Hlavní Tracheitida

Kultura pro Staphylococcus aureus (S. aureus), kvantitativní výsledek

Mikrobiologické vyšetření k detekci infekce Staphylococcus aureus a stanovení množství patogenu. Při detekci patogenních a / nebo oportunních mikroorganismů bude stanovena jejich citlivost na antimikrobiální léky (antibiotika a bakteriofágy). Jinak citlivost na antibiotika a bakteriofágy není stanovena, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Kultura Staphylococcus aureus, kultura MRSA (kultura S. aureus rezistentní na meticilin), kvantitativní.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Mateřské mléko, výkaly, výtěr z krku, výtěr z spojivky, výtěr z nosu, urogenitální výtěr (se sekrecí prostaty), sputum, drenáž rány, drenáž ucha, rektální výtěr, moč dopoledne.

Jak se správně připravit na studium?

  • Doporučuje se konzumovat velké množství tekutiny (vody) 8-12 hodin před odběrem sputa.
  • Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
  • Vyvarujte se užívání diuretik do 48 hodin před odběrem moči (po konzultaci s lékařem).
  • Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem výkalů.
  • U žen se studie (postup pro odběr urogenitálního nátěru nebo odběr moči) doporučuje provést před menstruací nebo 2-3 dny po jejím ukončení.

Obecné informace o studii

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) jsou grampozitivní oportunní bakterie rodu Staphylococcus, které jsou nejčastější příčinou stafylokokových, zejména nozokomiálních infekcí. Staphylococcus aureus může být normálně lokalizován na kůži, nosní sliznici a méně často v hrtanu, pochvě, střevech. Vyskytují se u 30% zdravých lidí..

Pokud má člověk slabý imunitní systém nebo je narušeno normální složení mikroflóry, pak pokud je poškozena kůže (sliznice), může Staphylococcus aureus vést k řadě místních a systémových infekčních a zánětlivých lézí:

  • kůže (karbunkly, impetigo, folikulitida),
  • mléčné žlázy (mastitida),
  • dýchací cesty a orgány ORL (tonzilitida, sinusitida, otitis media, faryngitida, laryngotracheitida, pneumonie),
  • močové cesty (uretritida, cystitida, pyelonefritida),
  • trávicí systém (enterokolitida, apendicitida, peritonitida, paraproktitida, cholecystitida),
  • osteoartikulární systém (osteomyelitida, artritida).

V některých případech je možná generalizace infekce s rozvojem septikopyémie. Enterotoxin produkovaný Staphylococcus aureus způsobuje otravu jídlem a syndrom toxického šoku. Hlavními zdroji infekce jsou zdraví (nositelé) a nemocní lidé, domácí zvířata a hospodářská zvířata, jakož i potraviny obsahující infekční agens (nejčastěji se jedná o mléčné výrobky obsahující cukr). Infekce může nastat kontaktem a prachem ve vzduchu. Možná autoinfekce.

K identifikaci Staphylococcus aureus se klinický materiál kultivuje na živném médiu, kde je v přítomnosti S. aureus pozorován růst zlatých kolonií po 18-24 hodinách.

Může být nutné určit počet bakterií, například abyste pochopili, zda je léčba nutná: v některých případech, pokud je malé množství, se léčba neprovádí. Rozhodnutí o jeho potřebě závisí na klinických projevech i na množství stafylokoků. Při nízkém obsahu mikrobů a absenci příznaků nemusí být léčba vůbec nutná, protože tyto mikroby lze běžně najít na sliznici. Staphylococcus aureus ve střevech je neustále detekován, není to důvod k léčbě, ale pokud je jeho množství překročeno, jsou nutná opatření (bakterie může způsobit koliku a frustraci). Staphylococcus aureus v nátěru bez příznaků vaginitidy je také normální, zatímco velké množství stafylokoků v nátěru spolu se zvýšením počtu bílých krvinek vyžaduje léčbu.

Přítomnost stafylokoka nemusí nutně znamenat infekci, může se jednat o asymptomatický přenos, například při kultivaci nosních a hltanových výtěrů je počet bakterií až 103 považován za nosič. Vyšší výskyt nám však říká o Staphylococcus aureus jako příčině onemocnění, a to zdaleka není asymptomatický přenos..

Hodně záleží na věku pacienta. Například Staphylococcus aureus v množství 104 je zcela normální u dětí starších 1 roku, ale u kojenců v takovém množství bude již vyžadovat léčbu.

V každém případě přítomnost stafylokoka při absenci příznaků onemocnění ještě není důvodem k předepisování léků.

Množství stafylokoků lze určit před a po léčbě. Pokud se ukáže, že růst patogenu je hojný, znamená to, že infekce získává na síle, předchozí terapie byla neúspěšná a je naléhavě nutný nový postup léčby; mírný a hubený růst mikroorganismů podle výsledků nedávných analýz naznačuje úspěch terapie. Kromě toho je v budoucnu nutné kontrolovat počet stafylokoků do 1 nebo 2 měsíců po léčbě..

Bylo také poznamenáno, že po pobytu pacientů na chirurgické klinice u nich byl stafylokok detekován dvakrát častěji než při přijetí. U pacientů přijatých do nemocnic dochází k nahrazení stafylokoků citlivých na antibiotika antibiotiky rezistentními.

Léčba pacientů se stafylokokovým onemocněním penicilinovými léky nebo jinými dlouhodobě užívanými antibiotiky často zůstává neúčinná, protože taková léčiva často jen zhoršují závažnost infekce. Proto je tak důležité určit, která antibiotika budou účinná při léčbě stafylokoků.

K čemu se výzkum používá?

  • Zjistit vhodnost léčby.
  • K odlišení nosiče bakterií a nebezpečné infekce.
  • Monitorovat stav pacienta po léčbě.
  • Aby se potvrdilo, že Staphylococcus aureus je příčinou vzniklého onemocnění (o čemž svědčí vysoká míra kultivace).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: žádný růst.

Staphylococcus aureus v nátěru v malém množství je součástí normální lidské mikroflóry. Významné zvýšení stafylokoků v nátěru může být příznakem zánětlivého procesu, kožních infekcí (akné atd.) A velmi nebezpečných onemocnění (zápal plic, osteomyelitida, endokarditida atd.). Výsledek kultivace je interpretován lékařem na základě množství izolovaných mikroorganismů.

Kdo zadává studii?

Terapeut, praktický lékař, pediatr, ORL, specialista na infekční choroby.

Příčiny, příznaky, stupně a léčba stafylokoků. Jak se přenáší?

Co je to stafylokok?

Staphylococcus aureus je bakterie, která má pravidelný sférický tvar a patří do skupiny grampozitivních nepohyblivých koků. Pro člověka je stafylokok v některých případech součástí oportunistické mikroflóry, to znamená, že vždy žije na těle. Je však také izolován patogenní stafylokok, který, jakmile se dostane do těla, určitě způsobí onemocnění. Kromě toho je patogen v přírodě velmi rozšířený..

Za určitých podmínek, které tomu napomáhají, může bakterie vykazovat patologickou aktivitu a způsobit zánětlivý proces jakéhokoli orgánu nebo skupiny orgánů. Může to být kůže, nervová tkáň, mozek, srdce, trávicí systém atd..

Staphylococcus aureus má velké množství kmenů (27), z nichž nejčastější a patogenní jsou aureus, epidermální, saprofytické a hemolytické stafylokoky. Každý z nich má jinou míru agresivity a patogenetické aktivity..

Nebezpečí těchto mikroorganismů spočívá v tom, že produkují toxiny a enzymy, které jsou pro buňky patogenní a narušují jejich životní funkce. Bakterie mají zničující účinek na pojivové tkáně, kůži a podkožní tkáň. Způsobují řadu nebezpečných nemocí, včetně sepse, toxického šoku, poruch centrálního nervového systému, pneumonie, hnisavých kožních lézí a celkové intoxikace těla. Komplikace po zánětlivých onemocněních a chirurgických zákrocích jsou často spojeny se stafylokokovou infekcí.

