Hlavní Sputum

„Virus Coxsackie u dětí: jaké je nebezpečí onemocnění, jak léčit a vyhnout se infekci?“

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Virus Coxsackie je velmi běžný na celém světě a má mnoho projevů. Byl identifikován v roce 1950 ve Spojených státech, v městečku Coxsackie, odtud jeho název. Ale navzdory rozšířené prevalenci je tento virus stále diagnostikován zřídka, v mnoha případech zní diagnóza jako „horečka neznámého původu“, „alergická dermatitida“, „plané neštovice“, „chřipka“ nebo „SARS“. To je způsobeno skutečností, že Coxsackie je mnohostranný a není vždy možné zdůraznit konkrétní specifické příznaky. Bohužel není u nás zvykem provádět testy na viry ve všech případech akutních virových infekcí, je to nákladné. Coxsackie může být bez příznaků, ve formě třídenní horečky, typických projevů viru, serózní meningitidy nebo závažného infekčního procesu s poškozením životně důležitých orgánů.

Zajímavá fakta o viru Coxsackie

  • Dříve nebo později se více než 95% lidí na světě nakazí virem Coxsackie, většinou v dětství.
  • Enterovirové infekce ve většině případů postihují malé děti (do 5 let). U dospělých je tato infekce detekována poměrně zřídka, což je způsobeno skutečností, že v dospělosti člověk již tímto virem trpěl a má proti němu specifické protilátky. Coxsackie neovlivňuje děti do 3 měsíců, s výjimkou případů vrozené infekce přenášené matkou během těhotenství nebo porodu.
  • Mateřské mléko chrání dítě před Coxsackie a jeho těžkým průběhem po celou dobu kojení - je to všechno o mateřských imunoglobulinech.
  • Je velmi snadné se nakazit virem Coxsackie, nakazí se až 85–90% kontaktů s infekčními pacienty. Proto jsou velmi často zaznamenána ohniska a epidemie této infekce, zejména v předškolních dětských skupinách. Karanténu lze vyhlásit v dětských zařízeních.
  • Coxsackie se často projevuje syndromem ruka-noha-ústa. Tento syndrom dostává svůj název podle typických vyrážek, které pokrývají tyto části těla..
  • Coxsackie se často projevuje jako „letní chřipka“, „střevní virus“, „opar na krku“. To je způsobeno zvláštností a rozmanitostí jeho klinického obrazu..
  • Jako mnoho virů, virus Coxsackie negativně ovlivňuje imunitu a snižuje obranyschopnost proti jiným virům a bakteriím..
  • Virus Coxsackie je obzvláště nebezpečný pro děti do dvou let, těhotné ženy, HIV pozitivní a lidi s různými imunodeficity.
  • Coxsackie není herpetická infekce, jak si mnoho lidí myslí, i když tyto virové patologie jsou v klinických projevech často velmi podobné.

Epidemie Coxsackie v letoviscích Turecka, Kypru a Soči

Již několik let byla v oblíbených letoviscích Turecka, Kypru, Soči, Thajska a dalších exotických místech pozorována masivní epidemie viru Coxsackie. Nejjednodušší způsob, jak se tam nakazit, je přímo v hotelech a v jejich bazénech. Výsledkem je, že děti, které přicházejí ze svých letních prázdnin v Turecku, s sebou nesou enterovirové infekce. Bohužel téměř všechny cestovní kanceláře o této skutečnosti mlčí, aby nesnížily tok turistů. Proto je velmi důležité si před plánováním cesty s vašimi dětmi vyjasnit epidemickou situaci v resortu..

Zajímavý! Epidemie Coxsackie jsou všudypřítomné a vůbec nezávisí na úrovni ekonomického rozvoje země. Pokud jiné střevní infekce vedou k epidemii hlavně v „chudých“ zemích, pak se epidemie Coxsackie pravidelně vyskytují v Evropě, Spojených státech a Japonsku. To je způsobeno skutečností, že virus se přenáší nejen fekálně-orální cestou, ale také vzdušnými kapičkami.

Původce infekce

Virus Coxsackie je virus RNA, který patří do rodu enterovirů. Zástupci tohoto rodu se množí v lidském střevě bez ohledu na způsob, jakým virus vstupuje do těla. Odtud také název (ze starořeckého „entero“ - střeva).

Virus Coxsackie je nejširší skupinou enterovirů, ale není jedinou.

