Hlavní Bronchitida

Tubootitida

Sluch je jednou z funkcí, která umožňuje člověku přijímat informace o světě kolem sebe. Stejně jako zrak je i sluch nejdůležitějším mechanismem pro výzkum a poznávání okolního světa. Lidské ucho je složitý orgán, jeho fyziologie a struktura je zaměřena na vnímání zvukových vln v rozsahu 16 Hz - 22 kHz.

Mechanismus vnímání zvuku lidským uchem lze zhruba rozdělit na dvě části:

  • mechanika - zvukovod, ušnice, ossicles, ušní bubínky;
  • elektricky - sluchové centrum mozkové kůry, sluchový nerv.

Prostřednictvím sluchového kanálu vstupuje zvuk do ušního bubínku, poté je pomocí sluchových kůstek mnohokrát zesílen a v kochle vnitřního zvuku z vibrací vzduchu se zvuk změní na vibraci kapaliny a pomocí speciálních nervových buněk se převede na elektrický signál. Aby sluch mohl plně fungovat, je nutná koordinovaná práce všech složek lidského ucha..

Co je tubo otitis?

Tubo-otitis - katarální zánět sliznice vnitřního ucha, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce sluchové trubice.

Sluchové kůstky jsou umístěny ve vzduchové dutině (středním uchu) v samotné tloušťce spánkové kosti a pro jejich plné fungování musí být tlak ve středním uchu stejný jako v prostředí. Aby k tomu mohlo dojít, musí vzduchová dutina komunikovat s prostředím, ke kterému dochází pomocí speciálního vzdělání - tuba auditiva (sluchová trubice). Sluchová trubice se otevírá do nosohltanu a u dospělých je její délka 3,5 cm a u novorozenců - 2 cm. Při dysfunkci sluchové trubice dochází k onemocnění, které se nazývá tubo-otitis (eustachitida).

Pro definici tohoto onemocnění se také používá mnoho dalších jmen: tubotympanitida, salpingootitida, katarální otitis media (akutní nebo chronická).

Příčiny tubootitidy

Hlavní příčinou tubootitidy je infekční proces v ústech dýmky. Infekce vstupuje do trubice z nosní dutiny. Akutní rýma může tedy vést k otoku nosní sliznice, a to i v ústech sluchových trubic, v důsledku čehož dochází k ucpání sluchové trubice. Ucpání trubice zase znemožňuje vyrovnání tlaku v bubínkové dutině, což vede k narušení pohyblivosti sluchových kůstek a k takovým známkám jako ucpání ucha.

Často s rýmou nebo silným smrkáním nosu vstupuje hlen do úst sluchové trubice, což je příčinou vývoje tubo-otitidy. Proto je při akutním zánětu vedlejších nosních dutin a rýmě důležité správně smrkat. Při smrkání musíte otevřít ústa a sevřít jednu polovinu nosu.

Stává se, že příčinou tubootitidy je přetrvávající dysfunkce sluchové trubice s vazomotorickou rýmou. V tomto případě lze tubootitidu nazvat komplikací vazomotorické rýmy. Taková tubootitida je obtížně léčitelná a je charakterizována tvorbou přetrvávajícího edému v oblasti zadního konce dolní sluchové ulity s rozšířením do ústí sluchové trubice. Léčba tubootitidy v tomto případě musí být kombinována s léčbou vazomotorické rýmy..

U dětí je tubootitida často bilaterální. V dospělosti je tubootitida častěji pozorována z bolestivé stránky.

Příznaky tubo-otitidy

Hlavními příznaky tubootitidy jsou ztráta sluchu, pocit přetížení a periodický hluk v uchu. Někdy je autofonie pozorována, když člověk slyší ozvěnu vlastního hlasu v bolavém uchu. Stejné stížnosti jsou typické pro akutní respirační infekce. Ucpání ucha může nastat při změnách atmosférického tlaku (například při letu v letadle). Při tubootitidě může být bolest v uchu intenzivní nebo nevýznamná a celkový stav pacienta trpí málo.

Během otoskopie má pacient takový příznak tubootitidy, jako je zatažení tympanické membrány. Sluchová aktivita mírně klesá (o 20 - 30 dB). Mezi příznaky tubootitidy patří také stížnosti pacientů na zlepšení sluchu po zívnutí nebo polykání slin. K tomu dochází v důsledku dočasného otevření lumenu sluchové trubice.

U dětí je tubootitida doprovázena zvýšením teploty až na 38 stupňů nebo více. Objeví se zimnice, pocit ucpání ucha, hluk v uchu, porucha sluchu. V tomto případě se bolest může objevit jak okamžitě, tak po určité době. Při vyšetření ušního boltce u dětí je patrné zarudnutí a otok ušního boltce. Často se na povrchu vnějšího zvukovodu objevují bubliny..

Komplikace tubotitidy

Tubootitida je často pomalá a doprovázena mírnými příznaky, v důsledku čehož pacienti nemají sklon okamžitě běžet k lékaři. Přirozeně může pozdní detekce a léčba tubootitidy vést k různým komplikacím, a to k: trvalé dysfunkci sluchové trubice, kdy se v ušní dutině vytvoří podtlak a začne se hromadit exsudát. To se zase stává příčinou procesu adheze mezi sluchovými kostmi, dochází k trvalé ztrátě sluchu.

Pokud je v dutině středního ucha po dlouhou dobu podtlak, dochází k podráždění kochley, v důsledku čehož se objevují degenerativní změny sluchového nervu a dochází k senzorineurální ztrátě sluchu. Kromě toho může kdykoli dojít k hnisání exsudátu, což má za následek akutní hnisavý zánět středního ucha, který je zase také spojen s impozantními komplikacemi..

Léčba tubo-otitidy

Za prvé by léčba tubootitidy měla být zaměřena na eliminaci těch faktorů, které přispívají k obstrukci sluchové trubice. Aby se snížil otok sliznice v uchu, pacientovi jsou předepsány vazokonstrikční nosní kapky: sanorin, naftyzin, nasivin, tizin atd. Antihistaminika také zmírňují otoky (gismanal, suprastin, claritin atd.).

Aby se zabránilo vniknutí infekčního hlenu sluchovou trubicí z nosohltanu do bubínkové dutiny, je pacient podle Politzera naučen správně foukat nos a může mu být také předepsáno foukat sluchové trubice. Dobrý terapeutický účinek se dosahuje katetrizací sluchové trubice, která se provádí po anemizaci faryngálního otvoru. Několik kapek 0,1% roztoku adrenalinu nebo suspenze hydrokortizonu se vstřikuje katétrem do sluchové trubice.

Při léčbě tubo-otitidy je také předepsána řada fyzioterapeutických opatření: laserová terapie v oblasti ústní dutiny sluchové trubice, UHF na nosu, UFO, pneumomasáž bubínku.

Při odpovídající a včasné léčbě je akutní tubootitida vyléčena za několik dní. Účinnost léčby chronické tubootitidy závisí na včasné eliminaci patologií nosohltanu, vedlejších nosních dutin a nosní dutiny, které způsobují neustálý výskyt onemocnění.

Léčba tubo-otitidy

Tubo-otitis je zánětlivá léze středního ucha a sluchové trubice, která způsobuje katarální otitis media. Toto onemocnění se také nazývá eustachitida, tubotympanitida a salpingootitida..

Oganesyan Tigran Sergeevich

Naposledy aktualizováno 08.16.2019 14:39

Tubo-otitis je zánětlivá léze středního ucha a sluchové trubice, která způsobuje katarální otitis media. Nemoc se také jmenuje: eustachitida, tubotympanitida, salpingootitida. Tubootitida je plná vážných komplikací - vývoje exsudativního, adhezivního, hnisavého otitis media, vodivé ztráty sluchu nebo absolutní ztráty sluchu. V raných stádiích onemocnění je důležité zahájit profesionální a individuálně přizpůsobenou léčbu. Proto se při prvních známkách zánětu středního ucha obraťte na otolaryngologa.

Fyziologie procesu výskytu tubootitidy

Střední ucho je umístěno v spánkové kosti, mezi vnějším zvukovodem a jeho vnitřní částí. Má dvě funkční složky - bubínkovou dutinu a sluchovou (Eustachovu) trubici. Sluchová trubice spojuje bubínkovou dutinu s nosohltanem, vyrovnává tlak v dutinách středního ucha a podílí se na práci celého sluchového systému. Má malý průměr asi 2 mm. Když je tělo infikováno, sliznice středního ucha se zapálí, lumen sluchové trubice se sníží. V důsledku toho jsou narušeny ventilační procesy - vzduch prochází do bubínkové dutiny obtížně nebo vůbec nevstupuje. Kvůli dlouhodobému nedostatku výměny vzduchu a porušení přirozené drenážní funkce sluchové trubice (přirozená sekrece vylučovaná žlázami sliznice středního ucha je normálně evakuována do nosohltanu sluchovou trubicí) dochází ve středním uchu ke stagnaci tekutin, což narušuje normální fungování sluchového systému a je nebezpečné pro vývoj infekční proces v bubínkové dutině.