Stafylokoky jsou rezistentní vůči životnímu prostředí a mají poměrně vysokou odolnost vůči antibiotikům.

Druhy stafylokoků

Existují tři typy stafylokoků, které jsou nejčastější a škodlivé pro lidské tělo:

Saprophytic staphylococcus aureus nejčastěji postihuje ženy, což způsobuje, že mají zánětlivá onemocnění močového měchýře (cystitida) a ledviny. Saprofytické bakterie stafylokoky jsou lokalizovány ve vrstvách kůže genitálií a sliznice močové trubice. Ze všech typů stafylokoků způsobuje nejmenší léze;

Staphylococcus epidermidis může obývat všechny sliznice a jakoukoli část lidské kůže. Při normální imunitě se tělo s touto bakterií vyrovná a nezpůsobuje žádné onemocnění. Pokud se však stafylokoky epidermidis dostanou z kůže do krve osoby se slabou imunitou (po operaci), může se v důsledku otravy krve vyvinout zánět endokardu (vnitřní výstelka srdce);

Staphylococcus aureus je nejběžnějším a nejnebezpečnějším druhem. Dospělí i děti, muži i ženy jsou stejně náchylní k infekci. Bakterie může infikovat jakékoli orgány, což vyvolává zánětlivá onemocnění, jejichž počet přesahuje sto. Jedná se o extrémně odolný a houževnatý mikroorganismus, který vydrží velmi vysoké teploty, vystavení přímému slunečnímu záření, 100% ethylalkoholu, peroxid vodíku a řadu antibiotik. Staphylococcus aureus způsobuje hnisavé kožní léze (třešně, vředy, ječmen atd.). Způsobuje také velké množství nebezpečných systémových a obecných infekcí: stafylokoková sepse, zápal plic, toxický šok, tvorba abscesů v mozku, srdci, játrech a ledvinách, osteomyelitida, otrava jídlem atd..

Příznaky Staphylococcus

Příznaky Staphylococcus budou záviset na tom, který orgán nebo systém je ovlivněn. Závažnost projevů je ovlivněna agresí mikroorganismu a stavem imunity konkrétní osoby.

Mezi nejčastější onemocnění způsobená stafylokokem lze rozlišit následující:

Pyoderma. V důsledku zavedení bakterií pod kůži dochází k hnisavému zánětlivému procesu. To může ovlivnit mazové a potní žlázy i vlasové folikuly. Mezi nejčastější projevy pyodermie patří folikulitida (zánět horní části vlasového folikulu), hydradenitida (když se místo infekce nachází v potních žlázách), karbunka (při zánětu kůže, podkožní tkáně a skupiny vlasových folikulů), furuncle (vlasový folikul, mazová žláza a pojivo) tkanina kolem). Kdekoli je lokalizován zánětlivý proces, je vždy doprovázen výskytem hnisavých hmot, otoky, hyperemií okolních tkání a bolestivými pocity různé intenzity. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, může se objevit zvracení a nevolnost (častěji u karbunklů a hydradenitidy);

Rýma. Způsobením zánětlivého procesu v nosní sliznici vede bakterie k hojnému vylučování hlenu, což ztěžuje dýchání nosem. Právě zde se nejčastěji usazuje nejnebezpečnější druh bakterií - Staphylococcus aureus. Zároveň může být osoba trvalým i dočasným dopravcem. Nejčastěji si pacient stěžuje na následující příznaky: dušnost, porucha čichu, zvýšená sekrece slizničních sekrecí, změna zabarvení hlasu, dýchání ústy. Na začátku je málo hlenu, ale jak nemoc postupuje, zvyšuje se objem výtoku z nosu a jsou hnisavé;

Zánět vedlejších nosních dutin. Jsou charakterizovány zánětlivým procesem lokalizovaným v paranazálních dutinách. Častěji než ostatní trpí čelistní a čelní oblasti, což vede k rozvoji onemocnění, jako je sinusitida nebo čelní sinusitida. Toto onemocnění je v praxi otolaryngologů velmi časté. Sinusitida představuje až 10% všech onemocnění horních cest dýchacích u dospělých. Pacienti mají následující potíže: nemožnost nasálního dýchání, rhinophonia (nasalita), výrazný výtok z nosu se žlutozeleným výtokem, celková slabost, poruchy spánku, nechutenství, horečka (někdy až vysoké hodnoty), bolest lokalizovaná v oblasti zanícených dutin. Pokud je infekce akutní, pak teploměr ukazuje čísla do 39 ° C, pokud jde do chronického stadia, pak ne více než 37,5 ° C;

Zánět hltanu. Jsou charakterizovány zánětlivým procesem lokalizovaným ve sliznici lemující hltan. Infekce často napadá sousední tkáň mandlí. V tomto případě se nemoc nazývá tonsillopharyngitis. U pacientů se vyskytují následující příznaky: zarudnutí zadní části hltanu, výskyt viskózního hlenu, bolest v krku, suchý kašel, chrapot, bolestivé pocity při polykání. Všechny tyto příznaky jsou pozorovány na pozadí obecné slabosti se zvýšenou tělesnou teplotou a sníženou chutí k jídlu. Podle statistik je faryngitida způsobená stafylokoky diagnostikována u dospělých ve více než 5% případů;

Zánět hrtanu. Je doprovázena přítomností zánětlivého procesu ve sliznici lemující hrtan. Průdušnice je často infikována, pak se nemoc nazývá „laryngotracheitida“. Charakteristickým rysem stafylokokové infekce je přítomnost hnisavého výtoku. Kromě toho si pacient stěžuje na bolest v hrtanu, suchost a pot, změnu v zabarvení hlasu, a to až do jeho ztráty. Kromě toho existuje nízká tělesná teplota, obvykle nepřesahující 37 ° C;

Bronchitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem průdušek. Nejčastěji začíná vývojem patologického procesu v horních dýchacích cestách s postupným přechodem do hrtanu, průdušnice a průdušek. Pacient trpí kašlem, který může být suchý nebo vlhký, s vykašláváním. Při porážce průdušek bude mít oddělené sputum hnisavý obsah. Kromě toho dochází ke zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C, dušnosti a bolesti v oblasti hrudníku;

Zápal plic. Pokud je plicní tkáň poškozena stafylokokovou infekcí, má onemocnění těžký průběh. Statistiky naznačují, že mimo nemocnici může člověk dostat tento typ pneumonie pouze v 1% případů, ale uvnitř nemocnice stafylokok postihuje plíce mnohem častěji, v průměru v 15% případů. Mezi komplexem příznaků je pravidelné opakované zvyšování tělesné teploty. To znamená, že pravidelně stoupá a klesá, což se projevuje formou zimnice. Pacient trpí těžkou dušností, svalovou slabostí, bolestmi při kašli a dokonce i dýcháním. Místem lokalizace bolestivých pocitů je hrudník, jsou spojeny s roztažením pleury. Sputum není jen sliznice, ale má hnisavé nečistoty. Pleť se stává kyanotickou, což je důsledkem nedostatku kyslíku. Často je to stafylokoková pneumonie, která vede k rozvoji plicních abscesů a pleurálního empyému. Nejnebezpečnější komplikací je sepse;

Osteomyelitida. Projevuje se hnisavými nekrotickými lézemi kostní tkáně a kostní dřeně i měkkých tkání obklopujících klouby. V dospělosti je páteř nejčastěji zanícená, cesta infekce je hematogenní, to znamená, že bakterie dosáhne svého cíle krevním řečištěm. V tomto případě nejsou příznaky příliš výrazné. Teplota zpravidla nepřesahuje subfebrilní známky, zatímco osoba pociťuje bolest v místě zánětu a zhoršenou motorickou funkci v kloubech nebo zádech;

Otrava jídlem vyvolaná stafylokokem se vyvíjí akutně. První příznaky infekce jsou často pozorovány již půl hodiny po konzumaci kontaminovaných potravin. Mezi příznaky pacienti zaznamenali bolesti břicha, časté zvracení, průjem, pocit nevolnosti.

