Hlavní Sputum

Vlastnosti plicní tuberkulózy u kojenců

Tuberkulóza je jednou z nejrizikovějších infekčních nemocí. Jedním z jeho hlavních nebezpečí je, že ho mohou dostat i kojenci. Proto se proti tuberkulóze očkuje i v porodnici. Není to však vždy účinné a u některých dětí se objevuje diagnóza „vrozená tuberkulóza“..

  • Jak se tuberkulóza projevuje u kojenců?
  • Důvody vývoje a diagnostické metody
  • Terapie a prevence

Jak se tuberkulóza projevuje u kojenců?

Někteří rodiče záměrně odmítají očkování, což snižuje rizika tohoto onemocnění, a v budoucnu nereagují na příznaky, které se objeví, a neříkají lékaři o stavu dítěte. To vše vede ke zhoršení situace, když je nemoc detekována v pokročilém stadiu..

Musíte znát důvody, pro které se u malých dětí vyvíjí tuberkulóza, hlavní cesty infekce a příznaky onemocnění charakteristické pro kojence. To pomůže snížit počet případů odeslání k specialistovi v pozdním stadiu vývoje onemocnění..

Příznaky tuberkulózy u kojenců se liší v závažnosti. Z nich můžete uhodnout, že dítě má něco špatně, pokud jste pozorní k jeho chování. První příznaky onemocnění, které se objevují u dítěte, které nedosáhlo jednoho roku věku, zahrnují:

  • zvýšení teploty;
  • nechutenství;
  • nadměrná ospalost;
  • tvrdý dech;
  • pomalý přírůstek hmotnosti nebo úplný nedostatek růstu tohoto indikátoru;
  • letargie;
  • téměř žádná aktivita, dítě vykazuje známky únavy;
  • zvýšená únava;
  • neklidný spánek;
  • převaha nervové a podrážděné nálady;
  • bledá barva kůže.

Jediný příznak neznamená, že se u dítěte rozvine tuberkulóza. Ale pokud jsou téměř všechny uvedené příznaky inherentní u dítěte, rodiče by měli být opatrní, protože to jasně naznačuje patologii.

Pokud rodiče nevěnovali pozornost výše uvedeným vlastnostem, pak se tuberkulóza u dětí mladších jednoho roku může ještě více zhoršit a potom se k jmenovaným přidají příznaky, jako jsou:

  • vysoká teplota v noci, doprovázená horečkou a zvýšeným pocením;
  • přeměna suchého kašle na mokrý (trvá déle než 3 týdny);
  • sputum začíná odtékat, ve kterém jsou ve zvláště závažných případech pozorovány nečistoty krve (tento jev vyžaduje okamžitou pomoc).

Existují také příznaky, které charakterizují chronickou tuberkulózu. To:

  • redukce hmotnosti;
  • zpomalil fyzický vývoj;
  • mírné zvýšení teploty po dlouhou dobu;
  • silné pocení;
  • obecná slabost, letargie;
  • bledost kůže v přítomnosti jasně růžových tváří;
  • velmi lesklé oči;
  • zvětšená játra.

I když však dítě vykazuje všechny uvedené příznaky, neznamená to, že je nemocné tuberkulózou. Proto je nepřijatelné provádět jakýkoli lékařský zákrok bez kvalitní diagnostiky..

Důvody vývoje a diagnostické metody

Mezi hlavní důvody, kvůli kterým se dítě stává nosičem tuberkulózy, lze rozlišit:

  • oslabená imunita;
  • neúčinné očkování;
  • predispozice k onemocnění;
  • citlivost na negativní vlivy;
  • nepříznivé životní podmínky.

Identifikace příčin nemoci hraje důležitou roli v další léčbě. Vysokých výsledků bude obtížné dosáhnout, pokud se nezbavíte negativního vlivu traumatizujícího faktoru. Z tohoto důvodu bude mít malý pacient neustále relapsy a nebude možné ovlivnit onemocnění.

Existuje několik způsobů, jak se může novorozenec nakazit. To:

  • nitroděložní infekce;
  • infekce během porodu;
  • od nemocné matky (nebo jiného blízkého příbuzného) v aktivní formě;
  • kontakt s infekcí na jakémkoli jiném místě s odmítnutím očkování BCG nebo nedostatečnou účinností.

Nedostatečná léčba může vést k vážným komplikacím. Jedním z nich je tzv. Plicní krvácení, při kterém mohou prasknout cévy, které směřují krev do plic, což způsobí, že se průdušky a plíce naplní krevními sraženinami. To ztěžuje dýchání vašeho dítěte a může zemřít, pokud nebude léčeno..

Dalším problémem, který může vzniknout z tuberkulózy, je spontánní pneumotorax. Tato odchylka je charakterizována změnou integrity viscerální pleury. V kombinaci s ním často vznikají problémy s krevním tlakem a narušuje se také činnost srdce..

Největším rizikem spojeným s tuberkulózou je ohrožení života dítěte. Pokud se neléčí, dítě může zemřít..

Diagnostické postupy musí zvolit odborník. Předtím však musí dítě prozkoumat a zjistit, jaké příznaky si rodiče všimli. Teprve poté se zvolí diagnostické metody. Mezi hlavní patří:

Rentgenové vyšetření. Tato diagnostická metoda pro děti do jednoho roku se používá jen zřídka, aby nebyly vystaveny UV záření. Je však považován za jeden z nejúčinnějších, takže jej může lékař v případě potřeby použít. Rozlišují se následující odrůdy této metody:

  • radiografie;
  • fluoroskopie;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance.
  • Tuberkulinová diagnostika. Tato metoda je nejjednodušší pro stanovení reakce těla na bakterie, které vyvolávají tuberkulózu. Existují dva typy takové diagnostiky: test Mantoux a Diaskintest. Oba se nepoužívají pro kojence. Test Mantoux se provádí poprvé rok po očkování BCG, aby se zjistilo, zda se vytváří imunita proti tuberkulóze.
  • Vyšetření sputa. Znamená identifikaci patogenů ve sputu nebo jiné biologické tekutině.
  • Krevní test. K diagnostice tohoto onemocnění lze použít tři typy testů. To:
    • obecná analýza krve;
    • ELISA;
    • PCR.

    Nejúčinnější pro tento účel je PCR.

    Nejčastěji lékař předepisuje několik diagnostických metod, pomocí nichž je možné nejen potvrdit diagnózu, ale také stanovit hlavní rysy onemocnění.

    Terapie a prevence

    Vlastnosti terapeutického účinku úzce souvisí s tím, jak závažné je stádium onemocnění. To znamená, že čím dříve je tuberkulóza detekována, tím menší úsilí bude schopna přenést z aktivní formy na pasivní..

    Obvykle je nutné umístit dítě do nemocnice, aby byla zajištěna přijetí všech nezbytných opatření. V počáteční fázi tuberkulózy není nutná nemocniční léčba a dítě lze léčit doma a užívat léky předepsané lékařem.

    Rodiče by měli přísně dodržovat plán užívání léků a sledovat blahobyt nemocného dítěte, aby okamžitě informovali odborníka o všech změnách.

    Pokud zjistíte jakoukoli negativní reakci na použité léky, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zabránili zhoršení stavu. Self-ukončení léčebného kurzu je nepřijatelné, stejně jako zahájení léčby jinými léky bez lékařského nařízení.

    Po léčbě v nemocnici nebo ambulantně je vhodné podstoupit rehabilitaci v sanatoriu. Nejoptimálnějším obdobím je léto. V této době je nežádoucí, aby dítě s tuberkulózou bylo ve městě, takže matka nebo otec by měli jít s ním k moři nebo do oblasti, kde je mnoho lesů. To umožní malému pacientovi zlepšit jeho zdraví. Poté je dítě registrováno v ošetřovně tuberkulózy. Rodiče by ho měli přivést na rutinní prohlídky a vyšetření, aby se ujistili, že nemoc nebyla aktivována.

    U dětí tohoto věku, zejména v rané fázi vývoje tuberkulózy, je velmi důležitá prevence, aby se zabránilo dalšímu rozvoji. Jelikož samotné děti nejsou schopny provádět preventivní opatření, musí se o to postarat jejich rodiče. Hlavní preventivní opatření jsou následující:

    1. Dodržování hygienických pravidel.
    2. Denní větrání prostor.
    3. Vyhýbejte se velkým davům.
    4. Posílení těla dítěte (užíváním vitamínů, správně organizovanou výživou).
    5. Poskytování rekreačních příležitostí.
    6. Dobrý spánek.
    7. Omezení času stráveného na slunci.
    8. Vyhýbejte se chladu.
    9. Vyhněte se fyzické únavě.
    10. Provádí pouze proveditelné zatížení.
    11. Eliminace nervových šoků.
    12. Kompletní léčba infekčních a virových onemocnění.

    U tuberkulózy u malých dětí je velmi důležitý individuální přístup a včasné zjištění onemocnění. Pouze v tomto případě bude terapie účinná a užitečná a dítě bude schopno úspěšně komunikovat s ostatními dětmi bez výrazných obtíží..

    Jak se projevuje plicní tuberkulóza u dětí??

    Tuberkulóza u dětí

    Tuberkulóza je sociálně nebezpečné infekční onemocnění, rozšířené mezi dospělými a dětmi, které vede k tvorbě specifických ložisek zánětu, tuberkulózních granulomů. V posledních letech se výskyt zvýšil u malých dětí a dospívajících, což odráží alarmující epidemickou situaci po celém světě. Včasné odhalení a prevence závažné infekce se stalo nejvyšší prioritou spolupráce pediatrů a ftiziatrů.

    Plicní tuberkulóza u dětí je naléhavým problémem, se kterým se bojuje po celém světě

    Důvody

    Kochův bacil je tuberkulózní mykobakterie, která je odolná vůči vnějším faktorům. Jeho životaschopnost je zachována při působení kyselin a zásad, zmrazení, sušení, působení mnoha antibakteriálních léků. Bacil tuberkulózy má jedinečnou schopnost transformovat se do tvaru L, který se přizpůsobuje jakýmkoli podmínkám.

    Dva typy tuberkulózních bacilů jsou pro člověka nebezpečné: hovězí a lidský typ.

    Kochův bacil vstupuje do těla dítěte nejčastěji kapičkami ve vzduchu, ale jsou možné placentární, intranatální, potravinové a kontaktní cesty infekce. Nejprve dochází k tvorbě primárního ohniska v místě, kde byl patogen zaveden do těla. Za příznivých podmínek se mykobakterie začínají aktivně množit a v tkáních se tvoří tuberkulózní tuberkulózy. V budoucnu jsou léze schopné kalcifikovat, transformovat se do vláknité tkáně nebo vyřešit. Při opakovaném kontaktu s původcem tuberkulózy často dochází k exacerbaci onemocnění s další progresí a šířením do dalších orgánů.

    Riziková skupina zahrnuje:

    • děti do 2–3 let;
    • děti s oslabenou imunitou;
    • s podvýživou;
    • děti, které neobdržely vakcínu BCG během novorozeneckého období;
    • osoby s anamnézou diabetes mellitus a jiných chronických onemocnění s častými exacerbacemi;
    • Infikováno HIV;
    • děti žijící v asociálních rodinách, kde mohou kontaktovat lidi s plicní tuberkulózou;
    • epidemie v předškolních zařízeních, internátech a školách;
    • ti, kteří se nakazili v nemocnicích a na klinikách.

    Příznaky tuberkulózy

    V průběhu infekce tuberkulózy existuje několik klinických období..

