Hlavní Příznaky

Lymfatické uzliny na obličeji a krku

Zánět krčních a submandibulárních lymfatických uzlin se nazývá lymfadenitida..
Lymfatické uzliny na obličeji a krku slouží jako druh filtru lymfy před vstupem do krve.

Infekce lymfy vede ke zvýšení krčních lymfatických uzlin a je spojena hlavně s onemocněními orální maxilofaciální oblasti /
Zvětšení krčních a obličejových lymfatických uzlin je obvykle spojeno s:

  • Odložená respirační infekce v akutní formě virového nebo bakteriálního původu.
  • Nemoci zubů (pokročilý kaz nebo některá z jeho komplikací: pulpitida, periodontitida, gingivitida, periodontitida, periodontální choroba).
  • Akutní zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin nebo zánět vedlejších nosních dutin.
  • Mechanické poškození submandibulární lymfatické uzliny způsobené traumatem.

U submandibulární lymfadenitidy se kromě charakteristického zvětšení lymfatických uzlin bolestivý syndrom jasně projevuje v dolní části hlavy - pod dolní čelistí. Bolest doprovází lehký tlak na lymfatické uzliny, při žvýkání a otáčení hlavy. S rozvojem onemocnění stoupá tělesná teplota, dýchání je obtížné, objevuje se bledost kůže a modrý nasolabiální trojúhelník. Pokud se v lymfatické uzlině na obličeji nebo krku nahromadil hnis, kůže kolem něj získá výrazný fialový odstín..
Je nemožné zastavit bolest doma. Je nutná operace k odstranění lymfadenitidy.

Léčba lymfadenitidy (lymfatických uzlin)

Ošetření probíhá pod dohledem lékaře. Terapie je především zaměřena na eliminaci infekce, která nemoc vyvolala. Poté se použije medikamentózní léčba, která je předepsána až po stanovení diagnózy a diagnózy.
Pokud léčba léky nepomůže, provede se jednoduchá operace k otevření submandibulární lymfatické uzliny, instalaci drenáže a zajištění odtoku hnisavého obsahu, aby se zmírnil zánět krčních a obličejových lymfatických uzlin..

Odstranění lymfadenitidy

Odstranění lymfatických uzlin (indikace k chirurgickému zákroku):
Lymfatické uzliny jsou odstraněny pro diagnostické a terapeutické účely. Nejběžnější indikací je pokročilá lymfadenitida. Hnisavé procesy, které vznikly v uzlu a okolních tkáních, vyžadují chirurgický zákrok - odstranění lymfatické uzliny. V tomto případě je účelem operace eliminovat vytvořený adenoflegon, odstranit uzel a vypustit dutinu..
Další indikací může být diagnostický cíl:
Uchýlí se k němu, když je jinými metodami nemožné určit povahu a příčinu procesu, který způsobil akutní lymfadenitidu, a nezmeškat možný patologický proces v tkáních.

Lymfadenitida (prevence nemocí)

Je založen na respektu k vašemu zdraví.
- vyhnout se podchlazení;
- posílit imunitní systém;
- včasné ošetření zubů, krku, aby se zabránilo komplikovaným formám a abscesům.
Aby se předešlo komplikacím, měla by být operace prováděna ve vysoce profesionálních centrech.

Jsou lymfatické uzliny na krku odstraněny?

a) Indikace k odstranění lymfatické uzliny na krku:
- Plánované: nádor neznámého původu. Maligní novotvar v oblasti hlavy / krku. Podezření na systémové onemocnění lymfatického systému.
- Alternativní chirurgický zákrok: biopsie jiného uzlu, možná pod ultrazvukem nebo CT vedením.

b) Příprava na operaci. Předoperační vyšetření: závisí na základním onemocnění.

c) Specifická rizika, informovaný souhlas pacienta:
- Lymfatická píštěl (hrudní potrubí)
- Cévní poškození
- Poškození nervů (pomocný nerv, rekurentní laryngeální nerv, brániční nerv)

d) Úleva od bolesti. Obecně celková anestézie (maska ​​nebo intubace), lokální anestézie pouze pro velmi povrchní lokalizace.
Varování: vyvarujte se poškození přídavného nervu

e) Poloha pacienta. Ležící na zádech je hlava uvolněná a otočená opačným směrem.

f) Přístup. Souběžně s klíční kostí nebo rovnoběžně se sternocleidomastoidním svalem.

g) Fáze operace k odstranění lymfatické uzliny na krku:
- Přístup
- Vystavení bočního trojúhelníku krku
- Pitevní technika

h) Anatomické rysy, vážná rizika, chirurgické techniky:
- Vnější krční žíla prochází sternocleidomastoidním svalem.
- Pomocný nerv běží podél předního okraje trapézového svalu, který je inervován.
- Hrudní kanál stoupá na levé straně zad a prochází podklíčkovou tepnou, než proudí do levého žilního úhlu, který tvoří vnitřní krční a podklíčkové žíly.
- Infiltrace lokálním anestetikem může zcela skrýt špatně hmatatelnou lymfatickou uzlinu.
- Pečlivá ligace všech cév proudících do lymfatické uzliny brání rozvoji lymfatické píštěle.

Varování: „Ledový efekt“ (tj. Při disekci zdánlivě osamělé lymfatické uzliny při dosažení hlubokých vrstev rány je náhodně zachycen konglomerát lymfatických uzlin). Je nutné včas omezit operaci na biopsii jednoho uzlu.

i) Opatření pro specifické komplikace. Důkladná revize rány za přítomnosti přetrvávající lymfatické píštěle.

j) Pooperační péče po odstranění krční lymfatické uzliny:
- Lékařská péče: aktivní drenáž odstraňte 2 dny po operaci.
- Aktivace: není nutná.
- Doba pracovní neschopnosti: 3–5 dní.

k) Chirurgická technika pro odstranění krční lymfatické uzliny:
- Přístup
- Vystavení bočního trojúhelníku krku
- Pitevní technika

1. Přístup. Zvětšené krční lymfatické uzliny jsou běžným nálezem díky skutečnosti, že jsou jasně viditelné a snadno hmatatelné. Obecně není biopsie krčních lymfatických uzlin bez rizika. Zvláště nebezpečné jsou biopsie v bočním trojúhelníku krku, protože by to mohlo poškodit vedlejší nerv.

Z tohoto důvodu je vhodné provést biopsii krčních lymfatických uzlin v celkové anestezii, aby se pokud možno zlepšila vizualizace. Řez pro biopsii lymfatické uzliny v oblasti límce se provádí příčně, rovnoběžně s liniemi kůže na krku a přes nejvýznamnější část kůže.

2. Vystavení bočního trojúhelníku krku. Zvláště opatrní byste měli být v bočním trojúhelníku krku v blízkosti vnější krční žíly a pomocného nervu, který leží dorzálně na trapézovém svalu. Je třeba identifikovat a uchovat obě struktury. Biopsie lymfatických uzlin by měly být omezeny na individuální odběr vzorků lymfatických uzlin a neměly by se stát „pitvou krku“.

