Hlavní Tracheitida

Sfenoiditida

Sfenoiditida je zánět sliznice sfénoidního sinu. Ve skutečnosti se sfenoiditida týká sinusitidy, která se chápe jako zánětlivý proces v paranazálních dutinách..

Jak víte, člověk má několik dutin. Klínový tvar (někdy se mu říká hlavní) se nachází hluboko v nosní dutině a hraničí s tak důležitými formacemi, jako jsou krční tepny, základna lebky, hypofýza a optické nervy. Lze snadno uhodnout, že takové „sousedství“ může vést k vážným komplikacím určitých forem sfenoiditidy. Naštěstí jsou u lidí častěji postiženy maxilární dutiny a etmoidní labyrint (sinusitida, ethmoiditida)..

Sphenoiditida je mnohem méně častá. Na druhou stranu, s nízkou prevalencí je většina sfenoiditidy chronická, obtížně léčitelná léky a vyžaduje chirurgickou léčbu. Osoba má dvě sfénoidní dutiny oddělené přepážkou, onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné.

Co to je?

Sfenoiditida je zánětlivé onemocnění sliznice sfenoidního sinu, které se vyvíjí na pozadí již existující virové nebo bakteriální infekce v těle.

Tento typ sinusitidy je poměrně vzácný, protože jeho vývoj vyžaduje, aby se zánětlivý proces z etmoidního labyrintu rozšířil do sfenoidního (hlavního) sinusu. Vzhledem k anatomickým vlastnostem struktury může tento proces trvat dlouho..

Důvody

Sfenoiditida je způsobena akutním nebo chronickým zánětem sliznice sfenoidního (sfenoidního) sinu způsobeného infekčním agens.

Běžné příčiny zúžení přirozeného vylučovacího kanálu jsou:

  • anatomická úzkost sfénoidního sinu a jeho malá velikost;
  • vrozené vady nosní dutiny (zakřivení, další septa, absence nebo nadměrný růst kanálků);
  • vrozené nebo získané (s traumatem) zakřivení zadní části nosní přepážky;
  • objemové formace ve sfénoidním sinu (cysty, polypy, maligní nádory);
  • objemové formace nosohltanu v těsné blízkosti anastomózy sfénoidního sinu (cysty, polypy, maligní nádory);
  • cizí tělesa, která ostrým dechem vstupují do anastomózy sfénoidního sinu.

U mužů a žen se onemocnění projevuje ze stejných důvodů..

Sfenoiditida se nemusí vždy vyvinout jako základní onemocnění, ale projevuje se jako komplikace těchto onemocnění:

  • chřipka;
  • spála;
  • angina pectoris;
  • rýma.

Stojí za zmínku, že samotné infekční agens, které proniklo do sfénoidního sinu, nehraje při vzniku onemocnění rozhodující roli. Musí existovat takzvaný spouštěcí nebo provokující faktor, který bude sloužit jako „podnět“ k rozvoji nemoci.

Příznaky sfenoiditidy

U dospělých jsou příznaky a příznaky zánětu sliznice sfénoidního sinu obvykle zvažovány podle forem onemocnění:

Akutní sfenoiditida nejčastěji začíná výskytem bolesti hlavy, která se v noci zhoršuje. Toto je charakteristický příznak pro toto onemocnění. Nejprve je bolest lokalizována v zadní části hlavy, ale již druhý nebo třetí den po nástupu vývoje nemoci začíná dávat na čelo nebo chrámy. V některých případech vyzařuje do očních jamek.

Hlavní příznaky akutní sfenoiditidy:

  1. Bolest v hlavě, lokalizovaná v týlní oblasti, ale vyzařující po celé tváři.
  2. Bohatý výtok z nosní dutiny hlenovitého, hnisavého nebo mukopurulentního charakteru.
  3. Pachová porucha.
  4. Teplo.
  5. Cítíte hnilobu.
  6. Slabost a únava.

Chronická sfenoiditida je nepříznivým výsledkem akutní formy onemocnění. Vyvíjí se v případě, že léčba sfenoiditidy v akutním stadiu není zahájena včas nebo lékař předepíše nesprávnou léčbu, která nezvládla příznaky onemocnění a nemohla zničit patogen. Proces probíhá v izolované formě nebo s porážkou buněk labyrintu mřížoví. Známky sfenoiditidy jsou obvykle méně výrazné než v akutní formě.

Hlavní příznaky vývoje chronické sfenoiditidy:

  1. Tupá bolestivá bolest v týlní oblasti.
  2. Pokud je bolest jediným příznakem, pak je možné, že nelze zjistit sfenoiditidu a je možná léčba jiných onemocnění, která příznaky nezmiňují..
  3. Pocit hniloby v ústech.
  4. Nepohodlí v nosohltanu.
  5. Zápach.
  6. Když je do procesu zapojen optický nerv, pacient si stěžuje na snížené vidění.
  7. Chronická ospalost.
  8. Neustálá únava.
  9. Postupně klesá chuť k jídlu.
  10. Slabost a letargie.

Účinky

Vzhledem k tomu, že se sfénoidní sinus nachází v blízkosti mnoha životně důležitých struktur, může zánět vést k vážným komplikacím..

