Hlavní Zánět hrtanu

Pomoc pacientům s rakovinou s poruchami dýchání

Publikováno v časopise:
Ošetřovatelství " č. 5 2001 Paliativní péče

Pokračujeme ve vydávání kapitol z knihy „Paliativní péče o pacienty“ vydané Irene Salmon (pro začátek - viz „SD“, 1. 1. 2000).

Dušnost je nepříjemný pocit dušnosti, který je často doprovázen úzkostí. Dušnost se nejčastěji objevuje nebo zhoršuje v posledních několika týdnech před smrtí.

Dušnost je obvykle doprovázena příznaky, jako je tachypnoe (zvýšená rychlost dýchání) a hyperpnoe (zvýšená hloubka dýchání). Dýchací frekvence v klidu s dušností může dosáhnout 30-35 za minutu a fyzická aktivita nebo úzkost mohou tento údaj zvýšit na 50-60 za minutu.

Je však třeba mít na paměti, že ani tachypnoe, ani hyperpnoe nemohou sloužit jako diagnostické příznaky dušnosti. Dušnost je subjektivní jev, proto by měla být (jako bolest) hodnocena na základě popisu zdravotního stavu pacienta.

Lidské dýchání je řízeno dýchacími centry v mozkovém kmeni. Objem dýchání je do značné míry určen chemickým složením krve a rychlost dýchání je určena mechanickými podněty přenášenými podél nervu vagus..

Zvýšení rychlosti dýchání vede k relativnímu nárůstu mrtvého objemu dýchání, ke snížení dechového objemu a ke snížení alveolární ventilace..

Někteří pacienti s námahovou dušností mají záchvaty paniky dýchacích cest. Během těchto útoků má pacient pocit, že umírá. Současně strach způsobený dušností a nedostatek povědomí o tomto stavu způsobují zvýšení úzkosti, což zase zvyšuje frekvenci dýchání a v důsledku toho zvyšuje dušnost..

Existuje mnoho důvodů pro dušnost: může být vyvolána přímo samotným nádorem, důsledky rakoviny, komplikacemi v důsledku léčby, doprovodnými chorobami a kombinací výše uvedených důvodů.

Příčiny vyvolané přímo samotným nádorem zahrnují jednostranný nebo oboustranný pleurální výpotek, zablokování hlavního průdušek, infiltrace rakoviny plic, rakovinová lymfangitida, komprese mediastinálních orgánů, perikardiální výpotek, masivní ascites, abdominální distenze.

Příčiny způsobené rakovinou nebo ztrátou síly: anémie, atelektáza (částečné zhroucení plic), plicní embolie, pneumonie, empyém (hnis v pleurální dutině), syndrom kachexie-anorexie, slabost.

Dušnost může být způsobena komplikacemi léčby rakoviny, jako je radiační fibróza a účinky chemoterapie, a také komorbiditami: chronické nespecifické onemocnění plic, astma, srdeční selhání a acidóza.

Dojde-li k dušnosti, měl by být pacientovi vysvětlen jeho stav a měl by být podporován, aby se snížil pocit strachu a úzkosti, a také se pokusit změnit svůj životní styl: proveďte denní režim tak, aby vždy následoval odpočinek po zátěži, pokud je to možné, pomozte pacientovi po celém domě, s nákupem jídla a atd.

Léčba bude záviset na příčině dušnosti. Pokud jsou příčiny stavu reverzibilní, pak může pomoci přítomnost blízkých, uklidňující konverzace, chladný suchý vzduch, relaxační terapie, masáže, stejně jako léčba jako akupunktura, hypnóza.

U respiračních infekcí jsou předepsána antibiotika, u chronické bronchiální blokády / plicního kolapsu, komprese mediastinálních orgánů - kašel, kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon); s rakovinovou lymfangitidou je indikována radiační terapie, pleurální výpotek - laserová terapie, ascites - kortikosteroidy, se srdečním selháním - pleurodéza, odčerpávání tekutin, diuretika, paracentéza, krevní transfuze, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin; na plicní embolii - antikoagulancia.

Bronchodilatátory mohou také pomoci s dušností. Morfin snižuje nutkání dýchat a lze jej použít ke snížení dušnosti (pokud pacient již užívá morfin, měla by být dávka tohoto léku zvýšena o 50%, pokud pacient ještě morfin neužívá, pak je dobrá počáteční dávka 5 mg každé 4 hodiny). Diazepam (Relanium) se používá, pokud má pacient úzkost. Počáteční dávka léku je 5–10 mg v noci (2–3 mg u velmi starších pacientů). Po několika dnech, pokud se u pacienta objeví nadměrná ospalost, lze dávku snížit. Kyslík může být prospěšný také při vdechování několik minut před a několik minut po cvičení..

Sestra musí neustále sledovat, jak dobře jsou uspokojovány denní potřeby pacienta (praní, stravování, pití, fyziologické funkce, potřeba pohybu). Je nutné buď zabránit dušnosti, aby si pacient tyto potřeby sám zvládl, nebo mu poskytnout přiměřenou péči, pokud se o sebe nedokáže sám postarat..

Sestra by měla mít jasno v příčinách dušnosti a měla by vhodně zacházet. V případě infekce dýchacích cest je nutné o tom informovat lékaře, poskytnout pacientovi plivátko na odběr sputa, udělat vše pro to, aby se minimalizovalo riziko šíření infekce, poskytnout pacientovi polohu, která podporuje lepší plicní ventilaci, a provést posturální drenáž.

Při péči o pacienta s dušností by sestra měla zůstat klidná a sebevědomá a pacient by neměl zůstat sám. Musí vytvořit nejpohodlnější prostředí - otevřít okna nebo umístit ventilátor poblíž, stejně jako poskytnout příležitost snadno zaznít poplach. Pacienta je třeba vybízet k dechovým cvičením a trénovat relaxační techniky..

Sestra by měla pacienta předem naučit, jak ovládat dýchání během záchvatů paniky dýchání. Během záchvatu je nutné poskytnout pacientovi uklidňující přítomnost. Užívání diazepamu před spaním (5–10 mg) může také pomoci.

Škytavka je patologický respirační reflex charakterizovaný křečí bránice, vedoucí k ostrému dechu a rychlému uzavření hlasivek s charakteristickým zvukem.

Existuje mnoho možných příčin škytavky. U pokročilé rakoviny je většina případů škytavky způsobena distenzí žaludku (v 95% případů), podrážděním bránice nebo bránicového nervu, toxickými účinky při uremii a infekci, nádorem centrálního nervového systému.

Možnými způsoby nouzové léčby jsou stimulace hrtanu, masáž spojení tvrdého a měkkého patra vatovým tamponem, použití svalových relaxancií, snížení žaludeční distenze a zvýšení parciálního tlaku CO2 v plazmě. Ke zmenšení distenze žaludku použijte mátovou vodu (kapající mátový olej do vody), která pomáhá regurgitovat přebytečný žaludeční plyn uvolněním dolního jícnového svěrače; metoklopramid (cerucal), který zmenšuje dolní jícnový svěrač a urychluje vyprazdňování žaludku, a léky, které snižují plyn (jako je dimethikon). Současně nelze mátovou vodu a cerucal brát současně..

Je možné zvýšit parciální tlak CO2 v plazmě vdechováním vzduchu vydechovaného do papírového sáčku nebo zadržením dechu.

