Hlavní Příznaky

Krev z nosu u dětí: příčiny krvácení, první pomoc

Epistaxe u dětí je zcela běžná. To matoucí pečující rodiče a děsí samotné dítě. Hlavní věcí v takové chvíli není panikařit, pokusit se situaci vyhodnotit střízlivě, poskytnout dítěti potřebnou pomoc nebo zavolat lékaře.

Proč děti krvácejí?

Tenká sliznice nosní dutiny u dětí je snadno zranitelná. Krvácení z nosu může vyvolat i malý účinek na něj, například prudké vysmrkání nosu nebo postup vyplachování. Příčiny nazálního krvácení u dětí jsou obecně lokální a systémové..

Místní příčiny

Obvykle mají vnější nebo vnitřní účinek na nosní sliznici:

  1. Mikrotrauma sliznice je nejtypičtějším jevem u dětí ve věku od 2 do 5 let. Vážnější poranění nosu jsou možná u dětí starších 6 let, zejména při kontaktních sportech..
  2. Přerůstání adenoidů nebo benigních polypů.
  3. Anomálie ve struktuře nosní přepážky nebo vývoj cévního systému (expanze žil a tepen různé lokalizace).
  4. Chronická rýma infekční nebo alergické povahy, zánět vedlejších nosních dutin.
  5. V místnosti suchý vzduch, zejména v zimě, když je zapnuté topení. Sliznice nosu vysychá a „slepuje se“ s kapilárami. Při kýchání se céva odlomí od sliznice a začne mírné krvácení.
  6. Nepravidelné používání vazokonstrikčních sprejů na běžné nachlazení.

Příležitostné krvácení z nosu ze zřejmých důvodů není vážným důvodem k obavám. Musíte jen vědět, jak poskytnout svému dítěti potřebnou pomoc..

Systémové příčiny

Pokud má dítě často krvácení z nosu, znamená to, že s ním stojí za to podstoupit lékařské vyšetření. Tento syndrom může být projevem jakékoli patologie. V takových případech hovoří o obecných nebo systémových důvodech:

  • vaskulitida nebo zánět cévních stěn spojený s infekcemi;
  • nedostatek vitaminu C, zejména, je zodpovědný za pevnost cévní stěny, s jeho nedostatkem se cévy stávají křehkými a dochází ke krvácení;
  • hemofilie, u které je velmi obtížné zastavit jakékoli krvácení;
  • zvýšení tlaku (vyvolat krvácení z cév v zadní části nosu);
  • srdeční patologie;
  • období hormonálních posunů.

Děti, které sportují, mohou po těžké fyzické námaze krvácet. Ze všeho nejvíc se rodiče bojí, když si děti během spánku pravidelně krvácejí nosem. Někdy, aby se zabránilo tomuto syndromu, stačí uspořádat normální vlhkost v ložnici dítěte..

Je krvácení z nosu spojené s věkem?

Příčiny krvácení z nosu u dětí nejsou spojeny ani tak s věkem, jako s jejich rostoucí aktivitou a hormonálními změnami. Proč se u dětí od jednoho do sedmi let krvácí z nosu? Co se děje v adolescentním těle?

Předškolní věk

Blíže k roku se dítě naučí chodit, zkoumá svět kolem sebe. Pády jsou nevyhnutelné, což může poranit nos. Náhodné krvácení z nosu u ročního dítěte proto není důvodem k panice. Abyste minimalizovali riziko lehkých zranění, musíte mu vytvořit bezpečné prostředí.

Jak stárnou, ve věku 3-4 let začnou děti navzájem komunikovat, hrají hry venku, během nichž jsou také možná drobná zranění, v důsledku čehož krev vychází z nosu. V mateřské škole je dítě v kontaktu s ostatními dětmi, včetně nemocných.

Děti jsou skvělí experimentátoři. Tato okolnost zavazuje rodiče, aby více dbali na dětské hry, zvláště když je dítěti jen 1–2 roky. Krvácení z nosu je způsobeno malým kouskem hračky, korálkem nebo jakýmkoli malým předmětem, který si dítě náhodně nebo záměrně strčí do nosu.

Děti ve věku od dvou do tří let nevědomky zvedají nos. Po léčbě běžného nachlazení vazokonstrikčními látkami se na vnitřním povrchu nosu tvoří krusty sušeného hlenu, které narušují volné dýchání. A děti se je tímto způsobem snaží zbavit.

U dětí do 3 let je termoregulační systém nezralý a je s tím spojena práce jejich krevních cév. Z tohoto důvodu je pro děti nebezpečné zůstat dlouho na slunci nebo v uzavřeném uzavřeném prostoru (například v autě). Tělo drobky se snaží zbavit přehřátí krvácením z nosu.

Puberta

Toto je období v životě dětí, kdy se od dospělých vyžaduje trpělivost a zvýšená pozornost jejich zdraví. Puberta u dívek začíná ve věku 9-10 let, u chlapců o něco později - ve věku 11 let. Pod vlivem hormonů u dospívajících se mění tón cév a je pozorována nestabilita jejich nervové regulace. Během tvorby cyklu dívky během menstruace často krvácely z nosu..

Hormonální „exploze“ v dospívání způsobuje zvýšení tlaku. Krvácení z nosu v takových chvílích chrání dítě před vážnějšími následky vysokého krevního tlaku..

Proč jsou krvácení z nosu nebezpečné??

Epistaxe (stejně jako v medicíně nazývají tok krve z nosu) mají různou intenzitu a trvání. Krev může pocházet z jedné nosní dírky nebo z obou. Někdy vytéká pomalu, v kapkách a někdy přichází v proudu. Když dětský nos krvácí málo z jedné nosní dírky a spontánně se zastaví, znamená to poškození malé cévy.

Pokud krev proudí proudem a nezastaví se po dlouhou dobu, je nutná pomoc. Těžké krvácení, i v důsledku lehkého poranění, může naznačovat přítomnost jakékoli patologie, například poruchy krvácení.

Časté krvácení z nosu u dětí nelze ignorovat z následujících důvodů:

  1. Pokud dítě neustále krvácí z nosu, i když jen trochu, hromadí se ztráta krve, která nakonec vede k anémii. Stává se letargickým, často nemocným, jeho imunita klesá. Navíc se v důsledku poklesu hemoglobinu zhoršuje výživa tkání a přísun kyslíku. V důsledku toho se vyvíjejí patologie různých orgánů..
  2. Pokud je časté krvácení způsobeno vysušením sliznice suchým vzduchem nebo použitím sprejů, může to vést k jeho degenerativním změnám a následnému ztenčení a křehkosti cév..
  3. Velká ztráta krve u malých dětí je nebezpečná, protože může dojít k hemoragickému šoku.

