Hlavní Bronchitida

Očkování proti tuberkulóze pro dospělé a děti

Každý rok se počet pacientů s tuberkulózou exponenciálně zvyšuje. Dříve byla tuberkulózová infekce léčena násilně. Každé dítě bylo proti němu očkováno po narození. Nyní jsou všechny manipulace prováděny dobrovolně se svolením rodiče. Nemoc tedy opět zaujímá jedno z prvních míst v počtu infikovaných. Mnoho lidí ani neví, jak se vakcína proti tuberkulóze jmenuje..

V tomto článku vám podrobně řekneme, proč je nutné se nechat očkovat proti tuberkulóze. Jak se to provádí. Jaké jsou výhody očkování dítěte. Komu by neměla být podána injekce. Kdo musí projít tímto postupem bez selhání.

Pojďme si promluvit o všech důležitých otázkách, které trápí rodiče při výběru možnosti očkování dítěte.

K čemu je vakcína?

Injekce proti tuberkulóze je nezbytně nutná k ochraně malého, křehkého těla novorozence. Vakcína se provádí preventivně a také k posílení imunitního systému. Aby tělo, když je konfrontováno s Mycobacterium tuberculosis, mohlo proti němu bojovat. Koneckonců, těžké formy onemocnění mohou vést k rozvoji meningitidy a on zase může být smrtelný.

Epidemiologické ukazatele dnes zdaleka nejsou povzbudivé. Primární infekce dítěte do 5 let může skončit velmi špatně. U dítěte v tomto věku imunita ještě neměla čas na zesílení, takže tělo reaguje na patogen velmi prudce, což vede ke špatným následkům.

Aby nedošlo k ohrožení dítěte, je nutné očkovat co nejdříve. Prevalence patogenů tuberkulózy na celém světě je na kritické úrovni. Kdokoli se může nakazit i na těch nejneočekávanějších místech. Očkování pomůže tělu dítěte vyrovnat se s infekcí a zabrání rozvoji onemocnění neutralizací bakterií, které se do těla dostaly.

Přes všechna opatření zaměřená na boj proti tuberkulóze epidemie neklesá a každým rokem se šíří stále více. Proto bylo v mnoha zemích rozhodnuto očkovat děti po celém světě. Taková metoda boje samozřejmě nepomůže zcela eliminovat infekci, ale je v její moci zabránit rozvoji závažných forem rozšířené tuberkulózy. Téměř ve všech případech infekce neočkovaných dětí do 2 let vede onemocnění k úmrtí. Je nezodpovědné si myslet, že dítě nedostane infekci. Kdokoli může onemocnět, nemůžete si být stoprocentně jistí v lidi kolem sebe. Někteří z nich možná neví, že jsou nositeli patogenu..

Pokud dítě, které vakcínu dostalo, nakazí, bude výsledek příznivý v téměř 90% případů. Vakcína chrání před závažným průběhem nemoci přibližně 20 let od okamžiku jejího zavedení do těla. Po této době účinnost injekce postupně mizí. Zavedení přeočkování nepřináší žádné výsledky. Proto je revakcinace v dospělosti naprosto zbytečná a zrušená..

Bohužel vakcína BCG je pouze metodou prevence rozvoje akutních forem tuberkulózy a meningitidy. Není schopen úplně chránit před chorobou a zabránit jejímu šíření. Ale pro bezpečnost novorozence je tento postup nezbytný.

Kdo by měl být očkován

Odborníci doporučují provést postup u všech novorozenců. A děti do sedmi let, které žijí v potenciálně nebezpečných oblastech pro tuberkulózu a mají také blízký kontakt s nakaženou osobou. V zemích bývalého SNS se očkování provádí ve všech regionech.

Kontraindikace pro použití u dětí

Vzhledem k určitým omezením nejsou děti v porodnici očkovány proti tuberkulóze. Pokud je u novorozence diagnostikována imunodeficience nebo vývoj maligních nádorů, je očkování přísně zakázáno. Očkování kojenců může být na nějakou dobu odloženo pro následující kontraindikace:

  • nedonošené dítě. Ukazatel hmotnosti nedosahuje 2 kilogramů;
  • přítomnost kožních onemocnění (herpetická infekce);
  • různá poranění při porodu;
  • v těle dítěte se vyskytují jakékoli zánětlivé procesy;
  • hnisavé septické nemoci;
  • anémie novorozence.
  • Je také zakázáno provádět injekci, pokud má dítě alergickou reakci na složky léčiva.

To je důležité! Pouze u 4 z 1000 očkovaných lidí se v dětství mohou vyvinout akutní formy tuberkulózy. A pouze 1 z 10 000 dětí může po revakcinaci zaznamenat komplikace.

Očkování kategorie dospělých osob

Po absolvování testu Mantoux jsou dospělí očkováni proti tuberkulóze. Za předpokladu, že věkový ukazatel očkovaných nedosáhne 30 let. Všechny kontraindikace pro použití by měly zcela chybět. Dospělému je zakázáno podstoupit revakcinaci, pokud bylo jeho tělo v kontaktu s původcem tuberkulózy. Tento postup se provádí od 23 let.

Vakcína proti tuberkulóze je určena pro lidi, kteří nemají žádné potvrzení o jejím průchodu dříve nebo je nelze obnovit. Před zákrokem musí každý bez výjimky podstoupit test Mantoux. Vyloučit přítomnost infekce v těle. Pokud je výsledek negativní, provede se očkování tři dny po testu. Je zakázáno odkládat injekci o více než dva týdny. Před imunizací by navíc měla být osoba pečlivě vyšetřena odborníkem a měla by být vyloučena možnost nežádoucích účinků..

Kontraindikace pro použití dospělými

  • pozitivní výsledek Mantouxovy reakce;
  • dříve přenesená tuberkulóza v jakékoli z jejích forem a projevů;
  • test na tuberkulózu ukazuje pochybný výsledek. Velikost po vstříknutí vzorku je větší než předepsaná velikost od 3 mm
  • alergické projevy na složky léku;
  • přítomnost alergií na jiné látky (potraviny, prach atd.);
  • dermatologické nemoci;
  • přítomnost poškození centrálního nervového systému;
  • srdeční choroba;
  • přítomnost chronických forem různých onemocnění;
  • cukrovka;
  • závažné následky po první vakcinaci BCG.
  • přítomnost maligních nádorů.

Pokud má osoba alespoň jednu z výše uvedených nemocí, je postup přísně zakázán. Proto musí být pacient před očkováním podroben důkladnému vyšetření ftiziatrem..

Očkovací režim

BCG očkování se podává dětem bezprostředně po narození a očkování proti hepatitidě B. K tomu dochází ve většině případů třetí den života dítěte. Postup se provádí opatrně po vyšetření dítěte na nepřítomnost kontraindikací. Pokud je k dispozici, lze injekci znovu naplánovat až do zotavení.

Výzkum specialistů ukazuje, že vakcína proti tuberkulóze chrání dítě po dobu sedmi let. Po tomto období imunita postupně zeslábne, a proto se snaží provést revakcinaci co nejrychleji..

Přeočkování se provádí dětem ve věku sedmi a čtrnácti let. Děje se tak z několika důvodů:

  1. Nejdůležitějším důvodem je oslabený imunitní systém, který je vystaven riziku infekce.
  2. Bylo také vybráno sedm let, protože během tohoto období bylo dítě posláno do školy. Ve vzdělávací instituci je riziko nákazy infekce vysoké. Děti neprocházejí každoročním rentgenovým vyšetřením kvůli škodlivosti záření. Proto je velmi obtížné identifikovat nosič tuberkulózy..
  3. Statistická analýza ukazuje, že adolescenti jsou nejvíce ohroženi onemocněním. Injekce se proto podává ve věku 14 let. Vakcína bude chránit tělo dalších 10 let.

