Hlavní Bronchitida

Důsledky viru Coxsackie

Virus Coxsackie je enterovirus, který je ve světě velmi běžný, ale vzhledem k jeho slabým a necharakteristickým příznakům je jeho přítomnost v těle stanovena velmi zřídka. Když je virus Coxsackie infikován, příznaky mohou být různé a mohou být vyjádřeny na různých orgánech. Onemocnění obvykle začíná skutečností, že nárůst teploty se vyvíjí rychlostí blesku, někdy až o 40 stupňů, nauzea, průjem a slabost. Lidé, kteří onemocní touto chorobou, mohou být nakažliví a mohou mít na nohou mírnou formu nemoci, aniž by jí připisovali důležitost. Proto musíte být připraveni na nástup onemocnění, vědět, jak se léčí a jaké jsou důsledky přípravku Coxsackie.

V tomto článku se dozvíte:

Jak se nemoc projevuje

Většina příznaků viru coxsackie je nespecifická: horečka až do nástupu horečky po několik dní, průjem, zvracení, závratě, bolesti svalů. Vyrážka podobná planým neštovicím se může objevit po celém těle. Tyto příznaky jsou běžné a mohou být vhodné pro jakékoli infekční onemocnění. Proto byste se měli poradit s lékařem. Předepíše testy a sérologické testy, které pomohou určit typ patogenu. Výsledkem bude správná léčba, která nevyvolá žádné komplikace a zabrání výskytu těch v důsledku porážky viru.

V závislosti na typu viru proniká do různých orgánů a systémů těla a ovlivňuje je.

Nejhorší následky nemoci

Každá nemoc může mít následky, pokud se neléčí nebo se nedělá správně. Vzhledem k tomu, že se virus může projevovat různými způsoby a ovlivňovat různé orgány, musíte pochopit, že jeho důsledky mohou být různého stupně složitosti a na různé systémy těla.

První je, že virus vyvolává horečku. Slabé tělo dítěte nemůže tolerovat takové vysoké stupně, je nutné používat antipyretika, aby výsledek nebyl fatální. Virus Coxsackie u dospělých může způsobit tak vážné poškození orgánů, jako je meningitida, myokarditida, akutní hepatitida, plicní edém, neplodnost a další. Mnoho lidí má jako pozdní příznak onemocnění poškození nehtové ploténky. To se projevuje skutečností, že nehet se odlupuje, nehty se odlupují na všech prstech a prstech. To obvykle začíná 1-2 měsíce po nemoci. Spojují tuto reakci těla se zhoršením úrovně ochrany imunitního systému, v důsledku čehož houba infikuje tělo. Kromě toho se po nemoci vždy vyvíjí nedostatek vitamínů a stopových prvků, který vždy primárně postihuje vlasy a nehty..

Pokud jsou děti nemocné, následky viru Coxsackie mohou dítě traumatizovat na celý život. Často se u dětí vyvine falešná záď, dojde k zánětu sliznice orofaryngu a hrtanu, který může způsobit udušení.

Nejzávažnější důsledky viru:

  • Meningitida, mozkový edém, encefalitida;
  • Ochrnutí, duševní poruchy, patologie centrálního a periferního nervového systému, epilepsie;
  • Srdeční selhání, rozvoj myokarditidy a perikarditidy;
  • Cukrovka závislá na inzulínu;

Vývoj hnisavých onemocnění jakýchkoli orgánů v důsledku přidání patologické bakteriální mikroflóry;

  • Průjem, zvracení mohou způsobit dehydrataci;
  • Akutní selhání jater;
  • Neplodnost u mužů v důsledku postižení varlat;
  • Dermatitida, poškození kůže a nehtů;
  • Šedý zákal, slepota.

Důsledky mohou být strašlivé, ale není třeba paniku, protože onemocnění u zdravých mladých organismů častěji projde snadno a bez následků. Takové komplikace se často vyskytují při oslabení imunity a přítomnosti dalších onemocnění vnitřních orgánů.

Coxsackie patogeneze, co se děje v těle

Patogen se nejčastěji přenáší z nemocné osoby nebo nosiče infekce vzdušnými kapičkami, druhý způsob je alimentární, tj. S jídlem. Hlavní příčinou viru Coxsackie je v obou případech neumyté ruce pacienta a infikovaného. Proto je pravděpodobnější, že děti onemocní, protože si nevytvořily základní hygienické návyky. Průběh onemocnění je způsoben jeho patogenezí..

Co se stane s virem v těle:

  1. Vstupuje do buněk sliznice a lymfatické tkáně dýchacího systému a tenkého střeva, což je spojeno s primárním požitím patogenu alimentárními a vzdušnými kapičkami. Zde se virus množí a hromadí;
  2. Poté vstupuje do krve a šíří se do ostatních orgánů;
  3. V závislosti na tom, kam jde, dochází k zánětlivé reakci. To ve většině případů závisí na typu viru, kterého je asi 30;
  4. Odpověď na to je reakce T-lymfocytů a makrofágů, které ničí patogen.

Stejně jako projevy viru mohou být následky také různé: úplné uzdravení, přechod procesu do chronické formy se závažnými komplikacemi.

Dokonce i zkušení lékaři zaměňují projevy viru s jinými nemocemi. To se stává důvodem rychlého šíření patogenu mimo jiné. Vzhledem k vysoké míře infekčnosti je po kontaktu s dopravcem téměř nemožné neochorět nebo se stát nosičem.

Příčiny a rizikové faktory

Virus Coxsackie se přenáší z člověka na člověka. Nejčastěji vzdušnými kapičkami: biologické tekutiny (hlen, sliny, slzy, krev) se mohou dostat na sliznici jiných lidí při komunikaci, líbání nebo jiných kontaktech.

Jiní mají fekálně-orální cestu. Největší množství viru je ve stolici. Děti nemají ve zvyku často si umýt ruce, dokonce ani po použití toalety, a tak si chodí hrát, ostatní děti se dotýkají stejných hraček a pak si olíznou prsty. Proto je důležité učit děti pravidlům hygieny od útlého věku..

Možná infekce virem Coxsackie zažívacím, tj. Jídlem. To je nejčastěji způsobeno nemocným kuchařem nebo nemytým ovocem a zeleninou. Je také možný transplacentární přenos viru z matky na dítě.

Rizikovými faktory jsou přítomnost syndromu imunodeficience nebo jiných onemocnění vnitřních orgánů, což vede k oslabení těla. Toto onemocnění je také mnohem častější u dětí do 10 let. Tento věk často vyvolává podezření na další infekce; virus Coxsackie po infekci je diagnostikován na základě výsledků dalších testů. Vývoj onemocnění lze posoudit podle toho, jak výrazné jsou příznaky, které orgány jsou ovlivněny.

Prognóza a komplikace

Nejběžnější formou onemocnění je mírná. Proces s ní probíhá rychle, často dokonce nepostřehnutelně a bez následků. Dospělí se mohou vrátit do svého obvyklého rytmu života po 3 dnech, všechny příznaky zpravidla zmizí.

