Hlavní Bronchitida

Torakoskopie: podstata postupu, indikace, technika, výsledek a zotavení po

Biopsie plic pro rakovinu je diagnostická metoda, při které je část tkáně orgánu chirurgicky odstraněna pro podrobnou mikroskopickou analýzu. Tato technika vám umožňuje provést diferenciální diagnostiku, pokud obraz nemoci není úplný a neinvazivní metody výzkumu jsou neúčinné.

Biopsie plic pro rakovinu - indikace

Postup je předepsán, pokud se v plicích pacienta objeví novotvar neznámé povahy. Je indikován za přítomnosti patologie nebo podezření na:

  • sarkoidóza;
  • absces;
  • rakovinový nádor;
  • tuberkulóza;
  • alveolitida;
  • benigní novotvary.

Pokud rentgenová diagnostika potvrdila přítomnost patologických změn, pouze invazivní zásah může odhalit specifické rysy jejich vývoje..

Kontraindikace

Biopsie plic pro rakovinu je kontraindikována v případech, kdy zdravotní potíže pacienta mohou způsobit komplikace.

Mezi takové nemoci patří:

  • cysty v plicích;
  • hypoxie;
  • nemoci hematopoetického systému - poruchy srážlivosti;
  • Plicní Hypertenze;
  • závažné případy anémie;
  • dekompenzovaná fáze nedostatečnosti myokardu;
  • emfyzém;
  • neuspokojivý celkový stav těla;
  • astma;
  • arytmie;
  • chronické selhání ledvin.

POZORNOST! Nesouhlas pacienta s biopsií je považován za kontraindikaci jejího provedení.

Typy biopsií plic

Dnes existují 4 typy biopsií. Jsou klasifikovány podle typu přístupu k orgánu..

Bronchoskopický

Pokud jsou patologické změny v plicní tkáni lokalizovány v centrální části orgánu, vedle průdušek, postup se provádí během bronchoskopie. Metoda je také relevantní, existuje-li podezření na infekční lézi..

Úzká, pružná bronchoskopická trubice vybavená mikrokamerou se vede do dýchacích cest ústy nebo nosem.

Během procedury může lékař posoudit stav sliznic a dýchacích cest, provést biopsii z jakékoli oblasti, kde jsou lokalizovány tkáně abnormální struktury. Materiál se přes to odebírá speciálními mikrotweezery

Perkutánní punkční biopsie plic

Punkční biopsie má cílenou povahu a provádí se pomocí duté lékařské jehly. Nástroj se zavádí přes hrudník. Primárním přístupem pro zavedení jehly je malý řez do 4 mm.

Lékař kontroluje proces pomocí ultrazvukových a rentgenových technik nebo pomocí CT. Pacient je v této době vsedě, ale v některých případech může ležet na gauči.

Během odběru materiálu se pacient nesmí hýbat a musí zadržovat dech. K anestezii manipulační oblasti se vstřikuje lokální anestetikum.

Metoda se používá, pokud jsou abnormální tkáně umístěny blízko hrudníku a nelze je dosáhnout bronchoskopem.

Otevřená biopsie plic

Metoda je oprávněná, pokud analýza vyžaduje odběr velkého množství tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii s intubací a připojením k zařízením umělé ventilace. Kůže v pracovní oblasti je ošetřena.

Na hrudi je proveden řez mezi žebry a pleurální dutina je otevřena. Poté chirurg provede odběr tkáně, nainstaluje drenážní hadičku, utěsní pohrudnici a zašije okraje rány.

Rehabilitační proces trvá až dva týdny - 14. den jsou stehy odstraněny.

Videotoskopická biopsie

Tato metoda se používá ve většině případů. Video-asistovaná hrudní biopsie vám umožňuje kontrolovat proces zavedením speciálního optického zařízení do pleurální dutiny.

Postup se však zároveň týká minimálně invazivních technik. Lékař provede dvě vpichy ze strany postiženého laloku orgánu, poté do nich vloží endoskop a nástroje pro provedení biopsie.

Příprava na postup

Příprava zahrnuje povinnou konzultaci s lékařem. Specialista vysvětlí pacientovi průběh zákroku, upozorní na rizika.

Pacient musí informovat lékaře o alergii na léky, poruchách krvácení, potvrzeném nebo možném těhotenství nebo užívání léků.

K určení přesné polohy patologie je pacientovi před biopsií předepsáno:

  • radiografie;
  • SKT;
  • MRI.

Pacient provede doporučení pro obecnou analýzu moči a krve. Musíte přestat užívat léky na ředění krve nejméně čtyři dny před plánovanou biopsií. Můžete jíst a pít nejpozději 8 hodin před zahájením procedury.

POZORNOST! Lékař musí pacienta požádat o odstranění zubní protézy, čoček a šperků..

Biopsie plic

Před zahájením biopsie pacient podepíše všechny potřebné doklady a potvrdí souhlas s výkonem.

Pacienta pak anesteziolog jemně uklidní, aby nedošlo k šoku v době biopsie..

Během odběru biopsie je nutné zůstat nehybný a nekašlat. Tkáně jsou odebírány z centrální části abnormální oblasti a z periferie, na hranici atypických a zdravých tkání.

Když léky proti bolesti nebo anestezie zaberou, lékař přistoupí k orgánu provedením řezů nebo vpichů. Průběh procedury závisí na zvoleném typu biopsie.

V případě perkutánních manipulací je pacientovi po odebrání biologického materiálu podán steh a sterilní obvaz a odeslán na oddělení po dobu 1-2 hodin. Po celou dobu je pacient pod dohledem zdravotnického personálu.