Před zákrokem všechny děti podstoupí test Mantoux. Pokud vakcína zčervenala a zvětšila se, může být přítomna tuberkulóza. Poté je dítě odesláno na další vyšetření do výdejny TB. Pokud je výsledek negativní, provede se revakcinace proti tuberkulózové infekci.

Pravidla postupu

Injekce BCG se vstřikuje do kůže, subkutánní aplikace je vyloučena. Místo očkování - rameno. Toto místo nebylo vybráno odborníky náhodou. Rameno má silnou vrstvu kůže vhodnou pro injekci. Lék by se neměl dostat pod kůži, což může způsobit studený absces - onemocnění tkáně. Manipulaci by měla provádět zdravotní sestra s rozsáhlými zkušenostmi.

To je zajímavé: V Japonsku byl vyvinut speciální design pro injekční podání léku proti tuberkulóze - jehla Kuchiki. Zařízení lze použít jednou. V jeho designu je 9 malých jehel. Jsou navrženy tak, aby se lék nedostal pod kůži..

Existuje několik opatření pro očkování, hlavní jsou:

  • před injekcí musí sestra ošetřit postižené místo alkoholem nebo roztokem obsahujícím alkohol. Aby se zabránilo vstupu dalších pravděpodobných patogenů do těla;
  • po zákroku je dezinfekce rány zakázána;
  • nemůžete táhnout ruku s turnikety. Vakcína musí vstoupit do krevního oběhu bez překážek;
  • produkt lze aplikovat ihned po otevření. Zbytky drogy musí být zlikvidovány;
  • látku musíte uchovávat ve speciální chladničce.

Skladovací teplota vakcíny musí být přesně dodržována. Jinak droga ztrácí svou účinnost. Pro manipulaci je přísně zakázáno používat dříve použitý lék nebo ředit.

Možné komplikace po očkování

Stejně jako u jiných léků nelze říci, že vakcína BCG je naprosto bezpečná. Lék způsobuje zvláštní reakci v těle. Komplikace po podání mohou být z mnoha důvodů (nesprávná injekce, individuální citlivost na složky léčiva a jeho kvalita).

Během procedury se na rameni osoby objeví malá bublina. Barva papule by měla být průhledná. Po 20 minutách formace zmizí a bakterie vstupují do lymfatických uzlin. Během tohoto období nebyly pozorovány žádné vedlejší reakce. Jejich vzhled je možný za několik týdnů..

Důležité! Vývoj tuberkulózy po očkování je nemožný.

Seznam možných reakcí těla na očkování:

  • Asi měsíc po očkování se v místě vpichu u dítěte objeví nádor po injekci. Velikost infiltrátu se pohybuje od 5 do 10 mm. Toto vzdělání je pozorováno téměř u každého dítěte. Vypadá to jako malý uzel, uvnitř kterého je tekutina. Okraje infiltrátu jsou krustované. Pokud je pozorováno ztmavnutí oblasti, není se čeho bát. Žádný lékařský zásah, mnohem méně je nutné vlastní odstranění formace. Otok zmizí sám za měsíc. Po jejím zmizení se objeví malá jizva.
    Během těchto změn nemusí rodiče nic dělat. Musíte jen dodržovat a v případě odchylek od normy informovat odborníka.
  • Jednou z nejčastějších reakcí na drogu u dítěte jsou oteklé lymfatické uzliny. Lymfadenitida je asymptomatická. Změny ovlivní uzly poblíž místa vpichu. Obvykle v podpaží nebo v klíční kosti. Lymfatické uzliny jsou měkké na dotek a znatelně se zvětšují. Pak se objeví píštěl. Pokud se tak nestane, mohou specialisté předepsat další vyšetření s následným užíváním léků.
  • Následující komplikace nastává hlavně kvůli neprofesionalitě zdravotní sestry, která injekci podala - studený absces. Objeví se, pokud se lék dostane pod kůži, a ne dovnitř. Vzdělání nezpůsobuje bolest. Může se objevit i šest měsíců po zákroku. Ve většině případů to projde bez lékařského zásahu po několika měsících. V místě patologie se může vytvořit píštěl. Trvá to dlouho a zanechává za sebou jizvu.
  • V místě vpichu se mohou také objevit povrchové vředy. Tvoří se měsíc po podání drogy. Léčba se provádí antituberkulózními léky. Masti se používají k urychlení hojení a profylaktické účely.
  • Tvorba keloidních jizev. Vyskytuje se v oblasti prodloužené infiltrace. Střed jizvy je masově zbarvený a na okrajích růžový. Pokud je komplikace malá (1 cm), není její léčba nutná. Jizvy, které se šíří na velkých plochách, jsou léčeny hormony. Chirurgie nestojí za odstranění jizvy. Po operaci se vrátí a bude ještě větší, než tomu bylo dříve..

Takové komplikace se vyskytují, ale jsou vzácné. Závisí to hlavně na individuálních reakcích těla na drogu..

Závěr

Vakcína BCG zachraňuje životy po mnoho let. A stále neexistuje lepší způsob boje proti tuberkulóze. Statistiky samozřejmě vypadají velmi smutně a v posledních letech se počet pacientů pouze zvýšil. Není to však chyba léku, ale samotní lidé, kteří bez očkování svých dětí vystavují každodennímu riziku infekce a šíření infekce..

Vakcína proti tuberkulóze (BCG) (Vaccinum tuberculosis (BCG))

Léčivá látka:

Pokyny pro lékařské použití

Pokyny pro lékařské použití - RU č.

Datum poslední změny: 27.04.2017

Dávková forma

Lyofilizát pro přípravu suspenze pro intradermální podání.

Složení

Jedna dávka léku obsahuje:

Aktivní složka: BCG mikrobiální buňky - 0,05 mg.

Pomocná látka: monohydrát glutamátu sodného (stabilizátor) - ne více než 0,3 mg.

Výrobek neobsahuje konzervační látky ani antibiotika.

Vyrábí se kompletní s rozpouštědlem - chloridem sodným jako rozpouštědlem pro přípravu lékových forem pro injekce 0,9%.

Popis lékové formy

Porézní hmota, prášková nebo ve formě tenké prolamované tablety bílé nebo světle žluté barvy, snadno oddělitelná při protřepání od dna ampule. Hygroskopický.

Farmakologická skupina

Farmakologické (imunobiologické) vlastnosti

Živé mykobakterie vakcinačního kmene Mycobacterium bovis, subkmen BCG-I, množící se v těle očkovaného, ​​vedou k rozvoji dlouhodobé imunity proti tuberkulóze.

Indikace

Aktivní specifická profylaxe tuberkulózy u dětí v teritoriích s výskytem tuberkulózy vyšším než 80 na 100 tisíc obyvatel, jakož i v přítomnosti pacientů s tuberkulózou v prostředí novorozence.

Kontraindikace

1. Předčasnost, porodní hmotnost nižší než 2 500 g.

2. Intrauterinní hypotrofie stupně III-IV.

3. Akutní nemoci a exacerbace chronických onemocnění. Očkování se odkládá až do konce akutních projevů onemocnění a exacerbace chronických onemocnění (nitroděložní infekce, hnisavé septické nemoci, hemolytické onemocnění novorozenců střední a těžké formy, závažné léze nervového systému se závažnými neurologickými příznaky, generalizované kožní léze atd.).

4. Děti narozené matkami, které nebyly testovány na HIV během těhotenství a porodu, a děti narozené matkám infikovaným HIV, které nedostaly třístupňovou chemoprofylaxi přenosu HIV z matky na dítě, nejsou očkovány, dokud není ve věku 18 měsíců zjištěn stav HIV dítěte..

5. Stav imunodeficience (primární), maligní novotvary.

Při předepisování imunosupresiv a radiační terapii se vakcína provádí nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby.

