Hlavní Tracheitida

Mantoux nebo Diaskintest: právo volby a právo odmítnout

Mantoux - vaše volba. Slavný imunitní test pro detekci infekce tuberkulózou by podle dětské ombudsmanky Anny Kuzněcovové neměl být při přijímání dětí do mateřských škol a škol povinný. Nevyžaduje úplné opuštění vyšetření, ale testování může být jiné - bez injekce. I když za to budete muset hodně zaplatit. Názory specializovaných lékařů na včasnou diagnostiku nebezpečného onemocnění objasnil korespondent Vesti FM Sergej Artemov.

Spory o reakci Mantoux - ať už to děti potřebují nebo ne - probíhají od roku 2013, kdy vyšla hygienická pravidla. Nařídili všem dětem, aby byly testovány na tuberkulózu před vstupem do jeslí a škol. A ačkoli oštěpy kolem knoflíků na předloktí nebyly rozbity samotnými dětmi, ale jejich rodiči - lékaři ano a budou se řídit jejich pokyny, říká hlavní phthisiopediatr Ministerstva zdravotnictví Ruska, lékařka Valentina Aksenova.

„Situace je následující: všechny děti do 7 let podstoupí každoroční vyšetření Mantouxovým testem. Po 7 letech mají informativní test - Diaskintest. Pokud rodiče odmítnou provést jeden nebo druhý test, pojďme odebrat krev a použít jiné metody Ještě 24. března schválila profilová komise Ruské společnosti ftiziologů další testy - alternativní testy, které lze provést odebráním krve dítěti. “.

Test Mantoux i Diaskintest se provádějí injekcí do paže. Nejlepší je, když obě možnosti fungují společně, říká Marina Gubkina, přední výzkumná pracovnice v Ústředním výzkumném ústavu tuberkulózy..

„Rádi porovnávají všechny testy z hlediska citlivosti a specifičnosti. Test Mantoux je citlivější... Diaskintest je konkrétnější. Je to tak, že tradičně v Rusku před příchodem Diaskintestu existovala určitá taktika pro vyšetřování dětí na tuberkulózu - test Mantoux ročně. nebo tlačítko, kterému se říká. Pokud se zvětšilo nebo bylo negativní, ale stalo se pozitivním, je vybráno do rizikové skupiny pro další vyšetření pomocí rentgenové metody. “.

Marina Gubkina rovněž odkazuje na příkaz ministerstva zdravotnictví, které doporučuje pouze oba typy ověřování.

„Již máme nový regulační dokument, obj. Č. 951, který definuje použití Diaskintestu od 8 let ročně, a testy Mantoux od 12 měsíců do 7 let včetně“.

Věk diagnostických injekcí se zdá být odlišný. A záleží to na přesnosti odečtů, vysvětlila Valentina Aksenova.

"Diaskintest má velmi vysokou specificitu. Pokud je pozitivní, musíte jít na 100% k lékaři. To znamená, že se v těle již vyvíjí virulentní mykobakterie. To je velmi nebezpečná možnost. Vyžaduje testování na tuberkulózu. Takovým dětem by nemělo být umožněno chodit do školy. Test Mantoux není příliš konkrétní." jeho specificita je asi 40%. Může poskytnout falešně pozitivní výsledky při alergiích, helminthické invazi a mnoha dalších okamžicích. Zvláště pokud je dítě alergické. “.

To znamená, že v praxi může oteklé tlačítko Mantoux prokázat přítomnost infekce tuberkulózy a velmi silnou imunitu dítěte, která okamžitě aktivně potlačuje i oslabené mykobakterie, a skutečnost, že dítě může mít červy nebo alergie. A protože Diaskintest detekuje pouze tuberkulózu, pak u malých dětí je po očkování zbytečné ji provádět, reakce ukáže, že dítě je údajně nemocné tuberkulózou. Mnoho rodičů je proti injekcím jejich dětí. Svou pozici argumentují různými způsoby, říká Valentina Aksenova.

„Myslí si, že mohou být nakaženi. Dříve, když tam byly opakovaně použitelné injekční stříkačky, báli se infekce HIV, ale nyní je to v minulosti. Stříkačky jsou nyní jednorázové. Navíc se obávají, že dítě bude alergické na injekční látku. Známe takové děti - kteří mají alergické reakce. Než provede Mantouxovu reakci, bude v jeho lékařské knize už dávno napsáno, že Mantouxův test je pro něj kontraindikován. “.

V posledních letech se v mnoha zemích světa šíří odlišný princip diagnostiky - bez injekcí, ale s krevním testem, říká Marina Gubkina.

„Existuje test na kvantiferon. Dítěti nejsou injekčně podávány drogy, ale je mu odebrána krev a poté je prováděn výzkum v laboratoři.“.

Kvantiferonový test se používal také v Rusku - licence pro lék však vypršela a nyní je jedinou alternativou k injekčním testům takzvaná diagnostika T-bodu. Rodiče na tom mohou trvat - pokud jsou kategoricky proti Mantoux. Lékaři jsou povinni se s nimi setkat. Klinické pokyny pro takové testování již byly vydány. Jeden problém, poznamenává Valentina Aksenova, je, že tento test se provádí za její vlastní peníze a ne v každé lokalitě:

„Takový test se provádí ve velkých centrech. Tam, kde jsou imunologické laboratoře. Je mnohem snazší udělat Diaskintest. Ti, kteří jsou proti očkování a manipulaci s dítětem, nechají jít do regionálního centra a provedou alternativní metodu.“.

Krevní testy na tuberkulózu se již staly nejoblíbenějšími ve Spojených státech. Ale například v Německu nejsou děti při vstupu do školy na tuto nemoc testovány. V Rusku nemá ministerstvo zdravotnictví v úmyslu diagnostiku odmítnout. V očkování BCG však budou provedeny změny - první očkování pro kojence zůstane, ale druhé ve věku 7 bude s největší pravděpodobností zrušeno. Nejpřesnější diaskintest pak lze použít již od 5 let.

Lékaři zdůrazňují, že rodičům neberou právo starat se o své dítě, dávat mu očkování, provádět diagnostiku - nebo ne. Dokud však budou lékaři nést státní odpovědnost za prevenci tuberkulózy - v kolektivech, ať už ve školkách nebo ve školách - stejně jako dříve nedovolí potenciálním nositelům infekce.

Oblíbený

USE a USE 2020: jak jsou organizovány zkoušky na pozadí koronaviru

Jaká data by měli absolventi očekávat? Jak bude USE organizováno, jak budou připraveny školy. Jaké jsou požadavky na učebny, uspořádání sedadel a dezinfekci prostor, jakož i na zdraví absolventů.

„V Zelenského týmu nejsou žádní politici ani odborníci.“

ROSTISLAV ISHCHENKO: „Zelenského tým není politik ani expert. Zelenského tým není ani klaun, je s ním jen jeden klaun a pár dalších figurek. Všichni ostatní jsou klauni naverbováni do práce... Zatímco se naučí vládnout zemi, zničí deset “.

„Poroshenko otočil Bidena kolem prstu“

ROSTISLAV ISHCHENKO: „Z těchto kazet, které jsou nyní dabovány, následuje pouze jedna - Poroshenko by měl být dán ukrajinskému hrdinovi za to, jak si Bidda zkroutil kolem prstu. Nejprve Spojené státy trvaly na tom, aby Yatsenyuk zůstal předsedou vlády. Poroshenko přesvědčil Bidena, že nyní nemá většinu, takže si nemůže ponechat Yatsenyuka. ".

Musíte vědět, v jakém věku se Mantoux vyrábí pro děti. Plán diagnostiky tuberkulózy

Test Mantoux je znám každému, protože tato diagnostická metoda se úspěšně používá v mnoha zemích již 70 let..

Test Mantoux se nevztahuje na očkování, protože se používá výhradně k diagnostice infekce Mycobacterium tuberculosis a také k testování imunity vůči patogenu, který by se měl vytvořit po očkování BCG.

Když potřebujete vyrobit Mantoux pro dítě a do jakého věku je umístěn?

Od jednoho roku do dosažení věku 15 let je roční postup povinný. V budoucnu je předepsán test Mantoux, pokud existují určité indikace.

Pozornost! Při určování optimálního věku pro stanovení prvního testu Mantoux pro dítě lékaři berou v úvahu, zda bylo provedeno očkování BCG. Pokud novorozenec nebyl očkován, je použití tuberkulinového testu povoleno po dosažení věku šesti měsíců.