    • Počáteční fáze je asymptomatické období, které trvá 1 až 3 měsíce poté, co je dítě nakaženo tuberkulózou. V této fázi onemocnění se rozlišuje absence specifických příznaků, ale během testu Mantoux je detekován ohyb. Objevují se první příznaky - pozitivní reakce na tuberkulinový test, který je nezbytným předpokladem pro konzultaci a sledování ftiziatra po celý jeden rok.
    • Tuberkulózní intoxikace je jednou z forem tuberkulózy, která se vyvíjí v souvislosti s tvorbou lokálního zánětlivého procesu, který lze detekovat pouze pomocí instrumentálních výzkumných metod - radiografie a počítačové tomografie. Klinické příznaky této formy jsou nespecifické: děti se stávají letargickými, odmítají jíst, snižují váhu, bolesti hlavy, ospalost, podrážděnost a časté nachlazení. Specifickým příznakem je dlouhodobě subfebrilní teplota, která je pravidelně nahrazována vysokými vrcholy na teplotní křivce až do 39 ° C, tento stav je doprovázen zvýšeným pocením v noci. Při pečlivém vyšetření pacienta může lékař zaznamenat mírné zvýšení periferních lymfatických uzlin.
    • Komplex primární tuberkulózy je charakterizován zánětlivým procesem, lymfangitidou, lymfadenitidou. Tento symptomatický komplex se nejčastěji šíří v plicní tkáni a střevech, méně často se může nacházet v kůži, mozku a sliznicích, v mandlích a dalších tkáních. Komplex primární tuberkulózy se klinicky projevuje prudkým zhoršením celkového stavu dítěte, může se maskovat jako chřipka nebo zápal plic, objevuje se silná intoxikace, silný kašel a dušnost..
    • Tuberkulózní bronchoadenitida je léze nitrohrudních lymfatických uzlin s Kochovým bacilem, charakterizovaná změnou kořene plic a mediastina. Kromě horečky a intoxikace se u dítěte objeví silné bolesti zad mezi lopatkami, silný černý kašel a pod kůží na hrudi a krku je pozorována výrazná žilní síť. Komplikace této formy tuberkulózy u dětí mohou být emfyzém nebo mnohočetná atelektáza..

    První příznaky tuberkulózy jsou nespecifické, a proto musíte dítě včas vyšetřit a stanovit přesnou diagnózu.

    Diagnostika

    Při včasné diagnostice u dětí existují určité potíže, protože existuje mnoho klinických „masek“ nemoci, a proto je dítě při podezření odesláno k pediatrickému ftiziatrovi.

    Pro hromadnou detekci tuberkulózy u dětí se používá test Mantoux a později od 16 let se každoročně provádí profylakticky fluorografie. U pacientů s podezřením na časnou tuberkulózu se provádí specifická metoda - Diaskinův test, Kochův test nebo Pirkeův test.

    Mezi standardní metody průzkumu patří:

    1. kompletní krevní obraz - mírná anémie, zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR;
    2. obecná analýza moči - mírné zvýšení obsahu ketonů a bílkovin v důsledku těžké intoxikace, leukocytózy.

    V antituberkulózním dispenzáři se provádí důkladný sběr anamnézy, vyšetření rodičů, identifikace možných cest infekce a zdrojů infekce, hodnotí se dynamika tuberkulinových testů a provádějí se specifické metody laboratorního a instrumentálního výzkumu.

    • Bronchoskopie je specifická výzkumná metoda, protože je schopna posoudit deformaci tkání průdušnice a průdušek, identifikovat známky tuberkulózní bronchitidy a zvětšených lymfatických uzlin a získat výplachy..
    • Rentgenová a počítačová tomografie hrudních orgánů vizualizuje tuberkulózní změny v plicní tkáni i přítomnost zvětšených nitrohrudních lymfatických uzlin.
    • Mikroskopické a biologické vyšetření sputa, průduškové vody, pleurální tekutiny, výkalů, mozkomíšního moku umožňuje odhalit přítomnost Mycobacterium tuberculosis, buněčného složení materiálu bakteriologickou metodou.

    Diagnóza tuberkulózy u dětí začíná v raném věku, kdy je očkována BCG

    Diferenciální diagnostika

    Počáteční období tuberkulózy má rozmazaný klinický obraz, a proto by měl být zkušený lékař schopen provádět diferenciální diagnostiku onemocnění.

    Černý kašel je dětské infekční onemocnění charakterizované záchvatovitým, spastickým kašlem s hlenem a těžkou intoxikací. U časné tuberkulózy lze pozorovat podobný klinický obraz, ale bez přítomnosti čirého hlenu.

    Příušnice se projevuje poškozením slinných žláz. Toto onemocnění je charakterizováno zvětšením příušní žlázy. Tento příznak lze zaměnit s nárůstem lymfatických uzlin s tuberkulózou..

    Zarděnky mají podobné příznaky. Existuje horečka, intoxikace, která je také charakteristická pro tuberkulózu, ale pak se objeví vyrážka.

    Spalničky se vyskytují se syndromem podobným chřipce, což ztěžuje diagnostiku na počátku onemocnění. Pouze během období výskytu zvláštních vyrážek může být odhalena skutečná nemoc.

    Záškrt je charakterizován postupně se zvyšujícím klinickým obrazem, bolestmi v krku a zvýšením tělesné teploty a o něco později se přidává „štěkající“ kašel.

    Léčba

    Principy antituberkulózní terapie u dětí jsou následující:

    • dítě musí být ve specializovaném antituberkulózním ústavu;
    • přísné dodržování režimu odpočinku, výživy a bdělosti;
    • vysoce kalorická vyvážená strava;
    • používání nelékových metod léčby;
    • léková terapie zahrnuje kombinace chemoterapeutických léků;
    • doba léčby - od 3 měsíců;
    • neustálá diagnostická kontrola během terapie a během rehabilitačního období;
    • použití udržovací terapie po uzdravení.

    Předpověď

    Po léčbě lze pozorovat výrazné zlepšení a dokonce úplné uzdravení. Nezapomeňte však, že plicní tuberkulóza má schopnost relapsu. Proto je po dlouhou dobu vyžadováno neustálé sledování a dohled ošetřujícího lékaře..

    V pokročilých případech nemusí být zlepšení stavu pozorováno ani při intenzivní terapii. Těžká prognóza je nejčastěji pozorována u malých dětí.

    Prevence

    • Během novorozeneckého období začínají poprvé provádět specifickou profylaxi tuberkulózy pomocí vakcíny BCG.
    • Mezi nespecifické metody patří racionální a vyvážená výživa, dobré hygienické a hygienické podmínky, fyzicky aktivní odpočinek, otužování dítěte.
    • Systematická tuberkulinová diagnostika, která se bezplatně provádí ve zdravotnických zařízeních v mateřských školách a školách za účelem detekce tuberkulózy.

    Při zjištění prvních příznaků onemocnění u dítěte by rodiče měli okamžitě kontaktovat odborníka.

    Tuberkulóza - příznaky u kojenců pozorované u novorozenců

    Tuberkulóza u dětí je významným problémem moderní medicíny. Příznaky v tomto věku nejsou konkrétní a v každé fázi mají charakteristické projevy.

    Hlavní formou tohoto onemocnění u dětí je chronická tuberkulózní intoxikace. Nejčastěji je to ona, kdo je diagnostikován lékaři. Pokud rodiče věnují pozornost stavu svého dítěte, včas si všimnou počátečních příznaků a okamžitě konzultují léčbu s lékařem, pak se tělo dítěte snadno vyrovná s touto chorobou.

    Definice nemoci

    Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem. Toto onemocnění obvykle postihuje plíce, ale mohou být zapojeny i jiné orgány..

    Děti jsou nejčastěji infikovány tuberkulózou. Pokud však v tomto věku dochází ve většině případů pouze k prvnímu stádiu, pak se u dospělých vyvíjí pouze poslední, poslední stádium..

    Je třeba si uvědomit, že pokud je dítě nakaženo, neznamená to, že je nemocné..

    Pouze u kojenců se primární infekce obvykle změní na tuberkulózu. U starších dětí toto onemocnění nejčastěji zůstává bez povšimnutí a zůstává neaktivní po dlouhou dobu, ale za nepříznivých podmínek, špatné výživy, oslabení se může změnit na aktivní formu.

    Podle statistik má čtyřicet procent dětí ve věku od dvou do pěti let, které mají pozitivní reakci na tuberkulin, aktivní tuberkulózu průdušek.

    Infekce plic od pacienta, který vylučuje mykobakterie při kašlání nebo kýchání. Kochovy hole mohou žít v pouličním prachu až dva měsíce. Pokud dítě vdechne tento prach, bude v kontaktu a v jeho těle budou bakterie.

    Vývoj onemocnění začíná vniknutím Mycobacterium tuberculosis na slizniční vrstvu nosohltanu a poté pod ni. Kochovy tyčinky jsou schopné rychle proniknout do lymfatického systému. Fagocyty a tkáňové makrofágy nemohou zabíjet bakterie a umírat. Ve výsledku se aktivně množí a šíří krví..

    Tuberkulóza se léčí ve třech fázích:

    1. Hospitalizace. Intenzivní léčba k potlačení ohniska infekce a postupné obnově tkáně. Hospitalizace trvá přibližně dva měsíce. Používají se různé chemoterapeutické léky.
    2. Dlouhodobá rehabilitační terapie. Může se konat doma nebo v nemocnici. Průběh léčby trvá až devět měsíců, včetně chemoterapie.
    3. Fyzikální terapie.

    Jak diagnostikovat: hlavní příznaky

    Ve většině případů je plicní tuberkulóza doprovázena kašlem. V počátečních fázích to může být podobné projevům bronchitidy nebo nachlazení. Dítě rychle ztrácí váhu, je vychrtlé.

    U tuberkulózy teplota stoupá večer a během dne je to obvykle normální..

    Při dlouhodobém kašle by měl lékař doporučit vyšetření v nemocnici. Pokud se však v případě těchto dvou onemocnění zotavení objeví v průměru po sedmi dnech, pak se tuberkulóza dítě nezotaví, kašel se pouze zesílí a sputum zčervená. TB Dispensary. Tam provedou vyšetření, provedou rentgen plic, krevní testy, sputum, počítačovou tomografii.

    Existuje také místní příznak tuberkulózy - jedná se o pozitivní reakci Mantoux poprvé v životě dítěte. Ale tato diagnostická metoda neposkytuje vždy správný výsledek. Někdy je falešně pozitivní a obtížně interpretovatelný. Proto je nyní reakce Mantoux nahrazena intradermálním testem s léčivem Diaskintest.

    Kdy navštívit lékaře

    Děti, jejichž příbuzní jsou nemocní tuberkulózou, mají několikanásobně vyšší riziko onemocnění než děti, které nemají blízký kontakt. Riziko se také zvyšuje kvůli zvláštnostem imunity, která se v dětství stále vytváří..

    První kontakt s mycobacterium tuberculosis může skončit různými způsoby: s příznivým výsledkem se bakterie v těle dítěte nerozmnoží, ale způsobí adekvátní imunitní odpověď a při nepříznivém výsledku se mykobakterie aktivně množí a způsobují onemocnění.

    Infekce tuberkulózními bacily není chorobou, ale důvodem pro pozorování a prevenci této nemoci.

    Děti infikované vanou nepředstavují pro ostatní nebezpečí. Jediným nebezpečím je, že se infekce může proměnit v nemoc. Aby se tomu zabránilo, chemoprofylaxe se provádí pomocí speciálních antituberkulózních léků..

    Pokud se objeví příznaky tuberkulózní intoxikace, je nutné se poradit s lékařem: změna chování, slzavost, špatný spánek, malátnost, slabost, únava, letargie, zhoršení paměti, špatná chuť k jídlu. Pocení je také pozorováno v noci a ráno, dítě si stěžuje na bolesti hlavy, bolesti břicha, svalů a kloubů. Při vyšetření mohou lékaři vidět několik zvětšených lymfatických uzlin..

