Hlavní Tracheitida

Deformace hrudníku u dítěte

Pokud je u dítěte propadlá hrudník, může to znamenat takzvanou scaphoidní hruď. V mnoha případech není tato deformace pro dítě nebezpečná. U některých dětí na tomto pozadí se však mohou vyvinout určitá onemocnění pohybového aparátu. Z článku se čtenáři dozví, proč se hrudní dutina potápí a jak je to nebezpečné.

Potopená hruď u dítěte

Příčiny potopené hrudi

Příčina nálevky u dítěte dosud nebyla stanovena. Je diskutována toxicko-infekční povaha poruchy. Někteří lékaři tvrdí, že příčinou vývoje tohoto onemocnění je nesprávná poloha embrya, když na něj nepůsobí vysoký tlak..

Další důvody pro rozvoj této patologie:

  • nerovnoměrná tvorba kostní a chrupavkové tkáně;
  • křivice;
  • kostní tuberkulóza;
  • skolióza nebo kyfóza;
  • Turnerova choroba;
  • Downova choroba;
  • chronické onemocnění plic;
  • zranění nebo těžké popáleniny.

Závažnost onemocnění

Lékaři rozlišují 3 stupně závažnosti onemocnění.

Ne více než 2 cm

Přítomnost prohlubně hluboké až 2 cm naznačuje první stupeň propadlé hrudi. V této fázi deformace se srdce nepohybuje a je na svém místě. Nemoc je nejvíce estetickou nepříjemností.

Až 4 cm

V přítomnosti trychtýře hlubokého až 4 cm je srdce posunuto asi o 2 nebo 3 cm. V tomto případě hovoří o druhém stupni onemocnění. Toto posunutí vede k narušení činnosti orgánů..

Více než 4 cm

Třetí stupeň je nejnebezpečnější pro zdraví dítěte. Lékař zjistí výrazné posunutí srdce, vážné poruchy v práci vnitřních orgánů.

Diagnóza a příznaky onemocnění

U novorozenců může mít nálevka hrudníku mírnou depresi. Zároveň jí rodiče nevěnují pozornost. Jak však dítě roste, potopená prsa představují vážné problémy..

Dítě může zažít takzvaný inspirační paradox. Hrudník se s ním potápí v době, kdy dítě křičí nebo pláče. Pokud se takový příznak objeví, měli by se rodiče poradit s lékařem..

Důležité! Paradox inhalace u většiny dětí mizí již v prvním měsíci života..

Některé děti mají ve druhém měsíci výrazný výčnělek žeber. Když dítě vstane, žebra tlačí na svaly rectus abdominis. Tento příznak je často zaměňován s křivicí..

Křivice u dítěte

Některé děti mají potíže s dýcháním (někdy s nimi uslyšíte charakteristickou píšťalku).

Pokud se během první poloviny života dítěte zvětší dutina na hrudi, vede to k narušení činnosti vnitřních orgánů, zejména plic a srdce. Dítě je náchylné k nachlazení. Zároveň se prudce zvyšuje pravděpodobnost výskytu pneumonie.

Jak dítě roste, jsou patrné následující příznaky:

  • zvětšující se fossa v hrudi;
  • dítě často trpí nachlazením, chronickou bronchitidou a tracheitidou;
  • i při malé fyzické námaze se objeví dušnost;
  • dítě se rychle unaví;
  • existuje zakřivení páteře;
  • kůže bledá;
  • váha zaostává za běžnými ukazateli;
  • i v klidu dochází ke zrychlenému srdečnímu rytmu;
  • dítě si stěžuje na bolest na hrudi.

U dětí mladších tří let je obtížné určit příznaky onemocnění. K určení přesné diagnózy u dítěte, závažnosti onemocnění, je nutné podstoupit kompletní lékařskou prohlídku. Propadlý hrudník může být diagnostikován rentgenem, MRI a CT. Je také povinné studovat orgány hrudníku a cév. Spirometrie je předepsána k měření kapacity plic.

Spirometrie u dítěte

Léčivé činnosti

Terapeutická opatření jsou předepsána v závislosti na stupni vývoje patologie, zdravotním stavu dítěte.

Chirurgická operace

S rychlým rozvojem onemocnění je předepsána chirurgická operace. Indikace pro operaci:

  • přítomnost třetího stupně deformace hrudníku a souvisejícího posunutí;
  • deformace, která vede k vážným psychickým problémům;
  • vývoj polského syndromu;
  • přítomnost vrozených rozštěpů v oblasti hrudníku.

Optimální doba pro operaci je od 4 do 6 let.

Je možné provádět takové typy chirurgických zákroků:

  • se zavedením implantátů;
  • pomocí svorek;
  • s převrácením hrudní kosti;
  • bez držáku.

Chirurgický zákrok je kontraindikován u závažných patologických stavů srdečního, cévního, dýchacího systému.

Speciální dechová cvičení

Nejdůležitější roli v léčbě potopené hrudi hrají dechová cvičení. Je velmi důležité naučit dítě prudce se nadechnout (pediatr to dělá). Dítě by mělo pravidelně provádět aerobní cvičení. Plavání je velmi užitečné pro děti bez ohledu na věk.

Poznámka! Dávkovaná fyzická aktivita podporuje postupné rozšiřování hrudníku a zvětšení mezižeberního prostoru.

Existují cvičení, která pomáhají obnovit přirozenou polohu hrudníku a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění:

  1. Položte dítě na břicho a lehce přitáhněte nohy k hrudníku a proveďte lehkou masáž. Vraťte se do výchozí polohy. Proveďte až 10 opakování.
  2. Otočte dítě na záda, položte horní končetiny do stran, přiložte je na hrudník a stiskněte. Cvičení proveďte až 10krát.
  3. Dejte svému dítěti po celý den malé a lehké hračky.
  4. Ležíte na zádech a cvičíte „na kole“.

Pomocí korzetu

Korzet fixuje konkávní hrudní koš ve správné poloze. Musí se nosit dlouho.

Důležité! Korzet lze použít pouze s mírnou deformací hrudníku.

Plavání

Během plavání musíte navíc cvičit s inhalačním blokováním. Ukazuje se to starším dětem. Je nerealistické učit děti mladší 3 let ovládat inhalaci. Plavecké cvičení se provádí pouze s malými deformacemi hrudníku.

Užívání léků

K posílení muskuloskeletálního systému jsou pacientovi předepsány hormonální látky, vitamin D a vápníkové přípravky.

Možné následky nemoci

Pokud problému nevěnujete dostatečnou pozornost, pak onemocnění může vést k výraznému snížení objemu plic, kompresi životně důležitých orgánů a jejich posunutí. Při neúplné funkci plic je krev méně nasycena kyslíkem. Děti s deformacemi hrudníku zaostávají ve vývoji, horší studují, často onemocní.

Poznámka! V pokročilých případech vede deformace hrudníku ke vzniku smrtelných onemocnění: arteriální aneuryzma a prasknutí aorty.

Dutina v hrudníku u dítěte vyžaduje pečlivou pozornost rodičů. Mírné stupně jsou korigovány fyzioterapeutickými cvičeními v korzetu. V závažných případech je nutný chirurgický zákrok. Je naprosto nemožné nechat tuto nemoc bez léčby..

Léčba deformace nálevky hrudníku u dětí bez chirurgického zákroku: cvičební terapie, cvičení, masáže

Nálevka na hrudi je ve většině případů vrozenou poruchou tvorby kostní a chrupavkové tkáně. Je to genetická abnormalita, zděděná. Ovlivňuje práci vnitřních orgánů. Úspěšnost odstranění vady závisí na včasné diagnostice a splnění všech lékařských předpisů.

Příznaky propadlé hrudi

Onemocnění se projevuje zatažením hrudní kosti a předních žeber. U kojenců může být deformace vyjádřena malou depresí. Jediným příznakem je „inhalační paradox“, kdy hrudní kost a žebra padají, zatímco dítě pláče nebo křičí. Rodiče tomu někdy nevěnují pozornost..

Ve druhém měsíci života vede depresivní hrudník u dítěte k výčnělku žeber. Při pohybu tlačí na svaly a břicho se zdá velké. Některé děti mají potíže s dýcháním. Dítě dýchá píšťalkou.

Pokud po dobu šesti měsíců u dětí postupuje deformace hrudníku ve tvaru trychtýře, je narušena práce vnitřních orgánů, zejména srdce a plic. Tyto děti často trpí onemocněním dýchacích cest s přechodem na chronický zápal plic.

Do tří let věku jsou příznaky dítěte mírné. Děti od 7 do 12 let pociťují při cvičení dušnost, únavu a menší bolest v hrudní kosti. K bočnímu zakřivení páteře dochází ve 20% případů.