Odborníci tvrdí, že očkování BCG bylo po mnoho let účinnou metodou prevence infekce tuberkulózou. Jeho popularita je způsobena rychlým šířením nebezpečného onemocnění, které je smrtelné v 65% případů..
Důvodem nedostatečného očkování je odmítnutí rodičů, kteří mají podle zákona tato zákonná práva. V jakém věku lze přípravek Mantoux dětem podat, pokud mu bylo dítě po narození injekčně podáno vakcínou? Vhodný věk pro první test Mantoux je 1 rok.

Test Mantoux se provádí výhradně k diagnostice infekce Mycobacterium tuberculosis a také k testování imunity vůči patogenu, který by se měl vytvořit po očkování BCG. Do jakého věku je vakcína Mantoux očkována? Od jednoho roku věku se doporučuje vzorek dávat každý rok, dokud dítě nedosáhne věku 15 let.

Foto 1. Dívka je testována. O tom, jak starý je Mantoux dětem, se dozvíte v našem článku.

Orientační plán se může za určitých okolností změnit. Test Mantoux by měl být podáván dvakrát ročně dětem, u nichž je diagnostikována infekce HIV, diabetes mellitus, zápal plic a chronická bronchitida.

Předpokladem pro stanovení testu Mantoux dvakrát ročně je absence BCG vakcinace a absence lokální reakce, bez ohledu na to, kolik let se mělo po zavedení vakcíny vyvinout. Doporučuje se postup opakovat do 18 let, pokud došlo k obratu tuberkulinu v dynamice blížící se 14 let, charakterizované náhlým přechodem z negativní reakce na pozitivní.

Důležité! Časté vzorky nejsou vyloučeny. Pokud má tedy rodina dítěte příbuzné, které jsou nemocné tuberkulózou nebo trpí tímto onemocněním, doporučuje se diagnóza třikrát ročně, protože u této kategorie dětí je zvýšené riziko infekce. Doporučení se vztahuje na dospělé, kteří jsou v pravidelném kontaktu s infikovanými pacienty.

V jakých případech se test Mantoux provádí u dospělých?

Od 15-18 let není potřeba provádět každoroční diagnostiku pomocí tuberkulinového roztoku. Test Mantoux je předepsán pouze pro určité indikace:

  • podezření na aktivní formu tuberkulózy, projevující se zvýšením teploty na subfebrilní hladinu, pravidelným kašlem se špatným vylučováním sputa, neustálou únavou, postupným úbytkem hmotnosti a nechutenstvím;
  • kontakty pacientů s infikovanými lidmi;
  • potřeba opakovaného podávání BCG vakcíny (vzorek je umístěn před očkováním).

Test Mantoux zahrnuje zavedení subkutánního roztoku tuberkulinu. Zákrok provádějí odborníci ambulantně. Studie výsledků začíná po 72 hodinách (3 dnech) od okamžiku postupu, protože tvorba konečné reakce je dosažena nejdříve o 48 hodin později.

Očkování proti mantouxu, funkce péče

Očkování proti mantouxu není přesnou diagnostickou technikou, protože jsou často pozorovány falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.

U infekce Mycobacterium tuberculosis je předepsáno buď další komplexní vyšetření, nebo opakované podání roztoku tuberkulinu.

Abychom vyloučili všechny zkreslující faktory, odborníci doporučují dodržovat jednoduchá pravidla:

  • vyloučit kontakt s vodou, což může vést k zavedení infekce a rozvoji hyperergické reakce, charakterizované zvýšením počtu papulí na průměr 17 milimetrů nebo více;
  • vyvarujte se otírání místa vpichu žínkou, ručníkem nebo dokonce oblečením;
  • upravit stravu: vyloučit potraviny, které mohou vyvolat alergické reakce (měli byste se také vyhnout dalším alergenům, které představují pyl rostlin, domácí prach, zvířecí chlupy, chemické sloučeniny);
  • odmítnout použití obvazů, obvazů a náplastí v oblasti aplikace roztoku, aby se zabránilo zánětlivé reakci;
  • vyloučit návštěvu lázní, saun, otevřených nádrží.

Existuje však další faktor, kterému je obtížné zabránit: alergická reakce na tuberkulinovou kompozici. Nejčastěji je zkreslení výsledků způsobené alergiemi pozorováno v mladém věku a je třeba ho zohlednit při opakování testu Mantoux.

Hlavní kontraindikace testu Mantoux u dospělých a dětí Falešné výsledky lze získat ignorováním stávajících kontraindikací pro podávání roztoku tuberkulinu. Jedná se o:

  • kožní onemocnění doprovázená vyrážkami a výskytem vředů na kůži;
  • infekční onemocnění, mezi nimiž jsou zvláště nebezpečné ARVI a další patologické stavy, které zahrnují orgány dýchacího systému do zánětlivých procesů;
  • somatické patologie v akutním stadiu;
  • epilepsie;
  • individuální nesnášenlivost k použitému složení (nejčastěji se zaznamenávají alergické reakce na konzervační látku představovanou fenolem);
  • bronchiální astma.

Zavedení testu Mantoux je povoleno pouze v případě, že od okamžiku zotavení uplynul alespoň měsíc. Očkování může také vést ke zkreslení výsledků. Odborníci nedoporučují provádět test Mantoux u pacientů, kteří od očkování prošli maximálně 3–5 týdnů..

Pokud jde o takovou kontraindikaci jako alergii na tuberkulinovou kompozici, měly by být postupy projednány s odborníkem, který bere v úvahu mnoho faktorů, včetně intenzity projevu příznaků. Pacientům s alergiemi se doporučuje pít antihistaminika pro profylaktické účely týden před zákrokem. Léky musíte užít do 3 dnů od podání roztoku. Tím se nejen minimalizují nepříjemné příznaky, ale také se zajistí získání pravdivých výsledků..

Nežádoucí účinky po testu Mantoux

Roztok tuberkulinu použitý v předloktí je bezpečný. Ve vzácných případech může vyvolat výskyt některých nežádoucích účinků:

  • zvýšení teploty;
  • bolesti hlavy, nespavost;
  • vyrážky na kůži;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • obecná nevolnost, slabost.

Tyto vedlejší účinky jsou spojeny s ignorováním kontraindikací a doporučení specialistů na péči o test Mantoux. Zvláštní pozornost je třeba věnovat alergické reakci Mantoux, která se vyvíjí při kontaktu těla s fenolem. Pacient riskuje, že bude čelit nejen kožním vyrážkám, ale také anafylaxi, jejíž charakteristickými rysy budou otok, svalové křeče a silná bolest..

Důležité! Příčinou alergických reakcí je fenol používaný v roztoku tuberkulinu v minimálním množství.

Tento objem nestačí k vyvolání odpovědi u dospělého, proto jsou u malých dětí nejčastěji pozorovány alergické reakce, které je třeba vzít v úvahu, pokud je nutné postup opakovat po jednom roce. Pro rychlé odstranění rušivých příznaků se doporučují antihistaminika.

Užitečné video

U pozdní vakcinace BCG, bez ohledu na to, jak stará, se předběžně provede kontrolní test na tuberkulózu. Pokud je Mantoux dán dítěti poprvé, musí lékař zajistit, aby bylo dítě zcela zdravé. Po zákroku také může poradit, kolik let má Mantoux.

Mantoux - pro děti i dospělé

Tuberkulinový test přispívá k detekci jakékoli formy tuberkulózy, a proto by neměla být ignorována potřeba jeho pravidelného používání. Pokud jde o postup, kdy je nutné stanovit a do jakého věku se Mantoux provádí, lze tuto funkci svěřit soukromým i veřejným klinikám.

Když je nutné provést test Mantoux?

Tuberkulóza byla a zůstává jednou z nejhorších lidských nemocí. Boj proti němu se nezastaví až dosud.

Mantouxova reakce je nejběžnějším způsobem včasné diagnostiky tuberkulózy u dětí, takže často vyvstává otázka: kdy a jak často se Mantoux dětem provádí za účelem včasného odhalení onemocnění?

  • Pokud dojde k vynechání očkování?
  • Úprava grafu v závislosti na předchozí reakci

Indikace pro přípravek Mantoux

Kdy se provádí tuberkulinový test? Zpravidla se provádí pro profylaktické účely k detekci infekce. Mantouxova reakce se provádí pomocí tuberkulinu - organické směsi látek získaných z Mycobacterium tuberculosis.

Látka nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí, protože není schopna způsobit nemoc, ale pouze alergickou reakci.

