Hlavní Tracheitida

Pohrudnice

Plíce jsou pokryty pleurou; je to tenká, hladká serózní membrána bohatá na elastická vlákna. Rozlišujte mezi parietální pleurou a viscerální (plicní), mezi nimi je vytvořena mezera - pleurální dutina naplněná malým množstvím pleurální tekutiny. Pijte faktor přenosu pro prevenci. Viscerální pohrudnice nebo plicní pohrudnice pokrývají samotné plíce a rostou velmi těsně s plicní látkou, tak pevně, že ji nelze odstranit bez narušení integrity tkáně. Jde do drážek plic a odděluje tak laloky plic od sebe. Na ostrých hranách plic se vyskytují klkovité výčnělky pleury.

Plicní pleura v kořeni plic pokrývá plíce ze všech stran a pokračuje přímo do parietální pleury. Podél spodního okraje plicního kořene jsou serózní listy předního a zadního povrchu kořene spojeny do jednoho záhybu, který klesá svisle dolů k vnitřnímu povrchu plic a připevňuje se k bránici.

Temenní pleura je fúzována se stěnami hrudní dutiny a tvoří pobřežní pleuru a brániční pleuru, stejně jako mediastinální pleuru, která omezuje mediastinum ze stran. V oblasti brány plic parietální pleura prochází do plic a překrývá kořen plic vpředu a vzadu přechodným záhybem. Temenní (temenní) pleura je souvislý list. Roste společně s vnitřním povrchem hrudní stěny a tvoří uzavřený vak v každé polovině hrudní dutiny, obsahující pravou nebo levou plíci, pokrytou viscerální pleurou. Vnitřní povrch pohrudnice je pokryt mezotelem a po navlhčení malým množstvím serózní tekutiny vypadá lesklý, čímž snižuje tření mezi dvěma pleurálními vrstvami, viscerálními a parietálními, při dýchacích pohybech.

Pleura lemující boční povrchy hrudní dutiny (pobřežní pleura) a mediastinální pleura ve spodní části přecházejí na povrch bránice a tvoří bránici pleury. Místa přechodu pleury z jednoho povrchu plic na druhý se nazývají pleurální dutiny. Sínusy nejsou naplněny plícemi ani při hlubokém dechu. Existují kosto-diafragmatické, costo-mediastinální a diafragmatické-mediastinální dutiny, orientované v různých rovinách.

Pleura hraje důležitou roli v procesech extravazace (vylučování) a resorpce (absorpce), přičemž normální poměry mezi nimi jsou při bolestivých procesech hrudních orgánů ostře porušeny..

Viscerální pleura, ve které krevní cévy převládají nad lymfatickými cévami, vykonává hlavně funkci vylučování. Parietální pleura, která má specifická zařízení pro odsávání ze serózních dutin a převahu lymfatických cév nad cévami v jeho pobřežní části, plní funkci resorpce. Prostor štěrbiny mezi sousedními parietálními a viscerálními vrstvami se nazývá pleurální dutina.

Pleurální dutina s pleurálními listy, které ji tvoří, pomáhají při dýchání. Těsnost pleurálních dutin, která v nich vytváří konstantní tlak (mající záporné hodnoty ve srovnání s atmosférickými), stejně jako povrchové napětí pleurální tekutiny, přispívají k tomu, že plíce jsou neustále udržovány v narovnaném stavu a navazují na stěny hrudní dutiny. Díky tomu se dýchací pohyby hrudníku přenášejí do pohrudnice a plic.

U zdravého člověka je pleurální dutina makroskopicky neviditelná. V klidu obsahuje 1–2 ml tekutiny, která odděluje kontaktní povrchy pleurálních vrstev kapilární vrstvou. Díky této tekutině dochází k adhezi dvou povrchů působením opačných sil. Na jedné straně je to inspirační roztažení hrudníku, na druhé elastická trakce plicní tkáně. Takové opačné síly vytvářejí v pleurální dutině podtlak, což není tlak určitého plynu, ale vzniká působením těchto sil.

Temenní pleura je jediný spojitý vak obklopující plíce. Horní část každého pleurálního vaku je izolována jako kopule pleury. Kopule pohrudnice se nachází v horní části odpovídajících plic a vyčnívá z hrudníku v oblasti krku 3-4 cm nad předním koncem 1. žebra. Pod pobřežní pleurou je mezi ní a hrudní stěnou tenká vláknitá membrána, která je zvláště výrazná v oblasti pleurální kopule. Na své cestě se přední okraje temenní pleury obou plic rozcházejí v horní a dolní části a tvoří trojúhelníkový prostor za rukojetí hrudní kosti, ve které leží brzlík, a ve spodní části - trojúhelníková štěrbina ohraničená perikardem.