Aby byl klinický obraz stafylokokových infekcí úplný, je nutné uvést obecné příznaky způsobené mikroorganismem:

Místní zvýšení tělesné teploty. Je to místní nárůst teploty, který je způsoben tím, že se tímto způsobem tělo snaží vyrovnat se s patogenní bakterií a zabránit její reprodukci. Tento způsob ochrany se nazývá bakteriostatický účinek;

Hyperémie, která se tvoří v důsledku přívalu krve do místa zánětu. V tomto případě se cévy rozšiřují a odtok venózní krve klesá. To je také obranná reakce těla na infekci. Tímto způsobem se snaží zvýšit tok kyslíku, aby neutralizoval toxický účinek;

Otok tkání v důsledku zvýšené vaskulární permeability;

Bolestivé pocity způsobené upnutím nervových zakončení edematózními tkáněmi. Může také dojít k poškození cévy v důsledku nadměrného průtoku krve, což přispívá ke vzniku bolestivých pocitů;

Porušení funkčnosti orgánů a tkání v důsledku jejich poškození na buněčné úrovni.

Je důležité neaplikovat znalosti týkající se příznaků stafylokokových infekcí v dospělosti ve vztahu k dětem. To je způsobeno skutečností, že příznaky onemocnění se budou mírně lišit v různých věkových skupinách. To platí zejména pro novorozence a děti do jednoho roku věku..

Jak se šíří stafylokok? Důvody infekce

Všechna onemocnění způsobená bakterií se mohou objevit v důsledku proniknutí infekce do těla v důsledku narušení integrity kůže nebo sliznic, protože je trvalým obyvatelem lidské mikroflóry. Infekce se navíc může objevit exogenně, tj. S jídlem nebo v důsledku blízkého kontaktu.

Zároveň bychom neměli zapomínat, že někteří lidé jsou trvalými nebo dočasnými nosiči této bakterie, která má také zásadní roli v možnosti přenosu. Zároveň se patogenní bakterie nijak neprojevují a takoví lidé jsou pro své okolí obzvláště nebezpeční..

Rozlišují se následující možné způsoby přenosu infekce:

Způsob kontakt-domácnost. Když bakterie vstupují do těla různými předměty pro domácnost nebo přímým kontaktem s pokožkou. Někdy k infekci stačí použít něčí ručník nebo ložní prádlo. V tomto případě může bakterie způsobit zánětlivý proces a může jednoduše napadnout tělo a vést k nosiči;

Vzdušné kapičky. To znamená, že člověk dýchá ve vzduchu, ve kterém jsou přítomny bakterie. Nejběžnějším zdrojem infekce jsou nemocní lidé, kteří uvolňují bakterie, když kašle, kýchají a jen dýchají;

Prach. Bakterie mají tendenci existovat v okolním prachu po dlouhou dobu. Když se dostane do dýchacích cest, dojde k infekci. Tato cesta se nazývá „vzduchový prach“;

Fekálně-orální cesta, která se také nazývá alimentární. V tomto případě k uvolnění bakterií dochází, když infikovaný organismus zvrací nebo se vyprazdňuje. Neinfikovaná osoba jí potraviny, na kterých je přítomen stafylokok a onemocní. To se často stává při nedostatečné hygieně, zejména kvůli špinavým rukám;

Lékařské nástroje. Bakterie může vstoupit do zdravého těla špatně zpracovanými lékařskými nástroji, jedná se o takzvaný umělý způsob infekce. Infekce se vyskytuje během diagnostických postupů, například během bronchoskopie, stejně jako během chirurgického zákroku. Dalším nebezpečím je, že nástroje mohou být dezinfikovány obvyklým způsobem, ale obsahují bakterie, které si vyvinuly odolnost vůči konkrétním metodám dezinfekce..

Kromě uvedených způsobů infekce existují také nepřímé důvody, které vyvolávají infekci člověka stafylokokem:

Jakékoli nemoci, které způsobují snížení imunitní síly. To může zahrnovat také častý a silný stres a nepravidelný spánek;

Celkové podchlazení těla. Tento důvod hraje hlavní roli ve vývoji zánětlivého procesu v horních dýchacích cestách. Při nízkých tělesných teplotách se řasinky řasinkového epitelu, které lemují nosní sliznici, zpomalují. Stafylokokům je tedy mnohem snazší vstoupit do těla a vyvolat zánětlivý proces;

Stávající diabetes mellitus a další poruchy endokrinního systému;

Špatné návyky, jako je kouření a časté pití.

Jakékoli chronické onemocnění;

Stáří. Podle statistik jsou novorozenci, malé předškolní děti a starší lidé nejvíce náchylní k infekci;

Virové infekce často předcházejí bakteriální chorobě. Ve většině případů je to pozorováno u chřipky a SARS, kdy na pozadí snížení imunity začínají stafylokoky existující v těle vykazovat patologickou aktivitu;

Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek, které narušují integritu nosní sliznice a podporují pronikání infekce;

Vdechování alergenů a toxických látek vede k traumatu průdušek, které se mohou stát provokujícím faktorem při vývoji bakteriálního zánětu;

Jíst kontaminované potraviny;

Porušení integrity sliznic nebo kůže.

Léze Staphylococcus

V medicíně je obvyklé rozlišovat čtyři stupně stafylokokové infekce, z nichž každý se vyznačuje určitou závažností a vyžaduje odlišnou léčbu. Je třeba rozlišovat mezi stafylokoky, které jsou jistě patogenní, které jsou škodlivé pro krevní buňky, a oportunistické, které přispívají k rozvoji mírné zánětlivé reakce. Kromě toho existují také saprofyty, které nezpůsobují téměř žádné škody..

Právě znalost stupně patogeneze pomáhá lékařům přesněji zvolit léčbu a předpovědět povahu průběhu onemocnění. Ačkoli dělení po stupních je velmi libovolné a prognóza v mnoha ohledech závisí na úrovni imunity infikované osoby a na její odolnosti vůči bakteriím.

Lékař může určit stupeň aktivity stafylokoků odebráním krve nebo jiných biologických materiálů pro laboratorní výzkum. Rovněž rozhoduje o potřebě léčby a povaze budoucí terapie..

1 stupeň stafylokokové choroby

Při detekci 1 stupně infekce je nutný pozorný a aktivní přístup. Tato bakterie primárně parazituje na lidské kůži a může být také přítomna na genitáliích a sliznicích nosohltanu. Proto má zásadní význam, odkud byl materiál převzat pro výzkum a zda má osoba známky zánětu.

Pokud je imunita normální, pak tento stupeň stafylokokové léze nemůže způsobit patologické procesy, což znamená, že léčba není nutná. Ale preventivní debridement kůže a sliznic nepoškodí.

2 stupně stafylokokové choroby

Pokud je staphylococcus aureus nalezen v tak nízkém diagnostickém titru, lékaři nejčastěji nepředepisují léčbu. K identifikaci dalších infekcí je však nutné komplexní vyšetření. To platí zejména v případě stížností na patologické procesy v těle..

Pokud se zjistí, že osoba má souběžnou infekci, měla by být přítomnost stafylokoka v těle co nejvíce snížena pomocí obecné antibiotické terapie a místní sanitace. Potřebu léčby však určuje lékař a závisí na každém konkrétním případě..

3 stupně stafylokokové choroby

Pokud se zjistí, že osoba má infekci stupně 3, většina lékařů souhlasí s tím, že je nutná antibiotická léčba. I když za normálního stavu imunitních sil nebude bakterie schopna vyvolat infekční proces. Podobný stupeň je považován za přijatelný, ale v případě jakékoli poruchy v těle může vést k závažným zánětlivým reakcím..

