Hlavní Sputum

Klinický obraz a metody diagnostiky tuberkulózy urogenitálního systému, způsoby léčby

Mnoho lidí si mylně spojuje slovo „tuberkulóza“ s onemocněním plic. Toto onemocnění má však mnoho podob. Příčincem onemocnění může být ovlivnění jakýchkoli vnitřních orgánů člověka.

Urogenitální tuberkulóza je infekční a zánětlivé onemocnění a je diagnostikována u žen i mužů.

V raných fázích vývoje nemoc dobře reaguje na léčbu, ale pokročilé případy vyžadují chirurgický zákrok.

Příčiny výskytu

Původcem choroby je Mycobacterium tuberculosis nebo, jednodušeji, Kochův bacil.

Hlavním vektorem infekce jsou lidé. Kromě toho mohou bakterie žít v orgánech ryb, ptáků a hospodářských zvířat..

Hlavní způsoby infekce tuberkulózou urogenitálního systému:

  1. Kapkami ve vzduchu. Bakterie vstupuje do těla během dýchání a poté se pohybuje krevním řečištěm nebo lymfou do urogenitálních orgánů.
  2. Zažívací. Hůl proniká potravou trávicí soustavou.
  3. Kontaktní metodou. Infekce probíhá přes kůži nebo sliznice.
  4. Intrauterinní infekce. Infekce plodu infikovanou matkou.
  5. Sexuální metoda. K infekci může dojít při nechráněném pohlavním styku.

Třetina světové populace je nositelem tuberkulózního bacilu. Ale pouze 10% onemocnění přechází do aktivního stádia..

Nejčastěji se urogenitální tuberkulóza tvoří jako sekundární onemocnění. Nejprve jsou postiženy plíce a poté bakterie vstupují do ledvin krevním řečištěm. Poté se infekce šíří podél močových cest níže: do močového měchýře, močové trubice.

Klinický obraz

Klinický obraz tuberkulózy urogenitálního systému je podobný příznakům mnoha urologických onemocnění.

Právě absence výrazných projevů v počátečních fázích se stává důvodem zpoždění při návštěvě lékaře.

Hlavní stížnosti pacientů jsou:

  • porucha močení;
  • krevní nečistoty v moči;
  • zakalená moč;
  • pocit těžkosti v bederní oblasti;
  • mírné zvýšení teploty;
  • renální kolika.

Projevy nemoci závisí na místě infekce. Kvůli strukturálním rysům ženského a mužského reprodukčního systému může onemocnění způsobit různé komplikace.

Takže tuberkulóza urogenitálního systému u žen se obvykle vyskytuje při poškození vejcovodů a endometria, což způsobuje nesprávné fungování menstruačního cyklu, bolesti v podbřišku.

Typické projevy nemoci:

  • nepohodlí v jednom nebo obou varlatech;
  • zvětšení nadvarlete;
  • výtok z močové trubice s nečistotami hnisu nebo krve.

Kromě výše uvedených příznaků může pacient ztratit chuť k jídlu, celkovou slabost, zvýšené pocení, úbytek hmotnosti a rychlou únavu.

Možné komplikace

Kochův bacil, který proniká do ledvin nebo močového měchýře, vyvolává tvorbu granulomů. Ohniska nemoci se často hojí bez viditelných projevů..

Za přítomnosti negativních faktorů mohou ohniska zmizet a po chvíli se objeví.

Postupem času začne granulom růst. Výsledkem je nakažení blízkých orgánů. Urogenitální tuberkulóza může mít za následek zjizvení, výskyt hnisavých ložisek a atrofii ledvin.

Úplné poškození močového měchýře je vzácné. V takových situacích se vředy tvoří po celém povrchu orgánu, přerůstají vláknitými formacemi a vyvíjí se mikrocystitida..

Diagnostické metody

Osoby s diagnostikovanou plicní tuberkulózou musí být obzvláště opatrní ohledně svého zdraví..

Pro stanovení diagnózy lékař zjistí stížnosti pacienta a shromáždí anamnézu. Při výběru taktiky léčby hrají důležitou roli moderní vyšetřovací metody.

Laboratorní výzkum

První věc, kterou lékař předepíše, je obecný a podrobný test moči. Tato studie detekuje hematurii, leukocyturii a proteinurii, které mohou nepřímo naznačovat tuberkulózu..

Kromě toho, pokud je v těle bakterie, bude moč kyselá..

Na základě výsledků tohoto vyšetření je pacient odeslán k podrobné analýze. Studium moči pro MBC pomocí polymerázové řetězové reakce vám umožní detekovat Kochův bacil ve 40% případů.

Analýza spermatu je předepsána také pro muže. Detekce bakterií nalačno může naznačovat genitální tuberkulózu.

rentgen

K diagnostice tuberkulózních lézí urogenitálního systému u mužů a žen se úspěšně používá rentgenografie. Prostý rentgenový snímek močových cest odhaluje stíny kazusových ložisek a zkamenělé jeskyně.

Retrográdní pyelografie pomáhá vidět deformaci ledvinné pánve nebo jednotlivých kalíšků a také zúžení lumen močovodu.

Urografie

Urografie je považována za jednu z nejpřesnějších diagnostických metod. Používá se, když je zachována funkční schopnost ledvin.

Podle výsledků studie je možné posoudit stav parenchymu i kalichu a pánve. Tato metoda navíc umožňuje posoudit stav močového měchýře i močovodu.

Cystoskopie

Pomocí cystoskopu můžete vyšetřit patologické změny na sliznici močového měchýře (například vředy, tuberkulózy, růst), vyhodnotit pokles objemu orgánu, zjistit, jak deformované jeho tkáně.

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování

Pomocí CT a MRI lékař měří velikost ledviny, analyzuje změny v anatomické struktuře ledvinové tkáně a její struktuře.

Tato technika vám umožňuje posoudit funkci ledvin a rozsah poškození močových cest. To je nejlepší způsob, jak diagnostikovat tuto nemoc..

Terapie

Tuberkulóza urogenitálního systému vyžaduje dlouhodobou léčbu ve specializovaných ambulancích. V průměru je doba léčby od roku do 2-3 let.

Včasná a kompetentní terapie však pomůže dosáhnout stabilní remise a výrazně zlepšit kvalitu života..

Lékař individuálně zvolí léčebný režim s přihlédnutím k stadiu onemocnění. Léčba zpravidla zahrnuje užívání antibiotik v kombinaci s antituberkulózními léky. Takové léky se osvědčily dobře jako:

  • Pyrazinamid;
  • Rifampicin;
  • Isoniazid;
  • Etambutol;
  • Protionamid.

Kvůli účinnosti se často kombinují s fluorochinolony (například s Ofloxacinem).

Za účelem kontroly dynamiky onemocnění pacient pravidelně daruje moč pro výzkum. Pro úspěšnou léčbu je obvykle v raných fázích dostatečná farmakoterapie..

Pokud je tuberkulóza urogenitálního systému zanedbána a vede k patologickým změnám v orgánech, lékař předepíše operaci. Hlavní indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • zmenšení velikosti močového měchýře;
  • progresivní poruchy ledvin;
  • striktury močovodu, spermatické šňůry, ledvinového kalichu.

