Hlavní Zánět hrtanu

Příznaky a léčba mononukleózy u dětí

Mononukleóza je akutní infekční onemocnění virové povahy. Má několik jmen: nazývá se monocytární angina pectoris, Filatovova choroba a benigní lymfoblastóza. Toto onemocnění se také nazývá infekční mononukleóza nebo virové. Toto onemocnění je charakterizováno horečnatými stavy a lézemi orofaryngu a lymfatických uzlin. Mononukleóza navíc ovlivňuje játra, slezinu a krev. Mononukleóza je častější u dětí. Nejčastěji se nemoc člověka vyskytuje na podzim. Děti jsou zvláště náchylné k mononukleóze během období stresu a těžké fyzické námahy. Mononukleózu obvykle nosí lidé během dospívání. U žen to tedy spadá do věku 14-16 let a u mužů 16-18 let. Po čtyřicítce je nemoc vzácná. Během exacerbace onemocnění virus infikuje zdravé buňky. Pokud je imunitní systém oslaben, vyvine se superinfekce. Pokud virus infikuje lymfoidní a retikulární typy tkání, má pacient lymfadenopatii a hypertrofii jater a sleziny.

Zpravidla stačí, aby osoba jednou měla mononukleózu, aby si vytvořila celoživotní imunitu proti této nemoci..

Jak funguje virus mononukleózy

Příčiny mononukleózy

Příznaky mononukleózy

Mononukleóza může nastat jak s výraznými příznaky, tak s jejich nepřítomností. Při mírném průběhu onemocnění mohou pacienti pociťovat subfebrilní stav, slabost se zvýšenou únavou, hyperemii sliznice orofaryngu a mandlí a dýchání nosem může být také obtížné, může být silný hlen a bolest v krku. Pokud se mononukleóza vyvíjí ostře a ostře, pak bude tělesná teplota vysoká, objeví se bolestivost při polykání, horečka a bolest hlavy. Lidé často mají bolesti po celém těle. Takto se nemoc projevuje během prvního týdne. Dále se objevují závažnější příznaky mononukleózy, vyjádřené ve formě zvětšení jater a sleziny, tonzilitidy, lymfadenopatie a silné bolesti v krku. Bolest se může šířit do svalů a kloubů. U mononukleózy je nosní dýchání narušeno a objevuje se nasalismus, jako u sinusitidy. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou nažloutlého plaku na mandlích, vyrážkou na měkkém patře a folikuly na stěně hltanu. Dalším nápadným příznakem mononukleózy je zvýšení lymfatických uzlin až o tři centimetry. Musím říci, že je to bezbolestné. Lymfatické uzliny se zvětšují hlavně v dětské mononukleóze. Během období mononukleózy mohou pacienti zaznamenat zežloutnutí kůže a sliznic. Tyto příznaky se blíží mononukleóze u dospělých. Během zotavení příznaky ustupují. Toto období nastává několik týdnů po výšce nemoci. Období exacerbací onemocnění jsou nahrazeny dobami remise a samotné onemocnění může trvat dlouhou dobu.

Tonsilitida s mononukleózou má katarální a lakunární povahu. U katarální angíny je charakteristický otok mandlí a u lakunární angíny - zánětlivý proces v mandlích s přítomností nekrotických vředů. Na pozadí mononukleózy se může vyvinout nazofaryngitida. Protože toto onemocnění ovlivňuje tok lymfy, mohou se na kůži objevit papuly a stařecké skvrny. Tato vyrážka může trvat až 5 dní a poté sama zmizí..

Na léčbě mononukleózy se podílí lékař infekčních nemocí. V případě mononukleózy u dětí byste měli nejprve kontaktovat svého pediatra. Lékař předepisuje nezbytnou léčbu a režim. Po mononukleóze je pacientům zobrazeno dispenzární pozorování po dobu šesti měsíců. Během tohoto období je třeba se vyvarovat fyzické aktivity a stresu..

Klasifikace mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Pro diagnostiku onemocnění lékař po vyšetření předepisuje laboratorní testy. Nejprve je pacient poslán darovat krev. Podle výsledku takového testu lze vyloučit další patologie s podobnými příznaky. Mononukleóza je indikována přítomností atypických mononukleárních buněk v krvi a zvýšeným počtem lymfocytů. Virus mononukleózy lze nalézt ve slinách. V latentní formě lze virus Epstein-Barr nalézt v lymfocytech skupiny B a na sliznici úst a hltanu. Když je dosaženo pozitivního výsledku testu, lze hovořit o přítomnosti infekce, chronické formě onemocnění nebo nástupu infekce. Negativní výsledek nenaznačuje žádnou infekci. Diagnostika PCR vám umožní najít DNA viru v krevním séru a v plné krvi. Při stanovení diagnózy pomůže detekce sérových imunoglobulinů M na antigeny VCA. Poté, co se pacient uzdraví, zmizí imunoglobulin M pro antigeny VCA. Poté, co bylo jednou nemocné mononukleózou, lidské tělo si navždy uchová imunoglobulin G k VCA antigenům.

Chcete-li sledovat vývoj mononukleózy, musíte každé tři dny darovat krev k analýze. To je také důležité, protože počáteční fázi HIV může doprovázet syndrom podobný mononukleóze..

