dítě nedojde, je rozmarné a špatně přibírá);
  • anémie;
  • potíže s vůní a polykáním;
  • pocit přítomnosti cizího těla v krku;
  • dítě mluví tiše;
  • nosní tón v hlase;
  • chrápání během spánku, porucha spánku;
  • opakující se zánět středního ucha, chronická rýma;
  • problémy se sluchem;
  • stížnosti na bolesti hlavy ráno;
  • nadváha, nadměrná aktivita nebo pokles školního výkonu.

Dítě s chronickým onemocněním (kromě klasických příznaků) se vyznačuje mírně vypoulenými očima, vyčnívající čelistí, nepravidelným skusem (horní řezáky vyčnívají dopředu), pootevřenými ústy a odchýlenou nosní přepážkou. Věnujte větší pozornost tomu, jak vaše dítě vypadá..

Pokud u dítěte zaznamenáte několik výše uvedených příznaků, je to důvod kontaktovat otorinolaryngologa, aby diagnostikoval problém a zvolil efektivní metodu léčby s integrovaným přístupem k řešení problému..

Adenoiditida

Nezaměňujte adenoidní vegetaci s adenoiditidou. Adenoidy jsou přemnožení nosohltanové mandle, které narušuje normální dýchání. Adenoiditida je zánět samotné mandle, podobný projevům příznaků nachlazení. Jedná se o dva různé problémy a přístupy k terapii se také liší. Je nemožné vyléčit adenoidy (hypertrofie mandlí), to znamená odstranit přebytečnou tkáň v nosohltanu bez chirurgického zákroku. Adenoiditida je naopak léčena konzervativními způsoby: otoky jsou odstraněny, zánět zmizí, příznaky zmizí.

Adenoiditida je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • neustále ucpaný nos, použité vazokonstrikční kapky nejsou účinné;
  • nosní hlas;
  • dýchání ústy;
  • bolest krku;
  • porušení chuti k jídlu;
  • kašel.

Proč jsou adenoidy nebezpečné??

Šíření vegetace adenoidů může vést k problémům se sluchem, dokonce až ke ztrátě sluchu. Lidské sluchadlo má několik sekcí. Ve střední části je sluchová trubice, je to také Eustachova trubice, která je zodpovědná za regulaci vnějšího (atmosférického) tlaku tlakem v nosohltanu. Faryngeální mandle, která se zvětšuje, blokuje ústa Eustachovy trubice; vzduch nemůže volně cirkulovat mezi nosní dutinou a uchem. Výsledkem je, že ušní bubínek je méně pohyblivý, což negativně ovlivňuje schopnost slyšet. V závažných případech takové komplikace nereagují na léčbu..

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé zotavení!

Pokud není normální cirkulace vzduchu možná, dojde k rozvoji infekce v uchu a zánětu (otitis media).

Neustálé dýchání ústy vede, jak již bylo zmíněno, k deformaci kostry obličeje, stejně jako ke snížení saturace mozku kyslíkem: dítě se rychle unaví a nevydrží školní zátěž, pracovní kapacita se výrazně sníží.

Konstantní koncentrace infekce v nosohltanové mandle vede k obecné intoxikaci těla a šíření virů do dalších orgánů. Dítě je vystaveno častým bronchitidám, laryngitidě a faryngitidě.

Mezi nepříjemné následky patří také problémy s gastrointestinálním traktem, noční močová inkontinence, kašel.

Diagnostika

Diagnostika se provádí v ORL ordinaci pod vedením otorinolaryngologa. Lékař provede obecné vyšetření pacienta a požádá rodiče o stížnosti a výskyt výrazných příznaků.

Dále se používají následující typy vyšetření s pomocí:

  • faryngoskopie - vyšetření orofaryngu;
  • rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny;
  • rentgen;
  • endoskopie nosohltanu je nejinformativnější metodou, která poskytuje ucelený obraz (výsledky studie lze zaznamenat na digitální médium).

Efektivní léčba adenoidů u dětí

Existují dva způsoby léčby dětí - chirurgický a konzervativní. Metody léčby jsou předepsány pouze lékařem ORL na základě stadia růstu vegetace a stavu dítěte.

Léčba adenoidů konzervativní metodou znamená užívání léků v kombinaci s fyzioterapií. Integrovaný přístup je klíčem k účinnosti léčby adenoidů. Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a antimikrobiální léky.

Doporučuje se opláchnout nos roztokem furacilinu, protargolu, rhinoseptu a dalších léků. Není zakázáno léčit adenoidy u dětí lidovými léky: odvar z heřmánku, dubové kůry, třezalky, šňůry, přesličky atd. Jsou ideální pro praní.)

K upevnění účinku léčby se doporučuje provádět fyzioterapeutické postupy: UFO, UHF, elektroforéza atd..

Souběžně stojí za to užívat antihistaminika a komplexy vitamínů. Doporučujeme dětem se zarostlou adenoidní vegetací navštívit naše černomořské letoviska.

Chirurgická operace

Ve zvláštních situacích může otorinolaryngolog předepsat adenotomii - operaci k odstranění vegetace. Existuje celá řada indikací pro adenotomii:

  • když není možné účinně zacházet s dítětem konzervativními způsoby;
  • neschopnost plně dýchat nosem vede k častým onemocněním: tonzilitida, faryngitida atd..
  • opakující se zánět v uších;
  • dítě chrápe, dýchání se zastaví během spánku (apnoe).

Intervence je kontraindikována u krevních onemocnění, při exacerbaci infekčních onemocnění a u dětí mladších dvou let.

Před adenotomií je nutné odstranit zánět vytvrzením adenoidní vegetace. Samotný zákrok trvá jen 15-20 minut a probíhá v lokální anestezii. Během manipulace pacient sedí na židli s hlavou mírně odhodenou dozadu a ORL lékař pomocí speciálního nástroje - adenotomu - popadne tkáň vegetace a prudkým pohybem ruky ji odřízne. Po manipulaci je možné mírné krvácení. Pokud byla operace úspěšná a nebyly nalezeny žádné komplikace, může pacient jít domů.

Alternativou ke standardní chirurgii, modernější intervencí, je endoskopická adenotomie. Provádí se pomocí endoskopu. Tato metoda významně zvyšuje procento operací prováděných bez komplikací..

Po zákroku musíte zůstat jeden den v posteli a na několik týdnů se omezit ve fyzické námaze a aktivitě. Čas strávený na slunci by měl být zkrácen, horké koupele jsou kontraindikovány. Otorinolaryngolog doporučí průběh dechových cvičení, která pacientovi jistě pomohou zotavit se a vrátit se k normálnímu životnímu stylu..

Prevence

Preventivní metody prevence výskytu adenoidů zahrnují:

  • kalení;
  • posílení imunity;
  • užívání vitamínů;
  • správná výživa;
  • včasná léčba infekčních a nachlazení;
  • hygiena nosu;
  • včasný přístup k lékaři při prvních příznacích onemocnění.

