Hlavní Příznaky

Co dělat po odstranění adenoidů u dítěte

Operace odstranění adenoidů u dětí není obtížná. Nejčastěji se provádí v celkové anestezii, nikoli kvůli fyzické bolesti, ale aby se zabránilo silnému emočnímu zážitku malého pacienta: typ nástrojů, velké množství krve, dlouhá nepohodlná poloha může způsobit psychologické trauma nebo stres. A to zase může vyvolat komplikace během intervence nebo v časném pooperačním období..

V nemocnici

Chirurgové stále opakují, že doba rehabilitace pro další zdraví není o nic méně důležitá než samotná operace. Proto byste měli znát zvláštnosti pooperačního managementu u dětí doma, protože po odstranění adenoidů bez zjevných komplikací není lůžková léčba poskytována.

Několik hodin po odstranění adenoidů je dítě propuštěno k ambulantnímu sledování. Před odchodem z nemocnice podstoupí vyšetření chirurgem a pediatrem na nepřítomnost komplikací v operovaném prostoru a důsledky anestézie.

Domácí rehabilitace

V pooperačním období jsou dětem poskytovány vhodné podmínky:

  • čistý dům, kde se denně provádí mokré čištění;
  • klidná atmosféra bez zdůraznění prožitých starostí, ale s důvěrou v úplné uzdravení;
  • nedostatek fyzické námahy, nadměrná aktivita - třídy mohou způsobit příval krve do operované části nosohltanu, vyvolat krvácení;
  • příležitost k odpočinku, zejména první den - anestézie je únavná;
  • přirozená péče o blízké, pozornost z jejich strany na jakékoli nestandardní jevy zotavení.

Pamatovat si! Ve většině případů se odstraňování adenoidů u dětí provádí v chladném období, ale následující varování nebude nadbytečné: nejprve se nedoporučuje opalování, plavání na otevřené vodě, koupání v horké lázni nebo koupání. Lety a cestování jsou zakázány - domácí režim v pooperačním období je povinnou fází zotavení, a to i při dobrém zdravotním stavu.

Omezení stravy

Hojení na sliznicích u dětí po odstranění adenoidů je poměrně rychlé a při absenci faktorů vyvolávajících komplikace v pooperačním období je většinou bezbolestné.

Pro opatrné zacházení doporučujeme provádět změny v nabídce:

  • vyloučení tvrdého a drsného jídla, které vyžaduje značné úsilí při žvýkání;
  • zákaz potravin a koření, které způsobují podráždění sliznic nebo jejich hyperemii - kořeněná, kyselá a slaná jídla;
  • jíst jídlo při pokojové a nízké teplotě, vyhýbat se velmi teplým a teplým pokrmům - zabránit krvácení.

Odstranění adenoidů je důvodem k léčbě zmrzliny u dětí, a to více než jednou. Upřednostňují se tvrdé druhy, ovocný led a ne měkké kuličky - přebytečný tuk lemuje sliznice ústní dutiny a špatně se vypláchne. Mikroby se na této přilnavé fólii snadno usazují a aktivně se množí.

Režim a životní styl

Doma, pro zúžení krevních cév, někdy lékař doporučuje nosní kapky v pooperačním období.

Důležité! Důrazně se nedoporučuje překračovat indikovanou dávku nosních roztoků a počet aplikací během dne! Příliš časté užívání může vyvolat paradoxní vazodilataci a chronickou rýmu..

V prvních dnech pooperačního období se doporučuje omezit kontakty dítěte s cizími lidmi, včetně přátel, známých, spolužáků. Po každém chirurgickém zákroku imunitní systém usměrňuje své síly k léčení poškození. Mimozemské mikroby a viry, které nejsou obvyklé, mohou po odstranění adenoidů způsobit onemocnění.

Denní hygienické postupy, zejména čištění zubů, jsou prováděny opatrně, aby se snížily složky ústní flóry způsobující onemocnění. Během zpracování však buďte opatrní: vyvarujte se drsného dotýkání se sliznic a příliš silného oplachování.

Tělesná teplota se měří dvakrát denně. Normálně v pooperačním období je možné mírné zvýšení (za 1 - 2 dny), ale není to nutné: bolest v krku po odstranění adenoidů není vždy doprovázena horečkou. Teplota nad 38 ° C ukazuje prudkou reakci těla; k zabránění krvácení je povoleno užívání antipyretik. Výhodně se používají produkty na bázi paracetamolu (Panadol, Nurofen atd.)

Důležité! Užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) v pediatrii se obecně nedoporučuje, zejména v pooperačním období: lék ředí krev, tj. inhibuje hojení otevřených ran.

Rychlé zotavení po odstranění adenoidů, stejně jako v jakémkoli jiném pooperačním období, je obecně usnadněno:

  • uspořádaný životní styl - klidná bdělost a přiměřený odpočinek, včetně spánku;
  • dobré hygienické podmínky;
  • pečlivé dodržování lékařských předpisů při propuštění;
  • pooperační sledování otorinolaryngologem (ORL).

Zvláštní podmínky pro zotavení

Zarostlá žlázová tkáň, která vede k operaci, vytváří u dítěte zvláštní typ dýchání, polykání a řeči. Po odstranění adenoidů nějaký čas přetrvávají „nosní“, potíže s dýcháním, tinnitus. To však není norma a jak se chirurgické pole léčí, takové jevy zmizí beze stopy. Pokud v dlouhodobém pooperačním období přetrvávají omezené funkce, je to důvod k konzultaci s lékařem..

Některé děti, které vyrůstají s adenoidy, možná budou muset upravit dech a výslovnost. Doma je nutné zahájit kurzy logopedie co nejdříve, které zahrnují speciální dýchací gymnastické komplexy k posílení svalů patra a hltanu se zahrnutím logopedického tréninku.

