Hlavní Bronchitida

Streptococcus skupina B (B)

Existuje několik možností pro klasifikaci streptokoků, ale nejvhodnější je sérologická možnost, která je založena na komplexní antigenní struktuře těchto mikrobiálních látek. Podle této klasifikace jsou všechny streptokoky rozděleny do 20 skupin pojmenovaných podle písmen latinské abecedy. Streptokoky skupin A, B a D jsou pro člověka patogenní. Kromě antigenní struktury se liší i spektrum klinických projevů způsobených těmito mikroorganismy..

Mikrobiologické vlastnosti.

Streptokoky skupiny B jsou aerobní bakterie ve formě krátké pásky (podobně jako jiné streptokoky) modré (jsou grampozitivní). Streptokok skupiny B je nehybný, sporný a netvoří se. Někteří zástupci mají kapsli, což způsobuje určité potíže s léčbou.

Tato skupina streptokoků má výraznou biochemickou aktivitu a také velké množství agresivních faktorů, které způsobují řadu klinických příznaků a závažnost průběhu onemocnění:

  • protein typu M - hlavní faktor agrese; poškozuje buňky lidského těla, inhibuje imunitní obranu (hlavně buněčnou vazbu);
  • Kapsle Streptococcus - „maskuje“ mikrobiální buňku před fagocyty, brání jejímu rozpoznání buňkami imunitní jednotky a chrání ji tak před zničením;
  • erythrogenin je jedním z hlavních streptokokových exotoxinů, hlavní důvod vzniku syndromu toxického šoku u streptokokové infekce, má alergenní, imunosupresivní, pyrogenní účinek;
  • hemolyzin - podle svého názvu způsobuje hemolýzu erytrocytů, narušuje funkci krevních destiček, má toxický účinek na leukocyty;
  • streptokináza - nejdůležitější faktor agrese, který narušuje rovnováhu koagulačních a antikoagulačních systémů lidského těla;
  • hyaluronidáza, proteáza, DNáza, jakož i výrazné alergenní vlastnosti streptokoků poskytují komplexní patogenní účinek tohoto mikroorganismu.

Laboratorní diagnostika tohoto typu streptokokové infekce je poměrně obtížná, protože streptokok skupiny B je na kultivační podmínky poměrně náročný. V procesu tradiční bakteriologické metody je nutné použít k detekci těchto mikroorganismů v biologické tekutině těla volitelná (speciální) živná média - cukrový vývar a krevní agar..

Epidemiologické rysy.

Je třeba poznamenat, že streptokok skupiny B je ve většině případů představitelem normální mikroflóry lidského těla (dolní střeva, pochva) a nezpůsobuje biologickým hostitelům žádné potíže. K onemocnění dochází v případě snížení imunologické reaktivity nebo například v těle dítěte, které dosud není schopné adekvátně reagovat na zavedení tohoto patogenu. Proto je nejnebezpečnější situace, kdy je žena v plodném věku „kolonizována“ streptokokem. U dospělých je takový transport zpravidla asymptomatický, ale taková žena může nakazit své dítě během těhotenství a porodu. Streptokok skupiny B je podle světových statistik jednou z nejčastějších příčin dětské úmrtnosti v různých částech světa.

Tento typ streptokoků hraje určitou roli jako původce nozokomiální infekce. Zdrojem infekce v této situaci může být zdravotnický personál (nosiče streptokoků skupiny B) a / nebo ženy - ženy při porodu a ženy po porodu, v jejichž těle byl tento typ streptokoka také identifikován. Tento mikrob má poměrně vysokou odolnost vůči působení faktorů prostředí (vysoké a nízké teploty, vaření, autoklávování), tedy opakovaně použitelné nástroje, nemocniční prádlo a nádobí - to vše může být faktorem přenosu této infekce. Výskyt nozokomiální infekce za účasti streptokoka skupiny B je častěji pozorován ve velkých nemocnicích.

Vlastnosti škodlivého účinku streptokoka skupiny B..

Různorodost agresivních faktorů určuje rozmanitost škodlivého účinku streptokoka skupiny B. Projevuje se ve formě přímého účinku na buňky, tvorby purulentně-zánětlivých ložisek (septický stav), poruch v systému srážení krve, významného potlačení různých vazeb imunitní obrany, zhoršení alergického pozadí lidského těla.

Klinické charakteristiky onemocnění způsobených streptokokem skupiny B..

Streptokoková infekce skupiny B je nejtypičtější jako příčina hnisavých septických komplikací u žen během porodu a po porodu, stejně jako u těžkých stavů u novorozenců.

Vznik infekčního procesu u žen usnadňují:

  • přítomnost somatické (například pyelonefritidy) a porodnické (bakteriální vaginóza, gestóza, fetoplacentární nedostatečnost, polyhydramnios, hrozba ukončení těhotenství);
  • různé hormonální a chirurgické zákroky během těhotenství (amniocentéza, fetoskopie, šití děložního čípku).
  • určité body kurzu a lékařská péče o období porodu, jako je prodloužené bezvodé období, více vaginálních vyšetření, krvácení;
  • riziko vzniku hnisavých septických komplikací po přirozeném porodu je mnohem nižší než v případě císařského řezu a epiziotomie.

Ženské tělo je během celého těhotenství ve stavu fyziologické imunodeficience, tj. Přirozeného poklesu úrovně ochranných imunitních sil, který je zaměřen na úspěšné těhotenství. Během porodu žena přirozeně ztrácí všechny fyziologické bariéry - vytéká sliznice, vytéká voda - do dělohy volně proniká různá mikrobiální flóra. Po porodu je povrch dělohy nepřetržitě krvácejícím povrchem rány - vynikající vstupní brána a příznivé prostředí pro vývoj jakéhokoli infekčního agens.

V praktické zdravotní péči se klasifikace hnisavých septických komplikací poporodních žen používá jako fáze jednoho infekčního procesu:

  • první - proces je lokalizován pouze v oblasti porodní rány (děloha nebo řez během císařského řezu);
  • druhá - proces je omezen prostorem malé pánve (typický je vývoj zánětlivého procesu různých vrstev dělohy, někdy přídavky);
  • třetí - tendence k generalizaci infekce, v různých orgánech a tkáních (mastitida, peritonitida, infekční toxický šok) jsou metastatická hnisavá ložiska;
  • čtvrtý - ve skutečnosti porodnická sepse.

Je třeba si uvědomit, že léčba hnisavých septických procesů u žen po porodu je dána stádiem infekčního procesu a počátečním stavem ženy, což znamená nejen použití širokospektrých antibiotik (cefalosporiny 3. generace a výše, betalaktamů) a masivní infuzní terapii, ale také povinnou sanitaci primárního zaměření. Ve zvláště závažné situaci je možné odstranit dělohu jako ohnisko infekce a zachránit tak život ženy.

U novorozenců narozených matkám infikovaným streptokokem skupiny B není infekce o nic méně závažná. Možný je časný nástup infekčního procesu (v první den života) a později (1-3 měsíce života). Vyšší výskyt je zaznamenán u předčasně narozených dětí a v kombinaci s různými vrozenými patologiemi. Mezi časnými projevy hnisavého zánětlivého streptokokového procesu je nejčastěji zaznamenána sepse novorozenců, kardiovaskulární selhání, pneumonie a syndrom dechové tísně novorozenců. Charakteristickým projevem pozdních projevů streptokokové infekce skupiny B je hnisavá meningitida nebo meningoencefalitida, stejně jako osteomyelitida dlouhých kostí a artritida. Meningitida a meningoencefalitida jsou obtížné, u kojenců je vysoká úmrtnost, přítomnost reziduálních jevů (opoždění vývoje, epileptické záchvaty) v případě uzdravení.

Streptokok skupiny B je vysoce citlivý především na antibiotika řady penicilinů i na cefalosporiny. Proto budou jako první linie léčby tohoto typu streptokokové infekce zvolena penicilinová antibiotika. Přes více než půlstoletí historie penicilinu se rezistence vůči streptokokům u tohoto konkrétního typu antibiotika nevyvinula, pravděpodobnost různých toxických vedlejších účinků (i když je předepsána dostatečně vysoká dávka) je malá. Kombinace gentamicinu a ampicilinu se osvědčila při léčbě novorozenecké sepse.

Preventivní opatření.

