Hlavní Sputum

Důsledky po odstranění adenoidů u dětí

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenotomie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, může mít vážné následky. Po adenoidech mají děti nejčastěji tyto problémy:

  • Snížená imunita - tento důsledek je dočasný. Po úplném zotavení se imunitní systém vrátí do normálu během 1-3 měsíců.
  • Chrápání a rýma jsou normální příznaky po dobu 1 až 2 týdnů po operaci. Jakmile otok ustoupí, chrápání zmizí. Pokud příznaky přetrvávají po delší dobu, je třeba se poradit s otolaryngologem.
  • Sekundární infekce - jejich vývoj je možný, pokud po operaci zůstane rána v nosohltanu. Oslabený imunitní systém také vede k infekci..

Kromě výše uvedených důsledků jsou možné vážnější problémy: aspirace dýchacích cest, trauma na patře, intenzivní krvácení po operaci nebo během ní.

Teplota po odstranění adenoidů u dětí

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo stresem. Proto je teplota po odstranění adenoidů u dětí normální reakcí. Zpravidla existuje mírná hypertermie od 37 do 38 ° C. Teplota stoupá pozdě odpoledne, ale nedoporučuje se ji snižovat léky, které obsahují aspirin. Takové léky ovlivňují strukturu krve a ztenčují ji. I jedna tableta může způsobit závažné krvácení..

Ke snížení teploty po adenotomii se doporučují následující léky:

  • Ibuprofen je nejbezpečnější antipyretikum pro děti.
  • Paracetamol - účinně zmírňuje horečku, ale má hepatotoxický účinek.
  • Metamizol - používá se ke snížení horečky a zmírnění bolesti.

Pokud horečka přetrvává déle než tři dny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může hypertermie naznačovat vývoj infekčního onemocnění / komplikace..

Teplota po operaci může naznačovat problémy nesouvisející s dýchacími cestami: patologie endokrinního systému, infekční a virová onemocnění, zánětlivé reakce. Nepříjemný stav může být způsoben dětskými chorobami, jako je spála nebo černý kašel.

Kašel po odstranění adenoidů u dítěte

Období po adenotomii je nebezpečné z důvodu vývoje různých klinických příznaků. Kašel po odstranění adenoidů je primárně spojen s odtokem hnisavé tekutiny z vedlejších nosních dutin po uvolnění nosního průchodu. Zpravidla záchvaty kašle zmizí samy o sobě během 10-14 dnů..

Prodloužený pooperační kašel může naznačovat relaps, tj. Nový růst mandlí a otok okolních tkání. Abyste tomuto stavu zabránili, měli byste se o důkladném vyšetření poradit s otolaryngologem..

Chrápání po odstranění adenoidů u dítěte

Příznak, jako je chrápání u dítěte po adenotomii, je normální. Zpravidla trvá 1-2 týdny. Nepříjemný stav je spojen s otokem nosohltanu a zúžením nosních průchodů v důsledku chirurgického zákroku. Pokud je však během 3-4 týdnů pozorováno nepohodlí, mělo by se dítě ukázat otolaryngologovi.

V některých případech po operaci u dětí dojde k sekundárnímu chrápání, zvažte jeho příčiny:

  • Přerůstání mandlí (relaps).
  • Při prodloužené vodorovné poloze stéká sliznice dolů do zadní části hrtanu a způsobuje chrápání.
  • Zánětlivé procesy během období zotavení.
  • Alergické reakce.
  • Nosní kongesce a chronická nazofaryngeální patologie.
  • Anatomické rysy struktury orgánů: nerovná nosní přepážka, zavěšený jazyk patra, úzké dýchací cesty.
  • Porušení hygieny nosohltanu.

Kromě výše uvedených faktorů může být chrápání spojeno s trvalým dýcháním ústy. To významně narušuje kvalitu spánku, negativně ovlivňuje duševní schopnosti a fyzickou aktivitu. V některých případech noční chrápání způsobuje krátkodobou zástavu dýchání. Pokud tento stav přetrvává po delší dobu, existuje riziko hladovění mozku kyslíkem a dysfunkce z centrálního nervového systému..

Doporučení pro prevenci nočního chrápání u dětí:

  • Posledním jídlem by měla být měkká jídla, která nedráždí hrtanovou výstelku..
  • Denní dechová cvičení normalizují dýchání nosem a posilují stěny hrtanu.
  • Vasokonstrikční kapky snižují edém sliznice, doporučují se také antibiotické nosní spreje.
  • K dezinfekci ústní a nosní dutiny se používají výplachy hypertonickými roztoky a bylinné infuze.

Kromě výše uvedených doporučení by děti měly být chráněny před podchlazením, které může vést k nachlazení a virovým infekcím. Je také nutné častěji provádět mokré čištění a větrat školku..

Rýma po odstranění adenoidů u dítěte

Nejběžnějšími příznaky adenoidů jsou prodloužený výtok z nosu a přetrvávající ucpání nosu. S růstem nosohltanové mandle se tyto příznaky zhoršují. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je pacientovi předepsána chirurgická léčba.

Mnoho rodičů se mylně domnívá, že rýma po odstranění adenoidů u dítěte zmizí. Ale to zdaleka není, protože slizniční výtok může přetrvávat po dobu 10 dnů, a to je norma. Je také třeba mít na paměti, že rýma přímo souvisí s pooperačním otokem nosní dutiny..

Špatný výtok hlenu z paranazálních dutin může naznačovat sekundární infekci. V tomto případě se kromě hlenu objeví i další příznaky:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Zápach z úst.
  • Zelený hustý sopel.
  • Obecná slabost.

Pokud patologické příznaky přetrvávají po dobu 2 nebo více týdnů, jedná se o jasný příznak závažné bakteriální infekce, projevu viru nebo exacerbace chronického onemocnění, které vyžaduje léčbu.

Vzhled rýmy po adenotomii může být spojen s následujícími patologiemi:

  • Deformace nosní přepážky.
  • Hypertrofické procesy v nosohltanu.
  • Imunologická reaktivita těla.
  • Bronchopulmonální poruchy.

Aby slizniční výtok z nosní dutiny v pooperačním období nepřetrvával po dlouhou dobu, je nutné dodržovat lékařská doporučení. Nejprve je zakázáno zneužívat tablety s antiseptickými a antibakteriálními látkami, které mohou ředit sliznici nosohltanu a způsobit odolnost proti infekci. Rovněž se nedoporučuje provádět inhalaci páry s alkalickými látkami nebo k výplachu nosu a krku používat koncentrované solné roztoky..

Bolest v krku po odstranění adenoidů u dětí

Odstranění hypertrofované adenoidní tkáně hltanových mandlí může v pooperačním období způsobit řadu bolestivých příznaků. Mnoho rodičů se potýká s takovým problémem, když má dítě bolavé hrdlo po adenotomii..

Nepohodlí může být spojeno s těmito faktory:

  • Poranění hrdla během operace.
  • Infekční a zánětlivý proces.
  • Opakování chronických onemocnění orofaryngu.
  • Komplikace po anestezii.

Bolest v krku může vyzařovat do uší a spánků a při pohybu dolní čelisti je také často pozorována ztuhlost. Tento problém obvykle zmizí během 1–2 týdnů. Pro zmírnění bolestivého stavu lékař předepisuje léčivé aerosoly, inhalace a perorální léky. Pokud patologický stav postupuje nebo přetrvává po dlouhou dobu, stojí za to kontaktovat otolaryngologa.

Po odstranění adenoidů má dítě bolesti hlavy

Další možnou komplikací, která nastává po odstranění adenoidů u dětí, jsou bolesti hlavy a závratě. Bolestivý stav je dočasný a nejčastěji se vyskytuje v takových případech:

  • Nežádoucí účinek aplikované anestézie.
  • Pokles krve a nitrolebního tlaku během operace.
  • Dehydratace těla.

Nepohodlí se objevuje první den po operaci a může přetrvávat 2-3 dny. Také při probuzení po anestezii jsou možné mírné závratě. Bolesti hlavy bolí, praskají v přírodě a zhoršují se hlasitými zvuky a ostrými otočeními hlavy.