Tělo dítěte je slabší a není zvyklé na patologické vlivy. Proto se několik dní po zvýšení tělesné teploty začíná rozvíjet onemocnění s řadou klinických příznaků. Poté, co enterovirus vstoupí do buněk výstelky hltanu, nosu a střev, dojde k první reakci - vysoké teplotě. V závažných případech může teploměr dosáhnout 40 stupňů. Bolest svalů v celém těle je dalším vážným příznakem. Tato závažná forma onemocnění může postihnout různé orgány a způsobit komplikace, jako je myositida, konjunktivitida, myokarditida, EBV, průjem, křeče, paralýza, akutní hepatitida, exantém a neplodnost. Když se objeví první příznaky, je lepší se poradit s lékařem, pak se následky neobjeví nebo nebudou tak závažné.

Léčba nemoci

Léčba viru Coxsackie je primárně symptomatická, to znamená zaměřená na snížení reakcí těla, které způsobují nepohodlí. Pokud dojde k vyrážce a svědění kůže s onemocněním, musíte si vzít antihistaminika - Suprastin, Loratadin nebo Finistil. Pokud se v ústní dutině vyskytne také vyrážka, používají se ke snížení bolesti Maalox, Relzer. Dospělí mohou pít heřmánkový čaj, děti teplou vodu. Ke snížení horečky se používají antipyretika: Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen.

Aby se zabránilo výskytu onemocnění a komplikací, používají se imunomodulační látky: Roferon, Neofir. A také léky, které normalizují metabolické procesy. Jedná se o komplexy vitamínů, stopové prvky, nootropní látky.

Je třeba si uvědomit, že pouze odborník může léčit a předepisovat léky. Pokud má dítě horečku, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra. Bude schopen předpokládat diagnózu, předepsat další testy a doporučit vám kontaktovat užšího specialistu.

Prevence nemoci

Specifická prevence, jako je terapie, chybí.

Kromě skutečnosti, že speciální vládní služby by se měly starat o hygienický a epidemický stav a zabránit šíření nemoci, existují individuální opatření:

  • Dodržování pravidel osobní hygieny, časté mytí rukou. Je důležité dítě to naučit, vysvětlit mu, proč je to důležité a jaké následky může mít nedodržování těchto pravidel;
  • Potraviny by měly být správně tepelně zpracovány, ovoce a zelenina omyty;
  • Dezinfikujte pokoje nemocnými lidmi;
  • Snažte se nekontaktovat, nepoužívat běžné věci s nemocnými lidmi;
  • Mít jednotlivé ručníky a nádobí;
  • Veďte zdravý životní styl ke zvýšení úrovně imunity;
  • Jíst racionálně a vyváženým způsobem by potraviny měly obsahovat dostatečné množství stopových prvků a vitamínů.

Tato opatření pomohou nejen předcházet nemocem viru Coxsackie, ale také obecně stabilizovat zdraví, zlepšit stav imunitního systému.

Komplikace po viru Coxsackie u dětí a dospělých

Lékaři klasifikují virus Coxsackie jako enterovirovou infekci, která může být nebezpečná, pouze pokud je zanedbána. Období aktivní infekce se vyskytuje v teplé sezóně, nejcitlivějšími oblastmi jsou velké davy lidí: rekreační oblasti, školky, školy, bazény. Komplikace mohou začít po Coxsackie, takže je důležité diagnostikovat onemocnění včas.

Vlastnosti virů Coxsackie a ecno

Coxsackie a ECHO patří do rodiny enterovirů, přenášejí se vzdušnými kapičkami nebo potravou a výkaly, mohou dlouho žít mimo tělo (18–100 dní): ve vodě, potravě, výkalech, na domácích potřebách, hračkách, prádle.

Coxsackie má asi 30 sérotypů, které se liší složitostí kurzu a v oblastech poškození, podle antigenní struktury jsou rozděleny do 2 skupin:

  1. Ovlivňuje pokožku, oči, sliznice.
  2. Ovlivňuje oběhové orgány, mozek, zejména játra jsou náchylná k zánětu.

Patogenita ECHO nebyla identifikována, proto byl získán název - střevní patogenní viry - lidské sirotky (Enteric Cytopathogenis Human Orphan).

Virus Coxsackie, vstupující do těla, se množí a hromadí ve sliznicích a lymfoidních tkáních střev, nosních a ústních dutin, poté se pomocí oběhového systému šíří vnitřními orgány, proniká do jejich buněčné struktury a způsobuje zánět. Teprve když začne parazitovat na zdravých buňkách, imunitní systém se aktivuje.

Proč je virus Coxsackie nebezpečný

Enterovirus sám o sobě nepředstavuje žádné nebezpečí, spočívá ve formách jeho projevu, které jsou rozmanité a zanechávají v těle řadu komplikací, ovlivňují imunitní systém, způsobují zánět nebo degeneraci mozku, svalů, srdce. Coxsackie způsobuje vývoj následujících nemocí:

  1. Letní chřipka nebo enterovirová horečka je nejmírnější formou kurzu, doprovázená intoxikací, slabostí, horečkou, zduřením lymfatických uzlin, jater, sleziny.
  2. Herpetická bolest v krku je charakterizována zánětem mandlí, výskytem bělavých papulí, které se mění na bílé puchýře a poté na vředy.
  3. Bostonský exantém je vyjádřen zarudnutím hrdla a očí, vyrážkami na pažích, nohou a ústech (někdy v hýždích a rozkroku).
  4. Myalgie - poškození svalů celého těla, bolest v nich, horečka.
  5. Aseptická meningitida - zánět mozkové sliznice, tato forma ohrožuje život pacienta, projevuje se horečkou, silnými bolestmi hlavy, zvracením nesouvisejícím s jídlem, křečemi.
  6. Během těhotenství existuje vysoká pravděpodobnost infekce plodu placentou, dítě se může narodit s patologiemi, vývojovými abnormalitami nebo zemřít.

V důsledku porážky mohou začít rozsáhlé zánětlivé procesy, vyvinout se nemoci jako meningitida, encefalitida, hepatitida atd. Imunita ztrácí svoji obranyschopnost a tělo se stává náchylnějším k negativním účinkům jiných virů a bakterií. Důsledky viru Coxsackie mohou být fatální, pokud budou ignorovány příznaky, které se objeví.

Nebezpečí enteroviru spočívá také v jeho vitalitě; i když vlna epidemie pominula, pravděpodobnost infekce se nesníží. Navíc, pokud jste jednou museli podstoupit tuto nemoc, pak to nezaručuje ochranu před relapsem. To je způsobeno skutečností, že virus má více než 30 různých typů a přítomnost protilátek v krvi jednoho nezachrání před druhým.

