Hlavní Sputum

Zvětšené mandle: odstranit nebo ne, indikace, metody, zotavení po odstranění

Mandle (mandle) jsou oválné akumulace lymfoidní tkáně umístěné v sliznici ústní dutiny, které jsou součástí lymfoidního faryngálního prstence. Přiřaďte spárované (trubkové a palatinové) a nepárové (hltanové a jazykové) mandle. Mandle jsou porézní. Palatiny jsou prostoupeny mezerami, které jsou jakousi pastí pro infekční agens, a také mají folikuly, které produkují ochranné buňky.

  • bariéra: zadržování mikroorganismů zachycených v ústní dutině vzduchem;
  • imunogenní: B- a T-lymfocyty dozrávají v mezerách mandlí;

Příčiny chronické angíny (neustále zvětšené mandle) u dětí a dospělých

  • Časté akutní zánětlivé procesy v lymfoidních formacích (tonzilitida, ARVI) vedou k:
    • změny v tkáních mandlí - transformace lymfoidní tkáně na pojivovou tkáň; - ztráta schopnosti samočistit se;
    • zúžení a deformace mezer;
    • tvorba stagnace obsahu mezer a tvorba hnisavých zátek;
    • tvorba jizev, které zcela uzavírají některé mezery, a infekční obsah je uvnitř nich.
  • Dědičná predispozice s velmi vysokým procentem přenosu.
  • Souběžné faktory, které potlačují imunitu: stres, nekvalitní výživa, nepříznivá situace v životním prostředí atd..

Imunitní systém prochází významnými změnami, takže chronická tonzilitida je klasifikována jako autoimunitní onemocnění. Změněné mandle přestávají plnit svou funkci a stávají se chronickým zdrojem infekce. I sebemenší infekční atak zvenčí způsobuje klinicky závažné SARS, tonzilitidu a neustálou přítomnost patologické mikroflóry vede k vývoji rezistence na antibiotika a antivirotika, což pokaždé komplikuje léčbu ORL chorob.

Vlastnosti mandlí u dětí

Lymfoidní formace hltanu dosahují své maximální velikosti o 5-7 let. V dětství mají žlázy své vlastní vlastnosti - kromě toho, že stále rostou, mají mezery úzký tvar, což přispívá ke stagnaci obsahu uvnitř nich..

Normální růst mandlí je však narušen také patologickými růstovými proudy v důsledku přirozených (onemocnění) a umělých (očkování) bakteriálních a virových infekcí.

Nedokonalost imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, tedy infekční záchvat, dědičná predispozice a patologický růst mandlí vedou k rozvoji chronické angíny..

Proč je chronická angína nebezpečná??

Chronické ohnisko infekce, které je neustále v mandlích, je zdrojem toxinů, které otravují tělo a dále inhibují imunitní systém. Toxické produkty se přenášejí krevním oběhem přes vnitřní orgány a ovlivňují je (bakteriální poškození chlopní srdce, ledvinové tkáně, kloubů), ale především se „dostávají“ do okolních struktur a osobu / dítě neustále pronásleduje zánět středního ucha, rýma a zánět spojivek.

Hypertrofovaná změněná lymfoidní tkáň narušuje dýchání, normální spánek a dokonce i řeč. Problém tonzilektomie proto často vyvstává v dětství a někdy má zásadní indikace.

Indikace pro odstranění mandlí

Existují takzvané bezpodmínečné indikace chirurgického zákroku u dospělých a dětí, u kterých je tonzilektomie zásadní:

  • Trombóza krční žíly nebo sepse komplikující anginu pectoris;
  • Komplikace ledvin, srdce, kloubů a nervového systému v důsledku infekce beta-hemolytickým streptokokem A u pacienta nebo v jeho nejbližší rodině (velmi vysoké riziko);
  • Neustále závažný průběh anginy pectoris (vysoká horečka, silná bolest, silné hnisání);
  • Těžká angina pectoris + alergie na hlavní skupiny antibiotik používaných k léčbě;
  • Tvorba peritonzilárního abscesu proti bolesti v krku;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Hyperplazie lymfoidní tkáně, která narušuje dýchání nebo polykání;
  • Nedostatečná remise chronického onemocnění na pozadí antibakteriální, fyzioterapeutické, lázeňské léčby po dobu 1 roku.

Tonsilektomie je také považována za oprávněnou v následujících případech:

  • více než 7 případů bolesti v krku během roku;
  • více než 5 případů bolesti v krku ročně po dobu 2 po sobě jdoucích let;
  • více než 3 případy bolesti v krku ročně po dobu 3 po sobě jdoucích let.

Navíc doprovod každého případu anginy pectoris s následujícími příznaky:

  • T více než 38,8 C;
  • hnisavý plak na mandlích;
  • významné zvýšení cervikálního l / y;
  • setí hemolytického streptokoka skupiny A.
  • Syndrom PFAPA - časté recidivy bolesti v krku po 3–6 týdnech;
  • autoimunitní neuropsychiatrické poruchy u dětí se streptokokovou infekcí.

V ostatních případech se doporučuje zaujmout vyčkávací pozici s neustálým lékařským dohledem.

Metody odstraňování mandlí

Všechny metody odstraňování mandlí se provádějí v nemocničním prostředí a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitou přípravu a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě zvolena individuálně - je možné použít lokální a celkovou anestezii.

Rozlišujte mezi "studenou" a "horkou" tonzilektomií, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na účincích nachlazení.

"Studený"

Žhavé (některé moderní metody)

Metody
VůněOdstranění chirurgickým nástrojem (skalpel, drátěná smyčka, chirurgické nůžky)Odstranění pomocí speciálních nástrojů, které generují teplo, ničí a kauterizují tkáň;
profesionálové
  • nízká šance na pooperační krvácení
  • technologie osvědčená v průběhu let.
  • operace je rychlá;
  • prakticky není doprovázeno krvácením.
Minusy
  • doprovázeno krvácením;
  • delší provoz;
  • dlouhé období zotavení (až měsíc), může dojít k relapsu růstu mandlí.
  • proces hojení je pomalejší;
  • poškození blízkých pojivových tkání;
  • vyšší růst pooperačního krvácení.
Náklady na odstranění mandlí15 tisíc.20–50 tis.

Příprava na tonzilektomii

Minimální vyšetření pacienta zahrnuje:

  • obecný a biochemický krevní test
  • koagulace a test krevních skupin
  • EKG
  • další analýzy a studie jsou předepisovány individuálně
  • v den operace nesmíte jíst ani pít.

Zvažme podrobněji moderní metody tonzilektomie

Laserové odstranění

Používá se jak radikální odstranění mandlí laserem, tak laserová ablace, což vede ke zničení horních vrstev tkání (částečné odstranění). Využívá slinovací a destruktivní účinky laserového paprsku k odstranění lymfatické tkáně, prevenci krvácení a zabránění vzniku otevřené rány.