  1. Poškození hlavových nervů, včetně optického chiasmu. Vzhledem k blízkému umístění hlavových nervů k nim infekční proces často přechází. V tomto případě mohou být ovlivněny III, IV, V a VI páry hlavových nervů. Když je poškozen třetí pár mozkových nervů, pacient pociťuje dvojité vidění, zhoršený pohyb oční bulvy směrem ven, stejně jako nahoru, dolů a dovnitř. Pokud je ovlivněn IV pár nervů, pak je pohyb oka narušen pouze dolů a do strany. Pokud infekce ovlivňuje trigeminální nerv (pár V), je narušena citlivost kůže obličeje, zubů a žvýkacích svalů. Nejzávažnější důsledky se objeví, pokud je optické chiasma zapojeno do zánětlivého procesu. To je doprovázeno výskytem slepých skvrn v zorném poli (skot), slepotou v jedné polovině zorného pole (hemianopsie) a v závažných případech úplnou ztrátou zraku (amauróza).
  2. Šíření infekce do dalších dutin. Infekce obvykle proniká do sfénoidního sinu z jiných dutin, nejčastěji z maxilárních nebo ethmoidálních. Nemoc se však může vyvinout v jiném scénáři. Zánět z sfénoidního sinu prostřednictvím přírodních píštělí nebo s průtokem krve může přejít do jiných dýchacích cest. S vývojem takzvané pansinusitidy tedy může být současně spojeno několik dutin.
  3. Šíření infekce do lebeční dutiny. Někdy infekce proniká do lebeční dutiny přirozenými otvory ve sfénoidním sinu. V tomto případě mohou bakterie (nebo viry, pokud má zánět virovou etiologii) infikovat jak samotnou mozek, tak jeho membrány. V prvním případě se vyvíjí encefalitida a ve druhém meningitida. V obou případech se stav pacienta prudce zhoršuje. Existuje letargie až stupor, pokles krevního tlaku, zvracení, fotofobie. Šíření infekce je zpravidla doprovázeno zhoršením celkového stavu, které lékaři okamžitě diagnostikují. Ve vzácných případech (na pozadí silné imunosuprese) může být lokalizována infekce, která pronikla do lebky a přetrvává po dlouhou dobu.
  4. Infekce orbitální dutiny. Tato komplikace se nejčastěji vyvíjí na pozadí sfenoiditidy se zapojením etmoidního labyrintu. Jelikož druhá uvedená anatomická struktura je v přímém kontaktu s dutinou oběžné dráhy, mikrobiální flóra velmi snadno proniká do této dutiny. V tomto případě se mohou vytvořit retrobulbární (umístěné za okem) abscesy, flegmon. Tyto nahromadění hnisu dále vyvíjely tlak na oční bulvu a vedly k jejímu výčnělku. Pokud jsou do zánětlivého procesu zapojeny měkké tkáně, kůže kolem očí se stává edematózní, červená. Pohyb očních bulvy je obtížný, pacient se snaží udržet oko zavřené.

Diagnostika

Příznaky, jako je patologický výtok z nosu a dlouhodobé bolesti hlavy, by měly být důvodem k okamžitému odeslání specialistovi.

Lékařský ústav provádí:

  • rozhovor s otolaryngologem s cílem zjistit, jak nemoc začala a jaké příznaky byly na klinice dominantní;
  • rhinoskopie;
  • propíchnutí sfénoidního sinu;
  • zní to;
  • laboratorní krevní testy;
  • Rentgenové vyšetření sfénoidního sinu v několika projekcích;
  • CT vyšetření.

Jak léčit sfenoiditidu?

Taktika léčby akutní sfenoiditidy u dospělých závisí na povaze zánětlivého procesu a určení příčiny jeho vývoje (tj. Původce). Léčba může být prováděna ambulantně nebo v nemocničním prostředí.

Symptomatická léčba

Chcete-li normalizovat tělesnou teplotu pacienta, rychle ho zbavit neustálé bolesti hlavy a dalších nepříjemných pocitů, lékaři učiní následující schůzky:

  • Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin jsou léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků;
  • Aquamarine, Quicks a Aqualor jsou spreje vyrobené na bázi slané mořské vody a nezbytné pro pravidelné mytí nosních cest a dutin;
  • Nasobek, Beconase - léky ze skupiny kortikosteroidů;
  • Sinupret, Pinosol a Umkalor - léky na rýmu a ucpání nosu, které se vyrábějí výhradně na rostlinné bázi;
  • IRS 19 a další imunostimulační léky.

Poznámka: někteří lékaři předepisují homeopatické léky - jejich účinek může být, ale neexistují žádné vědecké důkazy o „práci“ těchto léků.

Jakmile jsou odstraněny akutní příznaky vývoje zánětlivého procesu, jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy - pro rychlé zotavení a takříkajíc konsolidaci výsledku. Mezi tyto postupy patří:

  • akupunktura;
  • balneologické procedury;
  • reflexologie;
  • masáž;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie a další.

Pokud byla příčinou vývoje sfenoiditidy anatomická struktura sfenoidního sinu, bude pacientovi doporučeno podstoupit chirurgickou léčbu a problém napravit. Poté bude pacient muset absolvovat poměrně dlouhé rehabilitační období s návštěvou specializovaných sanatorií a následně bude nutné dodržovat preventivní opatření a pravidelně podstupovat vyšetření ošetřujícím lékařem.

Etiotropní terapie

Pokud je sfenoiditida bakteriálního původu, pak bude pacientovi určitě předepsán kurz antibakteriálních léků (antibiotika). Tuto léčbu lze navíc provádět jak v nemocničním prostředí, tak v ambulanci..

