Hlavní Příznaky

Perichondritida - zánět chrupavky ušního boltce: příznaky a léčba

Infekční - zánětlivý proces, při kterém jsou ovlivněny chrupavčité a měkké tkáně vnějšího ucha, je diagnostikován jako aurikulární perichondritida. Toto onemocnění je poměrně časté a častější u dospělých. Vyžaduje kvalifikovanou terapii a v nejpokročilejších případech chirurgický zákrok.

Co je ušní perichondritida a jak se vyvíjí?

Ušní zánět je diagnostikován, když se perichondrium, pojivová tkáň pokrývající chrupavku, zapálí. Jeho úkolem je poskytovat výživu chrupavce a perichondriu, ale někdy se v ní vyvíjí rychle progresivní zánět způsobený patogenními mikroorganismy.

Patogeny jsou viry, bakterie nebo houby, které pronikají do tkání v důsledku zranění, i těch nejmenších. Mohou také proniknout zevnitř těla s vnitřními infekcemi. Existují tedy dva vývojové mechanismy - primární a sekundární.

Kromě zánětu ucha existují další typy: perichondritida žeber, perichondritida septa nosu a perichondritida hrtanu. Nejčastěji se však onemocnění vyvíjí v oblasti vnějšího ucha, protože je to nejvíce náchylné k traumatu. Pokud je do procesu zapojeno kromě chrupavky i perichondrium, pak hovoří o vývoji chondroperichondritidy ušního boltce.

Nemoc je velmi nebezpečná a může vést k vážným následkům, proto je důležité ihned po objevení prvního příznaku konzultovat otolaryngologa a podstoupit léčbu. Při absenci léčby perichondritidy uší se objevují závažné následky, které následně nereagují dobře na léčbu.

Příčiny zánětu chrupavky ušního boltce

Příčiny perichondritidy ušního boltce jsou patogenní mikroorganismy. Mezi nejčastější původce infekce patří: Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, proteasy. Viry a houby ovlivňují perichondrium mnohem méně často..

Primární příčiny:

  • údery;
  • pronikavý;
  • škrábání koček;
  • operace uší;
  • popáleniny;
  • omrzlina;
  • ekzém;
  • hmyzí štípnutí.

Sekundární příčiny:

  • ORL nemoci: tonzilitida, otitis media, sinusitida;
  • komplikace chřipky, bronchitidy, tuberkulózy;
  • cukrovka;
  • furunkulóza;
  • sepse;
  • meningitida.

Sekundární onemocnění je způsobeno jakýmikoli infekčními procesy, v důsledku čehož se bakterie přesouvají do ucha pomocí lymfatické tekutiny nebo krve. I zanedbaný kaz se stává zdrojem infekcí.

Klasifikace perichondritidy

Klasifikace vám umožňuje zvolit nejvhodnější terapii a rychle zbavit pacienta nepříjemných příznaků. Bez něj není možné adekvátně posoudit závažnost stavu a možná rizika komplikací..

Jak již bylo zmíněno, rozlišují se dvě formy - primární, kdy infekce vstupuje do těla z vnějšího prostředí, zpravidla se zraněním, a sekundární, pokud je viníkem choroba skrytá uvnitř lidského těla..

Podle závažnosti kurzu existují:

  1. Serózní je malá benigní léze s mírnými příznaky. Vyskytuje se v traumatických lézích a je charakterizován akumulací serózní tekutiny v ušních tkáních.
  2. Hnisavý - charakterizovaný těžkým průběhem doprovázeným hromaděním hnisu a výraznými příznaky. Léze sahá do celé oblasti vnějšího ucha, s výjimkou laloku, často způsobuje komplikace.

Také typy perichondritidy se rozlišují podle délky kurzu - akutní, rychle se rozvíjející, ale dobře léčitelné a chronické - terapie je obtížná, proto se často opakuje.

Příznaky a projevy perichondritidy uší

Příznaky perichondritidy ušního boltce se liší v závislosti na formě závažnosti. Existují však společné rysy: bolestivost, otok, zarudnutí. Již v prvních fázích vývoje se objevují nepříjemné pocity, tvoří se otoky a hyperémie. Je důležité, aby jakmile se objeví první příznaky perichondritidy, vyhledal pacient lékařskou pomoc, jinak vzniknou komplikace.

Příznaky serózní formy

Serózní perichondritida ušního boltce je velmi vzácná, protože trauma a otevřené rány jsou otevřenými dveřmi pro vstup infekce. Kolem poranění je otok a zarudnutí (například škrábnutí, kousnutí nebo jiná léze) a postižená oblast se cítí tvrdší a méně pružná než obvykle.
Bolestivé pocity jsou nevýznamné a pacienta prakticky neobtěžují. Pokud se dotknete oblasti poranění, můžete cítit, že pokožka je o něco teplejší než sousední oblasti. Celková tělesná teplota zároveň zůstává v normálních mezích nebo se mírně zvyšuje.

Příznaky a projevy hnisavé formy

Hnisavá perichondritida vnějšího ucha má těžký průběh a přináší člověku spoustu nepohodlí. Vyskytují se známky nejen místní, ale i obecné povahy. Příznaky hnisavé perichondritidy jsou výrazné a postupují, pokud není zahájena včasná léčba.

Klinické příznaky:

  • zarudnutí, v budoucnu zasáhne postižená oblast modrofialový odstín;
  • silná bolest, následně přecházející do sousedních oblastí - krk, zadní část hlavy, za uchem;
  • mírný otok, pod kterým se hromadí hnis;
  • vysoká teplota až 38-39 ° C;
  • celkové zhoršení blahobytu.

Při prodlouženém průběhu onemocnění začíná nekrotický proces, při kterém se tkáň chrupavky rozpadá. Zánět ušního boltce může být komplikovaný, pokud se patologický proces přesune do hlubších tkání. V takovém případě si pacient může stěžovat na ztrátu sluchu..

Diagnóza onemocnění

Příznaky aurikulární perichondritidy jsou tak specifické, že je obtížné zaměnit ji s jinými nemocemi. Již při prvním vyšetření může lékař provést předběžnou diagnózu. Ale někdy jsou příznaky vymazány a mohou být zaměňovány s běžným hematomem.

Diagnóza aurikulární perichondritidy zahrnuje vyšetření, laboratorní testy a diafanoskopii. Tato metoda umožňuje určit typ a oblast léze pomocí transiluminace tkáně chrupavky.

Je bezpodmínečně nutné určit formu onemocnění, od kterého bude záviset taktika terapie. Za tímto účelem je pacient požádán o přítomnost chronických a infekčních onemocnění a zranění, která by mohla ovlivnit poškození ucha..

Diagnóza aurikulární perichondritidy zahrnuje následující vyšetření:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • kulturní vyšetření škrábání;
  • fistulografie;
  • biopsie s následným histologickým vyšetřením;
  • radiografie.

Teprve po úplném vyšetření je předepsána léčba odpovídající stupni a závažnosti zánětu. Úkolem pacienta je dodržovat všechna doporučení lékaře a pravidelně přicházet na vyšetření.

Léčba perichondritidy

Léčba perichondritidy ušního boltce může být prováděna různými metodami: medikací, chirurgickým zákrokem a fyzioterapií. V počáteční fázi spíše konzervativní metody kombinované s fyzioterapií.

Seznam léků:

  1. Interní podávání antibiotik: Amoxiclav, Azithromycin, Levofloxacin, Tetracyklin.
  2. Antibiotika v injekcích: cefotaxim, streptomycin.
  3. Sulfonamidy: Sulfazin, Bactrim, Biseptol.
  4. Masti: Bactroban, Polymyxin M, Supirocin, Vishnevsky mast.
  5. Antiseptika: 5% roztok jódu, boritý alkohol, Burovova kapalina.
  6. Pro úlevu od bolesti: Analgin, Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen.
  7. Vitamíny: A, E, C, B..

Další doporučení: pít hodně tekutin, často měnit ložní prádlo, odpočívat v posteli a správnou výživu. Léčba sekundární perichondritidy zahrnuje zbavení se základní choroby. Terapeutický režim proto může zahrnovat různé léky, které jsou vybrány pro každou jednotlivě..

U serózní léze jsou nutně předepsány fyzioterapeutické postupy, které lze provést až po odstranění akutního stavu:

  1. UHF
  2. Mikrovlnná trouba
  3. Laserová terapie
  4. UFO

Fyzioterapie umožňuje stimulovat regeneraci tkání, potlačovat množení patogenních mikroorganismů, zvyšovat lokální imunitu a zabraňovat dalšímu šíření zánětu. S hromaděním hnisu a zvýšenou teplotou je však fyzioterapie kategoricky kontraindikována..