Technika:Na sliznici se nastříká lokální anestetikum. Amygdala je uchopena kleštěmi a postupně odloupává tkáň laserovým paprskem.
Kontraindikace:
  • Akutní infekční procesy, včetně dýchacích;
  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Onkopatologie;
  • Diabetes mellitus 1 tuna a dekompenzace diabetes mellitus 2 tony;
  • Nemoci dýchacího a kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace;
  • Nemoci krve doprovázené porušením srážení krve;
  • Děti do 10 let;
  • Těhotenství.
Profesionálové:
  • Ambulantní provádění;
  • Nedostatek krvácení a rizika s ním spojená;
  • Není třeba elektrokoagulace krevních cév;
  • Lze použít lokální anestézii;
  • Doba trvání intervence je 15-30 minut;
  • Krátké období zotavení bez postižení;
  • Žádná otevřená rána a související rizika infekce;
  • Účinnost se odhaduje na 80%.
Minusy:
  • Je možná tvorba popálenin okolních tkání;
  • Bolestivost po ukončení anestézie;
  • Ztráta důležitého bariérového lymfoidního orgánu a riziko závažnějších onemocnění - faryngitida, bronchitida atd.;
  • Při použití laserové ablace jsou možné relapsy;
  • Vysoká cena.

Cauterizace kapalným dusíkem (kryodestrukce)

Hluboké zmrazení patologické tkáně kapalným dusíkem se provádí při T - 196 ° C.

Technika:Po lokální anestézii je plyn dodáván do mandlí pomocí speciální trysky. Každá amygdala je ovlivněna asi 2 minuty. Po zákroku je mrtvá tkáň postupně (do 2 týdnů) odmítána.
Kontraindikace:stejné jako u laserové kauterizace, s výjimkou dětství.
Profesionálové:
  • Ambulantní provádění;
  • Neexistuje žádná věková hranice;
  • Zachování hlubokých, neporušených oblastí mandlí, tj. zachování jejich bariérové ​​funkce;
  • Žádná bolest během operace;
  • Metoda bez krve - při nízkém T jsou krevní cévy zmrzlé;
  • Malý dlouhý postup 15-20 minut;
  • Hloubka mezer zbývající tkáně je snížena, což zjednodušuje jejich sanitaci.
Minusy:
  • Patologicky změněné oblasti tkáně mohou zůstat;
  • Odmítnutí anestetizované tkáně je doprovázeno špatným dechem a nepohodlí;
  • Po zákroku bolest v uších a krku nějakou dobu přetrvává.

Odstranění nosních mandlí kobilátorem

Cobblator je speciální zařízení, které přeměňuje elektrickou energii na proud plazmy. Energie plazmy rozbíjí vazby v organických sloučeninách, což vede ke zničení tkání za studena, které se rozpadají na vodu, sloučeniny dusíku a oxid uhličitý.

Technika:Po lokální anestézii sliznice se amygdala uchopí kleštěmi a působí na ni koblátorem, v důsledku čehož se amygdala oddělí od okolních tkání.
Kontraindikace:stejné jako u laserové kauterizace, s výjimkou dětství.
Profesionálové:
  • Absence syndromu silné bolesti vyžadující celkovou anestezii;
  • Žádné krvácení a popáleniny tkání;
  • Nízké riziko pooperačního krvácení;
  • Není vytvořen otevřený povrch rány;
  • Dávkovaná expozice, která nepoškodí okolní tkáně;
  • Flexibilní zařízení, které vám umožní pracovat na těžko přístupných místech;
  • Rychlé zotavení bez postižení;
  • Neexistuje žádná pooperační nekróza tkáně;
  • Žádné věkové omezení.
Minusy:
  • Vysoká cena;
  • Vyžaduje se vysoká kvalifikace lékaře;
  • Existují kontraindikace.

Tonzilektomie rádiových vln

Denaturace tkáně mandlí pomocí chirurgického přístroje s rádiovými vlnami.

Technika:po anestezii je aktivní vodič ponořen do změněné lymfoidní tkáně. Rádiové vlny ohřívají tkáně, denaturace tkání probíhá bez destrukce as minimálním rizikem poškození sousedních tkání. Teplota zahřívání také ničí patogenní flóru. Po dosažení určitého odporu tkáně se zařízení automaticky vypne.
Kontraindikace:stejné jako u laserové kauterizace.
Profesionálové:
  • Minimálně invazivní zásah, který nevyžaduje hospitalizaci;
  • Rychlý postup (20-30 minut);
  • Technika bez krve;
  • Nízké riziko intra- a pooperačních komplikací;
  • Absence syndromu bolesti;
  • Absence nekrózy tkání a popálenin;
  • Rychlé zotavení bez postižení.
Minusy:
  • Drahá technika;
  • Vyžaduje se vysoká kvalifikace lékaře;
  • Možné relapsy.

Ultrazvuková tonzilektomie

Použití vysokofrekvenčních vibrací pomocí ultrazvukového skalpelu. Energie ultrazvukových vibrací řezá tkáň a okamžitě ji koaguluje, čímž eliminuje krvácení. Maximální teplota okolních tkání dosahuje 80 ° C.

V akci, výhodách a nevýhodách je postup podobný tonzilektomii rádiovými vlnami.

Možné komplikace tonzilektomie

Navzdory skutečnosti, že operace nepatří do kategorie komplexních a téměř vždy probíhá bez komplikací, není jejich pravděpodobnost vyloučena.

Během operace:

  • otok hrtanu, který nese riziko udušení;
  • alergická reakce na anestetikum;
  • silné krvácení;
  • aspirace žaludeční šťávy s rozvojem pneumonie;
  • trombóza krčních žil;
  • poškození zubů;
  • zlomenina dolní čelisti;
  • popáleniny rtů, tváří, očí;
  • trauma měkkých tkání ústní dutiny;
  • srdeční selhání.
  • vzdálené krvácení;
  • sepse (možná s nízkou imunitou, u HIV infikovaných);
  • narušení chuti;
  • bolest krku.

Pooperační období po odstranění mandlí

Senzace v prvních hodinách

  • Po odeznění anestézie může být v důsledku otoku měkkých tkání cítit „boule nebo cizí těleso v krku“.
  • Bolest, která se zvyšuje s uvolňováním anestézie (zmírněná injekcemi proti bolesti).
  • Chrapot a nasální hlas, také spojený s otoky.
  • Nevolnost spojená s podrážděním receptoru.
  • Je možné zvýšit T až na 38 C (varianta normy).

Chování

  • Odpočinek na lůžku - pacient leží na boku a chrlí vylučovanou krev a jejichor.
  • Několik hodin po operaci můžete vstát.

Pohled na hrdlo

  • Jasně červený povrch rány, který se rychle zapálí (normální varianta).

