Hlavní Bronchitida

Tuberkulóza: příznaky a první příznaky v počáteční fázi

Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění plic, které se přenáší vzdušnými kapičkami a vyznačuje se zánětlivým procesem.

K onemocnění dochází z důvodu tuberkulózního bacila, proniká z pacienta kašlem, kýcháním, dialogem. Podle obecně přijímaných údajů jsou na světě asi 2 miliardy infikovaných lidí. Přibližně 18 lidí zemřelo ze 100 tisíc lidí na tuberkulózu během roku.

Příznaky tuberkulózy jsou prvními projevy nebezpečného onemocnění, které člověk může identifikovat doma. Po identifikaci příznaků by měla být léčba zahájena okamžitě, aby nedošlo ke zhoršení klinického obrazu. Obecně se mohou lišit a závisí na typu vývoje onemocnění..

Co to je?

Jednoduše řečeno, tuberkulóza je infekční onemocnění bakteriální etiologie..

Nemoc má nejen zdravotní, ale i sociální aspekt: ​​nejcitlivější na původce tuberkulózy jsou lidé s nízkou úrovní imunity, nevyváženou stravou, žijící v podmínkách nedodržování hygienických a hygienických norem a špatnými sociálními podmínkami. Na vývoj nemoci má vliv kvalita lidského života. Rizikovou skupinu pro tuberkulózu však tvoří všechny segmenty populace bez ohledu na věk a pohlaví..

Vysoká frekvence úmrtí (až 3 miliony lidí ročně) a prevalence onemocnění jsou způsobeny nejen sociálními důvody, ale také dlouhou dobou latentního průběhu onemocnění, kdy se příznaky tuberkulózy neobjeví. Tato doba je pro terapii nejpříznivější a ke stanovení pravděpodobnosti infekce se používá hodnocení reakce těla na test Mantoux..

Původce

Kauzálním činitelem patologie je tuberkulózní bacil. Charakteristickým rysem bakterie je její obal, který chrání mikrob před proměnlivými podmínkami prostředí a účinky léků.

Tuberkulózní bacil se vyvíjí velmi pomalu, takže může být obtížné diagnostikovat onemocnění. Mikroorganismy se obvykle přenášejí vzduchem: když pacient kašle, kýchá a mluví. Když kapičky obsahující složky tuberkulózního bacilu vyschnou, vytvoří se ještě menší částice, které zůstávají ve vzduchu po dlouhou dobu a neusazují se gravitací. Ze vzduchu proniká patogen patologie na sliznice nosohltanu člověka a do jeho dýchacích cest.

Pravděpodobnost infekce závisí na délce kontaktu s pacientem a formě patologie, kterou trpí. Při komunikaci s osobou s plicní tuberkulózou se tedy riziko vzniku onemocnění mnohonásobně zvyšuje.

Bakterie ne vždy vstupují do plic a způsobují tuberkulózu. Riziko rozvoje patologie závisí na stavu lidského imunitního systému a také na jeho individuální citlivosti na jeden nebo jiný typ mikroorganismu. Pravděpodobnost infekce je také ovlivněna věkem člověka: největší počet případů onemocnění se vyskytuje ve věkové skupině 25 - 35 let.

Tuberkulóza se aktivně vyvíjí u osob trpících infekčními a chronickými patologiemi:

  • HIV;
  • selhání ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • onkologická onemocnění.

Riziková kategorie pro nákazu tuberkulózy zahrnuje děti do 5 let, lidé žijící ve špatných životních podmínkách, starší lidé.

Rizikové faktory

Lidé nejčastěji trpí tuberkulózou:

  • v kontaktu s infikovanými po dlouhou dobu;
  • s chronickými onemocněními dýchacího systému;
  • trpíte žaludečním vředem nebo duodenálním vředem, diabetes mellitus;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidních léků (hormony silně potlačují imunitu);
  • infikovaný virem HIV;
  • osoby užívající alkohol ve vězení, užívající omamné látky;
  • zaměstnanci zdravotnických zařízení, kde jsou léčeni pacienti s tuberkulózou;
  • dříve měl non-plicní / plicní tuberkulózu.

Formy a stadia onemocnění

V současné době vědci identifikovali mnoho různých forem tuberkulózy. Tato infekce je primárně klasifikována podle projevů jejích příznaků..

V tomto ohledu existují dva typy onemocnění:

  1. Otevřený formulář. V tomto případě nemocná osoba uvolní do prostředí patogenní bakterii, která může infikovat ostatní. Nejčastěji se to stane, když kašlete nebo vykašlete. Tento formulář je označen jako BK + nebo TB +. Tato značka říká, že v nátěru sputa byla nalezena infekční agens..
  2. Uzavřená forma. S takovým onemocněním mohou patogenní mikroby existovat v lidském těle, ale nevstupují do životního prostředí. To znamená, že pacient není nakažlivý. V tomto případě je známka BK- nebo TB-.

Existují také takové formy onemocnění jako primární a sekundární. Jsou zobrazeny v závislosti na tom, zda osoba poprvé narazila na nemoc nebo došlo k relapsu.

Kromě toho je třeba poznamenat, že existují desítky typů tuberkulózních onemocnění, která mohou být způsobena komplexem bakterie Mycobacterium tuberculosis. Mezi nimi je třeba zdůraznit diseminovanou plicní tuberkulózu, miliární plicní tuberkulózu, fokální plicní tuberkulózu, infiltrační plicní tuberkulózu, kazuistickou pneumonii, plicní tuberkulózu, kavernózní plicní tuberkulózu, fibrokavernózní plicní tuberkulózu, fibrokavernózní plicní tuberkulózu. Všechny tyto nemoci mají určité vlastnosti, diagnostické metody i způsoby léčby..

První příznaky tuberkulózy

Tuberkulóza plic může probíhat po dlouhou dobu bez viditelných příznaků a být nalezena náhodně během fluorografie nebo na rentgenovém snímku hrudníku. Skutečnost kontaminace těla tuberkulózními mykobakteriemi a tvorba specifické imunologické hyperreaktivity lze také zjistit při stanovení tuberkulinových testů.

V počáteční fázi vývoje tuberkulózy je obtížné odlišit příznaky od obvyklých akutních respiračních infekcí nebo syndromu chronické únavy. Pokud však vezmeme v úvahu první příznaky tuberkulózy u dospělých podrobněji, bude možné je předem identifikovat.

V případech, kdy se tuberkulóza projevuje klinicky, jsou obvykle prvními příznaky nespecifické projevy intoxikace: slabost, bledost, zvýšená únava, letargie, apatie, horečka nízkého stupně (asi 37 ° C, zřídka nad 38 °), pocení, zejména noční rušení pacienta, ztráta váhy. Generalizovaná nebo omezená na jakoukoli skupinu lymfatických uzlin je často detekována lymfadenopatie - zvětšení velikosti lymfatických uzlin. Někdy je možné identifikovat konkrétní lézi lymfatických uzlin - "studený" zánět.

1) Zvýšená tělesná teplota

Za nejdůležitější první známku tuberkulózy je považována zvýšená tělesná teplota, která se do měsíce nevrátí k normálu. Navíc jeho vzhled nelze vysvětlit některými objektivními důvody - v těle nejsou žádné zánětlivé procesy, neexistují známky nachlazení ani chřipky. Ráno je tělesná teplota pacienta s tuberkulózou v normálních mezích, ale večer vždy stoupne na 38,5 stupně a je vždy doprovázena zimnicí.

Vezměte prosím na vědomí: v počátečních stádiích vývoje tuberkulózy tělesná teplota nikdy nedosahuje febrilních hodnot (39 stupňů a více), ale to je typické pro pozdější stadia onemocnění.

