Hlavní Příznaky

Tuberkulóza: příznaky a první příznaky v počáteční fázi

Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění plic, které se přenáší vzdušnými kapičkami a vyznačuje se zánětlivým procesem.

K onemocnění dochází z důvodu tuberkulózního bacila, proniká z pacienta kašlem, kýcháním, dialogem. Podle obecně přijímaných údajů jsou na světě asi 2 miliardy infikovaných lidí. Přibližně 18 lidí zemřelo ze 100 tisíc lidí na tuberkulózu během roku.

Příznaky tuberkulózy jsou prvními projevy nebezpečného onemocnění, které člověk může identifikovat doma. Po identifikaci příznaků by měla být léčba zahájena okamžitě, aby nedošlo ke zhoršení klinického obrazu. Obecně se mohou lišit a závisí na typu vývoje onemocnění..

Co to je?

Jednoduše řečeno, tuberkulóza je infekční onemocnění bakteriální etiologie..

Nemoc má nejen zdravotní, ale i sociální aspekt: ​​nejcitlivější na původce tuberkulózy jsou lidé s nízkou úrovní imunity, nevyváženou stravou, žijící v podmínkách nedodržování hygienických a hygienických norem a špatnými sociálními podmínkami. Na vývoj nemoci má vliv kvalita lidského života. Rizikovou skupinu pro tuberkulózu však tvoří všechny segmenty populace bez ohledu na věk a pohlaví..

Vysoká frekvence úmrtí (až 3 miliony lidí ročně) a prevalence onemocnění jsou způsobeny nejen sociálními důvody, ale také dlouhou dobou latentního průběhu onemocnění, kdy se příznaky tuberkulózy neobjeví. Tato doba je pro terapii nejpříznivější a ke stanovení pravděpodobnosti infekce se používá hodnocení reakce těla na test Mantoux..

Původce

Kauzálním činitelem patologie je tuberkulózní bacil. Charakteristickým rysem bakterie je její obal, který chrání mikrob před proměnlivými podmínkami prostředí a účinky léků.

Tuberkulózní bacil se vyvíjí velmi pomalu, takže může být obtížné diagnostikovat onemocnění. Mikroorganismy se obvykle přenášejí vzduchem: když pacient kašle, kýchá a mluví. Když kapičky obsahující složky tuberkulózního bacilu vyschnou, vytvoří se ještě menší částice, které zůstávají ve vzduchu po dlouhou dobu a neusazují se gravitací. Ze vzduchu proniká patogen patologie na sliznice nosohltanu člověka a do jeho dýchacích cest.

Pravděpodobnost infekce závisí na délce kontaktu s pacientem a formě patologie, kterou trpí. Při komunikaci s osobou s plicní tuberkulózou se tedy riziko vzniku onemocnění mnohonásobně zvyšuje.

Bakterie ne vždy vstupují do plic a způsobují tuberkulózu. Riziko rozvoje patologie závisí na stavu lidského imunitního systému a také na jeho individuální citlivosti na jeden nebo jiný typ mikroorganismu. Pravděpodobnost infekce je také ovlivněna věkem člověka: největší počet případů onemocnění se vyskytuje ve věkové skupině 25 - 35 let.

Tuberkulóza se aktivně vyvíjí u osob trpících infekčními a chronickými patologiemi:

  • HIV;
  • selhání ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • onkologická onemocnění.

Riziková kategorie pro nákazu tuberkulózy zahrnuje děti do 5 let, lidé žijící ve špatných životních podmínkách, starší lidé.

Rizikové faktory

Lidé nejčastěji trpí tuberkulózou:

  • v kontaktu s infikovanými po dlouhou dobu;
  • s chronickými onemocněními dýchacího systému;
  • trpíte žaludečním vředem nebo duodenálním vředem, diabetes mellitus;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidních léků (hormony silně potlačují imunitu);
  • infikovaný virem HIV;
  • osoby užívající alkohol ve vězení, užívající omamné látky;
  • zaměstnanci zdravotnických zařízení, kde jsou léčeni pacienti s tuberkulózou;
  • dříve měl non-plicní / plicní tuberkulózu.

Formy a stadia onemocnění

V současné době vědci identifikovali mnoho různých forem tuberkulózy. Tato infekce je primárně klasifikována podle projevů jejích příznaků..

V tomto ohledu existují dva typy onemocnění:

  1. Otevřený formulář. V tomto případě nemocná osoba uvolní do prostředí patogenní bakterii, která může infikovat ostatní. Nejčastěji se to stane, když kašlete nebo vykašlete. Tento formulář je označen jako BK + nebo TB +. Tato značka říká, že v nátěru sputa byla nalezena infekční agens..
  2. Uzavřená forma. S takovým onemocněním mohou patogenní mikroby existovat v lidském těle, ale nevstupují do životního prostředí. To znamená, že pacient není nakažlivý. V tomto případě je známka BK- nebo TB-.

Existují také takové formy onemocnění jako primární a sekundární. Jsou zobrazeny v závislosti na tom, zda osoba poprvé narazila na nemoc nebo došlo k relapsu.

Kromě toho je třeba poznamenat, že existují desítky typů tuberkulózních onemocnění, která mohou být způsobena komplexem bakterie Mycobacterium tuberculosis. Mezi nimi je třeba zdůraznit diseminovanou plicní tuberkulózu, miliární plicní tuberkulózu, fokální plicní tuberkulózu, infiltrační plicní tuberkulózu, kazuistickou pneumonii, plicní tuberkulózu, kavernózní plicní tuberkulózu, fibrokavernózní plicní tuberkulózu, fibrokavernózní plicní tuberkulózu. Všechny tyto nemoci mají určité vlastnosti, diagnostické metody i způsoby léčby..

První příznaky tuberkulózy

Tuberkulóza plic může probíhat po dlouhou dobu bez viditelných příznaků a být nalezena náhodně během fluorografie nebo na rentgenovém snímku hrudníku. Skutečnost kontaminace těla tuberkulózními mykobakteriemi a tvorba specifické imunologické hyperreaktivity lze také zjistit při stanovení tuberkulinových testů.

V počáteční fázi vývoje tuberkulózy je obtížné odlišit příznaky od obvyklých akutních respiračních infekcí nebo syndromu chronické únavy. Pokud však vezmeme v úvahu první příznaky tuberkulózy u dospělých podrobněji, bude možné je předem identifikovat.

V případech, kdy se tuberkulóza projevuje klinicky, jsou obvykle prvními příznaky nespecifické projevy intoxikace: slabost, bledost, zvýšená únava, letargie, apatie, horečka nízkého stupně (asi 37 ° C, zřídka nad 38 °), pocení, zejména noční rušení pacienta, ztráta váhy. Generalizovaná nebo omezená na jakoukoli skupinu lymfatických uzlin je často detekována lymfadenopatie - zvětšení velikosti lymfatických uzlin. Někdy je možné identifikovat konkrétní lézi lymfatických uzlin - "studený" zánět.

1) Zvýšená tělesná teplota

Za nejdůležitější první známku tuberkulózy je považována zvýšená tělesná teplota, která se do měsíce nevrátí k normálu. Navíc jeho vzhled nelze vysvětlit některými objektivními důvody - v těle nejsou žádné zánětlivé procesy, neexistují známky nachlazení ani chřipky. Ráno je tělesná teplota pacienta s tuberkulózou v normálních mezích, ale večer vždy stoupne na 38,5 stupně a je vždy doprovázena zimnicí.