    V takovém případě musíte kontaktovat phthisiatra a provést komplexní vyšetření..

    Příčiny výskytu

    Příčinou nemoci je Kochův bacil. Může vstoupit do těla dítěte několika způsoby:

    1. Infekce plodu ještě v děloze (vrozená tuberkulóza). Velmi vzácné.
    2. Aerogenní způsob (vzduchem). Infekce probíhá kapkami ve vzduchu nebo prachem.
    3. Alimentární cesta (jídlem). Bakterie se nacházejí například v mléce infikovaných krav.
    4. Smíšená cesta (kombinace více cest).

    Hlavním zdrojem infekce mohou být: domov, školka, škola a další zařízení, kde je pacient s aktivní tuberkulózou.

    Mezi rizikové faktory patří:

    1. Epidemiologické faktory (kontakt dítěte s pacientem s aktivní tuberkulózou, konzumace mléka nebo masa z nemocných zvířat).
    2. Lékařské a biologické faktory:
      • Nedostatek očkování.
      • Časná infekce.
      • Genetická predispozice.
      • HIV infekce, AIDS.
      • Stres.
      • Chronická onemocnění dýchacích cest, plíce.
      • Onemocnění endokrinního systému.
      • Imunodeficience.
      • Gastrointestinální onemocnění.
    3. Sociální faktory:
      • Podvýživa.
      • Špatné návyky.
      • Děti bez domova, sirotčince.
      • Pobyt rodičů na místech zbavených svobody.
      • Velké rodiny, rodiny s nízkými příjmy.
      • Děti žijící v oblastech se špatnou situací tuberkulózy.

    Druhy a klasifikace

    Primární tuberkulóza se vyvíjí během prvního roku od okamžiku infekce mykobakteriemi. Čím kratší je období od nástupu infekce do nástupu prvních příznaků, tím horší může být výsledek..

    Tuberkulózní intoxikace se objevuje během vývoje primární infekce tuberkulózy. V tomto případě se celkový stav, chuť k jídlu zhoršuje a večer se objevuje teplota. Dítě se stává vzrušivým nebo utlačovaným, objevuje se u něj tachykardie a bolesti hlavy.

    V případě tuberkulózní intoxikace je vyžadováno okamžité komplexní vyšetření u ftiziatra.

    Další formou je primární komplex v plicích. Vyvíjí se zánětlivý proces, jehož zaměření se postupně zvyšuje. Mykobakterie lymfatickými cestami pronikají do nitrohrudních lymfatických uzlin, kde dochází k případným změnám. Vzniká tedy primární tuberkulózový komplex, který se nejčastěji sám uzdraví.

    V devíti případech z deseti tuberkulóza postihuje nitrohrudní lymfatické uzliny. Pokud je ovlivněno několik uzlů a neexistují výrazné příznaky, tuberkulóza není komplikovaná. U komplikovaného onemocnění se infekce šíří do sousedních lymfatických uzlin a tkání.

    Sekundární forma tuberkulózy se vyvíjí v důsledku reverze neaktivních forem mykobakterií a také při opakovaném kontaktu osoby s mykobakteriemi..

    V závislosti na aktivitě je tuberkulóza:

    1. Aktivní.
    2. Neaktivní.

    V závislosti na detekci tuberkulózních bacilů ve sputu:

    1. Bez bakterií (BK-).
    2. S bakteriálními sekrecemi (BK +).

    Co může znamenat pocit, že je něco v krku, to řekne tento článek..

    V závislosti na vlastnostech mykobakterií:

    1. Citlivý. Mykobakterie nejsou rezistentní na léky.
    2. Chemorezistentní. Mycobacterium je rezistentní vůči alespoň jednomu z léků.
      • Mono-rezistentní (pro jeden lék).
      • Multirezistentní (k několika lékům).
      • Multirezistentní (na kombinaci léků).
      • Velmi odolný vůči lékům.
    • Infiltrace. Změny s progresí poškození tkáně.
    • Rozpad plicní tkáně. Formace jeskyně.
    • Těsnění. Zvrátit vývoj onemocnění během léčby nebo samoléčby.
    • Resorpce, zjizvení. Hojení tkání tvorbou pojivové tkáně.

    Důsledky samoléčby

    Samoléčba tuberkulózy není přípustná, protože je plná vlastních komplikací:

    1. Bronchodilatátor. Kalcifikované ložisko přenesené tuberkulózy v plicním parenchymu nebo v hilové lymfatické uzlině. Může zničit sousední plicní tkáň a dostat se do průdušek průdušek, což způsobí obstrukci nebo obsedantní kašel.
    2. Aspergilloma. Projevuje se jako sférická tvorba hýfových vláken mycelia houby v rozpadové dutině a je komplikována hemoptýzou.
    3. Bronchiektáza. Vedle přilehlých cév se vytváří místo bronchiální dilatace.
    4. Reaktivace tuberkulózního procesu.
    5. Tuberkulóza.
    6. Plicní a srdeční selhání.
    7. Hemoptýza, plicní krvácení.
    8. Spontánní pneumotorax.

    Zde jsou popsány vlastnosti léčby chlamydiové pneumonie u dětí.

    Video

    závěry

    Tuberkulóza je obtížně léčitelná a je vážnou hrozbou pro život dítěte. Nezodpovědný přístup rodičů může vést k smutným následkům. Proto byste se v žádném případě neměli léčit sami. V případě jakýchkoli příznaků tuberkulózy byste měli okamžitě kontaktovat ftiziatrika.

    Přečtěte si také o infiltrační plicní tuberkulóze - co to je a o inkubační době tuberkulózy u dospělých.

    Příznaky a příznaky tuberkulózy u malých dětí

    Tuberkulóza je infekční onemocnění, které lze získat nebo vrozené. Nikdo z toho není imunní, včetně dětí prvního roku života. U novorozenců je patologie obzvláště obtížná a vyžaduje okamžitou léčbu, ale příznaky tuberkulózy u dětí mladších jednoho roku jsou často nespecifické a objevují se postupně, což komplikuje diagnostiku.

    Způsoby infekce novorozenců

    Novorozenci ještě nemají plně vyvinutou imunitu, takže jsou velmi citliví na viry a infekce.

    Způsoby přenosu infekce

    Získanou TB lze přenášet následujícími způsoby:

    • ve vzduchu;
    • zažívací;
    • Kontakt.

    Kontaktní přenosová cesta

    Lze také realizovat transplacentární přenosovou cestu, v tomto případě se vyvine vrozená tuberkulóza. Přenos mykobakterií je možný při poškození placenty, když je matka v aktivní fázi nemocná tuberkulózou nebo se nakazí během těhotenství. Pokud dojde k tuberkulózní lézi urogenitálních orgánů, je infekce možná během porodu aspirací infikované plodové vody.

    Ve většině případů jsou kapičky ve vzduchu běžné. Za tímto účelem musí dítě kontaktovat pacienta s otevřenou formou tuberkulózy. Mykobakterie se vylučují hlenem během rozhovoru, kašlání, kýchání. Pokud se bakteriální částice dostanou na nosní sliznici, může dítě onemocnět.

    Alimentární přenos u kojenců je extrémně vzácný. Taková infekce je možná při konzumaci infikovaných potravin. Kontaktní přenos je také vzácný u kojenců..

    Rizikové faktory

    Hlavním důvodem, proč se u kojenců vyvíjí tuberkulóza, je požití mykobakterií do těla dítěte. To je možné několika způsoby, nejčastěji transplacentárními a vzdušnými kapičkami. K infekci přispívají následující faktory:

    1. Kontakt dítěte s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy. Zvláště když je členem uvolňujícím bakterie člen rodiny, se kterým je dítě často v kontaktu.
    2. Infekce matky. V tomto případě existuje vysoké riziko infekce placenty a rozvoje vrozené tuberkulózy u dítěte. Zvláště často vede diseminovaná nebo miliární forma onemocnění k přenosu nemoci. Významným rizikovým faktorem je také tuberkulózní léze porodních cest u matky..
    3. Nedostatek očkování. Normálně jsou všechny děti očkovány po dobu 3–5 dnů života. Výjimkou je přítomnost kontraindikací u novorozence. Kontraindikace zahrnují intrauterinní infekci, septické stavy, nízkou hmotnost. Po uzdravení nebo přibývání na váze by děti měly být očkovány. U neočkovaných dětí je pravděpodobnější výskyt generalizované tuberkulózy..

  • Stavy, které jsou doprovázeny potlačením imunitního systému. Snížení imunity vede k tomu, že tělo není schopné s infekcí bojovat. Tento stav nastává, když existuje imunodeficience. Například s infekcí HIV, vrozenou patologií buněčné nebo humorální imunity.
  • Tyto faktory přispívají k infekci, ale ne vždy vedou k rozvoji onemocnění..

    Druhy patologie

    Všechny typy tuberkulózy u kojenců se dělí na vrozené a získané. Vrozená tuberkulóza se vyvíjí s intrauterinní infekcí nebo přenosem infekce porodními cestami. Vrozená forma je charakterizována chronickým průběhem.

    Získaná forma u kojenců je charakterizována vývojem převážně primárních forem tuberkulózy. Mezi primární formy patří:

    1. Tuberkulózní intoxikace.
    2. Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin.

    Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin

  • Komplex primární tuberkulózy.
  • Méně často se vyvíjejí další formy onemocnění. Jejich výskyt je často spojen s potlačením imunity a generalizací infekce. Mezi tyto formy patří:

    1. Tuberkulózní meningitida.
    2. Plicní tuberkulóza.
    3. Miliary tuberkulóza.

    Příznaky

    Klinické příznaky závisí na typu patologie. U dětí do jednoho roku se často vyvíjí vrozená tuberkulóza, jejíž příznaky se liší od získaných forem. Časné příznaky jsou však spíše nespecifické a jsou společné pro oba typy onemocnění..

    První příznaky

    První příznaky onemocnění u kojenců jsou podobné projevům jiných onemocnění; je nemožné diagnostikovat pouze na základě klinického obrazu. Mezi časné příznaky nemoci patří:

      Zvýšená tělesná teplota. U kojenců teplota stoupá na subfebrilní nebo febrilní čísla. Horečka přetrvává po dlouhou dobu, zejména večer.

    Horečka u dětí

  • Letargie. Dítě v počátečním období onemocnění se stává letargickým, inhibovaným, může nedostatečně reagovat na vnější podněty.
  • Odmítnutí jíst. Dítě může odmítnout jídlo, doba jednoho krmení je kratší než 5-10 minut.
  • Pomalý přírůstek hmotnosti. I při zachování chuti k jídlu dítě pomalu přibývá..
  • Tyto příznaky by měly rodiče upozornit, jejich přítomnost je indikací pro další vyšetření dítěte. Na základě těchto nespecifických znaků je však velmi obtížné podezření na konkrétní onemocnění..

    Akutní proud

    Akutní průběh je pozorován u získané tuberkulózy. Příznaky se objevují náhle, což vede k narušení blahobytu a chování dítěte. Klinické příznaky v akutním průběhu závisí na formě onemocnění.

    U primárních forem (tuberkulózní intoxikace, poškození nitrohrudních lymfatických uzlin) jsou charakteristické následující příznaky:

    1. Zvýšená tělesná teplota. U kojenců lze pozorovat horečku i mírné zvýšení teploty na subfebrilní čísla. Obvykle teplota stoupá večer, přetrvává po dlouhou dobu.
    2. Intoxikační syndrom. Dítě se stává letargickým, potlačeným nebo naopak snadno vzrušitelným.

