Hlavní Zánět hrtanu

Lymfatické uzliny se syfilisem

Zánět lymfatických uzlin v syfilisu se vyskytuje ve všech stadiích onemocnění.

Nejvýraznější zánětlivý proces se vyskytuje v první fázi onemocnění. Tento projev onemocnění se nazývá syfilitický bubo a je jedním z diagnostických kritérií..

Pamatovat si! Zvětšené lymfatické uzliny v syfilisu - důsledek množení patogenu v nich.

Treponema pallidum vstupuje do lymfatického systému přes sliznice nebo kůži. Když bakterie vstoupí do lymfatických uzlin, imunitní buňky těla začnou potlačovat jejich růst a reprodukci. Lymfatická uzlina se zvětšuje a uvnitř se vyvíjí zánětlivý proces.

Jak vypadá zvětšená lymfatická uzlina v syfilisu?

Syfilitický bubo se objeví 1 až 1,5 týdne po vytvoření tvrdého chancre. Lymfatické uzliny se výrazně zvětšují a mohou dosáhnout velikosti vlašského ořechu. Zanícená lymfatická uzlina je sférická.

Tvorba je hustá a palpace nezpůsobuje bolest. Zanícená lymfatická uzlina se volně pohybuje pod kůží a neslučuje se s jinými lymfatickými uzlinami.

Důležité! Kůže nad syfilitickým bubo obvykle nemění barvu..

Při oslabené imunitě a v případě sekundární infekce může dojít k zánětu lymfatických uzlin. Kůže nad lymfatickými uzlinami se stává bolestivou a zanícenou až k tvorbě píštělí.

Zánět lymfatických uzlin je často doprovázen syfilitickou lymfangitidou.

Jedná se o infekční zánět lymfatických cév. Pod kůží poblíž zanícené lymfatické uzliny můžete cítit na dotek hustou pohyblivou šňůru.

Jaké lymfatické uzliny se syfilisem se zvětšují?

S rozvojem infekce se uzly, které se nacházejí nejblíže u vstupní brány, zapálí. Lymfatické uzliny poblíž tvrdého chancre mají největší velikost.

Nejčastěji jsou pozorovány následující lokalizace syfilitického bubo:

  • Tříselné lymfatické uzliny - s chancre v genitální oblasti
  • Submandibulární a krční - pokud je chancre umístěn v ústech nebo v krku
  • Sublingvální lymfatické uzliny se zapálí primárním syfilemem jazyka
  • Při chancre-panaritiu se zanícují ulnární a axilární lymfatické uzliny

V posledních letech byly také často pozorovány atypické kanály. Primární syfilomy jsou v tomto případě velmi malé a neviditelné. Je důležité vědět, kde se lymfatické uzliny v syfilisu zapálí - to pomůže podezření na onemocnění.

Sekundární syfilis je charakterizován mnohočetným zánětem lymfatických uzlin.

Bledé treponemy se intenzivně šíří po celém těle a mohou ovlivnit jakékoli lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny u syfilisu: rysy zánětu v terciárním období

Specifické zvětšení lymfatických uzlin ve třetím stadiu onemocnění je relativně vzácné. Proces pokračuje tvorbou zánětlivého uzlu. Tkáně lymfatických uzlin se začínají rozpadat, na jejich místě se tvoří hluboký vřed. Dno a stěny ulcerace jsou pokryty nekrotickým plakem mrtvé tkáně. Vřed se obtížně hojí a zanechává po sobě významnou kosmetickou vadu.

Důležité! Terciární syfilis je doprovázen výrazným snížením úrovně imunity.

V této fázi onemocnění může zánět v lymfatických uzlinách ustoupit. To není známkou uzdravení, ale naopak naznačuje závažnost onemocnění..

Zvýšení lymfatických uzlin v každém případě naznačuje přítomnost patologie v těle.

Pokud v sobě takový příznak najdete, poraďte se s lékaři naší kliniky. Pokud máte podezření na syfilitický zánět lymfatických uzlin, měli byste se poradit s venerologem.

Pokud máte podezření na syfilis, obraťte se na příslušné venerology našeho lékařského centra.

Lymfatické uzliny se syfilisem

Lymfatické uzliny v syfilisu často procházejí řadou změn. Tyto změny pomáhají lékaři podezřívat vývoj patologie a zvolit optimální diagnostické možnosti.

Právě problémy s lymfatickým systémem se často stávají prvním poplašným zvonem, který nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc..

Jaké lymfatické uzliny se u syfilisu mění, chtějí pacienti vědět od svých lékařů a jaké příznaky tyto změny doprovázejí. Proč je do procesu zapojen lymfatický systém a který lékař pomůže při diagnostice a léčbě onemocnění?

  • Jaká je role lymfatických uzlin v syfilisu
  • Jaké jsou příznaky zvětšených lymfatických uzlin se syfilisem
  • Lymfatické uzliny se syfilisem: další možnosti patologie
  • Jaké skupiny lymfatických uzlin jsou nejčastěji postiženy syfilisem
  • Změny v uzlech s vrozeným syfilisem
  • Lymfatické uzliny pro syfilis: kam jít a kdo pomůže
  • Lymfatické uzliny u syfilisu: doporučená diagnóza

Jaká je role lymfatických uzlin v syfilisu

Syfilis je obtížně léčitelná nemoc. Vyvíjí se u člověka, pokud do jeho těla vstoupí bledý treponém.

Nemoc probíhá poměrně pomalu. Jeho příznaky je obtížné identifikovat u osoby, která není obeznámena s vlastnostmi pohlavně přenosných chorob.

K přenosu syfilisu dochází hlavně pohlavním stykem. Ve výjimečných případech je implementována možnost přenosu kontaktem z domácnosti. Také dítě se může nakazit od infikované matky během prenatálního období..

Nemoc, pokud není zapojena do terapie, prochází 4 hlavními stádii. Lymfatický systém je zapojen do každé z fází. Koneckonců je to ona, kdo je v těle zodpovědný za boj proti patogenním mikrobům..

  • Inkubace

Inkubační doba trvá v průměru 3-4 týdny. Pacient nepociťuje žádné změny. Protože koncentrace bakterií je stále nedostatečná, aby způsobila vážné poškození těla. Při pečlivém vyšetření však můžete v tomto období zaznamenat mírný nárůst lymfatických uzlin..