Příčiny tubo-otitidy

Většinou se tubootitida vyskytuje v důsledku infekce, která vstupuje do sluchové trubice z nosní dutiny a nosohltanu. K tomu nejčastěji dochází v důsledku infekčních onemocnění nosu a nosohltanu - akutní a chronická rýma, zánět vedlejších nosních dutin, adenoiditida, tonzilitida, akutní respirační virové infekce.

Patologii lze také vyvolat:

  • alergeny, které způsobují otoky sliznic;
  • strukturální abnormality v nosohltanu (adenoidy, anthrochoanální polypy), které blokují přístup vzduchu do sluchových trubic;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • zastavení krvácení z nosu s prodlouženou tamponací;
  • náhlé změny atmosférického tlaku.

Běžné příznaky tubootitidy u dospělých

Existuje akutní (až měsíc) a chronická (3-6 měsíců nebo více) forma tubootitidy. V jakékoli formě je stav člověka obecně stabilní; silná bolest a vysoká horečka nejsou pro toto onemocnění charakteristické. Formy tubootitidy se proto zásadně liší pouze v době jejich vývoje. Zvýšení teploty naznačuje nástup hnisavého procesu a rozvoj komplikace onemocnění. Doporučuje se zahájit léčbu zánětu i v akutní formě, protože chronická forma je obtížnější léčit..

  • ucpání ucha;
  • porucha sluchu, která se může zlepšit po polykání nebo zívání;
  • tíha v hlavě;
  • závrať;
  • problémy s koordinací pohybů;
  • hluk a bzučení v uších;
  • autophony - ozvěna vašeho vlastního hlasu ve vaší hlavě;
  • praskání v uších;
  • bolestivost, nepohodlí na krku;
  • bolestivost, nepohodlí v uších;
  • pocit duhové tekutiny v uších, když se hlava ohne.

Tyto nepříjemné projevy lze pozorovat v jednom uchu nebo v obou najednou..

Existuje specifická forma tubootitidy - aerootitida, která se vyvíjí v důsledku náhlých změn atmosférického tlaku (například při častých letech v letadlech). Právě pro tuto formu onemocnění je charakteristická bolest v uchu, stejně jako pocit tlaku a prasknutí.

Jak se u dětí projevuje tubootitida?

U dětí je větší riziko vzniku tubootitidy, protože jejich zvukovody jsou kratší než u dospělých a infekce mohou snadněji pronikat do středního ucha.

Příznaky tubootitidy u novorozenců:

  • pláč a stažení, když se dotýkáte oblasti bolavého ucha;
  • celková náladovost, poruchy spánku;
  • špatná chuť k jídlu až do odmítnutí krmit;
  • horečka, zimnice.

Starší děti, které dokážou identifikovat svůj stav, mohou být požádány o jejich pocity. V tomto případě stejné příznaky jako u dospělých naznačují tubootitidu..

Jak je tubotitida detekována??

Otolaryngolog diagnostikuje akutní nebo chronický zánět sluchové trubice na základě:

  1. Subjektivní stížnosti a anamnéza pacienta.
  2. Vizuální kontrola.
  3. Data získaná během otoskopie, mikrootoskopie, video otoskopie, endoskopické vyšetření nosohltanu.
  4. Data získaná pomocí tympanometrie, audiometrie, sluchu pomocí ladiček.
  5. Laboratorní testování výtěru z ucha, nosu nebo hrdla.
  6. Alergické testy (s podezřením na alergickou tubootitidu).
  7. Počítačová tomografie spánkových kostí, vedlejších nosních dutin a nosohltanu.

Léčba tubo-otitidy

Léčba tubootitidy může být prováděna doma - v počátečních fázích nebo v nemocnici - s progresí nebo hrozbou komplikací. Při včasné diagnostice a správné léčbě akutní tubootitida zmizí během 1-2 týdnů. Chronické onemocnění se hojí déle.

Terapie zahrnuje kombinovaný přístup a stanoví následující cíle:

  • eliminace ložisek infekce v nosu, vedlejších nosních dutinách a nosohltanu;
  • eliminace zánětu, edému a obnovení normálního průměru sluchové trubice, její drenážní a ventilační funkce;
  • eliminace zánětlivých sekrecí a sekrecí sliznic;
  • zlepšení krevního oběhu ve sliznici nemocného ucha;
  • eliminace rizika komplikací.

Léčba tubo-otitidy se provádí pomocí:

  • antibiotika;
  • antihistaminika;
  • antibakteriální léky;
  • vazokonstrikční kapky;
  • proteolytické enzymy.

Místní léčba zahrnuje:

  • oplachování nosu, nosohltanu a vedlejších nosních dutin antiseptickými roztoky pomocí vakuové aspirace;
  • aplikace léků na sliznici hltanových otvorů sluchových trubic;
  • katetrizace sluchových trubic zavedením antibakteriálních a protizánětlivých léků;
  • vyfukování sluchových trubic podle Politzera, pneumomasáž tympanických membrán (dopad na ušní bubínek a sluchovou trubici vytvářením střídavě pozitivního a negativního tlaku ve vnějším zvukovodu);
  • tlaková inhalační terapie (inhalace zařízením Pari-sinus).

Fyzioterapie poskytuje dobrý účinek:

  • UHF (ultra vysokofrekvenční terapie) oblasti nosu;
  • ultrafialové záření;
  • laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • fonoforéza.

Chirurgický zákrok je možný v následujících případech:

  • Pokud je onemocnění nosu vyvoláno mechanickou obstrukcí, novotvarem v nosohltanu nebo hypertrofovanou adenoidní tkání, provede se jejich odstranění (adenoidektomie, odstranění anthrochoanálního polypu, odstranění nosní formace nosohltanu).
  • Pokud se onemocnění vyvíjí na pozadí chronické infekce dutin, provádí se chirurgický debridement paranazálních dutin.
  • Pokud je narušena anatomie nosní přepážky, jsou turbináty hypertrofovány, což ztěžuje výměnu vzduchu, je předepsána septoplastika a korekce dolních turbinátů.
  • Pokud exsudát zůstává v bubínkové dutině po dlouhou dobu a farmakoterapie není účinná, provede se myringotomie a tympanostomie.

Léčba tubootitidy v „Klinice uší, nosu a krku“

Naše klinika zaměstnává vysoce kvalifikované otolaryngology, kteří používají nové lékařské vybavení a své mnohaleté zkušenosti k diagnostice a léčbě ORL chorob. Máme pozorný, pečlivý a profesionální přístup..

Při prvních příznacích tubootitidy si domluvte schůzku s kontaktním telefonním číslem - a rychle se zbavíte malátnosti a obdržíte komplexní preventivní doporučení.

Tubo-otitis (eustachitida)

Obecná informace

Eustachitida (nazývaná také tubootitida nebo salpingotitida) je zánětlivý proces sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny. Zánět sluchové trubice se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že zánět z nosohltanu nebo nosní dutiny přechází na sliznici sluchové trubice. K tomu dochází, pokud osoba trpí sinusitidou, rýmou, faryngitidou, bolestmi v krku.

Proč se nemoc vyvíjí a jak ji správně léčit, pojednáme v tomto článku.

Patogeneze

Při eustachitidě (kód nemoci ICD-10 - H65-H75) má pacient dysfunkci sluchové trubice, při které je narušena ventilace bubínkové dutiny a zhoršuje se průchodnost faryngálního otvoru. Funkce sluchové trubice mohou být narušeny kvůli její anomálii, která byla buď vrozená, nebo vyvinutá v důsledku neurologických onemocnění.

Sluchová trubice spojuje nosohltan a střední ucho, které je z vnějšku uzavřeno bubínkem. Skládá se z chrupavčitých a kostních částí, které jsou spojeny v úzké části trubice. Kostní část opouští střední ucho a chrupavková část jde do nosohltanu. Svalová vlákna se připojují k chrupavce a při polykání rozšiřují trubici. Takto vzduch vstupuje do bubínkové dutiny. Při tubootitidě je tlak ve středním uchu narušen.

