Hlavní Tracheitida

Narušení vestibulárního aparátu

Vestibulární aparát je orgánem vnitřního ucha a hlavním orgánem, který řídí polohu trupu a hlavy v prostoru. Vestibulární aparát má složitou strukturu - je to systém skládající se z řasinek, endolymf, otolitů a půlkruhových kanálů. Orgán vnitřního ucha vnímá dva typy signálů: statický a dynamický. První jsou spojeny s polohou těla v prostoru, zatímco jiné vnímají informace o zrychlení a změně polohy těla.

Když kmen nebo hlava změní svou polohu, receptory vestibulárního aparátu jsou podrážděny v důsledku tlaku endolymfy na kupuli. Změna jeho polohy vytváří elektrický impuls, který je posílán receptorovými buňkami podél nervů do mozku.

Všechny poruchy vestibulárního aparátu jsou doprovázeny závratěmi, nystagmem, nevolností, poruchami chůze a autonomními poruchami: nadměrné pocení, dušnost, labilita krevního tlaku, změna barvy kůže. Tyto poruchy se vyskytují u dětí a dospělých..

Porušení vestibulárního aparátu mozku je součástí struktury hlavních onemocnění centrálního nervového systému a vnitřního ucha. Níže je uveden seznam takových nemocí, jejich příčin, klinického obrazu a léčby. Jakého lékaře kontaktovat, pokud jsou zjištěny příznaky: ORL lékař (otolaryngolog) se zabývá chorobami vnitřního ucha.

Nemoci s porušením vestibulárního aparátu

Dysfunkce vestibulárního aparátu je zahrnuta ve struktuře následujících onemocnění a syndromů:

meniérová nemoc

S tímto onemocněním ve vnitřním uchu se zvyšuje objem endolymfy a zvyšuje se tlak uvnitř labyrintů. To vede k jednostranné hluchotě, tinnitu a vertigo. Meniérova choroba je také spojena s nerovnováhou a některými autonomními poruchami.

Toto onemocnění se nejprve projevuje sluchovými nebo vestibulárními poruchami. Pacienti častěji zaznamenávají ztrátu sluchu, ucpání uší. Později (po 2–3 letech nemoci) je klinický obraz doplněn záchvaty silných závratí, poruch chůze a sezení, nevolností a zvracením, hyperhidrózou a zhoršenou koordinací.

Průběh nemoci je obtížné předvídat: u některých pacientů se nemoc do 2 let může sama léčit, zatímco u jiných pacientů dochází k častým relapsům, a proto ztrácejí schopnost pracovat, řídit auto a provádět práci související s přesnou manipulací.

Meniérova choroba se léčí dvěma způsoby: eliminací akutních příznaků a prevencí dalších útoků. Nicméně tato léčba, navzdory zastavení akutního období, neovlivňuje progresi ztráty sluchu..

Akutní záchvat zastavují trankvilizéry, například Diazepam. Předepisují se také léky, které stabilizují krevní oběh v mozku. Prevence útoků Menierovy choroby spočívá v:

  • diuretika - to snižuje tlak endolymfy;
  • betahistin - tento lék stabilizuje fungování vestibulárního aparátu a snižuje závažnost závratí;
  • kortikosteroidy - zmírňují zánět ve vnitřním uchu.

Prevence také spočívá ve snížení příjmu soli, alkoholu a kávy (ne více než 2 šálky denně).

Vestibulární vertigo

Dochází k němu při poškození vestibulárního nervu. Tato patologie může být nezávislá nebo může být součástí struktury jiných onemocnění, například jako Menierův syndrom. Vyskytuje se v důsledku předchozích mrtvic, traumatického poranění mozku nebo zánětu středního a vnitřního ucha.

  1. krátkodobé periodické záchvaty závratí při změně polohy hlavy v prostoru;
  2. nevolnost a zvracení.

Jak léčit vestibulární poruchy s vestibulárním závratem:

  • Symptomatická léčba.
  • Prevence následujících záchvatů závratí.
  • Rehabilitace pacienta.

Symptomatická léčba u dospělých je poskytnout pacientovi klid. Silné závratě, nevolnost a zvracení dezorientují osobu, proto by měla být požádána, aby zaujala pevnou polohu těla.

K zastavení útoku na člověka jsou takové léky předepsány k porušení vestibulárního aparátu:

  1. Anticholinergikum. Inhibují práci vestibulárního aparátu. Přípravky: skopolamin a platyphyllin. Mají vedlejší účinky: sucho v ústech a snížené vidění.
  2. Antihistaminika. Přípravky: Difinhydramin, Meclozin.
  3. Benzodiazepiny. Inhibují nervový systém aktivací mediátorů GABA a jejich receptorů. Tablety: Diazepam, Clonazepam.
  4. Antiemetikum. Se systémovým závratem snižují nevolnost a nutkání zvracet. Zástupce: Metoklopramid.

Dalším řetězcem léčby je prevence a rehabilitace. Při zotavení pacientů hraje nejprve roli vestibulární gymnastika. Cvičení pro poruchy vestibulárního aparátu zahrnují program pro práci s pohyby očí, pohyby hlavy a stabilizací chůze. Doporučuje se zahájit gymnastiku ihned po prvním záchvatu závratě. K částečné kompenzaci dochází u 80% pacientů. 30% pacientů se zcela uzdraví.

Vertebrobasilární nedostatečnost

Časté u starších osob. K narušení vestibulárního aparátu dochází v důsledku ischemie. Předpokládá se, že vertebro-bazilární nedostatečnost nastává při cervikální osteochondróze. Ve studiích a v recenzních článcích však nebyl nalezen žádný takový vztah. Klinické příznaky:

  • Závrať. Vyvíjí se kvůli nedostatku přívodu krve do vnitřního ucha. Vyskytuje se spontánně a netrvá déle než 3 minuty. Závratě jsou často doprovázeny nevolností a zvracením.
  • Bolest hlavy. Je lokalizován hlavně v zadní části hlavy nebo krku.
  • Snížené vidění.
  • Senzorineurální ztráta sluchu. Vyznačuje se ztrátou sluchu nebo tinnitem.