Při vedení tříd je třeba vzít v úvahu několik bodů:

  • necvičte v prvních dnech, během akutního pooperačního období;
  • zajistit dostatečné zvlhčení vzduchu ve studovně (užitečné pro každého, zejména po odstranění adenoidů) - nadměrná suchost vdechovaného vzduchu může vyvolat pocení a kašel, což není užitečné;
  • dodržujte zásadu postupnosti - každé cvičení se provádí třikrát, s postupným zvyšováním množství každý druhý den 1 - 2krát a až 12krát;
  • zavádět nové možnosti také postupně, 1 - 2 denně, s postupným zvyšováním počtu opakování;
  • v případě zhoršení stavu operovaného orgánu snižte nebo zrušte zátěž, dokud se hojení nestabilizuje, zotavte se z nízké zátěže;
  • k dosažení důkladného výkonu každého cviku před přidáním nových, nikoli k spěchu s objemy, je prioritou správná poloha orgánů a dosažení cílů;
  • během vyučování si vytvořte pozitivní psychologický přístup a je lepší je proměnit ve hru s rýmy a postavami - taková speciální cvičení se stanou dobrým zvykem a dítě to bude dlouho dělat samo.

V počátcích se po větrání místnosti doporučuje provádět dechová a řečová cvičení doma..

Důležitá rada! Později můžete procházky cvičit. Čerstvý vzduch je jedním z faktorů úspěšného zotavení pacienta po odstranění adenoidů.

Sada cvičení

  1. Pomalu zvedejte natažené paže po stranách nahoru a při nádechu nosem. Zadržování dechu ve výšce vzestupu, výdech ústy při spouštění paží. Možnosti: regulovat sílu a rychlost nádechu a výdechu, dobu zadržování dechu, počet opakování a přístupů během gymnastiky. Doporučeno jako úvodní a závěrečné cvičení.
  2. Dýchání hrudníku: při vdechování se hrudník roztáhne a břicho se vtáhne, při výdechu se zvětší objem břicha a hrudník spadne. Nádech-výdech nosem.
  3. Břišní dýchání: při vdechování je břicho rozšířené; při výdechu je břicho napnuté. Nádech-výdech nosem.
  4. Střídavé dýchání přes 1 nosní dírku: prstem se křídlo nosu přitlačí k septa, vdechování a výdech se provádí volnou nosní dírkou. Lze kombinovat s cvičením číslo 3, ale ne místo, ale až po něm.
  5. Aktivace ústní dutiny: vdechujte nosem, před vydechnutím je vzduch nasměrován do úst a tváře jsou nafouknuty. Převalte ho od tváře k tváři, shora dolů a v kruhu, poté pomalu vydechujte pod tlakem malým otvorem mezi rty.
  6. Zvuková cvičení po nádechu nosem a na pozadí výdechu ústy: výslovnost zvuků (hladké samohlásky a syčení, přerušované souhlásky). Střídají zvuky, množství a dosahují vysoce kvalitní výslovnosti.
  7. Řečová cvičení: vyslovování krátkých frází, rýmů, výroků, přísloví, twisterů jazyka s prvky prstové gymnastiky nebo používání hraček. Dávkované, ale neustálé zvyšování rozsahu zvuků je velmi důležité. Měli byste se snažit o čistotu výslovnosti a zvýšit rychlost cvičení. Možnosti: rytmické čtení při chůzi s výběrem rychlosti pohybu.

Tato a mnoho dalších cvičení výrazně zlepší řeč, normalizuje dýchání a obnoví mozkovou činnost..

Gymnastika je vynikajícím prostředkem k prevenci nachlazení po odstranění adenoidů: aktivní dýchání nosem aktivuje nejen metabolické procesy, ale také imunitní systém.

Pooperační období po odstranění adenoidů tedy nepřináší velké problémy. Dodržování režimu pomůže vyhnout se komplikacím a brzy se uzdraví.

Důsledky po odstranění adenoidů u dětí

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenotomie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, může mít vážné následky. Po adenoidech mají děti nejčastěji tyto problémy:

  • Snížená imunita - tento důsledek je dočasný. Po úplném zotavení se imunitní systém vrátí do normálu během 1-3 měsíců.
  • Chrápání a rýma jsou normální příznaky po dobu 1 až 2 týdnů po operaci. Jakmile otok ustoupí, chrápání zmizí. Pokud příznaky přetrvávají po delší dobu, je třeba se poradit s otolaryngologem.
  • Sekundární infekce - jejich vývoj je možný, pokud po operaci zůstane rána v nosohltanu. Oslabený imunitní systém také vede k infekci..

Kromě výše uvedených důsledků jsou možné vážnější problémy: aspirace dýchacích cest, trauma na patře, intenzivní krvácení po operaci nebo během ní.

Teplota po odstranění adenoidů u dětí

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo stresem. Proto je teplota po odstranění adenoidů u dětí normální reakcí. Zpravidla existuje mírná hypertermie od 37 do 38 ° C. Teplota stoupá pozdě odpoledne, ale nedoporučuje se ji snižovat léky, které obsahují aspirin. Takové léky ovlivňují strukturu krve a ztenčují ji. I jedna tableta může způsobit závažné krvácení..

Ke snížení teploty po adenotomii se doporučují následující léky:

  • Ibuprofen je nejbezpečnější antipyretikum pro děti.
  • Paracetamol - účinně zmírňuje horečku, ale má hepatotoxický účinek.
  • Metamizol - používá se ke snížení horečky a zmírnění bolesti.

Pokud horečka přetrvává déle než tři dny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může hypertermie naznačovat vývoj infekčního onemocnění / komplikace..

Teplota po operaci může naznačovat problémy nesouvisející s dýchacími cestami: patologie endokrinního systému, infekční a virová onemocnění, zánětlivé reakce. Nepříjemný stav může být způsoben dětskými chorobami, jako je spála nebo černý kašel.

Kašel po odstranění adenoidů u dítěte

Období po adenotomii je nebezpečné z důvodu vývoje různých klinických příznaků. Kašel po odstranění adenoidů je primárně spojen s odtokem hnisavé tekutiny z vedlejších nosních dutin po uvolnění nosního průchodu. Zpravidla záchvaty kašle zmizí samy o sobě během 10-14 dnů..

Prodloužený pooperační kašel může naznačovat relaps, tj. Nový růst mandlí a otok okolních tkání. Abyste tomuto stavu zabránili, měli byste se o důkladném vyšetření poradit s otolaryngologem..

Chrápání po odstranění adenoidů u dítěte

Příznak, jako je chrápání u dítěte po adenotomii, je normální. Zpravidla trvá 1-2 týdny. Nepříjemný stav je spojen s otokem nosohltanu a zúžením nosních průchodů v důsledku chirurgického zákroku. Pokud je však během 3-4 týdnů pozorováno nepohodlí, mělo by se dítě ukázat otolaryngologovi.