Pokud má dítě zadní krvácení z nosu, je to důvod, proč zavolat sanitku a jít s ním do nemocnice. V tomto případě nemusí krev z nosních dírek proudit, ale stékat po zadní stěně nosohltanu přímo do jícnu nebo vstupovat do průdušnice. Tento stav má výrazné příznaky:

  • kardiopalmus;
  • rostoucí potíže s dýcháním;
  • neustálá žízeň;
  • hluk v uších;
  • možný kašel nebo zvracení krve.

Takové podmínky jsou pro dětství vzácné, ale rodiče o nich musí vědět, zvláště pokud má dítě chronické kardiovaskulární onemocnění. Nebezpečí zadního krvácení spočívá ve skutečnosti, že není možné vizuálně posoudit množství ztracené krve..

Kdy navštívit lékaře?

Krvácí vaše dítě často? To je důvod pro kontaktování otolaryngologa. I když jsou epistaxe krátkodobé a ne hojné. Během vyšetření lékař vyšetřuje stav sliznice. Při vyšetření můžete zjistit:

  • eroze (obvykle je kauterizovaná, zabraňující opakovanému krvácení);
  • přítomnost otoků a oblastí atrofie;
  • cizí předmět, který poškozuje sliznici;
  • anomálie ve struktuře nosní přepážky.

Na základě zjištěného problému lékař předepíše léčbu. Při absenci místních příčin častého krvácení z nosu u dítěte je doporučeno ke konzultaci pediatrovi a úzkým specialistům - kardiologovi, neurologovi, hematologovi nebo endokrinologovi. Provádějí se vyšetření ledvin, kardiovaskulárního systému a dalších orgánů, jejichž patologie mohou vyvolat krvácení z nosu.

Je-li nutná pohotovostní pomoc?

Co dělat, pokud má dítě krvácení z nosu a nelze ho zastavit? Je nutná pohotovostní lékařská péče. Bude také zapotřebí v případech:

  • pokud je ztráta krve doprovázena závratěmi nebo mdlobami;
  • dítě je diagnostikováno s hemofilií;
  • den předtím došlo k poranění hlavy (zejména pokud je z nosu vylučována čirá tekutina krví);
  • pokud se objeví zvracení s krví;
  • pokud je ztráta krve 200 ml nebo více;
  • existuje renální nebo kardiovaskulární patologie.

Sanitka bude také nutná, pokud dítě krvácí z nosu v důsledku zvýšení teploty během závažné virové infekce. Nebezpečným příznakem je krvácení ze dvou nosních dírek současně..

První pomoc při krvácení z nosu

Když se krev nezastaví spontánně, dítě potřebuje pomoc:

  1. Musíte ho uklidnit, posadit se a naklonit tělo dopředu.
  2. Stlačování nosních dírek prsty je mechanické zastavení krve. Do nosní dírky můžete vložit hustý vatový tampon namočený ve 3% peroxidu vodíku. Na vytvoření sraženiny stačí 5-10 minut.
  3. Vytvořte studené mléko nebo si připevněte kousek ledu k zadní části nosu a zabalte jej do plastového sáčku. Chlad bude mít vazokonstrikční účinek a zastaví krev. Zároveň je dobré dát si k nohám topnou podložku. Teplo odvede krev z cév nosu, sníží v nich tlak a krvácení bude méně hojné nebo ho úplně zastaví.

Pokud se krev nezastaví, je lepší umístit pod ni nádobu. To pomůže určit míru ztráty krve..

Tato opatření jsou obvykle dostatečná k řešení mírného krvácení. V každém případě je však v této době nutné kontrolovat dýchání, puls a celkový stav dítěte..

Co nedělat, pokud máte krvácení z nosu?

  • Položte dítě dolů, zejména tak, aby hlava byla pod úrovní nohou;
  • vrhněte hlavu zpět, v tomto případě poteče krev do krku;
  • zkuste vysmrkat;
  • samostatně odstraňte předmět z nosu, pokud je příčinou krvácení z nosu.

Tyto akce situaci ještě zhorší a mohou zvýšit krvácení..

Nebezpečným krvácením z nosu se dá snadno zabránit. K tomu stačí vyloučit provokující faktory. Rodiče by měli dítěti zajistit normální vlhkost vzduchu, naučit ho, jak smrkat, a odstavit ho od toho, aby si nos vybíral. A také, pokud je to možné, vyloučte malé předměty z pádu do řek. Stručně řečeno, vytvořte zdravé a bezpečné prostředí pro dítě.

Krev z nosu dítěte Způsobuje

Proč dítě krvácí z nosu? Krvácení z nosu se vyskytuje u dětí i dospělých. Každý člověk alespoň jednou v životě poteče z nosu. Tomuto problému však čelí nejčastěji děti mladší 10 let. A senioři nad 60 let.

Krvácení z nosu je častější v zimě (během topné sezóny). Je to způsobeno nízkou vlhkostí v místnostech, vysycháním sliznice.

Časté krvácení z nosu je důvodem k obavám a návštěvě lékaře.

Proč dítě krvácí z nosu ?

Nejčastější příčinou krvácení z nosu (u dětí 95-98% případů) je poškození cév umístěných v přední části nosní přepážky, cévy takzvaného Kisselbachova plexu. Charakteristickým znakem krvácení z předních částí nosu je to, že krev teče z jedné nosní dírky.

Mnohem méně často jsou poškozeny cévy v zadních částech nosu, pak krev proudí současně ze dvou nosních dírek.

Nejčastěji jsou poškozeny cévy sliznice, pokud

  • Jsou povrchně umístěny.
  • Existuje zánět sliznice: s alergiemi nebo infekcí, s kouřením (včetně pasivního).
  • Po dlouhodobém užívání vazokonstrikčních kapek (naftyzin, xymelin atd.) Dochází ke ztenčení nosní sliznice..
  • Existuje zvýšená křehkost cév.
  • Existuje zakřivení nosní přepážky.
  • A také se zraněním nosu.