Antibakteriální léčivo lze předepsat jak ve formě injekcí, tak ve formě tablet. V každém případě se však výběr konkrétního léčiva ze skupiny antibiotik provádí výhradně na individuálním základě - vše závisí na délce trvání zánětlivého procesu, hloubce jeho šíření, identifikovaném patogenu.

Současně s příjmem antibakteriálních léků bude pacientovi předepsáno zavlažování a mytí nosohltanu a dutin antiseptickými a protizánětlivými roztoky.

Co je užitečné k jídlu?

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny, bílkoviny, minerály, laktobacily. Zvažte vitamíny, které pomáhají překonat onemocnění, a také potraviny, které je obsahují:

  • Vitamin A. Nalezeno v mrkvi, kuřecích vejcích, hovězí játra a rybí olej. Tento vitamin zvyšuje odolnost dýchacího systému vůči infekčním agens.
  • Vitamín C. Kyselina askorbová se nachází v šípcích, rakytníku, rajčatech, paprikách, květáku. Při infekčních procesech se uvolňují škodlivé toxické látky, takže vitamin C oslabuje jejich negativní účinek.
  • Vitamin E. Obsaženo v olivovém oleji, vlašské ořechy, sušené meruňky. Tento vitamin snižuje únavu a zvyšuje odolnost těla..

Nyní si promluvme o nejdůležitějších minerálech a jejich obsahu v potravinách:

  • Zinek Obsahuje hovězí, vepřové, arašídy. Tento základní prvek je nezbytný pro udržení normálního fungování imunitního systému..
  • Železo je přítomno ve vepřových a hovězích játrech, špenátu, pohance, ovesných vločkách. Železo se aktivně podílí na neutralizaci toxických látek a na posílení obrany proti škodlivým bakteriím.
  • Vápník se nachází v sýrech, česneku, tvarohu a mandlích. Vápník má protizánětlivé vlastnosti a také zvyšuje bariérové ​​funkce.

Samostatně bych chtěl říci o úloze laktobacilů při léčbě sfenoiditidy. Tyto prospěšné bakterie mají škodlivý účinek na bakteriální a plísňové infekce. Laktobacily navíc zlepšují vstřebávání živin. Rovněž zabraňují rozvoji dysbiózy, ke které může dojít v důsledku antibiotické terapie používané při léčbě sfenoiditidy..

V jakých případech je operace přiřazena?

Provoz je poslední možnost. Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné a aby se zabránilo vzniku závažných komplikací, uchylují se odborníci k chirurgickému zákroku.

Endoskopická chirurgie je v současné době účinná. Na základě názvu je zřejmé, že intervence se provádí pomocí endoskopu - tenké trubice vybavené osvětlením pro pohodlí při vyšetřování nosních průchodů: během operace lékař odstraní tkáně, které je blokují.

Alternativou k endoskopické operaci je postup sinusového katétru. Tato bolestivá, ale nezbytná manipulace zahrnuje střídání vysokého a nízkého tlaku zaměřeného na hnisavé zaměření, které přispívá k evakuaci obsahu a obnovení schopnosti čichu.

Výhoda metody spočívá ve skutečnosti, že po vyčištění patologické sekrece jsou tímto katétrem injikovány léky, které mají dezinfekční účinek, což znamená úspěšnou léčbu. Tato terapeutická metoda se používá od pěti let a pro stabilitu pozitivního účinku se doporučuje počet opakování od tří do pěti procedur..

Prevence

Ti, kteří udržují nosní sliznici dostatečně vlhkou, předcházejí většině problémů. Účinná bude inhalace odvaru z léčivých bylin; odmítnutí pobytu v místnosti plné cigaretového kouře; omezení konzumace alkoholu a kofeinu, známého pro své sušicí účinky.

Včasná detekce eliminuje pravděpodobnost závažnějších komplikací, které zahrnují neurologické poruchy a méně často smrt. Vzhledem k možnosti rychlého postupu onemocnění je nutné přikládat důležitost jakýmkoli změnám v pohodě a pokud se stav zhorší, okamžitě jít do nemocnice.

Předpověď

Včasnou lékařskou nebo chirurgickou léčbou se pacient, který trpěl na sfenoiditidu, zotaví. Relapsy jsou vzácné.

Sfenoiditida (sinusitida sfenoidního sinu): příznaky, diagnostika, léčba

Sfenoiditida

Recepce je vedena Ph.D. Boklin A.K..

  • Jako každá sinusitida, může být sfenoiditida akutní nebo chronická..
  • Typickým příznakem sfenoiditidy je bolest hlavy, často ne lokalizovaná v týlní oblasti, oběžná dráha, temeno hlavy, chrámy.
  • Diagnóza je stanovena až po klinickém vyšetření.
  • K léčbě sfenoiditidy jsou k dispozici různé metody, ale upřednostňuje se endoskopická chirurgie (sfenotomie).

Akutní forma jakékoli sinusitidy, včetně sfenoiditidy (sinusitidy sfenoidního sinu), je obvykle výsledkem respiračních infekcí. Paranasální dutiny se vyskytují téměř u každé rýmy nebo rýmy. V 5-10% případů se také vyskytuje bakteriální sfenoiditida..

Co je akutní sfenoiditida?

Paranazální dutiny jsou vzduchem naplněné útvary v lebce, které jsou úzkými průchody spojeny s nosní dutinou. Patří mezi ně maxilární, emoidní, čelní a sfénoidní (sfénoidní) dutiny. Je mnohem méně pravděpodobné, že se zapálí, než například maxilární (maxilární) sinus. Sfenoiditida je však docela náchylná k chronickému průběhu onemocnění..