U teenagera se konečně vytvoří potopená hruď. Takové děti jsou fyzicky špatně vyvinuté. Často mají špatné držení těla, zvýšenou hrudní kyfózu. Charakteristickou postavou jsou nízká ramena, konvexní břicho, nálevkovitá fossa v oblasti hrudníku. Existují problémy s trávením a chutí k jídlu. Mají podváhu a vypadají mladší než jejich vrstevníci. Vznikají psychologické komplexy.

Deformace kýlu v dětství je méně častá. Hrudní kost vyčnívá dopředu, má tvar hlavně, žebra jsou vodorovná, mezižeberní prostory jsou rozšířeny.

Příčiny deformace

Hlavními příčinami propadlého hrudníku u dítěte jsou nerovnoměrné pokládání a vývoj kostní a chrupavkové tkáně. Vrozená deformita je důsledkem neúspěšného umístění dítěte v děloze, zejména u vícečetných těhotenství nebo oligohydramnionu.

Nálevková deformita hrudníku (CFD) u velkého plodu se může objevit během těhotenství nebo po narození jako porodní poranění. Vysvětlení takového poškození - důsledky dlouhodobé obtížné práce.

Porucha ve tvaru trychtýře je získána. Hrudník může spadnout z následujících důvodů:

  • křivice;
  • zranění;
  • osteomyelitida;
  • osteoporóza;
  • tuberkulóza;
  • nádorové procesy.

Konkávní hrudní kost může být výsledkem křivice utrpěné v dětství. Nedostatek vitaminu D ovlivňuje tvar žeberní chrupavky. Výsledkem je, že hrudník má tvar nálevky. Porušování je také způsobeno rychlým růstem a narušením kostní struktury..

Diagnostické metody

Toto onemocnění se vyskytuje u chlapců třikrát častěji než u dívek. Vrozená nálevka nebo obuvnická hrudník má kód ICD-10 Q67.7. Patologie je obvykle rozdělena do tří stupňů.

  1. Mírná forma je charakterizována malou nálevkou ne více než 2 cm, srdce se nepohybuje.
  2. Deprese se prohlubuje na 4, srdce se posune na stranu o 2-3 cm.
  3. Nebezpečný stupeň deformity je více než 4 cm hluboký a orgánové dysfunkce.

Pro úplné vyšetření a terapeutickou korekci budete potřebovat konzultaci s ortopedem-traumatologem, pulmonologem a kardiologem.

Změny jsou obvykle patrné již při vyšetření. K určení stupně poruch, velikosti dutiny a identifikaci progresivních onemocnění srdce, cév, dýchacího systému se provádí celá řada diagnostických opatření.

  1. Shromažďování stížností pacientů a anamnézy.
  2. Vyšetření pacienta.
  3. Klinická analýza krve a moči.
  4. Biochemické krevní testy.
  5. Spirometrie.
  6. Rentgen ve dvou projekcích.
  7. Elektrokardiografie.

K určení povahy a stupně porušení se používá torakometrie s přihlédnutím k indexům a dalším ukazatelům parametrů hrudníku. V obtížných případech pacient podstoupí ultrazvukové vyšetření srdce a cév, počítačové nebo magnetické rezonance.

Nálevka HA léčba

Čím menší je dítě, tím méně je deformace znatelná. U novorozenců je hrudním košem hlavně chrupavka. Doktor Komarovskij, který hovoří o léčbě nálevky u dítěte, vyzývá rodiče, aby nepropadali panice. U většiny dětí tento příznak zmizí v prvním měsíci života. Pokud se tak nestane, je nutné opravit patologii, zatímco kostra ještě není vytvořena..

Cvičení je zaměřeno na posílení svalů a správnou formaci kostry. Pro nejmenší jsou doporučena následující cvičení.

  1. Pohyb rukojeti nahoru, dolů, flexe a extenze v ramenních a loketních kloubech.
  2. Dítě je položeno na břicho a stimuluje plazení.
  3. Překlopení se provádí zezadu do břicha, střídavě přes pravou a levou stranu.

S propadlým hrudníkem je cvičení na gymnastickém míči užitečné. Dítě je položeno na míč s podporou a houpáno na břiše a zádech. Po 8 měsících lze provádět ohyby hraček a dynamická cvičení. Maminka může doma dělat masáže a gymnastiku sama. Nejprve se musíte poradit s odborníkem a seznámit se s technikami a technikami provádění postupů.

U starších dětí lze deformaci prvního stupně léčit konzervativně. Cvičební terapie a pravidelná masáž pomáhají uvolnit svaly, zlepšují krevní oběh v problémové oblasti.

Pacientovi se učí gymnastika s nuceným výdechem, což pomáhá zvyšovat exkurzi hrudníku a kapacitu plic. Plavání se zadržením dechu má podobný účinek..

Jednoduchá cvičení zaměřená na posílení svalového korzetu si dítě může udělat samo.

  • Sedět, odpočívat rukama na podlaze a roztáhnout nohy do stran. Při ohýbání těla zvedněte pánev.
  • Ležíte na zádech, vytáhněte nohu nahoru a přitlačte koleno k tělu, poté jej narovnejte a vraťte se do původní polohy.
  • Provádějte pohyby simulující jízdu na kole.
  • Ležící na břiše protáhněte paže po stranách dopředu, současně nohy spojte a roztáhněte.
  • Výchozí pozice je stejná, zvedněte ruce gymnastickou holí a vedete je za záda.

Komplex musí být kombinován se zásadami správného dýchání. Výdech by měl být proveden při vynaložení úsilí, kdy jsou svaly maximálně napnuté. Při relaxaci se nadechněte a vraťte se do výchozí polohy. Komplex se provádí pomalým tempem a pohyby se opakují až 8–10krát.

Pro budování svalstva se cvičení provádí pomocí činek nebo jiných těžkých předmětů. Můžete použít běžné plastové láhve na vodu. Je lepší začít s objemem půl litru, postupně zvyšovat zatížení. Děti dospívající věkové skupiny mohou pracovat na simulátorech.

S povolením a dohledem odborníka je možné se věnovat tělesné výchově a lékařské gymnastice s mírnými deformacemi..

Provozní korekce

Pokud má dítě těžkou deformaci, konzervativní léčba nebude účinná. K vytvoření podmínek pro plné fungování vnitřních orgánů bude nutná operace. Optimální doba pro toto období je 4–6 let, aby byly zajištěny podmínky pro správnou tvorbu hrudníku během růstu dítěte. Někdy se provádí chirurgická oprava kosmetické vady..

Existují desítky chirurgických metod. Cílem radikální chirurgie je zvětšit objem hrudníku. Deformované části kosti jsou odstraněny, zbývající části jsou zafixovány v požadované poloze. K tomu se používají jehly, talíře, autografty. Taková operace se provádí ve 3 fázích deformace a ve 2 fázích s dekompenzací a subkompenzací..

Paliativní metodou je maskování defektu beze změny velikosti hrudníku. Pod svalovou fascií jsou sešity silikonové protézy. Tato metoda se používá pro první a nekomplikovaný druhý stupeň deformace. Operace se provádí u lidí, jejichž kostní systém přestal růst. U dětí se implantáty zavádějí na 2–3 roky, poté se vyjmou.

Hrudní koš podporuje a chrání vnitřní životně důležité orgány. Nemoci pohybového aparátu vedou k vážným zdravotním problémům. Jakékoli změny na hrudi by měly být nahlášeny pediatrovi. Včasně zjištěné porušení je opraveno rychleji.

Potopená hruď: příčiny, rizika, léčba

K propadnutí hrudníku dochází hlavně u chlapců (mužů), i když ve vzácných případech ji lze pozorovat také u žen. Zevně se projevuje ve formě deformace přední hrudní stěny s vytvořením depresivního, propadlého účinku, který se při absenci léčby s věkem zhoršuje.

Při prvním projevu patologie je nutné přijmout opatření k jejímu odstranění. Naštěstí lze situaci napravit, pokud je včas přijata potřebná léčba..

  • Operativní zásah
  • Co můžete udělat sami?

Povaha patologie

Měli byste vědět, že tvorbu potopené hrudi lze předpokládat předem, protože patologie je převážně dědičná.

Pokud se někdo v rodině již setkal s podobnými případy, pak je při narození dítěte, zejména chlapce, nutné pečlivě vyšetřit dítě na přítomnost této nemoci..

První příznaky se zpravidla objevují již v raném věku, ale v této fázi jsou povoleny pouze pomocné a podpůrné postupy, protože chirurgický zákrok bude možný po ukončení tvorby kostry. Existují případy získané formy této patologie, a to i kvůli křivici, ale takové příklady jsou extrémně vzácné.

Mechanismus vzniku deprese na hrudi je založen na hyperplazii kostí a chrupavkových tkání. V průběhu času je deprese na hrudi stále viditelnější, vytváří se výrazná nálevka. Může být umístěn jak ve středu, tak s odsazením na obě strany. Současně je propadlý hrudník u mužů patrnější než u žen, protože v druhém případě je defekt částečně skrytý mléčnými žlázami..