  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Poškození centrálního nervového systému se často vyvíjí ve formě meningitidy. Následující příznaky jsou charakteristické pro tuberkulózní meningitidu:

    1. Horečka. Horečka je obvykle nad 38 ° C.
    2. Hlasitý pláč. Dítě je neklidné, křičí, pláče, je těžké ho uklidnit.
    3. Zvracení Existuje jednorázové zvracení, které není spojeno s krmením.
    4. Pozitivní meningeální příznaky.

    Chronická forma

    Chronický průběh onemocnění u pacientů do 1 roku je typičtější pro vrozenou formu. Příznaky se objevují postupně, charakteristické klinické příznaky se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze 2-3 týdny po narození. Pro chronický průběh onemocnění jsou charakteristické následující projevy:

    1. Horečka. Teplota stoupá postupně, hodnoty se pohybují od 37 do 39 ° C. Horečka také ovlivňuje celkovou pohodu kojence. Stává se letargickým, slabým, ospalým, snadno vzrušitelným.
    2. Oteklé lymfatické uzliny. Několik skupin lymfatických uzlin se zvyšuje najednou. Nejčastěji jsou postiženy axilární, supraklavikulární, podklíčkové a hrudní. Lymfatické uzliny jsou měkké a bezbolestné.
    3. Zvýšení velikosti jater a sleziny. Hepatosplenomegalie se stanoví fyzikálním vyšetřením (palpace a perkuse). Poškození jater může být doprovázeno žloutenkou.

  • Známky dechové tísně. Vznikají z poškození plicní tkáně. Příznaky naznačují nedostatečný přísun kyslíku. Dýchací frekvence se zvyšuje, rty dítěte mohou při křičení nebo sání mléka zmodrat.
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji. Intoxikace a hypoxie vedou k narušení vývoje dítěte. Dítě pomalu přibírá na váze, roste, vypadá slabě.
  • Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, musíte kontaktovat pediatra pro další vyšetření dítěte..

    Diagnostika

    Identifikace výše uvedených příznaků je indikací pro vyhledání lékařské pomoci. Čím dříve je diagnostika provedena a léčba je předepsána, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku..

    Lékař provede fyzickou prohlídku:

    • při poslechu plic lze určit suché a mokré rales;
    • palpace a perkuse jater, slezina odhaluje zvětšení jejich velikosti (v chronickém průběhu);

  • při palpaci lymfatických uzlin se stanoví zvětšení jejich velikosti;
  • když dojde k meningitidě, stanoví se pozitivní meningeální příznaky.
  • Po fyzickém vyšetření jsou předepsány další laboratorní a instrumentální studie. Patří mezi ně následující metody:

    1. Rentgen hrudníku.
    2. Mantouxův test.
    3. Diaskintest.
    4. Ultrazvuk jater.

    Používají se také metody zaměřené na izolaci mykobakterií. Patří mezi ně bakterioskopické a bakteriologické analýzy. Materiál pro výzkum je krev, mozkomíšní mok, moč.

    V raném období však není vždy možné izolovat patogen, proto negativní výsledky testů nenaznačují nepřítomnost onemocnění..

    Léčba a rehabilitace po nemoci

    Léčba nemoci u kojenců zahrnuje užívání etiotropních léků, imunoterapii, kyslíkovou terapii a podpůrné léky. Hlavní složkou léčebného režimu pro toto onemocnění je užívání antituberkulózních léků. Používají se léky první linie:

    1. Isoniazid.
    2. Rifampicin.
    3. Pyrazinamid.
    4. Ethambutol.

    Dávka se vybírá individuálně a vypočítává se podle tělesné hmotnosti dítěte. Aktivní fáze léčby trvá v průměru 2 měsíce. Používá se několik léků najednou (v závislosti na detekci rezistence). V budoucnu se sníží počet léků a jejich dávkování, taková terapie trvá dalších 6-8 měsíců.

    Léky proti TBC jsou toxické a často vedou k vedlejším účinkům. Proto je při jejich používání nutné používat hepatoprotektory, vitamíny a antioxidanty..

    Kojenecká výživa by měla odpovídat věku. Do 5 měsíců stačí krmit dítě pouze mateřským mlékem. V případě potřeby je vybrána mléčná směs.

    Po tuberkulóze je dítě monitorováno v antituberkulózním lékárně. Je také nutná konzultace úzkých specialistů: neuropatologa, otolaryngologa, pulmonologa.

    Výsledek onemocnění závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby, stavu imunitního systému a závažnosti infekčního procesu. S brzkým zahájením léčby je prognóza obecně příznivá. Proto je tak důležité věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci u novorozenců - očkování.

    Vrozená tuberkulóza

    Vrozená tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis, když se během těhotenství dostanou z infikované matky k plodu. Projevuje se respiračním selháním u novorozence, letargií a špatnou chutí k jídlu, horečkou, hepatosplenomegalií, meningitidou ve třetině případů. Za účelem stanovení diagnózy se provádějí tuberkulinové testy, laboratorní krevní testy, patogen se detekuje také v moči a jiných biologických tekutinách. Základem léčby vrozené tuberkulózy jsou antituberkulózní léky; současně se provádí léčba orgánových selhání a imunoterapie.

    ICD-10

    • Důvody
    • Vrozené příznaky tuberkulózy
    • Diagnostika
    • Vrozená léčba tuberkulózy
    • Předpověď a prevence
    • Ceny léčby

    Obecná informace

    Vrozená tuberkulóza je v moderní pediatrii extrémně vzácnou patologií. Spolehlivě bylo zaznamenáno několik stovek případů nitroděložní infekce plodu. Původce infekce - mycobacterium tuberculosis, byl poprvé izolován a popsán Robertem Kochem v roce 1882, v roce 1890 získal také tuberkulin, který se dodnes používá při diagnostice nemoci. Mykobakterie jsou vysoce odolné vůči jakýmkoli vnějším vlivům, včetně fyzikálních, chemických a teplotních metod dezinfekce.

    Vrozená tuberkulóza je častější v rozvojových zemích, v sociálně znevýhodněných rodinách. Význam vrozené tuberkulózy je způsoben zvýšením celkového výskytu tuberkulózy u populace země. Absence příznaků od narození a nespecifické klinické příznaky navíc ztěžují včasnou diagnostiku. To zase zvyšuje riziko úmrtí na vrozenou tuberkulózu..

    Důvody

    Původcem onemocnění je mycobacterium tuberculosis. Infekce plodu nastává in utero. Pravidlem je, že žena sama onemocní během těhotenství, vzácněji se jedná o vrozenou tuberkulózu, kdy byla matka nakažena krátce před těhotenstvím. Vstupní brána pro mykobakterie je pouze placenta. Tuberkulózní bacil proniká krevními cévami placenty a objevuje se tak v krevním oběhu plodu. S krví vstupují bakterie do jater, kde se tvoří primární ohnisko infekce, často s poškozením regionálních lymfatických uzlin. Odtud se patogen šíří do všech tkání.

    Vrozená tuberkulóza se může také vyvinout aspirací plodové vody, která obsahuje mykobakterie, pokud jsou infiltráty na placentě otevřeny přímo do plodové vody. Aspirační cesta infekce je charakterizována tvorbou primárního ohniska v plicích, střevech a středním uchu. Riziko vzniku vrozené tuberkulózy se zvyšuje, pokud má matka souběžné patologické stavy, zejména ty, které snižují imunitu, například infekce HIV, a také za přítomnosti nepříznivých sociálních faktorů (špatné bydlení a hygienické podmínky, asociální životní styl atd.).

    Vrozené příznaky tuberkulózy

    Pokud je plod infikován mykobakteriemi během prvního trimestru těhotenství, obvykle jde o potrat nebo mrtvé dítě. V ostatních případech se dítě narodí předčasně nebo s nízkou porodní hmotností. V počátcích neexistují žádné specifické klinické projevy vrozené tuberkulózy. Příznaky se začínají objevovat až 3-4 týdny po narození. Roste respirační selhání, u těžkých forem se vyvíjí syndrom respirační tísně. Vyznačuje se letargií nebo úzkostí, špatnou chutí k jídlu, horečkou až horečnatou.

    Vrozená tuberkulóza je doprovázena hepatosplenomegalií, dochází k žloutence. Lymfadenopatie je diagnostikována asi u 40% dětí s vrozenou tuberkulózou. V 30% případů se spojuje meningitida, zatímco naklánět hlavu dozadu, ztuhlé krční svaly. Možná zvýšená excitabilita nebo deprese centrálního nervového systému. Každý pátý pacient s vrozenou tuberkulózou má výtok z vnějších zvukovodů. Zřídka se vyskytuje hemoragický syndrom a papulární kožní vyrážky.

    Diagnostika

    Diagnostiku onemocnění komplikuje opožděný projev příznaků infekce a převážně nespecifické příznaky. Pediatr může mít podezření na vrozenou tuberkulózu na základě anamnézy matky. Pokud byla diagnóza stanovena ženě během těhotenství, mělo by být dítě po porodu odděleno od matky, dokud není zcela vyloučena nitroděložní infekce. Když se objeví první příznaky vrozené tuberkulózy, fyzikální vyšetření odhalí rychlé dýchání, lze zaznamenat zvětšení jater a sleziny, žloutenku a horečku. Palpované zvětšené lymfatické uzliny: podklíčkové, podpažní atd..

    Při analýze krevních známek zánětu a hyperbilirubinémie je často diagnostikována anémie. Na rentgenovém snímku hrudníku jsou pozorována diseminovaná ložiska ztmavnutí, což naznačuje akumulaci mykobakterií v plicích. Tuberkulinové testy (Mantouxův test, Pirquetův test, Diaskinův test) jsou pozitivní, nicméně patogen nemusí být detekován v biologických tekutinách (krev, moč, sputum) po dobu několika týdnů. Citlivost a specificita in vitro testů ELISA (kvantiferonový test, T-Spot) u malých dětí se může lišit.

    Provádí se ultrazvuk vnitřních orgánů - tímto způsobem můžete detekovat hepatosplenomegalii a ohnisko tuberkulózního zánětu v játrech. Neurosonografie je nutně součástí komplexu diagnostických opatření. Pokud existuje podezření na meningitidu, provede se mícha a analýza mozkomíšního moku na obsah mykobakterií..

    Vrozená léčba tuberkulózy

    Terapie nemocí začíná od okamžiku stanovení přesné diagnózy, existují však výjimky. U těžkých forem vrozené tuberkulózy mohou tuberkulinové testy přinést negativní výsledky, ale pokud je diagnóza potvrzena u matky, je možné zahájit léčbu dítěte bez laboratorního potvrzení, vyžaduje se pouze souhlas rodičů. Ve všech případech vrozené tuberkulózy je indikována hospitalizace, konzultace s ftiziatrem. Formy onemocnění se závažným selháním orgánů a neurologickými poruchami vyžadují léčbu na pediatrické jednotce intenzivní péče.

    Provádí se etiotropní terapie, předepisují se antituberkulózní léky: isoniazid, rifampicin, pyrazinomid, ethambutol, kanamycin. Chemoterapie pro vrozenou tuberkulózu se skládá z několika fází. Nejprve jsou předepsány 3-4 léky současně po dobu několika měsíců, poté následují kontrolní testy. Dávky se počítají přesně podle hmotnosti dítěte. Poté zůstávají 1-2 přípravky po dobu dalších 4-5 měsíců. Celková doba trvání specifické léčby vrozené tuberkulózy může být až 8–9 měsíců. Po skončení fáze intenzivní péče je dítě převezeno do antituberkulózní lékárny, kde je sledováno až do konce celého průběhu léčby.