6. Generalizovaná BCG infekce nalezená u jiných dětí v rodině.

Očkování proti tuberkulóze u dětí narozených matkám s infekcí HIV, které dostávají třístupňovou chemoprofylaxi přenosu HIV z matky na dítě (během těhotenství, porodu a novorozence), se provádí v porodnici vakcínou proti tuberkulóze pro šetření primární imunizace (BCG-M).

Děti, které mají kontraindikace k imunizaci vakcínou proti tuberkulóze BCG, jsou očkovány vakcínou BCG-M v souladu s pokyny pro tuto vakcínu.

1. Akutní infekční a neinfekční nemoci, exacerbace chronických onemocnění, včetně alergických. Očkování se provádí 1 měsíc po zotavení nebo remisi.

2. Stavy imunodeficience, maligní onemocnění krve a novotvary. Při předepisování imunosupresiv a radiační terapii se očkování provádí nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby.

3. Pacienti s tuberkulózou, osoby s tuberkulózou a infikované mykobakteriemi.

4. Pozitivní a pochybná reakce na test Mantoux s 2 TE PPD-L.

5. Složité reakce na předchozí podání vakcíny BCG (keloidní jizva, lymfadenitida atd.).

6. HIV infekce, detekce HIV nukleových kyselin molekulárními metodami.

Při kontaktu s infekčními pacienty v rodině, péči o děti atd. očkování se provádí na konci karanténního období nebo maximální inkubační doby pro tuto chorobu.

Osoby dočasně osvobozené od očkování by měly být pod dohledem a registrací a očkovány po úplném uzdravení nebo odstranění kontraindikací. V případě potřeby proveďte příslušná klinická a laboratorní vyšetření.

Aplikace během těhotenství a kojení

Nelze použít. Droga se používá k očkování dětí.

Způsob podání a dávkování

Vakcína BCG se používá intradermálně v dávce 0,05 mg v objemu 0,1 ml rozpouštědla (rozpouštědlo chloridu sodného pro přípravu lékových forem pro injekce 0,9%).

Primární očkování se provádí u zdravých novorozenců 3–7 dnů života (zpravidla v den propuštění z porodnice).

Děti, které nebyly v novorozeneckém období očkovány kvůli nemocem, dostanou po uzdravení vakcínu BCG-M. Děti ve věku 2 měsíce a starší jsou předběžně podrobeny testu Mantoux na 2 TE čištěného tuberkulinu ve standardním ředění a pouze tuberkulin negativním.

Revakcinace je předmětem dětí ve věku 7 let, které mají negativní reakci na test Mantoux s 2 TE PPD-L. Mantouxova reakce je považována za negativní při absenci infiltrace, hyperemie nebo při píchnutí (1 mm). Děti infikované Mycobacterium tuberculosis, které mají negativní reakci na test Mantoux, nepodléhají revakcinaci. Interval mezi nastavením testu Mantoux a revakcinací musí být nejméně 3 dny a ne více než 2 týdny.

Očkování by mělo být prováděno speciálně vyškoleným zdravotnickým personálem v porodnicích (odděleních), ošetřovatelských jednotkách pro předčasně narozené děti, dětských klinikách nebo v porodnických porodech. Očkování novorozenců se provádí ráno ve speciálně určené místnosti poté, co jsou děti vyšetřeny pediatrem. Na klinikách provádí výběr dětí pro očkování předběžně lékař (zdravotník) s povinnou termometrií v den očkování, s přihlédnutím k lékařským kontraindikacím a údajům o anamnéze. V případě potřeby se poraďte s odbornými lékaři, krevními a močovými testy. Pokud se revakcinace provádí ve školách, musí být splněny všechny výše uvedené požadavky. Aby se zabránilo kontaminaci živými mykobakteriemi BCG, je nepřijatelné kombinovat očkování proti tuberkulóze s jinými parenterálními postupy ve stejný den..

Skutečnost očkování (revakcinace) je zaznamenána v zavedených registračních formulářích s uvedením data očkování, názvu vakcíny, výrobce, čísla šarže a data exspirace léku.

Vakcína je rozpuštěna bezprostředně před použitím sterilním ředidlem připojeným k vakcíně. Rozpouštědlo musí být průhledné, bezbarvé a bez cizích látek.

Krk a hlava ampule jsou otřeny alkoholem. Vakcína je uzavřena ve vakuu, proto nejprve pilujte a opatrně pomocí pinzety odlomte pečeť. Poté je hrdlo ampule přeříznuto a odlomeno zabalením řezaného konce do sterilní gázové vložky.

Pro získání dávky 0,05 mg BCG v 0,1 ml rozpouštědla se 1 ml rozpouštědla chloridu sodného převede do ampule obsahující 10 dávek vakcíny se sterilní stříkačkou pro přípravu dávkových forem pro injekce 0,9%. Vakcína by se měla rozpustit do 1 minuty. Je povolena přítomnost vloček, které by měly být rozbity 3-4krát opatrným protřepáním a mícháním obsahu tím, že je vezmete zpět do stříkačky. Rozpuštěná vakcína má formu hrubě dispergované bílé suspenze se šedavě nebo nažloutlým nádechem bez cizích inkluzí. Pokud jsou ve zředěném přípravku velké vločky, které se nerozbijí čtyřnásobným promícháním injekční stříkačkou nebo se vakcína nepoužije, ampule se zničí.

Rekonstituovaná vakcína by měla být chráněna před slunečním zářením a denním světlem (například černým papírovým válcem) a měla by být použita ihned po rekonstituci. Zředěná vakcína je vhodná k použití po dobu nejvýše 1 hodiny, pokud je skladována za aseptických podmínek při teplotě 2 až 8 ° C. Nezapomeňte dodržovat protokol označující čas naředění a zničení ampule s vakcínou.

Pro jedno očkování tuberkulinovou stříkačkou se odebere 0,2 ml (2 dávky) zředěné vakcíny, poté se asi 0,1 ml vakcíny uvolní jehlou do sterilního vatového tamponu, aby se vytlačil vzduch a píst stříkačky se dosáhl požadované stupnice - 0,1 ml. Před každou sadou by měla být vakcína jemně promíchána 2-3krát stříkačkou. Očkování se provádí bezprostředně po zavedení injekční dávky do stříkačky. Vakcínu může být podáno pouze jednou injekční stříkačkou.

Vakcína BCG se podává přísně intradermálně na hranici horní a střední třetiny vnějšího povrchu levého ramene po předběžném ošetření pokožky 70% ethylalkoholem. Jehla je zasunuta řezem nahoru do povrchního slona napnuté kůže. Nejprve se vstřikuje malé množství vakcíny, aby se zajistilo, že jehla je zavedena přesně intradermálně, a poté celá dávka léčiva (pouze 0,1 ml). Při správné injekční technice by se měla vytvořit bělavá papule o průměru 7-9 mm, která obvykle zmizí po 15-20 minutách.

Vedlejší efekty

V místě intradermálního podání vakcíny BCG se trvale vyvíjí lokální specifická reakce ve formě infiltrátu, papulí, pustul, vředů o průměru 5 až 10 mm. U primárně očkovaných se normální vakcínová reakce objeví po 4–6 týdnech. Reakce prochází reverzním vývojem během 2–3 měsíců, někdy i po delší dobu. U revakcinovaných osob se lokální reakce vyvíjí za 1-2 týdny. Místo reakce by mělo být chráněno před mechanickým podrážděním, zejména při vodních procedurách. U 90–95% očkovaných v místě očkování se vytvoří povrchová jizva do průměru 10 mm.

Komplikace po očkování jsou vzácné a obvykle lokální povahy (lymfadenitida - regionální, často axilární, někdy supra- nebo subklaviální, méně často - vředy, keloidní jizva, „studené“ abscesy, subkutánní infiltráty). Přetrvávající a diseminovaná BCG infekce bez smrtelných následků (lupus, osteitida, osteomyelitida atd.), Post-BCG syndrom alergické povahy, který se vyskytuje brzy po očkování (erythema nodosum, prstencový granulom, vyrážka, anafylaktický šok), u některých případy - generalizovaná BCG infekce s vrozenou imunodeficiencí. Komplikace jsou detekovány v různých dobách po očkování - od několika týdnů do roku nebo více.