2) kašel

Pacient s tuberkulózou neustále kašle, ale na samém počátku onemocnění bude kašel suchý a paroxysmální, zvenčí to vypadá jako nervová reakce. Jak patologie postupuje, kašel zvlhne, po vykašlávání sputa pacient po krátce pocítí úlevu.

Vezměte prosím na vědomí: pokud má člověk suchý kašel po dobu 20 dnů nebo déle a neexistují žádné další příznaky nachlazení / bronchitidy, je to důvod okamžitě kontaktovat phthisiatrician k objasnění diagnózy.

3) Dušnost a sípání

Dýchavičnost se objeví při sebemenší fyzické námaze, člověk se chová jako ryba bez vody - velmi mu chybí vzduch.

Existují pískoty jiné povahy. Mohou být suché a mokré, vše závisí na poškození plicní tkáně a individuálních charakteristikách pacienta. Pouze lékař může určit tuto diagnózu nasloucháním a dalšími příznaky..

4) Změna vzhledu pacienta

Dotyčná nemoc způsobí, že pacientova tvář klesne, jeho pokožka získá bledý odstín, ale na tvářích naopak „hoří“ nepřirozený ruměnec. Pacient s tuberkulózou rychle ztrácí váhu, a to navzdory skutečnosti, že chuť k jídlu zůstává normální a dieta neprošla žádnými úpravami.

Na samém začátku vývoje tuberkulózy nejsou změny vzhledu příliš patrné a s vývojem patologie lze pravděpodobně diagnostikovat vzhled pacienta.

5) bolest na hrudi

Tento příznak je typičtější pro pozdější stádia tuberkulózy, kdy již získala chronickou formu kurzu. Ale na začátku vývoje nemoci může být neintenzivní bolest přítomna pouze ve chvílích hlubokého dechu a lokalizace bolesti bude pod žebry.

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy

Kochova hůlka je schopna infikovat nejen plicní tkáň, ale také se množit a způsobit zánět v jiných orgánech. S touto lokalizací hovoří o extrapulmonálním typu onemocnění. Nespecifický typ tuberkulózní léze vnitřních orgánů a systémů je diagnostikován zpravidla metodou vyloučení jiných nemocí a patologií.

Klinický obraz závisí na závažnosti procesu a lokalizaci orgánu nebo tkáně ovlivněné bakteriemi..

  1. Tuberkulózní léze trávicího systému je vyjádřena v pravidelných poruchách defekace, pocitu nadýmání, bolesti ve střevech, známkách hemoragického krvácení (zahrnutí krve do stolice), zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C.
  2. S lokalizací zánětlivého procesu v mozku se onemocnění projevuje zvýšením tělesné teploty, poruchami fungování nervového systému, spánkovými režimy, zvýšenou podrážděností, neurotickými reakcemi, zvýšením týlních a krčních svalů. Bolest v zádech je charakteristická, když jsou nohy prodloužené, hlava je nakloněna směrem k hrudi. Nemoc postupuje pomalu, ohroženy jsou předškolní děti, pacienti s diabetes mellitus, lidé infikovaní HIV.
  3. Porážka močových cest bakteriemi tuberkulózy se obvykle určuje v ledvinách a / nebo pánevních orgánech. Klinický obraz sestává z bolestivých záchvatů v dolní části zad, hypertermie těla, častého, bolestivého, neproduktivního nutkání na močení, začlenění krve do moči.
  4. Tuberkulózní poškození kostí a kloubních tkání se projevuje bolestí v postižených oblastech, omezením pohyblivosti kloubů. Vzhledem k podobnosti příznaků s jinými onemocněními pohybového aparátu je obtížné diagnostikovat.
  5. Tuberkulózní léze kůže je vyjádřena ve formě vyrážek, rozšířených po celé pokožce, splývajících a tvořících na dotek husté nodulární útvary.

Jiné příznaky jsou možné při poškození různých orgánů. Patogenní organismus, který vstupuje do krve, se může šířit po celém těle a zaměřit se téměř na jakýkoli orgán, tkáň nebo systém. V tomto případě je obtížné odlišit klinické příznaky onemocnění od podobných zánětlivých procesů jiné etiologie. Prognóza léčby extrapulmonálních forem závisí na době diagnózy, lokalizaci patologického procesu, jeho stadiu, stupni poškození orgánů a celkovém zdravotním stavu pacienta..

Diagnostika

Diagnóza tuberkulózy je založena na fluorografii, rentgenografii a počítačové tomografii postižených orgánů a systémů, mikrobiologickém vyšetření různých biologických materiálů, tuberkulinovém kožním testu (Mantouxova reakce) a také metodě molekulární genetické analýzy (polymerázová řetězová reakce) atd..

Diagnóza aktivní tuberkulózy se také provádí mikroskopickým vyšetřením sputa získaného nátěrem. Taková diagnóza je jednou z nejpopulárnějších metod, ale zdaleka nejjasnější, protože v rané fázi tuberkulózy, stejně jako u jejích projevů u dětí, bude taková studie mít negativní výsledek. Je efektivnější použít fluoroskopii nebo fluorografii, která zajistí vyšší přesnost výsledků, zejména v pozdějších fázích.

K identifikaci patogenu se také používá polymerázová řetězová reakce..

Komplikace

Nejhorší komplikací může být smrt na tuberkulózu. To je v případě, že se neléčí. A existují i ​​další důsledky nemoci:

  • dochází ke zničení jiných orgánů, například jater, srdce, ledvin atd.;
  • nemoc může zničit klouby, což vede k tuberkulóze kostí;
  • může dojít k plicnímu krvácení - jedné z nejnebezpečnějších komplikací tuberkulózy. V takovém případě je nutná urgentní lékařská péče..

Pokud člověk jednou trpěl tuberkulózou, není v budoucnu imunní vůči zánětu nemoci. Rovněž neexistuje jistota, že dítě nebude nakaženo od matky a že se narodí zcela zdravé a bez abnormalit. Zmrazené těhotenství nebo smrt dítěte během porodu se často stává.

Po zotavení může člověk po nějakou dobu vydržet bolesti hlavy, nepohodlí v kostech a kloubech, slabost. To je nejčastěji způsobeno silnými léky. Mohou také nastat žaludeční nevolnost a rozrušení stolice.

Co dělat, pokud je doma pacient s TBC

Všichni členové rodiny s pacientem s TBC musí přijmout preventivní opatření. Infikovaná osoba by měla být izolována v samostatné místnosti nebo za obrazovkou. Počet věcí, s nimiž bude kontaktovat, by měl být co nejvíce omezen. Všechny předměty v domě musí být denně dezinfikovány a čištěny.

Z místnosti, ve které pacient žije, musíte odstranit měkké hračky, koberce, závěsy, polštáře navíc. Čalouněný nábytek se doporučuje zakrýt speciálními kryty, které je třeba občas povařit. Při pohybu po domě musí infikovaní nosit masku (jednorázovou nebo čtyřvrstvou gázu).

Jak léčit tuberkulózu?

Léčba tuberkulózy je obvykle složitá a zdlouhavá, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění trvá až dva roky a zahrnuje následující činnosti:

  1. Chemoterapie;
  2. Podpůrná léková terapie;
  3. Chirurgické zákroky (v případě potřeby);
  4. Rehabilitace v sanatoriích.

Hospitalizace pro tuberkulózu

Pro léčbu tuberkulózy není vždy nutné jít do nemocnice. Existují indikace pro hospitalizaci:

  1. Podezření na tuberkulózu plic.
  2. Diferenciální diagnostika tuberkulózy s jinými chorobami s podobnými příznaky.
  3. Léčba nově diagnostikované extrapulmonální tuberkulózy (kurz chemoterapie).
  4. Léčba tuberkulózy rezistentní k antituberkulózním lékům.
  5. Léčba aktivních forem onemocnění.
  6. Léčba běžných forem tuberkulózy.
  7. Potřeba chirurgické léčby tuberkulózy.