Nosní mandle. Příznaky, příčiny zánětu, léčba a odstranění adenoidů.

Často kladené otázky

Adenoidy jsou patologický proces, který je výsledkem proliferace lymfoidní a pojivové tkáně v nosohltanu. V místě, kde se obvykle nacházejí adenoidní lymfatické útvary, které slouží k prevenci šíření infekce u dětí z cest horních cest dýchacích (nos, dutiny) dále do těla.

Toto onemocnění je běžné u chlapců i dívek ve věku od tří do čtrnácti, patnácti let..

Anatomie a fyziologie adenoidů

V lidském těle existuje systém, který je zodpovědný za boj proti infekci pronikající do těla. Každý mikrob, ať už je to stafylokok, streptokok nebo jiný patologický činitel, se při vstupu do těla setká s ochrannými buňkami, jejichž funkcí je úplné zničení.
Obranné buňky jsou všudypřítomné, ale především v lymfatické tkáni. Tato tkáň je bohatá na buňky, jako jsou lymfocyty, a nachází se kolem každého orgánu..

Útvary z lymfoidní tkáně se také vyskytují při přechodu ústní a nosní dutiny do hltanu a hrtanu. Právě tato lokalizace těchto útvarů umožňuje spolehlivěji zabránit vstupu infekce do těla. Mikroby ze vzduchu nebo z potravy konzumované procházející lymfatickými folikuly jsou zadrženy a zničeny.

Lymfatická tkáň na těchto místech je představována pojivovou tkání a lymfatickými folikuly. Společně tvoří lalůčky a nazývají se mandle..
Izolovaných je šest lymfatických mandlí, které dohromady tvoří lymfatický hltanový prstenec.

  • Lingvální - nachází se u kořene jazyka.
  • Palatine - spárované mandle, které jsou umístěny na obou stranách horního patra.
  • Tubal - také spárované mandle a jsou umístěny mírně za palatinem, v místě začátku průchodů vejcovodů spojujících ústní dutinu s dutinou středního ucha.
  • Nasofaryngeální - adenoidy. Nachází se na zadní stěně nosohltanu, na křižovatce mezi výstupem z nosní dutiny do ústní dutiny.
Adenoidy jsou obvykle součástí lymfatického hltanového prstence, který obklopuje ústní dutinu a její horní část, nosohltan. Při narození nejsou lymfatické folikuly adenoidů dosud vyvinuty. Ale s věkem, přibližně do tří let života, se obranný systém těla vytváří ve formě lymfatických folikulů, které zabraňují vstupu a šíření infekce po celém těle. V lymfatických folikulech jsou speciální imunitní buňky (lymfocyty), jejichž funkcí je rozpoznávat cizí bakterie a ničit je.
Asi ve věku od čtrnácti do patnácti let se některé mandle zmenšují a mohou úplně zmizet, jako je tomu u adenoidů. U dospělých je velmi vzácné najít v místě adenoidů zbytky lymfoidní tkáně..

Příčiny zánětu adenoidů

Adenoidy mohou být jak samostatným onemocněním, tak v kombinaci se zánětlivými procesy na úrovni nosní dutiny a nosu a orofaryngu. Odtud je třeba vzít v úvahu, že důvody způsobující výskyt této patologie se mohou lišit..

  1. Nejprve je třeba si uvědomit patologické procesy vyskytující se u matky během těhotenství a přítomnost porodních poranění, která přispívají k této nemoci..
Jak víte, v prvním trimestru těhotenství dochází k pokládce a tvorbě všech vnitřních orgánů. Infekce, která se objevila během tohoto období, snadno vede k anomáliím ve vývoji vnitřních orgánů, včetně adenoidů (zvýšení objemu, patologická proliferace). Užívání velkého množství škodlivých léků během těhotenství je také nepříznivým faktorem ve vývoji adenoidů..
Porod je fyziologický proces spojený s rizikem zvýšeného traumatu plodu. To platí zejména pro jeho hlavu. Po porodu lebky nebo dlouhodobém přetrvávání v genitálním traktu matky plod nedostává potřebnou část kyslíku. Výsledkem je, že dítě je následně oslabené a náchylné k uchycení různých druhů infekcí horních cest dýchacích, což následně vede ke zvýšení adenoidů.
  1. Druhá kategorie důvodů se objevuje v procesu vývoje dítěte, počínaje obdobím postupného zrání imunitního systému (přibližně od tří let věku) a konče dospíváním (obdobím postupného zániku fyziologických funkcí adenoidů a jejich zmenšováním). Tato kategorie příčin zahrnuje všechny druhy patologických procesů vyskytujících se na úrovni nosohltanu (tonzilitida, laryngitida, sinusitida atd.).
  2. Alergická predispozice (lymfatická diatéza), chronické nachlazení vedou k zánětu adenoidů jako prvních imunitních orgánů na cestě šíření infekce po celém těle. Zanícené adenoidy se zvětšují a postupem času se normální struktura tkáně mění. Adenoidy rostou a postupně uzavírají lumen nosohltanové dutiny se všemi následujícími příznaky.

Příznaky zánětu adenoidů

Adenoidy jsou nemocí trvající déle než jeden den. Jedná se o chronický zdlouhavý proces, který se vyvíjí postupně a má výrazný nepříznivý účinek na úrovni celého organismu. V klinickém obrazu onemocnění lze konvenčně rozlišit několik příznaků..

Obecné příznaky se projevují skutečností, že během dlouhého průběhu onemocnění dochází během dýchání k neustálému nedostatku kyslíku. Výsledkem je, že dítě začíná být brzy unavené, opožděné ve fyzickém a duševním vývoji. Objevuje se zvýšená ospalost a paměťové schopnosti se snižují. Děti, zejména v raném věku, jsou kňouravé a podrážděné.

Místní příznaky zahrnují takové poruchy, které vznikají v důsledku množení adenoidů a v důsledku toho porušení respiračních, sluchových funkcí.

  • Za prvé je pro dítě obtížné dýchat nosem. S otevřenými ústy jasně vidíte, jak dýchá.
  • Po potížích s nosním dýcháním se objeví noční chrápání nebo chrápání.
  • Po připojení infekce se objeví příznaky zánětu nosu (rýma) a nosohltanu. Rýma, kýchání, výtok z nosu jsou známky rýmy..
  • Zarostlé mandle uzavírají lumen kanálu, který spojuje ústní dutinu s uchem, v důsledku čehož má pacient určitou ztrátu sluchu.
  • Nasální nebo snížená hlasová výška se objeví, když adenoidy téměř úplně blokují výstup z nosní dutiny. Normálně během rozhovoru proniká zvuk do paranazálních dutin a rezonuje, to znamená zesiluje.
  • Adenoidní typ obličejové kostry. Dlouhodobě otevřená ústa při dýchání, neustálá nosní kongesce vytvářejí podmínky, za kterých se vytváří speciální výraz obličeje, nazývaný adenoid. Kostra obličeje dítěte se postupně táhne, horní čelist a nosní průchody se zužují, rty se úplně nezavírají a objevují se deformity kousnutí. Pokud tato patologie není v dětství včas rozpoznána a nebudou přijata vhodná opatření, indikovaná deformace kostry ve formě adenoidního výrazu obličeje zůstane po zbytek vašeho života.