Během operace je odstraněna celá ledvina nebo její část s vyříznutím vláknitých kavernózních útvarů. Pokud tuberkulóza močového měchýře vyvolala rozvoj mikrocystitidy, provede se operace ke zvětšení velikosti močového měchýře. Pokud je močovod poškozen, provede se resekce a poté plast.

Prognóza včasné operace a dokončeného průběhu pooperační léčby je příznivá. Je možné dosáhnout stabilní remise, snížit závažnost příznaků. U bilaterálních lézí urogenitálního systému je příznivá prognóza nepravděpodobná.

Preventivní opatření

Hlavním preventivním opatřením je pravidelné absolvování fluorografických studií a povinné očkování. To platí zejména pro lidi, kteří z různých důvodů spadají do rizikové skupiny, například:

  • lidé s oslabenou imunitou (infikovaní HIV, trpící chronickými nemocemi);
  • zdravotníci;
  • příbuzní lidí, u kterých byla diagnostikována tuberkulóza;
  • dělníci hospodářských zvířat.

Kromě toho jsou lidé, kteří žijí ve špatných hygienických podmínkách a vedou asociální životní styl, vystaveni vysokému riziku infekce..

Dodržování pravidel osobní hygieny, kontrola funkce imunitního systému a zdravý životní styl mohou snížit riziko infekce tuberkulózou.

Příznaky tuberkulózy močového měchýře

Tuberkulóza močového měchýře je lézí urogenitálního a dýchacího systému s Kochovým bacilem. Zřídka se vyskytuje jako nezávislé onemocnění. V 90% případů začíná poškození orgánů v plicích, o něco méně často je poškozena funkce ledvin. Příznaky onemocnění na pozadí poškození jiných orgánů zůstávají bez povšimnutí. To vede k tomu, že tuberkulóza močového měchýře je diagnostikována v pozdním stadiu. Hrozí nebezpečí poškození všech orgánů urogenitálního systému. Léčba musí být zahájena urgentně.

Takový termín jako tuberkulóza zavedl vědec Laennek. Spotřeba, phthisis - to jsou všechny běžné názvy onemocnění v minulosti. Nemoc je docela stará. Epidemie se nejčastěji staly během války.

Tuberkulóza urogenitálního systému je urologické onemocnění, které je stejně časté u mužů i žen.

Tuberkulóza se nejčastěji vyskytuje u lidí ze znevýhodněných společenských vrstev.

Protože tuberkulóza ledvin je sekundární, vyvíjí se 3–5 let po tuberkulóze plic. Nejčastěji jsou obě ledviny postiženy patologickými lézemi. Velmi zřídka sám. Neochorí však stejnou rychlostí. Mykobakterie vstupují do orgánu dvěma způsoby:

  • hematogenní cesta;
  • lymfogenní způsob;

Muži jsou vystaveni riziku nejen tuberkulózy ledvin, ale také tuberkulózy genitálií. Souvisí to s anatomií těla. V 85% případů jsou obě tyto nemoci kombinovány u mužů. Ženy mají jen asi 15% šanci na rozvoj tuberkulózy ledvin a genitálií.

Proces onemocnění ledvin zahrnuje několik fází:

  1. Otevřený proces.
  2. Komplikace ve formě kamenů, nádorů.
  3. Vypnutí ledviny.

3 Hlavní příčiny nemoci

Pro tuberkulózní bacily je snadné vstoupit do lidského těla několika způsoby. Nejběžnější metodou onemocnění jsou vzdušné kapičky. Postihuje plíce a průdušky a patogen se šíří krví v celém těle. Ledviny začnou trpět poté, co nemoc přejde do močového měchýře.

Kauzální činitelé tuberkulózy žijí v těle každého člověka, ale současně trpí touto nemocí jen malá část lidí. Reprodukce mykobakterií závisí na řadě faktorů:

  1. Stav imunitního systému.
  2. Zánět urogenitálních orgánů.
  3. Kontakt s nemocnými.

Těhotná žena může také nakazit své nenarozené dítě placentou tuberkulózou močového měchýře. Stačí, aby tuberkulózní bacil prošel plodem a usadil se v močovém měchýři.

Mycobacterium tuberculosis je velmi životaschopný. Ve vodě a půdě může žít až 1 rok, v knihách až 4 měsíce. Bakterie tuberkulózy potřebují k zahynutí pouze 30 minut přímého slunečního záření. Roztok formalinu a bělidla je také destruktivní pro bakterie tuberkulózy..

Existuje několik typů mykobakterií, které mohou způsobit tuberkulózu:

  • Lidský druh. Způsobuje onemocnění u lidí v 95% případů.
  • Býčí vzhled. K onemocnění dochází v 5% případů. Chovatelé hospodářských zvířat jsou ohroženi.
  • Druhy myší a ptáků nejsou pro člověka nebezpečné.

Tuberkulóza urogenitálního systému. Co potřebuješ vědět?

Když jsou infikovány, ledviny zasáhnou jako první. U nich se začínají objevovat patologické změny, ale to nijak neovlivňuje stav pacienta. První příznaky jsou maskované jako jiná onemocnění. Například cystitida nebo polycystické onemocnění. Později se infekce v močovodech dostane do močového měchýře a močové trubice. Tuberkulóza postupuje a objevují se první příznaky.

Existuje několik typů lézí s tuberkulózním bacilem urogenitálního systému:

  • Tuberkulóza ledvin.
  • Tuberkulóza prostaty.
  • Tuberkulóza močového měchýře.

Podle statistik nejčastěji lidé starší 35 let trpí tuberkulózou močového měchýře. To naznačuje, že věk pacientů se dramaticky změnil. Dříve byly poskytovány údaje o pacientech ve věku 15 až 40 let.

Příznaky tuberkulózy močového měchýře a ledvin

První příznaky pacienta jsou poněkud rozmazané. Pocit slabosti, žádná chuť k jídlu, stoupá krevní tlak. Pacienti v této fázi nechodí k lékaři, nedostávají léčbu a tuberkulóza postupuje. Po chvíli se objeví:

  • Bolest při močení.
  • Četnost močení dosahuje 20krát denně.
  • Kromě obvyklého složení moči se objevují nečistoty hnisu a krve..
  • Bolesti zad.
  • Nepohodlí při pohlavním styku.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Ženy s tuberkulózou močového měchýře nemohou porodit dítě nebo mají potíže s otěhotněním. Jiné příznaky však nemusí být pozorovány. A skutečnost poškození orgánů se odhalí až po vyšetření neplodnosti. Menstruace se stává bolestivou, cyklus je zmatený, objevují se změny v endometriu.

U mužů jsou postiženy epididymis prostaty a vaječníků. Mezi jinými příznaky pociťují v této oblasti nepohodlí. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že se přídavky zvyšují, jsou husté a hrbolaté.

U těžké tuberkulózy močového měchýře dochází k patologickým změnám, při nichž moč z močového měchýře vstupuje do močovodu.

Diagnóza onemocnění

Tuberkulóza močového měchýře je onemocnění, které vyžaduje urgentní léčbu. V případě zpoždění je možný smrtící výsledek. Toto onemocnění může vést k poškození ledvin.