Pro léčbu je indikováno hojné pití a dobrý odpočinek. Pro nesnesitelnou bolest lékař předepisuje bezpečné léky proti bolesti.

Zvracení po odstranění adenoidů u dětí

Jedním z vedlejších příznaků adenotomie je zvracení. Po odstranění adenoidů působí jako reakce na použitou anestezii a nejčastěji probíhá s následujícím komplexem příznaků:

  • Útoky nevolnosti.
  • Bolení břicha.
  • Zhoršení obecně pohody.

Někdy se ve zvratcích vyskytují nečistoty krve, které zmizí 20 minut po operaci s normální srážením krve u pacienta.

Kromě zvracení mohou mít děti horečku. Hypertermie s bolestmi břicha by neměla trvat déle než 24 hodin. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, je indikována urgentní konzultace s otolaryngologem a pediatrem..

Po odstranění adenoidů se hlas dítěte změnil

Mnoho lékařů poznamenává, že po odstranění adenoidů u dětí se hlas může změnit. Takové změny jsou dočasné a přetrvávají během prvních dnů po operaci. U některých dětí se hlas stává nosním, chraplavým a může připomínat karikaturu.

Jakmile se nasální dýchání obnoví (asi 10 dní), hlas se také normalizuje. Je to jasné a zvučné. Pokud patologické příznaky přetrvávají déle než 2 týdny, mělo by být dítě předvedeno lékaři.

Dítě má po odstranění adenoidů nosní hlas

Pooperační období v chirurgické léčbě hypertrofovaných tkání hltanových mandlí je velmi často doprovázeno hlasovými změnami. Tento příznak je způsoben otokem nosohltanu a patra a je dočasný. Pokud však po odstranění adenoidů nosní hlas přetrvává po dlouhou dobu, může to znamenat vývoj vážné komplikace.

Podle lékařské statistiky jsou u 5 z 1 000 pacientů změny hlasu takovou patologií, jako je nedostatečnost očních kapek. Projevuje se to hluchým nosním hlasem, nezřetelnou výslovností slov, zejména souhlásek.

Podobná komplikace se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že měkké patro zcela nezakrývá nosní cesty. Při mluvení vstupuje vzduch do nosní dutiny, zvuk rezonuje a stává se nosním. K léčbě se používají dechová cvičení a komplex fyzioterapeutických postupů. V závažných případech je možná operace měkkého patra.

Nervové tiky u dítěte po odstranění adenoidů

Nervový tik u dítěte po adenotomii je zpravidla spojen s následujícími faktory:

  • Psycho-emocionální trauma.
  • Komplikace celkové anestezie.
  • Silná pooperační bolest.
  • Poranění nervové tkáně během operace.

Komplikace mohou nastat při odstraňování adenoidů v lokální anestezii. V tomto případě je nervový tik spojen se zděšením malého pacienta, který sledoval všechny chirurgické zákroky..

Další možná příčina porušení je spojena se skutečností, že pohyby, které pacient provedl, byly opraveny ve formě klíštěte. Kvůli narušení nosního dýchání, výtoku z nosu nebo bolesti v krku děti často polykají sliny a silně napínají svaly krku hltanu. Po operaci se polykání objeví s tiky a přetrvává po určitou dobu.

Pokud porucha přetrvává po dlouhou dobu, měli byste kontaktovat svého pediatra. V závažných případech je nutné se poradit s neurologem. K léčbě mohou být předepsány antikonvulzivní a psychotropní léky.

Důsledky adenoidů u dětí: komplikace, indikace k operaci

Adenoidy musí být léčeny včas, jinak patologie postupuje a je plná komplikací. Důsledky adenoidů u dětí jsou obtížně léčitelné a negativně ovlivňují celé tělo. Pouze včasná a adekvátní farmakoterapie jim pomůže vyhnout se..

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy nejsou samostatným orgánem, ale chorobou. Adenoidy jsou hypertrofie nosohltanové mandle. Měli byste vědět, že nosohltanová mandle se zvětšuje u všech dětí ve věku 3-5 let, ale ne vždy se promění v nemoc. Adenoidy představují vážný problém pouze s výrazným zvýšením nosohltanové mandle, když interferuje s normálním dýcháním nosem.

Ve většině případů jsou adenoidy úspěšně léčeny konzervativními metodami. S věkem problém sám zmizí, protože od 11 do 12 let se zmenšují mandle. To však neznamená, že onemocnění není nutné léčit. Hlavním cílem konzervativní terapie je zabránit rozvoji závažných komplikací u adenoidů.

Důvody pro vzdělávání

Znečištěné prostředí (zejména prašné město) je jedním z mnoha důvodů, kvůli kterým se nemoc může vyvinout

Zvětšení nosohltanové mandle je druh obranného mechanismu těla. To je způsobeno slabou imunitou u dětí, které nemohou plně odolávat virům a bakteriím, které vstupují do těla vzduchem. Zvětšení nosohltanové mandle má specifický účel. Působí jako druh filtru nebo bariéry na cestě infekce, ale z toho je sama zasažena.

Důvody pro vznik adenoidů jsou také:

  • genetická predispozice;
  • chronické infekce orgánů ORL;
  • nepříznivé klimatické podmínky;
  • alergie;
  • příliš suchý vzduch;
  • dětské infekční nemoci (spalničky, černý kašel atd.).

Obecně nelze určit jediný důvod pro vývoj adenoidů. Patologická proliferace tkání mandlí je důsledkem působení několika faktorů najednou, z nichž hlavní je slabá imunita.

Příznaky adenoidů

Existují tři stupně růstu adenoidů. Adenoidy 1. stupně se vyznačují mírným překrytím otvíráku. Stále komplikuje dýchání nosem, ale lze jej úspěšně léčit..

Adenoidy 2. stupně překrývají otvírák o více než 60%. Výsledkem jsou těžké dýchací potíže a přetrvávající ucpání nosu. Zvyšuje se frekvence akutních respiračních virových infekcí a onemocnění orgánů ORL.

Adenoidy stupně 3 jsou nejtěžší formou, ve které růst mandlí zcela překrývá otvírák. Výsledkem je, že dítě nemůže dýchat nosem a dýchá ústy ve dne i v noci. Tato forma je nejnebezpečnější, důsledky adenoidů negativně ovlivňují celé tělo. Závažné komplikace s adenoidy stupně 3 jsou často indikátorem odstranění orgánů.

Obecné příznaky růstu adenoidů jsou následující:

  • porušení nazálního dýchání;
  • dítě dýchá ústy;
  • noční chrápání;
  • přetrvávající nosní kongesce;
  • otok nosohltanu;
  • chronická únava;
  • apnoe.

U adenoidů 2 a 3 stupně je zjevný nedostatek kyslíku, protože při dýchání ústy ho tělo přijímá o 20–30% méně. V důsledku toho se celkový zdravotní stav zhoršuje, dítě se stává letargickým, neustále se cítí unavené.

Adenoidy mohou být podezřelé zhoršením nosního dýchání a chrápáním - to jsou příznaky, které se objeví jako první..

Důsledky šíření adenoidů

U dětí s adenoidy se často vyvinou vady řeči

Adenoidy u dítěte musí být léčeny, jinak vzniknou vážné následky. Nejčastěji v dětství způsobuje onemocnění uši komplikace, které se projevují chronickým zánětem středního ucha.

Možné důsledky zahrnují:

  • chronický otitis media a sinusitida;
  • porucha sluchu;
  • vady hlasu a řeči v nose;
  • deformace kostí obličeje;
  • zhoršená kognitivní funkce mozku.

Otitis media je zánět středního ucha. Může to být akutní a chronické. Toto onemocnění má bakteriální povahu a je doprovázeno akutní bolestí a hnisáním. Trvalý zánět středního ucha vede k perforaci bubínku, což vede ke zhoršení sluchu.

Chronická sinusitida je trvalé místo infekce a může vážně oslabit imunitní systém.

Protože u adenoidů u dětí uši často bolí, po chvíli jsou pozorovány komplikace ze sluchu. Úplná ztráta sluchu je nepravděpodobná, ale dítě s chronickým zánětem středního ucha slyší méně dobře než zdravý člověk.