Diagnóza adenoidů

K diagnostice onemocnění, jako jsou adenoidy, postačuje několik jednoduchých a současně zcela poučných metod..

Zpočátku jsou podezření na adenoidy identifikací klinických příznaků onemocnění, jako je nazální a nosní kongesce. Při chronickém dlouhém průběhu onemocnění se jasně projevuje příznak adenoidního typu obličeje.

Mezi objektivnější metody k potvrzení diagnózy patří:

  • Prstové vyšetření, při kterém lékař zhruba posoudí stav nosohltanu a stupeň zvětšení adenoidů vložením ukazováčku do úst dítěte.
  • Zadní rhinoskopie je metoda, při které je nazofaryngeální dutina vyšetřována pomocí speciálního miniaturního zrcátka. Tato metoda není vždy úspěšně použita, protože zrcadlo dráždí sliznice a může způsobit dávivý reflex, nebo jednoduše jeho průměr je větší než velikost na vstupu do nosohltanu, zejména u malých dětí.
  • Endoskopická metoda je nejinformativnější z hlediska stanovení přesné diagnózy. Pro vyšetření ústní dutiny úst a nosohltanu se používá speciální zařízení - endoskop (rhinoskop), který zvětšuje a přenáší jasný obraz na obrazovku monitoru, umožňuje rychle a bezbolestně stanovit správnou diagnózu. A také během endoskopického vyšetření jsou odhaleny doprovodné patologické změny v ústní a nosní dutině..

Léčba adenoidů

V současné fázi vývoje medicíny léčba adenoidů nepředstavuje žádné zvláštní obtíže. S ohledem na stupeň zvětšení adenoidů, jejich patologické změny ve struktuře, frekvenci opakovaného zánětu v žláze, se otolaryngologové uchylují ke dvěma hlavním metodám. První z nich je konzervativní metoda zahrnující podávání léků. Druhá metoda je radikálnější a nazývá se chirurgická, při které je dítěti odstraněna zarostlá patologicky změněná žláza.

Konzervativní metoda
Jak bylo uvedeno výše, stanoví použití léků. Používá se v počátečních fázích vývoje patologického procesu. Při rozhodování o volbě této metody léčby poskytují:

  1. Stupeň zvětšení žláz. Adenoidy by zpravidla neměly být příliš velké, což odpovídá 1-2 stupňům hypertrofie (zvětšení).
  2. Neměly by být žádné známky chronického zánětu (zarudnutí, bolestivost, otoky atd.).
  3. Neexistují žádné funkční poruchy žlázy. (Adenoidy obvykle obsahují lymfatickou tkáň, která bojuje proti infekci a brání jí ve vstupu do těla).
Postupem času se při správné péči a dodržování všech lékařských předpisů může velikost adenoidů zmenšit a potřeba chirurgického odstranění zmizí..
Mezi léky používané k léčbě adenoidů patří:
  1. Antihistaminika, tedy ta, která snižují alergické reakce v těle. Mechanismus účinku této skupiny léčiv je zabránit tvorbě biologicky aktivních látek, pod jejichž vlivem dochází k výskytu alergických a zánětlivých reakcí v nosní dutině a nosohltanu. Antihistaminika snižují otoky, bolest, patologický výtok z nosu (hlen), jedním slovem odstraňují nachlazení (pokud existuje).
Antihistaminika jsou dobře známá léčiva, jako je pipolfen, difenhydramin, diazolin (mebhydrolin), suprastin a mnoho dalších. Při předepisování této skupiny léků je třeba mít na paměti, že některé z nich mají hypnotickou aktivitu, proto jejich nadměrné užívání může vést k tomuto nežádoucímu vedlejšímu účinku..
  1. Pro místní použití se používají antiseptické látky. Například protargol a collargol obsahují stříbrné mikročástice, které mají depresivní účinek na mikroby.
  2. K posílení imunitního systému užívají multivitaminové přípravky..
  3. Zahřívání, ultrazvukové proudy a další fyzioterapeutické procedury se provádějí ve spojení se zbytkem obecných a místních léků.
Chirurgická metoda
Použití chirurgické metody léčby je oprávněné v následujících případech:
  • V případech, kdy konzervativní léčba dlouhodobě nedosáhne příznivých výsledků.
  • S významnou proliferací adenoidů odpovídající 3-4 fázím zvětšení. Nosní dýchání se stává tak obtížným, že dítě je neustále v dusivém stavu (z nedostatku kyslíku v tkáních těla), jsou narušeny metabolické procesy a práce kardiovaskulárních systémů.
  • Zvětšené, patologicky změněné žlázy slouží jako zdroj šíření různých druhů patogenních bakterií (stafylokoky, streptokoky).
Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů nebo z lékařského hlediska adenotomie se provádí jak v ústavních (nemocničních), tak ambulantních (polyklinických) podmínkách. Před zahájením operace je bezpodmínečně nutné provést speciální vyšetření, aby se zabránilo výskytu nežádoucích reakcí nebo vedlejších účinků. Za tímto účelem se provádí předběžné vyšetření nosní a ústní dutiny. Pomocí speciálního zrcadla nebo endoskopu se vyšetřuje nosohltan, aby se určil rozsah léze a také objem chirurgického zákroku.
Další studie jsou povinné laboratorní testy moči a krve. Po vyšetření pediatrem nebo terapeutem můžete pokračovat k operaci.
Adenotomie se provádí v lokální anestézii nebo v krátkodobé celkové anestezii, kdy dítě na krátkou dobu upadne do narkotického spánku. Operace se provádí pomocí speciálního zařízení nazývaného prstencový nůž - adenotome.