Dětský nos často krvácí, když

  • Zvýšený krevní tlak.
  • Intrakraniální hypertenze.
  • Poruchy srážení krve.
  • Hypovitaminóza C, E, K..
  • Srdeční selhání.
  • Nemoci jater a ledvin.

Funkce u dětí

U dětí jsou relevantní stejné příčiny krvácení z nosu jako u dospělých. Ale existují určité věkové charakteristiky.

Nejčastěji je to krvácení z nosu u dítěte od 3 do 10 let

  • Bohaté prokrvení nosní sliznice. A jeho zvýšená citlivost na vnější podněty: pokles vlhkosti vzduchu, tabákový kouř atd..
  • Časté SARS v této věkové skupině.
  • Neschopnost vysmrkat.
  • Zvyk malých dětí trhat nos. A také nalepte cizí předměty do nosu.

Když potřebujete lékaře ?

Jediné krvácení z nosu samo o sobě, pokud se zastaví do 10 minut, není pro dítě nebezpečné.

Měli byste však okamžitě ukázat dítě lékaři, pokud

  1. Krev se nezastaví doma po 20 minutách.
  2. Nebo krev z dětského nosu teče současně ze 2 nosních dírek.
  3. Dětský nos krvácí nejen z nosu. Například z pohlavního ústrojí dospívajících dívek.
  4. Krvácení z nosu se pravidelně opakuje po dlouhou dobu

Varianty 1, 2, 3 jsou vzácné, zpravidla vyžadují neodkladnou lékařskou péči, obvykle končí hospitalizací dítěte a jeho komplexním vyšetřením v nemocnici.

U dětí je nejběžnější možnost 4. Opakované krvácení z nosu.

Opakovaná krvácení z nosu u dítěte Povinné vyšetření

Nejprve se musíte poradit s ORL (otolaryngologem)

Může

  • Zjistěte poškození nosní sliznice (eroze). A provádět jeho moxování. To může zabránit opakování krvácení z nosu v příštích několika dnech..
  • Posuďte celkový stav nosní sliznice. Ať už jde o otoky, záněty nebo atrofii. Navrhněte možné příčiny. A předepsat léčbu k jejich odstranění,
  • Zjistěte zakřivení nosní přepážky.
  • Najděte v nosní dutině cizí tělesa nebo patologické útvary.

Konzultace pediatra

Může

  • Posuďte celkový stav dítěte. Přítomnost nebo nepřítomnost chronických onemocnění.
  • Změřte krevní tlak. Ještě lepší je předepsat kontrolu krevního tlaku doma po dobu 2 týdnů 3krát denně, přičemž výsledky jsou zaznamenány ve zvláštním deníku. Aby byly výsledky informativní.
  • Přiřaďte dítěti kompletní krevní obraz + koagulogram (krevní destičky, doba srážení krve a doba krvácení).
  • Předepište dítěti biochemický krevní test se stanovením jaterních funkčních testů.

Léčba krvácení z nosu u dětí

Léčba krvácení z nosu se omezuje na okamžité zastavení krvácení a prevenci relapsu.

Zastavení krvácení z nosu se nejčastěji provádí doma. Nebo v zařízení péče o dítě, kde je dítě.

Jak správně zastavit krvácení z nosu

  • Dítě by mělo sedět tak, aby byla hlava mírně nakloněna dopředu..
  • Pokud není po ruce bavlna, sevřete mu nos (obě nosní dírky) prsty po dobu 10 minut. Pokud však existuje vata, udělejte vatový tampon. Navlhčete jej 3% peroxidem vodíku. A vložte jej pevně do nosní dírky po dobu nejméně 10 minut.
  • Ochlazení dítěte na můstku nosu.

Krvácení by mělo přestat do 10-20 minut.

Zakázáno během krvácení z nosu

  • Odhoď hlavu.
  • Pohybujte se aktivně.
  • Mluvit.
  • Vysmrkej se

Pokud do 20 minut není možné zastavit krvácení z nosu samostatně, je naléhavě nutné vyhledat lékaře.

Prevence relapsu

Pokud se zjistí, že dítě má jinou příčinu opakovaných krvácení z nosu, například arteriální hypertenzi nebo alergickou rýmu, hlavní opatření budou zaměřena na léčbu těchto onemocnění.

Častěji však není nalezena žádná vážná příčina krvácení z nosu. Všechno spadá do povrchového uspořádání cév nosní přepážky.

Velká role v prevenci recidivy krvácení z nosu se připisuje momentům režimu. A rodiče je budou muset implementovat.

Režimové momenty

  • Doma je nutné ve vzduchu vytvářet dostatečnou vlhkost. Toho je dosaženo zvlhčovačem.
  • Dbejte na to, aby si dítě nezvedalo nos a nevkládalo do něj cizí předměty.
  • Pokud někdo kouří v domě - přestaňte kouřit.
  • Eliminujte duševní a fyzický stres dítěte. Zejména v prvních dnech po krvácení z nosu. Zvedání závaží, ostré hry, počítač, televize.
  • Nejlepší prevencí krvácení z nosu i všech ostatních onemocnění dítěte je měřený zdravý životní styl..

Jak mohou lékaři pomoci ?

  • Nejběžnějším postupem, který se provádí v ordinaci ORL, aby se zabránilo opakování krvácení z nosu, je kauterizace eroze nosní přepážky dusičnanem stříbrným. Tento postup snižuje riziko opakovaného krvácení z nosu v příštích několika dnech. V případě potřeby otolaryngologové provádějí opakovanou moxibiaci.
  • Druhým nejčastějším lékařským předpisem na krvácení z nosu jsou přípravky obsahující vápník (od glukonátu vápenatého po moderní „kalciny“, „kalcidy“ atd.) A vitamin C + rutin (askorutin) v průběhu 2 týdnů - 1 měsíce. Vápník a askorutin posilují cévní stěnu. V současné době jsou častěji předepisovány komplexy vitamínů, které obsahují vápník, kyselinu askorbovou, rutin a mnoho dalších vitamínů a minerálů..
  • Je také možné kauterizovat poškozené cévy kapalným dusíkem (kryoterapie) nebo laserem. Ale to se děje výhradně ze zdravotních důvodů..

Doufám, že vám článek pomohl odpovědět na otázku, co dělat, pokud má dítě často krvácení z nosu. Zůstat zdravý!