V některých případech je nemožné zastavit progresi onemocnění konzervativními metodami a poté se vyvíjí nekróza. K odstranění nekrotické tkáně je třeba se uchýlit k chirurgickému zákroku, při kterém je odstraněn hnis, aby se zabránilo otravě krve. V případě vážného poškození chrupavky je nutné úplné nebo částečné odstranění a plastická chirurgie k obnovení jejího tvaru.

Nekonvenční metody

Léčba perichondritidy ušního boltce lidovými léky je nepřijatelná. Neexistují žádné způsoby, jak zastavit patologický proces a obnovit postiženou chrupavku. Použití nekonvenčních metod maže klinický obraz a komplikuje diagnostiku, proto odborníci důrazně doporučují léčit ušní perichondritidu pouze tradičními metodami.

Můžete však stimulovat zotavení, pokud užíváte odvar z Eleutherococcus, Echinacea, heřmánku, oregana a řebříčku - posílí imunitní systém a dodají tělu sílu v boji proti infekci.

Komplikace a prognóza

Léčba perichondritidy by měla začít okamžitě a měla by být vhodná pro typ a závažnost onemocnění. Nelze se odchýlit od doporučeného terapeutického režimu, aby nedošlo ke zhoršení stavu a nevyvolávání komplikací ušní perichondritidy.

Nejběžnější komplikací je přechod serózního stadia do hnisavého, který způsobuje poškození rozsáhlejších oblastí, způsobuje smrt tkáně a perichondritidu zevního zvukovodu. Pokud zánět postihuje ušní bubínek, je pociťována ztráta sluchu. Při úplné ztrátě sluchu bude zapotřebí nákladná operace, kterou si každý nemůže dovolit.

Když se hromadí velké množství hnisu a kapsle praskne, infekce se šíří do dalších orgánů a tkání, vstupuje do krevního řečiště a představuje velké nebezpečí pro krk, nos, dolní dýchací cesty a také pro mozek.

Co se stane při absenci adekvátní antibiotické léčby?

  1. Hnisavé léze orgánů ORL.
  2. Meningitida.
  3. Endokarditida.
  4. Pyelonefritida.
  5. Revmatismus.
  6. Osteomyelitida.

Prognóza závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci a důkladnosti dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud zahájíte léčbu perichondritidy v raných fázích, můžete se vyhnout nepříznivým následkům..

Prevence nemoci

Prevence aurikulární perichondritidy je zaměřena na prevenci rozvoje zánětu a pronikání patogenních mikroorganismů do tkání vnějšího ucha.

Pravidla prevence:

  • vyhnout se poškození a zranění;
  • nečešte kousnutí hmyzem;
  • jakékoli škrábance a poškození by měly být okamžitě ošetřeny antiseptiky;
  • správně léčit vředy, akné, abscesy;
  • včasná léčba infekčních onemocnění orgánů ORL;
  • posílit imunitu, ztvrdnout;
  • dodržovat pravidla rehabilitace po operacích sluchu.

Pokud již byla stanovena diagnóza perichondritidy ušního boltce, musí pacient pravidelně užívat léky, ošetřovat postižený povrch masti a antiseptiky a navštívit lékaře. Abyste se vyhnuli komplikacím, s jakýmikoli příznaky zhoršení, musíte přijít na schůzku s odborníkem a získat nová doporučení.

Perichondritida (zánět perichondria)

obecná informace

Perichondritida je zánět vrstvy pojivové tkáně (perichondrium), která obklopuje a vyživuje většinu chrupavek v našem těle.

Obvykle, když mluvíme o perichondritidě, mluvíme o zánětlivém procesu zahrnujícím chrupavkové složky ušního boltce.

Perichondritida vnější části ucha je často sekundární k zánětu okolních tkání (např. Zánět středního ucha, trauma, dermatitida atd.), A pokud je zanedbána, může se zkomplikovat a vést k deformujícím jizvám.

Při léčbě perichondritidy se léky používají hlavně k odstranění hlavní příčiny.

Co je to perichondritida?

Perichondritida je zánětlivý proces, který ovlivňuje perichondrium (perichondrium), tj. Vrstvu husté vláknité pojivové tkáně, která pokrývá a vyživuje chrupavku.

Obvykle, když se používá termín „perichondritida“, znamená to zánět perichondria na vnější části ucha (boltce).

Co je to perichondrium (perichondrium)?

  • Perichondrium je vrstva kompaktní vláknité pojivové tkáně bohaté na kolagen, krevní cévy a nervová zakončení.
  • Perichondrium, jako druh brnění, obklopuje většinu chrupavkových struktur těla, s výjimkou kloubních povrchů.
  • Nutriční výměna buněk chrupavky závisí na perichondriu. V chrupavce nejsou žádné krevní cévy.

Příčiny a rizikové faktory

Jaké jsou hlavní příčiny pericondritis?

Perichondritida je obvykle zánět sekundární k zánětlivému procesu pocházejícímu z okolní tkáně. Na druhé straně se zánět může šířit a ovlivňovat podkladovou chrupavku (chondritida).

Nejběžnější formou onemocnění je perichondritida zevního ucha. Ve skutečnosti je vzhledem ke konkrétní poloze předsíňové perichondrium náchylné k dermatózám, traumatům, kousnutí hmyzem, infekcím a popáleninám, které mohou způsobit a / nebo udržovat zánět..

Příčiny perchondritidy vnějšího ucha

Perichondritida vnějšího ucha je způsobena hlavně:

  • trauma;
  • vnější zánět středního ucha;
  • ekzém a jiné dermatózy (například kontaktní dermatitida v důsledku dlouhodobého užívání topických léků, pásového oparu, psoriázy atd.);
  • vaří uvnitř ušního boltce;
  • hmyzí štípnutí;
  • infekce (poznámka: hlavními infikovanými původci infekce jsou Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa);
  • řezy nebo perforace chrupavky (sekundární, jako jsou piercing);
  • Otoplastika a operace středního ucha;
  • popáleniny;
  • superinfekce otogematomu.

Lidé se systémovými zánětlivými onemocněními nebo s oslabeným imunitním systémem jsou zvláště vystaveni riziku vzniku perichondritidy..

Zánět perichondria vnějšího ucha se nachází především v souvislosti s následujícími patologiemi:

  • granulomatóza s polyangiitidou (vaskulitida, dříve známá jako Wegenerova granulomatóza);
  • recidivující polychondritida;
  • cukrovka.

Laryngeální perichondritida

Zánět laryngeálního perichondria se projevuje jako komplikace akutní laryngitidy. Tato forma perichondritidy se vyskytuje během infekčních onemocnění (zejména tyfus a tuberkulóza) nebo v důsledku lézí hrtanu.

Příznaky a komplikace

Jak se projevuje perichondritida??

Perichondritida se obecně projevuje hyperemií, bolestí a otokem postižené části (viz foto). Následně může dojít k horečce a tvorbě hnisu mezi chrupavkou a vrstvou pojivové tkáně (tj. Perichondrium).

Pokud akumulace hnisavého materiálu sníží nebo přeruší přísun krve a živin do chrupavky, může dojít k oddělení perichondria od obou stran chrupavky. Tento jev může během několika týdnů vést k avaskulární nekróze, tj. Zničení a deformaci oblasti postižené perichondritidou..

První příznaky perichondritidy vnějšího ucha

Perichondritida vnějšího ucha obvykle začíná:

  • difúzní edém (poznámka: edém ucha může vyvrátit reliéfy (viz foto));
  • velmi silná a stálá bolest v ušním boltci a v periartikulárních tkáních;
  • zarudnutí;
  • horečka (často velmi vysoká tělesná teplota).

V některých případech se zánět projevuje hnisavým abscesem, který má tendenci se tvořit mezi perichondriem a podkladovou chrupavkou..

Pokud není správně léčena, může se perichondritida vyvinout do avaskulární nekrózy, což povede k deformaci chrupavkové kostry ušního boltce; u obyčejných lidí je toto onemocnění známé jako „hematom ušního boltce“ (viz foto výše).

Možné komplikace perichondritidy

  • Zánět perichondria se může vyvinout v chondritidu (zánět chrupavky), což komplikuje klinický obraz.
  • Perichondritida vnějšího ucha může být zničující: chrupavková nekróza může deformovat část patologického procesu.
  • Zánět perichondria se může také opakovat (relaps) a trvat dlouhou dobu (stát se chronickým).