U dětí se chronická tubootitida nejčastěji vyvíjí v přítomnosti adenoidů, které uzavírají nosohltanové otvory sluchových trubiček. Může dojít k ucpání trubice v důsledku choanálního polypu, nazofaryngeálních nádorů, hypertrofovaného zadního konce dolní části turbinátu. Polypoidní změny a hypertrofie nosní sliznice vedou k zakřivení nosní přepážky, sinusitidě a rinitidě v chronické formě.


Mechanismus vývoje onemocnění je následující. V normálním stavu je vzduch v bubínkové dutině absorbován a kompenzován vstupem, když člověk polkne. K tomu dochází v důsledku otevření lumenu membránově-chrupavkové části sluchové trubice pomocí svalů, které napínají a protahují měkké patro.

Pokud dojde k obstrukci nasofaryngeálního otvoru sluchové trubice nebo k bobtnání její sliznice, je narušen ventilační mechanismus bubínkové dutiny. V důsledku podtlaku v bubínkové dutině se bubínek zatáhne a zhorší se zvukové vedení.

Klasifikace

Nemoc je klasifikována podle několika charakteristik..

  • Akutní tubootitida je aktivní zánět, který se vyvíjí, když se infekce šíří z nosu nebo krku. Akutní tubootitida se projevuje výrazným edémem sluchové trubice a závažnými příznaky. Včasně zahájená léčba zajišťuje rychlé zotavení.
  • Chronická turbootitida je zdlouhavá forma onemocnění, kdy příznaky nejsou výrazné, ale jsou zaznamenány atrofické a sklerotické procesy v Eustachově trubici. Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že postihuje ušní bubínek a dutinu. Zpravidla se v chronické formě membrána ohýbá a zakaluje..
  • Infekční - onemocnění je spojeno s průchodem infekce z krku nebo nosu.
  • Důsledek barotrauma - onemocnění se vyskytuje v důsledku zranění z nadměrného tlaku. Tato kategorie zahrnuje mareotitidu (důsledek poklesu tlaku při potápění do hloubky nebo výstupu) a aerootitidu (důsledek změn tlaku během cestování letadlem).
  • Alergický - důsledek alergických reakcí, při kterých se sliznice zapálí.
  • Jednostranný - porážka na jedné straně.
  • Bilaterální - pokud se léze vyskytuje na obou stranách, je diagnostikována bilaterální turotitis.

Jak se projevuje turbootitida?

Důvody

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je infekční léze Eustachovy trubice při onemocněních horních cest dýchacích. Existuje infekce sluchové trubice stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli a dalšími viry a bakteriemi.

Turbootitida se nejčastěji vyvíjí jako komplikace těchto onemocnění:

Někdy se eustachitida vyvíjí, když člověk trpí rýmou a špatně vysmrká. Abyste takové situaci předešli, musíte vždy správně smrkat. Chcete-li to provést, měli byste pevně stisknout jednu polovinu nosu a otevřít ústa. Při zánětu vedlejších nosních dutin postupujte stejným způsobem.

Vývoj chronické formy onemocnění je spojen s dlouhodobým vystavením negativním faktorům. Mluvíme o přetrvávající sinusitidě, zakřivení nosní přepážky, adenoidech, nádorech nosohltanu, polypy v nosní dutině, kazu.

Vývoj aerootitidy je způsoben prudkými poklesy tlaku při přistání nebo vzletu letadla..

Mareotitida se vyvíjí při poklesu tlaku vody. Tento stav je typický pro potápěče..

Alergické reakce mohou navíc způsobit eustachitidu..

Příznaky tubo-otitidy

Nepříjemné příznaky u Eustachitidy jsou zpravidla vyjádřeny pocitem ucpání a hluku v uších, ztrátou sluchu, nedostatečným vnímáním vlastního hlasu. Tyto příznaky se zpravidla objevují v průběhu nachlazení nebo během zotavení z něj. Zpočátku může být ucpané ucho přerušované, později se stává trvalým. Pokud je sluch narušen, lidé často uvádějí, že se zlepšuje po požití slin nebo zívnutí, protože tyto akce pomáhají otevřít lumen sluchové trubice..

Pokud se tedy u pacienta rozvine toto onemocnění, objeví se následující příznaky eustachitidy:

  • zhoršený sluch;
  • pocit hluku a praskání v uších;
  • přetížení;
  • autophony - nedostatečné vnímání vlastního hlasu;
  • pocit, že tekutina přetéká v uchu;
  • častý vývoj akutního hnisavého otitis media.

U této nemoci se objevují další charakteristické příznaky:

  • zatažení tympanické membrány;
  • zmizení nebo zkrácení světelného reflexu;
  • omezená pohyblivost tympanické membrány;
  • vnější výčnělek krátkého procesu malleus.

Po obnovení funkcí sluchové trubice se závažnost známek akutní tubootitidy postupně snižuje.

Pokud je zánětlivý proces opožděn, akutní proces se stává chronickým. Chronická turbootitida se projevuje následujícími příznaky:

  • Na sliznici bubínkové dutiny a bubínku jsou sklerotické a atrofické změny.
  • Nastává stenóza Eustachovy trubice.
  • Ztráta sluchu se stává odolnou.

Když pacient podstoupí otoskopii, ušní bubínek je zatažen, světelný kužel je zkrácen nebo chybí. Na tympanické membráně je patrné oddělené zkamenění, nerovnoměrně se zakalí.

Pokud chronická forma onemocnění trvá dlouho, zvyšuje se pravděpodobnost atrofie bubínku. Stává se ochablým a tenkým a je částečně přemístěn do lumen vnějšího zvukovodu až poté, co je vyfouknuto ucho. Sluch se však po vyfouknutí výrazně nezlepší..

Analýzy a diagnostika

U Eustachitidy se stanoví diagnóza vedená klinickým obrazem, anamnézou, výsledky konkrétních studií - audiometrie, otoskopie, studie funkce sluchové trubice.

Během studie se vytváří zvýšený tlak vzduchu v oblasti faryngálního otvoru sluchové trubice a kontroluje se jeho průchod do bubínkové dutiny. Samotný pacient může zvýšit tlak tím, že prudce polkne nebo vydechne nosem a přitlačí křídla nosu k septa. Tlak se uměle zvyšuje vyfukováním ucha politzerovým balónem.

Při stanovení diagnózy odborník také určuje, zda je onemocnění alergenní nebo infekční. Za tímto účelem se provádí laboratorní vyšetření nosních výtěrů..

Tympanometrie se používá ke stanovení stavu sluchové trubice. V procesu této studie se do zvukovodu vstřikuje vzduch a analyzuje se, jak na něj bubínek reaguje..

V případě potřeby je pacientovi předepsán také test ETF, který se pokouší přinutit Eustachovu trubici, aby se otevřela pod tlakem při polykání. Pokud jsou funkce Eustachovy trubice narušeny, nedojde k posunu křivek.

Léčba tubootitidy (eustachitidy)

Podstatou léčby je eliminovat nepříznivé faktory, které vyvolávají výskyt problémů ve sluchové trubici. K léčbě tohoto onemocnění se používá řada léků, stejně jako některé postupy..

Vzhledem k tomu, že k dosažení požadovaného účinku musí být léky do ucha injektovány sluchovou trubicí, neměla by být praktikována léčba tubootitidy doma, protože tyto manipulace může provádět pouze odborník. Léčba alergenické eustachitidy zpravidla trvá déle než infekční.

Doktoři

Kostenko Elena Erislavovna

Anischenko Daria Evgenievna

Mikhaleva Irina Alexandrovna

Léky

Ke snížení závažnosti otoku sliznice je pacientovi předepsán vazokonstriktor a antihistaminika. Doma se vazokonstriktory používají ve formě nosních kapek. Tyto kapky by se však neměly používat déle než 7 po sobě jdoucích dnů..

Glukokortikoidní hormony, protizánětlivé léky, proteolytické enzymy, které zkapalňují transudát, se vstřikují do bubínkové dutiny a sluchové trubice katétrem. K tomu se používá dioxidin, 0,1% roztok chinosolu, hydrokortizon, antibiotika.

Je důležité, aby léčebný režim předepsal lékař..