  1. Dítě slintá DůvodyProč dítě slintá.
  2. Zelená stolička u dítěte PříčinyZelené stolice u dítěte - poměrně časté.
  3. Bolest břicha u dítěte Příčiny Jak pomoci ?Bolest břicha u dítěte je jednou z.
  4. Pneumonie u dítěte způsobuje příznakyPneumonie u dítěte je diagnóza, která.
  5. Furuncle u dítěte způsobuje stádiaFuruncle (furunculus). Furuncle u dítěte.

Doktor Komarovský o tom, proč dítě krvácí z nosu

  • Důvody
  • Naléhavá péče
  • Prevence

Mnoho rodičů zažilo u dětí krvácení z nosu, ale ne každý ví, proč v dětství často teče z nosu a také, jak správně jednat s takovým problémem. Zjistíme názor Dr. Komarovského a jeho rady pro rodiče s krvácením z nosu u dětí.

Důvody

Známý pediatr nazývá anatomické rysy struktury nosní sliznice hlavní příčinou častého krvácení u dětí. Jsou to oni, kteří způsobují výskyt častého krvácení u některých dětí a absenci takového problému u jiných dětí. Mezi nejčastější provokující faktory nazývá Komarovskij suchý vzduch v místnosti, kde dítě pobývá.

Podle populárního lékaře kvůli suchému vzduchu hlen v nosu dítěte vysychá a tvoří krusty, a když je dítě vybere, krvácení se otevře..

V tomto případě Komarovskij zdůrazňuje, že mluvíme o krvácení, které není způsobeno zraněním (pádem, úderem), když je zřejmá příčina krvácení z nosu dítěte. Příliš suchý vzduch se stává příčinou krvácení, které se objeví náhle, bez zjevného důvodu.

Zvýšená tvorba hlenu v nose dítěte je způsobena virovou infekcí, vystavením alergenu nebo bakteriím a vysychání hlenu může být způsobeno nejen suchým vzduchem v místnosti, ale také užíváním určitých léků (vazokonstrikční, protizánětlivé, antihistaminika atd.), Dlouhodobým zvýšením tělesné teploty, vdechováním kontaminovaného vzduch.

Samotné krvácení může začít nejen při zvedání nosu, ale také při kýchání, chůzi, vdechování nebo spánku - ve všech případech, kdy se zvyšuje tlak na nosní přepážku.

Příčina krvácení z nosu u dítěte však může být mnohem závažnější, ale jak poznamenává Komarovskij, problémy se srážením krve, játry, krevním tlakem a jinými závažnými nemocemi se nikdy nebudou projevovat pouze při krvácení z nosu. Pokud má vaše dítě některý z těchto stavů, bude mít další příznaky, jako je vyrážka na kůži, časté podlitiny, bolesti hlavy nebo závratě..

Naléhavá péče

Pokud má dítě krvácení z nosu, Komarovskij to doporučuje:

  1. Sedět s tělem nakloněným dopředu. Hlava dítěte by měla být rovná nebo mírně nakloněná dopředu.
  2. Nosní dírky dítěte by měly být sevřeny prsty a drženy asi 10 minut. Matka nebo dítě samotné mohou stlačit nos. Během čekání musí dítě dýchat ústy.

Podle populárního lékaře je rychlost zastavení průtoku krve primárně ovlivněna průměrem poškozené cévy. Trvání krvácení bude také určeno stavem systému srážení krve a užíváním určitých léků. Ve většině případů bude deset minut stačit na zastavení normálního krvácení z nosu..

Pro urychlení zastavení krvácení doporučuje oblíbený lékař nachlazení, ale pouze v případě, že si dítě samo může svírat nos (zatímco matka běží na něco studeného do kuchyně). Komarovský doporučuje použít led tak, že jej umístíte na nosní můstek. Můžete také dát dítěti zmrzlinu nebo studený nápoj slámkou, protože rýma v ústech také pomáhá rychleji zastavit krvácení z nosu..

Kromě toho, aby 10 minut čekání, až krev přestane téct, pro dítě příliš dlouho nezůstalo, mohou rodiče udělat něco, čím ho pobaví, například hrát dítěti karikaturu, číst jí nebo mu vyprávět příběh..

Slavný pediatr nazývá hlavní chyby, které rodiče dělají, když pomáhají dítěti s krvácením z nosu:

  1. Házení hlavy dítěte dozadu. Při takové akci bude krev odtékat do hltanu, takže bude těžké pochopit, jak závažné je poškození cév, kdy se krvácení zastavilo a zda vůbec skončilo. Tekoucí krev může navíc vyvolat dávivý reflex..
  2. Zavádění vatových tamponů do nosních cest. Po odstranění vaty z nosu je odstraněna kůra vytvořená v místě poškození cév, což způsobuje opakované krvácení.
  3. Uložení dítěte do postele. Komarovský zaměřuje pozornost rodičů na skutečnost, že dítě s krvácením z nosu by nemělo být ve vodorovné poloze.
  4. Dříve uvolněte nosní dírky dítěte a zkontrolujte, zda stále teče krev. To bude mít vliv pouze na zastavení krvácení..

Dítě během krvácení by také nemělo:

  • Vysmrkej se.
  • Kašel.
  • Mluvit.
  • Polykat krev.
  • Pohybujte se aktivně.

Pokud uplynulo 10 minut, maminka uvolnila nosní dírky a krvácení stále pokračuje, všechny akce by se měly opakovat dalších 10 minut. Pokud se to po dvaceti minutách od začátku krvácení z nosu ještě nezastaví, mělo by dítě vidět lékař.

Komarovský také doporučuje, aby neváhal vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

  • Krev u dítěte se uvolňuje ze dvou nosních dírek najednou.
  • Dítě stále krvácí z jiné části těla, například z ucha.
  • Krvácení z nosu se velmi často opakuje.

V následujícím videu lékař uvádí podrobná doporučení, jak pomoci s krvácením z nosu u dítěte, a také hovoří o častých chybách rodičů v takových situacích..

Ve všech těchto případech radí známý pediatr, aby si sevřel nosní dírky a zavolal sanitku, nebo dal dítě do auta, aby ho rychle vzal do zdravotnického zařízení.