    Spolu se specifickou terapií jsou předepsány desenzibilizující a antihistaminika, imunoterapie a vitamíny skupiny B. Oxygenoterapie je indikována při závažném respiračním selhání. Pokud se spojí sekundární bakteriální infekce, zejména meningitida, provede se antibiotická léčba. V závislosti na lokalizaci ložisek infekce se na léčbu vrozené tuberkulózy podílejí úzcí odborníci: neurolog, otorinolaryngolog, gastroenterolog.

    Předpověď a prevence

    Prognóza je obecně příznivá, s výjimkou komplikovaných forem vrozené tuberkulózy. Při vhodné terapii se infiltráty v plicích rozpouštějí, zotavení nastává v průměru po 9-12 měsících. Ve čtvrtině případů onemocnění končí tvorbou uzlin a kalcifikací v lymfatických uzlinách, často nitrohrudních. Prevence vrozené tuberkulózy zahrnuje včasnou diagnostiku infekce u těhotných žen, zejména jsou-li to ženy ze sociálně znevýhodněných rodin. Po potvrzení diagnózy nastávající matky je možné před porodem předepsat terapii..

    Přítomnost onemocnění u těhotné ženy neznamená, že je infikován plod. Z tohoto důvodu je tuberkulózní léze placenty povinná, protože k přenosu mykobakterií dochází transplacentární cestou. Včasná terapie proto může snížit riziko vrozené tuberkulózy. Včasnou diagnostiku usnadňuje každoroční fluorografie. Plánování těhotenství hraje důležitou roli, pokud je aktivní forma tuberkulózy u ženy potvrzena dříve.

    Příznaky tuberkulózy u novorozenců. Tuberkulóza u dětí - příznaky a nebezpečné komplikace (zkontrolujte dítě)

    Příznaky a příznaky tuberkulózy u dětí v raných stádiích

    Tuberkulóza je bakteriální infekce, která se může vyvinout v různých orgánech a systémech člověka. Příčiny a způsoby infekce tuberkulózními mykobakteriemi se liší, ale nejnebezpečnější infekce je pro děti, starší osoby a osoby se sníženou imunitou..

    Když jsou u dětí zjištěny první příznaky tuberkulózy, je předepsána diferenciální diagnóza, která zahrnuje tuberkulinový test, rentgenografii a další studie.

    Jak otestovat dítě na tuberkulózu

    Rizikovými faktory pro infekci tuberkulózy u dětí jsou neustálý kontakt s pacienty s aktivní formou patologie, imunosupresivní léčba, stavy imunodeficience, poruchy hygieny atd..

    U novorozenců se může vyvinout vrozená forma infekce, která je způsobena nitroděložní infekcí nebo přenosem mykobakterií z nemocné matky během porodu.

    Je těžké okamžitě určit přítomnost infekce, protože v raných stádiích může být tuberkulóza prakticky asymptomatická nebo může poskytnout nespecifický klinický obraz. Inkubační doba může trvat dva týdny až tři měsíce. S krátkým trváním asymptomatického období se prognóza uzdravení dětí významně zhoršuje.

    Příznaky

    Dětská tuberkulóza je doprovázena příznaky, jako jsou:

    • teplota subfebrilu (+ 37... + 38 ° C), která trvá několik týdnů;
    • silné pocení při spánku v noci;
    • tachykardie;
    • malátnost, únava, slabost, dušnost, méně často - bolest hlavy;
    • poruchy spánku, podrážděnost;
    • zhoršení chuti k jídlu, poruchy trávicího procesu;
    • bledost, suchá kůže;
    • otok a zhutnění lymfatických uzlin v blízkosti místa lokalizace mykobakterií (nejčastěji bezprostředně po nitrohrudních lymfatických uzlinách, cervikální a supraklavikulární zvětšení);
    • prudký pokles hmotnosti, zpomalení růstu a vývoje dítěte;
    • anémie, snížená hladina leukocytů při analýze periferní krve.

    S rozvojem tuberkulózy u dětí příznaky závisí na formě onemocnění a lokalizaci patogenů v těle..

    Při lokálních lézích se objevují známky zánětu konkrétního orgánu. V závislosti na místě akumulace mykobakterií vykazuje pacient následující příznaky onemocnění:

    1. U plicní tuberkulózy u dětí je pozorován přetrvávající kašel, který postupně přechází ze suchého do mokrého a zesiluje se v noci nebo ráno. Vylučované sputum může být bílé, žluté, zelené a také rezavé. Druhá možnost označuje přítomnost krve, která prochází oxidací uvnitř těla. Pokud nejsou ošetřeny, objeví se ve sputu nečistoty červené krve. Kromě obecných příznaků intoxikace má dítě hlučné sípání, bolesti na hrudi a dušnost.
    2. Při tuberkulóze nitrohrudních uzlin mají děti těžkou dušnost, otok nosních křídel kvůli nedostatku vzduchu, přetrvávající bitonální kašel. Výskyt těchto příznaků je způsoben kompresí průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami. U dospělých jsou příznaky této patologie méně výrazné, protože ke stlačení průdušek dochází až v pozdějších stadiích onemocnění. Porážka lymfatických uzlin je jednou z nejčastějších forem onemocnění u dětí. Periferní tuberkulóza je méně častá a vyskytuje se hlavně u dětí starších 5 let a dospívajících.
    3. Když je nervový systém poškozen, k známkám intoxikace se přidávají poruchy sluchu, zraku a spánku. Meningeální příznaky rychle rostou - nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě, hypertonicita týlních svalů, křeče. Fontanel vyboulí u kojenců. Při zvedání dítěte táhne ohnuté nohy do břicha. Porážka míchy a hlavových nervů může vyvolat paralýzu a parézu končetin. Tuberkulóza nervového systému se vyskytuje hlavně u dětí do 3 let nebo s poruchami imunity (HIV, diabetes mellitus atd.).
    4. Při tuberkulóze kostí a kloubů se obecný stav dítěte zhoršuje pouze na pozadí více lézí, stejně jako v přítomnosti dalšího zaostření v plicích nebo hrudních lymfatických uzlinách. Časný projev příznaků intoxikace je typický pro pacienty v kojeneckém věku nebo v mladším předškolním věku. Ve většině případů tuberkulózní artritida postihuje několik kloubů najednou, což vyvolává bolest a omezuje pohyblivost pacienta. Infekce kostí a páteře způsobují bolesti kostí a zad, objevují se deformity a zvyšuje se riziko patologických zlomenin.
    5. Poškození močových cest vyvolává bolesti dolní části zad, výskyt krve v moči, snížení množství moči (oligurie, dyzurie), méně často bolest při močení. Infekce reprodukčního systému se projevuje intoxikací, bolestmi v podbřišku a otoky tříselných lymfatických uzlin. Poškození střev vyvolává výskyt krve ve stolici, bolesti břicha, nevolnost, stolici a poruchy trávení.
    6. Tuberkulóza kůže je doprovázena výskytem malých hustých uzlin pod jejím povrchem. Při přiblížení prasknou a uvolní bílý tvarovaný obsah. Možné červenožluté suché skvrny, pustuly, eroze a vředy.
    7. Poškození jiných orgánů a systémů (například středního ucha, očí atd.) Je méně časté. V těchto případech je onemocnění doprovázeno dysfunkcemi příslušného orgánu a příznaky intoxikace. U miliární tuberkulózy se ložiska infekce objevují v několika orgánech najednou.

    S vrozenou infekcí má dítě těžké dýchací potíže, hepato- a splenomegalii (zvýšení objemu jater a sleziny), horečku, nízkou aktivitu pohybů a špatnou chuť k jídlu.

    Tyto příznaky jsou často kombinovány s neurologickými příznaky, které naznačují poškození míchy a mozku..

    Imunitní odpověď na penetraci mykobakterií může být vyjádřena v parašpecifických reakcích.

    Mezi ně patří: zánět očí (keratokonjunktivitida), nespecifické poškození srdce a kloubních tobolek (myokarditida, perikarditida, synovitida), nefrotický syndrom a glomerulonefritida, výskyt skvrn na kůži (vaskulitida, erytém).

    Tyto patologie způsobují zarudnutí sliznic, dušnost, slabost, dyspepsii, otoky, sníženou pohyblivost a bolest v místě reakce..

    Důležité informace: Příznaky a časné příznaky tuberkulózy u dospělých

    Vnější znaky

    Aby rodiče nezmeškali první příznaky tuberkulózy, měli by rodiče věnovat pozornost vnějším změnám:

    • horečnatý záblesk očí, červenající se na tvářích;
    • zarudnutí spojivky (projevující se parašpecifickou reakcí);
    • červené vyrážky, podkožní uzlíky a další změny v epidermis;
    • bledost obličeje, cyanóza;
    • úzkost, slzavost, vrtošivost dítěte;
    • nezájem o hry, nečinnost;
    • rychlá ztráta hmotnosti;
    • otok cév pod kůží na hrudi a v horní části zad;
    • zvětšené lymfatické uzliny, slezina, játra.

    Je nemožné přesně rozpoznat tuberkulózu pouze podle vnějších příznaků onemocnění. V raných stádiích mohou projevy připomínat kliniku nachlazení nebo SARS. Rodiče by měli být ostražití, pokud se stav dítěte zhorší nebo pokud nevolnost a kašel přetrvávají déle než 2–3 týdny.

    Známky extrapulmonální infekce jsou často nespecifické a vyžadují diferenciální diagnostiku.

    Klinická diagnostika

    K diagnostice tuberkulózy v pediatrii se používají následující metody:

    • obecná analýza moči, krve a stolice;
    • Test Mantoux (do 7 let v Ruské federaci, od 8 do 14 let - Diaskintest);
    • bederní punkce (pokud máte podezření na tuberkulózní meningitidu);
    • analýza sputa (od 5 do 6 let) a obsah žaludku (do 6 let);
    • imunologické krevní testy, PCR na tuberkulózu;
    • fluorografie, rentgenografie plic, břišní dutiny, končetin;
    • CT a MRI mozku, plic a dalších orgánů;
    • EEG a REG mozku;
    • Ultrazvuk břišní dutiny, ledvin, srdce;
    • studie výplachu průdušek (děti od 15 let);
    • bronchoskopie, artroskopie.

    Příčinu poškození lymfatických uzlin nejpřesněji určí biopsie s dalším bakteriologickým a morfologickým vyšetřením vzorku.

    Tuberkulóza u dospívajících je diagnostikována bez přípravků Mantoux a Diaskintest. Po 14 letech jsou invazivní vyšetření nahrazena fluorografií. Pomáhá identifikovat ohniska infekce, hrudky a kalcifikace, které zapouzdřují mykobakterie.

    Laboratorní, hardwarové a instrumentální studie umožňují odlišit mikrobakteriální infekci od pneumonie, maligních nádorů, autoimunitních procesů, purulentní meningitidy, plicního abscesu a dalších nemocí.

    Podezření na tuberkulózu u dítěte nejčastěji vzniká při otočení tuberkulinového testu - zvýšení počtu papulí po přípravku Mantoux nebo Diaskintest o 6 mm nebo více. Pacienti s takovými indikacemi jsou odesláni k dalšímu vyšetření k ftiziatrovi a pulmonologovi. Ošetřujícím lékařem pro tuberkulózu je ftiziatr.

    Jak zacházet

    Následující léky se používají k léčbě tuberkulózy u dětí a dospívajících:

    • antituberkulózní chemoterapie (Pyrazinamid, Ftivazid, Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin atd.);
    • imunostimulanty a komplexy vitamínů (Galavit, Tubosan, Methyluracil, vitamíny B, aloe);
    • hepatoprotektory (Carsil, Heptral) a detoxikační léky (Rheosorbilact, glukokortikoidy v případě těžké intoxikace).

