Hlavní Bronchitida

Když jsou antibiotika pro otitis media nepostradatelná a když jsou neúčinná

Antibiotika pro otitis media u dospělých se ne vždy používají. Nakonec může být onemocnění způsobeno virovou nebo plísňovou infekcí, při které je antibiotická léčba neúčinná. Proto často zmizí bez použití těchto léků. Ale mnoho lékařů předepisuje antibiotikum pro zánět středního ucha, aby se předešlo komplikacím. O potřebě takové terapie by měl rozhodnout odborník, protože pro tuto patologii se nepoužívají všechna antibakteriální činidla.

Vlastnosti léčby

Způsob léčby závisí na tom, která ušní dutina je zapálená. Toto onemocnění je běžné, i když se věří, že jsou k němu náchylnější děti. Zánět je způsoben infekcí v uchu, podchlazením, infekcemi horních cest dýchacích a traumatem. Je doprovázena bolestmi v uchu a hlavě, horečkou, zhoršením sluchu.

Samoléčba zánětu středního ucha je nepřijatelná. Existují různé formy onemocnění, z nichž každá vyžaduje specifickou terapii. Jeho úkolem je zmírnit zánět, otoky a bolest a odstranit příčinu nemoci. K tomu jsou předepsány místní léky a tablety. Antibiotická léčba zánětu středního ucha je nezbytná, pokud je zánět způsoben bakteriemi.

Při absenci nebo nesprávném výběru terapie se mohou vyvinout komplikace. Zahájený zánět středního ucha se může vyvinout do chronické formy, způsobit hnisavý zánět, meningitidu nebo mastoiditidu. A nesprávné použití antibakteriálních látek může způsobit ztrátu sluchu, protože některé z nich jsou atotoxické..

Potřeba antibiotické terapie

Mnoho dospělých si klade otázku, zda jsou pro otitis media potřebná antibiotika. O jmenování by měl rozhodnout lékař. Volba léku závisí na závažnosti a typu onemocnění. Antibiotikum pro otitis media je předepsáno v takových případech:

  1. se silným zvýšením teploty po dobu delší než 3 dny;
  2. žádné zlepšení s jinou terapií během 2-3 dnů;
  3. výskyt hnisavých komplikací;
  4. přítomnost závažných doprovodných patologií.

Léčba otitis media bez antibiotik je možná s mírným průběhem nebo je-li zánět způsoben virovou infekcí.

Pravidla aplikace

Antibiotická léčba zánětu středního ucha u dospělých by měla být zahájena pouze po konzultaci s lékařem. Tyto léky se používají různě. Někdy stačí aplikovat kapky. Mají však také kontraindikace. Nelze je použít, pokud je porušena integrita bubínkové membrány..

Proto jsou antibiotika často předepsána pro otitis media u dospělých v tabletách nebo injekcích. Průběh aplikace je 7-14 dní, v závislosti na závažnosti stavu. Nedoporučuje se přerušit léčbu dříve, protože se mohou objevit kmeny mikroorganismů rezistentních na léčbu.

Je důležité přesně sledovat dávkování a frekvenci užívání pilulek. Je vhodné je vypít před jídlem a zapít velkým množstvím vody. Mezi užitím pilulek je nutné dodržovat stejné intervaly, aby byla v krvi udržována konstantní koncentrace léčiva..
Pouze lékař ví, jaké antibiotika jsou předepsány pro otitis media. Některé populární a snadno dostupné léky jsou atotoxické a mohou způsobit vážné komplikace. Jedná se o kanamycin a gentamicin. Linkomycin a ampicilin se také nepoužívají, protože tato antibiotika jsou při zánětu ucha neúčinná..

Jaké léky jsou předepsány pro různé typy onemocnění

Pacienti často používají internet k výběru antibiotika pro otitis media. Samoléčba však vede k závažným vedlejším účinkům a také zhoršuje stav. Zánět může být způsoben různými mikroorganismy, z nichž některé si vyvinuly rezistenci na běžné léky. Lékař musí navíc vybrat antibiotika individuálně pro každého pacienta..

Seznam drog je poskytován pouze pro informační účely! Před použitím drogy se poraďte se svým lékařem!

S vnější formou

Někdy se zánět šíří pouze do vnějšího ucha. Může to být způsobeno Pseudomonas aeruginosa nebo stafylokokem. Patologie je doprovázena bolestí, svěděním, pálením, otoky, zarudnutím.
Ušní kapky s antibiotikem jsou předepsány pro tuto formu zánětu středního ucha:

  • Neomycin;
  • Otofa;
  • Gramicidin;
  • Normax.

Účinné pro otitis externa u dospělých, kapky s antibiotikem Candibiotikum. Používají se často, protože se jedná o kombinovaný přípravek, obsahuje také antifungální látku.

Nejlepší antibiotikum pro otitis media u dospělých je amoxicilin a přípravky na něm založené. Častěji jsou předepsány Augumentin, Flemoxin Solutab, Amoxiclav. V případě individuální nesnášenlivosti nebo pokud je amoxicilin neúčinný, používají se Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cephalexin. Dávka se volí individuálně.

Zánět středního ucha

Toto je nejběžnější forma patologie. Vyvíjí se jako komplikace otitis externa nebo infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Léčba by měla být komplexní. Kromě protizánětlivé léčby jsou předepsána antibiotika. Takové prostředky se používají častěji:

  • ze skupiny penicilinů amoxicilin;
  • Cefurus, Zinnat a další cefalosporiny;
  • z makrolidů jsou vybrány léky na bázi azithromycinu nebo erythromycinu;
  • pro vleklou formu s komplikacemi je předepsán levofloxacin.

Výběr topických antibiotik pro otitis media závisí na stavu ušního bubínku. Některé by se neměly používat, pokud jsou přítomny perforace, protože mohou způsobit ztrátu sluchu. Nejbezpečnější antibiotika pro otitis media jsou předepsána v kapkách. Tady Otofa, Miramistin, Normax.

V chronické formě

Jednou z komplikací pokročilého zánětu je jeho přechod do chronické formy. Pokračuje přítomností hnisavého zánětu. Je téměř vždy doprovázena poruchami sluchu, které se mohou bez léčby stát trvalými. Pouze lékař může určit, která antibiotika jsou nejlepší pro chronický zánět středního ucha. Léčba obvykle začíná kapkami. Předepište roztoky Tsipromed, Otofu, Normaks, Polydex, Sofradex, chloramfenikol alkohol.