Potopená hruď u dítěte v raném věku není tak nápadná jako u teenagera nebo dospělého. Blíže k vyššímu školnímu věku začíná tato vada dítěti způsobovat další a další nepříjemnosti, a to především v souvislosti se zevnějškem. Děti v tomto věku zažívají silný stres kvůli neatraktivnímu vzhledu, mohou se vyvinout komplexy nebo dokonce deprese.

Vnější neatraktivita této patologie však bohužel není zdaleka jedinou nevýhodou. Kromě estetické stránky má tento problém ještě jednu, mnohem závažnější. Konkávní hrudník nevyhnutelně ovlivňuje stav a funkci vnitřních orgánů, v průběhu času může způsobit různá závažná onemocnění, například:

  • srdeční choroba,
  • zápal plic,
  • bronchiální astma,
  • nachlazení,
  • osteochondróza,
  • skolióza.

Přítomnost deprese v oblasti hrudníku od samého začátku brání plnému rozvoji vnitřních orgánů, zejména plic. V době, kdy věk umožňuje radikálně vyřešit problém potopených prsou, se mohou tvořit vážné dysfunkce a onemocnění vnitřních orgánů, která budou muset být léčena po dlouhou dobu a s různou mírou účinnosti..

Proto je nutné udělat vše pro to, aby se minimalizovaly negativní důsledky této patologie, jakmile byla zjištěna..

Kontrolní opatření a metody léčby

Při prvních známkách propadlého hrudníku u dítěte by měly být použity dostupné metody konzervativní terapie, jmenovitě:

  • masáž,
  • gymnastika (podle doporučení odborníka),
  • dechová cvičení,
  • plavání.

Doporučuje se současně provádět preventivní cvičení, která zabraňují rozvoji plochých nohou. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění je jednou z možných komplikací propadlé hrudi, která ovlivňuje fungování celého pohybového aparátu..

Pozitivní účinek má nošení speciálního korzetu, který podporuje páteř a zabraňuje její deformaci. Je třeba poznamenat, že všechna opatření léčby a prevence komplikací jsou vybírána přísně individuálně pro každé dítě. Lékař hodnotí stav dítěte, stupeň patologie, dynamiku jeho vývoje. Vedení tříd fyzikální terapie by měl provádět také odborník.

Až dítě vyroste, bude časem potřebovat další proveditelnou fyzickou aktivitu. Běhání, plavání, jízda na kole pomáhá posilovat tělo a rozvíjet svaly.

V důsledku pravidelného dýchání a cvičení se snižuje riziko vzniku závažných onemocnění. Následně chirurgický zákrok napraví propadlou hruď, zatímco stav vnitřních orgánů nevyžaduje dlouhodobou radikální léčbu.

Operativní zásah

Po úplném vytvoření kostry teenagera, který je přibližně 18-20 let starý, se objeví možnost chirurgického zákroku. Ve vzácných případech, pokud má konkávní hrudník příliš silný účinek na práci vnitřních orgánů, postupuje nadměrně a vyžaduje urgentní radikální řešení, lze operaci provést u dítěte..

Ve většině případů se jedná o zavedení speciálních desek do oblasti deformace. Po několika letech je závada odstraněna. Tato metoda se nazývá operace Nass.

Někdy se používají vnější a vnitřní fixátory a umělé implantáty, ale tyto metody mají řadu závažných nevýhod. Například vnitřní kotvy komplikují následné operace, pokud to bude třeba. V tomto ohledu je nejlepším řešením operace Nass..

Co můžete udělat sami?

Pokud dítě vykazuje známky propadlé hrudi, mohou rodiče podniknout některá nezávislá opatření k nápravě stavu dítěte a zpomalení vývoje patologie.

Samozřejmě by speciální typy masáží a cvičebních terapií měly být prováděny odborníkem se zvláštním vzděláním a odpovídajícími dovednostmi, protože nesprávné jednání v této oblasti může poškodit lidské zdraví. Řadu fyzických cvičení však může dítě zvládnout a provádět je doma..

U malých dětí má kost v prvních letech života neformovanou, křehkou a poddajnou strukturu. Během tohoto období mohou být cvičení na opravu hrudníku velmi účinná. Můžete s nimi začít od velmi raného věku, jakmile existují podezření na přítomnost patologie v oblasti hrudníku.

Nejprve musíte dítě položit na stůl a položit ho na záda, aby bylo pohodlné. Poté rozpažte paže do stran v pravém úhlu a ujistěte se, že je dítě v této chvíli neohne v loktích. Pak je sundejte a přidržte je na hrudi. Toto cvičení se doporučuje opakovat přibližně desetkrát..

Další cvičení se také provádí vleže. Je nutné přitáhnout nohy dítěte k prsu a poté je vrátit do původní polohy. Po několika sekundách opakujte manipulaci a tak desetkrát. Taková cvičení lze provádět třikrát denně - ráno, odpoledne a večer. Hlavní věc je, že se neprovádějí na plný žaludek, například hodinu po jídle nebo půl hodiny před ním..

Je také užitečné pravidelně držet v rukou dítěte různé velké předměty a hračky. Musíte se jen ujistit, že pro něj nejsou příliš těžké. Pro dítě je taková hra podobná fyzickým cvičením s mušlemi pro dospělé - posiluje samotné paže a také přispívá k rozvoji svalů ramenního pletence a hrudníku.

Když je zjištěna patologie, jako je propadlý hrudník, hlavní věcí je adekvátní léčba situace, tj. nepanikařit, ale také nedbalost. Systematické úsilí rodičů a následně samotného dítěte bude jistě odměněno.

Deformace nálevky na hrudi u dětí: 7 příčin, 4 příznaky, 2 způsoby léčby

Asi 2% matek slyší diagnózu, která je dána jejich dětem - nálevkovitá deformita hrudníku. Deprese v oblasti žeber a hrudní kosti se nazývá VDKG. Toto onemocnění je doprovázeno poruchami v práci kardiovaskulárního a dýchacího systému. Popis tohoto onemocnění byl nalezen v análech roku 1600.

V dnešní době jsou děti s takovou deformací stále častější. Lékaři mají obrovské množství názorů na to, proč se počet pacientů zvyšuje. Přesto se věří, že za to může špatná environmentální situace. Na první pohled se zdá, že se jedná o tragédii, ale pokud budete dodržovat léčbu předepsanou lékařem, můžete dítě zachránit před takovou patologií.

Nálevka hrudníku je zakřivení hrudní kosti a paralelní artikulace žeber. Existují dva typy VDHK - vrozené a získané. První a druhý typ onemocnění vedou nejen k různým zdravotním poruchám, ale také negativně ovlivňují psychický vývoj dítěte. To je způsobeno vadou, která je viditelná zvenčí.

Proč se objevuje VDHK

Ve středověku se všeobecně přijímalo, že nálevkovitý hrudník se objevuje pouze u lidí ševcovské profese. Při opravě obuvi jí opírali patu o prsa. Takto se objevila deformace. Dnes je tento názor považován za zcela nesprávný..

Deformace hrudníku u dětí se může objevit i v kojeneckém věku, bezprostředně po narození. Jsem rád, že podle statistik u 90% kojenců deformace po měsíci klesá. Do jednoho roku úplně zmizí. Proto byste nikdy neměli dělat ukvapené závěry..

Verze o důvodech

  • s genetickým faktorem: to znamená s nedostatečně vyvinutými pojivovými tkáněmi nebo chrupavkami;
  • s nesprávnou tvorbou plodu v děloze;
  • s oligohydramnionem nebo mateřskými infekčními chorobami.

Nejvyšší riziko vzniku EDHC u dětí, jejichž rodiče mají podobné onemocnění, tj. Dědičnost hraje důležitou roli.

Možné vnější znaky

Tento typ onemocnění může být charakterizován následujícími vnějšími projevy:

  • oči, jako oči mongoloidní rasy;
  • kůže je hyperelastická;
  • vysoké patro a oslabený svěrač.

Nálevka na hrudi může vést k pupeční kýle nebo skolióze.

Příznaky nemoci

VDHK lze charakterizovat jako deprese uprostřed nebo na dně hrudní kosti. Je zvětšen v příčném směru. Vady jsou zpravidla každým rokem zřetelnější. Velikost hrudníku také klesá a přirozeně taková deformace vede k tomu, že je páteř ohnutá. Srdce a cévní systém přestávají fungovat normálně, plíce trpí.

Pokud příznaky přetrvávají, mají tendenci se zhoršovat do tří let. Při vdechování je jasně patrné, jak žebra dítěte klesají, což neúprosně vede k selhání dýchání.

Nepříjemné následky nemoci

Deformace hrudníku u dětí může vést ke zpoždění vývoje, častým nachlazením, těžké a rychlé únavě, zejména při fyzické aktivitě.

Ve školním věku se příznaky zhoršují, hrudník má zploštělý tvar a okraje žeber jsou výrazné a mírně vyvýšené. Ramenní pletenec je spuštěn, břicho vyčnívá. Boční zakřivení páteře.