Vezměte prosím na vědomí: v počátečních stádiích vývoje tuberkulózy tělesná teplota nikdy nedosahuje febrilních hodnot (39 stupňů a více), ale to je typické pro pozdější stadia onemocnění.

2) kašel

Pacient s tuberkulózou neustále kašle, ale na samém počátku onemocnění bude kašel suchý a paroxysmální, zvenčí to vypadá jako nervová reakce. Jak patologie postupuje, kašel zvlhne, po vykašlávání sputa pacient po krátce pocítí úlevu.

Vezměte prosím na vědomí: pokud má člověk suchý kašel po dobu 20 dnů nebo déle a neexistují žádné další příznaky nachlazení / bronchitidy, je to důvod okamžitě kontaktovat phthisiatrician k objasnění diagnózy.

3) Dušnost a sípání

Dýchavičnost se objeví při sebemenší fyzické námaze, člověk se chová jako ryba bez vody - velmi mu chybí vzduch.

Existují pískoty jiné povahy. Mohou být suché a mokré, vše závisí na poškození plicní tkáně a individuálních charakteristikách pacienta. Pouze lékař může určit tuto diagnózu nasloucháním a dalšími příznaky..

4) Změna vzhledu pacienta

Dotyčná nemoc způsobí, že pacientova tvář klesne, jeho pokožka získá bledý odstín, ale na tvářích naopak „hoří“ nepřirozený ruměnec. Pacient s tuberkulózou rychle ztrácí váhu, a to navzdory skutečnosti, že chuť k jídlu zůstává normální a dieta neprošla žádnými úpravami.

Na samém začátku vývoje tuberkulózy nejsou změny vzhledu příliš patrné a s vývojem patologie lze pravděpodobně diagnostikovat vzhled pacienta.

5) bolest na hrudi

Tento příznak je typičtější pro pozdější stádia tuberkulózy, kdy již získala chronickou formu kurzu. Ale na začátku vývoje nemoci může být neintenzivní bolest přítomna pouze ve chvílích hlubokého dechu a lokalizace bolesti bude pod žebry.

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy

Kochova hůlka je schopna infikovat nejen plicní tkáň, ale také se množit a způsobit zánět v jiných orgánech. S touto lokalizací hovoří o extrapulmonálním typu onemocnění. Nespecifický typ tuberkulózní léze vnitřních orgánů a systémů je diagnostikován zpravidla metodou vyloučení jiných nemocí a patologií.

Klinický obraz závisí na závažnosti procesu a lokalizaci orgánu nebo tkáně ovlivněné bakteriemi..

  1. Tuberkulózní léze trávicího systému je vyjádřena v pravidelných poruchách defekace, pocitu nadýmání, bolesti ve střevech, známkách hemoragického krvácení (zahrnutí krve do stolice), zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C.
  2. S lokalizací zánětlivého procesu v mozku se onemocnění projevuje zvýšením tělesné teploty, poruchami fungování nervového systému, spánkovými režimy, zvýšenou podrážděností, neurotickými reakcemi, zvýšením týlních a krčních svalů. Bolest v zádech je charakteristická, když jsou nohy prodloužené, hlava je nakloněna směrem k hrudi. Nemoc postupuje pomalu, ohroženy jsou předškolní děti, pacienti s diabetes mellitus, lidé infikovaní HIV.
  3. Porážka močových cest bakteriemi tuberkulózy se obvykle určuje v ledvinách a / nebo pánevních orgánech. Klinický obraz sestává z bolestivých záchvatů v dolní části zad, hypertermie těla, častého, bolestivého, neproduktivního nutkání na močení, začlenění krve do moči.
  4. Tuberkulózní poškození kostí a kloubních tkání se projevuje bolestí v postižených oblastech, omezením pohyblivosti kloubů. Vzhledem k podobnosti příznaků s jinými onemocněními pohybového aparátu je obtížné diagnostikovat.
  5. Tuberkulózní léze kůže je vyjádřena ve formě vyrážek, rozšířených po celé pokožce, splývajících a tvořících na dotek husté nodulární útvary.

Jiné příznaky jsou možné při poškození různých orgánů. Patogenní organismus, který vstupuje do krve, se může šířit po celém těle a zaměřit se téměř na jakýkoli orgán, tkáň nebo systém. V tomto případě je obtížné odlišit klinické příznaky onemocnění od podobných zánětlivých procesů jiné etiologie. Prognóza léčby extrapulmonálních forem závisí na době diagnózy, lokalizaci patologického procesu, jeho stadiu, stupni poškození orgánů a celkovém zdravotním stavu pacienta..

Diagnostika

Diagnóza tuberkulózy je založena na fluorografii, rentgenografii a počítačové tomografii postižených orgánů a systémů, mikrobiologickém vyšetření různých biologických materiálů, tuberkulinovém kožním testu (Mantouxova reakce) a také metodě molekulární genetické analýzy (polymerázová řetězová reakce) atd..

Diagnóza aktivní tuberkulózy se také provádí mikroskopickým vyšetřením sputa získaného nátěrem. Taková diagnóza je jednou z nejpopulárnějších metod, ale zdaleka nejjasnější, protože v rané fázi tuberkulózy, stejně jako u jejích projevů u dětí, bude taková studie mít negativní výsledek. Je efektivnější použít fluoroskopii nebo fluorografii, která zajistí vyšší přesnost výsledků, zejména v pozdějších fázích.

K identifikaci patogenu se také používá polymerázová řetězová reakce..

Komplikace

Nejhorší komplikací může být smrt na tuberkulózu. To je v případě, že se neléčí. A existují i ​​další důsledky nemoci:

  • dochází ke zničení jiných orgánů, například jater, srdce, ledvin atd.;
  • nemoc může zničit klouby, což vede k tuberkulóze kostí;
  • může dojít k plicnímu krvácení - jedné z nejnebezpečnějších komplikací tuberkulózy. V takovém případě je nutná urgentní lékařská péče..

Pokud člověk jednou trpěl tuberkulózou, není v budoucnu imunní vůči zánětu nemoci. Rovněž neexistuje jistota, že dítě nebude nakaženo od matky a že se narodí zcela zdravé a bez abnormalit. Zmrazené těhotenství nebo smrt dítěte během porodu se často stává.

Po zotavení může člověk po nějakou dobu vydržet bolesti hlavy, nepohodlí v kostech a kloubech, slabost. To je nejčastěji způsobeno silnými léky. Mohou také nastat žaludeční nevolnost a rozrušení stolice.

Co dělat, pokud je doma pacient s TBC

Všichni členové rodiny s pacientem s TBC musí přijmout preventivní opatření. Infikovaná osoba by měla být izolována v samostatné místnosti nebo za obrazovkou. Počet věcí, s nimiž bude kontaktovat, by měl být co nejvíce omezen. Všechny předměty v domě musí být denně dezinfikovány a čištěny.

Z místnosti, ve které pacient žije, musíte odstranit měkké hračky, koberce, závěsy, polštáře navíc. Čalouněný nábytek se doporučuje zakrýt speciálními kryty, které je třeba občas povařit. Při pohybu po domě musí infikovaní nosit masku (jednorázovou nebo čtyřvrstvou gázu).