Předávkovat

Případy předávkování nebyly zjištěny.

Interakce

Další profylaktická očkování lze podávat s odstupem nejméně 1 měsíce před a po očkování BCG. Výjimkou je očkování pro prevenci virové hepatitidy B v případě primární imunizace.

Opatření

Zavádění léku pod kůži je nepřijatelné, protože to má za následek "studený" absces.

Pro očkování (revakcinace) se používají jednorázové sterilní tuberkulinové stříkačky o objemu 1 ml s tenkými jehlami krátkého řezu. K přidání rozpouštědla do ampule s vakcínou se používá jednorázová sterilní stříkačka o objemu 2 ml s dlouhou jehlou. Je zakázáno používat injekční stříkačky a jehly, jejichž platnost vypršela, a inzulínové injekční stříkačky, které nemají stupnici v ml. Je zakázáno očkovat injektorem bez jehly. Po každé injekci se injekční stříkačka s jehlou a vatovými tampony namočí do dezinfekčního roztoku (5% roztok chloraminu B nebo 3% roztok peroxidu vodíku) a poté se centrálně zničí. Je zakázáno používat pro jiné účely nástroje určené k očkování proti tuberkulóze. Vakcína se uchovává v chladničce (uzamčené) v očkovací místnosti. Osobám, které nesouvisejí s očkováním BCG, není povoleno vstupovat do očkovací místnosti.

Ampule s vakcínou jsou před otevřením pečlivě zkontrolovány.

Lék by neměl být používán pro:

  • absence štítku na ampulce nebo označení, které neumožňuje identifikaci léčiva;
  • vypršela doba použitelnosti;
  • přítomnost trhlin a zářezů na ampulce;
  • změny fyzikálních vlastností léku (změna barvy atd.).

Během vývoje místní vakcinační reakce je zakázáno bandážovat a ošetřovat jódem a jinými dezinfekčními roztoky v místě vpichu vakcíny: infiltrace, papuly, pustuly, vředy.

Vakcinační profylaxe tuberkulózy se provádí v souladu s vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 109 „Zlepšení opatření proti tuberkulóze v Ruské federaci“ ze dne 21. března 2003.

speciální instrukce

Nepoužitá vakcína se zničí vařením po dobu 30 minut, autoklávováním při teplotě 126 ° C po dobu 30 minut nebo ponořením otevřených ampulí do dezinfekčního roztoku (5% roztok chloraminu B nebo 3% roztok peroxidu vodíku) po dobu 60 minut.

Informace o možném účinku léčivého přípravku na schopnost řídit vozidla, mechanismy.

Nelze použít. Droga se používá k očkování dětí.

Formulář vydání

Lyofilizát pro přípravu suspenze pro intradermální podání, 0,05 mg / dávka - 10 dávek v ampuli. Vyrábí se v kombinaci s rozpouštědlem - chloridem sodným jako rozpouštědlem pro přípravu injekčních forem 0,9%. Rozpouštědlo - 1 ml v ampuli.

Souprava obsahuje 1 ampulku vakcíny a 1 ampulku rozpouštědla.

5 sad v kartonové krabici. Balení obsahuje návod k použití a nůž na ampule nebo vertikutátor ampule.

Podmínky skladování

Podmínky skladování.

V souladu s SP 3.3.2.3332-16 při teplotě 2 až 8 ° C mimo dosah dětí.

Přepravní podmínky.

V souladu s SP 3.3.2.3332-16 při teplotě od 2 do 8 ° С..

Skladovatelnost

2 roky. Lék s vypršenou dobou použitelnosti nepodléhá použití.

Očkování proti tuberkulóze

Tuberkulóza je celosvětově uznávaná a obtížně léčitelná nemoc, která je v moderních podmínkách velmi rozšířená. Příčinný činitel - Kochův bacil - je schopen odolat užívaným lékům a vyvinout specifickou rezistenci.

Malé děti jsou očkovány proti tuberkulóze hned v prvních dnech po narození, protože jejich křehká imunita je úrodnou půdou pro původce této nemoci. Když mikroorganismy vyvolávající tuberkulózu vstoupí do lidského těla, začnou intenzivně zabíjet obranný systém. V tomto případě může nemoc nést pasivní nenápadnou formu a aktivovat se pouze tehdy, když je tělo oslabeno jinými infekcemi.

Kdy se nechat očkovat proti tuberkulóze

  • Kdy se nechat očkovat proti tuberkulóze
  • Hlavní indikace a kontraindikace pro očkování
  • Očkování
  • Stávající vakcíny

Třetí až pátý den života dítěte je mu injekčně podána vakcína proti tuberkulóze. K takovému nouzovému očkování dochází v důsledku skutečnosti, že v mnoha zemích jsou epidemie tuberkulózy trvalé, protože 30% všech lidí žijících na planetě jsou nositeli této infekce.

Asi 3 miliony lidí ročně zemřou na tuberkulózu. Navíc s přenosem mykobakterií vzdušnými kapičkami existuje riziko infekce i při nepřímém kontaktu - tento mikroorganismus je houževnatý i ve vnějším prostředí, tj. Mimo lidské tělo. Léčit tuberkulózu je velmi problematické, protože na drogách zaměřených na její překonání se často vyskytuje závislost, ai když nemoc pod vlivem léčby ustoupí, není vyloučena možnost jejího opakování.

Imunizace nemůže poskytnout úplnou bezpečnost při kontaktu s infikovanými lidmi, ale snižuje závažnost průběhu onemocnění a pravděpodobnost nejzávažnějších komplikací tuberkulózy.

Proto je očkování 3–5 dní po narození dítěte nesmírně nutné k jeho ochraně. Pokud v této fázi existují zdravotní kontraindikace, mělo by být očkování odloženo, dokud se pacient úplně nezotaví..

Použití první vakcíny v porodnici pomůže chránit před tuberkulózou po dobu 6-7 let života. Dále, aby se zabránilo oslabení imunity vůči této nemoci, je nutná revakcinace po 7 a 14 letech.

Očkování v sedmi letech je považováno za obzvláště důležité - věk, kdy dítě chodí do školy, kde dětský tým může působit jako zdroj různých infekcí. Protože se fluorografie nedělá pro děti, je téměř nemožné předvídat výskyt epidemie tuberkulózy..

Revakcinace ve věku sedmi let pomůže chránit tělo dítěte po dobu až 10 let.

Největší nárůst tuberkulózy u odborníků je však zaznamenán ve věku 13-14 let, proto se v této fázi doporučuje provést další revakcinaci bez čekání na oslabení dříve vytvořené imunity.

3 dny před očkováním děti podstoupí Mantoux - test na přítomnost mikroorganismů v těle, který vede k rozvoji tuberkulózy. S negativním indikátorem Mantoux můžete očkovat.

Hlavní indikace a kontraindikace pro očkování

Lékaři odkazují na hlavní indikace očkování proti této nemoci:

  • být na stejném území s identifikovaným nosičem choroby;
  • přesun na místa se zvýšenou koncentrací pacientů s tuberkulózou;
  • pracovat v lékařských zařízeních, kde jsou trvale umístěni pacienti trpící tuberkulózou.

Všichni lidé, kteří mohou tak či onak přijít do styku s pacienty s tuberkulózou, podléhají sledování, pravidelnému vyšetření a v případě potřeby dalšímu očkování.

Po 14 letech vakcína chrání člověka před mikroorganismy tuberkulózy po dlouhou dobu - až 20 let.

