Hlavní Zánět hrtanu

Chirurgie rakoviny hrtanu

Rakovina hrtanu je zhoubný nádor lokalizovaný v horní nebo dolní části krku, toto onemocnění převládá u mužů, kteří kouří. Známky a klinický obraz nemoci se mohou lišit v závislosti na umístění novotvaru a oblasti léze. Pokud je diagnostikována rakovina hrtanu, je nejlepší metodou léčby rakoviny chirurgický zákrok..

Klinický obraz rakoviny hrtanu

Maligní novotvar se vyvíjí v důsledku degenerace vlastních normálních buněk do rakovinných v důsledku různých poruch a vnějších vlivů. Jedná se o tyto faktory:

  • závislost na nikotinu;
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • infekční nemoci, které se staly chronickými;
  • intoxikace z povolání škodlivými látkami a činidly;
  • degenerace benigního novotvaru do rakovinového nádoru.

Klinický obraz onkologie hrtanu zcela závisí na oblasti a stupni léze:

  • Prvním příznakem raného stadia rakoviny hrtanu je porucha hlasu. Tento příznak je charakteristický, pokud je maligní nádor lokalizován v hrtanu hlasivkami. Funkce řeči je narušena v jiných lokalizacích rakoviny, ale v pozdější fázi. Charakteristickou změnou je chrapot a chrapot, které jsou neustále přítomné, bez období remise a exacerbace. V pokročilé formě onkologie může hlas úplně zmizet.
  • Jedním z klinických projevů onemocnění je zhoršená polykací schopnost. Pacient si neustále myslí, že v krku je cizí těleso, což způsobuje nejen nepohodlí při polykání jídla, ale také bolest.
  • Porucha dýchání je pozorována u pacientů s postiženým dolním hrtanem. Obvykle se jedná o pozdní projev procesu, ke kterému může dojít pouze rok po nástupu růstu nádoru. Nejprve se dušnost objeví při fyzické námaze, poté v klidném stavu. Lumen hrtanu se zužuje, což ztěžuje dýchání a tělo se postupně přizpůsobuje neustálému selhání dýchání. To je důvod vzniku chronické stenózy. Zhoršení v tomto případě může způsobit banální ARVI.
  • Onkologický pacient začne pociťovat bolestivý syndrom, když se rakovinové buňky začnou rozpadat a vytvoří se vředy. Bolest lze dát do ucha a zesílit se během polykání, což přispívá k tomu, že pacient odmítá jíst. V této fázi rakoviny lidé rychle zhubnou a vyčerpají svou sílu..
  • Kašel s rakovinou hrdla se objevuje reflexivně, může mít paroxysmální povahu. Sputum se často vyrábí ve formě hlenu pruhovaného krví. Kašel je často ochranná reakce těla, když jídlo vstoupí do průdušnice..
  • Obecný klinický obraz se skládá z takových projevů, jako jsou: slabost, bledá kůže, bolesti hlavy, prudký úbytek hmotnosti, nespavost, nízký hemoglobin v krvi. Všechny tyto příznaky jsou spojeny s otravou těla toxiny uvolněnými během rozpadu maligního nádoru..
  • Metastázy se šíří do horních a dolních krčních lymfatických uzlin, zatímco rakovina zřídka ovlivňuje regionální lymfatické uzliny kvůli jejich špatnému vývoji. Je extrémně vzácné, že se rakovina hltanu šíří do dalších vnitřních orgánů..

Alarmujícím znakem je zvětšení lymfatických uzlin na krku, pokud je doprovázeno chraplavým hlasem a pocitem cizího tělesa, měli byste se obrátit na odborníka k vyšetření. U pokročilé formy rakoviny hrtanu je chirurgický zákrok nevyhnutelný a jeho typy závisí na stadiu onemocnění a oblasti onkologie.

Druhy operací pro rakovinu hrtanu

Typ operace je určen lékaři a závisí na mnoha faktorech. Pozitivní prognóza je možná, pokud je onkologie ve stadiu 1 nebo 2. V této fázi onemocnění je možné zachovat orgán, s rozsáhlým poškozením a přítomností metastáz se provádí operace k odstranění hrtanu.

Chordektomie

Tato operace se provádí v případech, kdy je ovlivněna jedna hlasivka a její pohyblivost není narušena. V průběhu chirurgických zákroků jsou odstraněny hlasivky nebo všechny hlasivky. Nyní je možné provést operaci pomocí laseru, záleží na stadiu onemocnění. V tomto případě lze použít celkovou i lokální anestézii..

Aby nedošlo k narušení dýchání pacienta po zákroku, je nejprve provedena tracheotomie. Při komplikacích se může krvácení otevřít a může se vyvinout podkožní emfyzém, řeč se může změnit, záleží na počtu odstraněných vazů.

Hemilaryngektomie

Tato operace zahrnuje odstranění poloviny hrtanu postiženého nádorem. V tomto případě existuje možnost zachování hlasu. Indikací je přítomnost nádoru ve střední části hltanu a zhoršená pohyblivost hlasivek. Předpokladem je absence maligního procesu komisury.

Následky po hemilaryngektomii mohou vést k úplnému odstranění hrtanu. Nyní se tato metoda chirurgické léčby používá jen zřídka, její hlavní nevýhodou je neschopnost posoudit hranice nádoru a lékař je nucen provést operaci naslepo.

Horní laryngeální laryngektomie

U rakoviny horního hrtanu je odstraněna pouze postižená oblast a hlasivky zůstávají neporušené. Výhodou této operace je, že si pacient zachovává svůj hlas, ale k zajištění normálního dýchání musí být po zákroku po určitou dobu nošena tracheostomie..

Celková laryngektomie

Celková laryngektomie zahrnuje odstranění celého hrtanu. Aby pacient po operaci mohl plně dýchat, je do průdušnice zavedena speciální trubice (tracheotom). Tato metoda chirurgické léčby rakoviny se používá, když se zhoubný nádor rozšířil do celého hrtanu, ale nepřekročil jej..

Ve vzácných případech se podle uvážení chirurgů provádí celková laryngektomie s rozsáhlým maligním procesem mimo hrtan. Dříve u starších pacientů a diabetiků nebyla tato operace provedena; tuberkulóza byla také kontraindikací..

Odstranění hrtanu se nejčastěji provádí zdola nahoru, tato metoda umožňuje minimalizovat penetraci krve a hlenu do dýchacích cest a také zabránit asfyxii u pacienta. Taková léčba má zpravidla pozitivní prognózu a je zdaleka nejúčinnější. Použití radiační terapie snižuje o polovinu počet pacientů, kteří se zotavili, ve srovnání s chirurgickým zákrokem.

Gastrostomie

Tento typ operace se používá, když pacienti s rakovinou nemohou polykat jídlo. Spočívá v instalaci trubice pro podávání pacienta do žaludku přes břišní dutinu. Všechny manipulace se provádějí v celkové anestezii pomocí endoskopu.

Trubice se zavádí pouze během období ozařování nebo chemoterapie a vyjme se po obnovení polykacího reflexu. Někdy lze tuto operaci kombinovat s laryngektomií..

Laserová operace

U rakoviny s povrchovou lokalizací nádoru se operace provádějí pomocí laseru. Tento typ léčby prakticky nedává komplikace, ale je indikován u omezeného počtu pacientů..

Komplikace po operaci pro rakovinu hrtanu

Po chirurgickém zákroku na rakovinu hrtanu mohou nastat komplikace různé závažnosti:

  • krvácení, může být jak po operaci, tak během ní;
  • proniknutí infekce;
  • potíže s dýcháním;
  • otok dýchacích cest;
  • ztráta hlasu;
  • mechanické poškození průdušnice nebo jícnu;
  • recidiva maligních novotvarů.

K rozvoji komplikací přispívají různé faktory:

  • nadváha pacienta;
  • přítomnost špatných návyků;
  • věk pacienta přesahuje 60 let;
  • chronická onemocnění;
  • předchozí operace hrdla;
  • porušení stravy;
  • cukrovka;
  • absolvovaný kurz chemoterapie nebo ozařování.

Zotavení po operaci

Doba zotavení po operaci trvá 1 až 3 měsíce, záleží na věku pacienta, jeho celkovém stavu a diagnóze. Ihned po chirurgickém zákroku je pacient na jednotce intenzivní péče, jeho stav je pečlivě sledován lékaři, přičemž si všímá vitálních funkcí. Kurz intenzivní péče zahrnuje řadu aktivit:

  • intravenózní kapátka;
  • antibiotická terapie;
  • regenerační terapie;
  • sledování indikátorů srdeční frekvence a kvality dýchání;
  • kontrola krevního tlaku a tělesné teploty.

Aby výsledný hlen lépe opustil dýchací cesty, musí si pacient dobře vyčistit hrdlo a neustále měnit polohu těla. Pokud má pacient silné bolesti, podávají se léky proti bolesti.

Hrdlo se hojí nejméně tři týdny, aby nenarušovalo příjem potravy, je nainstalována nasogastrická sonda. Během období hojení ztrácí pacient schopnost mluvit, pokud byly zachovány hlasivky, pak s ním odborník pracuje na obnovení řeči.

Je velmi důležité, aby pacient dýchal zvlhčený vzduch, což je nezbytné pro tracheální sliznici. Po rehabilitačním období se člověk může podle všech doporučení lékaře vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Plavání, kouření, konzumace alkoholu a podchlazení jsou zakázány.

Chirurgie rakoviny hrtanu

Rakovina hrtanu nejčastěji postihuje muže po čtyřicítce, kteří kouří. Představují více než 80% všech pacientů. Diagnóza onemocnění je obtížná. Maligní novotvar se často mylně považuje za chronickou laryngitidu nebo kašel. způsobené kouřením, proto je více než 50% případů rakoviny hrtanu diagnostikováno, když onemocnění již vstoupilo do třetí nebo čtvrté fáze. Současné terapie však umožňují účinně léčit rakovinu hrtanu a významně prodloužit délku života pacientů..

Při léčbě onkologie hrtanu se obvykle kombinují radiační a chirurgické metody i chemoterapie. Volba místa a způsobu operace pro rakovinu hrtanu závisí na umístění nádoru a stadiu rakoviny. O tom se vždy rozhoduje individuálně, v závislosti na konkrétním případě..

Druhy operací pro rakovinu hrtanu

Chirurgická léčba je nejúčinnější v první a druhé fázi a pokud je nádor malý. Lékaři se obvykle pokoušejí provést operaci šetřící orgány, ale bohužel to není ve všech případech možné. Uveďme hlavní typy operací rakoviny hrtanu.