Při určování způsobu léčby tubootitidy u dospělých a dětí lékař obvykle předepisuje použití čtyř typů drog. Během léčby eustachitidy se používají následující léky:

  • Antibiotika - jsou předepsána, pokud se člověk obává silné bolesti, jeho teplota stoupá a jeho zdravotní stav se zhoršuje, objevuje se hnisavý výtok z ucha. Zpravidla se jedná o širokospektrální antibiotika - amoxicilin, gentamicin, amoxil, ceftriaxon atd. Lékař se může rozhodnout provést test mikroflóry, aby vybral nejvhodnější antibiotikum. Průběh léčby je nejméně 5 dní.
  • Protizánětlivé - s eustachitidou jsou předepsány protizánětlivé ušní kapky. Tyto léky pomáhají snížit napětí na bubínku, snížit otoky, obnovit průchodnost a zmírnit bolest, protože obvykle obsahují lidokain nebo jiné přísady tlumící bolest. Je však důležité si uvědomit, že většinu z těchto kapek nelze použít, pokud je bubínková membrána roztržena nebo perforována. Proto by tyto léky neměly být užívány bez lékařského předpisu. Jako takové léky se používají kapky Normax, Otipaks, Otofa, Tsipromed, Sofradex.
  • Vasokonstriktor - pomáhá snížit množství výtoku z nosu a odstranit ucpání, zmírnit otoky a obnovit průchodnost zvukovodu. Použijte kapky Farmazolin, Sanorin, Evkazolin, Naphtizin, Otrivin, Galazolin, Nazoli atd..
  • Antipyretikum - používají se, pokud je tělesná teplota udržována déle než 12 hodin bez poklesu nebo stoupne nad 38,5 stupňů. Při léčbě antibiotiky zpravidla teplota brzy klesá, takže antipyretika se nepoužívají dlouho. Pokud je to však nutné snížit, vezměte si ibuprofen nebo paracetamol.
  • Antihistaminika mohou být také použita, pokud jde o alergické příčiny turotitis. V tomto případě jsou předepsány Suprastin, Claritin, Loratidini.

Za účelem zahřátí je ucho pohřbeno boritým alkoholem.

Pokud je léčba zánětu sluchové trubice úspěšná, doporučuje se při tom vypít kurs multivitaminů nebo imunomodulátorů.

Postupy a operace

Léčba tubootitidy u dospělých a dětí zajišťuje fyzioterapeutické procedury - mikrovlnnou terapii a UHF terapii. Když lze odstranit akutní projevy tubo-otitidy, praktikují foukání do ucha a pneumomasáž, což pomáhá odstranit transudát z bubínkové dutiny.

Chronická salpingootitida se léčí obtížněji. V tomto případě je velmi důležité provést adekvátní terapii nemoci, která způsobila problémy se sluchovou trubicí..

Někdy se lékař rozhodne pro paracentézu (řez tympanické membrány). Chirurgická léčba eustachitidy u dospělých a dětí se však praktikuje, pouze pokud se v sluchové trubici a v bubínkové dutině hromadí hustá tekutina. To se stává ve výjimečných případech..

Léčba lidovými prostředky

Tradiční metody lze doma praktikovat, pouze pokud doplňují hlavní léčbu a jsou schváleny lékařem. Kromě toho nelze použít alternativní metody léčby perforace nebo prasknutí bubínku. V počátečním stadiu onemocnění nebo během období zotavení můžete ke zmírnění stavu vyzkoušet následující metody:

  • Kapky celandinu - jsou nakapány do 4 kapek do každé nosní dírky, po kterých po několika minutách další 4 kapky. Tampony můžete také navlhčit kapkami celandinu a stříkat si je střídavě do nosních dírek po dobu 15 minut.
  • Šťáva z cibule nebo česneku - jejich směs ve stejném poměru musí být vtažena do uší - každé 3-4 kapky. Poté si zakryjte uši vatovým tamponem. Produkt musíte odkapávat třikrát denně..
  • Alkoholické tinktury z třezalky nebo eukalyptu - platí obdobně.
  • Oteplování uší - Tuto metodu lze praktikovat pouze v případě, že nedochází k hnisavému výboji. Uši se zahřívají modrou lampou, pytle se solí, parafinovým voskem, alkoholovými obklady.
  • Čaj z léčivých bylin - místo čaje konzumují odvar z heřmánku, třezalky, podbělu. Podporují funkci imunitního systému. Doporučuje se také pít teplý zelený čaj s citronem a medem.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji tohoto onemocnění, musíte dodržovat tato pravidla:

  • Včasně a správně léčit všechny nemoci nosohltanu. Adenoidy by měly být v případě potřeby odstraněny.
  • Stejně důležité je naučit se smrkat, abyste nezpůsobili problémy. Chcete-li to provést, musíte zavřít jednu nosní dírku a střídavě vysmrkat nos při otevírání úst.
  • Pokud máte sklon k rozvoji eustachitidy, měli byste se vyvarovat tlakových ztrát spojených s lety nebo potápěním.
  • Je důležité vyvarovat se poranění nosu, uší, hlavy.
  • Pokud máte ucpané ucho, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení..

U dětí

Vzhledem k tomu, že děti mají menší sluchové orgány a Eustachova trubice je přímější než dospělí, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku onemocnění. Tubootitida u dítěte není neobvyklá vzhledem k tomu, že děti často trpí infekčními chorobami horních cest dýchacích. Příznaky onemocnění u dítěte jsou stejné jako u dospělých. Toto onemocnění se však často vytváří bez bolesti a teploty, takže je obtížné nezávisle podezření na vývoj tohoto onemocnění. Proto je důležité se svým dítětem pravidelně navštěvovat ORL lékaře. Léčba tohoto onemocnění u dítěte vyžaduje povinnou návštěvu odborníka, protože samoléčba může vést ke komplikacím.

Salpingootitida u dětí je zpravidla léčena podle stejného schématu jako u dospělých, ale současně jsou dětem předepisovány šetrnější léky v nižší dávce.

Během těhotenství

Pokud nastávající matka onemocní eustachitidou, toto onemocnění nepředstavuje ohrožení života nebo zdraví nenarozeného dítěte. Těhotná žena by však měla navštívit lékaře a řídit se jeho radami. Nastávajícím matkám je předepsána lehká farmakoterapie a postupy, které lékař považuje za vhodné. Antibiotika se k léčbě nepoužívají.

Dieta s turbo otitis

Dieta pro chřipku, ARVI, nachlazení

  • Účinnost: terapeutický účinek za 4-7 dní
  • Podmínky: 5-12 dní
  • Náklady na jídlo: 1500-1600 rublů týdně

Výživa by měla být taková, aby poskytovala tělu vitamíny a minerály nezbytné pro normální imunitu. Je důležité konzumovat potraviny a potraviny, které jsou snadno stravitelné..

Důsledky a komplikace

Nedostatek včasné a správné léčby často vede k rozvoji přetrvávající dysfunkce Eustachovy trubice a poškození sluchu.

Pokud podtlak v dutině středního ucha přetrvává po dlouhou dobu, může to způsobit senzorineurální ztrátu sluchu..

Hnisání významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku hnisavého zánětu středního ucha, který je plný velmi vážných komplikací.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza tohoto onemocnění příznivá. Chronická forma eustachitidy je mnohem obtížnější léčit a v důsledku tohoto onemocnění se může vyvinout adhezivní zánět středního ucha.

Seznam zdrojů

  • Bernard A. Mechanismus vyrovnání tlakových ztrát ve středním uchu // 1. ZHUNGB. 2003, č. 4
  • Boboshko M.Yu. Otázky patogeneze, diagnostiky a léčby dysfunkcí sluchové trubice // Diss. Miláček. vědy. SPb. - 2005.-- 242 s.
  • Volkov S, A., Yunusov A.S. Funkční stav sluchové trubice u zánětlivých patologií středního ucha a nosohltanu u dětí // XVII. Otornnolar. Rusko; So mater, N.Novgorod, 2006.-- S, 428-429
  • Kruk M.B. Funkční stav sluchového postižení u nehnisavých onemocnění ucha a horních cest dýchacích: abstrakt autora. days.doc. Miláček. nauk-Lviv, 1986 34s.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Příznaky tubootitidy a metody léčby lidovými léky

Pokud je ucho nepříjemně ucpané, dochází během rozhovoru k praskání, hluku a rezonančním ozvěnám vašeho hlasu - to je počátek onemocnění tubootitidy. Infekční nebo alergický zánět sliznic v Eustachově trubici a bubínkové dutině.

Toto onemocnění je extrémně nebezpečnou komplikací: vývoj hnisavého zánětu středního ucha s nepředvídatelnými následky, který lze chránit pouze před včasnou správnou léčbou předepsanou otolaryngologem.

Na každé klinice je bezpodmínečně nutné vyvěsit poznámky pro ty, kteří rádi chodí v zimě bez čepice a šálu, kde by mělo být napsáno velkými písmeny, že i mírné podchlazení hlavy a krku může vést ke ztrátě sluchu.