Nejprve lékař předepíše léčbu zaměřenou na posílení imunitního systému, pokud nedojde k účinku po 2 měsících, pak je další schéma terapeutického působení vyvinuto v každém konkrétním případě individuálně.

4 stupně stafylokokové choroby

Pokud je zjištěna infekce stupně 4, je nutná specifická léčba, i když tyto ukazatele jsou považovány pouze za potenciálně nebezpečné. Je důležité nedovolit, aby se bakterie stala rezistentní vůči antibiotikům, a je také nutné určit citlivost konkrétní bakterie na konkrétní látku. Teprve poté můžete zahájit léčbu, která se ve velké většině případů (pokud nejsou žádné známky zánětu) snižuje na zvýšení imunity, zbavení se dysbiózy a nedostatku vitamínů.

Komplikace a důsledky stafylokoka - co se stane, pokud nebude léčeno?

Pokud antibiotická léčba nezačne včas, hrozí vážnými komplikacemi:

Endokarditida. V tomto případě jsou ovlivněny srdeční chlopně a vnitřní vrstvy srdce. V tomto případě pacient pocítí bolest kloubů, zvýšenou srdeční frekvenci, sníženou výkonnost, někdy se zvýší tělesná teplota. Tato patologie je zase doprovázena neméně závažnými chorobami, včetně srdečního selhání, meningitidy atd.;

Meningitida způsobená stafylokokem je charakterizována hnisavým zánětem mozkových membrán doprovázeným vysokou tělesnou teplotou, nevolností a zvracením, křečemi, silnými bolestmi hlavy. V tomto případě není ani včas zahájená léčba zárukou, že se pacient vyhne smrti. Úmrtnost s odpovídající léčbou je až 30%;

Syndrom toxického šoku se často označuje jako příznak stafylokokové infekce, ale je to komplikace onemocnění. Spočívá v šokové reakci těla v reakci na infekci. Současně je farmakoterapie obtížná. Pacient trpí zvýšenou tělesnou teplotou až 40 ° C, opakovaným zvracením a průjmem. Krevní tlak klesá, pravděpodobnost smrti je vysoká;

Otrava krve je další hrozivou komplikací neléčené stafylokokové infekce. Nastává, když bakterie vstoupí do krevního oběhu a začne otrávit tělo generovanými toxiny. Je to sepse způsobená stafylokokem, který je nejčastějším typem otravy krve a také nejnebezpečnějším. Kromě extrémně vysoké tělesné teploty ho doprovázejí silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, poškození jater, střev, plic a mozku. Antibiotická léčba bez předběžného antibiotikogramu zároveň často vede k vysoké úmrtnosti nemocných lidí..

Léčba stafylokoků

Abyste se bakterií zbavili, potřebujete kompetentní výběr antibiotické terapie..

K léčbě se nejčastěji používají následující léky:

Amoxicilin, který je schopen potlačit reprodukci a růst patogenních bakterií, přispívá k jejich zničení. Má poměrně široké spektrum účinku a blokuje produkci peptidoglykanu. Používá se bez ohledu na příjem potravy, ne více než 1 g třikrát denně;

Vankomycin pomáhá blokovat složku, která je součástí bakteriální buněčné membrány, mění stupeň propustnosti její stěny, což vede ke smrti stafylokoka. Podává se intravenózně, buď každých 6 nebo každých 12 hodin. Dávkování určuje lékař;

Kloxacilin. Podporuje blokování membrán, které jsou ve fázi dělení bakterií. Je nutné užívat drogu každých 6 hodin v dávce 500 mg;

Cefazolin. Má široké spektrum účinku, neumožňuje produkci složek bakteriální buněčné stěny. Lze použít intravenózně i intramuskulárně, až 4krát denně;

Oxacilin. Má destruktivní účinek v pozdních stádiích vývoje bakterií a přispívá k jejich destrukci. Používá se intravenózně, intramuskulárně a orálně;

Cefalexin. Lék neumožňuje syntetizovat složky, které tvoří bakteriální buněčnou stěnu. Musí se užívat před jídlem, každých 6 hodin;

Cephalotin, který narušuje schopnost bakterií normálně se dělit a také destruktivně ovlivňuje membránu stafylokoků. Používají se intravenózně i intramuskulárně;

Cefotaxim. Lék je zaměřen na potlačení růstu bakterií a prevenci jejich množení. Aplikováno intravenózně i intramuskulárně. Dávka se vybírá individuálně;

Klarithromycin, který brání bakteriím vytvářet si vlastní bílkoviny. Nejčastěji se používá ve formě pilulek, i když u závažných infekcí se může podávat intravenózně;

Erytromycin, který také inhibuje produkci bílkovin, musí být aplikován každých 6 hodin;

Clindamycin, zaměřený také na eliminaci schopnosti bakterií produkovat určitý protein, což vede k jeho smrti.

Než začnete používat tento nebo ten lék, je nutné provést antibiotikogram. To pomůže identifikovat citlivost stafylokoka na konkrétní lék. Provedení takové studie je relevantní pro zdraví pacienta, čímž se zajistí, že u bakterií nevznikne rezistence..

Jakékoli antibakteriální látky mohou být předepsány výhradně ošetřujícím lékařem a pouze po důkladné diagnostice.

Léčba stafylokokové infekce vyžaduje přísné dodržování frekvence podávání, doby užívání léku a jeho dávkování. Je důležité užívat předepsané antibiotikum, dokud nezmizí první příznaky, ale po dobu nejméně 5 dnů. Pokud je nutné kurz prodloužit, lékař vás o tom bude informovat. Léčba navíc nemůže být zastavena, léčba musí být kontinuální.

Prevence stafylokoků

Prevence v boji proti infekcím je nezbytným opatřením, o kterém mluví lékaři po celém světě. Zaprvé je to způsobeno skutečností, že každý rok se bakterie stává stále odolnější vůči antibakteriálním látkám vyvinutým k jejich eliminaci. Díky tomu je boj s infekcí obzvláště obtížný. Za druhé, Staphylococcus aureus může způsobit vážné poškození lidského těla, takže je snazší zabránit rozvoji zánětu, než s ním bojovat později. A za třetí, antibakteriální léčba vždy zahrnuje určitá zdravotní rizika v podobě různých vedlejších účinků..

Proto dodržování následujících preventivních opatření pomůže udržet zdraví:

Včasné odstranění možných ložisek infekce. Jako zdroje mohou sloužit zubní kazy, neustále zapálené mandle, přerostlé adenoidy, zánět spojivek, neodstraněné kořeny zubů, vředy, ječmen, zánětlivá onemocnění genitální oblasti a močových cest. Jakékoli zaměření je zdrojem zvýšeného nebezpečí, které by mělo být okamžitě odstraněno. Kromě toho může dojít k poškození nejen vlastního zdraví, ale také zdraví lidí v okolí;

Prevence SARS a sezónních chřipkových epidemií. V souvislosti s posledně uvedeným je vhodné podstoupit očkování;

Čistota pracoviště, domova a oděvů, větrání místnosti, zejména při velkém počtu lidí. Není žádným tajemstvím, že stafylokokem je často kontaminován nejen oděv, ale také prach. Kromě toho je nepřijatelné používat předměty jiných osob k osobní hygieně;

Sportovat, vyvážená výživa, vzdát se špatných návyků, vést aktivní životní styl. To vše posílí imunitní síly těla a pomůže mu odolat možné infekci;

Dodržování pravidel osobní hygieny. Pokud jde o prevenci stafylokokové infekce, je nejvhodnější hovořit o pravidelném mytí rukou;

Používejte v potravinách čisté, nejlépe tepelně zpracované potraviny, jejichž doba použitelnosti nevypršela. Cukrovinky, konzervy, špatně zpracované ovoce a zelenina, stejně jako maso a mléko krav s mastitidou jsou často zdrojem infekce;

Včasné ošetření ran antiseptickými nebo antibakteriálními látkami;

Návštěva lékaře při zjištění prvních příznaků onemocnění nebo při podezření na možný nosič infekce;

Pečlivé zpracování nástrojů zdravotnickým personálem. Zamezení nedbalosti v hygienických normách;

Odmítnutí jít do pochybných tetovacích salonů, místností na manikúru, solária a dalších zařízení tohoto druhu.