Metody detekce nemocí:

  • Mantouxův test. Výsledek testu se vyhodnotí po 72 hodinách. Reakce může být negativní, pozitivní a diskutabilní. Ukazuje přítomnost Kochových bacilů v těle. Zároveň není možné pomocí takové analýzy určit, který orgán je infikován..
  • Analýza moči. Stanoví se koncentrace mykobakterií v těle. U žen se moč pro klinickou analýzu odebírá katétrem. Mužům se nabízí testování v několika fázích. Nejčastěji se vyskytuje zvýšený obsah leukocytů v krvi.
  • Rentgenové vyšetření ledvin a močového měchýře. Obrys orgánu určuje stupeň poškození jeho orgánu - zvrásnění, hypoplázie.
  • Cystoskopie. Nejproduktivnější výzkumná metoda. Lékař pomocí cystoskopu diagnostikuje přítomnost tuberkulózních jizev a tuberkul v močovodu.
  • Ultrazvuk urogenitálního systému (ledviny, močovod).
  • MRI. Stanoví se stupeň poškození orgánů urogenitálního systému.

Léčba

Léčba tuberkulózy močového měchýře závisí na mnoha faktorech. Stupeň onemocnění a jeho průběh určuje lékař a je předepsána individuální léčba. Trvá to od 9 měsíců do roku a celou tu dobu je pacient ve specializovaném ústavu.

  • Užívání antituberkulózních léků. Používá se v rané fázi onemocnění. Léčba se provádí pod přísnou kontrolou, protože jsou možné závažné nežádoucí účinky.
  • Sanitace genitálií.
  • Katetrizace močového měchýře.
  • Sprchování pochvy u žen.

Podle výsledků urologického vyšetření, léčby do tří měsíců, rozhodne lékař o pokračování léčby bez chirurgického zákroku. Pokud je dynamika pozitivní, je rozhodnuto o užívání léků do 12 měsíců pod dohledem lékaře. Lékař může věnovat pozornost příznakům intoxikace těla.

Tuberkulóza ledvin vede k onemocněním močovodu. Existuje edém v ústech žlučníku. Objeví se bolest dolní části zad, močení je narušeno. Jako doprovodné onemocnění tuberkulózy ledvin se může objevit pyelonefritida. Včasná léčba není zárukou prevence močové inkontinence.

V důsledku onemocnění se močový měchýř zmenšuje, velikost stěn močového měchýře se stává silnější kvůli jizvové tkáni. Snižuje se pružnost a selhává ventilový mechanismus ureterálních otvorů. Pacienti mají příznaky selhání ledvin. Léčba se stává životně důležitou.

V pokročilých případech se musíte uchýlit k chirurgickému zákroku.

Aby pacient v budoucnu netrpěl, zvětšila se velikost jeho močového měchýře. Riziko močové inkontinence je po tomto postupu sníženo. Během operace je funkční činnost orgánu obnovena zvýšením stěn močového měchýře

Mycobacterium tuberculosis ovlivňuje nejen urogenitální systém. U mužů může být postižena prostata. Pacienti chodí k lékaři se stížnostmi na bolesti v perineu, potíže s močením, močovou inkontinenci. K diagnostice onemocnění jsou pro analýzu odebrány sekrece prostaty a moč. Ultrazvukové vyšetření odhalí narušení struktury orgánů. V závažných případech se provádí biopsie. Po diagnostikování onemocnění je pacientovi předepsána léčba..

Tuberkulóza urogenitálního systému je také léčena klimatoterapií. Existují speciální sanatoria, kde je dodržován režim pro nemocné. Toto je jedna z dalších metod pro rychlé zotavení. Ale pokud má pacient aktivní plicní tuberkulózu nebo selhání ledvin, bude to kontraindikace k léčbě v sanatoriu.

Při užívání léků při léčbě močového měchýře se objevují vedlejší účinky, jako jsou alergie a dysbióza. Proto se doporučuje užívat probiotika a dodržovat dietu..

Je důležité nepřerušovat léčbu. Jinak veškerá pozitivní dynamika zmizí a nemoc se bude rozvíjet s obnovenou energií..

Léčba - základní principy:

  • Včasná diagnostika a rychlá léčba.
  • Tuberkulóza močového měchýře je léčena po dobu nejméně jednoho roku.
  • Komplexní léčba s přípravou programu individuálně pro každého pacienta.
  • Fyzikální terapie má pozitivní vliv na morální pohodu pacienta.

Prevence

Prevence nemocí zahrnuje následující body:

  • Při jednání s lidmi s tuberkulózou buďte opatrní.
  • Posílení imunity.
  • Provádějte každoroční očkování.
  • Odstraňte špatné návyky.
  • Nezapomeňte na příznaky nemoci.

Výsledek onemocnění do značné míry závisí na včasném zahájení léčby. Při hlášení přítomnosti tuberkulózy ledvin se u pacienta objeví strach nebo dokonce popření nemoci. Je to dáno negativním přístupem k tuberkulóze ve společnosti. Promyšlená léčba však zaručuje úplné odstranění nemoci. Tuberkulóza močového měchýře není trestem, pokud je onemocnění zjištěno včas. Ačkoli mnoho orgánů trpí v procesu nemoci. Porucha funkce ledvin může vést k úmrtí pacienta. Jsem rád, že v moderním světě je riziko vzniku tuberkulózy malé.

Tuberkulóza urogenitálního systému

Tuberkulóza je onemocnění, které často postihuje orgány dýchacího systému. Provokátorem nemoci je mycobacterium tuberculosis, jinak se tomu říká Kochova hůlka. V 90% případů se patologie rozšíří do plic a průdušek. Zbývajících 5% jsou infekce orgánů mimo lokalizaci. 1/5 menšiny tvoří tuberkulóza urogenitálního systému.

  1. Obecná informace
  2. Odrůdy
  3. Odpovídající fáze
  4. Kód ICD-10
  5. Hlavní důvody
  6. Příznaky tuberkulózy urogenitálního systému
  7. Projevy u žen
  8. Příznaky u mužů
  9. Infekční cesty
  10. Komplikace
  11. Diagnostika
  12. Rozhovor
  13. Instrumentální technika
  14. Radioizotopová diagnostika
  15. Provokativní testy
  16. Kochův tuberkulinový test se subkutánní injekcí tuberkulinu
  17. Léčba
  18. Léky
  19. Chirurgický zákrok
  20. Dieta a životní styl
  21. Na koho se obrátit?
  22. Rehabilitační období
  23. Prevence

Obecná informace

Toto onemocnění je specifický zánětlivý proces, který se šíří do orgánů urogenitálního systému. Častěji jsou postiženy ledviny, nejsou vyloučeny případy zánětu močového měchýře a močovodů.

Patologický stav může být vyjádřen ve formě primárního onemocnění nebo pokroku v důsledku infekce jiných systémů. Druhá možnost je typická pro starší pacienty a děti..

Odrůdy

Existují následující typy onemocnění:

  • poškození renálního parenchymu;
  • tuberkulózní papillitida;
  • kavernózní nefrotuberkulóza;
  • polykavernózní nefrotuberkulóza.

