Hlavní Zánět hrtanu

Odstranění mandlí u chronické angíny: recenze, metody, důsledky

Odstranění krčních mandlí u chronické angíny je podle recenzí a výsledků řady studií bezpečná a běžná operace u dětí i dospělých..

Chronický zánět palatinových mandlí zaujímá důležité místo ve struktuře patologie jako onemocnění vedoucí k inhibici přirozené obranyschopnosti těla. Dlouhodobé vystavení patologickému procesu může mít za následek revmatické léze srdce a kloubů, akutní revmatickou horečku nebo glomerulonefritidu. Proto je velmi důležitý individuální přístup k volbě taktiky léčby a včasné rozhodnutí o chirurgickém zákroku..

Příznakem chronické angíny je prodloužená subfebrilní tělesná teplota (37,1–38,0 ° C), zejména večer, zhoršená chuť k jídlu, podrážděnost, relapsy bolestí v krku téměř každý měsíc. Další projevy nemoci: paratonzilární absces, cervikální lymfadenitida, zánět středního ucha, nepříjemný (hnilobný) zápach z úst, dermatózy.

Indikace a kontraindikace pro tonzilektomii

Odstranění mandlí u chronické angíny u dospělých se provádí podle indikací:

  • časté relapsy anginy pectoris, doprovázené těžkou intoxikací nebo prodlouženou subfebrilní tělesnou teplotou;
  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • dekompenzovaná forma chronické angíny;
  • toxicko-alergická forma angíny II;
  • tonzillogenní sepse;
  • otok mandlí;
  • tuberkulóza mandlí;
  • porušení polykání nebo dýchání v důsledku zvýšení lymfoidní tkáně mandlí;
  • hnisavé komplikace onemocnění: paratonzilární nebo hltanový absces, parafaryngeální flegmon;
  • tyreotoxikóza u pacientů s chronickou tonzilitidou.

Pacienti s chronickou tonzilitidou, kteří si dříve stěžovali na nechutenství, rychlou únavu, pocit cizího tělesa v krku, cervikální lymfadenitidu a bolesti kloubů, po odstranění palatinových mandlí zaznamenali zlepšení pohody.

Kontraindikace tonzilektomie jsou:

  • onemocnění krevního systému, včetně hemofilie, hemoragické diatézy, agranulocytózy, leukémie atd.;
  • dekompenzované stavy při systémových onemocněních: diabetes mellitus, selhání srdce, ledvin nebo dýchacích cest;
  • vaskulární anomálie hltanu: aneuryzma, submukózní pulzace cévy;
  • vysoký stupeň hypertenze s možným rozvojem cévních krizí;
  • aktivní forma tuberkulózy;
  • cirhóza jater;
  • závažná neuropsychiatrická onemocnění.

Diabetes mellitus není kontraindikací pro tonzilektomii, pokud v moči nejsou ketolátky. Chirurgický zákrok se provádí na pozadí antibiotik, hemostatických látek a inzulínových přípravků.

U pacientů s tuberkulózou jsou mandle odstraněny během antituberkulózní léčby během období stabilizace tuberkulózního procesu po resorpci čerstvých ložisek.

V případě hypertenze se operace provádí na pozadí užívání antihypertenziv.

U pacientů s revmatismem je tonzilektomie indikována po ukončení léčby v neaktivní fázi onemocnění..

Dočasnou kontraindikací k intervenci je zubní kaz, akutní zánětlivá nebo hnisavá onemocnění ústní dutiny, menstruace.

Metody tonzilektomie

Chirurgie se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Příprava zahrnuje vyšetření terapeuta, klinický krevní test, obecný rozbor moči, krev na HIV, syfilis, hepatitidu B a C, hemostasiogram, biochemický krevní test, bakteriologická kultura z orofaryngu, rentgen hrudníku, EKG (elektrokardiogram).

Chirurgická léčba chronické angíny zahrnuje tradiční a moderní metody odstraňování mandlí spolu s přilehlou tobolkou.

Tradiční operace se provádí pomocí skalpelu. Po loupání mandlí se na krvácející cévy aplikují stehy.

Relativně novou metodou radikálního odstranění mandlí je coblation. Tato metoda je variací bipolární elektrochirurgie při nižších teplotách (40 až 70 ° C). Tím se minimalizuje tepelné poškození okolních tkání, což významně snižuje závažnost pooperační bolesti s minimálním krvácením.

Novou technikou pro odstranění palatinových mandlí je použití harmonického skalpelu, který vibruje s určitou frekvencí a stahuje podkladové tkáně uvolňováním tepelné energie, což určuje koagulační účinek.

Laserové technologie se používají jako skalpel a koagulátor. Použití CO2 laseru je slibná metoda, ale má omezený rozsah akcí.

Díky adekvátní pooperační léčbě, včetně antibiotické terapie, je možné výrazně zkrátit rehabilitační období a urychlit návrat k obvyklému způsobu života..

Holmium laser je široce používán. Jeho paprsek vychází na konci tenkého křemičitého vlákna. Během pulzního šíření záření ve vodě dochází k jeho rychlému odpařování přímo na distálním konci optického vlákna. Koagulace se provádí kroucením cév.

Proces odstraňování laserové žlázy zahrnuje následující kroky:

  • laserová vaporizace v oblasti horního pólu mandlí;
  • excize jizvy laserovým paprskem;
  • exfoliace palatinové mandle;
  • odříznutí palatinové mandle smyčkou na tonzilitidu.

Během několika dní po operaci jsou výklenky rovnoměrně pokryty fibrinózním plakem.

Důsledky odstranění mandlí u chronické angíny

Komplikace tonzilektomie mohou být krvácení, infekce, otoky jazyka, poranění glossofaryngeálního nervu. Ve vzácných případech je možný subkutánní emfyzém obličeje, krku, pneumomediastina a pneumotorax.

Aby se zabránilo sekundárním bakteriálním komplikacím a rozvoji podkožního emfyzému, je během operace poškozená tkáň sešita.

V pooperačním období je třeba se vyvarovat situací zahrnujících zvýšení tlaku v horních dýchacích cestách, včetně kašle, dobrovolného napětí svalů krku, kýchání, zvracení a intenzivní fyzické aktivity..

Doporučuje se odpočinek v posteli, omezení příjmu potravy. První den zpravidla dochází ke zvýšené produkci slin. V tomto případě je nutné dýchat ústy a snažit se nepolykat sliny..

Po operaci jsou předepsány sedativa a, pokud je indikováno, antitusivní léky. Lze použít širokospektrální antibakteriální léky (Amoxicillin, Amoxiclav).