Vzdělávání: V roce 2009 získal diplom na specializaci „Všeobecné lékařství“ na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)

Stafylokoky v nátěru z hltanu, nos: příčiny, léčba

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Příznaky
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?

Stafylokoky jsou jednou z nejběžnějších skupin mikroorganismů, které kombinují saprofyty a původce chorob lidí a zvířat. Navzdory relativní jednoduchosti detekce stafylokoků v biologickém materiálu od pacientů a environmentálních objektů se v praxi vyskytují četné potíže. To je způsobeno skutečností, že stafylokoky jsou zástupci normální mikroflóry, proto stafylokoky v nátěru nejsou vždy objektivním důkazem jejich etiologické role ve vývoji onemocnění. Je také nutné vzít v úvahu rozmanitost jejich projevů, stupeň patogenity, širokou variabilitu pod vlivem antibakteriálních látek, mimořádnou rozmanitost klinických forem..

Proto schéma diagnostiky a léčby této infekce nemůže být univerzální, ale musí být vytvořeno s přihlédnutím ke specifikům specifické nozologické formy onemocnění. Důležitým opatřením je navíc kombinované stanovení kvalitativních a kvantitativních ukazatelů obsahu patogenních stafylokoků ve zkušebním materiálu..

Potravinové toxikoinfekce stafylokokové etiologie podle počtu případů zaujímají jedno z předních míst mezi otravami bakteriální povahy.

Míra stafylokoka v nátěru

Normálně musí být v nátěru přítomný stafylokok aureus, protože je to zástupce normální mikroflóry. Jeho absence nebo nízký indikátor má na zdravotní stav stejný negativní dopad jako nadhodnocené indikátory. Obvykle se považuje za normu indikátor až 103 (10 ku 3). Jakákoli odchylka, a to jak ve směru zvyšování koncentrace, tak ve směru jejího snižování, je považována za porušení. Zvýšení nad tento ukazatel je patologický stav, při kterém se stafylokok uvolňuje do životního prostředí, a to i při klidném dýchání.

Staphylococcus v nátěru 10 ku 3 - 10 ku 5

Jednotkou měření pro kvantitativní analýzu je CFU / ml - počet jednotek tvořících kolonie v 1 ml studovaného biologického materiálu.

Pro počítání a stanovení stupně kontaminace nejprve spočítejte počet homogenních kolonií, které po naočkování rostly v Petriho misce. Musí mít stejnou barvu a pigmentaci. Poté se provede přepočet z počtu kolonií na stupeň naočkování.

Uvažujme o konkrétním příkladu. Například pokud v misce narostlo 20 CFU, znamená to, že 0,1 ml testovaného materiálu obsahovalo 20 kolonií mikroorganismů. Celkový počet mikroorganismů můžete vypočítat takto: 20 x 10 x 5 = 1000 nebo 103 (10 ve 3). V tomto případě se předpokládá, že 20 je počet kolonií, které rostly na Petriho misce, 10 je počet jednotek tvořících kolonie v 1 ml, s přihlédnutím k tomu, že byla naočkována pouze jedna desetina mikroorganismů, 5 je objem fyziologického roztoku, ve kterém byla zředěna Snaž se.

Koncentrace 104 (10 ku 4) je stanovena podobným způsobem, což mnozí odborníci považují za hraniční stav mezi relativní normou a výraznou patologií, při které se vyvíjí bakteremie a akutní zánětlivý proces. Indikátor 105 (10 z 5) je považován za absolutní patologii..

Kód ICD-10

Příčiny stafylokoků v nátěru

Staphylococcus aureus v normálních mezích bude vždy nalezen v nátěru, protože je zástupcem normální mikroflóry. Z hlediska bakteriologie má proto smysl diskutovat o důvodech zvýšení kvantitativních ukazatelů stafylokoka. Koncentrace stafylokoka se tedy zvyšuje primárně se sníženou imunitou. Za normálních okolností imunitní systém vyvíjí ochranné faktory (komplex histokompatibility, interferony, imunoglobuliny atd.), Které stimulují normální stav sliznic, zabraňují nekontrolované reprodukci bakteriální flóry, inhibují aktivní růst.

Dalším důvodem je dysbióza. Z různých důvodů počet zástupců normální mikroflóry klesá. Ve výsledku se objeví „volné místo“, které je okamžitě obsazeno jinými mikroorganismy, včetně stafylokoků. Je to jeden z prvních mikroorganismů, které kolonizovaly volný prostor a bezpečně se k němu připojily. Výsledkem je, že kvantitativní ukazatele prudce vzrostly.

Existuje mnoho důvodů pro dysbiózu. Snad nejdůležitější věcí je užívat antibiotika, protože prakticky neexistují cílená antibiotika, která by ovlivňovala původce onemocnění. Všechny z nich jsou léky se širokým spektrem účinku. Působí nejen na konkrétní patogen, ale také na doprovodnou flóru. Chemoterapie, protinádorová léčba funguje podobným způsobem..

Podchlazení, přepracování, neustálý nervový a duševní stres, stres, nedodržování denního režimu přispívají ke snížení imunity a porušení normální mikroflóry. Negativně se odráží nedostatečná a nedostatečná výživa, nedostatek vitamínů, mikroelementů, špatné návyky, nepříznivé životní a pracovní podmínky.

Staphylococcus aureus nátěr

Během preventivních prohlídek pro pracovníky stravování a péče o děti a pro diagnostiku infekčních onemocnění (pouze pokud je to indikováno) se provádí výtěr z krku. Hlavní indikací je přítomnost zánětlivých procesů v oblasti nosohltanu, hltanu.

Vývoj stafylokokové infekce, otravy jídlem pochází právě z úst a hrdla. Mikroorganismus často přetrvává v oblasti hltanu, nosohltanu a osoba o tom ani netuší, protože v raných fázích může být patologický proces asymptomatický. Přesto se jeho množství zvyšuje, což může mít za následek chronickou patologii, těžký zánět, bolest v krku a zvětšení lymfatických uzlin. Navíc se zvýšenou koncentrací mikroorganismu se uvolňuje do životního prostředí. Výsledkem je, že se člověk stává nosičem bakterií. V takovém případě nemusí člověk onemocnět, ale infikuje lidi kolem sebe.

Když je stafylokok detekován v nátěru z hltanu, lidé nesmějí pracovat v potravinářských podnicích, kulinářských dílnách, jídelnách, což zabraňuje intoxikaci potravinami. Nosiče bakterií také nesmějí pracovat s dětmi, zejména s dětmi v raném, předškolním a mladém věku. Je provedena povinná rehabilitace

Odhalení přesné koncentrace stafylokoků v nátěru umožňuje přesně určit patogen a diagnostikovat patologický proces, zvolit optimální léčbu.

Vzorkování materiálu pro výzkum se provádí pomocí sterilního tamponu, který se drží podél povrchu mandlí. Ujistěte se, že jste si vzali materiál na prázdný žaludek nebo ne dříve než 2-3 hodiny po jídle. Nezapomeňte si vzít materiál před antibiotickou terapií, jinak budou výsledky zkreslené.

Poté se za laboratorních podmínek naočkuje testovaný materiál na živné médium. Materiál musíte zasít během následujících 2 hodin po odběru vzorků. Optimálním médiem pro inokulaci stafylokoků je agar s mléčnou solí, žloutkový agar.

Staphylococcus aureus v nosním nátěru

Při vyšetřování určitých kategorií pracovníků (práce s dětmi, v oblasti stravování) se provádí výtěr z nosu. Plot je vyroben sterilním tamponem z nosní sliznice. Současně se pro každou nosní dírku používá samostatný tampon. V tomto případě by nosní dutina neměla být ničím ošetřována, den předem by se nemělo provádět mytí. Odběr vzorků se provádí před antibiotickou terapií, jinak bude výsledek neplatný.