Subkutánní injekce tuberkulinu vyvolává tvorbu speciálních lymfocytů, které tuto reakci způsobují. Takto se odhaluje citlivost těla na bakterie tuberkulózy. Reakce je možná, pokud je dítě nakaženo, stejně jako po nedávném očkování proti tuberkulóze. Proto se test provádí před zahájením preventivních očkování..

Vzorek se provádí takto:

Roztok tuberkulinu určité koncentrace se vstřikuje pod kůži předloktí, mezi vnitřek lokte a zápěstí.

Po čekání od dvou do šesti dnů zkontrolujte výslednou papuli a analyzujte její velikost.

Pokud je dítě vysoce citlivé na drogu, desenzibilizující látky se nejdříve užívají po dobu pěti dnů a poté další dva dny po testu.

To pomáhá dosáhnout spolehlivé reakce těla, když je imunitní systém dítěte příliš aktivní..

Mnoho rodičů se o kód zajímá poprvé a do jakého věku dělají Mantoux dětem: podle očkovacího kalendáře Mantoux se první test provádí v prvním týdnu jeho života. Mnoho odborníků to však považuje za zbytečné a trvá na provedení prvního tuberkulinového testu ročně..

Pokud bylo dítě od okamžiku narození očkováno BCG, provede se test v prvním roce života. Pokud neexistuje očkování BCG Mantoux pro děti, začněte od šesti měsíců.

Jak často můžete zkontrolovat reakci Mantoux? Pokud dítě nebylo očkováno BCG, pak se test Mantoux provádí dvakrát ročně, dokud dítě není očkováno vakcínou BCG-M. Totéž platí pro děti, které nevykázaly místní reakci. V normálních případech se postup provádí jednou ročně. Zároveň je udržován speciální kalendář a očkovací plán, do kterého jsou ukládány výsledky. Tyto tabulky jsou analyzovány za účelem zjištění možného kontaktu dítěte s osobou infikovanou tuberkulózou..

Pokud je jeden z příbuzných dítěte nemocný tuberkulózou, lze přípravek Mantoux provádět mnohem častěji. Kolikrát by měl být v tomto případě proveden test, rozhodne lékař.

To pokračuje, dokud dítě nevstoupí do středoškolské věkové kategorie..

Do jakého věku je Mantoux určen pro děti? Dítě je obvykle každoročně testováno, dokud nedosáhne 14 nebo 15 let. V případě pochybného výsledku nebo pozitivní reakce Mantoux se provede ošetření, po kterém se znovu provede test.

Jak dlouho trvá zastavení vakcíny Mantoux? Pokud roční výběrový postup pravidelně produkuje normální stabilní hodnoty, pak se poslední vzorek provádí ve věku čtrnácti let, poté již nelze ošetřovnu navštívit. Pokud během tohoto období test ukázal pozitivní výsledek, lze diagnostiku provést až osmnáct let. Totéž v tomto ohledu platí pro děti žijící v nebezpečných oblastech. Dospělí nepodstoupí test Mantoux.

V zásadě je vakcína Mantoux screeningovou diagnostickou metodou u dětí, ale v některých případech je nutná k potvrzení diagnózy. Po provedení testu Mantoux, s výjimkou případů uvedených v plánu očkování?

Rovněž se uvádí v takových případech:

  • dlouhotrvající subfebrilní stav (teplota je dlouhodobě udržována kolem 38 stupňů),
  • diabetes mellitus, protože je zde imunodeficience. V případě diabetes mellitus se tuberkulóza kontroluje dvakrát ročně,
  • hormonální léčba,
  • nedostatek očkování BCG.

Kontraindikace a porušení očkovacího schématu

Očkování vždy do určité míry snižuje imunitu dítěte na chvíli, protože tělo se přizpůsobuje injekčnímu léku. Proto byste neměli kombinovat test Mantoux s jinými očkováními..

Test lze provést pouze měsíc po průchodu příznaků akutního infekčního onemocnění nebo po zrušení karantény. Test Mantoux se neprovádí s následujícími příznaky:

  • zhoršení chronických infekčních onemocnění,
  • epilepsie,
  • akutní onemocnění dýchacích cest,
  • kožní onemocnění a alergie.

Pokud dojde k vynechání očkování?

Pokud dojde k načasování očkování BCG, lze vakcínu podat ve čtvrtém měsíci života dítěte. Před očkováním se doporučuje provést test Mantoux. Výsledek musí být negativní. Dlouhá čekací doba je způsobena skutečností, že imunita dítěte ještě nebyla vytvořena, a výsledek se může ukázat jako falešně negativní.

Pokud bylo dítě bez očkování v kontaktu s nemocnou osobou, pak jsou léky proti tuberkulóze předepisovány v nízkých dávkách.

Průběh preventivní terapie končí reakcí Mantoux. Pokud je test pozitivní, léčba pokračuje. Pokud je test negativní, pak je dítě očkováno BCG a izolováno po dobu jednoho týdne. Aby se vytvořila dobrá imunita, musí mezi očkováním uplynout měsíc.

Úprava grafu v závislosti na předchozí reakci

Proč v místě vpichu dochází k otoku? Vzhled papule v místě vpichu indikuje produkci protilátek proti antigenům mykobakterií. Normální velikost není menší než čtyři a ne více než dvanáct milimetrů. Při hodnocení výsledků se měří, o kolik se hrudka zvětšila, a nikoli zarudnutí v její blízkosti. Měření se provádí příčně k ose dětské ruky pomocí průhledného pravítka.

To se obvykle provádí tři dny po injekci. Reakce na zavedení tuberkulinu je:

  • pozitivní,
  • záporný,
  • pochybný,
  • falešně pozitivní.

Pokud byla BCG očkována, považuje se odchylka od normy za dobré znamení. To naznačuje přítomnost postvakcinační imunity v těle. V ostatních případech odchylka od normální velikosti v jednom nebo druhém směru hovoří o patologii a upozorňuje vás.

Velikost papule nejvýše jeden milimetr naznačuje negativní výsledek, zdraví dítěte je v pořádku. Absence papule naznačuje, že tělo nebylo schopné reagovat. Tento znak označuje příliš slabou imunitu. Imunodeficience vede k tomu, že i malá infekce ohrožuje život dítěte. Nebo očkování přestalo fungovat a musíte to udělat znovu.

Mantouxova reakce s velikostí papule nepřesahující čtyři milimetry naznačuje pochybný výsledek. V tomto případě je předepsán další postup pro test Mantoux nebo je vydán odkaz na výdejnu tuberkulózy. Velikost papule větší než čtrnáct milimetrů naznačuje hyperergickou reakci Mantoux a extrémní aktivitu imunitního systému..

V případě dokonce vzdáleného kontaktu s mykobakteriemi v těle dítěte může začít silná alergická reakce, Quinckeho edém, anafylaktický šok. Zvýšená velikost papule však může také naznačovat přítomnost infekce tuberkulózou. V místě vpichu se mohou objevit boláky, abscesy, což naznačuje velké množství bakterií v těle. Je důležité zjistit skutečný důvod pro změnu velikosti „knoflíku“ pomocí dalších vyšetřovacích metod.

Pokud byly zjištěny významné odchylky reakce od normy, provede se po měsíci opětovné testování..

Stojí za to pamatovat, že reakce Mantoux může být falešně pozitivní, pokud namočíte místo vpichu, otřete jej a zalepíte sádrou. V tomto případě se pro větší spolehlivost opakovaná diagnostika provádí pomocí Diaskintestu.

Při vývoji alergických projevů po testu Mantoux může být také zapotřebí další diagnostika. To je způsobeno dědičností nebo reakcí na fenol, který je součástí roztoku. Dítě ztrácí chuť k jídlu, zažívá vysokou tělesnou teplotu. Mohou se objevit kožní vyrážky, anafylaxe.

Mnoho rodičů, kteří vědí o těchto možných důsledcích, tento test nechtějí provést. Mají právo odmítnout Mantoux, který je prováděn na základě dobrovolnosti. K tomu stačí vyplnit žádost na klinice. Veškerá odpovědnost za zdraví dítěte přitom spadá pouze na bedra rodičů..

Při odmítnutí je však důležité si uvědomit, že Mantouxova reakce je nezbytným postupem, který pomáhá diagnostikovat tuberkulózu u dětí v rané fázi, a proto ji úspěšně překonat..

Obecná pravidla pro to, jak starý Mantoux je vyroben

Test Mantoux se provádí jednou ročně až do věku 15 let, aniž by hrozilo riziko infekce tuberkulózou, a dříve se provádělo očkování podle harmonogramu. Lze ji prodloužit až na 17 let a poté ji nahradit roční fluorografií. Pokud vynecháte zavedení BCG v porodnici (vakcína proti tuberkulóze), první test je stanoven na 4 měsíce.