S adenoidy dítě neustále dýchá ústy. To vede k deformaci kostí obličeje a tvorbě malocclusion. Hlas se také znatelně mění, mohou se objevit vady řeči, které mohou u člověka zůstat po celý život.

Růst adenoidů tedy negativně ovlivňuje zdraví obecně. Způsobují nejen chronická onemocnění, ale mohou také způsobit nevratné změny v kousnutí. Současně je znatelně oslabena imunita, dítě často trpí nachlazením a SARS. Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné diagnostikovat a vyléčit základní onemocnění včas..

Když je nutná operace?

Pokud léky a tradiční metody nepřinesou požadovaný výsledek, lékař s největší pravděpodobností předepíše chirurgický zákrok.

Většina otolaryngologů trvá na konzervativní léčbě adenoidů. K tomu se používají různé symptomatické látky - nosní kapky a ušní kapky, antibiotika, imunostimulanty, homeopatie a fyzioterapie. Při normálním průběhu onemocnění a adenoidech stupně 1-2 to stačí k udržení patologie pod kontrolou a prevenci vzniku komplikací.

V některých případech je však léčba drogami neúčinná nebo nemožná, například s intolerancí na některá antibiotika. Léky také málo pomáhají s adenoidy 3. stupně. V takových případech by bylo nejlepším řešením odstranění adenoidů, zvláště pokud onemocnění hrozí komplikacemi.

Moderní techniky pro odstraňování adenoidů jsou bezbolestné a obecně bezpečné. Operace se provádí pomocí laserového záření nebo skalpelu rádiových vln v celkové nebo lokální anestézii. Laserové odstranění se provádí ambulantně; v ostatních případech může být pacient zadržen v nemocnici pouze jeden den. Rehabilitační období netrvá déle než dva týdny a zdravotní stav se po 2-3 dnech zlepší. Půlhodinová operace a dvoutýdenní operace tak pomáhají trvale se zbavit problému s adenoidy a komplikací, jako je zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin..

Operace má však několik nevýhod:

  • přítomnost kontraindikací;
  • pravděpodobnost komplikací;
  • riziko relapsu.

Kontraindikace zahrnují poruchy srážení krve, onemocnění kardiovaskulárního systému, akutní infekční procesy v těle.

Komplikace a důsledky odstranění adenoidů

S komplikacemi po odstranění adenoidů se setkáváme jen zřídka a zvolená metoda chirurgické léčby zde hraje důležitou roli. Důsledky po odstranění adenoidů u dětí se nejčastěji setkávají s těmi, kteří si vybrali klasickou metodu operace pomocí skalpelu. Během tohoto postupu se vytvoří velká rána. Možné komplikace:

  • krvácející;
  • infekce rány;
  • neúplné odstranění adenoidů.

Antibiotika se podávají před operací a několik dní po odstranění, aby se zabránilo infekci. Pokud nosohltanová mandle není během operace zcela odstraněna, existuje riziko opětovného vytvoření adenoidů po několika letech.

Negativní důsledky odstranění adenoidů po laserové adenotomii téměř nikdy nenastanou. Tato metoda umožňuje přesně odstranit všechny postižené tkáně. Takové odstranění adenoidů u dětí je bezpečné, negativní důsledky jsou velmi vzácné a pouze v případě nízké kvalifikace lékaře.

Obecně platí, že pokud jsou adenoidy odstraněny, riziko nebezpečných následků je mnohem nižší než u adenoidů stupně 3. Ihned po operaci k odstranění adenoidů začne dítě normálně dýchat nosem a po obnovení pooperačního edému, asi 6-7 dní po odstranění mandlí, je pozorováno úplné obnovení dýchání nosem..

Odstranění adenoidů u dospělých má stejné důsledky, s výjimkou opětovného vzniku patologie. Aby se minimalizovala možná rizika, je nutné před operací podstoupit úplné vyšetření a výběr metody chirurgické léčby konzultovat s kvalifikovaným lékařem.

Prevence komplikací a opakování

Měli byste trávit více času venku a věnovat se aktivním sportům

Když jsou adenoidy odstraněny u dětí, v prvních dnech musí člověk čelit bolesti v krku a otoku nosohltanu - takové důsledky operace jsou zcela normální. Aby se snížilo riziko infekce pooperační rány, musí pacient užívat antibiotika během prvních 3-4 dnů. Záleží však na zvoleném způsobu provozu. Například při odstraňování laserem se netvoří rána, ale strup, takže riziko infekce je výrazně nižší než při odstraňování adenoidů skalpelem.

Udržování optimálních klimatických podmínek pomůže snížit riziko opětovné proliferace odstraněných adenoidních tkání. Dítě musí do ložnice nainstalovat zvlhčovač vzduchu, denně ventilovat místnost a posílit imunitní systém.

Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a hry venku jsou pro tělo dítěte prospěšné - to pomůže posílit imunitní systém a snížit riziko negativních následků po odstranění adenoidů. Zbytek byste měli důvěřovat svému lékaři a poslouchat jeho doporučení..

Možné následky a komplikace po odstranění adenoidů u dětí

Mnoho rodičů se bojí provést adenotomii v obavě, že po odstranění adenoidů u dětí mohou nastat komplikace. V prvních letech života dítěte (předškolní a předškolní období) zaujímá přední místo v nemoci orgánů ORL u dětí patologické zvětšení nosohltanové mandle - adenoidů. Proliferace tkáně mandlí je často doprovázena zánětlivým procesem. Chronický zánět nosohltanové mandle se nazývá adenoiditida. Jeho léčba často vyžaduje chirurgický zákrok. Jak opodstatněné jsou obavy rodičů a jaké komplikace mohou nastat po operaci k odstranění zarostlé tkáně mandlí - adenotomie?

  1. Jaké komplikace mohou nastat po adenotomii
  2. Výskyt relapsů
  3. Když je nutná operace

Jaké komplikace mohou nastat po adenotomii

Operace k odstranění adenoidů zpravidla probíhají bez komplikací. Existují však chvíle, kdy adenoidní tkáň není zcela proříznuta. Neodstranitelné části adenoidů mohou způsobit dlouhodobé a trvalé krvácení. Toto je nejčastější komplikace po adenotomii. Aby se zastavilo krvácení, musí být úplně odstraněna veškerá zbývající adenoidní tkáň. Ve vzácných případech je k zastavení krvácení nutná zadní tamponáda. Jedná se o způsob aplikace tamponu na krvácející ránu v oblasti nosohltanu. Po dvou dnech je odstraněn..

Normální tělesná teplota po odstranění adenoidů je normální nebo mírně zvýšená. Pokud po adenotomii teplota stoupne na 38 stupňů a více, může to být známka nástupu zánětlivého procesu. Důsledky zavedení infekce do těla mohou mít onemocnění, jako je cervikální lymfadenitida nebo zánět středního ucha. Jsou možné vážnější nemoci, jako je sepse, záškrt nebo zápal plic. V takových případech teplota stoupne na 39 stupňů a více..

Někdy během operace dojde k poranění sousedních tkání. Nadměrný tlak chirurga na adenotom (nástroj pro odstranění adenoidů) může vážně poškodit sliznici zadní stěny nosohltanu. Důsledky poranění se časem dostaví ve formě jizvové stenózy nosohltanu. Stenóza je fúze tkání nosohltanu, která vede k jejímu zúžení a deformaci anatomické struktury. V důsledku stenózy nemusí nosohltan plně plnit své funkce.

Důsledkem poranění sliznice během operace může být vývoj atrofické epifaryngitidy. Jedná se o zánět nosohltanu doprovázený ztenčením sliznice, pocitem sucha v ústech, bolestí při polykání a výskytem špatného dechu. Atrofická epifaryngitida se často vyskytuje u dětí po několika adenotomiích prováděných různými chirurgy kvůli nesprávným indikacím.