Je důležité podrobně v nich vysvětlit dospělým a dětem nebezpečí tubootitidy a jejích komplikací. A také mluvit o správných metodách léčby a prevence nemocí. Teprve potom se významně sníží počet lidí, kteří kvůli neznalosti riskují své zdraví.

Co znamená diagnóza tubootitidy?

Jednostranné onemocnění ucha nebo bilaterální typ tubootitidy (v obou uších) je charakterizován vývojem akutního zánětlivého procesu na sliznicích Eustachovy trubice v důsledku infekce patogenními mikroorganismy. Nebo kvůli hyperreaktivitě sliznic na alergeny.

Jak se nemoc vyvíjí:

  1. Ve sluchové trubici se tvoří otok, který znemožňuje cirkulaci ventilačního vzduchu.
  2. Patogenní flóra produkuje zvýšené množství serózního, slizničního nebo hnisavého exsudátu. Kapalina vyplňuje dýchací cesty, což snižuje funkci sluchu.
  3. Porušení průchodnosti lumen Eustachovy trubice a stagnace exsudátu v bubínkové dutině vedou k patologické změně tlaku vnitřního ucha. To vyvolává rozvoj ostré bolesti, jakési „grgání“, „lumbago“.
  4. Nedostatečné ošetření nevyhnutelně povede k prasknutí bubínku pod tlakem tekutiny, vylití výpotku do vnitřního ucha a hnisání. Výsledkem je - poškození sluchového nervu.

Abyste se vyhnuli strašným následkům, musíte vědět, proč se tvoří tubootitida, a pokud je to možné, zabránit rozvoji nemoci odstraněním faktorů, které ji provokují.

Příčiny výskytu

Všechny patogenní mikroorganismy vstupují do sluchové trubice z nosohltanu. Tubootitida se může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

  1. SARS způsobené viry parainfluenzy, chřipkou, enteroviry, reoviry, rhinoviry, adenoviry, herpes viry a jinými patogeny. Téměř všechna tato onemocnění jsou doprovázena silným výtokem z nosu. Infikovaný patogenní flórou, hlen z nosu při kýchání, smrkání je hoden do Eustachovy trubice, což vyvolává zánět.
  2. Bakteriální onemocnění: tonzilitida, tuberkulóza, kapavka, syfilis, zápal plic. A u dětí - spalničky, neštovice, spála, záškrt oslabují ochranné vlastnosti sliznic nosohltanu, proto patogenní flóra z nosu, úst, hrdla volně zachycuje a ovlivňuje blízké části sluchových orgánů.
  3. Neošetřené infekce dásní a zubů se často stávají hlavní příčinou vývoje tubootitis (kazu, stomatitidy).
  4. Zánět Eustachovy trubice mohou vyvolat adenoidy, polypy, nádory, vrozené a získané deformity nosohltanu v důsledku mechanického překrytí sluchových lumenů.
  5. U dětí dochází k zánětu sliznic Eustachova lumenu a bubínkové dutiny v důsledku proniknutí cizího předmětu do zvukovodu.
  6. Alergická senná rýma je vyjádřena silným výtokem z nosu. Při přetížení nosních dutin se často vyvíjí edém sliznic, poté se připojí infekce bakteriální flórou sluchového lumenu a ušního bubínku.
  7. V některých případech je příčinou tubootitidy barotrauma během potápění, letadel.
  8. Infekci usnadňuje tok špinavé vody do ucha, naočkovaný patogenními mikroorganismy. V tomto případě je nebezpečná přítomnost hustých sírových zátek, jejichž bobtnání pod vlivem kapaliny vede k ucpání lumenů.

Struktura sluchových orgánů u malého dítěte je nedokonalá: dýchací cesty jsou úzké, krátké, proto je tubootitida ohrožuje častěji než dospělé.

Nemoc může vyprovokovat nesprávnou péči o dítě: čištění průchodů vatovými tampony, únik vody do uší při koupání, používání nekvalitních šamponů na mytí hlavy.

Příznaky tubo-otitidy

Rozdíl mezi příznaky akutní a chronické tubootitidy se vysvětluje různým stupněm poškození sluchových orgánů.

Akutní počáteční fáze

Edém sliznice vyvíjející se poprvé s tubo-otitidou, zúžení lumenů Eustachových trubic jsou charakterizovány následujícími výraznými příznaky:

  1. Nevýrazný hluk, vzdálený rachot v uších.
  2. Autophony (zvuky echo typu vašeho vlastního hlasu).
  3. Pocit grgání, jako když naléváte tekutinu.
  4. Pokles sluchové schopnosti je nevýznamný (závisí na objemu exsudátu v bubínkových dutinách).
  5. Teplota dospělého je u dětí mírně zvýšená (až na 37,5 stupňů) nebo normální - v subrefilních hodnotách (37 - 38,3).
  6. Ucpané ucho je nekonzistentní: objeví se, poté zmizí po polknutí a zívání.

Bolest s katarálním tubootitidou nemusí být přítomná nebo se může projevit jako mírné pocity těžkosti v hlavě, uchu.

Chronická tubo otitis

Známky progrese tubootitidy do chronického stadia:

  1. Schopnost slyšet partnera se snižuje.
  2. Dochází ke střídání epizod úbytku a exacerbace projevů rezonanční autofonie, hluku, kongescí v uších.
  3. Ve zvukovodu je hyperémie kůže.
  4. V uchu a hlavě jsou bolesti ze zánětu.
  5. Během otoskopie lékaři zjistili výrazné zúžení lumenů Eustachových trubic, adhezi jejich stěn s exsudátem, patologické změny v ušním bubínku a ztenčení sliznice.
  6. Chronický průběh tubootitidy je často doprovázen následujícími příznaky: neustálé ucpání nosu, nedostatečná koordinace, závratě, výpotek z ucha v malém množství.

Známky tubootitidy u dětí a dospělých se prakticky neliší, nicméně děti často trpí bilaterálním onemocněním a lidé ve věku - jednostranný zánět, který může následně přecházet z jednoho ucha do druhého.

Mohl by vás zajímat článek o léčbě chřipky lidovými prostředky.

Zde se dozvíte o lidových metodách léčby nachlazení.

Léčba dospělých

Včasné užívání léků rychle zmírňuje zánětlivý proces, onemocnění ustupuje po 1 - 2 týdnech

Jak se zbavit patogenních mikroorganismů

Primárním úkolem otolaryngologa je zničit patogeny, které způsobily zánět Eustachovy trubice:

  • s bakteriálními lézemi sliznic jsou předepsány léky obsahující antibiotika (Amoxicillin, Bioparox, Tsipromed);
  • pokud je povaha onemocnění virová - antivirová činidla (Cycloferon, Anaferon, Acyclovir, Arbidol);
  • s houbovou infekcí - antimykotické léky;
  • s polinózou - antialergické léky.

Všechny léky jsou povoleny k použití pouze se souhlasem otolaryngologa.

Standardní seznam léčivých přípravků

Obvyklý léčebný režim pro nemikrobiální katarální tubootitidu ke snížení otoků a zánětů zahrnuje následující seznam léků:

  1. Tekutiny na mytí nosních cest (Aquamaris, fyziologický roztok, bez soli, chlorhexidin humer).
  2. Antiseptika (Miramistin, Protargol).
  3. Léky proti bolesti (Ketonal, Ketanov).
  4. Vasokonstrikční nosní kapky (Vibrocil, Sanorin, Adrianol, Nazol, Nok Spray, Xilen, Farmazolin).
  5. Antihistaminika (Citrin, Erius, Lordestin, Loratidin).
  6. Kapky pro ošetření uší, uznávané jako nejúčinnější pro tubootitidu: (Polydexa, Otofa, Otipax, Izofra, Removax) se používají pouze s neporušenou tympanickou membránou. V případě potřeby se léčivé roztoky vstřikují do ušní dutiny pomocí speciálních katetrů.

Lékař vyfukuje sluchovou trubici (podle Politzera). Předepisuje fyzioterapii (UV, elektroforéza, UHF).

Tubootitida u dětí

Léčba se provádí pod přísným dohledem otolaryngologa a alergika.

  1. S bakteriálními infekcemi. Tsipromed, Otofa - kapací roztoky pro uši s antimikrobiálním účinkem. Antibiotika pro vnitřní spotřebu: azithromycin, amoxicilin.
  2. Antihistaminika: Zodak, Suprastin, Erius, Claritin.
  3. Vazokonstrikční (nosní) kapky: Naphtizin, Otrivin.
  4. V případě potřeby lékař předepíše imunomodulátory (Amiksin, Immunorix) a kortikosteroidy (Nasonex).
  5. Včasné foukání a fyzioterapie pomáhají zbavit se zánětu..