Co dělat v případě porušení:

  1. odstranit příčinu;
  2. obnovit krevní oběh;
  3. odstranit faktor ischemie.

Těchto cílů je dosaženo pomocí konzervativní terapie:

  • Předepisují se léky, které snižují hladinu lipidů, jako je niacin.
  • Zabraňuje vzniku krevních sraženin aspirinem.
  • Snižuje krevní tlak pomocí diuretik.
  • Cévní dilatace s alfa-blokátory.

Druhou fází léčby jsou fyzioterapeutické metody: fyzioterapeutická cvičení a masáže. V těžkém a komplikovaném průběhu se používají metody chirurgické léčby.

Akustická neuroma

Dalším onemocněním je neurom sluchového nervu. Jedná se o benigní novotvar, který se vyvíjí z buněk vestibulární části sluchového nervu.

Akustická neuroma se projevuje rotačními závratěmi a progresivní ztrátou sluchu. Existuje oboustranný neurom, kdy je sluchový nerv okamžitě poškozen v pravém a levém uchu. V tomto případě lze externě detekovat subkutánní neurofibromy..

Léčba neurinomu je buď chirurgická, nebo konzervativní. První metoda se používá častěji. Operace je indikována, pokud příznaky postupují a novotvar se zvětšuje. Konzervativní terapií je ozařování. Používá se, pokud není klinický obraz exprimován a nádor je malé nebo střední velikosti.

Vestibulární syndrom

  • Všechno
  • A
  • B
  • V
  • D
  • D
  • A
  • NA
  • L
  • M
  • H
  • O
  • P
  • R
  • Z
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Vestibulární poruchy mohou být způsobeny určitými nemocemi, léky nebo problémy ve vnitřním uchu nebo mozku. Mnoho lidí má s věkem nerovnováhu. Z některých léků mohou také vyplývat vestibulární poruchy a závratě.

Pocit rovnováhy je primárně řízen labyrintem, strukturou ve vnitřním uchu. Jednu část labyrintu tvoří půlkruhové kanály a otolitové receptory odpovědné za rovnováhu těla. Na druhé straně je kochleární orgán, který je zodpovědný za sluch. Části vnitřního ucha spojené s rovnováhou se nazývají vestibulární aparát. Vestibulární aparát pracuje ve spojení s dalšími senzomotorickými systémy v těle, jako je vizuální systém a pohybový aparát, k ovládání a udržování polohy těla v klidu nebo v pohybu. Pomáhá také udržovat zaostření na konkrétní objekt, i když se poloha těla mění. Vestibulární systém to dělá registrací mechanických sil, včetně gravitace, která působí na vestibulární orgány během pohybu. Tyto problémy pomáhají řešit dvě části labyrintu: půlkruhové kanály a otolitový aparát..

Půlkruhové kanály jsou tři smyčky naplněné tekutinou, které jsou navzájem přibližně v pravém úhlu. Říkají mozku, když je hlava v pohybu, například když člověk kývne hlavou nahoru a dolů nebo otočí hlavu doprava nebo doleva. Vizuální systém pracuje ve spojení s vestibulárním systémem, aby zabránil rozmazání vizuálních obrazů při pohybu hlavy, například při chůzi nebo při cestování v autě. Senzorické receptory (proprioceptory) v kloubech a svalech také pomáhají udržovat rovnováhu, když stojí nebo chodí. Mozek přijímá, interpretuje a zpracovává informace z těchto systémů a kontroluje tak rovnováhu těla..

Vestibulární struktury vnitřního ucha se skládají z předsíně (oválné a kulaté vaky) a tří půlkruhových kanálů. Tyto konstrukce fungují na principu úrovně, který používají tesaři. Existuje celá řada onemocnění struktur vnitřního ucha, která vedou k narušení těchto struktur, nebo mozek přijímá nepřesné informace z receptorů těchto struktur. Mezi tyto stavy patří Menierův syndrom, labyrintitida, benigní paroxysmální poziční vertigo, infekce středního ucha, nádory nebo trauma.

Nejčastější příčiny vestibulárního syndromu.

Benigní poziční vertigo je považováno za nejběžnější typ vestibulárního syndromu a vertigo syndromu.

Benigní paroxysmální poziční vertigo nebo poziční vertigo je krátká, intenzivní epizoda vertiga, ke které dochází v důsledku specifické změny polohy hlavy. V přítomnosti takového PG se mohou objevit závratě při zvedání hlavy nebo otáčení hlavy. Epizoda tohoto závratu se může objevit i při otáčení v posteli. Předpokládá se, že příčinou tohoto typu závratí je narušení struktury receptorů půlkruhových receptorů, které zasílají nepřesné informace o poloze hlavy do mozku, což je příčinou příznaků. Příčinou benigního paroxysmálního pozičního vertiga (BPPV) mohou být poranění hlavy, neuritida, změny související s věkem. Předpokládá se, že poruchy souvisejí s abnormalitou v interakcích fotokopie a kupule uvnitř membránového labyrintu, která je výsledkem abnormálních reakcí na pohyb endolymfy během pohybu hlavy.

Infarkt labyrintu vede k náhlé, významné ztrátě sluchové a vestibulární funkce a obvykle se vyskytuje u starších pacientů. Tento stav se někdy vyskytuje u mladších pacientů s aterosklerotickým vaskulárním onemocněním nebo hyperkoagulabilitou. Epizodické závratě mohou být předzvěstí úplné okluze a postupovat jako přechodný ischemický záchvat. Po úplné okluzi intenzita závratí postupně klesá, ale určitá nestabilita může přetrvávat během pohybu, několik měsíců, dokud nedojde k vestibulární kompenzaci.

Vestibulární neuronitida. Poškození nervů bylo spojeno s virovými infekcemi (herpes virus). Onemocnění se obvykle vyskytuje v období podzim-jaro během vrcholu akutních respiračních infekcí. U vestibulární neuronitidy se epizody závratí vyskytují bez ztráty sluchu a mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. Trvání epizody se může pohybovat od několika dnů do několika týdnů s postupným ústupem příznaků. Vestibulární neuronitida může být doprovázena záchvaty benigního pozičního vertiga.