Výskyt relapsů

Ve 2–3% případů dochází k opakované proliferaci tkání mandlí. Nejběžnější příčinou dalšího růstu je alergický zánět. U dětí s atonickým astmatem, kopřivkou, atopickou dermatitidou a sezónní bronchitidou je pravděpodobnější relaps než u jiných. U dětí se sklonem k alergickým reakcím rostou tkáně mandlí intenzivněji a dochází k zánětu. Proto jsou dětem s alergiemi předepsána adenotomie pouze v extrémních případech, podle přísných indikací. Před operací je dítě léčeno antihistaminiky s výrazným dekongestivním účinkem po dobu 2 až 3 týdnů.

Důsledkem ne zcela odstraněných adenoidních tkání může být nejen krvácení, ale také jejich opakovaný růst. Relaps nastává asi tři měsíce po operaci. Dítě má opět potíže s nasálním dýcháním a všechny ostatní příznaky onemocnění, které byly pozorovány před operací, se vrátí.

Čím je dítě mladší, tím je pravděpodobnější relaps..

Když je nutná operace

Navzdory riziku komplikací existují případy, kdy je adenotomie zásadní.

  1. Pokud má dítě vážně zhoršené dýchání nosem. V tomto případě se může při zadržení dechu objevit syndrom apnoe. Někdy je dýchání zpožděno o 10 sekund. Tento jev je pro dítě nebezpečný. Trvalé zadržování dechu může vést k hypoxii - hladovění těla kyslíkem. Spánková apnoe u dětí trvá déle, několik minut. Spánková apnoe může vyvolat syndrom náhlého úmrtí kojenců.
  2. Jsou chvíle, kdy tkáň mandlí degeneruje do maligního stavu. V takové situaci může okamžité odstranění nádoru zachránit život dítěte..
  3. Pokud je u dítěte diagnostikována otitis exsudativní, odstranění adenoidů pomůže dítěti neztratit sluch. Při exsudativním zánětu středního ucha se hlen hromadí ve středním uchu - exsudát. Bez přirozeného výstupu se hromadí a hnisá. V průběhu času se u dítěte může vyvinout trvalá forma ztráty sluchu..
  4. Adenoidy, které nebyly odstraněny včas, narušují normální vývoj maxilofaciální kostry. Obličej se protáhne a protáhne, horní čelist je nesprávně vytvarována a stává se mnohem užší než dolní čelist. Výška klenby horního tvrdého patra se zvyšuje. Kvůli této deformaci čelisti se zuby navzájem překrývají. Výrazy obličeje takového dítěte se stávají emocionální, nepřítomné, zatímco ústa jsou neustále otevřená.
  5. Indikací k chirurgickému zákroku je dlouhodobá neúčinná léčba adenoidů konzervativními metodami..

Mnoho lékařů proto odmítá odstranit adenoidy u dětí mladších 3 let. Při vzniku onemocnění hraje roli dědičný faktor. U dětí, jejichž rodiče trpěli adenoidy, je větší pravděpodobnost relapsu.

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí, příznaky a léčba.

Důsledky odstranění adenoidů

13.02.2018 admin 0 komentářů

Důsledky odstranění adenoidů

Pokud u dítěte neodstraníte úplně rozložené adenoidy, je jasné, že následky mohou být katastrofické. Všechno samozřejmě záleží na tom, jaký druh vrozeného odporu má dítě vůči adenovirovému dýchání, jak rychle je celé tělo dítěte napadeno (infikováno) adenoidovými toxiny.

Důležitým klinickým faktorem však je, jaké důsledky lze očekávat po odstranění adenoidů u dětí, v prvních a následujících dnech. Vědět předem o podezřelých nebezpečných příznacích znamená zabránit prudkému zhoršení stavu operovaného dítěte. A případně zachránit život dítěte.

Normální projevy po odstranění adenoidů

Při adenotomii prováděné konzervativní chirurgickou metodou (odříznutí patologických adenoidních novotvarů nožem s adenotomem) dojde k pooperačnímu výtoku krve. I v případě nejčistší sanitace, vypouštění (zastavení) krvácejících cév (v operačním poli nosohltanu).

Někdy jsou takové odtoky kombinovány s hlenovitými hrudkami, hnisavými a žilními sraženinami. To je normální. Zatím není důvod se obávat. Během 4-5 hodin po operaci bude patrné, že se vypouštění zastaví. A teplota bude zahrnuta do přípustných parametrů (od 36,8 do 37,2). Jiné nepříjemné příznaky nejsou pozorovány, například:

  • Nevolnost s nutkáním na zvracení;
  • Nebo otevřené, nekontrolovatelné zvracení;
  • Silná bolest hlavy, závratě;
  • Vznikající záškuby, pulzující bolest v operační oblasti.

Pokud takové bolestivé příznaky, příznaky v prvních pooperačních hodinách, nejsou během dne zaznamenány, znamená to, že adenoidy byly bezpečně odstraněny. Doba, kdy můžeme očekávat hrozná fakta o důsledcích, uplynula. Po 24 hodinách jsou cévy ucpány přírodní viskózní krví (chrasty).

Hnisavé výpotky postupně vycházejí a bez toho, aby narazily na překážky odtoku, nezůstávají v záhybech sliznice epidermis, nerozkládají se. V souladu s tím na tomto místě neexistují žádné podmínky pro hyperemii, zvýšení místní teploty v mezibuněčné pokožce..

  1. Poraďte se s chirurgem, který operoval vaše dítě, o tom, jak pečovat o to, co můžete jíst a pít. Jaký je nejlepší dezinfekční roztok pro vypláchnutí operované nosní dutiny (farmaceutické formace - furacilin, solný roztok, Riggerův roztok).
  2. Pokud lékař doporučí přidat homeopatické léčivé tinktury, z léčivých bylin - odvar z heřmánku, měsíčku, jitrocelu, připravenou tekutinu několikrát napněte (přes 4 vrstvy gázy).
  3. Pečlivě sledujte dodržování požadavků na sterilitu a hygienu. Neotírejte nos dítěte ničím. Používejte sterilní jednorázové ubrousky, obvazy.

Důležité! Den nebo dva, toto je nejzranitelnější období pro zavedení infekce, která může vyvolat pooperační sepsi!

Neobvyklý příznak, který by vás měl upozornit - lepkavý pot

Ne vždy se pooperační následky projeví, jak je popsáno výše. V normálním i patologickém stavu. Stav operovaných dětí není navzájem podobný. Kategorie silně oslabených dětí, které před operací podstoupily dlouhé období silné expozice drogám. Kromě toho, nasycené léčbou léky, silnými antibiotiky, syntetickými hormonálními steroidy, antihistaminiky - bude obtížnější tolerovat jak operaci, tak výstup z pooperační fáze..

U těchto dětí je v první řadě možné dlouhodobé krvácení z operační oblasti, bolest v tomto místě. Jsou náchylní ke zhoršení somatiky - teplota stoupne nad přípustnou hodnotu (od 37,4 do 38,9).

Rodiče by měli pečlivě sledovat stav a pohodu dítěte. Nebuďte otravní, ale nenechávejte své dítě po dlouhou dobu bez dozoru. Teplota by měla být měřena v klidné anamnéze každých 4-5 hodin.

Uvidíte, že dítě začíná potem na čele, i když je teplota nízká. Pak je tu lepkavý, jasný pot, silné pocení, to není moc dobrý indikátor! Označuje slabost dítěte jako bolestivý důsledek charakteristický po neúspěšném odstranění adenoidů u dětí.

Adenotomie ve formě kryofrostu, jak během laserové terapie, tak při vystavení LED záření, neprojde beze stopy. Přesto jsou děti ve stresu. Možné faktory předávkování radiací, zvláštní citlivost těla dítěte.

Tip: Důležité! A pamatujte, milí rodiče! Fyziologická slabost po podstoupení jakéhokoli typu odstranění adenoidů je běžnou a přijatelnou symptomatologií. Pokud se však slabost dítěte projevuje v extrémních formách (neustálé závratě, ztráta vědomí, rychlé dýchání). Se stejným rychlým tlukotem srdce je to bezpochyby důvod říkat „Nouzová ambulance!“

Pooperační deník

Je dokonce obtížné posoudit, jaký přínos bude poskytnuta pomoc otolaryngologům, kteří prováděli odstranění adenoidů u dětí. A pro samotné rodiče vedení deníku matek a otců, který bude obsahovat informace o stavu dítěte po operaci.