V některých případech po operaci u dětí dojde k sekundárnímu chrápání, zvažte jeho příčiny:

  • Přerůstání mandlí (relaps).
  • Při prodloužené vodorovné poloze stéká sliznice dolů do zadní části hrtanu a způsobuje chrápání.
  • Zánětlivé procesy během období zotavení.
  • Alergické reakce.
  • Nosní kongesce a chronická nazofaryngeální patologie.
  • Anatomické rysy struktury orgánů: nerovná nosní přepážka, zavěšený jazyk patra, úzké dýchací cesty.
  • Porušení hygieny nosohltanu.

Kromě výše uvedených faktorů může být chrápání spojeno s trvalým dýcháním ústy. To významně narušuje kvalitu spánku, negativně ovlivňuje duševní schopnosti a fyzickou aktivitu. V některých případech noční chrápání způsobuje krátkodobou zástavu dýchání. Pokud tento stav přetrvává po delší dobu, existuje riziko hladovění mozku kyslíkem a dysfunkce z centrálního nervového systému..

Doporučení pro prevenci nočního chrápání u dětí:

  • Posledním jídlem by měla být měkká jídla, která nedráždí hrtanovou výstelku..
  • Denní dechová cvičení normalizují dýchání nosem a posilují stěny hrtanu.
  • Vasokonstrikční kapky snižují edém sliznice, doporučují se také antibiotické nosní spreje.
  • K dezinfekci ústní a nosní dutiny se používají výplachy hypertonickými roztoky a bylinné infuze.

Kromě výše uvedených doporučení by děti měly být chráněny před podchlazením, které může vést k nachlazení a virovým infekcím. Je také nutné častěji provádět mokré čištění a větrat školku..

Rýma po odstranění adenoidů u dítěte

Nejběžnějšími příznaky adenoidů jsou prodloužený výtok z nosu a přetrvávající ucpání nosu. S růstem nosohltanové mandle se tyto příznaky zhoršují. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je pacientovi předepsána chirurgická léčba.

Mnoho rodičů se mylně domnívá, že rýma po odstranění adenoidů u dítěte zmizí. Ale to zdaleka není, protože slizniční výtok může přetrvávat po dobu 10 dnů, a to je norma. Je také třeba mít na paměti, že rýma přímo souvisí s pooperačním otokem nosní dutiny..

Špatný výtok hlenu z paranazálních dutin může naznačovat sekundární infekci. V tomto případě se kromě hlenu objeví i další příznaky:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Zápach z úst.
  • Zelený hustý sopel.
  • Obecná slabost.

Pokud patologické příznaky přetrvávají po dobu 2 nebo více týdnů, jedná se o jasný příznak závažné bakteriální infekce, projevu viru nebo exacerbace chronického onemocnění, které vyžaduje léčbu.

Vzhled rýmy po adenotomii může být spojen s následujícími patologiemi:

  • Deformace nosní přepážky.
  • Hypertrofické procesy v nosohltanu.
  • Imunologická reaktivita těla.
  • Bronchopulmonální poruchy.

Aby slizniční výtok z nosní dutiny v pooperačním období nepřetrvával po dlouhou dobu, je nutné dodržovat lékařská doporučení. Nejprve je zakázáno zneužívat tablety s antiseptickými a antibakteriálními látkami, které mohou ředit sliznici nosohltanu a způsobit odolnost proti infekci. Rovněž se nedoporučuje provádět inhalaci páry s alkalickými látkami nebo k výplachu nosu a krku používat koncentrované solné roztoky..

Bolest v krku po odstranění adenoidů u dětí

Odstranění hypertrofované adenoidní tkáně hltanových mandlí může v pooperačním období způsobit řadu bolestivých příznaků. Mnoho rodičů se potýká s takovým problémem, když má dítě bolavé hrdlo po adenotomii..

Nepohodlí může být spojeno s těmito faktory:

  • Poranění hrdla během operace.
  • Infekční a zánětlivý proces.
  • Opakování chronických onemocnění orofaryngu.
  • Komplikace po anestezii.

Bolest v krku může vyzařovat do uší a spánků a při pohybu dolní čelisti je také často pozorována ztuhlost. Tento problém obvykle zmizí během 1–2 týdnů. Pro zmírnění bolestivého stavu lékař předepisuje léčivé aerosoly, inhalace a perorální léky. Pokud patologický stav postupuje nebo přetrvává po dlouhou dobu, stojí za to kontaktovat otolaryngologa.

Po odstranění adenoidů má dítě bolesti hlavy

Další možnou komplikací, která nastává po odstranění adenoidů u dětí, jsou bolesti hlavy a závratě. Bolestivý stav je dočasný a nejčastěji se vyskytuje v takových případech:

  • Nežádoucí účinek aplikované anestézie.
  • Pokles krve a nitrolebního tlaku během operace.
  • Dehydratace těla.

Nepohodlí se objevuje první den po operaci a může přetrvávat 2-3 dny. Také při probuzení po anestezii jsou možné mírné závratě. Bolesti hlavy bolí, praskají v přírodě a zhoršují se hlasitými zvuky a ostrými otočeními hlavy.

Pro léčbu je indikováno hojné pití a dobrý odpočinek. Pro nesnesitelnou bolest lékař předepisuje bezpečné léky proti bolesti.

Zvracení po odstranění adenoidů u dětí

Jedním z vedlejších příznaků adenotomie je zvracení. Po odstranění adenoidů působí jako reakce na použitou anestezii a nejčastěji probíhá s následujícím komplexem příznaků:

  • Útoky nevolnosti.
  • Bolení břicha.
  • Zhoršení obecně pohody.

Někdy se ve zvratcích vyskytují nečistoty krve, které zmizí 20 minut po operaci s normální srážením krve u pacienta.

Kromě zvracení mohou mít děti horečku. Hypertermie s bolestmi břicha by neměla trvat déle než 24 hodin. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, je indikována urgentní konzultace s otolaryngologem a pediatrem..

Po odstranění adenoidů se hlas dítěte změnil

Mnoho lékařů poznamenává, že po odstranění adenoidů u dětí se hlas může změnit. Takové změny jsou dočasné a přetrvávají během prvních dnů po operaci. U některých dětí se hlas stává nosním, chraplavým a může připomínat karikaturu.