V paranazálních dutinách se tvoří sekrece a hlen, které normálně protékají píštělemi do nosní dutiny. Pokud jsou však tyto průchody ucpané otokem sliznice z nachlazení nebo z jiných důvodů, je narušen odtok výtoku. Pak existuje nebezpečí bakteriální nebo virové infekce hromadící se v dutinách..

V 90% případů je sfenoiditida virová (chřipka, akutní respirační infekce atd.) A pouze během pokračování onemocnění se k tomuto procesu připojují bakterie (bakteriální superinfekce).

Co je to chronická sfenoiditida?

Pokud sfenoiditida trvá déle než 12 týdnů, nazývá se to chronická, což ztěžuje léčbu konvenčními nechirurgickými metodami.

Jaké příznaky způsobuje sfenoiditida??

  • Akutní bolest hlavy, zvláště při ohýbání.
  • Při sphenoiditidě, bolesti, často ne lokalizované, ale rozptýlené a pociťované v týlní oblasti, oběžné dráze, koruně, spáncích.
  • Horečka, maso k vysokým číslům (39 o C).
  • Nosní kongesce - ne ve všech případech.
  • Akumulace sekrecí a hlenu v nosohltanu (často hnisavý).
  • Cítíte nepříjemný zápach a chuť.

Sphenoiditida je častěji kombinována se sinusitidou a čelní sinusitidou. Jedna lokalizace je vzácná.

Jaké jsou komplikace sfenoiditidy?

Pokud zánětlivý proces nezmizí kvůli absenci nebo nesprávné léčbě, pak infekce migruje do okolních oddělení. Následně může dojít k meningitidě, encefalitidě (hromadění hnisu v mozkových blanách), abscesům a trombóze mozkových cév. Mezi další komplikace patří rozmazané vidění, včetně trvalé slepoty.

Jak lékař diagnostikuje sfenoiditidu?

Lékař ORL po předběžném vyšetření a výslechu pacienta provede klinické vyšetření pomocí nosní endoskopie. Endoskopie dokáže detekovat zánětlivá (hnisavá) ohniska v paranazálních dutinách.

Tato takzvaná „endoskopie“ není bolestivá, ale může být nepříjemná. Aby se tomu zabránilo, je nosní dutina předem ošetřena lokálním anestetikem..

Diagnóza sfenoiditidy vyžaduje počítačovou tomografii (CT) dutin.

Jak se léčí sfenoiditida??

Existují dvě možnosti léčby sfenoiditidy:

  • Léky.
  • Chirurgický.

Léčba drogami

Léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen, jsou vhodné pro akutní bolest.

Dekongestiva, jako je xylometazolin, pseudoefedrin nebo fenylefrin ve formě nosních kapek nebo nosních sprejů, pomáhají odvádět sekrece z vedlejších nosních dutin a sfénoidních dutin..

Kortikosteroidy (kortizon), jako je mometason nebo flutikason, lze použít jako nosní sprej.

Pokud příznaky nezmizí déle než 10 dní a zesílí se nebo je vysoká teplota, znamená to přidání bakteriální infekce. Poté lékař předepíše antibiotickou terapii..

Chirurgická operace

Pokud léčba drogami nepomůže, je předepsána chirurgická léčba. Nejúčinnější metodou je endoskopická sphenotomie - jedná se o minimálně traumatický efekt s nízkým rizikem komplikací. Tento postup také umožňuje pacientovi zotavit se za kratší dobu, k propuštění z nemocnice obvykle dochází jeden den po operaci.

Sfenoiditida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, prevence

Sfenoiditida je zánět sfenoidního sinu. Tato diagnóza se týká sinusitidy, tj. Zánětu paranazálních dutin..

Existuje několik paranazálních dutin nebo dutin (maxilární, frontální, etmoidní labyrintové buňky ve tvaru klínu), které komunikují s nosní dutinou píštělemi. Sphenoiditida se vyskytuje mnohem méně často než jiná sinusitida a je ještě méně často diagnostikována. Kvůli obtížím při včasné diagnostice se toto onemocnění často projevuje jako komplikace..

Co je to sfénoidní sinus?

Sfenoidní sinus je dutina o tloušťce sfenoidní kosti, která je umístěna dostatečně hluboko, téměř ve středu hlavy, na hranici mozkových, obličejových částí lebky a spodní části mozku.

Tato kost se také nazývá hlavní kost. V jeho těsné blízkosti jsou lokalizovány velmi důležité struktury: hypofýza je umístěna přímo nad klínovitým sinusem; z boční strany na ni navazuje kavernózní sinus, ve kterém prochází vnitřní krční tepna a některé větve hlavových nervů. Za nimi jsou části mozku.

Dno klínovitého sinu tvoří střechu nosohltanu. Existují dva sfénoidní dutiny, z nichž každý komunikuje s nosní dutinou.

Jak se vyskytuje sinusitida?

Všechny dutiny jsou zevnitř lemovány sliznicemi. Za normálního zdravého stavu se hlen produkovaný touto membránou volně vylučuje do nosní dutiny..
Zánět nosní sliznice a vedlejších nosních dutin se vyskytuje při jakýchkoli akutních respiračních infekcích, rýmě (rýmě), která je doprovázena otoky, nadměrnou produkcí hlenu. Tento zánět se nazývá katarální. S nekomplikovaným kurzem to rychle projde a člověk se zotaví.