Doporučení lékařů z různých zemí týkající se prevence streptokokové infekce skupiny B jsou jednotná: používání širokospektrých antibakteriálních léků u žen v předvečer porodu, během porodu a v časném poporodním období, stejně jako u novorozenců narozených matkám. Přednost by měla mít antibiotika řady penicilinů a cefalosporinů, konečná volba by měla být v ideálním případě provedena striktně individuálně po obdržení výsledků antibiogramu. V takovém případě je třeba vzít v úvahu možný vývoj těžké poporodní infekce a přítomnost rezistence na antibiotika..

Hemolytický streptokok: typy a klasifikace, charakteristika, diagnostika, léčba

Hemolytický streptokok (streptococcus haemolyticus) je původcem velké skupiny akutních a chronických infekčních onemocnění, která postihují hlavně orgány dýchacích a urogenitálních cest, kůži, pojivovou tkáň, krev. Všechny patologie způsobené hemolytickým streptokokem jsou založeny na podobných etiopatogenetických procesech, vlastnostech epidemiologie a patomorfologických změnách. Streptokoková infekce má různé klinické projevy a vyžaduje plnou antimikrobiální léčbu..

  • Alfa hemolytická - tvorba nazelenalé zóny kolem kolonií na médiu s krví v důsledku částečné hemolýzy. Pneumokok patří do této skupiny a způsobuje zánět plic a orgánů ORL.
  • Beta-hemolytická - průhledná oblast kolem kolonií spojená s úplnou destrukcí krevních buněk. Bakterie této skupiny tvoří několik podskupin, které se liší typem struktury buněčné stěny. Z lékařského hlediska jsou nejvýznamnější streptokoky skupiny A. Žijí v lidském nosohltanu a způsobují lokální zánět. Pacienti s lézí v krku jsou z hlediska epidemiologie velmi nebezpeční: vylučují choroboplodné zárodky, když kašle, mluví, kýchají. Hlavním představitelem tohoto druhu je pyogenní streptokok. Skupina B zahrnuje Streptococcus agalactiae, který ovlivňuje urogenitální trakt. Všechny ostatní mikroorganismy tohoto typu jsou pro člověka méně časté a nebezpečné.

Hemolytický streptokok žije v těle zdravého člověka v malém počtu. Je lokalizován v dýchacím a močovém systému a není zdraví škodlivý. Pod vlivem negativních endogenních a exogenních faktorů, které snižují imunitu a celkovou odolnost, se počet bakterií prudce zvyšuje a jejich patogenní vlastnosti se zvyšují. V makroorganismu se vyvíjí zánět, jehož lokalizace je určena umístěním ohniska léze.

  1. Streptococcus pyogenes je nejnebezpečnější mikrob rodu streptococcus. Snadno se zavádí a rychle kolonizuje sliznici, což způsobuje rozvoj lokálního zánětu. Po rozmnožení se mikrobiální buňky šíří po celém těle a způsobují onemocnění krve, dýchacího systému a kůže.
  2. Streptococcus pneumoniae má tropismus pro plicní tkáň. Způsobuje zánět plic a ve vzácnějších případech také orgány ORL: hltan, mandle, nos, dutiny, ucho. V závažných případech se může vyvinout bakteremie a další smrtící hnisavé komplikace - meningitida, artritida, osteomyelitida, endokarditida.
  3. Streptococcus agalactiae je přirozeným obyvatelem střev, hltanu, močové trubice a pochvy. S imunitní dysfunkcí způsobuje onemocnění v místech jeho lokalizace: v pochvě - nespecifický zánět, ve střevech - dysbióza, v nose - rýma, u mužů - akutní uretritida nebo prostatitida.

Hemolytický streptokok je zvláště nebezpečný pro:

  • Těhotná žena,
  • Předčasně narozené děti,
  • Staří lidé,
  • Pacienti se sníženou imunitou,
  • Osoby, které prodělaly akutní respirační virové infekce,
  • Alkoholici,
  • Pacienti s anamnézou chronických patologií.

Diagnóza onemocnění způsobených Streptococcus haemolyticus se stanoví po komplexním vyšetření pacienta. Bakteriologická analýza biomateriálu má v diagnostice velký význam. Instrumentální a laboratorní metody umožňují určit závažnost patologie, úroveň poškození a celkový stav makroorganismu. Odborníci provádějí antibakteriální, desenzibilizující a protizánětlivou léčbu a předepisují léky, které eliminují hlavní klinické projevy infekce.

Etiologie a patogeneze

Hemolytický streptokok jsou sférické nebo elipsoidní mikroorganismy, které se díky svému tvaru nazývají koky. Mají kapsli a skupinově specifický polysacharid. Streptokoky jsou fakultativní anaeroby, které netvoří spory a nemají motorickou aktivitu.

Streptococcus pyogenes pod mikroskopem

Tinktrické vlastnosti: pozitivní Gramova barva, umístění v nátěru - v párech nebo ve formě krátkých řetězců.

  • Kulturní vlastnosti. Pro růst a reprodukci streptokoků jsou zapotřebí speciální živná média s krevními složkami. Tyto zdroje energie jsou nezbytné pro plný rozvoj bakterií. V bujónu s glukózou poskytuje kultura rovnoměrný zákal se sedimentem a na agaru s krví tvoří malé průsvitné kolonie s hemolytickou zónou. Bakterie nemají aktivitu katalázy a oxidázy, ale rozkládají mnoho sacharidů.
  • Patogenita. Bakterie uvolňují enzymy a toxiny, které mohou způsobit zánět. Díky toxinu, streptolysinu, leukocidinu, nekrotoxinu, hyaluronidáze a streptokináze mikroby ničí krvinky, potlačují imunitu, způsobují nekrózu tkání a narušují práci celého organismu. Enzymy zajišťují fixaci streptokoka na epitel, jeho zavedení do buňky, výstup do systémového oběhu a distribuci v celém těle. Hlavním patogenním účinkem hemolytického streptokoka je destrukce červených krvinek. Bakterie uvolňují toxiny, které negativně ovlivňují téměř všechny orgány.
  • Odpor. Hemolytický streptokok je odolný vůči hypertermii, mrazu, sušení a ultrafialovému záření. Zůstává životaschopný v prostředí po dlouhou dobu a postupně ztrácí své vlastnosti způsobující onemocnění. Mikrob umírá pod vlivem dezinfekčních, antiseptických a antimikrobiálních látek.
  • Po zavedení bakterií do těla kolonizují sliznici, pronikají do buněk epitelu, množí se a ničí je. V místě primární lokalizace patogenu se vyvíjí ohnisko zánětu, které se projevuje bolestí, otoky a hyperemií. Když počet mikrobů překročí přípustnou hladinu, proniknou do krve, dojde k bakteremii. U pacienta se postupně vyvine intoxikační syndrom, který se projevuje malátností, horečkou, zimnicí. Hematogenně se streptokoky šíří do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů a způsobují jejich poškození. Pokud tělo vnímá bakteriální membránu jako alergen, vyvíjí se aseptický zánět, který poškozuje ledviny, myokard a klouby. Komplikace intoxikačního syndromu se streptokokovou infekcí jsou: dehydratace, poškození centrálního nervového systému, zmatenost.

    Epidemiologie

    Hemolytický streptokok je všudypřítomný. Způsobuje vývoj patologie dvěma způsoby: pronikáním do lidského těla zvenčí nebo v důsledku aktivní reprodukce v místech jeho trvalého bydlení - v nosohltanu, střevech, pochvě, močové trubici.

    • Klesající imunitní obrana,
    • Chronické patologie ve stadiu dekompenzace,
    • Endokrinní dysfunkce,
    • Časté a závažné ARVI,
    • Střevní dysbióza,
    • Stresující vlivy - nervová zhroucení, emoční výbuchy,
    • Celkové nebo místní podchlazení,
    • Důsledky operací a invazivní manipulace,
    • Samoléčba antibiotiky,
    • Chemoterapie, hormonální terapie,
    • Těžká fyzická práce,
    • Znečištění životního prostředí.

    Infekce zdravých lidí nemocnými a asymptomatickými nosiči je možná. Způsoby šíření infekce jsou různé: kontaktní, domácí, aerogenní, zažívací, sexuální, vertikální. Nejnebezpečnější v epidemiologickém vztahu jsou pacienti s onemocněním hrdla. Infikují lidi kolem sebe, když kašlou, kýchají nebo úzce komunikují. Bakterie spolu s kapičkami slin, sputa nebo vylučovaného hltanu vstupují do vnějšího prostředí.

    Příznaky

    Beta-hemolytický streptokok skupiny A je nejčastějším původcem infekcí hrdla ve formě faryngitidy a tonzilitidy.