Dítě má podváhu a pokožka je velmi bledá.

Nebezpečný je i psychologický stav dítěte, uvědomuje si, že má vnější vady, má z toho velké obavy, je plachý a málo komunikuje s vrstevníky..

Existují tři stupně deformace, v závislosti na hloubce trychtýře:

  • 1. stupeň, kdy je hloubka dutiny pouze 2 cm a nedochází k posunu srdečního svalu;
  • Fáze 2 se vyznačuje hloubkou dutiny 4 cm, s posunem srdce 2 nebo 3 cm;
  • 3. fáze - stejná jako druhá, ale s posunem srdečního svalu o více než 3 cm.

Diagnostická opatření

S vnějšími projevy EDHC u kojence v prvních měsících života nelze provádět žádnou léčbu. Nemoc velmi často s věkem zmizí. Pokud hrudní komora nezmizí, je nutné provést diagnostické studie. Tento typ onemocnění je často zaměňován s hypovitaminózou vitaminu D..

Nejprve se shromáždí úplná historie, lékař zjistí, zda existuje možnost dědičnosti onemocnění.

Lékař zjistí, jak těhotenství probíhalo, zda nedošlo k infekčním chorobám, toxikóze a dalším problémům. Zkontroluje se, zda má dítě další příznaky EDHC, například mongoloidní oči, jak se vyvíjejí ušnice, zda existují problémy se srdeční chlopní.

Nezbytná lékařská opatření

Pomocí vyšetření je nejjednodušší stanovit diagnózu ve věku tří let. Tehdy jsou jasně viditelná porušení ve vývoji kostry, přerušení práce plic a srdce.

Ve zdravotnickém zařízení se provádějí tyto činnosti:

  • rentgen,
  • MRI,
  • tomogram a další studie.

Například na základě rentgenového záření se zobrazí Gizycký index, to znamená, že se určí vzdálenost mezi páteří a hrudní kostí. Pokud je tato vzdálenost menší než jedna, pak je to důkaz, že dítě má onemocnění EDHC.

Musí být zkontrolována práce dýchacího, srdečního a cévního systému. K ověření funkce plic se používá elektromyografická studie. Stanoví se objem plic, jaká je jejich kapacita při nádechu a výdechu.

Kromě VDHK může mít dítě vegetativní-vaskulární dystonii. Snížený objem plic a srdeční selhání vedou k této nemoci. Příznaky jsou šití a / nebo řezání bolesti v oblasti srdečního svalu. Pak se práce jiných systémů změní k horšímu, zhorší se metabolismus solí, bílkovin a vody atd..

Ultrazvukové vyšetření vám umožní posoudit vnitřní strukturu hrudní dutiny, posoudit strukturu chrupavky a kostí.

Přirozeně bychom neměli zapomínat na psychologický výzkum, protože většina lidí s HDHC má komplex méněcennosti. Tento stav je nebezpečný nejen pro děti, ale i pro dospělé..

Terapeutické činnosti

Existují dva typy léčby EDHC:

Konstantní cvičební terapie, práce na držení těla, zvýšení objemu plic. Fyzioterapie a plavání pomáhají. Taková léčba nevylučuje vnější projevy nemoci, ale je povinná pro každého pacienta..

  1. Chirurgický zákrok.

Většina lékařů věří, že taková léčba umožňuje nejen odstranit kosmetickou vadu, ale také přivést pacienta k jiné, lepší kvalitě života..

Existuje dokonce řada indikací, u nichž je zásah chirurga povinný. Například pokud je v důsledku VDHK narušena práce vnitřních orgánů. Existují ortopedické metody k vyrovnání polohy. Kosmetické operace se provádějí výlučně v případech, kdy onemocnění poskytuje člověku pouze estetické nepohodlí.

Existují však určité kontraindikace operací. Chirurg by neměl zasahovat, pokud má pacient již srdeční sval nebo centrální nervový systém. Kontraindikací je také mentální retardace pacienta, a to v jakékoli fázi.

Nálevka na hrudi

Nálevková deformace hrudníku neboli VDHK je zatažením hrudní kosti a předních oblouků žeber směrem dovnitř. Zakřivení se liší tvarem a hloubkou a může způsobit stlačení a posunutí vnitřních orgánů.

Nálevka hrudníku je nejčastější vrozenou vadou všech deformací hrudníku (asi 90% případů). Tato anomálie je lidstvu známa od roku 1594, což potvrzují dochované záznamy z té doby. V roce 1870 vytvořil Dr. Eggel první podrobný popis prsu „trychtýře“.

U EDHK se vzdálenost od hrudníku k páteři zmenšuje, samotný hrudník se zplošťuje, žebra zaujímají silně nakloněnou nebo šikmou polohu. Umístění prsních svalů a bránice se mění, zejména její přední části v místech připevnění k žebrům. Vrozené zkrácení bránice je běžné.

Důvody

Spolehlivá příčina deformace dosud nebyla stanovena. Většina odborníků souhlasí s tím, že hlavní role patří dědičnému dysplastickému procesu. Důkazem toho je zvýšené vylučování (vylučování močí a stolicí) oxyprolinu, produktu rozpadu kolagenu..

Dysplázie pojivových tkání je způsobena geneticky a dochází v důsledku mutací v genech odpovědných za produkci kolagenu. V důsledku takových genových mutací se nesprávně tvoří kolagenové řetězce, což vede ke snížení síly spojovacích struktur - chrupavek a kostí.

Více než polovina pacientů s deformací trychtýře má v anamnéze příbuzné se stejnou patologií. V důsledku systémové poruchy struktury kolagenu lze pozorovat další charakteristické rysy:

  • astenická postava;
  • dlouhé paže a nohy, stejně jako protáhlé a úzké prsty (Marfanův syndrom);
  • špatné držení těla, deformity páteře (skolióza, kyfóza);
  • plochá chodidla;
  • kloubní hypermobilita;
  • krátkozrakost (krátkozrakost);
  • slabý svalový korzet;
  • malocclusion.

Ehlers-Danlosův syndrom (hyperelasticita kůže), Wifeův syndrom (příliš úzký hrudník nebo krátké končetiny) a neurofibromatóza typu 1 (hyperpigmentace a zvýšená tendence k tvorbě nádorů - neurofibromy).

Okamžitou příčinou prohloubení hrudní nálevky je rychlý růst sternocostalních chrupavek, který převyšuje růst samotných žeber, v důsledku čehož hrudní kost klesá dovnitř.

U dítěte se tkáňová podřadnost může projevit jak před narozením, tak po něm, a jak roste, deformace se stává stále výraznější. VDHK je náchylný k progresi, která vede k zakřivení páteře, zmenšení objemu hrudní dutiny a narušení mediastinálních orgánů.

Podle studií vzorků chrupavčité tkáně odebraných pacientům různého věku se s přibývajícím věkem zhoršují patologické změny..

Chrupavka se stále více uvolňuje, hromadí se v ní přebytečný objem mezibuněčné látky, vytváří se více dutin a ložisek degenerace azbestu.

Kalcifikaci chrupavkové matrice předchází zvýšení velikosti a počtu chondrocytů a jejich následná smrt.

Druhy a klasifikace

Nálevka na hrudi je klasifikována několika způsoby. Může být symetrický nebo jednostranný, plochý a klasický. Konfigurace trychtýře jsou sedlové, šroubové a typické.

Existují také 3 stupně deformace:

  • 1 stupeň VDHK - hloubka dutiny není větší než 2 cm, nedochází k posunu srdce, funkce vnitřních orgánů je normální;
  • 2. stupeň - hloubka trychtýře je 2-4 cm, srdce je posunuto o 2-3 cm, jsou možné drobné odchylky v práci srdce a plic;
  • 3 stupně - hloubka nálevky je více než 4 cm, posunutí srdce je více než 3 cm, existují výrazné dysfunkce hrudních orgánů.

Levostranná deformita - asymetrický typ hrudníku

Pro klasifikaci podle stupňů se používá Gizycký index, který se počítá z rentgenových snímků. K jeho určení se provádějí měření nejmenších (S1) a největších (S2) vzdáleností od vnitřního povrchu hrudníku k vnějšímu povrchu páteře. Poměr N1 / N2 je poměr Gizycké deformace:

  • 0,7 - 0,9 - odpovídá 1 stupni;
  • 0,5 - 0,7 - odpovídá 2 stupňům;
  • 0 - 0,5 - odpovídá 3. stupni VDHK.

Nejdůležitějším kritériem je Hellerův index - poměr šířky k předozadní velikosti hrudníku. Normálně je to 2,5. Zvýšení tohoto indikátoru na 3,2 - 3,5 slouží jako indikace pro operaci.

Příznaky

Klinický obraz patologie se liší v závislosti na věku. U kojenců se VDHK projevuje jako „příznak paradoxu při vdechování“, kdy při vdechování vzduchu klesá hrudník v dolní části, v projekci xiphoidního procesu. Nálevkový hrudník je zpravidla diagnostikován v prvním roce života, ale neexistují žádné funkční poruchy.