Jakmile se nasální dýchání obnoví (asi 10 dní), hlas se také normalizuje. Je to jasné a zvučné. Pokud patologické příznaky přetrvávají déle než 2 týdny, mělo by být dítě předvedeno lékaři.

Dítě má po odstranění adenoidů nosní hlas

Pooperační období v chirurgické léčbě hypertrofovaných tkání hltanových mandlí je velmi často doprovázeno hlasovými změnami. Tento příznak je způsoben otokem nosohltanu a patra a je dočasný. Pokud však po odstranění adenoidů nosní hlas přetrvává po dlouhou dobu, může to znamenat vývoj vážné komplikace.

Podle lékařské statistiky jsou u 5 z 1 000 pacientů změny hlasu takovou patologií, jako je nedostatečnost očních kapek. Projevuje se to hluchým nosním hlasem, nezřetelnou výslovností slov, zejména souhlásek.

Podobná komplikace se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že měkké patro zcela nezakrývá nosní cesty. Při mluvení vstupuje vzduch do nosní dutiny, zvuk rezonuje a stává se nosním. K léčbě se používají dechová cvičení a komplex fyzioterapeutických postupů. V závažných případech je možná operace měkkého patra.

Nervové tiky u dítěte po odstranění adenoidů

Nervový tik u dítěte po adenotomii je zpravidla spojen s následujícími faktory:

  • Psycho-emocionální trauma.
  • Komplikace celkové anestezie.
  • Silná pooperační bolest.
  • Poranění nervové tkáně během operace.

Komplikace mohou nastat při odstraňování adenoidů v lokální anestezii. V tomto případě je nervový tik spojen se zděšením malého pacienta, který sledoval všechny chirurgické zákroky..

Další možná příčina porušení je spojena se skutečností, že pohyby, které pacient provedl, byly opraveny ve formě klíštěte. Kvůli narušení nosního dýchání, výtoku z nosu nebo bolesti v krku děti často polykají sliny a silně napínají svaly krku hltanu. Po operaci se polykání objeví s tiky a přetrvává po určitou dobu.

Pokud porucha přetrvává po dlouhou dobu, měli byste kontaktovat svého pediatra. V závažných případech je nutné se poradit s neurologem. K léčbě mohou být předepsány antikonvulzivní a psychotropní léky.

Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů nebo adenotomie

Příjem provádí kandidát lékařských věd, chirurg otorinolaryngolog
Boklin A.K..

Jsou diskutovány otázky týkající se indikace k odstranění a následků zvětšených adenoidů. Příprava, chování a kontraindikace pro adenotomii

Adenotomie je chirurgický zákrok v oblasti otorinolaryngologie a používá se k léčbě lymfoidní hyperplazie nebo hyperplazie faryngální mandle.

Hlavní příčina hyperplazie (zvětšení) nosohltanových mandlí nebo adenoidních vegetací není známa. Existují však důkazy o vztahu hyperplázie adenoidů s opakujícími se infekcemi, stravovacími návyky, hormonálními změnami a existuje dědičná predispozice. Hyperplázie adenoidních vegetací se obvykle vyskytuje u dětí od dvou do pěti let.

Hlavní důsledky zvětšených adenoidů

Důsledky adenoidů vznikají kvůli jejich anatomickému umístění: pacienti, a to jsou vždy děti, mají problémy s nosním dýcháním, mluví nosním hlasem (nosem), často chrápají během spánku a mají ARVI po dlouhou dobu. V pokročilých případech je příznakem takzvaná adenoidní tvář: typický stav, ke kterému dochází při dýchání ústy, která jsou neustále otevřená.

Snížený výkon ve škole je důsledkem hypoxie (hladovění kyslíkem) a v důsledku špatné koncentrace, nespavosti se pacienti rychle unaví a často mají problémy s jídlem. Může také nastat řada chronických onemocnění:

  • Rýma.
  • Zánět hrtanu.
  • Tracheitida.
  • Bronchitida.
  • Tubulární katar s tympanickým výpotkem nebo eustachitidou - zánět Eustachových trubic (spojení mezi uchem a hrdlem).
  • Katarální nebo purulentní zánět středního ucha.

Adenotomie - indikace k operaci

  • Hyperplazie nosohltanové mandle (adenoidní vegetace) vedoucí k chronické obstrukci nosního dýchání.
  • Chronický rekurentní (častá exacerbace) zánět nosohltanové mandle - adenoiditida.
  • Chronický zánět středního ucha (infekce středního ucha) / opakující se akutní zánět středního ucha s hyperplazií nosohltanu.
  • Chronická bronchitida (zánět průdušek) s hyperplazií nosohltanu.
  • Chronická rýma (rýma) s hyperplazií nosohltanu.
  • Chronická sinusitida (sinusitida) / rekurentní rhinosinusitida - současný zánět nosní sliznice (rýma) a sinusové sliznice (sinusitida) s nosohltanovou mandlí.
  • Obstrukční spánková apnoe (OSA) je porucha dýchání spojená se spánkem a dýchacími potížemi způsobenými obstrukcí horních dýchacích cest..
  • Opakované infekce horních cest dýchacích s nosohltanovou mandlí.
  • Obstrukce Eustachovy trubice nebo ventilace středního ucha.

Adenotomie - kontraindikace pro chirurgický zákrok

  • Poruchy srážení krve a krvácení.
  • Rozštěp rtu a patra.
  • Intervence u dětí do 2 let (s výjimkou naléhavých případů).
  • Podezření na juvenilní fibrom nosu a krku.

Příprava na operaci

Nosohltan se vyšetřuje endoskopem - nazofaryngeální endoskopií. Dále je provedena analýza obecných parametrů krve a stavu její koagulace..

Asi sedm až deset dní před operací omezte nebo přestaňte užívat antikoagulancia, jako je kyselina acetylsalicylová (ASA).

Jak se provádí adenotomie??

Operace probíhá v celkové anestezii. Adenoidy se odstraní endoskopickou technikou za použití kruhového nože za použití laserového nebo rádiového zařízení. To umožňuje nejen minimalizovat riziko krvácení, ale také zkracuje pooperační období zotavení - kvůli selektivitě expozice a zcela vylučuje relaps (opětovný růst) adenoidů.