V některých případech je však průběh infekce opožděný a v dutinách se vyskytuje bakteriální nebo hnisavý zánět. Obsah sinu se stává viskóznějším, jeho odtok je narušen, zvyšuje se tlak na stěny sinu a okolní tkáně. Dochází k intoxikaci těla. V nejzávažnějších případech hnisavá fúze sinusových stěn a šíření procesu do okolních struktur.

Častěji jsou zaníceny další dutiny - maxilární, ethmoidní, čelní. Tyto sinusitidy se snáze diagnostikují a léčí.

Sphenoiditida se vyskytuje u 12% všech zánětů vedlejších nosních dutin. Ale musíte si to vždy pamatovat, protože neléčená sfenoiditida může vést k vážným komplikacím..

Příčiny sfenoiditidy

Bezprostřední příčinou sfenoiditidy je infekce (bakterie, viry, houby). Infekce se do dutiny dostává nejčastěji z nosní dutiny. Hlavní roli ve vývoji onemocnění však hrají predisponující faktory. Tyto zahrnují:

  • Velmi úzká píštěl spojující klínový sinus s nosními cestami.
  • Polypy, nádory, cysty v dutině, blokující východ z ní.
  • Zakřivení nosní přepážky.
  • Cizí těleso vstupující do sinusu (může se objevit, pokud je píštěl při náhlém vdechnutí příliš široký).
  • Anomálie vývoje (absence anastomózy, dalších komor a septa, malá velikost sinu, aneuryzma vnitřní krční tepny).
  • Snížená imunita u lidí užívajících hormony, cytostatika, radiační terapii.
  • Velmi časté onemocnění dýchacích cest.
  • Závislost na kokainu.
  • Maxilofaciální poranění.
  • Potápění v kalném rybníku nebo bazénu.

Někdy patogen vstupuje do klínového sinu, když je kost poškozena specifickými infekcemi - tuberkulóza, syfilis.

Příznaky sfenoiditidy

Sphenoiditida se vyskytuje jak v kombinaci s jinou sinusitidou, tak izolovaně. Nejčastěji se sfenoiditida kombinuje s ethmoiditidou (zánět buněk etmoidního labyrintu). Existují dva sfénoidní dutiny, takže sfénoiditida může být jednostranná nebo oboustranná. Podle povahy kurzu je sfenoiditida akutní a chronická.

Hlavní příznaky sfenoiditidy:

  1. Tvrdohlavé bolesti hlavy. Lokalizace bolestí hlavy: týl (nejčastěji), zřídka temenní oblast, čelo, chrámy. Bolest je často vnímána jako tlak kolem očí a nosu.
  2. Nosní kongesce.
  3. Zvýšená tělesná teplota.
  4. Pachová porucha. Pacient nemá žádný pach ani trvalý nepříjemný zápach.
  5. Pocit nepohodlí v hltanu způsobený hnisem stékajícím po zadní stěně.
  6. Oční příznaky - dvojité vidění, snížené vidění v jednom nebo obou očích, ptóza (nedobrovolné poklesnutí víčka).

Kombinace všech těchto příznaků je však velmi vzácná. Pacient má často po dlouhou dobu jeden nebo dva příznaky. Například člověk pociťuje neustálé bolesti hlavy v zadní části hlavy po dlouhou dobu, někdy i měsíce. Konvenční léky na bolest hlavy nepřináší úlevu, pacient se obrací na terapeuty, neurology, psychoterapeuty, je mu předepsána léčba osteochondrózy krční páteře, astenoneurotického syndromu a dalších onemocnění, která jsou pravděpodobně po konzultaci s těmito odborníky.

Oční příznaky mohou být také první stížností, s níž pacient jde k lékaři. To je snížené vidění, dvojité vidění, asymetrie obličeje. Je to způsobeno poškozením optických nervů, které jsou v těsné blízkosti hlavního sinu..

Nejpůsobivějšími komplikacemi sfenoiditidy jsou trombóza vnitřní krční tepny s rozvojem cévní mozkové příhody a hnisavé meningitidy. Tato onemocnění se projevují příslušnými příznaky a vyžadují okamžitou pomoc..

Diagnostika sfenoiditidy

Sfenoiditidu, zejména chronickou sfenoiditidu, je velmi obtížné diagnostikovat. 78% sfenoiditidy je zpočátku nesprávně diagnostikováno. To se vysvětluje zaprvé skutečností, že nemoc je poměrně vzácná a lékaři jednoduše zapomínají na existenci takové diagnózy. Zadruhé je prakticky nemožné jej detekovat pomocí rutinních diagnostických metod. Prostý rentgen paranasálních dutin v čelní projekci může snadno odhalit další sinusitidu (sinusitidu, čelní sinusitidu, ethmoiditidu). Klínový sinus v této projekci je špatně viditelný.

Nepřímými příznaky sfenoiditidy při vyšetření ORL jsou otok sliznice v oblasti úst sfenoidního sinu a cesta hnisu stékající po stěně nosohltanu. Alarmující je také jednostranná faryngitida (levostranný nebo pravostranný zánět stěny hltanu)..

Hlavní metodou diagnostiky sfenoiditidy je dnes CT paranazálních dutin nebo MRI.

Počítačová tomografie vám umožňuje určit stav všech dutin se 100% přesností. Méně informací poskytuje MRI, ale tato metoda často detekuje sfenoiditidu na MRI mozku, které se pacientovi podává kvůli přetrvávajícím bolestem hlavy nebo jiným neurologickým příznakům.