Léčba mononukleózy

Léčba mononukleózy je zaměřena na neutralizaci jejího původce - viru Epstein-Barrové. K tomu jsou předepsány speciální léky, antibiotika, kortikosteroidy (ve zvláštních případech) a provádí se symptomatická léčba. Léčba je zaměřena na obnovu jater. Zvědaví pacienti by si měli pamatovat, že pokud je na mandlích deska, neměli byste se ji snažit odstranit improvizovanými prostředky, poškodí to vaše zdraví a provokuje sepsi.

Symptomatická léčba zahrnuje antipyretické léky na horečku a vazokonstrikční léky ke zlepšení nazálního dýchání, antihistaminika k zabránění alergické reakce. Tyto léčby zahrnují léky, které posilují imunitní systém, a antivirotika. K léčbě krku jsou kloktadla předepsána furacilinem, sodou a solí. Ibuprofen nebo acetaminofen mohou pomoci zmírnit bolest a snížit horečku. Kortikosteroidy mohou kromě zmírnění bolesti pomoci odstranit otok. Při léčbě mononukleózy je pacientovi často předepsán odpočinek v posteli a speciální strava. Dieta pro mononukleózu se skládá z potravin, které nezatěžují játra. Samotné jídlo je rozděleno na 4-5 jídel denně. Pacient by měl dostávat plné množství bílkovin, rostlinných tuků, sacharidů a vitamínů. Potraviny, které je třeba konzumovat s mononukleózou, zahrnují mléčné výrobky, libové ryby a maso, ovoce a bobule, zeleninu, cereálie a celozrnný chléb. Zakázané potraviny pro mononukleózu zahrnují máslo, smažené, uzené, nakládané, kořeněné, solené a konzervované potraviny. Fyzická aktivita s mononukleózou je zakázána, s výjimkou fyzioterapeutických cvičení. Prevence mononukleózy dosud nebyla vyvinuta.

Komplikace mononukleózy

Komplikace v důsledku mononukleózy nejsou příliš časté, ale nebezpečné. Ale tak či onak zahrnují otitis media, paratonzillitidu, sinusitidu. Komplikace, jako je zápal plic, jsou častější u dětí. Ruptura sleziny a hemolytická anémie (vysoká destrukce erytrocytů), trombocytopenie a granulocytopenie jsou vzácné. Obstrukce dýchacích cest a prasknutí sleziny jsou považovány za fatální komplikace mononukleózy. Mononukleóza může způsobit komplikace neurologického systému: encefalitidu, polyneuritidu a paralýzu obličejových svalů. Následky nemoci mohou být navíc psychóza, komplikace dýchacího a srdečního systému..

Mononukleóza zanechává stopu na zdraví dítěte v podobě zvýšené únavy, potřeby odpočívat ve velkém množství a snižovat zátěž.

Infekční mononukleóza může způsobit Burkittův lymfom a karcinom nosohltanu.

Vlastnosti infekční mononukleózy u dětí

Děti do deseti let jsou nejvíce náchylné k infekci mononukleózou. Děti se mohou nakazit například ve školce vzdušnými kapičkami, líbáním, sdílením nádobí atd. Toto onemocnění je častější u chlapců. Nejčastěji se onemocnění mononukleózy u dětí vyskytuje na podzim a během příchodu zimy. Infekční mononukleóza nemusí mít vždy živé příznaky, ale je nutné znát její příznaky. Podívejme se na ně blíže. Příznaky mononukleózy u dítěte jsou považovány za příznaky obecné intoxikace, vyjádřené ve formě zimnice, únavy, výskytu vyrážky a zduření lymfatických uzlin. K známkám infekční mononukleózy můžete přidat pocit bolesti v krku, nízká horečka a ucpaný nos. U dětí je také pozorována hyperemie sliznic ústní dutiny a hltanu. S jasnějším průběhem onemocnění můžete pozorovat horečku dítěte, ospalost, zvýšené pocení, bolestivé polykání a bolesti hlavy, krku a svalů. Uprostřed onemocnění se vyvíjí angina pectoris, zvýšení jater a sleziny, intoxikace a vyrážka v celém těle. Vyrážka, která se vyvinula na základě mononukleózy, nezpůsobuje svědění a nevyžaduje speciální léčbu. Živými projevy mononukleózy u dětí jsou hypertrofie lymfatických uzlin a proliferace lymfatické tkáně a následně polyadenitida. Na mandlích malého pacienta je snadné si všimnout šedobílého žlutého plaku, který lze snadno odstranit. Pokud jde o lymfatické uzliny, zadní krční lymfatické uzliny jsou nejvíce náchylné k hypertrofii. Pocit těchto formací nezpůsobuje u dítěte bolestivé pocity.

Aby bylo možné správně diagnostikovat „mononukleózu“, musí být dítě správně diagnostikováno. Plán diagnostických studií zahrnuje krevní testy na přítomnost protilátek IgM a IgG proti viru mononukleózy, biochemii krve, ultrazvuk jater a sleziny. Pokud má dítě mononukleózu, pak krevní test ukáže posun leukogramu doleva a zvýšenou ESR. Potvrzením infekce se stanou také atypické mononukleární buňky, které se objeví v krvi několik týdnů po infekci. U pacientů s mononukleózou se pravidelně provádějí sérologické testy k vyloučení HIV. Konzultace s otolaryngologem a faryngoskopie pomohou vyloučit anginu pectoris.