Délka hospitalizace pro tuberkulózu závisí na formě onemocnění:

  1. Pokud se během diagnózy potvrdí, že pacient není nemocný tuberkulózou, je okamžitě propuštěn.
  2. Pokud je předběžná diagnóza potvrzena, léčba trvá přibližně 3-4 měsíce. Teprve poté, co třikrát projde sputum a potvrdí, že pacient nevylučuje mykobakterie, může podstoupit další léčbu ambulantně nebo v sanatoriu.
  3. U tuberkulózy rezistentní na více léčiv, kdy je bacil rezistentní na všechny antituberkulózní léky, může pacient strávit v nemocnici až jeden a půl roku.

Chemoterapie

V moderní ftiziatrické praxi se antituberkulózní léčba používá za účasti několika druhů antibiotik.

V tuto chvíli jsou relevantní tři režimy léčby:

  • Třísložkový;
  • Čtyřsložkový;
  • Pětkomponentní.

Léčba tuberkulózy se skládá ze dvou hlavních fází:

  • Intenzivní;
  • Prodloužené.

Účelem první intenzivní fáze je zastavit zánětlivý proces, zabránit další destrukci tkáně, resorbovat infiltrát a exsudát a zastavit eliminaci tuberkulózních mykobakterií z těla do životního prostředí. To znamená, že lékaři se snaží, aby člověk přestal být nakažlivý. Trvá to v průměru dva až šest měsíců.

Dlouhodobá léčba tuberkulózy je zaměřena na úplné uzdravení zánětlivých ložisek, zjizvení poškozených tkání a obnovení silné imunity u pacienta. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění může terapie trvat až dva roky a v případě multirezistentní formy tuberkulózy až tři až čtyři roky, dokud rentgenové vyšetření neprokáže úplné zeslabení onemocnění.

Další léky k léčbě

Doplňková léčba tuberkulózy zahrnuje:

  • Imunostimulanty (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhají tělu bojovat s mycobacterium tuberculosis;
  • Hepatoprotektory jsou nezbytné k ochraně jater před destruktivními účinky antibiotik; jsou předepisovány s neustálým sledováním hladiny bilirubinu v krvi;
  • V případě vysazení chemoterapie jsou v případě extrémně závažných nežádoucích účinků předepsány sorbenty (acetylcystein a rheosorbilakt). Po krátké době odpočinku je třeba léčbu obnovit;
  • Vitamíny skupiny B, kyselina glutamová a ATP jsou potřebné k prevenci periferní neuropatie a dalších nežádoucích účinků na centrální nervový systém;
  • Methyluracil, aloe vera, glunát, FiBS jsou předepsány během léčby tuberkulózy k urychlení procesů regenerace buněk;
  • Glukokortikoidy jsou poslední možností, protože mají silný imunosupresivní účinek. Někdy jsou však stále předepsány na krátkou dobu, aby utopily příliš násilné projevy zánětlivého procesu v případě rozsáhlé a závažné tuberkulózy..

Strava

Výživa pro tuberkulózu by měla být zaměřena na posílení imunitního systému.

  1. Pacient by měl konzumovat od 120 do 150 g čistého proteinu denně. Je nutné vytvářet protilátky. Zdroje bílkovin: ryby, mořské plody, mléčné výrobky, libová drůbež a ryby, játra skotu a ryb.
  2. Množství tuků, které pacient potřebuje, je od 50 do 80 g denně. Jsou nezbytné pro opravu buněčných membrán, které byly poškozeny mykobakteriemi. Abyste se vyhnuli nedostatku tuků, musíte jíst máslo a rostlinné oleje, rybí tuk, sádlo, malé množství živočišných tuků.
  3. Sacharidy pro tuberkulózu by měly odpovídat věkové normě - asi 400 g denně. Mohou být získány z obilovin, zeleniny. Jíst více než 80 g cukrovinek denně se nedoporučuje.
  4. Minerální soli normalizují metabolismus a zlepšují fungování endokrinního systému, čímž zvyšují obranyschopnost těla. Jejich zdrojem mohou být: rajčata, fíky, květák, bylinky, sýry, tvaroh.

Prevence

Vzhledem k tomu, že k infekci dochází poměrně snadno, lékaři vypracovali určitá pravidla, která zabraňují vstupu patogenu do lidského těla. Jsou to následující:

  1. Nemůžete zůstat dlouho ve stejné místnosti s pacientem s tuberkulózou.
  2. Očkování ve formě BCG se vyplatí pravidelně ve stanovenou dobu. Nejprve se to týká dětí. Vakcína se podává také dospělým do 30 let, pokud mají test Mantoux, který dává pozitivní výsledek.
  3. Je nutné provádět fluorografii jednou ročně. To platí pro děti i dospělé..

K detekci tuberkulózy v raných stádiích musí všichni dospělí podstoupit fluorografické vyšetření v polyklinice alespoň jednou ročně (v závislosti na profesi, zdravotním stavu a příslušnosti k různým „rizikovým skupinám“). S prudkou změnou reakce Mantoux ve srovnání s předchozí (tzv. „Ohyb“) může být ftiziatrovi nabídnuta preventivní chemoterapie několika léky, obvykle v kombinaci s hepatoprotektory a vitamíny skupiny B.

U některých dospělých a přibližně 10% dětí, které během profylaktického ošetření nedostávají profylaktickou léčbu, se rozvine stav nazývaný intoxikace tuberkulózou..

Předpověď na celý život

S včasnou detekcí Kochova bacilu v těle, pečlivou diagnostikou a přísným dodržováním lékařských předpisů pacienta je prognóza zotavení z tuberkulózy velmi pozitivní..

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben pokročilou formou onemocnění a frivolním přístupem pacientů k němu..

Pamatujte však, že i když lékaři položí na nemocného člověka kříž, existuje mnoho svědectví, když se takový člověk v modlitbě obrátil k Bohu a dosáhl úplného uzdravení, dokonce i se smrtelnými nemocemi, jako je rakovina..

Tuberkulóza

Tuberkulóza je chronická infekce způsobená bakteriemi komplexu Mycobacterium tuberculosis. Když jsou ovlivněny tuberkulózní mykobakterie, jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány, navíc se vyskytuje tuberkulóza kostí a kloubů, urogenitálních orgánů, očí, periferních lymfatických uzlin. Diagnóza tuberkulózy spočívá v provedení tuberkulinového testu, rentgenového vyšetření plic, identifikace mycobacterium tuberculosis ve sputu, výplachů z průdušek, odnímatelných kožních prvků a dalšího instrumentálního vyšetření orgánů postižených tuberkulózou. Léčba tuberkulózy je komplexní a dlouhodobá systémová antibiotická léčba. Chirurgická léčba se provádí podle indikací.

ICD-10

  • Příčiny tuberkulózy
    • Vlastnosti patogenu
    • Infekční mechanismus
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky tuberkulózy
  • Komplikace
  • Diagnostika
    • Diagnóza plicní tuberkulózy
    • Diagnóza extrapulmonální tuberkulózy
  • Léčba tuberkulózy
  • Předpověď
  • Prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Tuberkulóza je chronická infekce způsobená bakteriemi komplexu Mycobacterium tuberculosis. Když jsou ovlivněny tuberkulózní mykobakterie, jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány, navíc se vyskytuje tuberkulóza kostí a kloubů, urogenitálních orgánů, očí, periferních lymfatických uzlin. K infekci nejčastěji dochází vzdušnými kapičkami, méně často kontaktními nebo zažívacími potížemi.