Chordektomie

Tato operace spočívá v odstranění hlasivek nebo všech hlasivek... Indikací je přítomnost novotvaru v jedné hlasivce, aniž by byla narušena jeho pohyblivost. Operace se provádí jak obvyklou chirurgickou metodou, tak pomocí laseru. Trauma chordektomie závisí na stadiu onemocnění; chordektomie se provádí jak v lokální anestezii, tak v celkové anestezii.

Chirurgie se obvykle provádí pre-tracheotomií, která vám po operaci pomůže klidně dýchat. Možné komplikace po chordektomii jsou krvácení během a po operaci, subkutánní emfyzém a růst granulací. Tato operace ovlivňuje řeč různými způsoby..

Hemilaryngektomie

Při této operaci je odstraněna polovina hrtanu. Může zůstat hlas pacienta.

Operace se provádí, pokud je nádor lokalizován ve střední části hrtanu a imobilizuje hlasivku. V tomto případě by maligní proces neměl ovlivnit komisuru. Indikace pro tuto operaci jsou poměrně omezené, protože hemilaryngektomie se ve svých důsledcích často blíží úplné laryngektomii. Někdy po hemilaryngektomii se provádí rekonstrukční chirurgie, ale to není vždy možné.

Horní laryngeální laryngektomie

V tomto případě je odstraněna pouze horní část hrtanu. Indikací pro operaci je lokalizace tumoru v horní části hrtanu. Lékař mu odstraní horní hrtan a ponechá neporušené hlasivky.

Při této operaci je zachován hlas pacienta. Po operaci musí pacient po určitou dobu nosit tracheostomii, aby byla zajištěna průchodnost dýchacích cest.

Celková laryngektomie

Při totální laryngektomii je odstraněn celý hrtan. Aby mohl pacient dýchat, je v průdušnici vytvořen speciální otvor (tracheotom). Tato operace je indikována, když se patologický proces rozšířil do celého hrtanu, ale nepřekročil jej. Někdy se operace provádí, i když se nádorový proces rozšířil dále. V dnešní době již stáří, tuberkulóza a cukrovka nejsou kontraindikacemi pro úplnou laryngektomii..

Při této operaci jsou odstraněny hlasové záhyby, vestibulární záhyby, hyoidní kost, dva nebo tři kroužky hrtanu, cricoidní chrupavka. Jiné oblasti mohou být resekovány v závislosti na rozsahu nádoru. Technika tohoto chirurgického zákroku má mnoho možností v závislosti na umístění nádoru a jeho šíření. Nejčastěji se používají dvě metody. V prvním případě je hrtan odstraněn shora dolů. V druhém případě zdola nahoru. Při první metodě vstupuje do dýchacích cest méně krve a hlenu, ale riziko asfyxie je vysoké a je obtížné určit rozsah šíření nádoru. Proto často volí druhou metodu..

Gastrostomie

Při této operaci je umělý přístup do žaludeční dutiny proveden přední břišní stěnou. Do žaludku se vloží speciální podávací trubice. To se obvykle provádí během endoskopie v celkové anestezii, která se nazývá perkutánní endoskopická gastrostromie. Další možností je zavedení trubice během laryngektomie.

Navštivte sekci o mužských nemocech, možná pro sebe najdete užitečné informace.

Víte, jaká zranění lze přičíst čistě mužské traumatologii? Přečtěte si o tom zde.

Pokud nevíte, co je andrologie a jaké nemoci může androlog léčit, doporučujeme přejít na další část: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Laserová operace

Tento typ operace se provádí, pokud jsou maligní nádory povrchní. Laserová chirurgie je dobře snášena, málokdy přináší komplikace, ale indikace pro její použití jsou bohužel velmi omezené.

Obnova hlasové funkce po operaci

Jelikož jsou hlasivky odstraněny během totální laryngektomie a chordektomie, pacient po této operaci ztratí hlas, což mu znemožňuje komunikaci s ostatními lidmi. Hlasová rehabilitace je obtížný úkol. Existují chirurgické a nechirurgické metody hlasové rehabilitace. Nechirurgické zahrnují aparát jícnu a hlasotvorný aparát, chirurgický - tracheoezofageální bypass.

Řeč jícnu je v podstatě břichomluve. Nevýhody jsou zřejmé - ostrý rozdíl od běžné řeči, složitost učení a přítomnost mnoha kontraindikací. Naučit se řeč jícnu obvykle trvá nejméně rok..

Hlas lze obnovit pomocí tracheoezofageálního bypassu pomocí hlasové protézy. Pomocí chirurgického zákroku se vytvoří speciální píštělový kanál, který zajišťuje spojení mezi zadní stěnou průdušnice a jícnu. Když pacient vydechuje, vzduch prochází píštělí do jícnu, kde se tvoří hlas. Po operaci se pacient naučí mluvit dostatečně rychle. Hlavní nevýhodou této metody je časová nutnost chirurgické náhrady protézy. Životnost protézy závisí na dodržování speciální stravy a kvalitě každodenní péče.

Co dalšího potřebujete vědět o rakovině hrtanu?

Kromě chirurgického zákroku existují i ​​další způsoby léčby, jako je ozařování a chemoterapie. Účinnost radiační léčby rakoviny hrtanu je bohužel menší než chirurgická. Chemoterapie pro toto onemocnění se obvykle používá pouze jako doplněk k ozařování nebo chirurgickému zákroku. Jak již bylo zmíněno, rakovinu hrtanu je obtížné diagnostikovat, protože počáteční příznaky, jako je chrapot a bolest v krku, se často mýlí s laryngitidou..

Úspěch léčby a schopnost zachovat řeč závisí na stadiu, ve kterém je diagnóza stanovena, proto buďte na sebe opatrní. Drtivá většina pacientů s rakovinou hrtanu jsou silní kuřáci, proto je hlavním způsobem prevence rakoviny hrtanu přestat kouřit.

Rakovina hrtanu: jak žít po ztrátě hlasu?

Rakovina hrtanu je diagnostikována ročně u 7 000 Rusů. Vzhledem k nízkému povědomí pacientů a lékařů je onemocnění nejčastěji zjištěno již v posledních fázích - v tomto případě hrozí osobě chirurgický zákrok k odstranění hrtanu a ztráty hlasu.

Společnost Equal Opportunity Space a projekt sociálního podnikání v Everlandu zahájili velký projekt rakoviny hrtanu, který má sdílet zkušenosti lidí, kteří již podstoupili operaci. „Věci jako toto“ hovořily s lékaři a pacienty o tom, jak žít po ztrátě hlasu a jaké jsou způsoby, jak jej získat zpět.

Člověk ztrácí hlas

V Rusku je rakovina hrtanu na 11. místě z hlediska prevalence mezi ostatními typy rakoviny, ročně je diagnostikována u 6,5-7 tisíc pacientů. Většina lidí s rakovinou hrtanu jsou muži ve věku 45–59 let. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří kouření a alkohol.

Alexander Guz, onkolog, vedoucí oddělení nádorů hlavy a krku Čeljabinského regionálního centra pro onkologii a nukleární medicínu, říká, že ve více než polovině případů je rakovina hrtanu detekována ve stadiích III a IV, ale v poslední době se tento trend mění k lepšímu..

Lékař vysvětluje: pacienti po dlouhou dobu nevěnují pozornost svému stavu a nechodí na kliniku, protože neznají příznaky rakoviny hrtanu. "Po dlouhou dobu mají pacienti pouze jeden příznak - chrapot." Nevědí, že to může být příčinou maligní tvorby hrtanu. Nachladil jsem, onemocněl, jedl zmrzlinu, nosil virus na nohou - lidé zjišťují, jak vysvětlit své první příznaky, “říká onkolog.

Alexander Guz poukazuje na nízké povědomí lékařů, zejména terapeutů, o této nemoci. Podle odborníka se terapeuti ve své obvyklé praxi setkávají s rakovinou hrtanu maximálně jednou ročně, a protože se nejedná o nejčastější onemocnění, nemohou správně interpretovat příznaky..

Ve stadiích III a IV onemocnění je jednou z možných možností léčby chirurgický zákrok k odstranění hrtanu nebo chemoradiační terapii. V roce 2018 se ruským lékařům poprvé podařilo obnovit odstraněný hrtan pacientovi pomocí střevních fragmentů. V budoucnu takové operace umožní lidem normálně jíst a mluvit. Nyní, když je pacientovi odstraněn hrtan, je zbaven možnosti promluvit zvučným hlasem..

Obnova hlasu

Po odstranění hrtanu má člověk několik možností, jak začít mluvit: vyvinout hlas jícnu, zavést hlasovou protézu nebo elektronický hrtan. Rehabilitační opatření k obnovení hlasu lze provést nejdříve 14 dní po operaci a pouze se souhlasem ošetřujícího chirurga.

Podle logopedky Tatyany Petrovové někteří lidé po operaci vůbec nechtějí komunikovat. "Člověk ztratí hlas a obecně se schopnost vyslovovat jakékoli zvuky psychicky potlačuje." Někteří se stanou agresivními, stáhnou se do sebe, “poznamenává Petrova.

Logopedička si vzpomněla na příběh své pacientky, která byla před operací učitelkou na základní škole, a poté se rozhodla opustit město na vesnici a neobnovit hlas. O rok později zavolala dcera pacientky a řekla, že její matce se podařilo vyslovit několik slov. Rodina věřila, že je možné hlas vrátit, a začala rehabilitovat. "Právě jsem jí ukázal techniku ​​jícnového hlasu a ona se mnou zněla téměř od prvních lekcí," vzpomíná Petrova..

Desire hraje nejdůležitější roli při obnově hlasu, řekla. "Pokud neexistuje žádná touha, nemůže pacientovi pomoci žádný příbuzný, kromě sebe." Pokud člověk chce, znamená to v 99% případů úspěch, “věří logoped..

Alexander Guz také říká, že ne všichni pacienti se rozhodnou řešit návrat svého hlasu po operaci k odstranění hrtanu. "Někteří lidé nemají takovou globální potřebu mluvit." Máme takové pacienty, kteří k sobě mlčí a mlčí. Naučí se něco šeptat, lidé v jejich okolí to chápou, ale nepotřebují víc, “poznamenává onkolog..

Hlas jícnu

Technika obnovy hlasu se vybírá individuálně. "Pro některé je vhodný pouze elektrolaryn, protože chirurgický zákrok má různé objemy a může být nemožné vyvolat hlas jícnu." Pro pacienty, kteří jsou celkem aktivní a potřebují rychle komunikovat, je vhodná hlasová protetika. Pokud jsou pacienti trpěliví, lze je naučit hlasu jícnu, protože to není jednodenní práce, “vysvětluje logopedička Petrova.

Podle Alexandra Guze je hlas jícnu považován za nejjednodušší způsob pro pacienty. Na rozdíl od protézy a elektronického hrtanu nevyžaduje další zařízení a chirurgický zákrok a při mluvení se nepoužívají ruce. Zvuk je produkován uvolněním nahromaděného vzduchu v žaludku přes část jícnu.