Léčba mononukleózy u dětí

Neexistuje žádná specifická léčba mononukleózy u dětí. Léčba dětské infekční mononukleózy dnes zahrnuje symptomatickou a patogenetickou léčbu, stejně jako použití antiseptických, desenzibilizujících a obecných tonik. V případě poškození jater lékař předepisuje hepatoprotektory a speciální dietu. Léky na posílení imunity jsou účinnější, pokud se používají společně s antivirotiky.

Antibiotika se úspěšně používají k léčbě sekundárních infekcí. Jejich použití se obvykle kombinuje s užíváním probiotik..

Pokud existuje riziko udušení, je pacientovi předepsán kurz prednisolonu. V případě silného otoku hrtanu u dětí se lékaři uchylují k instalaci tracheostomie a použití ventilátoru. V situacích, kdy existuje zjevná hrozba prasknutí sleziny, je třeba provést splenektomii.

Infekční mononukleóza u dětí obvykle dobře reaguje na léčbu.

Mononukleóza a těhotenství

Mononukleóza zpravidla není pro plod během těhotenství ženy nebezpečná, ale doprovodné příznaky jsou nebezpečné. Například vysoká teplota u nastávající matky může mít negativní dopad na plod. Mononukleóza u těhotných žen se nejčastěji projevuje zvýšením teploty, bolestivými pocity v krku a hypertrofií lymfatických uzlin. Celkový stav ženy je doprovázen únavou a ospalostí. V některých případech může být virová mononukleóza u těhotných žen doprovázena výraznějšími příznaky. Pokud máte podezření na mononukleózu (Filatovovu chorobu), měla by budoucí porodnice kontaktovat specialistu na infekční onemocnění, aby diagnostikoval a detekoval onemocnění. Léčba mononukleózy u těhotných žen zahrnuje dostatek odpočinku, vyhýbání se vysokým tělesným teplotám a vyhýbání se dehydrataci. Dehydratace může být způsobena zvýšením teploty a ztrátou chuti k jídlu.

Pokud žena během plánování těhotenství onemocní mononukleózou, je lepší početí odložit na lepší dobu. Dokud se stav ženy nezlepší, měla by se používat antikoncepce. Existuje riziko vzniku hepatitidy v důsledku mononukleózy, která není pro budoucí těhotenství vůbec pozitivní. Lékaři došli k závěru, že žena může začít přemýšlet o nosení dítěte nejdříve šest měsíců, nebo dokonce celý rok po mononukleóze. Totéž platí pro případy, kdy byl budoucí otec nemocný mononukleózou. Komplikace mononukleózy mohou interferovat s normálním vývojem těhotenství a vyvolat časný potrat. Ve většině případů lékaři trvají na ukončení těhotenství za přítomnosti infekční mononukleózy. Je lepší provádět plnohodnotnou léčbu onemocnění, aby nedošlo k chronické mononukleóze. Po úspěšné léčbě a obnovení celkového stavu bude zdraví ženy připraveno na úspěšné těhotenství..

Příznaky a léčba infekční mononukleózy u dětí

  • Co to je?
  • Příčiny výskytu
  • Klasifikace
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Důsledky a komplikace
  • Léčba
  • Strava
  • Rehabilitace
  • Prevence nemoci

Poprvé se o infekční mononukleóze dozvěděli v roce 1887. Popis febrilní patologie u kojenců sestavil ruský vědec N.F. Filatov. A dodnes zájem o Filatovovu nemoc nezmizí.

Co to je?

Po dlouhou dobu, zejména v ruské lékařské praxi, se infekční mononukleóza nazývala Filatovova choroba. Tento lékař zemstva upozornil na skutečnost, že mnoho dětí má podobné klinické příznaky: zvětšení periferních lymfatických uzlin, časté bolesti hlavy nebo závratě, bolesti kloubů a svalů při chůzi. Filatov nazval tento stav žlázovou horečkou.

V současné době udělala věda velký pokrok. S pomocí různých diagnostických testů a vysoce přesných zařízení dostali vědci moderní informace o tom, co je příčinou onemocnění. V lékařském světě bylo rozhodnuto změnit název nemoci. Nyní se to nazývá jednoduše - infekční mononukleóza.

Existuje spolehlivá hypotéza, že onemocnění má virovou příčinu. Viry vedou k rozvoji této patologie. To vede ke skutečnosti, že osoba s infekční mononukleózou je potenciálně nebezpečná a nakažlivá pro ostatní. Během celého akutního období nemoci může infikovat další lidi touto infekcí..

Nejčastěji se tato infekční patologie vyskytuje u mladých lidí iu kojenců. Vědci poznamenávají, že se mohou vyskytnout sporadické případy. Velká a masivní ohniska infekční mononukleózy jsou extrémně vzácná. V zásadě se všechny epidemie spojené s tímto onemocněním vyskytují během chladného období. Vrcholem je podzim.

Viry, které vstupují do sliznic, se obvykle usazují v těle a spouštějí zánětlivý proces. Jejich oblíbenou primární lokalizací jsou epiteliální buňky lemující vnější povrch nosních průchodů a ústní dutiny. Postupem času pronikají patogenní mikroby do lymfy a rychle se šíří po celém těle spolu s krevním řečištěm..

U dítěte všechny procesy v těle probíhají rychle. Tato vlastnost je způsobena zvláštnostmi fyziologické struktury těla dítěte..

Dítě potřebuje rychlé procesy pro aktivní růst a vývoj. Tok krve u dětí je poměrně rychlý. Patogenní viry, které se dostávají do těla, se obvykle šíří během několika hodin nebo dnů a aktivují zánětlivý infekční proces.