Dočasnou kontraindikací k intervenci je zubní kaz, akutní zánětlivá nebo hnisavá onemocnění ústní dutiny, menstruace.

Díky adekvátní pooperační léčbě, včetně antibiotické terapie, je možné výrazně zkrátit rehabilitační období a urychlit návrat k obvyklému způsobu života..

Pokud jsou v anamnéze paratonzilární abscesy nebo vícečetné angíny, je třeba vzít v úvahu větší pravděpodobnost adheze mezi palatinovými mandlemi a amygdalou, což zvyšuje riziko krvácení během nebo po operaci.

Drobné krvácení v pooperačním období lze zastavit injekcí do oblasti krvácení anestetikem. Také je do mandlového výklenku zaveden tampon nebo gázová vložka impregnovaná hemostatickým činidlem..

Hemostatická terapie se provádí roztokem kyseliny aminokapronové, 10% roztokem chloridu nebo glukonátu vápenatého, léky Dicinon nebo Tranexam.

Celkový stav pacientů, kvalita života a většina komplikací v pooperačním období přímo souvisí s bolestí. Proto je velmi důležité kontrolovat bolest..

Bolestivý syndrom po odstranění mandlí je důsledkem zánětlivých reakcí, podráždění nervových zakončení, edému, svalového křeče v oblasti hltanu. Pro zmírnění zánětu a zajištění dekongesčního a analgetického účinku po operaci se používají nesteroidní protizánětlivé léky, zejména ve formě tablet pro resorpci (léky na bázi flurbiprofenu). Strepsils plus je často předepsán. Obsahuje kombinaci tří složek: vysoce účinné anestetikum (lidokain-hydrochlorid) a dvě širokospektrální antiseptika.

Chirurgická léčba chronické angíny má pozitivní vliv nejen na fyzické zdraví, ale také na psychickou pohodu.

Pacienti s chronickou tonzilitidou, kteří si dříve stěžovali na nechutenství, rychlou únavu, pocit cizího tělesa v krku, cervikální lymfadenitidu a bolesti kloubů, po odstranění palatinových mandlí zaznamenali zlepšení pohody.

Optimální volba metody tonzilektomie, individuální přístup k řízení pooperačního období a splnění všech předepsaných jmenování lékařem jsou hlavními složkami rychlého zotavení po odstranění palatinových mandlí..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Odstranění mandlí u dospělých: metody chirurgického zákroku, rehabilitace a následky

Někdy nelze chronickou tonzilitidu úplně vyléčit a jakékoli léky pomáhají pouze dočasně. V těchto případech lékaři doporučují odstranit mandle, protože přítomnost stálého zdroje infekce v těle je plná vážných zdravotních problémů. Je nutné pochopit, v jakých případech je indikováno odstranění mandlí a jak se tento postup provádí.

Indikace pro odstranění mandlí

Pouze lékař po vyšetření může určit, zda je chirurgický zákrok nutný nebo ne

Odstranění mandlí nebo tonzilektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém jsou mandle odstraněny částečně nebo úplně. Volba techniky závisí na indikacích postupu..

Hlavními indikacemi jsou chronická tonzilitida nebo komplikace po tonzilitidě. Operace je předepsána v následujících případech:

  • neúčinnost konzervativní léčby angíny;
  • komplikace z vnitřních orgánů v důsledku přítomnosti chronického ohniska infekce;
  • paratonzilární absces.

Pokud se v prvních dvou případech zobrazí úplné odstranění mandlí s paratonsilárním abscesem, provede se další operace, jejímž účelem je otevření a vypuštění abscesu, následované odstraněním části tkáně, pokud je to nutné.

Pro odstranění mandlí u dospělých je hlavním důvodem dlouhodobá chronická tonzilitida. Faktem je, že v průběhu času toto onemocnění způsobuje řadu poruch ve fungování zažívacího traktu, orgánů ORL, jater a hematopoetického systému. Je to způsobeno vysokou infekční zátěží těla v důsledku pomalého zánětlivého procesu a snížením imunity.

Ne všichni lékaři současně považují odstranění mandlí za efektivní metodu. Mandle jsou důležitým orgánem imunitního systému, ve kterém imunitní buňky dozrávají, takže jejich odstranění může tělo oslabit. Ve větší míře to platí pro pacienty mladší 14 let, u kterých je velikost mandlí dostatečně velká, což je vysvětleno fyziologickými charakteristikami. Počínaje dospíváním se mandle postupně zmenšují, proto u dospělých je negativní účinek operace na fungování imunitního systému mnohem menší než u dětí..

Kontraindikace

Chirurgie se nedoporučuje pro malé děti

Postup pro odstranění mandlí u chronické angíny je kontraindikován v následujících případech:

  • nemoci krve;
  • těžký diabetes mellitus;
  • poruchy v práci kardiovaskulárního systému;
  • hypertonické onemocnění;
  • duševní poruchy;
  • akutní infekční procesy;
  • tuberkulóza;
  • onkologická onemocnění;
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • těhotenství;
  • epilepsie;
  • věk do 10 let.

Exacerbace chronických onemocnění, akutní infekční a zánětlivé procesy nejsou absolutní kontraindikací postupu. V tomto případě musíte nejprve vyléčit stávající onemocnění a poté odstranit mandle.

Metody odstraňování mandlí

Moderní medicína může nabídnout několik možností odstranění mandlí u dospělých. Tyto operace k odstranění mandlí mají významné rozdíly a kontraindikace. Docela často, i když existují kontraindikace, může pacient stále podstoupit procedury pro odstranění palatinových mandlí alternativním způsobem.

O výběru konkrétního typu postupu se rozhoduje na základě testů, které musí pacient nejprve projít. Nejprve se zkoumá rychlost srážení krve. Při významné odchylce tohoto ukazatele od normy je řada postupů pro odstranění mandlí u dospělých kontraindikována. Operaci provádí:

  • laser;
  • tekutý dusík;
  • skalpel;
  • rádiový nůž;
  • coblator;
  • ultrazvuk.

Konečné rozhodnutí o tom, jak nejlépe odstranit mandle, činí ošetřující lékař s přihlédnutím k charakteristikám zdraví pacienta.

Laserové odstranění

Tato metoda nevyžaduje hospitalizaci a nemá prakticky žádné vedlejší účinky na tělo

Postup pro odstranění mandlí laserem je jedním z nejpopulárnějších. Jeho výhody:

  • minimum kontraindikací;
  • ambulantní chování;
  • krátké rehabilitační období;
  • žádné krvácení.