Lékař může předepsat častější diagnostiku s vysokým rizikem infekce - pacienti v blízkém prostředí, diabetes mellitus, nízká imunita. Diaskinův test je považován za konkrétnější, ale méně citlivý. Často je předepsán pro pochybné výsledky testu Mantoux..

Jak starý je Mantoux

Test Mantoux se provádí za standardních podmínek pro dospívající do 15 let. Musí být provedeno za účelem posouzení, zda má tělo Mycobacterium tuberculosis a imunitu vůči nim, zda je nutné další očkování. Odkazuje na diagnostickou metodu, nikoli na očkování, takže ji lze v případě potřeby prodloužit až na 17 let..

Kritéria pro zvýšení věku, do kterého je Mantoux zařazen, jsou považována za:

  • několik dramaticky pozitivních výsledků v dospívání;
  • nepříznivé prostředí (v blízkosti jsou pacienti s tuberkulózou, obecně nízká životní úroveň);
  • nízká imunita;
  • časté bronchopulmonální nemoci;
  • identifikace diabetes mellitus;
  • užívání hormonů a léků ke snížení imunity.

Po 17 letech nemá smysl provádět test, protože obvykle ve vyšším věku již více než 90% lidí kontaktovalo pacienty s tuberkulózou a všichni budou mít pozitivní reakci. Mladí lidé ji k detekci tuberkulózy nepotřebují, protože fluorografie je již považována za dostatečně informativní metodu pro diagnostiku tuberkulózy..

Jak často Mantoux

Mantoux se provádí zpravidla jednou ročně, ale lze ho provádět častěji - jednou za 6 měsíců. Větší pozornost a potřeba častých kontrol je nutná u pacientů, kteří z jakéhokoli důvodu nebyli očkováni.

Jak často ve školce

U většiny dětí v mateřské škole se test Mantoux provádí jednou za 12 měsíců. Pokud dojde k pochybnému výsledku, může být dítěti po 2 měsících předepsáno druhé vyšetření..

Když vyrábějí Mantoux pro děti: plán v Rusku, kolikrát za život

Podle plánu se dětem v Rusku doporučuje provést test Mantoux k identifikaci rizika tuberkulózy jednou ročně až do 15 let, tj. 15krát za život. Pokud jsou však k dispozici údaje, frekvence se může zdvojnásobit. To je nezbytné pro děti, které nebyly očkovány v porodnici a poté ve věku 7 a 14 let.

Pediatr může dítě individuálně doporučit test za následujících podmínek:

  • měl kontakt s pacientem s tuberkulózou;
  • v minulých testech Mantoux byly velmi pozitivní výsledky, ale vyšetření infekci nepotvrdilo;
  • v těle jsou chronické zánětlivé procesy, onemocnění krve;
  • potvrzená nízká imunita, diabetes mellitus, infekce HIV;
  • byly předepsány hormony, cytostatika nebo jiné léky, které potlačují imunitní obranu po dobu delší než 1 měsíc;
  • ve věku 7 a 14 let (před plánovaným očkováním) byl nalezen negativní výsledek testu.

V jakém věku je to poprvé

U dítěte se první reakce Mantoux provádí ve věku 12 měsíců, tj. Kalendářní rok po první vakcinaci BCG v nemocnici. Ukazuje, zda je imunita proti tuberkulóze dostatečná. Pokud jsou výsledky pochybné, může lékař předepsat další vyšetření..

Jak dlouho po zmeškaném očkování je první

Děti, které nebyly očkovány první den 3. až 5. den po narození, musí podstoupit test Mantoux po dobu 4 měsíců. Pokud je výsledek negativní, je nutné BCG chránit dítě před rizikem nemoci.

Je možná i jiná situace: novorozenec není očkován a byl v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, byl profylakticky léčen proti tuberkulóze. Poté se Mantoux umístí na konec příjmu léku. Pokud obdržíte negativní výsledek, po 10 dnech musíte vakcínu podat a pokud je pozitivní, pokračujte v užívání léků.

Reakce Mantoux: jak často děti ročně

Děti musí provést reakci Mantoux jednou ročně. Tato frekvence je určena na základě:

  • průměrný výskyt tuberkulózy;
  • období mezi infekcí a rozvojem infekce;
  • rysy raného období onemocnění (asymptomatické).

Musím to udělat rok

Ve věku jednoho roku je dítěti podán test Mantoux za předpokladu, že očkování je prováděno v nemocnici. Průzkum lze odložit za podmínek:

  • akutní infekce nebo exacerbace chronické;
  • zhoršení stavu s nepřenosnou chorobou;
  • poprvé bylo zjištěno kožní onemocnění (před očištěním pokožky);
  • těžký konvulzivní syndrom.

Po zotavení je diagnóza povinná.

Podívejte se na toto video o tom, proč děti provádějí test Mantoux a kdy použít alternativní metody diagnostiky tuberkulózy ve vyšším věku:

Alternativní diagnostické metody ve vyšším věku

Vzhledem k tomu, že u dospívajících a ve vyšším věku (po 18 letech) přípravek Mantoux neposkytuje spolehlivý výsledek, k detekci tuberkulózy se používají následující:

  • fluorografie nebo rentgen hrudníku (ve věku 15-17 let a starší);
  • počítačová tomografie;
  • T-SPOT.TB - počítá T-lymfocyty ve venózní krvi, které byly v kontaktu s mycobacterium tuberculosis;
  • kvantiferonový test - určit přítomnost interferonu, který je produkován T-lymfocyty ve styku s tuberkulózním bacilem;
  • diaskintest - intradermálně se vstřikuje 1 dávka tuberkulinu.

A tady je více o tom, co nemůžete jíst se vzorkem Mantoux.

Mantoux se vyrábí podle plánu jednou ročně až 15 let. Poté se k detekci tuberkulózy používá rentgenová diagnostika a krevní testy. Pokud se zvýší riziko infekce, může lékař předepsat častější testy..

Kolik let dítě podstupuje test Mantoux?

Tuberkulóza je obtížně léčitelné onemocnění přenášené vzduchem. Hromadné očkování vakcínou Mantoux nezaručuje prevenci nemoci, ale umožňuje odhalit reakci těla na tuberkulinový test.

Mantoux určuje úroveň imunity proti infekci mykobakteriemi a schopnost produkovat protilátky.

Oficiální medicína trvá na tom - první test Mantoux byl proveden po 12 měsících a opakoval se každý rok.

Rodiče se takové frekvence očkování bojí a chtějí vědět: „do jakého věku dostávají děti Mantoux?“

Proč se provádí test Mantoux??

Rodiče nejsou šokováni skutečností, že dávají Mantoux do mateřských škol, ale skutečností, že tuberkulinový test se provádí jednou ročně. Podle jejich názoru může každoroční očkování způsobit nenapravitelné poškození fyzického a psychického zdraví..

Roční očkování umožňuje detekovat tuberkulózu v rané fázi, bohužel neexistují žádné další diagnostické metody.

U dospělých se používá fluorografické vyšetření plic a srdce. Metoda je extrémně škodlivá pro děti, provádí se zřídka, během průchodu je nutné zajistit, aby rentgen ovlivnil hrudník, ale ne srdce a další orgány.

Vakcína Mantoux je podávána subkutánně a skládá se z tuberkulózových antigenů nazývaných tuberkulin.

Imunitní systém po zavedení agresivních mykobakterií začíná reagovat různými způsoby: v jednom případě se objeví násilná alergická reakce, ve druhém teplota stoupá, dítě se cítí nemocné.

Analýzou reakce na očkování tělem se rozhodne o dalším očkování BCG, díky kterému je možné vyvinout další imunitu v boji proti bakteriím tuberkulózy.

Po injekčním podání roztoku do kůže se po několika hodinách nebo dnech objeví papule - malý tuberkulóza kůže, podle které se hodnotí úroveň imunitního systému dítěte.

Dítě a věk Mantoux

Pokud bylo dítě očkováno v porodnici BCG, pak se poprvé provede ve 12 měsících a trvá až 15-16 let. Vyrobeno v Rusku až 17 let.

Pokud reakce na BCG chyběla nebo byla normální, pak lze přípravek Mantoux provést nejvýše dvakrát ročně a poté se podívat na výsledky. Pokud je někomu z nejbližších příbuzných diagnostikována tuberkulóza, musíte udělat mantu alespoň 2-3krát ročně.