Další zástupci enterovirů:

  • ECHO - echoviry, velmi podobné viru Coxsackie ve svých charakteristikách a klinických projevech onemocnění, které způsobují, jsou často kombinovány do jedné skupiny;
  • Virus poliomyelitidy je obzvláště nebezpečná infekce, která postihuje nervový systém a vede k paralýze a invaliditě;
  • Rhinoviry - viry, které způsobují ARVI, postihují hlavně sliznice horních cest dýchacích, zejména nos a vedlejší nosní dutiny;
  • Lidské enteroviry, včetně viru hepatitidy A..

Charakterizace virů Coxsackie a ECHO


RodinaPikornaviry (Picornavirales) - malé RNA viry
RodEnterovirus (Enterovirus)
Skupiny a sérotypyExistují dvě skupiny a 29 sérotypů virů Coxsackie:
  • skupina A se skládá z 23 sérotypů;
  • skupina B se skládá ze 6 virových sérotypů.
Virus ECHO zahrnuje 32 sérotypů.
RozměryAsi 28 nm a virus ECHO je ještě menší - až 14 nm.
Jak chlad ovlivňuje virus?Coxsackie nezemře ani po zmrazení na -70 o C. Za takových podmínek přetrvává roky a po rozmrazení pokračuje ve své životně důležité činnosti.
Odolný vůči vysokým teplotámVirus je slabě odolný vůči vysokým teplotám, při 60 ° C je zničen během 30 minut. A když se vaří, umírá téměř okamžitě..
Existují v prostředí enteroviry??Coxsackie viriony se stanoví ve výkalech pacienta. Feces mohou přenášet virus do odpadních vod, nádrží, nádrží a vodovodních potrubí a dokonce i na pole a zeleninové zahrady. Virus si zachovává své patogenní vlastnosti ve vodě a potravě a po poměrně dlouhou dobu 18-100 dní. Na běžných předmětech (hračky, nádobí, kliky) při pokojové teplotě virus do týdne nezemře.
Co zabíjí virus Coxsackie a ECHO?
  • Vysoké teploty, vaření, sušení;
  • sluneční a ultrafialové paprsky;
  • vystavení koncentrovaným dezinfekčním prostředkům obsahujícím chlór a 0,3% roztoku formalinu;
  • virus je odolný vůči kyselinám, esterům, alkoholům a lysolu (složky mnoha dezinfekčních prostředků, včetně těch, které se používají k ošetření rukou).
  • Kdo je infikován virem Coxsackie a ECHO?Lidské, stejně jako některé druhy opic. In vitro infikující myši.
    EpidemiologieCoxsackie a ECHO jsou běžné na všech kontinentech a ve všech zemích světa, zejména v oblastech s mírným a subtropickým podnebím. Virus miluje vysokou vlhkost.
    Enteroviry mohou způsobit ojedinělé případy, propuknutí nemocí a epidemie v rámci jednoho regionu nebo celé země.
    Nejcitlivějším kontingentem jsou děti, zejména v předškolním věku.
    Obvykle je pozorována sezónnost viru Coxsackie, s nejvyššími incidencemi od července do října. Ale i za chladného počasí existují také ohniska enterovirových infekcí..

    * Všechny sérotypy virů Coxsackie a ECHO mohou způsobit onemocnění, která jsou naprosto identická v symptomatologii a závažnosti kurzu. Coxsackie Virus se vyskytuje mnohem častěji a je snazší. Také pro tyto sérotypy skupiny A je charakteristický asymptomatický nebo typický průběh onemocnění. Nejběžnější variantou Coxsackie A je syndrom ruka-noha-ústa a herpangin. Virus Coxsackie B má často závažný a atypický průběh infekčního procesu, může být doprovázen různými komplikacemi, je pro těhotné ženy nebezpečnější než virus A.

    Jak se přenáší virová infekce Coxsackie?

    Virus Coxsackie může vstoupit do těla úplně jinými způsoby, což činí tuto infekci velmi nakažlivou a náchylnou k epidemii.

    Zdroj infekce:

    • nemocný;
    • přenašeč viru.
    Osoba se nemůže nakazit nemocnými zvířaty.
    Způsoby infekce virem Coxsackie:

    1. Kontaktní a fekálně-orální cesta od pacienta nebo virového nosiče - viry vylučované stolicí a slinami pacienta se mohou dostat na různé předměty pro domácnost, do vodních ploch, včetně bazénů, do pitné vody nebo jídla (pokud jsou osobní) hygiena). Při polknutí virus končí ve střevech, poté v Peyerových náplastích (střevních lymfatických uzlinách), kde se množí.

