Hlavní Tracheitida

Zánět čelistního kloubu: příznaky, léčba

Zánětlivé procesy mohou ovlivnit jakoukoli část těla, včetně lebeční - pak bude okamžitě nutné ošetření čelistního kloubu, dokud se změny nestanou nevratnými nebo nebezpečnými. Temporomandibulární kloub je velmi složitá struktura a ve zdravém stavu se může pohybovat třemi směry. Dělá tyto pohyby nejen při žvýkání, ale také při mluvení, polykání, dokonce i ve spánku. O důležitosti absence patologie svědčí skutečnost, že tento kloub „funguje“ každých 30-40 sekund, když je člověk vzhůru. Takže problémy s tím drasticky snižují kvalitu života pacienta..

Důvody pro rozvoj nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Zánět čelistního kloubu je nejčastěji způsoben infekcí. Medicína však také zná aseptický vývoj artritidy, na které se mikroorganismy nepodílejí. „Spouštěčem“ je vychýlení skusu, ke kterému dochází při zubním chirurgickém zákroku (mnoho zubů bylo odstraněno z jedné strany čelisti) nebo při protetických chybách.


Infekční zánět temporomandibulárního kloubu, jehož léčba je nejčastěji vyžadována, se vyvíjí v důsledku pronikání patogenů do něj. Způsoby infekce:

  • kontaktní metoda: infekce vstupuje do kloubu ze sousedních tkání;
  • hematogenní metoda: bakterie jsou transportovány z periferních orgánů a tkání;
  • lymfogenní cesta: mikroorganismy vstupují do kloubu s průtokem lymfy;
  • traumatické: zánět začíná po obdržení otevřené rány v oblasti čelisti.

Kontaktní artritida

Tato cesta nejčastěji způsobuje zánět čelistního kloubu. Příčinou kontaktní artritidy může být také špatný zub, který při absenci léčby vyvolává rozvoj osteomyelitidy. Nebo patologický průběh klíčení „zubu moudrosti“. Stává se, že zánět temporomandibulárního kloubu začíná furunkulózou lokalizovanou v časové oblasti. Častěji však vývoj artritidy čelistí začíná zahájením léčby orgánů ORL: ignorování zánětu středního ucha, zánět slinných nebo příušních žláz, nesprávná léčba bolesti v krku a mnoho „nevinných“, „neškodných“ onemocnění.

Hematogenní artritida

V procesu krevního oběhu může do kloubního pouzdra vstoupit jakákoli infekce houbové, bakteriální, parazitární nebo virové povahy. Nejnebezpečnější ve vztahu k zánětu temporomandibulárního kloubu jsou záškrt, chřipka, spála, spalničky, tuberkulóza, specifická onemocnění jako malomocenství, kapavka, syfilis.

Hematogenní artritida čelisti může být také získána autoimunitními patologiemi, například lupusem nebo revmatoidní artritidou..

Známky artritidy čelistí

Při podezření na zánět temporomandibulárního kloubu mohou být příznaky, které podporují diagnózu, následující:

  • pulzující bolest. Jeho intenzita se prudce zvyšuje, pokud pacient jakýmkoli způsobem pohne čelistí nebo když stiskne bradu;
  • otok oblasti kloubu. Pokud se artritida dotkla měkké tkáně kolem ní, epitel na tomto místě může zčervenat; není možné jej sbírat se záhybem;
  • omezení pohyblivosti: pacient někdy není schopen otevřít ústa širší než půl centimetru, žvýkání se podává s velkými obtížemi;
  • příznaky zánětu mandibulárního kloubu zahrnují ztrátu sluchu: v důsledku nárůstu edému se zvukovod postupně zužuje. Cítí se, jako by ucho bylo ucpané.

Často se zánětem mandibulárního kloubu jsou příznaky doplněny zvýšením teploty - místní v postižené oblasti nebo obecně. Někdy se objevují zimnice a závratě. Známky onemocnění se mohou objevit na jedné straně obličeje (to je typické pro osteomyelitidu) nebo na obou - tento průběh je charakteristický pro artritidu čelisti, která se vyvinula v důsledku sepse, hematogenního šíření infekce a autoimunitních onemocnění.

V pozdějších fázích jsou příznaky doplněny skřípnutím nebo klepnutím do kloubu. Jeho ztuhlost se stává znatelnější a je patrná zejména ráno nebo po dlouhém odpočinku. Závažnost tuhosti zeslábne po minutové „rozcvičce“ - aktivní práci s čelistí. Je třeba poznamenat, že v této chvíli je bolestivý syndrom obzvláště silný..

Nejčasnější známky problémů s čelistním kloubem by měli obzvláště pečlivě sledovat starší lidé a rodiče dětí, které nedosáhly puberty. Právě u těchto dvou kategorií populace je obzvláště vysoká pravděpodobnost vzniku artritidy temporomandibulárního kloubu. U dětí je tendence k tomu vysvětlena skutečností, že procesy tvorby kostí v nich nejsou dokončeny a probíhají velmi rychlým tempem. Mimoto miminka mají vysoké riziko náhodného poranění čelisti při běžné dětské hře..

Starší lidé obvykle již mají systémová chronická onemocnění a imunitní systém funguje slabší.

Diagnostika

V zásadě je možné diagnostikovat „artritidu čelisti“ závažnými příznaky. Cílem lékaře je však zjistit důvody jeho vývoje, teprve poté bude léčba čelistního kloubu úspěšná. Proto může být zapotřebí celá lékařská rada, která může zahrnovat:

  • ortoped v tandemu s traumatologem. Jejich vyšetření je prioritou, protože je nutné vyloučit zlomeninu čelisti, poškození chrupavky nebo vazů;
  • zubař: jeho úkolem je zajistit, aby artritida čelistí nebyla komplikací nemocného zubu;
  • otolaryngolog kontroluje stav orgánů ORL, aby vyloučil ze seznamu možných příčin onemocnění nosu, krku, uší a dutin spojených s nosem;
  • odborník na infekční onemocnění bude potřebný, pokud jsou v těle detekovány zánětlivé procesy virové nebo bakteriální povahy. V případě tuberkulózy je nutná konzultace s ftiziatrem a v případě kožních vyrážek a nepříznivých výsledků testů bude pacient odeslán k dermatovenerologovi;
  • revmatolog předepíše léčbu, pokud je čelist postižena revmatoidní artritidou.

Pokud během vyšetření existuje podezření na problémy s trigeminálním nervem, bude návštěva neurologa povinná.

Radiografie bude jednou z prvních hardwarových studií. Tato technika má poměrně nízkou přesnost, ale je levná a umožňuje vám určit, zda nedošlo ke zlomenině. K identifikaci přítomnosti / nepřítomnosti mikrotrhlin je předepsána tomografie, počítačové nebo magnetické rezonance.

Terapie čelistní artritidy

Pokud se potvrdí příznaky zánětu maxilofaciálního kloubu, léčba bude zaměřena na odstranění příčiny jejího vývoje, ale nejprve musíte zmírnit bolest.

Traumatický zánět

První věcí, která je zapotřebí, je zajistit nehybnost postiženého kloubu. To by měl udělat profesionální traumatolog. Čelist pacienta je upevněna pomocí obvazu ve tvaru šátku vybaveného speciální destičkou, která zabraňuje uzavření čelistí. To umožňuje oběti přijímat jídlo, i když pouze v tekuté formě. Aby se zabránilo otokům, doporučují se studené obklady; současně lékař předepíše léky, které zabraňují rozvoji a šíření zánětlivých procesů. Ve většině případů je také nutné systémové podávání léků proti bolesti, protože zranění jsou spojena s hrubým narušením integrity tkání, což může vést k bolestivému šoku..

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Poté, co edém ustoupí, bude k léčebným metodám přidána fyzikální terapie, která má zabránit narůstání postiženého kloubu do nepohyblivého konglomerátu. Používá se také fyzioterapie: UHF, elektroforéza, diadynamická terapie, fonoforéza s hydrokortizonem.

Infekční zánět

Pokud je příčinou artritidy v čelistním kloubu působení škodlivých organismů, je hlavním zaměřením terapie léčba provokativního onemocnění. Zatím není jasné, který agresor spustil zánětlivý proces, lékař předepisuje antibakteriální léky s nejširším spektrem vlivu. Když je specifikován patogen, jsou léky nahrazeny těmi, které nejúčinněji bojují proti konkrétní nemoci.