Labyrinthitida

Labyrinthitida je způsobena zánětlivým procesem v membránovém labyrintu, který může být způsoben bakteriální nebo virovou infekcí. Virové labyrintové infekce způsobují vertigo příznaky podobné vestibulární neuritidě, ale v kombinaci s kochleárními poruchami. Infekce jako spalničky, zarděnky, cytomegalovirus zpravidla nezpůsobují vestibulární poruchy. Bakteriální labyrintitida může být jak při porážce samotného membránového labyrintu, tak v serózní formě. Serózní labyrinthitida je často pozorována u akutního zánětu středního ucha, když do labyrintu difúzně vstupují bakteriální toxiny.

meniérová nemoc

Meniérova choroba je onemocnění vnitřního ucha a je charakterizována epizodickými záchvaty závratí, senzorineurální ztráty sluchu, tinnitu a pocitu tlaku na ušní membrány. Nejprve dochází ke zhoršení sluchu při nízkých frekvencích s postupnou progresí zhoršeného vnímání a na jiných frekvencích, jak se epizody onemocnění opakují. Epizody Menierovy choroby ?? jsou charakterizovány skutečnými závratěmi, obvykle s nevolností a zvracením, a přetrvávají několik hodin. Předpokládá se, že toto onemocnění je spojeno s expanzí endolymfatického prostoru, s prasknutími a následnou regenerací membránového labyrintu..

Migréna

Migrenické záchvaty mohou být často podobné záchvatům Menierovy choroby. Ale u migrén je ztráta sluchu méně častá než u závratí, tinnitu, fotofobie a fonofobie. U migrény však může docházet k určité senzorineurální ztrátě sluchu pro nízkofrekvenční zvukové vibrace. Proto je někdy diferenciální diagnostika mezi těmito chorobami někdy obtížná. Roztroušená skleróza také představuje diagnostickou výzvu pro diferenciální diagnostiku migrény. V 5% případů může roztroušená skleróza debutovat s vysilujícími závratěmi a u 50% pacientů s roztroušenou sklerózou se v určitých obdobích onemocnění vyskytnou epizody závratí. Navíc jeden z deseti pacientů s roztroušenou sklerózou může mít ztrátu sluchu, která může být částečná nebo úplná, což činí příznaky podobné Menierově chorobě nebo migréně.

Výtoková nemoc
Po vylodění dochází k záchvatům závratě a osoba nadále pociťuje kymácející pohyby, které přetrvávají i po návratu do stabilního prostředí po dlouhodobém vystavení pohybu (například po cestování ve vlaku, autě, lodi).

Další příčiny vestibulárního syndromu. Poškození vestibulárního analyzátoru může být způsobeno úrazem hlavy, „whiplash“, neuromem sluchového nervu, intoxikací drogami po operaci ucha, onemocněním pohybového aparátu (se zhoršenou propriocepcí), onemocněním centrálního nervového systému.

Příznaky

Při poruše vestibulárního analyzátoru vzniká pocit rotace. Osoba se může při pokusu o chůzi potácet nebo spadnout, když se snaží vstát. Hlavní příznaky vestibulárního syndromu jsou:

  • Závratě nebo závratě
  • Pád nebo pocit možného pádu
  • Slabost
  • Rozmazané vidění
  • Dezorientace

Dalšími příznaky jsou nevolnost, zvracení, průjem, změny srdeční frekvence, krevního tlaku, strach, úzkost nebo panika. U některých pacientů se může objevit únava, deprese a neschopnost soustředit se. Příznaky se mohou objevit a zmizí během krátké doby nebo mohou mezi útoky trvat dlouhé intervaly.

Diagnostika

Diagnóza vestibulárních poruch je poměrně obtížná, protože existuje mnoho důvodů pro poruchy vestibulárních funkcí, jak nemocí, tak léků, které způsobují závratě. Nejprve je však nutné konzultovat lékaře ORL. Po prostudování anamnézy, podrobném studiu příznaků, lékař prohlédne ucho a předepíše potřebný plán vyšetření. Plán vyšetření může zahrnovat jak laboratorní testy, tak speciální testy (audiometrie, elektronystagmografie) a neuroimagingové techniky jako MRI a CT. Kromě toho se v posledních letech rozšířily takové výzkumné metody, jako jsou: počítačově dynamický vizuální test, testování vestibulární autorotace, GDP (vestibulární evokované potenciály).

Nejjednodušší a nejdostupnější testy jsou testy jako energetická podstata, která spočívá v vystavení středního ucha chladu nebo teplu, které je nejjednodušší provádět pomocí vody o různých teplotách. Rozdíl v nystagmu o více než 25%, ke kterému dochází při vystavení teplotnímu faktoru, obvykle naznačuje přítomnost periferní nebo centrální dysfunkce vestibulárního aparátu.

Léčba

Léčba vestibulárního syndromu závisí především na genezi tohoto syndromu. Nejprve je nutné vyloučit poškození vestibulárního analyzátoru centrální geneze (onemocnění mozku, trauma). Léčba bude záviset na patogenezi vestibulárních poruch.

V některých případech vestibulárních poruch je nutné ovlivnit faktory denní aktivity, jako je cestování, v autě nebo ve výtahu, aby se snížilo riziko zranění. Pokud máte BPPV, může lékař předepsat řadu jednoduchých pohybů, jako je manévr Epley, k uvolnění otoconie v půlkruhových kanálech. U Menierovy choroby může lékař doporučit změny ve stravě, jako je omezení solení a omezení alkoholu a kofeinu. Zbavení se zvyku, jako je kouření, může mít také pozitivní účinek. Možná zavedení takového antibiotika v malých dávkách (gentamicin) nebo steroidu pro ušní bubínek. V závažných případech Menierovy choroby je možná chirurgická léčba. Léčba vestibulárních poruch zahrnuje užívání léků ze skupiny anticholinergik, antihistaminik, benzodiazepinů. Používají se také symptomatické léky, jako je cerucal. V poslední době se k léčbě závratí používá lék, jako je betaserc..

V případě zánětlivých procesů ve středním uchu by měla být použita protizánětlivá léčba nebo antibiotika.

Za přítomnosti trvalého poškození vestibulu by měla být přijata řada opatření ke snížení rizika pádu, například používání zábradlí při lezení po schodech, používání obuvi s nízkým podpatkem, vybavování zábradlí v koupelně, vyhýbání se řízení atd..