Analýza se provádí v průměru 5-7 dní. Po odebrání materiálu se vyseje přímo na povrch živného média. Pro setí se používá 0,1 ml proplachu. Je vhodné použít médium Baird-Parker, na kterém jsou kolonie stafylokoků velmi snadno rozpoznatelné podle jejich opaleskujícího lesku, černých kolonií. Volbu prostředí obecně určuje laboratorní asistent v závislosti na laboratorní nabídce a individuálních výzkumných cílech, specializaci a stupni kvalifikace. Poměr inokula a kultivačního média je 1:10. Poté se inkubuje v termostatu.

Poté ve dnech 2 až 3 se provede subkultura na šikmém agaru, izoluje se čistá kultura. S ním se provádí další výzkum (biochemický, imunologický), stanoví se hlavní vlastnosti, identifikuje se kultura, stanoví se koncentrace, je-li to nutné, citlivost na antibiotika.

Samostatně se provádí mikroskopie, která umožňuje určit přibližné předběžné hodnocení nátěru, identifikovat druh mikroorganismu podle charakteristických morfologických a anatomických znaků. Můžete také najít další příznaky patologie: příznaky zánětu, novotvary.

Osoba dostane pouze hotový výsledek označující typ mikroorganismu, stupeň kontaminace, někdy - citlivost na antibakteriální léky.

Staphylococcus aureus ve vaginálním nátěru

Jsou nalezeny proto, že jsou trvalými obyvateli kůže a sliznic. Nemoci, které způsobují stafylokoky, mají povahu autoinfekce, to znamená, že se vyvíjejí, když se mění hlavní parametry lidského biochemického cyklu, změny hormonálních hladin, mikroflóry, poškození sliznic, těhotenství. Méně často jsou výsledkem exogenního pronikání infekce (z vnějšího prostředí).

Staphylococcus aureus v nátěru z cervikálního kanálu

Mohou být detekovány na pozadí dysbiózy, která se vyvíjí během těhotenství, snížení mikroflóry a porušení hormonálního cyklu. Vzhledem k tomu, že stafylokoky se vyznačují širokou škálou zdrojů infekce a mnoha organismů, lze je snadno transportovat krví a způsobit zánět mimo hlavní zdroj. Vývoj stafylokokové infekce je často důsledkem antibiotické terapie, fyzioterapie, chirurgických zákroků.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahrnuje lidi s patologickým zaměřením infekce v těle. Například se může vyvinout stafylokoková infekce v přítomnosti kazu v ústní dutině, zánětu mandlí, chronických a ne zcela vyléčených onemocnění dýchacích cest, močových orgánů, v přítomnosti hnisavých septických ran, popálenin, poškození kůže a sliznic. Katetry, implantáty, štěpy, protézy jsou velmi nebezpečné, protože mohou být kolonizovány stafylokokovou infekcí.

Rizikovým faktorem je snížená imunita, narušení endokrinního systému, dysbióza, onemocnění gastrointestinálního traktu. Riziková skupina zahrnuje také lidi, kteří nedávno podstoupili operaci, po vážném onemocnění, po antibiotické terapii, chemoterapii..

Samostatnou skupinu tvoří lidé s imunodeficity, AIDS, jinými infekčními chorobami a autoimunitními patologiemi. Novorozené děti jsou ohroženy (kvůli nezralé mikroflóře a imunitnímu systému), těhotné ženy (na pozadí hormonálních změn). Ženy v porodu a porodnice, protože v současné době v nemocnicích a porodnicích představují nozokomiální kmeny stafylokoků, které žijí ve vnějším prostředí, vážné nebezpečí, získaly mnohonásobnou rezistenci a zvýšenou patogenitu. Jsou dost snadné na to, aby se nakazili.

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří nedodržují denní režim, nejí dostatečně, jsou vystaveni nervovému a fyzickému stresu a přepětí.

Zvláštní skupinu představují zdravotničtí pracovníci, biologové, vědci, kteří pracují s různými kulturami mikroorganismů, včetně stafylokoků, jsou v kontaktu s biologickými tekutinami, vzorky tkání, výkaly, jsou v neustálém kontaktu a infekční a neinfekční pacienti.

To by mělo zahrnovat i laboratorní asistenty, zdravotní sestry, zdravotní sestry, zaměstnance orgánů hygienické kontroly, lékárníky, vývojáře vakcín a toxoidů a jejich testery. Ohrožení jsou také pracovníci v zemědělství, kteří se zabývají zvířaty, produkty porážky a drůbeží, které také působí jako zdroj infekce..

Příznaky stafylokoků v nátěru

Příznaky přímo závisí na lokalizaci ohniska infekce. S rozvojem infekce dýchacích cest tedy nejprve dojde ke kolonizaci sliznice ústní dutiny a nosohltanu. To se projevuje ve formě zánětu, otoku, hyperemie. Bolest při polykání, pocení, pálení v krku, ucpání nosu, rýma se spojuje s uvolňováním žluto-zeleného hlenu, v závislosti na závažnosti patologie.

Jak infekční proces postupuje, vyvíjejí se příznaky intoxikace, stoupá teplota, objevuje se slabost, snižuje se celková odolnost těla, snižuje se imunita, v důsledku čehož se patologický proces pouze zhoršuje.

Mohou se objevit známky systémového poškození orgánů. V sestupných dýchacích cestách infekce klesá a způsobuje bronchitidu, zápal plic, zánět pohrudnice se silným kašlem, hojné sputum.

S rozvojem infekce v urogenitálním traktu a reprodukčních orgánech se nejprve vyvine podráždění sliznic, objeví se svědění, pálení, hyperémie. Postupně patologický proces postupuje, dochází k zánětu, bolesti, bílému výtoku se specifickým zápachem. Bolest je při močení, pálení. Progrese onemocnění vede k rozvoji intenzivního infekčního procesu, který se šíří do oblasti konečníku, perinea, vnitřních orgánů.

Při lokalizaci zánětlivého procesu na kůži a povrchu rány dochází k hnisání rány, objeví se specifický zápach, může se zvýšit místní a poté místní a celková tělesná teplota. Ohnisko infekce se šíří po celou dobu, rána „zvlhne“, nehojí se, neustále roste.

S rozvojem stafylokokové infekce ve střevní oblasti se objevují příznaky otravy jídlem: nauzea, zvracení, průjem, poruchy trávení, stolice a snížená chuť k jídlu. V gastrointestinálním traktu se objevují bolesti a záněty: gastritida, enteritida, enterokolitida, proktitida. Se zevšeobecněním zánětlivého procesu a nárůstem příznaků intoxikace stoupá tělesná teplota, zimnice, horečka.

První příznaky

Jsou známy časné příznaky, které jsou prekurzory nemoci. Vyvíjejí se s rostoucí koncentrací stafylokoků v krvi a objevují se dlouho předtím, než se objeví skutečné příznaky..

Vývoj stafylokokové infekce je tedy doprovázen zvýšením srdeční frekvence a dýchání, třesem v těle, zimnicí, horečkou. Při chůzi se zvýšeným stresem lze pociťovat zátěž srdce a plic, objeví se mírná dušnost. Mohou se objevit bolesti hlavy, migréna, ucpání nosu a uší, méně často - slzení, bolest v krku a sucho v krku, suchá kůže a sliznice.

Často se objevuje pocit zvýšené teploty, ale během měření zůstává normální. Člověk se rychle unaví, výkon prudce klesá, objevuje se podráždění, slzavost, ospalost. Koncentrace a schopnost koncentrace se mohou snížit.

Staphylococcus aureus v nátěru

Staphylococcus aureus, S. aureus, je běžným původcem zánětlivých a infekčních onemocnění vnitřních orgánů lidí a zvířat. Je známo více než 100 nozoologických forem onemocnění způsobených tímto patogenem. Patogeneze Staphylococcus aureus je založena na celém komplexu toxických látek a faktorech agrese, enzymech produkovaných mikroorganismy. Kromě toho bylo zjištěno, že patogenita mikroorganismu je způsobena genetickými faktory a vlivem prostředí..