Infekční mononukleóza může být nebezpečná. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem dlouhodobých komplikací nebo nepříznivých následků. Některým dětem, zejména těm, které jsou často nemocné nebo trpí onemocněním imunodeficience, hrozí vážnější průběh. Nelze předvídat, jak se nemoc vyvine u konkrétního dítěte. Aby se zabránilo možným dlouhodobým následkům nemoci, mělo by být dítě pečlivě sledováno po celou dobu akutního období nemoci a během zotavování..

Příčiny výskytu

Herpetický virus vede k rozvoji onemocnění. Má své vlastní jméno - Epstein - Barr. Oblíbenou lokalizací pro vykreslení jeho destruktivního účinku na tyto viry je lymfoidně-retikulární tkáň. Aktivně ovlivňují lymfatické uzliny a slezinu. Viry mohou proniknout do těla a způsobit poškození vnitřních orgánů..

Infekce patogenními mikroby může být různými způsoby:

  • Kontakt a domácnost. Nejčastěji se děti nakazí, když porušují pravidla osobní hygieny. Zdrojem infekce se mohou stát nádobí někoho jiného, ​​zejména ta, která nejsou dobře zpracovaná a předčištěná. Nejmenší složky slin nemocného člověka mohou zůstat na talíři nebo hrnku po dlouhou dobu. Porušování hygienických pravidel a konzumace jídla ze stejného jídla s infikovanou osobou se může snadno infikovat.
  • Vzdušné kapičky. Docela běžná varianta přenosu virů z nemocného dítěte na zdravé. Viry jsou nejmenší mikroorganismy. Vzduchem snadno vstupují z hostitele do zdravého těla. Infekce se obvykle vyskytuje při mluvení nebo kýchání.
  • Parenterální. V dětské praxi je tento typ infekce extrémně vzácný. Je to typičtější pro dospělé. V tomto případě je infekce možná během různých chirurgických operací nebo během transfuze krve. Porušení bezpečnostních opatření při lékařské manipulaci vede k infekci.
  • Transplacentární. V tomto případě je matka zdrojem infekce dítěte. Dítě se z ní nakazí i v děloze. Během těhotenství může infikovaná matka přenášet viry, které mohou procházet placentou na své dítě. Pokud má těhotná žena různé anomálie a patologie spojené s placentární nedostatečností, zvyšuje se riziko infekce dítěte infekční mononukleózou několikrát.

Rozvoj tohoto onemocnění je usnadněn silným snížením imunity. K tomu obvykle dochází po častém nachlazení nebo v důsledku vystavení silnému psycho-emocionálnímu stresu.

Těžké podchlazení také významně snižuje fungování imunitního systému. Tělo dítěte se stává velmi citlivé na pronikání jakýchkoli patogenních mikroorganismů, včetně herpes virů Epstein-Barr.

Klinické příznaky onemocnění se obvykle objevují u dětí starších než jeden rok. U kojenců je tato infekční patologie extrémně vzácná. Tato vlastnost je způsobena přítomností specifických pasivních imunoglobulinů. Chrání tělo dítěte před různými infekcemi, včetně nebezpečných herpes virů. Děti dostávají tyto ochranné imunoglobuliny od svých matek s mateřským mlékem během kojení.

Mnoho rodičů se ptá, zda dítě může mít infekční mononukleózu několikrát za život. Názory vědců a lékařů jsou rozděleny. Někteří odborníci se domnívají, že po nemoci si dítě vytvoří silnou imunitu. Jejich oponenti tvrdí, že herpes viry nelze vyléčit. Mikroby zůstávají v těle dítěte a mohou tam zůstat po celý život a se snížením imunity se nemoc může znovu vrátit.

Kolik dní trvá inkubační doba nemoci? Obvykle se pohybuje od 4 dnů do jednoho měsíce. V tuto chvíli se dítě prakticky o nic nestará. Někteří velmi pozorní rodiče si mohou všimnout malých změn v chování jejich dítěte. Během inkubační doby může dítě pociťovat pomalost a rozptýlení pozornosti, někdy je narušen spánek. Tyto příznaky jsou však tak mírné, že nezpůsobují otcům ani matkám žádné starosti..

Klasifikace

Existují různé klinické varianty onemocnění. To sloužilo k vytvoření samostatné klasifikace infekční mononukleózy. Označuje všechny hlavní klinické varianty onemocnění a také popisuje patologické příznaky, které se u dítěte vyvinuly..

Lékaři rozlišují několik forem infekční mononukleózy:

  • Manifest. Obvykle se vyskytuje s rozvojem různých nežádoucích příznaků. Projevuje se to celkem jasně. K odstranění nepříznivých příznaků je nutné zvláštní zacházení.
  • Subklinické. Někteří vědci také nazývají tuto formu nosičem. V takovém případě se nepříznivé příznaky onemocnění neobjeví. Dítě může být nositelem infekční mononukleózy, ale ani o tom nemá podezření. V této situaci lze nemoc obvykle detekovat až po použití speciálních diagnostických testů..