    2. Kapičky ve vzduchu od nemocné osoby - viry od nemocné osoby se dostanou do vzduchu během kašlání, kýchání a hlasitého rozhovoru, kde jsou na nějakou dobu pozastaveny. Při vdechování tohoto vzduchu se virus dostane do nosohltanu, kde se množí..

    3. Transplacentární cesta - od matky k dítěti (vzácné).

    Coxsackie patogeneze: co se děje v těle?

    Virus vstupuje do nosohltanu nebo střevních Peyerových náplastí. V lymfatických uzlinách se množí, poté jsou viry v krvi a jeho proud je přenášen do celého těla. V závislosti na stavu lidského imunitního systému, množství viru nebo jeho sérotypu ovlivňuje infekce jeden nebo jiný orgán. To určí rozmanitost příznaků a závažnost onemocnění..

    Jaké orgány a tkáně může virus Coxsackie infikovat??

    • Sliznice nosohltanu, ústní dutiny a mandlí;
    • lymfatické uzliny všech skupin, zejména střev (Peyerovy náplasti);
    • mozek a jeho membrány;
    • kůže;
    • svalová tkáň, včetně myokardu;
    • méně často - sliznice střev, očí, jaterních buněk;
    • embrya a plod během těhotenství.

    Ale v tuto chvíli nebyl virus Coxsackie a jeho patogeneze dostatečně studován, mnoho otázek nemá své odpovědi a zůstává kontroverzní. Není spolehlivě jasné, proč má Coxsackie tak různorodý průběh a je často asymptomatický, příčiny virového nosiče a další vlastnosti viru Coxsackie a dalších enterovirových infekcí nebyly objasněny.

    Kdo je nositelem virů?

    Jedním ze zdrojů infekce virem Coxsackie je nosič viru. Tento termín označuje osobu, která nemá příznaky nemoci, ale uvolňuje virus do životního prostředí výkaly, slinami, močí a jinými biologickými tekutinami..

    Izolace viru je vždy zaznamenána u pacientů po akutní virové infekci Coxsackie. Zdá se, že se pacient uzdravil, ale virus stále žije a množí se v jeho střevech. Izolace viru může přetrvávat po dlouhou dobu, až 2 měsíce, v průměru 10–21 dní. Vše závisí na vlastnostech viru i lidského těla..

    Nosič viru však lze určit také u lidí, kteří neměli příznaky onemocnění, tedy u klinicky zdravých lidí, a to až u 40% všech vylučovačů virů Coxsackie. To naznačuje, že osoba trpěla Coxsackie bez příznaků. Asymptomatické vylučování viru je charakteristické pro jiné enterovirové infekce..

    Alokátory viru jsou pacienti s chronickým průběhem infekce Coxsackie, mohou být infekční po dobu jednoho roku nebo déle.

    Přeprava virů je pravděpodobně faktorem, který podporuje rozvoj ohnisek a epidemií Coxsackie.

    Inkubační doba

    Inkubační doba, neboli doba od infekce do prvních příznaků onemocnění, je u viru Coxsackie obvykle 3–6 dní, méně často 2–10 dnů. Již v tomto období může mít dítě špatnou chuť k jídlu, být letargické a ospalé a být rozmarné. Pacient je již nakažlivý.

    Příznaky a příznaky viru Coxsackie, fotografie

    Onemocnění se obvykle vyskytuje akutně, dítě se stává velmi letargickým, rozmarným, často odmítá jíst. Zvýšení tělesné teploty je téměř vždy charakteristické pro virus Coxsackie. Sloupec teploměru obvykle stoupá na velmi vysoká čísla, až na 39-40 ° C, a ještě vyšší je teplota, z níž se dá těžko vystoupit. To vše je často doprovázeno bolestmi po celém těle, těžkou slabostí a bolestmi hlavy. Ale to jsou jen příznaky, které jsou typické pro většinu případů enterovirových infekcí. Nemoci spojené s virem Coxsackie mohou postupovat zcela odlišnými způsoby. Mezi mnoha příznaky, které se vyskytují u viru Coxsackie, lze rozlišit řadu syndromů. U některých pacientů můžete vidět pouze jeden syndrom, u jiných - jejich různé kombinace. Mezi nimi jsou typické a atypické syndromy viru Coxsackie. Pokud má pacient atypické syndromy, je téměř nemožné podezření a diagnostiku enterovirové infekce bez laboratorní diagnostiky..

    Je zajímavé, že typická forma viru Coxsackie je méně častá než jeho atypický průběh. To vše je způsobeno asymptomatickým projevem viru, enterovirovou horečkou a katarálními jevy horních cest dýchacích..