Výživa

Po operaci také po určitou dobu (od 4 hodin do 1 dne) nemůžete pít ani jíst. Pokud vám lékař dovolí jíst, můžete to udělat poté, co zmírní bolest, aby se snížilo nepohodlí. Jídlo - studené nebo mírně teplé, měkké, ne kyselé.

Další 2-3 dny

Postupně příznaky zmizí a přetrvává špatný dech a menší bolesti krku. Místa, kde byly mandle, zešedivěly. Bolest v krku stále přetrvává, zvláště při polykání, takže je vhodné pokračovat v užívání léků proti bolesti.

Jídlo musí být tekuté a ne horké.

Období zotavení

Úplné uzdravení rány nastane během 2-3 týdnů: špinavě šedý plak je nahrazen bílo-žlutým, poté se vytvoří nová sliznice. Bolestivost postupně mizí. V raném období zotavení je cestování, stres vyloučeno, protože je možný vývoj nebo projev komplikací. Po zahojení rány je nutná opakovaná návštěva lékaře.

Populární otázky týkající se tonzilektomie

Je možné po odstranění mandlí dostat bolest v krku?

Angina je různých typů a postihuje nejen mandle, takže pravděpodobnost relapsu přetrvává. V průběhu pozorování operovaných dětí se však relapsy bolesti v krku staly mnohem méně častými nebo dokonce úplně přestaly. U dospělých pacientů jsou také zaznamenána zlepšení, která nejsou tak zřejmá, ale existují.

Snižuje se výskyt bolesti v krku?

Ano, takové nepříjemné příznaky, které se dříve projevily při sebemenším podchlazení, se budou obtěžovat mnohem méně často..

Když můžete počkat, uvidíte přístup a odložíte operaci dítěte?

Čekání je oprávněné v následujících případech (s dohledem nad dítětem po dobu 12 měsíců):

  • méně než 7 případů angíny v posledním roce;
  • méně než 5 případů bolesti v krku ročně za poslední 2 roky;
  • méně než 3 případy bolesti v krku ročně za poslední 3 roky.

Je po operaci vyloučeno riziko komplikací vnitřních orgánů spojených se streptokokovými infekcemi hrdla??

Ne, problém zůstává relevantní pro operované pacienty.

Zmizí špatný dech po tonzilektomii??

Pokud je vůně spojena s aktivitou patogenních mikroorganismů v mezerách lymfatické tkáně, pak zmizí. Zápach z úst má však i jiné příčiny..

Je nutné odstranit mandle pouze s jejich hypertrofií?

Pokud zvětšené mandle zasahují do polykání a dýchání, doporučuje se je odstranit nebo oříznout.

Pomáhá tonzilektomie při faryngeálním výsevu hemolytického streptokoka skupiny A.?

Mikroorganismus žije nejen na mandlích, takže operace nebude schopna problém úplně vyřešit.

O kolik se zvyšuje riziko závažných onemocnění dýchacích cest po tonzilektomii?

Toto riziko nelze posoudit - vše závisí na stavu imunity a přizpůsobivosti těla novým podmínkám existence, bez mandlí.

Jaké jsou vzdálené důsledky odstranění mandlí??

Vzhledem k tomu, že mandle jsou součástí imunitního systému, je možné vyvinout snížení buněčné a humorální imunity a souvisejících respiračních onemocnění, jakož i zvýšení alergických reakcí na různé dráždivé látky.

Je odstranění mandlí nezbytné pro chronickou tonzilitidu?

Ne. Je mnohem důležitější posilovat obranyschopnost těla (zdravý životní styl, sport, vyvážená výživa, otužování). S pozitivní dynamikou v průběhu roku není v provozu žádná účelnost.

Odstranění mandlí u dospělých a dětí

Nekonečná debata o tom, zda odstranit mandle, trvá už více než tucet let. Oficiální medicína se v různých dobách držela naprosto opačných názorů, často je doporučovala buď nemilosrdně odstranit, nebo se naopak snažila udržet je do posledního, a to i přes riziko vzniku zánětlivých procesů a možných komplikací. Pravda sporu však leží uprostřed.

Důvody pro odstranění mandlí

Existují čtyři důvody, proč se musíte mandlí zbavit:

  1. Zánětlivý proces narostl natolik, že překročil hranice lymfoidního materiálu žláz. Tkáň, která je ze všech stran obklopena mandlemi, se táhne k srdci a plicím. Pokud se ho zmocní zánět, zvyšuje se riziko vzniku respiračních nebo kardiovaskulárních patologií..
  2. Pravidelné léčebné kúry, které se provádějí dvakrát ročně, nepřinášejí znatelné výsledky. Výplach žlázy, fyzioterapeutické postupy, užívání imunitních léků v průběhu léčby by měly významně zlepšit stav pacienta až do dalšího postupu. Pokud se tak nestane, nejlepším řešením je odstranit ohnisko zánětu..
  3. Časté bolesti v krku, doprovázené křečemi a vysokou horečkou na pozadí. Tento stav pro děti představuje vážné nebezpečí, protože jejich mozek ještě není na takové přetížení přizpůsoben..
  4. Přítomnost podezření na maligní novotvary v žlázách, které vyžadují biopsii.

Jen jeden z výše uvedených faktorů je dobrým důvodem pro operaci.

Příprava na odstranění mandlí

Tato operace (tonzilektomie) je jednoduchá, často prováděná odborníky, ale stále vyžaduje přípravu pacienta:

  1. lékař vyšetřuje palatinové mandle, krk, krk;
  2. jsou prováděny testy (krev - nutné, moč - pokud je to nutné);
  3. lékař zkoumá anamnézu, analyzuje léky.

Večeře je povolena v předvečer operace, ale nic k jídlu a pití v noci. Tonzilektomie se provádí hlavně v celkové anestezii, ale v některých případech také v lokální anestezii. Pro úplnou relaxaci se pacientovi podávají sedativa. Operace má krátké trvání - od 20 minut do hodiny.

Bolesti během chirurgického zákroku se předchází použitím anestézie. V pooperačním období je obtížné polykat bolest, která často vyzařuje z krku do uší. V takových případech se používají léky proti bolesti. Pacient je zpravidla propuštěn z nemocnice hned následující den po operaci. Někteří pacienti musí zůstat v nemocnici déle.

Metody chirurgického odstranění mandlí

Arzenál moderní medicíny obsahuje několik metod k odstranění mandlí, které se liší množstvím ztracené krve, délkou bolesti po operaci a obdobím zotavení.