Při odstraňování mandlí laserem je vyříznuta pouze část hypertrofované tkáně mandlí. Jinými slovy, tato technika vám umožňuje zachovat orgán a zároveň eliminovat chronickou tonzilitidu..

Protože hlavní část orgánu zůstává neporušená, po určité době (v průměru 2–3 roky) se může znovu objevit tonzilitida.

Věk není překážkou pro odstranění mandlí laserem. Operace se provádí u pacientů starších 10 let. Hlavními kontraindikacemi jsou epilepsie, závažné duševní poruchy a diabetes mellitus..

Procedura pro odstranění mandlí laserem se provádí ambulantně. Pacient přijde na kliniku, dostane se mu lokální anestézie a poté je postižená tkáň mandlí spálena vrstvu po vrstvě. Laser zároveň „utěsňuje“ cévy, takže je vyloučeno krvácení. Doba trvání procedury je od 30 minut do hodiny. Pacient je okamžitě propuštěn domů.

  • bolest po ukončení anestézie;
  • vysoká cena;
  • nedostatek potřebného vybavení na malých klinikách.

V krku se po odstranění mandlí tímto způsobem vytvoří povrch rány. Pacientovi jsou předepsána antiseptika kloktání, aby se urychlila oprava tkáně. O několik dní později se na místě odstraněných oblastí mandlí vytvoří strup, pod kterým probíhá proces obnovy tkáně. Strup zmizí v průměru za 10-14 dní a zanechá po sobě zdravé mandle.

Kapalný dusík nebo kryodestrukce

Kapalný dusík se široce používá k odstranění mandlí u chronické angíny. Kryodestrukce, jak se této metodě říká, neodstraňuje mandle úplně, ale odstraní pouze postiženou tkáň a používá se k léčbě ucpání mandlí..

Metoda nemá žádné kontraindikace, s výjimkou duševních poruch a diabetes mellitus. Omezení postupu u pacientů s diabetes mellitus jsou vysvětlena riziky spojenými se zhoršenou regenerací tkání u tohoto onemocnění.

Klady a zápory odstraňování mandlí kapalným dusíkem jsou určeny závažností patologického procesu. U chronické tonzilitidy tedy kryodestrukce odstraní zátky a některé z postižených tkání, ale nezničí úplně orgán, takže se časem může nemoc vrátit.

Kromě toho není vždy možné zmrazit všechny postižené tkáně v jednom postupu, takže může být zapotřebí několik sezení..

Odstranění mandlí touto metodou probíhá v několika fázích:

  • injekce anestetika se podává do krku k blokování citlivosti na bolest;
  • lékař používá speciální aplikátor k aplikaci tekutého dusíku na mandle;
  • po několika minutách se vyhodnotí první výsledek.

Procedura je prováděna ambulantně, není potřeba hospitalizace. Kapalný dusík zmrazí tkáň a způsobí proces smrti (nekróza). V místě expozice se vytvoří kůra, která po několika dnech sama zmizí. Není však vždy možné úplně porazit tonzilitidu jedním zákrokem, proto se kryodestrukce nejčastěji provádí v průběhu 3–5 zákroků.

Metoda eliminuje krvácení a tvorbu otevřených ran, takže po zmrazení není třeba užívat antibiotika.

Hlavní nevýhodou postupu je špatný dech, který pronásleduje pacienta až do konce opravy tkáně.

Koblator

Nepoužívá se ve všech nemocnicích kvůli vysoké ceně zařízení

Operace k odstranění mandlí se provádějí pomocí coblatorového aparátu. Toto je takzvaná metoda odstraňování mandlí z kapalné plazmy. Koblator vám umožňuje provádět úplné i částečné odstranění mandlí. Procedura se provádí ambulantně, pacient může ve stejný den odejít domů.

Podstatou metody je ionizace tkání mandlí. V důsledku tohoto účinku se orgán rozpadá na lymfy a složky s nízkou molekulovou hmotností. Lékař působí na mandle speciálním zařízením, které generuje elektrické impulsy. Přístroj působí na mandle zevnitř, čímž brání rozvoji krvácení nebo tvorbě otevřených ran. Rehabilitace trvá asi 10 dní.

Hlavní nevýhodou jsou vysoké náklady na zákrok. Potřebné vybavení se nenachází na všech klinikách, kromě toho vyžaduje práce s coblatorem vysoce kvalifikovaného lékaře.

Rádiové vlny a ultrazvuková tonzilektomie

Tyto metody jsou v zásadě podobné, liší se pouze v nástroji působení na tkáň mandlí. Rádiové vlny a ultrazvuková tonzilektomie vám umožňují úplně odstranit mandle a působit na ně zevnitř.

Procedura se provádí v lokální anestezii. Lékař používá speciální skalpel, který vibruje vysokou frekvencí. Tkáň žláz je vyříznuta skalpelem, zatímco cévy jsou koagulovány, aby se zabránilo krvácení.

Elektrokoagulace mandlí

Tato metoda zahrnuje vystavení elektrickému proudu za účelem spálení tkáně mandlí. V tomto případě se provádí pouze částečné odstranění žláz, tkáně se vypálí vrstva po vrstvě.

Výhodou metody jsou nízké náklady, žádné krvácení a rychlá rehabilitace. Elektrokoagulace je šetrnější k odstranění mandlí než tonzilektomie rádiovými vlnami. V poslední době není tato metoda populární, podlehne kryodestrukci a vypalování laserem.

Chirurgické odstranění

Navzdory velkému výběru minimálně invazivních metod pro odstranění mandlí je chirurgická excize stále jednou z nejpopulárnějších metod léčby. To je způsobeno skutečností, že během operace je orgán zcela odstraněn, takže riziko dalšího rozvoje angíny v budoucnu je sníženo na nulu..

Při operaci odstranění mandlí je nutná anestézie, nejčastěji jde o celkovou anestezii. Poté lékař pomocí speciálního zařízení se skalpelovou smyčkou vyškrábe mandle a poškozené cévy koagulují. V důsledku tohoto postupu se vytvoří otevřená rána. Aby se zabránilo infekci rány, musí pacient užívat antibiotika několik dní po operaci.

  • dlouhodobá rehabilitace;
  • bolest v krku několik dní;
  • povrch rány v krku;
  • potřeba pobytu v nemocnici;
  • riziko infekce rány.

V poslední době lékaři upřednostňují šetrnější metody odstraňování mandlí, ale někdy je jedinou možnou operací chirurgická excize..

Příprava na tonzilektomii

Bez komplexního dodání testů nebude pacient operován

K přípravě na operaci musíte projít řadou testů. Na základě jejich výsledků lékař rozhodne o vhodnosti odstranění mandlí a určí datum zákroku.