Léčba sfenoiditidy

Základní principy léčby sfenoiditidy:

  • Eliminace patogenu.
  • Zlepšení odtoku dutin.
  • Snížení otoku.

Je vhodné předepisovat antibakteriální látky s přihlédnutím k citlivosti konkrétního patogenu na ně. K tomu je nutné provést bakteriální kulturu hnisavého výboje..

Dokud nebudou získány výsledky analýzy, léčba obvykle začíná stanovením širokospektrých antibiotik, která působí na většinu možných patogenů. Jedná se o aminopeniciliny - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin a cefalosporiny generace II a III - Zinacef, Ceclor, Claforan, Ceftriaxone.

Kromě systémové antibiotické léčby se používá lokální antibakteriální léčba. Hlavní sinus se promyje roztokem antimikrobiálních látek pomocí speciálního sinusového katétru. Tento postup je netraumatický a nezpůsobuje bolest ani dítěti..
Současně vazokonstrikční kapky a spreje na bázi xylometazolinu a oxymetazolinu (galazolin, nasol atd.).

Konzervativní léčba sfenoiditidy je docela možná doma, hospitalizace je indikována pouze v závažných případech. Je však nutné přísné dodržování lékařských předpisů, pravidelné vyšetření a nezávislost. Použití lidových prostředků je možné pouze jako doplněk k léčbě, ale v žádném případě místo ní.

Je možné vdechnout nebo vštípit éterické oleje (eukalyptus, mentol), použít kapky ze směsi medu, aloe šťávy a cibule.

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, je indikován chirurgický zákrok. Chirurgická léčba se provádí také v případě chronického průběhu sfenoiditidy. Podstatou operace je přístup do sfénoidního sinu, odstranění stávajících problémů v něm, kanalizace a odvodnění.

Nejmodernější a nejoptimálnější metodou je endonazální endoskopická chirurgie. Pomocí speciálního mikroendoskopu chirurg dosáhne anastomózy sfenoidního sinu, rozšíří ji a provede potřebné manipulace v samotném sinu. Operace je netraumatická, pacient je propuštěn z nemocnice za 1-2 dny.

Prevence

Prevence sfenoiditidy spočívá v včasné léčbě akutních respiračních onemocnění, otužování těla, zvýšení imunity během chřipkových epidemií, mimo jiné pomocí lidových prostředků (cibule, česnek, med, tinktura echinacea).

Pokud dojde k defektu, jako je zakřivení nosní přepážky, doporučuje se chirurgicky jej opravit plánovaným způsobem..

Zánět sfenoidního sinu - příznaky a léčba doma

Sfenoiditida je zánět sliznice jednoho z hlavních dutin - sfenoidu. Ve skutečnosti se toto onemocnění týká sinusitidy (sfenoidální sinusitidy). Sfenoidní sinus se nachází hluboko v nosní dutině na hranici s tak důležitými strukturami, jako jsou:

  • Krční tepny;
  • Hypofýza;
  • Základna lebky;
  • Oční nervy.

Ne každý si je vědom symptomů a léčby u dospělých. Nemoc je vzácná, ale je obtížné ji diagnostikovat, proto se často vyskytuje již v chronické formě. V tomto případě je onemocnění obtížně léčitelné a vyžaduje chirurgický zákrok. Jaké příznaky by mohly naznačovat, že nemáte nic jiného než sfénoidální sinusitidu?

Sfenoiditida - definice choroby

Sfenoiditida je akutní nebo chronický zánět sliznice sfénoidního paranazálního sinu, který může být jednostranný nebo oboustranný (existují pouze dva dutiny).

Statistiky ukazují, že sfenoiditida je v 70% případů doprovázena zánětlivými lézemi celé nosní sliznice, proto se v lékařské praxi nejvíce používá termín „rhinosinusitida“. Asi 15% dospělých a asi 20% dětí na světě trpí nějakou formou tohoto onemocnění..

Sfenoiditida u dětí do 3 let věku, v 94,7% případů probíhá s komplikacemi.

Důvody rozvoje

Hlavní příčinou sfenoiditidy je akutní nebo chronický zánět sliznice sfenoidního sinu způsobený infekčními agens (viry, plísněmi, infekcemi). Sfénoidní sinus je umístěn hlouběji než ostatní sinusy - ve sfénoidní kosti. Zánětlivý proces může nastat, když infekce dýchacích cest pronikne buňkami etmoidního labyrintu z jiných paranazálních dutin (čelní, čelistní), nosní dutiny nebo hltanu. Nejběžnější infekce je z nosohltanových mandlí..

Sphenoiditida se objevuje jako komplikace po chřipce, spálu, bolestech v krku a rýmě za přítomnosti predisponujících faktorů. Nejběžnějším původcem sfenoiditidy jsou streptokokové a stafylokokové bakterie, viry a houby. Při jejich nepřítomnosti způsobí jakékoli proniknutí infekce do sfénoidního sinu pouze mírný zánět, který rychle odezní. Samotná infekce nehraje při rozvoji sfenoiditidy rozhodující roli. Pro jeho vývoj jsou také nezbytné tyto faktory, proti nimž patogenní mikroby, které pronikly do sliznice, aktivují infekční proces. Jaké bakterie způsobují bolest v krku je popsáno zde.

Hlavním z těchto predisponujících faktorů je zúžení vylučovacího otvoru sfénoidního sinu a snížená imunita. Je důležité dávat pozor na příznaky a léčbu u dospělých.