Interpretace výsledků

Do jakého věku Mantoux dělá a poté interpretuje výsledky?

Mantouxova reakce se projevuje výskytem papulí v místě vpichu, což je projev alergie na tuberkulin. Vzhled papuly naznačuje reakci imunitního systému na antigeny tuberkulinových mykobakterií.

Po očkování by měla sestra provést měření papule za několik dní, které by nemělo přesáhnout 12 mm. Rychlost se pohybuje od 4 do 12 mm. Pokud je velikost papule menší nebo větší, pak lze tvrdit, že dítě má odchylky a případně patologii.

Papule menší než 4 mm naznačuje, že dítě je náchylné k vlivu mykobakterií, a tedy tuberkulózy. Absence papule obecně naznačuje, že se u dítěte vyvinul syndrom závažné imunodeficience. Pokud po zavedení tuberkulinového testu tělo nijak nereagovalo, je dítě ve velkém nebezpečí.

Při sebemenším kontaktu s nemocnou osobou nebo vdechnutí patogenů tuberkulózy může dítě onemocnět, protože nemá absolutně žádné ochranné autoimunitní bariéry.

Pokud je papule větší než 14 mm, je to také alarmující signál. Podobná reakce říká, že dítě má zvýšený imunitní systém..

Tato patologie může vést k řadě závažných onemocnění, jmenovitě:

  1. pokud nedáte dítě do lékařského záznamu, pak při sebemenší infekci těla mykobakteriemi dojde k silné alergické reakci doprovázené Quinckeho edémem nebo anafylaktickým šokem;
  2. velká papule může také naznačovat tuberkulózu, která se již objevila.

V druhém případě musí lékaři určit skutečnou příčinu zvětšené papule: zhoršenou imunitu nebo přítomnost tuberkulózy.

Zdravotní stav dítěte a přípravku Mantoux

Před očkováním by dítě mělo být navštíveno lékařem nebo zdravotní sestrou. To se provádí, aby se zabránilo odchylkám v důsledku a zhoršení zdraví..

Bez ohledu na to, jak starý je test, dítě by nemělo mít následující příznaky:

  1. alergické reakce a kožní vyrážky;
  2. horečka a kašel;
  3. slabost nebo závratě;
  4. chirurgické nebo jiné zákroky.

Pokud má dítě alespoň jeden alarmující signál, je postup Mantoux odložen, dokud se dítě úplně nezotaví. Když dělají mantu, nikdy se nedají očkovat do stejné paže, každý rok se střídají. Například pro sudé roky - vlevo a pro liché roky vpravo.

Po provedení nelze něco namočit, poškrábat, vybrat a namazat. To vše lze provést až po 1 dni. Po několika dnech (4–5) v místě vpichu zmizí známky zarudnutí a papule.

Indikace pro testování

Mantoux se používá pro včasnou identifikaci potenciálně nebezpečného a nechráněného dítěte v týmu. Není chráněn primárně vlastním imunitním systémem. Někdy se provádí test k potvrzení tuberkulózy..

Indikace pro vedení přípravku Mantoux budou:

  • prodloužený kašel, doprovázený bolestí na hrudi a teplotou nad 38 stupňů. Někdy takový kašel přetrvává roky a není léčen léky;
  • diabetes mellitus jakéhokoli typu, postupně vede k rozvoji imunodeficience, což znamená, že se snižuje odolnost těla vůči jakýmkoli agresivním účinkům mykobakterií;
  • dlouhodobá hormonální terapie pro onkologii nebo jiná onemocnění štítné žlázy;
  • děti, jejichž rodiče je odmítli očkovat BCG v nemocnici nebo v následujících obdobích;
  • přítomnost příbuzných s tuberkulózou.

Rovněž se provádí u dětí, jejichž reakce na Mantoux byla v loňském roce výrazná, ale byla normální (10–12 mm). Takové děti jsou kontrolovány pro příští rok, pokud výrazná reakce zmizela, pak je vše v pořádku, pokud ne, jsou odeslány k dalšímu vyšetření do ošetřovny TB.

Diaskintest: analog Mantoux

Mantoux nebo jeho analog Diaskintest do jakého věku se děje dětem?

Diaskintest se provádí přes kůži, bez injekční stříkačky a jehly. Diaskintest je považován za šetrnější postup než standardní očkování vakcínou Mantoux, takže jej lze v případě potřeby provádět několikrát ročně až 18 let.

Všechny školy a školky na tento postup postupně přecházejí kvůli lacnosti materiálů, absenci stresu u dětí a přesnějším výsledkům..

V příštích 10 letech by měla oficiální medicína přejít na kožní tuberkulinový test, aniž by se měřily papuly a jiné alergické reakce.

Kdy a jak často se provádí reakce Mantoux

Mantoux pro děti je nezbytným testem pro detekci specifické imunitní odpovědi na přítomnost proteinů tuberkulózního bacilu v těle. Pro test Mantoux se používá čištěný proteinový derivát (PPD). U dětí v Rusku se používá PPD-L získaný z tepelně deaktivovaných patogenů lidské a hovězí tuberkulózy. Protože PPD-L nezpůsobuje infekci, pak se přípravek Mantoux provádí v krátkých intervalech. Test lze opakovat až 3krát ročně.

Když je Mantoux očkován pro děti

Poprvé se vakcína proti tuberkulóze (BCG) podává dítěti v nemocnici po dobu 3–5 dnů života. A ty následující - po 7 letech a 14. V sedmém roce života se před vstupem do školy provádí kontrola. Bylo zjištěno, že kožní testy mají málo informací, pokud od vakcinace uplynulo méně než 8–12 měsíců. Aby se vyloučily falešně pozitivní a falešně negativní výsledky testu Mantoux, je očkovací schéma BCG navrženo tak, aby mezi nimi byla dostatečně dlouhá doba..

Kdy je to poprvé

První test Mantoux se provádí 12-13 měsíců po BCG. Odborníci zpochybňují výsledek, protože první test se provádí, když jsou protilátky, které tělo produkuje v reakci na očkování, stále aktivní.

Jak často děti Mantoux

Ve věku 2 let se provádí druhá fáze reakce Mantoux. Po 2 letech se zkouška provádí jednou ročně. V mateřské škole a ve škole se kožní imunologické testy provádějí v souladu s pravidly stanovenými SP 3.1.2.3114-13 „Prevence tuberkulózy“ a vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 109.

Informace o tom, jak dešifrovat výsledek reakce a jak často se Mantoux dětem provádí, jsou v tabulce:

Období po BCG (rok)Velikost jizvy po BCG

(v mm)

Rozměry tuberkulinových papulí (v mm)
Odpověď protilátky po BCGPozitivní (infekce)
16-105-15> 17
2-55-11> 16
nepochybný> 12
2irelevantnípokles nebo dřívějšívíce než obvykle o 6 nebo kladné
3-5-pokles, max = 5-8více o 6 nebo 12, kladné (první);

více o 2-4 až 12 (opakováno)

6-7-zcela nebo zčásti chybí≥ 6

Doporučuje se dát dítěti test nejdříve 1–2 měsíce po očkování, protože jakákoli vakcína (dokonce ani tuberkulóza) nemůže vyvolat pozitivní reakci. U dětí s tímto výsledkem se studie opakuje po několika dnech. Můžete dítěti tuberkulinovat testování maximálně 2-3krát ročně..

Pokud následné testy poskytnou pozitivní výsledek, často se podává Diaskintest a jsou předepsány další studie - fluorogram, tomogram a laboratorní testy krve, sputa. Je nutné vyrobit Mantoux pro děti v mateřské škole nebo ve škole v souladu s harmonogramem a výsledek zadat na kartu s číslem šarže tuberkulinu.

Pokud děti nejsou ze zdravotních důvodů očkovány BCG, měly by jim být testy Mantoux podány dvakrát ročně. Je také nutné neustále sledovat děti:

  • často trpí nachlazením, virovými onemocněními dýchacích cest;
  • se systémovými chorobami;
  • s diabetes mellitus;
  • s krevními chorobami;
  • infikovaný HIV;
  • s nízkou horečkou neznámé etiologie.

Mají také intradermální tuberkulinový test dvakrát ročně. V dětských nemocnicích je mechanická ventilace pro mladistvé delikventy předepsána při přijetí do ústavu a poté prováděna v intervalech 2krát ročně po dobu 2 let.