Mezi myorelaxancia patří baklofen (10 mg perorálně), nifedipin (10 mg perorálně), diazepam (2 mg perorálně).

Centrální potlačení škytavkového reflexu lze dosáhnout haloperidolem (5-10 mg perorálně) nebo chlorpromazinem (aminazinem) (10-25 mg perorálně).

Většina „babičkových léků“ na škytavku spočívá v přímé nebo nepřímé stimulaci hrtanu. Například rychle polkněte dvě čajové lžičky (horní) cukru, rychle vypijte dvě malé sklenky alkoholu, polkněte kruton, polkněte drcený led, hodte studený předmět za límec košile (halenky).

Hlučné dýchání (smrtící rales) - zvuky, které se tvoří v procesu oscilačních pohybů sekrece v dolní části hltanu, v průdušnici a v hlavních průduškách vdechováním a výdechem a nemusí být nutně známkou bezprostřední smrti. Hlučné dýchání je běžné u pacientů, kteří jsou příliš slabí na to, aby si vyčistili hrdlo..

V těchto případech je nutné pacienta položit na bok, aby se zlepšilo odvodnění dýchacích cest. I nepatrná změna polohy může výrazně uklidnit dýchání..

Hyoscin butylbromid (buscopan, spanil) pomůže snížit sekreci sekretů u 50-60% pacientů.

Správná péče o ústní dutinu je také velmi důležitá, zvláště pokud pacient dýchá ústy. Vzhledem k tomu, že v tomto případě má pacient silné sucho v ústech, měli byste pravidelně otírat ústa pacienta vlhkým tamponem a nanášet tenkou vrstvu vazelíny na rty. Pokud pacient může polykat, dejte mu trochu napít..

Je velmi důležité věnovat pozornost příbuzným pacienta, vysvětlit jim podstatu toho, co se děje, pokud je to možné, poskytovat psychologickou podporu a učit pravidla péče o pacienta.

Hlučné a rychlé dýchání umírajícího člověka je jev, který naznačuje poslední pokus těla bojovat s nevratným terminálním respiračním selháním. Člověk získá dojem silného utrpení pacienta, které často způsobuje vážný stres pro příbuzné a sousedy na oddělení. V takovém případě nemusí dojít k zablokování dýchacích cest.

V takových případech by sestra měla především dosáhnout snížení respirační frekvence pacienta na 10–15 za minutu pomocí intravenózního nebo intramuskulárního morfinu. To může vyžadovat dvojnásobné nebo trojnásobné zvýšení dávky morfinu ve srovnání s dávkou potřebnou k úlevě od bolesti. Při nadměrném pohybu ramen a hrudníku lze pacientovi podat midazolam (10 mg subkutánně, poté každou hodinu, podle potřeby) nebo diazepam (10 mg intramuskulárně).

Kašel je komplexní respirační reflex, jehož úkolem je odstranit cizí částice a přebytečný hlen z průdušnice a velkých průdušek. Kašel je druh obranného mechanismu. Dlouhodobé záchvaty kašle jsou však vyčerpávající a děsivé, zvláště pokud kašel zhoršuje dušnost nebo je spojen s hemoptýzou. Kašel může také vést k nevolnosti a zvracení, bolestem pohybového aparátu a dokonce k zlomeninám žeber.

Existují tři typy kašle: mokrý kašel se schopností pacienta účinně vykašlat; vlhký kašel, ale pacient je příliš slabý na to, aby si odkašlal; suchý kašel (to znamená, že nevzniká žádný hlen).

Hlavní příčiny kašle lze zhruba rozdělit do tří skupin: vdechování cizích částic, nadměrná bronchiální sekrece a abnormální stimulace receptorů v dýchacích cestách, například v důsledku působení antihypertenziv, jako je kaptopril a enalapril.

U pokročilého karcinomu může být kašel způsoben kardiopulmonálními příčinami (nosní tekutiny, kouření, astma, chronická obstrukční plicní nemoc, srdeční selhání, infekce dýchacích cest, nádory plic a mediastinálních orgánů, ochrnutí hlasivek, rakovinová lymfangitida, pleurální a perikardiální výpotek), stejně jako důvody spojené s patologií jícnu (gastroezofageální reflux), aspirace na různé patologické stavy (neuromuskulární onemocnění, roztroušená skleróza, mrtvice).

Léčba kašle závisí jak na příčině, tak na účelu léčby. Například cílem léčby kašle u umírajících je maximalizovat jejich pohodlí. V tomto případě je třeba bojovat pouze s reverzibilními příčinami. K výraznému antitusickému účinku odvykání kouření tedy dochází za 2–4 ​​týdny. Bude ale pacient toto období žít?

Existuje široká škála způsobů léčby a léků na zmírnění kašle. Mezi nimi jsou parní inhalace s balzámem (mentol, eukalyptus) nebo bez něj, bromhexin, dráždivé mukolytika (stimulují tvorbu méně viskózních bronchiálních sekrecí, ale dráždí žaludeční sliznici a mohou způsobit nevolnost a zvracení) - jodid draselný, antistramin, jodid 100/200; chemická mukolytika (mění chemické složení hlenu a tím snižuje jeho viskozitu), například acetylcystein (ACC), stejně jako centrální antitusika - kodein, morfin.

Z jiných než drogových opatření je třeba poznamenat, že pacient dostane pozici, která mu umožňuje vykašlávání, učí ho, jak účinně vykašlávat, rady, jak se vyhnout druhům léčby a faktorům, které vyvolávají kašel..

Sestra by měla být v strehu, pokud jde o příznaky infekce dýchacích cest a komplikace, a pokud se takové příznaky objeví, okamžitě o tom informujte lékaře. Je nutné pomoci pacientovi při provádění ústní hygieny a při výskytu prvních příznaků stomatitidy provést potřebná terapeutická opatření.

Pacienti a jejich blízcí by měli být uklidňováni a povzbuzováni. Například použití tmavé barvy, jako je zelená, spodní prádlo a kapesníky, může pomoci snížit strach z pacienta trpícího hemoptýzou a z jeho blízkých..

Jak usnadnit dýchání rakovině plic. Několik tipů, jak se vypořádat s rakovinou

Léčba rakoviny plic je zdlouhavý a bolestivý proces. Očekávejte, že se vaše kvalita života zhorší. Dušnost, kašel - to jsou první problémy, s nimiž se bude muset vypořádat. Zde je několik způsobů, jak usnadnit dýchání u rakoviny plic.

Jaké jsou příznaky rakoviny plic?

Nejprve několik obecných faktů. Rakovina plic se nazývá dva typy maligních nádorů, které postihují hlavně sliznice průdušek a plic..

Dále se však vyvinou závažnější nespecifické příznaky:

zvýšení teploty na 37,5 - 38 stupňů bez zjevného důvodu. V žádném případě nezklame, může trvat týdny a vyčerpávat pacienta;

neustálý pocit únavy, slabosti;

poruchy koordinace, závratě;

svědění kůže a dermatitida.

Kromě nich samozřejmě existují specifické příznaky rakoviny plic:

oslabující kašel bez zvláštního důvodu. Obvykle je doprovázena hemoptýzou;

dušnost a pocit těžkosti na hrudi, které se zesilují s růstem nádoru;

bolest na hrudi vlevo nebo vpravo - v závislosti na umístění nádoru.