Tonzilektomie se provádí jedním z následujících způsobů:

  1. Klasický. V lokální nebo celkové anestezii se pomocí skalpelu, nůžek a smyček vyřízne nebo vytáhne mandle.
  2. Odstranění mandlí pomocí mikrodrideru také umožňuje úplné odstranění postižených mandlí, ale anestézie bude vyžadována více, protože operační proces je delší. Výhoda této techniky: bolestivý syndrom během operace je mnohem menší.
  3. Laserové odstranění je krátký postup, při kterém laser odstraní postiženou tkáň, uzavře krevní cévy, čímž zabrání ztrátě krve, odpaří část tkáně a pomůže zmenšit mandle. Provádí se v lokální anestezii. Nevýhody: možné popálení sliznice - delší doba hojení; tuto metodu nelze použít k operaci u dětí mladších 10 let.
  4. Elektrokoagulace způsobuje malé ztráty krve. V důsledku expozice tkáňovému proudu se však mohou vyvinout komplikace.
  5. Ultrazvukový skalpel - malá ztráta krve, minimální poškození.
  6. Radiofrekvenční laser je nejběžnější metodou snižování objemu mandlí. Pros: je nutná lokální anestézie, v pooperačním období - rychlé zotavení, syndrom minimální bolesti, drobné komplikace.
  7. Uhlíkový laser. Výhody: syndrom mírné bolesti, mírné krvácení.

Lékař posoudí objem operace a stav pacienta a zvolí nejlepší způsob, jak ji provést.

Komplikace tonzilektomie

Přestože operace patří do kategorie jednoduchých a téměř vždy probíhá bez komplikací, není vyloučena pravděpodobnost jejich výskytu.

Během operace:

  1. otok hrtanu s rizikem udušení;
  2. alergická reakce na anestezii;
  3. silné krvácení;
  4. aspirace žaludeční šťávy s rizikem pneumonie;
  5. poškození zubů;
  6. trombóza krčních žil;
  7. zlomenina dolní čelisti;
  8. popáleniny na tvářích, rtech, očích;
  9. trauma měkkých tkání ústní dutiny;
  10. srdeční selhání.

Po operaci:

  1. sepse (s nízkou imunitou);
  2. vzdálené krvácení;
  3. narušení chuti;
  4. bolest v krku.

Pooperační péče

Po operaci je pacient v nemocnici, aby se předešlo možným komplikacím, na krátkou dobu sledován. Chcete-li však urychlit proces obnovy, měli byste doma dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat léky předepsaným způsobem:

  1. po dobu jednoho týdne nemluvte dlouho, vyvarujte se kašlání;
  2. pít více tekutin;
  3. vezměte pouze snadno stravitelné, mírné, nesolené jídlo;
  4. prvních pár dní jíst měkká jídla;
  5. vyhnout se "poškrábání" produktů;
  6. pravidelně provádějte vodní procedury.

Odstranění mandlí: klady a zápory

Tonzilektomie neovlivňuje imunitní systém dospělého, protože již v dospívání nejsou mandle jediným filtrem proti pronikání virů a bakterií. Pomáhají jim faryngální a sublingvální mandle. Po operaci se aktivují a vykonávají všechny funkce odstraněných mandlí.

Zachování mandlí, pokud existují náznaky jejich odstranění, však ohrožuje rozvoj zdravotních problémů, protože zanícené tkáně ztratily své vlastnosti a proměnily se v živnou půdu pro infekci. V takovém případě je odmítnutí odstranit znamená odsouzení k nebezpečnějším patologiím, jako jsou nemoci ledvin, kloubů a dokonce i srdce. U žen nedostatek léčby chronické angíny negativně ovlivňuje reprodukční funkce.

Viz také:

Elektrokardiogram. Indikace a interpretace EKG

Elektrokardiogram je velmi jednoduchá a informativní metoda, která umožňuje studovat práci.

Odstranění adenoidů na klinice Maya

Adenoidy jsou nahromaděné lymfoidní tkáně, které obklopují hltan a nos.

Proč jsou odstraněny mandle a jaké jsou typy odstranění

V lidském těle je vše uspořádáno extrémně racionálně, mimochodem, v celé přírodě. Tady.

Odstranění hrudek Bisha

Hrudky (hrudky) Bishy jsou shluky tukové tkáně, které se nacházejí těsně pod lícními kostmi v měkké.

Zubní ošetření v anestezii v Kazani

Bolest zubů způsobuje velké nepohodlí a paniku před další návštěvou kanceláře.

Novinky v blogu:

Placené vedení těhotenství: stojí za to rodit za peníze?

Kdo je praktický lékař?

Menstruační nepravidelnosti: příčiny, léčba

Odstranění mandlí u dospělých: metody chirurgického zákroku, rehabilitace a následky

Někdy nelze chronickou tonzilitidu úplně vyléčit a jakékoli léky pomáhají pouze dočasně. V těchto případech lékaři doporučují odstranit mandle, protože přítomnost stálého zdroje infekce v těle je plná vážných zdravotních problémů. Je nutné pochopit, v jakých případech je indikováno odstranění mandlí a jak se tento postup provádí.

Indikace pro odstranění mandlí

Pouze lékař po vyšetření může určit, zda je chirurgický zákrok nutný nebo ne

Odstranění mandlí nebo tonzilektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém jsou mandle odstraněny částečně nebo úplně. Volba techniky závisí na indikacích postupu..

Hlavními indikacemi jsou chronická tonzilitida nebo komplikace po tonzilitidě. Operace je předepsána v následujících případech:

  • neúčinnost konzervativní léčby angíny;
  • komplikace z vnitřních orgánů v důsledku přítomnosti chronického ohniska infekce;
  • paratonzilární absces.

Pokud se v prvních dvou případech zobrazí úplné odstranění mandlí s paratonsilárním abscesem, provede se další operace, jejímž účelem je otevření a vypuštění abscesu, následované odstraněním části tkáně, pokud je to nutné.

Pro odstranění mandlí u dospělých je hlavním důvodem dlouhodobá chronická tonzilitida. Faktem je, že v průběhu času toto onemocnění způsobuje řadu poruch ve fungování zažívacího traktu, orgánů ORL, jater a hematopoetického systému. Je to způsobeno vysokou infekční zátěží těla v důsledku pomalého zánětlivého procesu a snížením imunity.

Ne všichni lékaři současně považují odstranění mandlí za efektivní metodu. Mandle jsou důležitým orgánem imunitního systému, ve kterém imunitní buňky dozrávají, takže jejich odstranění může tělo oslabit. Ve větší míře to platí pro pacienty mladší 14 let, u kterých je velikost mandlí dostatečně velká, což je vysvětleno fyziologickými charakteristikami. Počínaje dospíváním se mandle postupně zmenšují, proto u dospělých je negativní účinek operace na fungování imunitního systému mnohem menší než u dětí..

Kontraindikace

Chirurgie se nedoporučuje pro malé děti

Postup pro odstranění mandlí u chronické angíny je kontraindikován v následujících případech:

  • nemoci krve;
  • těžký diabetes mellitus;
  • poruchy v práci kardiovaskulárního systému;
  • hypertonické onemocnění;
  • duševní poruchy;
  • akutní infekční procesy;
  • tuberkulóza;
  • onkologická onemocnění;
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • těhotenství;
  • epilepsie;
  • věk do 10 let.