Každá z výše uvedených forem tuberkulózy urogenitálního systému je spojena s určitou fází vývoje patologického procesu.

Odpovídající fáze

Pojďme popsat patogenezi nemoci v logickém pořadí - jak postupuje:

  • 1 - nedestruktivní (nedochází k zjevné destrukci organické tkáně);
  • 2 - částečně destruktivní;
  • 3 - jasně destruktivní (významné poškození tkáně);
  • 4 - ničivé šíření (ničení dalších oblastí).

Po čtvrté fázi vývoje tuberkulózy urogenitálního systému následují komplikace.

Kód ICD-10

A18.1 Tuberkulóza urogenitálních orgánů

Hlavní důvody

Primární příčinou onemocnění je penetrace tuberkulózních mikrobakterií do lidského těla. Pokud parazit přijde do styku se silným imunitním systémem, brzy zemře. Jinak je pozorována infekce, kterou usnadňují následující faktory:

  • podchlazení;
  • průběh chronických onemocnění;
  • rysy anatomie cévního systému a vnitřních orgánů.

Někdy tuberkulóza postihuje orgány močového systému na pozadí průběhu akutní formy onemocnění.

Příznaky tuberkulózy urogenitálního systému

Charakteristické infekční příznaky lze zpočátku zaměňovat s klinickým obrazem cystitidy. V závislosti na zdravotním stavu pacienta a stupni vývoje onemocnění se tuberkulóza urogenitálních orgánů projevuje individuálně. Pacienti bez ohledu na pohlaví pozorují následující příznaky onemocnění:

Poškozená oblastPříznaky
PupenZhoršení zdraví

Vysoký krevní tlak

Tupá bolest zad

Časté (vzácné) močení

Močový měchýř, močovody, močová trubiceBolestivý syndrom v oblasti nad ohanbí

· Častější nutkání jít na záchod „malé“

Výtok krve po močení

Nepohodlí během sexu

Nečistoty hnisu v moči

Epiteliální buňky v analýze

Poznámka! Když se u pacienta objeví tuberkulóza močového měchýře, příznaky se významně liší, protože kromě primárních příznaků intoxikace těla se objevuje porucha močení.

Projevy u žen

Žena s tuberkulózou urogenitálního systému si může stěžovat na následující negativní jevy v těle:

ChorobaZnamení
Utetritida tuberkulózní etiologieHnis z pochvy (někdy s krevními nečistotami)

Tahání bolesti v oblasti nad pubisem

Nepohodlí během sexu

Narušení menstruačního cyklu

Krvavé mazanice

Tuberkulózní ovariitidaPorušení menstruace

Neschopnost otěhotnět a nést plod

Akutní bolest, táhnoucí se v oblasti nad ohanbí

Bolestivý syndrom během menstruace

Infekce stydkých pyskůZarudnutí

Nárůst objemů

Nepohodlí během sexu

Bolestivý syndrom v oblasti stydkých pysků při nošení spodního prádla, oblečení

Infekce se šíří do genitálií ženy častěji z močového měchýře. Postiženo je endometrium a vejcovody.

Příznaky u mužů

Patologický stavPříznaky
Tuberkulózní orchiepididymitidaZarudnutí kolem šourku

Selhání v procesu syntézy spermií a sekrece spermatu

Nepohodlí během sexuTuberkulózní prostatitidaZvýšení rozměrových charakteristik prostaty

Bolest v postižené oblasti

Hnisavé nečistoty v moči

Nepříjemné pocity během sexu

Zvýšené močení (včetně noci)Léze penisuZarudnutí

Hnis z genitálií

Neobvyklý výtok s malým množstvím krve

Otok hlavy

Důležité! Pokud jsou zjištěny příznaky, musí si pacient domluvit schůzku s odborníkem.

Infekční cesty

V klinické praxi existuje několik možností přenosu nemoci:

  • ve vzduchu;
  • zažívací - infekce těla zažívacím traktem;
  • transplacentární - dítě je nakažlivé v děloze;
  • kontakt - přenos patogenu přes sliznici, někdy přes kůži.

Méně častá, ale možná infekce, je během nechráněného sexu s infikovanou osobou v přítomnosti genitálních lézí.

Komplikace

Nejzávažnějším je chronické selhání ledvin. V důsledku lékařské terapie je možné zjizvení ledvin. Podobná komplikace způsobuje snížení funkčnosti orgánu, sklerózu renálních tepen, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku.

Mezi možné komplikace patologie patří také zvýšené riziko opětovné infekce, tvorba ledvinových kamenů.

Diagnostika

K potvrzení vývoje patologie v urologii se používá celý arzenál diagnostických metod. Zvažme každého z nich v pořadí podle toho, jak postupuje při práci s pacientem..

Rozhovor

Shromažďování anamnézy zahrnuje poskytování informací lékaři o možnosti usazení pacienta s nemocnými lidmi nebo zvířaty. Lékař vylučuje (potvrzuje) skutečnost předchozího tuberkulózního onemocnění, poškození orgánů urogenitálního systému. Během průzkumu se ukázala být významná přítomnost dítěte s hyperergickým rozpadem (ohybem) Mantoux v rodině.

Instrumentální technika

Radiografie. S jeho pomocí je patogen rychle identifikován v močovém systému pacienta. Rentgenové záření se provádí dvakrát nebo vícekrát, aby se identifikovala tuberkulóza z ledvinových kamenů.

Radioizotopová diagnostika

Metoda je založena na použití ionizujícího záření k detekci patogenního organismu. Tato diagnostická metoda se používá k identifikaci zbytkové funkce orgánu a stanovení taktiky léčby..

Provokativní testy

V tomto případě mluvíme o tuberkulinovém testu, který umožňuje identifikovat reakci těla pacienta na tuberkulin (produkt vitální aktivity parazita), stejně jako laserovou provokaci, která aktivuje tuberkulózní zánět (pokud existuje).

Kochův tuberkulinový test se subkutánní injekcí tuberkulinu

Po zavedení tuberkulinu odborníci hodnotí tři typy reakcí:

  • Všeobecné;
  • píchání;
  • ohnisko.

V případě ohniskové reakce a alespoň jedné ze dvou lze diagnostikovat tuberkulózu.

Mezi další metody diagnostiky onemocnění patří biopsie, obecné a biochemické testy krve a moči, magnetická tomografie, punkce varlat u mužů.

Léčba

Léčba dané patologie spočívá v použití léků a chirurgických metod, jejichž specificita se určuje v závislosti na složitosti infekce.

Léky

Léčba zahrnuje užívání antituberkulózních léků. Je to opodstatněné v případě průběhu počátečního stadia onemocnění. Terapie je dlouhá - pacient bere léky rok nebo déle.

Vzít v úvahu! Léčba častěji zahrnuje současné podávání sady léků, včetně antibiotik.

Chirurgický zákrok

K těmto opatřením se uchyluje v konečné fázi tuberkulózy močového systému. Operace zahrnuje disekci postižených dutin. Když se močový měchýř pohybuje, provádí se plastická chirurgie ke zvýšení objemu orgánu.

