Hlavní Sputum

Úplné odstranění hrtanu

Po dlouhou dobu byly indikace pro laryngektomii velmi široké. Tato ochromující intervence byla často prováděna u nádorů stadia I a II. Postupem času začaly indikace pro laryngektomii „vycházet. V současné době není úplné odstranění hrtanu ve stadiích I a H rakovinového procesu prováděno, v některých případech se mu lze vyhnout ve stadiu III. Na řadě klinik počet laryngektomií prudce poklesl a stále klesá, podíl resekcí a rekonstrukčních zásahů roste. Hrtan může být

Operace pro nádory orgánů ORL

odstraněny pouze v případech, kdy je nemožné omezit se na resekci nebo rekonstrukci orgánu.

Při rozsáhlém poškození kořene jazyka je nutné laryngektomii doplnit resekcí kořene jazyka. Resekce s transekcí hypoglosálních nervů vylučuje možnost obnovení separační funkce po šetření a rekonstrukčních intervencích na hrtan. V tomto ohledu se domníváme, že šíření novotvaru do části kořene jazyka je indikací pro laryngektomii. S porážkou všech tří částí hrtanu a rozšířením procesu do průdušnice (4 až 6 kroužků), úplné odstranění op-

Ghana. Rakovinové metastázy do krčních lymfatických uzlin, které vyžadují jednostranný nebo oboustranný Krailleův chirurgický zákrok, a rozšířený primární nádor (zabírající všechny tři části hrtanu) vylučují možnost rekonstrukce, proto je nutná laryngektomie. Při stanovení indikací pro úplné odstranění hrtanu je třeba vzít v úvahu celkový stav pacienta, stav dýchacího systému. stejně jako předchozí chirurgický zákrok, radiační terapie a její dávka.

Z mnoha metod úplného odstranění hrtanu se v současné době používají hlavně dva: odstranění hrtanu shora dolů a zdola nahoru. Odstranění hrtanu zdola nahoru má své výhody, protože hltan je otevřen téměř na konci operace. Možnost slin a hlenu se dostat do rány je minimální. Tato metoda je použitelná při porážce horního hrtanu a přechodu nádoru na jazyk. Odstranění hrtanu shora dolů zabraňuje aspiraci dýchacích cest. Při současné úrovni chirurgických dovedností a anestetické podpory operací je však možnost aspirace minimalizována, když je hrtan odstraněn zdola nahoru..

Operace obvykle začíná tracheotomií, která se provádí v lokální anestezii nebo anestezii maskou. Po fenestraci průdušnice nebo šikmém řezu zepředu dozadu a zdola nahoru je pacient intubován a poté je operace provedena v intratracheální anestezii. Při provádění této fáze operace se snaží neporanit šíje štítné žlázy. Je-li to nutné, je spuštěno dolů, pokud je to nutné pro provedení tracheotomie a vytvoření tracheostomie.

Tracheotomie jako předběžná operace je extrémně vzácná. Přítomnost tracheostomie neusnadňuje, spíše komplikuje operaci. Kromě toho se tkáně kolem tracheostomie zapálí. To přispívá k hnisání pooperační rány navzdory excizi tkáně kolem tracheostomie. Tracheotomie předchází hlavní operaci pouze u pacientů se stenózou a poškozením dýchacích cest, u kterých je riskantní provést biopsii bez předchozí tracheotomie. Před provedením biopsie se provede tracheotomie a o týden později, když je diagnóza potvrzena, hlavní operace.

Při odstraňování hrtanu dochází k mnoha kožním řezům. Středový řez se používá u pacientů s dlouhým krkem a častěji při provádění operace s expresní biopsií. Nevýhodou takového řezu je shoda všech stehů po vrstvách, jejichž divergence a hnisání vedou ke vzniku píštělí a faryngostomů umístěných podél středové čáry. Kromě toho takový řez neumožňuje revizi lymfatických uzlin. Tato nevýhoda byla odstraněna přidáním vodorovné větve shora na úrovni hyoidní kosti (řez ve tvaru písmene T). Původní řez navrhl A.I. Kolomiychenko: doplnil lineární řez ve střední linii ^ úsekem oblasti kůže o průměru 3-3,5 cm na dolním konci-

Kapitola VI

Operace pro nádory orgánů ORL

363. Lumen průdušnice byl otevřen řezem zepředu dozadu a zdola nahoru. Hrtan je háčkem otočen doprava. Svaly hltanu jsou zkřížené skalpelem, připojeným k zadnímu okraji dlahy štítné chrupavky. Tečkované čáry označují čáry řezu.

364. Hrtan je odříznut od průdušnice, oddělen od jícnu, vztyčen nahoru. Hltan je otevřen na úrovni arytenoidní chrupavky.

střih (raketový střih). Podle autora takový střiht umožňuje snadno vytvořit širokou tracheostomii dostatečnou pro dýchání. Lze jej použít u pacientů, kteří podstoupili tracheotomii před hlavní operací. Jazykový řez s vytvořením kožního laloku se základnou mírně nad hyoidní kostí zabrání shodě faryngálních a kožních stehů. Pokud se vyskytnou píštěle nebo faryngostomy, jsou častěji lineární a laterální. Takové vady lze snáze odstranit. Za nevýhodu tohoto řezu lze považovat výskyt faryngálních píštělí přímo nad tracheostomií. V tomto ohledu někteří autoři doporučují vytvořit tracheostomii po dalším vodorovném řezu 2-3 cm pod vrcholem chlopně ve tvaru jazyka (VT Palchun).

Po oddělení kožních chlopní začnou uvolňovat hrtan zespodu a ze stran. Na úrovni prvního - druhého tracheálního prstence jsou zkříženy svaly sternohyoidu a sterno-štítné žlázy. Svaly hltanu, připojené k hrtanu, jsou zkřížené a potom svaly připojené k hyoidní kosti shora (obr. 363).

365. Možnosti sešití hltanu.

a - kontinuální steh s propíchnutím sliznice; b - sukovitý šev s propíchnutím sliznice; c - šev bez propíchnutí sliznice; g - šev šňůrky kabelky; d - pološněrované švy.

366. Šití kůže a drenáž rány.

Hrtan se stává pohyblivým, snadno se posouvá do stran a dolů. Po uvolnění hrtanu ze stran, shora a zdola ho začnou odstraňovat. Nejčastěji se vyrábí zdola nahoru. Hrtan je úplně odříznut od průdušnice, která je přišita k pokožce (tvoří se tracheostomie). Zkontrolujte stav dolního hrtanu a oddělte jej od jícnu po úroveň arytenoidní chrupavky. Na této úrovni je na straně méně výrazné léze hrtanu otevřen hltan (obr. 364).

Další oddělení hrtanu od hltanu se provádí pod kontrolou zraku měřením řezných linií s hranicemi nádorového procesu, pokud je to možné, snaží se ušetřit sliznici piriformních dutin. Po oddělení hrtanu od hltanu po úroveň hyoidní kosti se hrtan zvedne a vytáhne nahoru, aby bylo vidět epiglottis a úroveň nádoru se rozšířila nahoru. Hrtan je odříznut nad hyoidní kostí podél spodní části valleculů. Provádí se hemostáza, stehy se aplikují na kořen jazyka. Zavádí se nasoezofageální sonda a na sliznici hltanu se aplikují stehy. Řada autorů přikládá určitou důležitost technice aplikace těchto stehů při hojení ran a prevenci faryngeální stenózy. A.I. Kolomiychenko ve své praxi navrhl a široce používal šicí šňůrky na kabelky a semi-kabelky. Aplikace stehu šňůrkou na kabelku vám umožní minimalizovat nebo zcela vyloučit možnost dostat obsah hltanu do operační rány. Takový šev lze aplikovat pouze v případě, že se nádor nerozšíří do hrtanu a je zachována sliznice piriformních dutin (obr. 365).

A. I. Nachez a E. S. Ogoltsova (1971) vyvinuli techniku ​​pro aplikaci mechanického stehu. Tato inovace, stejně jako šev na šňůrce kabelky, zcela zamezuje tomu, aby se sliny a hlen z hltanu dostaly do rány, šev se aplikuje současně. Mechanický šev s kovovými sponkami lze použít ve stejných případech jako šňůrku na kabelku. Šíření nebo dokonce podezření na šíření nádoru do hltanu vylučuje možnost použití tohoto stehu. Navzdory tomu však šev stále hraje roli při hojení pooperační rány. Přikládáme určitou důležitost těsnosti švu: spoléháme se na to, že zatímco se švy na sliznici rozptýlí, povrchové švy v jiných vrstvách tkání budou mít čas zesílit.