Analýza výsledků výzkumu

Získané vzorky jsou odeslány k histologickému vyšetření. V průměru lze výsledky získat za týden. Rozšířená studie bude trvat asi 2 týdny.

Při analýze biopsie lze identifikovat následující patologické procesy:

  • nádorové procesy maligní nebo benigní povahy;
  • granulomatóza;
  • zánět specifického nebo nespecifického typu;
  • fibróza.

Pokud neexistují žádné patologie, budou analýzy zaznamenávat:

  • absence bakterií, hub a virů;
  • absence infekčních a zánětlivých procesů, rakovinové buňky;
  • normální stav plicní tkáně

Rizika a komplikace po biopsii

Biopsie plic pro rakovinu může současnou nemoc komplikovat. Pokud však budou ve fázi přípravy pečlivě analyzovány relativní kontraindikace, riziko bude minimalizováno.

Nejběžnější komplikace:

  • krvácející;
  • pneumotorax;
  • zápal plic;
  • emfyzém.

Důvodem, proč jít k lékaři, by měla být rostoucí bolest v hrudní oblasti, modrá kůže, pulzní skoky a výskyt dušnosti, která dříve nebyla pro pacienta charakteristická.

Transthorakální plicní biopsie

Transthorakální biopsie je relativně jednoduchá, rychlá a zároveň velmi poučná diagnostická metoda, která umožňuje stanovit přesnou diagnózu patologických stavů plic a dalších orgánů hrudní dutiny.

Podstata metody spočívá v tom, že pod kontrolou počítačové tomografie nebo MSCT - multislice počítačové tomografie - modernější a vysoce přesné diagnostické techniky, lékař vloží jehlu do plicní tkáně a přijme určité množství tkáně z patologické formace. Vzorek je poté odeslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem..

Kdy je indikována transtorakální biopsie s punkcí vedenou CT??

Tento postup pomáhá zjistit povahu novotvarů, které jsou v různých orgánech:

  • snadný;
  • pleura - tenká membrána pojivové tkáně, která pokrývá vnějšek plic a lemuje stěny hrudní dutiny zevnitř;
  • mediastinum - tkáně, které jsou mezi plicemi; v této oblasti jsou lymfatické uzliny, velké žíly a tepny, jícen, průdušnice, nervy, vláknina.

Transthorakální punkční biopsie se primárně používá k rozlišení maligních nádorů od benigních novotvarů. Přesnost metody je velmi vysoká: umožňuje vám stanovit správnou diagnózu v 90% případů.

V nemocnici v Yusupově se pro tento postup používají moderní CT a MSCT přístroje, punkce a odběr materiálu provádějí specialisté s rozsáhlými klinickými zkušenostmi.

Jak se provádí transtorakální biopsie plic??

Proceduru lze provést v lokální anestézii, sedaci („drogový spánek“) nebo v celkové anestezii. V druhém případě je nutná příprava pacienta: den před, po půlnoci a v den zákroku nemůžete jíst ani pít, krátce před anestezií se provede premedikace - podávají se léky, které pomáhají uklidnit, relaxovat.

Dříve lékař, který bude s pacientem provádět biopsii, zjistí, zda má alergické reakce na léky, užívá aspirin, heparin a další léky, které ovlivňují srážení krve.

Provádějí se krevní testy: koagulogram, počet krevních destiček, hodnocení protrombinového času.

Během zásahu je pacient umístěn do počítačového tomografu. Rentgenové paprsky se berou za účelem posouzení polohy a dalších charakteristik nádoru, kdy jsou několikrát požádáni o zadržení dechu na 10-12 sekund. Poté se pod kontrolou CT vloží do dutiny hrudníku speciální dutá jehla a pomocí ní se injekční stříkačkou odebere vzorek tkáně..

Během celého postupu se zaznamenává EKG pacienta, pomocí pulzního oxymetru se monitoruje krevní tlak a hladiny kyslíku v krvi.

Do 4 hodin po biopsii musí být pacient na klinice pod dohledem lékařů. Pak můžete jít domů. Během dne nemůžete zvedat závaží, sportovat a fyzicky pracovat.

Lékaři v nemocnici Yusupov mají bohaté zkušenosti s prováděním transtorakální plicní biopsie pod kontrolou CT a MSCT; k tomu používáme nejmodernější zařízení od předních výrobců. Naši odborníci vám poradí s výsledky studie, stanoví přesnou diagnózu a doporučí optimální léčbu.

Biopsie plic

Diagnóza a léčba rakoviny vyžaduje určité postupy. Jedním z nich je perkutánní biopsie plic. K provedení tohoto postupu se provede punkce z oblasti plic, kde byla detekována patologie, aby se získal vzorek buněk. Předložená metoda se provádí pomocí dlouhé jehly, která se zavádí přes hrudník. Tento postup je nezbytný pouze pro rentgenovou kontrolu nebo počítačovou tomografii. Pokud je postup prováděn pomocí CT, musí si pacient lehnout a rentgenové záření lze provádět v sedě. Během všech manipulací by se pacient neměl hýbat, kašlat a také potřebovat na krátkou dobu zadržet dech.

Když lékař provede punkční biopsii, provede se na pacientově těle řez v oblasti hrudníku (asi 4 mm) a jehlou propíchne onkologický novotvar. Poté odstraní malý kousek plicní tkáně a dá ji do laboratoře k dalšímu výzkumu. Histologie rakoviny plic se provádí ve speciálně vybavených laboratořích s využitím moderních technologií. Analýza trvá jen několik dní. Pacient je v místě zákroku obvazován.