Příčiny a rizikové faktory

Důvody infekce enterovirem:

  1. Nedostatečná osobní hygiena: špinavé ruce, nádobí, pitná voda, která není určena k pití.
  2. Nedbalý přístup zaměstnanců veřejných institucí k hygienickým a epidemiologickým standardům.
  3. Přítomnost much a švábů v obývacím pokoji.
  4. Zdržujte se v kontaminovaných oblastech, v blízkosti kanalizace a kanalizace.
  5. Kontakt s nemocnou osobou nebo s tekutinou vylučovanou z puchýřů vytvořených na končetinách. Kromě toho může tato kapalina zůstat na domácích potřebách, hračkách a povlečení, což ohrožuje zdravé členy rodiny.

Rizikové skupiny - děti od 3 do 10 let, starší lidé, HIV pozitivní, těhotné ženy a lidé s oslabenou imunitou. Děti do šesti měsíců a kojené děti se nakazí méně často, protože jejich krev obsahuje protilátky získané od matky.

Je těžké se chránit před virem Coxsackie, protože se rychle šíří. Je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Umyjte si ruce častěji.
  2. Jezte pouze vařené jídlo a pokrmy.
  3. Vyhýbejte se velkým davům lidí, zejména bazénům.
  4. Přerušte kontakt s potenciálně infikovanými lidmi na přibližně 10 dní, i když nemají charakteristické příznaky.

Příznaky viru Coxsackie

U dospělých a dětí se onemocnění projevuje stejným způsobem, ale u starších lidí je obtížnější. Začíná to příznaky akutních virových infekcí nebo otravy.

Příznaky viru Coxsackie u dětí

  1. Průjem, gastrointestinální potíže, změna barvy stolice.
  2. Bolesti hlavy, vyrážky na zadní straně hltanu - herpangina.
  3. Červené útvary ve formě puchýřků, vyrážka se šíří hlavně v ústech, na pažích a nohou, méně často v rozkroku a na hýždích.
  4. Horečka, celková slabost a malátnost. Křeče, paralýza.

Příznaky viru Coxsackie u dospělých

  1. Průjem, zvracení.
  2. Zvýšení teploty.
  3. Objevují se bolesti: bolesti hlavy, bolesti svalů.
  4. Oteklé lymfatické uzliny, slabost, bílá plaketa na jazyku.
  5. Vyrážky na nohou, prstech a dlaních, u úst, doprovázené bolestí a svěděním.

Léčba virem Coxsackie

Odborníci dosud nezjistili metodu úplného zničení nebo eliminace enteroviru z těla. Léčba mnoha nemocí způsobených přípravkem Coxsackie se provádí doma s dodržováním odpočinku v posteli a příjmu velkého množství tekutin. U těžkých forem je indikována hospitalizace.

Léčba viru Coxsackie u dětí

Při předepisování léčby se lékaři řídí příznaky, proto neexistuje žádná správná metoda eliminace viru Coxsackie u dětí. Hlavní formy projevu a způsoby, jak se jich zbavit:

  1. Svědění Jmenován Fenistil nebo Viaton dítě.
  2. Vředy a bolest v krku. Aplikují se Maalox a Relzer, které se opláchnou roztokem Furacilinu.
  3. Kožní vyrážky. Léčba postižených oblastí pomocí Zelenky, Furacilinu.
  4. Febrilní teplota. Snižování s dětským paracetamolem, Cefekonem, Nurofenem.
  5. Zvracení, průjem. To je usnadněno příjmem aktivního uhlí, Rehydron, hojným pitím.

Pro usnadnění průběhu onemocnění jmenujte:

  1. Cykloferon, Viferon - imunomodulátory.
  2. Vitamíny skupiny B, které pomáhají stabilizovat metabolické procesy.

Ke zlepšení by mělo dojít do 3 dnů. Většina příznaků vymizí po 10 dnech. Pokud nedojde k žádnému pokroku, je nutné znovu konzultovat lékaře, aby se vyloučilo poškození životně důležitých orgánů..

Léčba viru Coxsackie u dospělých

Coxsackie u dospělých se projevuje hlavně v přítomnosti oslabeného imunitního systému, takže si buď nevšimnou, že jsou nakaženi, nebo to snášejí, pokud existují chronická onemocnění. Pokud se objeví příznaky, měla by být přijata následující opatření:

  1. Užívání antivirotik: Arbidol, Amiksin atd., Dodržování odpočinku v posteli, dieta a pití velkého množství vody, kompoty.
  2. Užívání antihistaminik: Zodak, Suprastin.

Pokud příznaky nezmizely nebo se objevily jiné, je nutné neprodleně konzultovat s lékařem, protože u dospělých se komplikace vyskytují častěji než u dětí a mohou mít katastrofální následky..

Léky


Léky jsou předepsány v závislosti na tom, které orgány jsou ovlivněny a jak nemoc postupuje. Se zvýšením teploty, bolesti hlavy a bolesti svalů jsou předepsány antipyretika a léky proti bolesti: Paracetamol, Ibuprofen. Při diagnostice pneumonie nebo otitis media - antibiotika. S rozvojem encefalomyokarditidy (hlavně u novorozenců) se používají hormonální léky. Pro příznaky intoxikace - sorbenty. Abychom pomohli tělu odolávat chorobám, jsou předepsány imunomodulační léky a vitamíny.

Je důležité včas navštívit lékaře, aby nedošlo k poškození životně důležitých orgánů. Samoléčba může situaci jen zhoršit a samotná nemoc může být fatální.

Komplikace

Komplikace v důsledku předchozí infekce jsou vzácné, ale nebezpečné. Reprodukce viru začíná v tkáních sliznice, horních dýchacích cest, střev, je transportována krví do různých orgánů, což vede k akutním formám meningitidy, myozitidy, hepatitidy, myokarditidy, encefalitidy, diabetes mellitus závislého na inzulínu atd. Důsledky těchto onemocnění jsou infiltrace buněk, nekróza a otoky svalové tkáně nebo mozkových řezů, nepřeberné množství v plicích, ledvinách, játrech, neplodnost.

Komplikace viru Coxsackie mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo se mohou stát smrtelnými, pokud se infekce nebere vážně.

Virus Coxsackie

Obecná informace

Virus Coxsackie a virus ECHO jsou součástí skupiny enterovirů a jsou hlavními původci enterovirové infekce (EVI). V posledních letech došlo k trendu směrem k aktivaci virů Coxsackie ak nárůstu infekčních onemocnění způsobených enteroviry. Míra výskytu EVI v zemích SNS se pohybuje mezi 11,5-16,2 / 100 tisíc obyvatel. Většinu případů tvoří děti (90%). Specifičností EVI je polymorfismus klinických projevů, který je způsoben jejich schopností infikovat různé tkáně / orgány (ledviny, srdce, centrální nervový systém, plíce, játra a další), dlouhodobým nosičem virů, přítomností a rozsáhlou distribucí asymptomatických forem, absencí zjevné výrazné závislosti nosologických forem na sérologickém typu patogenu, jakož i nedostatek konkrétních metod prevence, díky nimž jsou enterovirové infekce prakticky nekontrolovatelné.