  • obecný a biochemický krevní test;
  • Analýza moči;
  • stanovení počtu krevních destiček a rychlosti srážení krve.

Další fází přípravy je konzultace s anesteziologem. Jakékoli operace k odstranění mandlí se provádějí s anestezií, obvykle lokální anestezií, a celková anestézie se používá pouze pro radikální tonzilektomii. Je nutné určit citlivost na anestetikum a zvolit optimální dávku pro konkrétního pacienta, což anesteziolog dělá..

Krátce před operací musí pacient upravit lékový režim. Po dobu 2-3 týdnů byste měli přestat užívat léky, které ředí krev, nebo se poradit s lékařem ohledně jmenování operace, během níž je riziko krvácení minimální.

V den odstranění mandlí by pacient neměl jíst ani pít. Procedura je obvykle naplánována ráno, aby se zkrátilo období půstu. Zákaz kouření 4 hodiny před tonzilektomií.

Možné komplikace

Po operaci mandlí následky závisí na zvolené metodě tonzilektomie.

Negativní důsledky odstranění mandlí u dospělých se nejčastěji projevují:

  • negativní reakce na anestezii;
  • krvácející;
  • infekce rány;
  • otok hrtanu a problémy s dýcháním;
  • bolest v krku a uších.

V závažných případech je možné vyvinout sepsi a závažné poruchy kardiovaskulárního systému.

Celková anestézie při odstraňování mandlí je pro tělo více stresující než samotný postup. Je důležité správně vypočítat dávku léku, jinak bude osoba po operaci několik dní narušena těžkou malátností. Některé léky proti bolesti mohou navíc způsobovat alergie, proto je důležité před operací konzultovat anesteziologa..

Krvácení je komplikací při odstraňování mandlí skalpelem. To je obzvláště nebezpečné pro lidi s kardiovaskulárními chorobami a cukrovkou..

Další komplikací je infekce rány. Aby se zabránilo infekci, lékaři předepisují antibiotika po operaci. V případě kryodestrukce nebo laserového odstranění mandlí může být infekce způsobena nesprávnou péčí o ústní dutinu během rehabilitačního období..

Aby se minimalizovaly možné komplikace u dospělých po odstranění mandlí, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření otolaryngologem v prvních 2 týdnech po operaci a také dodržovat doporučení lékaře pro toto období.

Pooperační období

Odstranění mandlí na fotografii vypadá děsivě, ale samotná operace je pro pacienta bezbolestná díky anestezii a netrvá déle než hodinu. Navzdory obecné bezpečnosti postupu, jako je odstranění mandlí, by měl pacient po operaci dodržovat doporučení lékaře týkající se domácí péče o ústní dutinu..

Pooperační období závisí na typu operací k odstranění mandlí a trvá v průměru dva týdny. Během celého tohoto období musí pacient dodržovat řadu pravidel..

Chování po operaci

Pijte co nejvíce vody

V prvních hodinách po zákroku se osobě doporučuje odpočívat. Poté, co anestezie přestane fungovat, dojde k pocitu cizího tělesa v krku a silné bolesti, která je eliminována léky.

Po odstranění mandlí se pacientovi doporučuje:

  • mluvit méně - v prvních 1-3 dnech, v závislosti na způsobu odstranění mandlí;
  • nekouřit po celou dobu rehabilitace;
  • vyhněte se podchlazení nebo přehřátí;
  • zvýšit příjem tekutin;
  • neberte léky na ředění krve.

V prvních dnech vás bude bolet krk - musíte být na to připraveni. Lze užívat léky ke snížení bolesti, ale při užívání NSAID je třeba postupovat opatrně.

Předpis léku je třeba konzultovat s lékařem, který operaci provedl..

Jak vypadá hrdlo po operaci?

Po odstranění mandlí byste měli být připraveni na zrak. Sliznice bobtná, dráždí, objevuje se pocit sucha. Při zkoumání hrdla v zrcadle je viditelný povrch rány v místě mandlí. Velikost povrchu rány a její vlastnosti závisí na způsobu odstranění mandlí.

Během kryodestrukce a laserového odstraňování je pozorována hustá kůra, která rychle ztmavne. Při radikální tonzilektomii se skalpelem je rána červená, tkáně kolem ní jsou oteklé a bolestivé.

Když se tkáně uzdraví, na místě mandlí se vytvoří strup, který byste se v žádném případě neměli pokoušet odstranit. Pod strupem se tvoří nová tkáň. Po 7-10 dnech kůra sama odpadne.

Doporučení týkající se stravy

Jídlo by mělo být kaší a měkké

Po odstranění mandlí osobě lékař poskytne nezbytná doporučení, včetně doporučení týkajících se výživy. Podle statistik první den pacienti odmítají jíst kvůli bolesti při polykání. Navzdory bolesti však lékaři doporučují pít více čisté vody při pokojové teplotě, aby se urychlilo vylučování anestetik z těla..

Jakmile se člověku vrátí chuť k jídlu, měla by být strava přehodnocena. Měkké a tekuté jídlo je povoleno při pokojové teplotě. V prvních 2–3 dnech byste se měli omezit na bramborovou kaši, banány a jogurty, poté můžete postupně zavádět další produkty. Během prvních 5 dnů je zakázáno jakékoli jídlo, které může poškrábat hrdlo - jakákoli tvrdá a drsná jídla. Vyvarujte se teplých a studených jídel. Abyste nedráždili hojivé tkáně, nejedzte kořeněná a slaná jídla..

Jak se chovat v prvních dnech po operaci?

Kuřáci by se měli vzdát cigaret alespoň po dobu prvních tří dnů. Je to proto, že tabákový kouř dráždí tkáň hrdla a snižuje lokální imunitu, což narušuje normální opravu mandlí a zvyšuje riziko infekce..

Ve většině případů budou lékaři předepisovat antibiotika. Musíte je užívat tři až pět dní, v závislosti na pokynech lékaře..

V případě radikální tonzilektomie zůstává pacient první dny v nemocnici, proto je rehabilitační období pod dohledem zdravotnického personálu.

Období zotavení

Rehabilitační období trvá přibližně 2–4 týdny. V této době se pacient musí pečlivě starat o ústní dutinu a kloktat. Lékař předepíše antiseptický roztok, který musí být použit pro urychlení opravy tkáně a snížení rizika infekce rány..

Během rehabilitace musíte pravidelně podstoupit vyšetření otolaryngologa.

Provozní náklady

Kolik stojí odstranění mandlí - záleží na zvolené metodě a místě bydliště.