Následky v podobě prudkého a náhlého zvýšení „transcendentální“ teploty s horečnatým deliriem hluboko v noci nebudou nijak překvapeny. Protože k této situaci může dojít, pokud dítě neměří den / dva, obvykle teplotu. Proto neevidovali denní záznamy, a proto nebylo vidět, jak se hodnoty teploměru postupně mění, ne k lepšímu..

Další nepředvídané události, které se mohou rychle projevit - abscesy v bezprostřední oblasti působení. Nebo v blízkých sousedních orgánech (bolestivé „lumbago“ v uších, v zadní části hlavy, v oblasti spánků, maxilárních dutin).

Mimochodem, takový projev je nepravděpodobný, bez varovných signálů. Děti se zpravidla předem stěžují rodičům, že začínají „střílet do ucha“, bolí ich hlava, blízko nosu (oblast dutin).

Pokud by rodiče měli v deníku alarmující záznam: o výskytu takových podezřelých příznaků a šli by k lékaři s deníkovými záznamy, otolaryngolog by okamžitě určil, že pooperační důsledky začínají. Předepsal bych protizánětlivé léky nezbytné v takové situaci, antibiotika.

Klinické důsledky operovaných adenoidů u dětí se liší. U některých dětí jde všechno dobře, bez nepříjemných následků, bolestí, krvácení. Jiné bohužel mají komplikace, které přinášejí utrpení dětem i rodičům. Nelze vždy obviňovat a identifikovat hlavní viníky takovéto epikrisi.

Zde je oslabený organismus nejmenšího pacienta, který vždy představuje riziko pro operační tým. A abych byl upřímný, lékařské nesprávné výpočty jsou předávkování drogami anestezií, ne vysoce kvalitní odstranění zbytkových patogenních adenoidních lokací.

Jako poslední informační materiál si vezměte, rodiče, včasné rady. Pokud je to dobré. Jednoduše operace odstranění adenoidů vašeho dítěte proběhla dobře. Nebo ne všechno je podle přání, neúspěšné, s komplikacemi. V každém případě se svým synem nebo dcerou zacházejte opatrně a pečlivě. Z vaší péče a lásky všechny důsledky odstranění adenoidů zmizí mnohem rychleji.

Máme řezat? Proč byste neměli spěchat s odstraněním adenoidů

Náš odborník je otorinolaryngolog, pediatr, lékařský blogger Ivan Leskov.

Viry a mikroby vstupují do našeho těla primárně nosem nebo ústy. A kdo potká tyto nováčky u vchodu? V ústech - palatinové mandle (ale nyní o nich nemluvíme), ale za nosem, do hloubky, faryngální mandle (adenoidy). Pokud jsou zdraví, pak mimozemský útok není pro tělo hrozný a tato invaze způsobí jen mírný výtok z nosu, ale infekce nepůjde dále. Je jiná věc, pokud špatná ekologie, alergie, dědičnost a časté nachlazení vedly k patologickému šíření adenoidů. V tomto případě „stráž“ již nedokáže zvládnout svůj úkol - a pak „pevnost“ může spadnout.

Místo setkání nelze změnit

Veškerá lymfatická tkáň, která zahrnuje také lymfatické uzliny a některé další malé mandle, má v našem těle ochrannou bariérovou funkci. Všichni tvoří lymfoidní prsten - takříkajíc linii první obrany. Ale adenoidy jsou našimi hlavními obránci, protože dýcháme hlavně nosem. Kromě toho mají tyto orgány další důležitou funkci. Od dvou let se podílejí na tvorbě imunitního systému. Koneckonců, aby imunita mohla začít bojovat proti tomu nebo onomu mikrobu, musí, jak se říká, poznat nepřítele podle vidění. A adenoidy jsou jen dokonalým místem setkávání patogenů. Proto je extrémně nežádoucí zbavit se takových důležitých „agentů“ předem. A do tří let byste neměli adenoidy odstraňovat, pokud je to možné. Mimochodem, od dospívání, kdy již došlo k hlavní tvorbě imunity, adenoidy začínají klesat a u většiny dospělých zcela atrofují. Může tedy být lepší jen počkat.

Možná to přeroste?

Existuje však ještě jeden extrém, když rodiče mávnou rukou nad problémem - no, nic, s věkem to projde! A není poskytována žádná léčba. A skutečnost, že dítě neustále chodí se ucpaným nosem, v noci chrápe - nic se neděje. To samozřejmě nestojí za to, protože přerostlé adenoidy nejen zasahují do dýchání nosem, ale mohou také vést k zástavě dýchání během spánku (syndrom apnoe), což poškozuje především celé tělo a mozek dítěte. Nedýchající nos nutí dítě mít neustále otevřená ústa (tzv. Adenoidní obličej), což vede ke změně skeletu obličeje, tvorbě nesprávného skusu, problémům s logopedií a nosu. Navíc zvětšené adenoidy umístěné v blízkosti uší blokují sluchové dráhy, a tím zvyšují riziko častého otitis media a ztráty sluchu. Někteří vědci spojují hypertrofii adenoidů s rozvojem migrény, senné rýmy a dokonce i noční můry. Kromě toho je očekávaná taktika ve vztahu k přerostlým adenoidům plná vývoje vazomotorické rýmy již v dospělosti. Stojí za to vyjmenovat další komplikace, abyste pochopili, že byste neměli nechat všechno tak, jak je?

Nepřestane to bolet?

Není divu, že rodiče, vyděšení strašlivými následky zvětšených adenoidů u dětí, snadno a ochotně reagují na návrh lékařů ORL na odstranění tohoto zdroje problémů. Zvláště pokud jsou adenoidy obrovské, druhého nebo třetího stupně a kvůli nim se dítě podle lékaře nedostane z ARVI.

Proč těmto specialistům slepě nevěřit? Protože časté ARVI a zvětšené adenoidy spolu nesouvisí. Není náhodou, že lékaři najdou v mycích prostředcích z adenoidů různé viry, i když bylo dítě v té době zcela zdravé. A skutečnou příčinou častých onemocnění je spící centrum bakteriální infekce v těle. A v tomto případě odstranění adenoidů problém nevyřeší. Právě toto zaměření je třeba hledat a zacházet s ním.

Proč lékaři ORL tak rádi odstraňují adenoidy? Existuje mnoho důvodů. Nejprve se tak učili. Zadruhé, chirurgická činnost lékaře je stále považována za profesionální zdatnost a známku dovednosti. Není bez důvodu, že i dnes v Americe se ročně provedou 2 miliony adenotomií. A nakonec je důležitá materiální stránka problému. I za sazby povinného zdravotního pojištění dostává klinika za tuto operaci 15–20 tisíc rublů. A na placeném základě se intervence provádí za 45-60 tisíc rublů.

Nejprve odstraňte zánět

Dalším důležitým bodem, proč byste neměli spěchat k operaci, je to, že adenoidy u dítěte se nemusí zvětšovat samy, ale v důsledku nedávného virového onemocnění. Nebo řada častých nachlazení. ORL by proto neměla být řešena bezprostředně po ARVI, ale 2-3 týdny po zotavení. Pokud v těle není žádná stopa po infekci a adenoidy jsou stále velké a trvale zasahují do dýchání nosem a způsobují již uvedené komplikace, pak ano, budou muset být odstraněny. Ale až poté, co byl potlačen zánět.

Je nutné léčit zánět adenoidů komplexně. Budete potřebovat kurz léčivých výplachů nosohltanu a kurz lokálního stříkání drog. Kvůli nepohodlnému umístění adenoidů je však těžké to všechno udělat sami, bez specialistů. Poté budete potřebovat kurz fyzioterapie (6-10 sezení křemene). Doma můžete stále zakopat do nosu dítěte speciální antiseptikum. Dříve užívali collargol a nyní kapky s antibiotikem a dexamethasonem. To musí být provedeno správně: dítě by mělo ležet na zádech, hlavu odhodenou dozadu s nozdrami ke stropu. Užívání antibiotik orálně se zanícenými adenoidy nebude mít smysl - za prvé proto, že zánět je nejčastěji virový, nikoli bakteriální, a za druhé, protože kvůli špatnému přívodu krve do těchto orgánů se léčivé látky jednoduše nedostanou k adresátovi.