Dieta a životní styl

Pacienti trpící tímto onemocněním potřebují vysoce kalorické potraviny. Proto by měl pacient v jídle upřednostňovat vařené masové pokrmy, bílý chléb, brambory, různé obiloviny.

Doporučení! Pití zdravé brusinkové šťávy, která usnadňuje funkci ledvin.

Smažená jídla, všechna tučná jídla, sůl, kyselina, uzená jídla by měla být ze stravy vyloučena. Zlikvidujte také alkohol, silnou kávu a čaj..

Aktivní životní styl není pro pacienta s tuberkulózou - je nutné zůstat v klidu, více odpočívat a nepracovat.

Na koho se obrátit?

Urogenitální oddělení se zabývá všemi pacienty trpícími jakoukoli formou extrakorakální tuberkulózy. Zde by měl pacient kontaktovat při identifikaci charakteristických příznaků.

Rehabilitační období

Popsané onemocnění patří do skupiny nevyléčitelných, proto bude muset být pacient na celoživotní rehabilitaci. Odborníci doporučují pravidelně navštěvovat pobřežní sanatoria. Alternativně jsou předepsány fyzioterapeutické kurzy.

Dlouhodobá antibakteriální a chemoterapie jsou často výsledkem porušení lidské gastrointestinální mikroflóry. Aby se zmírnil negativní vliv, je třeba, aby pacient pravidelně zahrnul do denního menu fermentované mléčné výrobky (kefír, fermentované pečené mléko, droždí).

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji tuberkulózního procesu v těle, je třeba se vyhnout kontaktu s infikovanými lidmi. V případě nucené komunikace s pacienty je nutné používat ochranné pomůcky (gázové obvazy).

Kromě toho byste se měli vzdát špatných návyků, vést aktivní životní styl, sledovat materiální a životní podmínky, dobře jíst a odpočívat včas..

Včasná identifikace příznaků onemocnění a rychlé přijetí terapeutických opatření brání potřebě chirurgického zákroku a vzniku komplikací tuberkulózové infekce.

Tuberkulóza urogenitálního systému

Původce tuberkulózy urogenitálního systému

Původcem tuberkulózy urogenitálního systému je Kochův bacil - mycobacterium tuberculosis, který se do lidského těla dostává vzdušnými kapičkami. Jakmile jsou v alveolách, bakterie jsou zachyceny polymorfonukleárními leukocyty a makrofágy (ochranné buňky). Některé mykobakterie se mohou dostat do regionálních lymfatických uzlin a lymfatickým kanálem vstoupit do žilního řečiště, což vede k šíření do vnitřních orgánů.

Jak se vyvíjí tuberkulóza urogenitálního systému?

Pokud se bakterie tuberkulózy dostanou do ledvin, vytvoří se v kortikální vrstvě obou ledvin v blízkosti ledvinových glomerul metastatické ložiska - mnohočetné granulomy. Vytvořené granulomy mohou zůstat „spící“ po dlouhou dobu. Navzdory skutečnosti, že na počátku jsou obě ledviny naočkovány, při aktivaci patologického procesu, při poškození kapilár a šíření mykobakterií do proximálních tubulů se onemocnění klinicky vyvíjí na jedné straně. Rostoucí granulom se šíří do kalich-pánevního systému ledvin, což vede k nasazení bakterií do ledvinné pánve, močovodů, močového měchýře a dalších orgánů urogenitálního systému. V závislosti na imunitním stavu člověka může tuberkulózní proces skončit tvorbou fibrózy, striktur, abscesů nebo dokonce úplného poškození funkce ledvin. U většiny pacientů se v důsledku stenózy renální arterie a aktivace systému renin-angiotenzin objeví hypertenze.

Tuberkulóza močovodů se vyvíjí u poloviny pacientů s tuberkulózou ledvin, zatímco dolní třetina močovodu je ovlivněna v místě jejího soutoku s močovým měchýřem, střední třetina je postižena extrémně zřídka. Tuberkulóza močovodů vždy končí tvorbou striktur a někdy i hydronefrózy. V závažných případech může dojít k vyhlazení močovodu po celé jeho délce..

Tuberkulóza močového měchýře je sekundárním jevem ve vztahu k tuberkulóze ledvin, začíná v oblasti ureterálních otvorů. Dochází k povrchovému zánětu s otoky a granulacemi, který může končit fibrózou ureterálních otvorů a tvorbou hydronefrózy nebo naopak expanzí otvorů a rozvojem vezikoureterálního refluxu. V závažných případech je celý močový měchýř zapojen do patologického procesu, vředy se tvoří po celé tloušťce jeho stěny, zatímco svalová vrstva močového měchýře je nahrazena vláknitými tkáněmi, v důsledku čehož se vytváří malý močový měchýř (mikrocystitida).

V dětství se nejčastěji vyskytuje izolovaná tuberkulóza nadvarlete v důsledku hematogenního šíření mykobakterií z primárních ložisek v plicích. U dospělých se tuberkulózní epididymo-orchitida vyvíjí častěji s přímým šířením infekce z močového systému. Nejprve je ovlivněna epididymis, poté se do patologického procesu zapojí varle. Uzlíky spermatické šňůry a orchitidy se projevují otokem a zvětšením jedné strany šourku, v důsledku čehož není možné určit hranice varlat a nadvarlete. V pokročilých případech se mohou tvořit abscesy a píštěle, které se otvírají na kůži šourku.

Tuberkulóza prostaty se zpravidla vyskytuje při hematogenním šíření infekce z primárních ložisek. Na periferii prostaty se tvoří tuberkulózní uzliny, které lékař nemůže vždy hmatat. V závažných případech se v prostatě tvoří dutiny (dutiny) nebo se tvoří perineální píštěle. Při obstrukci ejakulačního potrubí se objem spermií snižuje, což vede k mužské neplodnosti.

Uretrální tuberkulóza je sekundární proces ve vztahu k genitální tuberkulóze. Tuberkulóza močové trubice a genitální tuberkulóza se projevuje tvorbou povrchových vředů na penisu u mužů nebo v pochvě u žen. Vřed na penisu může způsobit kavernitidu (zánět kavernózních těl penisu), která se šíří do močové trubice. Tuberkulózní uretritida vede k tvorbě striktur.

Příčiny tuberkulózy urogenitálního systému

Důvodem pro rozvoj tuberkulózy urogenitálního systému je hematogenní šíření mykobakterií z primárních ložisek v plicích, méně často v kosterním systému. Hlášené případy sexuálního přenosu.

Riziko rozvoje tuberkulózy urogenitálního systému se zvyšuje s:

  • Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy, imunosupresivní léčba;
  • nemoci, které snižují buněčnou imunitu i stavy imunodeficience, vrozené i získané, například HIV (virus lidské imunodeficience).

Prevalence tuberkulózy urogenitálního systému

Prevalence tuberkulózy urogenitálního systému v rozvojových zemích je 30krát vyšší než v rozvinutých zemích. Tuberkulóza urogenitálního systému představuje 6% všech případů extrapulmonální tuberkulózy. Více než 50% případů tuberkulózy je registrováno u pacientů infikovaných HIV.

Věkové rozdělení tuberkulózy urogenitálního systému

Věkové rozdělení tuberkulózy urogenitálního systému se v posledních letech významně změnilo a nyní je více než 70% mužů s genitální tuberkulózou starších 35 let, 15-20% starších 65 let.