Děti a dospívající z rizikových skupin (tuláci, se zatíženým epidemiologickým prostředím, z nefunkčních rodin), včetně migrantů, uprchlíků, při žádosti o mateřskou školu je škole přidělen šek, pokud od předchozí zkoušky uplynulo více než 6 měsíců (se zdravotnickou dokumentací ).

Jak starý

V oblastech s nízkým výskytem tuberkulózy se poslední kožní test provádí ve věku 16 let. Pokud existuje vysoké riziko infekce v místě bydliště dítěte, rozvrh se prodlouží na 18 let. Dospělí mohou také provést test, ale pro tuto kategorii populace jsou nejinformativnějšími metodami pro diagnostiku tuberkulózy záření (fluorogram a rentgenogram).

Jak často dospělí potřebují

Dospělí by měli podstoupit tuberkulinový test ze zdravotních důvodů, pokud:

  • podezření na extrapulmonální tuberkulózu;
  • léčba některými léky (glukokortikoidy, imunosupresiva);
  • nežádoucí dodatečné ozáření (nedávné rentgenové záření, radioterapie).

Po 16-18 letech se test Mantoux provádí zřídka - jednou za několik let, pokud neexistuje lékařská indikace. A po 35 letech to lze provést pouze na vyžádání. Často je možné učinit Mantoux pro ty, kteří jsou dlouhodobě (služební cesty, bydliště) v oblastech nepříznivých pro tuberkulózu, v kontaktu s lidmi s tuberkulózou, kvůli specifikům profese nebo zatíženému epidemiologickému prostředí.

Normálně by u dospělých měla být reakce na vzorek negativní nebo by měla být papule o průměru nepřesahujícím 4 mm. Díky vlastnostem těla dospělého a jeho imunitnímu stavu je test méně informativní než u dětí, proto se dává přednost fluorografii.

Interval mezi vakcínou Mantoux a dalšími očkováními

Prevence tuberkulózy zahrnuje nejen screeningové testy (kožní testy), ale také očkování. První očkování BCG se provádí před tuberkulinovým testem a další se provádějí po vyhodnocení reakce na tuberkulin. Toto pravidlo platí pro všechna preventivní očkování bez výjimky..

Pokud má dítě těžkou reakci a nejsou žádné příznaky tuberkulózy, je doporučený interval pro opětovné vyšetření 6 měsíců nebo více.

Pokud bylo z jakéhokoli důvodu očkování provedeno dříve než Mantoux, provede se kožní test nejdříve 1 měsíc po očkování. U některých typů vakcín, například MMRV (spalničky, zarděnky, příušnice a plané neštovice), existují speciální pokyny, podle nichž se test Mantoux provádí 4–6 týdnů po očkování.

Harmonogram preventivních očkování a četnost screeningu tuberkulinových testů jsou navrženy tak, aby snižovaly pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků.

Proč je důležité dodržovat harmonogram

Vakcíny používané k profylaktické imunizaci zkreslují výsledek testu, takže je třeba provést Mantouxovu reakci a očkování v doporučené frekvenci.

Jak

Technika inscenace přípravku Mantoux je upravena příslušnými dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. K jeho implementaci použijte speciální (tuberkulinové) stříkačky o objemu 1 g. Mají krátkou a tenkou jehlu. Jiné typy, včetně inzulínové stříkačky, jsou zakázány. Ampule s tuberkulinem se otře lékařským alkoholem a otevře se. Do injekční stříkačky se natáhne 0,2 ml tuberkulinu (2 dávky) a nasadí se jehla, která se vstříkne. 1 dávka (0,1 ml) roztoku se uvolní do vatového tamponu.

Oblast na ruce z vnitřní strany ½ předloktí se otře alkoholem. Kůže je tažena prsty a jehla je vložena rovnoběžně s povrchem pod její horní vrstvou tak, aby její řez směřoval nahoru. 0,1 ml (1 dávka) tuberkulinu se vstřikuje intradermálně. Pokud se přesně dodržuje technika Mantoux, pak se v místě vpichu vytvoří papule o průměru ne více než 7-9 mm a kůže nad ní vypadá jako citronová kůra a zbledne.

Přípravek Mantoux může provádět speciálně vyškolená zdravotní sestra předepsaná lékařem. A jen oni jsou schopni správně posoudit výsledek. Algoritmus musí být přísně dodržován.

Která ruka

Pro pohodlí zdravotnického personálu je zvykem vyrábět Mantoux v pravých rukou v sudých letech a v levé ruce v lichých letech. Rozdíl však není velký - injekci lze umístit do kterékoli horní končetiny. Injekce se provádí na paži, kde je kůže na předloktí zdravá bez poškození. Pokud se test opakuje několikrát ročně, doporučuje se změnit místo vpichu, aby nedošlo k nesprávnému výsledku, protože existuje imunologická buněčná paměť.

Výsledky injekce jsou porovnány s předchozími v ambulantní kartě dítěte. Navzdory skutečnosti, že v Rusku již více než 80 let probíhá reakce Mantoux a její výsledky jsou často zpochybňovány, dosud nebyl vytvořen informativní test.

Do jakého věku dělají mantu děti

Očkování proti mantouxu, funkce péče

Očkování proti mantouxu není přesnou diagnostickou technikou, protože jsou často pozorovány falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.

U infekce Mycobacterium tuberculosis je předepsáno buď další komplexní vyšetření, nebo opakované podání roztoku tuberkulinu.

Abychom vyloučili všechny zkreslující faktory, odborníci doporučují dodržovat jednoduchá pravidla:

  • vyloučit kontakt s vodou, což může vést k zavedení infekce a rozvoji hyperergické reakce, charakterizované zvýšením počtu papulí na průměr 17 milimetrů nebo více;
  • vyvarujte se otírání místa vpichu žínkou, ručníkem nebo dokonce oděvem;
  • upravit stravu: vyloučit potraviny, které mohou vyvolat alergické reakce (měli byste se také vyhnout dalším alergenům, které představují pyl rostlin, domácí prach, zvířecí chlupy, chemické sloučeniny);
  • odmítnout použití obvazů, obvazů a náplastí v oblasti aplikace roztoku, aby se zabránilo zánětlivé reakci;
  • vyloučit návštěvu lázní, saun, otevřených nádrží.

Existuje však další faktor, kterému je obtížné zabránit: alergická reakce na tuberkulinovou kompozici. Nejčastěji je zkreslení výsledků způsobené alergiemi pozorováno v mladém věku a je třeba ho zohlednit při opakování testu Mantoux.

Hlavní kontraindikace testu Mantoux u dospělých a dětí Falešné výsledky lze získat ignorováním stávajících kontraindikací pro podávání roztoku tuberkulinu. Jedná se o:

  • kožní onemocnění doprovázená vyrážkami a výskytem vředů na kůži;
  • infekční onemocnění, mezi nimiž jsou zvláště nebezpečné ARVI a další patologické stavy, které zahrnují orgány dýchacího systému do zánětlivých procesů;
  • somatické patologie v akutním stadiu;
  • epilepsie;
  • individuální nesnášenlivost k použitému složení (nejčastěji se zaznamenávají alergické reakce na konzervační látku představovanou fenolem);
  • bronchiální astma.

Zavedení testu Mantoux je povoleno pouze v případě, že od okamžiku zotavení uplynul alespoň měsíc. Očkování může také vést ke zkreslení výsledků. Odborníci nedoporučují provádět test Mantoux u pacientů, kteří od očkování prošli maximálně 3–5 týdnů..

Pokud jde o takovou kontraindikaci jako alergii na tuberkulinovou kompozici, měly by být postupy projednány s odborníkem, který bere v úvahu mnoho faktorů, včetně intenzity projevu příznaků. Pacientům s alergiemi se doporučuje pít antihistaminika pro profylaktické účely týden před zákrokem. Léky musíte užít do 3 dnů od podání roztoku. Tím se nejen minimalizují nepříjemné příznaky, ale také se zajistí získání pravdivých výsledků..

Pravidla chování

Spolehlivost získaných výsledků je také ovlivněna podmínkami vzorku..

Pro dosažení optimálních výsledků se musíte seznámit se základními pravidly očkování:

  1. pokud je dítě nemocné nachlazením a jinými nemocemi, musí být očkování odloženo;
  2. od posledního očkování musí uplynout měsíc;
  3. nečesejte ani nenavlhčujte místo očkování, takové akce mohou ovlivnit přesnost výsledku;
  4. je nepřijatelné obvazovat místo vpichu, doporučuje se také opustit náplast - to neumožňuje pokožce dýchat;
  5. odmítnout ošetření postižené oblasti alkoholem nebo jinými antiseptiky;
  6. velikost papule by měla být zkontrolována nejpozději jeden týden po podání léku. Výsledky budou nejpřesnější, pokud zdravotnický pracovník změří papuli po třech dnech..