Po operaci by se měl pacient zdržet jídla a pití asi 4 hodiny. Poté můžete nabídnout nápoje a „jemné“ jídlo, další den po operaci můžete přejít na normální stravu.

Stále máte otázky ohledně postupu adenotomie? Můžete mi je požádat ve WatsApp na uvedeném čísle: 8 (926) 454-85-72. S úctou váš, otorinolaryngolog, chirurg, Ph.D. Boklin A.K..

Máme řezat? Proč byste neměli spěchat s odstraněním adenoidů

Náš odborník je otorinolaryngolog, pediatr, lékařský blogger Ivan Leskov.

Viry a mikroby vstupují do našeho těla primárně nosem nebo ústy. A kdo potká tyto nováčky u vchodu? V ústech - palatinové mandle (ale nyní o nich nemluvíme), ale za nosem, do hloubky, faryngální mandle (adenoidy). Pokud jsou zdraví, pak mimozemský útok není pro tělo hrozný a tato invaze způsobí jen mírný výtok z nosu, ale infekce nepůjde dále. Je jiná věc, pokud špatná ekologie, alergie, dědičnost a časté nachlazení vedly k patologickému šíření adenoidů. V tomto případě „stráž“ již nedokáže zvládnout svůj úkol - a pak „pevnost“ může spadnout.

Místo setkání nelze změnit

Veškerá lymfatická tkáň, která zahrnuje také lymfatické uzliny a některé další malé mandle, má v našem těle ochrannou bariérovou funkci. Všichni tvoří lymfoidní prsten - takříkajíc linii první obrany. Ale adenoidy jsou našimi hlavními obránci, protože dýcháme hlavně nosem. Kromě toho mají tyto orgány další důležitou funkci. Od dvou let se podílejí na tvorbě imunitního systému. Koneckonců, aby imunita mohla začít bojovat proti tomu nebo onomu mikrobu, musí, jak se říká, poznat nepřítele podle vidění. A adenoidy jsou jen dokonalým místem setkávání patogenů. Proto je extrémně nežádoucí zbavit se takových důležitých „agentů“ předem. A do tří let byste neměli adenoidy odstraňovat, pokud je to možné. Mimochodem, od dospívání, kdy již došlo k hlavní tvorbě imunity, adenoidy začínají klesat a u většiny dospělých zcela atrofují. Může tedy být lepší jen počkat.

Možná to přeroste?

Existuje však ještě jeden extrém, když rodiče mávnou rukou nad problémem - no, nic, s věkem to projde! A není poskytována žádná léčba. A skutečnost, že dítě neustále chodí se ucpaným nosem, v noci chrápe - nic se neděje. To samozřejmě nestojí za to, protože přerostlé adenoidy nejen zasahují do dýchání nosem, ale mohou také vést k zástavě dýchání během spánku (syndrom apnoe), což poškozuje především celé tělo a mozek dítěte. Nedýchající nos nutí dítě mít neustále otevřená ústa (tzv. Adenoidní obličej), což vede ke změně skeletu obličeje, tvorbě nesprávného skusu, problémům s logopedií a nosu. Navíc zvětšené adenoidy umístěné v blízkosti uší blokují sluchové dráhy, a tím zvyšují riziko častého otitis media a ztráty sluchu. Někteří vědci spojují hypertrofii adenoidů s rozvojem migrény, senné rýmy a dokonce i noční můry. Kromě toho je očekávaná taktika ve vztahu k přerostlým adenoidům plná vývoje vazomotorické rýmy již v dospělosti. Stojí za to vyjmenovat další komplikace, abyste pochopili, že byste neměli nechat všechno tak, jak je?

Nepřestane to bolet?

Není divu, že rodiče, vyděšení strašlivými následky zvětšených adenoidů u dětí, snadno a ochotně reagují na návrh lékařů ORL na odstranění tohoto zdroje problémů. Zvláště pokud jsou adenoidy obrovské, druhého nebo třetího stupně a kvůli nim se dítě podle lékaře nedostane z ARVI.

Proč těmto specialistům slepě nevěřit? Protože časté ARVI a zvětšené adenoidy spolu nesouvisí. Není náhodou, že lékaři najdou v mycích prostředcích z adenoidů různé viry, i když bylo dítě v té době zcela zdravé. A skutečnou příčinou častých onemocnění je spící centrum bakteriální infekce v těle. A v tomto případě odstranění adenoidů problém nevyřeší. Právě toto zaměření je třeba hledat a zacházet s ním.

Proč lékaři ORL tak rádi odstraňují adenoidy? Existuje mnoho důvodů. Nejprve se tak učili. Zadruhé, chirurgická činnost lékaře je stále považována za profesionální zdatnost a známku dovednosti. Není bez důvodu, že i dnes v Americe se ročně provedou 2 miliony adenotomií. A nakonec je důležitá materiální stránka problému. I za sazby povinného zdravotního pojištění dostává klinika za tuto operaci 15–20 tisíc rublů. A na placeném základě se intervence provádí za 45-60 tisíc rublů.

Nejprve odstraňte zánět

Dalším důležitým bodem, proč byste neměli spěchat k operaci, je to, že adenoidy u dítěte se nemusí zvětšovat samy, ale v důsledku nedávného virového onemocnění. Nebo řada častých nachlazení. ORL by proto neměla být řešena bezprostředně po ARVI, ale 2-3 týdny po zotavení. Pokud v těle není žádná stopa po infekci a adenoidy jsou stále velké a trvale zasahují do dýchání nosem a způsobují již uvedené komplikace, pak ano, budou muset být odstraněny. Ale až poté, co byl potlačen zánět.

Je nutné léčit zánět adenoidů komplexně. Budete potřebovat kurz léčivých výplachů nosohltanu a kurz lokálního stříkání drog. Kvůli nepohodlnému umístění adenoidů je však těžké to všechno udělat sami, bez specialistů. Poté budete potřebovat kurz fyzioterapie (6-10 sezení křemene). Doma můžete stále zakopat do nosu dítěte speciální antiseptikum. Dříve užívali collargol a nyní kapky s antibiotikem a dexamethasonem. To musí být provedeno správně: dítě by mělo ležet na zádech, hlavu odhodenou dozadu s nozdrami ke stropu. Užívání antibiotik orálně se zanícenými adenoidy nebude mít smysl - za prvé proto, že zánět je nejčastěji virový, nikoli bakteriální, a za druhé, protože kvůli špatnému přívodu krve do těchto orgánů se léčivé látky jednoduše nedostanou k adresátovi.