3. Technika pitvy. Po nalezení lymfatické uzliny je zachycena například kleštěmi Ellis a je ostře vylučována z okolních tkání. Sousední nervy a cévní struktury jsou zachovány a addukční lymfatické cévy jsou ligovány a transekovány. Operaci ukončuje aktivní drenáž, podkožní stehy a rovnátka.

- Vraťte se do obsahu části „Chirurgie“

Jak odstranit lymfatické uzliny na krku

Odstranění krčních lymfatických uzlin (lymfadenektomie) je předepsáno pouze v případě pokročilého onemocnění, věku staršího pacienta, přítomnosti metastáz, nádoru nebo cysty. Bohužel, jako každá jiná operace, odstranění lymfatických uzlin na krku má své důsledky: otok, bolest a stopu řezu. Nejčastěji se používá otevřená biopsie, která vám umožní současně analyzovat odebranou tkáň a odstranit patologický uzel.

Základní metody odstraňování

Biopsie - částečné nebo úplné odstranění lymfatických uzlin na krku pro mikroskopické vyšetření k detekci rakoviny. Pod vlivem patologického procesu se zvyšují. To je často doprovázeno bolestí..

Existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Specifickou metodu stanoví ošetřující lékař v závislosti na individuálních fyziologických vlastnostech těla pacienta. Hlavní způsoby vedení jsou:

  1. Jemná aspirace jehlou zahrnuje odběr malé části lymfatické uzliny k vyšetření. Tento postup se provádí pomocí tenké jehly vložené do patologicky změněné oblasti krku;
  2. Odběr části materiálu k vyšetření konvenční jehlou se speciální špičkou.

Indikace

Operaci odstranění je pacientovi přiřazena v následujících případech:

  • podezření na vývoj maligního novotvaru;
  • přítomnost probíhajícího infekčního a zánětlivého procesu;
  • metastázy;
  • další podezřelé podmínky.

Nejdůležitějšími důvody pro operaci jsou:

  • periodický intenzivní a nevysvětlitelný vývoj zánětlivého procesu v krčních lymfatických uzlinách;
  • konzervativní léčba nevede k očekávaným výsledkům (lymfatická uzlina neklesne do jednoho měsíce od terapeutického kurzu);
  • podezření na vývoj onkologických novotvarů v lymfatickém systému (v tomto případě je zaznamenána řada doprovodných příznaků: intenzivní ztráta tělesné hmotnosti, silné pocení, horečka, pocit neustálé únavy).

Kontraindikace

Značný počet krevních cév a nervových zakončení se nachází v místě krčních lymfatických uzlin, proto by chirurgický zákrok měl provádět pouze zkušený a kvalifikovaný lékař. Odstranění krčních lymfatických uzlin je spojeno s vysokým rizikem, protože jakýkoli dohled lékaře během zákroku může způsobit vývoj závažných patologických procesů, které mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta..

Existuje několik důležitých faktorů, které brání provedení tohoto postupu. Tyto zahrnují:

  • kyfóza v krční páteři;
  • hnisavé procesy v postižené oblasti;
  • hypokoagulační syndrom;
  • nevhodnost chirurgického zákroku (potenciální nebezpečí je vyšší než zamýšlený přínos).

Jak se operace provádí

Před zahájením operace se do oblasti krku vstříkne lokální anestetikum. V některých případech lékař doporučuje celkovou anestezii. Dále se pomocí skalpelu provede malý řez v odpovídající oblasti kůže, kterým se vizuálně zkontroluje zanícená lymfatická uzlina. K tomu musí lékař pečlivě oddělit kůži od předmětu studie a přitom se snažit nezachytit kapiláry, krevní cévy a nervová zakončení. Samotné odstranění lymfatické uzliny se provádí pomocí speciální jehly, která prochází postiženou uzlinou a odděluje ji od základny. Při diagnostice maligního novotvaru lze odstranit několik lymfatických uzlin. Tento postup v lékařské terminologii se nazývá lymfadenektomie.

Možné komplikace

Je poměrně obtížné předvídat důsledky odstranění lymfatických uzlin na krku pro tělo pacienta. Závisí na indikacích k chirurgickému zákroku, stejně jako na zkušenostech lékaře, věku, přítomnosti chronických onemocnění a dalších individuálních fyziologických vlastnostech pacienta. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • otok postižené oblasti;
  • nepohodlí v oblasti švu;
  • syndrom bolesti po operaci;
  • kosmetická vada.

Nekrózu extrémních tkání lze také připsat časným následkům. Mrtvá tkáň zase vyvolává rozvoj infekčního a zánětlivého procesu, který v některých případech může vyvolat hnisání rány.

Lymfatický únik je nejnebezpečnějším důsledkem odstranění uzlu. Akumulace lymfy v oblasti jizev vede k jejímu vzniku. Může se objevit do měsíce po operaci, což je důvod pro opakovanou operaci. Je obvyklé zdůraznit několik klíčových příznaků, které naznačují vznik lymfatického úniku:

  • tělesná teplota je mírně zvýšena;
  • tahání bolesti v oblasti pooperační rány,
  • pocit oddělení švu, který způsobuje hromadění tekutiny.

Mezi pozdními a nebezpečnými následky odstranění lymfatických uzlin je třeba rozlišovat lymfangitidu a erysipel, což má za následek nerovnováhu ve filtraci tekutin v těle..

Proč jsou lymfatické uzliny na krku zanícené a co s tím dělat

S největší pravděpodobností jste v pořádku. Ale jen v případě, zkontrolujte nebezpečné příznaky..

Co jsou lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny nebo lymfatické žlázy jsou malé oteklé lymfatické uzliny na krku, podpaží, slabinách a dalších oblastech v blízkosti životně důležitých orgánů. Hlavním úkolem lymfatických uzlin je filtrování lymfy a pomoc tělu v boji proti infekcím.

Co je lymfa, každý ví obecně. Nazývá se také ichor: je to stejná bezbarvá kapalina, která se objeví na ráně, pokud je pokožka mírně poškozena. Ale v těle je mnohem více lymfy, než by se mohlo zdát. Umývá buňky všech orgánů a tkání, vyplňuje mezibuněčné prostory, je považován za speciální typ pojivové tkáně a jeden z nejdůležitějších prvků imunity.

Je to lymfa, která vyplavuje z těla mrtvé buňky, produkty rozpadu, viry, bakterie.

Lymfocyty tvoří základ lymfy - hlavních buněk imunitního systému, schopných rozpoznávat patogeny. Protékající lymfatickými uzlinami je lymfa filtrována: viry a bakterie jsou v nich zadržovány a ničeny.