Diagnostika

Diagnóza perichondritidy je založena hlavně na fyzikálním vyšetření (vyšetření a fyzikální vyšetření otorinolaryngologem). Ve skutečnosti návštěva lékaře obvykle stačí k rozpoznání perichondriálního zánětu..

Za účelem zjištění přítomnosti infekce lze provést kultivační test sekretů nebo materiálů odebraných z místa perichondritidy, aby se správně identifikoval patogen a nejúčinnější lék na jeho zničení..

Pokud etiologie není infekční, měli by pacienti podstoupit revmatologické vyšetření ke zjištění přítomnosti vaskulitidy nebo jiných patologických stavů.

Léčba a opravné prostředky

Perichondritida by nikdy neměla být podceňována, protože zánět se může šířit a poškodit okolní struktury.

Například v případě poškození vnějšího ucha může mít zánět perichondria silné zjizvení a vést k uzavření zvukovodu nebo deformaci ušního boltce. Je proto možné, že perichondritida může poškodit sluch..

Léková léčba perichondritidy

Pokud je perichondritida vyvolána infekcí, může lékař předepsat orální terapii na základě antibiotik vybraných v závislosti na závažnosti onemocnění a použitých bakteriích. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji zánětu v nekrózu chrupavky, což vyžaduje chirurgickou léčbu s odstraněním nekrotické tkáně a korekcí jizev.

Pacienti s difuzním zánětem celé ušnice tak mohou být nejprve léčeni antibiotiky na empirické bázi (například fluorochinolony).

Bez ohledu na přítomnost hnisu vám lékař předepíše antibiotika. Levakhin (Levofloxacin) je běžné fluorochinolonové antibiotikum k léčbě perichondritidy. Druhé antibiotikum, jako je tobramycin, však lze předepsat k dlouhodobému užívání a v případě potřeby k agresivnější léčbě. Výběr antibiotika se změní v závislosti na výsledcích kultivačního testu a antibiogramu.

Mohou být také předepsány systémové kortikosteroidy ke zmírnění perichondriálních zánětů a analgetika ke zmírnění bolesti.

Další terapeutické možnosti

V závislosti na příčině zánětu perichondria lze léčbu doplnit různými terapeutickými opatřeními. Jsou-li například přítomna cizí tělesa, jako jsou náušnice, piercingy nebo třísky, může je lékař odstranit a doporučit použití horkých obkladů k odstranění abscesů..

Potřebuji operaci pro perichondritidu?

Léčba perichondritidy může v případě potřeby zahrnovat chirurgický zákrok:

  • Vypusťte jakýkoli hnisavý materiál: Pokud máte perichondriální absces (sbírku hnisu), může vám lékař provést řez, který pomůže uvolnit nahromaděný hnis tím, že nechá krev proudit zpět do chrupavky. Po dalších 24-72 hodin zůstane v místě řezu malá drenážní trubice;
  • Zabraňte nebo eliminujte deformační důsledky komplikací: pro správné hojení perichondritidy vnějšího ucha může lékař šit z perichondria do chrupavky. Tato operace se provádí, aby se zabránilo deformaci ušního boltce.

Prognóza perichondritidy je dobrá, pokud je léčena rychle; obvykle se očekává úplné uzdravení ucha.

Prevence perichondritidy

Někdy je nemožné zabránit perichondritidě, jako v případě náhodného poranění. Můžete však zvýšit riziko vzniku perichondritidy tím, že budete mít více piercingů v bezprostřední oblasti v horním uchu. Díky propíchnutí ucha na laloku můžete významně snížit riziko komplikací spojených s propíchnutím ucha..

Otitis externa

Otitis externa je infekční onemocnění zevního zvukovodu, ušního bubínku nebo ušního boltce. Proces je způsoben bakteriemi, houbami nebo viry.

Toto onemocnění je běžné, téměř každý z nás někdy tyto příznaky zažil..

Děti předškolního a základního školního věku jsou náchylné k rozvoji zánětu středního ucha.

Typy nemocí

Existují akutní a chronické otitis externa. Akutní zánět středního ucha je nový, při správné léčbě se pacient zcela uzdraví.

Onemocnění se stává chronickým, pokud proces trvá nejméně měsíc nebo se exacerbace vyskytují častěji 3-4krát ročně.

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění existují:

  • omezený zánět středního ucha je závažný průběh onemocnění, který se projevuje tvorbou abscesů (omezených ložisek zánětu) v tkáních vnějšího zvukovodu. Proces zahrnuje jak vlasové folikuly, tak mazové žlázy. Nejběžnějším původcem omezeného otitis media je Staphylococcus aureus;
  • difúzní - charakterizované rozsáhlým poškozením zvukovodu, tympanické membrány a dalších struktur. Když se do ucha dostane špinavá voda, provokuje takový zánět středního ucha. Zkapalňuje ušní maz a v důsledku toho se vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj mikroorganismů (vysoká vlhkost, teplo, nedostatečné větrání). Pseudomonas aeruginosa je nejčastěji zaseta difuzním otitis media;
  • houbová (otomykóza) - tento typ je vzácný (asi 10% zánětu středního ucha). Provokují kandidu a aspergillus. Dlouhodobá lokální aplikace antibakteriálních kapek vede k rozvoji otomykózy;
  • hemoragický zánět středního ucha se vyskytuje jako komplikace chřipky. Projevuje se tvorba krevních papulí ve zvukovodu;
  • neinfekční - sekundární zánět středního ucha, vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění (neurodermatitida, seborea, alergie atd.).

Existují také smíšené typy otitis externa.

Typy zánětu středního ucha:

Predispozicí

Ušní maz se vytváří ve zvukovodu. Má mnoho funkcí. Hlavní je ochranný. Síra je kyselá, což brání množení bakterií.

Otitis externa provokuje:

  • nedostatek ušního mazu (neplní svou bariérovou roli);
  • jeho přebytek (síra zadržuje prach, vodu, mikroorganismy, vytváří vynikající podmínky pro zánět);
  • trauma ušního boltce, zvukovodu a bubínku (nejčastěji kvůli pokusům o čištění uší vatovými tampony);
  • imunodeficience;
  • dlouhodobá léčba antibakteriálními kapkami;
  • diving - potápění pod vodou;
  • časté plavání ve vodě.

Toto onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách.

Jak se otitis media projevuje?

Nemoc začíná akutně. Často předtím se pacient zabýval plaváním (bazén, řeka).

Otitis externa se vyznačuje následujícími místními příznaky:

  • bolest ucha je hlavním projevem zánětu středního ucha. Je to střelba, bodnutí, různé závažnosti, trvá od 3 do 7 dnů. Právě tento příznak nutí pacienta navštívit lékaře;
  • ztráta sluchu - nastává v důsledku zánětu zvukovodu;
  • pocit přetížení;
  • pocit tlaku ve zvukovodu;
  • svědění, pálení;
  • výtok hnisu z ucha.

Příznaky:

Při závažném průběhu onemocnění teplota stoupá a objevují se příznaky intoxikace (bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost atd.). Někdy se na uchu objeví vyrážka (malé červené uzlíky).

Jaké jsou možné komplikace?

Komplikace otitis externa se vyskytují u diabetes mellitus - maligního průběhu onemocnění. Zapálí se nejen tkáně zvukovodu, ale také chrupavka ušního boltce. Je to způsobeno nedostatečným imunitním systémem a ketoacidózou (poruchou metabolismu sacharidů v důsledku nedostatku inzulínu) u cukrovky.

Onemocnění pokračuje hypertermií (vysokou teplotou) a těžkou intoxikací. Je možné vyléčit maligní otitis externa pouze s použitím obecné antibiotické terapie..

Diagnostika

Když se objeví první příznaky zánětu středního ucha, musíte kontaktovat otorinolaryngologa. Lékař podrobně provede rozhovor s pacientem a provede otoskopii (vyšetření vnějšího zvukovodu pomocí lupy).

U otitis externa bude průchod ucpán hnisavými hmotami nebo serózní tekutinou. Je mírně zúžený kvůli zánětu tkáně, stěny jsou zarudlé. Ušní bubínek je často zapojen do zánětu. Při stlačení kůže kolem ucha si pacient všimne zvýšení bolesti.

Pro stanovení diagnózy je obvykle dostatečná kontrola zvukovodu. Lékař může navíc předepsat tympanometrii (hodnocení stupně pohyblivosti bubínku), audiometrii nebo sluchový test pomocí ladičky, test citlivosti bakterií na antibiotika atd..

Diferenciální diagnostika se provádí s otitis media, neuralgií lícního nervu, příušnicemi, mastoiditidou atd..