Po sešití hltanu jsou dolní hltanové kompresory sešity společně vpravo a vlevo. Tyto stehy jsou aplikovány a snaží se vyhnout tkáňovému napětí. Operace je ukončena sešitím kůže a zavedením drenážních hadiček (obr. 366).

Operace se komplikuje, když se novotvar šíří mimo hrtan. Pokud je tedy kořen jazyka poškozen, je nutné laryngektomii doplnit resekcí postižené části. Část kořene se odstraní jako jeden blok s hrtanem se zaměřením na viditelné hranice nádoru.

• Operace pro nádory orgánů ORL

Neoplazmy vestibulární části hrtanu se často šíří do hrtanu: vnější povrchy skofaryngeálních záhybů, dno piriformního sinu a někdy skrz piriformní sinus a na boční a zadní stěny hltanu. V těchto případech jsou spolu s hrtanem odstraněny také postižené části hltanu. Šíření novotvaru na boční a zadní povrch hrtanu je indikací pro kruhovou resekci hltanu. Po: resekci hltanu, který zanechává pás sliznice o šířce menší než 2 cm a ještě více kruhový, je nutná tvorba plaku-?-aa faryngostomie (tvorba laterální a po kruhové resekci a zadních stěnách z kůže předního a bočního povrchu krku) Vytvoří se po laryngektomii s resekcí hltanu, i když je pás zbývající sliznice dostatečně široký (3-3,5 cm ), u oslabených pacientů po masivní dávce záření přesahující 7500-8000 rad. Děje se tak, aby se zabránilo nekróze s výskytem rozsáhlých spontánních defektů a někdy erozivního krvácení vedoucího k úmrtí pacienta.

Laryngektomie - odstranění hrtanu

Laryngektomie je operace k odstranění hrtanu (části hlasového aparátu). Obvykle se používá k léčbě rakoviny hrtanu. Indikací může být také poškození hrtanu v důsledku vážného zranění.

Tato část dýchacího systému se účastní životně důležitých procesů, jako je dýchání, polykání a tvorba řeči. Hrtan se nachází před jícnem a průdušnicí. Jeho struktura zahrnuje hlasivky, které zabraňují vstupu jídla do plic a vibracím vytvářejí zvuky.

Potřebujete moderní high-tech ošetření? Lékařská služba "Tlv.Hospital" - nabízí služby pro organizaci diagnostiky a léčby v Izraeli:

  • výběr nejlepších lékařů a zdravotnických zařízení s přihlédnutím k individuálním přáním;
  • organizace a provádění vyšetření a terapie v co nejkratším čase;
  • pohodlné podmínky pobytu v zemi;
  • nepřetržitá podpora;
  • pevné a transparentní ceny.

Rozsah chirurgického zákroku závisí na stupni vývoje maligního onemocnění. Celková operace zahrnuje úplné odstranění hrtanu, když se nádor rozrostl do okolních tkání, například do lymfatických uzlin, zpravidla se jedná o rakovinu ve stupni 3-4. V důsledku takové operace člověk ztratí hlas v obecně přijímaném smyslu a nemůže dýchat přirozenými cestami, proto se používá tracheostomická trubice (otvor v krku).

U malého novotvaru je hrtan částečně odstraněn, ve většině případů jedna hlasivka. Tato operace vám umožňuje zachovat schopnost polykat a určité funkce řeči. Může být provedeno endoskopicky a otevřeně. Částečná laryngektomie se kombinuje hlavně s radiační terapií nebo chemoterapií. Provádějte také další typy operací pro rakovinu hrtanu.

Rakovina hrtanu je onemocnění s vysokou pravděpodobností vyléčení. Včasná léčba zvyšuje šance na uzdravení. Počáteční fáze jsou ošetřeny metodami, které zachovávají funkce hrtanu.

Důsledky odstranění hrtanu

Při plánování operace si musíte být vědomi pravděpodobných komplikací. Patří mezi ně infekce, krvácení, nadměrné otoky, potíže s dýcháním, krevní sraženiny, afonie (neschopnost mluvit), poškození jícnu nebo průdušnice nebo relaps.

Jsou známy faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací: obezita, kouření, preexistující patologie, stáří, předchozí operace hrtanu, podvýživa, cukrovka, ozařování a chemoterapie. Před laryngektomií jsou tato rizika konzultována s lékařem..

Náklady na chirurgický zákrok k odstranění hrtanu na klinikách v Izraeli od 15 000 $.

Příprava na operaci k odstranění hrtanu

Chirurgickému zákroku předchází soubor diagnostických opatření v Izraeli: vyšetření hrtanu, provedení biopsie pro přesnou diagnózu, laryngoskopie, laboratorní testy (testy krve a moči), rentgen hrudníku, EKG, v některých případech CT nebo PET-CT ke studiu prevalence maligních onemocnění proces.

V případě úplné laryngektomie konzultace se specialistou na řečovou patologii.

Před operací lékař diskutuje o způsobech obnovení řeči v budoucnu..

Anestézie

Během operace k odstranění hrtanu v Izraeli se používá celková anestézie, anestetikum se vstřikuje kapátkem do ramene nebo paže.

Průběh operace odstranění hrtanu v Izraeli

Při totální laryngektomii chirurg provede řez na krku a oddělí svaly připojené k hrtanu. Operace odstraní hrtan a okolní tkáň.

Onkologická účinnost operací částečné laryngektomie je velmi vysoká, vyléčí se více než 90% pacientů.

V oblasti krku je vytvořen otvor nebo stoma, ke kterému je připojena průdušnice, aby pacient mohl dýchat. Někdy se pro stejný účel používá tracheostomická trubice zasunutá do otvoru. Chirurg instaluje drenážní trubice, které odvádějí tekutinu a krev. Na konci operace je kůže a svaly sešity nebo sešity. Chirurgický zákrok k odstranění hrtanu může trvat asi 5-9 hodin. Doba hospitalizace je 7-14 dní.

V případě částečné laryngektomie v časných stádiích rakoviny hrtanu chirurg odstraní nádor pomocí části hrtanu pomocí otevřené nebo endoskopické operace.

  1. Nejčastěji se používá endoskopická (orální) metoda léčby rakoviny hrtanu, která se provádí semi-ambulantně, hospitalizace je jeden den. Operace vyžaduje moderní vybavení (mikroskop, chirurgický laser), technologii, zkušenosti a kvalifikaci lékařů, které bezpochyby poskytují izraelské kliniky. Hlavním cílem je úplné odstranění nádoru. Pacienti tolerují parciální endoskopickou laryngektomii docela snadno.
  2. Otevřené resekce se provádějí řezem na krku a zahrnují zavedení dočasné tracheostomie po dobu 3–5 dnů. Poté se tracheostomie odstraní a otvor se po 1-2 týdnech sám uzavře. Výhodou této operace je velmi vysoká spolehlivost..

Na základě diagnostiky zvolí lékař nejoptimálnější metodu, jejímž konečným cílem je léčba rakoviny a zachování funkcí dýchání, polykání a přijatelné kvality hlasu. Určitý stupeň chrapotu je důsledkem chirurgické léčby. Závisí to na mnoha faktorech, jako je velikost nádoru. Čím větší je maligní novotvar, tím je pravděpodobnější výrazné zhoršení hlasu v důsledku odstranění velkého množství tkáně.

Období zotavení po odstranění hrtanu

Po operaci je pacient v Izraeli po určitou dobu na jednotce intenzivní péče, kde mu je podána intravenózní infuze, je sledován puls, krevní tlak a dýchání. Lékaři doporučují, aby pacient hluboce dýchal, vykašlal se a otočil se, aby se zlepšilo vylučování sputa nahromaděného v plicích. Za účelem odstranění nahromaděné tekutiny je pacient podroben několika dezinfekcím. K úlevě od bolesti se podávají léky proti bolesti.