Když je člověk zdravý, žlázy čistí lymfu bez zbytečného stresu. Pokud je však virový nebo mikrobiální útok příliš silný, mají potíže. Lymfatické uzliny přetékají „odpadky“, které nemají čas strávit, zapálí se a stanou se jako hrach valící se pod kůží.

Obecně platí, že zvětšené lymfatické uzliny jsou známkou toho, že se někde poblíž vyvíjí zánětlivý proces..

Proč jsou lymfatické uzliny na krku zanícené?

Zde je seznam nejpravděpodobnějších příčin:

  • Nemoci dýchacích cest - stejný ARVI.
  • Problémy v ústech nebo nosohltanu. Například kaz, pulpitida, zánět dutin.
  • Obecné infekce - plané neštovice, spalničky, cytomegalovirus.
  • Kožní infekce - například zánět způsobený neúspěšným pupínkem.
  • Otitis.

Existují však i nepříjemnější příčiny zánětu lymfatických uzlin..

Kdy navštívit lékaře se zvětšenými lymfatickými uzlinami

Nejčastěji zvětšené lymfatické uzliny nejsou samostatným onemocněním, ale pouze příznakem. Proto jsou obvykle doprovázeny dalšími příznaky infekce:

  • celková malátnost a slabost;
  • zvýšení teploty;
  • bolest hlavy;
  • bolest v krku, uši nebo ústa;
  • rýma, nosní kongesce.

Existuje něco takového? Takže se nebojte a jděte k terapeutovi se všemi příznaky. Lékař vám pomůže rychle vyléčit rýmu, zánět středního ucha nebo vás pošle ke stejnému zubnímu lékaři - pokud usoudí, že příčinou potíží může být zubní kaz. Jakmile se vypořádáte se základním onemocněním, lymfatické uzliny se také vyfouknou a již nebudou vyvolávat obavy..

Je to mnohem horší, pokud jsou lymfatické uzliny na krku zanícené a nemáte žádné známky ARVI nebo jiných infekcí. V tomto případě můžeme hovořit o systémovém zánětu - autoimunitních onemocněních, onkologických procesech, infekci HIV.

Kdy okamžitě navštívit lékaře

Zde je seznam příznaků, u kterých nemusíte jen jít k terapeutovi, ale také spustit:

  • Kůže nad zvětšenou lymfatickou uzlinou zčervenala a byla horká - to naznačuje nástup hnisavého procesu.
  • Lymfatické uzliny na krku se zvětšily bez zjevného důvodu.
  • Lymfatické žlázy se zapálily nejen na krku, ale i na jiných místech. Například pod paží, v rozkroku, v loktích.
  • Uzly se při pokusu o sevření nepohybují.
  • Oteklé lymfatické uzliny jsou doprovázeny zvýšeným pocením, přetrvávající horečkou (žádné další příznaky infekčního onemocnění), nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti.
  • Stává se pro vás obtížné polykat nebo dýchat.
  • Lymfatické uzliny se nevrátí do normální velikosti po dobu dvou týdnů nebo déle.

Lékař vás buď pošle k chirurgovi k otevření abscesu, nebo vám nabídne krevní test, rentgen nebo odebere kousek zanícené lymfatické uzliny pro mikroskopické vyšetření (tento postup se nazývá biopsie). V závislosti na výsledcích testu vám bude předepsána vhodná léčba.

Jak teď ulevit stavu

Vytvořte teplý obklad

Namočte hadřík do teplé vody, dobře ho vyždímejte a připevněte ke krku.

Pozor: tato metoda není vhodná, pokud pozorujete příznaky hnisavého procesu - zčervenání kůže nad lymfatickou uzlinou, zvýšení její teploty. S takovými příznaky musíte co nejdříve navštívit lékaře..

Vezměte lék proti bolesti

Nejlépe fungují produkty na bázi paracetamolu. Aspirin a ibuprofen však v některých případech mohou být škodlivé.

S aspirinem byste tedy měli být opatrní u dětí, dospívajících i lidí, kteří mají problémy se srážením krve. Kromě toho jsou oba léky u plané neštovice kontraindikovány. Proto je lepší se poradit s terapeutem.

Získejte více odpočinku

Je-li to možné, vezměte si na pár dní volno z důvodu nemoci nebo volno. Pro rychlé zvládnutí nemoci je nezbytný odpočinek.

Je možné odstranit lymfatické uzliny na krku

6. března si připomínáme 22. výročí Dne lymfodému, nazývaného také Den D [1]. Ale přes všechny ty roky boje nebyl lymfedém nikdy vyléčen a zůstává „nepříjemným vedlejším účinkem“ konvenční léčby rakoviny. Nyní je čas, aby lékařská komunita uznala, že lymfedému se lze často vyhnout a má mnoho společného s odstraněním lymfatických uzlin..

Onkologové často doporučují odstranění lymfatických uzlin po diagnostikování rakoviny. K odstranění lymfatických uzlin dochází u různých typů rakoviny: rakovina prsu, rakovina prostaty, rakovina děložního čípku, rakovina tlustého střeva, melanom, rakovina vaječníků a mnoho dalších..

Podle tradičního hlediska se lékaři domnívají, že rakovinné buňky se hromadí v lymfatických uzlinách, a proto je třeba je odstranit. Rakovina je zároveň systémovým onemocněním, takže odstranění jednotlivých orgánů není optimálním řešením. Jinými slovy, problémem nejsou zduřené lymfatické uzliny nebo dokonce samotný nádor, který je také často chirurgicky odstraněn. Otok a / nebo zduření lymfatických uzlin jsou způsobeny problémem.

Chirurgie nevěnuje pozornost původnímu důvodu: proč někdo vůbec dostal rakovinu, stejně jako analýza tohoto problému nevede k chemoterapii ani ozařování. Je velmi důležité tuto myšlenku internalizovat.!

Navíc, když lymfatické uzliny hromadí rakovinné buňky, neplní svou přímou funkci? A pokud ano, je tento proces skutečně metastázou, jak mnozí tvrdí??

Odstranění lymfatických uzlin u pacientů s rakovinou prsu

Monica Morrow, MD, renomovaná klinická výzkumná pracovnice a tradiční lékařka, studuje tkáně pacientů, kteří přežili rakovinu prsu a mají v lymfatických uzlinách malý počet rakovinných buněk, nazývaných mikrometastázy. V současné době je alopatická medicína považována za fatální i malou akumulaci rakovinných buněk, jako ve studovaných případech.

Zjištění Dr. Morrowa však naznačují, že tak malý počet rakovinných buněk neovlivňuje míru přežití. Ostatní lékaři se teprve začínají zajímat, zda je nutná běžná praxe odstraňování lymfatických uzlin..

Odstranění lymfatických uzlin chirurgickým zákrokem jako způsob snížení metastáz může ve skutečnosti způsobit více škody než užitku kvůli možným celoživotním komplikacím lymfedému.

V roce 1981 byla provedena evropská studie, ve které bylo pozorováno 716 žen trpících rakovinou prsu a ve výsledku nebyl nalezen žádný vztah mezi odstraněním lymfatických uzlin a mírou přežití pacientů..