    Pacienti s akutním zánětem hltanu si stěžují na nepohodlí při polykání, sucho, bolest v krku a celkové nepohodlí. Objeví se u nich slabost, cefalalgie, subfebrilní stav, změny hlasu. Okcipitální a submandibulární lymfatické uzliny se zvětšují a bolí, objevuje se ucpání ucha.

    Chronická forma faryngitidy probíhá klidněji. Pacienti nemají žádné známky intoxikace, jejich stav zůstává uspokojivý. Hlavními příznaky infekce jsou bolest v krku a suchost, přítomnost „kómatu“, který způsobuje časté kašel a vykašlávání. Časem se objeví suchý, nesnesitelný kašel. Hlen na zadní straně krku vyžaduje neustálé polykání. Dráždí pacienty, narušuje jejich spánek a chuť k jídlu..

    Akutní zánět mandlí nebo angíny začíná náhle. U pacientů se zvyšují regionální lymfatické uzliny, dochází k silné bolesti v krku. Patologie je vždy doprovázena těžkou intoxikací. Tělesná teplota dosahuje horečnatých hodnot, třese se zimnice, myalgie a artralgie, celková slabost, cefalalgie, dyspepsie. Bolest v krku roste a stává se nesnesitelnou. Pacienti nemohou normálně jíst a mluvit. Dokonce i proces polykání slin způsobuje silnou bolest. Sliznice hltanu zčervená, mandle bobtnají a jsou pokryty hnisavým květem.

    Pokud není akutní zánět léčen včas, proces se stane chronickým. Tato forma často probíhá bez viditelných příznaků a je mnohem obtížnější ji diagnostikovat. Onemocnění se projevuje opakujícími se bolestmi v krku, které se zvyšují při jídle, bolestivostí submandibulárních lymfatických uzlin, sucho v ústech, kašel ráno s uvolněním malého množství hnisavého sputa. Exacerbace onemocnění se objevují vždy, když imunita klesá. Současně se zvyšuje teplota a odvíjí se kompletní obraz akutního zánětu..

    Diagnostická opatření

    Diagnóza onemocnění způsobených Streptococcus haemolyticus začíná rozhovorem a vyšetřením pacienta, sběrem anamnézy života a nemoci a fyzickým vyšetřením. Hlavní metoda pro stanovení etiologie infekční patologie je bakteriologická. V podmínkách mikrobiologické laboratoře se vyšetřuje biologický materiál odebraný pacientovi - sputum, hlen z krku a nosu, krev, mozkomíšní mok, moč.

    Materiál pro výzkum je naočkován na selektivní kultivační média s agarem krev - krev nebo čokoláda. Pro pěstování a obohacení kultury se setí provádí v cukrovém bujónu. Inkubace se provádí v termostatu při 37 ° C po dobu jednoho dne. Výsledky jsou poté vzaty v úvahu zkoumáním pěstovaných kolonií. Obvykle se jedná o malé šedavé nebo průsvitné kolonie obklopené průhlednou nebo nazelenalou zónou.

    Mikroskopie je povinným krokem v jakékoli bakteriologické studii. Nátěry jsou obarveny podle Grama a mikroskopovány při maximálním zvětšení pod světelným mikroskopem. V zorném poli se nacházejí modré malé koky - sférické buňky uspořádané do řetězců, někdy v párech. V bujónu rostou bakterie s tvorbou difuzního zákalu a sedimentu na dně zkumavky. Další výzkum je zaměřen na identifikaci izolovaných mikroorganismů pro druhy. Z tohoto důvodu se testy provádějí s optoquinem, bacitracinem, žlučí a naočkují se do mléka methylenovou modří. Kliničtí lékaři potřebují vědět, na která antibiotika je mikrob citlivý. Podle výsledků antibiotikogramu předepisují léčbu pacientům.

    Sérologické a imunologické studie se provádějí s krví pacientů. Pomocí různých modifikací aglutinační reakce a enzymového imunotestu se stanoví přítomnost protilátek proti streptokokům a množství imunoglobulinů každého druhu..

    PCR je expresní metoda, která vám umožňuje provádět diagnózu rychle a přesně. Genetický materiál Streptococcus haemolyticus se nachází ve vzorku krve nebo v nazofaryngeálním výtoku.

    Proces hojení

    Pacientům s akutní formou angíny nebo faryngitidy, doprovázených příznaky těžké intoxikace, je předepsán přísný odpočinek v posteli. Doporučuje se jemná strava, která zahrnuje potraviny, které nebudou dráždit bolest v krku. Horká, studená, kořeněná, slaná, kyselá jídla by měla být vyloučena ze stravy až do úplného uzdravení. Dostatečný pitný režim pomůže zmírnit příznaky intoxikace.

    Drogová terapie je jmenování následujících skupin léků pacientovi:

    1. Antibiotika - peniciliny "Amoxicilin", "Augmentin", makrolidy - "Sumamed", "Klacid", cefalosporiny - "Ceftriaxon", "Cephalexin";
    2. Pre- a probiotika pro prevenci intestinální dysbiózy - „Maksilak“, „Hilak Forte“, „Bifidumbacterin“;
    3. Antihistaminika - "Tavegil", "Zirtek", "Cetrin";
    4. Imunomodulátory - "Ismigen", "Bronchomunal", "Polyoxidonium".

    V závažných případech, při absenci účinku antibiotické terapie, se používá streptokokový bakteriofág, jsou prováděna detoxikační opatření.

    Chcete-li eliminovat místní příznaky patologie, použijte:

    • Pastilky a lízátka, které obsahují antiseptikum a anestetikum - „doktorská máma“, „grammidin“;
    • Vyplachovací roztoky na krk - "Chlorophyllipt", "Dioxidin";
    • Spreje na zavlažování hrdla - "Oralgin", "Novosept", "Anti-angin".

    Vyrovnat se s hemolytickým streptokokem není snadné. Pacienti by měli pečlivě dodržovat všechna lékařská doporučení a správně postupovat podle jmenování. Jinak se mohou vyvinout velmi závažné a dokonce zcela nevyléčitelné komplikace - revmatismus, glomerulonefritida, myokarditida.

    Prevence

    Opatření k prevenci infekce hemolytickým streptokokem:

    1. Procedury kalení - kontrastní sprcha, polévání studenou vodou, chůze naboso,
    2. Dodržování hygienických a hygienických norem a pravidel - mytí rukou před jídlem, pravidelné větrání místnosti, důkladné čištění místnosti,
    3. Plná fyzická aktivita - ranní cvičení, cvičení oblíbeného sportu, dlouhé procházky, plavání, tanec venku,
    4. Vyvážená strava s dostatečným množstvím vitamínů a minerálů,
    5. Odvykání od alkoholu a kouření,
    6. Včasná léčba sinusitidy, otitis media, rhinofaryngitidy, kazu,
    7. Ochrana těla před průvanem, sezónní oblečení,
    8. Používání masek na veřejných místech během chřipkových epidemií,
    9. Profylaktický příjem multivitaminových komplexů dvakrát ročně.

    Streptokok (streptokoková infekce)

    Obecná informace

    Streptokoky jsou grampozitivní chemoorganotrofní fakultativní anaerobní bakterie patřící do čeledi Streptococcaceae. Žijí v ústech a nosu, v tlustém střevě, v zažívacím a dýchacím traktu lidí a zvířat. Ve většině případů jsou tyto bakterie citlivé na penicilin. Nevytvářejí polemiku.

    Streptokoková infekce je skupina infekčních onemocnění, která provokují různé typy streptokoků. Způsobují velmi velké množství nemocí - od faryngitidy a tonzilitidy až po sepsi a endokarditidu. Postižena je hlavně pokožka obličeje, krku, rukou, dýchacích orgánů.

    Dnes existuje více než 15 různých typů streptokoků, ale nejčastější z nich jsou alfa, beta a gama. A pokud alfa a gama streptokoky, aniž by překročily normální množství, tvoří normálně součást mikroflóry gastrointestinálního traktu, ústní dutiny a dýchacího systému, pak je streptokok skupiny B nebezpečný pro zdraví. Právě rozmanitost těchto bakterií skupiny B je příčinou vývoje velkého počtu chorob..

    O tom, jaké typy těchto bakterií jsou pro člověka nebezpečné, a jak správně jednat, pokud je u pacienta diagnostikována streptokoková infekce, bude pojednáno v tomto článku.

    Patogeneze

    Streptokoky jsou fakultativně anaerobní globulární grampozitivní mikroorganismy, které zůstávají rezistentní v životním prostředí. Vykazují odolnost proti vysychání a zůstávají v hnisu a sputu několik měsíců. Umírají po 30 minutách při teplotě 60 ° C. Při vystavení chemickým dezinfekčním prostředkům po 15 minutách zemřou.