Od 18 let však všichni lidé musí každoročně podstoupit fluorografii, aby včas zjistili nástup onemocnění. Někdy se očkování provádí i po 30 letech, a to na žádost samotné osoby, aby se ochránila, nebo pokud ještě nebyla imunizována.

Stejně jako u jiných onemocnění mohou existovat absolutní a dočasné kontraindikace pro očkování proti tuberkulóze. Absolutní kontraindikace pro očkování jsou přítomnost novotvarů v těle a imunodeficience. Lékaři odkazují na relativní nebo dočasné kontraindikace očkování proti tuberkulóze v porodnici:

  • nízká tělesná hmotnost kojence (do 2 kilogramů), nedonošená;
  • identifikované nitroděložní infekce plodu;
  • porodní trauma ovlivňující nervový systém kojence;
  • těžké stadia kožních onemocnění;
  • všechny druhy infekčních procesů;
  • všechny druhy hnisavých septických onemocnění;
  • hemolytická nemoc.

V budoucnu rovněž nelze provést revakcinaci proti tuberkulóze, pokud by při zavedení těchto vakcín byly dříve pozorovány velmi závažné reakce. Teprve po úplném vyléčení všech výše popsaných stavů lékaři zvažují možnost očkování pro takové dítě..

Očkování

V předvečer očkování proti tuberkulóze v porodnici je novorozenec vyšetřen lékařem. Pokud je vyšetření pozitivní, injekce vakcíny intradermálně do ramene provede speciálně vyškolená sestra. Před provedením injekce je místo vpichu ošetřeno dezinfekčními léky, ale po očkování se místa vpichu nelze dotknout - není nijak ošetřeno a nejsou aplikovány žádné turnikety, aby mohl být injikovaný lék plně absorbován tělem.

Je třeba si uvědomit, že vakcína je podávána osobě bezprostředně po otevření ampule, což je třeba sledovat rodiči novorozenců. Je také důležité si uvědomit, že v porodnici nebo 2 měsíce po narození se očkování proti tuberkulóze provádí bez předběžného testu Mantoux. Ve všech ostatních případech je vzorek žádoucí.

Je třeba si uvědomit, že očkování proti tuberkulóze může mít mnoho následků v podobě různých reakcí a vedlejších účinků. Všechny komplikace vznikají v těle ne po podání vakcíny, ale několik týdnů poté. Po očkování však nemůžete získat plnohodnotné onemocnění..

U novorozenců může jako reakce na očkování proti tuberkulóze dojít k infiltraci 5 až 10 milimetrů 4 nebo 6 týdnů po imunizaci. Jedná se o druh uzlíku s tekutinou uvnitř v místě vpichu. Rozpouští se sám několik dní po nástupu, nevyžaduje žádný lékařský zásah a často po sobě zanechává jizvu na paži.

Z nejčastějších komplikací imunizace tuberkulózou odborníci poukazují na výskyt lymfadenitidy. Současně se u dítěte zvyšují lymfatické uzliny nejblíže k místu vpichu - v podpaží, v klíční kosti. Někdy taková komplikace zmizí sama, někdy je třeba ji v budoucnu pozorovat a otevřít. Tuto okolnost musí kontrolovat lékař..

Pokud je injekce během imunizace nesprávně podána, u dětí často začíná studený absces.

Může se tvořit i 8 měsíců po imunizaci. Absces zpravidla zmizí sám a na jeho místě se nejprve objeví fistula a poté jizva. Vředy se mohou také vyvinout na povrchu kůže. Aby vředy nepřinesly komplikace a nezhojily se normálně, je třeba je léčit antituberkulózními léky ve formě tablet a mastí..

Po očkování proti tuberkulóze se často může v místě vpichu vyvinout keloidní jizva. Vzhledem k relativně malé velikosti (do průměru 1 centimetru) nevyžaduje jizva ošetření. S rostoucí velikostí je nutné používat hormonální masti. Takové jizvy nelze chirurgicky odstranit, protože se vždy vracejí na své místo, ale již ve zvětšené velikosti.

Aby se zabránilo možným komplikacím očkování v nemocnici, stojí za to omezit kontakty novorozence a matky s cizími lidmi. Místnost musí být často větrána, aby patogeny všech infekcí ne stagnovaly ve vzduchu v místnosti. A po propuštění z porodnice s novorozencem je nutné chodit na čerstvý vzduch v místech, kde není velký dav lidí..

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Pokud dojde k infiltrátu po očkování a v budoucnu - a jizva - nepropadejte panice. Jedná se o přirozené reakce na injekčně podanou vakcínu a musí se objevit během postvakcinačního období. Zbylým vedlejším účinkům se nelze vyhnout, pokud imunitní systém dítěte nesprávně interpretoval lék.

Stávající vakcíny

Vakcína proti tuberkulóze se nazývá BCG (zkratka pro bacil Calmette-Guerin). Ve světové praxi se používá vakcína založená na živých bovinních bakteriích této nemoci, která nemůže být pro člověka nebezpečná. Ampulka se suchou látkou pro rozpuštění a injekci obsahuje 20 dávek. Činidlo se ředí bezprostředně před očkováním každého pacienta. Vakcína je také skladována zvláštním způsobem odděleně od jiných léků ve speciální chladničce, aby bakterie nezemřely a mohly si u pacienta vytvořit imunitu.

Existuje další lék na imunizaci proti tuberkulóze - vakcína BCG-M. Jedná se o oslabenou verzi první vakcíny a používá se k imunizaci předčasně narozených dětí, stejně jako v jiných případech, kdy je imunizace standardní vakcínou u pacienta kontraindikována..

Očkování proti tuberkulóze pomůže nevyhnout se nemoci, ale ochránit člověka před vážnými komplikacemi a dlouhým průběhem základního onemocnění. Nejtěžší formy tuberkulózy se obtížně léčí, proto je důležité očkovat včas a snažit se dodržovat všechny pokyny odborníků, aby se zabránilo kontaktu s infikovanými lidmi..

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: specialista na infekční choroby, gastroenterolog, pulmonolog.

Celková zkušenost: 35 let.

Vzdělání: 1975-1982, 1MMI, san-gig, vyšší kvalifikace, lékař infekčních nemocí.

Vědecký titul: doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Výcvik:

  1. Infekční choroby.
  2. Parazitární nemoci.
  3. Nouzové situace.
  4. HIV.

Očkování proti tuberkulóze - obecné informace o očkování

Na planetě každoročně umírají asi tři miliony lidí na tuberkulózu. Patologie je obzvláště obtížná u malých dětí. Imunoprofylaxe se proto provádí od narození. Někteří rodiče odmítají očkování kvůli možnému vývoji nežádoucích účinků.

Podle lékařů jsou však následky nemoci mnohem závažnější a nebezpečnější než zhoršení zdraví po imunizaci. Abyste pochopili, zda souhlasíte s očkováním, musíte pochopit, co představuje očkování proti tuberkulóze: obecné informace vám pomohou učinit správné rozhodnutí.

Kdy jsou děti a dospělí očkováni proti tuberkulóze?

Taková imunizace je nezbytná, protože tělo dítěte je oslabené a jeden kontakt s nosičem Kochova bacilu bude stačit k rozvoji závažných forem infekční patologie u dítěte.

Nejnebezpečnějším věkem pro tuberkulózu je od prvních dnů do 5 let.

Dospělí jsou očkováni do 35 let.

Kolikrát se provádí revakcinace

Jediná injekce léku nestačí na to, aby si dítě vyvinulo silnou a trvalou imunitu proti Kochovu bacilu. Proto se provádí revakcinace.

Děti podstupují opakovanou profylaxi dvakrát: ve věku 6-7 a 13-14 let. Dospělí jsou revakcinováni jednou do 35 let: to je dost, i když daná osoba dosud nedostala dávku antituberkulózního séra.

Četnost očkování je uvedena v Národním očkovacím plánu Ruské federace schváleném ministerstvem zdravotnictví v roce 2001.