Příčiny tuberkulózy

Vlastnosti patogenu

Komplex Mycobacterium tuberculosis je skupina bakteriálních druhů, které mohou způsobit tuberkulózu u lidí. Nejběžnějším původcem je Mycobacterium tuberculosis (zastaralý - Kochův bacil), grampozitivní kyselinovzdorný bacil z rodiny aktinomycete, rod mykobakterií. Ve vzácných případech je tuberkulóza způsobena jinými členy tohoto rodu. Endotoxiny a exotoxiny nevyzařují.

Mykobakterie jsou extrémně odolné vůči vlivům prostředí, přetrvávají mimo tělo po dlouhou dobu, ale umírají pod vlivem přímého slunečního záření a ultrafialového záření. Mohou tvořit nízko virulentní L-formy, které, pokud jsou přítomny v těle, přispívají k tvorbě specifické imunity bez rozvoje onemocnění.

Infekční mechanismus

Nemocní jsou rezervoárem infekce a zdrojem infekce tuberkulózy (nejčastěji k infekci dochází při kontaktu s pacienty s plicní tuberkulózou v otevřené formě - když jsou bakterie tuberkulózy vylučovány sputem). V tomto případě dochází k dýchací cestě infekce (vdechování vzduchu rozptýlenými bakteriemi). Pacient s aktivní sekrecí mykobakterií a těžkým kašlem je schopen infikovat více než tucet lidí během jednoho roku.

Infekce z nosičů se slabou sekrecí bakterií a uzavřenou formou tuberkulózy je možná pouze při těsném stálém kontaktu. Někdy se infekce vyskytuje zažívacím (bakterie vstupují do zažívacího traktu) nebo kontaktem (poškozením kůže). Nemocný dobytek a drůbež se mohou stát zdrojem infekce. Současně se tuberkulóza přenáší mlékem, vejci, když se zvířecí výkaly dostanou do vodních zdrojů. Není to vždy, že požití bakterií tuberkulózy do těla způsobí rozvoj infekce. Tuberkulóza je onemocnění často spojené s nepříznivými životními podmínkami, snížením imunity a ochrannými vlastnostmi těla.

Patogeneze

Během tuberkulózy se rozlišují primární a sekundární stadia. Primární tuberkulóza se vyvíjí v zóně zavedení patogenu a vyznačuje se vysokou citlivostí tkáně na něj. V prvních dnech po infekci je imunitní systém aktivován a produkuje specifické protilátky, které ničí patogen. Nejčastěji se v plicích a nitrohrudních lymfatických uzlinách a při zažívací nebo kontaktní cestě infekce - a v gastrointestinálním traktu a kůži vytváří ohnisko zánětu. V tomto případě se bakterie mohou rozptýlit tokem krve a lymfy v celém těle a vytvářet primární ložiska v jiných orgánech (ledviny, kosti, klouby).

Primární zaměření se brzy uzdraví a tělo získá stabilní antituberkulózní imunitu. Se snížením imunitních vlastností (v dospívání nebo ve stáří, s oslabením těla, syndromem imunodeficience, hormonální terapií, diabetes mellitus atd.) Se však infekce v ohniskách stává aktivnější a vzniká sekundární tuberkulóza.

Klasifikace

Tuberkulóza se rozlišuje na primární a sekundární. Primární zase mohou být prelokální (tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících) a lokalizované (primární tuberkulózní komplex, který je zaměřen na místo infekce, a tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin).

Sekundární tuberkulóza se liší v lokalizaci do plicní a nepulmonální formy. Plicní tuberkulóza je podle prevalence a stupně léze miliární, diseminovaná, ohnisková, infiltrační, kavernózní, fibrózně kavernózní, cirhotická. Rozlišuje se také kazeózní zápal plic a tuberkulom. Tuberkulózní pleurisy, pleurální empyém a sarkoidóza byly identifikovány jako samostatné formy..

Mimo plíce se vyskytuje tuberkulóza mozku, míchy a mozkových blan, tuberkulóza střev, pobřišnice, mezenterické lymfatické uzliny, kosti, klouby, ledviny, pohlavní orgány, mléčné žlázy, kůže a podkožní tkáň, oči. Někdy jsou ovlivněny další orgány. Ve vývoji tuberkulózy existují fáze infiltrace, rozpadu, setí, resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace. Pokud jde o izolaci bakterií, existuje otevřená forma (s uvolňováním bakterií, MBT pozitivní) a uzavřená (bez izolace, MBT negativní).

Příznaky tuberkulózy

Vzhledem k množství klinických forem se tuberkulóza může projevit v celé řadě komplexů symptomů. Průběh onemocnění je chronický, obvykle začíná postupně (po dlouhou dobu může být asymptomatický). V průběhu času se objevují příznaky obecné intoxikace - hypertermie, tachykardie, slabost, snížený výkon, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, pocení. S progresí infekce a jejím rozšířením po celém těle může být intoxikace docela intenzivní. Pacienti významně zhubnou, rysy obličeje se zostří, objeví se bolestivé ruměnec. Tělesná teplota nestoupá nad subfebrilní čísla, ale trvá dlouho. Horečka se vyskytuje pouze v případě masivní léze.

  • Plicní tuberkulóza je obvykle doprovázena kašlem (zpočátku suchým), horší v noci a ráno. Existence přetrvávajícího kašle po dobu delší než tři týdny je alarmujícím příznakem a v takových případech je nutné konzultovat s lékařem. S progresí onemocnění se může objevit hemoptýza. Plicní tuberkulózu může komplikovat život ohrožující stav - plicní krvácení.

Tuberkulóza jiných orgánů a systémů se vyskytuje mnohem méně často a je detekována zpravidla po vyloučení jiných patologií.

  • Tuberkulóza mozkových blan a mozku. Vyvíjí se postupně během 1–2 týdnů, nejčastěji u dětí a lidí s imunodeficiencí, u pacientů s diabetes mellitus. Zpočátku se kromě příznaků intoxikace objevují poruchy spánku a bolesti hlavy, od druhého týdne onemocnění se spojuje zvracení, bolest hlavy se stává intenzivní a přetrvávající. Na konci prvního týdne jsou zaznamenány meningeální příznaky (ztuhlý krk, příznaky Kernig a Brudzinsky), neurologické poruchy.
  • Tuberkulóza zažívacího traktu je charakterizována kombinací obecné intoxikace s poruchami stolice (zácpa, střídání s průjmem), příznaky dyspepsie, bolesti břicha a někdy krvavé nečistoty ve stolici. Tuberkulóza střev může přispět k rozvoji obstrukce.
  • Tuberkulóza kostí, kloubů a páteře. U tuberkulózy kloubů jsou zaznamenány příznaky artritidy (bolest v postižených kloubech, omezení pohyblivosti), při poškození kostí je zaznamenána jejich bolestivost, sklon ke zlomeninám.
  • Tuberkulóza urogenitálního systému. Při lokalizaci ohniska infekce v ledvinách si pacienti všimnou, že se mohou objevit příznaky nefritidy, bolesti zad a krve v moči. Docela zřídka se může vyvinout tuberkulóza močových cest, v tomto případě budou projevy dysurie (porušení procesu močení), bolest při močení. Genitální tuberkulóza (genitální tuberkulóza) může způsobit neplodnost.
  • Kožní tuberkulóza je charakterizována výskytem hustých uzlíků pod kůží, s postupným zvětšováním a otevíráním na kůži s uvolňováním bílých sýrových hmot.

Komplikace

Plicní tuberkulózu může komplikovat hemoptýza a plicní krvácení, atelektáza, pneumotorax a kardiopulmonální selhání. Kromě toho může tuberkulóza přispět k výskytu píštělí (bronchiální a hrudní, jiná lokalizace v extrapulmonálních formách), orgánové amyloidózy, selhání ledvin.