Zahrnuto do terapie a nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž úkolem je bránit šíření zánětu. Často se kombinují s antihistaminiky, takže otoky ustupují rychleji..

Pokud je konzervativní léčba neúčinná (obvykle k tomu dochází v pozdějších stadiích onemocnění), je předepsán chirurgický zákrok. Operace se provádí v celkové anestezii, dutina se očistí od hnisu a umístí se drén, který odvádí vylučované tekutiny z tkání. Pooperační léčba zahrnuje léky proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální léky. Pokud zotavení probíhá bez patologií, jsou fyzioterapeutické postupy předepsány 3-4 dny po práci chirurga. Až do odstranění odtoku je pacientovi předepsána přísná strava výhradně tekutého jídla.

Revmatoidní zánět

Tento typ artritidy čelisti je většinou léčen revmatologem, i když další lékaři možná potřebují vysvětlení. Léčba se redukuje hlavně k úlevě od zánětu a bolestivosti; fyzioterapeutické postupy působí jako podpůrný a urychlující účinek. Terapie se však neomezuje pouze na tyto oblasti, protože u revmatoidní artritidy je pravděpodobnost vzniku ankylózy kloubu velmi vysoká, což ohrožuje částečnou (a někdy úplnou) ztrátu jeho pohyblivosti. Tento jev je vysvětlen patologickým růstem tkání v kloubní dutině; neexistuje žádná mezera pro otáčení společných částí. Osoba s takovou diagnózou proto musí neustále vyvíjet bolavý kloub. Cvičení jsou jednoduchá, ale vyžadují pravidelný výkon, nejméně třikrát denně a pouze po odstranění bolesti a úlevě od zánětu.

Nejúčinnějšími odborníky na fyzioterapeutická cvičení jsou čtyři cvičení:

  • brada je přitlačena dlaní zespodu, ústa se pomalu otevírají a překonávají odpor. Ústa se zavírají stejnou rychlostí a tlakem;
  • brada je ovinuta kolem prstů, čelist stoupá a klesá. Rukou zatlačte ve směru „dolů - dozadu“;
  • prsty přitlačují na čelist ze strany; brada se pohybuje doleva, doprava. Poté se aplikuje tlak z opačné strany a cvičení se opakují;
  • brada je odsunuta rukou; čelist by se měla snažit tlačit dopředu na maximum.

Každé cvičení se opakuje třikrát. Po jejich provedení může začít bolest; pokud jsou silné, měli byste udělat méně přístupů denně, snížit intenzitu tlaku nebo si dokonce dát pauzu několik dní. Pokud bolest přetrvává, informujte pozorujícího lékaře o stavu čelisti.

Je třeba učinit ještě jedno objasnění. Stejně jako jiná onemocnění může zánět čelistního kloubu přejít z akutní formy do chronické. V tomto případě, po začátku období remise, je léčba zaměřena především na fyzioterapii. Kromě již zmíněné elektroforézy a UHF poskytuje terapie bahnem a parafinem dobré terapeutické výsledky..

Možné komplikace

Pokud ignorujete příznaky zánětu čelistního kloubu, nezačínejte léčbu včas (nebo ji nahraďte samořízenými akcemi), to znamená, že existuje riziko vzniku závažných komplikací.

U infekčního původu artritidy čelisti zánět „sám o sobě“ nezmizí. Hnis, který se hromadí v tomto procesu, může vést k "roztavení" složek kloubu - chrupavky, tobolek, vazů. Ve výsledku může dojít k úplné imobilizaci kloubu..

Při hematogenním a kontaktním šíření mikroorganismů se u pacienta s artritidou čelisti může vyvinout meningitida. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, které se projevuje silnými bolestmi hlavy se zvýšením tělesné teploty na nebezpečné úrovně (40 ° C a více), mdloby a fotofobie. Nedodržení naléhavých a profesionálních opatření vede ke smrti osoby.

Celulitida spánkové oblasti. Toto je název zánětu doprovázeného tvorbou hnisu. Probíhá v měkkých tkáních a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Příčinou flegmonu může být dobře artritida čelistí, ale bez dalších okolností to nevede k onemocnění. Pro vývoj flegmonu je také nutné trvalé, dlouhodobé oslabení imunitního systému, které se často vyskytuje u starších osob..

Zánět čelistního kloubu ponechaný bez řádné léčby může také hrozit sepse - pronikáním pyogenních bakterií do krevního řečiště. Jsou po něm transportovány do všech bodů lidského těla. Důsledkem je masivní zánětlivý proces, který se projevuje slabostí, patologicky nadměrným pocením, zvýšeným dechem a srdeční frekvencí, ztrátou vědomí. Nejhorším výsledkem onemocnění je septický šok, který v 50% případů končí smrtí pacienta..

Nezapomeňte na ankylózu. Adheze vyplňující kloubní dutinu činí kloub nepohyblivým; s bilaterálními lézemi to znamená neschopnost otevřít ústa, s jednostrannými lézemi, do zkrouceného obličeje. Pacient s největší pravděpodobností nezemře hladem, chirurgové a revmatologové mu budou moci vrátit alespoň částečnou pohyblivost čelisti. Léčba však bude velmi dlouhá, bolestivá a nákladná. A kvalita života pacienta až do konce alespoň první fáze léčby bude velmi nízká.

A nakonec relapsy. Nesprávně zvolený průběh léčby, nedodržování lékařských předpisů, nedostatečně dlouhodobá léčba může zmírnit nebo vyhladit příznaky. Zánětlivé zaměření však zůstává a zánět čelistního kloubu brzy začne s obnovenou energií..

Nemoci jakýchkoli kloubů vyžadují včasnou léčbu. A jeho kurz by měl předepsat odborník, který je schopen správně určit příčinu vývoje onemocnění, vzít v úvahu jeho závažnost a vlastnosti fyziologie pacienta (věk, přítomnost souběžných onemocnění, odolnost imunitního systému a mnoho dalšího).

Bolest v temporomandibulárním kloubu, včetně otevření úst: léčba a prevence

Naše klouby jsou pod velkým tlakem. Výrazy obličeje, dikce, žvýkání jídla - čelistní kloub se účastní provádění mnoha akcí. Zdravé klouby v dolní čelisti si snadno poradí s každodenním stresem. Současně ani nemyslíme na četné pohyby, které během dne provádějí čelistní klouby. I při projevu mírných příznaků malátnosti však osoba začíná pociťovat vážné nepohodlí. Proč se objevuje bolest, co je třeba udělat, ke kterému specialistovi jít, když jsou zjištěny příznaky nemoci?

Anatomie a funkce kloubu

Temporomandibulární klouby jsou jediným typem spárovaných kloubů v lidském těle. Pokud jde o zátěž, lze je srovnávat pouze s kolenními klouby, které podporují tělesnou hmotnost..

Kloubní aparát dolní čelisti má poměrně složitou strukturu a je pokryt chrupavčitou tkání. Nitrokloubní ploténka je flexibilní a umožňuje široký rozsah pohybu. Můžeme pohybovat čelistí tam a zpět, dělat boční a žvýkací pohyby. Kloubní hlava se pohybuje v kapsli, která je tvořena pojivovou tkání. Jeho vnitřní vrstva tvoří speciální typ buněk, které produkují synoviální tekutinu. Díky ní se kloubní povrchy posouvají daným směrem.

Objem produkce synoviální tekutiny je v přímém poměru k žvýkacímu zatížení kloubního aparátu. S vysokou pohyblivostí čelisti se zvyšuje její objem a v případě nucené nečinnosti, například při zlomenině kostí čelisti, se výrazně snižuje tvorba tekutiny.

Příznaky onemocnění kloubů

Při dysfunkci temporomandibulárního kloubu dochází k nerovnováze všech systémů. Faktem je, že zvukovod a čelistní kloub jsou v těsné vzájemné blízkosti. Bolest v čelisti může vyzařovat do ucha, zvláště když otevřete ústa při jídle nebo při pokusu o čištění zubů.

Bolest a další příznaky, které mohou signalizovat vývoj autoimunitního, virového nebo bakteriálního onemocnění, by neměly být ignorovány. Mluvíme o lupus erythematodes, revmatoidní artritidě, meningitidě. Včasné vyhledání pomoci pomůže určit příčinu bolesti a zahájit účinnou léčbu.