Příznaky tuberkulózy urogenitálního traktu

Příznaky tuberkulózy urogenitálního traktu jsou obvykle chronické, přerušované, nespecifické. Pacienti s asymptomatickým průběhem onemocnění nejsou neobvyklí..

Tuberkulóza urogenitálního systému se projevuje opakujícími se příznaky infekce močových cest, které nelze léčit standardními antibiotiky. Nejtypičtějšími příznaky urogenitální tuberkulózy jsou:

  • Porušení močení: zvýšená frekvence močení (frekvence močení se zvyšuje jak v noci, tak ve dne); v závažných případech se může vyvinout močová inkontinence (s mikrocystitidou) nebo retence moči (s fibrotickými změnami v prostatě). Někteří lidé pociťují bolestivé močení s pálivou bolestí v močové trubici a ohanbí.
  • Hematurie (krev v moči) doprovází výše uvedené příznaky dysurie. Krev v moči je důsledkem poškození močového měchýře, ale může také být důsledkem poškození renálního parenchymu. Makrohematurie je pozorována u 10% pacientů. Mikrohematurie se vyskytuje u 50% pacientů. Krev se obvykle objeví na konci močení jako několik kapek. Je to způsobeno tuberkulózním zánětem a vředem ve stěně močového měchýře. Pokud je krev v moči pozorována během celého močení, znamená to poškození renálního parenchymu..
  • Pyurie je charakterizována přítomností velkého počtu hnisových buněk (leukocytů) v moči, což způsobuje její zakalení.
  • Bolest v bederní oblasti nebo zádech nastává, když se vyvíjí pyelonefritida nebo se tvoří hydronefróza. U některých lidí se objeví záchvaty ledvinové koliky, pokud ureterem prochází sraženina krve nebo hnisu. Perineální bolest se vyskytuje u 40% mužů s tuberkulózou prostaty.
  • Bolestné zvětšení jedné strany šourku je známkou tuberkulózní epididymo-orchitidy.

Mezi běžné příznaky tuberkulózy urogenitálního systému patří: ztráta chuti k jídlu, až anorexie, ztráta hmotnosti, vyčerpání, slabost a únava, noční pocení, anémie, arteriální hypertenze.

Neplodnost - často důsledek tuberkulózy urogenitálního systému, a to jak u žen, tak u mužů.

Fyzikální příznaky tuberkulózy urogenitálního systému

Fyzikální příznaky tuberkulózy urogenitálního systému, které lékař zjistí při vyšetření:

  • U tuberkulózy varlat může lékař najít fistulózní otvory. Při palpaci šourku se stanoví zvětšený, bolestivý a na dotek hustý obsah, aniž by bylo možné určit hranice varlat a nadvarlete.
  • V pozdním stadiu tuberkulózy prostaty se žláza zmenšuje a zmenšuje a při rektálním vyšetření je těžké na dotek. A bolestivá ložiska kolísání prostaty, detekovaná palpací, naznačují vznik abscesu.

Diagnóza tuberkulózy urogenitálního systému

Diagnóza tuberkulózy urogenitálního systému začíná sběrem podrobné a podrobné historie onemocnění.

Rutinní testy k diagnostice tuberkulózy urogenitálního systému zahrnují:

  • Tuberkulinový test je pozitivní u 90% pacientů, ale tento test ne vždy potvrdí přítomnost tuberkulózy, ale může pouze naznačovat infekci těla.
  • Obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test pomáhají posoudit závažnost patologického procesu, funkce ledvin, účinnost léčby.

Kulturní metodou pro diagnostiku tuberkulózy urogenitálního systému je třikrát vysetí ranní moči na speciální kultivační média za účelem stanovení kyselinovzdorných bakterií. Citlivost metody je 65%, specificita je 100%. Studie musí být provedena před zahájením antituberkulózní léčby. Pokud se při analýze použije pevné kultivační médium, výsledek se získá po 4 týdnech. Pokud se použije systém BACTEC 460, automatizovaný systém pro kultivaci mykobakterií na kapalném živném médiu s následnou radiometrickou detekcí růstu, lze výsledek získat již za 2–3 dny. Semeno oddělené od píštělí lze také použít jako materiál pro výzkum..

Analýza spermatu (spermogram) je indikována u mužů s neplodností a umožňuje vám posoudit kvalitativní a kvantitativní složení spermií.

K diagnostice tuberkulózy urogenitálního systému je široce používána polymerázová řetězová reakce (PCR). Má vysokou citlivost a specificitu. PCR je nejlepší metoda pro diagnostiku tuberkulózy, protože vám umožní získat výsledky za 6 hodin a zahájit léčbu okamžitě.

Také v diagnostice se používá luminiscenční a fluorescenční mikroskopie moči nebo nátěrů semenných tekutin poté, co jsou obarveny auraminem nebo rhodaminem..

Rentgenová diagnostika tuberkulózy urogenitálního systému

Rentgen hrudníku (CT) vám umožňuje vidět známky odloženého nebo aktivního tuberkulózního procesu v plicích. Zpravidla u 50% pacientů rentgenografie hrudníku neposkytuje výsledky.

Radiografie ledvin, močovodů a močového měchýře odhaluje kalcifikace v ledvinách a močovodu u 50% pacientů. Kalcifikace v močovém měchýři jsou neobvyklé.

Intravenózní urografie, močová cystografie a retrográdní pyelografie jsou standardní techniky používané k diagnostice tuberkulózy moči. Citlivost - 88-95%. Tyto techniky také umožňují posoudit prevalenci a závažnost patologického procesu..

Nejčasnější příznaky: dutinové struktury (dutiny) ledviny, zasahující do kalich-pánevního systému ledvin, stenóza a zúžení močovodů. Pozdní příznaky: kortikální nekróza ledvin, kalcifikace a fibróza renálního parenchymu, striktury, píštěle a abscesy. Mikrocystitida se projevuje významným snížením velikosti močového měchýře.

Intravenózní urografie také umožňuje zjistit přítomnost souběžné tuberkulózy ledvin tuberkulózy prostaty. A pomocí vokální cystografie je možné vizualizovat veziko-perineální píštěl, ke kterému dochází při tuberkulóze prostaty, a zaregistrovat přítomnost vesikoureterálního refluxu.

Ultrazvukové vyšetření orgánů retroperitoneálního prostoru umožňuje vizualizaci dutin, fibrotické změny, hydronefrózu, absces ledvin atd. (Obr. 1). Ultrazvuk šourku je vysoce citlivá metoda pro diagnostiku testikulární a epididymální tuberkulózy, zejména v případě tvorby abscesů a píštělí šourku.

Obr. 1. Ultrazvuk ledvin. Tuberkulóza levé ledviny. Obrázek ukazuje kalcifikace ledvin a zesílení stěny močovodu.

Transrektální ultrazvuk je užitečná neinvazivní technika pro detekci abnormalit ve struktuře semenných váčků, ejakulačního vývodu a prostaty (obrázek 2). V tomto případě lze detekovat dilataci nebo fibrózu nadvarlete, atrofii, zhutnění a kalcifikaci semenných váčků nebo prostatitidu; píštěle a abscesy jsou dobře vizualizovány.