Je obtížné dýchat s rakovinou plic. Jak si pomoci?

Problémy s dýcháním, silné vykašlávání krve začnou v každém případě, zvláště pokud se jedná o rakovinu plic 4. stupně. U pacientů je průdušnice špatně funkční, nádor se šíří do pohrudnice, což vyvolává uvolňování tekutiny do plic. Pokud metastázy pronikly do lymfatických uzlin, začnou tlačit na průdušky a zužují lumen dýchacích cest. Kromě toho začíná bronchiální zánět. Proto mají pacienti s rakovinou plic tak specifické dýchání s píšťalkou a syčením a hlas se stává prakticky neslyšitelným, jako při silném nachlazení..

Zkuste tyto způsoby:

Při sezení se snažte držet záda rovně a mírně se předklonit. Ruce držte na pažích židle nebo na kolenou;

Lehněte si na bok, zatímco spíte, s polštáři pod horní částí těla;

Pokud stojíte, zkuste položit ruce na stůl;

Ve stoje se opřete o zeď.

Respirační gymnastika může také pomoci normalizovat dýchání:

Dýchejte z břicha a připojte bránici. Za tímto účelem ležíte na zádech s knihou na břiše. Během vdechování a výdechu by měl plynule klesat a stoupat. Cvičte 10-15krát pomalým tempem;

Dýchání se zavřenými ústy. Stiskněte rty k sobě, jako byste si měli pískat. Dýchejte co nejvíce nosem. Vydechujte dvakrát tak pomalu ústy..

Sucho v ústech s rakovinou plic

Chemoterapie a radiační terapie rakoviny plic způsobuje silné sucho v ústech a ztěžuje stravování. Pokud víte, že vám je taková léčba předepsána, navštivte nejprve svého zubaře a ošetřete bolavé zuby, abyste předešli náhlému zánětu..

Zde je několik tipů, jak zvládnout sucho v ústech:

Použijte zubní kartáček s měkkými štětinami a zubní pastu s fluoridem. Namočte kartáč do teplé vody, abyste změkčili štětiny a nepoškrábali dásně;

Čas od času nasajte tvrdé bonbóny nebo žvýkejte gumu bez cukru;

Vypláchněte si ústa solí a jedlou sodou 4 až 6krát denně, zejména po jídle. Poměry: ½ lžičky soli a stejné množství jedlé sody na hrnek teplé vody;

Vyzkoušejte spreje na náhradu slin (dostupné v lékárnách)

Nepoužívejte ústní vody obsahující alkohol;

Používejte studené zvlhčovače vzduchu.

Pokud máte sucho v ústech, měli byste pít dostatek tekutin. Nejlepší je použít čistou nebo stolní minerální vodu. Ony:

Pomoc při vysychání jazyka;

Zabraňuje dehydrataci zvracením a průjmem (a pravděpodobně začnou po chemoterapii);

Obnovte sílu a energii.

Jak se vypořádat s únavou u rakoviny plic

Nejlepší způsob je jídlo. Tělo, které bojuje s rakovinou, potřebuje energii. Chápeme, že díky chemoterapii můžete úplně ztratit chuť k jídlu. Musíte se přinutit. Zkuste také změnit své stravovací návyky:

Jezte malé jídlo každé tři až čtyři hodiny místo standardních tří jídel;

Vyberte si jídla s maximálním obsahem kalorií na porci - například ořechy, měkký sýr, arašídové máslo;

Strava by měla být bohatá na železo: hnědá rýže, jablka, celozrnné pečivo, libové červené maso, arašídové máslo;

Poraďte se s lékařem o užívání komplexů vitamínů.

Oblečení pro období léčby rakoviny plic

Pokud dostáváte nitroděložní tělíska nebo potřebujete mít k hrudi připojenou hrudní trubici, oblékněte se tak, aby vám sestra mohla pohodlně pomoci. Noste krátké nebo volné rukávy. Ošetřovací místnost bude pravděpodobně chladná, takže si sebou vezměte deku.

Komunikujte s ostatními

Psychologický přístup a podpora mohou být velmi důležité, ale musíte vybudovat správnou komunikaci s lidmi. Vaše rodina a přátelé možná neví, jak udržet konverzaci nebo pomoci. Pokuste se je přimět pochopit, že vaše rakovina plic není tabu, ale zároveň mluvit o jiných věcech..

Udělejte si seznam věcí, které mohou vaši blízcí udělat, aby vám pomohli při boji s nemocí. Ať už je to vaření, domácí práce, procházky se psy. Přijměte jakoukoli pomoc a péči, ale na druhé straně může být milovaná osoba příliš povýšená. Ujasněte si, že si vážíte jeho zájmu, a nebojte se vysvětlit, kdy chcete být sami.

Jak usnadnit dýchání u rakoviny plic 4. stupně s metastázami

Rakovina je zhoubný nádor, který může při neléčení vést k úmrtí. Onkologie je strašná nemoc a může předjet jakoukoli osobu. Jedním z příznaků rakoviny plic 4. stupně je dušnost, ke které dochází u každého pacienta s rakovinou plic. Komplikuje nemoc pacientům, takže musíte vědět, jak záchvaty minimalizovat.

Jak usnadnit dýchání u rakoviny plic 4. stupně

Kašel je hlavním příznakem v jakékoli fázi rakovinového nádoru; čistí dýchací systém od cizích látek. Hlavní příčiny kašle:

  • neuspokojivá aktivita průdušek;
  • šíření maligního novotvaru do pohrudnice;
  • nápor lymfatických uzlin na bronchiální systém;
  • zánětlivý proces v bronchiální sliznici;
  • stagnace sekrecí v serózní dutině.

U rakovinového nádoru plic se to stává:

  1. Krátký kašel se zvláštním zabarvením. Během záchvatů se svaly pobřišnice stahují a průdušnice se zmenšují. Při častém krátkém kašle vyhledejte lékaře..
  2. Neustálé těžké záchvaty kašle jsou rušeny v noci ve formě křečí. Útoky pokračují pravidelně, protože není dostatek vzduchu. Kašel se pravidelně opakuje až do znechucení, zvracení, mdloby, poruch srdečního rytmu.
  3. Kašel může být suchý, trhaný, bez sputa, chraplavý, tlumený nebo tichý. Toto je příznak podráždění a transformace zdravých buněk na patologické.
  4. Kašel, zejména ráno, produkuje velké množství hlenu..
  5. Pokud jsou ve sputu pruhy krve, je to známka výskytu maligního novotvaru. Během nedostatku kyslíku dochází k těžké dušnosti.

Abyste zmírnili utrpení rakoviny plic, musíte udělat následující:

  1. Úplný zákaz kouření.
  2. Pokračujte v léčbě zánětu dýchacího systému.
  3. Konzumujte tekutiny 1,5-2 litry denně.
  4. Pijte čaj naplněný léčivými bylinami.
  5. Vzduch v místnosti by měl být čistý a chladný, měl by být osvěžen speciálním zařízením.
  6. Aplikujte relaxační techniky, které vás naučí ovládat dech.
  7. Pokud hlen stagnuje v dýchacích orgánech, musí být odstraněn.
  8. Léky pomáhají při záchvatech kašle tím, že potlačují dýchací centra v mozku.
  9. Udržujte imunitu léky nebo bylinnými doplňky.
  10. Během propuknutí kašle by měl pacient sedět.