Otevřená biopsie plic se provádí odstraněním kousku tkáně řezem. Dále je tento díl odeslán k vyšetření za účelem stanovení diagnózy a přítomnosti onkologického onemocnění. Tato metoda se používá, když potřebujete odebrat dostatečně velký vzorek tkáně z plic. Pacientovi je před zákrokem podána celková anestézie, takže necítí nic. Samotná biopsie se provádí v operačním systému a po provedení všech manipulací se na místo řezu aplikují stehy.

Pro videotorakoskopickou biopsii je třeba provést dva řezy do hrudníku. Tento postup je pro pacienta také bezbolestný a proces obnovy je mnohem rychlejší. V mnoha moderních lékařských zařízeních se k této metodě plicní biopsie častěji uchyluje, protože využívá kameru a malé nástroje..

Indikace pro biopsii plic

Uplatnění tohoto postupu je ukázáno v případě novotvaru neznámé etiologie. Pokud existuje podezření na následující onemocnění, provede se biopsie:

Onkologické a benigní objemové procesy.

Nespecifická systémová zánětlivá onemocnění.

Předpokládejme, že na rentgenogramu jsou patrné patologické změny, pak lze specifickou charakteristiku procesu určit pouze invazivním zásahem..

Kontraindikace postupu

Pokud má pacient po manipulaci patologické stavy, které mohou způsobit zhoršení zdraví, nedoporučuje se to provádět. Kontraindikace postupu jsou:

Patologie spojené se změnami v reologických vlastnostech krve.

Emfyzém a plicní cysty.

Porucha srdečního rytmu.

Biopsie plic: typy a vlastnosti

Odborníci identifikují čtyři typy biopsií. V závislosti na způsobu odběru materiálu, bronchoskopická, perkutánní punkční biopsie, otevřená a videotorakoskopická.

Bronchoskopická biopsie

Pokud existují předpoklady, že plicní tkáň je ovlivněna infekčními agens, je tato technika považována za relevantní. V době bronchoskopie je povoleno provádět manipulace, pokud je postižená tkáň umístěna ve střední části plic, v blízkosti průdušek. Bronchoskop je vybaven elastickou trubicí s kamerou. Proniknutím trubice do dýchacích cest se hodnotí stav celé sliznice a je také možné provést biopsii. Miniaturní kleště shromažďují biologický materiál.

Punkční biopsie plicní tkáně

Procedura se provádí propíchnutím kůže a plic dutou lékařskou jehlou. Po propíchnutí hrudníku se zaměřením na ultrazvukové nebo rentgenové metody lékař provede biopsii po provedení malého řezu. Typicky je pacient v sedě. Manipulace se provádí v lokální anestezii. V době odběru biomateriálu se pacient nemůže hýbat a doporučuje se zadržet dech. Tato metoda je indikována v případech, kdy bronchoskopická biopsie není možná a postižená tkáň je lokalizována v blízkosti hrudníku.

Otevřená biopsie

Existují různé situace, kdy lékař předepisuje odběr abnormální plicní tkáně ve velkém množství. Zde máme co do činění s otevřenou biopsií, která se provádí v celkové anestezii. Pacient je intubován a připojen k ventilátoru. Operační pole je zpracováno. V interkostálním prostoru se provede řez a pleurální dutina se otevře. Dalším krokem je sběr materiálu a nastavení odvodnění. Po utěsnění pleury chirurg zašije povrch rány. Stehy jsou odstraněny o dva týdny později.

Videotoskopická biopsie

Právě tato metoda odběru biologického materiálu z plic se nejčastěji používá. Do dutiny orgánů je zavedeno speciální optické zařízení, které umožňuje řídit proces extrakce biopsie. V oblasti postiženého plicního laloku lékař provede dva vpichy, kterými se zavedou nástroje pro odběr biomateriálu a endoskop.

Příprava na biopsii plic

Všechno to začíná tím, že lékař provede podrobnou konzultaci, vysvětlí průběh manipulace a varuje před riziky. Pacient je zase povinen informovat lékaře, na jaké léky je alergický, pokud existuje, informovat o přítomnosti těhotenství nebo špatné srážení krve.

Před zákrokem jsou uvedeny následující diagnostické metody k určení přesné polohy postižené oblasti:

Pacient by se měl obrátit na UAC a OAM. 4 dny před očekávaným datem biopsie se doporučuje přestat užívat léky, které ovlivňují ředění krve. Poslední jídlo a příjem vody - osm hodin před biopsií.

Postup postupu

Nejprve pacient podepíše dokumenty potvrzující jeho souhlas s provedením manipulace. Vyloučení šokových stavů v době odběru vzorků umožňuje jemnou sedaci pacienta. Je obvyklé provádět biopsii ze středu abnormální oblasti a podél okrajů, v této době by se pacient neměl hýbat, kašlat.

V závislosti na technice zvolené lékařem je materiál odebrán. Přístup k orgánu je zajištěn okamžitě po nabytí účinku léku proti bolesti nebo anestezii. Pokud byl materiál odebrán punkční biopsií, je pacient šit a aplikován sterilní obvaz. Další dvě hodiny je pod dohledem lékařů..

Interpretace získaných výsledků

Po získání biopsie je odeslána k histologii. Připraveno data lze přijmout do sedmi dnů. Pro pokročilejší diagnostiku to může trvat asi dva týdny. Analýza biomateriálů odhaluje následující patologické změny:

Benigní nádorové procesy.

Autoimunitní granulomatózní onemocnění.

Specifický a nespecifický zánětlivý proces.

Pokud patologie nejsou nalezeny, výsledky studie uvádějí:

Houby, bakterie, viry - nebyly detekovány.