Obr. Transrektální ultrazvuk.

Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Známky tuberkulózy urogenitálního systému u CT a MRI jsou stejné jako u ultrazvukových a rentgenových studií, ale tyto techniky mají vyšší rozlišení (obr. 3).

Obr. CT. Na obrázku jsou jasně patrné příznaky tuberkulózy varlat.

Aspirační diagnostická punkce varlat a nadvarlete je minimálně invazivní technika, která hraje hlavní roli v diagnostice tuberkulózy varlat. Materiál získaný během aspirace se podrobí mikroskopickému a histologickému vyšetření. Histologické vyšetření odhalilo charakteristické tuberkulózní granulomy a nespecifický zánět.

Kromě toho lze k diagnostice tuberkulózy urogenitálního systému použít angiografii, vasografii, scintigrafii, cystoskopii a biopsii atd..

Léčba tuberkulózy urogenitálního systému

Léčba tuberkulózy urogenitálního systému má následující cíle:

  • Udržujte funkční aktivitu renálního parenchymu;
  • Dezinfikovat ohnisko infekce;
  • Léčba doprovodných onemocnění a patologických stavů.

Tuberkulóza urogenitálního systému dobře reaguje na léčbu krátkou kúrou komplexní kombinované léčby antituberkulózními léky. Délka léčby je 4-6 měsíců. V procesu lékové terapie lze použít následující léky: rifampicin, isoniazad, pyrazinamid, ethambutol, ethionamid, protionamid atd..

Chirurgická léčba tuberkulózy urogenitálního systému

Pacienti často vyžadují chirurgickou léčbu urogenitální tuberkulózy, i když hlavní složkou léčby tuberkulózy je medikamentózní léčba. Před operací je nutná minimálně 4–6 týdnů antituberkulózní léčby.

Indikace pro chirurgickou léčbu tuberkulózy urogenitálního systému:

  • hydronefróza;
  • postupné zhoršování funkce ledvin nebo dysfunkční ledviny;
  • striktury a stenózy v systému kalich-pánev a močovodech;
  • striktury spermatické šňůry vedoucí k neplodnosti;
  • přetrvávající bolest;
  • obstrukční jevy u tuberkulózní prostatitidy, projevující se retencí moči;
  • podezření na maligní novotvar;
  • abscesy ledvin, prostaty, šourku;
  • píštěle vesiko-rektální, perineální atd..
  • mikrocystitida;
  • nedostatečný účinek probíhající antituberkulózní léčby atd..

Při chirurgické léčbě tuberkulózy urogenitálního systému lze provést následující chirurgické zákroky: drenáž hydronefrózy, drenáž ledvinových abscesů, odstranění píštělí, částečná nebo úplná nefrektomie, různé typy plastiky pánevně-pánevního systému a močovodů, částečná nebo úplná epididymektomie, orchitektomie, resekce prostaty pod ultrazvukovým vedením, zvětšením močového měchýře atd..

Chirurgické zákroky lze provádět otevřenými, laparoskopickými nebo endoskopickými transuretrálními metodami, v závislosti na indikacích. V současné době jsou úspěšně prováděny nízkoinvazivní chirurgické zákroky, laparoskopické a endoskopické transuretrální operace. Tyto techniky mohou zkrátit dobu trvání operace, snížit pravděpodobnost pooperačních komplikací a snížit závažnost bolesti v časném pooperačním období..

Tuberkulóza urogenitálního systému

Tuberkulóza urogenitálního systému je zánět urogenitálního systému způsobený bakterií tuberculosis. Tato forma onemocnění je na druhém místě po tuberkulózních lézích plic. Ale navzdory této prevalenci ne každý člověk ví o patologii..

Nephrotuberculosis je nebezpečné a zákeřné onemocnění, které je v počátečních stádiích vývoje asymptomatické, v důsledku čehož je velmi obtížné jej diagnostikovat. Vzhledem k tomu je nutné znát rysy nástupu onemocnění, stejně jako nuance diagnostiky a léčby. Opravdu, pouze s včasným odhalením patologie lze problém vyřešit, což zabrání fatálnímu výsledku.

Důvody pro rozvoj nemoci

Hlavním důvodem pro rozvoj urogenitální tuberkulózy je penetrace mycobacterium Koch do těla, intracelulárního parazita, který vypadá jako rovná nebo mírně zakřivená tyč. Kochova hůl je vysoce odolná vůči různým změnám v prostředí. Tuberkulózní mikrobakterie se množí pomalu, takže příznaky se projeví až po chvíli..

Pokud je imunitní systém silný a počet mykobakterií je malý, pak bacily umírají. Prvním krokem je nejčastěji vývoj plicní tuberkulózy, po které bacil proniká krevním řečištěm do urogenitálního systému a vyvolává sekundární formu onemocnění. Někdy může být nefrotuberkulóza primární patologií, která postihuje nejprve ledviny a poté další orgány urogenitálního systému. Existuje několik způsobů infekce Kochovým bacilem:

  • ve vzduchu;
  • Kontakt;
  • prostřednictvím jídla, vody;
  • nitroděložní.

Patogen může vstoupit do orgánů urogenitálního systému hematogenními nebo lymfogenními cestami. Sexuální tuberkulózou se nemůžete nakazit. Lidé, kteří často mění sexuální partnery, praktikují různé typy sexu, jsou ohroženi.

Patologie se může objevit u mužů i žen ve věku 20–50 let. A protože rozvoj nemoci usnadňuje oslabený imunitní systém, jsou ohroženy děti a starší lidé. Lze rozlišovat faktory přispívající k infekci urogenitálního systému bakterií microbacterium tuberculosis:

  • těžké podchlazení;
  • rysy anatomické struktury vnitřních orgánů;
  • přítomnost chronických zánětlivých onemocnění;
  • neustálý kontakt s nosičem infekce;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • zranění a hladovění;
  • škodlivé pracovní podmínky.

Nejprve jsou poškozeny ledviny, poté jsou ovlivněny močový měchýř a močovody. Mohou být také ovlivněny orgány reprodukčního systému: prostata, vaječníky, vejcovody, močová trubice. Bakterie je schopna infikovat jakýkoli orgán močových cest a reprodukčního systému, je nebezpečná s vývojem následků a způsoby infekce jsou různé, nemoc pravděpodobně identifikuje a izoluje nemocné lidi.

Příznaky tuberkulózy u mužů a žen

Urogenitální tuberkulóza probíhá v chronické formě a je charakterizována zvlněným průběhem, střídáním období exacerbace a remise. Patologický proces je asymptomatický a první příznaky se objevují po komplikacích. V raných fázích vývoje onemocnění však lze pozorovat hematurii..

Postupem času se objevují další místní znaky:

  • bolest ledvin a ledvinová kolika;
  • zvýšené nutkání na močení;
  • bolest, nepohodlí během močení;
  • bolest v dolní části zad;
  • přítomnost nečistot v hnisu v moči, díky nimž je zakalený.