    Zdrojem infekce je nosič streptokoků nebo nemocná osoba. Infekce probíhá metodou aerosolu. Můžete se nakazit během kašlání, mluvení, kýchání. Vzhledem k tomu, že cestou přenosu je aerosol, přenáší se infekce hlavně na osoby s respiračními chorobami - spála, angina pectoris.

    Ve vzácnějších případech může být infekce také přenášena zažívacími kontaktními cestami, tj. Prostřednictvím kontaminovaných rukou a kontaminovaných produktů. Streptokoky skupiny A, vstupující do některých potravinářských výrobků, se aktivně množí a dlouhodobě si zachovávají virulentní vlastnosti.

    Patogeneze je řada po sobě následujících reakcí, včetně systémové zánětlivé reakce. Brána infekce je zpravidla sliznice orofaryngu. Mikroorganismus se začne množit, když se připojí k povrchu epitelu a váže se na svůj receptor. Proto je citlivost na patogen do značné míry určena stavem sliznic. Pokud mají receptory vysokou citlivost na patogen a zároveň je v těle málo anti-streptokokových protilátek, pak bude odolnost vůči streptokokům nízká.

    Dále se patogen množí a pohybuje se podél lymfatických formací za účasti makrofágového systému.

    Makrofágy, které lemují vaskulární endotel a jsou umístěny ve stěně kapiláry, identifikují a zachycují patogeny v krevním řečišti. Streptokok v těle blokuje funkce makrofágů. V raných fázích, po vstupu do těla, stále nedochází k tvorbě protilátek. V raných stádiích se proto streptokoky aktivně množí a vylučují agresivní faktory, které prokazují antifagocytické vlastnosti a poškozují tkáně..

    Vývoj toxemické fáze u streptokokové infekce je způsoben skutečností, že exogenní a endogenní pyrogeny vstupují do krevního řečiště. Když streptokok vstupuje do těla, uvolňují mobilní fagocyty termostabilní proteinové pyrogeny do krevního řečiště. Do tohoto procesu vstupují B-lymfocyty, fibroblasty, makrofágy, které se nacházejí v různých orgánech a tkáních. Jak se v těle vyvíjí zánětlivý proces, vytvářejí se metabolity kyseliny arachidonové a prozánětlivé cytokiny. Následně dojde k podráždění termoregulačního centra v hypotalamu, což vede k horečce. Zánět postihuje nové buňky, dochází k následnému uvolňování prozánětlivých látek, což vede k aktivaci zánětlivého procesu.

    Streptokokové infekce jsou charakterizovány exsudativně-destruktivním zánětem, který se vyvíjí v cévním lůžku a kolem něj..

    Dalším rysem streptokokové infekce je alergická složka zánětlivého procesu. Jeho příznaky jsou nejvýraznější po 2-3 týdnech nemoci..

    Klasifikace

    Mikrobiologie identifikuje určité typy streptokoků, které jsou důležité v medicíně. V závislosti na lýze erytrocytů stanovené v krevním médiu se Streptococcus spp (několik druhů) dělí na následující typy:

    • Hemolytický streptokok typu alfa. Alfa-hemolytický streptokok způsobuje částečnou hemolýzu. Bakterie patřící do této skupiny se také nazývají zelený streptokok. Tato skupina zahrnuje: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, stejně jako zelené streptokoky Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis atd..
    • Beta hemolytická - způsobuje úplnou hemolýzu. Tato skupina zahrnuje řadu streptokoků, které jsou dále rozděleny do séroskupin. Tato skupina zahrnuje: Streptococcus pyogenes; některé kmeny S. dysgalactiae subsp. equisimilis a Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; streptokoky ze séroskupiny C, které převážně způsobují onemocnění zvířat; bakterie séroskupiny D. Tento typ bakterií je nejvíce patogenní.
    • Gama streptokok je nehemolytický streptokok. Nehemolytický typ bakterií není nebezpečný, nevyvolává vývoj hemolýzy.

    Lékaři také rozlišují následující významné typy tohoto patogenu:

    • Pyogenní streptokok (Streptococcus pyogenes) - dříve měl zástupce této skupiny název Streptococcus haemolyticus. Tato skupina zahrnuje beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Streptococcus pyogenes má průměr buněk 0,6 až 1 mikron. Mnoho kmenů streptococcus pyogenes tvoří kapsli. Pyogenní streptokok ve většině případů produkuje streptokinázu, streptodornázu, streptolysiny a někdy erytrogenní toxin. Pyogenes je přítomen v normální mikroflóře hltanu, může způsobit různá onemocnění.
    • Streptococcus pneumoniae - patří do skupiny pneumokokových infekcí. Příčinným činitelem je koks, netvoří spor. V těle tvoří kapsli, chemoorganotrofy, fakultativní anaeroby. Parazituje v dýchacích cestách, vyvolává rozvoj akutní pneumonie a bronchitidy.
    • Streptococcus faecalis (fekální), Streptococcus faecies jsou streptokoky skupiny D. Fekální streptokoky (Streptococcus faecalis) a Streptococcus faecies jsou kombinovány do skupiny enterokoků. V těle vyvolávají septické procesy
    • Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis jsou hemolytické a nehemolytické streptokoky. Patří do různých séroskupin. Byla prokázána jejich účast na tvorbě zubního plaku. Byla zaznamenána jejich etiologická role ve vývoji kazu. Streptococcus mitis (Streptococcus mitis) je jedním z původců infekční endokarditidy. Mitis se usazuje v ústech a nosu, v horních dýchacích cestách.
    • Streptococcus oralis (Streptococcus oralis) je druh bakterie, která žije v ústní dutině. Oralis vytváří malé kolonie na agarové plotně Wilkins-Chalgren.
    • Streptococcus viridans (Streptococcus viridans) - patří do non-taxonomické skupiny komenzálních nízkopatogenních streptokokových bakterií. Tato bakterie získala název „Viridans“ vzhledem ke skutečnosti, že někteří její zástupci během hemolýzy dávají zelenou barvu (z latiny Viridis - „zelená“).
    • Streptococcus lactis - bakterie mléčného kvašení.
    • Streptococcus anginosus (Streptococcus anginosus) - je součástí normální mikroflóry. Se zvýšením počtu pod vlivem určitých faktorů však může Streptococcus anginosus vyvolat rozvoj nemocí. Zejména anginosus vyvolává abscesy mozku a jater..
    • Streptococcus agalactia (streptococcus agalactiae) - je původcem mastitidy u skotu a malých přežvýkavců. Agalaktie je obzvláště nebezpečná pro novorozence. Způsobuje sepsi, zápal plic, zánět pobřišnice.

    Když už mluvíme o odrůdách streptokoků, je třeba poznamenat, že pacienti si je někdy pletou s jiným patogenem - stafylokokem. Pojem „epidermální streptokok“ je tedy ve skutečnosti chybný: hovoříme-li o infekci „streptococcus epidermis“, znamená to epidermální stafylokok, který obývá lidskou pokožku a provokuje infekce po chirurgických zákrocích.

    Chybná je také definice „streptococcus aureus“. Staphylococcus aureus je aerobní bakterie, která způsobuje řadu nemocí. Latinský název této bakterie je Staphylococcus aureus (aureus). Proto se někdy mylně nazývá streptococcus aureus..

    Důvody

    Osoba se může nakazit streptokokem následujícími způsoby:

    • Ve vzduchu - při kašli, kýchání, křiku. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje během epidemií nachlazení. V této době jsou ti, kteří jsou nuceni často pobývat na přeplněných místech, vystaveni riziku infekce..
    • Kontaktní domácnost - v místnosti s nosičem infekce nebo nemocnou osobou, v kontaktu s běžnými předměty pro domácnost. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje během pobytu v prašných místnostech, protože prach obsahuje mnoho částic tkáně a podle toho patogenní mikroorganismy.
    • Sexuální - při nechráněném pohlavním styku s nemocnou osobou nebo nosičem infekce se převážně přenášejí streptokoky skupiny B, což vyvolává rozvoj infekcí urogenitálního systému. Následně se bakterie aktivně množí u mužů v močové trubici a u žen ve vagině..
    • Fekálně-orální (zažívací) - nastává, když osoba nedodržuje pravidla osobní hygieny.
    • Lékařské - k infekci dochází, když lékař používá špatně dezinfikované lékařské nástroje.

    Protože k infekci nejčastěji dochází vzdušnými kapičkami, jsou velmi často infikovány děti ve velkých dětských skupinách..