  • Primární období

Primární syfilis je doprovázen vytvořením primárního ohniska kontaktu, nazývaného chancre.

Zpočátku během tohoto období mohou změny v lymfatickém systému chybět. V průběhu času však pacient poznamenává, že regionální lymfatické uzliny umístěné nejblíže k ohnisku se zvětšily..

  • Sekundární období

Sekundární stádium onemocnění je často doprovázeno živými příznaky. Díky tomu člověk hledá pomoc od odborného lékaře. Současně může lidský imunitní systém zůstat neporušený (doba zapojení již vypršela). Nebo reagujte na původce zánětem lymfatických uzlin v syfilisu, změnou jejich velikosti.

  • Terciární syfilis

Také známý jako pozdní syfilis.

Je doprovázeno masivním poškozením všech orgánů a systémů. Na zapojení imunitního systému nezáleží.

Osoba se nakazí během inkubační doby, jakmile se patogenní mikroorganismus nachází v lymfoidních formacích. V terciárním období však infekčnost úplně zmizí, člověk nepředstavuje hrozbu pro ostatní.

Jaké jsou příznaky zvětšených lymfatických uzlin se syfilisem

Mnoho lidí věří, že pouze nárůst lymfatických uzlin v syfilisu naznačuje vývoj patologie. Tento názor je mylný.

Jak ukazuje praxe, člověk si ve svém těle může všimnout řady patologických změn..

  • Změna velikosti

Nejběžnější příznak.

Normálně jsou lymfatické plexy pod kůží člověka nejen zcela neviditelné, ale také je nelze cítit. Pokud se do nich dostane bledý treponema, jejich velikost dosahuje 3–4 centimetrů. Díky tomu je nejen snadné je cítit, ale také vidět pouhým okem zpod kůže.

  • Bolestivost

Pacienti se často zajímají o to, zda lymfatické uzliny bolí syfilisem.

Lékaři poznamenávají, že nejčastěji jsou přítomny nepříjemné pocity. Existují však pacienti, kteří takové stížnosti nepředkládají. Bolest může nastat jak s palpací, tak bez fyzického kontaktu.

  • Změna mobility

Plexus imunitního systému je obvykle mírně mobilní. Během palpace jej lze jemně posunout o několik centimetrů do strany..

Pokud nedojde k posunutí, může lékař myslet na proces adheze. Tento proces hovoří o zánětlivé reakci, onkologii a řadě dalších odchylek od normy, které vyžadují lékařskou pomoc..

  • Zánětlivý proces

Normální reakcí na zavedení bledého treponému do těla je zánětlivý proces v lymfatických uzlinách. V tomto případě se kromě bolestivosti, snížené pohyblivosti, změn velikosti může zvýšit místní teplota kůže. Vyskytují se stížnosti na zarudnutí.

Všechny tyto příznaky umožňují podezření na negativní změny. Mohou však svědčit nejen o kontaktu s bledým treponem.

V tomto ohledu je pro přesnou diagnózu nutná povinná lékařská konzultace..

Lymfatické uzliny se syfilisem: další možnosti patologie

Mezi pacienty je často kladena otázka, zda existují atypické formy patologie lymfatického systému. A jak lymfatické cévy reagují paralelně, když bakterie vstupují do těla, což vede k rozvoji syfilisu.

V některých případech člověk nejenže zanícuje lymfatickou formaci v bezprostřední blízkosti místa, kterým prošel bledý treponém. Ovlivněny jsou však také nejbližší cévy lymfatického systému..

Výsledkem je, že si pacient stěžuje na výskyt fialových pruhů na kůži. Mohou mírně vyčnívat nad povrch, bolest po celé jejich délce. Podobný jev nazývají lékaři lymfangitida, tj. zánět lymfatických cév.

  • Amygdalitida

Mandle jsou dalším orgánem lidského těla, který se podílí na tvorbě normální imunity. Někdy jsou postiženy bledým treponémem s rozvojem amygdalitidy. Amygdalitida je doprovázena erozivními a ulcerativními změnami amygdaly, zvětšením její velikosti.

Existuje však také atypická forma patologie. Když se amygdala zvětší bez bolesti a zvětšení. Současně si pacient po konzultaci s lékařem může také stěžovat, že lymfatická uzlina začala být cítit pod čelistí a bolet.

  • Sklerodenitida

V některých případech tělo reaguje na výskyt tvrdého chancre s rozvojem sklerodenitidy. U této patologie proces zahrnuje nejen nejbližší lymfatické uzliny a lymfatické cévy, ale celou skupinu lymfoidních formací.

Pacienti mají zájem o to, zda existuje bolest s takovou odchylkou od normy. Nejčastěji ano. Dále je zaznamenána soudržnost formací mezi sebou a s okolní tkání.

Lékař si také všimne, že jedna z formací je ve srovnání s ostatními větší..

Jaké skupiny lymfatických uzlin jsou nejčastěji postiženy syfilisem

Pacienti často mohou svým lékařům položit otázku, které oblasti jsou postiženy, pokud se v těle objeví treponema pallidum.

Existuje několik možností.

  1. Krční

Reagují nejčastěji. Od velikosti se mění o 5-6 cm, což je prostě nemožné ignorovat, vzhledem k tenké kůži této oblasti. Cítíte je, pokud požádáte osobu, aby trochu naklonila hlavu na stranu. Podílí se na procesu, pokud k infekci došlo ústní dutinou.

  1. Submandibular

Stejně jako v případě děložního hrdla se zvyšují, když bledý treponém vstupuje do těla ústní dutinou nebo oblastí obličeje. Obvykle se zvětšují až na 2–3 cm, ale i tak mohou způsobit hmatatelné nepohodlí.

  1. Podpažní

Jedna z mála formací, kterou lze pociťovat, i když v těle není syfilis. Při kontaktu s bledým treponemem se velikost ne vždy zvětšuje. Nejčastěji se účastní procesu, i když onemocnění dosáhlo pozdního stadia, protože tvrdý chancre v oblasti podpaží prakticky není detekován.

  1. Tříslovný

Lymfatické uzliny ve slabinách se syfilisem trápí pacienty nejvíce. Není nic překvapivého. Koneckonců, treponémy vstupují do těla nejčastěji tříselnou zónou.

Když se změní velikost lymfoidních útvarů v této oblasti, je docela snadné je vidět a cítit. Hlavním referenčním bodem při hledání je oblast záhybu třísla.