Vývoj jícnového hlasu závisí na vůli pacienta: bude mít dlouhý (až šest měsíců) trénink s foniatrem nebo logopedem, jakož i nezávislé studie. Mezi nevýhody hlasu jícnu Guz nazývá obtížnost zvládnutí. Navíc je nemožné vyslovit dlouhé věty tímto způsobem, protože není dostatek vzduchu..

Evelina Rogova podstoupila operaci v roce 2015 a lékaři jí okamžitě poradili, aby vyvinula hlas jícnu. "Když jsem měl operaci, profesor doslova okamžitě řekl: začněte číst." Nejprve jsem vylíhla oči a pak jsem si dala cíl, že nebudu zticha. A začal jsem říkat několik obyčejných slov o mazaných, “vzpomíná Rogova..

Po několika týdnech tréninku se naučila mluvit hlasem jícnu. Takže mluvila dva roky, její známí jí dobře rozuměli, potíže se objevily pouze při komunikaci po telefonu - hlas jícnu byl tišší než obvykle. Kvůli bronchiálnímu astmatu se však Rogova začala dusit a pro ni bylo obtížné mluvit, v důsledku toho se žena rozhodla nainstalovat hlasovou protézu. "Neměl jsem na výběr - buď ztichnout, nebo trpět, takže jsem musel nasadit protézu," říká Rogova.

Hlasová protéza

Hlasová protéza má své vlastní vlastnosti: když člověk mluví, musí použít ruce k uzavření výstupu vzduchu z tracheostomie. Zubní protézu je třeba vyměňovat každých několik měsíců, je třeba ji denně pečovat a čistit. Onkolog Guz zdůrazňuje, že proto protéza není vhodná pro lidi, kteří mají problémy se zrakem a koordinaci pohybů.

Někteří pacienti po instalaci hlasové protézy potřebují pomoc při „vývoji“ a zvládnutí nového hlasu, potřebují krátká sezení s logopedem nebo foniatrem. Cena protézy je asi 30 tisíc, pacienti mohou získat vrácení nákupu od státu, ale pouze po.

Irina Aralova říká, že hlavním problémem hlasové protézy, kterou nosí už 13 let, je to, že je třeba ji často měnit, zatímco stát jí v tom stěží pomáhá. Irina říká, že její první protéza jí sloužila dva roky a nyní musí být vyměňována každých 3–6 měsíců. "Jak dlouho vydrží hlasová protéza, se nedá s jistotou říci," poznamenává Aralová. - Protéza je zničena houbami, které se na ní nakonec usadí. Jak rychle k tomu dojde, závisí na mnoha důvodech: imunita, výživa, péče o protézu. “.

Žena si nasadila protézu jen dva roky po operaci, protože jí zpočátku nikdo neřekl, že vůbec existují. Aralova se obrátila na moskevskou onkologickou nemocnici č. 62 k Eleně Novozhilové, doktorce lékařských věd, která byla mezi prvními onkology v Rusku, kteří instalovali hlasové protézy. Novozhilova nejen provádí operace, ale také pomáhá pacientům s rehabilitací, včetně organizovaného sboru pacientů s protézami.

Podle Aralové se po instalaci protézy její hlas téměř nezměnil a okamžitě začala mluvit. Žena uvedla, že spolu s dalšími pacienty vytvořila speciální skupinu na WhatsApp na podporu lidí, kteří se právě chystají podstoupit operaci. "Někteří lidé se bojí zůstat bez hlasu a podstoupit operaci." Říkáme, že tím život nekončí, “vysvětluje Aralová.

Elektronický hrtan

Hlasotvorný přístroj - elektronický hrtan - lze instalovat bez chirurgického zákroku. Jedná se o malé zařízení podobné mikrofonu, které se aplikuje na krk a vibruje místo hrtanu. Denis Smolyakov, který používá hlasotvorný přístroj, volá ještě jednu nevýhodu: zařízení je třeba nabíjet každé 1–2 týdny. Pokud je elektronický hrtan náhle vybitý, musíte hledat baterii.

Někteří pacienti odmítají používat elektronický hrtan, protože řeč s tímto zařízením je monotónní a robotická. Denisova manželka Julia Filippova říká, že ona sama si již nevšimla, že její manžel říká „nějak jinak“. "Stává se, že lidé na ulici dávají pozor na Denise." No, rozhlédne se, bude překvapen a odvrátí se, protože si uvědomí, že za ním není robot, a půjde dále, “říká Filippova.

Denis řekl první slovo hned v obchodě, když kupoval zařízení. O týden později začal pomalu kombinovat slova do vět a po dvou měsících dokonale ovládal zařízení a mluvil po telefonu. Po chvíli Smolyakov promluvil z pódia a vyprávěl svůj pacientský příběh na kongresu pacientů s rakovinou. "Máme děti, vnoučata, matku, sestru, neteře - ať se vám to líbí nebo ne, začnete mluvit." Každý žádal o jeho radu a chtěl s ním mluvit. Pro osamělé lidi je to obtížnější, říká člověk, když ho má někdo poslouchat, “říká Filippova.

Žena považuje elektronický hrtan za nejlepší metodu obnovy hlasu: neexistují pro ni žádné kontraindikace a nehrozí komplikace. Stát každých pět let kompenzuje nákup hlasotvorného aparátu. Částka, kterou přiděluje, je pevná - asi 17 tisíc rublů. Jedná se o průměrnou cenu ruského zařízení, a proto, pokud si pacienti koupí zahraniční zařízení, které je řádově dražší, je třeba rozdíl uhradit sami..

Filippova věří, že při výběru metody obnovy hlasu se musíte zaměřit na radu lékaře, finanční příležitosti a životní styl. "Například pokud člověk pracuje ve společnosti a vyžaduje neustálou komunikaci s velkým počtem lidí, bude pro něj jednodušší používat protézu, protože jeho hlas je co nejblíže přirozenému." Pokud však žije na vesnici, daleko od lékařů, bude instalace protézy obtížná, “říká žena.

Každý den píšeme o nejdůležitějších problémech v naší zemi. Jsme přesvědčeni, že je lze překonat pouze tím, že budeme mluvit o tom, co se skutečně děje. Posíláme proto korespondenty na služební cesty, zveřejňujeme zprávy a rozhovory, fotopříběhy a odborné posudky. Shromažďujeme peníze do mnoha fondů - a za svou práci z nich nebereme žádný úrok.

Samotné „takové skutky“ však existují díky darům. A žádáme vás, abyste každý měsíc přispěli na podporu projektu. Jakákoli pomoc, zvláště pokud je pravidelná, nám pomáhá pracovat. Padesát, sto, pět set rublů je naše příležitost naplánovat si práci.

Přihlaste se prosím k jakémukoli daru v náš prospěch. poděkovat.

  • Psycholog Centra empatie klienty nazval „shmarie“. Vedení to považovalo za pokus chránit se.
  • Generální prokurátor si stěžoval na příběhy petrohradského spisovatele o sexu s dětmi. Je možné postavit autora před soud?
  • Velké dobrovolnické štěstí. Jak dobrovolníci Perspektivu chodili na internáty na pozorování

Do vaší poštovní schránky byla odeslána zpráva obsahující odkaz na potvrzení správné adresy. Chcete-li dokončit předplatné, klikněte na odkaz.

Pokud e-mail nedorazí do 15 minut, zkontrolujte složku Spam. Pokud dopis náhle spadl do této složky, otevřete jej, klikněte na tlačítko „Není spam“ a postupujte podle potvrzovacího odkazu. Pokud písmeno také není ve složce Spam, zkuste se přihlásit znovu. Možná jste zadali nesprávnou adresu.

Výhradní práva na fotografie a další materiály patří autorům. Jakékoli umístění materiálů na zdroje třetích stran musí být dohodnuto s držiteli autorských práv.

V případě jakýchkoli dotazů prosím kontaktujte [email protected]

Našli jste překlep? Zvýrazněte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

  • Domov
  • Pomáháme
  • Autoři
  • Redakce
  • Pro nové autory
  • všechny materiály
  • zprávy
  • Pozemky
  • Speciální projekty
  • Fotka
  • Slovní zásoba
  • Plakát
  • O fondu
  • Kontakty
  • Zprávy
  • Pro nevládní organizace
  • Osobní data
  • Darovat
  • Staňte se dobrovolníkem
  • FAQ
  • V kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrlikání
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Našli jste překlep? Zvýrazněte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

(Zápis č. 1 ze dne 20. ledna 2020)