Jak léčit tuberkulózu?

Léčba tuberkulózy je obvykle složitá a zdlouhavá, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění trvá až dva roky a zahrnuje následující činnosti:

  1. Chemoterapie;
  2. Podpůrná léková terapie;
  3. Chirurgické zákroky (v případě potřeby);
  4. Rehabilitace v sanatoriích.

Hospitalizace pro tuberkulózu

Pro léčbu tuberkulózy není vždy nutné jít do nemocnice. Existují indikace pro hospitalizaci:

  1. Podezření na tuberkulózu plic.
  2. Diferenciální diagnostika tuberkulózy s jinými chorobami s podobnými příznaky.
  3. Léčba nově diagnostikované extrapulmonální tuberkulózy (kurz chemoterapie).
  4. Léčba tuberkulózy rezistentní k antituberkulózním lékům.
  5. Léčba aktivních forem onemocnění.
  6. Léčba běžných forem tuberkulózy.
  7. Potřeba chirurgické léčby tuberkulózy.

Délka hospitalizace pro tuberkulózu závisí na formě onemocnění:

  1. Pokud se během diagnózy potvrdí, že pacient není nemocný tuberkulózou, je okamžitě propuštěn.
  2. Pokud je předběžná diagnóza potvrzena, léčba trvá přibližně 3-4 měsíce. Teprve poté, co třikrát projde sputum a potvrdí, že pacient nevylučuje mykobakterie, může podstoupit další léčbu ambulantně nebo v sanatoriu.
  3. U tuberkulózy rezistentní na více léčiv, kdy je bacil rezistentní na všechny antituberkulózní léky, může pacient strávit v nemocnici až jeden a půl roku.

Chemoterapie

V moderní ftiziatrické praxi se antituberkulózní léčba používá za účasti několika druhů antibiotik.

V tuto chvíli jsou relevantní tři režimy léčby:

  • Třísložkový;
  • Čtyřsložkový;
  • Pětkomponentní.

Léčba tuberkulózy se skládá ze dvou hlavních fází:

  • Intenzivní;
  • Prodloužené.

Účelem první intenzivní fáze je zastavit zánětlivý proces, zabránit další destrukci tkáně, resorbovat infiltrát a exsudát a zastavit eliminaci tuberkulózních mykobakterií z těla do životního prostředí. To znamená, že lékaři se snaží, aby člověk přestal být nakažlivý. Trvá to v průměru dva až šest měsíců.

Dlouhodobá léčba tuberkulózy je zaměřena na úplné uzdravení zánětlivých ložisek, zjizvení poškozených tkání a obnovení silné imunity u pacienta. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění může terapie trvat až dva roky a v případě multirezistentní formy tuberkulózy až tři až čtyři roky, dokud rentgenové vyšetření neprokáže úplné zeslabení onemocnění.

Další léky k léčbě

Doplňková léčba tuberkulózy zahrnuje:

  • Imunostimulanty (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhají tělu bojovat s mycobacterium tuberculosis;
  • Hepatoprotektory jsou nezbytné k ochraně jater před destruktivními účinky antibiotik; jsou předepisovány s neustálým sledováním hladiny bilirubinu v krvi;
  • V případě vysazení chemoterapie jsou v případě extrémně závažných nežádoucích účinků předepsány sorbenty (acetylcystein a rheosorbilakt). Po krátké době odpočinku je třeba léčbu obnovit;
  • Vitamíny skupiny B, kyselina glutamová a ATP jsou potřebné k prevenci periferní neuropatie a dalších nežádoucích účinků na centrální nervový systém;
  • Methyluracil, aloe vera, glunát, FiBS jsou předepsány během léčby tuberkulózy k urychlení procesů regenerace buněk;
  • Glukokortikoidy jsou poslední možností, protože mají silný imunosupresivní účinek. Někdy jsou však stále předepsány na krátkou dobu, aby utopily příliš násilné projevy zánětlivého procesu v případě rozsáhlé a závažné tuberkulózy..

Strava

Výživa pro tuberkulózu by měla být zaměřena na posílení imunitního systému.

  1. Pacient by měl konzumovat od 120 do 150 g čistého proteinu denně. Je nutné vytvářet protilátky. Zdroje bílkovin: ryby, mořské plody, mléčné výrobky, libová drůbež a ryby, játra skotu a ryb.
  2. Množství tuků, které pacient potřebuje, je od 50 do 80 g denně. Jsou nezbytné pro opravu buněčných membrán, které byly poškozeny mykobakteriemi. Abyste se vyhnuli nedostatku tuků, musíte jíst máslo a rostlinné oleje, rybí tuk, sádlo, malé množství živočišných tuků.
  3. Sacharidy pro tuberkulózu by měly odpovídat věkové normě - asi 400 g denně. Mohou být získány z obilovin, zeleniny. Jíst více než 80 g cukrovinek denně se nedoporučuje.
  4. Minerální soli normalizují metabolismus a zlepšují fungování endokrinního systému, čímž zvyšují obranyschopnost těla. Jejich zdrojem mohou být: rajčata, fíky, květák, bylinky, sýry, tvaroh.

Prevence

Vzhledem k tomu, že k infekci dochází poměrně snadno, lékaři vypracovali určitá pravidla, která zabraňují vstupu patogenu do lidského těla. Jsou to následující:

  1. Nemůžete zůstat dlouho ve stejné místnosti s pacientem s tuberkulózou.
  2. Očkování ve formě BCG se vyplatí pravidelně ve stanovenou dobu. Nejprve se to týká dětí. Vakcína se podává také dospělým do 30 let, pokud mají test Mantoux, který dává pozitivní výsledek.
  3. Je nutné provádět fluorografii jednou ročně. To platí pro děti i dospělé..

K detekci tuberkulózy v raných stádiích musí všichni dospělí podstoupit fluorografické vyšetření v polyklinice alespoň jednou ročně (v závislosti na profesi, zdravotním stavu a příslušnosti k různým „rizikovým skupinám“). S prudkou změnou reakce Mantoux ve srovnání s předchozí (tzv. „Ohyb“) může být ftiziatrovi nabídnuta preventivní chemoterapie několika léky, obvykle v kombinaci s hepatoprotektory a vitamíny skupiny B.

U některých dospělých a přibližně 10% dětí, které během profylaktického ošetření nedostávají profylaktickou léčbu, se rozvine stav nazývaný intoxikace tuberkulózou..

Předpověď na celý život

S včasnou detekcí Kochova bacilu v těle, pečlivou diagnostikou a přísným dodržováním lékařských předpisů pacienta je prognóza zotavení z tuberkulózy velmi pozitivní..

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben pokročilou formou onemocnění a frivolním přístupem pacientů k němu..

Pamatujte však, že i když lékaři položí na nemocného člověka kříž, existuje mnoho svědectví, když se takový člověk v modlitbě obrátil k Bohu a dosáhl úplného uzdravení, dokonce i se smrtelnými nemocemi, jako je rakovina..

Tuberkulóza

Obecná informace

Tuberkulóza je infekční onemocnění, jehož výskyt je vyvolán Mycobacterium tuberculosis. V průběhu vývoje onemocnění se projevuje buněčná alergie, specifické granulomy v mnoha orgánech a tkáních i polymorfní klinický obraz.