  1. Popliteal

Zánětlivý proces v lymfatických uzlinách umístěných v popliteální oblasti se v lékařské praxi prakticky nenachází. Jejich postižení lze nalézt v klasické formě onemocnění. Když je zpočátku zaznamenána změna velikosti lymfatických uzlin v oblasti třísla.

Změny v uzlech s vrozeným syfilisem

Někdy se lidé zajímají o otázku, kdy po infekci lymfatické uzliny reagují na vrozený syfilis.

Existuje několik možností pro vývoj událostí. Ve většině případů onemocnění u novorozence infikovaného matkou probíhá podle klasického schématu. Lze zaznamenat nárůst velikosti formací v prvních dnech života..

Řada dalších příznaků navíc naznačuje vrozenou formu patologie. Jako je vrásčitá tvář, nosní léze, přetrvávající plexus atd..

Jak poznamenávají lékaři, vrozená forma patologie není doprovázena bolestivostí lymfatických uzlin. Děti se rodí s již postiženým systémem, protože patogenní mikroorganismus je v těle nějakou dobu ještě před narozením.

  • bezbolestnost;
  • přítomnost velmi hustých adhezí s okolními tkáněmi, které neumožňují jejich posun při sondování do stran;
  • hustá, homogenní, nejčastěji konzistence, kterou lze určit palpací;
  • ve srovnání s velikostí se zvýšila.

Děti infikované in utero často nežijí dlouho po narození..

Syfilis může také vést k vyblednutí těhotenství, potratům. Z tohoto důvodu není hodnocení lymfatického systému u vrozené patologie vždy věnována velká pozornost..

Lymfatické uzliny pro syfilis: kam jít a kdo pomůže

Pacienti často chtějí vědět, který lékař léčí lymfatický systém v případě, že je ovlivněn bledým treponem.

Ve skutečnosti neexistuje žádný samostatný specialista zabývající se tímto problémem..

Je důležité si uvědomit, že syfilis je onemocnění, které patří do skupiny pohlavně přenosných infekcí. Léčba nemoci se proto bude zabývat venerologem. V tomto případě lékař nejen přijme opatření, aby zbavil tělo pacienta patogenního mikrobu, ale také působil na příznaky.

Mezi příznaky patří zvětšení lymfatických uzlin..

Kam jít v případě podezřelých změn v jejich těle, pacienti chtějí vědět.

Nejprve stojí za to navštívit dermatovenerologickou lékárnu, ke které je osoba připojena v místě bydliště. Alternativou pro léčbu bude soukromá diagnostická klinika, na jejímž základě můžete provést nezbytné testy, získat doporučení k léčbě.

V druhém případě je anonymita vyšší, což se pacientům líbí.

Lymfatické uzliny u syfilisu: doporučená diagnóza

Často je kladena otázka, jak diagnostikovat syfilis se zvětšenými lymfatickými uzlinami. Diagnostická doporučení jsou většinou standardní.

Nejprve se jako hlavní screeningová metoda provádí Wassermanova reakce. V případě potřeby jsou výsledky reakce potvrzeny pomocí imunofluorescence, imobilizační reakce treponema.

Samotná Wassermanova reakce nikdy není diagnostikována. Faktem je, že to může být pozitivní, i když daná osoba dříve měla syfilis a je nyní zcela zdravá..

Jak rozlišovat od nárůstu jiných onemocnění, změn v lymfatickém systému, když jsou infikováni bledým treponem, chtějí pacienti vědět. To je přesně to, čemu by analýzy měly pomoci..

Identifikace patogenu v těle je nesporným faktem, že člověk je nemocný a potřebuje terapii. Pokud patogen chybí, existuje možnost, že patologické procesy jsou vyvolány jinými změnami..

Lymfatický systém a syfilis spolu úzce souvisejí. Pacienti i lékaři by na to neměli zapomínat..

Pokud máte podezření na syfilis, obraťte se na autora tohoto článku - vereologa v Moskvě s mnohaletými zkušenostmi.

  • Urologie
  • Venerologie
  • HIV
  • Gardnerelóza
  • Kondylomatóza
  • Drozd
  • Syfilis
  • Trichomoniasis
  • Prostatitida
  • Balanoposthitis
  • Opar
  • Kapavka
  • Mykoplazmóza
  • Ureaplasmóza
  • Uretritida
  • Chlamydie
  • Pohlavní choroby

Příznaky, příznaky syfilisu u žen a mužů. Příčiny a způsob léčby syfilisu

Syfilis je pohlavní infekční onemocnění postihující vnější membránu dermis, vnitřní orgány, nervový systém a strukturu kostí v lidském těle..

Syfilis má vlnový průběh, kdy se mezi sebou střídají fáze exacerbace a latentní období jeho průběhu - provokuje bledý treponém.

  1. Důvody
  2. Rizikové faktory
  3. Primární příznaky nemoci
  4. Období syfilisu a jejich příznaky
  5. Inkubační doba a její příznaky
  6. Primární stádium syfilisu a jeho příznaky
  7. Sekundární forma syfilisu a její příznaky
  8. Latentní syfilis
  9. Terciární syfilis a jeho příznaky
  10. Novorozenecký nebo vrozený syfilis
  11. Projevy onemocnění u obou pohlaví
  12. Jak je diagnostikován syfilis?
  13. Moderní léčba syfilisem
  14. Antibiotická léčba
  15. Penicilin (lék na některé druhy plísní)
  16. Azithromycin je lék nové generace
  17. Ceftriaxon
  18. Následné pozorování
  19. Komplikace spojené se syfilisem
  20. Těhotné matky a novorozenci
  21. Neurologické problémy
  22. Kardiovaskulární problémy
  23. HIV infekce
  24. Prevence syfilisu
  25. Jaké jsou projekce pro pacienty se syfilisem?
  26. Související videa

Důvody

Syfilis je způsoben bakterií zvanou Treponema pallidum.

Infekce se nejčastěji vyskytuje při pohlavním styku, o něco méně často při transfuzi krve nebo během těhotenství, kdy bakterie padají z matky na dítě.

Bakterie mohou vstoupit do těla malými řezy nebo oděrkami na kůži nebo sliznicích. Syfilis je nakažlivý během primárního a sekundárního stadia, někdy v časném období latence.

Syfilis se nešíří pomocí jedné záchodové mísy, vany, oblečení nebo nádobí, přes kliky a umyvadla.