Vestibulární aparát. Příznaky poruchy a léčby u dospělých, dětí

Vestibulární aparát je zodpovědný za rovnováhu, udržování držení těla a pohyb v prostoru. Dysfunkce a příznaky vestibulopatie se vyskytují u starších pacientů každé 2–3 případy. U mladších pacientů se tyto příznaky projevují méně často..

Funkce vestibulárního aparátu

Lidský vestibulární aparát je reprezentován receptory orgánu Corti a otolitové membrány umístěné ve středním uchu, stejně jako jádra ve struktuře mozku, cest a neokortexu (kůra mozkových hemisfér). Každý z těchto důležitých stavebních prvků systému vestibulárního analyzátoru provádí jiný úkol..

Funkce, kterou vestibulární aparát vykonává, se omezuje na udržení rovnováhy ovládáním tónu svalstva trupu a končetin.

Informace o poloze lidského těla jako celku a jeho jednotlivých částí pocházejí právě z receptorového pole analyzátoru do kortikální části - časové oblasti kortikální části systému. Po jeho zpracování dochází k syntéze akcí, které se snižují na změnu polohy těla, pohybu určitých svalových skupin a provádění reakcí autonomního nervového systému.

Vestibulární aparát (poruchy, jejichž příznaky se vyskytují v různých kombinacích, mohou být způsobeny mnoha faktory) umožňuje člověku udržovat rovnováhu i se zavřenýma očima nebo ve tmě.
Příčiny a příznaky vestibulární dysfunkce

Nejběžnějším projevem vestibulárního syndromu jsou závratě nebo vertigo. Může to být dvou typů - systémový a nesystémový. V prvním případě pacienti zažívají a vidí rotující objekty kolem sebe. Nesystémové vertigo se projevuje nestabilitou při chůzi, nerovnoměrnou chůzí, kýváním ze strany na stranu jak při chůzi, tak ve statické poloze.

Existuje další klasifikace závratí. Je založen na frekvenci výskytu příznaků. Chronický závrat, který se také nazývá trvalý, je trvalý. Pacienti jsou neustále pronásledováni pocitem rotace.

Je založen na vaskulárních patologiích, novotvarech v lebce a někdy na intoxikačním syndromu. U paroxysmální formy vertiga jsou příznaky paroxysmální, krátkodobé, obvykle iniciované jakoukoli situací. S epizodickým průběhem vzniká pocit strachu. Pacienti se bojí chodit, protože v určitém okamžiku mohou ztratit rovnováhu a spadnout.

Kromě závratí různé intenzity se vyskytují následující příznaky:

Gastrointestinální projevy
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem nebo náhlá zácpa.
Srdeční (kardiovaskulární) projevy
  • zvýšená srdeční frekvence, nepravidelný srdeční rytmus (arytmie);
  • dušnost;
  • nepohodlí v oblasti hrudníku;
  • nestabilní krevní tlak;
  • pocení;
  • bledost.
Zrakové postižení
  • porušení zaměření;
  • ztmavnutí před očima;
  • "Blikající mouchy";
  • změna průměru žáků;
  • anisocoria;
  • změna zrakové ostrosti;
  • rozmazaný pohled.
Sluchové postižení
  • hluk v uších;
  • hluchota;
  • bolest hlavy;
  • tinnitus.
Psychoneurologické projevy
  • Deprese;
  • apatie;
  • slabost;
  • nemotivovaná únava;
  • změny řeči;
  • úzkost;
  • strach;
  • nystagmus;
  • třes;
  • zachvění;
  • snížená pozornost;
  • zhoršení koncentrace.

U dětí se příznaky narušení vestibulárního aparátu vyskytují na pozadí zvýšení tělesné teploty. Dospělí pacienti zaznamenávají přítomnost spouštěčů v paroxysmální formě - světelné, zvukové podněty. Vestibulární syndrom v případě nesprávné funkce analyzátoru (přístroje) a různých poruch zahrnuje všechny uvedené příznaky.

Je důležité objasnit příčinu a její léčbu, abyste pochopili, jak a kdy vznikly, v jakém pořadí, věnovat pozornost dalším důležitým klinickým charakteristikám. V interiktálním období zdravotní stav s epizodickým vertigo netrpí. Chronický závrat obvykle nemá období zlepšení.

Mezi důvody patří mnoho různých nemocí a stavů. Důvodem může být především přítomnost patologie na úrovni samotného vochleo-vestibulárního nervu během jeho zánětu. Tato podmínka je přednostně vyloučena..
Vestibulární neuritida

Mluvíme o zánětlivé lézi 8. páru hlavových nervů, jmenovitě kochleárního vestibulu. Jiným názvem onemocnění je vestibulární neuronitida..

Mezi důvody se rozlišují následující možné faktory:

  • neuroinfekce;
  • virová invaze;
  • plísňové infekce;
  • intoxikace drogami;
  • traumatický dopad.

Projevuje se u pacientů ve věkovém rozmezí od 30 do 50 let. S infekční genezí se projevy intoxikačního syndromu dostávají do popředí. To je výrazná slabost, zvýšení tělesné teploty. Hlavní stížnosti na neuritidu jsou spojeny s náhlými záchvaty vertigo..

Zpravidla jsou doprovázeny nevolností a zvracením, což nepřináší úlevu. Trvání záchvatu trvá v závislosti na závažnosti a závažnosti klinického obrazu onemocnění. Může to být pětiminutový stav nebo to může působit znepokojující dva až tři dny..

Posílení závratí nastává, když se snažíte otáčet hlavou a měnit polohu těla. Proto je od prvního dne nemoci pro pacienta velmi obtížné vstát z postele. Průměrně se stav po 4 hodinách sám upraví. Pokud se léčba nezlepší, závratě se stávají chronickými.

Někdy se stav zhoršuje i při adekvátní léčbě.

Sluchové funkce, navzdory společné lokalizaci, netrpí vestibulární neuronitidou. Kromě závratí se pacienti obávají zvýšení tělesné teploty, které je typické pro infekční lézi nervových ganglií. Intoxikace se projevuje celkovou slabostí, výrazným snížením tolerance cvičení.