    Děti se nakazí kvůli infekci plodové vody a během průchodu porodními cestami.

    Na pravděpodobnost vzniku hnisavých komplikací po infekci streptokoky má vliv řada faktorů. Komplikace se nejčastěji vyskytují u lidí s ranami a popáleninami, u pacientů po chirurgických zákrocích, u těhotných žen, novorozenců.

    Následující faktory také zvyšují riziko infekce:

    • Chronická onemocnění, oslabená imunita. Streptococcus často napadá člověka na pozadí hypotermie, nachlazení, poranění sliznice atd..
    • Špatné návyky - zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog.
    • Chronická únava, špatný spánek.
    • Nesprávná strava vedoucí k hypovitaminóze.
    • Nedostatečně aktivní životní styl.
    • Nekontrolovaný příjem léků (antibiotika, vazokonstrikční léky).
    • Pracujte a zůstaňte ve znečištěných místnostech bez ochranných pomůcek.

    Příznaky streptokokové infekce

    Infekce Streptococcus se projevuje velmi rozmanitými příznaky, protože ohnisko infekce lze lokalizovat na různých místech a mnoho druhů patogenů způsobuje onemocnění. Závažnost projevů navíc závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta..

    Nemoci způsobené streptokokem skupiny A postihují horní dýchací cesty, kůži a sluchadla. Hemolytický streptokok skupiny A také způsobuje erysipel, spálu.

    Všechna onemocnění způsobená tímto patogenem se dělí na dvě formy: primární a sekundární.

    Mezi primární patří zánětlivá onemocnění těch orgánů, které se staly bránami infekce: laryngitida, faryngitida, tonzilitida, otitis media, impetigo. U těchto onemocnění jsou především příznaky streptokoka v krku..

    Sekundární formy, které se vyvíjejí v důsledku vývoje autoimunitních a toxicko-septických zánětlivých procesů v různých orgánech a systémech, zahrnují glomerulonefritidu, revmatismus, streptokokovou vaskulitidu. V důsledku toxin-infekční léze měkkých tkání se vyvíjejí abscesy, nekróza měkkých tkání, peritonzilární streptokoková sepse.

    Také jsou diagnostikovány vzácné formy streptokokových infekcí, které zahrnují enteritidu, nekrotický zánět svalů a fascií, syndrom toxického šoku, fokální léze orgánů a tkání.

    Streptokoky skupiny B často způsobují infekce u novorozenců. Příznaky streptokokové infekce u dětí se projevují v důsledku intranatální infekce novorozenců a při průchodu porodními cestami.

    Příznaky streptokokové infekce v gynekologii spojené s infekcí streptokoky skupiny B se projevují vývojem poporodní cystitidy, endometritidy, adnexitidy u žen. Také v gynekologii se příznaky této infekce mohou vyvinout v pooperačním období po císařském řezu..

    Příznaky streptokokové infekce obecně závisí na nemoci a mohou být velmi rozmanité..

    U onemocnění dýchacích cest se objevují následující příznaky:

    • Bolest krku.
    • Vzhled hnisavého plaku na mandlích.
    • Zvýšená teplota.
    • Oteklé lymfatické uzliny.

    Při poškození kůže jsou zaznamenány následující projevy:

    • Známky zánětu na kůži.
    • Svědění a zarudnutí.
    • Vzhled bublin a plaků na obličeji a těle, v závislosti na nemoci.
    • Zvýšená tělesná teplota.
    • Slabost a zimnice.

    Nemoci urogenitálního systému vyvolané streptokokovou infekcí zpravidla probíhají bez výrazných příznaků. Ale přesto existují pravděpodobné příznaky podobné příznakům jiných nemocí v této oblasti:

    • Vzhled výboje.
    • Svědění.
    • Bolest v genitální oblasti.

    Kromě uvedených znaků charakteristických pro určitý typ onemocnění lze rozlišit také řadu běžných znaků charakteristických pro streptokokovou infekci. Mezi nimi:

    • Vzhled bolesti v krku a změny zabarvení hlasu člověka.
    • Plaketa, velmi často hnisavá, na mandlích.
    • Oteklé lymfatické uzliny.
    • Bolesti kloubů a svalů, celkový pocit slabosti.
    • Zimnice, horečka, někdy až 39 ° C.
    • Svědění a zarudnutí kůže, výskyt plaků a puchýřů na ní.
    • Vznik zánětu vedlejších nosních dutin, zhoršení čichu.
    • Dušnost, kašel, kýchání.
    • Závratě, bolesti hlavy.
    • Poruchy spánku.
    • Známky dehydratace.

    Analýzy a diagnostika

    Pro stanovení diagnózy musí pacient nejen provést analýzu streptokoků, ale provést řadu nezbytných studií. Jsou potřebné ke stanovení konkrétního původce nemoci a její reakce na léky. Lékař proto předepisuje nejen analýzu streptokokové infekce, ale také provádí komplexní diagnostiku.

    Analýza k identifikaci streptokoka ve výtěru z krku se provádí zpravidla v případech, kdy má osoba příznaky, které naznačují podezření na takovou infekci. V tomto případě důležitým faktorem v diagnostickém procesu není samotná skutečnost přítomnosti patogenu v biomateriálu, ale jeho množství. Taková analýza umožňuje určit počet patogenních bakterií a také to, zda je Streptococcus viridans normální v hltanu a jiných druzích streptokoka.

    Při analýze získaných údajů je třeba mít na paměti, že mikroflóra obvykle obsahuje určité množství streptokoků. Indikátor Streptococcus viridans 105 CFU / ml (hltan) lze tedy považovat za normu, zatímco u vyšších indikátorů je nutný další výzkum a léčba..

    Stupeň infekce je určen množstvím mikroorganismu, který byl nalezen v biomateriálu:

    • 10 v 1 stupni CFU / ml - 10 ve stupni 2 CFU / ml - množství mikroorganismu v ústní dutině je normální a nemůže vyvolat onemocnění.
    • 10 ve 3 stupních CFU / ml - 10 ve 4 stupních CFU / ml - množství v ústní dutině je normální a bezpečné, pokud neexistují žádné klinické příznaky.
    • 10 až 6. stupeň CFU / ml - 10 až 7. stupeň CFU / ml - množství je vysoké a může způsobit infekční lézi.
    • „Confluent growth“ - takto je množství mikroorganismů příliš vysoké, což odpovídá vysokému stupni infekce a vyžaduje okamžitou léčbu.

    Před provedením výtěru z krku na streptokoky byste měli dodržovat následující pravidla:

    • Ráno si udělejte stěr.
    • Před odevzdáním nejezte a nepijte.
    • Nečistěte si zuby.
    • Nepoužívejte lokální antiseptika ani nežvýkejte žvýkačku.

    Streptokoky v nátěru u žen jsou nejčastěji detekovány ve výtěrech z nosu a krku. Příčiny streptokoků v nátěru u žen mohou souviset s vývojem různých onemocnění. Nejnebezpečnější je však přítomnost tohoto patogenu při analýze moči u těhotných žen. Streptococcus agalactia může způsobit infekci dítěte a způsobit mu vážné onemocnění.

    V přítomnosti Streptococcus agalactiae 10 v 5. stupni nebo s indikátorem Streptococcus agalactiae 10 v 6. stupni nebo více, lékař předepisuje léčbu budoucí matce individuálně.

    Při odběru moči pro stanovení streptokoků je nutné dodržovat důležitá doporučení, na kterých závisí přesnost analýzy. Nedodržení hygienických pravidel může vést k falešně pozitivnímu výsledku. Zvažte následující:

    • Před odběrem moči umyjte genitálie pouze tekoucí vodou..
    • Před odběrem moči by si měla žena rozdělit stydké pysky. První část moči se odvádí do toalety, protože obsahuje mikroorganismy z povrchu močové trubice. Pro účely studie vezměte pouze střední část moči.
    • Je důležité si uvědomit, že přítomnost streptokoka v moči je ovlivněna denní dobou, fází měsíčního cyklu a dalšími faktory..

    Pokud existuje podezření na vývoj septického procesu, provede se bakteriologický krevní test. Pokud dojde k pozitivnímu růstu streptokoků v krvi (na krevním agaru), je to důkaz závažné infekce, protože zdravý člověk by neměl mít tuto bakterii v krvi. Po potvrzení jeho přítomnosti se provádí další studie k určení typu streptokoka. Provádí také sérologické testování ke stanovení protilátek.