    Když se tuberkulinový test otočí, profylaktická antibiotická terapie se používá k diagnostice a léčbě možné infekce. Pacient je léčen několika antituberkulózními léky najednou: účinná jsou 2-, 3-, 4- a 5složková schémata. V závislosti na místě a stadiu onemocnění může terapie trvat 4–6 měsíců až 1 rok.

    Důležitou podmínkou pro zotavení je kvalitní výživa, hygiena a chůze na čerstvém vzduchu. Přísný odpočinek v posteli je předepsán pouze v případě, že je dítě ve vážném stavu (hemoptýza, tuberkulózní meningitida atd.).

    Po dobu 2–3 let je pacient registrován u ftiziatra a pravidelně podstupuje preventivní léčbu antituberkulózními léky.

    Chirurgický zákrok se doporučuje k léčbě tuberkulózy pouze v závažných případech nebo při úpadku tkáně. Nejběžnější operace jsou: odstranění lymfatických uzlin, excize píštělí a dutin, otevření dutin a resekce plic. V obtížných případech lze provést kolapsovou terapii (umělé mačkání plic k zastavení vylučování bakterií a hojení dutin).

    Komplikace a projekce

    Tuberkulóza u dětí může vyvolat následující komplikace:

    • pneumotorax, plicní krvácení;
    • obstrukce velkých průdušek;
    • kolaps plic;
    • emfyzém plic, atelektáza (kolaps) plic;
    • zakřivení páteře a kostí;
    • CRF, renální amyloidóza;
    • srdeční a respirační selhání;
    • křeče, epileptiformní syndrom;
    • zhoršení sluchu a zraku, inteligence, paměti, řeči;
    • ochrnutí;
    • fatální výsledek.

    Prognóza uzdravení dítěte závisí na reaktivitě imunitního systému, virulenci a citlivosti mykobakterií na antibiotika, jakož i na včasné diagnóze onemocnění. Dospívající a děti starší 3 let mají vyšší riziko rekonvalescence bez komplikací než kojenci. S časným zahájením léčby (až 10 dní po nástupu příznaků) se více než 90% pacientů uzdraví.

    Nejhorší prognóza je pozorována u souběžné imunodeficience, vrozené, miliární a meningeální formy onemocnění.

    Mohlo by vás také zajímat: (2 hodnocení, průměr 5 z 5)

    Známky tuberkulózy u dětí mladších jednoho roku: příznaky u kojenců, léčba

    Tuberkulóza je jednou z nejrizikovějších infekčních nemocí. Jedním z jeho hlavních nebezpečí je, že ho mohou dostat i kojenci. Proto se proti tuberkulóze očkuje i v porodnici. Není to však vždy účinné a u některých dětí se objevuje diagnóza „vrozená tuberkulóza“..

    Jak se tuberkulóza projevuje u kojenců?

    Někteří rodiče záměrně odmítají očkování, což snižuje rizika tohoto onemocnění, a v budoucnu nereagují na příznaky, které se objeví, a neříkají lékaři o stavu dítěte. To vše vede ke zhoršení situace, když je nemoc detekována v pokročilém stadiu..

    Musíte znát důvody, pro které se u malých dětí vyvíjí tuberkulóza, hlavní cesty infekce a příznaky onemocnění charakteristické pro kojence. To pomůže snížit počet případů odeslání k specialistovi v pozdním stadiu vývoje onemocnění..

    Příznaky tuberkulózy u kojenců se liší v závažnosti. Z nich můžete uhodnout, že dítě má něco špatně, pokud jste pozorní k jeho chování. První příznaky onemocnění, které se objevují u dítěte, které nedosáhlo jednoho roku věku, zahrnují:

    • zvýšení teploty;
    • nechutenství;
    • nadměrná ospalost;
    • tvrdý dech;
    • pomalý přírůstek hmotnosti nebo úplný nedostatek růstu tohoto indikátoru;
    • letargie;
    • téměř žádná aktivita, dítě vykazuje známky únavy;
    • zvýšená únava;
    • neklidný spánek;
    • převaha nervové a podrážděné nálady;
    • bledá barva kůže.

    Jediný příznak neznamená, že se u dítěte rozvine tuberkulóza. Ale pokud jsou téměř všechny uvedené příznaky inherentní u dítěte, rodiče by měli být opatrní, protože to jasně naznačuje patologii.

    Pokud rodiče nevěnovali pozornost výše uvedeným vlastnostem, pak se tuberkulóza u dětí mladších jednoho roku může ještě více zhoršit a potom se k jmenovaným přidají příznaky, jako jsou:

    • vysoká teplota v noci, doprovázená horečkou a zvýšeným pocením;
    • přeměna suchého kašle na mokrý (trvá déle než 3 týdny);
    • sputum začíná odtékat, ve kterém jsou ve zvláště závažných případech pozorovány nečistoty krve (tento jev vyžaduje okamžitou pomoc).

    Existují také příznaky, které charakterizují chronickou tuberkulózu. To:

    • redukce hmotnosti;
    • zpomalil fyzický vývoj;
    • mírné zvýšení teploty po dlouhou dobu;
    • silné pocení;
    • obecná slabost, letargie;
    • bledost kůže v přítomnosti jasně růžových tváří;
    • velmi lesklé oči;
    • zvětšená játra.

    I když však dítě vykazuje všechny uvedené příznaky, neznamená to, že je nemocné tuberkulózou. Proto je nepřijatelné provádět jakýkoli lékařský zákrok bez kvalitní diagnostiky..

    Důvody vývoje a diagnostické metody

    Mezi hlavní důvody, kvůli kterým se dítě stává nosičem tuberkulózy, lze rozlišit:

    • oslabená imunita;
    • neúčinné očkování;
    • predispozice k onemocnění;
    • citlivost na negativní vlivy;
    • nepříznivé životní podmínky.

    Identifikace příčin nemoci hraje důležitou roli v další léčbě. Vysokých výsledků bude obtížné dosáhnout, pokud se nezbavíte negativního vlivu traumatizujícího faktoru. Z tohoto důvodu bude mít malý pacient neustále relapsy a nebude možné ovlivnit onemocnění.

    Existuje několik způsobů, jak se může novorozenec nakazit. To:

    • nitroděložní infekce;
    • infekce během porodu;
    • od nemocné matky (nebo jiného blízkého příbuzného) v aktivní formě;
    • kontakt s infekcí na jakémkoli jiném místě s odmítnutím očkování BCG nebo nedostatečnou účinností.

    Nedostatečná léčba může vést k vážným komplikacím. Jedním z nich je tzv. Plicní krvácení, při kterém mohou prasknout cévy, které směřují krev do plic, což způsobí, že se průdušky a plíce naplní krevními sraženinami. To ztěžuje dýchání vašeho dítěte a může zemřít, pokud nebude léčeno..

    Dalším problémem, který může vzniknout z tuberkulózy, je spontánní pneumotorax. Tato odchylka je charakterizována změnou integrity viscerální pleury. V kombinaci s ním často vznikají problémy s krevním tlakem a narušuje se také činnost srdce..

    Největším rizikem spojeným s tuberkulózou je ohrožení života dítěte. Pokud se neléčí, dítě může zemřít..

    Diagnostické postupy musí zvolit odborník. Předtím však musí dítě prozkoumat a zjistit, jaké příznaky si rodiče všimli. Teprve poté se zvolí diagnostické metody. Mezi hlavní patří:

    • Rentgenové vyšetření. Tato diagnostická metoda pro děti do jednoho roku se používá jen zřídka, aby nebyly vystaveny UV záření. Je však považován za jeden z nejúčinnějších, takže jej může lékař v případě potřeby použít. Rozlišují se následující odrůdy této metody:
      • radiografie;
      • fluoroskopie;
      • CT vyšetření;
      • Magnetická rezonance.
    • Tuberkulinová diagnostika. Tato metoda je nejjednodušší pro stanovení reakce těla na bakterie, které vyvolávají tuberkulózu. Existují dva typy takové diagnostiky: test Mantoux a Diaskintest. Oba se nepoužívají pro kojence. Test Mantoux se provádí poprvé rok po očkování BCG, aby se zjistilo, zda se vytváří imunita proti tuberkulóze.
    • Vyšetření sputa. Znamená identifikaci patogenů ve sputu nebo jiné biologické tekutině.
    • Krevní test. K diagnostice tohoto onemocnění lze použít tři typy testů. To:
      • obecná analýza krve;
      • ELISA;
      • PCR.

      Nejúčinnější pro tento účel je PCR.

      Nejčastěji lékař předepisuje několik diagnostických metod, pomocí nichž je možné nejen potvrdit diagnózu, ale také stanovit hlavní rysy onemocnění.

      Terapie a prevence

      Vlastnosti terapeutického účinku úzce souvisí s tím, jak závažné je stádium onemocnění. To znamená, že čím dříve je tuberkulóza detekována, tím menší úsilí bude schopna přenést z aktivní formy na pasivní..

      Obvykle je nutné umístit dítě do nemocnice, aby byla zajištěna přijetí všech nezbytných opatření. V počáteční fázi tuberkulózy není nutná nemocniční léčba a dítě lze léčit doma a užívat léky předepsané lékařem.

      Rodiče by měli přísně dodržovat plán užívání léků a sledovat blahobyt nemocného dítěte, aby okamžitě informovali odborníka o všech změnách.

      Pokud zjistíte jakoukoli negativní reakci na použité léky, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zabránili zhoršení stavu. Self-ukončení léčebného kurzu je nepřijatelné, stejně jako zahájení léčby jinými léky bez lékařského nařízení.

      Po léčbě v nemocnici nebo ambulantně je vhodné podstoupit rehabilitaci v sanatoriu. Nejoptimálnějším obdobím je léto..

      V této době je nežádoucí, aby dítě s tuberkulózou bylo ve městě, takže matka nebo otec by měli jít s ním k moři nebo do oblasti, kde je mnoho lesů. To umožní malému pacientovi zlepšit jeho zdraví. Poté je dítě registrováno v ošetřovně tuberkulózy..

      Rodiče by ho měli přivést na rutinní prohlídky a vyšetření, aby se ujistili, že nemoc nebyla aktivována.

      U dětí tohoto věku, zejména v rané fázi vývoje tuberkulózy, je velmi důležitá prevence, aby se zabránilo dalšímu rozvoji. Jelikož samotné děti nejsou schopny provádět preventivní opatření, musí se o to postarat jejich rodiče. Hlavní preventivní opatření jsou následující:

      1. Dodržování hygienických pravidel.
      2. Denní větrání prostor.
      3. Vyhýbejte se velkým davům.
      4. Posílení těla dítěte (užíváním vitamínů, správně organizovanou výživou).
      5. Poskytování rekreačních příležitostí.
      6. Dobrý spánek.
      7. Omezení času stráveného na slunci.
      8. Vyhýbejte se chladu.
      9. Vyhněte se fyzické únavě.
      10. Provádí pouze proveditelné zatížení.
      11. Eliminace nervových šoků.
      12. Kompletní léčba infekčních a virových onemocnění.

      U tuberkulózy u malých dětí je velmi důležitý individuální přístup a včasné zjištění onemocnění. Pouze v tomto případě bude terapie účinná a užitečná a dítě bude schopno úspěšně komunikovat s ostatními dětmi bez výrazných obtíží..

      Článek vám pomohl?

      Dejte nám vědět - ohodnoťte

      Jak se tuberkulóza projevuje u dětí - příznaky u kojenců a novorozenců

      Tuberkulóza u dětí je významným problémem moderní medicíny. Příznaky v tomto věku nejsou konkrétní a v každé fázi mají charakteristické projevy.

      Hlavní formou tohoto onemocnění u dětí je chronická tuberkulózní intoxikace. Nejčastěji je to ona, kdo je diagnostikován lékaři. Pokud rodiče věnují pozornost stavu svého dítěte, včas si všimnou počátečních příznaků a okamžitě konzultují léčbu s lékařem, pak se tělo dítěte snadno vyrovná s touto chorobou.