Vestibulární aparát (poruchy příznaků se mohou týkat autonomního nervového systému), je-li ovlivněn, způsobuje nestabilní hladinu krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence při zachování správného sinusového rytmu. Poruchy svalů spočívají ve třesu (malé zametání), výskytu konvulzivního syndromu. Možná porušení citlivosti, jako je parestézie, brnění.

K vyloučení této patologie je nutné se poradit s oftalmologem, neurologem a lékařem ORL. Oční lékař hodnotí stav vizuálního analyzátoru, očních bulv. Ten druhý, za přítomnosti neuronitidy vestibulárního nervu, rytmicky trhá, jako u nystagmu. Toto je další argument ve prospěch přítomnosti vestibulární neuronitidy..

Při identifikaci takových stížností a údajů o anamnéze by měl neuropatolog vyloučit nejen neuronitidu, ale také přítomnost mozkové mrtvice. K tomu se používá počítačová tomografie, je-li to nutné, pomocí kontrastní.

Z hlediska diferenciální diagnostiky jsou kalorické testy velmi orientační. To provádí výhradně ORL nebo otoneurolog. Zaznamenává se reakce na kapalinu různých teplot vstupujících do zvukovodu (středního ucha). Nejlépe hodnoceno pohybem očí, ať už jde o nystagmus nebo nystagmoidní reakci.

Přístup k léčbě je složitý. Používají se dietní doporučení, cvičení očí a hlavy a léková terapie.

Kromě symptomatické antiemetické léčby se používá hormonální terapie. Methylprednisolon se podává intravenózně ve vysokých dávkách. K co nejrychlejšímu obnovení funkce vestibulárního analyzátoru se ve standardních terapeutických dávkách používá Tanakan nebo Vestibo.

Mluvíme o benigním pozičním paroxysmálním závratě (vertigo). Proto je zkratka BPPV. Vestibulární aparát poruchy, jehož příznaky jsou v této situaci podobné neuronitidě, je výrazný. Jedná se o záchvaty závratí, ke kterým dochází při určitých pohybech hlavy a krku..

Epizoda je krátká a netrvá déle než půl minuty. Je doprovázena nevolností. Existuje také sluchové postižení, při kterém není žádný hluk. Proto se této nemoci říká benigní. Dix-Hallpikeův diferenciální diagnostický test může onemocnění potvrdit. Ošetření provádí otoneurolog.

meniérová nemoc

Toto je další onemocnění, které je doprovázeno systémovým vertigo ve formě paroxysmů. Protože to ovlivňuje vnitřní ucho, na rozdíl od vestibulární neuronitidy dochází k poškození sluchu.

Pro stanovení klinické diagnózy stačí pamatovat na triádu znamení Prospera Meniéra:

  • záchvaty závratí;
  • jednostranný tinnitus;
  • ztráta sluchu.

Závrať s Menierovou chorobou má odlišné rysy. Záchvaty se vyvíjejí s dobrým zdravím, obvykle bez prekurzorů. Méně často - po pocitu ucpání ucha na jedné straně nebo hluku. Neexistuje závislost na denní době ani na žádných spouštěcích událostech.

Epizoda závratí trvá od 4 do 6 hodin. Záchvaty trvající déle než 20 minut, ale ustávající do 12 hodin, již nejsou diagnosticky považovány za klinicky významné. Závratě se samy zastaví bez použití léků.

Z vegetativních reakcí doprovázejících záchvat závratě vystupují do popředí nevolnost a zvracení.

Pozorována je také jednostranná ztráta sluchu. Sluch je narušen pouze ze strany léze. Senzorineurální ztráta sluchu u Menierovy choroby odpovídá tzv. Fluktuující (fluktuující) povaze, což potvrzuje audiografická studie.

Horizontální typ audiologické křivky je zřejmý. Někdy je identifikována možnost zdola nahoru. Oba mluví o skalární senzorineurální ztrátě sluchu. Hluk je také jednostranný. Střední nebo nízké frekvence určuje pacient. Je konstantní, ale zhoršuje se před útokem závratí nebo proti jeho pozadí.

Existují 3 možnosti pro průběh Menierovy choroby:

MožnostiV jaké frontě je ovlivněna sluchová funkceV jaké frontě je ovlivněna vestibulární funkce
Klasická verzeVe stejnou dobuVe stejnou dobu
Kochleární formaPrvníDruhý
Vestibulární formaDruhýPrvní

Mezi nezbytnými vyšetřeními je povinné provést výpočty. Mělo by to zahrnovat testy ladičky, stejně jako studium funkce sluchu v mluvené a šeptané řeči. Z konkrétních vzorků - Luscherův test. Ve specializované nemocnici jsou posturografie a měření impedance proveditelné.

ORL - lékař musí určit prahy citlivosti na ultrazvuk a jeho lateralizaci. Vestibulární aparát (poruchy, příznaky spolu s anamnézou umožňují předpokládat typ vyvíjející se patologie) u Menierovy nemoci přístupné instrumentálnímu vyšetření.

Mezi způsoby léčby existují konzervativní a chirurgické.

Používají prostředky pro rychlou úlevu od útoku - Atropin, Difenhydramin, Clonazepam, Meclozin. Pro příjem kurzu za účelem obnovení funkce vestibulárního analyzátoru se používají Betagistin, Vestibo. Kurz pomáhá acetazolamidu. Jedná se o diuretikum, stačí jej užívat 3 dny v měsíci.

Mezi používané chirurgické techniky patří labyrinthinektomie (odstranění labyrintu), včetně částečné labyrintektomie, neuroektomie (odstranění ganglií), obtokové štěpení endolymfatického vaku, laserové působení na receptorový labyrint.

Opojení

Existuje také otrava léky, technickými ototropními tekutinami a alkoholem. Existují různé skupiny látek, které mohou během intoxikace způsobit narušení vestibulární funkce. Především se jedná o organické a anorganické jedy průmyslového původu..

Patří sem stříbro, olovo, nitrobenzen, rtuť, nikotin a anilin. Jedná se o kapalné a těsné směsi. Látky v plynném stavu agregace nemají při systémové expozici nic menšího. Jedná se o oxid uhelnatý a acetylen. Někdy je také popsán světelný plyn..