    Pokud jde o možnost koupit test na streptokoka v lékárně, existují určité expresní testy (například test Strep A na streptokoky). Přesných výsledků však lze dosáhnout až po provedení všech analýz v podmínkách medu. instituce.

    Léčba streptokoky

    Jak zacházet se Streptococcus spp u mužů, žen a dětí závisí na jejich celkovém stavu, charakteristikách průběhu onemocnění a patogenu. Obecně však streptokoková infekce u dospělých a dětí vyžaduje seriózní léčbu. Pokud je intoxikace velmi silná, je nutné dodržovat přísný odpočinek v posteli a vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě.

    Lékař předepisuje léčbu streptokokové infekce až po diagnostice a stanovení typu patogenu. Když je určen typ patogenní bakterie, je následná léčba předepsána úzkým odborníkem v závislosti na tom, který orgán byl ovlivněn.

    Streptococcus. Příznaky, příčiny, typy, analýzy a léčba streptokokové infekce

    Streptococcus (latinsky Streptococcus) je sférická nebo vejčitá bakterie patřící do čeledi Streptococcaceae.

    Streptokoky jsou anaerobní paraziti nejen u lidí, ale také u zvířat. Stanoviště a reprodukce streptokokových infekcí jsou dýchací orgány, gastrointestinální trakt a urogenitální systém mužů a žen a mohou být na kůži. Převažující počet bakterií streptokoků se obvykle usazuje v nose, ústech, krku a tlustém střevě, někdy se vyskytuje v močové trubici mužského orgánu a ve vagině ženy.

    V přírodě tento typ bakterií existuje také v zemi, na povrchu rostlin, hub.

    Streptokoková infekce je podmíněně patogenní mikroflóra - je téměř vždy přítomna v lidském těle a nepředstavuje žádné nebezpečí, protože její množství a přítomnost u člověka je řízena imunitním systémem. Jakmile by však člověk měl oslabit (stres, hypotermie těla, hypovitaminóza atd.), Bakterie se okamžitě začnou aktivně množit, uvolňují do těla velké množství produktů své životně důležité činnosti, otravy a vyvolávají vývoj různých onemocnění, jak je popsáno výše, hlavně - dýchací, trávicí a urogenitální systém. Proto je hlavním preventivním opatřením proti rozvoji streptokokové infekce v těle a souvisejících nemocí posílení a udržení normálního fungování imunitního systému. Všechny typy streptokoků by však neměly být považovány za patogenní - některé z nich jsou například prospěšné bakterie - Streptococcus thermophilus, které se používají při výrobě fermentovaných mléčných výrobků - jogurty, zakysaná smetana, mozzarella a další.

    Hlavními metodami infekce streptokokovou infekcí jsou vzdušné a kontaktní domácí cesty.

    Nemoci, které mohou způsobit streptokoky

    • Absces, flegmon;
    • Bronchitida;
    • Vaskulitida
    • Glomerulonefritida;
    • Impetigo;
    • Lymfadenitida;
    • Meningitida;
    • Osteomyelitida;
    • Akutní tonzilitida (tonzilitida);
    • Parodontitida;
    • Zápal plic;
    • Revmatismus;
    • Erysipelas (erysipelas);
    • Sepse;
    • Spála;
    • Streptoderma;
    • Zánět hltanu;
    • Heilit, záchvaty;
    • Endokarditida;
    • Nemoci urogenitálního systému.

    Kromě toho se streptokoková infekce může stát sekundární infekcí, spojující například stafylokokovou, enterokokovou a další typy infekce.

    Děti, starší lidé a administrativní pracovníci jsou nejčastěji nemocní streptokokovou etiologií..

    Charakteristika streptokoků

    Podívejme se na krátkou charakteristiku bakterií - streptokoků.

    Streptococcus je typická buňka, jejíž průměr je menší než 1 μm, uspořádaná v párech nebo v řetězcích, tvořící podlouhlou tyč se zesílením a ztenčením, ve tvaru kuliček navlečených na řetězu. Kvůli této formě dostali své jméno. Streptokokové buňky tvoří kapsli a mohou se snadno převést na L-formu. Bakterie jsou nepohyblivé, s výjimkou kmenů skupiny D. K aktivní reprodukci dochází při kontaktu s krevními částicemi, ascitickou tekutinou nebo sacharidy. Příznivá teplota pro normální život infekce je + 37 ° C, acidobazická rovnováha (pH) je 7,2-7,4. Streptokoky žijí hlavně v koloniích a tvoří jakýsi šedivý květ. Zpracovávají (fermentují) sacharidy, tvoří kyselinu, štěpí arginin a serin (aminokyseliny), extracelulárně syntetizují v živném médiu takové látky jako streptokináza, streptodornáza, streptolysiny, bakteriociny a leukocidin. Někteří zástupci streptokokové infekce - skupiny B a D tvoří červené a žluté pigmenty.

    Streptokoková infekce zahrnuje asi 100 druhů bakterií, z nichž nejoblíbenější jsou pneumokoky a hemolytické streptokoky.

    Jak deaktivovat streptokoka?

    Bakterie Streptococcus umírají, když:

    - jejich ošetření roztoky antiseptik a dezinfekčních prostředků;
    - pasterizace;
    - expozice antibakteriálním látkám - tetracykliny, aminoglykosidy, peniciliny (nepoužívají se pro invazivní streptokokovou infekci).

    Příčiny streptokoků

    Jak se přenáší streptokok? Zvažte nejoblíbenější způsoby získání streptokokové infekce.

    Podmínky, za kterých člověk začíná onemocnět streptokokovými chorobami, se obvykle skládají ze dvou částí - kontaktu s touto infekcí a oslabené imunity. Osoba však může běžným kontaktem s tímto typem bakterií vážně onemocnět..

    Jak může streptokok vstoupit do těla?

    Vzdušné kapičky. Riziko nákazy streptokokovou infekcí se obvykle zvyšuje během období nachlazení, kdy se významně zvyšuje koncentrace různých infekcí (viry, bakterie, houby a další) ve vzduchu, zejména v uzavřených místnostech. Hlavním způsobem infekce těmito bakteriemi je pobyt v kancelářích, veřejné dopravě, představeních a dalších místech s velkým davem lidí, zejména v období akutních respiračních infekcí. Kýchání a kašel jsou hlavními signály, které varují, že je lepší opustit tuto místnost nebo ji alespoň důkladně vyvětrat..

    Cesta vzduchu a prachu. Prach se obvykle skládá z malých částic tkáně, papíru, oloupané kůže, zvířecích chlupů, pylu rostlin a různých zástupců infekce - viry, houby, bakterie. Pobyt v prašných místnostech je dalším faktorem, který zvyšuje riziko vzniku streptokokové infekce.

    Způsob kontakt-domácnost. Infekce nastává, když spolu s nemocným sdílíme používání nádobí, předmětů osobní hygieny, ručníků, ložního prádla, kuchyňského náčiní. Riziko onemocnění se zvyšuje se zraněním sliznice nosní nebo ústní dutiny a také s povrchem kůže. V práci se lidé velmi často nakazí použitím jednoho šálku pro více lidí nebo pitím vody z krku z jedné láhve.

    Sexuální cesta. Infekce se vyskytuje během intimity s osobou, která má streptokoky, nebo je jednoduše jejich nositelem. Tento typ bakterií má schopnost žít a aktivně se množit v orgánech urogenitálního systému mužů (v močové trubici) a žen (ve vagině).

    Fekálně-orální (zažívací) cesta. K streptokokové infekci dochází, když není dodržována osobní hygiena, například když jíte jídlo neumytýma rukama.

    Lékařskou cestou. K lidské infekci dochází hlavně při vyšetření, chirurgickém nebo zubním zásahu nedezinfikovanými lékařskými nástroji.

    Jak může streptokok vážně poškodit zdraví člověka nebo co oslabuje imunitní systém?

    Přítomnost chronických onemocnění. Pokud má člověk chronické onemocnění, obvykle to znamená oslabený imunitní systém. Aby nedošlo ke komplikaci průběhu onemocnění a streptokoková infekce se nepřipojila k existujícím chorobám, věnujte náležitou pozornost a zaměřte se na jejich léčbu.

    Mezi nejčastější onemocnění a patologické stavy, při nichž streptokok často útočí na pacienta, patří: hypotermie, ARVI, chřipka, akutní infekce dýchacích cest, tonzilitida, tuberkulóza, diabetes mellitus, infekce HIV, onemocnění endokrinních a jiných tělesných systémů, poranění sliznic ústní a nosní dutiny, hrdlo, orgány urogenitálního systému.