Pleurální dutina - struktura a funkce

V lidském těle je každý orgán umístěn samostatně: je to nutné, aby činnost některých orgánů nezasahovala do práce jiných, a aby se zpomalilo rychlé šíření infekce po celém těle. Úlohu takového „omezovače“ pro plíce plní serózní membrána, která se skládá ze dvou vrstev, jejichž prostor se nazývá pleurální dutina. Ochrana plic však není jeho jedinou funkcí. Abychom pochopili, co je pleurální dutina a jaké úkoly provádí v těle, je třeba podrobně zvážit její strukturu, účast na různých fyziologických procesech a její patologii.

  1. Struktura pleurální dutiny
  2. Pleurální listy
  3. Viscerální vrstva
  4. Temenní vrstva
  5. Pleurální dutiny
  6. Základní vlastnosti pohrudnice a funkce pohrudniční dutiny
  7. Pleurální tlak
  8. Účast na dýchání
  9. Účast na krevním oběhu
  10. Tekutina v pleurální dutině
  11. Pleurální patologie

Struktura pleurální dutiny

Samotná pleurální dutina je mezera mezi dvěma vrstvami pohrudnice, která obsahuje malé množství tekutiny. U zdravého člověka není dutina makroskopicky viditelná. Proto je vhodné vzít v úvahu ne samotnou dutinu, ale tkáně, které ji tvoří..

Pleurální listy

Pleura má vnitřní a vnější vrstvu. První se nazývá viscerální membrána, druhou parietální membrána. Nevýznamnou vzdáleností mezi nimi je pleurální dutina. K přechodu níže popsaných vrstev z jedné do druhé dochází v oblasti plicní brány - jednoduše řečeno v místě, kde se plíce spojují s orgány mediastinu:

  • srdce;
  • brzlík;
  • jícen;
  • průdušnice.

Viscerální vrstva

Vnitřní vrstva pohrudnice pokrývá každou plíci tak pevně, že ji nelze oddělit bez poškození integrity plicních laloků. Shell má složenou strukturu, takže je schopen oddělit laloky plic od sebe navzájem, což zajišťuje jejich snadné klouzání během dýchání.

V této tkáni převažuje počet krevních cév nad lymfatickými. Je to viscerální vrstva, která produkuje tekutinu, která vyplňuje pleurální dutinu..

Temenní vrstva

Vnější vrstva pohrudnice roste společně se stěnami hrudníku na jedné straně a na druhé straně směrem k pleurální dutině je pokryta mezotelem, který zabraňuje tření mezi viscerální a parietální vrstvou. Nachází se přibližně 1,5 cm nad klíční kostí (kopula pohrudnice) do bodu 1 žebra pod plícemi.

Vnější část temenní vrstvy má tři zóny, v závislosti na tom, s kterými částmi hrudní dutiny je v kontaktu:

  • žeberní;
  • bránice;
  • mediastinální.

Parietální vrstva obsahuje velké množství lymfatických cév, na rozdíl od viscerální vrstvy. Pomocí lymfatické sítě jsou z pleurální dutiny odstraněny proteiny, krevní enzymy, různé mikroorganismy a další husté částice a přebytečné temenní tekutina je znovu absorbována.

Pleurální dutiny

Vzdálenost mezi dvěma parietálními membránami se nazývá pleurální dutiny..

Jejich existence v lidském těle je způsobena skutečností, že hranice plic a pleurální dutiny se neshodují: jejich objem je větší.

Existují 3 typy pleurálních dutin, každý z nich by měl být zvážen podrobněji.

  1. Costal-phrenic sinus - nachází se podél spodní hranice plic mezi bránicí a hrudníkem.
  2. Diaphragmatic-mediastinal - nachází se na křižovatce mediastinální pleury do bránice.
  3. Costal-mediastinal sinus - nachází se na předním okraji levé plíce podél srdečního zářezu, vpravo je velmi slabě vyjádřen.

Costal-phrenic sinus lze běžně považovat za nejdůležitější sinus, jednak kvůli své velikosti, která může dosáhnout 10 cm (někdy i více), jednak za druhé, protože akumuluje patologickou tekutinu při různých onemocněních a poranění plic. Pokud osoba vyžaduje plicní punkci, odběr tekutiny pro výzkum bude proveden punkcí (punkcí) bránice..

Další dva dutiny mají méně výrazný význam: jsou malé a na diagnostickém procesu nezáleží, ale z hlediska anatomie je užitečné vědět o jejich existenci.

Tedy, dutiny jsou rezervní prostory pleurální dutiny, „kapsy“ tvořené temenní tkání.