Terapie nemocí

Otitis externa je léčena ambulantně, ve vzácných případech je nutná hospitalizace.

Terapie začíná záchodem vnějšího zvukovodu. Ucho musí být očištěno od hromadění hlenu, hnisu, síry atd. Toho lze dosáhnout vatovým tamponem namočeným v antiseptickém roztoku (chlorhexidin, furacilin).

Dále pokračujte k hlavní léčbě zaměřené na eliminaci patogenu.

  1. V případě mikrobiální infekce se používají antibakteriální masti (je možné v kombinaci s glukokortikoidy). Jsou umístěny do ucha vatovým tamponem nebo zkrouceným vatovým tamponem (Tetracycline, Triderm, Flucinar). Lék se aplikuje 2-3krát denně po dobu 5-7 dnů;
  2. Je pohodlnější používat antibakteriální kapky: Oflaxacin, Normax, Otofa, Tobradex. 2 kapky do každého zvukovodu dvakrát denně po dobu jednoho týdne;
  3. Protizánětlivé léky zmírňují bolest a otoky tkání: Ibuprofen, Nimesulid, Nurofen;
  4. Antihistaminika neutralizují svědění a pálení (předepsané pouze tehdy, jsou-li tyto příznaky výrazné): Claritin, Loratadin, Tavegil;
  5. Fyzioterapie suší a léčí zánětlivé zaměření: UHF, laser;
  6. Komplexní vitamíny po dobu 30 dnů.

Pokud je otitis externa virové etiologie, lze k obecné léčbě přidat použití imunomodulačních léků: Kagocel, Interferon, Viferon. Doba přijetí je nejméně 7 dní. Neměli byste se vzdát antibakteriálních mastí a kapek, protože mikroby se snadno zanášejí na zanícené ucho, čímž je proces těžší.

V případě, že se ve zvukovodu vytvořil absces, musí být otevřen chirurgicky lokální anestezií. Poté, co je ušní dutina ošetřena antiseptiky a antimikrobiálními masti.

Několik dní po zahájení léčby pacient zaznamená zlepšení pohody. Pokud to nepřijde, lékař by měl změnit taktiku..

Obvykle stačí použít antibiotika pouze lokálně, ale pokud je průběh otitis externa extrémně závažný, s komplikacemi, předepisujte léky intramuskulárně nebo intravenózně (Ceftriaxon, Cefotaxim, Amoxiclav).

Prevence a prognóza

Prognóza otitis externa je nejčastěji příznivá. Nemoc je snadno léčitelná. Po 7-10 dnech se pacient vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu.

Ale po přeneseném otitis externa musí člověk více dbát na své zdraví, protože nemoc se může opakovat. Pro plavání je lepší použít speciální špunty do uší a poté je dezinfikovat antiseptikem. Voda z uší musí být po každé koupeli odstraněna. Je nutné velmi opatrně čistit uši od vosku, aby nedošlo ke zranění zvukovodu a bubínku.

Otitis externa

Zánětlivá onemocnění oblasti uší tvoří asi 17% všech otorinolaryngologických patologií. Více než 50% zánětu středního ucha je navíc spojeno s poškozením vnější části ucha.

Otitis externa je velmi bolestivá, ale málokdy způsobí dlouhodobé zdravotní postižení. Při současném stavu imunodeficience, diabetes mellitus, je však možný vývoj maligní formy.

Co to je

Otitis externa se chápe jako zánět tkání ušního boltce a počáteční části zvukovodu - až k tympanické membráně. Kostně-chrupavkový kanál je fyziologicky chráněn zevnitř před infekčními agens vrstvou síry. Jeho nedostatek a nadbytek (včetně v důsledku vniknutí vody do ucha) přispívá k rozvoji onemocnění.

Po infekci dochází k povrchovému zánětu a otoku, což způsobuje konkrétní kliniku. Ve vzácných případech může infekce proniknout hlouběji do měkkých tkání a dokonce ovlivnit spánkovou kost, což vyvolá změny osteomyelitidy.

Druhy

Existuje několik typů a poddruhů otitis externa. Rozdělují se hlavně do dvou hlavních skupin - akutní a chronické.

Akutní zánět středního ucha se dělí na:

Omezený. Vyvíjí se v důsledku zavedení infekčního agens (často kvůli malému traumatu) do kanálků mazových žláz nebo vlasových folikulů. Vypadá to jako lokalizovaný var, karbunkl

Šířit. Dochází k němu, když voda vnikne do ucha, stejně jako při pokusu o čištění ucha tamponem nebo tyčinkou. Další příčinou je chronická dermatitida, která je ideálním prostředím pro vstup bakterií a hub do kůže..

Pokud se onemocnění opakuje 4krát ročně nebo více, nebo pokud jeho trvání přesáhne měsíc, otitis externa se stává chronickou. Hlavním důvodem chronického onemocnění je nekvalitní léčba nebo její nedostatek a pravidelné mechanické čištění zvukovodu. „Hygienické“ postupy vedou k traumatu, zhrubnutí, ztluštění kůže a následné stenóze zvukovodu.

Podle etiologie se vyznačují:

  • Způsobeno bakteriemi a viry.
  • Houba;
  • Objevil se kvůli alergiím;
  • Idiopatický otitis externa.

Kromě toho existuje hemoragická forma, která se vyskytuje jako komplikace na pozadí infekce virem chřipky. Kvůli prudkému snížení propustnosti stěny malých kapilár v zvukovodu se objevují výpotky a vyrážky ve formě fialově fialových hemoragických vezikul. Další vzácná varianta, maligní, se vyvíjí s diabetem nebo slabou imunitou a je doprovázena osteomyelitidou spánkové kosti.

Z hlediska závažnosti je zánět středního ucha vnějšího ucha mírný, střední a rozptýlený..

Erysipelas vnějšího ucha.

Hlavním diagnostickým znakem jsou spíše nevýslovné příznaky:

Zvyšte (maximálně 39-40 ° С) teplotu.

Horečka s třesením.

Erytematózní. U této podformy dochází k jasnému zarudnutí celé kůže ušního boltce s otoky a výraznými okraji, včetně ušních lalůčků. Po stisknutí je určena silná bolest.

Bullous. Patogenetickým příznakem je zarudnutí ušního boltce na pozadí tvorby puchýřů obsahujících serózní tekutinu.

Bulózní hemoragická. V druhé formě jsou stanoveny stejné příznaky jako v předchozí, pouze bubliny obsahují serózní hemoragickou tekutinu.

Je třeba poznamenat, že jednou z variant klasického průběhu streptokokové infekce způsobené S. pyogenes je erysipelas..

Je také možné, že se toto onemocnění může šířit do ušního bubínku s erysipelas otitis media..

S progresí onemocnění je možné, že se objeví hnisavý výtok. K deformaci ušního boltce dochází v důsledku roztavení chrupavky s odmítnutím nekrotických tkání. V tomto případě se diferenciální diagnostika provádí pomocí erysipel a otogematomu..

Hlavním inherentním faktorem vedoucím k zánětu zevního ucha je traumatické poškození kůže zevního zvukovodu.

Často během samostatného WC vnějšího zvukovodu z „hygienických“ důvodů.

Otitis externa. Příčiny, příznaky a léčba nemoci

Otitis externa je zánět vnějšího ucha, který se skládá z ušního boltce, vnějšího zvukovodu a bubínku. Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno bakteriemi, i když existují i ​​jiné důvody.

Podle oficiálních statistik přenáší akutní otitis externa ročně 4 - 5 lidí na 1 000 obyvatel po celém světě. Chronickou formou onemocnění trpí 3% až 5% lidí. Otitis externa je běžná mezi obyvateli všech zemí. V teplém vlhkém podnebí je výskyt vyšší. Lidé, kteří mají úzký zvukovod, jsou náchylnější k otitis media..

Toto onemocnění postihuje muže i ženy stejně často. Vrchol výskytu se vyskytuje u dětí ve věku 7 až 12 let. To je způsobeno anatomickými rysy struktury ucha dítěte a nedokonalostí ochranných mechanismů..

Otitis externa je nemoc z povolání pro potápěče, plavce a další lidi, u nichž voda často proniká do zvukovodu.

Anatomické rysy vnějšího zvukovodu

Lidský sluchový orgán se skládá ze tří částí: vnějšího, středního a vnitřního ucha.