    Syndromy typické enterovirové infekce spojené s virem Coxsackie:

    • herpangina (herpetická bolest v krku);
    • Bostonský (enterovirus) exantém a syndrom ruka-noha-ústa;
    • epidemická myalgie;
    • aseptická meningitida.
    Atypické formy enterovirové infekce Coxsackie:
    • asymptomatický (inapparatus) průběh onemocnění;
    • enterovirová horečka, která se často také nazývá „menší nemoc“ nebo letní chřipka;
    • respirační forma nebo katarální zánět horních cest dýchacích;
    • enterovirová encefalitida a meningoencefalitida;
    • myokarditida, perikarditida;
    • hemoragická konjunktivitida a uveitida;
    • spinální nebo poliomyelitidová forma enetrovirové infekce;
    • encefalomyokarditida novorozenců;
    • akutní mezenterická adenitida;
    • enterovirová infekce s poškozením trávicího systému: akutní hepatitida, pankreatitida, gastroenteritida, gastroenterokolitida;
    • akutní nefritida a další syndromy spojené s poškozením viru vnitřních orgánů.
    Kromě těchto typů onemocnění se dělí formy a varianty průběhu enterovirových onemocnění:

    1. Možnosti toku:

    • plíce;
    • průměrný;
    • těžký.
    Závažnost průběhu onemocnění primárně závisí na stupni poškození životně důležitých orgánů (mozek a jeho membrány, srdce, játra), jakož i na závažnosti intoxikace.

    Průběh enterovirových infekcí může být navíc:

    • hladký - zotavení nastane do 10-20 dnů;
    • zvlněný;
    • recidivující;
    • s komplikacemi.
    2. Formy nemoci:
    • izolovaný - v přítomnosti pouze jednoho syndromu;
    • kombinované - když virus ovlivňuje několik orgánů a systémů.

    Podívejme se blíže na to, jak mohou postupovat nemoci spojené s virem Coxsackie.

    Drobná nemoc nebo letní chřipka (enterovirová horečka)

    Enterovirová horečka se nazývá letní chřipka vzhledem k tomu, že příznaky tohoto onemocnění jsou velmi podobné chřipce, ale děti obvykle onemocní v letní sezóně - období epidemií virů Coxsackie a cest na pláže. K enterovirové horečce se přidružilo menší onemocnění, protože se jedná o nejjednodušší způsob enterovirových infekcí.

    Letní chřipku mohou způsobovat všechny sérotypy virů Coxsackie a ECHO.

    Tato forma je charakterizována pouze syndromem intoxikace. To znamená, že virus Coxsackie neovlivňuje životně důležité orgány a obvykle nevede ke komplikovanému průběhu infekce..

    Příznaky intoxikace virem Coxsackie:

    • akutní nástup;
    • zvýšení tělesné teploty nad 39 ° C;
    • bolest hlavy;
    • slabost, letargie;
    • bolesti těla;
    • snížená chuť k jídlu, až do odmítnutí jíst;
    • zarudnutí hltanu a palatinových oblouků, mírná zrnitost zadní stěny hltanu;
    • pocit tepla, který může být nahrazen záchvaty zimnice;
    • lze pozorovat zarudnutí očí;
    • zřídka se na pozadí vysoké teploty vyvíjí zvracení a poruchy stolice;
    • mnoho dětí má zvýšené periferní lymfatické uzliny, jsou malé, bezbolestné, pružné při palpaci;
    • některé děti mají zvětšená játra a slezinu.
    Mírné onemocnění obvykle trvá dva až pět dní, poté dojde k úplnému uzdravení bez ohledu na poskytnutou léčbu. Taková horečka je pro dítě velmi vyčerpávající, často si rodiče všimnou hubnutí a pokračující slabosti po nemoci, dítě se snaží spát. Již několik dní po horečce se obnoví chuť k jídlu a dítě se vrátí do svého obvyklého aktivního života. Toto onemocnění končí tak náhle, jak začíná. Mnoho rodičů a dokonce ani lékařů nemá čas pochopit, co se stalo s dítětem..

    V některých případech lze pozorovat vlnový průběh, to znamená, že po úlevě nastává opakované horečnaté období, které končí stejně rychle a začíná zotavení..

    Herpetická bolest v krku (herpangina)

    Docela častý projev viru Coxsackie. Mnoho lidí si tento stav mýlí s herpetickými lézemi ústní dutiny (se stomatitidou). Ale taková bolest v krku nemá nic společného s herpes viry. Herpangina je obvykle způsobena viry Coxsackie typu A nebo ECHO. V praxi je diagnóza „herpetická bolest v krku“ od lékařů slyšet jen zřídka.