U malých dětí je deprese obvykle malá a v oblasti předních žeber je pevnost a ztuhlost (svalová rigidita). Tahání do hrudníku při vdechování může být rodiči i pediatry dlouho bez povšimnutí. Ve věku 4–6 let tuhost mizí a deformace se začíná prohlubovat.

Deformita je patrná v dospívání: dítě aktivně roste a současně roste deprese na hrudi, která předtím nepřitahovala pozornost. Pokud děti předškolního věku, které mají EDHC, často nachlazení, pak se pro školáky vyznačuje bronchitida a pneumonie.

Skolióza ve tvaru písmene S 2. stupně

Objevují se další typické příznaky:

  • změna držení těla - hrudník je zploštělý, ramena klesají, spodní žebra a vyboulení břicha;
  • rychlá únavnost;
  • Nadměrné pocení;
  • nervozita;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bledost kůže;
  • podváha ve srovnání s věkovou normou;
  • bolest a nepohodlí v oblasti srdce.

Zhoršení celkového stavu - únava, zpomalení vývoje - je spojeno se snížením vitální kapacity plic (VC). V důsledku stlačení srdečních komor je narušena práce srdce, což může vést k rozvoji kardiomyopatie - hypertrofie myokardu.

Důležité: patologické zvětšení srdečního svalu (hypertrofie myokardu) je nebezpečný stav, který může být smrtelný.

Korekce deformity je možná konzervativními a chirurgickými metodami. Léčba bez chirurgického zákroku zahrnuje dechová cvičení a vakuovou metodu. Dětem do 1 roku je předepsána celková masáž a masáž přední části těla - hrudníku a břicha.

Nechirurgickou metodu ošetření nálevek ve tvaru nálevky vynalezli dětští chirurgové praktikující v americkém městě Norfolk. A samotné zařízení - vakuový zvon - vyvinul německý inženýr E. Klobe, který měl v dětství stejnou deformaci..

Použití vakuového zvonu je zvláště vhodné pro děti, protože pružnost tkání jim umožňuje působit na hrudník co nejúčinněji. Navíc není možné předvídat, jak se bude deformace vyvíjet. Proto je vakuová metoda v tomto případě nejlepším řešením

Vakuové zařízení je vyrobeno podle individuálních parametrů pacienta a je používáno každý den po dobu 1 hodiny. Je však třeba poznamenat, že léčba je poměrně dlouhá a může trvat déle než rok..

Vakuový zvon je speciální silikonová podložka s připojenou pumpou. Během sezení leží tato podložka na hrudi a pomocí pumpy se odčerpává vzduch. Speciální design podložky zajišťuje těsný kontakt s tělem.

Díky vytvořenému vakuu jsou žebra vytažena směrem ven, díky čemuž je hrudní dutina vyrovnána. Mezi několik nevýhod metody patří nejen dlouhodobé ošetření, ale také možné kosmetické vady - ochablost, napnutí a ochabnutí kůže, hromadění tekutiny v oblasti vakua.

Důležité: vakuová metoda u některých pacientů není dostatečně účinná, v důsledku léčby je možné zvednout žebra pouze o 3-4 cm.

  • Výchozí pozice - postavení, chodidla na šířku ramen, ruce v bocích. Současně zvedněte ruce nahoru a vezměte si levou nohu zpět (nadechněte se). Vraťte se do výchozí polohy (vydechněte) a vyměňte nohy.
  • Ze stejné výchozí polohy se předkloňte a rozpažte paže do stran (nadechněte se). Hladce narovnejte (vydechněte). Není nutné se naklánět příliš nízko, stačí spustit tělo paralelně s podlahou.
  • Zvedněte pravou ruku a současně vezměte obě ruce zpět: pravá ruka je nahoře a levá dole. Po každém pohybu vyměňte ruce. Cvičení provádějte energickým tempem, paže co nejvíce položte za záda.
  • Mlýn. Ze stoje, nohy na šířku ramen, roztáhněte rovné paže do stran a střídavě se ohýbejte buď na levou nebo na pravou nohu, dotýkejte se protilehlé nohy rukou.
  • Položte dlaně na žebra po stranách a stiskněte (nadechněte se). Pusťte ruce a vydechněte.
  • Sedněte si na podlahu, roztáhněte nohy do stran, vezměte ruce dozadu a položte dlaně na podlahu. Zvedněte pánev tak vysoko, jak je to možné, ohněte se a lehce vraťte hlavu (nadechněte se). Při výdechu se pomalu vraťte do výchozí polohy.
  • Lehněte si na záda a položte ruce podél trupu. Prostě dýchejte hrudníkem a snažte se nepoužívat bránici.
  • Být ve stejné poloze, ležet na zádech, zvednout kolena ohnutá v kolenou a vytvořit „kolo“ - otáčejte imaginárními pedály.
  • Loď. Převalte se na břicho, natáhněte ruce nahoru a mírně roztáhněte nohy do stran. Zvedněte ruce a nohy současně (nadechněte se) a pomalu se vraťte do výchozí polohy.

S deformací hrudníku ve tvaru trychtýře jsou užitečná také cvičení s gymnastickou holí - bodybar, přítahy na hrazdě a kliky z podlahy.

Při konstrukci tříd dodržují obecně přijímané formy a dodržují zásadu postupnosti a důslednosti.

Chirurgická operace

Mezi lékaři neexistuje shoda ohledně účelnosti chirurgického zákroku. Někteří považují konzervativní metody za neúčinné, zatímco jiní trvají na tom, že v mnoha případech je možné a nutné obejít se bez chirurgického zákroku. Pokud není narušena práce vnitřních orgánů, je lepší léčit patologii injekcemi nebo vakuovým zvonkem.

U malých deformací se Macroline používá k odstranění kosmetické vady - inovativní techniky pro vyplnění dutiny speciálním gelem. Indikací pro jeho použití je také korekce zbytkových deformit po otevřené operaci..

Podstata metody je následující: provede se malý řez a Macroline se vstřikuje speciální kanylou. Během procedury se provádí buď předběžné oddělení, nebo se gel injektuje vějířovitou kanylou. To je nezbytné, aby se makrolin dostal do zóny mezi kostí a podkožní tkání..

Makrolin je 98% vody, zbývající 2% je kyselina hyaluronová, která je přítomna v těle každého člověka.

Díky tomuto složení je riziko vzniku alergických a imunitních reakcí minimální. Dnes existují 2 typy makrolinu - liší se stupněm viskozity a expanze (faktor obnovy objemu).

Filer VPF 30 je vhodný pro korekci hlubokých trychtýřů a VPF 20 pro mělčí.

Ravichova operace

Tento typ intervence probíhá v celkové anestezii a začíná horizontálním řezem v oblasti hrudníku.

Poté se oddělují prsní svaly, pitvá se hrudní a pobřežní chrupavka, deformovaná chrupavka se odstraní.

Poté se spodní část žeber zvedne, což hrudníku dodá anatomicky správný tvar a zafixuje se speciální kovovou deskou. Okraje desky jsou umístěny na okrajích.

Deska je odstraněna po několika měsících. V závislosti na charakteristikách deformity lze místo dlahy použít nosnou síťku nebo pacientovo vlastní žebro na cévním pedikulu.

Při těžké deformaci se operace podle Ravicha provádí jiným způsobem a spočívá v částečném odstranění dolních žeber.

Provoz na Nass

Operace, kterou vyvinul americký lékař Nass v roce 1987, je minimálně invazivní metodou, ale její hlavní výhodou je reverzibilita. Upevňovací desku lze vždy nastavit nebo ohnout. Pomocí této metody je možné nejen obnovit práci vnitřních orgánů, ale také opravit vzhled hrudníku.

Výsledek operace Nass

Řezy jsou provedeny na obou stranách hrudní kosti, zavaděč je vložen do pravého otvoru a držen uvnitř hrudníku, před perikardem. Zaváděcím pouzdrem je plastová trubice vybavená hemostatickým ventilem zabraňujícím zpětnému toku krve a extra postranní kanál zvaný infuzní linka.

Zavaděč se vyjme levým otvorem a podél vytvořeného kanálu se umístí kovová deska. Poté, když je deska správně umístěna, otočí se, přičemž zvedne žebra, a zafixuje se. K upevnění struktury je deska přišita k žebrovým svalům nebo jsou použity speciální svorky.

Výsledky léčby

S dobře navrženým léčebným režimem jsou konzervativní metody docela účinné. Výsledky léčby jsou vysoce závislé na věku, stadiu deformity, tuhosti hrudní kosti a stabilitě páteře..

Maximální efekt chirurgické léčby zajišťují operace bez použití kovových dlah - plastická chirurgie hrudní kosti. Nevýhodou operací Nass a Ravich je možnost relapsu, který se vyvíjí asi u 30% pacientů.