Odstranění adenoidů je jednoduchá operace, a proto, pokud nedojde ke komplikacím v podobě hojného krvácení nebo náhodného požití kousku odříznuté tkáně do dýchacích cest, může dítě jít domů několik hodin po operaci.
Pacientovi se doporučuje jeden nebo dva dny odpočívat, přijatá strava by se měla otřít a ne horká. Náhlé pohyby se zvýšeným limitem fyzické aktivity.
Kontraindikace pro adenotomii jsou:

  • Nemoci krve, u nichž existuje vysoké riziko pooperačních komplikací ve formě krvácení nebo prudkého snížení imunity s přidáním sekundární infekce. Mezi tato onemocnění patří hemofilie, hemoragická diatéza, leukémie.
  • Těžké dysfunkce kardiovaskulárního systému.
  • Rozšíření brzlíku. Tato žláza je zodpovědná za imunitní reakci v těle a s jejím zvyšováním se zvyšuje riziko nadměrných obranných reakcí se vznikem zánětu v nosohltanu, otoky a zablokování horních cest dýchacích..
  • Akutní onemocnění infekční zánětlivé povahy, jako je tonzilitida, bronchitida nebo pneumonie, jsou také kontraindikacemi pro chirurgický zákrok. Adenotomie se v těchto případech obvykle provádí 30-45 dní po zotavení.

Prevence zánětu adenoidů

V kombinaci s užíváním vitamínových přípravků se při chronické tonzilitidě, tonzilitidě, rýmě doporučuje dětem podávat léky, které zvyšují imunitní odpověď těla. Bylinkový čaj s extraktem z echinacey má výrazný stimulační účinek zaměřený na posílení obranyschopnosti těla. Z léčivých léků se takové léky berou jako: imunní, ribomunil a další.

Jaké jsou stupně vývoje adenoidů?

KritériumAdenoidy 1. stupněAdenoidy stupně 2Adenoidy stupně 3
Velikosti adenoidůVelikost adenoidů je relativně malá. Zpravidla zarostlá tkáň faryngální mandle (adenoidy) pokrývá lumen nosních průchodů pouze částečně. Adenoidy jsou umístěny v horní třetině choan (otvory, kterými hltan komunikuje s nosními cestami) a vomer (kost, která je součástí nosní přepážky).Uzavřete asi polovinu až dvě třetiny nosního průchodu.Významné zvýšení velikosti hltanové mandle, která zcela nebo téměř úplně uzavírá choany, stejně jako otvírák.
Zhoršené dýchání nosemNosní dýchání během dne zůstává obvykle normální, což ztěžuje detekci adenoidů. Narušení nosního dýchání se objevuje pouze v noci, kdy dítě zaujme vodorovnou polohu a zvětší se velikost adenoidů. V noci se může objevit chrápání nebo chrápání.Nosní dýchání se stává obtížným nejen v noci, ale i během dne a dítě začíná dýchat hlavně ústy. V noci dítě obvykle chrápe.
Dýchání nosem je nemožné, což vede k tomu, že dítě musí neustále dýchat ústy.
Sluchové postiženíNeviditelný.Vyskytuje se ve vzácných případech.Vyskytuje se velmi často.
Zvětšené adenoidy zabraňují vstupu vzduchu do Eustachovy trubice (sluchové trubice). Sluchová trubice je nezbytná k vyrovnání rozdílu atmosférického tlaku v dutině středního ucha. V důsledku toho se zhoršuje vnímání zvuku a vytvářejí se také podmínky pro vývoj zánětu středního ucha (zánět bubínkové dutiny).
ProjevyObtížné nosní dýchání v noci. V některých případech zůstávají děti po spánku letargické, protože dýchání ústy plně neposkytuje kyslík mozkovým buňkám.Dýchání nosem je obtížné po celý den a také v noci. Kromě ucpávání nosu z nosních cest se uvolňuje velké množství sekrece v důsledku zánětu nosní sliznice (rýma). Vzhledem k tomu, že dítě často vdechuje vzduch ústy, existuje zvýšená pravděpodobnost ARI (akutní respirační onemocnění).Nasální dýchání je nemožné, takže dítě může dýchat pouze ústy. U těchto dětí se vyvine takzvaný „adenoidní obličej“ (neustále otevřená ústa, změna tvaru horní čelisti a obličeje). Dochází ke ztrátě sluchu, hlas se stává nosním (zabarvení hlasu klesá). Během spánku může někdy dojít k udušení v důsledku zatažení jazyka s otevřenou dolní čelistí. Také po nočním spánku zůstávají děti unavené a letargické (někdy se objeví bolest hlavy). Kromě rýmy se poměrně často vyskytuje zánět středního ucha (zánět dutiny středního ucha) v důsledku zhoršené ventilace bubínkové dutiny.
Taktika léčbyTéměř vždy se uchýlíte k lékům.Nejčastěji se uchylují k chirurgické léčbě.V naprosté většině případů je nutné chirurgické odstranění adenoidů.

Vyskytují se adenoidy u dospělých a jak s nimi zacházet?

Adenoidy se mohou vyskytovat nejen u dětí, ale také u dospělých. Dříve se věřilo, že adenoidy jsou pouze dětskou patologií a u dospělých se téměř nikdy nevyskytuje. Jde o to, že vzhledem k anatomické struktuře nosohltanu u dospělých bez speciálního vybavení je extrémně obtížné zjistit růst adenoidní tkáně. Se zavedením rozšířené praxe nových diagnostických metod, jako je endoskopické vyšetření (pomocí ohebné trubice s optickým systémem), bylo možné diagnostikovat adenoidy nejen u dětí, ale iu dospělých.

Adenoidy se mohou vyskytovat z různých důvodů. K růstu hltanu mandlí nejčastěji dochází po dlouhodobém zánětu nosní sliznice..

U dospělých se adenoidy mohou objevit v následujících případech:

  • chronická rýma;
  • chronická sinusitida;
  • přítomnost adenoidů v dětství.
Chronická rýma je prodloužený zánět nosní sliznice. Při rýmě vstupuje sekrece, která se tvoří v nose, do nosohltanu, kde se nachází faryngální mandle (adenoidy). Dlouhodobé podráždění adenoidů hlenem vede k jejich postupnému množení. Pokud rýma trvá déle než 2 až 3 měsíce, pak se adenoidy mohou významně zvětšit a částečně nebo úplně pokrýt lumen choan (otvory, kterými hltan komunikuje s nosními cestami) a vomer (kost, která je součástí nosní přepážky). Stojí za zmínku, že chronická rýma se může objevit nejen v důsledku dlouhodobé infekce nosní sliznice nebo v důsledku silného znečištění ovzduší, ale také alergického původu. Proto by osoby, které trpí sezónními alergiemi, měly být pravidelně sledovány lékařem ORL..

Chronická sinusitida je charakterizována zánětem sliznice maxilárních nebo maxilárních paranazálních dutin. Sinusitida se může objevit na pozadí různých infekčních onemocnění (u dospělých, nejčastěji u chřipky) a dlouhodobě může vést k zánětu adenoidů. Hlavním příznakem zánětu vedlejších nosních dutin je pocit tíže nebo bolesti v čelistních dutinách, když je kmen nakloněn dopředu.