  1. Význam této veřejné nabídky
    1. Tato veřejná nabídka (dále jen „nabídka“) je návrhem Charitativní nadace na pomoc sociálně nechráněným osobám „Je zapotřebí pomoci“ („fond“), jejíž podrobnosti jsou uvedeny v části 6 nabídky, kterou zastupuje ředitel Dmitrij Petrovič Aleshkovskij jednající na základě Charty, a uzavřít s jakoukoli osobou, která bude reagovat na Nabídku („Dárce“), darovací smlouvu („Smlouva“), za podmínek stanovených v Nabídce.
    2. Nabídka je veřejnou nabídkou v souladu s čl. 437 odst. 2 občanského zákoníku Ruské federace.
    3. Nabídka vstupuje v platnost dnem následujícím po dni jejího zveřejnění na webových stránkách fondu na internetu na nuzhnapomosh.ru.
    4. Nabídka platí na dobu neurčitou. Fond má právo kdykoli zrušit Nabídku bez udání důvodu.
    5. Nabídka může být měněna a doplňována, které vstoupí v platnost dnem následujícím po dni jejich zveřejnění na webových stránkách Fondu..
    6. Neplatnost jedné nebo více podmínek Nabídky neznamená neplatnost všech ostatních podmínek Nabídky..
    7. Za místo nabídky se považuje město Moskva, Ruská federace.
  2. Základní podmínky dohody
    1. Na základě této dohody dárce převádí své vlastní finanční prostředky jako dobrovolný dar jakoukoli ze způsobů uvedených v článku 3.2 a fond dar přijímá a používá jej v souladu se zákonnými cíli fondu.
    2. Převod prostředků do Fondu v rámci této Nabídky je darem v souladu s článkem 582 občanského zákoníku Ruské federace. Skutečnost převodu daru naznačuje souhlas Dárce s podmínkami Nabídky.
    3. Po obdržení daru ve prospěch organizace, která se účastní charitativního programu nebo projektu We Need Help.ru, zašle nadace této organizaci 100% daru. Fond neudrží procento přijatých prostředků.
    4. Účel daru: charitativní dar se převádí na provádění zákonných činností nadace.
  3. Postup uzavření dohody
    1. Smlouva je uzavřena přijetím Nabídky dárcem.
    2. Nabídku může Dárce přijmout převodem finančních prostředků jakýmkoli způsobem platby uvedeným na stránkách, a to:
      1. převodem peněžních prostředků Dárcem ve prospěch Fondu platebním příkazem podle podrobností uvedených v článku 6 Nabídky s uvedením „dar na zákonné činnosti“ nebo „dar na realizaci charitativního programu„ Need help.ru “, v řádku:„ účel platby “;
      2. pomocí platebních terminálů, plastových karet, elektronických platebních systémů a dalších prostředků a systémů prezentovaných na stránkách https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnění Dárci převést prostředky do Fondu;
      3. umístěním hotovosti (bankovek nebo mincí) do krabic (krabic) pro sběr darů poskytnutých nadací nebo třetími stranami jménem a v zájmu nadace na veřejných a jiných místech.
    3. Provedení kterékoli z akcí stanovených v článku 3.2 Nabídky dárcem se považuje za přijetí Nabídky v souladu s článkem 438 článku 3 občanského zákoníku Ruské federace..
    4. Dnem přijetí Nabídky a v souladu s tím datem uzavření Smlouvy je datum přijetí peněžních prostředků od Dárce na běžný účet Fondu a v případě darování peněžních prostředků prostřednictvím krabiček (krabic) - datum výběru oprávněnými zástupci Fondu z krabičky (krabičky) pro vyzvednutí darů.
    5. Dárce nestanoví podmínky pro použití dobrovolného daru nadací.
  4. Práva a povinnosti stran
    1. Fond se zavazuje využívat prostředky získané od dárce podle této dohody přísně v souladu s platnými právními předpisy Ruské federace a v rámci svých zákonných aktivit a charitativních programů „Need help.ru“ a „Abych byl přesný“.
    2. Dárce má právo podle svého uvážení vybrat předmět pomoci s uvedením příslušného Účelu platby při převodu daru. Aktuální seznam projektů a fondů účastnících se charitativního programu Need Help.ru je zveřejněn na webových stránkách, v sociálních sítích a v médiích. Finanční prostředky přijaté od dárce jako dary, které nebyly fondem zcela nebo zčásti vynaloženy z důvodu uzavření potřeby podle účelu darů, se nevracejí, ale jsou redistribuovány fondem samostatně pro další relevantní zákonné účely.
    3. Při přijímání neadresného daru na běžný účet podle podrobností Fond specifikuje jeho použití na základě rozpočtových položek schválených Radou Fondu, které jsou nedílnou součástí činnosti Fondu, nebo je nasměruje na výdaje na administrativní potřeby Fondu v souladu s federálním zákonem č. 135 ze dne 11. srpna 1995 „O charitativních činnostech a charitativních organizacích“).
    4. Dárce má právo obdržet informace o použití daru. K uplatnění tohoto práva zveřejňuje nadace na webu:
      1. informace o částkách darů obdržených nadací, včetně částek darů přijatých za účelem poskytnutí pomoci nadaci pro každý konkrétní projekt;
      2. zprávu o zamýšleném použití obdržených darů, včetně poskytnutí pomoci z fondu na každý konkrétní projekt;
      3. zpráva o použití darů v případě změny účelu, pro který je dar určen. Dárce, který nesouhlasí se změnou účelu financování, má právo do 14 kalendářních dnů po zveřejnění této informace písemně požadovat vrácení peněz.
    5. Fond nenese vůči Dárci žádné závazky, s výjimkou závazků uvedených v této Smlouvě.
  5. Jiné podmínky
    1. Provedením akcí stanovených v této nabídce dárce potvrzuje, že je obeznámen s podmínkami a textem této nabídky, cíli fondu a nařízeními charitativního programu „Need help.ru“ a „abych byl přesný“, uvědomuje si význam svých akcí, má na ně všechna práva výkon a plně přijímá podmínky této Nabídky
    2. Tato nabídka se řídí a je vykládána v souladu s právními předpisy Ruské federace.
  6. Podrobnosti o fondu

    Charitativní nadace na pomoc sociálně zranitelným občanům „Potřebujete pomoc“

    Adresa: 119270, Moskva, nábřeží Luzhnetskaya, 2/4, budova 16, místnost 405
    INN: 9710001171
    Převodovka: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Číslo účtu příjemce: 40703810238000002575
    Corr. Number bankovní účet příjemce: 30101810400000000225
    Název banky příjemce: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
    BIK: 044525225

    Registrací na webu charitativního fondu „Potřebujete pomoc“, který zahrnuje sekce „Deník“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Události“ (sluchaem.ru), „Přesně řečeno“ (tochno.st), („Stránka“) a / nebo přijetím podmínek veřejné nabídky zveřejněné na těchto stránkách souhlasíte s tím, že Charitativní nadace pro pomoc sociálně nechráněným občanům „potřebuje pomoc“ („fond“) se zpracováním vašich osobních údajů: jméno, příjmení, příjmení, telefonní číslo, e-mailová adresa, datum nebo místo narození, fotografie, odkazy na osobní web, účty sociálních médií atd. („Osobní údaje“) za následujících podmínek.

    Osobní údaje zpracovává nadace za účelem plnění darovací smlouvy uzavřené mezi vámi a nadací za účelem zasílání informačních zpráv formou zasílání e-mailem, SMS zpráv. Včetně (ale nejen) nadace vám může zasílat oznámení o darech, novinkách a zprávách o práci nadace. Osobní údaje lze také zpracovávat za účelem správného fungování osobního účtu uživatele webu na adrese my.nuzhnapomosh.ru.

    Osobní údaje budou nadací zpracovávány shromažďováním osobních údajů, jejich zaznamenáváním, organizováním, shromažďováním, ukládáním, objasňováním (aktualizací, změnami), extrakcí, používáním, mazáním a ničením (jak s využitím automatizačních nástrojů, tak bez jejich použití).

    Předávání osobních údajů třetím stranám lze provádět výhradně z důvodů stanovených právními předpisy Ruské federace.

    Osobní údaje budou nadací zpracovávány, dokud nebude dosaženo výše uvedeného účelu zpracování, a poté budou anonymizovány nebo zničeny, jak to vyžadují příslušné právní předpisy Ruské federace.

    Laryngektomie - odstranění hrtanu

    Laryngektomie je operace k odstranění hrtanu (části hlasového aparátu). Obvykle se používá k léčbě rakoviny hrtanu. Indikací může být také poškození hrtanu v důsledku vážného zranění.

    Tato část dýchacího systému se účastní životně důležitých procesů, jako je dýchání, polykání a tvorba řeči. Hrtan se nachází před jícnem a průdušnicí. Jeho struktura zahrnuje hlasivky, které zabraňují vstupu jídla do plic a vibracím vytvářejí zvuky.

    Potřebujete moderní high-tech ošetření? Lékařská služba "Tlv.Hospital" - nabízí služby pro organizaci diagnostiky a léčby v Izraeli:

    • výběr nejlepších lékařů a zdravotnických zařízení s přihlédnutím k individuálním přáním;
    • organizace a provádění vyšetření a terapie v co nejkratším čase;
    • pohodlné podmínky pobytu v zemi;
    • nepřetržitá podpora;
    • pevné a transparentní ceny.

    Rozsah chirurgického zákroku závisí na stupni vývoje maligního onemocnění. Celková operace zahrnuje úplné odstranění hrtanu, když se nádor rozrostl do okolních tkání, například do lymfatických uzlin, zpravidla se jedná o rakovinu ve stupni 3-4. V důsledku takové operace člověk ztratí hlas v obecně přijímaném smyslu a nemůže dýchat přirozenými cestami, proto se používá tracheostomická trubice (otvor v krku).

    U malého novotvaru je hrtan částečně odstraněn, ve většině případů jedna hlasivka. Tato operace vám umožňuje zachovat schopnost polykat a určité funkce řeči. Může být provedeno endoskopicky a otevřeně. Částečná laryngektomie se kombinuje hlavně s radiační terapií nebo chemoterapií. Provádějte také další typy operací pro rakovinu hrtanu.

    Rakovina hrtanu je onemocnění s vysokou pravděpodobností vyléčení. Včasná léčba zvyšuje šance na uzdravení. Počáteční fáze jsou ošetřeny metodami, které zachovávají funkce hrtanu.

    Důsledky odstranění hrtanu

    Při plánování operace si musíte být vědomi pravděpodobných komplikací. Patří mezi ně infekce, krvácení, nadměrné otoky, potíže s dýcháním, krevní sraženiny, afonie (neschopnost mluvit), poškození jícnu nebo průdušnice nebo relaps.

    Jsou známy faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací: obezita, kouření, preexistující patologie, stáří, předchozí operace hrtanu, podvýživa, cukrovka, ozařování a chemoterapie. Před laryngektomií jsou tato rizika konzultována s lékařem..

    Náklady na chirurgický zákrok k odstranění hrtanu na klinikách v Izraeli od 15 000 $.

    Příprava na operaci k odstranění hrtanu

    Chirurgickému zákroku předchází soubor diagnostických opatření v Izraeli: vyšetření hrtanu, provedení biopsie pro přesnou diagnózu, laryngoskopie, laboratorní testy (testy krve a moči), rentgen hrudníku, EKG, v některých případech CT nebo PET-CT ke studiu prevalence maligních onemocnění proces.

    V případě úplné laryngektomie konzultace se specialistou na řečovou patologii.

    Před operací lékař diskutuje o způsobech obnovení řeči v budoucnu..

    Anestézie

    Během operace k odstranění hrtanu v Izraeli se používá celková anestézie, anestetikum se vstřikuje kapátkem do ramene nebo paže.

    Průběh operace odstranění hrtanu v Izraeli

    Při totální laryngektomii chirurg provede řez na krku a oddělí svaly připojené k hrtanu. Operace odstraní hrtan a okolní tkáň.

    Onkologická účinnost operací částečné laryngektomie je velmi vysoká, vyléčí se více než 90% pacientů.

    V oblasti krku je vytvořen otvor nebo stoma, ke kterému je připojena průdušnice, aby pacient mohl dýchat. Někdy se pro stejný účel používá tracheostomická trubice zasunutá do otvoru. Chirurg instaluje drenážní trubice, které odvádějí tekutinu a krev. Na konci operace je kůže a svaly sešity nebo sešity. Chirurgický zákrok k odstranění hrtanu může trvat asi 5-9 hodin. Doba hospitalizace je 7-14 dní.

    V případě částečné laryngektomie v časných stádiích rakoviny hrtanu chirurg odstraní nádor pomocí části hrtanu pomocí otevřené nebo endoskopické operace.