Je velmi důležité pamatovat na jedy v domácnosti..

Alkohol má větší afinitu k tkáním vnitřního ucha. Do této skupiny patří také nikotin a botulinum. Ten je obsažen v nesprávně skladovaných konzervovaných potravinách. Z léčivých látek mají arsen a salicyláty ototropní účinek. Dříve používaný chinin se dnes zřídka vyskytuje..

Zranění a otoskleróza

Otoskleróza je patologický proces destrukce normální tkáně vnitřního ucha a jeho současné nahrazení hustší tkání. Může být primární v souvislosti s geneticky zděděným onemocněním, stejně jako v důsledku traumatu.

Klinicky se toto onemocnění projevuje trojicí příznaků. Mezi ně patří především ztráta sluchu. Bez tohoto příznaku nelze otosklerózu dodat. Na rozdíl od Menierovy choroby se jedná o bilaterální lézi. Úplná hluchota se nikdy nevyvíjí, pacient vždy slyší sám sebe.

Zhoršení sluchu během jídla a vysoká míra koncentrace. A za hlučných okolností dochází k paradoxnímu zlepšení slyšitelnosti. Tinnitus je pacienty velmi špatně tolerován. Připomíná hluk listů nebo kapající vody.

Zvukové jevy jsou trvalé, ale zesilují se rýmou, fyzickou námahou, sportováním a pitím alkoholu. Hluk narušuje stravování a komunikaci s lidmi. Závratě jsou méně časté. Obvykle se jedná o poziční vertigo, ke kterému dochází pouze v určitých polohách hlavy a při otáčení krku.

Roztroušená skleróza

Demyelinizační onemocnění, které se mezi neurologickými chorobami říká chameleon. Vyvíjí se z neznámých důvodů. Ale patogeneticky se stále jedná o onemocnění, které se vyvíjí podle autoimunitního scénáře..

První projevy obvykle souvisejí se zrakovým postižením. Dochází ke ztrátě zorných polí, rozmazání a rozostření.

Mezi stížnostmi spojenými se zhoršenou vestibulární funkcí jsou znepokojující závratě a nestabilita při chůzi. Často si můžete všimnout malého nebo velkého zametání horních končetin. Vegetativní projevy se týkají srdeční frekvence a krevního tlaku.

K nim se mohou připojit ohniskové projevy a poruchy pánevních funkcí. Neexistuje žádná specifická léčba. Používá se symptomatická korekce, používají se hormony, imunosupresiva. Zvažují se možnosti použití monoklonálních protilátek při léčbě roztroušené sklerózy.

Arteriální a intrakraniální hypertenze

Když se zvyšuje krevní tlak, pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy a závratě. S dlouhou anamnézou onemocnění se objevuje nebo zvyšuje tinnitus. Při provádění koordinačních testů má pacient potíže.

To vše naznačuje přítomnost hypertenzní krize. Mělo by se rozlišovat pomocí ONMK. Útok zvýšeného intrakraniálního tlaku je přibližně stejný. Léčba se redukuje na úlevu od hypertenze a další antihypertenzní léčba je zvolena terapeutem nebo kardiologem.

Neuropatie, nádory

U metabolických poruch je velmi ovlivněn periferní nervový systém. To je možné u diabetes mellitus, rakoviny, problémů se štítnou žlázou. Jedním z projevů neuropatie je závratě, tinnitus.

Použití patogenní terapie (metabolické léky) vede k regresi klinických projevů a potíží. V přítomnosti nádorů se stížnosti zvyšují. Jsou jednostranné nebo dvoustranné, ale asymetrické. Nádor lze detekovat až po úplném rozsahu vyšetření.

Diagnóza vestibulárních poruch

Nejprve je nutné vyšetření neurologem, ORL a oftalmologem. Aby bylo možné přesně detekovat narušení vestibulárního aparátu, je nutné provést specifické kalorické testy. To je ve vlastnictví otorinolaryngologa. Umí také provádět posturální testy a určit lateralizaci zvuku.

Z instrumentálních metod je velká pozornost věnována CT a MRI. Pokud je to tolerováno, je lepší použít kontrastní techniky.

Tablety pro porušení vestibulárního aparátu

První skupina léků je nezbytná k úlevě od akutního záchvatu závratě, zvracení. To znamená symptomatická léčba. Používá se metoklopramid, Ondansetron. Někdy pomáhají atropin, skopolamin. Nejnovější anticholinesterázová činidla jsou zvláště účinná u Menierovy choroby.

Blokátory histaminu také pomáhají vyrovnat se s útokem. Účinek mají pouze ty léky, které mohou proniknout hematoencefalickou bariérou. Toto je Meclosin, difenhydramin.

Typická antiemetika jsou užitečná při zvracení. Jedná se o Ondansetron, Metoklopramid, Dromperidon. Nedoporučuje se je používat déle než 2–3 dny. K obnovení a normalizaci vestibulární funkce se používají Betaserc, Vestibo, stejně jako Nootropil a GABA. Pro posílení účinku je nutná terapeutická gymnastika.

Léčba lidovými prostředky

To dává smysl pouze v kombinaci s hlavním průběhem léčby. Proto je před použitím lidového receptu lepší konzultovat s lékařem. Použití zázvoru jako odvaru může pomoci zmírnit nevolnost a závratě. Chcete-li to provést, rozemlejte zázvor, přidejte máty a heřmánkové květiny..

Můžete také použít fenykl a pomerančovou kůru. 15 minut po ponoření do vroucí vody si můžete dát nápoj až 3krát denně, 4 lžičky..

Známý balzám, který se připravuje smícháním tří tinktur: propolisu, jetele a dioscorea. Poté, co byla směs připravena, je ponechána 10 dní na tmavém místě. Poté, třikrát denně po jídle, lze užít 1 lžíci výsledného balzámu bez alergických reakcí.

Cvičení na vestibulární poruchy

V akutním období vestibulopatie to nedává smysl. Ale pro rychlejší obnovení funkce vestibulárního analyzátoru je nutné provést cvičební terapii.

Komplex tříd

Cvičení se provádí maximálně 15 minut několikrát denně. Mohou být provedeny i když ležíte v posteli. Tempo by se mělo postupně zvyšovat.