Proces hojení tkáně hrdla trvá asi 2–3 týdny. Pacient bere jídlo nasogastrickou sondou. Schopnost mluvit také chybí, s přizpůsobením pomáhá lékař řeči patologie. Vzduch procházející stomií do průdušnice nelze zvlhčit. Aby se zabránilo vysychání tracheální sliznice, dýchá pacient zvlhčený vzduch. Lékaři vás naučí, jak se o tracheostomii správně starat. Úplné období zotavení po odstranění hrtanu trvá přibližně jeden měsíc.

Většina pacientů se vrací do práce a do normálního života, s výjimkou plavání. Lékaři plně doporučují sprchování, koupání a vystavení vodě v místě chirurgického zákroku.

Celková operace zahrnuje úplné odstranění rakovinných buněk. Po operaci je možné provádět adjuvantní terapii - ozařování a chemoterapii. Tyto metody jsou zaměřeny na zničení možných zbývajících maligních buněk.

Přestat kouřit má pozitivní účinek, což významně snižuje riziko relapsu. Chrapot je časnou známkou rakoviny hrtanu a vyžaduje schůzku s lékařem ORL..

Obnova hlasu po odstranění hrtanu

Jedním z nejzávažnějších důsledků totální operace je absence hlasu a absence nosního dýchání. Metody hlasové rehabilitace jsou rozděleny do tří typů.

1. Jícnový hlas je nejstarší metodou, komplexem procesů, které vytvářejí nový kompenzační phonační orgán a mění podmíněné reflexní spojení v centrální nervové soustavě. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že se pacient naučí polykat vzduch, aby vyslovil slovo nebo frázi, a ne vdechovat, jak se to děje za normálních podmínek. Poté, co je vzduch „vyhozen“ opačným směrem do hltanu a jícnu, jejich stěny přebírají roli hlasivek, jejich vibrace tvoří hlas. S pacientem pracují specialisté z oblasti onkologie, fyzioterapeutických cvičení, logopedie a psychologie. Výhodou této metody je, že pro produkci hlasu nejsou zapotřebí žádná speciální zařízení a ruce. Mezi nevýhody patří poměrně dlouhý trénink (několik měsíců), zatímco ho zvládne pouze 60–80% pacientů, existuje možnost rozvoje stenózy jícnu a refluxní ezofagitidy kvůli možnému refluxu obsahu žaludku do jícnu. Fráze jsou krátké, hlas relativně monotónní a tichý.

2. Elektronický hrtan zahrnuje použití speciálního hlasotvorného zařízení - laryngofonu, který je přiveden například k bradě. Převádí vibrace svalů ústní dutiny na elektrické vibrace. Výsledkem je, že hlas je monotónní, robotický, ale s určitou dovedností je možné dosáhnout expresivity v řeči a intonaci. Tato metoda vyžaduje ruce a trénink. Můžete jmenovat takové výrobce jako Griffin (USA), Servox Digital (Německo), Chronos (Rusko) atd..

3. Hlasová protetika zahrnuje vytvoření zkratu (díry) mezi průdušnicí a hltanem, kde je nainstalována hlasová protéza, speciální implantát. V současné době se používá tracheoezofageální a tracheofaryngeální posun. Ten ve skutečnosti je ventil s průchodností pouze v jednom směru: od průdušnice po hltan. Mechanismus je následující: pacient dýchá, zakrývá tracheostomii prstem a mluví. Vzduch (z plic, stejně jako u zdravých lidí) je směrován protézou do hltanu, což způsobuje vibrace sliznice, což napodobuje pohyb hlasivek. Mezi výhody patří: dlouhé fráze, hlasitý hlas, v průběhu času se stávají emotivními, snadné učení (úspěch je dosažen v 90-95% případů). Mezi nedostatky je možné poznamenat zapojení rukou, nutnost pečlivé péče, opotřebení protézy (průměrná životnost je od 6 do 18 měsíců), což vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

Lékaři na izraelských klinikách upřednostňují a aktivně používají techniky léčby orgánů při léčbě rakoviny. Využívají sebemenší příležitost, aby co nejvíce zachovali funkce orgánů, které jsou postiženy maligním procesem..

Rakovina hrtanu: jak žít po ztrátě hlasu?

Rakovina hrtanu je diagnostikována ročně u 7 000 Rusů. Vzhledem k nízkému povědomí pacientů a lékařů je onemocnění nejčastěji zjištěno již v posledních fázích - v tomto případě hrozí osobě chirurgický zákrok k odstranění hrtanu a ztráty hlasu.

Společnost Equal Opportunity Space a projekt sociálního podnikání v Everlandu zahájili velký projekt rakoviny hrtanu, který má sdílet zkušenosti lidí, kteří již podstoupili operaci. „Věci jako toto“ hovořily s lékaři a pacienty o tom, jak žít po ztrátě hlasu a jaké jsou způsoby, jak jej získat zpět.

Člověk ztrácí hlas

V Rusku je rakovina hrtanu na 11. místě z hlediska prevalence mezi ostatními typy rakoviny, ročně je diagnostikována u 6,5-7 tisíc pacientů. Většina lidí s rakovinou hrtanu jsou muži ve věku 45–59 let. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří kouření a alkohol.

Alexander Guz, onkolog, vedoucí oddělení nádorů hlavy a krku Čeljabinského regionálního centra pro onkologii a nukleární medicínu, říká, že ve více než polovině případů je rakovina hrtanu detekována ve stadiích III a IV, ale v poslední době se tento trend mění k lepšímu..

Lékař vysvětluje: pacienti po dlouhou dobu nevěnují pozornost svému stavu a nechodí na kliniku, protože neznají příznaky rakoviny hrtanu. "Po dlouhou dobu mají pacienti pouze jeden příznak - chrapot." Nevědí, že to může být příčinou maligní tvorby hrtanu. Nachladil jsem, onemocněl, jedl zmrzlinu, nosil virus na nohou - lidé zjišťují, jak vysvětlit své první příznaky, “říká onkolog.

Alexander Guz poukazuje na nízké povědomí lékařů, zejména terapeutů, o této nemoci. Podle odborníka se terapeuti ve své obvyklé praxi setkávají s rakovinou hrtanu maximálně jednou ročně, a protože se nejedná o nejčastější onemocnění, nemohou správně interpretovat příznaky..

Ve stadiích III a IV onemocnění je jednou z možných možností léčby chirurgický zákrok k odstranění hrtanu nebo chemoradiační terapii. V roce 2018 se ruským lékařům poprvé podařilo obnovit odstraněný hrtan pacientovi pomocí střevních fragmentů. V budoucnu takové operace umožní lidem normálně jíst a mluvit. Nyní, když je pacientovi odstraněn hrtan, je zbaven možnosti promluvit zvučným hlasem..

Obnova hlasu

Po odstranění hrtanu má člověk několik možností, jak začít mluvit: vyvinout hlas jícnu, zavést hlasovou protézu nebo elektronický hrtan. Rehabilitační opatření k obnovení hlasu lze provést nejdříve 14 dní po operaci a pouze se souhlasem ošetřujícího chirurga.

Podle logopedky Tatyany Petrovové někteří lidé po operaci vůbec nechtějí komunikovat. "Člověk ztratí hlas a obecně se schopnost vyslovovat jakékoli zvuky psychicky potlačuje." Někteří se stanou agresivními, stáhnou se do sebe, “poznamenává Petrova.

Logopedička si vzpomněla na příběh své pacientky, která byla před operací učitelkou na základní škole, a poté se rozhodla opustit město na vesnici a neobnovit hlas. O rok později zavolala dcera pacientky a řekla, že její matce se podařilo vyslovit několik slov. Rodina věřila, že je možné hlas vrátit, a začala rehabilitovat. "Právě jsem jí ukázal techniku ​​jícnového hlasu a ona se mnou zněla téměř od prvních lekcí," vzpomíná Petrova..

Desire hraje nejdůležitější roli při obnově hlasu, řekla. "Pokud neexistuje žádná touha, nemůže pacientovi pomoci žádný příbuzný, kromě sebe." Pokud člověk chce, znamená to v 99% případů úspěch, “věří logoped..