Ano, studie byla provedena v roce 1981! Jak často jste v posledních letech slyšeli o někom s rakovinou, který si také během operace rakoviny odstranil lymfatické uzliny? Slyšel jsem o takových případech desítkykrát. Měli bychom se však zamyslet nad touto obecně přijímanou praxí a položit si otázku: „Jak opodstatněné je chirurgické odstranění lymfatických uzlin a jsou zohledněny důsledky takového zásahu do systému?“

Klíčová otázka, kterou si nikdo nedovolí vyslovit:

„Jaké jsou nejdůležitější důsledky dramatického zásahu do lymfatického systému ve formě operace nebo ozařování?“

Výzkum týkající se nutnosti odstranit lymfatické uzliny

Od konce 19. století se operace na odstranění rakoviny prsu prováděly všude. Tato všestranná operace zvaná radikální mastektomie [2] odstraňuje celý prsa, prsní sval, přilehlé (podpažní) a další tkáně ve snaze léčit rakovinu prsu..

Asi o 70 let později začali evropští chirurgové nabízet lumpektomii (sektorovou resekci prsu) - méně agresivní částečné odstranění prsní tkáně během operace - a zjistili, že podíl pacientů, kteří přežili, zůstal nezměněn. Navíc velká klinická studie ze Spojených států, která sledovala pacienty 10 let po operaci, tuto skutečnost potvrdila v oficiální zprávě publikované v roce 1985. Tato studie ve skutečnosti porovnávala mastektomii a lumpektomii s radiační expozicí i bez ní a v každém segmentu studie prokázala přibližně stejnou délku života po operaci..

Oblast, která bohužel poté zůstala bez dalšího výzkumu - odstranění axilárních lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu je odstranění lymfatických uzlin během operace nadále součástí tradiční léčby, i když někdy je odstraněno méně lymfatických uzlin..

Na základě výsledků klinických studií zůstávala nejasná otázka, zda odstranění lymfatických uzlin přímo ovlivňuje přežití pacientů. Co však tento postup jasně zaručuje, jsou potenciální komplikace, které mohou nastat kdykoli v životě pacienta po takové operaci..

Předběžné studie nepotvrdily přímý dopad odstranění lymfatických uzlin na přežití pacientů.

Ve skutečnosti dokument z roku 2003 uvádí:

"Doposud nebyly publikovány žádné randomizované kontrolní studie pacientů, které by ukázaly lepší míru přežití u pacientů s jakýmkoli typem rakoviny po operaci k odstranění regionálních lymfatických uzlin." Věříme, že přítomnost nádorů v regionálních lymfatických uzlinách naznačuje systémové onemocnění, a v souladu s tím by měl být proveden terapeutický zásah “.

Ukazuje se tedy, že lidé s poškozenými lymfatickými uzlinami se potýkají se složitějším onemocněním, které moderní lékařská technologie nedokáže ani identifikovat.?

Nyní si představte: co kdyby byly do úsilí o zvýšení počtu přežitých pacientů zahrnuty doplňkové nebo alternativní terapie, místo aktuálně navrhovaných výjimečných přístupů: záření a / nebo chirurgie?

Během agresivních léčebných postupů, jako je chirurgický zákrok a / nebo ozařování, je pacient často zraněn, nemluvě o bolesti, která člověka doprovází po celý život. Pokud je lymfatický systém poškozen, bude osoba mnohem náchylnější k různým chorobám a úrazům, protože obvykle je to lymfatický systém, který pomáhá tělu rychleji a lépe se hojit. Velmi málo studií jakéhokoli typu rakoviny (pokud existuje) zkoumalo dlouhodobé účinky odstranění lymfatických uzlin / poškození lymfy z hlediska závažných následků pro člověka.

Ve studii Cochrane [3] publikované v květnu 2015 analytici zjistili, že biopsie sentinelových lymfatických uzlin u pacientů s melanomem nevedla k pozitivní míře přežití. Recidivy melanomu po významnou dobu však byly častější u těch, kteří byli ve vzorku biopsie..

Lymfedém není jen „nepříjemným vedlejším účinkem“ odstraňování lymfatických uzlin

V případě popálení kůže se normálně buňky lymfatického systému rychle vrhnou do oblasti poškození tkáně. V případě potlačeného lymfatického systému (tj. Systému, který prošel větším zásahem) se buňky do postižené oblasti „nevrhnou“. Ucpaná nebo oteklá oblast těla brání nezbytným ochranným buňkám imunitního systému v dosažení postižené oblasti, takže hojení ran může trvat mnohem déle.

Lidé s lymfedémem dolních končetin nebo dolní části těla mohou mít potíže nebo bolest při chůzi. Někteří z důvodu slabosti a otoku rukou nejsou fyzicky schopni zvednout své děti nebo vnoučata. V průběhu času se citlivost postižených oblastí může snížit. Každý, kdo má odstraněné lymfatické uzliny, je vystaven vyššímu riziku závažných infekcí, jako je zánět volné tkáně, který může vést k otravě krve..

Kromě toho se lymfedém může objevit kdykoli. Pro rozvoj lymfedému (otoky a jiné zjevné známky poškození lymfatického systému) neexistuje žádný časový limit. Moderní léčba je pouze variantou dočasného snížení otoku.

Pokud máte rakovinu, odstranění lymfatických uzlin během operace je nesmírně důležité téma, o kterém byste se měli poradit s lékařem. Mnoho lékařů dělá tu či onou léčbu jen proto, že je to běžná praxe nebo standardní léčba, a na důsledky opravdu nemyslí. Ale jste jedinečná osoba a typy rakoviny se navzájem liší. Měli byste proto zvážit svá osobní rizika a pozitivní důsledky léčby..

Nezapomeňte se poradit s odborníkem na alternativní medicínu a specialistou na rakovinu, abyste zjistili, jaké další možnosti jsou pro vás. Někdy je dobré si dát pauzu a nespěchat s rozhodnutím. Pokud jste připraveni na roli informovaného pacienta, je důležité, abyste provedli svůj vlastní výzkum a zaujali proaktivní postoj při výběru možností hojení..

Co je odstranění lymfatických uzlin?

Lymfatické uzliny jsou součástí imunitního systému, a proto hrají důležitou roli v obraně těla před viry a bakteriemi. Filtrují lymfatickou tekutinu a jsou proto často výchozím bodem pro nádorové buňky, které se šíří po celém těle..

Lymfatické uzliny jsou odstraněny pro diagnostické a terapeutické účely. Diagnostická lymfadenektomie se používá k určení příčiny zduření nebo citlivosti lymfatických uzlin. U lymfomu jsou sentinelové lymfatické uzliny (ty, které jsou nejblíže rakovinnému nádoru) vyšetřovány na přítomnost maligních buněk. Terapeutická lymfadenektomie se používá, pokud uzly již mají metastázy.