S ohledem na závažnost projevu příznaků se rozlišuje několik typů onemocnění:

  • Snadné nebo nekomplikované. Někteří odborníci to nazývají také hladké. Tato klinická varianta je relativně mírná. Není charakterizován komplikacemi. Správná léčba obvykle stačí k uzdravení dítěte..
  • Složitý. V tomto případě se u dítěte mohou objevit nebezpečné následky nemoci. Pro jejich léčbu je nutná hospitalizace dítěte v nemocnici. Terapie je v tomto případě složitá s jmenováním různých skupin drog..
  • Vleklé. Vyznačuje se vytrvalým a dlouhodobým průběhem. Obvykle je tato klinická varianta obtížně léčitelná léky..

Příznaky

Vývoj infekční mononukleózy je obvykle postupný. Jedna klinická fáze postupně nahrazuje druhou. Tento kurz se obvykle vyskytuje u většiny nemocných dětí. Pouze v některých případech je možný rychlý akutní vývoj onemocnění s rozvojem mnoha komplikací.

Úplně první období onemocnění je počáteční. V průměru to trvá 1-1,5 měsíce. Většina klinických případů je doprovázena zvýšením tělesné teploty až na 39,5-40 stupňů. Závažnost stavu způsobuje bolest hlavy. Může mít různou intenzitu: od mírné po nesnesitelnou. Na pozadí vysoké horečky a bolesti hlavy se u dítěte objeví silná nevolnost a dokonce jednou zvrací..

V akutním období nemoci se dítě cítí extrémně špatně. Vznikají mu silné bolesti kloubů a svalová slabost. Velmi rychle se unaví. Dokonce i každodenní činnosti, které dítě zná, vedou k jeho rychlé únavě. Dítě jí špatně, odmítá své nejoblíbenější pochoutky. Přítomnost těžké nevolnosti také zhoršuje ztrátu chuti k jídlu.

Tyto znaky lze snadno identifikovat sami. Jejich vzhled je pro maminky skutečným šokem. Nepropadejte panice! Pokud se u vás vyskytnou nepříznivé příznaky onemocnění, zavolejte lékaře. Neměli byste s dítětem chodit na kliniku. Těžký stav dítěte vyžaduje odbornou konzultaci doma.

V některých případech mají děti méně závažné příznaky. V tomto případě tělesná teplota nestoupá tak rychle. Obvykle za několik dní stoupne na subfebrilní nebo febrilní čísla. Typické příznaky během tohoto období: celková nevolnost, silná slabost, ucpaný nos a zhoršené dýchání, otoky očních víček a také otoky a otoky obličeje.

U 10% dětí může onemocnění začít nástupem tří charakteristických příznaků najednou. Patří mezi ně: horečka až horečnaté počty, postižení lymfatických uzlin a příznaky akutní angíny. Tento kurz je obvykle poměrně těžký..

Doba trvání počátečního období onemocnění je obvykle 4 dny až týden.

Další fází onemocnění je čas špičky. Vrchol obvykle nastává za týden poté, co se objeví první nepříznivé příznaky. Celkový zdravotní stav dítěte se do této doby znatelně zhoršuje. Také má horečku. Extrémně specifickým příznakem v této době je angina mononukleózy.

Mononukleární forma akutní angíny (angíny) je poměrně obtížná. Je doprovázen výskytem mnoha příznaků v krku. Angína je obvykle katarální. Mandle se stávají jasně červené, hyperemické. V některých případech se na nich objeví plak. Je obvykle bílá nebo šedá. Častěji jsou překryvy na mandlích poměrně volné a lze je relativně dobře odstranit špachtlí nebo běžnou lžící..

Doba trvání akutní tonzilitidy s infekční mononukleózou obvykle nepřesahuje 10-14 dní. V průběhu času jsou mandle zbaveny plaku a všechny nepříznivé příznaky onemocnění zmizí.

Průběh onemocnění je často doprovázen závažnými příznaky intoxikace. Dítě má silné nebo středně silné bolesti hlavy, sníženou chuť k jídlu a poruchy spánku. Nemocné dítě se stává náladovějším. Doba spánku dítěte je narušena. Obvykle nemocné děti přes den spí déle a mají v noci značné problémy se spánkem..

Jedním z charakteristických znaků výšky onemocnění je výskyt příznaků lymfadenopatie. Obvykle jsou do tohoto zánětlivého procesu zapojeni nejbližší periferní lymfatické kolektory. S tímto onemocněním jsou to cervikální lymfatické uzliny. Několikrát se zvětší. Někdy oteklé lymfatické uzliny dosahují velikosti vlašského ořechu.

Když jsou hmatatelné, jsou docela bolestivé a pohyblivé. Jakýkoli pohyb hlavy a krku vede ke zvýšené bolesti. Přehřátí lymfatických uzlin v akutním období onemocnění je nepřijatelné! Uložení oteplovacích obkladů na krk může pouze zhoršit průběh onemocnění a přispět k rozvoji nebezpečných komplikací.

Cervikální lymfadenopatie u infekční mononukleózy je obvykle symetrická. Z venku je dobře vidět pouhým okem. Vzhled dítěte se mění. Silný edém podkožního tuku obklopující zanícené lymfatické uzliny vede u dítěte k rozvoji „býčího krku“. Tento příznak je spojen s porušením obecné konfigurace krku a je nepříznivý.

Na konci 12-14 dnů po nástupu onemocnění má dítě klinické příznaky účasti na zánětlivém procesu sleziny. To se projevuje zvětšením jeho velikosti. Lékaři nazývají tento stav splenomegalií. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění se velikost sleziny úplně vrátí do normálu do konce třetího týdne od začátku onemocnění.