Pouze v celkové anestezii!

Od roku 1897, kdy byl vynalezen adenot (prstencový nůž na odstraňování adenoidů), se tato operace donedávna prováděla poměrně barbarským způsobem. Dítě bylo přivázáno k židli a poté, co mu do úst nastříklo lokální anestetikum, chirurg, ovládající nůž, téměř dotykem odřízl zvětšené adenoidy. Trvalo to pár minut, ale dojmy malých pacientů zůstaly po zbytek jejich života. Úspěch operace byl navíc nepředvídatelný - koneckonců, pokud alespoň část lymfoidní tkáně zůstala neporušená, adenoidy brzy dorostly.

Dnes jsou po celém světě adenoidy odstraňovány v anestezii a pouze endoskopickou cestou (pod vizuální kontrolou). Tím se prakticky eliminuje riziko relapsu. A pacient netrpí psychickým traumatem. Změnila se také technika operace. Adenoidy nejsou odříznuty, ale rozdrceny speciálním zařízením - holicím strojkem - a pomocí sání jsou odstraněny ve formě hlenu. Trvá to 20 až 40 minut.

Proč jsou adenoidy u dítěte nebezpečné a měly by být odstraněny

Mohou způsobit depresi a malocclusion a léky nejsou vždy účinné. Problém však lze vyřešit.

Co jsou to adenoidy

V ústech člověka jsou speciální orgány - mandle, které nás chrání před bakteriemi a viry. Je jich jen šest a jsou umístěny v kruhu u vchodu do dýchacích cest..

Jeden z nich - hltan nebo adenoid - je umístěn v krku nad nosním otvorem. Existuje u dětí od narození, ale časem klesá a v dospívání mizí.

Odkud pocházejí adenoidy?

Někdy se adenoidy zapálí a zvětší. Lékaři nazývají tento stav adenoiditida..

Zvětšené adenoidy blokují nosní cesty / medicalnewstoday.com

Pokud zánět trvá velmi dlouho nebo se opakuje příliš často, pak faryngální mandle roste a blokuje výstup z nosní dutiny - dochází k hypertrofii adenoidů. V každodenním životě se tomu říká adenoidy..

Nejčastěji je zvýšení adenoidů způsobeno virovou infekcí Adenoid Hypertrophy, jako je chřipka nebo jiné akutní respirační virové infekce.

Pro tuto podmínku však mohou existovat i jiné důvody:

Jak se projevují adenoidy

Děti s adenoidy neustále chodí s otevřenými ústy, hlučně dýchají a stěžují si na sucho v ústech. V noci dítě chrápe, někdy krátkodobě zadržuje dech, takže neklidně spí.

Někdy poškození sluchu, hluk nebo praskání v uších.

Co se stane, pokud nebudou ošetřeny adenoidy

Zvětšený hltanový mandlí ztěžuje dýchání nosem a dítě nasává vzduch ústy. To způsobuje mnoho problémů s hypertrofií adenoidů:

  • Trochu vzduchu vstupuje do plic a mozek dostává nedostatek kyslíku. Výsledkem je narušení duševního a fyzického vývoje, zmizení normálního spánku. Ze stejného důvodu dochází k duševním poruchám, jako je deprese nebo porucha pozornosti s hyperaktivitou..
  • Vzduch procházející ústy není zvlhčován ani očištěn od prachu a bakterií. Proto je pravděpodobnější, že se u dítěte rozvinou infekce, zejména zánět vedlejších nosních dutin..
  • Kousnutí a tvar obličeje se mění díky neustále otevřeným ústům.
Tvář dítěte se zvětšenými adenoidy / ualberta.ca

Nadměrné adenoidy navíc blokují sluchové trubice, což vede k poškození sluchu a otitis media..

Nečekejte na tyto komplikace.

Jakmile zjistíte, že dítě dýchá ústy, navštivte otolaryngologa.

Adenoidy lze snadno zjistit při vyšetření hrdla.

Když si vystačíte s drogami

Pokud je nadměrný růst adenoidů malý nebo nejsou žádné komplikace.

U bakteriální infekce jsou dítěti předepsána antibiotika. Pokud je zvýšení adenoidů spojeno s alergiemi, lékaři doporučují antihistaminika.

Steroidní spreje Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií o roli mometasonu při hypertrofii adenoidů u dětí mírně zmenšuje velikost hltanové mandle. Pokud je však přestanete používat, adenoidy znovu zvětší Adenoidectomy Treatment & Management.

Kdy podstoupit operaci

Odstranění adenoidů neovlivňuje imunitu dětí a nezvyšuje riziko infekčních onemocnění.

Operace se provádí v následujících případech:

  • Dítě nemůže dýchat nosem a během spánku se zadržuje dech.
  • Objevují se komplikace, jako jsou infekce uší nebo dutin.
  • Léčba drog nepomůže.

Operace je kontraindikována, pokud je dítě alergické na anestetika.

Jak probíhá operace

Před zahájením procedury byste neměli jíst a pít několik hodin, abyste zabránili zvracení. Pokud má dítě špatnou srážlivost krve, podávají se mu léky na ochranu před krvácením.

Operace probíhá v celkové anestezii a trvá v průměru půl hodiny. Chirurg odřízne adenoidy speciálním nožem ústy a poté zbytky kauterizuje laserem nebo elektrickým skalpelem. Je důležité maximálně odstranit všechny částice amygdaly, aby znovu nerostla. Pokud nenastanou žádné komplikace, dítě bude moci jít domů za několik hodin..

Po operaci někdy dochází k ucpání nosu, bolesti v krku nebo nízké teplotě. Lékař vám může předepsat léky proti bolesti a antipyretika, ale tyto příznaky obvykle samy vymizí během několika dní..

Komplikace z chirurgického zákroku jsou velmi vzácné. Adenoidectomy Treatment & Management. Krvácení se vyskytuje u 0,4% případů, velofaryngeální nedostatečnost (projevující se nosním hlasem) - u 0,03% - 0,06% všech operací.

Jak se vyhnout výskytu adenoidů

Bojujte s důvody jejich vzhledu:

  • Chraňte své dítě před chřipkou a jinými akutními respiračními virovými infekcemi.
  • Léčte alergie nebo gastroezofageální refluxní chorobu u odborníka.
  • Chraňte své dítě před cigaretovým kouřem.

Čím dříve se zmiňujete o ORL, tím bezpečnější je léčba adenoidů a menší šance na komplikace..

Jak se odstraňují adenoidy u dětí: vše o operaci

Ucpaný nos, ztráta sluchu, noční chrápání u dítěte jsou nejčastějšími stížnostmi na schůzku otolaryngologa. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, s největší pravděpodobností lékař ORL řekne, že dítě má druhou nebo třetí fázi adenoidů. V tuto chvíli je názor většiny odborníků jednoznačný: musíte podstoupit operaci.

Z tohoto článku se dozvíte

Stupeň zvětšení adenoidů

Chcete-li mít představu o tom, jak nebezpečné je onemocnění, měli byste zvážit strukturu nosohltanu. Na bočních stěnách kanálu, kterým prochází vzduch, jsou umístěna ústa Eustachových trubic, které se připojují ke střednímu uchu.

Na zadní stěně dutiny je nosohltanová mandle. Je součástí imunitního systému, jeho funkcí je produkce leukocytů, které přijímají útoky patogenní mikroflóry. V případě častého zánětu vyvolaného infekcí, alergiemi nebo jinými faktory se lymfatická tkáň začíná zvětšovat a postupně blokuje sluchové trubice a omezuje přístup vzduchu.