Diagnostika

Diagnóza plicní tuberkulózy

Protože tuberkulóza je často zpočátku asymptomatická, hrají při její diagnostice významnou roli preventivní prohlídky. V diagnostice plicní tuberkulózy se používají následující:

  • Screeningové metody. Dospělí musí každoročně provádět fluorografii hrudníku, děti - test Mantoux (metoda tuberkulinové diagnostiky, která odhalí stupeň infekce těla tuberkulózním bacilem a reaktivitou tkání). Jako alternativa k tuberkulinovému testu a diaskinovému testu byly navrženy laboratorní metody, které umožňují detekci latentní a aktivní infekce tuberkulózy: T-SPOT test a kvantiferonový test.
  • Aktuální radiační diagnostika. Hlavní metodou diagnostiky tuberkulózy je rentgenové vyšetření plic. V tomto případě lze detekovat ložiska infekce, a to jak v plicích, tak v jiných orgánech a tkáních. V případě potřeby CT plic.
  • Studium biologických médií. Pro stanovení patogenu se kultivují výplachy sputa, průdušek a žaludku, oddělené od kožních útvarů. Pokud není možné zasít bakterie z biologických materiálů, můžeme hovořit o ICD negativní formě..
  • Biopsie. V některých případech se k objasnění diagnózy provádí bronchoskopie s biopsií, biopsie lymfatických uzlin.

Diagnóza extrapulmonální tuberkulózy

Údaje z laboratorních testů jsou nespecifické a naznačují zánět, intoxikaci, někdy (proteinurie, krev ve stolici) mohou naznačovat lokalizaci fokusu. Při výběru taktiky léčby je však důležitá komplexní studie stavu těla při tuberkulóze..

Pokud existuje podezření na extrapulmonální formu tuberkulózy, často se uchýlí k hlubší diagnóze tuberkulinu než Mantoux - Kochův test. Neurologové často diagnostikují tuberkulózní meningitidu nebo encefalitidu. Pacient je vyšetřen pomocí reoencefalografie, EEG, CT nebo MRI mozku. K izolaci patogenu z mozkomíšního moku se provádí lumbální punkce.

S rozvojem tuberkulózy trávicího systému je nutné konzultovat gastroenterologa, ultrazvuk břišních orgánů, koprogram. Tuberkulóza muskuloskeletálního systému vyžaduje vhodné rentgenové studie, CT páteře, artroskopii postiženého kloubu. Mezi další vyšetřovací metody na tuberkulózu urogenitálního systému patří ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Pacienti s podezřením na tuberkulózu kůže potřebují konzultaci s dermatologem.

Léčba tuberkulózy

Léčba tuberkulózy je zaměřena na hojení lézí a eliminaci příznaků. Zahájená tuberkulóza reaguje na léčbu výrazně horší, než byla včas zjištěna, dokonce závažnější průběh (destruktivní formy). Léčba tuberkulózy trvá rok nebo déle, je složitá (kombinuje metody farmakoterapie, fyzioterapie). Zpočátku se léčba provádí v dispenzáři tuberkulózy, dokud se nezastaví uvolňování mikroorganismů. Poté jsou pacienti propuštěni, aby pokračovali v ambulantní léčbě. Pacientům, kteří podstoupili terapii tuberkulózy, se doporučuje léčba ve specializovaných sanatoriích a ambulancích.

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy konzervativní léčba není dostatečná k dosažení vyléčení (kavernózní forma plicní tuberkulózy, různé komplikace). Nejběžnější chirurgickou technikou pro léčbu tuberkulózy je částečná resekce plic s excizí postižených segmentů. Používá se také operační kolapsová terapie. Pacientům s tuberkulózou je předepsána speciální kalorická strava (tabulka č. 11), bohatá na snadno stravitelné bílkoviny, vitamíny C a skupinu B.

Odpočinek v posteli je předepsán pouze u pacientů s vysokým stupněm destrukce plic, těžkou hemoptýzou. V ostatních případech se pacientům doporučuje chůze, cvičení, intenzivní fyzická aktivita.

Předpověď

V současné době je ve většině případů s včasnou detekcí a dodržováním nezbytných terapeutických opatření prognóza příznivá - dochází k hojení ložisek tuberkulózy a ústupu klinických příznaků, které lze považovat za klinické uzdravení. Po léčbě mohou v místě lézí zůstat jizvy, oblasti fibrózy, zapouzdřená ohniska obsahující bakterie v klidovém stavu. Pokud se stav těla zhorší, onemocnění se může opakovat, proto jsou pacienti po klinickém vyléčení registrováni u ftiziatika a jsou pravidelně vyšetřováni. Po přenosu a vyléčení tuberkulózy zůstává tuberkulinový test pozitivní.

Při absenci léčby nebo nedodržení doporučení dosahuje úmrtnost na tuberkulózu 50% případů. Navíc se prognóza zhoršuje u starších osob, infikovaných HIV a lidí s cukrovkou..

Prevence

Preventivní opatření prováděná specializovanými antituberkulózními zdravotnickými zařízeními společně s obecnými zdravotnickými zařízeními zahrnují preventivní prohlídky občanů (povinná roční fluorografie), identifikace pacientů trpících otevřenými formami tuberkulózy, jejich izolace, vyšetření kontaktních osob, specifická profylaxe tuberkulózy.

Specifická profylaxe (očkování) je zaměřena na tvorbu antituberkulózní imunity, zahrnuje zavedení vakcíny BCG nebo profylaktických chemikálií. U osob očkovaných BCG se tuberkulóza vyskytuje v mírnějších, benigních formách a je snáze léčitelná. Imunita se obvykle tvoří 2 měsíce po očkování a po 5-7 letech odezní. Chemoprofylaktická opatření se používají u lidí se zvýšeným rizikem infekce: lidé, kteří přišli do styku s tuberkulózou, pacienti s negativním tuberkulinovým testem (primární chemoprofylaxe) a infikovaní lidé (sekundární).

Koronaviry a tuberkulóza: co je běžné a co nebezpečnější

Američtí lékaři se domnívají, že je méně pravděpodobné, že by lidé dostali koronaviry a snáze snášeli toto onemocnění, kdyby měli vakcínu proti tuberkulóze - právě BCG, které se nyní stalo módou, čeho se bát. Co mají tedy společného tuberkulóza a koronaviry? Co je nebezpečnější? Čemu nás učí pandemie koronavirů a jak by to mohlo v budoucnu ovlivnit výskyt tuberkulózy a dalších infekčních onemocnění?

Hledali jsme odpovědi na tyto otázky společně s hlavním lékařem regionálního léčebného ústavu proti tuberkulóze v Tveru, hlavním odborníkem na volné noze ve ftizeologii ministerstva zdravotnictví regionu Tver Alexejem Shalaevem.

- Nyní se otevírají trestní případy pro porušení karantény koronavirů a zavádějí se sankce za vyhýbání se léčbě. A tuberkulóza je ve způsobu infekce prakticky stejná. Ale koronavirus bude přicházet a odcházet, ale tuberkulóza zůstane. Mycobacterium žije s námi po tisíciletí, pouze mírně mutuje směrem k rezistenci na antibiotika, což je mnohem horší než virová pandemie, - říká hlavní ftiziatr z Tveru.

Situace s tuberkulózou v oblasti Tver

Rusko patří mezi 20 zemí s nejhorší situací tuberkulózy na světě. Rusko je také mezi prvními třemi zeměmi, kde roste počet pacientů s rezistentními formami tuberkulózy (spolu s Indií a Čínou). Je pravda, že za posledních 10 let se situace začala zlepšovat: výskyt a závažnost onemocnění se snížila.

Region Tver na jedné straně nevypadá tak špatně na pozadí průměrných ruských ukazatelů: takový ukazatel jako „morbidita“ (jedná se o ty, které jsou registrovány pro tuberkulózu, to znamená nejen ty, kteří poprvé onemocněli, ale také lidé, kteří se nemocí nemohou úplně vyrovnat s - pro doprovodné nemoci nebo znovu onemocnět) v regionu je 92,3 na 100 tisíc obyvatel, zatímco v Rusku v průměru - 101. Na druhé straně v centrálním federálním okruhu je tento ukazatel 45.