Problém opakované deformity zůstává nevyřešen. Neexistuje však žádná metoda, která by fungovala stejně dobře u všech pacientů. Většina chirurgů věří, že chirurgická léčba je vhodnější během dospívání, kdy je kostra téměř úplně vytvořena..

To snižuje riziko opakování v důsledku rychlého růstu hrudníku. Současně s přítomností výrazných poruch mediastinálních orgánů je operace také indikována v mladším věku..

Indikace pro operaci u dítěte s nálevkou

  • Patologie, jako je deformace hrudníku u dětí, je v naší době velmi častá..
  • Rodiče proto stojí před otázkou výběru metod léčby této nemoci..
  • V článku si povíme o důvodech a metodách korekce nálevky u dítěte.

Toto onemocnění je nejčastěji vrozenou vadou těla. Je to vyjádřeno skutečností, že přední část hrudníku klesá.

Vyskytuje se u dětí z různých důvodů. Mezi nimi hraje důležitou roli dědičnost a dysplázie pojivové tkáně..

Tato patologie nejčastěji vede k narušení kardiovaskulárního systému a plic. Postoj se také zhoršuje. Pokud onemocnění postupuje a je zdraví škodlivé, je předepsána operace.

Klinické pokyny pro léčbu Schlatterovy choroby u dospívajících lze nalézt na našich webových stránkách.

Proč dochází k patologii?

Existuje asi 30 teorií, které vysvětlují původ nálevkovitého hrudníku. Důležitost dědičných faktorů lze potvrdit přítomností podobných defektů u příbuzných pacientů..

Deformace prsu a dysplazie pojivové a chrupavkové tkáně se také vyvíjejí v důsledku enzymatických poruch.

V tomto případě se nemoc může projevit okamžitě po narození dítěte nebo v jeho dospívání. V tomto případě se objem hrudníku snižuje a funkce vnitřních orgánů jsou narušeny..

Zakřivení páteře se postupně zvyšuje. S věkem se chrupavka uvolňuje a tvoří se dutiny degenerace azbestu. Kromě toho se zvyšuje množství mezibuněčné látky..

Jak můžete klasifikovat?

Téměř všichni moderní chirurgové používají při své práci klasifikaci vytvořenou lékaři Urmonas a Kondrashin.

Podle tohoto rozdělení se deformace prsu vyznačuje několika charakteristikami..

Pokud máme na mysli formu patologických změn, pak je hrudník normální nebo plochý. V závislosti na typu se rozlišuje typická sedlová nebo šroubová deformace..

Kromě toho je asymetrický a symetrický. Jsou známy také 1, 2 a 3 stupně deformace. Patologie je subkompenzována, dekompenzována a kompenzována. Pokud onemocnění probíhá za přítomnosti dalších vrozených anomálií, nazývá se to kombinované a naopak..

Ruští ortopedové používají ke stanovení stupně trychtýřových prsou metodu Gizhytska.

K tomu se pořizují boční rentgenové snímky. S jejich pomocí se určí největší a nejmenší vzdálenost mezi páteří a hrudní kostí. Pro získání deformačního koeficientu musí být nejmenší vzdálenost dělena největší.

Příznaky a klinický obraz

Příznaky onemocnění jsou určeny věkem pacienta. Velmi malé děti mají silnou depresi hrudní kosti. Když dýchají, žebra a hrudník se také začínají potápět..

Deprese hrudní kosti se postupně stává znatelnější. Téměř všechny děti s nálevkami ve tvaru nálevky často nachlazení. Často mají špatné držení těla, je zaznamenáno zakřivení žeber a hrudní kosti.

Současně jsou během vyšetření okraje klenby ve zvednutém stavu, vyčnívá břicho a padají ramenní pletence.

Jak stárneme, paradoxní dýchání se stává nepostřehnutelným. Kromě skoliózy je pozorována hrudní kyfóza.

V tomto případě se dítě často a rychle unaví a také se stává velmi podrážděným. Má sníženou chuť k jídlu, pocení, bledost kůže. Kromě toho se tělesná hmotnost postupně snižuje, to znamená, že dítě nedosahuje věkové normy.

Problémy s snášením fyzické námahy začínají, objevují se bolesti v srdci. Pneumonie a bronchitida jsou také častými příznaky onemocnění. Děti s nálevkou mají často vysoký krevní tlak a tachykardii..

Přečtěte si zde příznaky a léčbu artritidy u dětí.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu a hodnocení zdraví pacienta se používají různé diagnostické metody. Nejprve je dítě vyšetřeno.

K posouzení stupně a povahy deformity se používá torakometrie. Lékař také může předepsat CT a rentgen hrudníku..

Spirometrie umožňuje určit pokles kapacity plic. Pomocí EKG lze detekovat posunutí srdce. Prolaps mitrální chlopně na echokardiografii.

Postup a komplikace patologie

Proces deformace hrudníku obvykle končí na 4 roky.

Do této doby se objevují všechny komplikace této patologie:

  • kyfoskolióza nebo kyfóza;
  • porušení vnitřních orgánů hrudníku;
  • snížená dechová exkurze;
  • pokles ukazatelů vitální kapacity a další.

Na elektrokardiografii vidíte vztah mezi stupněm deformace a výsledky vyšetření. Zřetelnější je to ale až po několika letech..

Konzervativní terapie

Obvykle s touto patologií není předepsána konzervativní terapie, protože nedává očekávaný účinek..

Gymnastika a masáže stimulují hypotonické svaly a snižují kostní deformity.

Pro malé dítě musíte připravit masážní stůl a sportovní vybavení: míč na tělocvičně a podložku. Dítě dostane masáž hrudníku a břicha po dobu 12 kurzů.

Malým dětem do jednoho roku je předepsána celková masáž. Začněte s ošetřováním trychtýřových prsou masáží předního povrchu hrudníku. Provádí se v několika fázích:

  • hladit;
  • tření hrudní kosti a žeber;
  • poklepáním na přední část hrudníku dítěte podložkami prstů.

Speciální cvičení se používají k obnovení správné funkce vnitřních orgánů a správného dýchání..

Například několikrát proveďte inhalační pohyb a při výdechu se vraťte do výchozí polohy..

Cvičení také provádějí, když sedí na podlaze s nohama od sebe. Současně je nutné dobře ohýbat tělo a zvedat pánev. Dalším populárním cvičením pro nápravu deformit hrudníku je kolo. Můžete také cvičit s gymnastickou holí.

Když je nutná operace?

Nárůst narušení oběhového a dýchacího ústrojí je indikací pro chirurgickou léčbu.

Operace je také považována za radikální prostředek k odstranění kosmetické vady. Ale v tomto případě musíte o všem dobře přemýšlet, aby byl chirurgický zákrok oprávněný..

Obvykle se všechny typy operací provádějí v raném věku, ve věku přibližně 4 let nebo 6 let. To vytváří podmínky pro správnou tvorbu hrudníku. Operace navíc zabraňuje vzniku sekundárních deformit páteře..

  1. Hrudní koš dětí je vysoce elastický.
  2. To umožňuje provádět chirurgické zákroky s menším traumatem..
  3. Kontraindikací k chirurgickému zákroku je přítomnost chronických nebo doprovodných onemocnění, protože zásah chirurga může vést k jejich exacerbaci.

Jak se dítě může zbavit bruxismu? Zjistěte o tom z našeho článku.

Druhy operací

Vadu lze odstranit v důsledku operace. Může to být uklidňující nebo radikální. Radikální metody zahrnují zvýšení objemu hrudníku.

Během operace lékař provede řez hrudní kosti a chrupavky v žebrech. Pro vytvoření přední části hrudníku se používají různé příchytky.

Maskování defektů je hlavním cílem paliativních zásahů. Během operace lékař našije silikonové protézy do subfasciálního prostoru.

V případě závažné skoliózy je indikována chirurgická léčba radikálního typu. Je také předepsán v případě, že existuje deformita hrudníku 2 a 3 stupně a syndrom plochého zad.

Před provedením operace je provedeno důkladné komplexní vyšetření. Velká pozornost je také věnována léčbě chronických infekčních onemocnění, například zánětu vedlejších nosních dutin..

Paliativní intervence je indikována pro 1. a 2. stupeň deformity. Ale tento typ operace je předepsán pro více dospělých dětí, protože během růstu dítěte může dojít k oddělení protézy..

Vyhodnocení výsledků operace se podává několik měsíců po operaci. Současně je věnována větší pozornost stupni obnovení funkcí prsních orgánů a výslednému kosmetickému účinku..

Dobré výsledky jsou úplná změna hrudníku a absence paradoxního dýchání. Rovněž by nemělo dojít k narušení funkce plic a srdce. Indikátory acidobazického a vodně-solného metabolismu by měly být normální.

Pokud mírná deformace hrudníku přetrvává, lze výsledek považovat za uspokojivý. Pokud je výsledek neuspokojivý, potíže přetrvávají a deformace prsu zůstává nezměněna.