Rakovinové buňky - chybí.

Plicní tkáň je normální.

Důsledky biopsie

Stejně jako jakýkoli jiný lékařský postup je biopsie spojena s určitými riziky. Někdy může takový postup vést ke komplikaci stávajícího onemocnění. Posouzení kontraindikací minimalizuje riziko komplikací.

Typické komplikace plicní biopsie:

Vzhled vzduchu v pleurální dutině.

Pokud si pacient stěžuje na výskyt bolesti v hrudní oblasti, jejíž intenzita se zvyšuje, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Objektivně byste za přítomnosti cyanózy, arytmií a epizod dušnosti po zákroku měli vyhledat lékařskou pomoc.

Co je to biopsie plic?

Biopsie je postup, při kterém se z orgánu odstraní kus buněk nebo tkáně.

Získaný vzorek je podroben histologickému vyšetření na přítomnost atypických buněčných formací, což indikuje vývoj maligního novotvaru. Biopsie je nepostradatelnou diagnostickou metodou pro stanovení rakoviny..

Biopsie plic se provádí podle stejných obecných zásad. Způsoby jeho implementace se však mohou lišit. Které z nich použít v každém jednotlivém případě stanoví lékař na základě vhodnosti a stavu organismu vyšetřované osoby.

Typy biopsií plic

Postup lze provést čtyřmi způsoby:

  • s bronchoskopem,
  • otevřená cesta,
  • metoda punkce,
  • videotorakoskopická metoda.

Bronchoskop - zařízení, které zkoumá stav průdušek a přilehlé plicní tkáně.

Zařízení pro bronchoskop umožňuje vložení manipulátorů do vyšetřovací oblasti otvorem trubice, což umožňuje odstranit cizí tělesa nebo provést excizi tkáňových fragmentů.

Právě tato funkce bronchoskopu se používá k provedení biopsie plic. Výsledný biomateriál je odeslán k histologickému vyšetření.

Otevřená biopsie plic je chirurgický zákrok. Takovou operaci lze provést pouze v celkové anestezii a po vhodné přípravě. V oblasti hrudníku mezi žebry je proveden řez, kterým je odstraněna část plicní tkáně.

Během operace lze diagnostikovat další plicní onemocnění. Operace končí stehy, které jsou odstraněny po jednom až dvou týdnech.

Metoda punkce se provádí stejným způsobem jako tento postup, například při odběru vzorku z míchy nebo kolenního kloubu. V oblasti vyšetřovaných plic se provede propíchnutí, kterým se zavede dlouhá jehla. Kontrola manipulace se provádí pomocí ultrazvuku, CT nebo rentgenového záření. Punkční biopsie se provádí v lokální anestezii.

Tato metoda je vhodná, pokud se vyšetřovaná oblast plic nachází v bezprostřední blízkosti hrudní stěny. Dříve byla transtorakální plicní biopsie prováděna pomocí jehel do průměru 4 mm. Tato metoda je však velmi traumatizující, takže nyní se nejčastěji provádí punkce plic pomocí tenkých jehel..

Druhá metoda - videotorakoskopická biopsie - je na moderních klinikách poměrně rozšířená, protože je snášenlivá pro pacienta a vyžaduje méně času na zotavení po zákroku..

V tomto případě se do vyšetřované oblasti plic vloží malá kamera a nástroje dvěma vpichy, které provedou excizi tkáňového fragmentu. Navzdory skutečnosti, že tato metoda je nejúčinnější, nenahradila všude jiné typy biopsií. Důvodem jsou vysoké náklady na vybavení a tedy i samotný postup.

Indikace a kontraindikace

Nejčastěji se provádí biopsie k potvrzení nebo popření přítomnosti maligního nádoru v orgánu, v tomto případě v plicích. To však není jediný důvod pro jmenování postupu..

Biopsie může být předepsána pro následující nemoci:

  • sarkoidóza,
  • zápal plic (v závažných případech),
  • revmatoidní nemoci,
  • plicní fibróza,
  • tuberkulóza,
  • Wegenerova granulomatóza,
  • infekční choroby.

Někdy lze postup provést jako pomocnou diagnostickou metodu s nepřesnými indikátory rentgenových studií. Analýza biologického materiálu získaného v důsledku biopsie poskytuje komplexní informace o procesu probíhajícím v orgánu..

Biopsie však nemusí být ve všech případech užitečná. Chování postupu má závažné kontraindikace. Tyto zahrnují:

  • srdeční selhání,
  • emfyzém,
  • těhotenství,
  • Plicní Hypertenze,
  • poruchy srážení krve,
  • hypoxie,
  • cysty v plicích.

Při přípravě na operaci je navíc nezbytné informovat o užívání léků, pokud existují, a také o možných alergiích a reakcích na anestezii, pokud má pacient takové informace. Lékař, který připravuje pacienta na operaci, pečlivě vyhodnotí všechny okolnosti, které by mohly interferovat s biopsií plic.

Možné komplikace

Jedním z nejcharakterističtějších důsledků biopsie je krvácení. Existují ukazatele, ve kterých je ztráta krve považována za normální. Ve vzácných případech dochází k těžkému krvácení. V každém případě po tomto procesu následuje pooperační lékařský dohled. Proto je důležité informovat lékaře o problémech se srážením krve, pokud existují, a o možném užívání antikoagulancií..

Další komplikací tohoto postupu je zhroucení plic. Je nutné pečlivě sledovat změny v těle a pohodu. Pokud se objeví bolesti v oblasti hrudníku, dušnost, zvýšená srdeční frekvence a modrá kůže, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.