Dušnost s rakovinou plic - co dělat

Příčiny dušnosti nebo dušnosti jsou následující:

  • zúžení hrdla nebo průdušek;
  • úzkost;
  • pokles lumen v dýchacích cestách;
  • nedostatek kyslíku;
  • hromadění hlenu v srdci nebo v plicích;
  • zánětlivý proces v plicích;
  • zánět dýchacího systému po radioterapii;
  • nízký počet červených krvinek;
  • stres.

Následující léčba může pomoci zmírnit dušnost u rakoviny plic:

  • získávání dalšího ozonu nebo setrvání na chvíli pod vlivem vzduchu z ventilátoru je podobné jako při příjmu kyslíku;
  • užívání opiových léků;
  • užívání sedativ ke zmírnění úzkosti nebo bolesti;
  • dýchat čistý a chladný vzduch, bude snazší dýchat v prostorné místnosti, kde jsou okna otevřená s výhledem ven;
  • snížit teplotu v místnosti, k tomu použijte zvlhčovač;
  • poloha hlavy ve vyvýšeném stavu;
  • aplikace relaxačních technik.

Je důležité vědět, že lékař předepisuje terapeutický režim; nemůžete se pokusit uzdravit. To nedává požadovaný účinek a vede k nevratným procesům..

Dušnost

Dušnost je porucha dýchání (obvykle rychlá nebo obtížná), která způsobuje nepohodlí. V lékařských dokumentech bude lékař psát o pacientovi „stěžuje si na dušnost“, ale v objektivním stavu uvede dechovou frekvenci, protože dušnost je senzorická kategorie. Dušnost nedusí, i když jsou si velmi podobné. Ale pouze dušnost je způsobena fyzickou námahou a udušení nastane náhle - dokonce i v posteli během spánku..

Co je to dušnost?

V závislosti na příčině nástupu je dušnost fyziologická a patologická. Během cvičení dochází k normální a neobtěžující dušnosti, která je k ní zcela adekvátní a rychle beze stopy zmizí. Patologická dušnost se vyvíjí na pozadí onemocnění nebo patologického stavu, například zánětu, vůbec neodpovídá zátěži, takže nejzávažnější verze dušnosti se vyskytuje v klidu, když neexistuje žádná fyzická aktivita.

V závislosti na nemoci, která způsobila dušnost, se dělí na srdeční, plicní, centrální kvůli poškození mozku a krevním onemocněním. U maligních nádorů, které jsou v konečné fázi onemocnění schopné metastazovat kdekoli a v jakémkoli množství, se u onkologického pacienta může vyvinout jakýkoli typ patologické dušnosti, a dokonce i všechny dohromady.

Jak dochází k dušnosti

Není přesně známo, jak dochází k dušnosti, s největší pravděpodobností existuje několik mechanismů, které mohou společně i samostatně vést k dušnosti. Dýchací centrum se nachází v mozkovém kmeni, reaguje změnou rytmu a hloubky dýchání na složení plynu v krvi a napětí dýchacích svalů, zejména mezižeberních svalů.

Výměna plynů probíhá v plicích, zrychlení nebo zpomalení průtoku krve v kapilární síti plicních alveol, způsobené zhoršenou srdeční aktivitou, ovlivní parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého. Podobný účinek nastává při nedostatečném cévním tlaku, na tom nezáleží, hypertenzi nebo hypotenzi. Zánětlivé změny v plicní tkáni, ke kterým dochází v prostředí tvorby nádoru, mohou také změnit obsah krevních plynů, protože otok tkáně interferuje s pronikáním plynů do krevních cév a naopak..

Druhá složka, která vytváří dušnost, je způsobena pružností plicní tkáně. Při jizevnatých a nádorových změnách v plicích dochází k lokální ztrátě pružnosti, naopak se mění pohyby segmentu hrudní stěny, což je volací znak do dýchacího centra mozku, což reflexivně urychluje dýchací pohyby. Jsou-li respirační pohyby omezeny v důsledku nádorových změn nebo tekutin v pohrudnici, dýchací centrum také dostává informace ke změně dynamiky dýchání.

S nádorovými lézemi průdušek je narušen průchod vzduchových hmot podél bronchiálního stromu. Část průdušek obsazená nádorem není elastická, průsvit průdušek je částečně obsazen nádorovými hmotami, proto je dýchání spojeno s vynaložením velkého úsilí - vynuceně a dýchací centrum nemůže reagovat úpravou frekvence a hloubky dýchání. Obecně existuje mnoho patogenetických mechanismů, výsledkem je jeden - dušnost.

Srdeční dušnost u rakoviny

Nejčastěji se dušnost vyskytuje při srdečních onemocněních, nazývá se „srdeční“, je spolu s otoky součástí komplexu příznaků srdečního selhání. Ale tato varianta dušnosti „ve své čisté formě“ se u pacientů s rakovinou vyskytuje jen zřídka, protože maligní nádory srdce nejsou tak časté, zejména sarkomy. Léčba maligních srdečních nádorů může být označena jako symptomatická, respirační dušnost pouze postupuje, stejně jako všechny ostatní příznaky nedostatečnosti.

Je možné vyvinout srdeční dušnost, když je rakovina kombinována s těžkou kardiovaskulární patologií, když převládají příznaky srdečního selhání, ale ne maligní nádor. V takové situaci vede úspěšná léčba srdeční patologie k normalizaci dýchání..

Totéž se děje s kardiotoxickou chemoterapií rakoviny, protože většina protinádorových léků způsobuje poškození buněk myokardu - kardiomyocytů nebo systému, který vede impulsy do srdce.

Zpravidla se zvyšováním celkové dávky chemoterapeutického léku také zvyšuje pravděpodobnost poškození srdečního svalu. Formálně taková dušnost není spojena s maligním nádorem, protože je způsobena porušením srdeční tkáně, stejně jako jakákoli srdeční dušnost, je úspěšně léčena kardiologickými prostředky..

Při poškození nádorů v lymfatických uzlinách mediastina nebo velmi řídkých novotvarů brzlíku je srdce stlačeno jeho posunem z anatomického lůžka. Reflexivně k nepříjemnostem, které významně omezují životně důležité činnosti, srdce a velké cévy reagují dušností.

Srdeční selhání může vyvolat metastatické léze srdeční košile - perikardu. Nádorová perikarditida může nastat jak při tvorbě přebytečného množství tekutiny, což téměř rychle vede k smrti, nebo může být „lepkavá“, když se na perikardiálních listech tvoří metastatické uzliny, jako by je slepovaly, a narušovaly normální kontrakci srdce. Srdce se postupně skládá z nerovnoměrného nádoru - krunýřového srdce, srdeční selhání pacienta postupuje. Pokud je nádor citlivý na léky, může být proces zastaven v zásadě, ale pouze v zásadě.

Plicní dušnost u rakoviny

Dýchavičnost, jejímž základem jsou poruchy dýchacích orgánů, je možná a pravděpodobně u rakoviny plic a metastáz různých maligních nádorů v plicích a pohrudnici. V závislosti na tom, co interferuje s normálním dýcháním, se rozlišuje plicní dušnost inspiračního typu - je normální nevdechovat, výdechový typ - je snadné nevydechovat a míchat, pokud nedochází k volnému nádechu nebo lehkému výdechu.