Po léčbě se syfilis znovu neobjeví sám o sobě, nicméně můžete se nakazit znovu kontaktováním infikované osoby.

Rizikové faktory

Zvýšené riziko nákazy syfilisem vám hrozí, pokud:

  • zapojeni do nechráněného sexu;
  • zapojený do sexu s více partnery;
  • muž, který má sex s muži;
  • infikován HIV, virem, který způsobuje AIDS.

Primární příznaky nemoci

Před zahájením léčby syfilisu stojí za to vědět, jak se syfilis projevuje. Nejdůležitější symptom syfilisu u pacienta se tedy projevuje ve formě pevné, husté struktury a významného zvětšení lymfatických uzlin.

Shankra - fotografie počáteční fáze

Shankra je ulcerózní novotvar nebo ohnisko eroze, pravidelného zaobleného tvaru, se zřetelnými okraji, naplněné tekutinou a nejčastěji se vyskytuje v místě kontaktu s nosičem nemoci.

Syfilis se také projevuje takovými dalšími příznaky:

  • nespavost a zvýšená tělesná teplota u pacienta;
  • záchvaty bolesti hlavy, bolavých kloubů, kostí;
  • otok genitálií a výskyt příznaků, jako je syfilitická vyrážka.

Období syfilisu a jejich příznaky

Před výběrem správné léčby syfilisu stojí za to vědět, v jaké fázi kurzu se choroba vyvíjí. Samotná nemoc má 4 stádia jejího průběhu - budeme je zvažovat podrobněji.

Léčba nemoci je docela možná v každé z jejích fází, s výjimkou poslední, kdy jsou ovlivněny všechny orgány a systémy a nelze je obnovit - veškerý rozdíl spočívá v délce a intenzitě kurzu.

Inkubační doba a její příznaky

Příznaky syfilisu během jeho inkubace, latentní období se jako takové neprojevují - v tomto případě není onemocnění diagnostikováno na základě jeho vnějších projevů, ale na základě výsledků analýz prováděných technikou PCR. Inkubační doba trvá 2–4 týdny, poté choroba vstupuje do stádia primárního syfilisu.

Primární stádium syfilisu a jeho příznaky

Každý člověk by měl vědět, jak se nemoc projevuje - čím dříve je diagnostikována, tím dříve je léčba syfilisu zahájena, tím větší je šance na úspěšné uzdravení..

Nejprve treponém po proniknutí do těla ovlivňuje blízké lymfatické uzliny, začíná se v nich aktivně rozvíjet a množí se.

První příznaky syfilisu se projeví tvorbou chancre v místě pronikání patogenních mikroorganismů - pevný, pravidelný oválný tvar, který se s postupujícím onemocněním otevře a vytvoří vřed.

Nejčastěji chancre nezpůsobuje obavy, není bolestivý a je lokalizován z větší části v oblasti:

  • pohlavní orgány;
  • oblast třísla;
  • méně často na boky a břicho;
  • blízko konečníku;
  • slizniční mandle;
  • pochva.

Po určité době je pacientovi diagnostikováno zvýšení lymfatických uzlin umístěných v blízkosti chancre - nejčastěji jsou lokalizovány v oblasti svalů. Osoba může tento příznak samostatně identifikovat - v tomto případě je cítit nodulární těsnění, které je těžké na dotek.

V některých případech je kvůli problémům s odtokem lymfy u pacienta diagnostikován edém genitálií, mandlí a hrtanu - vše závisí na lokalizaci ohniska infekce, místě zavedení patogenní mikroflóry.

Primární syfilis ve stádiu průběhu onemocnění trvá asi 2-3 měsíce - pokud léčba není zahájena včas, pak negativní příznaky jednoduše zmizí. To neznamená úplné uzdravení pacienta, ale spíše signalizuje přechod nemoci na novou, další v její úrovni projevu kurzu.

Sekundární forma syfilisu a její příznaky

První příznaky syfilisu ve druhé fázi jeho průběhu se neobjevují okamžitě - tato fáze průběhu onemocnění trvá dostatečně dlouho, od 2 do 5 let.

Pro tuto fázi onemocnění je charakteristický její vlnový průběh, kdy se projeví negativní příznaky, které pak zase zmizí. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou zesílení lymfatických uzlin a tvorba chancre a vyrážky..

Samostatně stojí za to věnovat pozornost takovému symptomu, jako je syfilitická vyrážka (viz foto výše). Samotná vyrážka, jako známka syfilisu, má měděný nebo nažloutlý odstín, novotvary samy se mohou odlupovat, mohou se projevit neobvyklé šedavé strupy. Během období latentního, latentního průběhu může vyrážka zmizet a během exacerbace se může znovu projevit.

S průběhem syfilisu v pozdějších fázích je prvním znakem zhutnění vyrážek a také tvorba ulcerativních novotvarů na jejich místě, vyvíjí se nekróza. Je lokalizován nejčastěji v místě, kde infekce vstupuje do těla, ale není omezen pouze na něj - projeví se v celém těle.

V některých případech se k onemocnění může připojit i průběh jiné bakteriální infekce - hnisavé novotvary se objeví v těle. Kromě vyrážek na těle, které mimochodem nezpůsobují obavy, nesvědí nebo nesvědí, nezpůsobují bolest, mohou nastat alergické reakce a intenzivní vypadávání vlasů..

Jak sami lékaři poznamenávají, u některých infikovaných pacientů se vyrážka projevuje pouze v počátečních stádiích onemocnění a v budoucnu zmizí po mnoho let. Současně mohou ostatní pacienti trpět periodickými projevy vyrážky na těle..

Stres a oslabení imunitního systému, vyčerpání celého těla a hypotermie, nebo naopak přehřátí, mohou na těle vyvolat pravidelné vyrážky..

Latentní syfilis

Latentní syfilis je třetí fází syfilisu. Zde je infekce spící (spící), aniž by způsobovala příznaky.

Terciární syfilis a jeho příznaky

Poslední fáze průběhu onemocnění nenastává okamžitě - první příznaky syfilisu se mohou projevit po 3 až 10 letech od okamžiku infekce.

Příznaky syfilisu v této, čtvrté fázi se projevují výskytem ve formě tvorby dásní - to jsou specifické, infiltrační tuberkulózy se zřetelným okrajem, lokalizované na tkáních a sliznicích vnitřních orgánů. Postupem času se mohou rozpadat a transformovat na jizvy..