Tento jev zpravidla zmizí sám o sobě, pouze v ojedinělých případech jsou nutné další manipulace k zajištění odtoku vzduchu, zejména použití drenážní trubice. Lékař by však měl být o takovém jevu okamžitě informován, protože pacient nemůže samostatně posoudit složitost situace a může uniknout kritickému bodu ve vývoji komplikace.

Existuje také riziko, že biopsie může způsobit onemocnění plic. Je třeba poznamenat, že většina komplikací vyplývajících z postupu je reakce těla v důsledku přítomnosti jiných onemocnění. Za normálních podmínek je biopsie úspěšná a nevyžaduje dlouhé období zotavení.

Tip: Pokud je biopsie prováděna v lokální anestézii, je nutné zůstat během celého postupu nehybní a nekašlat.

Pocity po zákroku se poněkud liší v závislosti na tom, jaký typ biopsie byl použit. Například použití bronchoskopu pro postup nejčastěji vede k:

  • bolest krku,
  • suchá ústa,
  • chrapot v hlase.

Tyto jevy jsou zcela normální a po krátké době samy odezní. K úlevě od syndromu nepříjemné bolesti můžete použít speciální nástroje doporučené lékařem..

Při použití celkové anestezie se pacient samozřejmě cítí slabý, závratě jsou normální. Nepohodlí a bolest v oblasti manipulace jsou také zcela přirozené. Pacient se zpravidla vrátí do normálního stavu po několika dnech, pokud nenastanou žádné komplikace.

Navzdory skutečnosti, že biopsie plic je považována za chirurgický zákrok, vyžaduje pečlivou přípravu pacienta a vysoce kvalifikovaných lékařů, netrvá déle než hodinu a ve většině případů méně.

I v celkové anestezii má procedura velmi krátké - asi dvě hodiny - období zotavení. Jeho účinnost je extrémně vysoká. Jakékoli riziko diagnostické chyby je prakticky vyloučeno. Proto je biopsie jedním z předních postupů v této oblasti..

Biopsie plic. Jak se provádí biopsie plic?.

1. Co je to biopsie plic a její typy?

Biopsie plic odebere malý kousek plicní tkáně a vyšetří ji pod mikroskopem. Biopsii plic lze provést čtyřmi hlavními způsoby. Volba metody závisí na tom, ze které části plic se odebírají vzorky, a také na celkovém zdravotním stavu pacienta..

Hlavní způsoby provedení biopsie:

  • Biopsie během bronchoskopie plic. Do dýchacích cest se zavede bronchoskop, aby se získal vzorek plicní tkáně ústy nebo nosem. Tuto metodu lze použít, pokud má pacient infekční onemocnění nebo pokud je postižená plicní tkáň v blízkosti průdušek.
  • Punkční biopsie plic. U tohoto typu biopsie plic se přes hrudní stěnu zavádí dlouhá jehla. Tato metoda se používá, pokud je patologická plicní tkáň umístěna blízko hrudní stěny.
  • Otevřená biopsie plic. Při otevřené biopsii plic se provede řez mezi žebry, aby se získal vzorek tkáně. Tato metoda se používá, pokud je pro stanovení diagnózy potřeba většina plicní tkáně..
  • Videotorakoskopická plicní biopsie. Torakoskopická chirurgie je speciální typ biopsie prováděné propíchnutím hrudníku pomocí endoskopických nástrojů.

2. Proč se biopsie provádí a jak se provádí?

Proč se provádí biopsie??

Biopsie plic se provádí ke kontrole následujících stavů:

  • Sarkoidóza nebo plicní fibróza. Zřídka se plicní biopsie provádí u těžké pneumonie, zvláště pokud je diagnóza neprůkazná.
  • Rakovina plic.
  • Vyhodnotit další abnormality zjištěné rentgenem hrudníku nebo počítačovou tomografií. Biopsie plic se obvykle provádí, když jiné testy nemohou určit přesnou příčinu plicních problémů.

Jak se provádí biopsie plic??

Bronchoskopické biopsie a punkční biopsie nevyžadují pooperační pobyt v nemocnici, na rozdíl od otevřené biopsie, která vyžaduje, abyste v nemocnici strávili alespoň několik dní.

Biopsii během bronchoskopie provádí pulmonolog. Obvykle se používá tenký, flexibilní bronchoskop. Ve vzácných případech může být biopsie provedena rigidním bronchoskopem. Bronchoskopie obvykle trvá 30 až 60 minut. Budete v zotavovací místnosti 1 až 2 hodiny.

Punkční biopsii plic provádí radiolog nebo pulmonolog. K vedení jehly pro biopsii použijte tomograf, ultrazvuk nebo fluoroskop. Provede se malá propíchnutí a vloží se jehla. Během procedury musíte zadržet dech a vyvarovat se kašlání. Po odebrání požadovaného množství tkáně se jehla odstraní a na místo vpichu se aplikuje obvaz..

Otevřenou biopsii plic provádí chirurg v celkové anestezii. Lékař provede velký řez mezi žebry a odebere vzorek plicní tkáně. S videotorakoskopickými biopsiemi jsou provedeny pouze dva malé řezy. Pacient pociťuje mnohem méně bolesti a zotavení je rychlejší. Celá procedura trvá asi hodinu.

3. Výsledky biopsie

Normální: plíce a plicní tkáň beze změny, nebyl zjištěn žádný růst bakterií, virů a hub, příznaky infekce, zánětu nebo rakoviny.

Abnormality: přítomnost bakteriální, virové nebo plísňové infekce v plicích, rakovinných buňkách nebo benigních novotvarech.