Nepříjemné pocity a nepohodlí vznikají z různých důvodů a příznaky lézí se také liší. Narušení normálního fungování čelistního kloubu je indikováno výskytem:

  • noční nebo denní skřípání zubů, skřípání a klikání při otevírání úst a při žvýkacích pohybech;
  • přetrvávající tupá bolest v oblasti temporomandibulárního kloubu, která se může zvýšit při pohybu čelisti;
  • akutní bolest vyzařující do časové části, ucha a hlavy;
  • posunutí dolní čelisti doprava nebo doleva.

Nepřímo je dysfunkce kloubního mechanismu indikována bolestmi hlavy a bolestmi svalů, které se při otevírání úst zintenzivňují. Dysfunkce čelistních kloubů vyvolává silnou bolest v spáncích a krku. Bolestivé pocity jsou tak silné, že lékaři mohou mít podezření na onemocnění mozku. Blízkost zvukovodů ke kloubům dolní čelisti může zhoršit chronická onemocnění orgánů ORL. Více než 50% pacientů uvádí bolest, hluk, zvonění nebo pocit ucpání v uších.

Nemoci kloubů a jejich léčba

Nemoci mandibulárního kloubu jsou náchylné k lidem v jakémkoli věku. U pacientů starších 50 let převládají degenerativní-dystrofické patologie. Pacienti středního věku pravděpodobněji trpí komplikacemi spojenými se zánětem a mechanickým traumatem. Vzhledem ke zvláštnostem struktury a růstu onemocnění čelistních kloubů u dětí mladších 14 let jsou různorodé: jedná se o infekční onemocnění a důsledky nesprávného kousnutí a trauma.

K diagnostice onemocnění a určení příčiny bolesti se používají tradiční a moderní metody. Na základě výsledků vyšetření a shromážděné anamnézy lékař předepisuje rentgen, elektromyografii, počítačovou nebo magnetickou rezonanci, artroskopii.

Artritida

Vývoj artritidy je častější u pacientů středního věku. Zánětlivý proces se vyvíjí v oblasti čelisti. Existuje rychlý nárůst příznaků - silná bolest v kloubu, která vyzařuje směrem k uchu, ústům.

Pokud je zánět hnisavý, můžete si všimnout zarudnutí a otoku na postižené straně obličeje. Jedním ze známek hnisavé artritidy je zvýšení tělesné teploty, celková nevolnost a těžká intoxikace těla. Silné pocity bolesti omezují pohyb kloubů až po úplnou imobilizaci.

K léčbě akutní hnisavé artritidy se používají antibakteriální léky. Kromě antibiotik jsou předepsány protizánětlivé látky a analgetika. Při absenci pozitivního výsledku léčby se používá hormonální terapie.

Artróza

Artróza je chronické onemocnění, které je založeno na dystrofických změnách v mandibulárním kloubu. Pojivové, chrupavčité a kostní tkáně se postupně ničí, což vede k dysfunkci kloubů. Vývoj artrózy je způsoben následky zánětlivých onemocnění nebo poranění ucha.

Špatně nasazené zubní náhrady jsou často příčinou patologických změn. Z hlavních příznaků artrózy lze rozlišit špatnou pohyblivost nebo posunutí dolní čelisti, vzhled klikání a křupání.

K léčbě artrózy se používají léky ze skupiny protizánětlivých léků, stejně jako chondroprotektory a léky proti bolesti. Dobré výsledky ukazuje kombinace konzervativní léčby s fyzioterapeutickými metodami - speciální gymnastika pro dolní čelist, fonoforéza, galvanizace, masáž. Chirurgická intervence se používá ve zvláště obtížných případech, kdy konzervativní metody léčby nedávají požadovaný výsledek.

Syndrom bolestivé dysfunkce

Léčba syndromu bolestivé dysfunkce je založena na užívání svalových relaxancií - léků, které uvolňují svaly. Léky mohou pomoci zmírnit křeče a zmírnit žvýkací svaly. Pokud pacientovi ublíží, aby otevřel ústa při rozhovoru nebo jídle, jsou předepsány analgetika a protizánětlivé léky. Pro úspěšné vyléčení je nutné odstranit příčiny nemoci. V případě vážné léze temporomandibulárního disku je pacientovi nabídnuta chirurgická korekce.

Dislokace a subluxace

Čelistní kloub je jedním z nejpružnějších kloubů v lidském těle. Stejně jako jakýkoli jiný kloub je náchylný k vykloubení a subluxacím. Tyto patologie mohou být způsobeny zraněním čelisti, silným zatížením vazivového aparátu, nepříjemným pohybem. Například při zívání nebo smíchu může hlava kloubu vyskočit z kloubního pouzdra a pohybovat se do strany..

Léčba dislokace a subluxace spočívá v použití dlahy po přemístění kloubu. Závěsný obvaz umožňuje imobilizovat kloub, dokud není zcela obnoven. To obvykle trvá 2-3 týdny. V případě obvyklého vykloubení může lékař doporučit pacientovi použití odnímatelných nebo neodstranitelných zábran, které pomáhají regulovat šířku ústního otvoru..

Trvalého účinku je dosaženo chirurgickým zákrokem. Během operace se disk temporomandibulárního kloubu posune nebo zafixuje a vazy artikulace se posílí.

Infekční zánět

Infekční poškození kloubů čelistí může být důsledkem angíny, chřipky nebo jiných zánětlivých onemocnění. K určení směru léčby lékař předepisuje testy, podle jejichž výsledků je identifikován typ infekce a je předepsán nejúčinnější terapeutický režim..

Důvody, které vyvolávají zánětlivý proces, mohou také zahrnovat:

  • nemoci urogenitální sféry;
  • zanedbaný kaz;
  • osteomyelitida;
  • tuberkulóza;
  • mastoiditida.

Po určení příčiny onemocnění jsou předepsány antiinfekční léky a léky, které zmírňují bolest a zánět. Jako regenerační opatření se používají fyzioterapeutické metody - UHF terapie, elektroforéza s léky.

Zánět v důsledku malocclusion

V důsledku malocclusion existuje další zatížení kloubně-svalového aparátu čelisti. Tento stav lze nejčastěji pozorovat u dětí mladších 14 let. V tomto věku se kostra aktivně formuje, včetně kostí lebky. Nesprávný skus vede k nerovnoměrnému rozložení zátěže, svalovým křečím a zánětu.

K nápravě malocclusion se používají ortodontické metody, stejně jako prostředky ke snížení zánětu a otoků. Po podrobném vyšetření lékař zvolí nejvhodnější provedení pro trvalé nošení..

Použití rovnátek je nejúčinnější metodou pro korekci malocclusion u dětí. Pokud si pacient stěžuje, že čelist silně bolí a podstata bolesti je konstantní, lékař předepíše léky proti bolesti (doporučujeme si přečíst: co dělat, když čelist bolí po úderu a jak to lze odstranit?).

Maligní léze

U nádorových lézí kloubního kloubu je zaznamenáno zvýšení pocitů bolesti, které se zesilují žvýkacími pohyby.

Pro zmírnění stavu pacienta jsou předepsány léky proti bolesti, je omezeno jakékoli zatížení čelistního aparátu, je předepsána speciální strava. Jinak metody terapie závisí na charakteristikách onemocnění..

Který lékař diagnostikuje a předepíše léčbu?

Pokud vás trápí temporomandibulární kloub, měli byste naléhavě vyhledat pomoc. Nejprve byste si měli domluvit schůzku se zubním lékařem. V případě, že nejsou zjištěny žádné problémy se zuby, odborník odkáže pacienta na chirurga, neurologa nebo onkologa.

Odstranění zubů a nervů, ošetření kazu a abscesů měkkých tkání provádí zubař-terapeut nebo chirurg (doporučujeme přečíst: zubař-terapeut a zubař: jaký je rozdíl a jaké jsou tyto profese?). Pokud problém souvisí s nesprávným skusem nebo nekvalitní zubní protézou, pomůže jej vyřešit ortodontista. K odstranění příčin neurologické povahy a vaskulárních patologií budete muset konzultovat neurologa.

Bolest čelisti - na kterého lékaře byste se měli obrátit? Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolest v čelisti?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli bolesti čelistí?