    1. Nejčastěji se používá endoskopická (orální) metoda léčby rakoviny hrtanu, která se provádí semi-ambulantně, hospitalizace je jeden den. Operace vyžaduje moderní vybavení (mikroskop, chirurgický laser), technologii, zkušenosti a kvalifikaci lékařů, které bezpochyby poskytují izraelské kliniky. Hlavním cílem je úplné odstranění nádoru. Pacienti tolerují parciální endoskopickou laryngektomii docela snadno.
    2. Otevřené resekce se provádějí řezem na krku a zahrnují zavedení dočasné tracheostomie po dobu 3–5 dnů. Poté se tracheostomie odstraní a otvor se po 1-2 týdnech sám uzavře. Výhodou této operace je velmi vysoká spolehlivost..

    Na základě diagnostiky zvolí lékař nejoptimálnější metodu, jejímž konečným cílem je léčba rakoviny a zachování funkcí dýchání, polykání a přijatelné kvality hlasu. Určitý stupeň chrapotu je důsledkem chirurgické léčby. Závisí to na mnoha faktorech, jako je velikost nádoru. Čím větší je maligní novotvar, tím je pravděpodobnější výrazné zhoršení hlasu v důsledku odstranění velkého množství tkáně.

    Období zotavení po odstranění hrtanu

    Po operaci je pacient v Izraeli po určitou dobu na jednotce intenzivní péče, kde mu je podána intravenózní infuze, je sledován puls, krevní tlak a dýchání. Lékaři doporučují, aby pacient hluboce dýchal, vykašlal se a otočil se, aby se zlepšilo vylučování sputa nahromaděného v plicích. Za účelem odstranění nahromaděné tekutiny je pacient podroben několika dezinfekcím. K úlevě od bolesti se podávají léky proti bolesti.

    Proces hojení tkáně hrdla trvá asi 2–3 týdny. Pacient bere jídlo nasogastrickou sondou. Schopnost mluvit také chybí, s přizpůsobením pomáhá lékař řeči patologie. Vzduch procházející stomií do průdušnice nelze zvlhčit. Aby se zabránilo vysychání tracheální sliznice, dýchá pacient zvlhčený vzduch. Lékaři vás naučí, jak se o tracheostomii správně starat. Úplné období zotavení po odstranění hrtanu trvá přibližně jeden měsíc.

    Většina pacientů se vrací do práce a do normálního života, s výjimkou plavání. Lékaři plně doporučují sprchování, koupání a vystavení vodě v místě chirurgického zákroku.

    Celková operace zahrnuje úplné odstranění rakovinných buněk. Po operaci je možné provádět adjuvantní terapii - ozařování a chemoterapii. Tyto metody jsou zaměřeny na zničení možných zbývajících maligních buněk.

    Přestat kouřit má pozitivní účinek, což významně snižuje riziko relapsu. Chrapot je časnou známkou rakoviny hrtanu a vyžaduje schůzku s lékařem ORL..

    Obnova hlasu po odstranění hrtanu

    Jedním z nejzávažnějších důsledků totální operace je absence hlasu a absence nosního dýchání. Metody hlasové rehabilitace jsou rozděleny do tří typů.

    1. Jícnový hlas je nejstarší metodou, komplexem procesů, které vytvářejí nový kompenzační phonační orgán a mění podmíněné reflexní spojení v centrální nervové soustavě. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že se pacient naučí polykat vzduch, aby vyslovil slovo nebo frázi, a ne vdechovat, jak se to děje za normálních podmínek. Poté, co je vzduch „vyhozen“ opačným směrem do hltanu a jícnu, jejich stěny přebírají roli hlasivek, jejich vibrace tvoří hlas. S pacientem pracují specialisté z oblasti onkologie, fyzioterapeutických cvičení, logopedie a psychologie. Výhodou této metody je, že pro produkci hlasu nejsou zapotřebí žádná speciální zařízení a ruce. Mezi nevýhody patří poměrně dlouhý trénink (několik měsíců), zatímco ho zvládne pouze 60–80% pacientů, existuje možnost rozvoje stenózy jícnu a refluxní ezofagitidy kvůli možnému refluxu obsahu žaludku do jícnu. Fráze jsou krátké, hlas relativně monotónní a tichý.

    2. Elektronický hrtan zahrnuje použití speciálního hlasotvorného zařízení - laryngofonu, který je přiveden například k bradě. Převádí vibrace svalů ústní dutiny na elektrické vibrace. Výsledkem je, že hlas je monotónní, robotický, ale s určitou dovedností je možné dosáhnout expresivity v řeči a intonaci. Tato metoda vyžaduje ruce a trénink. Můžete jmenovat takové výrobce jako Griffin (USA), Servox Digital (Německo), Chronos (Rusko) atd..

    3. Hlasová protetika zahrnuje vytvoření zkratu (díry) mezi průdušnicí a hltanem, kde je nainstalována hlasová protéza, speciální implantát. V současné době se používá tracheoezofageální a tracheofaryngeální posun. Ten ve skutečnosti je ventil s průchodností pouze v jednom směru: od průdušnice po hltan. Mechanismus je následující: pacient dýchá, zakrývá tracheostomii prstem a mluví. Vzduch (z plic, stejně jako u zdravých lidí) je směrován protézou do hltanu, což způsobuje vibrace sliznice, což napodobuje pohyb hlasivek. Mezi výhody patří: dlouhé fráze, hlasitý hlas, v průběhu času se stávají emotivními, snadné učení (úspěch je dosažen v 90-95% případů). Mezi nedostatky je možné poznamenat zapojení rukou, nutnost pečlivé péče, opotřebení protézy (průměrná životnost je od 6 do 18 měsíců), což vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

    Lékaři na izraelských klinikách upřednostňují a aktivně používají techniky léčby orgánů při léčbě rakoviny. Využívají sebemenší příležitost, aby co nejvíce zachovali funkce orgánů, které jsou postiženy maligním procesem..

    Odstranění hrtanu u maligního nádoru: pooperační období a následky

    Po operaci rakoviny hrtanu - možné vedlejší účinky

    Po operaci rakoviny hrtanu na izraelských klinikách je pacient nejprve převezen na intenzivní péči a poté vrácen na oddělení. Zdravotnický personál pečlivě sleduje stav pacienta.

    Pacientovi se doporučuje pohybovat se co nejrychleji, což je důležitá součást procesu obnovy. Jsou nutná pravidelná cvičení nohou a dechová cvičení.

    Fyzioterapeut vše podrobně vysvětluje a pracuje s pacientem.

    Nežádoucí účinky jsou běžné při jakékoli léčbě rakoviny hrtanu, ale objevují se v různé míře. Jsou způsobeny typem operace, obecným zdravotním stavem obecně a působením jiných metod terapie. Je velmi důležité, aby pacient informoval tým lékařů, se kterými komunikuje, o výskytu jakýchkoli příznaků.

    Pokud volba padla na totální laryngektomii, ihned po ní začne pacient dýchat stomií. Pro usnadnění procesu může být zapotřebí další kyslík pomocí speciální masky, která se nosí přes tracheostomii.

    Může se jednat o zvýšené množství hlenu v dýchacích cestách, na začátku silný kašel. Do týdne to zmizí.

    K jeho odstranění se používá sací tenká ohebná trubice, dokud se pacient nepřizpůsobí, nenaučí se kašlat přes stomii.

    V této věci vám pomohou dechová cvičení, o kterých bude fyzioterapeut hovořit. První den bude pacient schopen komunikovat písemně nebo pomocí obrázkových knih.

    Poranění tkáně během operace vyvolává bolest, bude trvat určitou dobu, než se zotaví a zbaví se těchto příznaků. Intenzita vedlejšího účinku bude záviset na provedeném postupu, prahu bolesti a procesu hojení..

    Existují účinné způsoby prevence a kontroly bolesti po operaci rakoviny hrtanu. Lékař nebo zdravotní sestra podrobně vysvětlí, jak se to děje.

    Následující možností může být podání léku proti bolesti pomocí injekční stříkačky připojené k elektrické pumpě, která je instalována tak, aby poskytovala kontinuální dávku analgetika.

    Další možností je pacientem kontrolovaná analgezie. Když je bolestivý, stiskne tlačítko. Systém je navržen tak, aby pacient nebyl schopen dostávat příliš mnoho analgetik, takže můžete stisknout, kdykoli pocítíte nepohodlí.

    Krvácející

    Tento vedlejší účinek po chirurgickém zákroku na rakovinu hrdla se může objevit, pokud během operace není izolována izolovaná céva nebo pokud existuje porucha srážení krve.

    Tento nežádoucí důsledek je typičtější pro břišní chirurgii než pro endoskopickou laserovou operaci. Zdravotnický personál často kontroluje obvazy a odtoky ihned po operaci, aby sledoval stav.

    Pokud je krvácení dostatečně závažné, může být zapotřebí další operace k identifikaci příčiny a udržení procesu.

    Po operaci rakoviny hrtanu lze očekávat malé množství krve, to je normální..

    Otok

    Chirurgický zákrok může způsobit otoky a modřiny na krku. Jakmile se tkáň zahojí, tento stav postupně odezní..

    Infekce

    Infekce ran, potenciální vedlejší účinek společný pro jakýkoli typ operace, není běžný. Antibiotika lze použít k prevenci nebo léčbě rakoviny hrdla po operaci.

    Je bezpodmínečně nutné informovat lékaře o výskytu příznaků, jako je zvýšené otoky, zarudnutí, hnisání, horečka.

    Hlasové změny

    Jakákoli operace na rakovinu krku, která postihuje vazy, dokonce i laserová operace, způsobí změny hlasu. Částečná laryngektomie může způsobit změny v kvalitě hlasu - chrapot nebo slabost. Celková laryngektomie odstraní vazy, které byly připojeny, takže se lidé budou muset naučit mluvit novým způsobem.

    Problémy s polykáním

    Problémy s polykáním jsou běžné po operaci rakoviny hrdla. Možnými příčinami jsou otok hrdla nebo tracheostomie. Pokud jsou tyto problémy vážné, může být zapotřebí podávací trubice, která poskytne tělu potravu..

    Vůně se mění

    Tracheostomie někdy mění čichovou schopnost. Je to proto, že vzduch neprochází nosem. Pacient se může dozvědět více o nových způsobech vůně.

    Zápal plic

    Pneumonie je infekce v plicích. Po operaci rakoviny hrtanu může dojít k aspirační pneumonii. Pravděpodobnou příčinou je vdechování jídla, když se po operaci naučíte polykat. Logopedie v této věci pomůže..

    Fistula je abnormálně vytvořený otvor mezi 2 orgány. Po totální laryngektomii se mezi hrdlem a průdušnicí nebo kůží může vyvinout píštěl. Výsledkem je, že sliny vytékají z ústní dutiny a odtékají do průdušnice..

    Fistuly jsou léčeny antibiotiky a speciální péčí o rány. Během procesu hojení nemusí být pacient schopen jíst nebo pít ústy.