Uvnitř se pro hnisavý zánět středního ucha používají antibiotika na bázi amoxicilinu, azithromycinu, ciprofloxacinu. Pokud jsou neúčinné, jsou předepsány injekce netilmicinu nebo cefazolinu.

Zánět vnitřního ucha

Jedná se o vážnou komplikaci zánětu středního ucha. Léčba by měla být prováděna v nemocnici, terapie by měla být komplexní. Taková antibiotika se používají k zánětu vnitřního ucha v injekcích:

  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Klarithromycin;
  • Tymentin;
  • Levofloxacin.

Je předepsána kombinace dvou léků. Léčba trvá nejméně 10 dní. V kapkách se antibiotikum v uchu s otitis media v této formě používá jen zřídka, obvykle je to Tsiprolet.

Nejlepší antibakteriální léky

Je těžké říci, které antibiotikum je nejlepší pro zánět středního ucha u dospělých. Vybírá je lékař individuálně pro každého pacienta. Existují ale některé z nejúčinnějších.

Místní fondy

Nejčastěji se používá k zánětu kapky v uchu s antibiotikem. Jsou prodávány bez lékařského předpisu, ale je nejlepší nepoužívat takové léky bez konzultace. Kapky fungují různými způsoby, některé jsou ototoxické, to znamená, že pokud dojde k perforaci ušního bubínku, mohou vést ke ztrátě sluchu.

  1. Sofradex je kombinovaný lék založený na dvou antibakteriálních látkách a kortikosteroidu. Rychle zmírňuje bolest a zánět.
  2. Ze všech kapek v uších s antibiotikem pro otitis media se nejčastěji používá Otofa. Tento lék na bázi rifampicinu je účinný v hnisavé formě. Je snadno přenosný a lze jej použít i s perforací.
  3. U chronické formy se používá Floxal, založený na ofloxacinu. Snadno snášen i oslabenými pacienty.
  4. Polydexa je kombinovaný produkt. Obsahuje polymyxin, neomycin a dexamethason. Toto antibiotikum se používá k zánětu středního ucha u dospělých, pokud v bubínku nejsou žádné díry.
  5. Anauran obsahuje kromě neomycinu a polymyxinu také lidokain. Účinně zmírňuje akutní a chronické záněty.
  6. Normax obsahuje norfloxacin. Toto antibiotikum se používá k otitis media u dospělých.

Pilulky

Ne každý ví, která antibiotika pro otitis media u dospělých jsou účinnější a mají méně nežádoucích účinků. Nejprve jsou předepsány širokospektrální léky. Ale v hnisavé formě je bakteriální flóra zaseta identifikací patogenu. Koneckonců, různé látky jsou účinné proti určitým bakteriím. Existuje však seznam nejlepších antibiotik pro otitis media u dospělých, které jsou nejčastěji předepisovány.

  1. Amoxicilin je lépe snášen v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Proto jsou častěji předepisovány léky Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin, Ekoklav. Jsou účinné proti většině mikroorganismů.
  2. Zitrox je nejlepší antibiotikum pro zánět středního ucha u dospělých z makrolidové skupiny. Léčivou látkou je azithromycin. Je účinný proti většině mikroorganismů, které způsobují toto onemocnění. Ze všech ušních antibiotik pro zánět středního ucha se používá nejčastěji, protože se rychle vstřebává a hromadí se v buňkách středního ucha. Je vhodné jej užívat - jednou denně se snadno snáší, neexistují téměř žádné kontraindikace pro jeho použití.
  3. Ciprolet na bázi ciprofoxacinu. Toto antibiotikum se používá na otitis media a bronchitidu. Má nízkou toxicitu, ale po požití se objeví ospalost.
  4. Klarithromycin patří do skupiny makrolidů. Je vhodné jej užívat, pít dvakrát denně. Je dobře snášen, má málo kontraindikací.

Jaká antibiotika jsou lepší pro zánět středního ucha, rozhodne lékař. Tato terapie pomáhá rychle zmírnit zánět a bolest, ale je neúčinná, pokud je onemocnění způsobeno virovou nebo plísňovou infekcí..

Městská klinická nemocnice č. 21

Městská nemocnice č. 21 přijímá diagnostiku, léčbu a prevenci pacientů ve městě Perm a na území Perm.

Jak zacházet s otitis media: léky a lidové léky

Otitis media je zánět ucha. Toto onemocnění může být chronické nebo akutní, hnisavé nebo katarální. Závažnost patologického procesu zcela závisí na virulenci mikroorganismů a stav lidské imunitní obrany hraje důležitou roli.

Statistiky tvrdí, že 30% všech otolaryngologických onemocnění tvoří akutní zánět středního ucha. Předškolní děti onemocní mnohem častěji než dospělí. Ve věku tří let má 80% dětí zánět středního ucha.

Ovlivnění sluchového orgánu způsobující zánět středního ucha může:

  • Pneumokoky;
  • Streptokoky;
  • Stafylokoky;
  • Haemophilus influenzae a další mikroorganismy.

Jakýkoli zánět ucha je extrémně nebezpečný a ihned po zjištění níže popsaných příznaků onemocnění byste měli navštívit lékaře..

Co to je?

Abyste porozuměli principu zánětu středního ucha, musíte si pamatovat, o co jde - ucho, k čemu slouží a jak funguje. Ve skutečnosti ucho není zdaleka jen ušní boltec, jak by si někdo mohl myslet. Ucho má uvnitř skrytý složitý systém pro převod zvukových vln do formy, která je pro lidský mozek vhodná pro vnímání. Zachytávání zvuků však není jedinou funkcí uší. Plní také vestibulární funkci a slouží jako orgán, který umožňuje člověku udržovat rovnováhu..