Pouze v celkové anestezii!

Od roku 1897, kdy byl vynalezen adenot (prstencový nůž na odstraňování adenoidů), se tato operace donedávna prováděla poměrně barbarským způsobem. Dítě bylo přivázáno k židli a poté, co mu do úst nastříklo lokální anestetikum, chirurg, ovládající nůž, téměř dotykem odřízl zvětšené adenoidy. Trvalo to pár minut, ale dojmy malých pacientů zůstaly po zbytek jejich života. Úspěch operace byl navíc nepředvídatelný - koneckonců, pokud alespoň část lymfoidní tkáně zůstala neporušená, adenoidy brzy dorostly.

Dnes jsou po celém světě adenoidy odstraňovány v anestezii a pouze endoskopickou cestou (pod vizuální kontrolou). Tím se prakticky eliminuje riziko relapsu. A pacient netrpí psychickým traumatem. Změnila se také technika operace. Adenoidy nejsou odříznuty, ale rozdrceny speciálním zařízením - holicím strojkem - a pomocí sání jsou odstraněny ve formě hlenu. Trvá to 20 až 40 minut.

Odstranit nebo neodstranit adenoidy

Většina rodičů má na jakýkoli dětský problém jiný pohled. Tento názor se často neshoduje s názorem lékařů. V tomto smyslu není problém odstraňování adenoidů výjimkou. Téměř všechny matky si myslí: „Nedám své vlastní dítě pod nůž.“ Postoj některých lékařů lze vyjádřit jednou frází ze slavného filmu: „Střih do pekla bez čekání. "Stop! Co je tak hrozné očekávat od adenoidů??

Nejprve se pokusme zjistit, o jakou chorobu jde, proč k ní dochází a podle jakých známek ji lze u dítěte detekovat.

Co jsou to adenoidy

Adenoidy jsou patologické zvětšení (hypertrofie) nosohltanu. Amygdala obvykle plní tu nejušlechtilejší funkci - chrání tělo před infekcemi, ve skutečnosti slouží jako pohraniční stráž, která v případě nepřátelského útoku - bakterie nebo viry - vstoupí do boje o zdraví jako první.

Jeho nárůst však vede k výskytu nepříliš příjemných příznaků: k velkému výtoku z nosu, jeho přetížení a v důsledku toho k obtížnému dýchání. Zarostlá lymfoidní tkáň blokuje vzduch vstupující do plic nosohltanem.

Vše končí tím, že dítě začne dýchat výhradně ústy. Zavírá jej až na naléhavou žádost rodičů. Ale po několika minutách se vše vrátí do normálu: dítě chodí, hraje si, jí a spí s otevřenými ústy. Někteří dospělí se mohou ptát: Tak co? Jaká je z toho škoda? Jaký je rozdíl v tom, jak dítě dýchá? Ukazuje se, že existuje rozdíl. Při dýchání ústy vstupuje do těla příliš málo kyslíku.

Všechny tkáně a orgány pociťují nedostatek výživy a to se týká především mozku. Z tohoto důvodu se dítě s adenoidy vyvíjí horší než jeho vrstevníci. Špatně se soustředí, rychle se unaví, liší se letargií a apatií. Ve škole mají tyto děti často snížené studijní výsledky. I když ve skutečnosti pro ně intelektuální vývoj zůstává normální.

Kontinuální dýchání ústy také vede k deformaci lebky obličeje. Otolaryngologové dokonce přišli se zvláštním výrazem - adenoidní obličej. Specialista může snadno určit přítomnost onemocnění u dítěte podle ochablé dolní čelisti, zaníceného horního rtu a vyhlazených nasolabiálních záhybů. Postupem času se u mladých pacientů objevuje nepravidelný skus, objevují se problémy s logopedií, a to již na pozadí stávajícího nosního tónu. Pokud k onemocnění dojde v raném období - až rok, dítě má potíže zvládnout řeč.

Děti s těžkými adenoidy často trpí neklidným spánkem. Stává se, že se několikrát za noc probudí, protože je pro ně obtížné dýchat, stejně jako kvůli vlastnímu chrápání nebo kvůli suchému kašli, který se reflexivně vyskytuje v reakci na polykání sekretů z nosní sliznice. V některých případech se může objevit noční pomočování způsobené změnami v rytmu krevního oběhu v mozku..

Dalším nepříjemným důsledkem zvětšené amygdaly je porucha sluchu. Adenoidy uzavírají otvory Eustachových trubic a narušují normální ventilaci středního ucha, což vede k rozvoji častého otitis media a dokonce ke ztrátě sluchu.

Každá matka může samostatně zkontrolovat, zda je sluch dítěte v pořádku, aniž by vyhledala pomoc od odborníka. K tomu existuje jednoduchá diagnostická metoda - šeptající řeč. Jak jej použiji? Stačí zavolat dítěti šeptem ze vzdálené vzdálenosti. Pokud to neslyší poprvé, pojď blíž a zopakuj jeho jméno znovu..

Pokračujte v rozhovoru se svým dítětem, dokud neodpoví. Pokud se ukáže, že dítě vnímá šeptající řeč ze vzdálenosti menší než šest metrů, pak je důvod kontaktovat otolaryngologa. V případě, že je ztráta sluchu spojena s adenoidy, neměli byste se jí bát. Sluchové postižení zmizí, jakmile bude vyřešen problém, který jej způsobil. Je pravda, že příčinou může být další onemocnění, například neuritida sluchového nervu. V každém případě byste neměli váhat s konzultací s otolaryngologem.

Uvádíme několik komplikací způsobených adenoidy. Pravděpodobně příliš mnoho na jednu amygdalu, že? Ale to není vše. Přidejte ke všem výše uvedeným skutečnostem, časté bolesti hlavy, problémy s gastrointestinálním traktem, anémii, astmatické záchvaty. Obecně se ukazuje, že jedna patologie v těle automaticky znamená další. A zanedbání procesu vede k tomu, že zdraví dítěte je vážně ohroženo..