    Riziko nákazy streptokokem je navíc zvýšeno:

    • Špatné návyky: konzumace alkoholu, kouření, drogy;
    • Nedostatek zdravého spánku, stres, chronická únava;
    • Jíst jídlo, většinou k ničemu;
    • Sedavý životní styl;
    • Nedostatek vitamínů a minerálů v těle (hypovitaminóza);
    • Zneužívání určitých léků, jako jsou antibiotika, vazokonstrikční léky;
    • Návštěva pochybných kosmetických salonů, zejména manikúry, pedikúry, piercingu, tetování;
    • Práce v kontaminovaných oblastech, například v chemickém nebo stavebním průmyslu, zejména bez ochrany dýchacích cest.

    Příznaky streptokoků

    Klinický obraz (příznaky) streptokoka je velmi různorodý a závisí na lokalizaci (orgánu), který ovlivňuje daný rod bakterií, kmeni infekce, zdravotním stavu a imunitním systému, věku osoby.

    Běžné příznaky streptokoka mohou být:

    • Bolest v krku, změna tónu hlasu;
    • Tvorba plaku, často hnisavé povahy, na mandlích pacienta;
    • Oteklé lymfatické uzliny
    • Celková slabost, malátnost, bolesti svalů a kloubů;
    • Zvýšená a vysoká tělesná teplota, od 37,5 do 39 ° C;
    • Zimnice;
    • Zčervenání kůže, svědění a výskyt bublin nebo plaků na ní;
    • Bolesti břicha, nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem, cholecystitida;
    • Pocit bolestivosti a svědění v orgánech urogenitálního systému, výtok z nich;
    • Sinusitida - rýma (rýma), etmoiditida, sinusitida, sfenoiditida a čelní sinusitida;
    • Obtížné dýchání, kašel, kýchání, dušnost;
    • Zhoršený čich;
    • Onemocnění dýchacích cest: tonzilitida, laryngitida, faryngitida, tracheitida, bronchitida a pneumonie (pneumonie);
    • Bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí;
    • Nespavost;
    • Dehydratace těla;
    • Narušení normálního fungování některých orgánů a tkání, které se staly středem usazování bakterií.

    Komplikace streptokoka:

    • Glomerulonefritida;
    • Meningitida;
    • Zánět srdečního svalu - myokarditida, endokarditida, perikarditida;
    • Vaskulitida
    • Hnisavý zánět středního ucha;
    • Ztráta hlasu;
    • Plicní absces;
    • Revmatismus;
    • Revmatoidní artritida;
    • Pulpitis;
    • Těžké alergie;
    • Chronická lymfadenitida;
    • Erysipelas;
    • Sepse.

    Druhy Streptococcus

    Celkově je známo asi 100 druhů streptokoků, z nichž každý se vyznačuje svou vlastní patogenitou..

    Pro větší pohodlí byl tento rod bakterií, v závislosti na typu hemolýzy erytrocytů, rozdělen do 3 hlavních skupin (Brownova klasifikace):

    • Alfa streptokoky (α) nebo zelené streptokoky - způsobují neúplnou hemolýzu;
    • Beta streptokoky (β) - způsobují úplnou hemolýzu a jsou nejpatogennějšími bakteriemi;
    • Gama streptokoky (γ) jsou nehemolytické bakterie, tj. nezpůsobují hemolýzu.

    Lancefieldova klasifikace v závislosti na struktuře sacharidů C bakteriální buněčné stěny rozlišuje také 12 sérotypů β-streptokoků: A, B, C. tobě.

    Alfa hemolytické streptokoky:

    Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Je hlavním původcem onemocnění, jako je zápal plic (zápal plic), meningitida, bronchitida, laryngitida, zánět středního ucha, rýma, osteomilitida, septická artritida, peritonitida, endokarditida, sepse a další. Místo poklesu - lidské dýchací cesty.

    Streptococcus thermophilus (Streptococcus thermophilic). Synonyma: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. termofil. Je to prospěšná bakterie. Používá se k přípravě zdravých mléčných výrobků - jogurty, zakysaná smetana, fermentované pečené mléko, různé sýry (například mozzarella), používané jako doplňky stravy.

    Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Podporuje rozvoj nemocí, jako je zubní kaz. Vývoj kazu v důsledku tohoto typu bakterií je způsoben jeho schopností převádět sacharózu, glukózu, fruktózu a laktózu na kyselinu mléčnou, v důsledku čehož dochází k postupnému ničení zubní skloviny. Streptococcus mutans má také tu vlastnost, že ulpívá na zubní sklovině, proto je preventivním opatřením proti tomuto typu infekce důkladné čištění zubů a vypláchnutí úst speciálními prostředky..

    Streptococcus salivarius (slinný streptokok). Obvykle žije v ústní dutině a horních dýchacích cestách člověka - v nose, krku. Stejně jako předchozí typ je Streptococcus salivarius schopen fermentovat sacharózu na kyselinu mléčnou, ale nemá stejnou patogenitu jako první. V moderním světě se některé kmeny slinného streptokoka používají jako probiotikum. Používá se k výrobě speciálních sajících pastilek, které mohou chránit ústa nebezpečnějšími typy streptokoků. Bylo zjištěno, že přítomnost slinného streptokoka v ústní dutině pomáhá snížit riziko vzniku anginy pectoris, faryngitidy a dalších infekčních onemocnění horních cest dýchacích..

    Streptococcus sanguis (dříve Streptococcus sanguis). Je běžným obyvatelem zubního plaku, ale má zajímavou vlastnost - zabraňuje ulpívání streptokoka mutanů na zuby, což nepřímo přispívá k rozvoji kazu..

    Streptococcus mitis (dříve Streptococcus mitior). Obvykle se usazují v horních dýchacích cestách - nosní a ústní dutina, hrdlo. Tento typ bakterií je jedním z původců srdečních onemocnění, jako je infekční endokarditida.

    Beta-hemolytické streptokoky

    Beta-hemolytické streptokoky jsou obvykle nejnebezpečnější pro lidské zdraví. To je způsobeno jejich schopností rozkládat červené krvinky (červené krvinky). Během své životně důležité aktivity beta-streptokoky vylučují velké množství různých toxinů (jedů), jejichž šíření vede k různým komplexním a někdy smrtelným chorobám a patologickým stavům. Zvažme je podrobněji.

    Jedy produkované aktivitou beta-streptokoků v těle:

    Streptolysin - narušuje integritu krevních buněk a srdce;
    Leukocidin - enzym, který ničí leukocyty (imunitní krevní buňky);
    Scarlet erythrogenin - podporuje expanzi kapilár, což vede k kožní vyrážce se šarlami;
    Streptokináza, hyaluronidáza, proteináza a amyláza - enzymy, které podporují šíření streptokokové infekce v celém těle a pohlcují zdravé tkáně;
    Nekrotoxin a letální toxin jsou jedy, které přispívají ke smrti tkáně.

    Všechny výše uvedené látky jsou přenášeny po celém těle krví.

    Jakmile navíc bakterie vstoupí do těla, začne imunitní systém proti nim vytvářet protilátky. Nebezpečná situace je, když protilátky nemohou rozpoznat pozměněné buňky a tkáně těla, pak na ně začnou útočit a ovlivňovat ve skutečnosti své vlastní tělo. Vyvíjejí se tak autoimunitní onemocnění.

    Mezi nejoblíbenější beta-hemolytické streptokoky patří:

    Séroskupina A (GAS): Streptococcus pyogenes (dříve Streptococcus haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, S. dysgalactiae subsp. Еquisimilis. Tato skupina streptokoků obvykle přispívá k rozvoji velkého množství nemocí v celém těle - angíny, faryngitidy, pyodermie, spálu, vaginitidy, cystitidy, cervicitidy, endometritidy a dalších..

    Séroskupina B (GBS): Streptococcus agalactiae. Tato skupina streptokoků se obvykle usazuje ve střevech a urogenitálním systému. Přispívá k rozvoji různých infekčních onemocnění novorozenců a porodních žen - endometritida, meningitida, sepse, neurologické poruchy a další.

    Séroskupina C (GCS): Streptococcus equi, Streptococcus zooepidemicus. Jedná se o patogenní mikroflóru, která infikuje zvířata a způsobuje onemocnění zvířat.

    Séroskupina D (GDS): Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies. Přispívat k rozvoji septických procesů. Tyto druhy bakterií byly přeneseny do jiné rodiny - enterokoky (latinsky Enterococcus).