Důvody pro zúžení přirozeného vylučovacího kanálu:

  • Anatomická úzkost sfénoidního sinu;
  • Vrozené vady nosní dutiny a dutin (zakřivení, další septa, absence kanálků);
  • Poranění zadní části nosní přepážky;
  • Objemové formace ve sfénoidním sinu (cysty, polypy, maligní nádory);
  • Cizí tělesa zachycená ostrým dechem v anastomóze sfenoidního sinu.

Příznaky a příznaky nemoci

Obecné příznaky sfenoiditidy jsou velmi vágní, takže je obtížné správně diagnostikovat onemocnění. Pacienti často trpěli tímto onemocněním po celá desetiletí bez adekvátní léčby. Mezi tyto běžné příznaky patří:

  • Bolest hlavy;
  • Asthenovegetativní projevy;
  • Poruchy zraku a čichu;
  • Patologický výtok z sfénoidního sinu;
  • Poškození hlavových nervů.

Bolest hlavy je jedním z prvních příznaků sfenoiditidy. V důsledku akumulace vzduchu a tekutin ve sfénoidním sinu se zvyšuje tlak na tkáně a kostní struktury, které jsou vybaveny citlivými nervovými receptory. Receptory jsou také ovlivněny toxiny uvolněnými během rozpadu buněk v důsledku prodlouženého zánětu. Ve většině případů bolest hlavy bolí v přírodě bez přesné lokalizace. Pacienti to popisují jako bolest uvnitř, ve středu hlavy. S postupným vyplňováním sfénoidního sinu hnisavým výbojem je bolest lokalizována v temenní oblasti a postupně přechází do týlní oblasti. Někdy bolest vyzařuje do chrámu, do hloubky oběžné dráhy, méně často do spodní části lebky.

Sfenoiditida bolesti hlavy nezmizí s analgetiky.

U sfenoiditidy se dostávají do popředí zejména chronické astenovegetativní poruchy. Sfenoidní sinus těsně sousedí s mozkovými pleny, hypofýzou, hypotalamem a základnou lebky. Dlouhodobý zánět, vývoj infekce a masivní destrukce buněk slizniční vrstvy vedou k akumulaci velkého množství toxinů, které pronikají do nervové tkáně mozkové báze, což způsobuje různé neurologické příznaky, jako například:

  • Poruchy spánku;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Porucha citlivosti kůže;
  • Zhoršení paměti;
  • Závrať;
  • Trvalá teplota subfebrilu (v rozmezí 37,1 - 37,9 stupňů);
  • Hyperémie kůže na obličeji;
  • Obecná slabost a malátnost;
  • Podrážděnost.

Jedním z hlavních příznaků sfénoiditidy je patologický výtok z sfénoidního sinu. Při silném zánětlivém procesu se ve sfénoidním sinu začíná hromadit patologická tekutina. Nejprve dochází k hojnému vylučování sliznic. Když je připojena infekce, výtok se stává hnisavý. Shromažďují se v dutině dutiny, dokud nenajdou cestu ven. Obvykle v důsledku zvýšeného vnitřního tlaku začne hnis stékat po zadní části krku. Na tajemství je těžké kašlat. Pacient cítí nepohodlí a podráždění v hlubinách nosu a krku, často se pokouší kašlat. Někdy je nepříjemný zápach hnisavého sekretu.

Pacienti trpící na sfenoiditidu se často obracejí na lékaře se stížnostmi na zhoršení zraku a čichu. To je způsobeno skutečností, že sfénoidní sinus je anatomicky umístěn na hranici s čichovým nosem a optickými nervy..

Když zánětlivý a infekční proces přechází na nosní sliznici, jsou ovlivněny čichové receptory nosu a pacient poté přestane správně vnímat pachy. V pokročilých případech dochází k anosmii - ztrátě čichu.

Zánětlivý a infekční proces může jít do vláken optických nervů. V důsledku prodlouženého edému dochází k ischemii (sníženému přívodu krve) nervové tkáně, v důsledku čehož se může vyvinout optická neuritida, která se projevuje různými poruchami v zorném poli. Zraková ostrost klesá, v zorném poli se objevují černé tečky.

Pokud zánětlivý a infekční proces pronikne do kavernózního sinu a pokryje nervová vlákna, vyvine se trigeminální neuritida, která se projevuje porušením citlivosti kůže obličeje.

Všechny zrakové, čichové a nervové poruchy obvykle vymizí po úplném vyléčení sfenoiditidy..

Možné komplikace

Jak již bylo zmíněno, sfénoidní sinus se nachází vedle mnoha životně důležitých struktur, takže sfénoiditida může vést k vážným komplikacím, jako jsou:

  • Poškození hlavových nervů;
  • Šíření infekce do lebeční dutiny;
  • Šíření infekce do dalších dutin
  • Infekce orbitální dutiny.

Vývoj komplikací dramaticky zhoršuje stav dětí. Je dokonce možná smrt pátý nebo šestý den nemoci..

Léčba

Léčba sfenoiditidy zahrnuje eliminaci infekce z těla a těch faktorů, které přispěly k rozvoji onemocnění. Antibiotická terapie je základem pro zmírnění zánětu. Antibakteriální látky jsou předepisovány jak lokálně (ve formě kapek), tak systémově ve formě injekcí nebo tablet. V zásadě jsou širokospektrální antibiotika vybrána ze skupiny penicilinů a cefalosporinů. Hlavním lékem je amoxicilin a amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Pro alergické reakce na tyto léky jsou předepsány:

  • Ceftriaxon;
  • Azithromycin;
  • Klarithromycin;
  • Kotrimoxazol.