    Herpetická bolest v krku má vždy akutní nástup, pokračuje silnou intoxikací a výskytem specifických změn v ústech.

    Je zajímavé, že u katarálních a jiných forem angíny se mandle zvyšují a u herpetické angíny se objevují změny na sliznici pokrývající mandle, zatímco se nezvyšují. Hlavní část vyrážky je zaznamenána na měkkém patře, palatinových obloucích a uvule - to je to, co odlišuje herpanginu. Herpetická stomatitida se liší od herpanginy v tom, že se herpetická vyrážka objevuje na sliznici v celé ústní dutině, častěji na sliznicích tváří, rtů, dásní, tvrdého patra.

    Foto: zdravé hrdlo. Struktura měkkého patra.

    Příznaky intoxikace jsou stejné jako u lehkého onemocnění, horečka obvykle trvá až 5 dní.

    Příznaky v ústní dutině s herpetickou bolestí v krku:

    • 1. den - zarudnutí mandlí, klenby a uvule;
    • Den 1-2 - na měkkém patře, mandlích a obloucích se objevují bělavé papuly (nebo uzlíky) o velikosti až 4 mm;
    • 2. - 3. den - z papulí se stávají vezikuly s červenými obrysy;
    • 3-4 dny - bubliny prasknou, eroze (vředy) se vytvoří se zarudnutím kolem;
    • Po 4-5 dnech se vředy uzdraví a sliznice se obnoví.

    Foto: příznaky viru Coxsackie, herpetická bolest v krku.

    Tyto změny jsou doprovázeny svěděním a bolestivostí v krku, které se zhoršují polykáním a jídlem. U malých dětí se tento příznak může projevit pláčem a úplným odmítnutím jíst..

    Při herpetické bolesti v krku jsou vyrážky vícečetné nebo jednotlivé, někdy se zjistí pouze jeden prvek vyrážky.

    Úplné zotavení z herpetické bolesti v krku nastává za 5-7 dní.

    Enterovirový exantém a syndrom ruka-noha-ústa

    Enterovirový exantém se také nazývá Boston a epidemický exantém. Exantém je infekční virová vyrážka na kůži a stejná vyrážka na sliznicích úst se nazývá enanthema..

    Tento syndrom je častější u virů Coxsackie skupiny A, méně často u skupiny B, stejně jako u viru ECHO.

    Exantém, stejně jako jiné projevy enterovirové infekce, začíná akutně se zvýšením tělesné teploty. Na rozdíl od letní chřipky nemusí být tělesná teplota tak vysoká, ale výrazné jsou i další příznaky intoxikace. Může dojít k zarudnutí hrdla a očí. Horečka se obvykle neprodlužuje, po 1-2 dnech se tělesná teplota vrátí k normálu nebo poklesne na nižší čísla. Ale na pozadí poklesu intoxikace se objeví vyrážka na kůži a na sliznicích ústní dutiny.

    Lokalizace vyrážky:

    • obličej, nejčastěji v oblasti kolem úst, někdy se na pokožce hlavy objeví vyrážka;
    • kufr, více v horní části;
    • končetiny, zejména na dlaních a chodidlech;
    • hýždě a třísla.

    Syndrom ruka-noha-ústa je nejčastější variantou enterovirového exantému. U tohoto syndromu se většina vyrážky nachází kolem úst, na dlaních a nohou. V ústní dutině jsou téměř vždy jednotlivé vyrážky..

    Změny v ústní dutině. Nejprve se objeví malé uzlíky, které se rychle stanou vezikuly, prasknou a vytvoří se vředy (afty). Bolesti jsou téměř vždy bolestivé. Dítě odmítá jíst, pláče, neumožňuje vyšetření ústní dutiny. Dochází ke zvýšenému slinění, jako u erupce mléčných zubů u kojenců. Po 3 dnech se ústní sliznice obvykle úplně obnoví.

    Vyrážka s enterovirovým exantémem - virový pemfigus:

      Den 1 - bledě růžové skvrny se objevují bez jasných kontur, vyrážka se rychle zesvětlí, místo skvrn se tvoří uzliny - papuly. Kůže kolem vyrážky je neporušená. V této fázi jsou takové vyrážky často zaměňovány s alergiemi, spalničkami, zarděnkami nebo šarlami, objevuje se svědění kůže.