Nemoci se často vyskytují ve formě sporadické morbidity, avšak každé 3–4 roky se na světě zaznamenávají epidemická ohniska způsobená různými sérotypy virů Coxsackie. Každý rok se významně mění podíl určitých infekčních sérotypů viru, což mnozí autoři vysvětlují akumulací „kritického množství“ vnímavých dětí, které je nezbytné k udržení epidemického procesu. Je také důležité, aby jeden sérotyp viru Coxsackie u dospělých a dětí mohl způsobit klinicky zcela odlišná onemocnění (dokonce ve stejné rodině), současně různé sérotypy viru mohou způsobit onemocnění, jejichž příznaky jsou velmi podobné, což komplikuje diagnostiku a léčbu pacientů.

Coxsackie enterovirová infekce v každodenním lexikonu získala název „turecká chřipka“ kvůli částečné podobnosti s příznaky klasické chřipky a dovozu viru Coxsackie do zemí SNS osobami na dovolené v tureckých letoviscích.

Patogeneze

U viru Coxsackie A a B jsou vstupními branami sliznice úst, horních dýchacích cest a střev. Enteroviry volně překonávají „žaludeční bariéru“ a vstupují do buněk sliznice tenkého střeva. Následně dochází k procesu replikace viru v buňkách intestinálního epitelu, lymfoidní tkáni a mezenterických lymfatických uzlinách. Poté virus vstupuje do krevního řečiště a způsobuje primární viremii. Virus Coxsackie vykazuje největší tropismus k buňkám centrálního nervového systému / svalové tkáni, ale do patologického procesu je také zapojena řada orgánů.

Šíření patogenu nastává v srdci, játrech, plicích, ledvinách, očních cévách, slinivce břišní, kde se množí a hromadí. Klinické příznaky, závažnost průběhu a výsledky onemocnění jsou určeny řadou faktorů - biologickými vlastnostmi sérotypů viru, jejich tropismem, stavem humorální / buněčné imunity lidského těla. V postižených orgánech se vyvíjí otoky, záněty a tvoří se oblasti nekrózy. Fáze patogeneze jsou schematicky znázorněny na obrázku..

Osoby, které se uzdravily, si vytvářejí dlouhodobou (po několik let) typově specifickou imunitu.

Klasifikace

Kvůli širokému polymorfismu klinických příznaků neexistuje jednotná klasifikace enterovirů. V Ruské federaci je klasifikace přijímána podle typu onemocnění.

  • Typické formy enterovirové infekce: herpangina, enterovirová horečka, akutní respirační onemocnění, exantém, epidemická myalgie, aseptická serózní meningitida, encefalomyokarditida, hepatitida, myokarditida, mezenterická adenitida, meningoencefalitida, gastroenterická forma, hemoragická konjunktivitida.
  • Atypické formy enterovirové infekce: vymazané, zjevné.

Za proudem: lehký, mírný. těžký.

Důvody

Viry Coxsackie skupiny A (sérotypy 1-22, 24) a skupiny B (sérotypy 1-6) jsou etiologickým faktorem řady enterovirových infekcí.

Morfologie a biologické vlastnosti

Coxsackie enterovirus je RNA viriony malé velikosti (28 nm) se symetrií ve tvaru krychle a schopností tvořit krystaly uvnitř postižených buněk. Capsid virionu bez skořápky. Vzhled viru Coxsackie je znázorněn na obrázku níže (Wikipedia).

Podle antigenní struktury jsou viry Coxsackie rozděleny do dvou velkých skupin: sérologické typy A-26 a B-6. Virus se vyznačuje vysokou odolností v prostředích a na objektech vnějšího prostředí. Jsou ale rychle inaktivovány při teplotách přesahujících 50 stupňů, mohou být skladovány po dobu 2 měsíců při teplotě 37 ° С, dlouho přežívají v řece / vodovodní vodě, ale zejména po dlouhou dobu v odpadních vodách.

Stabilní v kyselém prostředí (pH 3-5). Aktivita enterovirů přetrvává několik let, i když je zmrazená, a pokud je uchovávána v chladničce při teplotě + 4–6 ° C - několik týdnů. Současně opakované zmrazování a následné rozmrazování nevede ke snížení jejich aktivity. Rychle umírají, když jsou sušeny, pod ultrafialovým zářením a při vystavení roztokům formaldehydu i v malých koncentracích. Zničeno vařením (při 100 ° C - okamžitě, 60 ° C za 6-8 minut).

Epidemiologie

Viry Coxsackie jsou všudypřítomné: jejich rezervoárem v přírodě je voda, půda, jídlo. V lidské populaci - lidském těle. Hlavním epidemiologickým rysem je rozšířená schopnost tvořit zdravý nosič viru v lidském těle s dlouhou dobou uvolňování viru do vnějšího prostředí (až 3–6 týdnů). Přeprava virů u zdravých jedinců se pohybuje v rozmezí 17–40%. U dětí dosahuje procento izolace virů 20,0% a ve věku do 1 roku je ještě vyšší - 32,6%. Tato vlastnost přispívá k přežití viru i v podmínkách vysoké úrovně imunity v populaci..

Úroveň přirozené imunity se zvyšuje s věkem a dosahuje 90% již ve věku 5-10 let. V dospělé populaci se protilátky proti nejběžnějším sérotypům Coxsackie vyskytují u 30–80% populace. Současně je séropozitivita lidské populace mnohem vyšší v regionech / zemích / městech s nízkou socio-hygienickou životní úrovní. Někteří autoři dokonce považují tato data za indikátor životní úrovně obyvatelstva a dokonce i účinnosti protiepidemické ochrany..

Zdrojem infekce je nemocná osoba, rekonvalescent nebo nosič viru. Infekce viry Coxsackie se vyskytuje po celý rok, ale na severní polokouli se nejvyšší výskyt EVI vyskytuje v letní-podzimní sezóně. V teplých oblastech a tropech nemá výskyt výraznou sezónnost. EVI postihuje lidi všech věkových skupin, ale míra výskytu je nepřímo úměrná věku. Asi 75% případů EVI se vyskytuje u dětí do 15 let a děti ve věkové skupině do 1 roku onemocní několikrát častěji než starší děti a dospělí. Muži častěji onemocní.

Hlavní přenosový mechanismus je fekálně-orální. Jeho implementace se provádí vodou, potravinami a kontaktními metodami pro domácnost. Možné jsou kapičky ve vzduchu a transplacentární (od matky k plodu). Hlavní podmínkou implementace přenosového mechanismu jsou špatné hygienické podmínky. Infekce dětí žijících v nepříznivých hygienických podmínkách může dosáhnout 50%.

Nejdůležitějším způsobem šíření virů Coxsackie je kontakt s infikovanými rukama a předměty jiné osoby, následovaný očkováním viru nosem, ústy nebo očima, jakož i kontaminovanou potravou a vodou. Nejinfekčnější jsou infikovaní během prvního týdne nemoci..