U zdravého dítěte se adenoidy normálně uzavírají až do čtvrtiny lumenu nosohltanu. V závislosti na zanedbávání nemoci se rozlišují tři stupně patologického růstu:

  • Nejprve je v oblasti vomeru - části kostní přepážky nosu - zablokováno až 33% lumenu nosohltanu. V tomto případě má dítě mírné potíže s dýcháním nosem; v noci se to může zhoršit kvůli otoku. Adenotomie - chirurgický zákrok k odstranění adenoidů - obvykle nepřichází v úvahu, nejlépe konzervativní léčba.
  • Uzavřeno od 33 do 66% lumen.

Jedná se o II stupeň zvětšení adenoidů, při kterém může dítě v noci chrápat, sluch má zhoršený. Během dne je dýchání dítěte obtížné, kvůli nosní kongesci jsou jeho ústa neustále otevřená (tzv. Adenoidní typ obličeje). Je možné doporučení specialisty ORL na chirurgický zákrok. Pokud se neléčí, mohou adenoidy postupně růst.

  • Za třetí existuje téměř úplné překrytí nosního kanálu dýchacích cest pojivovou tkání. Dýchání nosem téměř úplně chybí, je nutný okamžitý lékařský zásah, protože mohou existovat důsledky ve formě nesprávné tvorby obličejové části lebky, poškození sluchu. S třetím stupněm adenoidů zažívá dítě neustálé trápení, bolesti hlavy, horečka jsou možné.
  • Poznámka pro rodiče. Podle statistik asi 3% předškolních dětí trpí patologií. Záleží na tom, v jakém věku adenoidy začaly růst. Děti do 2 let zpravidla nepodstoupí operaci, protože existuje vysoká pravděpodobnost relapsu - opakovaný nárůst buněk lymfatické tkáně.

    Možné důsledky hypertrofie adenoidů

    Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že rodiče dítěte trpícího trvale ucpaným nosem tomu nepřikládají velký význam a všimnou si změn, jakmile se projeví následky.

    Typické výrazy obličeje s adenoidním obličejem: posunutí brady, neustále otevřená ústa - vede k nevratným následkům. Struktura čelistí se postupně deformuje, což není vždy možné napravit ani chirurgicky.

    Zarostlé adenoidy velmi komplikují život dítěte, mohou se objevit psychosomatické nemoci: nervový tik, enuréza, křečové stavy. Batole se stává letargickým nebo vzrušujícím. Kvůli objevené ztrátě nosu a sluchu se verbální komunikace zhoršuje; během rozhovoru často žádá, aby zopakoval, co mu bylo řečeno.

    Hypertrofované nosohltanové mandle pod vlivem negativních faktorů se často zapálí, což je příčinou adenoiditidy, onemocnění charakterizovaného vysokou horečkou, chronickou rýmou a bolestmi hlavy..

    Adenoidy interferují s odtokem hlenu, který zbavuje tělo ochranné funkce. Zánětlivé procesy mohou vyvolat zánět středního ucha, faryngitidu, tracheitidu.

    Potřebuju operaci

    Hlavní otázkou, kterou se rodiče ptají při schůzce s otolaryngologem, je, zda je nutné chirurgické odstranění adenoidů u dětí a jaké budou důsledky, pokud se upustí od lékařského zákroku. Indikace pro adenotomii jsou změny způsobené hypertrofií faryngální mandle II a III stupně:

    • adenoiditida, zánět středního ucha, chronická onemocnění dýchacích orgánů;
    • poruchy spojené s neurologickými poruchami;
    • tvorba nesprávného skusu;
    • adenoidní kašel;
    • spánková apnoe nebo přerušení dýchání během spánku.

    Indikací pro chirurgický zákrok je stav, kdy mandle rostou spolu s adenoidy. Dítě mluví špatně, často ho bolí hlava, dochází ke zpoždění v psychofyziologickém vývoji. Rozhodněte o nutnosti chirurgického zákroku, pouze pokud neexistuje alternativní léčba.

    Důležité je také roční období, ve kterém se provádí odstraňování adenoidů. Zima je preferována před létem.

    Rada. Otolaryngolog často po vyšetření a rentgenovém vyšetření rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku. Ale taková diagnostická metoda není vždy bezpečná a objektivní: nahromaděný hlen nebo zanícené tubální mandle, angiofibromy nebo jiné nádory mohou uzavřít lumen na obrázku. Přesným a informativním způsobem stanovení diagnózy je endoskopie: zavedení trubice s videokamerou do nosní dutiny.

    Kontraindikace

    V některých případech je operace odstranění adenoidů u dětí odložena na určité období:

    • po dobu 1 měsíce - s akutními respiračními infekcemi a angínou;
    • po dobu 2 měsíců - po zotavení z chřipky a po očkování;
    • po dobu 3 měsíců - po plané neštovice;
    • po dobu 4 měsíců - po spálu a zarděnkách;
    • po dobu šesti měsíců - po spalničkách, příušnicích, černém kašli.

    Odpověď na otázku, proč je nemožné odstranit adenoidy po infekci, je zřejmá: dochází ke snížení imunity, jsou možné komplikace. Před operací se zjistí, zda bylo dítě v nedávné době v kontaktu s infekčními pacienty, je-li zjištěna tato skutečnost, je adenotomie odložena na dobu inkubační doby onemocnění.

    Kontraindikace adenotomie jsou:

    • chronická infekční onemocnění nebo akutní respirační infekce, ARVI;
    • některá onemocnění oběhového a kardiovaskulárního systému;
    • patologický vývoj patra;
    • věk do 2 let;
    • neošetřený zubní kaz;
    • některá onemocnění vnitřních orgánů;
    • thymomegalie.

    U výše uvedených stavů je zvolena nechirurgická metoda léčby..

    Rada. Pokud je operace kontraindikována, protože dítě je alergické nebo ho rodiče nechtějí vystavit riziku, můžete se uchýlit k metodě Buteyko. Jedná se o léčebný program zaměřený na snížení účinku hyperventilace plic. Jeho účelem je naučit malého pacienta dýchat nosem podle určité metody, v důsledku čehož se zpomaluje růst adenoidní tkáně..

    Příprava na operaci

    Adenotomie je chirurgický zákrok, který s sebou nese určité riziko. Nezbytná příprava pomůže vyhnout se riziku krvácení, komplikací, infekce. Za tímto účelem se před operací provádí řada laboratorních testů: citlivost na anestetikum, krevní testy - obecné a biochemické. Také odhalují, zda je dítě nemocné hepatitidou, AIDS, určují jeho krevní skupinu a Rh faktor.

    Před operací je dítě vyšetřeno pediatrem, vede rozhovor s rodiči. Aby se vyloučila možnost vzniku infekčních onemocnění, je někdy předepsán kurz antibiotik.

    Jíst méně než 12 hodin před adenotomií je vyloučeno, jinak může dítě zvracet. Slizný výtok se odstraňuje metodou „kukačky“.

    Rada. Před odstraněním adenoidů si dítě musí být jisté, že vysvětlí, co má dělat, sdělí, proč je operace předepsána a jak bude provedena. Nestojí za to popsat do všech podrobností, čím bude muset projít.

    Anestézie

    Rodiče mohou pochybovat o nutnosti chirurgického zákroku kvůli riziku a možnému utrpení dítěte.

    Obavy mají zejména ti, kterým byly v dětství odstraněny adenoidy bez anestézie. Nyní se excize adenoidů provádí v celkové anestezii u pacientů mladších 7 let nebo u místních dospělých dětí, protože je pro ně snazší vysvětlit situaci.

    Během lokální anestézie se nejprve aplikuje anestetikum, lidokain nebo novokain, stříkáním nebo mazáním, a poté se vstřikuje přímo do mandlí. Dítě vidí a rozumí všemu, co se děje, a pohled na nástroje a jeho vlastní krev může způsobit psychické trauma. Proto je vhodnější celková anestézie. Pokud je dítě příliš rozrušené a vystrašené, je mu podáno další sedativum.

    Lék na úlevu od bolesti vybírá anesteziolog individuálně, u malých pacientů užívají nízko toxické a relativně bezpečné léky: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Mezi výhody celkové anestezie patří nízké riziko psychického a fyzického poranění, schopnost bezpečně odstranit adenoidy a pečlivě vyšetřit krk po operaci..