Exacerbace chronických onemocnění, akutní infekční a zánětlivé procesy nejsou absolutní kontraindikací postupu. V tomto případě musíte nejprve vyléčit stávající onemocnění a poté odstranit mandle.

Metody odstraňování mandlí

Moderní medicína může nabídnout několik možností odstranění mandlí u dospělých. Tyto operace k odstranění mandlí mají významné rozdíly a kontraindikace. Docela často, i když existují kontraindikace, může pacient stále podstoupit procedury pro odstranění palatinových mandlí alternativním způsobem.

O výběru konkrétního typu postupu se rozhoduje na základě testů, které musí pacient nejprve projít. Nejprve se zkoumá rychlost srážení krve. Při významné odchylce tohoto ukazatele od normy je řada postupů pro odstranění mandlí u dospělých kontraindikována. Operaci provádí:

  • laser;
  • tekutý dusík;
  • skalpel;
  • rádiový nůž;
  • coblator;
  • ultrazvuk.

Konečné rozhodnutí o tom, jak nejlépe odstranit mandle, činí ošetřující lékař s přihlédnutím k charakteristikám zdraví pacienta.

Laserové odstranění

Tato metoda nevyžaduje hospitalizaci a nemá prakticky žádné vedlejší účinky na tělo

Postup pro odstranění mandlí laserem je jedním z nejpopulárnějších. Jeho výhody:

  • minimum kontraindikací;
  • ambulantní chování;
  • krátké rehabilitační období;
  • žádné krvácení.

Při odstraňování mandlí laserem je vyříznuta pouze část hypertrofované tkáně mandlí. Jinými slovy, tato technika vám umožňuje zachovat orgán a zároveň eliminovat chronickou tonzilitidu..

Protože hlavní část orgánu zůstává neporušená, po určité době (v průměru 2–3 roky) se může znovu objevit tonzilitida.

Věk není překážkou pro odstranění mandlí laserem. Operace se provádí u pacientů starších 10 let. Hlavními kontraindikacemi jsou epilepsie, závažné duševní poruchy a diabetes mellitus..

Procedura pro odstranění mandlí laserem se provádí ambulantně. Pacient přijde na kliniku, dostane se mu lokální anestézie a poté je postižená tkáň mandlí spálena vrstvu po vrstvě. Laser zároveň „utěsňuje“ cévy, takže je vyloučeno krvácení. Doba trvání procedury je od 30 minut do hodiny. Pacient je okamžitě propuštěn domů.

  • bolest po ukončení anestézie;
  • vysoká cena;
  • nedostatek potřebného vybavení na malých klinikách.

V krku se po odstranění mandlí tímto způsobem vytvoří povrch rány. Pacientovi jsou předepsána antiseptika kloktání, aby se urychlila oprava tkáně. O několik dní později se na místě odstraněných oblastí mandlí vytvoří strup, pod kterým probíhá proces obnovy tkáně. Strup zmizí v průměru za 10-14 dní a zanechá po sobě zdravé mandle.

Kapalný dusík nebo kryodestrukce

Kapalný dusík se široce používá k odstranění mandlí u chronické angíny. Kryodestrukce, jak se této metodě říká, neodstraňuje mandle úplně, ale odstraní pouze postiženou tkáň a používá se k léčbě ucpání mandlí..

Metoda nemá žádné kontraindikace, s výjimkou duševních poruch a diabetes mellitus. Omezení postupu u pacientů s diabetes mellitus jsou vysvětlena riziky spojenými se zhoršenou regenerací tkání u tohoto onemocnění.

Klady a zápory odstraňování mandlí kapalným dusíkem jsou určeny závažností patologického procesu. U chronické tonzilitidy tedy kryodestrukce odstraní zátky a některé z postižených tkání, ale nezničí úplně orgán, takže se časem může nemoc vrátit.

Kromě toho není vždy možné zmrazit všechny postižené tkáně v jednom postupu, takže může být zapotřebí několik sezení..

Odstranění mandlí touto metodou probíhá v několika fázích:

  • injekce anestetika se podává do krku k blokování citlivosti na bolest;
  • lékař používá speciální aplikátor k aplikaci tekutého dusíku na mandle;
  • po několika minutách se vyhodnotí první výsledek.

Procedura je prováděna ambulantně, není potřeba hospitalizace. Kapalný dusík zmrazí tkáň a způsobí proces smrti (nekróza). V místě expozice se vytvoří kůra, která po několika dnech sama zmizí. Není však vždy možné úplně porazit tonzilitidu jedním zákrokem, proto se kryodestrukce nejčastěji provádí v průběhu 3–5 zákroků.

Metoda eliminuje krvácení a tvorbu otevřených ran, takže po zmrazení není třeba užívat antibiotika.

Hlavní nevýhodou postupu je špatný dech, který pronásleduje pacienta až do konce opravy tkáně.

Koblator

Nepoužívá se ve všech nemocnicích kvůli vysoké ceně zařízení

Operace k odstranění mandlí se provádějí pomocí coblatorového aparátu. Toto je takzvaná metoda odstraňování mandlí z kapalné plazmy. Koblator vám umožňuje provádět úplné i částečné odstranění mandlí. Procedura se provádí ambulantně, pacient může ve stejný den odejít domů.

Podstatou metody je ionizace tkání mandlí. V důsledku tohoto účinku se orgán rozpadá na lymfy a složky s nízkou molekulovou hmotností. Lékař působí na mandle speciálním zařízením, které generuje elektrické impulsy. Přístroj působí na mandle zevnitř, čímž brání rozvoji krvácení nebo tvorbě otevřených ran. Rehabilitace trvá asi 10 dní.

Hlavní nevýhodou jsou vysoké náklady na zákrok. Potřebné vybavení se nenachází na všech klinikách, kromě toho vyžaduje práce s coblatorem vysoce kvalifikovaného lékaře.

Rádiové vlny a ultrazvuková tonzilektomie

Tyto metody jsou v zásadě podobné, liší se pouze v nástroji působení na tkáň mandlí. Rádiové vlny a ultrazvuková tonzilektomie vám umožňují úplně odstranit mandle a působit na ně zevnitř.

Procedura se provádí v lokální anestezii. Lékař používá speciální skalpel, který vibruje vysokou frekvencí. Tkáň žláz je vyříznuta skalpelem, zatímco cévy jsou koagulovány, aby se zabránilo krvácení.

Elektrokoagulace mandlí

Tato metoda zahrnuje vystavení elektrickému proudu za účelem spálení tkáně mandlí. V tomto případě se provádí pouze částečné odstranění žláz, tkáně se vypálí vrstva po vrstvě.