Alexander Guz také říká, že ne všichni pacienti se rozhodnou řešit návrat svého hlasu po operaci k odstranění hrtanu. "Někteří lidé nemají takovou globální potřebu mluvit." Máme takové pacienty, kteří k sobě mlčí a mlčí. Naučí se něco šeptat, lidé v jejich okolí to chápou, ale nepotřebují víc, “poznamenává onkolog..

Hlas jícnu

Technika obnovy hlasu se vybírá individuálně. "Pro některé je vhodný pouze elektrolaryn, protože chirurgický zákrok má různé objemy a může být nemožné vyvolat hlas jícnu." Pro pacienty, kteří jsou celkem aktivní a potřebují rychle komunikovat, je vhodná hlasová protetika. Pokud jsou pacienti trpěliví, lze je naučit hlasu jícnu, protože to není jednodenní práce, “vysvětluje logopedička Petrova.

Podle Alexandra Guze je hlas jícnu považován za nejjednodušší způsob pro pacienty. Na rozdíl od protézy a elektronického hrtanu nevyžaduje další zařízení a chirurgický zákrok a při mluvení se nepoužívají ruce. Zvuk je produkován uvolněním nahromaděného vzduchu v žaludku přes část jícnu.

Vývoj jícnového hlasu závisí na vůli pacienta: bude mít dlouhý (až šest měsíců) trénink s foniatrem nebo logopedem, jakož i nezávislé studie. Mezi nevýhody hlasu jícnu Guz nazývá obtížnost zvládnutí. Navíc je nemožné vyslovit dlouhé věty tímto způsobem, protože není dostatek vzduchu..

Evelina Rogova podstoupila operaci v roce 2015 a lékaři jí okamžitě poradili, aby vyvinula hlas jícnu. "Když jsem měl operaci, profesor doslova okamžitě řekl: začněte číst." Nejprve jsem vylíhla oči a pak jsem si dala cíl, že nebudu zticha. A začal jsem říkat několik obyčejných slov o mazaných, “vzpomíná Rogova..

Po několika týdnech tréninku se naučila mluvit hlasem jícnu. Takže mluvila dva roky, její známí jí dobře rozuměli, potíže se objevily pouze při komunikaci po telefonu - hlas jícnu byl tišší než obvykle. Kvůli bronchiálnímu astmatu se však Rogova začala dusit a pro ni bylo obtížné mluvit, v důsledku toho se žena rozhodla nainstalovat hlasovou protézu. "Neměl jsem na výběr - buď ztichnout, nebo trpět, takže jsem musel nasadit protézu," říká Rogova.

Hlasová protéza

Hlasová protéza má své vlastní vlastnosti: když člověk mluví, musí použít ruce k uzavření výstupu vzduchu z tracheostomie. Zubní protézu je třeba vyměňovat každých několik měsíců, je třeba ji denně pečovat a čistit. Onkolog Guz zdůrazňuje, že proto protéza není vhodná pro lidi, kteří mají problémy se zrakem a koordinaci pohybů.

Někteří pacienti po instalaci hlasové protézy potřebují pomoc při „vývoji“ a zvládnutí nového hlasu, potřebují krátká sezení s logopedem nebo foniatrem. Cena protézy je asi 30 tisíc, pacienti mohou získat vrácení nákupu od státu, ale pouze po.

Irina Aralova říká, že hlavním problémem hlasové protézy, kterou nosí už 13 let, je to, že je třeba ji často měnit, zatímco stát jí v tom stěží pomáhá. Irina říká, že její první protéza jí sloužila dva roky a nyní musí být vyměňována každých 3–6 měsíců. "Jak dlouho vydrží hlasová protéza, se nedá s jistotou říci," poznamenává Aralová. - Protéza je zničena houbami, které se na ní nakonec usadí. Jak rychle k tomu dojde, závisí na mnoha důvodech: imunita, výživa, péče o protézu. “.

Žena si nasadila protézu jen dva roky po operaci, protože jí zpočátku nikdo neřekl, že vůbec existují. Aralova se obrátila na moskevskou onkologickou nemocnici č. 62 k Eleně Novozhilové, doktorce lékařských věd, která byla mezi prvními onkology v Rusku, kteří instalovali hlasové protézy. Novozhilova nejen provádí operace, ale také pomáhá pacientům s rehabilitací, včetně organizovaného sboru pacientů s protézami.

Podle Aralové se po instalaci protézy její hlas téměř nezměnil a okamžitě začala mluvit. Žena uvedla, že spolu s dalšími pacienty vytvořila speciální skupinu na WhatsApp na podporu lidí, kteří se právě chystají podstoupit operaci. "Někteří lidé se bojí zůstat bez hlasu a podstoupit operaci." Říkáme, že tím život nekončí, “vysvětluje Aralová.

Elektronický hrtan

Hlasotvorný přístroj - elektronický hrtan - lze instalovat bez chirurgického zákroku. Jedná se o malé zařízení podobné mikrofonu, které se aplikuje na krk a vibruje místo hrtanu. Denis Smolyakov, který používá hlasotvorný přístroj, volá ještě jednu nevýhodu: zařízení je třeba nabíjet každé 1–2 týdny. Pokud je elektronický hrtan náhle vybitý, musíte hledat baterii.

Někteří pacienti odmítají používat elektronický hrtan, protože řeč s tímto zařízením je monotónní a robotická. Denisova manželka Julia Filippova říká, že ona sama si již nevšimla, že její manžel říká „nějak jinak“. "Stává se, že lidé na ulici dávají pozor na Denise." No, rozhlédne se, bude překvapen a odvrátí se, protože si uvědomí, že za ním není robot, a půjde dále, “říká Filippova.

Denis řekl první slovo hned v obchodě, když kupoval zařízení. O týden později začal pomalu kombinovat slova do vět a po dvou měsících dokonale ovládal zařízení a mluvil po telefonu. Po chvíli Smolyakov promluvil z pódia a vyprávěl svůj pacientský příběh na kongresu pacientů s rakovinou. "Máme děti, vnoučata, matku, sestru, neteře - ať se vám to líbí nebo ne, začnete mluvit." Každý žádal o jeho radu a chtěl s ním mluvit. Pro osamělé lidi je to obtížnější, říká člověk, když ho má někdo poslouchat, “říká Filippova.

Žena považuje elektronický hrtan za nejlepší metodu obnovy hlasu: neexistují pro ni žádné kontraindikace a nehrozí komplikace. Stát každých pět let kompenzuje nákup hlasotvorného aparátu. Částka, kterou přiděluje, je pevná - asi 17 tisíc rublů. Jedná se o průměrnou cenu ruského zařízení, a proto, pokud si pacienti koupí zahraniční zařízení, které je řádově dražší, je třeba rozdíl uhradit sami..

Filippova věří, že při výběru metody obnovy hlasu se musíte zaměřit na radu lékaře, finanční příležitosti a životní styl. "Například pokud člověk pracuje ve společnosti a vyžaduje neustálou komunikaci s velkým počtem lidí, bude pro něj jednodušší používat protézu, protože jeho hlas je co nejblíže přirozenému." Pokud však žije na vesnici, daleko od lékařů, bude instalace protézy obtížná, “říká žena.

Každý den píšeme o nejdůležitějších problémech v naší zemi. Jsme přesvědčeni, že je lze překonat pouze tím, že budeme mluvit o tom, co se skutečně děje. Posíláme proto korespondenty na služební cesty, zveřejňujeme zprávy a rozhovory, fotopříběhy a odborné posudky. Shromažďujeme peníze do mnoha fondů - a za svou práci z nich nebereme žádný úrok.

Samotné „takové skutky“ však existují díky darům. A žádáme vás, abyste každý měsíc přispěli na podporu projektu. Jakákoli pomoc, zvláště pokud je pravidelná, nám pomáhá pracovat. Padesát, sto, pět set rublů je naše příležitost naplánovat si práci.

Přihlaste se prosím k jakémukoli daru v náš prospěch. poděkovat.

  • Psycholog Centra empatie klienty nazval „shmarie“. Vedení to považovalo za pokus chránit se.
  • Generální prokurátor si stěžoval na příběhy petrohradského spisovatele o sexu s dětmi. Je možné postavit autora před soud?

Do vaší poštovní schránky byla odeslána zpráva obsahující odkaz na potvrzení správné adresy. Chcete-li dokončit předplatné, klikněte na odkaz.