Přítomnost adenoidů v dětství je také jedním z důvodů vzniku růstu faryngeální mandle v pozdějším věku. Adenoidy se mohou objevit jak po jejich odstranění, tak na pozadí chronických onemocnění nosní a hltanové sliznice. Faktem je, že i po odstranění adenoidů v dětství existuje možnost jejich opětovného růstu. Tato situace zpravidla nastává v důsledku nesprávně provedeného chirurgického zákroku nebo v důsledku dědičné predispozice.

Způsob léčby závisí na velikosti adenoidů nebo na stupni jejich růstu.

Rozlišují se následující stupně proliferace adenoidů:

  • 1 stupeň proliferace je charakterizován nevýznamným zvýšením velikosti adenoidů. V tomto případě faryngální mandle uzavírá horní část lumenu nosních průchodů. Adenoidy prvního stupně zpravidla nejsou nepohodlné, což ztěžuje jejich detekci. Nejběžnějším projevem malých adenoidů je výskyt chrápání během spánku. Faktem je, že během dlouhého pobytu ve vodorovné poloze se adenoidy zvětšují a ztěžují dýchání nosem. Nejčastěji v tomto případě lékaři ORL volí konzervativní léčbu a pouze při absenci nezbytného účinku operují adenoidy..
  • Růst 2. stupně je zvětšená hltanová mandle, která pokrývá polovinu nosních průchodů. V tomto případě se kromě nočního chrápání může objevit udušení. Kvůli obtížím s nasálním dýcháním během spánku se ústa mírně otevírají a jazyk může klesnout dovnitř. Dýchání nosem se stává obtížným nejen v noci, ale i ve dne. Vdechování vzduchu ústy, zejména v zimě, se stává příčinou různých akutních respiračních onemocnění (ARI). Ve většině případů jsou adenoidy stupně 2 léčeny pouze chirurgicky.
  • Přerůstání stupně 3 u dospělých je poměrně vzácné. Faryngální mandle v tomto případě zcela nebo téměř úplně uzavírá lumen nosních průchodů. Kvůli výraznému růstu vzduch nevstupuje do sluchové trubice, což je nezbytné pro vyrovnání atmosférického tlaku v bubínkové dutině (dutině středního ucha). Delší narušení ventilace bubínkové dutiny vede k poškození sluchu a také k zánětlivým procesům v dutině středního ucha (zánět středního ucha). Také osoby s adenoidy stupně 3 velmi často trpí různými infekčními chorobami dýchacích cest. V tomto případě existuje pouze jedna léčba - chirurgické odstranění zvětšené faryngální mandle.

Je možné léčit adenoidy lidovými léky?

Kromě lékařských a chirurgických metod pro léčbu adenoidů můžete také použít metody tradiční medicíny. Nejlepší výsledky při používání lidových prostředků jsou pozorovány, když jsou adenoidy relativně malé. Některé léčivé rostliny mohou pomoci zmírnit otok nosní sliznice, zmírnit zánět a zmírnit dýchání nosem. Je lepší používat tradiční medicínu přesně v počátečním stadiu onemocnění, kdy velikost adenoidů zůstává relativně malá.

K léčbě adenoidů lze použít následující tradiční léky:

  • Hypericum a celandinové kapky. Je nutné vzít 10 gramů třezalky a rozdrtit na prášek. Poté přidejte 40 gramů másla a poté je vložte do vodní lázně. Na každou čajovou lžičku této směsi přidejte 4 - 5 kapek celandinové bylinkové šťávy. Směs třezalky a vlaštovičníku se nakapává až 4krát denně, 2 - 3 kapky do každé nosní dírky. Délka léčby je 7 až 10 dnů. Pokud je to nutné, měl by se průběh léčby opakovat, nejdříve však po 14 dnech..
  • Tinktura z anýzu. Měli byste si vzít 15 - 20 gramů sušené anýzy a naplnit ji 100 mililitry ethylalkoholu. Poté nechte 7 - 10 dní na tmavém místě. V tomto případě je nutné tinkturu jednou denně důkladně protřepat. Po 10 dnech obsah přeceďte přes plátno. Dále se do tinktury přidá 300 mililitrů studené vody a do každé nosní pasáže se třikrát denně nakapou 12-15 kapek. Průběh léčby je 10-14 dní.
  • Řepný džus. Do čerstvě vymačkané řepné šťávy se přidává med v poměru 2: 1. Tato směs musí být kapána až 5krát denně do každé nosní pasáže, 5 - 6 kapek. Délka léčby je 14 dní.
  • Sbírka dubové kůry, třezalky a listů máty. Smíchejte 2 lžíce dubové kůry, 1 lžíci listů máty a 1 lžíci třezalky. Na každou polévkovou lžíci této kolekce přidejte 250 mililitrů studené vody, poté zapálte a přiveďte k varu. Musíte vařit nejdéle 5 minut a pak trvat 60 minut. Výslednou směs je třeba nakapat 3 - 5 kapkami 3x denně. Průběh léčby by měl být 7-10 dní.
  • Aloe šťáva. Čerstvě vymačkaná šťáva z listů aloe musí být smíchána s filtrovanou vodou v poměru 1: 1. Tento roztok se aplikuje ve 2 - 3 kapkách každé 4 hodiny. Délka léčby by neměla přesáhnout 10 dní. V případě potřeby lze průběh léčby opakovat po 14 dnech..
  • Thuja olej. Esenciální olej Thuja (15% roztok) by měl být nakapáván 2 až 4 kapky 3x denně. Délka léčby je 14 dní. Po týdenní přestávce by měl být průběh léčby znovu opakován..
Stojí za zmínku, že použití výše uvedených lidových prostředků není účinné, pokud jde o velké adenoidy, které zcela nebo téměř úplně pokrývají lumen nosních cest. Jedinou správnou taktikou léčby v tomto případě je chirurgické odstranění proliferace adenoidů..

Některé léčivé rostliny také mohou při interakci s léky předepsanými lékařem způsobit různé nežádoucí účinky. Na základě toho, pokud chcete být léčeni tradiční medicínou, musíte se poradit se svým lékařem..

V takovém případě dochází k odstranění adenoidů v anestezii?

Historicky je v Rusku zvykem odstraňovat adenoidy bez anestézie nebo v lokální anestézii. Odstranění adenoidů však lze provést také v celkové anestezii, která je široce používána v západní Evropě a USA..

Je třeba poznamenat, že v posledních letech začaly některé kliniky pro chirurgii adenoidů častěji používat celkovou anestezii. To je způsobeno skutečností, že v anestezii dítě nepociťuje obrovský psycho-emoční stres, který by mohl zažít, kdyby byla operace provedena bez anestézie. Současně existují nevýhody anestezie. Po anestezii se mohou objevit a přetrvávat po dlouhou dobu různé vedlejší účinky (bolest hlavy, závratě, nevolnost, bolesti svalů, alergické reakce atd.)..