  1. Nejprve se pohyby očí používají u nehybné pevné hlavy. Nejprve posuňte žáky vodorovně, pak svisle.
  2. Poté se rotační pohyby očních bulvy provádějí ve směru a proti směru hodinových ručiček.
  3. Naklonění a otáčení hlavy by měly být nejprve prováděny pomalu, aby se nevyvolalo opakování záchvatů závratí.

Nejprve můžete zavřít oči. Následně jsou cvičení prováděna s otevřenýma očima a rychlejším tempem. Zároveň pro komplikaci hodí míč z ruky do ruky nebo pokrčí rameny. V případě dysfunkce vestibulární aparát snižuje kvalitu života až po vznik trvalého postižení.

Příznaky vestibulopatie jsou různorodé, je třeba jim věnovat pozornost, i když je již známa jejich příčina (arteriální hypertenze). Pokud se průběh stávající vestibulopatie zhorší nebo se poprvé objeví příznaky, je důležité vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Vestibulární video

Cvičení pro vestibulární aparát:

  1. Konstantin 04/13/2020 v 14:28

Pokud si všimnete nepohodlí, které je vysvětleno dostatečně podrobně výše, měli byste rychle přemýšlet, zatímco vaše hlava myslí. V tomto smyslu odpovídá vzorec co nejvíce - „chytrý, to znamená - silný“. Pak si přečtěte, co radí odborníci v této oblasti znalostí, a - dopředu, abyste se setkali s úsvitem! Jedním slovem, jak říká starověký východ, „používejte moudrost moudrých a vy sami se stanete moudrým mužem“. Řekl jsem všechno!

Vestibulární ataxie: příčiny, příznaky a léčba. Porušení vestibulárního aparátu

Vestibulární ataxie je porucha koordinace a rovnováhy spojená s problémy ve vnitřním uchu. Takové onemocnění způsobuje člověku velké nepohodlí. Pro pacienta je obtížné nejen chodit, ale dokonce i stát na místě. Pacient cítí rotaci předmětů kolem sebe, proto se musí pohybovat pomalými a opatrnými pohyby. Příznaky ustupují pouze při ležení.

Co je vestibulární analyzátor?

Vestibulární analyzátor je umístěn ve vnitřním uchu. Díky tomuto orgánu je člověk schopen udržovat rovnováhu při chůzi. Porucha analyzátoru vede k těžkým závratím.

Hluboko v uchu je složitý anatomický systém, který se nazývá kostní labyrint. Tato formace je naplněna tekutinou (endolymfa). Skládá se z několika částí:

  • šneci;
  • půlkruhové tubuly;
  • předsíně.

Šnek je orgán, který umožňuje lidem rozlišovat mezi zvuky. Vestibulární analyzátor je umístěn v půlkruhových tubulech a vestibulu. Je to on, kdo je zodpovědný za rovnováhu a koordinaci pohybů. Proto se při onemocněních vnitřního ucha zhoršuje nejen sluch. Osoba má velké potíže s chůzí kvůli závratím.

Příčiny ataxie

Slovo Ataxia v řečtině znamená „porucha“. V medicíně je tento termín chápán jako narušení smyslu pro rovnováhu a koordinaci pohybů. Příčinou vestibulární ataxie jsou různá onemocnění vnitřního ucha. Tento stav nevyniká jako samostatná patologie, je spíše projevem jiných onemocnění.

Ataxie spojená s porušením vestibulárního aparátu se může objevit u následujících onemocnění:

  1. Po poranění ucha s poškozením hlubokých částí orgánu.
  2. Nádory středního ucha mohou tlačit na labyrint a způsobit ataxii.
  3. Přenesený zánět středního ucha se často stává příčinou zhoršené koordinace pohybů. Infekce ze středního ucha se může rozšířit do hlubších částí ucha a způsobit zánět labyrintu.
  4. Se zvýšením tlaku tekutin ve vnitřním uchu (Menierova choroba) jsou pozorovány ataxické ataky.
  5. Poškození kochleárních buněk způsobuje ztrátu rovnováhy se ztrátou sluchu.
  6. U starších lidí s cévními poruchami může být příčinou zhoršené koordinace pohybů labyrintový infarkt.
  7. Ataxie může nastat v důsledku zánětu vestibulárního nervu, který vysílá signály z vnitřního ucha do mozku.
  8. Poruchy rovnováhy mohou být důsledkem poškození částí mozku spojených s vestibulárním nervem..

Klasifikace vestibulární ataxie

Vestibulární ataxie může být dynamická nebo statická. Jaké jsou jejich vlastnosti?

Při dynamické ataxii dochází k narušení koordinace pohybů a závratě, když je pacient v pohybu.

Při statické ataxii je ztráta rovnováhy pociťována, i když osoba stojí na místě.

Existuje také klasifikace podle závažnosti příznaků ataxie:

  1. Snadný stupeň. Osoba si stěžuje na závratě, zatímco chůze je mírně narušena.
  2. Průměrný stupeň. Příznaky se stávají výraznějšími, nestabilita chůze je jasně viditelná.
  3. Těžký stupeň. Pro pacienta je obtížné udržet tělo ve vzpřímené poloze, známky vestibulární ataxie se objevují i ​​v sedě.

Příznaky vestibulární ataxie

Vestibulární ataxie je charakterizována rozmanitým klinickým obrazem. Hlavním příznakem tohoto stavu jsou silné závratě. Pacient má pocit rotujících předmětů. Na rozdíl od cerebelárních poruch nedochází k žádným poruchám rozmazané, rozmazané řeči nebo pohybu rukou..

Lze rozlišit následující charakteristické příznaky vestibulární ataxie:

  1. Rytmické třesavé pohyby očních bulvy (nystagmus) směřující k postiženému uchu.
  2. Závratě spojené s nevolností a zvracením.
  3. Sluch je často narušen, je slyšet tinnitus.
  4. Nejistá chůze. V tomto případě osoba padá nebo klesá k bolavému uchu.
  5. Často se vyskytují autonomní poruchy: bušení srdce, zvýšený krevní tlak.
  6. Při ležení nejsou pozorována závratná kouzla.