  1. Náklady na chirurgické odstranění mandlí (skalpelem) jsou v průměru 15-25 tisíc rublů.
  2. Kryodestrukce bude stát 600-1200 rublů. v jednom postupu. Celý kurz - od 3 do 5 procedur s přestávkou 1-2 týdny.
  3. Laserové odstranění mandlí v Moskvě - od 20 do 35 tisíc rublů, v závislosti na cenové politice kliniky a zvolené metodě anestézie.
  4. Odstranění koblatorem - 45-60 tisíc rublů.

Je také nutné vzít v úvahu náklady na konzultaci s otolaryngologem a náklady na léky nezbytné během období zotavení po operaci..

Jak vidíte, nejdostupnější metodou léčby je kryodestrukce. Metoda je také jednou z nejbezpečnějších, ale nezaručuje, že se v budoucnu neobjeví tonzilitida, protože mandle nejsou zcela odstraněny.

Pokud se bolest v krku zhorší více než 4krát ročně, mluvíme o chronické tonzilitidě, při které je indikováno odstranění mandlí. Doporučuje se neodkládat léčbu, protože v počátečních fázích je kryodestrukce velmi účinná, zatímco vám umožňuje uchovat mandle.

Operace mandlí nebo mandlí

Příjem provádí kandidát lékařských věd, chirurg otorinolaryngolog
Boklin A.K..

Článek poskytuje úplné informace o operaci tonzilektomie. Zvažují se problémy týkající se indikací k odstranění mandlí, přípravy na operaci a rysů pooperačního období. Typy chirurgických zákroků, včetně tonziltomie a endoskopické adenotonsilotomie.

U chronických nebo rekurentních tonzilitid a jiných onemocnění palatinových mandlí je nutná jejich chirurgická léčba (odstranění) pomocí operace mandlí.

Příčiny angíny

V hltanu jsou mezi předním a zadním palatinovým obloukem dva palatinové mandle (populárně známé jako mandle). Jsou to orgány lidského imunitního systému. Může se u nich vyskytnout lokální zánět nebo tonzilitida, která je obvykle způsobena bakteriemi (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky). Většina pacientů s chronickou tonzilitidou jsou děti a dospívající.

Pokud se tonzilitida vyskytuje opakovaně (například několikrát za sebou v průběhu roku) nebo se stává chronickou (opakující se), je vhodné mandle neprodleně odstranit. Je to způsobeno vytvořením chronického infekčního ohniska, které ovlivňuje vývoj nemocí - nejen horních dýchacích cest a ústní dutiny, ale i dalších orgánů a systémů (například kardiovaskulární systém, ledviny, klouby).

Indikace pro tonzilektomii

Kromě chronické angíny je tato operace indikována pro patologické zvětšení mandlí (hypertrofie), které zužují lumen hltanu.

Může být také nutná operace tonzilektomie u stavů, jako je revmatismus, pyelonefritida, endokarditida. Pokud existuje podezření na onkologii palatinových mandlí, papilomatózu palatinových mandlí, ve všech případech po tosillektomii, provede se další histologické vyšetření mandlí.

Do zhruba čtyř let věku by mělo být úplné odstranění prováděno pouze v případě nouze (například v případě abscesu, zapouzdřeného hnisavého zánětu, spánkové apnoe), protože v tomto věku jsou mandle dostatečně důležité pro rozvoj imunity.

Jaké příznaky mohou vyžadovat tonzilektomii?

Tonsilitida způsobuje bolest a nepohodlí při polykání. Kromě toho existuje omezení řeči, horečky a obecných infekčních projevů: slabost, malátnost, bolest hlavy atd..

Nebezpečí pro pacienta spočívá v tom, že tento proces zase může vyvinout paratonzilární absces a nakonec vést k nebezpečnému šíření zánětu v krevním řečišti (sepse). Imunitní systém, oslabený abscesem a sepsí, neřeší své úkoly - to může vést k zánětu v jiných orgánech: játrech, plicích, mozku atd..
S růstem mandlí (hypertrofie mandlí) se lumen hltanu zužuje, takže je narušena řeč, polykání a dýchání. To může vést k zástavě dýchání během spánku (spánková apnoe).

Tyto příznaky nejsou vždy 100% indikací pro tonzilektomii. Konečné rozhodnutí ve prospěch použití chirurgického zákroku může být založeno na závažnosti kurzu a po vyšetření odborníkem. A samozřejmě v případě neúčinnosti konzervativní terapie.

Tonzilektomie a tonziltomie

Tonsilektomie se provádí jak v lokální anestezii, tak v celkové anestezii, je však třeba poznamenat, že celková anestézie je vždy upřednostňována jak pro pacienta, tak pro chirurga..

  • Úplné odstranění mandlí (tonzilektomie).
  • Částečné odstranění mandlí (tonziltomie).
  • Endoskopická adenotonsillotomie - endoskopická technika pro odstranění adenoidů a částečné odstranění mandlí.

Kromě klasických a endoskopických technik existuje také laserová tonziltomie. V tomto případě jsou zvětšené části amygdaly odstraněny pomocí laserové technologie. Tato technika se zpravidla doporučuje pro nekomplikované zánětlivé patologie mandlí.

Pro operativní odstranění dvou palatinových mandlí (tonzilektomie), jak se obvykle provádí při chronické tonzilitidě, jsou mandle a kapsle zcela odděleny od okolních struktur.

Úplné odstranění zabrání opakování zánětu, a tedy i sekundárních onemocnění.

Příprava na operaci

Léky, které snižují srážlivost krve, jako je aspirin, je třeba se vyhnout 2-3 týdny před operací. To by mělo být projednáno s provozujícím lékařem ORL.

Další omezení týkající se příjmu potravy a tekutin jsou diskutována také s odborníkem. Obvykle je tento interval 2 až 4 hodiny, v závislosti na anestezii.

Po operaci

Pokud je operace prováděna ambulantně, měl by si být pacient vědom toho, že kvůli stále existujícímu účinku léku nesmí řídit auto, jiná vozidla nebo vybavení po dobu 24 hodin..

Asi dva dny po operaci by měl pacient jíst pouze tekutá nebo měkká jídla. Je třeba se vyvarovat potravin, které mohou dráždit sliznici hltanu, jako je káva, alkohol, kyselé ovoce nebo velmi kořeněná jídla..

Kromě omezení cvičení je třeba se vyhnout horkým lázním nebo saunám.

Děti by neměly být očkovány po dobu šesti týdnů po operaci.

Pokud existují abnormality, které mohou být známkami komplikací, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře. Zejména je třeba věnovat pozornost krvácení, které může být závažné, dokonce i několik dní po operaci.