Ke zničení infekce v ústech a krku se používají vstřebatelné pastilky, pastilky, tablety: Imudon, Lizobakt, Grammidin, Neoangin. Časté polykací pohyby navíc pomáhají urychlit čištění zvukovodů..

Domácí léčba

Před návštěvou lékaře byste neměli dávat obklady, pohřbívat domácí tinktury, mazat sliznice uší a nosu olejovými roztoky na léčivé byliny.

Samoléčba může narušit obraz nemoci k nepoznání a také vést ke zhoršení stavu pacienta.

Co lidé doporučují a oficiální medicína schvaluje, recepty:

  1. Chcete-li snížit hluk, hučení, bolestivý syndrom, se souhlasem lékaře můžete do ucha vštípit až 4krát denně, 2 - 3 kapky boritého alkoholu. Nástroj má baktericidní účinek, pomáhá očistit vnější průchod od hromadění hlenu a síry. Kontraindikací je perforace membrány.
  2. Peroxid vodíku účinně zmírňuje nepříjemné příznaky, čistí uši od hromadění odlupovaných buněk, síry, hustého slizničního exsudátu. Nejprve se kapají 3 kapky do 1 ucha, otočí se nahoru a roztok se syčí (asi 5 minut). Otočte ušní boltko dolů tak, aby všechny sekrety stékaly na umístěnou gázu. Opakujte operaci na druhém uchu.
  3. Ke zničení patogenní mikroflóry se používají bičíky - knoty namočené ve 20% alkoholové tinktuře šalvěje nebo měsíčku. Uchovávejte v zvukovodu nejdéle 10 minut.
  4. Inhalace s eukalyptovým olejem pomáhá ředit exsudát z nosu, čistit nosní cesty a Eustachovu trubici a dezinfikovat sliznice dýchacího systému. V případě ucpání nosu a uší je třeba dýchat nad roztokem oleje a vody zahřátým v kastrolu na 42 - 46 stupňů. Proporce: 5 kapek eukalyptového oleje se zředí v 0,5 litru vody. Doba procedury - až 7 minut.
  5. Vdechování vařených brambor nad párou vám pomůže zbavit se přetížení hlenem v nosních a zvukovodech. Současně musíte stoupat nohama do vodného roztoku hořčice: prášek 2 lžíce. l. zředěný v 5 litrech horké (42 stupňů) vody.
  6. Žvýkání kousku propolisu až 6-8krát denně aktivuje svalové kontrakce, čímž eliminuje přetížení, začíná odtok slizničního výpotku z Eustachova lumenu. Propolis je unikátní rychle působící antiparazitikum.
  7. Kloktání heřmánkovým čajem účinně zmírňuje zánět sliznic jakékoli etiologie, což pomáhá zabránit přechodu katarální tubootitidy do hnisavého stádia. Ve 300 ml vroucí vody musíte vařit 2 lžičky. květenství po dobu 10 minut. Roztok nepolykejte..
  8. Oplachování hrtanu a nosu roztokem mořské soli pomáhá zmírnit otoky nosních sliznic a vytáhnout hnis z infikovaných buněk. (1 lžička se rozpustí v litru filtrované vody). Podmínky aplikace - ne více než 5krát denně.
  9. Odvar z listů brusinky, medvědice a medvěda lékařského pomáhají snižovat tlak exsudátu díky jedinečným protizánětlivým, regeneračním a dekongestivním vlastnostem rostlin. Čaj pro regulaci osmotického tlaku buněk lze připravit z 1 lžičky. byliny a 200 ml vroucí vody (nechte 10 minut). Dezinfekční roztok pro vyplachování krku a nosu vyžaduje 2 lžičky. na sklenici vody.
  10. Nejpopulárnějším prostředkem pro instilaci do nosních dírek je uši považováno za vodný roztok šťávy. Proporce: 1 díl vody na 1 díl rostlinné šťávy. Chcete-li očistit průchody od stagnujícího hlenu od hnisavých bakterií, budete muset vštípit 4krát denně 2 - 4 kapky čerstvě připraveného léku.

Prevence nemoci

Hlavním opatřením k prevenci rozvoje tubootitidy je včasná léčba infekčních onemocnění..

Bohužel je nemožné se zbavit alergií, proto je třeba se vyhnout kontaktu s cizími bílkovinnými frakcemi alergenů.

Jaké další uznávané zdravotní faktory šetří naše uši:

  1. Čistota - zabraňuje šíření a aktivaci patogenních mikrobů.
  2. Kalení - pomáhá zvyšovat imunitní obranu těla.
  3. Pohyb - chrání před stagnací biotekutin uvnitř dutin nosu, uší, dýchacích orgánů.
  4. Absence špatných návyků: kouření, obžerství, alkoholismus umožňuje tělu včas zničit jakékoli nebezpečné bakterie, viry, houby, alergeny bez použití drog. Pokud tělo není otráveno toxiny, rychle se spustí jedinečně koordinovaný mechanismus samočištění těla buněk leukocyty a makrofágy.

Nejdůležitějším pravidlem zdraví je vyhýbat se stresu. Ne nadarmo se po staletí mezi lidmi šířila lidová moudrost: „Všechny boláky jsou z nervů“.

Nebezpečí včasné neléčené tubootitidy je šíření infekce přes bariéru bubínku do oblastí středního, vnitřního ucha a dále. Dochází k otitis media, hrozí poškození sluchových nervů, otrava krve, intoxikace mozkových buněk.

Kromě toho je možná tvorba adhezí, atrofická transformace tkání sluchových orgánů. Postarejte se o své zdraví a o své blízké, neodkládejte návštěvu otolaryngologa.

Dáváme vám do pozornosti video, které vysvětluje vlastnosti příznaků a léčby zánětu středního ucha u dospělých a dětí:

Tubootitida u dětí a dospělých: akutní, chronická, bilaterální

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Co je turbootit? Jedná se o zánět Eustachovy trubice, což je průchod, který spojuje sluch a dýchací orgány, tj. Středního ucha (bubínková dutina) a zadní části nosohltanu.

Někteří otolaryngologové považují toto onemocnění za počáteční fázi katarálního zánětu středního ucha (otitis media), avšak zánět sluchové (Eustachovy) trubice má podle ICD-10 samostatný kód H68.0.

Je tubotitida nakažlivá nebo ne? Toto je nepřenosné onemocnění, které má synonymní názvy - eustachitida nebo tubotympanitida.

Kód ICD-10

Příčiny tubo-otitidy

Jaké jsou příčiny tubo otitis? Ve většině případů se jedná o infekce, které vstupují do sluchové trubice z nosohltanu a horních cest dýchacích. Na patofyziologii zánětu se podílejí respirační syncyciální virus, chřipkový virus a adenovirus, rhinovirová infekce u dětí a také bakterie Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Vzácně je onemocnění vyvoláno houbovou infekcí, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis nebo Treponema pallidum.

Podle většiny odborníků viry přímo poškozují slizniční epitel Eustachovy trubice a mohou vést ke snížení mukociliární clearance. A u lidí s dlouhodobou nazofaryngitidou a chronickou sinusitidou se tubo-otitida vyvíjí kvůli zablokování trubiček.

Sluchová (Eustachova) trubice se otevře, když člověk žvýká, polyká nebo zívá, stejně jako při stoupání a klesání při cestování letadlem nebo při ponoření pod vodu; po zbytek času je zavřený. Každá osoba má dvě sluchové trubice; délka každého z nich je u dospělých přibližně 35 mm s průměrným průměrem 3 mm; u dětí prvních let života je jeho délka přibližně 20 mm. Vzhledem k tomu, že v raném dětství je tympanicko-hltanová trubice širší a sahá od přední stěny středního ucha k boční stěně nosohltanu pod nižším úhlem, u dítěte se častěji vyskytují záněty středního ucha a tubootitida než u dospělých..

Mnoho dětí navíc smrká nosem z obou nosních dírek najednou, což vede k refluxu části nosní sekrece v ústech sluchové trubice, kde se patogenní bakterie nebo viry dále množí..