      Definice nemoci

      Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem. Toto onemocnění obvykle postihuje plíce, ale mohou být zapojeny i jiné orgány..

      Děti jsou nejčastěji infikovány tuberkulózou. Pokud však v tomto věku dochází ve většině případů pouze k prvnímu stádiu, pak se u dospělých vyvíjí pouze poslední, poslední stádium..

      Je třeba si uvědomit, že pokud je dítě nakaženo, neznamená to, že je nemocné..

      Pouze u kojenců se primární infekce obvykle změní na tuberkulózu. U starších dětí toto onemocnění nejčastěji zůstává bez povšimnutí a zůstává neaktivní po dlouhou dobu, ale za nepříznivých podmínek, špatné výživy, oslabení se může změnit na aktivní formu.

      Podle statistik má čtyřicet procent dětí ve věku od dvou do pěti let, které mají pozitivní reakci na tuberkulin, aktivní tuberkulózu průdušek.

      Infekce plic od pacienta, který vylučuje mykobakterie při kašlání nebo kýchání. Kochovy hole mohou žít v pouličním prachu až dva měsíce. Pokud dítě vdechne tento prach, bude v kontaktu a v jeho těle budou bakterie.

      Vývoj onemocnění začíná vniknutím Mycobacterium tuberculosis na slizniční vrstvu nosohltanu a poté pod ni. Kochovy tyčinky jsou schopné rychle proniknout do lymfatického systému. Fagocyty a tkáňové makrofágy nemohou zabíjet bakterie a umírat. Ve výsledku se aktivně množí a šíří krví..

      Tuberkulóza se léčí ve třech fázích:

      1. Hospitalizace. Intenzivní léčba k potlačení ohniska infekce a postupné obnově tkáně. Hospitalizace trvá přibližně dva měsíce. Používají se různé chemoterapeutické léky.
      2. Dlouhodobá rehabilitační terapie. Může se konat doma nebo v nemocnici. Průběh léčby trvá až devět měsíců, včetně chemoterapie.
      3. Fyzikální terapie.

      Jak diagnostikovat: hlavní příznaky

      Ve většině případů je plicní tuberkulóza doprovázena kašlem. V počátečních fázích to může být podobné projevům bronchitidy nebo nachlazení. Dítě rychle ztrácí váhu, je vychrtlé.

      U tuberkulózy teplota stoupá večer a během dne je to obvykle normální..

      Při dlouhodobém kašle by měl lékař doporučit vyšetření v nemocnici.

      Pokud však v případě těchto dvou onemocnění dojde k zotavení v průměru po sedmi dnech, pak se tuberkulóza dítě nezotaví, kašel se pouze zintenzivní a sputum zčervená.

      TB Dispensary. Tam provedou vyšetření, provedou rentgen plic, krevní testy, sputum, počítačovou tomografii.

      Existuje také místní příznak tuberkulózy - jedná se o pozitivní reakci Mantoux poprvé v životě dítěte. Ale tato diagnostická metoda neposkytuje vždy správný výsledek. Někdy je falešně pozitivní a obtížně interpretovatelný. Proto je nyní reakce Mantoux nahrazena intradermálním testem s léčivem Diaskintest.

      Kdy navštívit lékaře

      Děti, jejichž příbuzní jsou nemocní tuberkulózou, mají několikanásobně vyšší riziko onemocnění než děti, které nemají blízký kontakt. Riziko se také zvyšuje kvůli zvláštnostem imunity, která se v dětství stále vytváří..

      První kontakt s mycobacterium tuberculosis může skončit různými způsoby: s příznivým výsledkem se bakterie v těle dítěte nerozmnoží, ale způsobí adekvátní imunitní odpověď a při nepříznivém výsledku se mykobakterie aktivně množí a způsobují onemocnění.

      Infekce tuberkulózními bacily není chorobou, ale důvodem pro pozorování a prevenci této nemoci.

      Děti infikované vanou nepředstavují pro ostatní nebezpečí. Jediným nebezpečím je, že se infekce může proměnit v nemoc. Aby se tomu zabránilo, chemoprofylaxe se provádí pomocí speciálních antituberkulózních léků..

      Pokud se objeví příznaky tuberkulózní intoxikace, je nutné se poradit s lékařem: změna chování, slzavost, špatný spánek, malátnost, slabost, únava, letargie, zhoršení paměti, špatná chuť k jídlu. Pocení je také pozorováno v noci a ráno, dítě si stěžuje na bolesti hlavy, bolesti břicha, svalů a kloubů. Při vyšetření mohou lékaři vidět několik zvětšených lymfatických uzlin..

      V takovém případě musíte kontaktovat phthisiatra a provést komplexní vyšetření..

      Příčiny výskytu

      Příčinou nemoci je Kochův bacil. Může vstoupit do těla dítěte několika způsoby:

      1. Infekce plodu ještě v děloze (vrozená tuberkulóza). Velmi vzácné.
      2. Aerogenní způsob (vzduchem). Infekce probíhá kapkami ve vzduchu nebo prachem.
      3. Alimentární cesta (jídlem). Bakterie se nacházejí například v mléce infikovaných krav.
      4. Smíšená cesta (kombinace více cest).

      Hlavním zdrojem infekce mohou být: domov, školka, škola a další zařízení, kde je pacient s aktivní tuberkulózou.

      Mezi rizikové faktory patří:

      1. Epidemiologické faktory (kontakt dítěte s pacientem s aktivní tuberkulózou, konzumace mléka nebo masa z nemocných zvířat).
      2. Lékařské a biologické faktory:
        • Nedostatek očkování.
        • Časná infekce.
        • Genetická predispozice.
        • HIV infekce, AIDS.
        • Stres.
        • Chronická onemocnění dýchacích cest, plíce.
        • Onemocnění endokrinního systému.
        • Imunodeficience.
        • Gastrointestinální onemocnění.
      3. Sociální faktory:
        • Podvýživa.
        • Špatné návyky.
        • Děti bez domova, sirotčince.
        • Pobyt rodičů na místech zbavených svobody.
        • Velké rodiny, rodiny s nízkými příjmy.
        • Děti žijící v oblastech se špatnou situací tuberkulózy.

      Druhy a klasifikace

      Primární tuberkulóza se vyvíjí během prvního roku od okamžiku infekce mykobakteriemi. Čím kratší je období od nástupu infekce do nástupu prvních příznaků, tím horší může být výsledek..

      Tuberkulózní intoxikace se objevuje během vývoje primární infekce tuberkulózy. V tomto případě se celkový stav, chuť k jídlu zhoršuje a večer se objevuje teplota. Dítě se stává vzrušivým nebo utlačovaným, objevuje se u něj tachykardie a bolesti hlavy.

      V případě tuberkulózní intoxikace je vyžadováno okamžité komplexní vyšetření u ftiziatra.

      Další formou je primární komplex v plicích. Vyvíjí se zánětlivý proces, jehož zaměření se postupně zvyšuje. Mykobakterie lymfatickými cestami pronikají do nitrohrudních lymfatických uzlin, kde dochází k případným změnám. Vzniká tedy primární tuberkulózový komplex, který se nejčastěji sám uzdraví.

      V devíti případech z deseti tuberkulóza postihuje nitrohrudní lymfatické uzliny. Pokud je ovlivněno několik uzlů a neexistují výrazné příznaky, tuberkulóza není komplikovaná. U komplikovaného onemocnění se infekce šíří do sousedních lymfatických uzlin a tkání.

      Sekundární forma tuberkulózy se vyvíjí v důsledku reverze neaktivních forem mykobakterií a také při opakovaném kontaktu osoby s mykobakteriemi..

      V závislosti na aktivitě je tuberkulóza:

      V závislosti na detekci tuberkulózních bacilů ve sputu:

      1. Bez bakterií (BK-).
      2. S bakteriálními sekrecemi (BK +).

      Vlastnosti inhalace nebulizátorem pro pneumonii

      Co může znamenat pocit, že je něco v krku, to řekne tento článek..

      Známky pneumonie u kojenců //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/priznaki-u-grudnichka.html

      V závislosti na vlastnostech mykobakterií:

      1. Citlivý. Mykobakterie nejsou rezistentní na léky.
      2. Chemorezistentní. Mycobacterium je rezistentní vůči alespoň jednomu z léků.
        • Mono-rezistentní (pro jeden lék).
        • Multirezistentní (k několika lékům).
        • Multirezistentní (na kombinaci léků).
        • Velmi odolný vůči lékům.
      • Infiltrace. Změny s progresí poškození tkáně.
      • Rozpad plicní tkáně. Formace jeskyně.
      • Těsnění. Zvrátit vývoj onemocnění během léčby nebo samoléčby.
      • Resorpce, zjizvení. Hojení tkání tvorbou pojivové tkáně.

      Důsledky samoléčby

      Samoléčba tuberkulózy není přípustná, protože je plná vlastních komplikací:

      1. Bronchodilatátor. Kalcifikované ložisko přenesené tuberkulózy v plicním parenchymu nebo v hilové lymfatické uzlině. Může zničit sousední plicní tkáň a dostat se do průdušek průdušek, což způsobí obstrukci nebo obsedantní kašel.
      2. Aspergilloma. Projevuje se jako sférická tvorba hýfových vláken mycelia houby v rozpadové dutině a je komplikována hemoptýzou.
      3. Bronchiektáza. Vedle přilehlých cév se vytváří místo bronchiální dilatace.
      4. Reaktivace tuberkulózního procesu.
      5. Tuberkulóza.
      6. Plicní a srdeční selhání.
      7. Hemoptýza, plicní krvácení.
      8. Spontánní pneumotorax.

      Jak zacházet s těžkou nosní kongescí u dítěte

      Zde jsou popsány vlastnosti léčby chlamydiové pneumonie u dětí.

      První příznaky pneumonie u dětí //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/pervye-priznaki-u-detej-kak-vyyavit-vovremya.html

      závěry

      Tuberkulóza je obtížně léčitelná a je vážnou hrozbou pro život dítěte. Nezodpovědný přístup rodičů může vést k smutným následkům. Proto byste se v žádném případě neměli léčit sami. V případě jakýchkoli příznaků tuberkulózy byste měli okamžitě kontaktovat ftiziatrika.

      Přečtěte si také o infiltrační plicní tuberkulóze - co to je a o inkubační době tuberkulózy u dospělých.

      Tuberkulóza u dětí

      Tuberkulóza u dětí je specifická infekční a zánětlivá léze různých tkání a orgánů způsobená Mycobacterium tuberculosis.

      Hlavními klinickými formami tuberkulózy u dětí jsou časná a chronická intoxikace tuberkulózou, primární komplex tuberkulózy, tuberkulózní bronchoadenitida, akutní miliární tuberkulóza; méně časté jsou tuberkulózní meningitida, mezenterická adenitida, tuberkulóza periferních lymfatických uzlin, kůže, ledviny, oči, osteoartikulární systém.

      Diagnóza tuberkulózy u dětí zahrnuje mikroskopii, bakteriální kulturu, studium biologických médií pomocí PCR; stanovení tuberkulinových testů, rentgenografie, tomografie, bronchoskopie atd. V případě tuberkulózy u dětí je indikováno předepsání tuberkulostatik.

      Tuberkulóza u dětí je infekční onemocnění, ke kterému dochází při tvorbě specifických zánětlivých ložisek (tuberkulóza granulomy) v různých orgánech. Tuberkulóza patří do skupiny sociálně nebezpečných nemocí, protože v posledních desetiletích došlo k trvalému nárůstu výskytu nejen u dospělých, ale také u dětí a dospívajících..