Bolest v čelisti může být způsobena různými nemocemi, jejichž léčba a diagnostika jsou v kompetenci lékařů různých specializací, v důsledku čehož je při výskytu tohoto příznaku nutné kontaktovat různé lékaře. V každém konkrétním případě, aby bylo možné pochopit, ke kterému lékaři jít, je třeba vzít v úvahu i další příznaky, kromě bolesti v čelisti, protože na jejich základě lze podezření na určité onemocnění a v souladu s tím rozhodnout o specialistovi, který se zabývá jeho diagnostikou a léčba.

Nejprve musíte vědět, že pokud se po jakémkoli poranění čelisti (rána, modřina, pád na obličej těžkého předmětu atd.) Objeví současně s bolestí modré kruhy kolem očí („brýle“) nebo se z uší uvolní krev nebo čirá tekutina pak je podezření na zlomeninu základny lebky, pohmoždění mozku nebo jiné závažné poranění centrálního nervového systému. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku nebo použít vlastní dopravu, abyste se dostali do nejbližší nemocnice.

Za druhé, je nutné okamžitě zavolat sanitku, pokud se náhle objeví silná bolest v dolní čelisti vlevo, spojená s dušností, studeným potem, pocitem přerušení práce srdce, případně v levé paži, lopatce nebo klíční kosti, protože tyto příznaky naznačují atypický průběh infarktu myokardu.

Pokud se bolest v čelisti objeví u lidí, kteří nosí jakékoli ortodontické struktury (rovnátka, dlahy, zubní protézy, umělé čelisti atd.), Musíte kontaktovat zubaře (zaregistrovat se) (ortodontista (zaregistrovat se) nebo protetika ( Přihlaste se)), který pacienta vyšetří a protézy upraví tak, aby již nezpůsobovaly bolest. Příčinou bolesti při nošení ortodontických struktur může být nakonec jejich špatné uchycení, příliš rychlé zkroucení rovnátka atd., Které vyvolává silný tlak na tkáně ústní dutiny, zuby a kosti, a tím způsobuje bolest čelisti.

Pokud se člověk obává pouze bolesti v čelisti bez jakýchkoli dalších doprovodných příznaků a zároveň má nesprávný skus, je nutné kontaktovat ortodontistu, který se zabývá nesprávným zavíráním zubů.

Pokud se bolest v čelisti objeví v důsledku úrazu (náraz, modřina, pád na obličej atd.), V kombinaci s podlitinami a otoky, které se mohou při pohybu čelisti zhoršit, někdy nedovolí otevřít ústa, znamená to modřinu nebo zlomeninu čelisti. V takové situaci je nutné co nejdříve kontaktovat zubního lékaře nebo maxilofaciálního chirurga (přihlásit se). Pokud lékaře těchto specializací v nadcházejících hodinách nelze navštívit, můžete kontaktovat traumatologa (přihlásit se) na pohotovosti ve službě.

Pokud se bolest v dolní čelisti objevila v důsledku ostrého a širokého otevření úst nebo vysoké fyzické námahy na čelisti (například otevření lahve se zuby atd.), V důsledku čehož se čelist posunula dopředu nebo posunula na stranu, nebylo možné zavřít ústa, je podezření na dislokaci dolní čelist, a v tomto případě je pro její snížení nutné kontaktovat zubaře-chirurga nebo traumatologa.

Pokud je spojena silná bolest v horní nebo dolní čelisti s bolestí pod čelistí, je podezření na vysokou tělesnou teplotu, silné otoky v oblasti bolesti, citlivosti a zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin, osteomyelitidu kostí čelisti, abscesu nebo flegmonu ústní dutiny. V takovém případě musíte kontaktovat buď zubaře-chirurga, nebo maxilofaciálního chirurga nebo traumatologa..

Pokud je bolest v čelisti způsobena vřídkem viditelným na obličeji, měli byste kontaktovat buď maxilofaciálního chirurga nebo všeobecného chirurga (zaregistrovat se), aby se absces otevřel, ale můžete také navštívit dermatologa (zaregistrovat se), který provede léčbu varu.

Pokud se člověk obává bolesti v čelisti v oblasti uší nebo současné bolesti v čelisti a uchu, někdy vyzařující do spánku, tváře a na čelo, v kombinaci s křupáním, cvakáním nebo jinými zvuky při pohybu čelistí, bolestí při prudkém otevírání úst, žvýkání, zívání, pak je podezření onemocnění temporomandibulárního kloubu (artritida, artróza, dysfunkce). V takovém případě musíte kontaktovat zubaře, který diagnostikuje a léčí tyto nemoci..

Pokud se člověk obává chronické dlouhodobé bolesti v čelisti, která se zvyšuje s časem nebo při pocitu obličeje, v kombinaci s bolestí a obtížemi při žvýkání a někdy ztrátou zubů, je podezření na maligní nádor. V takovém případě se musíte poradit s onkologem (zaregistrovat se).

Pokud se člověk obává chronické, dlouhodobé bolesti v čelisti, která je kombinována s bolestí nebo nepohodlí při žvýkání, a v průběhu času vede k viditelné asymetrii obličeje, je podezření na benigní nádor. V takovém případě musíte kontaktovat zubaře nebo maxilofaciálního chirurga.

Pokud se člověk obává bolesti v čelisti v kombinaci s bolestmi zubů jakéhokoli stupně intenzity, je podezření na patologii zubů nebo okolních tkání. V takovém případě se musíte poradit se zubním lékařem.

Pokud se bolest v čelisti zvýší nebo projeví při žvýkání tvrdého a drsného jídla v kombinaci se zarudnutím a otokem dásní, je diagnostikována zánět dásní (zánět dásní). V takovém případě se musíte poradit se zubním lékařem.

Pokud je bolest v čelistech kombinována s příznaky neuralgie trojklaného nervu (pálení ostré paroxysmální bolesti v čelisti na jedné straně, útoky hlavně v noci), horní hrtanový nerv (silná bolest pod čelistí vpravo nebo vlevo, šířící se do obličeje a hrudníku, kombinovaná s kašlem, škytavka a slinění) nebo glossofaryngeální nerv (bolesti jsou lokalizovány v jazyku, šíří se od dolní čelisti, hltanu, hrtanu, obličeje, hrudníku, vyprovokované rozhovorem, jídlem, trvají několik minut; během bolestivého záchvatu jsou ústa suchá, ale po jejich konci jsou hojná sliny jsou odděleny), pak je nutné se poradit s neurologem (přihlásit se).

Když jsou v čelisti pociťovány pálivé bolesti, lokalizované buď podél dolního okraje dolní čelisti od rohu k bradě, nebo podél horní čelisti v oblasti horního rtu a křídel nosu, vyzařující do oka, je podezření na arteritidu obličejové tepny. V tomto případě je nutné se poradit s revmatologem (zaregistrovat se), protože onemocnění se týká varianty systémové vaskulitidy, nikoli patologie kardiovaskulárního systému. Proto byste neměli kontaktovat kardiologa (přihlásit se) nebo terapeuta (přihlásit se), ale revmatologa, který léčí a diagnostikuje systémové patologie krevních cév, pojivové tkáně atd..

Pokud je bolest lokalizována v dolní čelisti, pod dolní čelistí, v krku, zubech a uchu na jedné straně (pravé nebo levé), pak je podezření na lézi krční tepny, která je považována za jeden z typů migrény, což znamená, že v tomto případě je nutné odkazovat na neurolog.

Pokud se náhle objeví akutní bolest pod dolní čelistí v kombinaci s vysokou tělesnou teplotou, slabostí a malátností, mluvíme o akutní lymfadenitidě. Pokud je po neléčené akutní lymfadenitidě osoba narušena periodickými bolestmi pod dolní čelistí v kombinaci s hustou zvětšenou a dobře hmatatelnou lymfatickou uzlinou, je podezření na chronickou lymfadenitidu. V obou případech (chronická i akutní lymfadenitida) je nutné konzultovat phlebologa (přihlásit se) nebo cévního chirurga (přihlásit se).

Pokud se člověk obává pravidelných záchvatů silné bolesti v jazyku, vyzařujících do dolní čelisti, které nejsou kombinovány s jinými příznaky, vyvolané dlouhým rozhovorem, žvýkáním pevného jídla, konzumací dráždivých jídel (kyselé, kořeněné, horké atd.), Nebo existuje silná bolest pod dolní čelistí v kombinaci se zesílením a zarudnutím jazyka (barva se stává jasně červenou), pak je podezření na glosalgii nebo glositidu. V takovém případě musíte kontaktovat svého zubaře..