    Všechny druhy bakterií patřících do rodu - Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S Constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. p luranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

    Diagnóza streptokoka

    Test na streptokoky se obvykle provádí z následujících materiálů: tampony odebrané z orofaryngu (při onemocněních horních cest dýchacích), pochvy nebo močové trubice (při onemocněních urogenitálního systému), nazální sputum, seškrábnutí povrchu kůže (u erysipel), stejně jako krev a moč.

    Rozlišují se tedy následující analýzy a metody vyšetření těla se streptokokovou infekcí:

    • Obecná analýza krve a moči;
    • Biochemická analýza krve a moči;
    • Bakteriologická kultura sputa a nátěrů odebraných z nosní dutiny a orofaryngu;
    • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
    • Rentgenový snímek plic;
    • Elektrokardiografie.

    Kromě toho je nezbytná diferenciální diagnostika k rozlišení streptokokové infekce od: záškrtu, infekční mononukleózy, zarděnky, spalniček, dermatitidy, ekzému a dalších typů infekcí - stafylokoky, Trichomonas, herdnerella, candida, chlamydie, ureaplasma, mykoplazma atd..

    Léčba streptokoky

    Jak se léčí streptokok? Léčba streptokoka se obvykle skládá z několika bodů:

    1. Antibakteriální terapie;
    2. Posílení imunitního systému;
    3. Obnova normální střevní mikroflóry, která je obvykle narušena užíváním antibakteriálních léků;
    4. Detoxikace těla;
    5. Antihistaminika - předepsána dětem s alergií na antibiotika;
    6. Symptomatická terapie;
    7. Se současným onemocněním a jinými nemocemi se také léčí.

    Zahájením léčby je povinná návštěva lékaře, který pomocí diagnostiky identifikuje typ patogenu a účinný prostředek proti němu. Širokospektrální antibiotika mohou zhoršit onemocnění.

    Léčba streptokokové infekce může být prováděna různými odborníky - v závislosti na formě infekce - terapeutem, pediatrem, dermatologem, gynekologem, chirurgem, urologem, pulmonologem atd..

    1. Antibakteriální terapie

    Důležité! Před použitím antibiotik se vždy poraďte se svým lékařem..

    Antibiotika proti streptokokům pro vnitřní použití: „Azithromycin“, „Amoxicilin“, „Ampicilin“, „Augmentin“, „Benzylpenicilin“, „Vankomycin“, „Josamycin“, „Doxycyklin“, „Claritomycin“, „Levofloxamycin“, „Midekamycin“, „Roxithromycin“, „Spiramycin“, „Fenoxymethylpenicilin“, „Cefixim“, „Ceftazidim“, „Ceftriaxon“, „Cefotaxim“, „Cefuroxim“, „Erytromycin“.

    Průběh antibiotické terapie je předepisován individuálně ošetřujícím lékařem. Obvykle to trvá 5-10 dní.

    Antibiotika proti streptokokům pro místní použití: „Bioparox“, „Hexoral“, „Dichlorbenzen alkohol“, „Ingalipt“, „Tonsilgon N“, „Chlorhexidin“, „Cetylpyridin“.

    Důležité! K léčbě streptokoků se široce používají antibakteriální léky řady penicilinů. Pokud existují alergické reakce na peniciliny, používají se makrolidy. Tetracyklinová antibiotika proti streptokokové infekci jsou považována za neúčinná.

    2. Posílení imunitního systému

    K posílení a stimulaci imunitního systému se u infekčních onemocnění často předepisují imunostimulanty: Immunal, IRS-19, Imudon, Imunoriks, Lizobakt.

    Přirozeným imunostimulantem je kyselina askorbová (vitamin C), jejíž velké množství je přítomno v potravinách, jako jsou šípky, citron a jiné citrusové plody, kiwi, brusinky, rakytník, rybíz, petržel, kalina.

    3. Obnova normální střevní mikroflóry

    Při použití antibakteriálních léků je obvykle potlačena mikroflóra nezbytná pro normální fungování trávicího systému. K jeho obnovení se v poslední době předepisuje stále více probiotik: „Acipol“, „Bifidumabacterin“, „Bifiform“, „Linex“.

    4. Detoxikace organismu.

    Jak bylo napsáno v článku, streptokoková infekce otrávuje tělo různými jedy a enzymy, které jsou produkty jejich životně důležité činnosti. Tyto látky komplikují průběh nemoci a také způsobují značné množství nepříjemných příznaků..

    K odstranění odpadních produktů bakterií z těla je nutné pít hodně tekutin (asi 3 litry denně) a opláchnout nosohltan a orofarynx (roztok furacilinu, slabý fyziologický roztok).

    Mezi léky na odstranění toxinů z těla patří: "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

    5. Antihistaminika

    Užívání antibakteriálních léků u malých dětí je někdy doprovázeno alergickými reakcemi. Aby se zabránilo rozvoji těchto reakcí v komplikace, je předepsáno použití antihistaminik: Claritin, Suprastin, Tsetrin.

    6. Symptomatická léčba

    Ke zmírnění příznaků infekčních onemocnění jsou předepsány různé léky.

    Na nevolnost a zvracení: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

    Při vysoké tělesné teplotě: chladné obklady na čelo, krk, zápěstí, podpaží. Mezi léky patří - "Paracetamol", "Ibuprofen".

    Pro ucpání nosu - vazokonstrikční léky: "Noxprey", "Farmazolin".

    Léčba streptokoka lidovými léky

    Důležité! Před použitím lidových prostředků se poraďte se svým lékařem.

    Meruňka. Pro léčbu streptokokové infekce se meruňky osvědčily - meruňková dřeň by měla být konzumována dvakrát denně, ráno a večer, na prázdný žaludek. U kožních lézí lze kůži také otřít meruňkovou dužinou.

    Černý rybíz. Bobule černého rybízu obsahují nejen vysokou dávku vitaminu C, ale jsou také přírodními antibiotiky. Chcete-li použít tyto bobule jako lék, musíte je po každém jídle sníst 1 sklenici.

    Chlorofyllipt. Jako alkoholový a olejový roztok lze použít k léčbě onemocnění orgánů ORL. Alkoholický roztok se používá jako výplach nosní dutiny a hrdla, nos se nakapává olejovým roztokem a mandle se lubrikují. Průběh léčby je 4-10 dní.

    Šípkový. Šípky se zalijí 500 vodou, produkt se přivede k varu, vaří se asi 5 minut a na několik hodin se vyloučí. Vypijte připravený vývar, 150 ml, dvakrát denně. Bylo pozorováno zvýšení účinnosti při současném použití tohoto činidla s použitím meruňkového pyré.

    Cibule a česnek. Tyto produkty jsou přírodní antibiotika proti různým infekcím. Chcete-li použít cibuli a česnek jako lék, nemusíte vařit nic zvláštního, stačí je konzumovat s jiným jídlem, alespoň dvakrát denně..

    Sekvence. Důkladně rozemlejte a nalijte 400 ml vroucí vody, 20 g suché šňůry, nádobu přikryjte a nechte lítat. Po vychladnutí produkt dobře přeceďte a užívejte 100 ml, 4krát denně..

    Prevence streptokoků

    Prevence streptokoků zahrnuje následující doporučení:

    - Dodržujte pravidla osobní hygieny - umyjte si ruce častěji, čistěte si zuby, jíst jídlo pouze s umytými rukama;

    - Mokré čištění provádějte doma, nejméně dvakrát týdně;

    - Snažte se více hýbat, věnujte se sportu, náladě;

    - Nenechávejte na náhodě možná ložiska infekce - zanícené mandle, zubní kaz, adenoidy, konjunktivitida, vředy, zánětlivé procesy v urogenitálním systému atd.;

    - Větrejte místnost častěji;

    - Vyhýbejte se přeplněným místům, zejména v uzavřených prostorách a v období respiračních onemocnění;

    - Pokud je doma pacient, zajistěte mu příbory, předměty osobní hygieny, ručník a ložní prádlo pro osobní potřebu;

    - Nepoužívejte jedno jídlo v práci pro více lidí a také nepijte vodu z krku s několika lidmi současně;

    - Snažte se jíst potraviny bohaté na vitamíny a minerály;

    - Pokud má obytný prostor klimatizaci, čistič vzduchu nebo vysavač, nezapomeňte vyčistit jejich filtry a mimochodem, listy některých květin jsou také přírodními čističi vzduchu, takže je nezapomeňte také opláchnout vodou;

    - Snažte se nenavštěvovat kosmetické salony, solária, tattu salony, zubní a jiné kliniky pochybné povahy, kde při své činnosti nemusí dodržovat nezbytné hygienické normy..

    Články O Zánět Hltanu