Tři hlavní části ucha jsou střední, vnější a vnitřní. Vnější ucho je ušní boltce sám, stejně jako zvukovod vedoucí k ušnímu bubínku. Za ušním bubínkem je vzduchem naplněná bubínková dutina obsahující tři kůstky, jejichž účelem je přenášet a zesilovat zvukové vibrace. Tato oblast tvoří střední ucho. Ze středního ucha vstupují vibrace do speciální oblasti umístěné v spánkové kosti zvané labyrint. Obsahuje orgán Corti - shluk nervových receptorů, které převádějí vibrace na nervové impulsy. Tato oblast se nazývá vnitřní ucho. Pozoruhodná je také Eustachova trubice, jejíž vchod se nachází za palatinovými mandlemi a která vede do bubínkové dutiny. Jeho účelem je ventilovat bubínkovou dutinu a upravit tlak v bubínkové dutině na atmosférický tlak. Eustachova trubice se obvykle označuje jako střední ucho..

Je třeba poznamenat, že zánět středního ucha může ovlivnit všechny tři oblasti uší. Pokud tedy onemocnění postihuje vnější ucho, pak se mluví o otitis externa, pokud o středním, pak o otitis media, pokud o vnitřním, o vnitřním uchu. Zpravidla mluvíme pouze o jednostranné lézi, avšak u zánětu středního ucha způsobeného infekcemi horních cest dýchacích se onemocnění může vyvinout na obou stranách hlavy.

Zánět středního ucha se také dělí na tři typy, v závislosti na příčině výskytu - virové, bakteriální nebo traumatické. Otitis externa může být také houbová. Nejběžnější bakteriální forma onemocnění.

Důvody rozvoje

Důvody pro vznik zánětu středního ucha zahrnují především škodlivou bakteriální flóru, přítomnost virů nebo hub v těle. Mezi původce choroby patří také hemofilní chřipka, pneumo, strepto, stafylokoky.

Existují různé typy onemocnění, klasifikované podle místa. Otitis media může být:

  • venkovní;
  • střední (katarální, hnisavý, chřipka atd.);
  • vnitřní, tzv. labyrinthitida.

Zánět středního ucha, který se objeví během 3 týdnů, je považován za akutní, trvající až 3 měsíce - subakutní, během tohoto období - chronický

Potřebujete antibiotika

Pacient s charakteristickými potížemi potřebuje komplexní terapii zaměřenou na zmírnění příznaků a prevenci toku akutního zánětu do chronické formy. Ve většině případů se antibiotika proti bolesti uší nepodávají na počátku onemocnění. U akutních zevních a zánět středního ucha je symptomatická léčba omezena na použití antiseptických, anestetických a protizánětlivých léků doprovázených fyzioterapeutickými postupy. Při absenci účinku a zhoršení stavu pacienta může být předepsáno antibiotikum.

Vlastnosti jmenování

Antibiotická léčba je indikována během zánětu středního a vnitřního ucha bakteriální povahy. U těchto diagnóz se provádí analýza hnisavého výtoku k identifikaci původce infekce a citlivosti mikroflóry na antibakteriální léky. Pokud není možné získat údaje, je předepsáno kombinované antibiotikum širokého spektra účinku. Antibiotická léčba je indikována, pokud existuje vysoký rizikový faktor pro komplikace, zejména u pacientů se výrazně sníženým stupněm imunitní obrany.

Diagnostika

Během vyšetření lékař poslouchá stížnosti pacienta a nejprve pomocí otoskopu prozkoumá vnější zvukovod. Pokud je v uchu hnis, je možné provést bakteriologické vyšetření hnisavého výtoku. K určení intenzity zánětlivého procesu je předepsán obecný krevní test.

Pokud máte pochybnosti o diagnóze, mohou být provedeny další studie:

  • Pro důkladnější vyšetření se používá endoskop a otomikroskop;
  • Pokud je nazální dýchání velmi obtížné, pak se pomocí endoskopické technologie vyšetří nosohltan a ústí Eustachovy trubice;
  • V případě poruchy sluchu se audiometrie a studie ladičky provádějí v různé míře;
  • Pokud je bubínková membrána bez vad, je možné provést tympanometrii - studie, která vám umožní určit stupeň pohyblivosti bubínku, stejně jako tlak v bubínkové dutině.

Moderní diagnostické metody umožňují s dostatečnou přesností určit stádium průběhu onemocnění a jeho závažnost, aby bylo možné správně vybrat potřebné léky a vypracovat účinný léčebný režim.

Jak vyléčit zánět středního ucha

Akutní zánět středního ucha je poměrně závažné onemocnění, které často vyžaduje odpočinek v posteli (při vysoké tělesné teplotě, intoxikaci). Doporučuje se změnit stravu na lehčí, zatímco strava by měla obsahovat všechny potřebné živiny.

Kurz terapie v počátečním stadiu zánětu středního ucha zahrnuje následující aktivity:

  1. Léky proti bolesti a antipyretika v tabletách (paracetamol, ibuprofen, aspirin, analgin, diklofenak atd.).
  2. Systémová antibiotika nebo sulfonamidy. Nejlepší možností je diagnostikovat původce nemoci; bez vyšetření nátěru z ucha jsou antibakteriální látky širokého spektra účinku (Amoxicilin, Augmentin, Cefuroxim, Rulid, Spiramycin, Sumamed) předepsány po dobu 10 dnů.
  3. Při silném otoku ušního bubínku se přidávají antihistaminika (Suprastin, Claritin, Zyrtec).
  4. Je povinné používat vazokonstrikční látky ve formě nosních kapek (Naphthyzin, Dlyanos, Xymelin, Xilen, Sanorin), dezinfekčních prostředků proti nosu (Protargol).
  5. Instilace boritého alkoholu, ušní anestetika v kombinaci s lokálními antibiotiky (Fenazon, Levomycetin s lidokainem, Anauran) pomůže zmírnit bolest v uchu.
  6. Fyzioterapie: sollux, ohřev UHF, mikrokapeční terapie, laserová terapie do uší, zahřívání alkoholových obkladů.

V souboru opatření je bezpodmínečně nutné včas a pravidelně odstraňovat oddělené hnisavé hmoty po zpracování zvukovodu peroxidem vodíku. Pokud do 5. dne onemocnění zánětlivé jevy nadále rostou a nedochází k nezávislému průniku bubínku, je nutné jej chirurgicky pitvat (paracentéza). Po operaci lékař odstraní zbytky hnisu a ošetří ucho antibiotickými roztoky.