Pokud se člověk obává bolesti pod dolní čelistí, kterou lze kombinovat s otoky pod dolní čelistí vpravo nebo vlevo, špatný dech, horečka, malátnost, pak je podezření na onemocnění slinné žlázy (sialolitida, sialoadenitida). V takovém případě musíte kontaktovat svého zubaře..

Pokud je osoba znepokojena bolestí lokalizovanou současně pod dolní čelistí a v krku, kombinovanou s bolestmi v krku, zarudnutím hrdla, vysokou tělesnou teplotou, možným kašlem a dalšími příznaky nachlazení, je podezření na faryngitidu nebo tonzilitidu. V takovém případě se musíte poradit s otolaryngologem (zaregistrovat se).

Rovněž by měl být konzultován otolaryngolog, pokud má člověk obavy z bolesti v horní čelisti vpravo nebo vlevo (zřídka na obou stranách) v kombinaci s ucpaným nosem, pravidelným výtokem velkého množství hlenu, otokem v horní čelisti ze strany bolesti, horečkou a celkovou malátností, protože tyto příznaky naznačují sinusitidu.

Pokud dospělý nebo dítě pocítí bolest v čelisti, která je kombinována se silným otokem krku a dolních tváří, horečkou a malátností, je podezření na příušnice. V takovém případě musíte kontaktovat lékaře s infekčními chorobami (zaregistrovat se).

Pokud se člověk obává bolesti v dolní čelisti, uchu a hrudníku, která se časem zvyšuje, v kombinaci s pocitem "komatu" nebo cizího tělesa v hltanu, bolestmi v krku, kašlem, poruchami hlasu, pak je podezření na nádor hrtanu. V tomto případě je nutné se poradit s onkologem. Rovněž by měl být konzultován onkolog, pokud se člověk dlouhodobě obává mírné bolesti v horní čelisti vpravo nebo vlevo, v kombinaci s ucpaným nosem a hnisavým nebo krvavým výtokem z nosu, protože tyto příznaky mohou naznačovat maligní nádor v čelistních dutinách.

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat na bolest v čelisti?

Vzhledem k tomu, že bolest v čelisti je vyvolána různými nemocemi a stavy, může lékař za přítomnosti tohoto příznaku předepsat různé testy a vyšetření, které považuje za nezbytné k identifikaci onemocnění projevujícího se bolestí v čelisti. A lékař má podezření na onemocnění, které způsobilo bolest v čelisti, na základě všech příznaků, které člověk má. Seznam analýz a vyšetření bolesti v čelisti je tedy v každém případě určen tím, jaké další doprovodné příznaky má člověk. Níže uvedeme, jaké testy a vyšetření může odborný lékař předepsat na bolest v čelisti, v závislosti na dalších doprovodných příznacích..

Pokud bolest v čelisti obtěžuje osobu, která nosí ortodontické struktury (rovnátka, zubní protézy atd.), Pak zubař vyšetří a předepíše panoramatický rentgenový snímek čelisti a chrupu (orthopantomogram (přihlášení)) k posouzení stavu tkání a přítomnosti patologických stavů procesy. Pokud na ortopantomogramu není detekována žádná patologie, pak se má za to, že bolest je způsobena silným tlakem ortodontických struktur na tkáň, a v takovém případě ji zmírnit, buď se upraví protéza, nebo se sníží stupeň tlaku na rovnátka / dlahy na zuby.

Pokud bolest v čelisti bez dalších doprovodných příznaků obtěžuje osobu s malocclusion, lékař obvykle provede vyšetření a speciální testy pro správné uzavření zubů a také předepíše orthopantomogram. Na základě výsledků vyšetření je předepsána léčba, která spočívá ve vyrovnání chrupu a korekci okluze.

Pokud se bolest v čelisti objeví po traumatickém účinku v oblasti obličeje (náraz, pád, modřina atd.) V kombinaci s podlitinami a otoky v oblasti poranění, které se při pohybu čelisti mohou zhoršit, nedovolí otevřít ústa, lékař má podezření na modřinu nebo zlomeninu čelisti a v tomto případě předepisuje a provádí následující vyšetření:

  • RTG kostí čelisti v několika polohách;
  • Pocit kostí horní a dolní čelisti (hmatem lékař odhalí nerovnost nebo zatažení kosti v oblasti zlomeniny a s modřinou nejsou žádné takové nepravidelnosti);
  • Lehký tlak na bradu a na rohy čelisti vpravo a vlevo (se zlomeninou čelisti se bolest zesiluje, ale ne s modřinou);
  • Na žvýkací povrchy dolních zubů se umístí špachtle, které žádají pacienta, aby zavřel zuby a lehce poklepal na část nástroje vyčnívající z úst (se zlomeninou čelisti se bolest objeví v místě zlomeniny kosti a s modřinou zůstane tam, kde byla cítit);
  • Lékař vloží prsty do vnějšího zvukovodu a požádá o pohyb čelistí (s modřinou, je cítit pohyb hlav kostí a se zlomeninou, ne).

Navzdory skutečnosti, že zlomeninu a modřinu lze diagnostikovat na základě vyšetření rukou lékaře, nejpřesnější a nejinformativnější diagnostickou metodou, kterou lékař vždy předepisuje, byl a zůstává rentgen (registrace). Pokud tedy lékař má podezření na modřinu nebo zlomeninu čelisti, nemusí provádět vyšetření rukama, ale určitě předepíše rentgen.

Když se bolest v dolní čelisti objevila po silném zatížení čelisti (například otevření láhve zuby atd.) V kombinaci s prodloužením čelisti dopředu nebo jejím posunutím do strany s otevřenými ústy, která nelze zavřít, má lékař podezření na dislokaci dolní čelisti a V tomto případě nejprve provede vyšetření, po kterém předepíše rentgen nebo počítačovou tomografii temporomandibulárního kloubu (přihlášení). Musíte vědět, že je předepsána jedna studie - buď rentgenová nebo tomografická, protože vám umožňují získat stejná data, a proto je nepraktické používat obě metody. Diagnóza dislokace se v zásadě provádí na základě vyšetření a jsou předepsány rentgenové paprsky nebo tomografie, které objasňují polohu kostních hlav a odlišují patologii od zlomeniny kondylárního procesu..

Když je bolest v čelisti vyvolána vředem viditelným na kůži obličeje, lékař ji odstraní a obvykle nepředepisuje žádný výzkum, protože diagnóza je již zřejmá. V některých případech však může lékař předepsat obecný krevní test (zaregistrovat se) k posouzení stavu těla jako celku. Po odstranění varu lékař předepíše bakteriologickou inokulaci (registraci) hnisu uvolněného z ní, aby identifikoval mikrob, který se stal původcem infekčního a zánětlivého procesu. Pokud se vředy objevují často, lékař předepíše následující testy a vyšetření, aby zjistil důvod:

  • Obecná analýza krve;
  • Obecná analýza moči;
  • Test krevního cukru;
  • Bakteriologická kultivace moči (registrace);
  • Krevní kultura pro sterilitu;
  • Faryngoskopie (registrace);
  • Rhinoskopie (registrace);
  • RTG vedlejších nosních dutin (přihlášení);
  • Fluorografie (registrace);
  • Ultrazvuk břišních orgánů (přihlášení) a ledvin (přihlášení).

Pokud je bolest v dolní nebo horní čelisti silná, kombinovaná s bolestí pod čelistí, vysokou horečkou, otokem v oblasti bolesti, otokem a bolestivostí lymfatických uzlin, pak má lékař podezření na osteomyelitidu kostí čelisti, absces nebo flegmon ústní dutiny, a v tomto případě je nezbytně nutné v první otočit, provést kontrolu. Pokud mluvíme o abscesu, pak je to viditelné pro oko, v důsledku čehož nejsou nutné další další metody pro jeho diagnostiku, proto nejsou předepsány. Podle toho, po identifikaci abscesu, lékař okamžitě pokračuje v léčbě (otevírá absces, uvolňuje hnis, vypláchne dutinu atd.). Flegmon peri-maxilárních tkání je také diagnostikován na základě průzkumu a vyšetření pacienta, ale někdy, aby to potvrdil, lékař propíchne edematózní a bolestivou oblast. Pokud se během punkce vylije z tkání hnisavý obsah s krví, pak se flegmon považuje za potvrzený a nejsou předepsány jiné metody jeho detekce a lékař okamžitě pokračuje v léčbě. Před zahájením léčby abscesu a flegmonu však lékař může předepsat obecný krevní test, aby posoudil závažnost zánětlivého procesu a jeho účinek na tělo jako celek. Hnisavý výtok z abscesu a flegmonu musí být předán do bakteriologické laboratoře k setí, aby bylo možné určit původce mikroorganismu infekčního a zánětlivého procesu.