Struktura vnějšího ucha:

  • Ušní boltec. Je to chrupavka pokrytá kůží. Jedinou částí ušního boltce bez chrupavky je lalok. Ve své tloušťce je tuková tkáň. Pinna je připevněna k lebce vazy a svaly za temporomandibulárním kloubem. Má charakteristický tvar, ve spodní části je otvor vedoucí do vnějšího zvukovodu. V pokožce je mnoho mazových žláz, je pokryta chloupky, které jsou zvláště silně vyvinuté u starších osob. Plní ochrannou funkci.
  • Vnější zvukovod. Spojuje vnější otvor umístěný v ušním boltci s dutinou středního ucha (dutinou bubínku). Je to kanál o délce 2,5 cm, má šířku 0,7 - 1,0 cm, v úvodní části pod kanálem je příušní slinná žláza. To vytváří podmínky pro šíření infekce z žlázy do ucha příušnicemi a z ucha do tkáně žlázy s otitis media. 2/3 zevního zvukovodu jsou umístěny v tloušťce spánkové kosti lebky. Zde má kanál nejužší část - šíji. Na povrchu kůže uvnitř průchodu je mnoho chloupků, mazových a sirných žláz (které jsou ve skutečnosti také změněné mazové žlázy). Vylučují sekreci, která fúzuje s odumřelými kožními buňkami a vytváří ušní maz. Ten pomáhá odstranit patogeny a cizí tělesa z ucha. K evakuaci ušního mazu z vnějšího zvukovodu dochází během žvýkání potravy. Pokud je tento proces narušen, vytvoří se ušní zátka, dojde k narušení přirozených obranných mechanismů..
  • Ušní bubínek odděluje vnější ucho od středního ucha (bubínkové dutiny). Podílí se na vedení zvuku a během infekce slouží jako mechanická bariéra.

Vlastnosti ucha dítěte, které zvyšují pravděpodobnost vzniku zánětu středního ucha ve srovnání s dospělými:

  • Nedokonalost obranných mechanismů. Imunita dítěte se vyvíjí i po narození, nemůže poskytnout plnou ochranu.
  • Ucho dítěte má některé anatomické rysy. Vnější zvukovod je kratší, vypadá jako štěrbina.
  • Kůže uší dětí je měkčí a snáze se poškodí při čištění a čištění uší.
  • Příčiny otitis externa

    Nesprávná hygiena vnějšího ucha:

    • Nedostatek péče o ušní boltce. Doporučuje se je umýt každý den mýdlem a otřít do sucha ručníkem. Jinak se budou hromadit nečistoty, což zvyšuje riziko infekce. Děti v prvním roce života jsou otřeny speciálními vlhkými ubrousky a vatovými tampony.
    • Příliš časté čištění vnějších zvukovodů. Pravidelné čištění uší vatovým tamponem pomáhá odstraňovat ušní maz a nečistoty. To by se však nemělo dělat příliš často, jinak se zvyšuje pravděpodobnost vzniku ucpání cerumenu a otitis externa. Stačí 1 - 2krát týdně.
    • Nesprávné čištění zvukovodů. Dospělí to často dělají pomocí zápalek, kovových předmětů (tupé konce látacích jehel, pletacích jehel), párátka. To vede k traumatu kůže a infekci. Bakterie způsobující nemoci se mohou dostat do ucha z předmětů. K čištění uší je přípustné používat pouze speciální bavlněné tampony. U dětí do jednoho roku se uši čistí pouze vatovými tampony, v tomto věku nelze používat tvrdé tyčinky.
    • Příliš hluboké čištění uší. Vytvořený ušní maz se postupně pohybuje směrem k vnějšímu otvoru a hromadí se v jeho blízkosti ve formě malého okraje. Proto nemá smysl čistit uši dospělého hlouběji než 1 cm - to jen zvyšuje riziko infekce..

    Porušení tvorby ušního mazu:

    • Nedostatečná produkce ušního mazu snižuje přirozené obranné mechanismy ucha. Koneckonců, síra se aktivně podílí na odstraňování patogenů z vnějšího zvukovodu..
    • Při nadbytku ušního mazu a porušení jeho odstraňování je také narušeno čištění uší, tvoří se sírové zátky, zvyšuje se riziko infekce.

    Požití cizích těles a vody v uších:

    • Cizí tělesa zachycená ve vnějším zvukovodu poraní pokožku, způsobují podráždění a otoky. Jsou vytvořeny podmínky pro penetraci infekce.
    • Spolu s vodou jsou patogeny přivedeny do ucha a vytvářejí tak příznivé prostředí pro jejich reprodukci. Produkce a ochrana ušního mazu jsou narušeny.

    Snížená imunita a obranné reakce:

    • hypotermie, účinek silného studeného větru na ucho;
    • chronická a závažná onemocnění vedoucí k vyčerpání imunitních sil;
    • časté infekce;
    • stavy imunodeficience: AIDS, vrozené vady imunity.

    Infekční onemocnění sousedních orgánů (sekundární otitis media):

    • Kožní infekce: furuncle, carbuncle atd. Patogeny mohou vstoupit do ucha z pustul na sousední kůži.
    • Příušnice - zánět příušní žlázy.

    Užívání některých léků:

    • Imunosupresiva a cytostatika jsou léky, které potlačují imunitu. Při jejich dlouhodobém užívání se zvyšuje riziko vzniku zánětu středního ucha a dalších infekčních onemocnění..
    • Zneužívání antibiotik po dlouhou dobu a vysoké dávky mohou vést k houbovému otitis externa. To platí jak pro tablety s injekcemi, tak pro antibakteriální krémy, masti aplikované v oblasti uší.

    Dermatologická onemocnění

    U ekzémů a jiných kožních stavů může proces ovlivnit oblast kolem ucha. V tomto případě může lékař diagnostikovat vnější neinfekční zánět středního ucha..

    Projevy otitis externa

    Furuncle vnějšího zvukovodu

    Furuncle je hnisavý zánět zahrnující mazovou žlázu nebo vlasový folikul. Může se vyskytovat pouze ve vnější části zvukovodu, protože ve vnitřní části nejsou vlasy a mazové žlázy.

    Příznaky furuncle vnějšího zvukovodu:

    • Akutní silná bolest v uchu, která vyzařuje do čelisti, krku, se šíří do celé hlavy.
    • Zvýšená bolest během žvýkání, tahání ušního boltce do strany nebo tlak ve vnějším otvoru zvukovodu.
    • Zvýšená tělesná teplota - není pozorována u všech pacientů.
    • Obecné zhoršení pohody - není přítomno u všech pacientů, lze vyjádřit v různé míře.
    5. - 7. den, pod vlivem léčby nebo samostatně, je furuncle otevřen. Z ucha vychází hnis. Stav pacienta se okamžitě zlepší, bolest přestane obtěžovat. Zotavování se blíží.

    Ušní vřed může být projevem systémového onemocnění - furunkulózy. V tomto případě se vředy pravidelně objevují na různých částech těla. Furunkulóza se obvykle vyvíjí se snížením imunity.

    Difuzní otitis externa

    Difuzní otitis externa je hnisavý zánětlivý proces, který se šíří do celého vnějšího zvukovodu, zachycuje podkožní vrstvu a může ovlivňovat bubínkovou membránu.

    Známky akutního difuzního otitis externa:

    • svědění v uchu;
    • bolestivost při stlačení v oblasti vnějšího otvoru zvukovodu;
    • otok v oblasti ucha, zúžení vnějšího otvoru zvukovodu;
    • výtok z ucha hnisu;
    • zvýšená tělesná teplota, celková porucha stavu.
    U chronického vnějšího difuzního otitis media jsou příznaky mírné, prakticky chybí. Pacient cítí určité nepohodlí v oblasti uší.

    U otitis externa není sluch narušen. To je jeho hlavní rozdíl od zánětu středního ucha, ve kterém je ovlivněna bubínková dutina..

    Erysipelas ucha

    Erysipelas ucha (erysipelas) je speciální typ bakteriálního otitis media způsobeného streptokokovými bakteriemi.

    Projevy erysipel ucha:

    • silná bolest, svědění v uchu;
    • otok kůže v oblasti ušního boltce;
    • zarudnutí kůže: má jasné kontury, často zachycuje lalok;
    • zvýšená teplota kůže v oblasti zánětu;
    • tvorba bublin s průhledným obsahem na pokožce - zaznamenaná pouze v některých případech;
    • zvýšení tělesné teploty na 39 - 40 ° C;
    • zimnice, bolesti hlavy, celková nevolnost.
    V mírných případech, s akutním průběhem onemocnění a včasnou léčbou, dojde k uzdravení po 3 až 5 dnech. V závažných případech získává tento typ vnějšího otitis media chronický zvlněný průběh..