    Foto: světle růžové skvrny na dlani.
    2-3 dny - místo papulí se tvoří bubliny nebo vezikuly do velikosti 3 mm s jasně červeným okrajem. Vezikuly velmi připomínají plané neštovice. Svrbení se zhoršuje, často nesnesitelné. Dítě může násilně křičet, svědění po celé posteli, roztržení kůže rukama, zejména v noci.

    Foto: příznaky enterovirového exantému.

  • 3. – 4. Den - některé bubliny prasknou, některé zblednou, oblasti kůže s vyrážkami vyschnou, kůže může začít „praskat“ a „olupovat se“, zejména na prstech rukou a nohou. Svrbení se ulevilo, ale přesto může být nepříjemné.
  • 4-7. Den - vyrážka se stává bledší a zmizí téměř beze stopy. Některé prvky vyrážky nemusí po nějakou dobu ustoupit. Svrbení úplně zmizí. Exfoliace horních vrstev epidermis a obnova pokožky u některých lidí může pokračovat dalších 7-10 dní.

    Foto: exfoliace horních vrstev epidermis 4. - 7. den syndromu.
    Obvykle je Bostonský exantém a syndrom ruka-noha-ústa příznivé, ale existují situace, kdy se meningitida a další závažné projevy Coxsackie vyvíjejí na pozadí exantému. Tato forma enterovirové infekce je často kombinována s jinými syndromy.

    Virus Coxsackie a nehty. U mnoha lidí, kteří podstoupili enterovirový exantém, dochází ke změnám nehtů po 2–8 týdnech. Může to být jejich křehkost, oddělení od nehtové ploténky („nehty se odloupnou“), změna tvaru a barvy nehtu. Mnoho lidí zaznamenává celkovou porážku všech nehtů na rukou a nohou. A to může trvat déle než jeden měsíc. Ale po úplné obnově nehtů se určitě vrátí do předchozího zdravého stavu..

    Důvody a mechanismus rozvoje problémů s nehty po viru Coxsackie stále nejsou známy. Mnoho vědců tento příznak vůbec nespojuje s enterovirovými infekcemi, což vysvětluje sníženou imunitou, houbovými infekcemi nehtů nebo nedostatkem vitamínů a stopových prvků. U většiny pacientů je ale stále pozorován vztah mezi Coxsackie a onemocněním nehtů..

    Foto: pozdní příznak viru Coxsackie, „olupování nehtů“.

    Epidemická myalgie (Bornholmova choroba)

    Naštěstí je toto enterovirové onemocnění vzácné. Je to nejčastěji způsobeno viry Coxsackie skupiny B, méně často jinými enteroviry. Epidemická myalgie je výsledkem svalových virů, tj. Myositidy (zánět svalové tkáně).

    Onemocnění začíná akutně, s náhlým zvýšením tělesné teploty na 40 o C. To je doprovázeno zimnicí, bolestmi hlavy, těžkou slabostí. Ve stejný den se objevují bolesti svalů - to je hlavní syndrom epidemické myalgie.

    Povaha syndromu bolesti při epidemické myalgii:

    • Bolesti svalů jsou akutní, projevují se záchvaty, které obvykle trvají od 30 sekund do 10 minut a opakují se každých několik hodin. Současně pacient zažívá nesnesitelné utrpení, pro které se tato patologie nazývala „ďáblův boj“. Byly popsány případy takového útoku trvajícího až 2 dny..
    • Nejvýraznější bolesti mezižeberních svalů v dolní části hrudníku. Jsou doprovázeny zhoršeným dýcháním, dušností, horší je to při hlubokém dechu nebo kašli. To vše připomíná klinický obraz pleurisy (zánět serózních membrán plic - pleura). Proto dostala epidemická myalgie jméno - pleurodynie (přeloženo z latiny jako „bolest v pohrudnici“).
    • Intenzivní je také bolest v horní části břicha a v oblasti pupku. Tento stav se často mylně považuje za akutní břicho (apendicitida, peritonitida, střevní obstrukce atd.).
    • Myalgie je pozorována ve svalech končetin, krku, obličeje, ale bolest v nich je méně výrazná.
    • Bolestivý syndrom obvykle trvá od 2 do 4 dnů, pak přijde úleva, ale existují případy vývoje druhé vlny horečky a „krvavého boje“.
    Epidemická myalgie není tak běžná jako samostatná patologie, ve většině případů je kombinována s herpetickou bolestí v krku a exantémem. Často, týden po nástupu onemocnění, se vyvine serózní meningitida..