Příznaky viru Coxsackie

Inkubační doba viru Coxsackie pro různé nozologické formy se liší a může se pohybovat od 2 do 35 dnů. Průměrná inkubační doba je 7-10 dní. Klinické příznaky viru Coxsackie u dospělých i příznaky viru Coxsackie u dětí jsou velmi rozmanité. Mezi hlavní klinické syndromy způsobené virem Coxsackie různých sérotypů patří:

  • Viry Coxsackie A - herpangina, serózní meningitida, akutní faryngitida, paralýza, exantém, pneumonie novorozenců, exantém úst a končetin, nakažlivá rýma, hepatitida, průjem novorozenců / malých dětí, akutní hemoragická konjunktivitida.
  • Viry Coxsackie B - serózní meningitida, pleurodynie, těžká systémová infekce novorozenců, pneumonie a onemocnění horních cest dýchacích, myokarditida a meningoencefalitida, horečka, hepatitida, vyrážka.

Podívejme se stručně na klinické projevy nejčastějších nozologických forem enterovirových infekcí u dospělých způsobených virem Coxsackie.

  • Enterovirová horečka: nejběžnější forma enterovirové infekce v posledních letech. Je charakterizován akutním nástupem s krátkodobou horečkou do 2–4 dnů, méně často do 1–1,5 týdne. Postupuje s mírnými obecnými infekčními příznaky - střední bolest hlavy, drobné katarální příznaky, bolest svalů, méně často se zvýšením jater a sleziny. Často není diagnostikována nebo diagnostikována v přítomnosti lokálního epidemického epidemie v týmu.
  • Epidemický exantém: zvýšení tělesné teploty, během recese / v nadmořské výšce, výskyt malé makulopapulární, méně často hemoragické vyrážky, která je lokalizována hlavně na trupu, obličeji a rukou. Vyrážka přetrvává několik hodin nebo 1-2 dny, poté zmizí beze stopy. Na ústní sliznici - enanthema. Častější variantou enterovirového exantému u dětí je poškození kůže rukou a nohou a sliznice ústní dutiny - tzv. „Syndrom ruka-noha-ústa“ (viz foto níže), způsobený serovary 5,10,16 viru Coxsackie A. mírná celková intoxikace na kůži rukou, nohou, tváří a sliznice jazyka, vyrážky se objevují ve formě vezikul o průměru 1-3 mm s hyperemií kolem nich.
  • Herpetická bolest v krku: bolest v krku, horečka. Na palatinových obloucích a sliznici měkkého patra jsou papuly, které se po 1-2 dnech rychle transformují na vezikuly a ulcerují a jsou pokryty bílým květem. Hypertermie přetrvává 2–3 dny a postupně klesá. Změny v hltanu přetrvávají po dobu 6-7 dnů. S přidáním bakteriální flóry se zvyšují obecné infekční příznaky. Často se kombinuje s jinými formami EVI.
  • Gastroenterická forma: začíná zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hladinu, slabostí, nechutenstvím, hyperemií sliznice hltanu a po 1-2 dnech se objeví vodnatý průjem, bolesti břicha, nadýmání, plynatost, ve stolici se objeví příměs hlenu, frekvence stolice až 10krát, někdy zvracení. Trvání onemocnění je 1-2 týdny..
  • Serózní meningitida: bolesti hlavy, slabost do 39-40 ° C, úzkost, zvracení a někdy křeče. Na vrcholu horečky se objevují meningeální příznaky - ztuhlý krk a specifické příznaky. Bolesti břicha, břišní reflexy jsou sníženy. S bederní punkcí - zvýšení tlaku v mozkomíšním moku. Někdy vlnící se horečka. Po meningitidě astenický syndrom přetrvává po dlouhou dobu, v některých případech se může vyvinout intrakraniální hypertenze.
  • Enterovirová encefalitida: bolesti hlavy, vysoká tělesná teplota, ospalost / neklid, poruchy vědomí, křeče, zvracení. V budoucnu se příznaky vyvinou v závislosti na oblasti poškození mozku (hemisférické, kmenové, mozečkové). Někdy je patologický proces v mozku kombinován s poškozením míchy, což se projevuje ochablou parézou / paralýzou svalů končetin a kmenů, autonomními poruchami. S rozvojem meningoencefalitidy se objevují meningeální příznaky. Průběh onemocnění je těžký, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.
  • Epidemická myalgie: bolest svalů hrudníku, bránice a břicha. Bolest je často lokalizována v epigastrické / iliakální oblasti nebo migruje, někdy v kombinaci s bolestí končetin, horečkou až horečnatým počtem, dýchání je obtížné, zejména vdechování, bolest hlavy. Bolest svalů je paroxysmální a trvá 10–30 minut. Příznaky trvají 3–10 dní.
  • Mezenterie: příznaky obecné intoxikace, napětí břišních svalů, časté zvracení, bolest a nadýmání.
  • Paralytická forma: slabost nohou / paží, svalový tonus a šlachové reflexy jsou sníženy na postižené straně, zvýšená tělesná teplota, poruchy chůze. Paréza a paralýza rychle projdou, atrofie se nevyvíjí.
  • Mezenterická infekce: zánět mezenterických lymfatických uzlin. Horečka, bolesti břicha, zvracení, nadýmání, napětí břišních svalů.
  • Enterovirová myokarditida: slabost, rychlá únava, nepohodlí / bolest v srdci, hranice srdce se rozšiřují, tachykardie, tlumené zvuky srdce, na EKG - fokální / difúzní změny v myokardu.
  • Enterovirová hemoragická konjunktivitida: zarudnutí, slzení, bolest v očních bulvách, otok víček, fotofobie, krvácení do spojivky očí / bělma. Zvýšení tělesné teploty, dynamiky, u mnoha pacientů se vyvíjí epitelová fokální keratitida nebo uveitida. V závažných případech dystrofie duhovky, uveální katarakta, neprůhlednost rohovky, atrofie oční bulvy.
  • Enterovirová hepatitida: klinické příznaky připomínají anikterickou formu virové hepatitidy A. Bolesti břicha, horečka, myalgie, zvětšení jater. Odchylky v testech jaterních funkcí jsou zanedbatelné.

Fotografie viru Coxsackie u dětí (syndrom ruka-noha-ústa)

Moderní studie přesvědčivě dokazují úlohu EVI při výskytu izolované encefalitidy, glomerulonefritidy a hemoragické cystitidy.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza specifické nozologické formy EVI se provádí na základě stížností, klinických projevů, údajů z laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Laboratorní testy zahrnují: KLA, OAM, analýzu viru Coxsackie (výtěr z nosohltanu, obsah vezikul, mozkomíšní mok pro enteroviry pomocí PCR), krev pro RSK / PHA.