Po perforaci membrány se léčba skládá z následujících opatření:

  1. Pokračování antibakteriální, antihistaminové léčby, přidání léčby protizánětlivými léky (častěji - Erespal).
  2. Fyzioterapie.
  3. Vlastní odstranění unikajícího hnisu pacientem pomocí vatového tamponu namočeného v peroxidu vodíku.
  4. Instilace do ucha antibakteriálními kapkami (Normaks, Tsipromed).
  5. Užívání komplexů vitamínů.
  6. Aby se vyloučily sluchové dysfunkce, vyfouknutí ucha katetrem a následná instilace roztoky glukokortikosteroidů, používá se pneumatická masáž. Pro rychlou resorpci jizvové tkáně je často nutná lokální enzymatická terapie (Trypsin, Lidaza).
  7. Pokud máte podezření na zánět středního ucha nebo jiné komplikace, potřebujete urgentní hospitalizaci.

Léčba otitis media antibiotiky u dospělých

Aby se dosáhlo maximálního pozitivního účinku léčby, doporučuje se kombinovat instilaci uší s antibiotiky. Antibakteriální léky, jako jsou kapky v uších, jsou současně předepsány výhradně lékařem po důkladném vyšetření pacienta a jeho diagnóze. Který lék bude předepsán, závisí na lokalizaci zánětlivého jevu v uchu.

V boji proti akutnímu otitis media jsou zahrnuty léky:

  • Amoxicilin je univerzální antibiotikum s výraznými baktericidními a antibakteriálními vlastnostmi. Kapsle léku se používají na doporučení ošetřujícího lékaře, zpravidla třikrát denně po jídle. Průměrná doba užívání léku je 7 dní. Možné negativní důsledky způsobené drogou - projev alergií, výskyt superinfekcí.
  • Ampicilin trihydrát je antibakteriální léčivo, které patří do skupiny polosyntetických penicilinů. Uvolňovací forma - kapsle, prášek, tablety. Nedoporučuje se pro těhotné ženy, kojící matky, pacienty s renální nedostatečností. Lék také může vyvolat alergické reakce, bolesti hlavy, průjem. Velmi vzácné, ale stále zaznamenané případy anafylaktického šoku.

V boji proti chronickému zánětu středního ucha se jedná o následující:

  • Ciprofloxacin je univerzální antibiotikum, které patří do skupiny fluorochinolonů. Docela běžné v praxi lékařů v mnoha evropských zemích. Lék by neměly užívat děti a těhotné ženy. Užívání léku během laktace znamená zrušení krmení po dobu užívání léku. Možné nežádoucí účinky: nespavost, únava, průjem, kopřivka, nevolnost, závratě, kandidóza, tachykardie.
  • Netilmicin je antibakteriální léčivo patřící do skupiny aminoglykosidů. Způsob aplikace - lokální injekce do ucha. Doba užívání léku určuje ošetřující lékař a přímo závisí na stupni vývoje onemocnění (v průměru ne více než 14 dní). Možné nežádoucí reakce jsou různé projevy alergií. Tento léčivý přípravek se nedoporučuje používat starším, těhotným ženám a kojícím ženám.

Nezapomeňte, že všechny výše uvedené léky mohou vyvolat dysbakteriózu, v tomto ohledu se doporučuje užívat probiotika souběžně s antibiotiky.

Jak správně užívat antibiotika

Ke každému antibiotiku musí být přiložen návod k použití, který si musíte přečíst před zahájením léčby. Při výpočtu dávky léku je třeba vzít v úvahu tělesnou hmotnost a věk pacienta.

Důležitou roli hraje také závažnost průběhu onemocnění a jeho původce. Průběh léčby není v zásadě delší než 7-10 dní..

Hlavní antibiotika používaná k léčbě akutního otitis media, tabulka:

AntibiotikumJedna dávka pro dospělé v mgFrekvence za denPrůběh léčby denněJak používat
Amoxicilin500307/05/2017uvnitř
Cefaclor500307/05/2017uvnitř
Cefuroxim250-500207/05/2017uvnitř, během jídla
Ceftriaxon1000107/05/2017intramuskulárně
Azithromycin50013uvnitř, před nebo po jídle
Klarithromycin250207/05/2017uvnitř
Roxithromycin150207/05/2017uvnitř před jídlem
Ciprofloxacin500207.10.2017uvnitř, po jídle

Při užívání antibiotika se mohou objevit nežádoucí účinky. Je nutné sledovat práci jater a ledvin. Dlouhodobé užívání antibiotik může také způsobit plísňové onemocnění nebo vyvolat rozvoj dysbiózy. Proto musí být antibiotická léčba kombinována s užíváním probiotik..

Seznam ušních kapek z otitis media

Existují 3 skupiny ušních kapek, které jsou účinné v boji proti otitis media:

  • Kombinovaný. Jsou založeny na glukokortikoidech (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Kapky, které obsahují jednu protizánětlivou látku, tzv. Monopreparáty (otinum, otipax).
  • Antibakteriální kapky (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Kapky pro uši "Sofradex"

Sofradex - ušní kapky pro léčbu zánětu středního ucha s antibakteriální složkou ve složení. Používají se nejen v otolaryngologii, ale také v oftalmologii. Tento lék má účinný protizánětlivý, antialergický a antibakteriální účinek. Doporučená dávka v případě zánětu středního ucha je 3 kapky čtyřikrát denně. Je přísně zakázáno překračovat tuto normu. Nežádoucí účinky při použití kapek Sofradexu jsou lokální alergické reakce (bolestivé pocity v zvukovodu, svědění, pálení). Kontraindikace: droga se nedoporučuje užívat těhotným a kojícím ženám, dětem do jednoho roku, lidem s renální nebo jaterní nedostatečností.

profesionálové

První výhodou kapek přípravku Sofradex je, že jde o kombinovaný lék. Proto pokud má člověk po léčbě zánětu středního ucha kapky, lze jej použít k odstranění zánětu vedlejších nosních dutin, adenoidů, ječmene a jiných onemocnění očí nebo nosu.

Je pozoruhodné, že kapky vyrábí tak známá farmaceutická společnost jako Sanofi, která na tomto trhu působí již několik desetiletí..

Nepochybnou výhodou kapek Sofradex je přítomnost speciální pipety v balení, která se nasazuje na lahvičku s lékem. To vám umožní přesně dávkovat lék.

Výhodou kapek Sofradexu je jejich komplexní účinek na bolavé ucho. Léčivo tedy působí jako protizánětlivé, antibakteriální a antihistaminikum. V důsledku toho u člověka zmizí bolest, zmenší se otoky a svědění v uchu, bakterie, které způsobily onemocnění, zemřou..