Nejběžnější místa pro operaci odstranění lymfatických uzlin jsou:

  • Podpaží: Na rakovinu prsu.
  • Třísla: pro maligní novotvary pánevních orgánů.
  • Krk: pro nádory v oblasti hlavy a krku.

Indikace pro lymfadenektomii

U maligních nádorů se mohou vyvinout metastázy, které jsou přenášeny lymfou nebo krevním řečištěm do jiných orgánů. Často jsou postiženy lymfatické uzliny, ve kterých je lymfatická tekutina odváděna z původního nádoru. Lymfatické uzliny účinně filtrují nádorové buňky. Pokud jsou postiženy léze v oblasti hlavy a krku, jsou odstraněny, aby se zabránilo dalšímu šíření nádoru.

Hlavní indikace pro odstranění lymfatických uzlin:

  • Rakovina hrtanu nebo orofaryngeálního karcinomu.
  • Rakovina štítné žlázy.
  • Rakovina prsu.
  • Rakovina ústní dutiny.
  • Maligní nádory slinné žlázy.
  • Vzácné jiné druhy rakoviny hlavy, krku, hrudníku nebo jiných částí těla.

Nádorové buňky se mohou šířit podél lymfatických cév. Lymfadenektomie se obvykle provádí jako součást léčby rakoviny k odstranění skutečných nebo potenciálních metastáz.

Při retroperitoneální lymfadenektomii se provádí úplné nebo částečné odstranění lymfatických uzlin v břišní dutině. To se provádí řezem do břišní stěny a, pokud je to možné, laparoskopickými technikami. Tento postup je často nezbytný pro metastázy tumoru varlat.

Mediastinální lymfadenektomie s videozařízením je chirurgický zákrok, který se používá k odstranění lymfatických uzlin v mediastinální oblasti. Tato možnost se používá hlavně pro diagnostické účely při podezření na bronchogenní karcinom. Operaci obvykle provádí hrudní chirurg.

Při selektivní lymfadenektomii je odstraněna celá skupina lymfatických uzlin obklopujících nádorovou tkáň. Tento postup se nejčastěji provádí u rakoviny prsu a maligního melanomu, ale neexistují žádné důkazy o účinnosti.

Efektivní metodou pro detekci metastáz je lymfadenektomie sentinelové lymfatické uzliny. Je založen na skutečnosti, že nádor metastázuje do první lymfatické uzliny lymfou. Pokud sentinelová uzlina není ovlivněna, pak ani rakovinné buňky pravděpodobně neovlivňují okolní lymfatické uzliny. Postup byl navržen tak, aby neodstraňoval zbytečné lymfatické uzliny, které nejsou ovlivněny rakovinou. S odstraněním každého dalšího vzdělávání se zvyšuje riziko vzniku lymfedému.

Pokud je postižena sentinelová lymfatická uzlina, je obvykle odstraněna veškerá postižená lymfatická tkáň v závislosti na rozsahu rakovinných buněk. Umístění sentinelové lymfatické uzliny lze přesně určit před odstraněním pomocí lymfoscintigrafie.

Kontraindikace

  • Srdeční selhání III nebo IV stupně podle klasifikace New York Heart Association.
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus, závažné poškození ledvin a jater.
  • Poruchy oběhu v mozku.
  • Hematologické nemoci;
  • Několik metastáz v lymfatických uzlinách;
  • Otok kůže v blízkosti místa chirurgického zákroku.

Metodologie

Lymfadenektomie je standardním postupem v chirurgii rakoviny od počátku 20. století. Řada studií i epidemiologická data ukazují, že maligní novotvary z lymfoidní tkáně zjevně nejsou schopny zahájit metastázy. Pravidelná a systematická lymfadenektomie podle těchto údajů nemá vliv na přežití pacientů bez ohledu na to, zda se vyskytují metastázy.

Výcvik

Před odstraněním lymfatických uzlin se provádí rozhovor s pacientem a jsou předepsány nezbytné studie. Krevní testy naznačují známky infekce nebo možné rakoviny. Podezřelé lymfatické uzliny lze určit pomocí ultrazvuku nebo jiných testů.

Léky, které snižují srážlivost krve, je třeba vysadit několik dní před operací. Léky na ředění krve mohou během operace zvýšit krvácení. Rovněž se nedoporučuje užívat alkohol a kouřit cigarety 3 dny před zákrokem..

Počet lymfatických uzlin lze hodnotit před operací pomocí počítačové tomografie, mediastinoskopie nebo pozitronové emisní tomografie. Všechny nervy a cévy v oblasti působení jsou ošetřeny s maximální péčí, aby nedošlo k pooperačnímu poškození. Často se podávají jednorázová antibiotika, aby se zabránilo infekci. Není nutná žádná následná antibiotická léčba.

Úkon

Povrchové lymfatické uzliny na krku, v podpaží nebo ve slabinách jsou obvykle odstraněny v lokální anestezii. Hluboce zakořeněné léze jsou často odstraněny v celkové anestezii. Odstranění povrchových lymfatických uzlin se provádí malým řezem a trvá asi půl hodiny. Odstraněné lymfatické uzliny se histologicky vyšetřují na přítomnost rakovinných buněk nebo patogenů.

Pokud je lymfatická uzlina odstraněna pro diagnostické účely, lze výsledky studie použít ke stanovení správné diagnózy. Úspěšnost odstranění rakoviny závisí mimo jiné na typu, stupni a agresivitě nádoru. Odstranění lymfatických uzlin obecně snižuje riziko šíření rakoviny.

Následná péče

Pacient by měl chránit oblast, ze které byly odstraněny lymfatické uzliny. Během rehabilitačního období je zakázáno provádět ostré a náhlé pohyby v oblasti odstraněných lymfatických uzlin. Pacient by si neměl ránu umýt a oholit.

Pacienti by měli pít hodně tekutin, jíst vyváženou stravu a pravidelně podstupovat lékařská vyšetření. Fyzické cvičení lze provádět pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

Možné komplikace

Jednou z nejčastějších komplikací lymfadenektomie je rozvoj lymfedému. Lymfostáza je akumulace tekutiny v mezibuněčném prostoru, která je způsobena nedostatečným odstraněním lymfy z cév. Pravděpodobnost vzniku lymfedému se zvyšuje s odstraněním několika lymfatických uzlin.

U některých pacientů (2%) se rozvine chronický lymfedém, který je řízen manuální drenáží. S touto patologií se pacientovi doporučuje podstoupit manuální lymfodrenáž a zapojit se do fyzioterapeutických cvičení. Správná péče o pokožku je důležitou součástí léčby komplikací. Holení tupým ostřím může urychlit progresi lymfostázy.

Za nejzávažnější a život ohrožující pooperační komplikaci pacienta se považuje lymfangiosarkom - maligní endoteliom. Lymfangiosarkom je extrémně vzácný a vzniká z tkání lymfatických cév, nejčastěji se vyvíjí u žen starších 55 let.