    Může být zapotřebí chirurgický zákrok k uzavření díry, která se sama nehojí.

    Změny těla

    Změny vzhledu se objevují po operacích rakoviny hrtanu. Mohou to být jizvy nebo jizvy. Provedení totální laryngektomie vede k trvalé tracheostomii. Radikální pitva krční lymfatické uzliny zahrnuje odstranění svalů ze strany krku, což ztenčí.

    Lymfedém

    Když jsou lymfatické uzliny na krku odstraněny během disekce, je narušena lymfatická drenáž. To může způsobit lymfedém (hromadění tekutin v těle) a otok obličeje a krku po operaci rakoviny hrdla. Lymfedém se obvykle léčí masáží a fyzikální terapií.

    Poškození nervu

    Operace rakoviny hrtanu může poškodit nervy na krku. Cervikální disekce může způsobit necitlivost, slabost a potíže s pohybem paží. Poškození nervů způsobené otoky je většinou dočasné a postupně se zlepšuje.

    Pokud maligní proces napadl nerv, chirurg ho bude muset odstranit, což způsobí nevratné poškození. Fyzikální terapie může pomoci zlepšit slabost krčních a ramenních svalů v důsledku odstranění nervů.

    Někteří lidé po operaci rakoviny hrdla mohou potřebovat pomoc logopeda, aby se vypořádali s problémy s řečí a polykáním.

    Problémy se štítnou žlázou

    Chirurgický zákrok k odstranění části štítné žlázy může způsobit hypotyreózu (snížená funkce orgánů). Štítná žláza produkuje hormony, které pomáhají kontrolovat a udržovat mnoho funkcí těla. Mezi příznaky hypotyreózy patří únava, vypadávání vlasů, lámavé nehty a suchá kůže. Může také vyvolat změny v menstruačním cyklu u žen..

    Může být nutná diagnóza, mohou být zapotřebí denní léky (hormonální substituční léčba) k regulaci funkce štítné žlázy.

    Lékaři izraelských klinik v léčbě rakoviny hrtanu poskytují vysoce kvalitní lékařskou péči s minimálními vedlejšími účinky po operaci. Pokud potřebujete pomoc, napište nám.

    Laryngektomie - odstranění hrtanu

    Laryngektomie je operace k odstranění hrtanu (části stehenního aparátu). Obvykle se používá k léčbě rakoviny hrtanu. Indikací může být také poškození hrtanu v důsledku vážného zranění.

    Tato část dýchacího systému se účastní životně důležitých procesů, jako je dýchání, polykání a tvorba řeči. Hrtan se nachází před jícnem a průdušnicí. Jeho struktura zahrnuje vazy, které zabraňují vstupu potravy do plic a vibracím a vytvářejí zvuky.

    Potřebujete moderní high-tech ošetření? Lékařská služba "Tlv.Hospital" - nabízí služby pro organizaci diagnostiky a léčby v Izraeli:

    • výběr nejlepších lékařů a zdravotnických zařízení s přihlédnutím k individuálním přáním;
    • organizace a provádění vyšetření a terapie v co nejkratším čase;
    • pohodlné podmínky pobytu v zemi;
    • nepřetržitá podpora;
    • pevné a transparentní ceny.

    Rozsah chirurgického zákroku závisí na stupni vývoje maligního onemocnění.

    Celková operace zahrnuje úplné odstranění hrtanu, když se nádor rozrostl do okolních tkání, například do lymfatických uzlin, zpravidla se jedná o rakovinu ve stupni 3-4.

    V důsledku takové operace člověk ztratí hlas v obecně přijímaném smyslu a nemůže dýchat přirozenými cestami, proto se používá tracheostomická trubice (otvor v krku).

    U malého novotvaru se provádí částečné odstranění hrtanu, ve většině případů jeden vaz. Tato operace vám umožňuje zachovat schopnost polykat a určité funkce řeči.

    Může být provedeno endoskopicky a otevřeně. Částečná laryngektomie se kombinuje hlavně s radiační terapií nebo chemoterapií.

    Provádějte také další typy operací pro rakovinu hrtanu.

    Rakovina hrtanu je onemocnění s vysokou pravděpodobností vyléčení. Včasná léčba zvyšuje šance na uzdravení. Počáteční fáze jsou ošetřeny metodami, které zachovávají funkce hrtanu.

    Důsledky odstranění hrtanu

    Při plánování operace si musíte být vědomi pravděpodobných komplikací. Patří mezi ně infekce, krvácení, nadměrné otoky, potíže s dýcháním, krevní sraženiny, afonie (neschopnost mluvit), poškození jícnu nebo průdušnice nebo relaps.

    Jsou známy faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací: obezita, kouření, preexistující patologie, stáří, předchozí operace hrtanu, podvýživa, cukrovka, ozařování a chemoterapie. Před laryngektomií jsou tato rizika konzultována s lékařem..

    Náklady na chirurgický zákrok k odstranění hrtanu na klinikách v Izraeli od 15 000 $.

    Příprava na operaci k odstranění hrtanu

    Chirurgickému zákroku předchází soubor diagnostických opatření v Izraeli: vyšetření hrtanu, provedení biopsie pro přesnou diagnózu, laryngoskopie, laboratorní testy (testy krve a moči), rentgen hrudníku, EKG, v některých případech CT nebo PET-CT ke studiu prevalence maligních onemocnění proces.

    V případě úplné laryngektomie konzultace se specialistou na řečovou patologii.

    Před operací lékař diskutuje o způsobech obnovení řeči v budoucnu..

    Anestézie

    Během operace k odstranění hrtanu v Izraeli se používá celková anestézie, anestetikum se vstřikuje kapátkem do ramene nebo paže.

    Nechte si poradit od lékaře

    Průběh operace odstranění hrtanu v Izraeli

    Při totální laryngektomii chirurg provede řez na krku a oddělí svaly připojené k hrtanu. Operace odstraní hrtan a okolní tkáň.

    Onkologická účinnost operací částečné laryngektomie je velmi vysoká, vyléčí se více než 90% pacientů.

    V oblasti krku je vytvořen otvor nebo stoma, ke kterému je připojena průdušnice, aby pacient mohl dýchat. Někdy se pro stejný účel používá tracheostomická trubice, která se zasune do otvoru.

    Chirurg instaluje drenážní trubice, které odvádějí tekutinu a krev. Na konci operace je kůže a svaly sešity nebo sešity. Chirurgický zákrok k odstranění hrtanu může trvat asi 5-9 hodin.

    Doba hospitalizace je 7-14 dní.

    V případě částečné laryngektomie v časných stádiích rakoviny hrtanu chirurg odstraní nádor pomocí části hrtanu pomocí otevřené nebo endoskopické operace.

    1. Nejčastěji se používá endoskopická (orální) metoda léčby rakoviny hrtanu, která se provádí semi-ambulantně, hospitalizace je jeden den. Operace vyžaduje moderní vybavení (mikroskop, chirurgický laser), technologii, zkušenosti a kvalifikaci lékařů, které bezpochyby poskytují izraelské kliniky. Hlavním cílem je úplné odstranění nádoru. Pacienti tolerují parciální endoskopickou laryngektomii docela snadno.
    2. Otevřené resekce se provádějí řezem na krku a zahrnují zavedení dočasné tracheostomie po dobu 3–5 dnů. Poté se tracheostomie odstraní a otvor se po 1-2 týdnech sám uzavře. Výhodou této operace je velmi vysoká spolehlivost..

    Na základě diagnostiky zvolí lékař nejoptimálnější metodu, jejímž konečným cílem je léčba rakoviny a zachování funkcí dýchání, polykání a přijatelné kvality hlasu.

    Určitý stupeň chrapotu je důsledkem chirurgické léčby. Závisí to na mnoha faktorech, například na velikosti nádoru.

    Čím větší je maligní novotvar, tím je pravděpodobnější výrazné zhoršení hlasu v důsledku odstranění velkého množství tkáně.

    Požádejte o bezplatné volání

    Období zotavení po odstranění hrtanu

    Po operaci je pacient v Izraeli po určitou dobu na jednotce intenzivní péče, kde mu je podána intravenózní infuze, monitoruje se puls, krevní tlak a dýchání.

    Lékaři doporučují, aby pacient hluboce dýchal, vykašlal se a otočil se, aby se zlepšilo vylučování sputa nahromaděného v plicích. Za účelem odstranění nahromaděné tekutiny je pacient podroben několika dezinfekcím.

    K úlevě od bolesti se podávají léky proti bolesti.

    Proces hojení tkáně hrdla trvá asi 2–3 týdny. Pacient bere jídlo nasogastrickou sondou. Chybí také schopnost mluvit, s adaptací pomáhá lékař řečové patologie.

    Vzduch procházející stomií do průdušnice nelze zvlhčit. Aby se zabránilo vysychání tracheální sliznice, dýchá pacient zvlhčený vzduch. Lékaři učí, jak se správně starat o tracheostomii.

    Úplné období zotavení po odstranění hrtanu trvá přibližně jeden měsíc.

    Většina pacientů se vrací do práce a do normálního života, s výjimkou plavání. Lékaři plně doporučují sprchování, koupání a vystavení vodě v místě chirurgického zákroku.

    Celková operace zahrnuje úplné odstranění rakovinných buněk. Po operaci je možné provádět adjuvantní terapii - ozařování a chemoterapii. Tyto metody jsou zaměřeny na zničení možných zbývajících maligních buněk.

    Přestat kouřit má pozitivní účinek, což významně snižuje riziko relapsu. Chrapot je časnou známkou rakoviny hrtanu a vyžaduje schůzku s lékařem ORL..

    Vypočítejte náklady na léčbu

    Obnova hlasu po odstranění hrtanu

    Jedním z nejzávažnějších důsledků totální operace je absence hlasu a absence nosního dýchání. Rehabilitační metody jsou rozděleny do tří typů.

    1. Jícnový hlas je nejstarší metodou, komplexem procesů, které vytvářejí nový kompenzační phonační orgán a mění podmíněné reflexní spojení v centrální nervové soustavě.

    Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že se pacient naučí polykat vzduch, aby vyslovil slovo nebo frázi, a ne vdechovat, jak se to děje za normálních podmínek. Poté, co je vzduch „vyhozen“ opačným směrem do hltanu a jícnu, jejich stěny přebírají roli záhybů, jejich vibrace tvoří hlas.

    S pacientem pracují specialisté z oblasti onkologie, fyzioterapeutických cvičení, logopedie a psychologie. Výhodou této metody je, že pro produkci hlasu nejsou zapotřebí žádná speciální zařízení a ruce..