Složky obsažené v léku (Gramicidin a Framycetin) jsou schopné ničit i takové nebezpečné patogeny infekce, jako je Staphylococcus aureus, Streptococcus a Escherichia coli.

Díky dexamethasonu je dosaženo antialergického účinku, závažnost zánětu klesá, otoky ustupují a bolest ustupuje. To je velmi důležité pro otitis media, protože bolest je někdy docela intenzivní.

Samostatně stojí za zmínku takový pozitivní účinek používání kapek, jako je odstranění ucpání ucha..

Další výhodou této drogy je možnost jejího použití k léčbě zánětu středního ucha nejen u dospělých, ale také u dětí. To je velmi důležité, protože v dětství se otitis vyskytuje obzvláště často. Zde však existují určité nuance. Pokud je lék přímo vštěpován do ucha pro dospělého, 2-3 kapky v každém průchodu a poté uzavřen vatou, měl by být lék podáván dětem trochu jinak. Kapky se tedy aplikují na vatu, která se opatrně vloží do zvukovodu. Každé 3 hodiny se mění turundy.

Výhodou léku Sofradex při léčbě zánětu středního ucha je, že v závislosti na dávkování a načasování léčby prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky.

Minusy

Nevýhodou kapek je jejich krátká trvanlivost, která je po otevření lahvičky pouze 30 dní. Po uplynutí této doby musí být nepoužitá část léku zlikvidována.

Další nevýhodou léčiva je, že bakterie jsou schopné vyvinout rezistenci vůči jeho složkám. Proto se nedoporučuje pokračovat v léčbě déle než 10 dní. Pokud užíváte drogu po dobu 14 dnů, riziko vzniku plísňové infekce se významně zvyšuje, což je spojeno s nerovnováhou mikroflóry v uchu.

Nevýhody kapek Sofradex zahrnují skutečnost, že jsou schopné vyvolat výskyt nežádoucích reakcí. Může to být alergie se zarudnutím a svěděním kůže.

Ačkoli ušní kapky jsou povoleny pro léčbu dětí, droga může být použita ve věku do jednoho roku pouze pod lékařským dohledem. Je přísně zakázáno používat je k léčbě zánětu středního ucha doprovázeného narušením integrity bubínku. To může vést k tomu, že kapky spadnou do středního ucha a v budoucnu se u osoby vyvine přetrvávající porucha sluchu ve formě ztráty sluchu..

Ušní kapky "Anauran"

Anauran - antibakteriální ušní kapky komplexních účinků od italského výrobce. Používají se v případě zánětlivých procesů ve středním uchu, při akutním i chronickém zánětu středního ucha. Lék se vstřikuje do ucha speciální pipetou. Lék pomáhá aktivně bojovat s otitis media u dospělých (pět kapek ráno a večer) a kojenců (tři kapky ráno, na oběd a večer). U žen v pozici a u dětí do jednoho roku jsou kapky předepisovány extrémně zřídka, pouze v případě naléhavé potřeby. Nežádoucí účinky užívání drogy: odlupování v místě aplikace léku, svědění a pocit pálení. Riziko vzniku dalších nežádoucích účinků je vzhledem k malému množství použitého léku velmi nízké.

profesionálové

Anauran účinně a rychle eliminuje bolesti uší, zmírňuje záněty a podporuje vstřebávání hnisu. Několik dní po zahájení léčby můžete na otitis media zapomenout.

Anauran má nejen analgetický účinek, bojuje s příčinou zánětu v uchu, konkrétně s bakteriální flórou. To je velmi důležité, protože příliš velká akumulace hnisu ve středním uchu je nebezpečná pro průnik bubínku a jeho šíření do mozkové kůry..

Další výhodou Anauranu je, že působí lokálně, to znamená, že funguje pouze v uchu. Antibiotikum současně nevstupuje do těla.

Přípravek obsahuje širokospektrální antibiotika - polymyxin B sulfát a neomycin sulfát. Jsou aktivní proti většině grampozitivních a gramnegativních bakterií. Pomocí ušních kapek lze potlačit růst hub, stafylokoků a streptokoků.

Analgetického účinku Anauranu je dosaženo díky lidokainu obsaženému v kapkách. Je to časem testované anestetikum, které rychle a efektivně zmírňuje bolest..

Anauran má mnoho pozitivních recenzí od lidí, kteří jej používali k léčbě akutního a chronického zánětu středního ucha. Lék je často předepisován lékaři k léčbě pooperačních hnisavých komplikací sluchových orgánů.

Kapky před použitím nevyžadují žádnou důkladnou přípravu. Ucho stačí vyčistit vatovým tamponem namočeným v peroxidu vodíku. Pro lepší zpracování může být vata ponechána v uchu po dobu 5 minut.

Je vhodné používat láhev s lékem, protože je vybavena speciálním dávkovačem, který vám umožní přesně spočítat počet kapek. Zpravidla stačí jeden balíček k úplnému průběhu léčby pro děti i dospělé. Děti se instilují 2-3 kapky 3-4krát denně. Dospělí se instilují 4-5 kapek 2-4krát denně. U těhotných žen může dávku zvolit pouze lékař..

Lék má hustou konzistenci, takže se aplikuje na ucho vleže. Poté je po určitou dobu nutné neměnit polohu tak, aby byl lék rovnoměrně rozložen po membráně. Pokud na to člověk nemá čas, můžete kapky aplikovat na bavlněný turniket a vložit jej do zvukovodu. Bude tedy možné zmírnit akutní bolest a bude možné navštívit lékaře samostatně..

Výhodou kapek Anauran je, že mají poměrně dlouhou trvanlivost, která je 3 roky a nevyžadují jejich umístění v chladničce. Droga může být skladována v domácí lékárně při pokojové teplotě. Je pozoruhodné, že i po otevření si Anauran zachovává svůj terapeutický účinek po dobu dalších 3 měsíců.

Minusy

Anauran není zcela neškodný a může být používán pouze podle pokynů lékaře. Kapky se používají opatrně k léčbě dětí a těhotných žen.

Kapky nelze užívat současně s léky, jako je gentamicin, amikacin, streptomycin, monomycin, netilmicin.