Pokud e-mail nedorazí do 15 minut, zkontrolujte složku Spam. Pokud dopis náhle spadl do této složky, otevřete jej, klikněte na tlačítko „Není spam“ a postupujte podle potvrzovacího odkazu. Pokud písmeno také není ve složce Spam, zkuste se přihlásit znovu. Možná jste zadali nesprávnou adresu.

Výhradní práva na fotografie a další materiály patří autorům. Jakékoli umístění materiálů na zdroje třetích stran musí být dohodnuto s držiteli autorských práv.

V případě jakýchkoli dotazů prosím kontaktujte [email protected]

Našli jste překlep? Zvýrazněte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

  • Domov
  • Pomáháme
  • Autoři
  • Redakce
  • Pro nové autory
  • všechny materiály
  • zprávy
  • Pozemky
  • Speciální projekty
  • Fotka
  • Slovní zásoba
  • Plakát
  • O fondu
  • Kontakty
  • Zprávy
  • Pro nevládní organizace
  • Osobní data
  • Darovat
  • Staňte se dobrovolníkem
  • FAQ
  • V kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrlikání
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Našli jste překlep? Zvýrazněte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

(Zápis č. 1 ze dne 20. ledna 2020)

  1. Význam této veřejné nabídky
    1. Tato veřejná nabídka (dále jen „nabídka“) je návrhem Charitativní nadace na pomoc sociálně nechráněným osobám „Je zapotřebí pomoci“ („fond“), jejíž podrobnosti jsou uvedeny v části 6 nabídky, kterou zastupuje ředitel Dmitrij Petrovič Aleshkovskij jednající na základě Charty, a uzavřít s jakoukoli osobou, která bude reagovat na Nabídku („Dárce“), darovací smlouvu („Smlouva“), za podmínek stanovených v Nabídce.
    2. Nabídka je veřejnou nabídkou v souladu s čl. 437 odst. 2 občanského zákoníku Ruské federace.
    3. Nabídka vstupuje v platnost dnem následujícím po dni jejího zveřejnění na webových stránkách fondu na internetu na nuzhnapomosh.ru.
    4. Nabídka platí na dobu neurčitou. Fond má právo kdykoli zrušit Nabídku bez udání důvodu.
    5. Nabídka může být měněna a doplňována, které vstoupí v platnost dnem následujícím po dni jejich zveřejnění na webových stránkách Fondu..
    6. Neplatnost jedné nebo více podmínek Nabídky neznamená neplatnost všech ostatních podmínek Nabídky..
    7. Za místo nabídky se považuje město Moskva, Ruská federace.
  2. Základní podmínky dohody
    1. Na základě této dohody dárce převádí své vlastní finanční prostředky jako dobrovolný dar jakoukoli ze způsobů uvedených v článku 3.2 a fond dar přijímá a používá jej v souladu se zákonnými cíli fondu.
    2. Převod prostředků do Fondu v rámci této Nabídky je darem v souladu s článkem 582 občanského zákoníku Ruské federace. Skutečnost převodu daru naznačuje souhlas Dárce s podmínkami Nabídky.
    3. Po obdržení daru ve prospěch organizace, která se účastní charitativního programu nebo projektu We Need Help.ru, zašle nadace této organizaci 100% daru. Fond neudrží procento přijatých prostředků.
    4. Účel daru: charitativní dar se převádí na provádění zákonných činností nadace.
  3. Postup uzavření dohody
    1. Smlouva je uzavřena přijetím Nabídky dárcem.
    2. Nabídku může Dárce přijmout převodem finančních prostředků jakýmkoli způsobem platby uvedeným na stránkách, a to:
      1. převodem peněžních prostředků Dárcem ve prospěch Fondu platebním příkazem podle podrobností uvedených v článku 6 Nabídky s uvedením „dar na zákonné činnosti“ nebo „dar na realizaci charitativního programu„ Need help.ru “, v řádku:„ účel platby “;
      2. pomocí platebních terminálů, plastových karet, elektronických platebních systémů a dalších prostředků a systémů prezentovaných na stránkách https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnění Dárci převést prostředky do Fondu;
      3. umístěním hotovosti (bankovek nebo mincí) do krabic (krabic) pro sběr darů poskytnutých nadací nebo třetími stranami jménem a v zájmu nadace na veřejných a jiných místech.
    3. Provedení kterékoli z akcí stanovených v článku 3.2 Nabídky dárcem se považuje za přijetí Nabídky v souladu s článkem 438 článku 3 občanského zákoníku Ruské federace..
    4. Dnem přijetí Nabídky a v souladu s tím datem uzavření Smlouvy je datum přijetí peněžních prostředků od Dárce na běžný účet Fondu a v případě darování peněžních prostředků prostřednictvím krabiček (krabic) - datum výběru oprávněnými zástupci Fondu z krabičky (krabičky) pro vyzvednutí darů.
    5. Dárce nestanoví podmínky pro použití dobrovolného daru nadací.
  4. Práva a povinnosti stran
    1. Fond se zavazuje využívat prostředky získané od dárce podle této dohody přísně v souladu s platnými právními předpisy Ruské federace a v rámci svých zákonných aktivit a charitativních programů „Need help.ru“ a „Abych byl přesný“.
    2. Dárce má právo podle svého uvážení vybrat předmět pomoci s uvedením příslušného Účelu platby při převodu daru. Aktuální seznam projektů a fondů účastnících se charitativního programu Need Help.ru je zveřejněn na webových stránkách, v sociálních sítích a v médiích. Finanční prostředky přijaté od dárce jako dary, které nebyly fondem zcela nebo zčásti vynaloženy z důvodu uzavření potřeby podle účelu darů, se nevracejí, ale jsou redistribuovány fondem samostatně pro další relevantní zákonné účely.
    3. Při přijímání neadresného daru na běžný účet podle podrobností Fond specifikuje jeho použití na základě rozpočtových položek schválených Radou Fondu, které jsou nedílnou součástí činnosti Fondu, nebo je nasměruje na výdaje na administrativní potřeby Fondu v souladu s federálním zákonem č. 135 ze dne 11. srpna 1995 „O charitativních činnostech a charitativních organizacích“).
    4. Dárce má právo obdržet informace o použití daru. K uplatnění tohoto práva zveřejňuje nadace na webu:
      1. informace o částkách darů obdržených nadací, včetně částek darů přijatých za účelem poskytnutí pomoci nadaci pro každý konkrétní projekt;
      2. zprávu o zamýšleném použití obdržených darů, včetně poskytnutí pomoci z fondu na každý konkrétní projekt;
      3. zpráva o použití darů v případě změny účelu, pro který je dar určen. Dárce, který nesouhlasí se změnou účelu financování, má právo do 14 kalendářních dnů po zveřejnění této informace písemně požadovat vrácení peněz.
    5. Fond nenese vůči Dárci žádné závazky, s výjimkou závazků uvedených v této Smlouvě.
  5. Jiné podmínky
    1. Provedením akcí stanovených v této nabídce dárce potvrzuje, že je obeznámen s podmínkami a textem této nabídky, cíli fondu a nařízeními charitativního programu „Need help.ru“ a „abych byl přesný“, uvědomuje si význam svých akcí, má na ně všechna práva výkon a plně přijímá podmínky této Nabídky
    2. Tato nabídka se řídí a je vykládána v souladu s právními předpisy Ruské federace.
  6. Podrobnosti o fondu

    Charitativní nadace na pomoc sociálně zranitelným občanům „Potřebujete pomoc“

    Adresa: 119270, Moskva, nábřeží Luzhnetskaya, 2/4, budova 16, místnost 405
    INN: 9710001171
    Převodovka: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Číslo účtu příjemce: 40703810238000002575
    Corr. Number bankovní účet příjemce: 30101810400000000225
    Název banky příjemce: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
    BIK: 044525225

    Registrací na webu charitativního fondu „Potřebujete pomoc“, který zahrnuje sekce „Deník“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Události“ (sluchaem.ru), „Přesně řečeno“ (tochno.st), („Stránka“) a / nebo přijetím podmínek veřejné nabídky zveřejněné na těchto stránkách souhlasíte s tím, že Charitativní nadace pro pomoc sociálně nechráněným občanům „potřebuje pomoc“ („fond“) se zpracováním vašich osobních údajů: jméno, příjmení, příjmení, telefonní číslo, e-mailová adresa, datum nebo místo narození, fotografie, odkazy na osobní web, účty sociálních médií atd. („Osobní údaje“) za následujících podmínek.