Tuberkulóza je známá již od starověku. A v současné době je jeho distribuce z lékařského a sociálního hlediska velmi vážným problémem. Podle statistik trpí každý rok na světě přibližně osm milionů lidí tuberkulózou, zatímco tři miliony pacientů zemřou. Výskyt v posledních letech vzrostl. Odborníci jmenují několik důvodů, které k této situaci vedly. Jedná se o obecný pokles životní úrovně lidí, který negativně ovlivňuje kvalitu výživy; zhoršení kvality a snížení počtu aktivit zaměřených na boj proti tuberkulóze; stejně jako vznik nových kmenů, které vykazují vysokou odolnost vůči specifické terapii.

Příčiny tuberkulózy

K tuberkulóze dochází v důsledku expozice mykobakterie lidskému tělu. Podle statistik je přibližně v 92% případů onemocnění vyvoláno bakterií Mycobacterium tuberculosis, v ostatních případech k ní dochází pod vlivem M. bovis. Charakteristickým rysem původce tuberkulózy je tvar bacila. Tato bakterie je aerobní organismus. Nejoptimálnější teplota pro jeho existenci je +38 ° С. Klíčí dobře na médiích obsahujících vejce, brambory, mléko, glycerin. Původce tuberkulózy je vysoce odolný vůči působení různých faktorů; neumírá při vystavení alkoholům, kyselinám, zásadám. Pod přímým slunečním zářením a ultrafialovými paprsky však původci tuberkulózy během několika minut zemřou. Při teplotě 70 ° C dojde k smrti po 30 minutách a během procesu varu patogen po pěti minutách zemře. Škodlivý účinek má také řada přípravků používaných k dezinfekci: 5% roztok formalinu, 5% roztok kyseliny karbolové, 2% bělicí roztok.

Známky tuberkulózy se objevují stejně často u lidí různého věku, a to jak u novorozenců, tak u starších pacientů. Hlavními zdroji šíření infekce jsou zpravidla nemocní lidé, stejně jako maso a mléko ze zvířat, která jsou nemocná tuberkulózou. Tuberkulóza se nejčastěji přenáší vzdušnými kapičkami. Ve vzácnějších případech je možný alimentární přenos. Existuje také možnost transplacentárního přenosu, když se infekce přenáší na plod od těhotné ženy. Jako faktory přispívající k přenosu infekce je třeba označit dlouhodobý kontakt s nosičem bakterií, existenci v neuspokojivých sociálních podmínkách, špatnou výživu, nesprávnou funkci imunitního systému. Nákazlivost není vysoká a přímo závisí na stavu obrany těla. Pro šíření tuberkulózy nezáleží na sezónnosti a četnosti.

Určité skupiny populace jsou nejčastěji vystaveny riziku tuberkulózy. V první řadě mohou na tuberkulózu onemocnět nositelé infekce HIV a lidé trpící jinými onemocněními, která oslabují imunitu člověka. Vysoké riziko infekce existuje také u osob, které jsou v těsném kontaktu s pacienty s tuberkulózou, u lidí, kteří nepodstoupí včas lékařské prohlídky, u drogově závislých, alkoholiků, osob bez trvalého bydliště. Riziko infekce je také mezi občany, kteří navštívili země, kde je vysoká koncentrace případů tohoto onemocnění v aktivní formě..

Navzdory skutečnosti, že tuberkulóza není obvykle klasifikována jako vysoce nakažlivá nemoc, až padesát procent lidí, kteří mají blízký kontakt s bakteriemi vylučujícími bakterie, se nakazí. Infekce tuberkulózou však neznamená, že se nemoc rozvine. Manifestní forma tuberkulózy se projevuje pouze v 5-15% případů, v ostatních případech infekce u lidí se vytváří nesterilní imunita.

Nejčastěji nelze určit zdroj infekce. Dalším rysem tuberkulózy u dětí: čím je infikované dítě mladší, tím vyšší je riziko vzniku tuberkulózy.

Vývoj tuberkulózy

Plicní tuberkulóza a extrapulmonální tuberkulóza se vyvíjejí ve třech fázích. Nejprve se člověk nakazí, poté se v určitém orgánu vyvine primární ohnisko nemoci, po kterém onemocnění postupuje a u člověka se objeví nové příznaky tuberkulózy.

Po infekci patogen postupně proniká do lymfatických a krevních cév a šíří se po celém lidském těle. Čtyři až osm týdnů po infekci má člověk již pozitivní tuberkulinové testy.

Hlavním rysem tuberkulózové infekce je schopnost udržovat životaschopný patogen v primárním ohnisku. V životaschopném stavu může zůstat po mnoho let a v některých případech až do konce života člověka. Na druhé straně po výrazném snížení imunity v důsledku řady onemocnění mohou ohniska přejít do aktivního stadia a osoba vykazuje známky tuberkulózy.

Příznaky tuberkulózy

Projevy tuberkulózních symptomů přímo závisí na tom, kde přesně jsou mykobakterie zavedeny do těla, zda existují komplikace, a také na dalších faktorech. Tuberkulóza se vyvíjí poměrně pomalu, někdy onemocnění může trvat i desítky let.

Lidé, u kterých se objeví latentní tuberkulóza, nevykazují příznaky tuberkulózy. Proto nešíří nemoc. U lidí s aktivní tuberkulózou příznaky závisí na tom, zda se infekce vyvíjí v plicích nebo v jiných částech těla. Plicní tuberkulóza se u člověka projevuje postupně a může se vyvinout během několika týdnů nebo dokonce měsíců. V tomto případě si člověk může všimnout výskytu několika příznaků onemocnění, ale zároveň ani nehádá o jeho vývoji. U této formy tuberkulózy je jedním z hlavních příznaků onemocnění kašel, při kterém kašel hustý hlen, někdy s krevními nečistotami. Tento kašel trvá déle než dva týdny. Příznaky plicní tuberkulózy jsou navíc zimnice a večer horečka, horečka. Člověk se neustále cítí oslabený a unavený, ztrácí chuť k jídlu, podle toho se jeho tělesná hmotnost rychle snižuje. Kromě toho se pacient obává těžké dušnosti a bolesti na hrudi..

Tuberkulóza u dětí a dospívajících se nejčastěji projevuje v primární formě a vyvíjí se po infekci bakteriemi tuberkulózy v organismu, který nebyl dříve infikován. Nejběžnější formou primární tuberkulózy je tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. V procesu vývoje tuberkulózy jsou nejčastěji postiženy plíce pacienta. Současně se mimopulmonální formy onemocnění objevují jako důsledek hematogenního šíření infekce tuberkulózy z primárního zaměření. V tomto případě má pacient hlavně příznaky intoxikace těla a známky lokálního zánětlivého procesu jsou vyjádřeny v mnohem menší míře.

Čím mladší je věk dítěte, tím vyšší je riziko závažných lokálních a generalizovaných forem onemocnění..

Formy tuberkulózy

Následující formy tuberkulózy se nejčastěji projevují u dětí a dospělých.