Chirurgové, kteří nechtěně odstraňují nádory, ovlivňují také části orgánů, zdravé lymfatické uzliny a blízkou tukovou tkáň. Silné pooperační otoky krku mohou naznačovat hematom. Nerozpoznání hematomu může vést k pooperační infekci rány a špatnému hojení ran. Ve vzácnějších případech se v místě chirurgického zákroku mohou objevit píštěle, píštěle a abscesy..

Pacienti podstupující oboustrannou radikální lymfadenektomii jsou vystaveni riziku mozkového edému a následné neurologické dysfunkce. Zvýšený intrakraniální tlak může způsobit syndrom nadměrné vylučování antidiuretického hormonu a zvýšit množství extracelulární tekutiny.

Při pánevní lymfadenektomii (odstranění lymfatických uzlin v pánevní oblasti) má asi 10% pacientů lymfostázu, asi 6% má trombózu a asi 1% má tromboembolismus nebo komplikace lymfedému. Hodnoty jsou vysoce závislé na chirurgovi. Při rozsáhlé lymfadenektomii je míra reoperace více než 50%.

Prognóza a klinická účinnost odstranění lymfatických uzlin

Chirurgický zákrok k úplnému odstranění lymfatických uzlin na krku není vždy nutný - to bylo prokázáno ve studii 654 pacientů. Jejich lymfatické uzliny byly rakovina, ale neměly metastázy. Účastníci studie podstoupili lymfadenektomii buď po chemoradiační terapii (skupina 1), nebo pouze v případě, že došlo k relapsu onemocnění (skupina 2). 81,5% subjektů ve skupině 1 žilo i po dvou letech ve srovnání s 84,9% ve skupině pozorování. Pokud jde o kvalitu života, obě skupiny se od sebe nelišily..

Italská studie naznačuje, že radikální odstranění tříselných lymfatických uzlin není vždy nejlepší volbou léčby. Pacienti s rakovinou lymfatických uzlin ve slabinách si mohou dobře poradit s chemoradioterapií.

Studie Institutu Johna Wayna v Santa Monice s 891 pacientkami s rakovinou prsu ukazuje, že odstranění dalších lymfatických uzlin nezvyšuje průměrnou délku života. Studie zjistila, že míra přežití byla v obou skupinách 90% a míra recidivy byla stejná..

Podle novějších evropských pokynů je lymfadenektomie považována za standardní léčbu pacientů s rakovinou žaludku. V posledních letech byla v klinických a randomizovaných dvojitě zaslepených studiích hlášena zlepšení kvality lymfadenektomie..

Prognóza závisí hlavně na tom, jak moc se nádor již v těle rozšířil. Ve fázích II a IIIA vede radikální odstranění lymfatických uzlin k významnému zlepšení přežití pacientů. Morbidita a mortalita se s odpovídajícími zkušenostmi chirurga nezvyšuje.

U pacientů s nádory v konečníku úplné odstranění lymfatických uzlin a okolní zdravé tukové tkáně snižuje riziko recidivy o 30 až 5%.

Pomocí lymfatického systému, který se skládá z lymfatických uzlin a kapilár, jsou z těla odstraněny metabolické produkty, bakterie a toxiny.

U zdravého člověka není možné měřit lymfatické uzliny, ale jakmile dojde k bolestivým změnám v těle, lymfatické uzliny se okamžitě zvětší a budou bolestivé. To je jisté znamení, že se v těle začíná vyvíjet nějaký druh patologie. Nejběžnější lymfatické uzliny na krku se zapálí. Odstranění lymfatických uzlin na krku se nejčastěji nabízí pouze jako poslední možnost..

Při zánětu lymfatických uzlin na krku je nejlepší okamžitě kontaktovat odborníka, aby zjistil příčinu, protože je třeba léčit příčinu - nemoc, a ne důsledek - zanícené lymfatické uzliny.

Pokud se stále rozhodnete léčit lymfatické uzliny na krku doma, použijte radu tradiční medicíny. Existuje široká škála receptů, takže vybrat si ten, který vám nejlépe vyhovuje, bude snadné.

Po provedení lymfadenektomie (odstranění lymfatické uzliny) se velmi často objevuje komplikace - lymfodém. Toto onemocnění je velmi nepříjemné a vyskytuje se u 10–15% operovaných pacientů. Je doprovázen zánětem a otoky měkkých tkání, protože při odstranění lymfatické uzliny dochází k narušení odtoku lymfy z nich.

Před provedením lymfadenektomie musí ošetřující lékař od pacienta velmi podrobně zjistit, jak nemoc vznikla a jak postupovala, jaké léky a potraviny jsou alergické. To vše se provádí, aby se předešlo komplikacím po operaci a provedla se pooperační léčba co nejúčinněji..

Pokud lékař navrhne odstranění lymfatických uzlin na krku, znamená to, že již není možné léčit konzervativními metodami. Lymfatická uzlina je rychle odstraněna, ale důsledky této operace jsou poměrně vážné. Lymfatické uzliny na krku jsou odstraněny, pokud je to nutné pro rakovinu prsu u žen.

Během operace je pacient uspán a vůbec necítí bolest. Vedle chirurga jsou anesteziologové, kteří sledují pacientův puls a krevní tlak. Přečtěte si také článek: Jak zacházet s lymfatickými uzlinami za uchem?

Autor: Zhanna Bocharova, www.med-informs.ru

Technika radikálního chirurgického zákroku pro odstranění krčních uzlin podle Craila

Provede se řez kůže ve tvaru T nebo Y. Kůže je po stranách široce oddělena. Při podpoře odstranění lymfatických uzlin pomocí fasciálních obalů, pokud je to možné, někteří chirurgové nechávají platysmu na odstraněné části přípravku. Některé odlupují kožní chlopně spolu s platysmou. Zachování platismu podle všeho ostře nenarušuje radikalitu operace. Kožní chlopně jsou tlačeny zpět téměř ke střední linii s expozicí svalu hyoidní-hrudní kosti až ke spodnímu okraji čelisti, dolů ke klíční kosti a ven k okraji trapézového svalu. Sternocleidomastoidní sval je transekován při svém spodním uchycení. Cervikální fascie a vlákno jsou rozřezány směrem ven přes klíční kost k okraji trapézového svalu. Jugulární žíla, supraklavikulární nervy a větve příčné krční tepny a povrchové krční tepny jsou transektovány a vnitřní krční žíla je transfektována ve vnitřním rohu rány. Vystavte společnou krční tepnu, vagový nerv, scalenové svaly pokryté prevertebrální fascií a brachiální plexus s bránicovým nervem. Sternocleidomastoidní sval a krční žíla s lymfatickými uzlinami s veškerou supraklavikulární tkání a fascií jsou mobilizovány nahoru. Sublingválně-lopatkový sval je zkřížen dvakrát: dolní část břicha venku a horní bič. Tento sval je většinou obsažen v léku. V oblasti rozdvojení krční tepny jsou větve krční tepny ligovány.