    Mezi nevýhody patří poměrně dlouhý trénink (několik měsíců), zatímco ho zvládne pouze 60–80% pacientů, existuje možnost rozvoje stenózy jícnu a refluxní ezofagitidy kvůli možnému refluxu obsahu žaludku do jícnu. Fráze jsou krátké, hlas relativně monotónní a tichý.

    2. Elektronický hrtan zahrnuje použití speciálního hlasotvorného zařízení - laryngofonu, který je přiveden například k bradě. Převádí vibrace svalů ústní dutiny na elektrické vibrace.

    Výsledkem je, že hlas je monotónní, robotický, ale s určitou dovedností je možné dosáhnout expresivity v řeči a intonaci. Tato metoda vyžaduje ruce a trénink..

    Můžete jmenovat takové výrobce jako Griffin (USA), Servox Digital (Německo), Chronos (Rusko) atd..

    3. Hlasová protetika zahrnuje vytvoření zkratu (díry) mezi průdušnicí a hltanem, kde je nainstalována druhá protéza, speciální implantát. V současné době se používá tracheoezofageální a tracheofaryngeální posun.

    Ten ve skutečnosti je ventil s průchodností pouze v jednom směru: od průdušnice po hltan. Mechanismus je následující: pacient se nadechne, zakryje tracheostomii prstem a řekne.

    Vzduch (z plic, stejně jako u zdravých lidí) je směrován přes protézu do hltanu, což vede k vibracím sliznice, což napodobuje pohyb vazů.

    Mezi výhody patří: dlouhé fráze, hlasitý hlas, v průběhu času se stávají emotivními, snadné učení (úspěch je dosažen v 90-95% případů). Mezi nedostatky je možné poznamenat zapojení rukou, nutnost pečlivé péče, opotřebení protézy (průměrná životnost je od 6 do 18 měsíců), což vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

    Lékaři na izraelských klinikách upřednostňují a aktivně používají techniky léčby orgánů při léčbě rakoviny. Využívají sebemenší příležitost, aby co nejvíce zachovali funkce orgánů, které jsou postiženy maligním procesem..

    Odstranění hrtanu u maligního nádoru: pooperační období a následky

    Pokud volba padla na totální laryngektomii, ihned po ní začne pacient dýchat stomií. Pro usnadnění procesu může být zapotřebí další kyslík pomocí speciální masky, která se nosí přes tracheostomii.

    Může se jednat o zvýšené množství hlenu v dýchacích cestách, na začátku silný kašel. Do týdne to zmizí.

    K jeho odstranění se používá sací tenká ohebná trubice, dokud se pacient nepřizpůsobí, nenaučí se kašlat přes stomii.

    V této věci vám pomohou dechová cvičení, o kterých bude fyzioterapeut hovořit. První den bude pacient schopen komunikovat písemně nebo pomocí obrázkových knih.

    Rehabilitace vad hltanu a jícnu

    Přítomnost defektů v hltanu a jícnu nutí pacienty, aby po dlouhou dobu jedli nasoezofageální sondou. Druhé způsobuje bolestivý pocit, hypersalivaci, zvýšené polykání, zvracení.

    Dlouhodobé používání sondy vede k dekubitům, jizvám na okrajích faryngostomie, což značně komplikuje následnou plastickou operaci. Všechny tyto nepříjemnosti pacienty ostře utlačují, stávají se utaženými, depresivními a podrážděnými a jejich celkový stav se zhoršuje.

    Nejrychlejší likvidace defektů hltanu a jícnu je jedním z hlavních a naléhavých problémů léčebné rehabilitace pacientů, kteří podstoupili delší a kombinované operace hrtanu.

    Zkušenosti ukazují, že při zajišťování úspěchu plastických a rekonstrukčních operací hraje důležitou roli několik základních faktorů:

    1. Studium imunobiologického stavu těla před plastickou chirurgií.

    Dlouhodobé krmení nasoezofageální sondou, výrazné trofické změny v tkáních vyplývající z použití velkých dávek záření, negativně ovlivňují stav imunobiologické reaktivity těla.

    V tomto ohledu jsme studovali některé indikátory nespecifické imunity u 32 pacientů, u nichž byla předpokládána plastická náhrada defektů hltanu..

    Bylo zjištěno, že u pacientů této skupiny byl ve srovnání se zdravými výrazně narušen funkční stav imunokompetentních buněk, zatímco kvantitativní složení leukocytů v periferní krvi, které jsou morfologickým substrátem jejich vzniku, zůstalo beze změn. Počet buněk tvořících růžici v 1 mm3 krve u pacientů se tak snížil na 33,9 ± 7,2, u zdravých lidí to bylo 37,0 ± 34,7 (P

    Hlavními obtížemi plastické chirurgie je jedinečnost každého případu. Bez ohledu na použitou techniku ​​se operace vždy skládá ze dvou bodů: vytvoření vnitřní výstelky defektu hltanu a cervikálního jícnu, uzavření defektu tkáně v přední části krku.

    Vnitřní výstelku jsme vytvořili v 58 případech vyřezáním kožních chlopní podél okrajů defektu, jejich otočením a převrácením dovnitř. První řada stehů byla obvykle svázaná, vyrobená z Orsilonu.

    U 35 pacientů byl navíc k vytvoření vnitřní stěny použit výřez v oblasti kořene jazyka. Vnější výstelka 18 pacientů byla vytvořena pohybem protilehlých trojúhelníkových chlopní.

    V 9 případech byla použita jedna kožní chlopně, u 8 - dvou chlopní a u 3 pacientů byly přesunuty tři kožní chlopně.

    Použití tří kožních chlopní umožňuje vyříznutí krmných nohou o šířce ne více než 4 cm. S takovou šířkou krmných nohou jsou okraje výsledné kožní rány volně sešity, aniž by došlo ke stlačení krčních orgánů.

    Při jejich umístění je vždy zohledněn stupeň pohyblivosti kůže krku. Obvykle je na straně, kde je pokožka pohyblivější, vyříznuta velká chlopeň. Po oddělení chlopní (rýže.

    68, a) se pohybují k defektu tkáně bez velkého ohybu a napětí.

    Postava: 68. Plastika defektu cervikálního jícnu s lokálními tkáněmi: a - tvorba vnější stěny chybějící části hltanu-jícnu. Oddělení tří kožních chlopní na krku; výsledná rána po oddělení kožních chlopní; b - vzhled rány po sešití kožních chlopní. Pohyb stejné chlopně kůže s pevnými stehy

    Nejprve je uzavřena spodní část defektu, poté střední. Horní část defektu je uzavřena jako poslední.

    V tomto případě je klapka vyříznutá v oblasti brady umístěna ve svislém směru vzhledem k délce defektu (obr.68, b), zatímco dolní a střední chlopně jsou umístěny v příčném směru.

    Příkladem plastiky faryngostomie s lokálními tkáněmi pomocí tří kožních chlopní je následující klinické pozorování.

    Klinický příklad

    Pacient K., 66 let, byl na klinice nádorů hlavy a krku Výzkumného ústavu pro onkologii od 25. 06. do 18. 09. 1973 pro rakovinu hrtanu III. Stupně T4N0M0 s dekompenzovanou stenózou. Biopsie č. 21111 - keratinizující spinocelulární karcinom.

    V NIIO poliklinice byla potvrzena diagnóza rakoviny pravé poloviny hrtanu, stupeň II 1a, a byla vyvinuta kombinovaná metoda léčby s předoperačním průběhem radiační terapie v první fázi..

    Chirurgie rakoviny hrtanu

    Rakovina hrtanu je zhoubný nádor lokalizovaný v horní nebo dolní části krku, toto onemocnění převládá u mužů, kteří kouří. Známky a klinický obraz nemoci se mohou lišit v závislosti na umístění novotvaru a oblasti léze. Pokud je diagnostikována rakovina hrtanu, je nejlepší metodou léčby rakoviny chirurgický zákrok..

    Klinický obraz rakoviny hrtanu

    Maligní novotvar se vyvíjí v důsledku degenerace vlastních normálních buněk do rakovinných v důsledku různých poruch a vnějších vlivů. Jedná se o tyto faktory:

    • závislost na nikotinu;
    • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
    • infekční nemoci, které se staly chronickými;
    • intoxikace z povolání škodlivými látkami a činidly;
    • degenerace benigního novotvaru do rakovinového nádoru.

    Klinický obraz onkologie hrtanu zcela závisí na oblasti a stupni léze:

    • Prvním příznakem raného stadia rakoviny hrtanu je porucha hlasu. Tento příznak je charakteristický, pokud je maligní nádor lokalizován v hrtanu vazy. Funkce řeči je narušena v jiných lokalizacích rakoviny, ale v pozdější fázi. Charakteristickou změnou je chrapot a chrapot, které jsou neustále přítomné, bez období remise a exacerbace. V pokročilé formě onkologie může hlas úplně zmizet.
    • Jedním z klinických projevů onemocnění je zhoršená polykací schopnost. Pacient si neustále myslí, že v krku je cizí těleso, což způsobuje nejen nepohodlí při polykání jídla, ale také bolest.
    • Porucha dýchání je pozorována u pacientů s postiženým dolním hrtanem. Obvykle se jedná o pozdní projev procesu, ke kterému může dojít pouze rok po nástupu růstu nádoru. Nejprve se dušnost objeví při fyzické námaze, poté v klidném stavu. Lumen hrtanu se zužuje, což ztěžuje dýchání a tělo se postupně přizpůsobuje neustálému selhání dýchání. To je důvod vzniku chronické stenózy. Zhoršení v tomto případě může způsobit banální ARVI.
    • Onkologický pacient začne pociťovat bolestivý syndrom, když se rakovinové buňky začnou rozpadat a vytvoří se vředy. Bolest lze dát do ucha a zesílit se během polykání, což přispívá k tomu, že pacient odmítá jíst. V této fázi rakoviny lidé rychle zhubnou a vyčerpají svou sílu..
    • Kašel s rakovinou hrdla se objevuje reflexivně, může mít paroxysmální povahu. Sputum se často vyrábí ve formě hlenu pruhovaného krví. Kašel je často ochranná reakce těla, když jídlo vstoupí do průdušnice..
    • Obecný klinický obraz se skládá z takových projevů, jako jsou: slabost, bledá kůže, bolesti hlavy, prudký úbytek hmotnosti, nespavost, nízký hemoglobin v krvi. Všechny tyto příznaky jsou spojeny s otravou těla toxiny uvolněnými během rozpadu maligního nádoru..
    • Metastázy se šíří do horních a dolních krčních lymfatických uzlin, zatímco rakovina zřídka ovlivňuje regionální lymfatické uzliny kvůli jejich špatnému vývoji. Je extrémně vzácné, že se rakovina hltanu šíří do dalších vnitřních orgánů..