Léčba může být předepsána pouze lékařem po přesné identifikaci onemocnění.

Drogová terapie

Léčba antibakteriálními léky může být prováděna jak v nemocnici, tak ambulantně..

Lékař určí, zda se antibiotika nejlépe užívají ve formě injekce nebo tablety. V každém případě se však výběr konkrétního léčiva ze skupiny antibiotik provádí v závislosti na identifikovaném patogenu, délce zánětlivého procesu a hloubce jeho šíření.

Spolu s antibakteriálními léky bude pacientovi předepsáno zavlažování a opláchnutí nosohltanu a dutin antiseptickými a protizánětlivými roztoky.

Pokud si pacient stěžuje na silné bolesti hlavy a horečku, lékaři provedou následující schůzky:

  • Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • Aquamarine, Quicks a Aqualor (spreje na bázi slané mořské vody, nezbytné pro pravidelné mytí nosních cest a dutin);
  • Nasobek, Beconase (kortikosteroidy);
  • Sinupret, Pinosol a Umkalor (bylinné léky na rýmu a ucpaný nos);
  • imunostimulační léky.

Někteří lékaři předepisují homeopatické léky. Je třeba upozornit, že neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti těchto léků..

Po odstranění akutních příznaků vývoje zánětlivého procesu jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy s cílem rychlého zotavení a konsolidace výsledku léčby. Mezi tyto postupy patří:

  • Akupunktura;
  • Reflexologie;
  • Laserová terapie;
  • Balneologické procedury;
  • Masáž;
  • Elektroforéza a další.

Chirurgická léčba (operace)

Pokud je příčinou vývoje sfenoiditidy anatomická struktura sfenoidního sinu, bude pacientovi doporučeno podstoupit chirurgickou léčbu, aby se problém napravil. Po operaci bude pacient muset absolvovat poměrně dlouhé rehabilitační období s návštěvami specializovaných sanatorií. Následně bude muset dodržovat preventivní opatření a pravidelně podstupovat vyšetření u ošetřujícího lékaře.

Zanedbaná forma sfenoiditidy také nereaguje na léčbu léky. Léky v tomto případě pouze zmírní projevy příznaků, ale samotnou nemoc nevyléčí. Je-li onemocnění zanedbáno, bude vyžadován také chirurgický zákrok..

Nejoptimálnější chirurgickou metodou je endoskopie - zavedení endoskopu do vedlejších nosních dutin a odstranění patologického obsahu. Po operaci musí pacient zůstat v nemocnici po dobu 1-2 dnů, kde bude umyt sinusem speciálními léky.

Dalšími metodami chirurgického zákroku jsou propíchnutí sfenoidního sinu a operace zaměřená na obnovení odchylky septa, proto se vyvinula sfenoiditida.

Při léčbě sfenoiditidy je věnována velká pozornost zvýšení imunity pacienta, protože k rozvoji všech sinusitid, včetně sfenoiditidy, obvykle dochází na pozadí oslabené imunity. Za tímto účelem se doporučuje užívat tinkturu Echinacea, Immunal, Imunofan.

Jak léčit chronickou formu lidovými metodami doma

S příznaky akutní sfenoiditidy byste se neměli pokoušet léčit lidovými léky kvůli vysokému riziku intrakraniálních komplikací.

Tradiční metody léčby sfenoiditidy začínají až po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Zároveň jsou splněna všechna doporučení lékaře, jak a jaké léčivé rostliny lze použít při léčbě zánětu..

Doma je sfenoiditida léčena výplachy, nosními instilacemi, turundami masti. Všechny prostředky jsou použity v teple. Jaké kapky se obvykle používají?

  • Šťáva z hlíz vlašských;
  • Mentolový olej;
  • Kafrový nebo eukalyptový olej (po kapkách).

Nosní dutina je omyta odvarem z jahodových listů, přesličky, divokého rozmarýnu, ohnivého řas, heřmánku. Podle recenzí pacientů terpentýnová koupel dobře pomáhá při léčbě sfenoiditidy. K tomu je bílý terpentýn rozpuštěn v teplé vodě. Vykoupejte se 10 minut (voda ve vaně by měla být pod úrovní srdce). Po koupeli pijí horký čaj a teple se zabalí, aby se dobře zahřáli. Postup lze opakovat jednou za 3 dny, dokud příznaky chronické sfenoiditidy nezmizí..

Pokyny k použití tablet Acyclovir a vlastnosti léku jsou popsány v tomto článku..

Prevence zánětu dutin

Prevence sfenoiditidy spočívá v dodržování takových opatření, jako jsou:

  • Zvýšení obranyschopnosti těla;
  • Kalení;
  • Včasná léčba akutní sinusitidy a onemocnění dýchacích cest.
  • Doporučuje se vyhnout se podchlazení, dávat pozor na průvan, nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin, očkování proti sezónní chřipce.

Při včasném zahájení léčby a bez komplikací je prognóza sfenoiditidy obvykle příznivá..

Video

Užitečné video o sfenoiditidě

závěry

Sfenoiditida není nejčastějším onemocněním, mnohem častěji se otolaryngologové setkávají s takovým zánětem dutin, jako je čelní sinusitida a sinusitida. Je však nutné pamatovat na nebezpečí vývoje zánětlivého procesu ve sfénoidním sinu, aby bylo možné rychle reagovat na první příznaky patologického procesu. To zaručí rychlé a snadné ošetření a úplné uzdravení..

Články O Zánět Hltanu