Další nevýhodou Anauranu je nemožnost jeho použití u všech pacientů. Faktem je, že kapky mají určité kontraindikace. Mezi nimi: věk do jednoho roku, období těhotenství a kojení (předepsané extrémně zřídka).

Použití kapek může vyvolat vývoj alergických reakcí. Můžete mít podezření na alergii svěděním v uchu a kolem něj, kůže vnějšího ucha může zčervenat a odlupovat se. V takovém případě nemůžete kapky nadále používat..

Anauran se do ucha nevnikne, pokud ušní bubínek praskl. To je nebezpečné vznikem zánětu a šířením léku do sluchového nervu..

Další nevýhodou kapek je, že viry a bakterie si proti nim mohou vytvořit odolnost. Ačkoli se to nejčastěji děje s příliš dlouhým průběhem léčby. Proto se nedoporučuje užívat drogu déle než týden..

Ušní kapky "Otipax"

Otipax - ušní kapky s lidokainem a fenazonem. Mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Doporučeno pro použití dospělými pacienty, včetně těhotných žen, i dětmi. Nejúčinnější na samém počátku vývoje nemoci. Mezi vedlejší účinky patří alergická reakce na lidokain. Mezi nevýhody tohoto léku patří také nedostatek lokální antibakteriální složky..

profesionálové

Hlavní výhodou léku je, že účinně a rychle eliminuje bolest v zánětu středního ucha a také zmírňuje zánět v uchu. Může být použit k léčbě zánětu středního ucha a hnisavých infekcí s akutním nebo chronickým průběhem, stejně jako k léčbě eustachitidy..

Další výhodou drogy je, že může být použita k léčbě dětí. Pediatři a dětští otolaryngologové navíc nejčastěji předepisují přípravek Otipax na zánět středního ucha u dítěte. Složky obsažené v jeho složení působí komplexně, což vám umožní zbavit se nemoci v co nejkratším čase. Přípravek Otipax lze použít k léčbě i novorozenců.

Rychlost dosažení anestetického účinku při použití kapek přípravku Otipax je velmi vysoká. Bolest tedy téměř úplně zmizí po 15-30 minutách..

Lék je naprosto bezpečný pro léčbu nejen dospělých, ale i dětí, protože při místním použití nevstupuje do systémového oběhu.

Lék je velmi vhodný k použití, protože lékovka je vybavena průhlednou dlouhou pipetou. Proto člověk vidí, kolik kapek si aplikuje do ucha. Doporučuje se aplikovat 3-4 kapky do každého zvukovodu, 2-3krát denně.

Droga, pokud se používá správně, nemá vedlejší účinky, ale před použitím je třeba se poradit s lékařem. Před instilací musí být lék držen v dlaních, aby se zahřál.

Otipax lze použít k léčbě kojících a těhotných žen, což je jeho nepochybná výhoda..

Další výhodou kapek Otipaxu je jejich dlouhá doba použitelnosti po otevření lahvičky. Nepoužitou látku tedy bude nutné zlikvidovat pouze šest měsíců po narušení celistvosti obalu.

Lék lze použít v kombinaci s jinými léky, protože neexistují žádné údaje o jeho interakci.

Kapky Otipax nevyžadují určitý teplotní režim pro skladování, takže je můžete vzít s sebou do práce nebo na výlet, což je velmi výhodné. Hlavní věc je, že okolní teplota nepřesahuje +30 ° C.

Minusy

Lék nelze použít samostatně bez předběžného lékařského vyšetření. To je velmi důležité, protože při perforaci tympanické membrány mohou kapky pronikat do hlubokých částí ucha a způsobit poškození sluchového nervu, což dále povede k rozvoji ztráty sluchu.

Někdy se na přípravku Otipax vyskytnou alergické reakce, což je také nevýhodou tohoto léku. Proto pokud pocítíte pálení nebo svědění v uchu, musíte jej přestat používat a vyhledat lékaře..

Lék by se neměl používat déle než 10 dní, protože to ohrožuje rozvoj závislosti na těle. V důsledku toho nelze dosáhnout účinku..

Kapkám chybí antibakteriální složka, což lze také připsat nevýhodám.

Lidové léky

Lidové recepty lze kombinovat s užíváním léků, stejně jako nezávislým lékem na vývoj zánětu středního ucha v mírné formě, nikoli infekční povahy.

Nejúčinnější jsou následující formulace:

  • na pánvi rozpálíme sůl a vložíme do měkkého hadříku. Aplikujte na postižený zvukovod. Udržujte, dokud sůl nevychladne. Obklad odvádí tekutinu, zmírňuje bolest a snižuje otoky. Počet procedur není omezen. Horká sůl je kontraindikována v případě infekce a horečky;
  • nasekejte stroužek česneku a vytlačte z něj šťávu. Ušní boltko ošetřete vatovým tamponem s džusem třikrát denně po dobu 5-7 dnů. Nepoužívejte, pokud je poškozený ušní bubínek;
  • zpracovat zvukovod 3-5krát denně s turundou namočenou v peroxidu vodíku. Produkt odstraňuje choroboplodné zárodky a eliminuje otoky. Používejte opatrně, pokud je poškozena celistvost tkání ve zvukovodu;
  • používejte odvar z léčivých bylin (jitrocel, heřmánek nebo bobkový list). Je nutné napařit 10 g rostliny ve 200 ml vroucí vody a dusit 20 minut. Kmen. Navlhčete turundu v teplém vývaru a vložte do zvukovodu po dobu 15 minut. Procedury se provádějí 3-5krát denně po dobu 1 týdne. Rostliny eliminují otoky a záněty a také zabrání rozvoji infekce.

Je důležité, aby se tyto recepty doporučovaly používat pouze se souhlasem ORL a vyloučením rozvoje alergické reakce.

Komplikace

Zánět středního ucha (léčba dospělých s lidovými léky nebo léky volenými nezávisle může vést ke vzniku komplikací) je nebezpečná nejen vývojem hluchoty nebo degenerací patologie do chronické formy, ale lze také poznamenat:

  • rozvoj meningitidy (zánět mozkových blan);
  • paralýza nervových buněk, včetně obličejových;
  • tvorba tekutiny v lebce.

Při další absenci léčby může zánět středního ucha vést k invaliditě a smrti..