    Osobní údaje zpracovává nadace za účelem plnění darovací smlouvy uzavřené mezi vámi a nadací za účelem zasílání informačních zpráv formou zasílání e-mailem, SMS zpráv. Včetně (ale nejen) nadace vám může zasílat oznámení o darech, novinkách a zprávách o práci nadace. Osobní údaje lze také zpracovávat za účelem správného fungování osobního účtu uživatele webu na adrese my.nuzhnapomosh.ru.

    Osobní údaje budou nadací zpracovávány shromažďováním osobních údajů, jejich zaznamenáváním, organizováním, shromažďováním, ukládáním, objasňováním (aktualizací, změnami), extrakcí, používáním, mazáním a ničením (jak s využitím automatizačních nástrojů, tak bez jejich použití).

    Předávání osobních údajů třetím stranám lze provádět výhradně z důvodů stanovených právními předpisy Ruské federace.

    Osobní údaje budou nadací zpracovávány, dokud nebude dosaženo výše uvedeného účelu zpracování, a poté budou anonymizovány nebo zničeny, jak to vyžadují příslušné právní předpisy Ruské federace.

    Odstranění hrtanu.

    HTML kód:
    BB kód pro fóra:

    Jak to bude vypadat?

    Dívky, otec nechá úplně odstranit hrtan. Možná existují ti, kteří byli také odstraněni, nebo příbuzní. Jak člověk žije po této operaci. Co čekat. Jaké mohou být komplikace? V mé hlavě je kaše a strach. Četl jsem toho hodně na internetu, teď se nemohu uklidnit. Nevím, jak říct svému otci o tracheostomii, že je to navždy. Obávám se, že se operace nevzdá. Přečtěte si úplně
    +24 Zaregistrujte se a získejte příležitost hodnotit materiály, komunikovat v komentářích a mnohem více! ') "> Zaregistrujte se a získejte příležitost hodnotit materiály, komunikovat v komentářích a mnohem více!')"> Z nehybné vířivky24. června 201951535 komentářů
    Všechny recepty
    Recepty z Povarenok.ruVšechny recepty
    Tvarohová zmrzlina "Creme brulee".
    Moji milí kuchaři, upřímně, ve všech variantách.
    Více informací "
    Jablečný džem "Ekonomický".
    A zase mám džem :). Miluji toto podnikání - dělat džemy.
    Více informací "
    Rohlíky z univerzálního těsta - pět minut.
    Recept na tento test, před mnoha lety, byl sdílen.
    Více informací "
    Kondenzované mléko s vlastním.
    Máte rádi kondenzované mléko? Jsem si jist, že ano. Ale ne pro.
    Více informací "

    Komentáře

    Když se všichni rozhodnete, bude to okamžitě snazší a objeví se síla bojovat o život. Což je lepší - žijící drahý a milovaný s dírou v krku nebo s hrobem na hřbitově. Řeknu vám něco o sobě, zvolil jsem tracheostomii pro měsíc staré dítě. Letos na podzim bude mé dceři 14 let a těší se, až obdrží pas. Studuje ve 4 a 5, vystudovala hudební školu, píše poezii, komponuje scénáře na prázdniny a tráví je, otravuje otce bitvami o znalosti geografie. Nebylo to snadné, ale vždy jsem říkal, že mám štěstí. Mohlo to být mnohem horší a beznadějnější.

    Víš, napsal jsem, ale sám s tebou i nadále mentálně mluvím. Musíme nechat papeže, aby si vybral sám a rozhodl se bez námitek. Snažíme se to vyřešit pro děti, nebo možná táta nic nepotřebuje a sní o tom, že bude poslední měsíce trávit doma, a ne v nemocnici, vypadat krásně, procházet se v parku nebo grilovat své oblíbené dači. Nemůžete jít po silnicích současně různými směry, můžete jít společně a pomáhat si navzájem. Zdraví pro vašeho otce a síla pro vás všechny.

    Pokud existuje šance na život, musíte se rozhodnout pro operaci. Můj otec měl v roce 2014 odstraněno 80% žaludku. Pak se mi také zdálo, že život skončil. Chodil jsem a plakal, seděl jsem v práci, díval se na monitor a slzy mi bránily v práci. Nejstrašnějším okamžikem pro mě bylo, když jsme několik dní po operaci seděli s ním a mluvili o další léčbě. Lékař řekl, že je třeba zahájit chemoterapii. Táta to nečekal, myslel si, že jelikož lékaři říkají, že operace byla úspěšná, není chemie nutná. „Zachránil si obličej“, ale ruce se mu třásly, instinktivně stiskl můj, bál se. Můj silný, chytrý, laskavý otec.
    Ale přežil všechno a dnes je s námi. Určitě existují chvíle, ale je naživu. A jsem vděčný lékařům, že mě zachránili. Přeji tvému ​​otci, aby všechno pohnul a byl s tebou

    Mému otci v roce 2008 úplně odstranili žaludek.
    Jícnu je přímo přišitý ke střevu. Teď mu je 74, samozřejmě už spousta nemocí souvisejících s věkem. Ale je naživu a je s námi!

    Autorovi příspěvku
    Vezmeme si proto ruku v ruce, medicína udělala obrovský krok vpřed. Vysvětlíme to tátovi, podpoříme to pozitivními příklady a pokračujeme v operaci

    Kov v hlase: jak žijí lidé s elektronickým hrtanem

    Příběhy dvou pacientů, kteří přežili nejnáročnější rakoviny s laryngeální excizí a nyní pomáhají ostatním - spolu se svými úžasnými manželkami

    Alexey (vpravo) a Denis

    „Studený“ se ukázal být rakovinou

    první příběh, inspirativní

    Alexeyova žena ho poslala na vyšetření. Před tím, on, kuřák s dvacetiletými zkušenostmi, syčel šest měsíců. Hrdlo nebolí, jen hlas byl ztlumený a z nějakého důvodu se nezotavil.

    Jeho manželka Alexej, povolání režiséra, přesvědčená, že to přeháněla, zmizela na scéně, natočena a upravena. Jednoho dne to ale vzdal a odešel do Botkinovy ​​nemocnice na ORL, kterou velmi doporučil své ženě.

    ORL se podívala a řekla nečekané: otok vazů, pravděpodobně rakovina. Je nutné provést vyšetření - vzít kus vzdělání nosem a poslat ho na histologii. O několik dní později přišly testy - rakovina byla potvrzena. Alexeyovi bylo tehdy 40 let.

    Pak začal shon - vyšetření v Herzenově institutu. A velmi rychle vyšlo najevo, že mluvíme o čtvrté etapě. "Hlava velmi dlouho nechtěla akceptovat, že všechno je vážné," vzpomíná Alexey. - Pokud by nemoc byla zjištěna dříve, ne ve čtvrté fázi, pak by následky mohly být různé “.

    V Herzenu řekli - jen odstranění hrtanu. Poté se obrátili na Blokhin National Medical Research Center, měli štěstí: Alexey si nechal odstranit lymfatické uzliny, podstoupil 35 cyklů radiační terapie a zahájil experimentální chemoterapii - lék byl injikován tříselnou žilou přímo do nádoru.

    Tumor nerostl asi rok. Alexey tiše zašeptal, ale ozval se hlas a hrdlo.

    "V průběhu roku jsem podstoupil čtyři kurzy obecné chemoterapie + čtyři experimentální kurzy, poprvé to bylo velmi bolestivé, pak snesitelné." Během chemoterapie jsem dokonce stihl pracovat, za což jsem své ženě velmi vděčný. Šel jsem přímo z nemocničního pokoje natáčet videa a pak jsem se vrátil do nemocnice. Pomohlo to nezkazit, neztratit srdce “.