Je třeba zdůraznit, že Staphylococcus aureus má tropismus více orgánů, to znamená, že se může stát původcem patologického procesu v kterémkoli orgánu. To se projevuje ve schopnosti vyvolat hnisavé zánětlivé procesy v kůži, podkoží, lymfatických uzlinách, dýchacích cestách, močovém systému a dokonce i v pohybovém systému. Je častým původcem chorob přenášených potravinami. Zvláštní význam tohoto mikroorganismu je dán jeho rolí v etiologii nozokomiálních infekcí. Mezi Staphylococcus aureus se často objevují kmeny rezistentní na meticilin, které jsou vysoce rezistentní vůči působení jakýchkoli antibiotik a antiseptik..

V nátěru je docela snadné to rozeznat, protože to vypadá, že grampozitivní koky, jejichž průměr se pohybuje od 0,5 do 1,5 mikronu, jsou uspořádány v párech, v krátkých řetězcích nebo shlucích ve formě hroznů. Pohyblivý, nevytvářejte spory. Rostou v přítomnosti 10% chloridu sodného. Povrchové struktury jsou schopné syntetizovat řadu toxinů a enzymů, které hrají důležitou roli v metabolismu mikroorganismů a určují jejich roli v etiologii stafylokokových infekcí.

Je také snadné rozpoznat v nátěru takové morfologické znaky, jako je přítomnost buněčné stěny, membránových struktur, kapsle a flokulačního faktoru. Důležitou roli v patogenezi hraje aglutinogen A - protein, který je rovnoměrně distribuován po celé tloušťce buněčné stěny a je kovalentně spojen s peptidoglykanem. Biologická aktivita tohoto proteinu je různorodá a je nepříznivým faktorem pro makroorganismus. Je schopen reagovat s slizovitým imunoglobulinem a vytváří komplexy, které jsou doprovázeny poškozením krevních destiček a rozvojem tromboembolických reakcí. Je také překážkou aktivní fagocytózy, podporuje rozvoj alergické reakce.

Staphylococcus epidermidis v nátěru

Po dlouhou dobu se věřilo, že epidermální stafylokok není patogenní. Nedávný výzkum však potvrdil, že tomu tak není. Je to zástupce normální mikroflóry kůže a může u některých lidí způsobit onemocnění. To platí zejména pro lidi se sníženou imunitou, po popáleninách, poškození integrity kůže, s různými ranami. V důsledku vývoje stafylokokové infekce se hnisavý septický zánětlivý proces vyvíjí poměrně rychle, objevují se zóny nekrózy, eroze, vředy, hnisání.

V nátěru je docela snadné to poznat podle tvorby pigmentovaných kolonií až do průměru 5 mm. Tvoří formu koků, mohou být jednotlivé nebo kombinované do poly-sloučenin připomínajících hroznové hrozny. Může růst v aerobních i anaerobních podmínkách.

Hemolytický staphylococcus aureus v nátěru

Hemolytické vlastnosti stafylokoka jsou jeho schopnost lyžovat krev. Tuto vlastnost poskytuje syntéza plazmatické koagulázy a leukocidinu - bakteriálních toxinů, které rozkládají krev. Právě schopnost štěpit a srážet plazmu je hlavním a stálým kritériem, podle kterého jsou patogenní stafylokoky snadno identifikovatelné..

Princip reakce spočívá v tom, že plazmatická koaguláza reaguje s plazmatickým kofaktorem, tvoří s ním koagulazothrombin, který přeměňuje trombinogen na trombin za vzniku krevní sraženiny.

Plazmatická koaguláza je enzym, který se snadno ničí působením proteolytických enzymů, například trypsinu, chemotrypsinu, a také při zahřátí na teplotu 100 stupňů a více po dobu 60 minut. Velké koncentrace koagulázy vedou ke snížení schopnosti srážení krve, je narušena hemodynamika, dochází k hladovění tkání kyslíkem. Enzym navíc podporuje tvorbu fibrinových bariér kolem mikrobiální buňky, čímž snižuje účinnost fagocytózy.

V současné době je známo 5 typů hemolysinů, z nichž každý má svůj vlastní mechanismus účinku. Alfa toxin není účinný proti lidským erytrocytům, ale lyžuje erytrocyty ovcí, králíků, prasat, agreguje krevní destičky, má letální a dermonekrotický účinek.

Beta-toxin způsobuje lýzu lidských erytrocytů, vykazuje cytotoxický účinek na lidské fibroblasty.

Gama toxin lýzuje lidské červené krvinky. Je také znám jeho lytický účinek na leukocyty. Při intradermálním podání nemá toxický účinek. Při intravenózním podání vede k smrti.

Delta-toxin se liší od všech ostatních toxinů svou termolabilitou, širokým rozsahem cytotoxické aktivity, poškozuje erytrocyty, leukocyty, lysozomy a mitochondrie.

Epsilon-toxin poskytuje nejširší možnou expoziční zónu a lyzuje všechny typy krevních buněk.

Koaguláza-negativní stafylokoky aureus v nátěru

Význam koaguláza-negativních stafylokoků pro vývoj patologie vnitřních orgánů je nepochybný. Vědci se domnívají, že tato skupina je zodpovědná za vývoj patologie urogenitálního traktu v asi 13-14% případů. Jsou původci infekcí kůže a ran, konjunktivitidy, zánětů a sepse u novorozenců. Nejzávažnější formou infekce je endokarditida. Počet takových komplikací se zvýšil zejména kvůli vysoké prevalenci srdečních operací během instalace umělých chlopní a bypassu cév..

Vzhledem k biologickým vlastnostem je vhodné poznamenat, že mikroorganismy jsou koky o průměru nejvýše 5 mikronů, nevytvářejí pigmenty a mohou růst jak za aerobních, tak za anaerobních podmínek. Rostou v přítomnosti 10% chloridu sodného. Jsou schopné hemolýzy, redukce dusičnanů, mají ureázu a neprodukují DNázu. Za aerobních podmínek jsou schopni produkovat laktózu, sacharózu, manózu. Není schopen fermentovat mannitol a trehalózu.

Nejvýznamnějším je Staphylococcus epidermidis, který je jedním z předních klinicky významných patogenů. Způsobuje septikemii, konjunktivitidu, pyodermu, infekce močových cest. Mezi kmeny negativními na koagulázu je také mnoho zástupců nozokomiálních infekcí..

Staphylococcus saprophyticus, saprofytický v nátěru

Týká se kmenů negativních na koagulázu, které jsou schopné existovat jak v aerobních, tak v anaerobních podmínkách. Aktivně se množí na povrchu rány, v poškozených oblastech kůže, s těžkými popáleninami, s cizím tělesem v měkkých tkáních, v přítomnosti štěpů, protéz, při invazivních zákrocích.

Často vede k rozvoji toxického šoku. Tento účinek je způsoben působením endotoxinů. Často se vyvíjí při používání sorbujících tamponů u žen během menstruace, v poporodním období, po potratech, potratech, gynekologických operacích, po dlouhodobém užívání bariérové ​​antikoncepce.

Klinický obraz představuje prudké zvýšení teploty, nevolnost, ostrá bolest svalů a kloubů. Později se objeví charakteristické skvrnité erupce, nejčastěji generalizované. Vyvíjí se hypotenze doprovázená ztrátou vědomí. Úmrtnost dosahuje 25%.

Fekální stafylokoky v nátěru

Je hlavním původcem chorob přenášených potravinami. Udržuje se dobře v prostředí. Hlavní způsob přenosu je fekálně-orální. Uvolňuje se do životního prostředí výkaly. Vstupuje do těla špatně uvařeného jídla, špinavých rukou, neumytého jídla.