Inspirační dušnost je způsobena akumulací tekutiny v pleurální dutině, když je pohyb - exkurze plic omezená, nemohou se plně rozšířit. Kvůli nemožnosti normálního krevního oběhu ve zhroucené části plic je narušena výměna plynů. Tato reflexní imobilizace bránice to doplňuje a signalizuje poruchu objemu dechu. Také za účasti bránice se dýchavičnost vytváří s nádorovou lézí pobřišnice s tvorbou patologické tekutiny v břišní dutině - ascitu. S ascitem, dušností a plicemi v důsledku poruch v pohybu dýchacích svalů a srdeční - v důsledku stagnace krve v systémovém oběhu.

S pleurálním výpotkem se často vyvíjí kombinované plicní srdeční selhání a dušnost je také dvousložková: srdeční a plicní, je téměř nemožné izolovat podíl na spoluúčasti každé složky. U pleurisy je srdce vytlačeno a jeho pohyby jsou omezené, což vede k kardiovaskulárnímu selhání. Dyspnoe se zánětem pohrudnice se léčí evakuací přebytečné tekutiny, ale v průběhu času se mezi pleurálními vrstvami tvoří adheze, což omezuje plicní exkurze, což je zase důvodem dušnosti..

Překážka - částečná a úplná blokáda průdušek malého kalibru u bronchioloalveolární rakoviny plic, „plíživá a šířící se“ po plicní tkáni, vede k této variantě dušnosti. Když je bronchus velkého kalibru blokován nádorem, dušnost se po dlouhou dobu nedostává do popředí a ustupuje kašlání. V této situaci je nedostatek výměny plynů kompenzován jinými segmenty plic, jejichž vzdušnost zajišťují zdravé průdušky. Zpravidla může rozvoj zánětu v bezvzduchové části plic v důsledku překrytí bronchů nádorem vést k dušnosti, ale v důsledku regrese zánětu na pozadí antibiotické léčby patologické příznaky spolu s dušností zmizí..

Metastatické onemocnění plic vede k výdechové dušnosti s obtížným vydechováním. Dýchavičnost se objevuje při významném poškození plicní tkáně, jednotlivé a dokonce i více malých a středních nádorů různých velikostí mohou projít zcela bez příznaků. Ve většině případů jsou metastázy v plicích detekovány rentgenovým vyšetřením bez klinických příznaků postižení plic. Proč dýchací centrum nereaguje na mnoho různých novotvarů v plicní tkáni, je těžké vysvětlit. Možná se tak projevuje ochranná kompenzační reakce..

U rakoviny plic dochází k dýchavičnosti v terminálním stádiu, kdy nádor vypíná významnou část plic z dýchání, a u malých primárních nádorů, které spadají do stádií I, II a dokonce III, nemusí být dýchavičnost, jako u jiných příznaků. To je problém se skutečností, že většina jeho vzniku je zcela asymptomatická, takže je v operabilním stadiu detekována hlavně náhodou. U jakékoli rakoviny plic výskyt nebo zvýšení dušnosti naznačuje progresi nádorového procesu.

Operace rakoviny plic může také způsobit dušnost, obvykle když je odstraněna celá plíce. Když je plicní lalok odstraněn v průběhu času, tělo kompenzuje ztrátu zvýšením objemu zbývající části plic, která zabírá celý objem poloviny hrudní dutiny, a dušnost se vyskytuje pouze při značné fyzické námaze. Radiační terapie na rakovinu plic však není schopna se rakoviny konečně zbavit, ale také mění okolní tkáň na tkáň jizev. Proto je po radiační terapii do „nabídky“ po zbytek života zahrnuta dušnost různé závažnosti. Časem se plicní fibróza jen zvyšuje a s ní přichází i intenzita dušnosti.

Centrální dušnost u rakoviny

Ve skutečnosti a patogeneticky je jakýkoli typ dušnosti u rakoviny ústřední, protože v mozkovém kmeni je umístěno dýchací centrum. U nádorů na mozku však dušnost není vůbec častým příznakem, ale spíše exkluzivním, protože teoreticky může nastat, když nádor přímo ovlivňuje kmenové struktury. Pravděpodobně s nejzásadnějším významem mozkového kmene pro lidský život se zapojení dýchacího centra do nádoru promění v okamžitou smrt..

Složení krve onkologického pacienta, nejen plynu, ale dýchací centrum reaguje dýchavičností. V terminálním stádiu maligního nádoru, kdy v krvi cirkulují odpadní produkty nejhoršího nádoru, rozpadající se tkáně, biologicky aktivní látky a metabolity, které se nevylučují v důsledku snížení funkčních schopností jater a ledvin, dochází k dušnosti. Důvodem je takzvaná intoxikace nádorem, která dráždí citlivé dýchací centrum.

V terminálním stádiu vývoje nádoru se kolem rakovinových uzlin vytváří pomalý zánět na pozadí snížené lokální imunity a v krvi jsou také odpadní produkty bakterií a hub, které stimulují reakci dýchacího centra. Zmírnění zánětu antibakteriálními léky a "čištění" krve intravenózní infuzí roztoků vede k pozitivním změnám stavu pacienta, včetně snížení dušnosti.

Léčba dušnosti

Léčba závisí na příčině, kterou nelze vždy odstranit. Správná symptomatická léčba s přihlédnutím k patogenetickým příčinám dušnosti, multidisciplinárnímu terapeutickému přístupu a někdy k použití resuscitačních technologií však může zlepšit stav pacienta. Dušnost je jen pocit, ale pocit, který zasahuje do života. Lékaři evropské kliniky pomáhají pacientům s rakovinou žít pohodlněji v jakékoli fázi nádorového procesu.

Dyspnoe s rakovinou

Dýchavičnost (dušnost) je patologický stav, který se projevuje ve 20–90% případů rozvojem onkologického procesu. Zejména pacienti s rakovinou plic často trpí těžkou dušností. V tomto případě se příznaky mohou objevit nejen při nedostatku kyslíku, ale také v důsledku nervového přepětí.

Důvody

Provokujícími faktory pro rozvoj dušnosti mohou být jak přítomnost onkologického novotvaru, tak další stavy spojené s maligním procesem..

Na toto téma
    • Všeobecné

Co je to onkologické vyšetření

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Mezi nejběžnější z nich patří:

  • obecná úzkost;
  • zúžení lumen v dýchacích cestách;
  • akumulace tekutiny v oblastech blízko plic a srdce;
  • rozvoj pneumonie;
  • komprese nádorem průdušek nebo hrtanu;
  • nedostatečný přísun kyslíku do krve;
  • pneumonie po radiační terapii;
  • proces doprovázený snížením hladiny červených krvinek;
  • časté stresové situace.

Většinu prezentovaných faktorů lze zcela vyléčit..

Co dělat

Aby se odstranila dušnost, která se projevuje na pozadí rakoviny (zejména pokud jde o maligní plicní léze), měla by být terapeutická opatření v první řadě zaměřena na odstranění základní příčiny, která tento příznak vyvolala. V tomto případě mluvíme hlavně o rakovinové lézi..

Pomoc s dušností pro rakovinu dělá určité věci.