Také na konci druhého týdne vykazuje dítě známky poškození jater. Hepatitida se projevuje zvětšením tohoto orgánu. Vizuálně se to projevuje výskytem zežloutnutí kůže - vzniká žloutenka. U některých kojenců také oční bělma zežloutne. Obvykle je tento příznak přechodný a zmizí na konci vrcholu nemoci..

5. až 7. den po nástupu onemocnění se u dětí vyvine další charakteristický příznak - vyrážka. Vyskytuje se asi v 6% případů. Vyrážka je makulopapulární. Neexistuje jasná lokalizace výskytu kožních vyrážek. Mohou se objevit téměř na celém těle. Uvolněné prvky nesvědí a prakticky nepřinášejí dítěti žádné starosti.

Vyrážka obvykle zmizí sama. Kožní prvky trvale mizí a nezanechávají na pokožce žádné stopy po hyper- nebo depigmentaci. Poté, co vyrážka zmizí, se pokožka dítěte stane obvyklou fyziologickou barvou a nijak se nezmění. Na pokožce také není zbytkový peeling. Na konci období zahřívání se dítě začne cítit mnohem lépe..

Na konci druhého týdne onemocnění jeho nosní kongesce zmizí a dýchání se normalizuje, zvýší se tělesná teplota a zmizí otok obličeje. V průměru je celková doba trvání tohoto období onemocnění 2–3 týdny. Tato doba může být odlišná a závisí na počátečním stavu dítěte..

Děti, které mají několik chronických onemocnění vnitřních orgánů, snášejí období horka mnohem horší. Mohou to mít déle než měsíc.

Konečným obdobím onemocnění je rekonvalescence. Tato doba je charakterizována úplným dokončením onemocnění a vymizením všech nežádoucích příznaků. U dětí se normalizuje tělesná teplota, plak na mandlích úplně zmizí, obnoví se normální velikost krčních lymfatických uzlin. Dítě se v tuto chvíli cítí mnohem lépe: chuť k jídlu se vrací a slabost klesá. Dítě se začíná zotavovat.

Obvykle trvá dlouho, než všechny příznaky úplně vymizí. Doba rekonvalescence u kojenců je tedy obvykle 3-4 týdny. Poté dojde k obnovení. U některých dětí, které prodělaly infekční mononukleózu, se mohou projevovat reziduální příznaky po delší dobu. Během tohoto období je velmi důležité provádět pravidelné lékařské sledování pohody dítěte, aby se nemoc nezměnila do zdlouhavé formy..

Diagnostika

Když se objeví první příznaky onemocnění, nezapomeňte ukázat dítě lékaři. Lékař provede nezbytné klinické vyšetření, během něhož bude nutně vyšetřovat zanícené hrdlo, bude cítit lymfatické uzliny a bude také schopen určit velikost jater a sleziny. Po takovém vyšetření pediatr obvykle předepíše několik dalších laboratorních testů k dalšímu objasnění diagnózy..

Za účelem zjištění zdroje onemocnění se lékaři uchylují k krevnímu testu ke stanovení specifických imunoglobulinů třídy M a G pro virus Epation-Barr. Tento jednoduchý test umožňuje rozlišit bolest v krku u mononukleózy od jiných virových nebo bakteriálních bolestí v krku. Tato analýza je vysoce citlivá a ve většině případů poskytuje skutečnou představu o tom, zda je v krvi virus.

Pro stanovení funkčních poruch vznikajících ve vnitřních orgánech je nutný biochemický krevní test. Pokud má dítě známky mononukleové hepatitidy, budou v krvi zvýšené hladiny jaterních transamináz a bilirubinu. Kompletní krevní obraz pomůže identifikovat všechny abnormality, které se vyskytují u virových onemocnění. Závažnost těchto změn se může lišit..

Při obecné analýze krve se zvyšuje celkový počet leukocytů, monocytů, lymfocytů. Zrychlená ESR indikuje přítomnost výrazného zánětlivého procesu. Změna vzorce leukocytů naznačuje přítomnost virové infekce v těle. V různých stádiích vývoje onemocnění se v obecném krevním testu objevují různé patologické změny, které se mění s průběhem onemocnění.

Charakteristickým rysem je vzhled v analýze specifických buněk - atypických mononukleárních buněk. Mají uvnitř velkou cytoplazmu. Pokud jejich počet přesáhne 10%, znamená to přítomnost onemocnění. Obvykle se tyto buňky neobjeví bezprostředně po nástupu onemocnění, ale po několika dnech nebo dokonce týdnech. Velikostně připomínají velké monocyty se změněnou strukturou..

Laboratorní testy umožňují, aby diferenciální diagnostika byla prováděna poměrně přesně. Infekční mononukleóza se může maskovat jako záškrt, různé typy akutní angíny, akutní leukémie, lymfogranulomatóza a další nebezpečné dětské nemoci. V některých obtížných klinických případech je vyžadován celý komplex diagnostických opatření, včetně provedení různých laboratorních testů..

Aby bylo možné přesně určit velikost vnitřních orgánů, používá se ultrazvuk. S pomocí speciálního senzoru odborník zkoumá povrch orgánů a určuje jejich parametry. Ultrazvuková diagnostika pomáhá identifikovat všechny změny, ke kterým dochází v játrech a slezině během vývoje infekční mononukleózy. Metoda je docela přesná a vysoce informativní.

Nepochybným plusem výzkumu je bezpečnost a absence jakékoli bolesti u dítěte během jeho chování.