Množství potřebných vakcín se bude lišit v závislosti na různých faktorech. Potřeba imunizace se stanoví po diagnóze tuberkulinu.

Jak se jmenuje vakcína proti tuberkulóze

Vakcína proti tuberkulóze se nazývá BCG. Tato zkratka znamená „bacil Calmette-Guerin“. Jeho vývojáři jsou francouzští mikrobiologové. Přípravek obsahuje živé, ale oslabené bakterie tuberkulózy v dávce 0,05 mg.

BCG má strukturní analog - BCG-M. Rozdíl spočívá pouze v koncentraci účinné látky: v BCG-M obsahují mykobakterie tuberkulózy skotu polovinu. Tato vakcína se podává oslabeným a předčasně narozeným dětem, protože je snášenlivější a méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky.

Dovážené a domácí vakcíny proti tuberkulóze mohou obsahovat jeden z následujících mykobakteriálních kmenů:

  • Kmen "Glaxo" 1077.
  • Francouzský podtyp "Pasteur" 1173 P2.
  • Tokio Tok 172.
  • Dánský pohled 1331.

Jak se provádí profylaxe vakcínou

Po očkování se během 2–4 měsíců vytvoří specifická imunita. Obrana těla po očkování oslabuje. Proto se po určitou dobu nedoporučuje navštěvovat přeplněná místa a oblasti s vysokým rizikem vzniku tuberkulózy a jiných infekčních patologií..

Profylaxe vakcíny se provádí následovně:

  • Diagnostika tuberkulinu je hotová.
  • Pokud je výsledek testu negativní, začnou osobu vyšetřovat, aby vyloučily nebo potvrdily kontraindikace.
  • Pokud je vše v pořádku, pak je dovoleno injekci.
  • Sestra natáhne sérum do jednorázové injekční stříkačky.
  • Oblast levého ramene je otřena antiseptikem (alkohol).
  • Vakcína se injikuje intradermálně jedinou punkcí.

Po naočkování BCG se vytvoří bělavý hrbolek s průměrem až centimetr. Po několika hodinách papule sama zmizí. Tato reakce naznačuje, že sérum bylo injikováno správně..

Kontraindikace očkování

Očkování proti tuberkulóze vám umožňuje vytvořit spolehlivou ochranu před infekcí Kochovým bacilem. Ale jako každý jiný typ vakcíny má BCG řadu kontraindikací. Všechny zákazy jsou rozděleny na absolutní (nebo trvalé) a dočasné.

  • HIV infekce;
  • primární imunodeficience;
  • patologie krve maligního průběhu;
  • onkologie;
  • tuberkulóza;
  • sporná nebo pozitivní reakce Mantoux;
  • závažné reakce na dříve podaný lék BCG.
  • epidermální choroby;
  • hemolytická patologie;
  • těhotenství;
  • exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů, systémů;
  • tělesná hmotnost je nižší než obvykle;
  • přítomnost infekční choroby;
  • terapie imunosupresivy, kortikosteroidy;
  • hnisavé septické patologie.

Reakce a komplikace

Po očkování má mnoho dětí i dospělých horečku. Toto je normální reakce, která naznačuje, že tělo začalo bojovat proti oslabeným mykobakteriím a vyvinulo si specifickou imunitu..

Hypertermie může přetrvávat asi dva dny. Pokud horečka nezmizí po třech dnech, stav se zhorší, pak je s největší pravděpodobností vysoká teplota spojena s vývojem vedlejších účinků.

V místě vpichu se vytvoří infiltrát o velikosti 0,5 až 1 cm. Papule hnisá a poté je pokryta kůrou.

Poté, co kůra spadne, na jejím místě se objeví pupínek, který se časem stává hustší a transformuje se do jizvy. Celý proces trvá 5 až 6 měsíců.

Pokud jizva nezůstane, znamená to, že BCG lék byl injikován nesprávně, osoba nemá imunitu proti tuberkulóze.

Po očkování jsou možné následující komplikace:

  • studený absces;
  • alergie (kopřivka, anafylaxe, Quinckeho edém);
  • osteitida;
  • keloidní jizva;
  • osteomyelitida;
  • zánět lymfatických uzlin.

Takové důsledky se obvykle vyvinou v rozporu s technikou podávání léků nebo očkování za přítomnosti kontraindikací.

Jak dlouho

Jak moc vakcína BCG funguje, není spolehlivě známa. Britská národní rada pro lékařský výzkum uvedla, že imunita po očkování přetrvává po dobu 15 let. Studie rakouských vědců odhalila slabou ochranu proti tuberkulóze po revakcinaci dětí ve věku 12-14 let. Ruští lékaři se domnívají, že po BCG je člověk chráněn po dobu 6-7 let.

Po vstupu do těla stimuluje oslabená Mycobacterium tuberculosis aktivaci imunitního systému. Po několika týdnech kmen získá L-formu, což prodlužuje její životnost na dlouhou dobu..

Může očkovaná osoba onemocnět

Osoba, která byla očkována BCG, může dostat TBC. Tato pravděpodobnost však nepřesahuje 15%. I když dojde k infekci, bude patologie probíhat v neagresivní formě a nezpůsobí komplikace. Lidé, kteří jsou imunizováni, TB obvykle nedostanou. Masové očkování novorozenců pomocí BCG v Rusku začalo v roce 1962. To umožnilo snížit počet případů infekce a úmrtnost na nebezpečnou infekční patologii..

Jaké jsou metody tuberkulinové diagnostiky

Před provedením revakcinace BCG se provede analýza k identifikaci Kochova bacilu v těle.

To vám umožní pochopit, zda byla imunita proti tuberkulóze zachována po předchozím očkování. Tento test umožňuje detekovat mykobakteriální infekci v rané fázi..

Studie se provádí každoročně od 6-7 do 15 let. V některých případech se frekvence testování zvýší na třikrát každých 12 měsíců..

Existují takové metody diagnostiky tuberkulinu:

  • Mantouxův test. Závěrem je, že je aplikován tuberkulin. Výsledek se vyhodnotí po třech dnech. Pokud průměr stopy nepřesahuje 0,5 cm, pak je výsledek považován za negativní a indikuje nepřítomnost Kochovy tyčinky. Silné zvýšení a zarudnutí stopy naznačuje přítomnost patogenů tuberkulózy v těle.
  • Absolvovaný kožní test Grinchara a Karpilovského. Zahrnuje aplikaci 100%, 25%, 5% a 1% roztoku tuberkulinu na suchou pokožku předloktí a vertikutaci. Výsledek se vyhodnotí po dvou dnech. Nedostatek odpovědi naznačuje anergickou reakci. Zčervenání a zvětšení velikosti infiltrátů ze všech koncentrací naznačuje přítomnost Kochova bacilu.
  • Piretový test. Tuberkulin se nanáší na kůži. Poté se provede mechanické poškození epidermis pomocí zářezu pinzetou. Po 48-70 hodinách je výsledek vyhodnocen. Pokud se objeví zarudnutí, papule se zvětší, pak to znamená přítomnost Kochova bacilu v těle. Nedostatečná reakce znamená, že nedochází k žádné infekci.
  • Diaskintest. Injektuje se lék získaný genetickou modifikací bakterií. Reakce se vyhodnotí po 72 hodinách. Zčervenání, zvětšení stopy sleduje přítomnost aktivní Mycobacterium tuberculosis.

Prevence tuberkulózy doma

  • Dospělí provádějí fluorografii včas a děti - test Mantoux.
  • Dodržujte hygienická pravidla.
  • Vylučte kontakt s nemocnými lidmi, nenavštěvujte oblasti, kde je vysoké riziko infekce Kochovým bacilem.
  • Posilujte imunitu přijímáním vitamínů, správnou výživou, sportováním.