Prevence

Aby dítě nezažilo časté nazální krvácení netraumatické povahy, Komarovskij doporučuje:

  • Navlhčete vzduch a odstraňte z místnosti akumulátory prachu, aby hlen v nose nevysušil.
  • Dejte svému dítěti hodně pít.
  • Pokud již dítě mělo krvácení z nosu, nepoužívejte při léčbě léky, které mohou vysušit sliznici.
  • Nenechte své dítě zvednout nos.
  • Navlhčete sliznici solným nebo olejovým roztokem vitamínů E a A..
  • Proveďte pravidelný krevní test.
  • Nedovolte, aby se vaše dítě po krvácení z nosu napnulo.

Krev z nosu dítěte: proč dochází ke krvácení a co by se nemělo dělat při první pomoci

Pokud čtete tento článek, ve vašem životě se vyskytly případy „nepřiměřeného“ krvácení z nosu. To se často stává u dětí, když „z čista jasna“ začne nos krvácet. Všichni dospělí potřebují znát důvody tohoto jevu a pochopit, v jakých případech by měli co nejdříve kontaktovat pediatra. Více říká Medoboz.

Na první pohled se některým zdá, že se nic vážného nestalo. Je však důležité, aby rodiče věděli, že v některých případech může být vývoj závažného a nebezpečného onemocnění příčinou krvácení z nosu u dětí..

Existují dva typy krvácení z nosu

  1. Krvácení z předních částí nosohltanu (v tomto případě dochází k poškození krevní cévy přímo na sliznici nosní přepážky. U dětí je zpravidla častější krvácení z předních částí nosu. Charakteristickým rysem tohoto typu je, že krev pochází pouze z jedné nosní dírky. A v tomto případě krev ve většině případů rychle zastaví, nejčastěji takové krvácení není hojné a neškodné, můžete je snadno a nezávisle zastavit - k tomu potřebujete vědět, jak to udělat správně (o tom si povíme o něco později);
  2. Krvácení ze zadní části nosu (často se vyskytuje při úrazu, vysokém krevním tlaku nebo na pozadí vývoje některých závažných onemocnění). Pokud je céva poškozena v zadní části nosu, krev obvykle pochází z obou nosních dírek, krvácení je velmi silné a je obtížné jej zastavit..

Krev z nosu: příčiny

Příčiny krvácení z nosu mohou souviset s následujícími stavy:

Související příspěvky:

  • Akné na obličeji: příčiny akné a metody...
  • Zvýšená křehkost kapilárních cév;
  • Nemoci krve nebo krvetvorných orgánů;
  • Infekce;
  • Novotvary v nosní dutině;
  • Avitaminóza.

V případě cévních onemocnění se jejich stěny rychle opotřebovávají, stávají se křehkými a propustnými, proto u dospělých jsou hypertenzní krize (tj. Při prudkém zvýšení krevního tlaku) často doprovázeny krvácením z nosu.

Existuje genetická predispozice, kdy pokaždé prasknou slabé kapiláry a nos začne krvácet, když jednoduše vysmrkáte nebo kýcháte.

Jak zastavit krvácení z nosu

První pomoc pro dítě:

  1. Posaďte se na dítě tak, aby záda byla rovná, ale nakloněná mírně dopředu, hlava mírně skloněná;
  2. Opatrně prsty stlačte křídla nosu dítěte, požádejte dítě, aby v tomto okamžiku dýchalo ústy;
  3. Držte dítě v této poloze po dobu nejméně 10 minut (to je velmi důležité a celou svou rodičovskou vůlí se po celou dobu nedívejte do nosu dítěte, zkontrolujte, zda krvácení stále proudí, nebo krvácení již přestalo).
  4. Zatímco nos držíte sevřený po dobu 10 minut, naneste na hřeben nosu něco studeného. Nenechte si následující rady připadat divné, což je velmi účinné a odvádí to dítě od děsivých myšlenek: dejte mu něco studeného (zmrzlinu, sklenici studené vody nebo džus přes slámu). Studená ústa vám mohou účinně pomoci zastavit krvácení z nosu.

Rodiče se samozřejmě o své dítě v tomto mementu velmi obávají, ale praxe bohužel ukazuje, že většina matek a otců je ztracena a dělají řadu chyb..

Co nedělat

  1. Házení hlavy dítěte zpět - přemýšlejte, protože tímto způsobem nebude krev z nosu vytékat, ale naopak bude odtékat podél zadní stěny nosohltanu. V takovém případě nebudete schopni určit, zda krvácení přestalo či nikoli a jak intenzivní je, a kromě toho, zda si můžete být jisti, že se vaše dítě nebude dusit (pokud je v něm hodně krve);
  2. Neměli byste ucpávat nos dítěte bavlnou, tamponem nebo cokoli jiného. Místo volného proudění z nosu bude krev absorbována do vaty a postupně vysychá na nosní sliznici a jakmile se pokusíte odstranit krvavý tampon, může znovu začít krvácení..
  3. Neměli byste dítě položit do polohy na zádech - při silném krvácení může dojít ke krvavému zvracení a při ležení téměř vždy vede k udušení krvavou hmotou. Jak jste již pravděpodobně pochopili, je nejlepší sedět dítě rovně a mírně naklánět jeho tělo dopředu.
  4. U krvácení z nosu nedovolte dítěti mluvit ani se hýbat - pamatujte, že obě zvýší krvácení.

V jakých případech je nutná konzultace s lékařem a pomoc při krvácení z nosu

I když krvácení z nosu obvykle nejsou příliš vážná, pokud si s nimi můžete snadno poradit sami, díky naší radě. Přesto existují situace, kdy stojí za to ukázat dítě lékaři, a to je zásadní:

  1. Pokud se krvácení nezastaví do 10 minut, je nutné celý postup opakovat od začátku (dalších 10 minut). Pokud v tomto případě (po 20 minutách od začátku první pomoci) nos stále krvácí - je to již vážné a to je samozřejmě důvod k naléhavému zavolání lékařů.
  2. Pokud jsou krvácení z nosu dítěte velmi silná a vyskytují se současně z obou nosních dírek.
  3. Pokud je krvácení z nosu doprovázeno jiným krvácením (například krev pochází z ucha nebo z genitálií atd.).
  4. Pokud se pravidelně objevují krvácení z nosu (každý den, každé 2-3 dny, jednou týdně...), měli byste své dítě určitě ukázat lékaři.

Potřeba konzultovat s pediatrem je v takových případech zcela oprávněná, protože, i když je to poměrně vzácné, stále se stává, že krvácení z nosu může být nejen výsledkem prasknutí cévy v nose, ale příznakem nebezpečného onemocnění.