Nejprve se doporučuje odebrat část přídavného kyslíku, pro který se používá speciální zařízení - kyslíkový koncentrátor. Vedoucí pozice zaujímají zařízení německé výroby. Mezi hlavní výhody těchto zařízení patří absence silného šumu, spolehlivost, vysoká kvalita čisticího systému..

Rakovina plic. Dýchací úleva. Snížení otoku

Registrace: 10.09.2010 Příspěvky: 2 Poděkoval: 0krát Poděkoval: 0krát ->

Žádám o pomoc ke zmírnění stavu milovaného člověka, konkrétně ke snížení dušnosti a otoků.

1. Přesné informace o diagnóze
Podle studie (CT a bronchoskopie - září 2010) byla odhalena centrální rakovina horního laloku levé plíce, peribronchiální růst, vícečetné mts v plicích (malé velikosti), mts v pohrudnici, oboustranný hydrothorax (více vlevo). Z bronchusu byla odebrána biopsie a cytologie pleurální tekutiny (bylo odebráno 1,5 litru tekutiny). Podle histologického výzkumu z IODE - nekorozivní rakoviny dlaždicových buněk, podle cystologického vyšetření pleurisy - rakoviny žláz. Oficiální diagnóza IODE je centrální Cr horního laloku levé plíce, stupeň IV T4N2M1, mts pleurisy, mts do plic a jater.
V MGOB č. 62 byla provedena studie bioptického materiálu pomocí PCR a HRM DNA. Studie odhalila mutaci v exonu 21 genu EGFR typu L828R. Proto se doporučuje cílená terapie. Do 1. 11. 2010 byla Tarceva užívána po dobu třiceti dnů (150 mg denně).
Do 1. listopadu 2010 došlo k významné akumulaci exsudátu v pleurální dutině vlevo. Týdenní odběr tekutiny z levé pleurální dutiny (každá 2,5 litru). Poslední evakuace serózně hemoragické tekutiny (2,6 litru) byla provedena 28. 10. 2010. Přetrvává těžké respirační selhání - dušnost v klidu až 40 za minutu. Respirační selhání je spojeno s masivním poškozením plicní tkáně (jako je lymfangitida) a levostranným hydrothoraxem. Bylo doporučeno přidat k léčbě metronomickou chemoterapii (k Tarcevě). Intenzivní chemoterapie (obsahující platinu) je v současné době nemožná vzhledem k závažnosti stavu pacienta..
Terapeutický režim (od 02.11.2010): 1. Endoxan 50 mg jednou denně každý den; 2. Methotrexát 2,5 mg 2krát denně 2 dny v týdnu (úterý a středa)

2.
Krevní test 28. 10. 2010 16. 11. 2010
Celkový protein 63 (g / l) 57,7 (g / l)
Albumin - 35,4 (g / l)
Močovina 7,5 (mmol / l) 7,3 (mmol / l)
Kreatinin 82 (μmol / L) 62,3 (μmol / L)
Bilirubin
(celkem / přímo) 11,1 / 4,7 / 6,4 (μmol / l) 34 / 8,1 (μmol / l)
Celkový cholesterol 4,89 (mmol / l) 5,71 (mmol / l)
HDL - 1,91 (mmol / l)
Draslík 5,4 (mmol / L) 4,26 (mmol / L)
Sodík 146 (mmol / L) 133,3 (mmol / L)
Vápník - 2,33 (mmol / l)
Železo - 8,8 (μmol / l)
ALAT 28 (e / l) 62 (U / L)
AsAT 40 (e / L) 28 (U / L)
Laktátdehydrogenáza (LDH) - 549 (U / L)
Alkalická fosfatáza 216 (e / L) 92 (U / L)
Hemoglobin 161 (g / l) 136 (g / l)
Erytrocyty 5,8 (1012 / L) 4,73 (M / uL)
Destičky 360 (109 / l) 265 (K / uL)
Leukocyty 12,4 (109 / l) 9,8 (K / ul)
Lymfocyty 14% 14%
Eosinofily 4% 2%
Segmentované neutrofily 72% 76%
Bodnutí neutrofilů 4% 1%
Monocyty 5% 7%
ESR 10 (mm / h) 24 (mm / h)

Údaje EKG - 10. 10. 2010 - „Žádná patologie“

3.
Žena, 63 let, 62 kg (před nemocí asi 68 kg), jasné vědomí, tlak 126/81, puls 77-85 (někdy stoupne na 100, hlavně v noci); fyzická aktivita je nízká.
Souběžná onemocnění - gastritida.
Alergie na vejce. V roce 1978 provedli blokádu novokainem (když byla zašita trhlina v konečníku) a v důsledku toho prudký pokles tlaku.

4.
Hoří, cítí, že se uvnitř něco vlní. Podle pacienta hoří, trhá, mačká. Pocit lehkého tahu na levé straně.

Pět.
Obtížné dýchání - neustálá těžká dušnost. Nemůže ležet - dusí se. Po injekci dexamethasonu je to jednodušší, ale po hodině se dušnost opět zvyšuje. I v klidu. Jakýkoli pohyb způsobuje udušení a kašel. Těžký suchý kašel bez hlenu.
Silné otoky nohou (až po stehno), od 15.11.2010 se objevily červené tečky a tekutina začala vytékat.
Slabost. Kovová chuť v ústech. Strašné sucho v ústech. Ve večerních hodinách břicho ztvrdne. Uvnitř hrtanu a níže je pocit pálení (spojený s chemoterapií).

7. Jaké léky obecně dostává (název, dávkování, účinek)?
a) ENDOXAN - 50 mg, jednou denně, každý den
b) METOTREXAN - 2,5 mg, 2krát denně, úterý + středa
c) TARTSEVA - 1 tab., 1 denně, každý den
d) PHOSPHOGLIF - 1 kapsle, 3krát denně, každý den
e) DETRALEX - 1 tab., 2krát denně, každý den
f) HIPOTIAZID - 25 mg, jednou za 2 dny (užívá se dvakrát)
g) DEXAMETHAZONE - 4 mg intramuskulárně, 2krát denně, každý den (přijato od 27. 10. 2010)
h) SULFOCAMPOCAINE - 2 ml intramuskulárně, 2krát denně, každý den (přijatelné od 27. 10. 2010)
i) ANAPRILLIN - 20 mg, nepravidelně

8. Místo bydliště.
Moskevská oblast, Žukovskij

Prosím, řekněte mi, co lze udělat pro zmírnění dechu a snížení otoků na nohou.

Jak zmírnit dušnost u rakoviny plic

Dobrý čas dne! Jmenuji se Khalisat Suleimanova - jsem bylinkář. Ve věku 28 let jsem byl vyléčen z rakoviny dělohy bylinami (více o mých zkušenostech s uzdravením a o tom, proč jsem se stal bylinkářem, si přečtěte zde: Můj příběh). Před léčbou podle alternativních metod popsaných na internetu se poraďte s odborníkem a lékařem! To vám ušetří čas a peníze, protože nemoci se liší, bylinky a léčebné metody se liší a existují také doprovodná onemocnění, kontraindikace, komplikace atd. Zatím není co dodat, ale pokud potřebujete pomoci s výběrem bylin a metodami léčby, najdete mě zde podle kontaktů:

  • vystavení škodlivým látkám;
  • chronická onemocnění dýchacích cest;
  • kouření;
  • imunodeficience.