    Alarmujícím znakem je zvětšení lymfatických uzlin na krku, pokud je doprovázeno chraplavým hlasem a pocitem cizího tělesa, měli byste se obrátit na odborníka k vyšetření. U pokročilé formy rakoviny hrtanu je chirurgický zákrok nevyhnutelný a jeho typy závisí na stadiu onemocnění a oblasti onkologie.

    Druhy operací pro rakovinu hrtanu

    Typ operace je určen lékaři a závisí na mnoha faktorech. Pozitivní prognóza je možná, pokud je onkologie ve stadiu 1 nebo 2. V této fázi onemocnění je možné zachovat orgán, s rozsáhlým poškozením a přítomností metastáz se provádí operace k odstranění hrtanu.

    Chordektomie

    Tato operace se provádí v případech, kdy je ovlivněno jedno vazivo a jeho pohyblivost není narušena. V procesu chirurgických manipulací je složený záhyb nebo všechny přeložené vazy odstraněny. Nyní je možné provést operaci pomocí laseru, záleží na stadiu onemocnění. V tomto případě lze použít celkovou i lokální anestézii..

    Aby nedošlo k narušení dýchání pacienta po zákroku, je nejprve provedena tracheotomie. Při komplikacích se může krvácení otevřít a může se vyvinout podkožní emfyzém, řeč se může změnit, záleží na počtu odstraněných vazů.

    Hemilaryngektomie

    Tato operace zahrnuje odstranění poloviny hrtanu postiženého nádorem. V tomto případě existuje možnost zachování hlasu. Indikací je přítomnost nádoru ve střední části hltanu a zhoršená pohyblivost th záhybu. Předpokladem je absence maligního procesu komisury.

    Následky po hemilaryngektomii mohou vést k úplnému odstranění hrtanu. Nyní se tato metoda chirurgické léčby používá jen zřídka, její hlavní nevýhodou je neschopnost posoudit hranice nádoru a lékař je nucen provést operaci naslepo.

    Horní laryngeální laryngektomie

    U rakoviny horního hrtanu je odstraněna pouze postižená oblast a vazy zůstávají neporušené. Výhodou této operace je, že si pacient zachovává svůj hlas, ale k zajištění normálního dýchání musí být po zákroku po určitou dobu nošena tracheostomie..

    Celková laryngektomie

    Celková laryngektomie zahrnuje odstranění celého hrtanu. Aby pacient po operaci mohl plně dýchat, je do průdušnice zavedena speciální trubice (tracheotom). Tato metoda chirurgické léčby rakoviny se používá, když se zhoubný nádor rozšířil do celého hrtanu, ale nepřekročil jej..

    Ve vzácných případech se podle uvážení chirurgů provádí celková laryngektomie s rozsáhlým maligním procesem mimo hrtan. Dříve u starších pacientů a diabetiků nebyla tato operace provedena; tuberkulóza byla také kontraindikací..

    Odstranění hrtanu se nejčastěji provádí zdola nahoru, tato metoda umožňuje minimalizovat penetraci krve a hlenu do dýchacích cest a také zabránit asfyxii u pacienta. Taková léčba má zpravidla pozitivní prognózu a je zdaleka nejúčinnější. Použití radiační terapie snižuje o polovinu počet pacientů, kteří se zotavili, ve srovnání s chirurgickým zákrokem.

    Gastrostomie

    Tento typ operace se používá, když pacienti s rakovinou nemohou polykat jídlo. Spočívá v instalaci trubice pro podávání pacienta do žaludku přes břišní dutinu. Všechny manipulace se provádějí v celkové anestezii pomocí endoskopu.

    Trubice se zavádí pouze během období ozařování nebo chemoterapie a vyjme se po obnovení polykacího reflexu. Někdy lze tuto operaci kombinovat s laryngektomií..

    Laserová operace

    U rakoviny s povrchovou lokalizací nádoru se operace provádějí pomocí laseru. Tento typ léčby prakticky nedává komplikace, ale je indikován u omezeného počtu pacientů..

    Komplikace po operaci pro rakovinu hrtanu

    Po chirurgickém zákroku na rakovinu hrtanu mohou nastat komplikace různé závažnosti:

    • krvácení, může být jak po operaci, tak během ní;
    • proniknutí infekce;
    • potíže s dýcháním;
    • otok dýchacích cest;
    • ztráta hlasu;
    • mechanické poškození průdušnice nebo jícnu;
    • recidiva maligních novotvarů.

    K rozvoji komplikací přispívají různé faktory:

    • nadváha pacienta;
    • přítomnost špatných návyků;
    • věk pacienta přesahuje 60 let;
    • chronická onemocnění;
    • předchozí operace hrdla;
    • porušení stravy;
    • cukrovka;
    • absolvovaný kurz chemoterapie nebo ozařování.

    Přítomnost predisponujících faktorů lékaři berou v úvahu již před operací, na základě zvolené metody je pacient připraven na operaci.

    Zotavení po operaci

    Doba zotavení po operaci trvá 1 až 3 měsíce, záleží na věku pacienta, jeho celkovém stavu a diagnóze. Ihned po chirurgickém zákroku je pacient na jednotce intenzivní péče, jeho stav je pečlivě sledován lékaři, přičemž si všímá vitálních funkcí. Kurz intenzivní péče zahrnuje řadu aktivit:

    • intravenózní kapátka;
    • antibiotická terapie;
    • regenerační terapie;
    • sledování indikátorů srdeční frekvence a kvality dýchání;
    • kontrola krevního tlaku a tělesné teploty.

    Aby výsledný hlen lépe opustil dýchací cesty, musí si pacient dobře vyčistit hrdlo a neustále měnit polohu těla. Pokud má pacient silné bolesti, podávají se léky proti bolesti.

    Hrdlo se hojí nejméně tři týdny, aby nenarušovalo příjem potravy, je nainstalována nasogastrická sonda. Během období hojení pacient ztrácí schopnost mluvit, pokud byly vazy zachovány, pak s ním odborník pracuje na obnovení řeči.

    Je velmi důležité, aby pacient dýchal zvlhčený vzduch, což je nezbytné pro tracheální sliznici. Po rehabilitačním období se člověk může podle všech doporučení lékaře vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Plavání, kouření, konzumace alkoholu a podchlazení jsou zakázány.

    Operace rakoviny hrtanu - důsledky a zotavení


    Chirurgie rakoviny hrtanu

    Objem a doba operace u rakoviny hrtanu závisí na závažnosti stavu pacienta a stádiu zanedbávání rakoviny. Léčba rakoviny hrtanu zahrnuje několik komplexů, které jsou zaměřeny na boj proti nádoru..

    Chirurgií, chemoterapií a ozařováním. Dávka záření a léky používané během operace také závisí na místě nádoru a stadiu rakoviny hrtanu.

    Používají se také tradiční metody, ale nemusí to být jediné opatření v boji proti rakovině. V současné době existuje mnoho metod a přístupů v léčbě rakovinových nádorů, ale jsou pouze na cestě výzkumu a testování těchto metod se provádí v laboratořích..

    Nebo jsou lidé zapojeni do posledních stádií rakoviny hrtanu, pro něž léčba, která byla použita dříve, nepomohla.

    Radiační terapie a chemoterapie se neprovádějí ve všech stádiích rakoviny hrtanu. Jedinou hlavní metodou používanou ve všech stádiích rakoviny je chirurgický zákrok.

    Radiační terapie

    Radiační terapie se provádí dvěma způsoby. Vnější a vnitřní ozařování. Při vnějším ozáření je pacient v komoře a určitá oblast hrtanu je ozářena ionty. Před ozářením

    Radiační terapie pro rakovinu hrtanu

    provádějte výzkum štítné žlázy, protože záření na ni má velký vliv. Radiační terapie se provádí v relacích pět dní v týdnu, průběh léčby je 7-8 týdnů. Poté je to znovu.

    Radiační terapie se používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Před radiační terapií se provádí operace za účelem zmenšení velikosti nádoru nebo po operaci, aby se odstranilo vše, co nebylo možné chirurgicky odstranit.

    Radiační terapie se také používá pro relapsy po operaci..

    Nežádoucí účinky po radiační terapii

    • suchá ústa
    • rychlá únavnost
    • obtížné hojení po zubních operacích (proto se doporučuje podstoupit zubní prohlídku před radiační terapií)
    • chuť, vůně se ztratila
    • změny hlasu.

    Při léčbě rakoviny hrtanu radiační terapií dávku vypočítá lékař. Po ukončení radiační terapie onkolog provede schůzku v laboratoři, pacient je vyšetřen, testován a sledován.

    Při interní radiační terapii dostává pacient a jeho příbuzní rady, jak se před radiací chránit. Koneckonců, pacient, který podstoupil vnitřní radiační terapii, uvolňuje radioaktivní prvky spolu s potem a slinami.

    Rehabilitační období po radiační terapii trvá dlouho. Koneckonců, tělo je oslabeno radiací. Po radiační terapii potřebuje pacient odpočinek a odpočinek. Dostatečný kyslík, vystavení vzduchu. Lékaři předepisují imunomodulační látky, vitamíny na posílení imunity. Koneckonců imunita hraje hlavní roli při zlepšování prognózy rakoviny hrtanu..

    Chemoterapie

    Chemoterapie pro rakovinu hrtanu se podává intravenózně. Z tohoto důvodu má mnoho vedlejších účinků. Nežádoucí účinky závisí na léku a dávce použité k léčbě.

    Negativní účinky chemoterapie zahrnují v zásadě:

    • Vypadávání vlasů - nedostatek chemoterapie

    zpomalení růstu krevních buněk. Po chemoterapii může pacient často trpět infekčními chorobami, protože buňky, které jsou odpovědné za imunitu, jsou zničeny nebo oslabeny.

  7. ztráta vlasů. Rakovinové buňky jsou tvořeny z epitelu, proto je léčba zaměřena na ničení maligní epiteliální tkáně a vlasové folikuly, jako rasy, jsou složeny z epiteliálních buněk, proto trpí také vlasy. Po ukončení chemoterapie jsou vlasy obnoveny, ale se změnou barvy a struktury vlasů.
  8. vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu.
  9. Chemoterapie je účinná u rakoviny hrdla, pokud je nádor v horní části. Pokud je uprostřed nebo nižší, účinnost léčby nebude moc.

    Rehabilitaci po chemoterapii lze provést doma. Pacient se cítí lépe doma a rychleji se zotavuje. Je nutné jíst bílkovinná jídla, po dlouhou dobu je na čerstvém vzduchu.

    Pokud chemoterapie prošla pod kontrolou, znamená to, že nastal čas vyšetřit nádor, zvolit dávku léku, pak jsou tito pacienti propuštěni domů.

    Protože rehabilitace po chemoterapii je zaměřena na boj s vedlejšími účinky.

Články O Zánět Hltanu