Základní vlastnosti pohrudnice a funkce pohrudniční dutiny

Protože pleurální dutina je součástí plicního systému, její hlavní funkcí je pomáhat při provádění dýchacího procesu..

Pleurální tlak

Abyste porozuměli procesu dýchání, musíte vědět, že tlak mezi vnější a vnitřní vrstvou pleurální dutiny se nazývá negativní, protože je pod úrovní atmosférického tlaku.

Chcete-li si představit tento tlak a jeho sílu, můžete si vzít dva kusy skla, namočit je a stlačit k sobě. Bude obtížné je rozdělit na dva samostatné fragmenty: sklo se snadno sklouzne, ale bude prostě nemožné odstranit jednu sklenici z druhé a rozložit ji ve dvou směrech. Je to způsobeno tím, že v utěsněné pleurální dutině jsou pleurální stěny spojeny a mohou se vzájemně pohybovat pouze posouváním a dýchací proces se provádí.

Účast na dýchání

Proces dýchání může být při vědomí nebo ne, ale jeho mechanismus je stejný, což lze vidět na příkladu inhalace:

  • osoba se nadechne;
  • jeho hrudník se rozšiřuje;
  • plíce jsou narovnány;
  • vzduch vstupuje do plic.

Po expanzi hrudníku bezprostředně následuje expanze plic, protože vnější část pleurální dutiny (parietální) je spojena s hrudníkem, což znamená, že když se hrudník rozšiřuje, sleduje ji.

V důsledku podtlaku uvnitř pleurální dutiny vnitřní část pleury (viscerální), která je pevně spojena s plícemi, také sleduje parietální vrstvu a nutí plíce expandovat a propouštět vzduch dovnitř.

Účast na krevním oběhu

Během dýchání ovlivňuje podtlak uvnitř pleurální dutiny také průtok krve: při vdechování se rozšiřují žíly a zvyšuje se průtok krve do srdce, při výdechu se průtok krve snižuje.

Je však nesprávné tvrdit, že pleurální dutina je plným účastníkem oběhového systému. Skutečnost, že tok krve do srdce a vdechování vzduchu je synchronizován, je pouze důvodem k tomu, abychom si včas všimli vnikání vzduchu do krevního oběhu v důsledku traumatu velkých žil, k identifikaci respirační arytmie, která není oficiálně onemocněním a svým majitelům nezpůsobuje žádné potíže..

Tekutina v pleurální dutině

Pleurální tekutina je stejná tekutá serózní vrstva v kapilárách mezi dvěma vrstvami pleurální dutiny, která zajišťuje jejich klouzání a podtlak, což hraje hlavní roli v dýchacím procesu. Jeho množství je obvykle asi 10 ml pro osobu vážící 70 kg. Pokud je více pleurální tekutiny než obvykle, nedovolí to narovnat plíce.

Kromě přirozené pleurální tekutiny se mohou abnormality také hromadit v plicích..

Způsobit
Srdeční a ledvinové selhání, peritoneální dialýza, onkologie, narušení přirozeného procesu absorpce pleurální tekutiny parietální vrstvou.SerózníVláknitéHnisavýHemoragickéCévní poranění hrudníkuPoškození lymfatického toku v pleurální vrstvě (často v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku)

serózní membrána pokrývající plíce a lemující stěny hrudní dutiny.

PlEvra visceralen (str. visceralis) - viz Plicní pleura.

PlEvra extvtrennial (str. visceralis) - viz Plicní pleura.

PlEmembránaalen (p. diaphragmatica, PNA, BNA; pars diaphragmatica pleurae, JNA) - část temenního P., pokrývající horní povrch bránice.

PlErakovina plic (p. pulmonalis, PNA, BNA, JNA; synonymum: P. visceral, P. visceral) - P. list pokrývající plíce; v oblasti kořene plic přechází do temenního P.

PlEvra mediastinalen (str. mediastinalis) - viz Mediastinal pleura.

PlEvire parietalen (p. parietalis) - viz temenní pleura.

PlEvra priestEnoc (p. parietalis, PNA, BNA, JNA; synonymum P. parietal) - P. list lemující stěny hrudní dutiny; Položka položky se dělí na diafragmatickou, pobřežní a mediastinální P.

PlEcostalis (p. costalis, PNA, BNA.; pars costovertebralis pleurae, JNA) - část temenního P., pokrývající žebra a mezižeberní prostory zevnitř.

PlEuprostředEnnaya (p. mediastinalis, PNA,. BNA; pars mediastinalis pleurae, JNA; synonymum P. mediastinal) - část parietální P. sousedící s mediastinem.

Články O Zánět Hltanu