Ligaci kmene vnější krční tepny, jeho resekci provedl N.N.Petrov. Resekce vnější krční tepny však není nutná, pokud k ní není fixována metastatická lymfatická uzlina. Všechny lymfatické uzliny v této oblasti jsou mobilizovány obzvláště opatrně. V tomto případě je hypoglosální nerv odhalen. Venku i zezadu je při mobilizaci vlákniny nutné překročit kmeny cervikálního plexu (II-IV krční nervy) a jeho větve, stejně jako větev pomocného nervu vstupujícího do trapézového svalu.

V horním rohu rány je sternocleidomastoidní sval transekován při svém připojení k mastoidnímu procesu. Pomocný nerv je vyříznut nahoře (je důležitá excize části pomocného nervu, protože kolem jeho horní části je tkáň s lymfatickými uzlinami). Příušní žláza je vystavena před sternocleidomastoidním svalem. Při oddělení krční žíly je třeba věnovat zvláštní pozornost lymfatickým uzlinám umístěným za ní a mimo ni, na samém základu lebky. K jejich odstranění je někdy nutné pitvat digastrické stylohyoidní svaly. Na konci operace mohou být svaly sešity. Vnitřní krční žíla je podvázána co nejblíže k lebce a transfektována. V horní části rány je pól příušní žlázy uvolněn z fascie. Poté jsou odstraněny submandibulární lymfatické uzliny.

Někteří onkologové doporučují během operace zachovat dolní větev lícního nervu, což není vždy prakticky možné, zvláště pokud je do přípravku zahrnut pól příušní žlázy (jak doporučují tito autoři). V druhém případě jsou někdy zahrnuty lymfatické uzliny. Po dokončení operace je rána po dobu 1–2 dnů vypuštěna.

Uspokojivé dlouhodobé výsledky po odstranění metastatických lymfatických uzlin krku s rakovinou dolního rtu byly získány u 34%, ústní dutiny a jazyka - v 11 případech u 93 operací, u rakoviny hrtanu - u 25 z 56 případů s následným sledováním po dobu delší než 5 let.

Na materiálu u 615 operací odstranění lymfatických uzlin krku s různými lézemi krku a hlavy byly mikroskopické metastázy nalezeny na jedné straně u 77% a uspokojivé výsledky byly pozorovány u 46%. Ve dvoustranných operacích byly metastázy detekovány u 90%.

V onkologické praxi se operace Kraille a excize horní části děložního hrdla, zejména u metastáz v lymfatických uzlinách, kombinují s radiační terapií, zejména pooperační. V případě metastáz spinocelulárního karcinomu rtu a ústní dutiny jsou indikace jejich předoperačního ozařování méně časté a převážně v pokročilých formách. Důkazy o výhodách systematického předoperačního ozařování těchto metastáz jsou neprůkazné..

V případě pochybného radikalismu operace v důsledku fixace lymfatických uzlin na sousední tkáně je na konci operace indikováno zavedení radioaktivních přípravků do rány. Po popsaném rozsáhlém odstranění se lymfatické uzliny mohou v průběhu let regenerovat. Například jsme po dlouhé době pozorovali výskyt uzlů pod čelistí po vyříznutí horní části děložního hrdla. Tyto uzliny, když byly bioptovány, se ukázaly jako nově vytvořená lymfatická tkáň se strukturou lymfatické uzliny.

Článek připravil a upravil: chirurg Pigovich I.B..

Video:

Krailleova operace

Tato operace je hlavním způsobem, jak odstranit lymfatické uzliny na krku. Tato technika byla vyvinuta již dávno, ale stále se používá v chirurgii. Hlavním úkolem operace Kraille je zbavit se lymfatických uzlin postižených rakovinnými buňkami..

Faktem je, že chemoterapie a ozařování nejsou schopny eliminovat metastázy ovlivňující lymfatické uzliny, a proto se nelze obejít bez chirurgického zákroku. Lymfatické uzliny pod čelistí jsou odstraněny, pokud se objeví hrudka v jazyku nebo v této oblasti. Odstranění z obou stran je někdy nutné.

Umístění lymfatických uzlin

Již bylo řečeno, že nárůst lymfatických uzlin naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. V závislosti na tom, kde jsou lymfatické uzliny na krku zanícené, je možné vyvodit závěr o nástupu vývoje konkrétní patologie. Samozřejmě to může udělat pouze odborník..

Průměrný člověk by měl vědět, že lymfatický systém hraje velkou roli při ochraně těla před cizími látkami. Lymfatické uzliny jsou jakýmsi filtrem, který neumožňuje patogenním bakteriím a virům proniknout dále do těla. Lymfatické uzliny pod čelistí nebo jinde na krku mohou zničit degenerované rakovinné buňky, které představují nebezpečí pro člověka.

Lymfatické uzliny se nacházejí na mnoha místech těla, ale lze je rozdělit do několika skupin:

  1. Nachází se na přední stěně krku a zad.
  2. Ucho.
  3. Okcipitální.
  4. Brada a submandibulární.

Pokud je tělo zdravé, pak je docela obtížné zkoumat uzly, protože se jedná o malé útvary. Jsou mírně mobilní, ale při stisknutí nezpůsobují žádné nepohodlí. Zánět submandibulárních lymfatických uzlin může naznačovat rozvíjející se bolest v krku nebo se může stát důkazem závažnějších patologií. Pouze odborník to může určit..

Příčiny zánětu lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny se mohou začít projevovat za různých okolností, nejčastější příčinou jejich zvětšení je:

  • Penetrace infekčního agens do těla.
  • Chronický alkoholismus.
  • Respirační trauma nebo orální léze.
  • Snížená imunita.
  • Dlouhodobé vystavení chladu.
  • Nedostatek vitamínů.
  • Alergická reakce.
  • Časté stresové situace.
  • Deprese.
  • Mít AIDS nebo HIV.
  • Vývoj nádorového procesu.

Zánět submandibulárních lymfatických uzlin se tedy může objevit z mnoha důvodů, takže stanovení diagnózy je výsadou odborníka..

Důvody pro provedení operace Kraille

Lékaři identifikují řadu indikací pro takovou operaci:

  • Vážné poškození lymfatických uzlin na krku.
  • Operace v Braillově písmu je také indikována, pokud se zvýšily některé submandibulární uzliny, nejsou ovlivněny krční uzliny, ale existuje podezření, že také trpí.
  • Po vyšetření rozdvojení krčních tepen.

Je třeba poznamenat, že rozhodnutí o provedení operace činí pouze lékař, vzhledem k tomu, že taková operace je z hlediska techniky poměrně složitá a má silný vliv na zdraví pacienta.

Proto to v některých případech lékař nedoporučuje, protože škoda bude větší než očekávaný přínos..