    Moderní odborníci používají endotracheální anestézii, při které anestetika vstupují jak do krve, tak do dýchacího systému.

    Bolí to smazat

    To, zda dítě utrpí či nikoli, závisí na způsobu operace a typu anestézie. Na moderních klinikách se používají následující metody odstraňování adenoidů: klasická (s Beckmannovým nožem), metoda korelace, laser, adenotomie holicího strojku.

    Poslední tři metody jsou považovány za nejbezpečnější a nejméně traumatické, riziko infekce a krvácení je prakticky vyloučeno, protože cévy jsou během operace kauterizovány. Všechny typy operací jsou rychlé. Jak dlouho operace trvá, závisí na metodě, obvykle ne déle než deset minut.

    Při lokální anestezii bude dítě pociťovat bolest a nepohodlí; během celkové anestezie jsou nepříjemné pocity vyloučeny, protože dítě bude spát. Ale během úplné anestézie existuje možnost náhlých komplikací spojených s podáváním anestetik. Rodiče si proto budou muset vybrat mezi krátkodobým nepohodlí, bolestí dítěte a nebezpečím vzniku anafylaktického šoku. Každopádně musíte riskovat.

    Existuje názor, že není nutné odstraňovat adenoidy, protože jak dítě roste, může se zmenšit velikost hltanu. Podle Dr. Komarovského je nepřijatelné odkládat léčbu až do dospívání, protože existuje vysoké riziko vzniku chronického onemocnění a komplikací. Přerostlé adenoidy lze odstranit podle indikací a v dospělosti.

    Podívejte se, co říká slavný tele-lékař o odstranění adenoidů:

    Chirurgické metody pro odstranění adenoidů

    Kdy a jak jsou adenoidy u dětí odstraněny, závisí na doporučeních praktického specialisty, vybrané klinice, dostupnosti potřebného vybavení a stupni patologie.

      Klasická je metoda, při které je zarostlá hltanová mandle odstraněna Beckmannovým adenotomem - chirurgickým skalpelem ve tvaru prstence. Jedním sebevědomým pohybem lékař pomocí laryngeálního zrcadla odřízne zarostlou lymfoidní tkáň.

    Nevýhody této metody zahrnují zvýšené krvácení, k zastavení, které musíte použít speciálními prostředky, a potíže s vyšetřením, což zvyšuje riziko zranění. Kvůli omezenému pohledu je možné neúplné odstranění tkáně, což vede k opětovné proliferaci adenoidů.

  • V moderní chirurgii se používají adenotomy rádiových vln (zařízení "Surgitron"), které jsou schopné současně odstranit mandle a vypálit poškozenou oblast. Výhodou metody je, že riziko ztráty krve touto metodou je minimalizováno a doba zotavení je krátká. Kontrola se provádí pomocí endoskopu - miniaturní kamery.
  • Laserová adenotomie se provádí dvěma způsoby. Pokud je patologické pole velké, použije se koagulace, pokud je nevýznamná, pak se zvolí vaporizace - excize po vrstvě. Jelikož se operace provádí bez použití nástrojů, snižuje se riziko infekce tkáně, krevní cévy jsou kauterizovány laserem, což činí zákrok méně traumatizujícím a bezpečným. Možné mírné zahřívání tkání umístěných v blízkosti adenoidní hmoty.
  • Vyříznout adenoidy metodou studené plazmy nebo metodou korelace znamená použití téměř bezbolestného typu intervence. Ke zničení a odstranění patologických útvarů studenou plazmou dochází bez poškození sousedních tkání. Endoskopická metoda umožňuje sledovat poškozenou oblast.
  • Během adenotomie pomocí holicího nástroje se zavedením anestetika se adenoidy ořezávají zakřiveným skalpelem, který se zavádí nosními cestami.

    Obnova pomocí této metody přichází rychle.

    Pooperační období

    Dítě je zpravidla na klinice asi tři hodiny po operaci pod dohledem personálu. Po uplynutí této doby může dítě bez krvácení a dalších komplikací odejít domů, pokud se cítí dobře. Na soukromé klinice je možný denní pobyt v nemocnici. Kolik dní bude rehabilitační období trvat, závisí na způsobu operace.

    Jsou možné nepříjemné projevy následků chirurgického zákroku: zvýšení teploty až o 38 stupňů, zvracení, pokud dítě spolklo krev, slabost, pocit bolesti v krku. Aby bylo možné přijmout včasná opatření v případě komplikací, je tělesná teplota kontrolována dvakrát: ráno a večer do pěti dnů po adenotomii. K úlevě od hypertermie je dítěti podáno antipyretikum. Aspirin je přísně zakázán, protože jeho použití může vyvolat krvácení.

    Zvýšení teploty během tří až čtyř dnů naznačuje možnou infekci rány. Aby se tomu zabránilo, může lékař předepsat antiseptikum pro opláchnutí nebo zavlažování krku: Miramistin, Rotokan, Iodinol - seznam řešení je skvělý. Léky proti bolesti se používají k úlevě od bolesti v operované oblasti.

    Péče o dítě po adenotomii

    Péče o dítě, které podstoupilo operaci, je docela snadné. Režim domácí obnovy po odstranění adenoidů u dítěte spočívá v úpravě výživy, omezení fyzické aktivity a dodržování hygienických pravidel. Zde jsou obecné pokyny:

    U dítěte, které podstoupilo chirurgický zákrok k odstranění adenoidů, je zakázáno teplé jídlo a pití: je třeba nahradit poškozené místo. Nemůžete také jíst potraviny, které mohou poranit krk: krekry, hranolky, horké koření, octové dresinky, krmivo pokrmy obsahujícími česnek, cibuli atd. Délka stravy je asi dva týdny.

  • Kvůli riziku krvácení se doporučuje vyhnout se přetížení a dlouhodobému pobytu na slunci, v horké vodní lázni nebo v sauně. Krk a krk by měly být udržovány v chladu. Doporučený odpočinek na lůžku.
  • Omezte kontakty, abyste předešli riziku onemocnění.
  • Provádějte dechová cvičení - abyste si mohli studovat techniku, můžete se svým dítětem sledovat video. Je také důležité naučit své dítě neustále dýchat nosem..
  • Dodržujte všechny rady svého lékaře.
  • Není třeba neustále ležet doma, můžete chodit po místech, kde nejsou žádné davy lidí.

    Mohou adenoidy dorůst

    Případy, kdy adenoidy znovu rostou, nejsou neobvyklé. Důvodem je především částečné nebo neúplné odstranění tkáně během operace. Stačí zůstat doslova milimetr, aby se palatinová mandle začala zotavovat. Mezi další důvody, proč mohou adenoidy po odstranění růst, patří:

    • sklon k alergiím;
    • chirurgický zákrok před dosažením věku 2 let;
    • sklon k patologii v důsledku dědičnosti.

    Možné důsledky operace

    Ve většině případů operace probíhá bez komplikací. Mezi negativní účinky chirurgického zákroku patří:

    • Nástup otitis media. Otok poškozené tkáně může zablokovat vaše zvukovody a způsobit dočasné problémy se sluchem.
    • Chrápání, dušnost. Dítě může čichat, chrochtat a kašlat. Tento jev je spojen s otokem nosohltanu po odstranění adenoidů. Tyto příznaky obvykle samy odezní po sedmi až deseti dnech, pokud nedojde ke zlepšení, musíte se poradit s ORL.
    • Snížená imunita. Možná jako po každém chirurgickém zákroku, včetně stresu.
    • Infekce ran. Aby se zabránilo sekundární infekci, je vhodné omezit komunikaci s ostatními lidmi a dodržovat pokyny lékaře.

    Přibližné ceny operací

    Kolik stojí provoz, závisí na mnoha faktorech: velikosti sídla, stavu nemocnice, zvolené metodě léčby. Podle indikací se takový zásah provádí bezplatně ve veřejném zdravotnickém zařízení, je však možné, že v něm bude určitý druh služby absentovat. Na soukromých klinikách lze za operaci účtovat poplatek ve výši uvedené v tabulce:

    Články O Zánět Hltanu