Jak poznamenávají lékaři, gumma postihuje všechny orgány a systémy a vyvolává nebezpečné následky a komplikace. Například pokud se takové hrbolky vytvoří na kostech nebo ovlivní kloub, může se u pacienta vyvinout:

  • artritida;
  • artróza;
  • periostitis;
  • nebo jiná podobná patologie.

Infekce nitrobřišních lymfatických uzlin vede k rozvoji mezenterické adenitidy v těle a při poškození centrálního nervového systému, když mozek trpí, se osobnost pacienta začne neustále zhoršovat. Pokud léčba není zahájena včas, je pravděpodobnost úmrtí vysoká..

Pokud shrneme všechny příznaky poslední fáze průběhu syfilisu, pak se vyznačuje následujícími příznaky:

  • poškození dermis a kostní tkáně muskuloskeletálního systému, kloubů, vnitřních orgánů a systémů, tvorba dásní u pacienta;
  • srdce a cévní systém jsou ovlivněny, koronární tepny jsou zúžené;
  • poškození nejen mozku, ale také centrálního nervového systému;
  • s porážkou syfilisu a jejím průběhem ve čtvrté fázi se objevuje hluchota a paralýza, pacient se obává neustálé deprese a rozdělené osobnosti, až do šílenství;
  • tvorba nádorů a uzlin na těle, které postupně rostou, zvětšují se a pak se samy otevírají, tvoří ulcerózní ohniska, krvácejí a dlouho se nehojí;
  • a v průběhu syfilisu se v poslední fázi vyvíjí deformace kostí a kloubů - často existují případy, kdy vředy primárně ničí kosti nosu;
  • projevují se první známky deformace vzhledu, které jsou vyvolány ničivým účinkem nemoci.

Pacient s touto diagnózou by si měl pamatovat, že každé z jeho stádií je léčitelné, ale čtvrté je nepravděpodobné, protože existuje rozsáhlá léze vnitřních orgánů a systémů, kterou nelze obnovit. V tomto případě je osoba diagnostikována jako postižená a je přiřazena k určité skupině.

Novorozenecký nebo vrozený syfilis

Novorozenecký syfilis u těhotných žen vede k úmrtí plodu u 40% infikovaných těhotných žen (mrtvě narozené děti nebo úmrtí brzy po narození), takže by všem těhotným ženám měl být diagnostikován syfilis při jejich první prenatální návštěvě.

Diagnóza se obvykle opakuje ve třetím trimestru těhotenství. Pokud se infikované děti narodí a přežijí, hrozí jim vážné problémy, včetně zpoždění vývoje. Naštěstí je syfilis během těhotenství léčitelný..

Projevy onemocnění u obou pohlaví

U mužů syfilis nejčastěji postihuje penis a šourek - onemocnění se projevuje především na vnějších genitáliích, především ve formě negativních příznaků.

U žen toto onemocnění postihuje nejčastěji stydké pysky, vagínu a sliznice. Pokud sexuální partneři praktikují orální nebo anální sex, infekce a následné poškození obvodu konečníku, ústní dutiny, sliznice krku a kůže v oblasti hrudníku a krku.

Průběh onemocnění je dlouhodobý, pokud není léčen včas, liší se vlnovým projevem negativních příznaků, změnou jako aktivní formou patologie a latentním průběhem.

Jak je diagnostikován syfilis?

V procesu diagnostiky tak závažného onemocnění by se člověk neměl diagnostikovat ani s jeho výraznými charakteristickými příznaky a znaky. Jde o to, že vyrážka, zatvrdnutí a zvětšení lymfatických uzlin se může projevit u jiných onemocnění jako charakteristický znak. Z tohoto důvodu lékaři diagnostikují samotné onemocnění vizuálním vyšetřením pacienta, identifikací charakteristických příznaků na těle a provedením laboratorních testů..

V procesu komplexní diagnostiky onemocnění pacient prochází:

  1. Vyšetření dermatologem a venerologem. Právě tito specialisté vyšetřují pacienta, jeho genitálie a lymfatické uzliny, kůži, shromažďují anamnézu a doporučují laboratorní testy.
  2. Detekce treponému ve vnitřním obsahu, tekutině dásní a chancre pomocí PCR, přímá reakce na imunofluorescenci a pomocí mikroskopie v tmavém poli.

Lékaři navíc provádějí různé testy:

  • netreponemální - v tomto případě je v laboratoři detekována přítomnost protilátek proti viru, stejně jako tkáňové fosfolipidy, které jsou zničeny. Toto je Wassermanova reakce, VDRL a další.
  • treponemal, když je v krvi diagnostikována přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti takovému patogenu, jako je bledý treponém. Toto je RIF, RPGA, ELISA, studie pro úroveň imunoblotu.

Lékaři navíc předepisují také instrumentální vyšetřovací metody k hledání dásní - jedná se o studii pomocí ultrazvuku, MRI, CT a rentgenového záření.

Moderní léčba syfilisem

Moderní léčba účinnými léky nám umožňuje hovořit o včasném vyléčení pacienta, ale pouze v případě, že nemoc neprošla do poslední fáze jejího průběhu, kdy je zničeno a ovlivněno mnoho orgánů, kostí a kloubů, které nelze obnovit.

Léčba patologie by měla být prováděna výhradně kvalifikovaným venerologem v nemocničním prostředí na základě výsledků vyšetření, průzkumu pacientů a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Léčba syfilisu doma pomocí vlastních a lidových metod a receptů je tedy nepřijatelná. Stojí za připomenutí, že toto onemocnění není jen ARVI, které lze vyléčit horkým čajem s malinami - je to velmi závažné infekční období, které ničí tělo zevnitř. Při prvním podezření na příznaky onemocnění - okamžitě se poraďte s lékařem, podrobte se vyšetření a předepsanému průběhu léčby.

Kurz terapie trvá hodně času - samotný proces hojení je dlouhý a zde je nejdůležitější mít hodně trpělivosti.

Jak ukazují lékařské statistiky a praxe lékařů, zanedbané případy lze léčit déle než jeden rok. O uzdravení je možné mluvit až po laboratorním potvrzení diagnózy - zdravé, ale nezastavit ji po všech akné a ulcerózních formacích, lymfatických uzlinách z těla.