4. Rizika a kontraindikace

Rizika biopsie plic

Biopsie plic je obecně bezpečný postup. Jakékoli riziko závisí na tom, jak závažné je onemocnění. Existují následující rizikové faktory:

  • Biopsie plic může zvýšit pravděpodobnost vývoje pneumotoraxu (akumulace vzduchu nebo plynů v pleurálním prostoru) během operace. V takovém případě lékař umístí trubici do hrudníku, aby udržel plnost plic..
  • Silné krvácení (krvácení).
  • Mohou se objevit infekce, jako je zápal plic, ale lze je obvykle léčit antibiotiky.
  • Bronchiální křeče mohou bezprostředně po biopsii způsobit dýchací potíže.
  • Arytmie.

Po biopsii plic ihned informujte svého lékaře, pokud:

  • Silná bolest na hrudi.
  • Závrať.
  • Labored dýchání.
  • Nadměrné krvácení.
  • Vykašlávání krve (více než lžíce).
  • Teplo.

Kontraindikace pro biopsii plic

Biopsie plic se neprovádí u pacientů s poruchami krvácení, emfyzémem, plicní hypertenzí, těžkou hypoxií (nízký obsah kyslíku v krvi) nebo srdečním selháním.

Nemoci

Stížnosti a příznaky

  • Kašel
  • Suchý kašel (bez hlenu)
  • Vlhký kašel (s hlenem)
  • Dušnost
  • Dušnost v klidu
  • Dýchavičnost při námaze
  • Cítíte nedostatek vzduchu
  • Sípání
  • Suché sípání
  • Mokré sípání
  • Obstrukční sípání
  • Dýchavičnost u dětí
  • Bolest na hrudi, též spojená s dýcháním
  • Hemoptýza (vykašlávání krve)

Diagnostika v pulmonologii

  • Komplexní plicní vyšetření
  • Spirometrie
  • Funkční diagnostika
  • Funkce vnějšího dýchání - FVD
  • Bronchoskopie
  • Holter EKG
  • spirometrie a bronchodilatační test
  • test s metacholinem
  • bodypletysmografie
  • difúzní test
  • fluorografie plic
  • radiografie plic
  • MSCT hrudníku
  • LDCT (nízkodávková počítačová tomografie plic)
  • angiopulmonografie
  • scintigrafie plic
  • PET-CT (pozitronová emisní tomografie)
  • bronchoskopie
  • biopsie plic
  • otevřená biopsie plic
  • transbronchiální biopsie
  • EBUS
  • bronchoalveolární laváž (BAL)
  • bronchoalveolární laváž (ALS)
  • videotorakoskopie
Bezplatná konzultace

Naše ceny

  • Počáteční konzultace s pulmonologem - 2500 r.
  • Opakovaná konzultace s pulmonologem - 2 000 RUB.
  • FVD (spirometrie) - 1500 r.
  • FVD (spirometrie + test s bronchodilatátorem) - 1900 r.

Snažíme se rychle aktualizovat údaje o cenách, ale abychom se vyhnuli nedorozuměním, zkontrolujte ceny na klinice.

Tento ceník není nabídkou. Lékařské služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Jak probíhá biopsie plic, interpretace výsledků

Biopsie plic je diagnostický postup, který detekuje respirační onemocnění. Navíc je tato metoda nejspolehlivější, pokud je nutné potvrdit diagnózu na buněčné úrovni..

Ano, některá onemocnění (například zápal plic) lze s vysokou pravděpodobností diagnostikovat pomocí počítačové tomografie. Ale například detekovaný nádor nám neumožňuje přesně prosadit jeho typ..

To je důležité, protože typ nádoru určuje strategii léčby. Vizuálně pomocí tomografie nelze určit typ nádoru. Za tímto účelem je nutné vyšetřit jeho buňky, které by měly být odebrány ve formě vzorku tkáně z patologicky změněné oblasti..

Vzorek tkáně se odebírá in vivo. Píšou to proto, že musí nastříhat malý kousek látky. Přirozeně s úlevou od bolesti.

Co je to biopsie plic

Biopsie plic je diagnostický postup založený na intravitálním odběru malých vzorků plicní tkáně z patologicky změněných oblastí. Vzorky odebrané během biopsie jsou podrobeny cytologickému, histologickému, imunohistochemickému a bakteriologickému vyšetření.

Účinnost a specificita biopsie plic je vyšší než u jiných výzkumných metod, tato technika se však týká chirurgických manipulací, proto se provádí pouze na chirurgickém oddělení podle přísných indikací.

Pro referenci. Indikace pro biopsii plic zahrnují: podezření na rakovinu plic, prodloužený kašel neznámé etiologie, doprovázený poklesem tělesné hmotnosti a periodickým zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní čísla.

Bolí biopsie plic?

Všechny biopsie se vždy provádějí v lokální anestezii nebo v celkové anestezii (v závislosti na typu prováděné biopsie). Pacient proto během procedury nepociťuje bolest.

Také v samotné plicní tkáni nejsou receptory bolesti. Nepohodlí během biopsie plic může být spojeno s:

  • punkci bioptickou jehlou kůže, svalů, podkožního tuku a pleury během punkční biopsie plic (transtorakální biopsie plic);
  • zavedení endoskopické trubice pro transbronchiální plicní biopsii.

Pro referenci. Po zákroku může pacient po několik dní pociťovat mírné nepohodlí v místě, ze kterého byl odebrán bioptický materiál.

Co ukazuje biopsie plic

Biopsie plic se provádí za účelem získání materiálu pro další výzkum cytologickými, histochemickými a dalšími metodami.

Důležité. Materiál pro výzkum je převzat z několika patologických oblastí..