Současně se funkční ukazatele nezlepšují. Po operaci se obvykle u většiny pacientů dosáhne dobrého výsledku..

Proč chlapci dostávají varikokélu? Zjistěte odpověď právě teď.

Důsledky a předpověď

Jaké jsou komplikace a důsledky? Po operaci je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče a ponořen do léčebného spánku. Respirační selhání se může vyvinout v prvních hodinách po operaci.

Komplikace operace jsou také stažení jazyka, hemopneumotorax, tj. Vzhled vzduchu a krve v pleurální dutině. Občas obstrukce, tj. Zablokování dýchacích cest hlenem.

Aby se předešlo těmto následkům, jsou předepsány inhalace se zvlhčeným kyslíkem. Když je stav pacienta stabilizován, jsou předepsána dechová cvičení, fyzioterapeutická cvičení a masáže. Při provádění sternochondroplastiky je pacientovi uloženo ležet na rovnoměrném štítu bez polštáře po dobu jednoho měsíce..

Věk pacienta, objem operace a její metoda ovlivňují výskyt relapsů onemocnění.

Závisí také na stupni deformity a doprovodné patologii..

Pokud jsou vrozené vady hrudníku kombinovány s dědičnými chorobami, dochází po chirurgickém ošetření poměrně často ke komplikacím a relapsům. Pokud během implantace nejsou použity další struktury, může dojít k opětovnému výskytu deformity.

Nálevka na hrudi může být vážným problémem a může vést k trvalým zdravotním problémům. Při výběru metody léčby patologie však musíte dobře zvážit výhody a nevýhody.

Z videa se můžete dozvědět o problémech vyplývajících z deformací hrudníku u dětí:

Prosíme vás, abyste se neléčili. Dohodněte si schůzku s lékařem!

Nálevková deformace hrudníku u dětí a dospělých

Mammology.ru »Anatomie» Deformace nálevky hrudníku u dětí a dospělých

Deformace nálevky na hrudníku se vyskytuje u 70% novorozenců mužského pohlaví a 30% kojenců ženského pohlaví. Porucha je diagnostikována u 1 z 500 dětí. Patologie se také nazývá „obuvnická prsa“.

S EDHK klesá hrudní kost dovnitř, nejčastěji na úrovni xiphoidního procesu. U některých pacientů ovlivňuje patologie pouze vzhled a způsobuje psychické nepohodlí, u jiných vede k funkčním poruchám vnitřních orgánů a vyžaduje vážnou léčbu.

Co to je

Nálevkovitá deformita hrudní kosti se týká vrozených patologií způsobených genetickými faktory. K onemocnění dochází v důsledku enzymatických poruch. Vedou ke změně pojivové tkáně a nadměrnému růstu pobřežní chrupavky, zejména v oblasti připojení k hrudní kosti žeber 4 a 7.

Abnormální procesy vedou k posunu kostí. Nastává deformace a potopení žeber. Proces se nazývá progresivní hřbetní posunutí. V důsledku abnormálních procesů v hrudní kosti se vytváří deprese, která vede k deformaci páteře, posunu srdce a změně biomechaniky dýchání.

V ICD-10 se patologie nachází v části Q65-Q79 „Vrozené muskuloskeletální deformity... páteře a hrudníku.“ Kód nemoci Q67.6 "Potopený hrudník".

Deformace trychtýře u dětí

U 75% kojenců s EDHC se patologie tvoří během nitroděložního vývoje. U 25% dětí se onemocnění vyvíjí v prvním roce života, často na pozadí polského syndromu, Marfanova syndromu nebo jiných abnormalit způsobených změnami pojivových a chrupavkových tkání.

V počátečních fázích je trychtýř u dítěte téměř neviditelný. Obrysy prohlubování se nejčastěji projevují během pláče nebo pláče dítěte, ale patologie postupuje rychle. Onemocnění se vyvíjí před 5-6 lety a vede k postupnému vytěsňování vnitřních orgánů, problémům s přibýváním na váze a zpožděním vývoje.

V případě závažné deformity hrudní kosti se první chirurgický zákrok provádí ve věku 2-3 let, ale častěji se lékaři snaží vyřešit problém konzervativními způsoby. Pokud to stav pacienta dovolí, je operace odložena na 12-14 let nebo do dospělosti, kdy je dokončen růst a tvorba hrudní oblasti.

Příznaky

U kojenců je EDHC diagnostikována dvěma způsoby:

  • mírná deprese v přední stěně hrudní kosti;
  • paradoxní dýchání - potopení hrudníku při křiku, silném pláči nebo při hlubokém nádechu.

U novorozenců s deformací ve tvaru trychtýře je obtížné nasát prsa a láhev, jejich chuť k jídlu klesá a dochází ke zpoždění vývoje. Děti s patologií pomalu přibývají na váze, často trpí nachlazením a virovými chorobami.

Ve věku 5–6 let se deprese ve tvaru trychtýře stává výraznější. Okraje pobřežních oblouků vyčnívají dopředu, nad nimi je vytvořena příčná drážka, kterou lze snadno zjistit při palpaci hrudní kosti. Spolu s pobřežními oblouky vyčnívají dopředu také svaly přímého břišní. Peritoneum se vizuálně zvyšuje a páteř se deformuje a ohýbá se v opačném směru.

U dětí předškolního věku vede EDHC k problémům s držením těla a kyfózou. Hrudní kost se zplošťuje, předloktí klesá. S mírnou až střední závažností deformity ve tvaru trychtýře pacienti pozorují:

  • sklon k bronchitidě a pneumonii;
  • rychlá únava, zejména u her venku;
  • sklon k bolestem v krku a dalším onemocněním nosohltanu;
  • potíže s polykáním;
  • syndrom nedefinované bolesti v oblasti deformity;
  • hypertrofie mandlí;
  • tvrdohlavá regurgitace.

U pacientů s těžkou EDHC se zachovává „paradoxní dýchání“, při vyšetření je v plicích slyšet suchý pískot. S vážnou deformací také dochází k oslabení dechu, mírnému posunutí srdce doleva nebo doprava. Někteří předškolní pacienti mají vzácné nebo časté záchvaty tachykardie.

V dospívání se kyfóza zesiluje a lze ji kombinovat se skoliózou. U pacientů náchylných k častým nachlazením a virovým onemocněním se může vyvinout chronická pneumonie, která se obtížně léčí.

Mezi charakteristické příznaky EDHC v dospívání a dospívání patří také:

  • potíže s polykáním;
  • bolest v žaludku;
  • problémy s chutí k jídlu;
  • bledost kůže;
  • pocení;
  • zvýšená únava;
  • podrážděnost;
  • nízká tělesná hmotnost;
  • silné posunutí srdce a / nebo kroucení ve směru hodinových ručiček;
  • mírné zvětšení průměru srdce;
  • tendence k tachykardii a nedostatečnosti chlopní;
  • problémy s tlakem;
  • časté bolesti hlavy.

U lidí náchylných k častým bronchitidám a pneumonii mohou být nalezeny polycystické útvary v plicích.

V dospělosti se příznaky deformace trychtýře jen zhoršují. Vyskytují se nepravidelnosti srdečního rytmu a bolesti v oblasti srdce, vytrvalost klesá. Mnoho pacientů je diagnostikováno s prolapsem mitrální chlopně, ischemickou chorobou srdeční a dýchacími potížemi.

Klasifikace

Podle indexu Gizycka existují tři stupně ševcovy hrudi:

  • I. stupeň - vzdálenost od hrudní kosti k páteři ve vztahu k největší šířce hrudníku je 1–0,8;
  • II stupeň - vzdálenost nepřesahuje 0,7–0,5;
  • III stupeň - vzdálenost je minimální, až 0,5.

U stupně 1 a 2 není chirurgická léčba nutná a provádí se, pokud patologie poskytuje pacientovi psychické nepohodlí. U lidí s VDHK stupně 3 jsou pozorovány výrazné funkční změny v práci dýchacího a oběhového systému i srdce. Tito pacienti jsou indikováni k chirurgické korekci patologie a souvisejících defektů..

Gizhytska index tvoří základ klasifikace N.I. Kondrashina podle formy deformity, stupně její závažnosti a klinického průběhu onemocnění.

V závislosti na klinickém průběhu EDHC se stává:

  • kompenzováno - nemoc probíhá bez funkčních poruch, jedinou stížností je neestetický vzhled prohlubování;
  • subkompenzováno - patologie je doprovázena malými funkčními změnami v plicích, průduškách a srdci;
  • dekompenzováno - deformace je výrazná, funkční změny v dýchacím a kardiovaskulárním systému jsou významné a mohou ohrozit život pacienta.

V závislosti na tvaru rozděluje N.I. Kondrashin potopenou hruď na tři typy:

  • symetrický - vada je umístěna blíže ke středu hrudní kosti;
  • asymetrická - deprese je blíže pravé nebo levé straně hrudníku;
  • plochý trychtýř - zatahování začíná na úrovni linií bradavek a přesahuje je, někdy je defekt lokalizován na úrovni klíční kosti nebo druhého žebra.