Tuberkulózní intoxikace. Tato forma se nejčastěji vyskytuje u dospívajících a dětí. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u předškolních dětí iu mladších školáků. Onemocnění je charakterizováno projevy podrážděnosti, únavy, potížemi s chutí k jídlu a spánkem. Během vyšetření specialista věnuje pozornost bledé pokožce, hubnutí, mikropoliaci. Někdy u této formy onemocnění je možný projev erythema nodosum, zánět spojivek a rohovky, reaktivní artritida atd. Při diagnostice je v tomto případě nejdůležitější detekovat obrat tuberkulinových testů. Proces vývoje infekce může trvat roky, ve vlnách. Někdy je možné samoléčení a tvorba imunity.

Komplex primární tuberkulózy. Tato forma tuberkulózy před nástupem komplikací probíhá bez příznaků. Lze jej detekovat pouze při rentgenovém vyšetření. Protože jsou však možné komplikace nemoci, může se vyvinout zápal plic atd. Pokud je průběh onemocnění příznivý, projeví se u pacienta kalcifikace kazeózního ložiska v plicích a lymfatických uzlinách. Pokud je průběh komplikovaný, může se vyvinout hematogenní diseminace, lymfogenní diseminace a může se také vytvořit dutina.

Tuberkulózní bronchadenitida. Tato forma onemocnění se také nazývá tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. Toto je nejčastěji se projevující lokální forma primární tuberkulózy u dětí. Kvůli nárůstu lymfatických uzlin je tracheobronchiální strom vytlačen. Pokud má pacient těžkou bronchadenitidu, projevy onemocnění budou chraplavý hlas, černý kašel, přítomnost příznaků akutní nebo chronické intoxikace. V procesu vývoje onemocnění se zvyšují lymfatické uzliny, rozšiřuje se venózní síť pod kůží hrudníku atd. K potvrzení diagnózy je nutné rentgenové vyšetření a bronchoskopie. Jako komplikace tohoto stavu může být narušena průchodnost průdušek, může se vyvinout zánět pohrudnice, tuberkulóza průdušek. Pokud je průběh onemocnění příznivý, projeví se u pacienta kalcifikace lymfatických uzlin. Pokud je průběh komplikovaný, může se vyvinout hematogenní diseminace, lymfogenní diseminace a může se také vytvořit dutina.

Diseminovaná plicní tuberkulóza. Toto onemocnění vzniká v důsledku rozsáhlého hematogenního šíření tuberkulózové infekce. Nástupem onemocnění je zpravidla horečnatá horečka, po které se projevy intoxikace objevují velmi rychle. Osoba si stěžuje na suchý kašel a dušnost. Diagnóza plicní tuberkulózy se provádí pomocí rentgenového záření. Současně studie sputa často nepřináší výsledky kvůli absenci mykobakterií. Diagnóza je také potvrzena transbronchiální biopsií. Komplikace tohoto stavu mohou být anémie, kardiopulmonální nedostatečnost, hematogenní screening v různých orgánech atd..

Tuberkulóza močových a pohlavních orgánů. K dnešnímu dni je tato konkrétní forma extrapulmonální tuberkulózy nejrozšířenější. Toto onemocnění je také definováno jako tuberkulóza ledvin, protože v tomto případě jsou nejčastěji postiženy tyto orgány. Známky tuberkulózy ledvin jsou podobné jako u nespecifického zánětu močových cest. Diagnóza je stanovena vyšetřením kultivace moči, upravenými vzorky tuberkulinu, krevními testy a dalšími studiemi močových cest a ledvin. Jako komplikace renální tuberkulózy se může vyvinout striktura močovodu a kavernózní renální tuberkulóza. Pokud je léčba provedena včas, bude výsledek onemocnění příznivý. V případě nedostatečné léčby se může vyvinout pyonefróza a v důsledku toho se při tuberkulóze ledvin ledvina odstraní..

Tuberkulóza kostí a kloubů. Tuberkulóza kostí a kloubů velmi často postihuje děti v raném věku. U tuberkulózy kostí se nejčastější léze vyskytuje ve středních částech páteře. V důsledku eroze předního povrchu těl obratlů postupně ustupují a v důsledku toho se vyvíjí výrazná kyfóza bez skoliózy. Při tuberkulóze kostí si pacient stěžuje na znatelné omezení pohyblivosti, bolesti, postižené páteře. Pokud tuberkulóza kostí a kloubů postupuje, pak patologický proces pokračuje do dolních částí páteře. Tuberkulóza nejčastěji postihuje kolenní a kyčelní klouby. Rysem tuberkulózy kostí a kloubů je, že projev destrukce tkáně kostí a chrupavek je vyjádřen později. Proto v procesu rentgenového vyšetření nemusí být detekovány změny v páteři a kloubech. Při diagnostice je proto důležité určit primární zaměření infekce. V důsledku tohoto onemocnění se u pacienta často vyvine hrb, kontraktura postiženého kloubu a v důsledku toho časná invalidita.

Tuberkulózní meningitida. Vzácná forma tuberkulózy, která se často vyskytuje u malých dětí. Zpočátku se chování dítěte začíná měnit, objevuje se řada příznaků obecné nevolnosti, nízké horečky. Během vývoje onemocnění dítě trpí fotofobií, bolestmi hlavy, ospalostí a záchvaty. Později jsou postiženy hlavové nervy, vyvine se koma. Jako komplikace při tuberkulózní meningitidě, hypertenzní-hydrocefalickém syndromu a mozkovém edému jsou možné. Pokud se toto onemocnění neléčí, smrt je nevyhnutelná..

Lupus. K onemocnění dochází v důsledku pronikání tuberkulózních mykobakterií do kůže. Kožní tuberkulóza se téměř vždy projevuje jako sekundární endogenní onemocnění. Patogen zpravidla vstupuje do kůže z ložisek tuberkulózy lymfohematogenní cestou. Infekce zřídka proniká kožními lézemi. Kožní tuberkulóza může mít fokální a diseminované formy. Diagnóza tuberkulózy kůže se provádí studiem anamnézy, provedením tuberkulinových testů, izolací tuberkulózních mykobakterií a dalšími studiemi, které jsou předepsány individuálně. Existují také typy tuberkulózy, které postihují jiné orgány..

Diagnóza tuberkulózy

Aby bylo možné kvalitativně diagnostikovat aktivní plicní tuberkulózu, odborník nejprve provede lékařskou anamnézu pacienta a provede jeho fyzikální vyšetření. Diagnóza tuberkulózy zahrnuje pečlivé studium příznaků - přítomnost kašle, horečky, únavy atd. Rovněž se provádějí studie kultivace sputa. V tomto případě se přesná diagnóza tuberkulózy provádí přesně při studiu výsledků takové studie. Chcete-li vybrat nejúčinnější léky k léčbě tuberkulózy, je třeba provést bakteriální test.

Při podezření na tuberkulózu se navíc provádí rentgenové záření hrudníku. Taková studie je předepsána, pokud je tuberkulinový kožní test pozitivní nebo pokud na takový test existuje nejednoznačná reakce a také pokud má pacient příznaky aktivní tuberkulózy.

Pokud existuje podezření na latentní plicní tuberkulózu, prokáže její přítomnost tuberkulinový kožní test. Diagnóza tuberkulózy v tomto případě také zahrnuje speciální krevní test.