Ačkoliv v roce 2019 poprvé začal výskyt klesat (v regionu bylo poprvé zjištěno méně případů než v roce 2018), stále jich bylo 426. Z nich 339 pochází z obyvatel regionu, zbytek tvoří návštěvníci a lidé bez domova. 70% všech případů jsou nezaměstnaní, asociální jedinci. Výskyt tuberkulózy v roce 2019 v regionu Tver je 33,6 na 100 tisíc obyvatel, zatímco v centrálním federálním okruhu - 29,7.

Lakmusovým papírkem morbidity jsou děti, protože jejich imunita se ještě nevytvořila. Pokud jde o počet nemocných dětí, region Tver se udržuje na úrovni centrálního federálního okruhu. V regionu Tver loni onemocnělo celkem 9 dětí, v letech 2018 - 15.

Za poslední rok zemřelo v regionu na tuberkulózu 57 lidí. Většinou se jednalo o lidi, kteří byli dlouho registrováni, špatně zacházeno, utíkali z nemocnice, zneužívali alkohol.

Původce tuberkulózy

Toto onemocnění je způsobeno mycobacterium tuberculosis, to znamená, že jde o bakteriální infekci, která určuje jeho hlavní vlastnosti.

Bakterie je jednobuněčný, nezávislý organismus, pro který je naše tělo jen živým prostředím. Saprofytické bakterie nám pomáhají trávit potravu, parazitické bakterie nám škodí poškozením buněk a tkání. Virus není ani buňka, je to jen obálka s DNA nebo RNA uvnitř. (odkaz) Pro viry není naše tělo prostředím, ale prostředkem života. Viry přeměňují naše buňky na rostliny produkující viry a tím je zabíjejí. Proti virům vytváří naše tělo imunitní odpověď ve formě protilátek proti viru. Tělu trvá tvorba protilátek přibližně 3–8 dní (v závislosti na schopnostech imunitního systému). Bakterie s námi žijí celý život, někdy způsobují nemoci; viry, které způsobují nachlazení (včetně koronaviru), se objevují a mizí. Díky těmto virům imunitní systém „bliká“ a zabíjí je, pak přijde další virus a vše se opakuje. Bakterie, jako je mycobacterium tuberculosis, mohou v lymfatickém systému „dřímat“ roky a čekat na oslabení imunity.

- Pokud vezmeme v úvahu strukturu mycobacteria - je to velmi obtížné. Má mnoho membrán a k průniku je zapotřebí vážného antibiotika. A čím více s tím zacházíme, tím více se zavírá, tím obtížnější je člověka vyléčit. Toto je jediná mutace, ale je extrémně nebezpečná..

Nosiči a pacienti

80% světové populace jsou nositeli tuberkulózy. V Rusku je to 95 lidí ze 100, to znamená, že každý dospělý má více než 20 let

Je třeba si uvědomit, že osoba infikovaná tuberkulózou a pacient s tuberkulózou nejsou totéž. Přeprava, to jsou velmi „spící“ mykobakterie. Prozatím jsou spící mykobakterie převážně v lymfatickém systému. Mohou však překonat tělo a zahájit onemocnění s prudkým poklesem imunity (těžká akutní onemocnění, imunodeficience (ne nutně HIV, existuje mnoho dalších), onkologické procesy, cukrovka, stres atd.). Může onemocnět jakýkoli nosič tuberkulózy. Nejčastěji je pro rozvoj onemocnění nutný další zdroj mykobakterií, tj. Infekční pacient v kontaktu.

Jak tuberkulóza vybírá místo v těle

Závisí to na lymfatickém systému: tam, kde je obrana slabší, dojde k tuberkulóze. Nejběžnější cestou přenosu je vzduch, proto se nejčastěji mykobakterie nacházejí v lymfatickém systému plic a začíná zde vývoj onemocnění. Tuberkulóza se může vyvinout v urogenitálním systému, v kostech, ledvinách, kůži - ale to je 2–3% všech případů. Všichni ostatní - plicní tuberkulóza.

Infekční metody

Nejběžnější způsob infekce je vzdušný. Kontaktní cesta je na druhém místě. To je případ, kdy se infikované sliny dostanou na předměty a poté přes ruce - na sliznice. V tomto je tuberkulóza podobná koronaviru..

- Situace, která se vyvinula v důsledku koronaviru, může vést ke snížení výskytu tuberkulózy. Protože konečně začali zpracovávat vchody a transport. Lidé se snaží dodržovat pravidla hygieny, nekontaktovat se na veřejných místech, - vysvětluje ftiziatr.

Zároveň je obtížnější se nakazit tuberkulózou než koronavirem. U viru může stačit krátký kontakt a pro získání dostatečné dávky mykobakteria v blízkosti nemocné osoby musíte strávit den nebo pravidelně kontaktovat, například u vchodu, týden. Navíc, jak již bylo zmíněno, by mělo dojít ke snížení imunity.

Mycobacterium tuberculosis je docela houževnatý. Ve vysušené kapce sputa pacienta mohou mykobakterie přetrvávat až 10 měsíců a ve stejné kapce ve tmě si zachovají svoji životaschopnost od 1 roku do 3 let. Proto je tak důležité zpracovat vchody..

- Lidé se bojí žít vedle ošetřovny TBC, ale je mnohem nebezpečnější jít ve veřejné dopravě vedle kašlecího člověka. Zvláště pokud vypadá asociálně. V ošetřovně jsou lidé léčeni a jejich mykobakterie jsou zpravidla oslabena.

Proč vyšší manažeři dostávají TB?

Výživa a životní podmínky jsou pro imunitu velmi důležité. Proto v předchozích stoletích chudí lidé nejčastěji onemocněli: chlad, vlhké bydlení, špatné a špatné jídlo. Nyní to také záleží, ale byl přidán další velmi důležitý faktor - stres.

- Existuje dokonce i taková studie: v některých obtížných obdobích se zpravidla vyskytují ohniska infekčních nemocí. Například v 90. letech nastalo období neplnění, kdy lidé přišli o práci. A současně došlo k propuknutí infekčních nemocí. V dnešní době se mezi našimi pacienty často setkávají manažeři podniků. Jedná se o zámožné lidi, kteří mají normální výživu, ale vysokou míru stresu. Převážná většina pacientů jsou samozřejmě asociální jedinci, kteří špatně jedí a zneužívají alkohol..

Ale asi 20% jsou obecně dobře situovaní lidé, včetně těch, kteří jsou vystaveni dlouhodobému stresu..

Statistiky navíc ukázaly nárůst počtu případů z takových kategorií, jako jsou lidé s jinými závažnými nemocemi (HIV, cukrovka) a užívající specifickou léčbu, která snižuje imunitu (hormonální léčba, léčba rakoviny).

Ano, u infekce je kromě snížení imunity nezbytný kontakt s pacientem, který není léčen. Ale v ojedinělých případech (dlouhodobý silný stres s nedostatkem spánku a bez prázdnin) existuje dostatek vlastních „spících“ mykobakterií.

Dalším relativně novým způsobem šíření mykobakterií je vodní dýmka.

- To se nestalo v oblasti Tver, v jiné oblasti. Tři mladí muži onemocněli v různých dobách. Docela dobře, dobře. Začali jsme zjišťovat - jak? Ukázalo se, že navštívili jednu vodní dýmku. A vodní dýmka byla nemocná tuberkulózou. Náustky tam byly vyměněny - ale on to nafoukne, vydechne tam vzduch.

Léčba

Léčba je nejjednodušší v počátečním stadiu onemocnění. Poté lze tuberkulózu vyléčit do šesti měsíců s minimálními náklady - desítkami tisíc rozpočtových peněz.