Pro úplnou studii je zapotřebí alespoň 5 vzorků odebraných z různých míst. Je nemožné odebrat jeden velký kus materiálu z jedné oblasti, protože to snižuje informační obsah studie prakticky na nulu..

Při zkoumání vzorků biopsie můžete:

  • identifikovat přítomnost atypických buněk charakteristických pro maligní novotvary;
  • plně posoudit buněčné složení studované formace;
  • provádět diferenciální diagnostiku mezi maligními a benigními novotvary;
  • posoudit rizika rakovinové degenerace ve vzdělávání;
  • zjistit stádium onemocnění (v diagnostice rakoviny plic).

Při diagnostice tuberkulózy se provádí další bakteriologické vyšetření a kultivace citlivosti mycobacterium tuberculosis na antibiotika.

Kdy se provádí biopsie plic?

Biopsie plic se provádí, když:

  • podezření na rakovinu (biopsie plic pro rakovinu je nejspolehlivější a nejinformativnější výzkumnou metodou);
  • přítomnost zaoblené formace neurčené povahy v plicích;
  • podezření na přítomnost metastatických ložisek v plicích;
  • identifikace více globulárních stínů v plicích během rentgenového vyšetření;
  • tuberkulóza (biopsie plic pro tuberkulózu je indikována, pokud jsou příznaky onemocnění kombinovány s negativními bakteriologickými testy).

Příčinou vzniku zaoblených útvarů v plicích mohou být benigní a maligní novotvary, sarkoidóza plic, přítomnost abscesů v plicích, tuberkulózní ložiska, fibrotizující alveolitida, přetrvávající pneumonie.

Transbronchiální plicní biopsie se provádí v přítomnosti centrálně umístěných lézí, které jsou přístupné z bronchiálního systému.

Přečtěte si také o tématu

Otevřená biopsie plic (během torakotomie) nebo biopsie punkcí se provádí, pokud existují periferní plicní léze.

Pro referenci. Biopsie plic je indikována, pokud jiné metody výzkumu nejsou informativní. Biopsie plic se nepoužívá jako jediná testovací metoda.

Je třeba poznamenat, že biopsie plic také neplatí pro screeningové výzkumné metody a nelze ji použít jako primární diagnostickou metodu..

Typy biopsií plic

Termín „plicní biopsie“ je zobecněn pro řadu lékařských postupů používaných k získání kousku plicní tkáně pro další cytologický, histologický, imunohistochemický a bakteriologický výzkum..

V tomto ohledu lze samotnou biopsii provést pomocí různých technik. O tom, jak v každém případě provést biopsii plic, rozhodne lékař.

Pro referenci. Volba techniky bude záviset na umístění studované formace, závažnosti stavu pacienta, množství objemu formace, údajné diagnóze, přítomnosti kontraindikací k biopsii plic.

Je také důležité, aby pacient trpěl komorbiditami, které mohou interferovat s biopsií (infekční onemocnění, závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, poruchy srážení krve).

Existuje několik typů biopsie v závislosti na metodě odběru materiálu pro další výzkum..

Transbronchiální biopsie

Jinak se tomuto typu říká transbronchiální biopsie. Jeho zvláštností je, že materiál je během bronchoskopie veden průdušnicí a průduškami..

Pro referenci. Transbronchiální biopsie se obvykle provádí v lokálním anestetiku.

Ke studiu byla použita speciální elastická trubice s kamerou na konci a speciálními kleštěmi pro odběr histologického materiálu. Přítomnost kamery vám umožňuje detailně vizualizovat a studovat formaci před „odkousnutím“ tkáně kleštěmi.

Transthorakální biopsie

Tento typ biopsie plic má další názvy:

  • propíchnout,
  • pozorování transdermální pod rentgenovou kontrolou.

Pro referenci. Materiál je odebrán speciální trepanací nebo aspirační jehlou po punkci hrudníku. Punkce hrudníku a zavedení jehly jsou sledovány ultrazvukem nebo rentgenem.

Po zavedení jehly do patologického ložiska se provede trepanace nebo aspirace materiálu. Punkční biopsie se nejčastěji provádí v přítomnosti povrchových lézí v plicích doprovázených kašlem.

Torakoskopická biopsie

U tohoto typu se sběr materiálů pro výzkum provádí během torakoskopických operací..

Po malém řezu se do pleurální dutiny vloží endoskop, který vám umožní prozkoumat patologické zaostření. Poté se pomocí speciálních kleští odebírá biologický materiál.

Otevřená biopsie plic

Jiným názvem je intraoperační biopsie. Provádí se během operace torakotomie a otevření hrudníku.

V tomto případě chirurg přímo prozkoumá patologické zaměření a vezme materiál. Ve většině případů je během otevřené biopsie léze zcela odstraněna a následuje histologické vyšetření..

Kontraindikace k biopsii plic

Biopsie plic je kontraindikována, pokud má pacient:

  • plicní emfyzém,
  • cysty v plicích,
  • Plicní Hypertenze,
  • hypoxie jakékoli povahy,
  • těžká anémie,
  • poruchy krvácení a vysoké riziko krvácení,
  • dekompenzované chronické srdeční selhání,
  • závažné poruchy srdečního rytmu,
  • akutní záchvat bronchiálního astmatu,
  • šokové stavy jakékoli povahy.

Příprava biopsie plic

Pro referenci. Protože biopsie plic je chirurgický zákrok, musí se pacient před provedením vyšetření podrobit vyšetření..

Počáteční příprava na biopsii plic zahrnuje dodání obecného a biochemického krevního testu, koagulogramu (testu srážení krve), rentgenového vyšetření plic ve dvou projekcích, EKG.