Další diagnostická vyšetření: EKG, biochemický krevní test (bilirubin, kreatinin, AlAt, AsAt, močovina), krev pro koagulogram, komplexní ultrazvuk, MRI.

Léčba virem Coxsackie

Léčba viru Coxsackie u dospělých je zaměřena na zmírnění příznaků intoxikace a klinické uzdravení, normalizaci biochemických parametrů krve / mozkomíšního moku a prevenci komplikací. Hospitalizace pacientů se provádí podle klinických indikací (příznaky poškození CNS, periferní paralýza, přítomnost meningeálního syndromu, encefalomyokarditida, intenzivní svalová bolest vyžadující úlevu, závažné příznaky intoxikace, závažná patologie pozadí, sekundární infekce a další). Při ambulantní léčbě, je-li to nutné, odpočinek v posteli. Vzhledem k tomu, že dosud nebyly vyvinuty léky pro etiotropní terapii, je léčba pacientů redukována na patogenetickou terapii a zmírnění symptomů onemocnění v souladu s klinickými projevy, formou a závažností kurzu..

Se syndromem silné bolesti - NSAID, neopioidní analgetika (Ketoprofen, Diclofenac, Ketorolac, Lornoxicam), s hypertermickým syndromem (nad 39,5 ° C) - antipyretika (Acetaminofen, Paracetamol). V případě těžké intoxikace se detoxikační terapie provádí infuzí roztoků Gemodezu, Reopolyglyukinu, Glukózy (5-10%), Chloridu sodného (0,9%). V případě potřeby (meningitida a meningoencefalitida) - dehydratační terapie (Mannitol, Furosemid, Diacarb). Pro desenzibilizující terapii - chloropyramin. V paralytické formě EVI je předepsán Proserin. S myalgií: ibuprofen, prednisolon. Pro encefalitidu a záchvaty - Phenobarbital, Diazepam. V závažných případech mozkového edému se provádí kyslíková terapie.

Pokud jde o antibiotika, jejich jmenování je oprávněné pouze v případech přidání bakteriální flóry a rozvoje bakteriálních komplikací. Za tímto účelem jsou předepsána azithromycin a betalaktamová antibiotika (amoxicilin, ampicilin, oxacilin, tikarcilin / klavulanát a další).

Jak zacházet s EVI u dětí?

Neexistují žádné zásadní rozdíly, děti však mají řadu funkcí. Léčba viru Coxsackie u dětí zahrnuje léky, které mají antivirové a imunomodulační účinky - interferon α-2b-lidský rekombinantní. Používají se také imunoglobuliny (Pentaglobin, Sandoglobulin), rekombinantní interferony (Viferon, Roferon). U novorozenců s pacienty a dětmi s myokarditidou mohou být předepsány imunoglobulinové léky, aby se zabránilo komplikacím. U nejběžnějších forem EVI u dětí (herpangina, syndrom ruka-noha-ústa) není podle řady autorů (Komarovskij) vyžadována specifická léčba a odpočinek v posteli, symptomatická léčba a spousta pití jsou dost.

Indikátory účinnosti léčby jsou absence příznaků intoxikace a horečky, vymizení vyrážky, absence pohybových poruch, bolestivý syndrom, normalizace parametrů krve a mozkomíšního moku..

Léky

  • Azithromycin.
  • Galantamin.
  • Dexamethason.
  • Dextran.
  • Diazepam.
  • Ibuprofen.
  • Mannitol.
  • Paracetamol.
  • Lidský imunoglobulin (IgG + IgA + IgM).
  • Interferon alfa 2b.
  • Chlorid sodný.
  • Prednison.
  • Fenobarbital.
  • Furosemid.
  • Chloropyramin.

Postupy a operace

Virus Coxsackie u dětí

Navzdory obecnosti projevů viru Coxsackie v těle dospělých a dětí existuje řada funkcí. Za prvé, u většiny dětí je infekce Coxsackie asymptomatická. Podle Dr. Komarovského jsou nejčastějšími příznaky viru Coxsackie u dětí herpangina a syndrom ruka-noha-ústa, kterým trpí téměř všechny děti. Podle jeho názoru není u těchto dětí nutná žádná speciální léčba, stačí symptomatická léčba a dostatečný příjem tekutin. Nemoci rychle procházejí.

Někdy se rodiče ptají, zda je dítě nakažlivé a kolik je nakažlivé. Dítě je zdrojem původce EVI s možností jeho přenosu na ostatní v průběhu celé nemoci a v mnoha případech i po této nemoci po dobu 1–2 týdnů. Nemocné dítě by proto mělo být izolováno co nejdříve..

Zvláštní rizikovou skupinou jsou děti, novorozenci a malé děti. Ve většině případů se jejich EVI projevuje ve formě relativně benigní horečky, v některých s vyrážkou na těle. Viry Coxsackie jsou současně nejčastější příčinou encefalomyokarditidy. Dítě se nakazí hlavně příbuznými v rodině, někdy nitroděložně. Vyznačuje se letargií, zvracením, zvýšenou tělesnou teplotou, příznaky poškození srdce: dušnost, akrocyanóza, tachykardie, poruchy srdečního rytmu, rozšiřování hranic srdce. S encefalitidou - fokální příznaky. Kurz je těžký, úmrtí možná.

Dalším extrémně závažným onemocněním je sepsi podobné onemocnění, jehož etiologickým činitelem jsou viry Coxsackie. Infekční onemocnění je velmi často velmi obtížné, bleskové s nekrózou jater a poškozením srdce, plic, slinivky břišní a mozku a končí smrtí. Závažnost onemocnění je dána úrovní mateřských protilátek, zdravotním stavem dítěte a virulencí infekčního agens.

Strava

Vyvážená mléčná a rostlinná strava se spoustou pití. Při léčbě enterovirového exantému jsou ze stravy vyloučena jídla, která dráždí ústní sliznici (smažená jídla, koření, nakládaná zelenina, citrusové plody, teplá jídla / nápoje).

Prevence viru Coxsackie

K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická profylaxe kvůli velkému počtu virových sérotypů. Nespecifická profylaxe zahrnuje:

  • dodržování pravidel osobní hygieny (důkladné umytí rukou dezinfekčním roztokem po použití toalety / před jídlem);
  • důkladné umytí ovoce a zeleniny před použitím opláchnutím vroucí vodou;
  • používání balené vody k pití;
  • plavat pouze na povolených místech, při plavání nepolykat vodu;
  • vyhýbání se kontaktu s osobami s klinickými projevy EVI.

Když je detekováno zaostření EVI, provede se následující:

  • Aktivní identifikace pacientů s EVI a osob v kontaktu s pacienty a zavedení jejich pozorování.
  • Izolace a hospitalizace pacientů (v případě potřeby).
  • Dezinfekční opatření - dezinfekce (konečná a aktuální).
  • Posílení hygienického dozoru nad stravováním, vodovodem, údržbou území, dodržováním režimu organizovaných dětských skupin a zdravotnických zařízení.
  • V případě nepříznivé epidemiologické situace se doporučuje podat 0,3 ml / kg gama globulinu všem osobám v ohniskách infekce.