Tento typ očkování se často provádí ve školách a školkách, takže zdravotničtí pracovníci musí dětem o těchto pravidlech předem sdělit..

Někteří zdravotníci nezakazují úpravu vody po očkování.

Důvody pro zvýšení Mantoux

Mezi zavedením tuberkulinu pod kůži dítěte a měřením reakce trvá celé tři dny a během této doby je nutné dodržovat určitá pravidla. Bez nich může zvýšení přípravku Mantoux vyvolat různé vnější a vnitřní faktory..

  • Alergie: je-li přítomen, musí být vyloučen jakýkoli kontakt dítěte s alergenem. Pokud není v době očkování vakcínou Mantoux znám, měli by rodiče během těchto tří dnů chránit dítě před léčbou jakýmikoli léky, používáním sladkostí a červených potravin, jakož i před kontaktem se zvířaty..
  • Vakcína nízké kvality: Mantoux se vyrábí zdarma, takže tuberkulin nízké kvality lze dodat do jakéhokoli zdravotnického a dětského zařízení, což v každé situaci přinese pozitivní výsledek. Chyba může být zjištěna kontaktováním jiné instituce (nejlépe placené) za přeočkování po 3 dnech po měření Mantoux, což rodiče neuspokojilo. To pomůže vyvodit správné závěry a nebude se mýlit s diagnózou..
  • Špatné měření: očkování proti mantouxu obvykle provádí kvalifikovaný lékař, ale při měření může lidský faktor hrát krutý vtip. Specialista kontrolující reakci by mohl být nezkušený, prostě nemohl brát v úvahu některé individuální vlastnosti malého organismu, mohl použít špatné pravítko a nakonec mohl jednoduše udělat chybu kvůli únavě.
  • Individuální vlastnosti: pozitivní reakci Mantoux lze pozorovat v důsledku dědičného faktoru nebo hojnosti velkého množství bílkovinných potravin ve stravě dítěte. Takže během tří testovacích dnů musíte snížit spotřebu vajec, masa a mléčných výrobků dítěte..

K minimalizaci všech těchto faktorů existují určitá pravidla pro péči o místo vpichu po očkování vakcínou Mantoux. To vám umožní provádět měření třetího dne přesnější a bezproblémovější. Lékaři bohužel ne vždy poskytují takové informace rodičům, a ty zase nemají velký zájem..

Kdy, jak často a do jakého věku dělá Mantoux dětem

Poprvé se test provádí po dosažení věku jednoho roku, poté se test provádí každoročně až 14 let, jednou ročně (podle očkovacího schématu se předpokládá roční test Mantoux bez ohledu na načasování). Indikace, kdy se vakcína podává dětem častěji, zahrnují:

  • přítomnost pacienta s tuberkulózou v životním prostředí;
  • pozitivní reakce.

V případě kontaktu s pacientem nebo pozitivního výsledku se zvyšuje četnost testů Mantoux pro děti: plán se během roku mění až dvakrát nebo třikrát. Četnost testů dále závisí na výsledcích komplexního vyšetření při dalším obdržení pozitivních reakcí.

Kdy se test provádí u dospělých?

Test Mantoux se poměrně zřídka provádí u osob starších osmnácti let, protože diagnóza tuberkulózy u dospělých se provádí podle výsledků:

  • fluorografické vyšetření dýchacích orgánů;
  • studium sputa;
  • obecný krevní test;
  • rentgenografie plic;
  • tomografie.

Zřídka, ale existují případy, kdy se reakce používá jako expresní metoda pro stanovení přítomnosti tuberkulózy v těle dospělého. Mezi tyto situace patří:

  • příznaky aktivní infekce tuberkulózy;
  • kontakt s nositeli nemoci;
  • posilovací vakcinace BCG.

Pokud jsou výsledky testu pochybné, lékař předepíše komplexní vyšetření..

Do jakého věku přípravek Mantoux dělá: do jakých let jsou očkováni na reakci dětí ve škole, v jakém věku, harmonogramu vzorku, načasování, jak často

Zavedení tuberkulinu je metoda detekce tuberkulózy používané v dětství. Mnoho rodičů si klade otázku, do jakého věku vyrábějí Mantoux dětem.

Od kolika do kolika let dělá Mantoux

Ve většině případů (pokud bylo provedeno očkování proti nemoci) se vzorek provádí od věku 12 měsíců. Pokud vakcína nebyla dodána včas, měl by být tuberkulin podán šest měsíců po narození a mělo by pokračovat až do použití šetřící vakcíny proti tuberkulóze BCG-M.

Pokud výsledek zůstane trvale negativní, není důvod k obavám, protože v těle nejsou žádné infekční agens. V tomto případě se test Mantoux provádí před dosažením věku 14-15 let. Poté se subkutánní injekce látky zastaví a nahradí ji další diagnostická opatření..

Načasování se prodlužuje, pokud je vysoká pravděpodobnost vzniku onemocnění. Hlavní rizikové faktory jsou:

  • odmítnutí očkování BCG;
  • „Špatná“ dědičnost, častá komunikace s infikovanými lidmi;
  • přítomnost diabetes mellitus, infekce HIV, chronická bronchitida, zápal plic, alergie;
  • žijící v místech s vysokým výskytem pacientů s tuberkulózou;
  • bend (prudký nárůst „plaku“ ve srovnání s předchozím rokem).

Do 15 let se přípravek Mantoux provádí ve většině případů, ale někdy se trvání prodlouží o další 2-3 roky. V případě potřeby lze vzorek nahradit jiným diagnostickým opatřením - Diaskintest. Provádí se na stejné frekvenci jako Mantoux, pokud ošetřující lékař nedoporučuje jinak.

Jak často děti Mantoux

Na doporučení WHO se Mantoux ve věku 15 let podává dětem (injekční schéma lze získat ve škole nebo školce). Vzhledem k tomu, že se test provádí každoročně, je pro dítě vytvořen deník, který vám umožní sledovat reakci těla na tuberkulin a změny, ke kterým dochází. Pokud si těsnění zachovávají stále stejnou velikost, je to známka správného fungování imunitního systému..

Tuberkulóza není věta! Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci identifikovali nejlepší lék, který vás okamžitě zbaví tuberkulózy. 5 let výzkumu. Samoléčba doma! Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám tuto pozornost. Přečtěte si více >>

Odpověď na otázku, v jakém věku test provést, závisí na doprovodných patologiích a vyrobených vakcínách. Četnost však ve většině případů zůstává stejná - jednou za 12 měsíců.

Pokud lékař pochybuje o spolehlivosti získaného výsledku, provede se opakovaný test (1 měsíc po předchozím) nebo je pacient odeslán na specializovanou kliniku.

Mantouxovu reakci lze provádět častěji:

  1. Dvakrát ročně. Časté podávání látky se doporučuje dětem trpícími různými chorobami: zápal plic, syndrom získané imunodeficience, alergie, diabetes mellitus, chronická bronchitida. Totéž platí pro případy, kdy nedošlo k očkování BCG nebo nedošlo k lokální reakci na injekci léku. Až do 18 let je přípravek Mantoux umístěn, pokud má pacient v dospívání tuberkulinový ohyb (prudké zvýšení zhutnění).
  2. Třikrát za rok. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje, pokud dítě přijde do styku s nakaženými nebo nemocnými a uzdraví se (osoby, které jsou vždy poblíž - příbuzní) představují zvláštní nebezpečí. To vyžaduje častější diagnostiku - každé 4 měsíce.

Proč přesně taková věková skupina

Věkové omezení souvisí se skutečností, že pro dospělé je očkování vakcínou Mantoux neúčinným diagnostickým opatřením. Studie ukazují, že více než 90% dospělé populace je infikováno Mycobacterium tuberculosis. Proto test dává pozitivní výsledek, i když osoba není nemocná..

Od 15 let v Rusku je povoleno používat více informativní screeningovou metodu - fluorografii orgánů hrudníku. Tato metoda se vyznačuje svou jednoduchostí, vysokou spolehlivostí, bez nákladů (není třeba kupovat tuberkulin, injekční stříkačky a další spotřební materiál). Jedinou nevýhodou je záření těla.

Ve většině případů se test provádí každoročně po dobu 15 let, ale tato metoda postupně zastarává..

Je nahrazen Diaskintestem - lékem pro hromadnou diagnostiku onemocnění, zahrnutým v metodických doporučeních ministerstva zdravotnictví.