    Michail Bolotin, chirurg, onkolog, výzkumný pracovník v N.N. NN Blokhina: „První příznaky rakoviny hrtanu jsou změna zabarvení hlasu, chrapot, třepetání. Nejprve tito pacienti jdou k otolaryngologovi, který je buď pošle onkologovi, nebo podle jejich profilu předepíše konzervativní terapii. Je důležité, aby pacient pochopil: pokud příznaky nezmizí do dvou týdnů od začátku konzervativní terapie, "nachlazení" nezmizí - to je důvod, proč se poradit s onkologem. Otolaryngolog zpravidla předá pacienta okresnímu onkologovi nebo federálnímu centru. Chirurgický zákrok pro rakovinu hrtanu je zahrnut do povinného zdravotního pojištění nebo do kvóty VMP “.

    Zkušený kuřák

    Celý tento rok, když se hádal se svou rodinou, Alexey nadále trochu kouřil. Ne dvě balení denně, jako předtím, ale pár cigaret měsíčně, ale přesto. Házení, opět frustrující, zkoušení vape.

    "Jednou jsem si po silné chemii zapálil cigaretu - a začal se dusit, pomyslel jsem si, to je ono." Kouření je jako droga. No, a psychologický zvyk. To nelze vysvětlit těm, kteří nekouří. “ Začátek poruchy se nejčastěji časově shodoval s pobytem na klinice - tam, bez ostražitých blízkých, si mnoho pacientů zapálilo cigaretu. Nyní Alexey říká: kdyby nešlo o kouření, šance na odpuštění by byla mnohem vyšší.

    Michail Bolotin: „U těch, kteří kouří více než 20 cigaret denně, se riziko rakoviny zdvojnásobuje, u těch, kteří kouří více než dvě balení denně - třikrát. Záleží také na kouření. Pokud člověk kouří déle než dvacet let, pravděpodobnost nemoci se zdvojnásobuje, více než čtyřicet - téměř čtyřnásobně. Ti, kteří začali kouřit před 17 rokem věku, mají vyšší riziko onemocnění. Pokud však člověk přestane kouřit, po roce jsou jeho rizika téměř stejná jako u těch, kteří nikdy nekouřili. ““.

    Bez hlasu

    A o rok později bylo jasné, že nádor roste, hrtan musel být odstraněn.

    "Dali mi dva týdny na psychologickou přípravu, ale před smrtí nemůžete dýchat," říká Alexey. Pamatuji si, že jsem se po operaci probudil s tubou v krku a tubou v nose. Ty stále pocity. A krmí se po takové operaci nasogastrickou sondou “.

    Pak následovaly čtyři cykly regenerační chemoterapie a znovu - relaps.

    "Když dojde k relapsu, je to těžké." Vylezly nejrůznější myšlenky o smrti. Proto jsem se nedávno oženil se svou ženou, i když jsme manželé více než třináct let. Bez ní bych to nezvládl. “.

    Aleksey se nyní postupně vrací k životu, i když nemoc nezmizela - existují metastázy a podstupuje imunoterapii. Navzdory tomu Alexey pracuje - natáčí a upravuje videa ve společnosti své manželky. Komunikuje hlavně psaním na telefonu. "Když se objeví nový kontakt, okamžitě varuji, že jsem bez hlasu." A já odpovídám. Můžu mluvit tak, jak mluví břichomluveči, ale velmi tiše mi rozumí pouze moje žena.

    Role manželky v pracovním a osobním životě

    Alexey neměl čas na zotavení a zahájil projekt na pomoc pacientům s rakovinou hrtanu.

    "Proč říkáš? Zaprvé, abychom pomohli ostatním pacientům, a zadruhé, abychom psychologicky pomohli sobě a svým blízkým. Koneckonců, není to pro ně jednodušší než pro nás. Chtěl jsem o něčem přemýšlet a obecně se rozptýlit - děláme projekt, pracujeme. A pro mou ženu to bylo důležité.

    Hlavní věc, která byla provedena, je směrování. Rakovina hrtanu je složitá, někdy začíná asymptomaticky a někdy není jasné, kam utéct. V rámci projektu jsme vytvořili plán týkající se rakoviny hrtanu.

    Velká pozornost byla věnována problému kouření: co dělat, když je člověk již nemocný, ale nemůže se tohoto zvyku vzdát. Tváří v tvář skutečnosti, že je obtížné najít kvalifikovaného narkologa, který by mohl pomoci se závislostí na nikotinu, ale nakonec ho našli, bezplatného a účinného. Uskutečnili jsme speciální rozhovory s narcologem. Chtěl jsem vyvrátit mýty - co zde pomáhá, co brání, je možné se odmítnout “.

    Nový projekt navrhla Alekseyova manželka Elena, sociální podnikatelka, odbornice na zaměstnanost se zdravotním postižením, ředitelka vývoje ve společnosti Everland, společnost, která přijímá zakázky na implementaci mediálních projektů - weby, propagační kampaně, videa.

    Tým Everlandu je neobvyklý: pracují tam lidé se zdravotním postižením. Ačkoli samotným webem nikdy nemůžete říci, že jej vytvořil hluchý designér nebo korespondent s mozkovou obrnou.

    "Když jsme začali dělat náš projekt, Lena řekla:" Teď už vím, proč byl Everland vytvořen, "usměje se Aleksey. I když v průběhu práce neměl čas na úsměvy.

    Například spořiče obrazovky byly vyfotografovány den před jeho operací. Část fotografie a videa byla natočena, když už byl Alexey bez hrtanu a s tracheostomií.

    Vytvoření stránky stálo asi 450 tisíc rublů, ale najednou se ukázalo, že pouze polovina z nich shromažďuje charitativní fond. Filantrop a charitativní nadace Pravmir pomohly, zbytek - jejich vlastní peníze, a na projektu Alexey a Elena pracovali jako dobrovolníci.

    Ukázalo se, že je samostatnou obtížností získat lékařské informace od lékařů a předložit je. Chtěl jsem mluvit o nemoci a uzdravení ne formou suchých vysvědčení, ale vytvořit příběh o skutečném pacientovi.

    Lékaři, kteří ošetřili Alexeye, souhlasili se spoluprací na projektu, ale lékaři jsou nepolapitelní řečníci: souhlasili s zavoláním onkologa a jeho operace trvala pět hodin a pod dveřmi byla fronta pacientů. A zavolali, připomněli si to a poslové se znovu zeptali a odborníci na obsah a návrháři poté přemýšleli o tom, jak zpracovat spoustu brožur a prezentací tak, aby to bylo „živé, zajímavé a nebojácné“. Ale nyní Alexey i lékaři přicházejí s vděčností.

    V blízké budoucnosti tým plánuje doplnit místo materiály o imunoterapii a tracheostomickou péči..

    Jak přežít sedm operací

    Druhý příběh, zarážející

    "Ach, Denis Viktorovich odešel sedět se svými vnoučaty, dovolte mi, abych vám všechno řekl sám," říká Julia. V posledních letech manželé dokonce chodí společně na pohovory, protože téměř celý jejich společný život je bojem proti Denisově rakovině.

    To, že Denis komunikuje mechanickým hlasem, který roboti často vyjadřovali v sovětské science fiction, se dozvím později. Mezitím mluvím jeho druhým hlasem - Julií.

    Nezačínalo to rakovinou hrdla, začalo to rakovinou štítné žlázy. Před dvanácti lety, když měl Denis čtyřicet, ho bolely záda. Poté pracoval jako skladník, ale ve společnosti spojené s Gazpromem, takže v práci existovalo velkorysé pojištění VHI. Lékař navrhl „pro každý případ“ provést ultrazvuk krku. Udělal a viděl nádor.

    Nádor byl lokalizován neobvykle - nevyrostl ven, ale dovnitř, takže ho nebylo vidět na krku napumpovaného atletického muže.

    V době, kdy byla fotografie pořízena, nádor již dorostl do jícnu a téměř zablokoval průdušnici..

    Samotný pacient zároveň necítil nic neobvyklého, testy také neprokázaly nic podezřelého - rakovina je zákeřná, v některých případech začíná asymptomaticky.

    "Zdá se, že samotní lékaři se báli toho, co viděli, přinejmenším mladý lékař mi velmi dojemně řekl:" Nádor vypadá jako maligní, ale nebojte se, dokonce s ním žijí pět let, "vzpomíná Yulia..

    První operace byla neúspěšná. V dokumentech lékaři napsali, že nádor odstranili, ale později se zjistilo, že většina z nich zůstala. Julia obviňuje incident ze zvláštností hlášení podle VHI - kdyby operace na papíře neodstranila příčinu nemoci, pojištění by nebylo vyplaceno.