    Jsou období zlepšování následovaná novými relapsy.

    Otomykóza

    Otomykóza je zánětlivé onemocnění ucha způsobené houbami, které nejčastěji patří do rodu Aspergillus nebo Candida. Během otitis externa je často detekována kombinace hub a bakterií, jako je Candida a Staphylococcus aureus.

    Známky plísňové infekce vnějšího ucha:

    • Všechny příznaky se postupně zvyšují, protože houba roste do kůže a hromadí toxiny.
    • Svědění a bolest v uchu. Pacient může mít pocit, jako by ve vnějším zvukovodu bylo nějaké cizí těleso..
    • Pocit přetížení.
    • Hluk v uších.
    • Bolesti hlavy na postižené straně.
    • Filmy a krusty na kůži ušního boltce - obvykle se tvoří, když jsou infikovány houbami Candida.
    • Výtok z uší různých barev a konzistence, v závislosti na druhu houby.

    Perichondritida ušního boltce

    Perichondritida ušního boltce je typem otitis externa, ve kterém je ovlivněno perichondrium (slupka ušní chrupavky) a kůže ucha. Příčinou perichondritidy je obvykle poranění ucha, po kterém byla zavedena infekce.

    Příznaky:

    • Bolest ucha nebo zvukovodu.
    • Otok ucha. Rozkládá se po celém ušním boltci, zachycuje lalok.
    • Akumulace hnisu v ušním boltci. Během palpace je cítit dutina s kapalinou. Tento příznak se obvykle objevuje po několika dnech, kdy se ušní tkáň roztaví..
    • Zvyšující se bolest. Dotýkat se ucha je velmi bolestivé.
    • Horečka, celková nevolnost.
    Pokud není léčena, vede perichondritida k hnisavé fúzi části ušního boltce. Jizvy se tvoří, ucho se zmenšuje, vrásek a ošklivě. Jeho vzhled získal v medicíně obrazný název „zápasnické ucho“, protože ke zranění nejčastěji dochází u sportovců zapojených do různých typů zápasů.

    Diagnóza otitis externa

    Otolaryngolog (lékař ORL) se zabývá diagnostikou a léčbou otitis externa. Nejprve lékař vyšetří kůži v oblasti uší, stlačí na různých místech, zkontroluje bolestivost.

    Studie a testy, které může lékař předepsat, pokud existuje podezření na otitis externa

    Název studiePopis toho, co detekujeJak je
    Obecná analýza krveKompletní krevní obraz je studie předepsaná pro většinu nemocí. Pomáhá identifikovat přítomnost ohniska zánětu v těle. Důkazem toho je nárůst počtu leukocytů a některých dalších ukazatelů..Krev se odebírá z prstu, obvykle ráno.
    OtoskopieVyšetření zevního zvukovodu, při kterém lékař posoudí jeho stav, stejně jako vzhled a stav bubínku.
    Otoskopie pomáhá identifikovat otoky a jiné patologické změny ve stěně zvukovodu, detekovat výtok.
    Otoskopie se provádí pomocí speciálních kovových nálevek, které lékař vloží do ucha. Pro usnadnění vyšetření je ušnice obvykle mírně stažena dozadu:
    • u dospělých - dozadu a nahoru;
    • u dětí - tam a zpět.
    Postup je zcela bezbolestný.
    Test sluchuPomáhá lékaři posoudit pacientův sluch. U otitis externa by to mělo být normální. U zánětu středního ucha, doprovázeného poškozením bubínkové dutiny, je snížena.Lékař požádá pacienta, aby se vzdálil 5 metrů (do opačného rohu kanceláře) a zavřel jedno ucho dlaní. Šeptá fráze, pacient je musí opakovat. Poté se stejným způsobem zkoumá funkce druhého ucha..
    Bakteriologické vyšetření výtoku z uchaPomáhá identifikovat původce nemoci a předepisovat správnou léčbu.Pomocí vatového tamponu odebere lékař malé množství výtoku z ucha a odešle jej do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem a bakteriologickému vyšetření (kultury). Výsledek je obvykle hotový za několik dní..

    Léčba otitis externa

    Léčba varu zevního zvukovodu

    DrogaPopisZpůsob aplikace
    OxacilinAntibiotikum účinné proti stafylokokovým bakteriím - hlavním patogenům varu.Uvolnění formulářů:
    • v tabletách 0,25 a 0,5 g;
    • prášek pro ředění ve vodě a vstřikování 0,25 a 0,5 g.
    Způsob použití tablet:
    • dospělí a děti starší 6 let - 2–4 g denně rozdělením celkové dávky na 4 dávky;
    • dávkování pro děti do 6 let se upravuje podle věku a hmotnosti.
    Způsob podání ve formě intravenózních a intramuskulárních injekcí:
    • dospělým a dětem starším 6 let se v pravidelných intervalech podávají 1 - 2 g léčiva 4 - 6krát denně;
    • dávkování pro děti do 6 let se upravuje podle věku a hmotnosti.
    AmpicilinAntibiotikum se širokým spektrem účinku - účinné proti velkému počtu patogenů, s výjimkou některých typů stafylokoků.Uvolnění formulářů:
    • tablety 0,125 a 0,25 g;
    • kapsle 0,25 a 0,5 g;
    • suspenze a roztoky pro orální podání.
    Způsob aplikace:
    • pro dospělé: užívejte 0,5 g léku 4-6krát denně v pravidelných intervalech;
    • pro děti: užívejte v dávce 100 mg / kg tělesné hmotnosti.
    AmoxicilinŠirokospektré antibiotikum. Účinné proti mnoha typům bakterií, včetně těch, které jsou rezistentní vůči jiným lékům v této skupině.Uvolnění formulářů:
    • tablety 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 g;
    • kapsle 0,25 a 0,5 g;
    • suspenze a granule pro orální podání.
    Způsob aplikace:
    • dospělí: 0,5 g léku 3krát denně;
    • děti starší 2 let: 0,125 - 0,25 g třikrát denně;
    • děti do 2 let - v dávce 20 mg na každý kilogram tělesné hmotnosti.
    CefazolinAntibakteriální léčivo se širokým spektrem účinku. Účinný proti většině typů patogenních bakterií, včetně stafylokoků. Nemá žádný účinek proti bakteriím a virům.
    Obvykle se používá pro silné ušní vředy.
    Uvolnění formulářů:
    Léčivo je dostupné ve formě prášku pro rozpuštění ve sterilní vodě a injekcích v množství 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 a 2,0 g.
    Způsob aplikace:
    • dospělí: v závislosti na typu patogenu předepsat 0,25 - 1,0 g léku každých 6-8 hodin;
    • děti: v dávce 20 - 50 mg na kilogram těla je celková dávka rozdělena na 3 - 4 dávky denně.
    CefalexinAntibiotikum, které je účinné hlavně proti streptokokům a stafylokokům. Používá se zpravidla s těžkým průběhem varu ucha.Uvolnění formulářů:
    • kapsle 0,25 a 0,5 g;
    • tablety 0,25, 0,5 a 1,0 g.
    Metody aplikace:
    • dospělí: 0,25 - 0,5 g léku 4krát denně v pravidelných intervalech;
    • děti - v dávce 20 - 50 mg na kg hmotnosti, rozdělených do 4 dávek.
    Augmentin (Amoxiclav)Kombinovaný léčivý přípravek skládající se ze dvou složek:
    • amoxicilin - širokospektré antibiotikum;
    • kyselina klavulanová - látka, která blokuje bakteriální enzymy a chrání amoxicilin před ničením.
    U furuncle ucha je augmentin předepsán v závažných případech s neúčinností jiných antibiotik.
    Uvolnění formulářů:
    • tablety 0,375 g;
    • suspenze pro orální podání a injekci.
    Způsoby podávání ve formě tablet:
    • dospělí: užívejte 1 - 2 tablety (0,375 - 0,7 g) 2krát denně v pravidelných intervalech;
    • děti: v dávce 20–50 mg na každý kg tělesné hmotnosti.
    Způsob podání ve formě injekcí:
    • dospělí: 0,75 - 3,0 g 2 - 4krát denně;
    • děti: v poměru 0,15 g na kilogram tělesné hmotnosti.
    Směs boritého alkoholu (alkoholový roztok kyseliny borité) a glycerinu.Boritý alkohol má antibakteriální, stahující, protizánětlivé účinky.
    Glycerin zvyšuje viskozitu roztoku a slouží k dosažení požadované konzistence.
    Kompozice se používá jako lokální protizánětlivé činidlo. Impregnují bavlněnou turundu, která je umístěna ve vnějším zvukovodu..
    Boritý alkohol a glycerin jsou smíchány v různých poměrech.
    Antipyretické a protizánětlivé léky:
    • aspirin (kyselina acetylsalicylová);
    • paracetamol;
    • ibuprofen (nurofen).
    Tyto prostředky se používají k boji proti zvýšené tělesné teplotě, zánětu..Jsou předepsány v obvyklých dávkách podle indikací se zvýšením tělesné teploty o více než 38 ° C, se syndromem silné bolesti.
    UFO terapieFyzioterapeutická technika zahrnující použití ultrafialového záření.
    Účinky:
    • antibakteriální účinek;
    • boj proti zánětu;
    • zvýšené obranné mechanismy.
    Ozařování se provádí pomocí speciálního přístroje po dobu 10 - 15 minut. Kurz obvykle sestává z 10 - 12 procedur.
    UHF terapieOvlivňuje postiženou oblast pomocí ultravysokofrekvenčních proudů.
    Účinky:
    • zlepšený krevní oběh;
    • uvolňování biologicky aktivních látek v postižené oblasti;
    • posílení obranných mechanismů a zrychlení regenerace.
    Elektrody se aplikují na oblast patologického zaměření, pomocí které ovlivňují.
    Délka procedury je v průměru 8 - 15 minut.
    Průběh léčby obvykle zahrnuje 5 až 15 procedur.
    Opakovaný kurz lze provést za 2 - 3 měsíce.
    Otevření varuChirurgické otevření varu se provádí za účelem odstranění abscesu a urychlení hojení. To se obvykle provádí 4. - 5. den, kdy absces dozrává.Otevření furuncle ucha provádí chirurg skalpelem za sterilních podmínek. Aplikuje se obvaz, který se musí první den měnit každé 3 až 4 hodiny.