Důsledky a komplikace

Průběh nemoci nemusí být vždy snadný. V některých případech existují zdravotní komplikace. Mohou významně narušit blaho dítěte a vést ke zhoršení jeho stavu. Pokud není poskytnuta včasná pomoc, mají takové důsledky infekční mononukleózy významný dopad na kvalitu života dítěte v budoucnu..

Nemoc může být nebezpečná vznikem následujících negativních komplikací:

  • Prasklá slezina. Docela vzácná možnost. Vyskytuje se v ne více než 1% případů. Těžká splenomegalie způsobuje prasknutí vnější kapsle sleziny a prasknutí orgánu. Pokud není chirurgický zákrok proveden včas, může dojít ke kómatu a dokonce k úmrtí..
  • Anemický stav. Taková hemoragická anémie je spojena s poruchou funkce sleziny. Existují také známky imunitní trombocytopenie v krvi. Tento stav nastává v důsledku zhoršené práce sleziny jako orgánu hematopoézy..
  • Neurologické patologie. Patří mezi ně: různé klinické varianty meningitidy a encefalitidy, akutní psychotické stavy, náhlý cerebelární syndrom, paréza kmenů periferních nervů, Guillain-Barrého syndrom (polyneuritida).
  • Různé poruchy srdce. Projevují se změněným srdečním rytmem. Dítě má různé možnosti arytmie nebo tachykardie. Pokud je srdeční sval a jeho membrány zapojeny do zánětlivého procesu, nastává velmi nebezpečný stav - infekční perikarditida.
  • Zánět plic - zápal plic. Vyvíjí se v důsledku připojení sekundární bakteriální infekce. Nejčastějšími viníky pneumonie jsou stafylokoky nebo streptokoky. Oveľa méně často vedou anaerobní mikroorganismy k rozvoji onemocnění..
  • Nekróza jaterních buněk. Jedná se o mimořádně nepříznivý stav. Smrt jaterních buněk vede k narušení jejích funkcí. V těle je narušen průběh mnoha procesů: hemostáza, tvorba pohlavních hormonů, likvidace odpadních metabolických produktů a toxických látek, tvorba žluči. Vzniká jaterní selhání. Tento stav vyžaduje okamžitou intenzivní léčbu.
  • Vývoj akutního selhání ledvin. Tato komplikace je vzácná. Poruchy funkce ledvin se obvykle vyskytují u dětí s anatomickými vadami ve struktuře močových orgánů nebo s chronickými onemocněními urogenitálního systému. Tento stav se projevuje porušením vylučování moči. Léčba tohoto klinického stavu se provádí pouze v nemocničním prostředí..
  • Asfyxie. V tomto akutním stavu je dýchání zcela narušeno. Těžká akutní mononukleární tonzilitida často vede k rozvoji asfyxie. Množství plaku na mandlích také přispívá k problémům s dýcháním. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Léčba

Infekční mononukleóza by měla být léčena, jakmile se objeví první klinické příznaky. Pozdní terapie přispívá pouze k rozvoji komplikací v budoucnosti. Cíl léčby: eliminovat všechny nepříznivé příznaky onemocnění a zabránit možné sekundární infekci bakteriální infekcí.

Hospitalizace dítěte v nemocnici se provádí s přihlédnutím k přísným indikacím. Všechny děti se závažnými příznaky intoxikace, horečkou, s hrozbou různých komplikací, musí být doručeny na nemocniční oddělení. Domácí léčba je pro ně nepřijatelná. O hospitalizaci rozhoduje ošetřující lékař po vyšetření dítěte a provedení vyšetření.

Při léčbě onemocnění se používají následující:

  • Non-drogové produkty. Mezi ně patří: dodržování odpočinku v posteli během akutního období nemoci a lékařská výživa. Denní režim pro nemocné dítě by měl být jasně naplánován. Dítě musí přes den spát alespoň tři hodiny. Recenze rodičů naznačují, že dodržování stravy a správný denní režim pomáhají dítěti rychleji se zotavit a významně zlepšují pohodu dítěte.
  • Místní léčba. K jeho provádění se používají různé máchání. Jako léky můžete použít roztok furacilinu, jedlé sody a různých bylin (šalvěj, měsíček, heřmánek). Oplachování by mělo být provedeno 30-40 minut před jídlem nebo po jídle. Všechna řešení a odvary z těchto postupů by měla mít pohodlnou a teplou teplotu.
  • Antihistaminika. Pomáhají eliminovat výrazný otok tkáně, eliminují zánět a pomáhají normalizovat velikost lymfatických uzlin. Jako antihistaminika se používají: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritini a další. Drogy jsou předepsány pro jmenování kurzu. Dávkování, frekvenci a délku léčby stanoví ošetřující lékař.
  • Antipyretikum. Pomáhá normalizovat horečku. Doba užívání těchto léků musí být projednána s ošetřujícím lékařem, protože při dlouhodobém užívání mohou způsobit řadu vedlejších účinků. V pediatrické praxi se používají léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu.
  • Antibakteriální terapie. Je předepsán pouze v případě bakteriální infekce. Volba antibiotika závisí na patogenu, který infekci způsobil. V současné době lékaři upřednostňují moderní antibakteriální látky se širokým spektrem účinku. Snaží se nepoužívat penicilinové léky u kojenců, protože užívání těchto léků je doprovázeno vývojem mnoha vedlejších účinků.
  • Hormonální léky. Léky se v zásadě používají na bázi prednisolonu nebo dexamethasonu. Používají se v krátkých kurzech, až 3-4 dny. Průměrná dávka na jeden kurz je 1-1,5 mg / kg a počítá ji individuálně ošetřující lékař. Vlastní použití hormonů je nepřijatelné! Prostředky jsou použity až po jmenování ošetřujícího lékaře.
  • Multivitaminové komplexy. Biologicky aktivní složky obsažené v těchto léčivých přípravcích pomáhají zlepšit průběh onemocnění a také pomáhají dítěti rychleji se zotavit z infekce. Vitamíny je třeba užívat několik měsíců. Průběh multivitaminové terapie je obvykle 60-90 dnů..
  • Chirurgická operace. Je předepsáno pro nebezpečí prasknutí sleziny. Tyto operace se provádějí výhradně ze zdravotních důvodů..