Mechanismus účinku se provádí díky stafylokokovým enterotoxinům, což jsou termostabilní polypeptidy vznikající při množení enterotoxigenních kmenů, stafylokoků v potravinách, střevech a umělých živných médiích. Vykazují vysokou odolnost vůči působení potravinářských enzymů.

Enteropatogenita toxinů je dána jejich spojením s epiteliálními buňkami žaludku a střev, účinkem na enzymatické systémy epiteliálních buněk. To zase vede ke zvýšení rychlosti tvorby prostaglandinů, histaminu, zvýšené sekrece tekutin do lumen žaludku a střev. Kromě toho toxiny poškozují buněčné membrány epitelu a zvyšují propustnost střevní stěny pro další toxické produkty bakteriálního původu..

Virulence fekálních enteropatogenních stafylokoků je regulována genetickým aparátem bakteriální buňky v reakci na faktory prostředí, což umožňuje mikroorganismu rychle se přizpůsobit podmínkám prostředí, což umožňuje mikroorganismu rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám při přechodu z jedné mikrobiocenózy na druhou.

Diferenciální diagnostika

Při určování úlohy a významu různých zástupců rodu Staphylococcus v etiologii pyoinflamativních onemocnění u lidí jsou navzdory relativní jednoduchosti jejich detekce spojeny s řadou obtíží. To je způsobeno skutečností, že stafylokok je zástupcem normální mikroflóry, která obývá různé biotopy lidského těla. Je třeba jasně rozlišovat mezi endogenním stafylokokem, který se vyvíjí uvnitř těla, a endogenním, který proniká do těla a z prostředí. Je také důležité pochopit, který z biotopů lidského těla je pro něj typický a kde je představitelem přechodné flóry (náhodně zadané).

Je také důležité vzít v úvahu vysokou variabilitu mikroorganismu pod vlivem různých faktorů, včetně antibiotik. Zohledňuje se široká škála klinických projevů a nozologických forem. Proto univerzální schéma pro diagnostiku stafylokokové infekce. Je snazší vyšetřovat biologická média, která jsou normálně sterilní (krev, moč, mozkomíšní mok). V tomto případě je detekce jakéhokoli mikroorganismu, kolonie patologie. Nejtěžší je diagnostika onemocnění nosu, hltanu, střev, výzkum bakteriálních nosičů.

Ve své nejobecnější formě lze diagnostické schéma redukovat na správné vzorkování biologického materiálu, jeho bakteriologickou primární inokulaci na umělém živném médiu. V této fázi lze provést předběžnou mikroskopii. Studiem morfologických, cytologických vlastností vzorku je možné získat určité informace o mikroorganismu, provést alespoň jeho generickou identifikaci.

Pro získání podrobnějších informací je nutné izolovat čistou kulturu a provádět s ní další biochemické, sérologické a imunologické studie. To vám umožní určit nejen generické, ale také druhy, jakož i určit biologickou identitu, zejména sérotyp, biotyp, fág a další vlastnosti..

Na koho se obrátit?

Léčba stafylokoků v nátěru

Stafylokoková infekce vyžaduje antibiotickou léčbu. Terapie je výlučně etiologická, to znamená, že je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (samotné bakterie), nebo spíše na snížení stupně kontaminace na normální úroveň. Používají se různá antibiotika.

Někteří lékaři upřednostňují užívání širokospektrálních léků, zatímco jiní předepisují pacientům antibiotika zaměřená výhradně na eliminaci grampozitivních infekcí, včetně stafylokoků. Volba je určena hlavně výsledky analýzy citlivosti na antibiotika, v důsledku čehož je určen nejúčinnější lék a je vybráno jeho optimální dávkování..

V některých mírných případech nemusí být k nápravě stavu nutná antibiotická léčba. Může být jednoduše nutné normalizovat mikroflóru. To je pozorováno u dysbiózy. V tomto případě jsou předepsána probiotika, prebiotika, která normalizují stav mikroflóry snížením množství patogenní flóry a zvýšením koncentrace zástupců normální mikroflóry.

Symptomatická léčba se používá zřídka, protože obvykle stačí k odstranění infekce a doprovodné příznaky samy o sobě zmizí. V některých případech jsou předepsána další opatření, například: léky proti bolesti, protizánětlivé, antihistaminika, antialergické léky. U kožních onemocnění se používají vnější látky: masti, krémy. Mohou být předepsány fyzioterapie, lidové léky a homeopatické léky.

Vitaminoterapie se neprovádí, protože vitamíny působí jako růstové faktory pro mikroorganismy. Výjimkou je vitamin C, který se musí užívat v dávce 1 000 mg / den (dvojitá dávka). Tím se zvýší imunita, odolnost, odolnost těla vůči účinkům nepříznivých faktorů.

Léky

Léčba infekčních nemocí musí být brána vážně. Samoléčbu nelze provést, často má katastrofální následky. Před zahájením léčby je třeba zvážit mnoho nuancí. Nejlepší ze všeho je, že to může udělat pouze lékař..

Je důležité přijmout preventivní opatření: neléčte infekci slepě, a to ani při výrazném klinickém obrazu. Je nutné provést bakteriologickou studii, izolovat původce onemocnění, vybrat nejoptimálnější antibiotikum přímo pro něj, určit požadovanou dávku, která zcela potlačí růst mikroorganismu.

Je také důležité absolvovat celý kurz, i když příznaky vymizely. To je způsobeno skutečností, že pokud léčbu ukončíte, mikroorganismy nebudou zcela usmrceny. Přežívající mikroorganismy se rychle stanou rezistentní vůči léku. Pokud se použije opakovaně, bude neúčinné. Kromě toho se vyvine rezistence na celou skupinu léčiv a na podobné léky (v důsledku vývoje zkřížené reakce).

Dalším důležitým opatřením je, že sami nemůžete dávku snížit ani zvýšit. Snížení nemusí být dostatečně účinné: bakterie nebudou zabity. Proto mutují v krátké době, získávají odolnost a vyšší stupeň patogenity..

Některá antibiotika mohou mít vedlejší účinky. Žaludek a střeva jsou obzvláště citlivá na antibiotika. Může se objevit gastritida, dyspeptické poruchy, poruchy stolice, nevolnost. Některé negativně ovlivňují stav jater, proto je třeba je užívat společně s hepatoprotektory.

Následují antibiotika, která dobře fungovala při léčbě stafylokokových infekcí s minimálními vedlejšími účinky.

Amoxiclav je účinný při léčbě stafylokokových infekcí jakékoli lokalizace. Používá se při léčbě onemocnění dýchacích cest, urogenitálního systému, střev. Užívejte 500 mg denně po dobu tří dnů. V případě potřeby opakujte průběh léčby..

Ampicilin je předepisován hlavně při onemocněních horních a dolních dýchacích cest. Optimální dávka je 50 mg / kg tělesné hmotnosti.

Oxacilin je účinný jak při lokálních zánětlivých procesech, tak při generalizované infekci. Jde o spolehlivou prevenci sepse. Předepsané 2 gramy každé 4 hodiny. Intravenózní.

U hnisavých zánětlivých kožních onemocnění se chloramfenikol mast aplikuje zvenčí a nanáší se tenkou vrstvou na poškozený povrch. Chloramfenikol se také užívá perorálně, 1 gram třikrát denně. Při silném zevšeobecnění infekčního procesu je chloramfenikol injikován intramuskulárně, 1 gram každých 4-6 hodin.

Čípky ze Staphylococcus aureus

Používají se hlavně při gynekologických onemocněních, infekcích urogenitálního traktu, méně často při intestinální dysbióze se zánětem konečníku. Pouze lékař může předepsat čípky a zvolit optimální dávkování, protože při nesprávném použití existuje vysoké riziko komplikací a dalšího šíření infekce. Čípky nejsou předepsány bez předběžných testů. Indikace pro jejich použití je výlučně stafylokok v nátěru.

Články O Zánět Hltanu