Otitis media je nebezpečné onemocnění u dětí i dospělých. Patologie, pokud jsou příznaky ignorovány nebo samoléčba, může vést nejen k poškození sluchu, ale také k rozvoji postižení nebo dokonce smrti. Proto je důležité podstoupit vyšetření ORL včas a plně podstoupit předepsanou léčbu..

Předpověď

Včasné zahájení adekvátního průběhu léčby otitis media antibiotiky se stává zárukou pozitivní prognózy se 100% léčbou. Při užívání všech druhů léků musíte přísně dodržovat pokyny, nepoužívejte je déle, než je doporučená doba, a nezvyšujte dávku předepsanou lékařem. V případě komplikací je důležité okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka.

Antibiotická léčba nemusí vždy zůstat bez povšimnutí. Dlouhodobé používání těchto prostředků často vyvolává oslabení imunitního systému a nerovnováhu ve střevní mikroflóře. Po intenzivní antibiotické terapii se doporučuje absolvovat kurz úplného zotavení s prebiotiky, imunostimulanty a komplexy vitamínů.

10 nejlepších antibiotik pro otitis media

Funkce v hodnocení

1Amoxiclav KviktabNejbezpečnější antibiotikum
2AugmentinNejlepší dávkování
3AzithromycinOptimální kombinace ceny a efektivity
4CeftriaxonNejsilnější antibiotikum
PětKlarithromycinVysoká účinnost

1OtofaNejlepší ušní kapky pro zánět středního ucha
2NormaxLze použít při těžkém zánětu středního ucha
3AnauranAnestetické kapky
4PolydexaRychlý protizánětlivý účinek
PětSofradexZmírňuje nepohodlí

Zánět středního ucha (zánět středního ucha) je obtížný, doprovázený výrazným zvýšením teploty, silnou střelbou, pulzujícími bolestmi, které je někdy obtížné snášet nejen u dětí, ale iu dospělých. Vzhledem k vysokému riziku komplikací jsou do komplexní terapie zahrnuta antibiotika. Mohou to být lokální ušní kapky, pilulky, injekce nebo kombinace. Samozřejmě, že takové léky předepisuje pouze lékař, ale je lepší si poznamenat finanční prostředky, které jsou považovány za nejúčinnější nejen lékaři, ale i uživateli. Proto vám doporučujeme seznámit se s nejlepšími antibiotiky pro otitis media..

Nejlepší antibiotika, která se užívají ústy

Zánět středního ucha, jak u dětí, tak u dospělých, je zřídka bez antibiotik. Vzhledem ke specifičnosti onemocnění, typům bakterií, které nejčastěji způsobují zánět středního ucha, se lékaři domnívají, že při léčbě jsou nejúčinnější léky ze skupiny penicilinů a cefalosporinů. Pokud má pacient intoleranci na tyto látky nebo jsou bakterie vůči nim rezistentní, uchýlí se k antibiotikům druhé linie - azithromycin, klarithromycin a další. Právě složitost výběru vhodného léku vyžaduje konzultaci s lékařem, zejména pokud je dítě nemocné.

5 klarithromycin

Při léčbě zánětu středního ucha se často používají penicilinová antibiotika, protože jsou nejúčinnější proti bakteriím, které způsobují zánět středního ucha, a jsou bezpečná. V případech individuální nesnášenlivosti se však člověk musí uchýlit k drogám jiné skupiny. Lékaři často předepisují „klarithromycin“, poměrně silné antibiotikum, které vykazuje vynikající výsledky v léčbě dospělých. U dětí do 12 let se obvykle nedoporučuje kvůli mnoha vedlejším účinkům, ne velmi dobré toleranci.

K dispozici v tabletách a kapslích v dávkách 250 a 500 mg. V závažných případech onemocnění mohou být první dny předepsány ve formě intramuskulárních injekcí s dalším přechodem na tabletovou formu. Maximální doba léčby nepřesahuje 14 dní. Hlavní výhodou antibiotika je jeho účinnost, schopnost zvládat závažné infekce a minimalizovat riziko komplikací.

4 Ceftriaxon

Ceftriaxon je velmi silné antibiotikum třetí generace ze série cefalosporinů. Používá se častěji u dospělých, v případech, kde je vysoká pravděpodobnost komplikací, se závažným onemocněním. V extrémních případech jej lze přiřadit dítěti. Toto antibiotikum se často používá nejen na zánět středního ucha, ale také na tak závažná onemocnění, jako je zápal plic, plicní absces.

Lék se prodává v malých skleněných lahvičkách, je to prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání. Dávka je čistě individuální, stanoví ji pouze lékař na základě závažnosti onemocnění s přihlédnutím k charakteristikám pacienta (věk, hmotnost). Toto antibiotikum není vhodné pro samoléčbu, ale je považováno za jedno z nejlepších v případě závažného onemocnění. Působí rychle, další den po zahájení léčby se pacient obvykle už cítí mnohem lépe.

3 Azithromycin

Azithromycin se ne vždy používá k zánětu středního ucha, ale je nezbytný v případech, kdy má pacient v minulosti intoleranci penicilinu. Je to antibiotikum, které je účinné proti grampozitivním, gramnegativním a některým anaerobním mikroorganismům. Má výrazný baktericidní účinek, soustředí se na ohnisko zánětu. Zlepšení lze pozorovat již od druhého dne přijetí.

Azithromycin se dobře osvědčuje při léčbě zánětu středního ucha, infekcí orgánů ORL a horních cest dýchacích. Je dostatečně dobře snášen, ale stejně jako většina antibiotik inhibuje střevní mikroflóru, může vést k dysbióze, a proto vyžaduje použití podpůrných látek (probiotik). Azithromycin je použitelný hlavně k léčbě dospělých; je kontraindikován u dětí mladších 12 let. Mezi časté kontraindikace patří také arytmie, těžká porucha funkce jater a ledvin..

2 Augmentin

Jedno z antibiotik nové generace, které se skládá z 500 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové. Kromě účinnosti této kombinace je výhodou přípravku standardní, ale stále optimální dávka pro dospělého nebo dítě starší 12 let. Lék je často předepsán pro zánět středního ucha různé závažnosti, je považován za docela účinný a bezpečný..