V závislosti na závažnosti a hloubce nálevkovité deprese je patologie rozdělena do tří typů:

  • 1 stupeň - hloubka umyvadla nepřesahuje 2 cm, srdce je v normální poloze;
  • 2 stupně - hloubka trychtýře dosahuje 4 cm, srdce je posunuto o 2–3 cm doleva, méně často doprava;
  • 3 stupně - hloubka vady přesahuje 4 cm, srdce je silně posunuto, existují funkční poruchy.

Samostatná skupina je přidělena pacientům, u kterých vznikla trychtýřová hrudní kost na pozadí Marfanova syndromu. U dětí od raného věku se vytváří hluboké zatažení, patologie je doprovázena různými funkčními poruchami.

Nálevkovitá deformace je rozdělena na kombinovanou a nekombinovanou. Kombinovaný typ je doprovázen dalšími patologiemi. Nekombinované je mírné a nejčastěji nevyžaduje urgentní chirurgické ošetření.

Diagnostika

Lékař může provést počáteční diagnózu "propadlé hrudi" ihned po vyšetření, přičemž se spoléhá na charakteristické příznaky a vizuální příznaky patologie. Další vyšetření jsou předepsána pacientovi za účelem stanovení stupně onemocnění a posouzení práce kardiovaskulárního a dýchacího systému, krevního oběhu a celkového stavu.

Osoba s EDHC má možnost projít:

  1. Thoracometrics - studie využívající prsten s 12 průchozími kanály. Zařízení je upevněno na vertikálním stojanu a je nastavitelné v závislosti na výšce pacienta a šířce jeho hrudníku. Torakometrie ukazuje stupeň deformity a umožňuje vám sledovat dynamiku změn.
  2. Radiografie - vyšetření pomocí rentgenových paprsků. Fotografie jsou pořizovány ve dvou projekcích: přímé a boční. Metoda umožňuje určit fázi a typ deformace ve tvaru trychtýře.
  3. CT nebo MRI jsou moderní metody, které pomáhají znovu vytvořit 3D model hrudníku a vnitřních orgánů. Předepisují se studie ke stanovení stupně patologie, k posouzení tkáně kostí a chrupavek a diagnostice změn v plicích. MRI a CT se doporučují u pacientů s podezřením na vychýlení srdce a srdeční selhání.

Pacienti s funkčním postižením jsou odesíláni ke kardiologovi a pulmonologovi. Specializovaní lékaři předepisují spirometrii, EKG, elektrokardiografii a další obecné klinické studie, které pomohou určit závažnost patologie a doprovodných onemocnění.

Nechirurgická léčba

Propadlé prsa můžete ošetřit cvičením a vakuovým zvonkem..

Pacientům s prvním stupněm deformity je předepsána cvičební terapie jako hlavní terapie. U progresivní patologie se doporučuje chirurgický zákrok a cvičení se používá jako doplněk k doplnění hlavní léčby.

Posilující komplex trvá až 30-40 minut a začíná dvouminutovou procházkou po hale. Poté je pacientovi nabídnuto:

  1. Zaujměte klasickou výchozí pozici: paže spuštěné, chodidla na šířku ramen. Při vdechování je levá noha stažena dozadu, paže jsou zvednuty. Při výdechu se vrátí do výchozí polohy. Hlava je otočena dopředu, brada je mírně zvednutá. Cvičení se provádí pomalu, střídavě mezi pravou a levou nohou. Počet opakování - 6-8.
  2. Zůstaňte ve výchozí poloze. Při vdechování jemně sklopte tělo a rozpažte ruce do stran. Při výdechu se vraťte do výchozí polohy. Počet opakování - od 6 do 8.
  3. Posaďte se na podlahu, narovnejte nohy a roztáhněte je od sebe. Položte ruce za záda a odpočiňte si na podlaze. Při nádechu zvedněte pánev a nakloňte hlavu dozadu. Lehce si zakloňte záda. Sedněte si na podlahu při nádechu. Proveďte 4 až 6 opakování.
  4. Lehněte si na záda s rukama nataženýma podél těla. Zkuste dýchat hrudníkem, bránice zůstává nehybná. Proveďte 3-4 plné vdechování a výdech.
  5. Zůstaňte v poloze na zádech. Zvedněte nohy ohnuté v kolenou a proveďte „kolo“. Roztočte neviditelné pedály 8-10krát.
  6. Lehněte si na břicho, paže podél těla. Při vdechování pomalu zvedněte horní končetiny a roztáhněte nohy. Při výdechu - plynule zaujměte výchozí polohu. Počet opakování - 8-10.

Cvičební terapie končí dvouminutovou procházkou po chodbě. Trvání komplexu a typ cvičení upravuje ošetřující lékař a trenér.

Vakuový zvon

Pro děti a dospívající s konkávními prsy je předepsán vakuový zvon nebo vakuový zvedák. Metoda poskytuje pozitivní výsledek, pokud jsou chrupavková tkáň a žebra dostatečně plastická, proto se nedoporučuje pro dospělé.

Vakuový zvon se skládá z aparátu, který vytváří vakuum, a plastové nádoby, jejíž okraje jsou pokryty hustou gumou. Měkký materiál chrání před zraněním a zajišťuje těsné přilnutí k hrudníku.

Výtah se aplikuje na deformovanou oblast a vzduch se postupně evakuuje. Uvnitř je vytvořeno vakuum, které „táhne“ propadlá žebra směrem ven a snižuje prohlubeň ve tvaru nálevky.

Vakuový zvon patří ke konzervativním metodám, což je hlavní výhodou metody. Mezi nevýhody metody patří:

  1. Doba léčby - od 10 do 12 měsíců.
  2. Možné kosmetické vady, které vznikají v oblasti stálého působení vakua: ochablost kůže, ochabnutí, zesílení dermis a hromadění přebytečné tekutiny.

Metoda ne vždy srovnává hrudní kost ve tvaru trychtýře. U některých pacientů zařízení zvyšuje defekt pouze o 2 až 4 cm, ale patologie zůstává.

Chirurgická operace

Pokud trychtýřový hrudník způsobuje psychické nepohodlí a neovlivňuje fungování vnitřních orgánů, lze chirurgickou léčbu opustit. Poruchu lze vizuálně odstranit pomocí injekční techniky nebo silikonových implantátů..

Pacienti s obuvníkovým hrudníkem stupně 3 a vážným funkčním poškozením mají pouze jednu možnost léčby - chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok se provádí Nassovou metodou nebo Ravichovou metodou.

Ravichova operace

Léčba podle Ravichovy metody se provádí v několika fázích:

  1. Chirurg provede vodorovný řez přední stěnou hrudníku.
  2. Deformovaná chrupavka je odstraněna úplně nebo zčásti.
  3. Kosti umístěné v přední části hrudní kosti jsou zkříženy podél horní části dutiny.
  4. Spodní část hrudníku je zvednutá a má správný tvar.
  5. Hrudní kost je zajištěna ve své normální poloze kovovou deskou umístěnou pod kostí. Okraje konstrukce jsou upevněny na žebrech.

Kovový rám je odstraněn po šesti měsících nebo roce. Operaci Ravich lze provést s některými úpravami. Například použití podpůrné síťky místo dlahy nebo pacientova vlastního žebra na cévním pedikulu. Možnost chirurgické léčby závisí na stupni EDHC, věku pacienta a dalších faktorech..

Provoz na Nass

Chirurgický zákrok podle Nassovy metody se provádí pod kontrolou torakoskopu - tenké optické trubice, která přenáší obraz vnitřních orgánů a hrudníku na obrazovku.

Operace je rozdělena do několika fází:

  1. Lékař označí místa řezu a označí umístění dlah.
  2. Chirurg provede několik malých až 2–3 cm řezů na pravé a levé straně hrudní kosti.
  3. S pomocí zavaděče je drenáž tažena z jednoho okraje hrudníku na druhý.
  4. Po dráze naznačené drenáží lékař zatlačí dlahu pod přední kost a otočí ji, zvedne žebra.
  5. Kovový rám je upevněn pomocí stabilizátorů, svorek nebo přišitý k žebrovým svalům.

Chirurg může instalovat od 1 do 3 desek. Kovový rám je odstraněn po 2-4 letech nebo později.

Pacienti s trychtýřovitou hrudní kostí se snaží podstoupit operaci v dospívání a později, kdy je hrudník prakticky vytvořen a riziko pooperačních deformit je minimální.

Pokud je operace nutná ve školním a předškolním věku, doporučuje se ji provést podle Ravichovy metody. Je méně bolestivý a umožňuje současnou korekci srdečních vad.

Operace Nass se provádí v dospělosti, aby se snížila pravděpodobnost komplikací a relapsů.

Články O Zánět Hltanu