Kromě toho se vyskytují následující obecné příznaky:

  • zvýšené pocení;
  • dušnost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • poruchy spánku;
  • vysoký krevní tlak;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • únava, slabost;
  • nevolnost.

V pokročilém stádiu patologie se objevují příznaky selhání ledvin. Existují rozdíly v symptomatologii patologického procesu u žen a mužů..

Příznaky nefrotuberkulózy u žen

V případě vývoje patologie u žen mikrobakterie vstupují do genitálií z močového měchýře a ovlivňují endometrium a vejcovody. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

  • krev v moči;
  • specifický vaginální výtok s hnisavým obsahem;
  • bolest v oblasti ohanbí;
  • nepohodlí a nepohodlí během pohlavního styku;
  • porušení, selhání menstruačního cyklu.

Ženy se často obracejí k neplodnosti a během vyšetření mají urogenitální tuberkulózu. Neexistují žádné další příznaky..

Příznaky nefrotuberkulózy u mužů

Patologický proces u mužů často postihuje prostatu, semenné váčky, nadvarlete, které se k nim dostávají z ledvin močovým traktem. Někdy může infekce postihnout všechny orgány urogenitálního systému najednou. Onemocnění se projevuje příznaky:

  • bolestivé pocity, nepohodlí v perineu;
  • nepohodlí ve varlatech, zvýšení jejich přídavky;
  • varlata jsou hrudkovitá, tvoří se těsnění;
  • snížená sexuální touha;
  • uvolnění spermatu krví;
  • bolest během ejakulace.

Muž si začal stěžovat na časté močení, bolestivé pocity nad ohanbí. Někdy se absces může vyvinout, je postižena kůže a zřídka se objeví netěsnost. Tuberkulóza u mužů rychle přechází z genitálií do močového měchýře, takže je nutné co nejdříve zjistit příznaky a poradit se s lékařem.

Diagnóza tuberkulózy urogenitálního systému

Když se objeví první příznaky, musíte navštívit lékaře k diagnostice. Nejprve odborník provede podrobný průzkum, shromáždí anamnézu. V případě potřeby se provede vyšetření k určení přítomnosti příznaků svědčících o patologickém stavu. K vytvoření úplného obrazu je přiřazena řada instrumentálních diagnostických metod:

  • cystoskopie;
  • chromocystoskopie;
  • endovezikální biopsie;
  • ureterální katetrizace.

Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci změn v urogenitálním systému. A studium bioptického materiálu hraje důležitou roli při stanovení diagnózy a předepisování adekvátní léčby. Po zkouškách lze předepsat rentgenové vyšetřovací metody:

  • rentgenografie plic a ledvin;
  • vylučovací urografie;
  • angiografie;
  • retrográdní pyelografie;
  • cystografie;
  • Ultrazvuk, CT, MRI.

Lze předepsat pomocné metody pro diagnostiku tuberkulózy urogenitálního systému, pomocí kterých je možné posoudit funkční poruchy, anatomickou strukturu ledvin, orgány urogenitálního systému.

K diagnostice urogenitální tuberkulózy se používá sada metod, která vám umožní přesně identifikovat závažnost patologie, zvolit účinnou léčbu.

Testy k určení tuberkulózy

Při diagnostice urogenitální tuberkulózy jsou důležité laboratorní výzkumné metody. Okamžitě poté, co lékař provede anamnézu pacienta, odkáže ho na testy moči a krve. Na základě výsledků testů můžete určit závažnost onemocnění, vlastnosti funkce ledvin. Provádí se bakteriologická, bakterioskopická kultivace, je předepsána analýza ke stanovení přítomnosti Kochova bacilu.

Abychom viděli podrobnější obraz patologie, je nutné provést kulturní analýzu, což je trojnásobný výsev ranní moči na speciálně připravené médium, které umožňuje určit přítomnost původce tuberkulózy. Tampon je také odebrán z pochvy u žen a penisu u mužů. U silnějšího pohlaví se používá spermogram.

Nejúčinnější analýzou, která dokáže diagnostikovat nefrototuberkulózu a zahájit její léčbu do 6 hodin po studii, je analýza PCR. Rovněž lze použít fluorescenční nebo luminiscenční mikroskopii nátěrů biologického materiálu..

Kochův tuberkulinový test se subkutánní injekcí tuberkulinu

V poslední době se k diagnostice tuberkulózy urogenitálního systému používá provokativní tuberkulinový test - intradermální podání tuberkulinu. Kochův tuberkulinový test je nezbytný k detekci přítomnosti specifické odpovědi imunitního systému na subkutánně injikovaný tuberkulin. Pokud se po testu objeví výrazná kožní reakce, pak můžeme hovořit o přítomnosti intenzivní imunity, což naznačuje aktivní interakci těla s infekcí.

Posuzuje se lokální, fokální a obecná reakce těla pacienta na Kochův tuberkulinový test. Nejprve se lék podává v dávce 20 TU, poté se při absenci pozitivního výsledku zvýší na 50 a poté na 100 TU. Pokud není odpověď na nejvyšší dávku, diagnóza není potvrzena. Ale za přítomnosti negativní reakce se provádí důkladná studie složení krve, zvolí se vhodná léčba.

Léčba a prevence

Léčba tuberkulózy urogenitálního systému, v závislosti na stadiu onemocnění a charakteristikách jeho průběhu, může být medikamentózní a chirurgická. Bez ohledu na formu onemocnění je pacient přijat do nemocnice se všemi nezbytnými podmínkami. Po ukončení léčby se doporučuje lázeňská léčba.

V počátečních stádiích patologie jsou předepsány krátkodobé opakované léčby antituberkulózními léky. Terapie trvá 6-12 měsíců. Nejúčinnějším lékem proti nefrotuberkulóze je Isoniazid.

Obvykle jsou předepsány pomocné léky, včetně antibakteriálních léků.

Během lékové terapie dochází k zjizvení orgánových tkání, a proto se drenáž provádí pomocí katétru. V průběhu léčby pacient pravidelně podstupuje testy a vyšetření, která jsou nezbytná pro kontrolu dynamiky onemocnění.

V pokročilém stádiu tuberkulózy urogenitálního systému, pokud je indikováno, je nutný chirurgický zákrok. Lze provést resekci ledvin, drenáž, odstranění postižených tkání, excizi orgánů.

Specifický způsob operace předepisuje lékař na základě situace. Po operaci začíná dlouhá rehabilitační doba a je upravena strava a životní styl..

Prognóza tuberkulózy závisí na včasné diagnóze onemocnění. Pokud zahájíte léčbu v počáteční fázi vývoje patologie, existuje vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení. Pokud však narušení funkce ledvin, destrukce tkání již začala, nebude možné je obnovit, i když jsou bakterie odstraněny z těla. Proto je velmi důležité navštívit nemocnici včas.

Prevence urogenitální tuberkulózy spočívá v vyhýbání se kontaktu s lidmi infikovanými bacilem tuberkulózy, v identifikaci a oplocení pacientů a v každoroční preventivní prohlídce.

Je také nutné mít vyváženou stravu, posílit imunitní systém a žít v příznivých podmínkách. A když se objeví první příznaky, musíte se poradit s lékařem, jinak může všechno skončit smrtí..

Články O Zánět Hltanu