Pro stanovení diagnózy extrapulmonální tuberkulózy je nutné provést řadu testů a studií. V závislosti na konkrétní situaci může diagnóza tuberkulózy zahrnovat biopsii, kultivaci moči, vyšetření mozkomíšního moku, MRI, počítačovou tomografii.

Také v procesu diagnostiky plicní a extrapulmonální tuberkulózy je často předepsán test na infekci HIV a analýza na hepatitidu.

Již během léčby tuberkulózy se provádí řada dalších testů.

Kromě toho se doporučuje pravidelné vyšetření na přítomnost onemocnění u těch kategorií lidí, u kterých je zvýšené riziko vzniku tuberkulózy..

Včasná detekce tuberkulózy u dětí je založena na studiu úrovně specifické senzibilizace, která se vyvíjí v důsledku infekce mykobakteriemi. Za tímto účelem se provádějí tuberkulinové testy - intradermální testy Mantoux. Standardní roztok tuberkulinu se vstřikuje do vnitřního povrchu předloktí. O několik dní později, v místě vpichu tuberkulinu, se objeví hyperémie s papulí uprostřed. Mantouxova reakce je určena velikostí papul. Mantouxova reakce se provádí každoročně u dětí ve věku od 1 do 18 let. Pokud je reakce Mantoux pozitivní, dítě musí být vyšetřeno phthisiatrician.

Léčba tuberkulózy

Léčba tuberkulózy je prováděna ftiziatrem a lékaři jiných specializací. Hlavní metodou léčby tuberkulózy je dnes etiotropní chemoterapie. Při provádění takové terapie je třeba vzít v úvahu věk pacienta, formu onemocnění, aktivitu procesu. Při léčbě tuberkulózy je velmi důležité věnovat pozornost správné stravě, fyzické aktivitě a životnímu stylu obecně. Léčba tuberkulózy je velmi dlouhý proces, proto vyžaduje trpělivost. Všechny fáze léčby nemoci tedy mohou trvat asi 18 měsíců..

Během chemoterapie jsou obvykle předepsány dva nebo více léků. Existuje určitá klasifikace léků s antituberkulózním účinkem: v závislosti na účinnosti účinku jsou rozděleny do tří skupin.

Během léčby odborník bere na vědomí, že všechny léky s antituberkulózním účinkem mají řadu vedlejších účinků, proto je nutné je užívat přísně podle předepsaného režimu.

Chirurgické metody léčby se používají hlavně u pacientů s osteoartikulární tuberkulózou, stejně jako u pacientů s tuberkulózou ledvin. Léčba tuberkulózy navíc zahrnuje použití řady opatření, která posilují obranyschopnost těla..

Tuberkulóza

Tuberkulóza je poměrně časté infekční onemocnění vyvolané tuberkulózním bacilem. Tuberkulóza, jejíž příznaky jsou spojeny s poškozením plic, může také ovlivnit oči, kůži, kosti a klouby, orgány urogenitálního systému a často k ní dochází a maskuje se za další nemoci, jako je nachlazení nebo zápal plic. Stává se také, že příznaky jako takové mohou chybět.

obecný popis

Tuberkulóza může být primární nebo sekundární. Primární tuberkulóza se vyvíjí okamžitě po infekci. Často je diagnostikována u mladých pacientů mladších 4 let, což je způsobeno skutečností, že se jejich imunitní systém ještě plně nevytvořil. Charakteristickým rysem průběhu onemocnění v tomto případě je to, že tuberkulóza probíhá v poměrně těžké formě, zatímco často nemocní lidé nejsou nakažliví pro lidi kolem sebe.

Primární tuberkulóza je doprovázena tvorbou primárního ohniska, to znamená, že taková oblast v plicích, která je ovlivněna tuberkulózou, je tuberkulózní granulom. Takové místo se může následně uzdravit samo, po kterém v oblasti jeho předchozího místa zůstává ohnisko jizevnaté tkáně. V některých případech se zjistí při rentgenovém vyšetření a u zdravých pacientů a takový „nález“ naznačuje, že tuberkulóza byla dříve přenesena.

Mezitím v ostatních případech není všechno tak „hladké“, protože granulom postupuje a zvětšuje se, poté se jeho střední část rozpadá, čímž se vytváří dutina, to je primární plicní dutina. Mykobakterie, které se nacházejí mimo primární zaměření, se mohou nacházet v krevním řečišti, zatímco se usazují v různých orgánech, což v nich vede k tvorbě „tuberkul“, tedy všech stejných tuberkulózních granulomů, ve skutečnosti se z tohoto důvodu tuberkulóza nazývá (z latiny tuberculum se překládá jako „tubercle“).

Pokud jde o sekundární formu onemocnění, lze zde naznačit, že sekundární tuberkulóza je výsledkem nově přenesené infekce nebo reaktivace (reaktivace) již přítomné infekce v těle. V zásadě se v této formě onemocnění vyskytuje u dospělých. S ním se vytvářejí nové dutiny a ohniska, takové formace jsou náchylné k vzájemnému splynutí, a proto se léze může stát velmi rozsáhlou a intoxikací - výraznou. Asi třetina pacientů bez léčby onemocnění v této formě zemře během příštích měsíců, zatímco jiní ji mohou tolerovat v prodloužené formě, je také povolena možnost spontánního ústupu sekundární tuberkulózy..

Infekce tuberkulózou se vyskytuje různými způsoby. Může se jednat o vzdušnou cestu infekce (během rozhovoru, když pacient kýchá nebo kašle), vzdušnou prachovou cestu (s prachem vstupují částice sputa pacienta do těla zdravého člověka), kontaktní cestu (infekce proniká do těla přes sliznice a poškozené oblasti) na kůži), stejně jako potravní cesta (infekce se objeví v těle zdravého člověka prostřednictvím potravin kontaminovaných hospodářskými zvířaty (maso, mléko, zakysaná smetana, sýr atd.).

Mycobacterium tuberculosis, provokující onemocnění (tuberculosis bacillus), se vyznačuje tím, že jsou založeny na speciálním typu skořápky, díky níž jsou bakterie schopné přežít i v poměrně drsných podmínkách prostředí. Totéž platí pro účinky antimikrobiálních léků, kterým mohou úspěšně odolat. Mykobakterie se množí velmi pomalu, což se stává jedním z důvodů, které komplikují diagnostiku.

Riziko infekce je určeno povahou a dobou kontaktu zdravého člověka se zdrojem infekce, jakož i stupněm infekčnosti osoby šířící tuto infekci. Pravděpodobnost infekce zdravého člověka se významně zvyšuje, pokud osoba, která je nemocná tuberkulózou, postupuje v aktivní formě léze, to znamená v případě, že se v plicích tvoří tuberkulózní dutiny a jsou ovlivněny také horní dýchací cesty, a to je hrtan, průdušnice, průdušky..

Místa, kde se shromažďuje velké množství lidí v podmínkách nedostatečně větraných prostor, jsou označována jako nejvýznamnější faktor určující riziko infekce.

Mezitím, mycobacterium tuberculosis nemusí vždy způsobovat rozvoj tohoto onemocnění, v zásadě je riziko jeho vývoje určováno individuální citlivostí na účinky mykobakterií, jakož i zvláštnostmi imunitní odpovědi. Věk také hraje důležitou roli při zvažování rizika vzniku tohoto onemocnění. Stává se tedy nejvyšší u pacientů v dospívání a mladém věku. Tuberkulóza u žen je nejčastěji pozorována ve věkovém rozmezí 25–34 let a ženy v této době onemocní mnohem častěji než muži.