Máte nějaké dotazy týkající se tohoto chirurgického zákroku? Můžete získat bezplatnou konzultaci tím, že mi položíte otázku přímo v chatu WatsApp. Pokud potřebujete osobní konzultaci, adresy a telefonní čísla zdravotnických zařízení v Moskvě a oblasti, kde přijímám pacienty, jsou uvedeny na stránce „Kontakty“.

S úctou váš, otorinolaryngolog, chirurg, Ph.D. Boklin A.K..

Jak odstranit mandle u chronické angíny u dospělých

Odstranění mandlí nebo tonzilektomie je chirurgické odstranění mandlí. Odstranění mandlí je nutné, pokud jsou ovlivněny probíhající infekcí, zánětem nebo vzácnými chorobami.

Odstranění probíhá téměř vždy v celkové anestezii a může způsobit bolest nebo krvácení. Tyto nežádoucí účinky však lze považovat za normální, pokud nejsou příliš intenzivní. První známky zotavení po tonzilektomii jsou pozorovány po dvou týdnech. Během tohoto období musíte dodržovat doporučení svého lékaře..

  • Chronická tonzilitida
  • Důvody pro odstranění mandlí
  • Vedlejší efekty
  • Příprava na operaci
  • Anestézie
  • Odstranění mandlí
  • Po operaci

Palatinové mandle, obvykle označované pouze jedním slovem jako mandle, jsou dvě symetrické lymfatické uzliny s antibakteriální a imunitní funkcí. Jsou umístěny v dolní části úst a jsou odpovědné za obranu těla před bakteriálními a virovými infekcemi typickými pro ústa a nos..

Průměrná velikost palatinových mandlí:

  • výška: 20-25 mm;
  • délka: 15 mm;
  • tloušťka: 10 mm.

Kromě palatinových mandlí existují také mandle hltanu a jazyka..

Patogeny způsobující anginu pectoris:

  • Viry: adenoviry, rhinovirus, virus Epstein-Barr, HIV.
  • Bakterie: streptokok, streptokok skupiny A a beta, hemofilní.

Odstranění mandlí vyžaduje okolnosti, které jsou zpravidla dvě:

  1. s exacerbovanou chronickou tonzilitidou (nejčastější situace);
  2. mandle jsou velké povahy nebo se vzácnými podmínkami.

Termín angína označuje zánět mandlí, obvykle způsobený viry a bakteriemi, které vstupují do ústní dutiny a infikují je. To se může zdát divné, protože hlavní funkcí mandlí je ochrana těla před patogenními mikroorganismy. Pokud však jejich přítomnost překročí kritický bod, může to způsobit zánět žláz, ze kterých by měly být odstraněny mandle..

Pokud toto onemocnění není léčeno nebo nejsou odstraněny mandle, může proudit do formy chronické angíny..

Chronická tonzilitida

Co je chronická tonzilitida? Chronická tonzilitida je chronický zánětlivý proces v mandlích. Zánět se samozřejmě může šířit do okolních tkání a diagnóza je pak faryngitida. U dospělých se toto onemocnění opakuje s velkým počtem epizod ročně a poté se onemocnění změní na chronickou tonzilitidu. Mluvíme o chronické angíně, pokud zánět přetrvává déle než tři měsíce. Chronická tonzilitida se obvykle vyskytuje s velmi mírným klinickým obrazem as velmi mírnými příznaky, takže mnozí těmto příznakům nevěnují pozornost.

Chronická angína je ta, která se objevuje s frekvencí:

  • více než sedm epizod ročně;
  • více než pět epizod ročně po dobu dvou po sobě jdoucích let;
  • více než tři epizody ročně po tři po sobě jdoucí roky.

Důvody pro odstranění mandlí

Podmínky, za kterých je odstranění mandlí považováno za nutné: antibiotická léčba je neúčinná, s těžkým peritonzilárním abscesem nebo když má pacient zjevné potíže s dýcháním, zejména v noci, a polykání. A také s chronickou tonzilitidou. V těchto případech je jednoduše nutné odstranit mandle dětem i dospělým. Před odstraněním mandlí u dospělých bude nutné důkladnější vyšetření, protože u dospělých může být imunita snížena v důsledku nesprávného životního stylu (kouření, alkohol atd.).

Tonsilitida je u dětí a dospívajících velmi častá, proto rodiče osob ve věku od 3 do 14 let obvykle žádají o odstranění mandlí.

Méně často může být odstranění mandlí vyžadováno v následujících situacích:

  • s velkými mandlemi, které narušují normální dýchání a polykání;
  • s otokem v krku, který také ovlivňuje mandle;
  • s krvácením cév, které dodávají krev do mandlí.

Pacienti jsou v těchto případech různého věku: dospělí i děti.

Vedlejší efekty

Stejně jako každá operace není odstranění mandlí zcela bez rizik a vedlejších účinků. Existuje nejméně pět možných rizik tradičního chirurgického zákroku: se špatnou odpovědí na anestetika, s krvácením během operace, s pooperačním krvácením, s rozvojem infekcí a oteklým jazykem.

Po odstranění mandlí mohou účinky způsobené léky užívanými v celkové anestezii způsobit drobné vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a svalové křeče..

Ve vzácných situacích mohou anestetika v kombinaci s účinky chirurgického zákroku vést ke smrti pacienta.

Po tonzilektomii je krvácení zcela běžné. Pokrývá přibližně 1–3 děti ze 100 a přibližně 1 dospělou osobu z 30. Pokud je krvácení slabé a stabilní, nemusíte se bát. To vyžaduje opláchnutí studenou vodou. Pokud je krvácení významné, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. Silné krvácení vyžaduje reoperaci.

Krvácení během operace je extrémně vzácné, a pokud k tomu dojde, je nutný terapeutický zásah s delší hospitalizací.

Pooperační infekce jsou také extrémně vzácné, ale je to možné kvůli slabé imunitě pacienta. Vysoká horečka je známkou známky infekce..

Po odstranění mandlí se následky velmi často projevují otokem jazyka a patra, zatímco se stávají bolestivými a vytvářejí nepříjemné pocity při dýchání a polykání. Otok zmizí za několik hodin.

Příprava na operaci

Při plánování operace obdrží dospělý pacient (nebo jeho rodina, je-li pacientem dítě) od lékaře všechny nezbytné informace a pokyny, které je třeba dodržet, aby byla operace úspěšná..