Pokud bylo onemocnění diagnostikováno v pozdějších stadiích a byla zjištěna i mnohonásobná rezistence mykobakterií na léky, pak náklady na léčbu mohou činit až milion rublů.

- Na začátku léčby jsou mykobakterie odebrány osobě pro analýzu citlivosti. Nyní takové testování proběhne do pěti dnů. To je nezbytné k určení, která antibiotika jsou účinnější v boji proti mykobakteriím..

Pokud je infekce poprvé a bakterie nejsou rezistentní, bude léčba relativně rychlá a snadná. Pokud člověk po dlouhou dobu ignoruje příznaky a změní se na pozdě, když již dochází ke změnám v plicích, příběh je úplně jiný..

Při dlouhodobém vývoji onemocnění se může v plicích vytvořit dutina - to je dutina, ve které se plicní tkáň již zhroutila a mykobakterie se usadily. V tomto případě může být indikována operace - část plic nebo celá plíce je pacientovi odstraněna (asi 10% pacientů). Po operaci léčba pokračuje konzervativními metodami. V tomto případě to trvá jeden až dva roky..

Poté zůstanou lidé schopni pracovat s určitými omezeními fyzické práce, mohou být dokonce odstraněni z postižení.

Představte si sklenku šampaňského, ale napůl plnou pilulek. Každý den musíte po celý rok vypít tolik pilulek.

Jedná se o antibiotika a léky k eliminaci následků užívání antibiotik: obnova jater, mikroflóry atd..

- Souběžně s pacienty pracuje psycholog. Protože nejprve musíte přijmout diagnózu a není to tak snadné. Je děsivé, když vám řeknou, že máte tuberkulózu. Postoj příbuzných se okamžitě mění. Nyní má každý podobnou situaci kvůli koronaviru. A s tím pracujeme pořád.

Superinfekce

Superinfekce je přetrvávající infekce, která nereaguje na stávající léky. A to není mýtus, a dokonce ani budoucnost, to je náš každodenní život. Rusko je mezi prvními třemi zeměmi s nejvyšší prevalencí rezistentní tuberkulózy.

Široké nebo multirezistentní bakterie - to lékaři nazývají superinfekce. V případě mycobacterium tuberculosis se vyvíjí velmi snadno. Existuje pro to několik důvodů..

Za prvé: dlouhá a obtížná léčba, která vyžaduje sebeovládání.

- Pokud pacient přeruší léčbu, běží domů, přejde do „záchvatu“, může se vyvinout rezistence na více léčiv. Pak bude velmi obtížné se vzchopit, téměř nemožné..

Druhý důvod: vlastnosti samotné bakterie (ochranná skořápka a vysoká přizpůsobivost).

Za třetí: dostupnost antibiotik.

Antibiotika jsou stále poměrně snadno nakoupitelná, přestože jsou zakázána přes přepážku. A lidé se po přečtení „tipů“ na internetu stále častěji cítí natolik odborníky, aby si mohli předepsat vlastní léčbu.

- Tuberkulóza vysoce rezistentní vůči lékům je srovnatelná s rakovinou. To znamená, že se léčí odstraněním části plic se zaměřením na infekci a další farmakoterapií..

Příznaky a diagnostika

Úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, neustálá slabost a pocení - lidé si to často mýlí s únavou a jsou to příznaky tuberkulózy. Proto, aby nám pomohli - klinické vyšetření a fluorografie.

- Zde je hlavním úkolem udělat fluorografii včas. To znamená, alespoň jednou ročně, jen pro sebe. Osobně já a všichni naši zaměstnanci provádíme fluorografii dvakrát ročně. Zaprvé proto, že je neustále v kontaktu, a zadruhé proto, že moderní digitální zařízení jsou prakticky bezpečná.

Obyvatelé Ruska provádějí fluorografii ve věku od 15 let, v závislosti na epidemiologické situaci, každý rok nebo jednou za dva roky. Pokud fluorografie ukazuje změny v plicích, pacient je odeslán k počítačové tomografii a sputum je odebráno k analýze, aby bylo možné pochopit, zda onemocnění probíhá s uvolňováním bakterií nebo bez nich. Tato analýza, která trvala tři měsíce, nyní ukazuje za týden, zda je člověk nakažlivý vůči ostatním. Dále již existuje studie o citlivosti na antibiotika a jejich léčbě.

U dětí do 15 let je diagnóza odlišná. Až donedávna byly všechny děti testovány na Mantouxovu reakci, což ukazuje, zda vakcína BCG fungovala.

BCG je položivá vakcína, tuberkulózní bacil pěstovaný v umělém prostředí. BCG je poslední ze živých vakcín, všechny ostatní již nejsou původcem choroby. Ve skutečnosti je očkování BCG umělou infekcí oslabenou mykobakterií k získání imunitní odpovědi těla.

BCG vakcinace se provádí 3-7 dní po narození. Tato vakcína nemůže zabránit tuberkulóze. Jeho funkcí je připravit imunitní systém na rychlou reakci při kontaktu s agresivními mykobakteriemi. To znamená, že BCG chrání před rychlým vývojem závažných následků, například tuberkulózní meningitidy, která je pro kojence extrémně nebezpečná..

Imunitní odpověď je zánětlivý proces těla, během kterého se vytvářejí potřebné protilátky a v imunitním systému se vytváří „paměť“ ve vztahu k patogenu.

- Pokud je dítě v porodnici očkováno BCG, je mu jednou ročně až do věku 7 let podán test Mantoux. S pozitivní reakcí Mantoux by měl pediatr vyloučit alergickou reakci a udělat Diaskintest. Pokud je test pozitivní, dítě je odesláno k ftiziatrovi k dalšímu vyšetření. Podle výsledků počítačová tomografie orgánů hrudníku, která odhaluje tuberkulózní proces v plicích. CT se také provádí u dětí starších 8 let a dospívajících s pozitivním výsledkem Diaskintestu. Pokud dítě není v nemocnici očkováno, mělo by mu být během prvního roku života podán test Mantoux, a pokud je výsledek negativní, očkováno BCG. Pokud je reakce Mantoux pozitivní, znamená to, že dítě je již infikováno tuberkulózou, nemůže provádět BCG a je dále sledováno prováděním Diaskintestu. Všechny tyto diagnostické testy se provádějí při absenci klinických příznaků tuberkulózy u dětí - říká Alexey Shalaev.

Statistiky odmítnutí očkování BCG v roce 2019 napříč Tver jsou heterogenní.

Nejnižší počet odmítnutí je v okresech Proletarskij a Moskovskij - 5%, respektive 4%. Ve střední oblasti Tveru 11% dětí na základě rozhodnutí rodičů nebylo očkováno BCG, v Zavolzhsky - 21%.

Dosud nebyl proveden žádný výzkum nemocných v jejich korelaci s refuseniky. Existuje pozorování, že v zemích, kde nebylo očkováno proti tuberkulóze, protože tato choroba byla prakticky vymýcena, jsou nyní stále více nemocní koronaviry. Jak to souvisí, zatím není jasné..

V situaci s BCG ftiziatrička vysvětluje, že její odmítnutí matce komplikuje život dítěte a ohrožuje jeho život a zdraví jeho blízkých. V Rusku neexistují žádné potvrzené případy tuberkulózy, které se vyvinuly po očkování BCG. Toto jsou oficiální údaje zveřejněné hlavním pediatrickým ftiziatrem v Rusku.

- Nyní existuje vyhláška hlavního lékaře společnosti Rospotrebnadzor, která má zabránit přijetí neočkovaných dětí do mateřských škol a škol - to nám trochu pomáhá pracovat. U neočkovaného dítěte existuje riziko, že okamžitě dostane těžkou formu tuberkulózy, nikoli mírnou.