    Serózní (aseptická) meningitida

    Meningitida je onemocnění spojené se zánětem výstelky mozku, které vždy ohrožuje život pacienta. U virových infekcí se vyvíjí serózní, tj. Ne hnisavá, meningitida. Může být izolován, ale často se vyvíjí na pozadí lehkého onemocnění, herpetické bolesti v krku, epidemického exantému nebo myalgie. Toto je bohužel poměrně častý projev enterovirové infekce a může být způsoben všemi typy virů Coxsackie a ECHO.

    Jak podezření na meningitidu?

    • Akutní nástup: se zvýšením tělesné teploty na vysoký počet, slabost, bolest v krku;
    • silné bolesti hlavy: jsou trvalé a objevují se během prvního dne od nástupu onemocnění;
    • zvracení nesouvisející s příjmem potravy (tzv. „mozkové zvracení“);
    • u kojenců a malých dětí se mohou objevit záchvaty, dospělí mohou upadnout do bezvědomí;
    • existuje ztuhlost svalů zadní části hlavy - je nemožné dosáhnout hrudní kosti bradou, u malých dětí se při pokusu o zvednutí hlavy v poloze na zádech zvedne celé tělo;
    • vyvíjejí se další příznaky meningitidy - meningeální příznaky, jako jsou příznaky Kerniga a Brudzinského, ale může je určit pouze lékař;
    • v nemocnici na infekčním oddělení se analyzuje mozkomíšní mok, vyteče pod zvýšeným tlakem, laboratoř odhalí změny charakteristické pro všechny serózní meningitidy.

    Foto: stanovení meningeálních příznaků v případě podezření na meningitidu.

    Pokud je meningitida kombinována s jinými projevy viru Coxsackie, mohou se všechny jejich příznaky vyvinout souběžně. Ale nejčastěji se meningitida spojuje s druhou vlnou horečky, tj. 5-7. Den od nástupu enterovirové infekce.

    Prognóza takové meningitidy je obvykle příznivá, s včasným zahájením adekvátní léčby, po 3–7 dnech se stav pacienta uleví a po 2–3 týdnech - úplné uzdravení.

    Další syndromy viru Coxsackie

    Jiné varianty průběhu viru Coxsackie jsou řídké, odkazují na atypické formy enterovirových infekcí.