Kontraindikace operace

Zvažovali jsme, v jakých případech se operace Craille provádí, ale existují situace, kdy je lepší tuto operaci nepoužívat:

  • Pokud jsou metastázy na stejném místě a již se nešíří.
  • Pokud je tělo pacienta silně vyčerpáno, to znamená, že dochází k kachexii.
  • Střední věk se může stát překážkou takové operace. Těžký chirurgický zákrok může vyvolat vážné komplikace, které nemusí být v moci staršího těla.

Příprava pacienta na operaci

Přirozeně se operace provádí v celkové anestezii. Pro pohodlnou práci chirurga je pacient položen na záda, pod krk je umístěn váleček.

Hlava je otočena co nejvíce ve směru opačném k chirurgickému zákroku, aby byl pro lékaře vytvořen nejlepší pohled na místo, kde jsou lymfatické uzliny v krku. Ruce musí být fixovány v poloze kolmé k tělu. Po provedení všech přípravných opatření chirurg pokračuje v operaci.

Provoz Crail: popis

Chirurgický zákrok se provádí postupně. Je to proto, že odstranění lymfatických uzlin vede k narušení krčních žil, takže odstranění z obou stran současně naruší mozkovou cirkulaci..

V první fázi jsou lymfatické uzliny odstraněny ze strany, kde jsou nejvíce poškozeny. Pro řez se používá skalpel, který se mění s každým dalším řezem. Současně s disekcí kůže je nutné provést hemostázu. Pro jeho implementaci dává sestra svorky jednomu z asistentů, zatímco druhý jemně a důkladně odvodňuje operační pole..

Po první fázi operace se po dobu dvou až tří týdnů provede přestávka a poté se lymfatické uzliny odstraní z druhé strany..

Komplikace operace

Jakákoli operace je hrubým a radikálním zásahem do práce těla, proto jsou možné nežádoucí důsledky. Každý chirurg by se měl připravit na pozitivní výsledek, ale všechno může být nepředvídatelné. Pokud je provedena operace Kraille, existují komplikace a lze je rozdělit do dvou skupin:

  1. Komplikace, které se objevily přímo během operace.
  2. Zpožděné komplikace, které se objevují již v pooperačním období.

V každé skupině lze rozlišit místní a obecné komplikace..

Problémy, které se objevily během operace, zahrnují:

  • Poškození nervových kmenů. To může následně vést k chrapotu, rozvoji tachykardie, zápalu plic.
  • Pneumotorax se může vyvinout v důsledku emfyzému.
  • Pokud jsou poškozené velké cévy, dochází k vzduchové embolii.
  • Silné krvácení může dokonce vyžadovat transfuzi krve.
  • Některé další potíže během operace, které nelze předem předvídat.

Je třeba poznamenat, že kompetentní chirurg překoná všechny tyto komplikace včasnou profylaxí nebo změnou techniky operace..

Důsledky operace

Důsledky po operaci zahrnují:

  • Problémy s dýcháním, které se nejčastěji vyvíjejí v důsledku otoku hrtanu.
  • Aspirační pneumonie. Může se vyvinout v důsledku hromadění cizích látek v plicích, jako jsou zvratky.
  • V tomto případě je nejčastěji na vině krvácení, které tkáň důkladně nešije.
  • Otok obličeje.
  • Bledost kůže, zejména kolem úst.
  • Další důsledky, v případě kterých je nutné se poradit s lékařem.

Akce po operaci

Provedení chirurgického zákroku je polovina úspěchu, je důležité, aby pacient dobře snášel pooperační období, a je poměrně obtížné, pokud byla provedena operace Kraille.

Pacient z operačního sálu musí být převezen na jednotku intenzivní péče, kde je neustále sledován. Během tohoto období je velmi důležité přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo rozvoji pooperačních komplikací..

Lékař nutně předepisuje pacientovi následující skupiny léků, aby urychlil proces zotavení těla po takovém hrubém zásahu:

  • Analgetika ke snížení bolesti.
  • Sedativa ke zmírnění nervového vzrušení a úzkosti.
  • Ujistěte se, že užíváte antibakteriální látky, abyste zabránili bakteriální infekci.
  • Nebude zasahovat do injekcí glukózy na podporu těla.
  • Pokud užíváte posilující léky, tělo se rychle vyrovná s následky operace.

Po ukončení operace a přesunu na jednotku intenzivní péče se nejprve provede anti-shock terapie. Pacient je uložen do postele, která je předehřátá na pokojovou teplotu, navíc lze použít vyhřívací podložky, které se aplikují na ruce a nohy.

Po operaci k odstranění lymfatických uzlin na pozadí onkologie je rentgenová terapie povinná.

Zdravotnický personál by měl po operaci okamžitě ošetřit ránu antiseptickými roztoky, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu a hromadění hnisu. Obvaz musí být měněn několikrát denně..

Po operaci je také nutné provést následující opatření:

  • Udělejte vše pro to, abyste zabránili mozkové příhodě.
  • Dlahování.
  • Přijměte veškerá preventivní opatření, abyste zabránili otoku hrtanu.
  • Pokud pacient během operace ztratil hodně krve, bude nutná transfuze.
  • Po operaci je pacientovi přiděleno speciální dietní jídlo..
  • Lékař obvykle doporučuje, aby pacient vykonával dechová cvičení, která by měla být věnována nejméně 5 minut třikrát denně.

Je třeba také poznamenat, že pacient v posteli by měl být v polosedě. To zlepšuje ventilační proces plic. Ke zlepšení dýchání je indikován další přísun kyslíku nosní trubicí.

Poté, co se stav pacienta stabilizuje, je převezen na běžné oddělení, kde je několik dní stále pod dohledem lékaře. Pouze tehdy, když stav pacienta nezpůsobuje obavy mezi lékaři, je propuštěn domů, ale v průběhu léčby lze pokračovat, zpravidla ošetřující lékař dává důležitá doporučení ohledně dodržování pracovního a odpočinkového režimu, výživy, dávkování fyzické aktivity, která jsou zpočátku obecně vyloučena. Je možné, že lékař předepíše některé léky, které je třeba užívat.

Závěr

Závěrem je třeba říci, že operace Crail má velmi odlišné recenze. Je to pochopitelné, každý organismus je individuální a reaguje svým způsobem na zásadní zásahy do své práce. Ukázalo se tedy, že existují pacienti, kteří se rychle uzdraví po odstranění lymfatických uzlin. Existuje však také skupina, která ožívá velmi dlouho. Trvá mnohem déle, než se zotaví. I po propuštění jsou z velké části nuceni se omezovat, přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Je také třeba říci, že mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci, potvrzuje, že i po ukončení ústavní léčby je nutné užívat léky předepsané lékařem, dodržovat režim a jíst správně. Tato operace je samozřejmě hrubým zásahem, ale i po ní existuje příležitost zotavit se a vést normální život..

Články O Zánět Hltanu