Ohrožené skupiny

Kromě neočkovaných dětí v ohrožení, starší lidé - 55+, diabetici.

- Z nějakého důvodu si starší lidé, zejména ze vzdálených oblastí, myslí, že nemusí podstoupit fluorografii. Proto se v tomto věku častěji vyskytují pokročilé formy tuberkulózy, které se velmi obtížně léčí. Většinou jsou muži nemocní, protože je mezi nimi mnoho kuřáků a kouření snižuje ochranu plic. Kromě toho je pravděpodobnější, že muži budou vést asociální životní styl. Riziková skupina zahrnuje také lidi, kteří nepracují, nejsou nijak organizovaní. Zaměstnavatelé stále sledují zdraví zaměstnanců.

Což je nebezpečnější - tuberkulóza nebo koronavirus?

- V každém případě je tuberkulóza pro člověka a společnost nebezpečnější. Vezmeme-li si například naši historii, měli jsme pandemii španělské chřipky. Byla a odešla. Mnoho lidí však každoročně umírá na tuberkulózu. V regionu Tver loni zemřelo 57 lidí. Člověk se nakazil virem, onemocněl, stále má imunitu. U tuberkulózy tomu tak není. Člověk onemocněl, úplně se uzdravil, pokud zahájil léčbu v raných fázích. A po chvíli imunitní systém oslabil a on může znovu onemocnět. Očkování BCG chrání pouze před rychlým těžkým vývojem, ale ne před nemocemi. Tuberkulóza je ještě nebezpečnější - lidé mohou žít bez podezření, že existuje. Osoba bude chodit a infikovat ostatní.

WHO stanovila cíl pro zdravotnické systémy ve všech zemích, které mají svět do roku 2035 zbavit tuberkulózy. Podle hlavního ftiziatrika z Tveru je to možné, pokud je splněno několik podmínek.

- Očkování, včasná detekce a léčba - polyklinická síť musí dobře fungovat. To znamená, že 100% populace by mělo pravidelně podstoupit fluorografické vyšetření. Lidé musí pracovat - to je důležité. Člověk musí mít výhody a nesmí hladovět. Méně stresu. Pak do roku 2035 dosáhneme cíle.

Komentáře (8)

  • Text zprávy
  • Obrázky
  • Video

Zdá se mi, že takové publikace jsou více matoucí než vysvětlující.

Z praktického hlediska je nutné pevně pochopit, že tuberkulóza a COVID jsou zcela odlišné, téměř ve všech zcela odlišné a dokonce diametrálně odlišné nemoci..

1. Průběh nemocí.
Rozdíl je jako mezi nebem a zemí. COVID-19 je přechodná infekce. Několik dní od infekce až po smrt.
U tuberkulózy v drtivé většině případů ROKY přecházejí z infekce do smrti. Výjimky jsou vzácné (například miliární hematogenní plicní diseminace nebo meningitida mohou být přechodné, ale jejich% mezi jinými formami je velmi malé.

Nakažlivost koronaviru SARS-CoV-2 je extrémně vysoká. V přítomnosti infikované osoby v místnosti zpravidla onemocní každý, často celé rodiny bez výjimky.

Tuberkulóza je jedním z nejméně nakažlivých patogenů. Dokonce i lidé, kteří roky žili s neléčenou otevřenou tuberkulózou, jsou extrémně vzácní..
Jedná se o póly: SARS-CoV-2 a mycobacterium tuberculosis jsou vzájemným protikladem.
COVID je extrémně snadné se nakazit, zatímco tuberkulóza je extrémně obtížná. Tuberkulóza se vyvíjí v měsících a letech - COVID - během několika dní.

3. Mechanismus vývoje nemocí. Úplně jiný.
COVID-19- vniknutí a zavedení viru ze sliznic okamžitě způsobí onemocnění. Inkubační doba je krátká. To znamená, že HIT patogenu chorobu okamžitě způsobí.

Tuberkulóza. Mezi vstupem patogenu do těla procházejí měsíce, roky a často desetiletí..

Vývoj tuberkulózy ve většině případů není způsoben tuberkulózními bacily, které člověk právě zachytil na ulici, ale těmi, kteří žijí v jeho těle už roky. "Reaktivace ložisek." Všimněte si, že poznámka říká:

„80% světové populace je nositelem tuberkulózy. V Rusku je to 95 lidí ze 100, to znamená, že každý dospělý má více než 20 let.“.

Co to znamená? Že téměř každý má hůlku. A pokud onemocníte tuberkulózou, stane se to v drtivé většině případů v důsledku reaktivace tyčinek, které seděly ve vašem těle celý život. Ne proto, že by na vás někdo v obchodě kašlal. Dokonce i když pijete hlen z pacientů s tuberkulózou, není daleko od skutečnosti, že můžete onemocnět. A i když máte „štěstí“, budete na vývoj příznaků čekat velmi, velmi dlouho. Zatímco si můžete vzít COVID a brzy zemřít skrz krabičku cigaret nebo mobilní telefon a držet se stejného pera.
Zde je mnoho podobností s COVID?

4. Léčba. Specifická terapie.
Tuberkulóza existuje. Navíc ne jeden nebo dva, ale velká skupina drog. Pravidelně se vytvářejí nové. V drtivé většině případů nemohou být tuberkulóza vyléčena pouze těmi, KTERÍ NEVIDÍTE předpisy lékařů. To znamená téměř 100% jejich vlastní viny.

COVID-19. PRO Covid NEEXISTUJE ŽÁDNÉ konkrétní léčivo s prokázanou účinností.

To znamená, že tuberkulóza je vysoce léčitelné onemocnění, jehož výsledek je téměř 100% závislý na léčbě. COVID - každý může zemřít, prognóza málo závisí na léčbě (která ve skutečnosti neexistuje obecně. Vše, co existuje, je neprokázaný a extrémně pochybný účinek).


Stručně řečeno, COVID je extrémně vysoce nakažlivé krátkodobé virové onemocnění, pro které neexistuje žádná specifická léčba. Otázka života nebo smrti - kdokoli má štěstí.

Tuberkulóza je málo nakažlivá, v naprosté většině případů pomalu se rozvíjející nemoc s chronickým průběhem, dobře léčitelná včasnou léčbou a předpisy..

Podobné nemoci? No, kdyby jen jak. a prstem. Stále mají nějakou podobnost, přinejmenším patří jednomu majiteli.

Mimochodem, doufám, že když si to všechno přečtete, pochopíte hloupost srovnávání chodících po síti, například kolik zemřelo na Covida a kolik na tuberkulózu.
Ti, kteří se nakazili před mnoha lety, umírají na tuberkulózu, nejčastěji v dětství. Covid zabije ty, kteří to právě vyzvedli ve výtahu nebo v obchodě před týdnem nebo dvěma.
To znamená, že úmrtí na tuberkulózu mluví ve většině případů o tom, co se stalo před mnoha lety, zatímco úmrtí covidů mluví o tom, co se děje nyní..
Proto je například srovnání, kolik zemřelo na tuberkulózu za týden a kolik na Covid, zcela zbytečné cvičení..

A nakonec významné objasnění. Tuberkulózní bacil stále není bakterie (jak je uvedeno v poznámce), ale bakterie MICO.
To znamená speciální přechodnou formu mikroorganismu, který kombinuje jednotlivé vlastnosti bakterií a hub. Právě tyto vlastnosti patogenu vysvětlují dlouhý a zdlouhavý průběh ve srovnání se stejnou komunitní pneumonií (tuberkulóza se léčí měsíce a roky). Je známo, že je obtížné odstranit houby z těla, dobře, tuberkulózní bacil od nich získal tuto „lepivost“. Tak řečeno, ukázalo se, že je to jako táta i táta.

Články O Zánět Hltanu