    SyndromHlavní příznakyFunkce:
    Encefalitida, meningoencefalitida - zánět mozku.
    • Syndrom intoxikace (horečka, slabost, bolesti těla atd.);
    • příznaky meningitidy: bolest hlavy, zvracení, porucha vědomí, meningeální příznaky atd.
    • fokální příznaky poškození mozku: nerovnováha, otok tváří při výdechu, porucha polykání a řeči, křeče, paréza a paralýza, duševní poruchy a další projevy poškození mozku.
    Encefalitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí meningitidy a má dlouhý a těžký průběh. Po takové encefalitidě se může vyvinout atrofie mozku, epilepsie a duševní onemocnění a u dětí prvních let života hydrocefalus.
    Průběh enterovirové infekce podobný poliomyelitidě - poškození neuronů míchy a prodloužené míchy.
    • Akutní nástup;
    • absence syndromu intoxikace;
    • příznaky jsou podobné paralytické obrně;
    • ochablá paralýza, nejčastěji dolních končetin;
    • bolest končetin;
    • snížený svalový tonus;
    • záchvaty svalového třesu;
    • snížené šlachové reflexy;
    • porušení stolice a močení.
    Na rozdíl od poliomyelitidy je tato forma enterovirové infekce mnohem jednodušší a ve většině případů bez komplikací. Po 4-8 týdnech se obvykle objeví zotavení, ochrnutí zmizí, obnoví se svalové funkce. Právě poliomyelitida podobná viru Coxsackie je často mylně považována za vypuknutí poliomyelitidy, což děsí všechny lékaře a populaci..
    Enterovirová mezenterická infekce - zánět střevních lymfatických uzlin.
    • Akutní nástup;
    • horečka a další příznaky intoxikace;
    • akutní záchvaty bolesti v břiše, v oblasti kolem pupku;
    • nedostatek stolice nebo zácpa;
    • neexistují žádné příznaky podráždění pobřišnice a akutního břicha;
    • je často zjištěno zvýšení počtu dalších periferních lymfatických uzlin (krční, podpažní, tříselné).
    Enterovirová mezenterická adenitida není tak častá, často se kombinuje s intestinální formou onemocnění. Toto onemocnění je obvykle příznivé, ale v některých případech se může vyvinout střevní obstrukce, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..
    Střevní forma, enterovirový průjem
    • Začíná to akutně, ale příznaky intoxikace jsou mírné, tělesná teplota je obvykle subfebrilní (až 38 o C);
    • zvracení, ale není hojné, až 2-3krát denně;
    • průjem - častá volná žlutá, případně nazelenalá stolice, až 5-6krát denně;
    • odmítnutí jíst;
    • suchá kůže;
    • rostoucí slabost;
    • zánět horních cest dýchacích: rýma, bolest a bolest v krku, zarudnutí hrdla, kašel.
    Toto onemocnění je obvykle obtížné odlišit od jiných střevních a potravinových infekcí. Zpravidla má příznivý průběh, po několika dnech se stav pacienta zlepší. U malých dětí po enterovirovém průjmu se často vyskytují alergické stavy (diatéza, atopická dermatitida, intolerance kravského mléka atd.).
    Myokarditida a perikarditida
    • prodloužená horečka;
    • bolest v oblasti srdce;
    • porušení srdečního rytmu;
    • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
    • dušnost;
    • krátkodobá ztráta vědomí (mdloby);
    • změny srdečních zvuků;
    • změny na elektrokardiogramu (EKG).
    Jedná se o závažný projev enterovirové infekce, který je vzácný. Je nebezpečné vyvinout srdeční selhání. Trvá to dlouho a vyžaduje hospitalizaci v nemocnici.
    Catarrh horních dýchacích cest
    • Horečka do 39 o C po dobu 1-2 dnů, mírné příznaky intoxikace;
    • rýma;
    • zarudnutí hrdla;
    • bolest krku;
    • suchý kašel;
    • chrapot a další příznaky SARS.
    Tato forma enterovirové infekce je často kombinována s jinými syndromy viru Coxsackie. Izolovaná léze viru horních cest dýchacích se označuje jako ARVI.
    Obvykle probíhá příznivě, po několika dnech dojde k zotavení. Možné komplikace ve formě falešné zádě (edém hrtanu), laryngotracheitidy, bronchitidy a pneumonie.
    Hemoragická konjunktivitida
    • Bolest v očích;
    • otok očních víček;
    • jasný výtok z očí;
    • zvýšené slzení;
    • zarudnutí očí v důsledku krvácení;
    • může se vyvinout fotocitlivost;
    • oteklé lymfatické uzliny v blízkosti uší.
    Hemoragická konjunktivitida může být samostatným onemocněním, ale často doprovází další projevy enterovirových infekcí.
    Obvykle probíhá příznivě, ale komplikace jsou možné ve formě hnisavé konjunktivitidy a keratitidy - zánětu duhovky. Keratitida je nebezpečná se snížením nebo ztrátou zraku.
    Zánět varlat (orchitida) a jejich přídavky (epididymitida)
    • Syndrom intoxikace, horečka;
    • bolest v oblasti varlat;
    • zvětšení jednoho nebo obou varlat, jejich ostrá bolestivost při dotyku;
    • zvětšené tříselné lymfatické uzliny.
    Tato patologie je velmi podobná porážce varlat u příušnic (příušnic), ale probíhá mnohem snáze, bez komplikací. Riziková skupina - dospívající chlapci. U bilaterální orchitidy existuje riziko vzniku neplodnosti.
    Encefalomyokarditida a myokarditida novorozenců
    • Infekce se vyskytuje během těhotenství, během porodu nebo bezprostředně po narození;
    • vysoká tělesná teplota;
    • odmítnutí jíst;
    • časté zvracení, časté řídké stolice;
    • dítě spí pořád, letargicky;
    • šedý tón pleti;
    • cyanóza (cyanóza) obličeje a končetin;
    • dušnost;
    • kardiopalmus;
    • Změny EKG;
    • patologické reflexy, porucha vědomí;
    • křeče.
    Tato patologie je způsobena enteroviry skupiny B, což je nejzávažnější projev virů Coxsackie. Byly popsány případy propuknutí enterovirové infekce u novorozenců v porodnicích, protože zdrojem infekce mohou být nejen matky, ale i zdravotnický personál. Více než polovina novorozenců umírá na kardiovaskulární selhání nebo mozkový edém. Poškození mozku u novorozenců téměř vždy končí vývojem závažných neurologických patologií.

    V souhrnu můžeme určit hlavní rysy enterovirových infekcí:

    • téměř vždy ostrý start;
    • infekce obvykle probíhá násilně, pacient je uložen do postele;
    • projevy enterovirů mohou být velmi rozmanité;
    • zotavení nastává relativně rychle;
    • komplikace se objevují zřídka;
    • nejnebezpečnější je virus B skupiny Coxsackie.

  • Články O Zánět Hltanu