    Léčba difuzního otitis externa

    DrogaPopisZpůsob aplikace
    Antibiotická terapie (užívání antibiotik)Viz „Léčba furuncle vnějšího zvukovodu“.Viz „Léčba furuncle vnějšího zvukovodu“.
    Antipyretické a protizánětlivé léky:
    • aspirin (kyselina acetylsalicylová);
    • paracetamol;
    • ibuprofen (nurofen).
    Viz „Léčba furuncle vnějšího zvukovodu“.Viz „Léčba furuncle vnějšího zvukovodu“.
    Antialergické léky:
    • suprastin;
    • pipolfen;
    • tavegil;
    • Telfast;
    • difenhydramin
    V mechanismu vývoje difuzního otitis externa je vždy přítomna alergická složka. Imunita pacienta prudce reaguje na toxiny patogenů a produkty rozpadu, které se tvoří v zánětlivé zóně.

    Antialergické léky pomáhají bojovat proti vznikajícím příznakům.

    Výběr léku a dávkování provádí ošetřující lékař.
    Promytí vnějšího zvukovodu roztokem furacilinu.Furacilin je antiseptikum, které ničí patogeny. Proud roztoku navíc vymyje hnis a nahromaděný vosk z ucha.

    Hotový roztok furacilinu se prodává ve skleněných lahvičkách.

    Postup:
    • Pacient sedí na židli. Na straně, na které bude vyplachování prováděno, se o krk opírá kovová vanička.
    • Lékař natáhne roztok furacilinu do injekční stříkačky bez jehly nebo injekční stříkačky.
    • Konec stříkačky nebo stříkačky se zasune do ucha ne hlouběji než 1 cm a omyje se.
      Dělá se to opatrně, aby se zabránilo vysokému tlaku. Obvykle je zapotřebí 150-200 ml roztoku.
    • Pacient poté nakloní hlavu na stranu a roztok vyteče z ucha do podnosu.
    • Vnější zvukovod je vypuštěn vatovým tamponem.
    AutohemoterapieOšetření pacienta vlastní krví. Provádí se s těžkým průběhem difuzního vnějšího zánětu středního ucha a furunkulózy.Z žíly pacienta se pomocí injekční stříkačky odebere 4–10 ml krve, která se vstřikuje intramuskulárně. Postup se opakuje každých 48 hodin. Pomáhá zvyšovat obranné mechanismy.
    UHF, UHFViz „Léčba furuncle vnějšího zvukovodu“.Viz „Léčba furuncle vnějšího zvukovodu“.

    Jaké kapky jsou předepsány pro otitis externa?

    Název kapekMechanismus účinkuZpůsob aplikace
    AnauranÚčinek zajišťují tři aktivní složky, které tvoří drogu:
    • Lidokain - anestetikum, snižuje bolest, svědění.
    • Neomycin a polymyxin jsou širokospektrální antibiotika, která ničí patogeny a mají protizánětlivé účinky.
    Anauran se do postiženého ucha nakapává pomocí speciální pipety. Nakloní hlavu a snaží se ji udržet ve vnějším zvukovodu co nejdéle.

    Dávkování:

    • dospělí: 4 - 5 kapek, 2 - 3krát denně;
    • děti: 2 - 3 kapky, 3 - 4krát denně.
    GarazonÚčinek je způsoben působením dvou aktivních složek, které tvoří drogu:
    • gentamicin je silné širokospektré antibiotikum, které ničí mnoho druhů patogenů;
    • betamethason - syntetický analog hormonů kůry nadledvin, má silný protizánětlivý účinek.
    Způsob aplikace:
    • pacient je umístěn na boku tak, aby postižené ucho bylo nahoře;
    • Do postiženého ucha se nakapávají 3 - 4 kapky garazonu;
    • poté musí pacient nějakou dobu ležet, aby byl lék v uchu a měl svůj účinek;
    • postup se opakuje 2–4krát během dne.
    Do roztoku můžete namočit vatový tampon a vložit jej do postiženého ucha. V budoucnu musí být navlhčeny každé 4 hodiny a po 24 hodinách vyměněny..OtinumAktivní složkou tohoto léčiva je holima salicylát. Má protizánětlivé a analgetické účinky.Do postiženého ucha nasaďte 3 až 4 kapky léku 3 až 4krát denně. Instilace se provádí v poloze na zádech, takže nemocné ucho je nahoře. Poté musíte trochu ležet na boku, aby lék neunikl a neměl čas jednat.OtipaxPřípravek obsahuje dvě účinné látky:
    • lidokain - anestetikum, eliminuje bolest, svědění a další nepohodlí;
    • fenazon - analgetikum, protizánětlivý a antipyretický prostředek, eliminuje bolest, otoky, horečku.
    4 kapky léku se kapají do bolavého ucha 2 - 3krát denně.

    Průběh léčby může pokračovat ne déle než 10 dní.OtofaKapky obsahují antibiotikum rifampicin, který ničí streptokoky a stafylokoky. Je vysoce účinný, ale v některých případech může způsobit alergické reakce.

    • Dospělí: 3x denně kapejte 5 kapek roztoku do bolavého ucha.
    • Děti: nakapejte 3 kapky roztoku do bolavého ucha 3x denně.
    Průběh léčby kapkami Otofa může pokračovat nejdéle 1 - 3 dny.PolydexaÚčinek kapek je způsoben aktivními složkami, které jsou obsaženy v jejich složení:
    • Dexamethason - syntetický analog hormonů kůry nadledvin, má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek.
    • Neomycin a polymyxin jsou antibiotika s protizánětlivými účinky.
    Vložte do ucha postiženého zánětem středního ucha 1 - 5 kapek léku 2krát denně.

    Průběh léčby trvá 6-10 dní, ne déle.SofradexLék obsahuje tři aktivní složky, které určují jeho účinky:

    • Dexamethason - syntetický analog hormonů kůry nadledvin, má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek.
    • Gramicidin a framycetin sulfát jsou silná širokospektrá antibiotika, která ničí různé typy patogenních bakterií.
    Napíchněte do postiženého ucha 2 - 3 kapky léčivé látky 3 - 4krát denně.

    Jak správně aplikovat ušní kapky?

    • Ucho musí být předem důkladně očištěno vatovými tampony..
    • Pacient je umístěn na boku tak, aby postižené ucho bylo nahoře.
    • Před použitím musí být láhev s roztokem zahřátá. K tomu stačí chvíli držet v teplé ruce..
    • Instilace se provádí pomocí pipety (ke kapkám může být přiložena speciální pipeta).
    • Aby se vnější zvukovod narovnal a kapky do něj snadno pronikly, musíte vytáhnout ucho nahoru a zpět (u dětí - dolů a zpět).
    • Po instilaci musíte trochu ležet na boku, aby kapky přetrvávaly v uchu a začaly působit.