Podle indikací může být pacientovi také přidělena rentgenová studie s kontrastem, CT nebo MRI.

Po úplném vyšetření a eliminaci kontraindikací postupu u pacienta je mu udělen souhlas s provedením biopsie plic a krátká instruktáž o přípravě na studii..

U transbronchiální, torakoskopické nebo otevřené biopsie by poslední jídlo mělo být nejpozději 12-14 hodin před biopsií plic.

Toto omezení je způsobeno skutečností, že za přítomnosti potravy v žaludku se zvyšuje riziko vzniku aspirační pneumonie nebo udušení zvracením..

Transtorakální punkční biopsii lze provést 8–10 hodin po lehké večeři (za předpokladu, že se biopsie provádí v lokální anestezii).

Přečtěte si také o tématu

Před zákrokem je pacientovi injekčně podáno sedativum, antitusikum a anestetikum (nebo podána anestézie).

Jak se provádí biopsie plic

Pro referenci. Před biopsií je pacientovi podána lokální anestézie nebo anestézie (v závislosti na použité technice pro biopsii plic).

Před provedením bronchoskopie (transbronchiální biopsie) lékař provede lokální anestezii nosní a ústní sliznice anestetickými spreji.

Poté, co anestetikum začne působit, zavede lékař do dýchacích cest pacienta endoskopickou trubici s kamerou. Po vizualizaci patologické oblasti je pomocí speciálních kleští odebrán materiál pro výzkum.

Před biopsií punkcí se provádí lokální anestézie po vrstvách (kůže, podkožní tuková tkáň, svalová tkáň a pohrudnice). Vzhledem k zavedení anestetika je biopsie bezbolestná, pacient může pociťovat nepohodlí pouze během přímé anestézie.

Poté, co anestezie vstoupí v platnost, lékař zavede speciální jehlu (v tomto případě se provede biopsie plic pod kontrolou CT, rentgenem nebo ultrazvukem), pomocí které se odebírá množství materiálu potřebného pro studium.

Pro referenci. Otevřená biopsie se provádí pouze během plánované operace plic. Lékař současně vyřízne patologickou oblast a zpravidla zcela odstraní podezřelý novotvar..

V budoucnu budou tkáně odebrané během operace odeslány k histologickým, cytologickým a imunohistochemickým studiím..

Pro torakoskopickou biopsii plic se používá speciální zařízení s mini kamerou na konci - torakoskop. Materiál je odebrán speciálními kleštěmi (jako v bronchoskopii) po vizualizaci a vyšetření patologické oblasti. Pro torakoskopii v interkostálním prostoru (co nejblíže studované oblasti) se provede malý řez (1–2 centimetry).

Pravidla vzorkování biomateriálů

Pro získání nejspolehlivějších výsledků by měla být biopsie provedena až po důkladném vyšetření pacienta. To znamená, že lékař provádějící biopsii by měl mít nejkompletnější informace o lokalizaci patologické formace, její velikosti, navrhované struktuře a hloubce.

Důležité. Bioptický materiál je odebírán z nejméně pěti míst. Pokud je tkáň odebrána pouze z 1–2 míst, nelze studii považovat za spolehlivou.

Tloušťka získaných vzorků musí být větší než 5 milimetrů. Materiál by měl být odebrán jak ze středu patologické formace, tak z jejích okrajů a na hranici přechodu do normální tkáně.

Biopsie plic - výsledky

Výsledky testu jsou obvykle k dispozici do 3–5 dnů. Je-li nutná rozšířená studie, může čekací doba na výsledky trvat až dva týdny.

Při interpretaci výsledků biopsie se lékař opírá nejen o samotné histologické vyšetření, ale také o výsledky dalších diagnostických metod. Neměli byste se pokoušet dekódovat výsledky biopsie sami a pokusit se najít léčbu sami. Pouze odborník by měl předepisovat léčbu.

Pro referenci. Normou při interpretaci výsledků biopsie je absence atypických nádorových buněk, hub, bakterií, virů, vláknitých tkání, zánětlivých infiltrátů a granulací ve studovaném materiálu..

Pokud jsou nalezeny nádorové buňky, závěr naznačuje histologický typ novotvaru a stádium nádorového procesu.

Biopsie plic - důsledky

Nejčastěji po biopsii plic může pacient pocítit tupé bolestivé bolesti v místě odběru biologického materiálu. Tento jev není komplikací a po několika dnech zmizí sám..

Komplikace biopsie plic zahrnují:

  • vývoj uzavřeného pneumotoraxu vyžadujícího odvodnění pleurální dutiny;
  • plicní krvácení.

Extrémně vzácnou komplikací biopsie je vývoj flegmonu (po provedení transtorakální biopsie).

Pro referenci. Pro včasnou identifikaci komplikací biopsie, 2-3 hodiny po zákroku, se doporučuje provést kontrolní rentgen hrudních orgánů. Protože komplikace po biopsii plic vyžadují lékařskou péči, měl by být pacient po zákroku v nemocnici alespoň 24 hodin.

O vývoji komplikací může svědčit bledost kůže, výskyt cyanózy v obličeji, rozvoj dušnosti, častý puls, zvýšené pocení a úzkost, mdloby.

Biopsie plic - cena

Ceny za biopsii plic se mohou pohybovat od 2 000 do 10 000 rublů a závisí na metodách
postupy a další metody výzkumu získaných vzorků.

Důležité. Výzkum probíhá na chirurgickém oddělení vybaveném speciálním endoskopickým vybavením.

Články O Zánět Hltanu