Pokud nos krvácí náhle

Popíšeme některé z příčin náhlého krvácení z nosu; proč mají dospělí a děti obecně takový nepříjemný jev:

V 90% případů dochází k krvácení z nosu, protože praskají cévy v předních částech nosu, k čemuž dochází v důsledku vysychání oblastí nosní sliznice. Prach pro domácnost nebo jiný prach, tabákový kouř, zvířecí chlupy, velmi suchý a horký vzduch v místnosti - to vše způsobuje hojnější tvorbu hlenu v nose a křehkost cév na nosní přepážce. Nadměrná fyzická aktivita. Silný emoční stres a stres.

Důvody mohou být také ještě vážnější a nebezpečnější. Například: trauma vnitřních orgánů; poruchy srážení krve nebo oběhového procesu; nemoc jater; vysoký krevní tlak a další onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pokud existují výše uvedené důvody, kontaktujte svého pediatra. Lékař určitě předepíše testy a studie, které, doufejme, pomohou vyloučit (nebo někdy bohužel potvrdit) přítomnost jedné z těchto onemocnění u dítěte. Pamatujte, že včasná správná diagnóza je šancí na rychlé uzdravení.!

Přejeme vám a vaší rodině zdraví a štěstí!

Krev z nosu u dítěte: příčiny

U většiny rodičů způsobuje krvácení z nosu paniku, protože je vnímáno jako signál ohrožení zdraví dítěte. Je obzvláště alarmující, když dochází ke krvácení pravidelně nebo je hojné. Navrhujeme zvážit situace, ve kterých mají děti krvácení z nosu. Zjistěte, jak v takových případech správně jednat.

Foto: Anatomy - Human Organs: 4D Encyclopedia. - M., 2018.

Krev z nosu u dítěte: příčiny

Jakýkoli krvavý výtok z nosu u kojenců nebo dospívajících je signálem nebezpečí, který tělo vydává. Chcete-li správně předepsat léčbu, musíte vědět, proč nos krvácí.

Faktory, které u dětí způsobují krvácení z nosu, jsou fyziologické, patologické (jednoduše řečeno vyvolané nemocemi) nebo traumatické. Zvažte nejběžnější případy, kdy a za jakých okolností má dítě krvácení z nosu:

  • Sezónní krvácení z nosu.

V mé praxi a praxi kolegů se stížnosti rodičů, kteří pravidelně krvácejí z nosu u dětí ve věku 6 let, u kojenců a batolat v mateřském věku, zvyšují v období podzim-jaro a zima.

Obvykle se tento příznak projevuje na pozadí absolutního zdraví (absence infekčních onemocnění, včetně onemocnění dýchacích cest, poruchy cévního systému, problémy se srážením krve), je tento stav s největší pravděpodobností způsoben jedním ze dvou důvodů:

  1. Suchý vnitřní vzduch. Zkomplikuje dýchání dítěte, vysuší mu sliznici a zraní nosní cévy.
  2. Hypovitaminóza. Nejčastěji lékaři zaznamenávají nedostatek vitamínů na jaře. Stává se však, že dítě často krvácí z nosu v důsledku systémové podvýživy nebo podvýživy, v důsledku čehož jeho tělo nedostává pro vývoj nezbytné stopové prvky - železo, vitamíny A a C.

Výsledkem je, že stěny cév se stávají křehkými, proto s jakýmkoli foukáním nosu, vyplachováním nosu, kýcháním, epistaxí začne - v běžném jazyce, krvácení z nosu.

Foto: Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorinolaryngologie. - M., 2011.

  • ARVI, sinusitida, alergická rýma.

Jeden z pediatrických kolegů sdílel následující pozorování: šestileté dítě bylo léčeno na virovou infekci doprovázenou rýmou. V procesu léčby nachlazení má dítě sliznici s krví - malé krevní sraženiny ve slizniční sekreci.

Tato situace není neobvyklá, když se při léčbě nachlazení, sezónní rýmy a alergií objeví krvácení z nosu. Důvod v tomto případě spočívá v metodách léčby.. Jak zdůrazňuje S. Pukhlik ve svém výzkumu, první věc, kterou by lékaři měli věnovat pozornost v případě krvácení z nosu u dětí při léčbě nachlazení, je:

  • nosní kapky předepsané pro dítě;
  • četnost a přiměřenost jejich používání matkou nebo teenagerem.

Většina matek si je jistá, že jako lék jsou předepsány vazokonstrikční kapky. Ve skutečnosti se jedná o pomocný lék při komplexní léčbě rýmy. Jeho účelem je zmírnit otoky nosních průchodů, aby se usnadnil průchod hlenu.

Pediatři jsou velmi opatrní při předepisování těchto léků, protože mohou způsobit zpětnou reakci dítěte, pokud je sliznice suchá. Důsledkem jsou krvácení z nosu, ke kterým obvykle dochází při smrkání.

Začne to také v případě, že matka nebo dítě překročí předepsanou dávku (nos kape častěji, než je nutné), nebo to dělá nesprávně (kape nikoli na sliznici, ale dovnitř nosních průchodů). V těchto případech je krvácení z nosu u dětí důsledkem intoxikace (jinými slovy otravy).

Pro zvýšení účinnosti nosních kapek lékaři, jak uvádí The British Medical Journal, antihistaminika jsou předepsána. Jsou nepostradatelné při léčbě alergické rýmy.

  • Anatomické změny v nose.

U jednoho z kolegů pediatrů na recepci matka upozornila na skutečnost, že čtyřleté dítě pravidelně krvácí nosem bez zjevného důvodu. Zároveň poukázala na to, že v poslední době chlapec nespal dobře, dýchal ústy dnem i nocí, byl neklidný. Při vyšetření otolaryngologem byla zjištěna příčina krvácení - přerostlé adenoidy. Také krvácení z nosu je vyvoláno polypy..

Pokud se nosní přepážka odchýlí, často krvácí z nosu. Taková deformace je obvykle doprovázena doprovodnými příznaky - chronický výtok z nosu, alergie, bolesti hlavy, chrápání během spánku, apnoe (zastavení dýchání během spánku). Deformity nosní chrupavky - výsledek abnormálního vývoje lebky nebo poranění.

Foto: Anatomy - Human Organs: 4D Encyclopedia. - M., 2018.