      Výskyt tuberkulózy u dětí v Rusku jako celku v posledních letech dosáhl 16–19 případů na 100 tisíc lidí a infekce dětí mladších 14 let mycobacterium tuberculosis - od 15 do 60%, což odráží obecnou nepříznivou epidemickou situaci a přítomnost velké „nádrže“. tubinfekce.

      Primárním úkolem pediatrie a ftizeologie v současné fázi je prevence a včasná detekce tuberkulózy u dětí..

      Tuberkulóza u dětí

      Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch's bacillus), díky přítomnosti stěny odolné vůči kyselinám, může udržovat životaschopnost a virulenci v různých podmínkách prostředí - při sušení, zmrazení, vystavení působení kyselin, zásad, antibiotik atd..

      Schopnost tvořit L-formy určuje širokou škálu variability morfologických vlastností a adaptability na existenci v různých podmínkách.

      Pro člověka jsou vysoce patogenní 2 typy patogenů: Mycobacterium tuberculosis human (lidský typ) a Mycobacterium bovis (bovinní typ).

      Mycobacterium tuberculosis může vstoupit do těla dítěte aerogenními, zažívacími, kontaktními, smíšenými cestami, podle nichž se vytváří primární ohnisko zánětu. Děti mohou mít nitroděložní transplacentární infekci tuberkulózou nebo intrapartem, během porodu s aspirací plodové vody.

      Děti jsou vystaveny zvýšenému riziku tuberkulózy:

      • kteří nebyli očkováni BCG během novorozeneckého období;
      • Infikováno HIV;
      • dlouhodobá léčba hormony, cytostatiky, antibiotiky;
      • žijící v nepříznivých hygienicko-epidemiologických a sociálních podmínkách;
      • často nemocné děti;
      • trpící cukrovkou atd..

      Ve většině případů jsou děti nakaženy tuberkulózou doma i v rodině, jsou však možné epidemické epidemie v mateřských a školních zařízeních, nozokomiální infekce, infekce na jiných veřejných místech..

      Děti do 2 let jsou nejvíce náchylné k tuberkulóze - jsou charakterizovány generalizovanými formami infekce (miliární tuberkulóza, tuberkulózní sepse).

      U dětí starších 2 let je častější tuberkulóza dýchacího systému (75% případů), mnohem méně často - všechny ostatní formy.

      Zpočátku se tuberkulóza u dětí projevuje jako obecná infekce, poté se za příznivých podmínek pro patogen vyvinou léze (tuberkulózní tuberkulózy) v jednom či druhém orgánu.

      Výsledkem primárního tuberkulózního procesu může být úplná resorpce, vláknitá transformace a kalcifikace ložisek, kde často zůstávají živé mycobacterium tuberculosis.

      Při reinfekci dochází k exacerbaci a progresi tuberkulózního procesu, často s šířením mykobakterií a tvorbou více ložisek v jiných orgánech (sekundární tuberkulóza).

      Klasifikace forem tuberkulózy u dětí bere v úvahu klinické a radiologické příznaky, průběh, délku (lokalizaci) procesu:

      I. Včasná a chronická tuberkulózní intoxikace dětí a dospívajících.

      II. Tuberkulózní léze dýchacího systému u dětí:

      III. Tuberkulóza jiných lokalizací u dětí:

      Podle období tuberkulózního procesu se rozlišuje fáze infiltrace, rozpadu, setí, resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace. Díky vylučování bacilů se tuberkulózní proces vyznačuje izolací M. tuberculosis (BC +) a bez izolace M. tuberculosis (BC).

      V rámci tohoto přehledu se zaměříme na hlavní formy respirační tuberkulózy u dětí. Tuberkulóza ledvin, tuberkulóza hrtanu, tuberkulóza genitálií jsou popsány v příslušných nezávislých článcích.

      Počáteční fáze interakce mezi patogenem a makroorganismem trvá od 6 do 12 měsíců od okamžiku, kdy je dítě infikováno mycobacterium tuberculosis.

      V tomto období se rozlišuje asymptomatická fáze (asi 6-8 týdnů) a obrat tuberkulinových testů - přechod reakce Mantoux z negativní na první pozitivní. Dítě s obratem tuberkulinových reakcí podléhá po celý rok doporučení ftiziatrovi a dohledu odborníka.

      V budoucnu budou takové děti infikovány Mycobacterium tuberculosis nebo se za nepříznivých podmínek vyvine jedna nebo druhá místní forma tuberkulózy..

      Tuberkulózní intoxikace dětí a dospívajících

      Jedná se o přechodnou formu mezi primární infekcí a vývojem místního tuberkulózního procesu určeného rentgenem a dalšími metodami.

      Klinický průběh této formy tuberkulózy u dětí je charakterizován nespecifickými projevy: malátnost, podrážděnost, špatná chuť k jídlu, bolesti hlavy, tachykardie, dyspepsie, zastavení nebo hubnutí, sklon k interkurentním onemocněním (ARVI, bronchitida).

      Typický je dlouhodobý nerozumný subfebrilní stav, na jehož pozadí se objevují teplotní svíčky až do 38-39 ° C; zvýšené pocení, zejména během spánku. Tuberkulózní intoxikace je doprovázena specifickou reakcí lymfatických uzlin - jejich mnohonásobným zvýšením (mikropolyadenie).

      Pokud příznaky tuberkulózní intoxikace u dětí přetrvávají déle než 1 rok, považuje se tento stav za chronický.

      Komplex primární tuberkulózy

      Tato forma tuberkulózy u dětí je charakterizována triádou příznaků: vývoj specifické reakce zánětu v ohnisku infekce, lymfangitidy a poškození regionálních lymfatických uzlin.

      Vyvíjí se kombinací masivity a vysoké virulence tuberkulózové infekce se snížením imunobiologických vlastností těla.

      Primární komplex tuberkulózy lze lokalizovat v plicní tkáni (95%), střevech, méně často v kůži, mandlích, nosní sliznici, ve středním uchu.

      Onemocnění může začít akutně nebo subakutně; přestrojte se za chřipku, akutní zápal plic, zánět pohrudnice nebo buďte bez příznaků. Mezi klinické projevy patří intoxikační syndrom, subfebrilní stav, kašel, dušnost. Změny v primárním ohnisku procházejí infiltrační fází, fází resorpce, zhutnění a kalcifikace (tvorba Ghosnova ohniska).

      Tuberkulózní bronchoadenitida

      Bronchoadenitida nebo tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin u dětí se vyskytuje se specifickými změnami v lymfatických uzlinách kořene plic a mediastina. Výskyt této klinické formy tuberkulózy u dětí dosahuje 75-80%.

      Kromě subfebrilního stavu a příznaků intoxikace se u dítěte vyvine bolest mezi lopatkami, černý kašel nebo bitonální kašel, expirační stridor způsobený kompresí průdušnice a průdušek zvětšenými nitrohrudními lymfatickými uzlinami. Při vyšetření je pozornost věnována expanzi subkutánní venózní sítě v horní části hrudníku a zad.

      Komplikace tuberkulózní bronchoadenitidy u dětí mohou být endobronchitida, atelektáza nebo plicní emfyzém. Tato klinická varianta tuberkulózy u dětí vyžaduje odlišení od Beckovy sarkoidózy, lymfogranulomatózy, lymfosarkomu, nespecifických zánětlivých adenopatií..

      Rozmanitost klinických „masek“ a projevů tuberkulózy u dětí vytváří určité potíže při včasné diagnostice onemocnění.

      Proto musí být děti s podezřením na tuberkulózu odeslány pediatrem ke konzultaci s ftiziatrem..

      Ve specializované antituberkulózní instituci se provádí komplexní diagnostika, včetně odběru anamnézy s identifikací možných zdrojů a cest infekce, fyzikálního, instrumentálního a laboratorního vyšetření.

      1. Screening na tuberkulózu. V současné době se pro hromadnou detekci tuberkulózy u dětí používají jako hlavní screeningové testy Mantouxův test s 2 TE a diaskinový test. Pokud si rodiče přejí, mohou být nahrazeni krevními testy na tuberkulózu (T-bod, kvantiferonový test). Ve věku 15 a 17 let procházejí adolescenti profylaktickou fluorografií.
      2. Rentgen hrudníku. S různými formami respirační tuberkulózy u dětí umožňuje vizualizovat změny v nitrohrudních lymfatických uzlinách nebo plicích. V případě potřeby je studie doplněna lineární nebo počítačovou tomografií orgánů hrudní dutiny.
      3. Endoskopie. Bronchoskopie pro dítě je nezbytná k posouzení nepřímých známek tuberkulózního procesu (k identifikaci příznaků endobronchitidy, deformace průdušnice a průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami) a získání výplachů pro výzkum.
      4. Laboratorní diagnostika. K izolaci patogenu z různých biologických médií (sputum, moč, stolice, krev, pleurální tekutina, výplach průdušek, výtok kostních masek, mozkomíšní mok, výtěr z krku a spojivkový výtěr) se provádí mikroskopická, bakteriologická studie ELISA a PCR. Odběr vzorků a vyšetření materiálu na CUB se provádí nejméně 3krát.
      5. Specifická diagnostika. V podmínkách ošetřovny děti s podezřením na infekci nebo tuberkulózu podstoupí individuální tuberkulinovou diagnostiku (opakovaný test Mantoux, Pirquetův test, Kochův test).

      Principy terapie tuberkulózy u dětí zahrnují fázování, kontinuitu a složitost. Mezi hlavní fáze patří léčba v nemocnici, specializované sanatorium a antituberkulózní lékárna.

      Doba trvání léčby je v průměru 1,5-2 roky.

      Důležitou roli v organizaci léčby tuberkulózy u dětí mají hygienická a dietní opatření (vysoce kalorická výživa, pobyt na čerstvém vzduchu, výuka režimu kašle).

      Komplexní léčba tuberkulózy u dětí zahrnuje chemoterapeutické, chirurgické a rehabilitační účinky. Režim specifické antituberkulózní léčby (kombinace léků, doba přijetí, potřeba hospitalizace) určuje pediatrický ftiziatr na základě formy onemocnění a přítomnosti bacilů.

      Děti s obratem tuberkulózních reakcí nepotřebují hospitalizaci a jsou po dobu 3 měsíců ambulantně léčeny jedním antituberkulózním lékem (isoniazid, ftivazid). Dispenzární pozorování trvá 1 rok, poté může být dítě, pokud jsou údaje z klinického a laboratorního vyšetření negativní, vyřazeno z registru.

      V ostatních případech se v souladu s individuálními indikacemi používají kombinace 2, 3 a 4 nebo více antituberkulózních léků, z nichž hlavní jsou streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamid a ethambutol.

      Průběh léčby tuberkulózy u dětí je rozdělen do fáze intenzivní péče a fáze udržovací..

      V případě přetrvávání výrazných reziduálních účinků 6-8 měsíců po aktivní terapii tuberkulózy u dětí je rozhodnuto o otázce chirurgického zákroku.

      Výsledkem a léčbou může být významné zlepšení, zlepšení, žádná změna, zhoršení průběhu tuberkulózy u dětí. Ve většině případů je úplného uzdravení dosaženo správnou léčbou. U malých dětí lze očekávat vážnou prognózu tuberkulózy s šířením procesu, rozvojem tuberkulózní meningitidy.

      Specifická profylaxe tuberkulózy u dětí začíná během novorozeneckého období a pokračuje až do dospívání (viz Očkování proti tuberkulóze).

      Důležitou roli v prevenci tuberkulózy u dětí hraje systematická tuberkulinová diagnostika, zlepšování hygienických a hygienických podmínek, racionální krmení, fyzické otužování dětí, identifikace dospělých pacientů s tuberkulózou.

    Články O Zánět Hltanu