Řada souběžných onemocnění může vyvolat možnost vzniku aktivní formy tuberkulózy. Infekce HIV je považována za hlavní onemocnění, při kterém je potlačena imunitní odpověď. U HIV infekce je pacientům prokázána kontrola prostřednictvím každoročního testu Mantoux, navíc je poskytována profylaxe pomocí antituberkulózních léků..

Chronická onemocnění s poškozením plic, nádory krve a jinými typy maligních patologií, selhání ledvin, doprovázené systematickou hemodialýzou, diabetes mellitus závislý na inzulínu, stejně jako celkové vyčerpání těla, přispívají ke zvýšení rizika vzniku tuberkulózy..

Můžeme tedy shrnout, že do skupiny zvláštního rizika, pokud je to možné, pro možnost vzniku tuberkulózy jsou zahrnuti pouze lidé s nízkou imunitou. Patří mezi ně: pacienti infikovaní HIV, malé děti, lidé žijící ve vlhkých, nedostatečně větraných a vytápěných místnostech, stejně jako lidé s častým podchlazením a podvýživou. Kouření hraje roli v riziku vzniku tuberkulózy, zvláště pokud člověk kouří z jednoho balení denně - v tomto případě se pravděpodobnost vzniku této nemoci zvyšuje 2-4krát. A samozřejmě se riziko infekce významně zvyšuje při dlouhodobém úzkém kontaktu s pacienty, kteří mají aktivní formu tuberkulózy..

Formy tuberkulózy

Ve většině případů tuberkulóza postihuje dýchací systém (zejména hovoříme o plicích a průduškách), stejně jako orgány urogenitálního systému. Osteoartikulární formy tohoto onemocnění se nejčastěji vyskytují při poškození kostí pánve a páteře. Na základě oblastí tuberkulózních lézí je onemocnění rozděleno do dvou hlavních skupin, jedná se o plicní tuberkulózu a extrapulmonální tuberkulózu.

Plicní tuberkulóza se může projevovat v různých formách. Jedná se zejména o primární tuberkulózní komplex a tuberkulózní bronchoadenitidu. V závislosti na stupni šíření se plicní tuberkulóza může projevit v jedné z následujících forem: diseminovaná tuberkulóza, latentní tuberkulóza (latentní), infiltrační tuberkulóza, miliární tuberkulóza, omezená (nebo fokální) tuberkulóza, tuberkulóza, kazeózní pneumonie, cirhózní tuberkulóza a... Mnohem méně často diagnostikovaná tuberkulóza průdušnice, tuberkulóza hrtanu a tuberkulóza pleury.

Pokud jde o extrapulmonální tuberkulózu, může postihnout jakýkoli orgán v lidském těle. Rozlišují se následující odrůdy této formy tuberkulózy: tuberkulóza trávicího systému (ovlivněna je hlavně slepé střevo a distální část tenkého střeva), tuberkulóza mozkových plen a centrálního nervového systému (ovlivněn je mozek a mícha, tvrdá mozek - v tomto případě mluvíme o onemocnění jako tuberkulózní meningitida), tuberkulóza kůže, tuberkulóza kloubů a kostí, tuberkulóza očí.

Plicní tuberkulóza: příznaky

Tuberkulóza může mít mnoho masek, což, jak již bylo uvedeno, naznačuje, že projevy této nemoci mohou být velmi odlišné, což může naznačovat naléhavost zcela jiného onemocnění. Příznaky tuberkulózy jsou stanoveny na základě oblasti koncentrace patologického infekčního procesu. Přirozeně se plicní tuberkulóza, a například tuberkulóza kůže, projeví různými způsoby ve svých příznacích a vlastnostech kurzu.

Opět hrají roli již uvedené individuální vlastnosti konkrétního organismu. Takové vlastnosti se také nazývají ústavní, jsou to oni, kdo určuje, jak citlivé bude tělo na ovlivňující infekci, do určité míry tyto vlastnosti ovlivňují typy a rychlost vývoje současného infekčního procesu, stejně jako náchylnost těla k léčbě nemoci a prognózu pro ni..

Pojďme přejít k příznakům a začneme s jejich obecnými typy. S omezenou formou tuberkulózy mají pacienti zvýšenou únavu a slabost, což se projevuje zejména ráno. Kromě toho klesá celkový výkon. Tuberkulóza u dětí je obecně charakterizována skutečností, že se snižuje jejich akademický výkon, mizí jejich chuť k jídlu a špatný spánek. Masivní formy tuberkulózy, stejně jako šíření infekce v těle, mohou dále zhoršit celkový stav pacienta.

Vnější změny tuberkulózy jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti, pacienti se stávají haggardní, znatelně tenčí. Zaznamenává se zostření obličejových rysů, bledost kůže, ruměnec na bledé pokožce. U chronické tuberkulózy jsou pacienti vyhubeni.

Teplota. Omezené formy tuberkulózy jsou doprovázeny mírným, ale prodlouženým zvýšením teploty, zejména v rozmezí 37,5-38 stupňů. Zvýšení teploty je zaznamenáno večer a v noci, zatímco v noci se objevuje pocení v kombinaci s zimnicí. Je důležité rozlišovat teplotu při tuberkulóze od teploty doprovázející jiné nemoci. Takže při běžných akutních respiračních infekcích, bronchitidě nebo pneumonii může být teplota ještě vyšší, než je uvedeno, ale zároveň prochází dostatečně rychle, aniž by bylo doprovázeno noční pocení. Vysoká teplota u tuberkulózy doprovází pouze její masivní formy.

Kašel. Tento příznak je trvalý u plicní tuberkulózy. Nástup onemocnění je doprovázen přetrváváním a suchostí kašle, jeho exacerbace je pozorována v noci a ráno. Další vývoj onemocnění může být doprovázen „mokrým“ kašlem, při kterém se uvolňuje sputum. U tuberkulózy se kašel projevuje v chronické formě, to znamená, že je konstantní. Vzhledem k tomu by přítomnost kašle po dobu 3 týdnů nebo déle měla být alarmující, vyžaduje to povinnou návštěvu lékaře. Nemoci, jako jsou akutní respirační infekce, opět bronchitida nebo pneumonie, mohou být podobně doprovázeny výskytem kašle, ale rozdíl od kašle u tuberkulózy spočívá v tom, že není tak dlouhodobý, má mírně odlišný charakter a je citlivý na účinky léčby, která je s ním spojena (tablety, sirupy atd.).

Hemoptýza. Tento příznak je poměrně důležitým projevem tuberkulózy. Zde hovoříme s největší pravděpodobností o jeho infiltrační formě, i když není vyloučena možnost jiné formy tuberkulózy s tímto příznakem. V zásadě se hemoptýza projevuje poté, co záchvat kašle pominul, určité množství čerstvé krve vykašlává sputem. Plicní tuberkulóza může být také doprovázena rozvojem stavu, jako je plicní krvácení, tomuto příznaku se také říká „krk v krku“. Takový stav je nejen vážný, ale také nebezpečný pro život nemocné osoby, je okamžitě nutná lékařská pomoc. Hemoptýzu, která se projevuje tuberkulózou, je třeba odlišovat od onemocnění, jako je srdeční selhání nebo rakovina plic, u nichž se také vyskytuje příznak hemoptýzy.