Je třeba poznamenat, že adenotomii (chirurgické odstranění adenoidů) lze provést bez anestézie jako takové. To je možné díky skutečnosti, že adenoidy prakticky neobsahují receptory bolesti a operace jejich odstranění je ve většině případů bezbolestná. Děti mladšího věku zároveň potřebují kvůli svému věku anestezii (je nutná jasná fixace hlavy dítěte).

Volba anestezie pro adenotomii je kritickým krokem a měla by být provedena zkušeným ORL lékařem. V úvahu se berou faktory jako věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění kardiovaskulárního nebo nervového systému, velikost adenoidů a další..

Kdy je třeba odstranit adenoidy?

Adenoidy musí být odstraněny, pokud léčba drogami nepřinese očekávané výsledky, pokud faryngeální mandle (adenoidy) uzavře lumen nosních cest z dvou třetin nebo více, nebo se objeví různé komplikace.

V následujících případech je nutné odstranění adenoidů:

  • 2 - 3 stupně proliferace adenoidů. V závislosti na velikosti se rozlišují 3 stupně proliferace adenoidů. Adenoidy prvního stupně jsou relativně malé a pokrývají pouze horní část nosní pasáže. Příznaky v tomto případě prakticky chybí a hlavním projevem je chrápání nebo chrápání během spánku. To je způsobeno skutečností, že v horizontální poloze se faryngeální mandle poněkud zvětšuje a narušuje normální nazální dýchání. Adenoidy druhého stupně jsou větší a mohou pokrýt polovinu nebo dokonce dvě třetiny lumenu nosních cest. V tomto případě se dýchání nosem stává obtížným nejen v noci, ale také ve dne. U adenoidů třetího stupně faryngální mandle zcela nebo téměř úplně uzavírá lumen nosních průchodů. Vzhledem k tomu, že nazální dýchání je nemožné, může vzduch proudit pouze ústy (vzduch se neohřívá a nečistí se). Adenoidy 2. a 3. stupně mohou výrazně zhoršit kvalitu života a stát se příčinou akutních respiračních onemocnění, zánětu středního ucha (zánět dutiny středního ucha), ztráty sluchu a také negativně ovlivnit mentální schopnosti v dětství (kvůli hladovění mozkových buněk kyslíkem).
  • Nedostatek pozitivních výsledků při konzervativní léčbě adenoidů. Je obvyklé začít léčit adenoidy prvního a někdy druhého stupně léky. V tomto případě jsou předepsány léky, které pomáhají snižovat otok nosní sliznice, mají protizánětlivý a antibakteriální účinek. Pokud během 2-4 týdnů nedojde k pozitivní dynamice užívání drog, pak se zpravidla uchýlí k chirurgickému odstranění adenoidů.
  • Časté infekce dýchacích cest. Velké adenoidy mohou úplně nebo téměř úplně uzavřít lumen nosních průchodů, což narušuje nazální dýchání. V tomto případě vzduch vstupuje do dýchacích cest nikoli nosem, ale ústy, to znamená, že není zahřátý a není očištěn od patogenů (nosní sekrece obsahuje enzymy, které mají antibakteriální účinek). V tomto případě jsou vytvořeny příznivé podmínky pro výskyt infekčních onemocnění, jako je chřipka, tonzilitida, bronchitida a zápal plic..
  • Sluchové postižení. Nadměrný růst hltanu může také nepříznivě ovlivnit sluch. Blokováním lumenu nosních průchodů zabraňují adenoidy vstupu vzduchu do sluchové trubice (Eustachova trubice). Eustachova trubice je nutná k vyrovnání tlaku v bubínkové dutině. Při absenci normální ventilace dochází ke ztrátě sluchu a jsou vytvořeny podmínky pro výskyt zánětlivých procesů v dutině středního ucha.
  • Spánková apnoe (zastavení dýchání). Jedním z projevů růstu adenoidů je noční zastavení dechu na více než 10 sekund (apnoe). Apnoe se vyskytuje v důsledku potopení kořene jazyka. Při dýchání ústy dolní čelist mírně klesá a jazyk může způsobit zablokování hrtanu. S spánkovou apnoe ráno děti vstávají unavené a letargické..
  • Detekce adenoidů u dospělých. Dříve se myslelo, že k šíření adenoidů může docházet pouze v dětství a u dospělých je hltanová mandle v atrofovaném stavu. V tuto chvíli bylo zjištěno, že dospělí i děti mohou mít adenoidy, pouze u nich lze diagnostikovat anatomickou strukturu nosohltanu pouze pomocí endoskopického vyšetření (vyšetření nosohltanu pomocí speciální flexibilní trubice s optickou kamerou na konci). Pokud jsou u dospělých pacientů nalezeny adenoidy, je s největší pravděpodobností nutný chirurgický zákrok. Faktem je, že použití léčebné metody léčby v tomto věku velmi zřídka přináší pozitivní výsledky..

Za zmínku stojí také skutečnost, že chirurgický zákrok k odstranění adenoidů má také kontraindikace.

Existují následující kontraindikace chirurgického zákroku k odstranění adenoidů:

  • plicní tuberkulóza;
  • hemofilie nebo jiná onemocnění krve, která narušují proces srážení;
  • diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
  • aktivní infekční onemocnění dýchacího systému (faryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie atd.) a nosohltanu;
  • benigní nebo maligní novotvary (nádory);
  • abnormality ve vývoji tvrdého nebo měkkého patra.

Může být thuja olej použit k léčbě adenoidů?

Olej thuja lze použít k léčbě adenoidů pouze v případě, že je velikost hltanové mandle relativně malá.

Rozlišují se následující tři stupně proliferace adenoidů:

  • 1 stupeň proliferace adenoidů se projevuje skutečností, že faryngální mandle uzavírá pouze horní třetinu lumenu nosních průchodů. Současně není prakticky narušeno nosní dýchání během dne a jediným příznakem malých adenoidů je nosní kongesce v noci. Faktem je, že při dlouhodobém pobytu ve vodorovné poloze se adenoidy mírně zvyšují. To se projevuje chrápáním nebo chrápáním.
  • Růst 2. stupně je charakterizován větší velikostí hltanové mandle. Adenoidy druhého stupně pokrývají choany (otvory, které spojují nos a hrdlo) a vomer (kost, která tvoří nosní přepážku) o polovinu nebo dokonce o dvě třetiny. Nosní dýchání se stává obtížným nejen v noci, ale také během dne. Výsledkem je, že dýchání probíhá ústy, což zvyšuje pravděpodobnost akutních respiračních infekcí, zejména v zimě. Kromě toho se také mění hlas. Stává se nosní v důsledku ucpání nosu (uzavřený nosní).
  • Přerůstáním stupně 3 jsou adenoidy významné velikosti, které jsou zcela nebo téměř úplně schopné uzavřít lumeny nosních průchodů. U adenoidů tak velké velikosti je nasální dýchání nemožné. Při delším dýchání ústy u dětí se objevuje tzv. „Adenoidní obličej“ (neustále otevřená ústa, změny tvaru obličeje a horní čelisti). Také dochází ke ztrátě sluchu v důsledku zhoršené ventilace sluchových trubic, což značně komplikuje vedení zvukových vibrací z ušního bubínku do labyrintu.
Léčba adenoidů thujovým olejem by měla být předepsána pro růst adenoidů odpovídající 1 nebo 2 stupněm. Pokud adenoidy dosáhnou významné velikosti (2 - 3 stupně), pak konzervativní (léková) metoda léčby není schopna poskytnout potřebné výsledky a v tomto případě se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Léčivý účinekMechanismus účinku
Vazokonstrikční účinekDo určité míry je schopen zúžit cévy nosní sliznice.
Dekongestivní účinekSnižuje propustnost kapilár (nejmenších cév) nosní sliznice a tím snižuje produkci nosních sekretů. Normalizuje sekreční činnost žláz.
Obnovující účinekZlepšuje trofismus (výživu tkání) nosní sliznice a zvyšuje její regeneraci.

Olej thuja se používá následovně. Esenciální olej Thuja (15% roztok) se nakapává 2 - 4 kapky do každé nosní cesty 2 až 3krát denně. Délka léčby je v průměru 14-15 dní. Po sedmidenní přestávce je třeba znovu opakovat léčbu thujovým olejem..

Bez ohledu na velikost adenoidů a příznaky byste se měli před použitím thujového oleje poradit s ORL lékařem..

Co ne po odstranění adenoidů?

Navzdory skutečnosti, že adenotomie (chirurgické odstranění adenoidů) je minimálně invazivní operací, v pooperačním období je nutné vyloučit vliv některých faktorů na tělo. V zásadě mluvíme o užívání nebo omezení užívání určitých léků, o správné stravě a také o způsobu práce a odpočinku..

Po operaci k odstranění adenoidů je třeba dodržovat několik pravidel:

  • Vyvarujte se užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou. Po adenotomii může během prvních dnů tělesná teplota stoupnout až na 37, 5 - 38 ° C. Ke snížení horečky byste měli užívat pouze léky, které neobsahují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin). Faktem je, že tento lék má kromě antipyretických, analgetických a protizánětlivých účinků také účinek na ředění krve (snižuje rychlost adheze krevních destiček). Vzhledem k tomu, že po operaci existuje malá pravděpodobnost krvácení z nosu (epistaxe), užívání kyseliny acetylsalicylové nebo jejích derivátů může významně zvýšit výskyt této komplikace. Proto by měl být během prvních 10 dnů po adenotomii zcela vyloučen příjem aspirinu a dalších léků, které mohou ředit krev..
  • Užívání vazokonstrikčních léků. Po operaci je nesmírně důležité snížit otok nosní sliznice. K tomu se zpravidla používají nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem (galazolin, xymelin, sanorin, otrivin atd.). Tyto nosní kapky také do určité míry snižují pravděpodobnost krvácení z nosu. Kromě toho mohou být předepsány léky, které mají adstringentní účinek (snižuje sekreci sekrece), protizánětlivé a antiseptické účinky. Do této skupiny patří léky jako protargol, poviargol nebo collargol (vodný koloidní roztok obsahující stříbro).
  • Dodržování stravy. Stejně důležité je po dobu 1 - 2 týdnů po operaci dodržovat dietu, která vylučuje příjem pevného, ​​nesekaného a teplého jídla. Hrubé jídlo může mechanicky poškodit sliznici nosohltanu a příliš horké jídlo vede k vazodilataci sliznice, což může způsobit krvácení z nosu. Upřednostňovat by se mělo jídlo tekuté konzistence bohaté na všechny základní živiny (bílkoviny, sacharidy, tuky), stejně jako vitamíny a minerály.
  • Odstraňte horkou lázeň. Během prvních 3 až 4 dnů po adenotomii je zakázáno sprchovat se, koupat se, navštěvovat saunu nebo koupel a také trávit dlouhou dobu na slunci. To je způsobeno skutečností, že pod vlivem vysokých teplot se mohou cévy sliznice nosohltanu rozšířit, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení.
  • Omezení fyzické aktivity. Do 2 až 3 týdnů po chirurgickém odstranění adenoidů musí být fyzická aktivita zcela odstraněna. To je způsobeno skutečností, že během cvičení v pooperačním období může dojít k krvácení z nosu. Nejlepší je zdržet se cvičení až 4 týdny.

Je možné vyléčit adenoidy bez nutnosti chirurgického zákroku?

Kromě chirurgické léčby lze adenoidy léčit léky. V závislosti na stupni růstu (velikosti) adenoidů a na závažnosti příznaků si lékař může vybrat mezi konzervativní a chirurgickou léčbou.

Ke konzervativní metodě léčby se uchyluje v následujících případech:

  • Malá velikost adenoidů. Celkově existují tři stupně proliferace adenoidů. První stupeň proliferace je charakterizován skutečností, že velikost adenoidů je relativně malá a hltanová mandle (adenoidy) uzavírá lumen nosních průchodů pouze v horní části. Adenoidy druhého stupně jsou zase větší a jsou schopny uzavřít dvě třetiny lumenu nosních cest. Pokud mandle hltanu úplně nebo téměř úplně uzavře vomer (kost, která je součástí nosní přepážky) a choana (otvory, kterými hltan komunikuje s nosními cestami), pak v tomto případě mluvíme o adenoidech třetího stupně. Léčba drogami se provádí pouze tehdy, když je hltanová mandle relativně malá, což odpovídá prvnímu stupni proliferace adenoidů. Konzervativní způsob léčby lze také použít na růst adenoidů druhého stupně, ale pravděpodobnost zotavení je v tomto případě menší než 50%.
  • Absence výrazných poruch nosního dýchání. Hlavním projevem adenoidů je porušení nosního dýchání v důsledku uzavření lumenu nosních průchodů. Normální dýchání nosem je také narušeno kvůli častému ucpávání nosu a uvolňování hojných a viskózních sekretů, které vyplňují nosní dírky. V tomto případě je dýchání nosem nemožné. Vzduch vstupuje do dýchacího systému ústy a není zahříván, zvlhčován a může obsahovat různé mikroorganismy. Porušení nosního dýchání, zejména v zimě, významně zvyšuje pravděpodobnost takových infekčních onemocnění, jako je faryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie a chřipka. Nebezpečným porušením nosního dýchání je také výskyt spánkové apnoe (zástava dýchání). Během spánku, když je dýchání ústy, dolní čelist mírně klesá, což může vést k zatažení jazyka.
  • Nedostatek sluchového postižení. Zvýšení velikosti hltanové mandle může vést k uzavření lumenu sluchových trubic a narušení ventilace. V budoucnu se to projeví snížením sluchu v důsledku narušení vedení zvukových vibrací z ušního bubínku do labyrintu. Rovněž narušení ventilace Eustachovy trubice se často stává příčinou katarálního otitis media (zánět bubínkové dutiny).
  • Nedostatek častých zánětů nosní sliznice. S růstem adenoidů prvního stupně se otoky a záněty nosní sliznice vyskytují velmi zřídka. Adenoidy druhého a třetího stupně zase vedou k chronické rýmě (zánět nosní sliznice), při které dochází k vylučování viskózního a hustého hlenu, který blokuje lumen nosních cest. V tomto případě je nasální dýchání nemožné jak v noci, tak během dne. Na pozadí chronické rýmy mohou nastat různé akutní respirační nemoci, protože vzduch vstupuje do plic ústy.
Konzervativní metoda léčby zahrnuje použití různých léků, které usnadňují dýchání nosem, snižují sekreci nosních sekrecí (adstringentní účinek), mají dekongestivní, protizánětlivé a antiseptické účinky. V některých případech se uchýlí k užívání antialergických léků, protože může dojít k rýmě v důsledku požití určitých alergenů..