Výhodou metody jsou nízké náklady, žádné krvácení a rychlá rehabilitace. Elektrokoagulace je šetrnější k odstranění mandlí než tonzilektomie rádiovými vlnami. V poslední době není tato metoda populární, podlehne kryodestrukci a vypalování laserem.

Chirurgické odstranění

Navzdory velkému výběru minimálně invazivních metod pro odstranění mandlí je chirurgická excize stále jednou z nejpopulárnějších metod léčby. To je způsobeno skutečností, že během operace je orgán zcela odstraněn, takže riziko dalšího rozvoje angíny v budoucnu je sníženo na nulu..

Při operaci odstranění mandlí je nutná anestézie, nejčastěji jde o celkovou anestezii. Poté lékař pomocí speciálního zařízení se skalpelovou smyčkou vyškrábe mandle a poškozené cévy koagulují. V důsledku tohoto postupu se vytvoří otevřená rána. Aby se zabránilo infekci rány, musí pacient užívat antibiotika několik dní po operaci.

  • dlouhodobá rehabilitace;
  • bolest v krku několik dní;
  • povrch rány v krku;
  • potřeba pobytu v nemocnici;
  • riziko infekce rány.

V poslední době lékaři upřednostňují šetrnější metody odstraňování mandlí, ale někdy je jedinou možnou operací chirurgická excize..

Příprava na tonzilektomii

Bez komplexního dodání testů nebude pacient operován

K přípravě na operaci musíte projít řadou testů. Na základě jejich výsledků lékař rozhodne o vhodnosti odstranění mandlí a určí datum zákroku.

  • obecný a biochemický krevní test;
  • Analýza moči;
  • stanovení počtu krevních destiček a rychlosti srážení krve.

Další fází přípravy je konzultace s anesteziologem. Jakékoli operace k odstranění mandlí se provádějí s anestezií, obvykle lokální anestezií, a celková anestézie se používá pouze pro radikální tonzilektomii. Je nutné určit citlivost na anestetikum a zvolit optimální dávku pro konkrétního pacienta, což anesteziolog dělá..

Krátce před operací musí pacient upravit lékový režim. Po dobu 2-3 týdnů byste měli přestat užívat léky, které ředí krev, nebo se poradit s lékařem ohledně jmenování operace, během níž je riziko krvácení minimální.

V den odstranění mandlí by pacient neměl jíst ani pít. Procedura je obvykle naplánována ráno, aby se zkrátilo období půstu. Zákaz kouření 4 hodiny před tonzilektomií.

Možné komplikace

Po operaci mandlí následky závisí na zvolené metodě tonzilektomie.

Negativní důsledky odstranění mandlí u dospělých se nejčastěji projevují:

  • negativní reakce na anestezii;
  • krvácející;
  • infekce rány;
  • otok hrtanu a problémy s dýcháním;
  • bolest v krku a uších.

V závažných případech je možné vyvinout sepsi a závažné poruchy kardiovaskulárního systému.

Celková anestézie při odstraňování mandlí je pro tělo více stresující než samotný postup. Je důležité správně vypočítat dávku léku, jinak bude osoba po operaci několik dní narušena těžkou malátností. Některé léky proti bolesti mohou navíc způsobovat alergie, proto je důležité před operací konzultovat anesteziologa..

Krvácení je komplikací při odstraňování mandlí skalpelem. To je obzvláště nebezpečné pro lidi s kardiovaskulárními chorobami a cukrovkou..

Další komplikací je infekce rány. Aby se zabránilo infekci, lékaři předepisují antibiotika po operaci. V případě kryodestrukce nebo laserového odstranění mandlí může být infekce způsobena nesprávnou péčí o ústní dutinu během rehabilitačního období..

Aby se minimalizovaly možné komplikace u dospělých po odstranění mandlí, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření otolaryngologem v prvních 2 týdnech po operaci a také dodržovat doporučení lékaře pro toto období.

Pooperační období

Odstranění mandlí na fotografii vypadá děsivě, ale samotná operace je pro pacienta bezbolestná díky anestezii a netrvá déle než hodinu. Navzdory obecné bezpečnosti postupu, jako je odstranění mandlí, by měl pacient po operaci dodržovat doporučení lékaře týkající se domácí péče o ústní dutinu..

Pooperační období závisí na typu operací k odstranění mandlí a trvá v průměru dva týdny. Během celého tohoto období musí pacient dodržovat řadu pravidel..

Chování po operaci

Pijte co nejvíce vody

V prvních hodinách po zákroku se osobě doporučuje odpočívat. Poté, co anestezie přestane fungovat, dojde k pocitu cizího tělesa v krku a silné bolesti, která je eliminována léky.

Po odstranění mandlí se pacientovi doporučuje:

  • mluvit méně - v prvních 1-3 dnech, v závislosti na způsobu odstranění mandlí;
  • nekouřit po celou dobu rehabilitace;
  • vyhněte se podchlazení nebo přehřátí;
  • zvýšit příjem tekutin;
  • neberte léky na ředění krve.

V prvních dnech vás bude bolet krk - musíte být na to připraveni. Lze užívat léky ke snížení bolesti, ale při užívání NSAID je třeba postupovat opatrně.

Předpis léku je třeba konzultovat s lékařem, který operaci provedl..

Jak vypadá hrdlo po operaci?

Po odstranění mandlí byste měli být připraveni na zrak. Sliznice bobtná, dráždí, objevuje se pocit sucha. Při zkoumání hrdla v zrcadle je viditelný povrch rány v místě mandlí. Velikost povrchu rány a její vlastnosti závisí na způsobu odstranění mandlí.

Během kryodestrukce a laserového odstraňování je pozorována hustá kůra, která rychle ztmavne. Při radikální tonzilektomii se skalpelem je rána červená, tkáně kolem ní jsou oteklé a bolestivé.

Když se tkáně uzdraví, na místě mandlí se vytvoří strup, který byste se v žádném případě neměli pokoušet odstranit. Pod strupem se tvoří nová tkáň. Po 7-10 dnech kůra sama odpadne.

Doporučení týkající se stravy

Jídlo by mělo být kaší a měkké

Po odstranění mandlí osobě lékař poskytne nezbytná doporučení, včetně doporučení týkajících se výživy. Podle statistik první den pacienti odmítají jíst kvůli bolesti při polykání. Navzdory bolesti však lékaři doporučují pít více čisté vody při pokojové teplotě, aby se urychlilo vylučování anestetik z těla..

Jakmile se člověku vrátí chuť k jídlu, měla by být strava přehodnocena. Měkké a tekuté jídlo je povoleno při pokojové teplotě. V prvních 2–3 dnech byste se měli omezit na bramborovou kaši, banány a jogurty, poté můžete postupně zavádět další produkty. Během prvních 5 dnů je zakázáno jakékoli jídlo, které může poškrábat hrdlo - jakákoli tvrdá a drsná jídla. Vyvarujte se teplých a studených jídel. Abyste nedráždili hojivé tkáně, nejedzte kořeněná a slaná jídla..