Vestibulární lékař se zabývá léčbou poruch vestibulárního aparátu. Je však obtížné najít lékaře s takovou specializací. Pokud se tedy objeví příznaky ataxie, měli byste se poradit s neurologem. Pokud má lékař podezření na patologii vnitřního ucha, bude nutná konzultace otolaryngologa.

Komplikace ataxie

Ataxie je pouze projevem onemocnění vnitřního ucha a nervového systému. Komplikace proto mohou být způsobeny základní patologií, která způsobovala problémy s koordinací a rovnováhou..

Pády a zranění mohou být jedinými negativními důsledky vestibulární ataxie. U těchto pacientů nejsou modřiny a zlomeniny neobvyklé..

V závažných případech, kvůli neustálým závratím a poruchám chůze, je pro člověka obtížné provádět každodenní domácí práce a starat se o sebe..

Je možné získat zdravotní postižení?

Registrovat skupinu zdravotně postižených kvůli vestibulo-ataktickému syndromu není tak snadné. Tento stav nepatří k organickým, ale k funkčním poruchám a je považován za zcela vyléčitelný. Zde bude hodně záviset na patologii, která způsobila takový komplex příznaků..

Skupinu zdravotního postižení můžete získat pouze pro základní onemocnění, které vedlo k vestibulární ataxii. Pokud se jedná o závažné onemocnění, může lékařské a sociální vyšetření prokázat trvalé postižení.

Postižení je možné i při silném stupni vestibulární ataxie, kdy se závratě pociťují i ​​v sedě a pacient není schopen sám sebe obsluhovat.

Diagnóza ataxie

Nejprve neurolog vyšetřuje pacienta. Lékař požádá pacienta, aby sledoval pohyby malleus před očima, aby identifikoval nystagmus.

Poté se provede test s použitím pozice Romberg. Ve stoje člověk drží nohy u sebe a natahuje ruce dopředu a rozpíná prsty. Při statické ataxii ztrácí pacient v této poloze rovnováhu.

Pro koordinaci pohybů se provádějí speciální testy. Lékař požádá pacienta se zavřenýma očima, aby se prstu dotkl špičky nosu. V tomto případě se odhaduje přesnost zásahu.

Dále se zkoumá funkce mozku. Předepište encefalogram, echoencefalogram, MRI.

Pokud neurolog předpokládá, že ataxie je spojena s vestibulárními poruchami, jsou po konzultaci s otolaryngologem předepsána následující vyšetření:

  • vestibulometrie;
  • MRI nebo CT vyšetření vnitřního ucha;
  • audiometrie (pro stížnosti na ztrátu sluchu);
  • elektrokochleografie (studium hlemýžďů).

Metody ataxické terapie

Jakmile je diagnostikována, je nezbytná léčba základního stavu, který vedl k problémům s koordinací a rovnováhou. Například antibiotika jsou předepsána pro otitis media, diuretika se používají pro Menierovu chorobu a nádory uší se chirurgicky odstraní. Po odstranění příčiny obvykle závratě a pocit nestability zmizí..

Přímá léčba vestibulární ataxie je symptomatická. Terapie je předepsána ke snížení závratí. Používají se následující skupiny drog:

  1. Nootropní léky: „Piracetam“, „Cinnarizin“, „Phenibut“, „Cavinton“, „Pantogam“. Tyto prostředky zlepšují funkci mozku, zmírňují nepříjemné vegetativní projevy a odstraňují závratě..
  2. Používá se droga "Betaserc". Pomáhá normalizovat krevní oběh ve vnitřním uchu.
  3. Předepisujte léky, které ovlivňují metabolismus v mozku: „Mexidol“, „Stěžovatel“, „Emoxipin“.
  4. Pokud je ataxie doprovázena úzkostí a panikou, je předepsán sedativní Eglonil. Musíte si však uvědomit, že se jedná o léky na předpis, které lze užívat přísně podle lékařského předpisu..
  5. Při silné nevolnosti a zvracení jsou předepsány Torekan, Bromoprid, Metoklopramid.
  6. Vitaminy skupiny B se používají ke zlepšení fungování nervového systému.

Cvičební terapie pro trénink vestibulárního aparátu

S jevy ataxie je užitečné provádět gymnastiku k posílení vestibulárního aparátu. Cvičení byste samozřejmě neměli dělat, pokud máte silné záchvaty závratí. Ale když se stav zlepší, fyzikální terapie bude mít pouze prospěch.

U vestibulárních poruch se doporučuje provádět následující skupiny cvičení:

  1. Cvičení očních svalů pro nystagmus. Musíte nakreslit bod na kousek papíru a neustále se na něj dívat. Poté nakloňte a otočte hlavu a pokračujte v upínání pohledu na bod. Pomáhá usměrňovat pohyby očních bulvy..
  2. Pro trénink přesnosti pohybů je užitečné házet míčky do cíle. Postupně se musíte vzdalovat od cíle a sbírat těžší předměty.
  3. Cvičení k rozvoji svalového vnímání. Se zavřenýma očima člověk hádá hmatem různé předměty.
  4. Provádění zatáček a kývání končetin ve stoje a při chůzi. To zlepšuje pocit rovnováhy. Postupem času můžete začít cvičit na nerovné tyči..
  5. Cvičení pro zvedání a pohyb předmětů. Aby se úkol zkomplikoval, lze použít závaží. Podporuje rozvoj koordinace pohybů..

Prevence ataxie

Narušená koordinace pohybů vytváří mnoho problémů. V důsledku záchvatů závratí a ztráty rovnováhy se člověk někdy bojí opustit dům. Těmto nepříjemným jevům se však lze vyhnout, pokud budou přijata preventivní opatření:

  1. V případě onemocnění uší a poškození sluchu okamžitě vyhledejte otolaryngologa.
  2. Léčte otitis media včas.
  3. Vyvarujte se poranění sluchového orgánu, včetně drsných zvuků.
  4. Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření otolaryngologem a neurologem.

Vestibulární ataxie komplikuje život člověka mnoha způsoby. Jedná se však o méně závažné onemocnění než cerebelární poruchy. V naprosté většině případů je tento stav zcela vyléčen..

Články O Zánět Hltanu