Hlavní věc, kterou si musí pacient během léčby pamatovat, je v tuto chvíli zcela vyloučit jakýkoli sex..

I když výsledky partnera ukázaly negativní výsledek přítomnosti patogenu v těle, stále se doporučuje podstoupit preventivní léčbu. Stejný průběh léčby syfilisu poskytuje několik směrů - o tom bude pojednáno dále.

Antibiotická léčba

Každému pacientovi, muži i ženě, jsou během léčby předepisována antibiotika - původce této infekční nemoci je na ně citlivý. Samotný lék, doba jeho podávání a dávka jsou předepsány lékařem individuálně, s přihlédnutím ke všem analýzám a výsledkům vyšetření pacienta.

Nemoc je citlivá na následující skupiny drog:

  • léky obsahující penicilin;
  • makrolidy a antibiotikum ceftriaxon.

Antibiotika obsahující penicilin v jejich složení jsou tedy během léčby velmi účinná a mají nepříznivý účinek na původce patologie. Při diagnostice primárního syfilisu jsou to oni, kteří poskytují vynikající dynamiku léčby..

Dermatovenerologové dnes nepraktikují techniku ​​první šokové dávky podání penicilinu - technika intramuskulárního podávání léku s intervalem každé 3 hodiny je účinnější, což zajišťuje jeho konstantní koncentraci v těle.

Penicilin (lék na některé druhy plísní)

Léky obsahující penicilin jsou tedy také vynikající v boji proti časným stádiím neurosyfilisu, ale nervový systém dosud neprošel nevratnými změnami ve své práci, stejně jako vrozenou povahou léze těla syfilisem.

Pokud je diagnostikována třetí fáze průběhu syfilisu, před zahájením užívání penicilinu stojí za to podstoupit dvoutýdenní léčbu léky, jako je tetracyklin nebo erythromycin.

Azithromycin je lék nové generace

Syfilis a jeho léčba azithromycinem, lékem nové generace (antibiotikum), makrolidy také vykazují dobré výsledky, pokud jde o jejich účinnost, které nejsou horší než antibiotika skupiny penicilinů. Vedlejší negativní důsledky léku jsou zároveň minimální..

Jediným omezením pro jmenování azithromycinu je diagnóza infekce HIV u pacienta. Denní příjem 2 gr. azithromycin umožňuje léčit i pozdní formy syfilisu během šestiměsíčního průběhu léčby, ale vrozená forma onemocnění není tímto lékem léčena.

Ceftriaxon

Léčba syfilisu takovým lékem, jako je ceftriaxon, také přináší pozitivní výsledky a dynamiku - je předepsána i pro těhotné ženy a ve zvláště pokročilých případech. Všechny sloučeniny, které jsou součástí tohoto léčiva, potlačují vnitřní syntézu dělení a růstu buněk treponema pallidum.

Léčebný režim je jednoduchý - 1 injekce denně, s průběhem léčby po dobu nejméně šesti měsíců. Jediným omezením je, že lékaři tímto lékem neléčí vrozenou formu syfilisu.

Pokud lékař diagnostikuje latentní formu syfilisu, je léčebný režim a léky podobné, doplněné o průběh užívání imunostimulantů a fyzioterapeutických postupů.

Následné pozorování

Po léčbě syfilisu vás lékař požádá, abyste:

  • Nechejte pravidelně provádět krevní testy, abyste se ujistili, že vaše tělo reaguje pozitivně na vaše obvyklé dávkování penicilinu
  • vyhýbejte se pohlavnímu styku, dokud léčba není kompletní a krevní testy ukazují, že infekce byla zcela odstraněna;
  • informujte své partnery o nemoci, aby také podstoupili diagnostiku a v případě potřeby léčbu;
  • diagnostikována infekce HIV.

Komplikace spojené se syfilisem

Těhotné matky a novorozenci

Matkám infikovaným syfilisem hrozí riziko potratů, předčasného porodu. Existuje také riziko, že matka se syfilisem rozšíří nemoc na svůj plod. Tento typ onemocnění je znám jako vrozený syfilis (diskutováno výše).

Vrozený syfilis může být život ohrožující. Děti narozené s vrozeným syfilisem mohou mít také následující onemocnění:

  • vnější deformace;
  • vývojová zpoždění;
  • záchvaty;
  • vyrážky;
  • horečka;
  • zánět jater nebo sleziny;
  • anémie;
  • žloutenka;
  • infekční vředy.

Pokud má dítě vrozený syfilis a není nalezeno, může se u něj vyvinout syfilis v pozdním stadiu. To může vést k problémům s:

  • kostra;
  • zuby;
  • oči;
  • uši;
  • mozek.

Neurologické problémy

Syfilis může způsobit řadu problémů s nervovým systémem, včetně:

  • mrtvice;
  • meningitida;
  • ztráta sluchu;
  • ztráta bolesti a pocitů teploty;
  • sexuální dysfunkce u mužů (impotence);
  • močová inkontinence u žen a mužů;
  • náhlé bolesti blesku.

Kardiovaskulární problémy

Mohou zahrnovat aneuryzma a zánět aorty - hlavní tepny v těle - a dalších krevních cév. Syfilis může také poškodit srdeční chlopně.

HIV infekce

Lidé se syfilisem se častěji nakazí HIV. Vředy na těle pacienta usnadňují penetraci viru lidské imunodeficience (HIV) do těla.

Je také důležité si uvědomit, že lidé s HIV mohou mít různé příznaky syfilisu..

Prevence syfilisu

Lékaři a vědci dosud nevynalezli speciální vakcíny, které jsou účinné při prevenci syfilisu..

Pokud měl pacient tuto pohlavní infekci dříve, může se nakazit a znovu s ní onemocnět. Výsledkem je, že pouze preventivní opatření pomohou vyhnout se infekci, a tím zabránit poškození vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Za prvé stojí za to vyloučit promiskuitní sex s neověřeným partnerem, zejména bez kondomu. Pokud došlo k takovému sexu, okamžitě ošetřete genitálie antiseptikem a navštivte lékaře k rutinnímu vyšetření a vyšetření.

Mít syfilis jednou neznamená, že je člověk před ním chráněn. Jakmile se uzdraví, můžete jej znovu změnit.