Alergické stavy s otokem sliznice lemující sluchové trubice také často vyvolávají jejich zánět a poté je diagnostikována alergická tubootitis. Často se kombinují vazomotorická rýma a tubootitida, což se stává obtížně léčitelnou komplikací s přetrvávajícím otokem úst Eustachovy trubice.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory a nejpravděpodobnější příčiny zánětu ve sluchových trubicích patří:

  • chronické formy rýmy, chronické sinusitidy nebo angíny;
  • hypertrofie hltanu - nosní mandle u dětí a dospívajících;
  • zvětšení mandlí (umístěné v blízkosti hltanových otvorů Eustachových trubic);
  • porušení struktury (vady) nosní přepážky;
  • přítomnost novotvarů jiné povahy v nosohltanu (například choanální polypy);
  • trauma vnitřních struktur ucha, zejména v důsledku prudkého poklesu tlaku.

Klinická pozorování také potvrzují možnost zánětu Eustachových trubic v důsledku snížení hladiny pH v nosohltanu u pacientů s gastroezofageálním refluxem.

Patogeneze

Hlavní funkcí sluchových trubic je barometrická a ventilační drenáž: vyrovnat tlak v bubínkové dutině s vnější, propustit vzduch a odstranit nahromaděný hlen a náhodně požitou vodu.

Sliznici zvukovodů v kostní části tvoří řasinkatý epitel a v chrupavkové části převažuje uvolněný slizniční epitel se žlázami produkujícími mucin a také se značným množstvím adenoidní tkáně v blízkosti ústí zkumavek..

Patogeneze tubootitidy je spojena se skutečností, že infekční agens způsobuje zánětlivou reakci, jejíž jedním z projevů je otok sliznice, v důsledku čehož se lumen ve sluchové trubici zužuje a blokuje průchod vzduchu. Kromě toho otok tkáně vede ke kompresi nervových zakončení, což způsobuje bolest.

Dále dochází ke zpomalení lokálního průtoku krve a narušení přívodu krve do sliznice sluchové trubice a následuje její částečná nebo úplná fyziologická dysfunkce..

Příznaky tubo-otitidy

Prvními příznaky charakteristickými pro toto onemocnění jsou pocit, že ucho je ucpané, as tím spojený mírný pokles úrovně vnímání zvuků.

Téměř všichni pacienti slyší tinnitus, mnozí si stěžují na mírné závratě nebo pocit těžkosti v hlavě.

Kromě toho se projevují příznaky tubootitis:

  • tympanophony (zvuk vlastního hlasu do ucha);
  • pocit grgání tekutiny uvnitř ucha;
  • nosní kongesce;
  • opakující se bolest hlavy.

V závislosti na stadiu zánětlivého procesu na klinice existují: akutní tubootitis (vyvíjí se v důsledku infekce a je omezena na několik dní); subakutní tubo-otitis (trvá mnohem déle než akutní); chronická tubootitida (může se projevovat roky s exacerbacemi a oslabením příznaků, ale přetrvávající ztrátou sluchu).

Pokud je onemocnění akutní, přidá se k již uvedeným příznakům otalgie (bolest v uchu ze zanícené sluchové trubice). Lékaři ORL mohou diagnostikovat levostrannou nebo pravostrannou tubootitidu nebo bilaterální tubootitidu, která ve většině případů začíná jako jednostranná.

Při akutním zánětu u dospělých lze zaznamenat teplotu subfebrilu s tubootitidou, jako je obecná nevolnost. A tubo-otitis u dítěte je doprovázena výraznějším zvýšením teploty s horečkou.

Když se vyvíjí tubo-otitis, ucho svědí z úplně jiného důvodu: svědění v zvukovodu není jedním ze známek zánětu sluchové trubice, ale může to být s akumulací síry v uchu, s mykózami nebo dermatitidou.

Zánět lymfatických uzlin s tubootitidou však není vyloučen, ale nejčastěji jsou postiženy regionální lymfatické uzliny za uchem u chronického serózního nebo akutního hnisavého otitis media.

formuláře

Nejběžnějším a mírným typem zánětu sluchové trubice je katarální tubootitida, která postihuje horní vrstvu sliznice. Může se však šířit na velké plochy. Alergická tubootitida a akutní eustachitida virové etiologie mají katarální charakter..

Pokud se zánět dále rozvíjí, hromadí se ve sluchové trubici exsudát, který se skládá z mezibuněčné tekutiny, séra, fibrinu, polymorfonukleárních leukocytů atd. Jedná se o exsudativní tubootitidu, při které jsou trubičky naplněny kapalinou, která poskytuje příznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů. Pokud se epidermis tympanické membrány současně zesiluje a bobtná, pak dochází k bolesti v uchu se ztrátou sluchu. A v této fázi je onemocnění nejčastěji diagnostikováno jako serózní zánět středního ucha..

Komplikace a důsledky

Kvůli ucpání ucha a návratu zvuku vlastního hlasu do něj lze u tubootitidy pozorovat psychosomatiku. Někteří pacienti jsou nepříjemní, když slyší svůj vlastní hlas „zevnitř“, což jim velmi ruší a nutí je mluvit velmi tiše. V některých případech se navíc zrychluje dýchání, což způsobuje průtok krve do svalů jako při cvičení.

Když tubootitida dlouho nezmizí, pokračuje zánětlivý proces a pokud nedochází k odtoku ze sluchové trubice, hromadí se hlen produkovaný pohárovými buňkami. Bakteriální nebo virová infekce v něm obsažená postihuje sliznici bubínkové dutiny s rozvojem katarálního a poté serózního a dokonce akutního hnisavého zánětu středního ucha.

Ve vzácných případech mohou následky a komplikace ve formě vytvořených adhezí vést k vodivé ztrátě sluchu. To znamená, že existuje možnost, že sluch po tubootitidě může oslabit. Více informací v článku - Sluchové postižení

Diagnóza tubo-otitidy

Diagnostiku tubootitidy provádí ORL lékař, který nejprve zjistí historii pacienta a poslouchá jeho stížnosti.

Diagnóza eustachitidy je stanovena na základě otoskopie (vyšetření tympanické membrány pomocí ušní nálevky) a stanovení průchodnosti sluchové trubice foukáním. Lékař také vyšetřuje nosní dutinu, stav hltanu a palatinových mandlí.

Testy - tampon z krku nebo nosní dutiny - pomáhají objasnit povahu infekce a v případě detekce bakteriální flóry předepsat antibiotickou léčbu. Je třeba poznamenat, že dodání této analýzy je předepsáno zřídka..

Provádí se instrumentální diagnostika: měření sluchové impedance (hodnocení stavu sluchadla středního ucha), fluoroskopie (k identifikaci defektů nosní přepážky nebo anomálií nosohltanu).

A úroveň sluchu je kontrolována audiometrií. Stejně jako u jiných onemocnění ucha, které způsobují problémy se sluchem, audiogram pro tubootitidu ve formě grafického obrazu ukazuje citlivost pacienta na vibrace zvukových vln určité frekvence a intenzity..

Diferenciální diagnostika

U případů se zánětem Eustachovy trubice je důležitá diferenciální diagnostika, která ji odlišuje, například od serózního otitis media nebo senzorineurální ztráty sluchu.

Jaký je rozdíl mezi tubo-otitis a otitis media? U zánětu středního ucha je zánět lokalizován v bubínkové dutině středního ucha. A hlavní rozdíl mezi tubootitidou a senzorineurální ztrátou sluchu spočívá v etiologii ztráty sluchu. Senzoroneurální (senzorineurální) ztráta sluchu je způsobena buď porušením vedení vestibulocochleárních nervů lebky, nebo poškozením jader sluchového analyzátoru v mozkové kůře.

Na koho se obrátit?

Léčba tubo-otitidy

Šoková metoda, s níž léčba akutní tubootitidy často začíná - intranazální katetrizace Eustachovy trubice acetylcysteinem, amoxicilinem a kortikosteroidy, nejčastěji se pro tubootitidu používá dexamethason..

Předepsané léky na toto onemocnění zahrnují protizánětlivé a dekongestivní látky k obnovení ventilační funkce sluchové trubice a symptomatickou léčbu respiračních infekcí doprovázených rýmou..

Aplikujte ušní kapky na tubo-otitis:

  • Kapky Otipaxu obsahující fenazon a lidokain s tubootitidou by se měly kapat do vnějšího zvukovodu 3-4 kapky třikrát denně po dobu nejdéle jednoho týdne. Jsou kontraindikovány k použití, pokud je poškozena tympanická membrána..
  • kapky s antibiotikem rifampicin Otofa s tubootitidou stafylokokové etiologie jsou předepsány pět kapek do ucha pro dospělé a tři kapky pro děti - dvakrát až třikrát denně. Jejich použití může způsobit svědění v uchu a vyrážky na kůži kolem něj..