Je důležité si uvědomit, že v současné době neexistuje žádná specifická antivirová léčba infekční mononukleózy. Antivirová činidla mohou mít na viry Epstein-Barr pouze nepřímý účinek. Bohužel užívání těchto léků nevede k úplnému vyléčení virové infekce. Terapie onemocnění je v zásadě symptomatická a patogenetická.

S rozvojem komplikací jsou předepisována antibiotika a hormonální látky. Hormony umožňují eliminovat těžkou hyperplazii zanícených lymfatických uzlin. Těžká lymfoidní hyperplazie (zvětšení) lymfatických uzlin v nosohltanu a hrtanu může vést k rozvoji zablokování lumen dýchacích cest, což povede k asfyxii. Jmenování hormonálních látek pomáhá eliminovat tento nepříznivý a velmi nebezpečný příznak. Léčebný komplex vybírá ošetřující lékař. Během vývoje nemoci se může změnit s ohledem na blaho dítěte..

Závažnost nežádoucích příznaků závisí na počáteční závažnosti onemocnění. K jejich eliminaci je nutný adekvátní výběr dávek léku a stanovení správné délky léčby..

Strava

Výživa dětí v akutním období onemocnění by měla být výživná a vyvážená. Dodržování doporučení může zabránit mnoha komplikacím onemocnění. Zvětšená játra vyvolávají narušení odtoku žluči a přispívají k rozvoji zažívacích poruch. Dodržování stravy v tomto případě umožňuje snížit závažnost všech negativních projevů.

Lékařská výživa zahrnuje povinné používání bílkovinných produktů. Chudé hovězí, kuřecí, krůtí a bílé ryby jsou skvělé možnosti bílkovin. Všechna jídla by měla být připravována šetrným způsobem. Taková výživa je důležitá zejména během výšky infekční mononukleózy, kdy se vyvíjí zánět v ústní dutině. Nasekané potraviny nebudou mít traumatické účinky na mandle a nebudou vyvolávat zvýšení bolesti při polykání.

Jako komplexní sacharidy lze použít jakékoli obiloviny. Snažte se, aby vařená kaše byla co nejvíce vařená. Dieta by měla být doplněna různými druhy zeleniny a ovoce. Taková pestrá strava přispívá k nasycení těla všemi potřebnými látkami nezbytnými v boji proti infekci..

Rehabilitace

Zotavení z infekční mononukleózy je poměrně zdlouhavý proces. Návrat dítěte k jeho obvyklému způsobu života trvá nejméně šest měsíců. Jako rehabilitační opatření budete muset dodržovat postuláty zdravého životního stylu. Plně vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita, optimální střídání aktivní zábavy a odpočinku pomůže zlepšit imunitu oslabenou během akutního období nemoci.

Několik měsíců po přenesené infekční mononukleóze musí být dítě sledováno lékaři. Dispenzární pozorování vám umožní včas odhalit dlouhodobé následky nemoci. U dítěte, které utrpělo vážnou infekci, musí existovat lékařský dohled.

Opatrní by měli být i rodiče. Jakékoli podezření na změnu pohody dítěte by mělo být dobrým důvodem k návštěvě lékaře..

Prevence nemoci

V současné době neexistuje žádné univerzální očkování proti infekční mononukleóze. Specifická profylaxe dosud nebyla vyvinuta. Nespecifickými preventivními opatřeními k prevenci tohoto onemocnění je zabránění kontaktu s horečnatými nebo nemocnými dětmi. Tělo dítěte dítěte, které se právě zotavilo z infekční mononukleózy, je velmi náchylné k infekci různými infekcemi.

Správná osobní hygiena také pomáhá snížit riziko možné infekce. Každé dítě by mělo mít vlastní jídlo. Používání někoho jiného je přísně zakázáno! Při mytí nádobí je velmi důležité používat horkou vodu a speciální čisticí prostředky schválené pro použití u dětí..

Během akutního období onemocnění by měla všechna nemocná děti zůstat doma. Návštěva vzdělávacích institucí v tomto okamžiku je přísně zakázána!

Dodržování karantény pomůže zabránit hromadnému propuknutí nemocí v dětských skupinách. Pokud bylo dítě v kontaktu s dítětem s infekční mononukleózou, je po dobu 20 dnů pod povinným lékařským dohledem. Pokud jsou zjištěny příznaky nemoci, je mu předepsána potřebná léčba.

Informace o tom, co je to infekční mononukleóza a jak s ní zacházet, najdete v dalším videu.

Články O Zánět Hltanu