Bolest na hrudi. Tato bolest se zvyšuje s dýcháním..

Tuberkulóza často probíhá bez příznaků, v takovém případě k detekci primárního ohniska dojde náhodou, pomocí rentgenového záření, které nemá nic společného s izolací tohoto onemocnění.

Extrapulmonální tuberkulóza: příznaky

Jak již bylo uvedeno, tuberkulóza může ovlivnit jiné orgány než plíce. V tomto případě hovoří o jeho mimopulmonální formě. Příznaky závisí na tom, kde se nemoc nachází..

Tuberkulóza urogenitálního systému. Příznaky v tomto případě závisí na tom, kde se infekce nachází, zejména lze rozlišit následující projevy: krev v moči, bolestivé a časté močení, bolesti zad, bolesti v podbřišku, neplodnost a nepravidelnosti u žen. Při poškození orgánů mužského urogenitálního systému, pokud je ovlivněna epididymis, se v šourku vytvoří volumetrický novotvar, který je při pocitu bolestivý. Stejně jako tuberkulóza obecně, v této formě může onemocnění pokračovat bez jakýchkoli příznaků. Účinek antituberkulózních léčiv v tomto případě navíc určuje dostatečnou účinnost při jejich použití..

Tuberkulóza kostí a kloubů. Příznaky naznačující toto onemocnění jsou nyní zřídka detekovány, stejně jako ve skutečnosti samotné onemocnění. Nejčastěji jsou zde postiženi pacienti infikovaní HIV. Postiženy jsou hlavně koleno, kyčle a meziobratlové klouby. Pokud je ovlivněn meziobratlový kloub, pak patologický proces zachycuje také blízký obratel, kvůli kterému je meziobratlová ploténka zničena, a to zase může způsobit zploštění obratlů, když se vyvine zakřivení páteře, dokud se neobjeví hrb. Pokud jsou postiženy kolenní nebo kyčelní klouby, může při chůzi dojít k intenzivní bolestivosti, která také způsobuje kulhání. Pokud tato forma onemocnění není léčena, můžete čelit takovému vývoji patologického procesu, při kterém je funkce kloubu zcela ztracena..

Tuberkulóza centrálního nervového systému. Porážka centrálního nervového systému u tuberkulózy je zjišťována zřídka, zejména opět u pacientů s HIV, stejně jako u malých dětí. Zde je ovlivněna mozková membrána, to znamená, že se vyvíjí tuberkulózní meningitida a tuberkulom se může také tvořit v mozkové substanci. Příznaky mohou být velmi odlišné, zejména jde o bolest hlavy, poruchy citlivosti, vědomí, psychiku, poruchy pohybů očních bulvy atd. Bohužel stále končí u pacienta s určitými neurologickými poruchami v jednom či druhém stupni jejich projevu. U tuberkulózního granulomu v mozku se mohou objevit příznaky, jako jsou epileptické záchvaty, poruchy smyslového vnímání a poruchy pohybu..

Miliary tuberkulóza. U této formy tuberkulózy mluvíme o šíření infekce krví po celém těle. To je také doprovázeno tvorbou malých ložisek v tkáních a orgánech, to znamená již označených granulomů ve formě tuberkul v průměru asi 1 až 2 mm (vypadají jako zrna proso). Symptomatologie tohoto onemocnění je podobná symptomatologii poškození plic, i když kromě toho existují příznaky naznačující poškození určitých orgánů (oči, slezina, játra, mozková výstelka atd.).

Tuberkulóza trávicího systému. Hlavní symptomatologie se v tomto případě omezuje na výskyt průjmu a zácpy, bolesti břicha, nadýmání. Teplota se projevuje dlouhou cestou, ve výkalech se nachází příměs krve. Někdy se vyskytne příznak, jako je obstrukce střev.

Lupus. V této formě je onemocnění doprovázeno výskytem hustých uzlíků a těsnění lokalizovaných pod kůží, které prorazí kůži, čímž uvolní sražené bělavé hmoty. Zároveň jsou pro tuto formu onemocnění povoleny určité odchylky od obecného obrazu, proto se může projevovat různými způsoby.

Diagnóza

Rentgenové vyšetření se používá jako hlavní metoda diagnostiky tuberkulózy. Je důležité pochopit, jaký je rozdíl mezi metodami používanými v tomto typu výzkumu. Taková metoda, jako je fluorografie, je vhodná pouze jako hromadný typ vyšetřovací metody; v rámci jejího chování se zkoumá, zda existují změny v plicích podobné tuberkulóze. Obyčejná radiografie se vyznačuje větší mírou přesnosti, zejména hovoříme o prosté radiografii oblasti hrudníku.

S ještě větší přesností jsou výsledky získány při provádění jednoduché tomografie a konečně nejinformativnější metodou je počítačová tomografie. Důležitá je také analýza sputa prováděná v laboratorním prostředí. S jeho pomocí můžete identifikovat patogen a na základě výsledku také určit, zda je pacient nebezpečný pro životní prostředí nebo ne..

Zvláštní roli mají metody tuberkulinové diagnostiky, včetně Mantouxovy reakce. Pokud existuje podezření, že pacient má extrapulmonální formu tuberkulózy, jsou nutné další studie, jsou zvažovány specifické možnosti v závislosti na předpokládané lokalizaci patologického procesu způsobeného tuberkulózou.

Léčba

Léčba tuberkulózy se provádí výhradně v podmínkách antituberkulózních lékáren. Podle toho, jaká forma onemocnění je relevantní, se stanoví, zda je léčba nutná ambulantně nebo hospitalizována, zohledňují se také další faktory, jako je obecný stav pacienta, nepřítomnost / přítomnost bacilů atd..

Všichni nově diagnostikovaní tuberkulóza jsou hospitalizováni. Použitá léčba má kombinovanou povahu, to znamená, že se používá několik typů antituberkulózních léků. Léčba tuberkulózy je také zdlouhavá, nejméně 6 měsíců. Jak úspěšná bude léčba, závisí na samotném pacientovi, a zejména na tom, jak budou dodržována doporučení lékaře. Pokud se dávky léků sníží a doba jejich podávání se zkrátí, pak se léčba stává neúčinnou, navíc se díky tomu původce onemocnění stává ještě odolnější vůči terapii..

Je důležité si uvědomit, že všechny typy léčby, včetně metod tradiční medicíny pro tuberkulózu, bylinné medicíny atd. - to vše je pouze pomocné řešení v boji proti nemoci, ale ne hlavní. Za léky proti tuberkulóze neexistuje žádná náhrada. Léčba tuberkulózy se někdy provádí chirurgickou metodou, sanitární léčba umožňuje zvýšit účinnost léčby a zabránit exacerbaci tuberkulózy..

Pokud máte podezření na tuberkulózu, musíte kontaktovat ftiziatrika (hlavní specialista na tuberkulózu), můžete také začít s návštěvou ošetřujícího lékaře (respektive pediatra, pokud se jedná o dítě).

Články O Zánět Hltanu