Skupina lékůZástupciMechanismus účinkuaplikace
AntihistaminikaSuprastinJe schopen blokovat receptory H1 pro histamin, který je jednou z hlavních biologicky aktivních látek podporujících alergickou reakci. Snižuje propustnost stěny malých cév nosní sliznice, což vede ke snížení závažnosti edému.Tablety se užívají s jídlem.

Dětem do jednoho roku je předepsáno 6,25 miligramů, od 1 do 6 let - každý po 8,25 miligramů, od 7 do 14 - 12,5 miligramů každý, 2-3krát denně.

Dospělí by měli užívat 25 až 50 miligramů 3 až 4krát denně.DiazolinUžívejte 5 až 10 minut před jídlem.

Dětem od 2 do 5 let je předepsáno 50 miligramů drogy 1 až 2krát denně, od 5 do 10 let, 50 miligramů 2 až 4krát denně.

Dospělí by měli užívat 100 miligramů 1 až 3krát denně.LoratadinTablety se užívají perorálně 5 až 10 minut před jídlem..

Děti do 12 let mají předepsanou dávku 5 miligramů jednou denně.

Dospělí a děti starší 12 let by měli užívat 10 miligramů jednou denně.Multivitaminové komplexyVitrumObsahuje vitamíny a minerály v množství, které splňuje denní potřebu těla. Normalizuje propustnost kapilár (nejmenších cév) nosní sliznice, což vede ke snížení uvolňování nosních sekretů. Do určité míry také zlepšuje regeneraci (obnovu) nosní sliznice díky normalizaci metabolických procesů.Uvnitř, po jídle.

Děti starší 12 let a dospělí 1 tableta denně.Více karetUvnitř, během snídaně nebo bezprostředně po ní. Je předepsáno užívat 1 tabletu denně..DuovitUvnitř, hned po snídani.

Děti starší 10 let i dospělí by měli užívat 1 modrou a červenou dražé jednou denně.

Délka léčby je 3 týdny.Místní protizánětlivé a antimikrobiální lékyProtargolPůsobí adstringentně (snižuje sekreci nosní sekrece), má protizánětlivé a antiseptické účinky (potlačuje růst bakterií). Po uvolnění ionty stříbra, které jsou součástí léčiva, interagují s DNA (genetickým materiálem) mikroorganismů a neutralizují je. Také proteinát stříbra vytváří tenký ochranný film na sliznici, který zlepšuje proces regenerace a pomáhá potlačovat zánětlivé procesy.Dětem do 6 let se do každé nosní pasáže aplikují 1 až 2 kapky třikrát denně.

Děti od šesti let - 2 - 3 kapky, také 3krát denně.

Délka léčby je 7 dní.CollargolPoviargolDo každého nosu se přidává 5–6 kapek 1% roztoku 3x denně.

Délka léčby je v průměru 3 - 5 dnů.Vasokonstrikční lékyGalazolinMá výrazný a dlouhodobý vazokonstrikční účinek na nosní sliznici stimulací alfa-adrenergních receptorů. Snižuje produkci nosních sekrecí, snižuje otoky tkání. Usnadňuje dýchání nosem.Děti od 1 do 6 let jsou předepsány k pohřbení 1 - 2 kapek v každé nosní pasáži, od 6 do 15 let - 2 - 3 kapky. Frekvence používání 1 - 3krát denně.

Dospělí jsou předepisováni 1 - 3 kapky 3 - 4krát denně.

Průběh léčby by neměl přesáhnout 5 - 7 dní, protože se dále vyvíjí tolerance (žádný účinek).Sanorin
Kromě toho můžete použít tradiční medicínu. Olej thuja se osvědčil dobře. Tento éterický olej má dobrý protiedémový a vazokonstrikční účinek. Často se také používá laserová terapie, která je založena na účinku směrovaného světelného toku na buňky. Laserová terapie pomáhá snížit otoky a závažnost zánětlivé reakce. Průběh léčby zahrnuje 10 - 15 sezení, která se provádějí denně.

Je třeba poznamenat, že výběr léčby závisí na mnoha parametrech a pouze zkušený lékař ORL rozhodne, která taktika léčby je v každém konkrétním případě vhodná..

Je možné léčit adenoidy laserem?

Laserová terapie adenoidů si nyní získává stále větší popularitu a s malými adenoidy je hlavní alternativou ke klasické metodě odstraňování adenoidů - adenotomii.

Laserová terapie se provádí pomocí vysoce přesného a moderního zařízení. Nízko intenzivní laserové záření ovlivňuje nejen tkáně hltanové mandle (adenoidy), ale také okolní cévy a nosní sliznici. Laserová terapie snižuje otok nosní sliznice, snižuje závažnost zánětlivého procesu a má antibakteriální účinek. Zároveň je do určité míry působením laserového záření stimulována lokální imunita (zvyšuje se produkce buněk imunitního systému). Standardní kurz laserové terapie trvá v průměru 7 až 15 sezení, která by měla být prováděna denně. Doporučuje se opakovat průběh léčby 3-4krát ročně..

Laserová terapie může a měla by být kombinována s konzervativní (medikační) metodou léčby adenoidů. Ve většině případů se používají vazokonstrikční léky (k odstranění edému sliznice), antihistaminika (na alergické procesy) a léky, které mají protizánětlivé, antimikrobiální a stahující účinky (snižují produkci sekretů)..

Je třeba poznamenat, že tento neinvazivní způsob léčby (bez narušení integrity tkáně) má velkou řadu výhod..

Články O Zánět Hltanu