Pokud během vyšetření a punkce lékař nediagnostikoval absces nebo flegmon, je podezření na osteomyelitidu kostí čelisti a v tomto případě jsou předepsány následující testy a vyšetření k potvrzení:

  • Obecná analýza krve;
  • Biochemický krevní test (registrace) (celkový protein, proteinové frakce, močovina, kreatinin, bilirubin (registrace), cholesterol, AST, ALT, amyláza atd.);
  • Obecná analýza moči;
  • Bakteriologický výsev výtoku z ohniska zánětu;
  • Rentgen kostí čelistí;
  • Tomografie kostí čelistí;
  • Fistula sondování (pokud existuje).

Krevní a močové testy jsou povinné, protože umožňují posoudit celkový stav těla. Také je předepsána bakteriologická inokulace odděleného ohniska zánětu, aby se určilo mikroorganismus vyvolávající infekční proces. V závislosti na možnostech zdravotnického zařízení je nutně předepsána rentgenová nebo počítačová tomografie. Pokud je možnost si vybrat, je vhodnější tomografie, protože poskytuje podrobnější informace o stavu kostí, zubů a okolních tkání. Pokud existují fistulózní pasáže, lékař je sonduje, aby určil délku píštěle, místo jejího začátku, spojení s kostí atd..

Pokud osoba trpí bolestí v čelisti vedle ucha nebo současnou bolestí v čelisti a uchu, někdy se šíří do spánků, tváří nebo na čelo, v kombinaci s křupáním, cvakáním nebo jinými zvuky při pohybu čelistí, bolestí při prudkém otevírání úst, žvýkání, zívání, pak má lékař podezření na patologii temporomandibulárního kloubu (artritida, artróza, dysfunkce) a v tomto případě předepíše následující testy a vyšetření:

  • Rentgenový snímek temporomandibulárního kloubu (přihlášení);
  • Počítačová tomografie temporomandibulárního kloubu;
  • Kónický paprsek počítačová tomografie temporomandibulárního kloubu;
  • Diagnostický model čelistí;
  • Artrografie temporomandibulárního kloubu;
  • Ortopantomogram čelisti;
  • Elektromyografie (registrace);
  • Reografie (přihlášení);
  • Artrofonografie;
  • Axiografie;
  • Gnatografie;
  • Ultrazvuk temporomandibulárního kloubu (přihlášení);
  • Magnetická rezonance v oblasti temporomandibulárního kloubu (přihlášení);
  • Dopplerova ultrasonografie cév čelisti;
  • Reoartrografie plavidel;
  • Krevní test na infekční agens (registrace) pomocí ELISA a PCR (registrace).

Lékař samozřejmě nepředepisuje všechny výše uvedené studie najednou, ale provádí je postupně. Nejprve se provedou prioritní a poté další. Doplňková vyšetření se provádějí pouze s nedostatečným informačním obsahem prioritních. Nejprve tedy, pokud máte podezření na patologii temporomandibulárního kloubu, lékař předepíše rentgen. Pokud má zdravotnické zařízení odpovídající vybavení, jsou rentgenové paprsky nahrazeny počítačovou tomografií nebo počítačovou tomografií s kuželovým paprskem. Současně nejsou předepsány rentgenové záření a tomografie, protože tyto studie se v podstatě navzájem duplikují, ale tomografie vám umožňuje získat o něco širší rozsah informací ve srovnání s rentgenovými paprsky. Podle výsledků rentgenového nebo tomografického vyšetření je artritida temporomandibulárního kloubu přesně a jednoznačně diagnostikována. A v případě, že je po rentgenovém / tomografickém vyšetření zjištěna artritida, lékař dokončí vyšetření a nepředepisuje další instrumentální vyšetření. Pokud však existují podezření na specifickou artritidu vyvolanou jakýmkoli systémovým infekčním onemocněním, lékař předepíše krevní test pomocí PCR nebo ELISA k identifikaci patogenního mikrobu v těle.

Dále, pokud výsledky rentgenového / tomografického vyšetření neodhalily známky artritidy, má lékař na základě údajů z výzkumu, vyšetření a dotazování pacienta sklon k podezření na artrózu nebo dysfunkci temporomandibulárního kloubu. Pokud existuje podezření na artrózu, je vyroben model čelisti, který zkoumá okluzní kontakty. Pro diagnostiku artrózy jsou obvykle dostatečná data z tomografie, vyšetření, průzkumu a modelu čelisti. Pokud je však nutné získat podrobnější údaje o stavu kloubu, pak jsou dodatečně předepsány artrografie a ortopantomogram a dále je provedena elektromyografie k posouzení aktivity žvýkacích a spánkových svalů. A pokud potřebujete posoudit funkční aktivitu kloubu, jsou jako další vyšetřovací metody předepsány reografie, artrofonografie, axiografie, gnatografie..

Pokud existuje podezření na dysfunkci temporomandibulárního kloubu podle výsledků rentgenové / tomografie a údajů z vyšetření a průzkumu, je pro jeho konečnou diagnózu předepsán ortopantomogram, ultrazvuk (registrace) a výroba diagnostického modelu čelisti. Výsledky ultrazvuku, rentgenového záření, tomografie, ultrazvuku a experimentů s diagnostickým modelem čelistí jsou dostatečné pro přesnou diagnózu dysfunkce temporomandibulárního kloubu. Pokud však dojde k poškození měkkých tkání v blízkosti kloubu, je navíc předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí (zaregistrujte se). Kromě toho, pokud je nutné posoudit stav průtoku krve v kloubech a sousedních tkáních, je předepsána dopplerovská sonografie (registrace) nebo rheoartrografie. A pokud je nutné posoudit funkční životaschopnost kloubu, jsou předepsány elektromyografie, artrofonografie, gnatografie.

Pokud se člověk obává přetrvávající trvalé bolesti v čelisti, která dlouho nezmizí, v kombinaci s bolestí a obtížemi při žvýkání, je podezření na benigní nebo maligní nádor a v tomto případě musí lékař předepsat rentgen, tomografii (počítačové nebo magnetické rezonance) a ultrazvuk k identifikaci umístění a velikosti novotvaru, ale co je nejdůležitější, je předepsána biopsie (registrace) s histologickým vyšetřením. Výsledek histologie dává konečný závěr, zda jde o benigní nebo maligní nádor u člověka. Kromě metod pro identifikaci umístění a velikosti nádoru, jakož i povahy jeho růstu (maligní / benigní), může lékař v případě podezření na novotvar předepsat celou řadu různých testů, které se mu budou jevit jako nezbytné pro posouzení stavu těla obecně..

Pokud je bolest v čelisti kombinována s jakoukoli intenzitou a trváním bolesti zubů, pak má lékař podezření na jakékoli onemocnění zubů nebo okolních tkání. V takových případech provede zubař nejprve vyšetření a na základě jeho údajů provede diagnózu (například kaz, pulpitida, paradentóza, trauma zubu atd.). Dále, když jsou detekovány pulpitida, omezená osteomyelitida, trauma zubu nebo periodontální absces, lékař předepíše rentgenový paprsek k posouzení stupně a hloubky poškození tkáně. Kromě toho, s omezenou osteomyelitidou, traumatem zubů nebo periodontálním abscesem, je předepsán obecný krevní test k posouzení stavu těla jako celku a bakteriologické naočkování hnisu (pokud existuje) k identifikaci původce mikrobů infekčního zánětlivého procesu.

Když se při žvýkání hrubého a pevného jídla objeví nebo zesílí bolest v čelisti a současně se spojí se zarudnutím a otokem dásní, lékař na základě vyšetření stanoví diagnózu zánětu dásní. V tomto případě nejsou pro diagnostiku onemocnění nutná další vyšetření, proto nejsou předepisována ani prováděna..