    A pak manžel vzal směr léčby jejího manžela do svých rukou. Šéfové příznivě vydrželi, když v práci četla internet a otravovala každého otázkami.

    - Je zbytečné čekat na cestu léčby od onkologů. Sami onkologové radí: pokud máte podezření na onkologii, vezměte malé množství peněz a jděte na placenou schůzku ve federálním lékařském středisku. Pokud se vrátíte do své regionální onkologické lékárny s doporučením od federálního centra, okamžitě se začnou pohybovat. Jinak je velmi obtížné získat od naší primární péče osvědčení nebo doporučení pro povinné zdravotní pojištění.

    Je také velmi důležité vyhledat lékaře, který má ve vašem případě zkušenosti s operacemi a který může operaci provést nejméně traumatizujícím způsobem. Například průdušnice byla přišitá téměř od chlopní k Denisovi, hrtan byl zachován co nejdéle.

    Udělejte si výlet s tracheostomií

    V příštích několika letech, jeden po druhém, bylo provedeno sedm operací. Denisovi byla úplně odstraněna štítná žláza. Ale do té doby se nádor rozrostl do orgánů mezi hrudní kostí a páteří..

    "Odkud se vzala síla?" - ptá se Julia. - Odkud jste vzali sílu během války? Takže je to tady. Rakovina je nepřítel. Rozumíte tomu a dále - pouze vpřed!

    Setkali se na půli cesty v práci, přátelé a děti pomáhali morálně i finančně. Juliin syn z prvního manželství tam byl vždy, udělal všechno pro Denisovo uzdravení.

    Běžela do práce, odtud - k Denisovi, běžela domů, vařila jídlo. Nastal okamžik, kdy byl manžel krmen hadičkou, a jedl všechno, co jen třelo - a vařilo a třelo.

    Když půjdete krok za krokem - „co musím dnes udělat?“ - objeví se síla i peníze na léky “.

    Pak vše začalo v novém kruhu: zvýšené testovací rychlosti, operace k odstranění hrtanu. V krku se vytvořila píštěl, který lékaři nedokázali zavřít. "Obvazoval jsem Denisovi hrdlo a díky tomu jedl jako obyčejný člověk.".

    S faryngostomií jsme šli do Pskov-Pecherské lávy, poté na exkurzi do Izborsku a poté k Denisovu synovci na svatbu.

    Podle mého názoru už v případě nepřátelství mohu být použita jako zdravotní sestra, “směje se Yulia.

    Po první operaci jsme byli stále v šoku. A šestého přišli jít spát s vtipy a vtipy. Doktorům bylo řečeno - budeme plakat, až nás už nebudou brát na další operaci “.

    Denis opustil práci až po páté operaci. Pravděpodobně bych pracoval déle, ale s tracheostomií je nepohodlné cestovat metrem do poloviny města metrem.

    Během této doby jsme měli všechno, - říká Julia. - Nejprve jsem pracoval ve společnosti v dobré pozici, poté - jako dispečer pro údržbu interkomu, pak - jako uklízeč tři hodiny denně. Stále říkám svému směnovému pracovníkovi na velínu, se kterým jsem často musel směny měnit, své dceři. Šest z nás žilo v jednopokojovém bytě, děti si nyní koupily vlastní dům. “.

    Od poslední operace uplynulo více než šest let. Denisův stav je považován za stabilní remisi, hormony v analýzách tančí, ale nedosahují nebezpečných hodnot. „A nastanou problémy - pojďme znovu do války,“ shrnuje manžel.

    Electronic Voice Man

    Během let boje s touto chorobou se Julia a Denis stali skutečnými lékařskými odborníky. Nejtěžší částí bylo rozhodnutí odstranit hrtan. Zůstanete bez hlasu? Jak komunikovat? Ale Julia obvykle studovala internet a zjistila, že v přírodě existuje elektronické zařízení, které napodobuje hlas. Poznání se hodilo o tři roky později, kdy byl hrtan skutečně odstraněn.

    "Nyní existují způsoby, jak obnovit řeč bez hrtanu," říká Julia. - První metoda - levná však vyžaduje několik sezení s logopedem nebo foniatrem - jedná se o takzvaný „hlas jícnu“ nebo ventriloquismus. V tomto případě je to místo vazů, které blokují proudění vzduchu z plic, jícnu. “.

    Můžete si dát hlasovou protézu, ale musí se pravidelně měnit, jinak uvnitř začnou infekce. Pro Denise nebyla tato možnost kvůli komplikacím nemožná..

    Třetí možností je elektronický hrtan. Navenek takové zařízení vypadá jako trubice jako malá baterka. Zapnuté zařízení vytváří elektromagnetické vibrace. Muž se opře aparátem o hrdlo a promluví. Ve skutečnosti se tedy objevil současný „mechanický“ Denisův hlas.

    "Když se cizí lidé zeptali v ulicích, jak se dostat, Denis se najednou snažil neodpovědět." Pak se zapojil a teď odpovídá silou a hlavní. Pokud se lidé v kavárně nebo divadle otočí neobvyklým mechanickým zvukem, uklidní se, když vidí, že mluvíme klidně.

    Pouze jednou se muž na Arbatu dlouho díval na Denise a pak se mě zeptal:

    - To jsi ty, robote?

    "Samozřejmě," řeknu. - Koupil jsem to na trhu.

    Pokud máte doma někoho, kdo se učí znovu mluvit, musíte ho povzbudit. Naši přátelé ze saranské vesnice, kteří mají v rodině také osobu se vzdáleným hrtanem, si večer sedli a hráli ve městech. Jejich příbuzný se naučil mluvit a oni - poslouchali ho.

    Každý ve vesnici ví, že člověk má elektronický hrtan, a nikdo není překvapen.

    Samozřejmě se člověk musí psychologicky přizpůsobit aparátu. A pak... Vím, že v Petrohradě byl profesor, který klidně četl přednášky s elektronickým hrtanem. A k tomu použil domácí zařízení „Chronos“. Denis si jednu vezme, když jde kopat postele v zemi, “říká Julia.

    Denis a Julia se rakoviny hrdla už dlouho nebojí. A jsou rádi, že mohou pomoci ostatním. Nyní chodí na „služební cesty“ s týmy lékařů z Asociace onkologických pacientů. Lékaři poskytují včasnou diagnostiku a doporučení pro léčbu a chirurgický zákrok. Překvapivě z důvodu, že po operaci k odstranění hrtanu je možné obnovit schopnost mluvit, pacientům není vždy řečeno.

    "Jednou jsme stáli ve frontě v obchodě." Žena za námi zaslechla Denise a zakřičela: „A moje sestra má stejnou díru (tracheostomii)! Jak mluvíš? “

    Manželé jí okamžitě nadiktovali postup pro získání všech dokumentů, značek zařízení a dokonce uvedli adresu obchodu v Moskvě, kde se prodávají hlasotvorná zařízení.

    Jak získat mechanické hrdlo zdarma
    Po nebo po obdržení postižení musíte projít provizí ITU a obdržet listinu IPR (IPRA). U IPR se v závislosti na doporučeních lékařů hodí buď hlasová protéza, nebo hlasotvorný aparát. Vezměte prosím na vědomí, že při sestavování dokumentů neudělali chybu a napsali přesně to, co vám bylo doporučeno - překladače dokumentů někdy zaměňují, pokud je technika, kterou potřebujete, nesprávně zaznamenána, nedosáhnete.
    Odškodnění za novou hlasovou protézu lze získat od státu každé dva roky. S takovou protézou budete mít téměř zabarvení hlasu, ale protézu je třeba pravidelně čistit a také pravidelně měnit. Výměna protézy - pokaždé, když dojde k chirurgickému zákroku, je pro ni termín dva roky, vyskytly se případy, kdy musela být protéza z důvodu infekce vyměněna do měsíce.
    Odškodnění za aparát tvořící hlas lze získat od státu jednou za pět let. Pacientovi se platí pouze za náklady na ruský aparát Chronos; pokud chcete importované zařízení, budete si muset připlatit za své. "Chronos" je jednodušší než importované modely - nemá ovládání hlasitosti a trochu větší hluk.

    Foto: Deacon Andrei Radkevich

Články O Zánět Hltanu