Stačí pochopit, že ne každý člověk ví, že v okamžiku, kdy je nositelem infekce, a pokud má pacient pravidelný sexuální život, lékaři doporučují, aby pravidelně podstoupili vyšetření u úzkoprofilových lékařů, byli vyšetřeni na pohlavně přenosné choroby, a tak identifikovali nemoc v raných stádiích. proudy.

Jaké jsou projekce pro pacienty se syfilisem?

Infekci syfilisu lze léčit v jakékoli fázi podáváním penicilinu. V pozdějších fázích však poškození orgánů není reverzibilní..

Zánět lymfatických uzlin se syfilisem

Lymfatické uzliny jsou biologické filtry.

Poskytují ochranu vnitřního prostředí těla před cizími sloučeninami a různými mikroorganismy.

Lymfatické uzliny jsou orgány imunitního systému.

Lymfa prochází těmito strukturami lymfatickými cévami, které poté vstupují do žilní krve..

Oteklé lymfatické uzliny jsou důkazem patologie.

V případě vývoje infekční patologie syfilisu jsou do zánětlivého procesu zapojeny regionální lymfatické uzliny, které se pak zvyšují.

Proč jsou lymfatické uzliny zvětšeny syfilisem?

Syfilis je patologie, jejíž původce (specifická bakterie bledý treponém) se přenáší hlavně pohlavně.

Primární lokalizací vitální aktivity treponema pallidum jsou sliznice pohlavních orgánů.

Pak se patogen může šířit po celém těle průtokem lymfy (lymfogenní dráha).

Lymfatické uzliny částečně zadržují a neutralizují patogenní mikroorganismy a jejich odpadní produkty.

A zároveň se sami zapálí a zvětší se.

Zánět lymfatických uzlin
říká syfilis
podplukovník lékařské služby,
Lenkin Sergey Gennadievich

Obsah tohoto článku byl zkontrolován a ověřen z lékařského hlediska
standardy dermatovenerologa, urologa, Ph.D..

Lenkin Sergej Gennadievič

názevObdobíCena
Příjem venereologa900,00 rub.
Kvalitativní mikroreakce na syfilis (RPR)1 d.500,00 RUB.

Jaké lymfatické uzliny se syfilisem se zapálí?

K šíření bledého treponému a odpadních produktů bakterií dochází hlavně při toku lymfy.

Proto zánětlivý proces ovlivňuje regionální lymfatické uzliny..

Ve kterém je lymfa shromažďována z určitých oblastí těla, které jsou vstupní branou infekce.

Vlastnosti zvětšených lymfatických uzlin u syfilisu

U syfilisu se lymfatické uzliny zvětšují v důsledku infekce.

Tento zánět se jinak nazývá syfilitický bubo..

Velikost zanícených lymfatických uzlin může v některých případech dosáhnout průměru 3–4 cm.

Při absenci dalších infekcí je kůže nad bubo masově zbarvená..

Zarudnutí kůže a zánět naznačují sekundární infekci..

Zvyšuje se teplota a je zde bolestivost v lymfatických uzlinách se syfilisem?

Charakteristickými rysy syfilitických lymfatických uzlin je jejich bezbolestnost..

Při palpaci jsou mobilní, nejsou navzájem pájeny a mají hustou konzistenci.

Kde jsou lymfatické uzliny zapálené syfilisem?

Zánět lymfatických uzlin v syfilisu v zásadě ovlivňuje regionální struktury imunitního systému.

Sběr lymfy z orgánů močového systému, reprodukčního systému a tkání pánevní oblasti.

U muže nebo ženy se na sliznici vnějších pohlavních orgánů může objevit primární syfilitická tvorba ve formě kráterovité ulcerace..

Poté se tříselné lymfatické uzliny zapálí..

V případě umístění tvrdého chancre na děložním čípku u žen se zvyšují lymfatické uzliny malé pánve.

Je také možné vyvinout lymfadenitidu (zánětlivá reakce se zvýšením velikosti lymfatických uzlin) s atypickou lokalizací:

  • Ke zvýšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin dochází s rozvojem tvrdého chancre na dolním nebo horním rtu, mandlích.
  • Ulnární a axilární lymfadenitida - výsledek tvorby tvrdého chancre nebo primárního syfilmu na pokožce prstů.
  • Porážka peri-sternálních a axilárních lymfatických uzlin nastává s rozvojem primárního syfilisu v mléčných žlázách.
  • Lymfadenitida s poškozením sublingválních lymfatických uzlin se vyskytuje se syfilitickým infekčním procesem v sliznici jazyka.
  • Preaurikulární lymfatické uzliny se zapálí v případě lokalizace primárního syfilomu v očních víčkách a vnějším rohu oka.

Atypická lokalizace zvětšených lymfatických uzlin u syfilisu je vzácná.

Je to způsobeno vzácnou infekcí kontaktem s domácností.

S výhradou přítomnosti mikrotraumatů na kůži a sliznicích, jakož i jejich kontaktu se životaschopnými bledými treponemy.

Nebo infekce po nechráněném orálním sexu.

Lymfatické uzliny se syfilisem: komplikace

Často můžete slyšet otázku: hnisají lymfatické uzliny se syfilisem??

Při obvyklém nekomplikovaném průběhu onemocnění se hnisání nevyvíjí.

Lymfatické uzliny mohou být zvětšené, ale ne bolestivé nebo zanícené.

Hnisavý proces může naznačovat přidání sekundární infekce a výrazné oslabení imunity.

Může to být zejména komplikace infekce HIV, s vysokou virovou zátěží a malým počtem imunitních buněk.

Je možné odstranit lymfatickou uzlinu, pokud nezmizí během léčby syfilisu?

Vyříznutí a odstranění lymfatických uzlin vyžaduje jasné indikace pro operaci.

Po zahájení léčby by se lymfatické uzliny měly zmenšit na normální velikost.

K tomu dochází, když jsou bakterie spolehlivě zabity.

Pokud se lymfatická uzlina nezmenšila, znamená to selhání léčby nebo jiné patologické procesy.

Mohou to být sekundární infekce nebo novotvary..

V případě hnisavých komplikací nebo smrti tkáně musí být lymfatické uzliny okamžitě odstraněny.

Oteklé lymfatické uzliny se syfilisem - diagnóza

Lékař učiní první závěr o lymfadenitidě, která je důsledkem vývoje syfilisu, na základě dalších klinických příznaků.

Jmenovitě - vzhled tvrdého chancre na kůži nebo sliznicích příslušné lokalizace.