Pokud existuje podezření, že bolest v čelisti je způsobena neuralgiemi různých nervů, jako je trigeminální (záchvaty pálení, ostrá, nudná bolest v čelisti vpravo nebo vlevo, vznikající hlavně v noci), horní hrtan (silná bolest pod čelistí) doprava nebo doleva vyzařující z obličeje a hrudníku v kombinaci s kašlem, škytavkou a slinením) a glossofaryngeální (krátkodobé (až tři minuty) záchvaty bolesti jsou způsobeny mluvením nebo jídlem a bolest je lokalizována v jazyku, šíří se do dolní čelisti, hltanu, hrtanu, obličej, hrudník, při bolestivých pocitech v ústech, suchu a po úlevě od bolesti se objeví silné slinění), poté neurolog provede důkladné vyšetření a provede také speciální neurologické testy, které požádají pacienta, aby zaujal určitou pozici, provedl ten či onen úkon atd.

Dále podle toho, jak může pacient provádět různé pohyby, jak dobře uspějí, lékař učiní závěr o tom, jaký druh nervového onemocnění se vyskytuje a který nerv je ovlivněn. Diagnóza je v zásadě omezena na tyto specifické neurologické testy a údaje z vyšetření. K diagnostice neuralgie se nepoužívají žádné instrumentální ani laboratorní studie, protože to není nutné. Ale aby zjistil příčinu neuralgie, lékař může předepsat tomografii (počítač (přihlášení) nebo magnetickou rezonanci (přihlášení)) mozku, a pokud je nemožné ji provést, pak echoencefalografii (přihlášení), elektroencefalografii (přihlášení) a vyšetření fundusu (přihlášení).

Pokud pálení bolesti obtěžuje buď podél dolního okraje dolní čelisti od rohu k bradě, nebo podél horní čelisti v oblasti horního rtu a křídel nosu, vyzařující do oka, je podezření na arteritidu lícní tepny. V tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:

  • Obecná analýza krve;
  • Biochemický krevní test (močovina, kreatinin, celkový protein, albumin, cholesterol, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, bilirubin, AST, ALT, amyláza, lipáza atd.);
  • Vyšetření fundusu;
  • Kontrola zrakové ostrosti (registrace);
  • Biopsie tepny;
  • Dopplerova ultrasonografie cév krku (přihlášení), mozku (přihlášení), očí;
  • Angiografie mozkových cév (registrace);
  • Zobrazování (počítačové nebo magnetické rezonance) mozku.

Obvykle jsou předepsána všechna výše uvedená vyšetření, protože jsou nezbytná pro stanovení diagnózy a pro posouzení stupně vaskulárních poruch v cévách zásobujících mozek, oči, měkké tkáně lebky.

Pokud je bolest pociťována v oblasti dolní čelisti a pod ní, také na krku, zubech, uchu na jedné straně (pravé nebo levé), v kombinaci s nesnášenlivostí ke světlu, hluku, nevolnosti nebo zvracení, provede lékař důkladný výslech a vyšetření, na jehož základě diagnostikuje onemocnění krční tepny (typ migrény). Aby se však vyloučily patologie krevních cév a mozku, lékař předepisuje následující studie:

  • Elektroencefalografie;
  • Echoencefalografie;
  • Rheoencefalografie (registrace);
  • Dopplerova ultrasonografie cév hlavy (přihlášení);
  • Vyšetření fundusu;
  • Určení vizuálních polí (přihlášení);
  • Magnetická rezonance mozku a mozkových cév.

Obvykle jsou předepsány všechny výše uvedené studie, s výjimkou tomografie, protože jsou nezbytné k vyloučení nebo identifikaci organické patologie mozku a mozkových cév (nádory, vaskulární ateroskleróza atd.). A tomografie je předepsána pouze v případě pochybných nebo nedostatečných údajů z dříve provedených studií.

Pokud má člověk náhlou ostrou bolest pod dolní čelistí v kombinaci s horečkou, slabostí a malátností, lékař má podezření na akutní lymfadenitidu a v tomto případě předepíše obecný krevní test, obecný test moči a punkci lymfatických uzlin následovanou bakteriologickou kultivací jejího obsahu k určení patogenního mikroba, který způsobil zánět submandibulárních lymfatických uzlin. Pokud má lékař podezření také na poškození lymfatických cév, může navíc pro komplexní studium stavu oblasti lymfatického systému předepsat Dopplerovu ultrasonografii lymfatických cév, lymfoscintigrafii, kontrastní lymfografii a tomografii postižené oblasti.

Když je po epizodě nevolnosti s bolestí pod dolní čelistí osoba narušena hustými, zvětšenými, dobře hmatatelnými, pravidelně bolestivými lymfatickými uzlinami pod čelistí, lékař má podezření na chronickou lymfadenitidu a v tomto případě předepíše následující testy a vyšetření:

  • Biopsie lymfatické uzliny punkcí s následným histologickým vyšetřením;
  • Bakteriologická kultura obsahu lymfatických uzlin získaných v důsledku punkce;
  • Mikroskopie obsahu lymfatických uzlin získaných v důsledku propíchnutí;
  • Vyzkoušejte Mantoux (zaregistrujte se) a Pirquet;
  • Rentgenový snímek hrudníku (sign), krku (sign), submandibulárních, axilárních a tříslových oblastí;
  • Dopplerova ultrasonografie lymfatických cév;
  • Lymfoscintigrafie;
  • Rentgenová kontrastní lymfografie;
  • Tomografie (počítačová nebo magnetická rezonance) postižené oblasti.

Nejprve je předepsána propíchnutí lymfatické uzliny se sběrem jejího obsahu. Dále se obsah získaný během punkce naočkuje na živné médium, aby se identifikoval původce infekčních zánětlivých procesů. Aby bylo možné identifikovat původce infekce, je také povinná studie pod mikroskopem o obsahu lymfatických uzlin. Kromě toho se pro histologické vyšetření provádí biopsie lymfatických uzlin, která je nezbytná k rozlišení lymfadenitidy od nádoru nebo metastáz do lymfatických uzlin..

Když je podle výsledků histologie, mikroskopie a bakteriologické kultury detekována lymfadenitida a je stanoven původce infekčního a zánětlivého procesu, může lékař zahájit léčbu. Pokud jsou však podle výsledků mikroskopie a bakteriologické kultury zjištěny Kochovy bacily (původce tuberkulózy) nebo bledý treponém (původce syfilisu), jsou předepsána další vyšetření k diagnostice tuberkulózy nebo syfilisu. Pokud tedy máte podezření na tuberkulózu, jsou předepsány testy Mantoux a Pirquet, stejně jako rentgenové snímky plic (přihlášení), krku, submandibulárních, axilárních, tříselných zón. Při podezření na syfilis je předepsána detekce protilátek proti treponému v krvi metodami ELISA a MRP.

Po definitivní diagnóze a identifikaci původce infekce může lékař kromě posouzení stavu lymfatického systému předepsat Dopplerovu ultrasonografii lymfatických cév, lymfoscintigrafii, kontrastní lymfografii a tomografii postižené oblasti..

Pokud dochází k pravidelným záchvatům bolesti v jazyku vyzařujícím do dolní čelisti, které nejsou kombinovány s jinými příznaky, ale jsou způsobeny dlouhým rozhovorem, žvýkáním pevného jídla, konzumací dráždivých jídel (kyselá, kořeněná, horká atd.), Lékař má podezření na glosalgii. a v tomto případě provede diagnózu a provede důkladné vyšetření a výslech. Zjistí se, zda příčinou syndromu bolesti může být nesprávná okluze (detekovaná vyšetřením), neuritida nebo neuralgie (k jejich detekci se provádějí neurologické testy, které spočívají v provádění určitých pohybů), osteochondróza krční páteře (k její detekci je předepsán rentgen), poranění (zjištěno vyšetřením ). Pokud jsou vyloučeny všechny uvedené možné příčiny bolesti jazyka a čelisti, lékař provede test na intenzitu pocitů bolesti - k tomu přejede prstem nebo nástrojem přes jazyk, což způsobí velmi silnou bolest v glosalgii. Výsledek takového testu, kdy intenzita bolesti zjevně neodpovídá aplikovanému podráždění, a je považován za hlavní známku glosalgie.

Pokud se člověk obává silné bolesti pod dolní čelistí a jazyk je zesílený a jasně červený, má lékař podezření na glositidu a předepisuje následující testy a vyšetření:

  • Obecná analýza krve;
  • Chemie krve;
  • Analýza slin;
  • Škrábání od jazyka k bledému treponému;
  • Cytologické vyšetření škrábání z jazyka;
  • Bakteriologická kultura škrábání z jazyka;
  • Ultrazvuk zažívacího traktu;
  • Gastroskopie (registrace);
  • Kolonoskopie (zaregistrovat se).