    Léčba erysipel ucha

    • Aby se zabránilo šíření infekce, musí být pacient izolován od zdravých lidí.
    • Antibakteriální terapie se provádí, stejně jako ušní vředy a difuzní otitis externa.
    • Antibiotická léčba je doplněna antialergickými léky, jako u difuzního otitis externa.
    • Předepsané jsou vitamínové komplexy, adaptogeny (extrakt z aloe, kořene ženšenu, vinné révy čínské magnólie atd.).
    • Z fyzioterapie je předepsáno ultrafialové záření postižené oblasti.

    Otomykóza léčba

    DrogaPopisZpůsob aplikace
    Otomykóza způsobená houbami Aspergillus
    Nitrofungin (Nikhlofen, Nihlorgin)Roztok je žlutý. Tento lék se používá k léčbě plísňových kožních lézí v různých oblastech..Namažte postiženou pokožku roztokem 2 - 3krát denně. Vložte kus vaty namočené v roztoku do vnějšího zvukovodu.

    Roztok se prodává v lékárnách v lahvích o objemu 25, 30 a 50 ml.Exoderil (naftifin, fetimin)

    • antifungální léčivo účinné proti houbám Aspergillus a Candida;
    • účinný proti některým bakteriím;
    • má určitý protizánětlivý účinek.
    Aplikujte roztok léku na postižené oblasti dvakrát denně nebo vložte zvlhčený kousek vaty do vnějšího zvukovodu.

    Roztok se prodává v lékárnách v lahvích o objemu 10 ml.Lamisil (terbinafin, Terbinox, Thermikon, Exifin)Širokospektrální antifungální látka - účinná proti široké škále patogenů.

    Velmi rychle proniká do pokožky a má účinek.Lék lze aplikovat lokálně ve třech formách:

    • krém se vtírá do kůže v postižené oblasti 1 - 2krát denně;
    • sprej se nanáší na pokožku 1 až 2krát denně;
    • roztok se aplikuje na kůži nebo se v ní navlhčí kousek vaty a umístí se do vnějšího zvukovodu.
    Otomykóza způsobená houbami CandidaClotrimazol (Vicaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazol)Antifungální látka se širokým spektrem účinku a účinná proti mnoha druhům hub. Platí pouze lokálně.Clotrimazol je dostupný ve formě masti, krému, pleťové vody a aerosolu.

    Tyto prostředky se nanášejí v malých množstvích na pokožku 2 až 3krát denně. Doba léčby - od 1 do 4 týdnů.Nizoral (ketokonazol, mycozoral, oronazol)Lék podobný vlastnostem jako klotrimazol.K dispozici jako krém a mast. Aplikuje se na lézi v malém množství 2krát denně.MycozoloneKombinovaná droga. Složení:

    • mikonazol, fungicidní prostředek;
    • Mazipredon - syntetický analog hormonů kůry nadledvin, má výrazný protizánětlivý účinek.
    Léčivo je mast, která se aplikuje na místo léze 1-2krát denně.Pimafucin (natamycin)Antibiotikum účinné proti houbám a jiným patogenům.U zánětu středního ucha se aplikuje ve formě krému, který se nanáší 1 - 2krát denně po dobu 10 - 14 dnů.Otitis externa způsobená kombinací hub a bakteriíExoderil (naftifin, fetimin)Účinky:
    • antifungální - tento lék je účinný proti různým druhům hub;
    • antibakteriální - Exoderil má širokospektrální antibiotické vlastnosti;
    • protizánětlivý.
    Lék je dostupný ve formě krému a roztoku pro vnější použití. Aplikujte na pokožku jednou denně. Průběh léčby je od 2 do 6 týdnů, v závislosti na typu patogenu a závažnosti onemocnění.Batrafen (Cyclopirox, Dafnedzhin)Lék je účinný proti houbám a určitým druhům bakterií.K dispozici jako roztok a krém. Lék se aplikuje na místo léze dvakrát denně. Průměrná doba léčby je 2 týdny.Systémová léčiva používaná k léčbě těžkých forem mykózFlukonazol (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)Moderní antifungální lék, který má výrazný účinek proti různým druhům hub.Uvolnění formulářů:
    • kapsle 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 g;
    • tablety 0,2 g;
    • sirup 0,5%;
    • intravenózní roztok.
    Dávkování:
    • Dospělí: 0,2 - 0,4 g drogy denně.
    • Děti: v dávce 8 - 12 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně.
    Itrakonazol (Orungal, Canazol, Sporanox)Droga má široké spektrum účinku. Účinný proti většině druhů patogenních hub.Uvolnění formulářů:
    • 0,1 mg tobolky;
    • perorální roztok 150 ml - 1%.
    Dávkování:
    Dospělí užívají 0,1 - 0,2 g drogy denně. Délka léčby - 1 - 2 týdny.KetokonazolViz výšeUvnitř se systémově lék užívá ve formě tablet o hmotnosti 0,2 g. Užívejte 1 tabletu 1krát denně před jídlem. Délka léčby - 2 - 8 týdnů.Jiné lékyKyselina boritáAntiseptikum, dezinfekční prostředek.K dispozici ve formě roztoků 3%, 2%, 1% a 0,5%.
    Za účelem léčby otitis externa se do ucha vloží bavlněná turunda namočená v roztoku kyseliny borité.Dusičnan stříbrný (dusičnan stříbrný)Antiseptikum, dezinfekční prostředek.V otolaryngologii se používá ve formě 30% - 50% roztoku. Přípravek opatrně aplikuje na postižené místo lékař pomocí sondy, aby se dusičnan stříbrný nedostal na zdravou pokožku. Procedura se provádí jednou za 3 dny.

    Léčba aurikulární perichondritidy

    • Antibiotická terapie. U perichondritidy uší jsou předepsány stejné skupiny antibakteriálních léků jako u ucha a difuzního otitis externa.
    • Fyzioterapie: ultrafialové záření, UHF terapie.
    • Pitva abscesu. Pokud je pod kůží cítit dutina s tekutým hnisem, provede se chirurgické ošetření: lékař provede řez, uvolní hnis a aplikuje obvaz s antiseptikem nebo antibiotikem. Obvazy se provádějí denně až do úplného uzdravení.

    Vlastnosti léčby otitis externa u dětí

    • Pokud se u dítěte, zejména u malého dítěte, vyskytnou známky nemoci, měli byste ho okamžitě ukázat lékaři. Děti mají nedokonalé obranné mechanismy. Nesprávná léčba nebo její nedostatek může vést k vážným komplikacím.
    • Obecně platí, že v dětství se používají stejné léky jako u dospělých. Některé léky jsou však v určitých věkových skupinách kontraindikovány, je třeba si to pamatovat.
    • Při instalování kapek do ucha dítěte by ucho nemělo být taženo nahoru a dozadu, jako u dospělých, ale dolů a dozadu.
    • Zánět středního ucha u dětí se často vyskytuje na pozadí nachlazení, adenoiditidy (zánět adenoidů - palatinové mandle). Tyto stavy také vyžadují léčbu..

    Lidové léky na léčbu zánětu středního ucha

    Turunda s propolisem

    Musíte si vzít malý kousek vaty, navlhčit ji propolisem a umístit do ucha. Chůze takto během dne. Propolis je antiseptikum, obsahuje biologicky aktivní látky, které obnovují obranné mechanismy.

    Turunda s cibulovým džusem

    Namočte vatový tampon do cibulového džusu. Šťáva musí být čerstvě vymačkaná, jinak ztratí své vlastnosti a promění se v živnou půdu pro patogeny. Cibulová šťáva obsahuje fytoncidy - silná přírodní antiseptika.

    Turunda s rostlinným olejem

    Ve vodní lázni zahřejte rostlinný olej (slunečnicový nebo olivový). Ochlaďte na pokojovou teplotu. Namočte malý kousek vaty do oleje a přes noc vložte do zvukovodu.

    Geranium list

    Tento bylinný přípravek pomůže zmírnit bolest a další nepříjemné příznaky. List pelargónie důkladně opláchněte, osušte a poté pomačkejte a vložte do vnějšího zvukovodu. Neberte příliš velkou plachtu a vložte ji příliš hluboko do ucha..

    Kapky z infuze heřmánku

    Květy heřmánku v lékárně lze sbírat a sušit nezávisle, nebo si můžete koupit hotové suroviny v lékárně. Musíte si vzít lžičku sušené rostliny a nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, 15 minut. Kmen. Ochladit. Bury 2 - 3 kapky 3 - 4krát denně.

    Články O Zánět Hltanu