  • Vysoký krevní tlak.

British Medial Journal poskytuje zajímavý příklad opakující se epistaxe (jednoduše řečeno, jde o krvácení z nosu) u 16letého chlapce. Dospívající krvácení z nosu na pozadí absolutního zdraví se čas od času projevovalo po celý rok. Krvácení trvalo 10–15 minut a samo se zastavilo bez lékařského zásahu.

Co se dělo? Taková krvácení z nosu jsou reakcí těla na hormonální nerovnováhu, která způsobuje zvýšení krevního tlaku. Výsledkem bylo, že cévy nosu nevydržely prudký nárůst tlaku a praskly. Když však cévní tonus poklesl v důsledku krvácení, tlak poklesl, krev se sama zastavila.

V mé praxi se často stává, že při zkoumání dětí ve věku 13-15 let se vyskytnou problémy spojené s vývojem autonomního systému v této věkové fázi. Čtrnáctiletá dívka si stěžovala na bolesti hlavy, pravidelné bušení srdce a krvácení z nosu. Vyšetření ukázalo, že dívka měla VSD - vegetativní-vaskulární dystonii. Příčinou nepříjemných příznaků, včetně krvácení z nosu, jsou hormonální změny v těle..

  • Poranění a reakce těla na přehřátí.

Poranění (modřiny) nosu nebo cizí předměty vstupující do nosních cest jsou běžnou příčinou krvácení u batolat a dospívajících. Tato reakce těla je také způsobena slunečními a tepelnými údery..

Krvácení z nosu je příznakem onemocnění vnitřních orgánů, rozvoje onkologie a poruch srážení krve. Proto je-li krvácení z nosu pravidelné, silné, pokud nevíte, jak zastavit krvácení, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Krvácení dítěte z nosu: co dělat

Jak zastavit krvácení z nosu? To se zdá být velmi jednoduchá otázka. Jak je však stanoveno Samuel Cartwright, ne vždy to dokonce i mladší zdravotnický personál (zdravotní sestry, zdravotníci) dělá správně. Uvedl autor příspěvku BMJ, že je špatné položit dítě na záda, odhodit hlavu dozadu, zvednout nohy nahoru.

V tomto případě pokračuje krvácení z nosu, krev a její sraženiny vstupují do krku, ležící osoba ji spolkne. Zvednuté nohy a nakloněná hlava vedou ke zvýšenému průtoku krve a zvýšenému krvácení.

Foto: Anatomy - Human Organs: 4D Encyclopedia. - M., 2018.

První pomoc v takové situaci sestává z následujícího algoritmu akcí:

  1. Uklidněte dítě. Pokud zpanikaříte, vaše srdce bije rychleji, což zhoršuje krvácení..
  2. Dejte tělu oběti vzpřímenou polohu a nakloňte hlavu dopředu.
  3. Uvolněte oblečení, rozepněte bundu nebo košili, svlékněte si svrchní oděv.
  4. Uspořádejte proudění vzduchu - otevřete okno.
  5. Provádějte dechová cvičení: rovnoměrně se nadechujte s dítětem a pomalu vydechujte ústy.
  6. Umístěte studený obklad na špičku nosu (ručník namočený ve studené vodě, gelové akumulátory ledu, jakékoli jídlo z mrazničky zabalené v hadříku).
  7. Udělejte mělký tampon (z vaty udělejte dvě turundy, namočte je do peroxidu vodíku a vložte do dvou nosních dírek dítěte). Doba polstrování - až 30 minut. Před odstraněním tamponů z nosních cest je navlhčete vodou.

Když krev přestane téct, zajistěte odpočinek oběti, dejte jakýkoli nápoj kromě kávy, čaje nebo kakaa. Na chvíli omezte aktivitu dítěte, nedovolte mu vysmrkat. Pokud je krvácení způsobeno výtokem z nosu, vysycháním sliznice, pak navlhčete nosní sliznici, pokud je to nutné, kapejte vazokonstrikční léky.

Foto: Lidské tělo. Encyklopedie pro děti. - M.: DeAgostini, 2016.

Normální krvácení netrvá déle než 15–20 minut. Pokud se po této době krev nezastaví, je nutná lékařská péče..

Sledujte konzistenci a barvu krvácení:

  1. Pokud je krev červená a tekutá, vytéká z jedné nosní dírky, množství výtoku se časem snižuje - není důvod k panice.
  2. Pokud je hustá, tmavá krev, pění nebo naopak proudí v proudu - zavolejte sanitku.

V každém případě, pokud dítě krvácí z nosu, neztrácejte čas čekáním na lékaře, poskytněte první pomoc.

Ne každé krvácení je projevem patologií. Často se jedná o symptomatické reakce na různé vnější podněty, léky, změny související s věkem v rostoucím těle. Někdy jsou krvácení z nosu důsledky infekčních onemocnění. Pokud se takové projevy stávají častými, mají dlouhodobou povahu, je nutné dítě vyšetřit.

Pozornost! Materiál je pouze pro informační účely. Neměli byste se uchýlit k léčbě popsané v ní bez předchozí konzultace s lékařem.

Prameny:

  1. Pukhlik S. Poruchy nazálního dýchání u dětí a moderní metody jeho korekce // Pediatrics. Zdraví dětí. - 2012. - č. 3 (38). - str. 67–70.
  2. Cartwright Samuel. Správa krvácení z nosu // Režim přístupu:
  3. Jaké léčby jsou účinné při běžném nachlazení u dospělých a dětí? // Režim přístupu:

Autorka: Kandidátka lékařských věd Anna Ivanovna Tikhomirova

Recenzent: Kandidát na lékařské vědy, profesor Ivan Georgievich Maksakov

17 příčin krvácení z nosu u dítěte a 6 způsobů, jak tomu zabránit

Vaše dítě vyrůstá a během tohoto období se setkáte s mnoha příjemnými a nepříliš příjemnými okamžiky. Pokud má dítě krvácení z nosu, důvody se mohou lišit a stane se nejen nepříjemnou epizodou, ale také hroznou. Koneckonců, čím je vaše dítě mladší, tím hroznější je představit si, co se v těle stalo.