K posouzení stavu těla, k identifikaci přítomnosti zánětlivého procesu atd. Jsou nutné obecné a biochemické krevní testy, analýza slin. Kromě toho nejprve lékař také předepisuje bakteriologickou kulturu, cytologické vyšetření a analýzu bledého treponému škrábání z jazyka, které jsou nezbytné k identifikaci mikroorganismu způsobujícího infekční zánětlivý proces. Pokud bakteriologická kultura umožnila identifikovat původce infekce, podle výsledků cytologie neexistují žádné patologie trávicího traktu a analýza škrábání z jazyka na bledý treponém je negativní, pak vyšetření končí. Pokud však podle výsledků cytologie škrábání z jazyka má lékař podezření na onemocnění gastrointestinálního traktu, pak je k jeho detekci předepsán ultrazvuk, gastroskopie a kolonoskopie. Pokud byl při škrábání nalezen bledý treponém, je předepsán další krevní test na syfilis (MRP, RPR test) (registrace). A pokud jsou podle výsledků bakteriologické kultury získány pochybné údaje, může lékař za účelem identifikace původce infekce jazyka předepsat analýzu pro detekci mikrobů nebo protilátek proti nim v krvi pomocí PCR nebo ELISA.

Pokud pod dolní čelistí nejsou příliš silné bolesti v kombinaci s otoky pod čelistí vpravo nebo vlevo, špatný dech, pak je podezření na onemocnění slinných kamenů a lékař předepíše následující testy a vyšetření k diagnostice:

  • RTG slinné žlázy s nebo bez kontrastní látky;
  • Ultrazvuk slinných žláz;
  • Počítačová tomografie slinné žlázy;
  • Sialoscintigrafie;
  • Sialometrie;
  • Biochemická analýza slin s měřením jejich kyselosti.

Pro diagnózu onemocnění slinných kamenů je nezbytně nutné, lékař předepisuje rentgenové záření a ultrazvuk slinných žláz, které ve většině případů umožňují identifikovat patologii. Bezpochyby je také předepsána sialometrie pro posouzení funkční aktivity žlázy a pro identifikaci vlastností slin je předepsána biochemická analýza slin s měřením kyselosti. Tím se obvykle vyšetření dokončí, ale ve složitých případech, kdy nám výsledky ultrazvuku a rentgenového záření neumožňují s jistotou diagnostikovat onemocnění slinných kamenů, jsou jako další vyšetřovací metody předepsána tomografie a scintigrafie slinné žlázy..

Pokud dojde k silné bolesti pod dolní čelistí v kombinaci s horečkou a celkovou malátností, je podezření na sialoadenitidu. V tomto případě lékař předepíše následující testy a vyšetření:

  • Analýza odnímatelné slinné žlázy na patogenní mikroby pomocí PCR;
  • Krevní test na přítomnost protilátek (zaregistrujte se) proti patogenním mikrobům pomocí ELISA;
  • Biochemické vyšetření odnímatelné slinné žlázy;
  • Cytologické vyšetření odnímatelné slinné žlázy;
  • Mikrobiologické vyšetření odnímatelné slinné žlázy;
  • Biopsie slinné žlázy s histologickým vyšetřením;
  • Ultrazvuk slinné žlázy;
  • RTG slinné žlázy;
  • Scintigrafie slinných žláz;
  • Tomografie slinné žlázy;
  • Sialometrie.

Za prvé, nejprve identifikovat původce zánětlivého procesu a posoudit stupeň jeho aktivity, lékař předepíše analýzu výtoku pro patogenní mikroby pomocí metody PCR a také biochemickou, cytologickou a mikrobiologickou studii oddělené žlázy. Za účelem identifikace patologických změn v tkáních žlázy je předepsána biopsie s histologií. Poté, aby se posoudil stav a poloha žlázy, lékař předepíše ultrazvukové vyšetření a rentgenové záření, a pokud jejich údaje nestačí, pak navíc tomografie. Pro posouzení funkční aktivity žlázy lékař předepisuje buď sialometrii nebo scintigrafii.

Pokud se současně vyskytnou bolesti v krku a pod dolní čelistí, spojené s bolestmi v krku, zarudnutím hrdla, vysokou tělesnou teplotou, možným kašlem a dalšími příznaky infekce nachlazení, je podezření na faryngitidu nebo angínu. V tomto případě lékař nejprve zkoumá hrdlo a faryngoskopii. Na základě výsledků vyšetření a faryngoskopie se stanoví diagnóza bolesti v krku nebo faryngitidy a poté jsou předepsána různá vyšetření, která jsou nezbytná k určení původce zánětlivého procesu a ke zhodnocení stavu těla a rizika komplikací..

Takže s faryngitidou lékař obvykle předepisuje nátěr z hltanu pro virologický a bakteriologický výzkum, během kterého je určen původce zánětlivého procesu. Pokud se často a dlouhodobě vyskytuje faryngitida, může lékař předepsat krevní test k určení přítomnosti protilátek proti chlamydii (zaregistrujte se) (proti Chlamydia trachomatis a Chlamydia pneumonia), protože tyto mikroorganismy mohou vyvolat chronickou, špatně léčitelnou faryngitidu.

Pokud je na základě vyšetření a faryngoskopie zjištěna angina pectoris, lékař předepíše obecný krevní test, obecný test moči, bakteriologickou kulturu nátěru z krku a také krevní test na titr ASL-O (registrace), na C-reaktivní protein, biochemický krevní test ( močovina, kreatinin). K posouzení aktivity a závažnosti zánětlivého procesu je nezbytný obecný krevní test a analýza C-reaktivního proteinu, obecná analýza moči a biochemický krevní test mohou odhalit, zda angina pectoris způsobila komplikace ledvin, bakteriologická kultura nátěru v krku umožňuje identifikovat původce infekce a analýza krevní titr ASL-O odpovídá pouze na jednu otázku - je angina způsobená streptokoky.

Pokud existují bolesti v horní čelisti vpravo nebo vlevo (někdy na obou stranách), které jsou kombinovány s otoky v oblasti čelisti na straně bolesti, ucpáním nosu, pravidelným výtokem velkého množství hlenu, obecnou nevolností a horečkou, pak je podezření na sinusitidu. V tomto případě může lékař předepsat následující testy a vyšetření:

  • Obecná analýza krve;
  • X-ray paranazálních dutin;
  • Počítačová tomografie paranazálních dutin (přihlášení);
  • Magnetická rezonance (MRI) paranazálních dutin (registrace);
  • Ultrazvuk paranazálních dutin (přihlášení);
  • Zobrazování (počítačové nebo magnetické rezonance) mozku.

Obvykle je nejprve předepsán obecný krevní test a rentgenové záření. Pokud má lékařská instituce takovou příležitost, pak jsou rentgenové paprsky nahrazeny počítačovou tomografií, ale obě tyto studie nejsou předepsány současně, protože poskytují informace, které jsou v podstatě stejné, jen tomografie vám umožňuje získat o něco více dat než rentgenové záření. Výsledky celkového krevního obrazu a rentgen / tomografie jsou zpravidla dostatečné pro stanovení diagnózy, takže ve většině případů vyšetření končí. Pokud se však výsledky rentgenové / tomografie ukázaly jako nedostatečně informativní a lékař má pochybnosti, může pro objasnění předepsat buď ultrazvukové nebo magnetické rezonance. Pokud má lékař podle výsledků vyšetření podezření na komplikace sinusitidy, je předepsána mozková tomografie.

Když se u dospělého nebo dítěte objeví bolest v oblasti čelistí v kombinaci se silným, viditelným otokem na hranici dolní části tváře a krku, celkovou nevolností a horečkou, lékař diagnostikuje příušnice (příušnice) na základě charakteristických příznaků. Zpravidla je předepsán pouze obecný test krve a moči k posouzení stavu těla jako celku a lékaři nepoužívají žádné testy k diagnostice samotných příušnic, protože za prvé, aktuálně dostupné metody nejsou příliš informativní a za druhé, diagnóza a to je zřejmé na základě charakteristických příznaků. Pokud však má lékař pochybnosti, může mu předepsat krevní test na protilátky proti viru příušnic pomocí ELISA, RSK nebo RTGA a také analýzu aktivity amylázy v krvi a moči.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Články O Zánět Hltanu