Důsledky a komplikace

EVI, probíhající v mírných formách, končí v drtivé většině případů úplným uzdravením. U meningitidy, encefalomyokarditidy a meningoencefalitidy u novorozenců jsou však časté komplikace ve formě mozkového edému, hemi / monoparézy, epileptoidních záchvatů a sníženého svalového tonusu. Těžká EVI může přispět k akutnímu respiračnímu selhání a rozvoji pneumonie s očními lézemi - kataraktou.

Předpověď

U většiny nosologických forem EVI, probíhajících v mírné formě, je prognóza příznivá. Těžké formy (meningoencefalitida, myoperikarditida), zejména u novorozenců a dětí mladších jednoho roku, však mohou způsobit vážné komplikace, které mohou být smrtelné.

Seznam zdrojů

  • Bondarenko, V. I. Enteroviry v říční vodě Text. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Yashchenko // Hygienické aspekty biologického znečištění * životního prostředí: materiály X All-Union Conference. -M., 1988. H: 2. - S. 79.
  • Kozhevnikova, N.V. Rostoucí role enterovirů v moderní infekční patologii Text. / N. V. Kozhevnikova, T. N. Karavyanskaya, E. B. Golubeva // Far Eastern Journal of Infectious Pathology. 2007. - č. 10. - S. 52-53. - Bibliograf: p. 53.
  • Kokoreva S.P. Moderní komplexní terapie virových neuroinfekcí u dětí / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O.A. Panina // Dětské infekce, 2007. - T. 6, č. 4. - S. 47-53.
  • Usnesení hlavního státního hygienika Ruské federace ze dne 27. července 2011 N 106 SP 3.1.2950-11 „Prevence enterovirové infekce“.
  • Sabitova A.M., Alexandrova T.A. Moderní klinické a epidemiologické rysy enteroviru různé klinické formy infekce // Sbírka materiálů X ruské konference „Pediatrie a pediatrická chirurgie ve federálním okruhu Volha“, Kazaň, 26. – 28. Listopadu 2013. - S. 60.

Vzdělání: Vystudoval lékařskou školu ve Sverdlovsku (1968 - 1971) s lékařským asistentem. Vystudoval Doněcký lékařský institut (1975 - 1981) s titulem epidemiolog, hygienik. Vystudoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lékařských věd (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Absolvoval řadu pokročilých školení v oblasti epidemiologie a infekčních nemocí.

Pracovní zkušenosti: Pracoval jako vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992. Vedoucí oddělení vysoce nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Pedagogická činnost na Lékařském ústavu 2010 - 2013.

Důsledky infekce virem Coxsackie

Coxsackie patří do skupiny enterovirů, které nejsou dobře známé a studované, ale jsou velmi rozšířené. Nemoci vyvolané touto infekcí častěji postihují děti. Je obzvláště nebezpečný pro novorozence. Dospělí s imunodeficiencí také často onemocní. Ve většině případů jsou patologie mírné. Nejzávažnějšími důsledky infekce virem Coxsackie jsou rozvoj meningitidy, myokarditidy a encefalitidy.

Hlavní věc o viru Coxsackie a jeho nebezpečí

Existují enteroviry Coxsackie typu A a B. Selektivně infikují lidské orgány. Hlavní zdroj infekce - pacient - uvolňuje maximální množství virů během prvních sedmi dnů. Zůstává nebezpečný pro ostatní po celou dobu nemoci a týden po vymizení projevů.

Tato infekce je charakterizována nosičem viru. Zdrojem infekce proto může být zdravě vypadající člověk..

Způsoby infekce jsou následující:

  • Kontakt a domácnost. Když s pacientem, prostřednictvím běžných předmětů, v rozporu s pravidly osobní hygieny.
  • Fekálně-orální. Prostřednictvím vody a jídla.
  • Ve vzduchu. Když infikovaná osoba kašle a kýchá.

Infekce má vysokou míru nakažlivosti, proto se rychle šíří v dětských skupinách. Po vstupu do těla se virus zastaví v buňkách žaludeční a střevní sliznice a začne se množit. Dále se infekce krevním řečištěm přesouvá do orgánů a usazuje se v tkáních, kde probíhá druhá fáze dělení. Viry jsou aktivovány a vyvolávají nemoci u malých dětí (do 10 let). Dospělí a adolescenti pravděpodobněji onemocní v latentní formě: bez příznaků, s vývojem imunity proti infekci Coxsackie.

U většiny nemocných mladých pacientů jsou projevy podobné projevům chřipky, které vymizí bez zvláštního zacházení. V teplém období jsou charakteristické výbuchy epidemií. Proto se jim často říká letní chřipka..

Nebezpečí viru při vyvolání závažných patologických stavů. Mezi nimi:

  • dyspepsie s dehydratací,
  • pneumonie postupující do plicního edému,
  • myokarditida s rozvojem srdečního selhání,
  • meningoencefalitida,
  • diabetes mellitus 1. typu,
  • syndrom náhlého úmrtí kojenců v prvních měsících života (po nitroděložní infekci virem).

Výše uvedené důsledky se objevují ve vzácných případech. Hlavními příčinami komplikací je předčasný přístup lékaře k pomoci, nekvalitní léčba nebo její nedostatek.

Příznaky nemocí způsobených virem

Asi 90% onemocnění po viru Coxsackie je latentních, bez projevů. V ostatních případech se patologie vyvíjejí v akutní formě. Než se objeví první příznaky, uplyne inkubační doba, která trvá až 10 dní. Dále se objevují příznaky připomínající chřipku:

  • zvýšená teplota až na 38 ° C a vyšší,
  • bolest hlavy a svalů,
  • zvětšené krční lymfatické uzliny,
  • červené mandle, nepříjemné pocity v krku, rýma, pokrytý jazyk,
  • červené oči,
  • slabost, letargie, špatná chuť k jídlu a spánek.

Poté se objeví syndrom charakteristický pro virus Coxsackie - „noha ruka ústa“. Vyjadřuje se nahromaděním červených skvrn nebo vezikulární vyrážkou na označených oblastech těla, jejichž velikost dosahuje 3 cm. Bubliny naplněné tekutým obsahem se objevují nejprve na nohou, poté na rukou a nakonec v ústech. Bohaté vyrážky jsou lokalizovány na dlaních, chodidlech a mezi prsty na rukou a nohou. Vředy se objevují na ústní sliznici a připomínají stomatitidu. To způsobuje nepohodlí, bolest při pití a jídle. Vnější vezikuly jsou jako plané neštovice, alergie. Vyrážka se může objevit na předloktí a hýždě.

Po množení viru v tenkém střevě se zaznamenávají střevní příznaky. Tyto zahrnují:

  • nevolnost, zvracení,
  • průjem,
  • nadýmání.