Známky rakoviny:

  • suchý kašel, který způsobuje dušnost;
  • výtok s krví, s krvácením, kyslík neteče do buněk a dochází k těžké dušnosti;
  • bolest na hrudi;
  • teplo;
  • slabost, silné pocení, únava.

Příčiny dušnosti jsou různé:

  • komprese dýchacích cest maligním novotvarem;
  • bronchospazmus;
  • nedostatek ozonu v krvi;
  • koncentrace tekutiny v oblasti srdce nebo plic;
  • zápal plic;
  • radiační pneumonitida;
  • anémie;
  • stres.

Bronchodilatátory mohou pomoci zmírnit dušnost u rakoviny plic. Morfin lze použít ke zmírnění dušnosti a diazepam ke zmírnění úzkosti.

Léčba dušnosti pro rakovinu plic

Léčba dušnosti začíná léčbou základního karcinomu plic, ale lze použít následující pravidla:

  1. Odběr kyslíku přes kyslíkový vak nebo trávení času pod vlivem přiváděného vzduchu z ventilátoru.
  2. Jídlo je tekuté jídlo, které je snadno stravitelné..
  3. Užívání opiových léků morfin, kodein.
  4. Užívání sedativ.
  5. Dýchejte čistý a čerstvý vzduch, otevřete okno nebo použijte zvlhčovač vzduchu.
  6. Být venku.
  7. Při silném útoku byste měli sedět.
  8. Hlavu vzhůru.
  9. Používejte relaxační techniky.

Jak se vypořádat s dušností

Lidé s rakovinou plic mají fyzické a emoční problémy. Dyspnoe se vyskytuje s přímým nebo nepřímým působením nádoru jako vedlejší účinek léčby chemoterapií, ale může být způsobena emočním utrpením.

Jak léčit dušnost u rakoviny plic léky:

  • s obstrukcí dýchacích cest, kortikosteroidy;
  • s výpotkem v pleurální dutině, evakuací nebo odvodněním;
  • s nádorovou limvangitidou, kortikosteroidy;
  • se srdečním selháním diuretika, glykosidy;
  • s anémií, transfuzí krve, erytropoetiny.

Jednoduché akce vám mohou pomoci zmírnit dušnost:

  • vdechování nosní dutinou a výdech ústní dutinou;
  • trochu jíst, ale častěji;
  • jít do obchodu na nákupy s vozíkem, méně často po schodech pomocí výtahu.

Jedním ze způsobů, jak zmírnit dušnost u rakoviny plic, je kyslík. V boji proti hypoxii se používá léčba kyslíkem, kyslíkový přístroj, který se nazývá kyslíkový koncentrátor.

Německo je lídrem ve výrobě kyslíkových zařízení. Výhodou zařízení je spolehlivost provozu, nízká hlučnost, vysoce kvalitní čisticí systém..

Na dalším místě jsou americké koncentrátory kyslíku, které nejsou horší než německé, ale nevýhodou jsou náklady.

Mezi levné patří kyslíkový přístroj vyrobený v Číně. Pohodlné a přenosné - jedná se o mobilní kyslíková zařízení, která lze umístit na rameno nebo na vozík a lze je použít i doma. Pacienti s takovým zařízením se mohou volně pohybovat a nepociťují nepohodlí.

Jak pomoci pacientovi s rakovinou plic?

Rakovina plic je onemocnění, které je bohužel ve většině případů diagnostikováno až v posledních fázích, což ztěžuje jeho léčbu. Příbuzní a příbuzní lidí, kteří trpí tímto onemocněním, by měli znát všechny rysy průběhu rakoviny, jakož i základní principy a pravidla péče o tyto pacienty.

Rakovina plic je zhoubný nádor, který může postihnout jednu nebo obě plíce.

Taková nemoc se rychle rozvíjí, zatímco věk pacientů se může velmi lišit. Je však třeba poznamenat, že riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje úměrně s věkem..

Jak v průmyslových zemích, tak v těch, které se vyvinou, je rakovina plic jednou z nejnebezpečnějších a nejběžnějších nemocí, která ve většině případů vede ke smrti pacienta..

Hlavním důvodem vzniku této nemoci je kouření, méně významná je práce v nebezpečných průmyslových odvětvích. Včasná diagnostika a prevence rakoviny plic nepřináší významné výsledky a toto onemocnění v těle pacienta nadále rychle postupuje.

  • Co ovlivňuje vývoj rakoviny plic?
  • Jaké jsou příznaky doprovázející onemocnění?
  • Léčba nemocí a péče o pacienty s rakovinou
  • Paliativní péče o pacienty

Co ovlivňuje vývoj rakoviny plic?

Aby bylo možné určit, jak lze pacientovi pomoci a co mu může ublížit, je třeba nejprve pochopit, proč tato nemoc vznikla. Hlavní příčiny rakoviny plic jsou tedy:

  • Dědičnost;
  • Vystavení látkám, které se mohou hromadit v plicích. Nejčastěji se onemocnění z tohoto důvodu vyskytuje u lidí, kteří pracují v těžkém průmyslu. Například průmyslový prach, těžké kovy, aromatické látky - to vše se usazuje na plicích a může vyvolat vznik rakoviny.

Chronický zánět v dýchacích cestách. Chronická bronchitida, častá onemocnění dýchacích cest (pneumonie, pneumonie, tuberkulóza atd.) Se mohou stát hlavní příčinou takové patologie, jako je rakovina plic.

Jakýkoli zánět v plicích, bez ohledu na umístění, může významně ovlivnit plíce a dýchací cesty. Pokud jde o chronickou bronchitidu, toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u lidí, kteří kouří několik let..

  • Tabákový kouř a kouření. Kouření je samostatnou příčinou rakoviny plic, protože k této nemoci může dojít bez ohledu na přítomnost chronické bronchitidy nebo „zkušenost“ kuřáka. Lidé se slabou imunitou, kteří kouří současně, trpí rakovinou mnohem častěji než ti, kteří mají dostatečně silnou imunitu.
  • Imunodeficience. Jednoduše řečeno, imunodeficience je neschopnost těla vyrovnat se s infekcemi. Pokud se k takové nemoci, jako je imunodeficience, přidají nějaká chronická onemocnění nebo špatné návyky, může to vést k nežádoucím následkům a rakovině..
  • Příčiny rakoviny plic tedy mohou být velmi různorodé. Ve většině případů pulmonologové dělí příčiny rakoviny plic na virové a genetické. Pokud jde o viry, lékaři stále nebyli schopni identifikovat hlavní typy virů, které způsobují rakovinu plic..

    Příčiny vývoje onemocnění, které jsou spojeny s genetikou, se dělí na ty, které jsou dědičně přenášeny (vrozené) a ty, které jsou získány během života. Ve druhém případě dochází ke změně struktury DNA, poškození určitých chromozomů.

    Klasifikace rakoviny plic je jedním z faktorů, které ošetřující lékař považuje za určující pro léčbu a prevenci onemocnění. Tuto klasifikaci zajišťuje také péče o rakovinu. To je způsobeno skutečností, že šíření rakovinných buněk může ovlivnit specifičnost dýchání, rychlost vývoje onemocnění, polohu pacienta během spánku, stravování, procedur atd. 3 typy rakoviny plic se tedy liší podle jejich umístění v dýchacích cestách:

    1. Centrální rakovina (typická pro 72% všech pacientů). V tomto případě je ovlivněn hlavní, lobární, segmentální bronchus..
    2. Obvodový. Rakovinné buňky začínají infikovat ne hlavní průdušky, ale malé buňky plic, alveoly, zatímco metastázy se tvoří z epitelu malých průdušek.
    3. Atypické. Tento typ rakoviny se projevuje různými způsoby a závisí na umístění metastáz..