Jaké jsou důvody takové nebezpečné nemoci? Bylo zjištěno, že nejčastěji se adenoidy objevují u dětí ve věku 3–7 let, kdy děti začínají chodit do školky, školy a vyměňovat si se svými vrstevníky nejen své hračky, ale také mikroflóru. Výsledkem jsou časté nemoci: spála, spalničky, záškrt, ARVI atd. Oni zase vyvolávají nárůst a zánět mandlí. Při vývoji onemocnění hrají důležitou roli také dědičné faktory. Pokud byl dětskému otci nebo matce v dětství diagnostikován adenoidní růst, pak je pravděpodobnost jejich výskytu v drobcích velmi vysoká.

Je důležité, aby byla nemoc diagnostikována co nejdříve. Potom se významně zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby adenoidů..

Léčba adenoidů

Vyvstává logická otázka: "Jak zacházet s adenoidy v nose?" Vše závisí na stupni růstu amygdaly. Pokud výrazně nepřekrývá lumen dýchacích cest, lze upustit od medikamentózní léčby, fyzioterapie, dechových cvičení a balneoterapie. Spravedlivě však musím říci, že ne vždy se všechna tato opatření ukáží jako účinná. Pokud do šesti měsíců po jejich použití nedojde k žádnému zlepšení a dítě nadále trpí onemocněním, je na čase přemýšlet o chirurgickém řešení problému.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů (adenotomie - částečné odstranění nebo adenektomie - úplné odstranění nosohltanové mandle), dnes se provádí v lokální anestezii nebo v celkové anestezii. První je považován za bezpečnější z fyziologického hlediska. Většina lékařů se však domnívá, že pozorování operace nepřipraveného dítěte může způsobit vážné psychické trauma. Vzpomínka na vykonanou popravu a strach lidí v bílých pláštích zůstane po mnoho let. Proto se v nemocnicích stále častěji uchylují k celkové anestezii jako humánnějšímu způsobu úlevy od bolesti ve vztahu k dítěti..

Operace se provádí rychle: během několika minut v lokální anestezii a 20-30 minut v případě endoskopického zákroku. První tři pooperační dny by dítě nemělo dostávat teplé jídlo: může to způsobit vazodilataci a krvácení.

Je také vyloučen příjem kořeněných, studených jídel. Zahřáté polévky a cereálie se krmí počínaje čtvrtým dnem, ne dříve. Tento režim je pro dítě nastaven na 9–10 dní. Pak se bude moci vrátit ke svému obvyklému způsobu života..

Nežádoucí účinky a komplikace adenotomie nebo adenektomie jsou vzácné. Nejprve po odstranění mandlí bude dítě dýchat ústy. To neznamená, že operace byla zbytečná. Jen je pro dítě těžké okamžitě přejít na nazální dýchání. Kromě toho se v místě odstraněných adenoidů objevuje pooperační edém. Blokuje nosohltan a ztěžuje první dech po operaci plného dechu. Ale desátého dne vše projde a dítě volně dýchá.

Je tu ještě jeden problém: odstraněná krční mandle může znovu dorůst. A také není imunní vůči hypertrofii a zánětu. Ale ne vždy se to stane a nově objevené adenoidy jsou zřídka znovu odstraněny. V takových případech se lékaři snaží omezit na konzervativní léčbu..

Někdy se stane, že rodiče dítěte operaci odmítnou podstoupit, protože se dozvěděli, že s věkem se nosohltanová mandle zmenšuje a u většiny dospělých úplně atrofuje. Proč vlastně odstranit problém, který by mohl postupem času zmizet? Nejprve si musíte pamatovat, že přílišná kategoričnost ještě nikoho nepřivedla k dobru. Při konečném rozhodování by neměly převládat spekulace a předsudky, ale zdravý rozum.

Je nutné vše zvážit, důkladně přemýšlet a společně s pediatrem dospět k určitému a hlavně rozumnému závěru. Lékaři vědí, že až do 5 let hraje nosohltanová mandle velkou roli při tvorbě imunity dětí a dodržuje zlaté pravidlo: pokud se dítě zaobíde bez operace, je lepší ji nepředepisovat. Chirurgie je poslední možnost. Pokud na tom lékař trvá, pak je to opravdu nutné..

Konzervativní terapie

U malých a středních adenoidů (nemoci 1 a 2 stupně) je předepsána konzervativní léčba: nakapání 2% roztoku protargolu do nosu, vypláchnutí nosní dutiny, použití dětských vazokonstrikčních kapek, které chrání nos před ucpáním.

K oplachování nosu na pozadí adenoidů u dítěte je třeba přistupovat s maximální opatrností. Nesprávně provedený postup může vést k vniknutí roztoku do dutiny středního ucha a rozvoji akutního zánětu středního ucha. Ve 100% případů k této situaci dochází u adenoidů stupně 3 a 4. Proto je důležité si uvědomit, že u těžkých forem onemocnění je vyplachování nosu zakázáno. Jak také nemůžete u mladých pacientů dělat časté krvácení z nosu a chronický zánět středního ucha.

Jak správně opláchnout dětský nos

Většina dětí tuto metodu léčby nelíbí a dokonce se jí bojí. Proto je důležité přistupovat k této otázce citlivě, vysvětlit dítěti, že je to nezbytné pro jeho zdraví - aby nos lépe dýchal. Je dobré, když je proces prováděn hravým způsobem nebo některý z rodičů na svém vlastním příkladu ukazuje, že výplach nosu je naprosto bezbolestný. Vizuální ukázka postupu otcem nebo matkou by měla dítě přesvědčit, že to není vůbec děsivé.

Mnoho rodičů se zajímá o otázku, v jakém věku lze dětskému nosu vůbec umýt? Odpověď je jednoduchá. Od chvíle, kdy mu vysvětlíte postup zákroku, budete mít jistotu, že vám dítě bude správně rozumět. Lékaři doporučují, aby to udělali nejdříve 4 roky. Do tohoto okamžiku se k čištění nosní dutiny používají speciální dětské kapky, které změkčují silné slizniční sekrece, bavlněné knoty a aspirátory.