Infekční zánět srdečního svalu (myokarditida) a jeho membrán (endokarditida, perikarditida) se projevuje arytmií, tachykardií a snížením krevního tlaku. Pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Těžká meningitida je doprovázena svalovými křečemi a paralýzou.

Počet příznaků a jejich závažnost u dětí závisí na stavu imunitního systému. Čím silnější je, tím méně projevů je rozmazaných, netrvají dlouho a snáze se snášejí..

Projevy virových onemocnění u dospělých

U starších lidí nad 65 let a dospělých s imunodeficiencí existuje riziko komplikací po infekci Coxsackie. Patologie je často detekována u rodičů, kteří se starají o nemocné dítě. Virus Coxsackie je nebezpečný pro všechny členy rodiny žijící s infikovanými.

Častěji se nemoci u dospělých vyvíjejí latentně. Pokud jsou příznaky výrazné, projevují se slabostí, malátností, horečkou, bolestmi hlavy, střevními příznaky, drobnými vyrážkami na rukou a nohou, zrudnutím kůže. Příznaky zmizí bez léčby za týden.

U dospělých a dětí s imunodeficiencí jsou diagnostikovány těžké léze vnitřních orgánů s komplikacemi. V takových případech se během vyšetření u pacientů objeví viry typu B, které postihují srdce, játra, oči a mozkové pleny. Je důležité nevynechat vývoj zánětu mozkových membrán vyvolaný virem Coxsackie u těhotných žen. To může způsobit spontánní potrat a ohrozit život nastávající matky..

Viry typu B napadají dýchací a močový systém, způsobují akutní bronchitidu, ve druhé vyvolávají cystitidu, uretritidu. Příznaky patologií způsobených infekcí jsou výraznější u dospělých než u dětí.

Formy vývoje lézí, důsledky nemocí

Existuje několik klasifikací patologií vyvolaných virem Coxsackie. Existují dvě hlavní formy onemocnění: latentní a akutní.

Nemoc může být:

  • izolovaný (poškození jednoho orgánu),
  • kombinovaný (vývoj patologií několika orgánů současně).

Podle toho, který orgán je napaden infekcí, jsou určeny následující formy onemocnění:

  1. Chřipka (febrilní) - mírná, příznaky rychle projdou, zotavení bez následků.
  2. Enterovirus angina - se projevuje na sliznicích hltanu, hrtanu. Pokud sekundární infekce nepronikne vředy, léčba za týden vede k uzdravení..
  3. Hemoragická konjunktivitida - poškození očí se vyvíjí akutně, s bolestmi, otoky, výtokem hnisu. Léčba končí po 2 týdnech zotavením bez komplikací.
  4. Enterovirový exantém s charakteristickými vezikulárními erupcemi, které se uzdraví do 10 dnů topickými léky.
  5. Střevní forma - vyjádřená poruchami v zažívacím traktu. Do 10 dnů po zahájení léčby jsou funkce obnoveny. U kojenců tento proces trvá až dva týdny..
  6. Virová hepatitida - objevují se příznaky zánětu jater. Nemoc může být chronická.
  7. Epidemická myalgie (bolest svalů) - hlavní příznak je doprovázen svalovými křečemi. Po léčbě dochází k zotavení bez následků..
  8. Poliomyelitida - zhoršené dýchání, ochrnutí, křeče krevních cév se rychle rozvíjejí. Může způsobit zdravotní postižení nebo smrt.
  9. Virová meningitida - zánět mozkových plen se projevuje vysokou horečkou, záchvaty, mdlobami, paralýzou. Výsledek nemoci může být fatální.
  10. Virová myokarditida, perikarditida, endokard - se vyvíjí s poruchami práce srdce, poklesem krevního tlaku. Důsledky viru Coxsackie - srdeční selhání nebo smrt.

Včasná identifikace a kvalitní léčba pomůže zachránit život pacienta s těžkými formami infekce. Odpovídající lékařskou péči pro vznik komplikací lze získat pouze v nemocničním prostředí.

Léčba nemocí a komplikací způsobených virem

Sérum proti enteroviru Coxsackie dosud nebylo vynalezeno, neexistuje žádná specifická léčba. Terapie si klade za cíl potlačit příznaky.

  • Vředy v krku a ústech dítěte se omyjí roztokem furacilinu, jedlé sody. Sliznice chrání a obnovují pomocí antacidových přípravků (Maalox, Almagel, Gestid).
  • K léčbě kožních vyrážek se používá roztok furacilinu, který má antibakteriální účinek, a zářivě zelený roztok s výraznými antiseptickými vlastnostmi.
  • Snižte teplotu a zmírněte bolest pomocí paracetamolu, panadolu, ibuprofenu. Při závažném vývoji onemocnění jsou předepsány antivirotika (Amiksin), dětem od 6 let je předepisován Amizon. Dospělí přidávají Lavomax, Tamiflu, Rimantadin.
  • Pokud je onemocnění komplikováno dehydratací, použijte Rehydron, Trisol.
  • S nárůstem intoxikace v těle se používají Rheosorbilact, Hemostabil, Rheopolyglucin.
  • K nápravě imunity jsou předepsány imunomodulátory (Viferon, Cycloferon, Roferon). Obrana těla je posílena vitamínovými komplexy.
  • V závažných případech může lékař předepsat dítěti enzym - ribonukleázu, která destruktivně působí na RNA viru Coxsackie.
  • K léčbě vyrážek u dospělých se používají antialergické léky (Suprastin, L-Cet, Citrin). Opláchněte hrdlo roztokem farmaceutického heřmánku, pijte z něj čaj.
  • Těžké formy onemocnění jsou léčeny v nemocničním prostředí specialisty doporučení. Při správném výběru léků dojde ke zlepšení během několika dní.
  • Antibiotika jsou předepsána, pokud se objeví sekundární infekce. U dítěte je nutná karanténa, izolace od zdravých dětí. Po úplném uzdravení je povolena návštěva veřejných míst..

Prevence komplikací, prognóza uzdravení

Abyste předešli komplikacím nemocí vyvolaných virem Coxsackie, pomůže vám:

  • včasná správná terapie,
  • odmítnutí samoléčby,
  • zajištění přiměřeného pití, aby se zabránilo dehydrataci,
  • jíst potraviny bohaté na vitamíny, snadno zpracovatelné, dušené nebo vařené,
  • jíst zeleninu, ovoce, bobule pečlivě zpracované před jídlem,
  • dodržování všech jmenování a doporučení lékaře.

Prognóza zotavení z nemocí vyvolaných virem Coxsackie je ve většině případů příznivá.

U poškození srdce zůstává třetina pacientů s některými projevy srdečního selhání. Zároveň se děti zotavují rychleji. Značný počet závažných forem onemocnění u novorozenců končí smrtí.

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné konkrétní léky k boji proti viru Coxsackie, odolá mu pouze silná imunita. Proto je nutné každý den posilovat obranyschopnost těla dítěte i dospělého..

Články O Zánět Hltanu