Vakcinace proti tuberkulóze tak vytváří dobrou dlouhodobou ochranu před infekcí Kochovým bacilem a rozvojem těžkých forem onemocnění. Vakcína BCG se nazývá. Tento lék se podává dětem ve věku 3-7 dnů, ve věku 6-7, 13-14 let a dospělým do 35 let. Účinnost BCG je 85%. Odborníci doporučují dodatečně provádět preventivní opatření doma.

Kdy jsou děti očkovány proti tuberkulóze? Kompletní průvodce vakcínou BCG

Tuberkulóza je extrémně nebezpečné infekční onemocnění. Je to způsobeno bakterií Mycobacterium tuberculosis nebo Kochovým bacilem. Nebezpečí tuberkulózy v jejím podnětu, stejně jako mnoho důsledků pro tělo. Bohužel této nemoci je snazší zabránit, než ji vyléčit. A v tuto chvíli je jedinou metodou prevence tuberkulózy vakcína BCG..

Co je vakcína BCG

Co znamená BCG? Při dekódování to zní jako „Bacillus Calmette-Guerin“. Název dostal podle francouzských lékařů Alberta Calmette a Jean-Marie Camille Guerin, kteří jej ve skutečnosti vynalezli na počátku 20. století..

Vakcína BCG je suspenzí oslabeného skotu kmene Kochova bacilu, který pro člověka postrádá virulenci (infekčnost). Podle Národního harmonogramu očkování musí být připevněno první tři dny po narození dítěte. Vakcína BCG je povinná.

V Rusku existují dva typy očkování BCG:

BCG. Počáteční vakcína s oslabenými bakteriemi, které jsou dostatečné k vytvoření imunity. Ve všech zemích, bez ohledu na výrobce, je složení vakcíny stejné, takže nemá smysl upřednostňovat zahraniční očkování před domácími;

BCG-M. Přesně stejná vakcína, ale s asi polovičním obsahem bakterií. Používá se k očkování předčasně nebo slabých dětí. Navíc, pokud to novorozenec z nějakého důvodu vynechal v nemocnici, vakcína BCG-M se podává starším dětem..

Proč očkovat BCG?

Není žádným tajemstvím, že vakcína neposkytuje 100% záruku proti tuberkulóze. Nejprve, aby se vytvořila imunita, musíte podstoupit úplný průběh očkování - tedy alespoň čtyři očkování v dětství. Zadruhé, hodně záleží na síle a zdraví samotného organismu. „Tak jaký to má smysl si to tedy nasadit?“ - zeptá se rodič.

Faktem je, že BCG poskytuje silnou ochranu přesně při počátečním kontaktu s onemocněním, stejně jako při následných kontaktech s nosiči tuberkulózy. I když je imunitní systém člověka oslabený, vakcína ho ochrání před nejtěžšími - genitálními formami tuberkulózy (infekce žlučových cest). Vakcína BCG tedy alespoň zmírňuje nemoc a předchází invaliditě..

Indikace pro očkování BCG

Vakcína BCG je potřebná především u dětí, protože jsou nejvíce ohroženy tuberkulózou:

Novorozenci. Všechny děti by měly být očkovány v nemocnici, zejména v oblastech s vysokou prevalencí tuberkulózy. V Rusku sem patří téměř všechny subjekty federace kvůli chladnému a někdy vlhkému podnebí;

Zdravotnický personál. Lidé, kteří jsou denně v kontaktu s pacienty s tuberkulózou, musí být imunní vůči této nemoci.

Jak se vakcína BCG podává

Jak jsme již poznamenali, primární očkování proti tuberkulóze probíhá již v porodnici třetího dne života dítěte. Lékař samozřejmě musí provést úplné vyšetření dítěte, změřit teplotu, vzít v úvahu anamnézu matky, povahu těhotenství atd. Očkování se navíc provádí pouze po konzultaci s pediatrem a hotovými testy moči a krve. V tomto případě se očkování proti tuberkulóze provádí výhradně se souhlasem matky..

Vakcína se injikuje subkutánně do vnějšího povrchu ramene. Dávka pro zcela zdravé dítě nepřesahuje 0,05 mg. Technika postupu zahrnuje postupné zavádění, aby se zajistilo, že jehla vstupuje v pravých úhlech. Pokud je vakcína BCG podána správně, v místě vpichu se vytvoří papule o průměru 7–9 mm. bílý. Obvykle zmizí 15-20 minut po zákroku.

Děti, které z jakéhokoli důvodu neobdržely vakcínu BCG v nemocnici, by si ji měly co nejdříve opatřit na dětské klinice v místě bydliště. Pokud od narození uplynuly více než dva měsíce, budete muset podstoupit test na reakci Mantoux. Pokud je výsledek kladný, je zakázáno uvádět BCG.

Pediatr musí udělat všechny potřebné očkovací poznámky v lékařském záznamu novorozence s uvedením data očkování, série očkování a kontrolního čísla vakcíny. Kromě toho jsou v historii zaznamenány informace o konkrétním přípravku (obchodní název) a výrobci vakcíny..

Důležité! Je zakázáno ošetřovat místo vpichu jakýmikoli látkami na hojení ran. Oblékání také není povoleno.

Proč by měla být BCG umístěna třetí den?

Rodiče se často ptají: „Proč takový spěch? Proč takovému testu podrobit pouze novorozence? “

Je to všechno o infekčnosti Kochova bacilu. Mnoho lidí nese infekci, aniž by o tom věděli. Příznaky nemusí být výrazné a člověk je často přisuzuje běžnému nachlazení nebo malátnosti, zatímco pokračuje v návštěvě veřejných míst.

Riziko infekce novorozeného dítěte tuberkulózou je extrémně vysoké a důsledky pro něj jsou mnohonásobně závažnější než pro dospělého. Proto by mělo být očkování provedeno co nejdříve, aby v době propuštění z nemocnice již dítě začalo vytvářet imunitu vůči bakteriím..

Když je posílen BCG?

Poté, co dítě získalo počáteční imunitu proti tuberkulóze, musí ji posílit. Musí být dodány nejméně tři další vakcíny BCG. Zpravidla se zařazují před zápisem do prvního ročníku (ve věku 7 let), poté během přechodu na střední školu (ve věku 12 let) a na střední školu (ve věku 16 let) během rutinních lékařských prohlídek..

Lékařské vedení pro BCG

Pouze pozitivní reakce Mantoux na zápěstí může sloužit jako prostředník pro očkování BCG. Interval mezi vakcínou a vakcínou není delší než dva týdny. Pokud se onemocnění projeví během tohoto období, je opětovné očkování zakázáno. Vizuálně se reakce Mantoux jeví jako malý tuberkul, který by za normálních okolností neměl být větší než 4 mm. Těžký zánět může naznačovat příznaky tuberkulózy.

Bohužel v epidemiologicky nepříznivých oblastech to není zdaleka neobvyklé, takže ne všechny děti dostávají druhou vakcínu BCG..

Jaká by měla být reakce těla na vakcínu BCG?

Injekce vakcíny BCG vyvolává uvolňování speciálních buněk - makrofágů, které aktivně zachycují a ničí bakterie, včetně Kochova bacilu. Výsledkem je, že patogenní mikroorganismy umírají spolu s makrofágy. V případě vakcíny BCG by se to mělo projevit ve formě malého nekrotického plaku v místě vpichu (papule), který by se měl brzy zahojit a vytvořit charakteristickou jizvu.

K normální odpovědi na BCG vakcínu u novorozenců obvykle dochází 4–6 týdnů po očkování. Na základě velikosti papule lze určit, jak silná byla imunitní odpověď na vakcínu..