Příprava na operaci zahrnuje také vyplněný dotazník, kam je třeba zadat:

  1. Všechny farmakologické léky užívané pacientem během posledních týdnů, včetně lidových prostředků. Tato data jsou důležitá, protože anestetikum může reagovat s jednou z aktivních složek výše uvedených léků a po určitou dobu nebude možné odstranit mandle..
  2. Před odstraněním mandlí je nutné zkontrolovat všechny alergické reakce na léky (zejména na anestetika) pacienta. V některých případech, pokud některé léky nebyly nikdy použity, může být užitečné podívat se na rodinnou anamnézu a zjistit, zda některý člen rodiny neměl alergie nebo vedlejší účinky na anestetika..
  3. Předispozice ke krvácení. Nemoci, které mění proces srážení, jako je hemofilie.

V den, kdy se plánuje odstranění mandlí, počínaje půlnocí, se doporučuje, aby se pacient zdržel jídla a pití, protože existuje riziko, že během celkové anestézie mohou nastat problémy..

Po příjezdu pacienta do nemocnice se provede vyšetření, které zahrnuje měření srdeční frekvence a tělesné teploty.

Po provedení celkové anestezie lze odstranění mandlí provést různými způsoby - všechny jsou stejně bezpečné a účinné. Výběr je na uvážení chirurga, který může s touto metodou upřednostňovat nebo mít speciální zkušenosti..

Měření krevního tlaku, tělesné teploty a tepové frekvence obvykle provádějí zdravotní sestry.

Pokud se říká, že pacient je v celkové anestezii, znamená to, že je během operace v bezvědomí. Pacient tedy nepociťuje bolest..

Anestézie

Anestetika a léky proti bolesti se podávají různými způsoby: intravenózní podání kanylou zavedenou do paže; při vdechování maskou nebo dýchací trubicí.

Po celou dobu tonzilektomie musí být pacient kromě nepřetržitého podávání anestetika intubován (ne vždy, ale velmi často), aby správně dýchal. Intubace se provádí zavedením hadičky do úst téměř až do průdušnice.

Na konci operace anesteziolog přestane podávat lék, aby obnovil vědomí pacienta.

Odstranění mandlí

Odstranění mandlí lze provést nejméně 5 různými způsoby.

Klasické chirurgické odstranění. Tento typický postup se provádí ocelovým skalpelem, který se používá k disekci mandlí, jejich připevnění k základně a následnému odstranění. Protože riziko krvácení je větší, chirurg používá k uzavření krevních cév látky zastavující krev nebo kauterizaci. Toto je nejrozšířenější metoda.

Diatermie. Speciální forma tepelné terapie prováděná sondou nebo elektrodou. S touto metodou odstranění jsou mandle spáleny. Výhodou této metody je, že nedochází ke krvácení..

Studená ablace. Mechanismus je podobný diatermii, s tím rozdílem, že zde se odstranění provádí za nízkých teplot (od -40 do -60 ° C). K destrukci tkáně lymfatických uzlin mandlí dochází na molekulární úrovni, aniž by to způsobilo zranění, krvácení nebo jiné následky.

Laser. Odstranění mandlí se také provádí spálením. Rizika spojená s pooperačním krvácením jsou v tomto případě zároveň minimální..

Ultrazvuk. K odstranění mandlí dochází díky takzvanému ultrazvukovému skalpelu. V tomto případě je také minimální riziko krvácení..

Některé alternativy k tradičním metodám, jako je laserová ablace CO2 nebo radiofrekvenční ablace, při nichž je teplo generováno elektromagnetickým zářením, lze provést v lokální anestezii bez hospitalizace. Toto odstranění mandlí lze provést pouze u dospělých a dospívajících.

Kromě času na anestezii může odstranění mandlí trvat kdekoli od 20 minut do hodiny. Metody pro odstranění mandlí jsou stejné pro děti i dospělé, pokud samozřejmě neexistují žádné kontraindikace.

Po operaci

Pokud byly mandle odstraněny bez negativních důsledků, můžete ve stejný den opustit nemocnici. Odstranění nosních mandlí je v současné době považováno za ambulantní zákrok, po kterém lze dobu sledování omezit na 4–8 hodin po operaci.

V prvních několika dnech po operaci bude pravděpodobně obtížné spát, zejména u dětského pacienta. S podporou rodiny je však snášenlivě snášen pooperační průběh a úplné uzdravení..

Bolest odezní do jednoho týdne, ale první významná zlepšení se projeví na konci druhého týdne.

Na začátku pooperačního období je obzvláště důležitá hygiena, protože v této době jsou lidé náchylnější k bakteriálním nebo virovým infekcím. Abychom se vyhnuli následkům, je nutné se alespoň na pár týdnů vyhnout davům lidí. Po každém jídle si důkladně vypláchněte ústa a zuby ústní vodou.

Kyselé nápoje, alkohol a koření by se neměly konzumovat několik týdnů..

V prvních dnech po operaci může dojít k mírnému krvácení v ústech. Doporučuje se nebrat aspirin a jeho deriváty, jako jsou léky proti bolesti, které ztěžují srážení krve.

Po dobu nejméně dvou týdnů se intenzivně nevyvíjejte fyzickou aktivitou, jako je běh nebo jízda na kole, abyste předešli škodlivým účinkům..

Je možné vyléčit angínu bez odstranění mandlí

Tonsilitida je jednou z celosvětově nejrozšířenějších onemocnění lidských horních cest dýchacích. Jedná se o infekční onemocnění, které vede k zánětu mandlí. Existuje akutní forma onemocnění (angina pectoris) a chronická tonzilitida, která se vyznačuje dlouhým zánětlivým procesem. Co vede k nemoci, jak se projevuje a je možné vyléčit angínu bez odstranění mandlí, nebo je budete muset vyříznout??

Proč se angína vyskytuje: přenosové cesty

Příčinou angíny u lidí jsou nejčastěji mikroby, někdy k tomu vedou viry. Ve většině případů je to způsobeno streptokoky, které přispívají ke komplikacím. S ním se významně zvyšuje riziko, že onemocnění bude mít chronickou formu. Proto, pokud vám byla diagnostikována angina pectoris, je před antibiotickou léčbou důležité identifikovat patogen odebráním tamponu z krku..

Jak vypadá bakteriální a virová tonzilitida?

Toto onemocnění se přenáší, nebo spíše patogenními mikroorganismy, kapkami ve vzduchu z nemocného člověka na zdravého. Lékaři však tvrdí, že angina pectoris je často exacerbací chronické angíny, kterou již člověk má. K tomuto procesu dochází, když je aktivováno infekční činidlo, které se nachází v mezerách mandlí..

Nejen neléčená bolest v krku způsobuje chronickou angínu. Chronická tonzilitida může být také způsobena:

  • přítomnost infekčních ložisek v těle (faryngitida, rýma, sinusitida, kaz atd.),
  • časté nemoci dýchacích cest,
  • stavy imunodeficience.