Jak se chovat v prvních dnech po operaci?

Kuřáci by se měli vzdát cigaret alespoň po dobu prvních tří dnů. Je to proto, že tabákový kouř dráždí tkáň hrdla a snižuje lokální imunitu, což narušuje normální opravu mandlí a zvyšuje riziko infekce..

Ve většině případů budou lékaři předepisovat antibiotika. Musíte je užívat tři až pět dní, v závislosti na pokynech lékaře..

V případě radikální tonzilektomie zůstává pacient první dny v nemocnici, proto je rehabilitační období pod dohledem zdravotnického personálu.

Období zotavení

Rehabilitační období trvá přibližně 2–4 týdny. V této době se pacient musí pečlivě starat o ústní dutinu a kloktat. Lékař předepíše antiseptický roztok, který musí být použit pro urychlení opravy tkáně a snížení rizika infekce rány..

Během rehabilitace musíte pravidelně podstoupit vyšetření otolaryngologa.

Provozní náklady

Kolik stojí odstranění mandlí - záleží na zvolené metodě a místě bydliště.

  1. Náklady na chirurgické odstranění mandlí (skalpelem) jsou v průměru 15-25 tisíc rublů.
  2. Kryodestrukce bude stát 600-1200 rublů. v jednom postupu. Celý kurz - od 3 do 5 procedur s přestávkou 1-2 týdny.
  3. Laserové odstranění mandlí v Moskvě - od 20 do 35 tisíc rublů, v závislosti na cenové politice kliniky a zvolené metodě anestézie.
  4. Odstranění koblatorem - 45-60 tisíc rublů.

Je také nutné vzít v úvahu náklady na konzultaci s otolaryngologem a náklady na léky nezbytné během období zotavení po operaci..

Jak vidíte, nejdostupnější metodou léčby je kryodestrukce. Metoda je také jednou z nejbezpečnějších, ale nezaručuje, že se v budoucnu neobjeví tonzilitida, protože mandle nejsou zcela odstraněny.

Pokud se bolest v krku zhorší více než 4krát ročně, mluvíme o chronické tonzilitidě, při které je indikováno odstranění mandlí. Doporučuje se neodkládat léčbu, protože v počátečních fázích je kryodestrukce velmi účinná, zatímco vám umožňuje uchovat mandle.

Jak odstranit mandle u chronické angíny u dospělých

Odstranění mandlí nebo tonzilektomie je chirurgické odstranění mandlí. Odstranění mandlí je nutné, pokud jsou ovlivněny probíhající infekcí, zánětem nebo vzácnými chorobami.

Odstranění probíhá téměř vždy v celkové anestezii a může způsobit bolest nebo krvácení. Tyto nežádoucí účinky však lze považovat za normální, pokud nejsou příliš intenzivní. První známky zotavení po tonzilektomii jsou pozorovány po dvou týdnech. Během tohoto období musíte dodržovat doporučení svého lékaře..

  • Chronická tonzilitida
  • Důvody pro odstranění mandlí
  • Vedlejší efekty
  • Příprava na operaci
  • Anestézie
  • Odstranění mandlí
  • Po operaci

Palatinové mandle, obvykle označované pouze jedním slovem jako mandle, jsou dvě symetrické lymfatické uzliny s antibakteriální a imunitní funkcí. Jsou umístěny v dolní části úst a jsou odpovědné za obranu těla před bakteriálními a virovými infekcemi typickými pro ústa a nos..

Průměrná velikost palatinových mandlí:

  • výška: 20-25 mm;
  • délka: 15 mm;
  • tloušťka: 10 mm.

Kromě palatinových mandlí existují také mandle hltanu a jazyka..

Patogeny způsobující anginu pectoris:

  • Viry: adenoviry, rhinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
  • Bakterie: streptokok, streptokok skupiny A a beta, hemofilní.

Odstranění mandlí vyžaduje okolnosti, které jsou zpravidla dvě:

  1. s exacerbovanou chronickou tonzilitidou (nejčastější situace);
  2. mandle jsou velké povahy nebo se vzácnými podmínkami.

Termín angína označuje zánět mandlí, obvykle způsobený viry a bakteriemi, které vstupují do ústní dutiny a infikují je. To se může zdát divné, protože hlavní funkcí mandlí je ochrana těla před patogenními mikroorganismy. Pokud však jejich přítomnost překročí kritický bod, může to způsobit zánět žláz, ze kterých by měly být odstraněny mandle..

Pokud toto onemocnění není léčeno nebo nejsou odstraněny mandle, může proudit do formy chronické angíny..

Chronická tonzilitida

Co je chronická tonzilitida? Chronická tonzilitida je chronický zánětlivý proces v mandlích. Zánět se samozřejmě může šířit do okolních tkání a diagnóza je pak faryngitida. U dospělých se toto onemocnění opakuje s velkým počtem epizod ročně a poté se onemocnění změní na chronickou tonzilitidu. Mluvíme o chronické angíně, pokud zánět přetrvává déle než tři měsíce. Chronická tonzilitida se obvykle vyskytuje s velmi mírným klinickým obrazem as velmi mírnými příznaky, takže mnozí těmto příznakům nevěnují pozornost.

Chronická angína je ta, která se objevuje s frekvencí:

  • více než sedm epizod ročně;
  • více než pět epizod ročně po dobu dvou po sobě jdoucích let;
  • více než tři epizody ročně po tři po sobě jdoucí roky.

Důvody pro odstranění mandlí

Podmínky, za kterých je odstranění mandlí považováno za nutné: antibiotická léčba je neúčinná, s těžkým peritonzilárním abscesem nebo když má pacient zjevné potíže s dýcháním, zejména v noci, a polykání. A také s chronickou tonzilitidou. V těchto případech je jednoduše nutné odstranit mandle dětem i dospělým. Před odstraněním mandlí u dospělých bude nutné důkladnější vyšetření, protože u dospělých může být imunita snížena v důsledku nesprávného životního stylu (kouření, alkohol atd.).

Tonsilitida je u dětí a dospívajících velmi častá, proto rodiče osob ve věku od 3 do 14 let obvykle žádají o odstranění mandlí.

Méně často může být odstranění mandlí vyžadováno v následujících situacích:

  • s velkými mandlemi, které narušují normální dýchání a polykání;
  • s otokem v krku, který také ovlivňuje mandle;
  • s krvácením cév, které dodávají krev do mandlí.

Pacienti jsou v těchto případech různého věku: dospělí i děti.