Za normálních okolností by se po BCG měla vytvořit jizva alespoň 2-4 mm. v průměru. Tím je zajištěno, že tělo dítěte bude odolné vůči infekci po dobu dalších 3–5 let. Pokud je jizva od 5 do 7 mm - imunita bude fungovat po dobu 5-7 let, pokud od 8 do 10 mm - pak asi 10 let. Pořadí čísel je poměrně libovolné a vůbec neznamená, že dítě nebude potřebovat revakcinaci. Samozřejmě budete potřebovat.

Reakce na vakcínu BCG u dětí

Děti obvykle dobře snášejí očkování BCG:

Pokud se zarudnutí nerozšíří do okolní tkáně a je pozorováno výhradně v místě vpichu, jedná se o normu. Ve vzácných případech se kromě zarudnutí může vytvořit otok a keloidní jizva. Zde by neměl být důvod k obavám - takto reaguje kůže na drogu;

Hnisání a abscesy jsou také normální reakcí na složky vakcíny. Pokud se na místě očkování objeví kromě abscesu také zarudnutí a otok, je vhodné se poradit s pediatrem. Do rány mohla být zavedena sekundární infekce;

Zánět v místě vpichu. Měli byste se obávat a poradit se s lékařem, pouze pokud se otoky a záněty začaly šířit mimo místo očkování;

Svědění v místě vpichu BCG. Svědění je také normální reakcí na vakcínu BCG. Lékaři doporučují přiložit na místo vpichu gázovou vložku, aby dítě nepoškrábalo;

Teplota po BCG vakcíně. Zvýšení teploty u novorozence až na 38 ° C je normální. Sedmileté dítě by však nemělo mít silnou horečku - musíte okamžitě kontaktovat pediatra.

Co to znamená, pokud neexistuje reakce na vakcínu BCG?

Již jsme zmínili, že po vakcíně BCG by měl zůstat malý absces a jizva. Pokud však chybí, znamená to, že nebyla vytvořena imunitní odpověď na původce tuberkulózy. Neměl by být důvod k obavám. Pokud je reakce na test Mantoux negativní, bude možné získat druhou vakcínu bez čekání na sedm let.

Současně je nedostatečná odpověď na počáteční vakcínu vzácná - asi u 5–10% novorozenců. Navíc asi 2% světové populace mají vrozenou imunitu proti tuberkulóze. Tito šťastní nepotřebují vakcínu BCG..

Kontraindikace očkování

Kontraindikace očkování BCG nejsou příliš velké. Existuje jen několik případů, kdy je zakázáno to uvádět:

Tělesná hmotnost novorozence je nižší než 2,5 kg. (2-4 stupně podváhy);

Infekce nebo exacerbace chronického onemocnění. Očkování v tomto případě by mělo být provedeno nejdříve dva týdny po úplném vyléčení (při absenci klinických projevů onemocnění);

Vrozená imunodeficience (HIV pozitivní stav);

Přítomnost generalizované tuberkulózy v rodině novorozence;

HIV pozitivní stav matky;

Leukémie nebo lymfom;

Kontraindikace k přeočkování BCG

Při opětovném připojení BCG vakcinace je kromě výše uvedených případů třeba vzít v úvahu komplikace po primární vakcinaci a také pozitivní reakci Mantoux. V obou případech je vakcína kontraindikována.

Každý, komu bylo odepřeno revakcinace, by měl být pod lékařským dohledem až do úplného uzdravení..

Ti, kteří podstoupili revakcinaci, by také měli pravidelně navštěvovat lékaře. Podmínky návštěvy: jeden měsíc po očkování, další tři měsíce později, poté šest měsíců a rok později.

Jaká je kontrola po vakcíně BCG?

Dítě by mělo být předvedeno pediatrovi po úvodním očkování i po druhém očkování. První vyšetření se provádí, jakmile dojde k reakci na vakcínu BCG. Lékař by měl vyšetřit a vyhodnotit:

velikost lokální reakce;

povaha reakce (hodnotí se tvorba papulí, pustul s chrastou nebo jizvou).

BCG vakcína: jsou možné komplikace??

Ani jedna vakcína není pro tělo zcela neškodná, protože ve skutečnosti jsou člověku implantovány patogenní mikroorganismy, i když v laboratoři uměle oslabené. Ve vzácných případech jsou možné vážné následky. Celkově však nezávisí ani tak na složkách vakcíny, jako na opatřeních zdravotnického personálu:

Osteomyelitida je tuberkulóza kostí a kloubů. Vývoj onemocnění obvykle začíná 0,5–2 roky po očkování;

Generalizovaná BCG infekce. Možné, pokud má dítě vrozené imunitní poruchy;

Zánět lymfatických uzlin. Při prudkém zvětšení (v průměru přes 1 cm) je nutný okamžitý chirurgický zákrok;

Chladný absces bez bolesti. Také vyžaduje chirurgický zákrok. Je to důsledek nesprávného podání BCG vakcíny, když se dostane do kůže, a ne do podkožní vrstvy;

Keloidní jizva. Zarudnutí a otok v místě očkování. V přítomnosti jizvy je revakcinace v sedmi letech kontraindikována;

Rozsáhlý vřed v místě vpichu. Naznačuje vysokou citlivost dítěte na složky vakcíny. Obvykle je nutná lokální léčba.

Je BCG kompatibilní s jinými vakcínami?

BCG je specifická vakcína, je zakázáno ji dávat společně s jinými léky. Další očkování je rovněž zakázáno v den aplikace BCG a 4–6 týdnů po reakci na lék - je nutné, aby se jizva po něm plně vytvořila a uzdravila. Celkově musí před podáním dalších očkování uplynout alespoň 35–45 dní.

Před očkováním BCG je povoleno očkovat dítě proti hepatitidě B. Jedinou podmínkou je období imunologického odpočinku (minimálně 3 měsíce), kdy jsou jakékoli vakcíny zakázány. jakákoli vakcína je kontraindikována.

Jak se starat o své dítě po BCG vakcíně?

Nežádoucí účinky na vakcínu BCG jsou extrémně vzácné, takže nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Rodiče však stále musí hrát na jistotu:

Neměňte dietu svého dítěte. Po očkování může mít příznaky průjmu, zvracení a horečky. To vše jsou normální důsledky očkování;

Antipyretika lze podávat pouze v noci a když teplota stoupne na 38,5 ° C. V tomto případě musí být snížena na 37,5 ° C;

Užívání antihistaminik je vysoce nežádoucí. Zarudnutí a otok v místě vpichu by měly samy odeznít po dvou dnech;

Je zakázáno koupat dítě a namočit místo vpichu.

Pokud teplota není snížena antipyretiky (paracetamol), kontaktujte svého pediatra, dítě je neklidné a odmítá jíst. V případě ztráty vědomí, záchvatů, výskytu hnisavého varu v místě vpichu okamžitě zavolejte sanitku.

Právo odmítnout očkování BCG

Dnes je stále více rodičů kojenců nespokojeno s některými rutinními očkováními, které považují za škodlivé. Důsledky odmítnutí vakcín (včetně BCG) jsou někdy velmi žalostné, zvláště když si uvědomíte, že v Rusku je každý rok zaznamenáno až 65 tisíc nových případů tuberkulózy.

Vakcínu BCG, stejně jako jakoukoli jinou vakcínu, lze samozřejmě zlikvidovat. Legislativa Ruské federace toto právo zakotvuje, čímž se odpovědnost za dítě přesouvá na jeho rodiče.

Co byste k tomu chtěli říct? Na internetu je nyní dostatek informací o všem: o složkách vakcíny ao její výrobě a o důsledcích odmítnutí očkování. Každý má možnost samostatně prostudovat všechny problémy a rozhodnout se, zda jeho dítě potřebuje to či ono očkování, či nikoli.

Chcete-li odmítnout vakcínu BCG, stačí napsat žádost o odmítnutí očkování nebo z testu Mantoux adresovaného hlavnímu lékaři zdravotnického zařízení nebo lékařskému specialistovi, který je přímo odpovědný za očkování.

Články O Zánět Hltanu