K mytí můžete použít obyčejnou převařenou vodu, odvar z léčivých bylin (heřmánek, eukalyptus, měsíček, šalvěj, třezalka tečkovaná), mořská voda, izotonický roztok nebo speciální hotové přípravky, které se prodávají v lékárně. Je povoleno střídat různé prostředky: použít jeden nebo druhý. Řešení jsou vybírána společně s otolaryngologem podle toho, jaké alergické reakce má dítě v historii. Hotový výrobek by měl být mírně teplý (teplota 34-36 °). Na jeden postup bude stačit objem 100-200 ml.

Nejenže velmi dobře odstraňuje nahromaděný hlen, ale také zmírňuje otoky a mořská voda má baktericidní účinek. Může být připraven ze suché mořské soli (1/2 lžičky. Zředí se ve sklenici vody) nebo, není-li to možné, z běžného jídla (1/3 lžičky. Rozpustí se ve sklenici vody a přidá se 2 kapky jódu).

Před zahájením procedury se ujistěte, že nos vašeho dítěte není ucpaný. Otolaryngologové vám doporučují předčištění dutiny od sekretů buď aspirátorem nebo důkladným odznačením. Pokud po této době průchodnost nosních průchodů zůstává obtížná, je povoleno kapat vazokonstrikční kapky na dítě (jedna kapka do každé nosní dírky). Pak můžete začít oplachovat.

Procedura se provádí ve stoje nad umyvadlem. Roztok se vezme do malé injekční stříkačky s tenkým nosem nebo se použije speciální lékárnička (nazývaná také „nosní sprcha“). Dítě se musí ohnout dopředu o 90 °. Hlava by měla být držena přísně svisle; během procedury je nemožné ji naklonit doprava a doleva. Požádejte své dítě, aby se zhluboka nadechlo a vytlačilo malé množství roztoku do jedné z nosních dírek. Kapalina zcela vyplní nosní průchod a vytéká z druhé.

Pokud se voda dostane do úst, můžete dítě poradit, aby během injekce vyslovilo „a“. Zároveň měkké patro stoupá a ohraničuje nosohltan. Poté musíte vysmrkat a opakovat postup od druhé nosní dírky. A tak - několikrát. Výplach je ukončen vyfukováním nosních průchodů, které odstraní zbývající roztok ze sliznice.

Pokud toto - metoda proplachování pomocí průtoku (z jedné nosní dírky do druhé) - způsobuje potíže, můžete zkusit jednodušší způsob: vstříkněte malé množství tekutiny do nosu dítěte a požádejte ho, aby okamžitě vysmrkalo. Ujistěte se, že je hlava opět ve vzpřímené poloze a v žádném případě není odhodena dozadu. Řešení by se nemělo dostat do úst, natož do uší. I malé množství tekutiny zachycené v dutině středního ucha vyvolá vážný zánět středního ucha, který bude později velmi obtížně léčitelný..

Po 15 minutách po umytí jsou na řadě aniseptické nebo antibakteriální látky předepsané lékařem. Antiseptikum zahrnuje koloidní přípravky ze stříbra, zejména protargolu.

Na rozdíl od vazokonstrikčních kapek, které je třeba pohřbít na boku dítěte, aby se nedostaly do úst a působily pouze na nosní sliznici, je Protargol pohřben na zádech. To se provádí tak, že látka sklo z nosní dutiny do nosohltanu a dosáhne povrchu mandlí. Ionty stříbra obsažené v protargolu zabíjejí všechny patogeny a také trochu vysušují zanícenou lymfoidní tkáň a zmenšují její velikost. Do každé nosní dírky se nakapou 2-6 kapek léku (v závislosti na věku pacienta a závažnosti onemocnění).

Doporučuje se, aby dítě poté nějakou dobu leželo na zádech, aniž by zvedlo hlavu. V ideálním případě - 15 minut. Ale pokud je dítě rozmarné, můžete se omezit na 5 minut. Instilace se provádí na doporučení lékaře, zpravidla 2krát denně po dobu 2 týdnů. Druhý průběh léčby lze předepsat za měsíc. Nezapomeňte, že doba použitelnosti 2% roztoku Protargolu je velmi krátká. Pouze 30 dní od data výroby. Stará láhev s lékem pro nový kurz se proto již nebude používat.

Neměli byste zanedbávat dechová cvičení, která jsou doporučována odborníky pro léčbu adenoidů. Je lepší, aby ji maminka doprovázela současně s dítětem a proměnila tento proces v zábavnou hru. Gymnastika posiluje dýchací svaly, stimuluje krevní oběh v dutinách a pomáhá předcházet zánětu vedlejších nosních dutin. Kromě toho je v procesu cvičení nemocné tělo nasyceno nedostatkem kyslíku..

Hypertrofie palatinových mandlí

Bohužel u dětí jsou adenoidy často doprovázeny dalším onemocněním - hypertrofií palatinových mandlí (populárně mandlí). V tomto případě se dýchání stává obtížným nejen nosem, ale také ústy. Palatinové mandle, stejně jako nosohltanové mandle, chrání dítě před patogenními mikroorganismy, ale dělají to mnohem aktivněji. Proto je jejich odstranění pro tělo hmatatelnější ztrátou. Bez nich je dítě více ohroženo bronchopulmonálními chorobami..

Zanícené palatinové mandle jsou mnohem nebezpečnější než možné nachlazení. Jsou zdrojem chronické streptokokové infekce, která pravidelně zhoršuje a vyvolává horečku a bolest v krku. Ten zase může způsobit komplikace ledvinám a srdci. V případě „dvojitého“ onemocnění tedy může být rozumnější jít na operaci, než vážně ohrozit zdraví dítěte..

Závěrem bych chtěl poznamenat, že zvětšené mandle jsou velmi choulostivou záležitostí. Hodně záleží na kompetenci lékaře a rozumu rodičů. O léčbě by měl rozhodnout kompetentní odborník. Ne babičky, které vás „vychovaly zdravé a postarají se o vaše vnoučata“, nikoli kamarádky, které měly „přesně stejnou situaci“, a ještě méně početná fóra s virtuálními matkami.

Lékař má důkladné znalosti o problému a zkušenosti. Věřte mi, že bude bojovat až do konce, aby mandle „oživil“ bez skalpelu. Pokud však léčba nepomůže a adenoidy nadále podkopávají zdraví dítěte, pak se neoplatí chirurgický zákrok odkládat na neurčito.

Články O Zánět Hltanu