Vedlejší efekty

Stejně jako každá operace není odstranění mandlí zcela bez rizik a vedlejších účinků. Existuje nejméně pět možných rizik tradičního chirurgického zákroku: se špatnou odpovědí na anestetika, s krvácením během operace, s pooperačním krvácením, s rozvojem infekcí a oteklým jazykem.

Po odstranění mandlí mohou účinky způsobené léky užívanými v celkové anestezii způsobit drobné vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a svalové křeče..

Ve vzácných situacích mohou anestetika v kombinaci s účinky chirurgického zákroku vést ke smrti pacienta.

Po tonzilektomii je krvácení zcela běžné. Pokrývá přibližně 1–3 děti ze 100 a přibližně 1 dospělou osobu z 30. Pokud je krvácení slabé a stabilní, nemusíte se bát. To vyžaduje opláchnutí studenou vodou. Pokud je krvácení významné, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. Silné krvácení vyžaduje reoperaci.

Krvácení během operace je extrémně vzácné, a pokud k tomu dojde, je nutný terapeutický zásah s delší hospitalizací.

Pooperační infekce jsou také extrémně vzácné, ale je to možné kvůli slabé imunitě pacienta. Vysoká horečka je známkou známky infekce..

Po odstranění mandlí se následky velmi často projevují otokem jazyka a patra, zatímco se stávají bolestivými a vytvářejí nepříjemné pocity při dýchání a polykání. Otok zmizí za několik hodin.

Příprava na operaci

Při plánování operace obdrží dospělý pacient (nebo jeho rodina, je-li pacientem dítě) od lékaře všechny nezbytné informace a pokyny, které je třeba dodržet, aby byla operace úspěšná..

Příprava na operaci zahrnuje také vyplněný dotazník, kam je třeba zadat:

  1. Všechny farmakologické léky užívané pacientem během posledních týdnů, včetně lidových prostředků. Tato data jsou důležitá, protože anestetikum může reagovat s jednou z aktivních složek výše uvedených léků a po určitou dobu nebude možné odstranit mandle..
  2. Před odstraněním mandlí je nutné zkontrolovat všechny alergické reakce na léky (zejména na anestetika) pacienta. V některých případech, pokud některé léky nebyly nikdy použity, může být užitečné podívat se na rodinnou anamnézu a zjistit, zda některý člen rodiny neměl alergie nebo vedlejší účinky na anestetika..
  3. Předispozice ke krvácení. Nemoci, které mění proces srážení, jako je hemofilie.

V den, kdy se plánuje odstranění mandlí, počínaje půlnocí, se doporučuje, aby se pacient zdržel jídla a pití, protože existuje riziko, že během celkové anestézie mohou nastat problémy..

Po příjezdu pacienta do nemocnice se provede vyšetření, které zahrnuje měření srdeční frekvence a tělesné teploty.

Po provedení celkové anestezie lze odstranění mandlí provést různými způsoby - všechny jsou stejně bezpečné a účinné. Výběr je na uvážení chirurga, který může s touto metodou upřednostňovat nebo mít speciální zkušenosti..

Měření krevního tlaku, tělesné teploty a tepové frekvence obvykle provádějí zdravotní sestry.

Pokud se říká, že pacient je v celkové anestezii, znamená to, že je během operace v bezvědomí. Pacient tedy nepociťuje bolest..

Anestézie

Anestetika a léky proti bolesti se podávají různými způsoby: intravenózní podání kanylou zavedenou do paže; při vdechování maskou nebo dýchací trubicí.

Po celou dobu tonzilektomie musí být pacient kromě nepřetržitého podávání anestetika intubován (ne vždy, ale velmi často), aby správně dýchal. Intubace se provádí zavedením hadičky do úst téměř až do průdušnice.

Na konci operace anesteziolog přestane podávat lék, aby obnovil vědomí pacienta.

Odstranění mandlí

Odstranění mandlí lze provést nejméně 5 různými způsoby.

Klasické chirurgické odstranění. Tento typický postup se provádí ocelovým skalpelem, který se používá k disekci mandlí, jejich připevnění k základně a následnému odstranění. Protože riziko krvácení je větší, chirurg používá k uzavření krevních cév látky zastavující krev nebo kauterizaci. Toto je nejrozšířenější metoda.

Diatermie. Speciální forma tepelné terapie prováděná sondou nebo elektrodou. S touto metodou odstranění jsou mandle spáleny. Výhodou této metody je, že nedochází ke krvácení..

Studená ablace. Mechanismus je podobný diatermii, s tím rozdílem, že zde se odstranění provádí za nízkých teplot (od -40 do -60 ° C). K destrukci tkáně lymfatických uzlin mandlí dochází na molekulární úrovni, aniž by to způsobilo zranění, krvácení nebo jiné následky.

Laser. Odstranění mandlí se také provádí spálením. Rizika spojená s pooperačním krvácením jsou v tomto případě zároveň minimální..

Ultrazvuk. K odstranění mandlí dochází díky takzvanému ultrazvukovému skalpelu. V tomto případě je také minimální riziko krvácení..

Některé alternativy k tradičním metodám, jako je laserová ablace CO2 nebo radiofrekvenční ablace, při nichž je teplo generováno elektromagnetickým zářením, lze provést v lokální anestezii bez hospitalizace. Toto odstranění mandlí lze provést pouze u dospělých a dospívajících.

Kromě času na anestezii může odstranění mandlí trvat kdekoli od 20 minut do hodiny. Metody pro odstranění mandlí jsou stejné pro děti i dospělé, pokud samozřejmě neexistují žádné kontraindikace.

Po operaci

Pokud byly mandle odstraněny bez negativních důsledků, můžete ve stejný den opustit nemocnici. Odstranění nosních mandlí je v současné době považováno za ambulantní zákrok, po kterém lze dobu sledování omezit na 4–8 hodin po operaci.

V prvních několika dnech po operaci bude pravděpodobně obtížné spát, zejména u dětského pacienta. S podporou rodiny je však snášenlivě snášen pooperační průběh a úplné uzdravení..

Bolest odezní do jednoho týdne, ale první významná zlepšení se projeví na konci druhého týdne.

Na začátku pooperačního období je obzvláště důležitá hygiena, protože v této době jsou lidé náchylnější k bakteriálním nebo virovým infekcím. Abychom se vyhnuli následkům, je nutné se alespoň na pár týdnů vyhnout davům lidí. Po každém jídle si důkladně vypláchněte ústa a zuby ústní vodou.

Kyselé nápoje, alkohol a koření by se neměly konzumovat několik týdnů..

V prvních dnech po operaci může dojít k mírnému krvácení v ústech. Doporučuje se nebrat aspirin a jeho deriváty, jako jsou léky proti bolesti, které ztěžují srážení krve.

Po dobu nejméně dvou týdnů se intenzivně nevyvíjejte fyzickou aktivitou, jako je běh nebo jízda na kole, abyste předešli škodlivým účinkům..

Články O Zánět Hltanu