Pokud byly u syfilisu zjištěny zvětšené lymfatické uzliny, je nutná další laboratorní sérologická diagnostika.

Pamatovat si! Izolované zvětšení regionálních lymfatických uzlin není jasným diagnostickým kritériem.

Pokud máte podezření na syfilitickou infekci, jsou předepsány screeningové testy.

Nejčastěji používaná analýza RPR.

Jedná se o netreponemální test protilátek, který nahrazuje Wassermanovu reakci.

Pozitivní RPR není definitivní potvrzení diagnózy.

Tato studie má řadu funkcí a může ukázat falešně pozitivní výsledek..

Důvodem může být:

  • Infekční nemoci jakékoli etiologie;
  • Infarkt myokardu;
  • Nedávné očkování;
  • Tuberkulóza;
  • Autoimunitní onemocnění.

Po získání pozitivních výsledků RPR jsou předepsány specifické treponemální testy.

Takové analýzy přímo detekují patogen.

Pokud jsou výsledky screeningu potvrzeny treponemálním výzkumem, diagnóza je „syfilis“.

Lze zvětšit lymfatické uzliny a nelze detekovat syfilis v krvi?

Ano, taková situace je možná.

Netreponemální testy reagují na přítomnost protilátek v krvi proti patogenu.

Imunitní odpověď na bledý treponém se vyvíjí v průběhu času.

Načasování tvorby protilátek je pro každého individuální.

Při vysoké úrovni imunity a nedávném průběhu antibiotik může tělo poskytnout imunitní odpověď se zpožděním..

V tomto případě screeningový test ukáže falešnou nepřítomnost onemocnění..

Treponemální testy detekují infekci, i když je tvorba protilátek opožděná.

Lymfatické uzliny se mohou také zvyšovat s jinými chorobami:

  • Infekce;
  • Nemoci krve;
  • Autoimunitní patologie;
  • Onkologie.

Klinické a biochemické krevní testy, imunogram v léčbě lymfatických uzlin, povinné studie.

Jsou nezbytné k objasnění celkového stavu těla..

Obzvláště takové studie jsou důležité v případě poškození imunity a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Syfilis: který lékař léčí a kam jít?

Venereolog léčí syfilis.

Léčba patologie začíná diagnózou.

Pokud máte podezření na syfilis, měli byste se obrátit na pohlavní kliniku nebo okresní KVD.

Pokud je po výsledcích testu stanovena diagnóza „syfilisu“, lékař plánuje taktiku léčby.

Syfilis obvykle, zejména v počátečních stádiích, nevyžaduje léčbu v nemocničním prostředí.

Pacient může být léčen ambulantně, v souladu s pravidly epidemické bezpečnosti.

Je důležité pečlivě sledovat dostupnost produktů osobní hygieny a příborů.

To je způsobeno možností přenosu syfilisu v domácnosti.

Při ambulantní léčbě injekčními antibiotiky přichází pacient do ošetřovny pro injekce.

Existují dlouhodobě působící formy penicilinů, které působí dlouho.

Pokud lékař předepíše časté podávání antibiotik, může být pacient po tuto dobu hospitalizován.

Nemocniční léčba syfilisu se provádí v nemocnicích s infekčními nemocemi.

Terapie syfilisem vyžaduje pravidelné sledování kvality léčby.

Kmeny Treponema pallidum mohou být rezistentní na různé antibakteriální léky.

Pokud kontrolní testy nezaznamenají pokles titrů, lékař změní antibiotikum.

Proč se lymfatické uzliny zvětšují na začátku léčby, je další častou otázkou..

Trvá určitou dobu, než droga začne fungovat..

Než se droga v těle hromadí, infekce nadále ovlivňuje orgány.

Během léčby způsobuje oteklé lymfatické uzliny.

Se správnými antibiotiky se velikost lymfatických uzlin brzy začne zmenšovat..

Syfilis: diferenciální diagnostika.

Jak rozlišovat syfilitické buboy od zvětšených uzlin u jiných onemocnění?

Navzdory skutečnosti, že syfilitické lymfatické uzliny mají řadu funkcí, na jejich základě není diagnóza stanovena.

Regionální lymfadenitida se může objevit při jakémkoli zánětlivém procesu.

Může to být způsobeno autoimunitními infekcemi a rakovinou..

Hlavní metoda diferenciální diagnostiky: laboratorní výzkum.

Subjektivní vyšetřovací metody (vyšetření a palpace) nemohou stanovit příčinu zvětšení lymfatických uzlin.

Prevence syfilisu

Hlavní metodou prevence syfilisu je uspořádaný sexuální život..

Používání kondomů snižuje riziko infekce, ale není 100% zaručeno.

Důvodem je to, že většina bledých treponem se nachází v oblasti syfilisu..

Mohou být umístěny nejen na genitáliích.

Proto může u syfilmu v ústech dojít k infekci i během polibku..

Lidé, kteří jsou sexuálně aktivní, by měli mít preventivní testy každých šest měsíců.

To je také důležité z toho důvodu, že primární příznaky syfilisu mohou být jemné..

Oteklé lymfatické uzliny ve slabinách se mohou objevit, i když chancre není viditelný.

Proto s takovými příznaky je lepší provést analýzu a ujistit se, že neexistuje žádná nemoc..

Důležité! Ruská federace stanoví trestní odpovědnost za úmyslnou infekci sexuálně přenosnými infekcemi..

Platí, i když zdravý partner s rizikem souhlasí..

Pokud je zjištěna diagnóza, po celou dobu léčby je nutné zastavit sexuální život.

To platí pro všechny formy pohlavního styku, včetně těch, ke kterým dochází bez ochrany..

Pokud je infikovaná osoba léčena ambulantně, musí chránit své prostředí před onemocněním..

K tomu musíte použít samostatné nádobí a hygienické výrobky..

Osoby, které byly v kontaktu s pacientem, pokud je zjištěna infekce, musí být vyšetřeny na syfilis.

Po zjištění problému je důležité informovat sexuální partnery.

Infekce se nemusí projevit po dlouhou dobu.

Lidé, kteří měli sexuální kontakt s nakaženou osobou, musí podstoupit preventivní léčbu.

To by mělo být provedeno i při negativních screeningových testech na syfilis..

Pokud máte podezření na syfilis, obraťte se na autora tohoto článku, vereologa v Moskvě s 15 lety zkušeností.

Články O Zánět Hltanu