V klinické otolaryngologii jsou aminoglykosidová antibiotika (neomycin, gentamicin, kanamycin atd.) Ve špatné laskavosti. Zaprvé kvůli rychlému rozvoji mikrobiální rezistence vůči nim, jakož i kvůli jejich akumulaci ve tkáních vnitřního ucha a poškození buněk kochley a receptorů vestibulocochleárních nervů. Posledním faktorem je toxicita těchto antibiotik pro uši..

Kombinované kapky Polydex jsou však předepsány pro tubootitidu, která obsahuje antibiotika (neomycin a polymyxin B) a kortikosteroid dexamethason. Stejně jako dva předchozí léky lze přípravek Polidexa používat pouze s neporušenou tympanickou membránou. Dospělí se doporučují vštípit 3-4 kapky do ucha dvakrát denně a děti - 1-2 kapky. Kromě alergické kožní reakce je možná plísňová infekce..

Anauranové kapky pro tubo-otitis se používají podobným způsobem. Jejich aktivními složkami jsou neomycin, polymyxin B a lidokain. Je kontraindikováno používat je pro děti. A lék Sofradex na tubootitidu (s dexamethasonem, neomycinem a gramicidinem) je určen k léčbě zánětu vnější ušní dutiny.

Pokud se během těhotenství objeví otitis media nebo tubo-otitis, je přísně zakázáno tyto kapky používat! Přečtěte si více o ušních kapkách v publikaci - Kapky pro otitis media

Vasokonstrikční nosní kapky s tubootitidou se používají k odstranění nazální kongesce, což přispívá k ucpání sluchové trubice. Jedná se o kapky Sanorin, Naphtizin (Naphazoline), Nazivin, Nazol, Vibracil atd. Účinný vazokonstriktor a zmírnění otoku sliznic nosu Rintový sprej z tubootitidy (s oxymetazolinem), který se vstřikuje do nosních cest (jedna dávka dvakrát denně, po dobu pěti dnů). Tento nástroj se však nepoužívá v případě atrofie nosní sliznice, těžké arteriální hypertenze a zvýšeného nitroočního tlaku, stejně jako hyperfunkce štítné žlázy; kontraindikováno u dětí mladších šesti let.

Aerosolový přípravek s kortikosteroidem mometasonem - Nasonex proti tubootitidě - se používá jako další prostředek ke zmírnění otoků, pokud mají pacienti v akutní fázi alergickou rýmu a chronickou sinusitidu..

Antihistaminika se užívají uvnitř proti otokům (Suprastin, Claritin atd.). Fenspirid nebo Erespal s tubootitidou se používá pro chronickou rýmu a nazofaryngitidu alergického původu: jedna tableta dvakrát denně; děti - sirup (dvě až tři polévkové lžíce). Možné nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, poruchy srdečního rytmu, zvýšená ospalost.

Homeopatie. Použití homeopatického přípravku Sinupret na tubootitidu není vyloučeno, pokud má pacient kašel s viskózním sputem a současně jsou záněty vedlejších nosních dutin. Doporučuje se užívat dvě pilulky dvakrát až třikrát denně.

Pokud je léčba tubo-otitidy zpožděna, bolest v uchu nezmizí a celkový stav se zhoršuje - na tubo-otitis jsou předepsána antibiotika. Amoxicilin a jeho synonyma Amoxiclav, Augmentin, Clavocin a Flemoxin solutab - jsou účinné pro tubo-otitis, pokud je patologie způsobena stafilem a streptokoky. Dávka pro dospělé je 0,25 - 1 g dvakrát denně po dobu jednoho týdne; pro děti (v závislosti na věku) - 10-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti dvakrát nebo třikrát denně. Mezi vedlejší účinky tohoto léku patří kožní alergie a průjem..

Systémové antibiotikum Ciprofloxacin s tubootitidou nebo Cifran s tubootitidou a sinusitidou se užívá perorálně - každých 12 hodin po dobu 0,5-0,75 g. Je kontraindikováno pro těhotné ženy a děti do 16 let. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, kožní vyrážky, bolesti hlavy a závratě.

Antimikrobiální sulfanilamidový lék Biseptol na tubootitidu a infekce všech ORL orgánů se používá při léčbě dospělých a dětí od 12 let (jedna tableta 0,48 g dvakrát denně, po jídle, s velkým množstvím vody); děti do 12 let mohou užívat sirup Biseptol - 1-2 odměrky dvakrát denně. Kontraindikace: selhání ledvin, onemocnění krve a těhotenství. Viz také - Antibiotika pro otitis media

Blokace novokainu s tubootitidou (pokud se nezmění na akutní otitis media nebo není komplikována chronickým hnisavým zánětem středního ucha) zpravidla není nutná.

A chirurgická léčba se týká korekce defektů nosní přepážky, stejně jako odstranění novotvarů v nosohltanu a adhezí v Eustachově trubici.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba tubo-otitidy se provádí pomocí populárních metod elektroterapie.

Elektroforéza s tubootitidou se tedy provádí přes vnější zvukovod (s přípravky obsahujícími vápník a zinek).

U tubootitidy v oblasti paranazálních dutin jsou předepsána krátkovlnná diatermie a UHF;

Darsonval s tubo-otitidou (darsonvalizace se střídavým proudem) pomáhá aktivovat průtok krve v poškozených tkáních a zlepšit jejich trofismus a snížit otalgii.

Zmírňuje ultrafialové a infračervené záření

Masáží používanou při tubootitidě je pneumatická masáž bubínku, která pomáhá udržovat její pružnost.

Mimochodem, měli byste vědět, jak správně vyfouknout uši tubootitidou, abyste mohli otevřít sluchové trubice. Měli byste se zhluboka nadechnout, sevřít nos prsty a zavřít rum a poté zkusit vydechnout vzduch: část z toho půjde přímo do zvukovodů a zmírní ucpání.

Léčba tubo-otitidy doma

Jak ukazuje praxe, alternativní léčba tubo-otitidy se provádí stejným způsobem jako léčba otitis media.

Pokud je zánět středního ucha nehnisavý a teplota je normální, pak se bolavé ucho zahřeje. Ale je možné zahřát ucho tubootitidou? Je to možné, ale pouze za stejných podmínek - absence hnisavého zánětu a horečky. Zejména modrá lampa pomáhá při tubootitidě (zahřívání po dobu 10 minut, po níž následuje zahřátí bolavého ucha), stejně jako zahřívací vodkový obklad na tubootitidu (který se aplikuje kolem ušního boltce).

Tradičně se pro tubootitidu používá boritý alkohol a kyselina boritá (tj. 3% alkoholový roztok kyseliny borité): do zvukovodu se vloží zvlhčený bičík z obvazu, který by měl být pravidelně nahrazován novým. Nezakopávejte boritý alkohol do ucha! Alternativou k boritému alkoholu může být alkoholová tinktura z měsíčku nebo propolisu.

Pokud se zánět sluchové trubice vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí, nazofaryngitidy nebo tonzilitidy, doporučuje se teplá vlhká inhalace s tubootitidou: roztok sody, alkalická minerální voda, vařené bramborové páry atd..

Bylinná léčba se doporučuje:

  • vezměte po každém jídle 50 ml odvaru ze směsi květin z lučních jetelů, slaměnka, kopřivy a borovicových pupenů (ve stejných částech);
  • pokud je pacientovi předepsána antibiotika, pak je užitečné vypít sklenici vývaru vyrobeného z eukalyptových listů, kořene pampelišky a řebříčku a byliny fireweed denně (vše ve stejném množství, lžíci směsi na 0,5 litru vody, vařit 15 minut, nechat tři hodiny) ;
  • pijte dvakrát denně (po jídle) 100 ml odvaru z květů měsíčku (polévková lžíce ve sklenici vroucí vody).

Je možné chodit s tubootitidou? Při zvýšených teplotách a silné otalgii je to samozřejmě nemožné. Pokud jsou k dispozici, lékaři dávají nemocenskou dovolenou dospělým a osvobození od tříd - dětem školního věku; délka pobytu doma závisí na stavu a účinnosti léčby.

Prevence

Doporučení otolaryngologů ohledně preventivních opatření, která mohou chránit před tímto onemocněním, jsou obecná. Nejprve by měl být léčen na infekce dýchacích cest a záněty nosohltanu a dýchacích cest.

Předpověď

Prognóza je obvykle dobrá, zejména pokud byla léčba zahájena včas a tubootitida nezpůsobila komplikace, jako je atrofie bubínku a chronická ztráta sluchu.

Články O Zánět Hltanu