Kojení je charakterizováno aktivním vývojem těla vašeho dítěte. Pokud vezmeme v úvahu nos samostatně, pak má novorozenec malý. Dutiny, jiným způsobem, dutiny, které plní funkci ohřívání vzduchu, jsou stále zcela nevyvinuté. A nosní průchody jsou poměrně úzké, mají průměr pouze 1 mm (nezaměňujeme nosní průchod s vestibulem nosní dutiny, který vyčnívá na obličej a lidově se mu říká „nos“).

Sínusy jsou dokončeny pouze adolescentním obdobím. U kojenců je sliznice v nose hojně zásobována krví, existuje mnoho tepen (kapilár) a žil, které jsou propleteny do „koule“. Povlak je velmi jemný a křehký, zejména v antero-spodní části nosní přepážky. Na tomto místě dochází k největší akumulaci krevních cév, které přijímají krev z nejvýznamnějších tepen v těle vašich drobků - ospalých. Jakmile tedy bude toto místo traumatizováno, dojde k hojnému krvácení s jasně šarlatovou krví..

Proč má dítě krvácení z nosu?

Důvody lze rozdělit na ty, které přímo souvisejí s nosem, a ty, které jsou spojeny s jinými nemocemi těla..

Místní příčiny

  1. Zranění. Dochází k němu v důsledku „trhání“ v nose, tlačení cizích předmětů (malé části hraček, vatové tampony) a silných úderů. Nejčastěji děti narážejí do rohů nábytku a když spadnou. Důležité! Pokud se krev po poranění nezastaví po delší dobu (déle než 10-15 minut) a zaznamenáte otok nosu nebo jakoukoli deformaci, okamžitě vyhledejte pomoc na klinice.
  2. Suchý „horký“ vzduch v místnosti, kde vaše dítě tráví většinu času. Nedávejte dětskou postýlku blízko topných těles nebo radiátorů.
  3. Obecná přepracování dítěte. Hyperaktivita dítěte může způsobit nadměrné krvácení. Snažte se nezapojovat do aktivních her před spaním, když se tělo již fyziologicky připravuje na odpočinek.
  4. Při silném slzavém pláči nebo při dlouhodobém kašlání se může také objevit krev. Tento proces je založen na zvýšení tlaku v cévách a jejich zvýšené křehkosti..
  5. Rozdíly v atmosférickém tlaku a změny v klimatickém pásmu. Nejčastěji se to stane při cestování k moři, do horských oblastí, při letu letadlem. V procesu dospívání v důsledku úplného vývoje takové krvácení zmizí bez zásahu..
  6. Rýma je buď alergická, nebo způsobená viry. K prasknutí stěny cévy dochází k nachlazení v důsledku ztenčení a otoku slizniční vrstvy.
  7. Chronická onemocnění nosu, růst adenoidů.

Běžné příčiny

Krvácení z nosu dítěte a běžné příčiny jsou nemoci, které mohou být doprovázeny tímto příznakem:

  1. Infekce: akutní infekce dýchacích cest, chřipka, spalničky a další. Vyskytuje se v důsledku zvýšené tělesné teploty.
  2. Neinfekční stavy, při nichž stoupá krevní tlak - úpal, neobvyklá fyzická aktivita, přehřátí.
  3. Hemofilie, dlouhodobé užívání léků, které ovlivňují srážení krve.
  4. Leukémie.
  5. Poruchy jater a ledvin. Jedná se jak o vrozené anomálie, tak o získané - cirhóza, nefritida..
  6. Dlouhodobé užívání antipyretik a analgetik - Aspirin a Paracetamol, Ibuprofen.
  7. Dekongestiva (xylometazolin, tetrizolin) jsou léky, které se používají k léčbě nachlazení. Stahují krevní cévy, takže nedochází k výtoku z nosu (výtok z hlenu). Častá instilace takového léčiva povede k suchu v nose a poté k atrofii sliznice a častému krvácení..
  8. Arteriální hypertenze jako nezávislé onemocnění u dítěte.
  9. Nemoci ústní dutiny. Pařeniště chronické infekce může být karyózní zub.
  10. "Hormonální zrání". Nejčastěji u dívek, během důležitého období tvorby menstruačního cyklu.

Jak zastavit krvácení dítěte z nosu?

Co dělat, pokud vaše dítě najednou krvácí z nosu?

Co dělat správně a co můžete udělat sami?

Zpočátku není třeba paniku, je to děsivé nejen pro vás, ale i pro vaše dítě.

Vezměte dítě do náruče. Pokud teenager krvácí, může sedět sám, se zády položenou na opěradle křesla nebo pohovky. Nakloňte hlavu dopředu.

Pokud krvácíte venku, je lepší vzít dítě do stínu nebo na chladné místo..

Promluvte si se svým dítětem. Bojí se, nechápe, co se mu stalo a proč začal krvácet. Pokuste se vysvětlit, že se nic strašného nestalo.

Můžete hrát hru: Vdechuji vzduch nosem a vydechuji ústy. Takové dýchání pomůže dítěti uklidnit se a pod vlivem proudu vzduchu se krev rychleji sráží a přestane proudit..

Umístěte studený předmět na můstek nosu.

Udržujte studený předmět ne déle než 5 minut.

Pokud se po studeném obkladu krev nechce do patnácti minut jakýmkoli způsobem zastavit, kontaktujte sanitku.

Pokud má vaše dítě časté krvácení z nosu?

Měli byste kontaktovat otorinolaryngologa, abyste vyloučili onemocnění orgánů ORL, stejně jako pediatra. Vysvětlí vám, jaká vyšetření je třeba provést, aby se vyloučily závažné nemoci:

  • hemofilie. Berou se v úvahu indikace trombinových a protrombinových testů;
  • onemocnění jater - měli byste podstoupit biochemický krevní test, dávejte pozor na hladinu alaninaminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), bilirubinu (přímého i celkového), kreatininu, alkalické fosfatázy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému. Pomůže diagnostikovat - elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetření srdce. Pokud dojde ke změnám, použije se dodatečně Holterovo monitorování;
  • onemocnění ledvin může vést k vysokému krevnímu tlaku a poškození nadledvin ovlivňuje cévní stěnu. Je nutné absolvovat obecnou analýzu moči, analýzu moči podle Nicheporenka, pokud dojde ke změnám, je zobrazeno ultrazvukové vyšetření ledvin;
  • krevní test na hormony, zejména u dospívajících dětí;
  • leukémie je závažné onemocnění krve, které je třeba vyloučit v případě častého a trvalého krvácení z nosu dítěte.
Články O Zánět Hltanu