Ti, kteří dávají přednost přípravku Mantoux (do jakého věku test provést, rozhodne lékař), mohou tuto metodu použít dále. Obě techniky mají své vlastní výhody a nevýhody..

Mohlo by vás také zajímat:

Načasování přípravku Mantoux při vynechání očkování

Pokud nebylo dodrženo načasování BCG, můžete být očkováni 4-6 měsíců po narození. Před manipulací je provedena reakce Mantoux. Podmínkou dalšího očkování je negativní výsledek. Výsledek je zkontrolován po 5 dnech. Prodloužená čekací doba je vysvětlena také neúplností tvorby imunity a vysokým rizikem falešně negativní reakce.

Pokud dítě před očkováním BCG již bylo v kontaktu s osobou infikovanou tuberkulózou, je mu předepsána preventivní léčba ve snížené dávce. Průběh preventivní terapie zároveň končí testem Mantoux. Pokud je reakce pozitivní, léčba pokračuje. Pokud je negativní, po 7 dnech se provede BCG a izoluje se z prostředí po dobu 5-6 dnů.

Možné komplikace u dětí

  • Nemůžeme než zmínit alternativy k Mantouxově reakci:
    • Diaskintest;
    • Suslovův test;
    • Test pirquet;
    • sérologické metody výzkumu.
  • Diaskintest se provádí podobným způsobem jako test Mantoux. K určení onemocnění se používají syntetické proteiny. Díky nim jsou sledovány imunitní odpovědi, které určují přítomnost onemocnění v těle. Je třeba poznamenat, že test se týká vysoce citlivých metod..
  • Suslovův test však umožňuje provést analýzu kapky krve. Krev se aplikuje na skleněné sklíčko, přidá se tuberkulin a chelátory. Výsledek je určen povahou vzoru, který je odvozen od látek na sklíčku. Citlivost tohoto testu je malá a studie se provádějí individuálně.
  • Pirquetův test spočívá v provádění manipulací s předloktím dítěte. Kůže se očistí, aplikuje se tuberkulin a provede se řez speciálním nástrojem. Analýza se stanoví po 48 hodinách. Jak již bylo zmíněno, tato metoda má mnoho faktorů, které ovlivňují výsledek..
  • Ke stanovení hladiny imunoglobulinů, hormonů atd. Se používají sérologické metody výzkumu. Nevýhodou těchto metod je, že spolehlivý výsledek lze určit v oblasti s nízkou prevalencí tuberkulózy, a to pouze v extrapulmonální formě..

Diaskintest je jediným přesným analogem testu Mantoux

  • Reakce těla dítěte na lék podávaný během testu může být skutečně nepředvídatelná. Ale to není jen z injekce, ale také z možnosti samotného organismu.
  • V naší společnosti je rozšířený názor, že Mantouxův test má pouze negativní výsledek. V médiích byly opakovaně citovány hrozné případy reakce těla dítěte na injekci. Přesto vám doporučujeme, abyste před odmítnutím očkování zvážili všechny faktory..

Vždy byste si měli být vědomi zdraví svého dítěte. Vakcína není přímým lékem na tuberkulózu. Během reakce Mantoux však tělo dítěte dostalo příležitost zabránit rozvoji nemoci. Pamatujte - volba je na vás.!

V současné době se dává přednost diaskintestu, modifikovanější reakci Mantoux. Provádí se podle stejných pravidel jako pro tuberkulinovou diagnostiku, ale má větší specificitu..

Podobná diagnóza dětské tuberkulózy se provádí až do věku 17-18 let. Nejprve je to kvůli skutečnosti, že od tohoto věku je již možné provádět fluorografii orgánů hrudní dutiny (obvykle se to nedělá do 18 let kvůli dávce záření).

Od okamžiku, kdy dosáhne věku 18 let, je člověku zobrazena roční fluorografie. Tato screeningová metoda je mnohem jednodušší než test Mantoux, protože nevyžaduje zvláštní náklady (v případě vzorku je vyžadován roční nákup tuberkulinu, injekčních stříkaček, stejně jako školení personálu zapojeného do těchto injekcí), má vysokou propustnost.

Jedinou nevýhodou je dávka záření, která prochází tělem, a proto se nedoporučuje fotografovat více než jednou ročně. Pokud existují určité indikace (predispozice k tuberkulóze, implicitní obraz z minulosti), pak je v tomto případě povolena opakovaná fluorografie (musí být uvedena dávka přijatého záření, aby se zabránilo rozvoji radiační nemoci nebo jejích známek).

První test Mantoux se provádí rok. Nemá smysl provádět analýzu dříve, protože imunitní systém dítěte je stále v procesu formování a výsledky testu budou nepravdivé. Plán stanoví první podání tuberkulinu po 12 měsících. Dále se kontrola provádí každoročně, přibližně ve stejnou dobu..

Když vyrábějí Mantoux pro děti: plán v Rusku, kolikrát za život

Podle plánu se dětem v Rusku doporučuje provést test Mantoux k identifikaci rizika tuberkulózy jednou ročně až do 15 let, tj. 15krát za život. Pokud jsou však k dispozici údaje, frekvence se může zdvojnásobit. To je nezbytné pro děti, které nebyly očkovány v porodnici a poté ve věku 7 a 14 let.

Pediatr může dítě individuálně doporučit test za následujících podmínek:

  • měl kontakt s pacientem s tuberkulózou;
  • v minulých testech Mantoux byly velmi pozitivní výsledky, ale vyšetření infekci nepotvrdilo;
  • v těle jsou chronické zánětlivé procesy, onemocnění krve;
  • potvrzená nízká imunita, diabetes mellitus, infekce HIV;
  • byly předepsány hormony, cytostatika nebo jiné léky, které potlačují imunitní obranu po dobu delší než 1 měsíc;
  • ve věku 7 a 14 let (před plánovaným očkováním) byl nalezen negativní výsledek testu.

V jakém věku je to poprvé

U dítěte se první reakce Mantoux provádí ve věku 12 měsíců, tj. Kalendářní rok po první vakcinaci BCG v nemocnici. Ukazuje, zda je imunita proti tuberkulóze dostatečná. Pokud jsou výsledky pochybné, může lékař předepsat další vyšetření..

Jak dlouho po zmeškaném očkování je první

Děti, které nebyly očkovány první den 3. až 5. den po narození, musí podstoupit test Mantoux po dobu 4 měsíců. Pokud je výsledek negativní, je nutné BCG chránit dítě před rizikem nemoci.

Je možná i jiná situace: novorozenec není očkován a byl v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, byl profylakticky léčen proti tuberkulóze. Poté se Mantoux umístí na konec příjmu léku. Pokud obdržíte negativní výsledek, po 10 dnech musíte vakcínu podat a pokud je pozitivní, pokračujte v užívání léků.

Vlastnosti a fáze postupu

Mantoux se podává každoročně přibližně ve stejnou dobu. Než dítě začne navštěvovat školku nebo školu, všechny manipulace se provádějí v ošetřovně dětské kliniky. Když dítě navštíví předškolní nebo vzdělávací instituce, veškerou odpovědnost nesou zdravotničtí pracovníci.

Předpokladem je návštěva místního pediatra. Vyšetří malého pacienta a pokud nenastanou žádné problémy, dá doporučení do ošetřovny. Rodiče musí podepsat souhlas s manipulací. Ve stejný den musíte s mapou a směrem navštívit ošetřovnu. V mateřských školách a školách se diagnostika zpravidla provádí hromadně za jeden den. Před tím každý rodič podepíše souhlas s očkováním..

Ihned po injekci se v místě vpichu objeví blistr.

Tuberkulin se injikuje subkutánně. Dítě vsedě se speciální injekční stříkačkou s tenkou jehlou vstříkne 0,1 ml látky do střední třetiny předloktí zevnitř. Kde přesně, do které ruky si injekci není důležité. V místě vpichu se okamžitě vytvoří bílý tuberkul o průměru asi 10 mm. To je normální..

Pediatři doporučují užívat antihistaminika 3 dny před výkonem a 3 dny po něm - i když Mantoux není vakcína, alergické projevy po ní nejsou neobvyklé. Fenistil, Zodak, Zyrtec jsou hlavní léky, které lékaři doporučují jako prevenci alergií. Nepoužívejte samoléčbu a podávejte svému dítěti antihistaminika, zvláště pokud dítě není alergické. Jsou-li indikovány, jsou předepsány pediatrem.

Články O Zánět Hltanu