Příznaky akutní angíny

Lidé si často mohou zaměnit anginu s akutní respirační infekcí, kterou doprovází bolest v krku. Při angíně se samotné mandle u člověka zčervenají, na mandlích jsou zátky a hnisavý plak a při ARI se hrdlo pacienta zčervená, zažije rozptýlené bolest v krku.

Akutní forma angíny je navíc charakterizována následujícími příznaky: obecná slabost, bolest v krku (zejména při polykání), zvětšené lymfatické uzliny, vysoká tělesná teplota (až 39-40 stupňů), bolest hlavy. Krevní test ukáže zánětlivý proces v těle (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

Příznaky chronické angíny

Chronická tonzilitida je charakterizována vlnovým průběhem onemocnění - období remise se střídá s obdobím exacerbací. Pacienti si nejčastěji stěžují na opakující se bolesti v krku, opakující se bolesti při polykání, špatný dech, ucpané mandle, včetně hnisavých. Po dlouhou dobu může být přítomna teplota subfebrilu (37,1-38 stupňů)

Pokud osoba trpí chronickou tonzilitidou po dlouhou dobu, v průběhu času se vytvoří hnisavé ohniska v mandlích. V mezerách se stále častěji objevují kazuistické zátky - to je akumulace jídla, mikrobů, leukocytů - kvůli nimž má člověk extrémně nepříjemný zápach z úst a při polykání cítí nepohodlí. Výsledkem je, že v žlázách jsou vytvořeny podmínky pro reprodukci patogenních mikrobů, které neumožňují zastavení zánětlivého procesu..

Chronická tonzilitida je také dána jizvami na mandlích, zarudnutím a zesílením okraje palatinových oblouků. Pokud zatlačíte na mezery, může z nich vycházet krémový hnis..

Takto vypadají mandle.

Stojí za zmínku, že existují dvě formy chronické angíny. Existuje kompenzovaná forma, když již existují změny na mandlích člověka, ale hlavní funkce - obrana těla - dosud neutrpěla. A existuje také dekompenzovaná forma, ve které se u pacienta vyvine obecná intoxikace, mandle přestanou "fungovat".

Jak vyléčit angínu bez odstranění mandlí

Otolaryngolog se zabývá léčbou angíny. Při akutní tonzilitidě jsou předepsány antibiotika a antiseptické, protizánětlivé léky, například hexaspray nebo stopangin.

Chronická angína je obtížnější zvládnout. Pokud má nemoc kompenzovanou formu, provádí se konzervativní léčba. V případě dekompenzace a komplikací však může být nutný chirurgický zákrok..

V prvním případě jsou pacientovi předepsány postupy, které jsou zaměřeny na nápravu imunity, zlepšení odtoku mandlí a boj proti patogenní mikroflóře v mezerách. Konají se obvykle dvakrát ročně. Jedná se o mytí léčivými roztoky a odstraňování zátek, mazání slizničních mandlí antiseptikem, kloktání (chlorhexidin, furacilin, bylinný odvar), užívání imunomodulátorů, fyzioterapie (elektroforéza atd.). Antibiotika (Amoxiclav, Bioparox) jsou předepsány pouze s exacerbací onemocnění. Pro konsolidaci výsledku po ošetření se doporučuje jít na několik týdnů k moři v oblastech se suchým podnebím.

Taková léčba se provádí, pokud si pacient stěžuje pouze na zátky v krku, nebyl dříve léčen a operace ještě není nutná. Měli byste být připraveni na to, že konzervativní léčba angíny může trvat několik let..

Časté bolesti v krku, rozvoj komplikací (srdeční choroby, klouby, exacerbace pyelonefritidy atd., Paratonzilární absces, konzervativní léčba nepřinesla účinek - to jsou indikace pro chirurgickou léčbu.

Jak je odstranění mandlí laserem a skalpelem

Odstranění mandlí (tonzilektomie) se provádí pomocí skalpelu (nejčastěji) a laseru. Laserové odstranění mandlí je podle recenzí lidí, kteří touto operací prošli, nejlepším způsobem ve srovnání s vyřezáváním mandlí skalpelem. Výhodou použití laseru je, že lze odstranit pouze postižené oblasti mandlí, nedochází k krvácení.

Nejprve je pacientovi podána anestézie a pak dojde k nejdůležitější věci: lékař popadne mandlí kleštěmi a pomalu jej odloupne laserovým paprskem. Operace trvá v průměru 30 minut a nemusíte kvůli tomu chodit do nemocnice. Existují také nevýhody:

  1. při odstraňování mandlí laserem mohou být spáleny zdravé oblasti ústní dutiny;
  2. vysoké náklady na postup.

Při odstraňování mandlí skalpelem dojde k ztrátě krve a duševní úzkosti (podle samotných pacientů tato operace není pro slabé srdce a období zotavení je docela bolestivé). Chirurg provede řez a otočí pánev amygdaly, odřízne nohu a odstraní tkáň. V tomto případě se používá lokální nebo celková anestézie. Postupem času trvá jedna až dvě hodiny. Je nutná hospitalizace v nemocnici.

Zde je několik recenzí o odstranění mandlí:

"Posadili se na židli, dali jim železný podnos a začali." Chirurg několikrát nasral do úst, objevila se v hrudi hrčka. Poté několikrát injekčně podal jednu žlázu, vůbec to nebolí, bylo to, jako by něco probodávali. A začal něco dělat v ústech. Seděl jsem se zavřenýma očima a původně jsem se rozhodl, že se nedívám. Když jsem v ústech neměl žádné nástroje, plivl jsem do podnosu. Pak to udělali také sami s druhou žlázou. V určitém okamžiku jsem začal pociťovat malou bolest, vydal zvuk, doktor stále vpichl anestetikum a pokračoval. Když doktor skončil, otevřel jsem oči a podíval se na své vytrhnuté mandle. To vše netrvalo dlouho, myslím, asi 15-20 minut. Potom mě opatrně posadili na nosítka a odvedli na oddělení. “

Odstranění mandlí před a po (foto)

Odstranění mandlí se neprovádí:

  • během menstruace,
  • těhotenství,
  • pokud je člověk v aktivní fázi nemocný tuberkulózou,
  • diabetes mellitus,
  • akutní virová onemocnění,
  • infekční choroby,
  • se selháním ledvin,
  • jestliže máte problémy se srdcem,
  • zhoršená srážlivost krve.

Provádí se pouze tehdy, když nejsou mandle zapálené..

Články O Zánět Hltanu