Hlavní kontraindikací pro použití je nesnášenlivost antibiotik skupiny penicilinů, jiných složek léku a těžká jaterní dysfunkce. Standardní schéma pro mírný až středně těžký zánět středního ucha je jedna tableta třikrát denně. Pokud je riziko komplikací vysoké, onemocnění je závažné, lékař může předepsat vyšší dávku. Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové je v lécích docela běžná, ale všechny se liší v účinnosti. "Augmentin" je považován za jeden z nejlepších léků s takovým složením..

1 Amoxiclav Kviktab

Toto antibiotikum je často předepisováno dětem s otitis media, protože má minimální počet nežádoucích vedlejších účinků, je dobře snášeno a je považováno za jedno z nejlepších a nejbezpečnějších. Lék obsahuje amoxicilin, doplněný o kyselinu klavulanovou ke zvýšení účinku. Amoxiclav má široké spektrum účinku a je účinný proti mnoha druhům bakterií. Toto a bezpečnost použití určují frekvenci užívání léku v pediatrické a terapeutické praxi pro léčbu zánětu středního ucha a jiných zánětlivých onemocnění..

Navzdory minimálnímu seznamu nežádoucích účinků se jedná o poměrně silné antibiotikum, které má stejně jako jiné léky kontraindikace a vyžaduje přesný výpočet dávky v závislosti na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Z výhod tohoto nástroje jej uživatelé označují za nejlepší přenositelnost ve srovnání s analogy. Nevýhoda - "Amoxiclav" je mnohem dražší než mnoho léků ze stejné skupiny.

Nejlepší antibiotika pro vnější použití

Pokud je zánět středního ucha mírný, je někdy možné se obejít bez intenzivní antibiotické léčby. Místo tablet jsou předepsány vnější přípravky obsahující antibiotika - zpravidla se jedná o ušní kapky, které kromě protizánětlivého účinku mají analgetický účinek, zmírňují otoky. Obzvláště často se tento přístup používá ve vztahu k dětem, aby se zabránilo negativním účinkům antibiotik na střevní mikroflóru dítěte a nedošlo k poškození jeho imunitního systému..

5 Sofradex

Jedná se o kombinovaný přípravek používaný při zánětlivých onemocněních očí a vnějšího ucha. Kompozice je založena na kombinaci dvou antibiotik (framycetin a gramicidin) a dexamethasonu. Díky poslední látce mají kapky antihistaminový, protizánětlivý a protiedémový účinek, snižují závažnost bolestivého syndromu, pocitu tlaku, pálení.

Při lokální aplikaci má léčivo nízkou systémovou absorpci, proto málokdy způsobuje vedlejší účinky a je pacienty dobře snášen. Je to však kontraindikováno i při mírném perforování bubínku, stejně jako při nesnášenlivosti jednotlivce, těhotenství a kojení. U malých dětí jsou kapky předepsány s opatrností. Jedná se však o některé z nejlepších kapek pro otitis media. Nevýhodou nástroje jsou pouze jeho vysoké náklady..

4 Polydexa

Terapeutický účinek ušní kapky je způsoben protizánětlivými vlastnostmi dexamethasonu a antibakteriálním účinkem dvou antibiotik - neomycinu a polymyxinu. Díky jejich kombinaci je dosaženo účinku na většinu mikroorganismů. Lék se nejčastěji používá k léčbě otitis externa, je kontraindikován v případě poškození membrány v důsledku nežádoucí systémové absorpce.

Kapky jsou dostatečně silné, takže jsou předepsány dětem s opatrností. Dlouhodobá léčba přípravkem Polidexa se těhotným ženám nedoporučuje z důvodu rizika ototoxických účinků na plod. Kapky lze používat pouze podle pokynů lékaře, protože jsou nekompatibilní s některými jinými léky a jsou nežádoucí pro použití, i když je ušní bubínek poškozen i mírně. Jinak jsou účinné a přinášejí minimum vedlejších účinků..

3 Anauran

"Anauran" je kombinovaný topický přípravek, který obsahuje dvě kompatibilní antibiotika a lidokain pro rychlou úlevu od bolesti. Používanými látkami jsou neomycin sulfát a polymyxin. Díky kombinovanému složení kapky rychle dávají pocit úlevy - okamžitě zmírňují bolest, další den snižují stupeň zánětu. Lék se používá pro akutní a chronický zánět středního ucha s pooperačními hnisavými komplikacemi.

Kromě nesnášenlivosti látek, které tvoří složení, neexistují žádné další kontraindikace pro kapky. Vzhledem k nízkým dávkám jsou systémové nežádoucí účinky nepravděpodobné, ale v oblasti aplikace se mohou objevit lokální alergické reakce ve formě hyperemie, svědění a odlupování kůže. Lék je nekompatibilní s některými skupinami antibiotik užívaných perorálně jako součást komplexní terapie, proto je nezávislé užívání léku bez konzultace s lékařem vysoce nežádoucí. Zbytek léku je bezpečný, lze jej použít k léčbě dítěte v jakémkoli věku.

2 Normax

Hlavní účinnou látkou kapek je norfloxacin, silné antibiotikum. Je účinný proti většině bakterií, které způsobují zánět středního ucha. Vysoká dávka účinné látky způsobuje u pacientů rychlý nástup úlevy. Lék je předepsán 1-2 kapky do bolavého ucha až čtyřikrát denně.

Navzdory skutečnosti, že se lék používá jako místní látka, nevstupuje do těla přímo orální cestou, jeho užívání může být doprovázeno řadou vedlejších účinků. Z tohoto důvodu není přidělen dětem a dospívajícím do 18 let. Lékaři se domnívají, že při léčbě dítěte je vhodné zvážit ještě méně účinné, ale bezpečnější prostředky.

1 Otofa

Jedno z nejběžnějších lokálních antibiotik v praxi ORL, které vykazuje vysokou účinnost. Je to bezpečné, proto jej lze použít i v případech poškození ušního bubínku, a to jak pro dospělé, tak pro děti. Hlavní látkou je antibiotikum ze skupiny rifamycinů, účinné proti většině mikroorganismů vedoucí k rozvoji zánětu středního ucha.

Způsob aplikace - instilace do bolavého ucha. Droga je nejen účinná, ale také bezpečná. Jedinou kontraindikací je intolerance rifamycinu. Během léčby nejsou žádné vedlejší účinky a nepohodlí. Uživatelé potvrzují účinnost tohoto antibiotika, ale varují, že má jasnou barvu, takže může skvrnit podestýlku.

Články O Zánět Hltanu