    Důležité! Ovlivněna je pouze pravá plíce. V asi 55% případů se rakovina šíří na pravou stranu dýchacích cest.

    Jaké jsou příznaky doprovázející onemocnění?

    Péče o pacienta by měla být prováděna na základě stadia onemocnění a také symptomů, které se objevují v určitém období onkologického vývoje. Rakovina plic se nejčastěji projevuje následujícími příznaky:

      Suchý kašel. V raných stádiích vývoje onemocnění je kašel zpravidla suchý, hackerský, což způsobuje dušnost. V pozdějších fázích začíná hlen vystupovat, někdy s hnisem.

    Výtok s krví. Hemoptýza je mnohem méně častá než vykašlávání sputa krví. Přibližně 50% všech pacientů čelí periodickému vykašlávání krevních sraženin. Ve všech ostatních případech je sputum u pacientů podobné barvě malinové želé..

    Je třeba poznamenat, že plicní krvácení je také docela běžné v pozdějších stadiích onemocnění. Lidé, kteří pečují o pacienty s rakovinou, musí vědět, jak se s takovými případy vypořádat, aby zmírnili utrpení nemocných. Zpravidla s plicním krvácením kyslík prakticky nedosahuje zdravých buněk; během dýchání dochází k těžké dušnosti.

  • Dušnost Tento jev je jedním z nejběžnějších. Současně může pacient pociťovat nedostatek vzduchu, například pouze při nádechu nebo výdechu. Je třeba si uvědomit, že dušnost se neustále zvyšuje; může se lišit v závislosti na lokalizaci rakovinných buněk. Kromě toho může být dušnost nezbytným předpokladem pro rozvoj dalších komplikací, například bronchiální obstrukce (změna průtoku vzduchu v bronchiálním stromu), pneumonie, plicní atelektáza (konvergence nebo komprese plicních stěn).
  • Bolest na hrudi. Nejčastěji se šíří do nemocné části hrudníku.
  • Teplo. Intoxikace rakovinou, bronchitida, pneumonie, pleurisy, komplikace, různé zánětlivé procesy - to vše ovlivňuje tělesnou teplotu pacienta. Horečka a dehydratace jsou tedy přetrvávajícími příznaky. Je třeba si uvědomit, že teplota klesá pouze při léčbě antibiotiky..
  • Celková slabost, prudký úbytek hmotnosti, pocení, únava.
  • V pozdějších fázích vývoje onemocnění se metastázy šíří do lymfatických uzlin, dalších orgánů (hrudník, mozek, orgány gastrointestinálního traktu atd.).

    Léčba nemocí a péče o pacienty s rakovinou

    Existuje několik způsobů léčby rakoviny. Metody léčby jsou vybírány na základě stadia vývoje onemocnění a lokalizace velkých nádorů. Při léčbě rakoviny se tedy používají následující metody:

      Radikální. Tato metoda je založena na úplném odstranění všech ložisek růstu nádoru; používá se ve fázích 1-3 onemocnění. Po odstranění některých postižených plic se na jejich místě vytvoří pojivová tkáň, nové plicní buňky nebudou růst. Při poslechu plic vydá dýchací cesty specifický zvuk.

    Léčba příznaků onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje použití speciálních léků nebo postupů k odstranění nepříjemných a bolestivých příznaků onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje:

    • léky proti bolesti, například Analgin, Morfin, Promedol atd. (v závislosti na závažnosti bolesti a lékařských předpisech se lék a dávkování volí individuálně);
    • protizánětlivé léky;
    • antibakteriální léky (používané při vývoji doprovodného zánětlivého procesu nebo onemocnění, jako je zápal plic);
    • koagulanty nebo kardiotonické léky.

    Koagulanty jsou látky, které pomáhají srážení krve rychleji a tvoří krevní sraženinu v místě prasklé cévy. Nejčastěji jsou takové léky předepsány v případě vnitřního krvácení. Kardiotonické léky zase urychlují srdeční rytmus, čímž urychlují proces utahování cévy v místě prasknutí.

    Plíce jsou parenchymální orgán; je docela obtížné zastavit krvácení uvnitř plic. K splnění tohoto úkolu v některých případech nestačí užívat léky, které zastavují krev..

    V pozdějších stadiích onemocnění je krvácení běžné. Proto by lidé, kteří se starají o pacienty s rakovinou, měli vědět, jak zpomalit parenchymální krvácení správně, včas a také pomocí improvizovaných prostředků..

    Péče o pacienty s rakovinou plic zahrnuje:

    1. Příprava jídla ve vztahu k doporučením lékaře. To bere v úvahu obsah kalorií, množství tekutiny, vitamínové složení, frekvenci jídla.
    2. Pomoc při plnění určitých lékařských předpisů.
    3. Poskytnutí individuální plivátka pacientovi (na vykašlávání sputa, krvavý výtok, hnis atd.).
    4. Schopnost poskytnout první pomoc v případě krvácení.
    5. Schopnost provádět prevenci dekubitů u ležících pacientů.
    6. Schopnost vypočítat denní výdej moči pacienta (vyprazdňování).
    7. Měření fyziologických parametrů, jako je hmotnost, krevní tlak, srdeční frekvence, respirační frekvence atd..
    8. Včasné upozornění lékaře při změně zdravotního stavu pacienta.

    Péče o pacienty s rakovinou je obtížná mise, která vyžaduje školení nejen zdravotnického personálu, ale i příbuzných.

    Paliativní péče o pacienty

    Bohužel není možné diagnostikovat nebo úplně vyléčit rakovinu plic u všech pacientů. Samozřejmě u takových pacientů je šance na úplné překonání nemoci prakticky nulová. K úlevě od příznaků rakoviny používají lékaři různé léky a léky. Paliativní péče zahrnuje pomoc nejen pacientovi, ale i jeho rodině.

    Paliativní medicína se od radikální medicíny liší tím, že v druhém případě se používají všechny možné metody léčby onemocnění a v prvním případě se lékaři snaží maximalizovat kvalitu života lidí, kteří nemají šanci na uzdravení.

    Za hlavní účel této pomoci se považuje zmírnění utrpení pacienta. Lékaři musí zároveň poskytovat nejen lékařskou, ale i psychologickou (morální) pomoc..

    Hlavní kritéria pro poskytování kvalitní paliativní péče:

    1. Poskytování psychologické pomoci.
    2. Nepřípustnost blížit se nebo oddálit smrt.
    3. Poskytnutí maximálního pohodlí a pohodlí během jeho smrti.
    4. Psychologická podpora pro příbuzné a přátele, školení.

    Paliativní péče je nakonec zaměřena na bezbolestnou smrt pacienta. Stojí za zmínku, že během období paliativní péče by měl zdravotnický personál a dobrovolníci naučit člověka žít s myšlenkou, že brzy zemře, naučit se přirozeně přijímat smrt.

    Články O Zánět Hltanu