Hlavní Tracheitida

Kloubní tuberkulóza u dětí. Důvody. Příznaky Diagnostika. Léčba

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Tuberkulózní léze kostry u dětí a dospívajících jsou charakterizovány rozsáhlou destrukcí kostí a kloubů při absenci adekvátní léčby vedoucí k časnému a stabilně progresivnímu postižení. U většiny dětí mladších 7 let anamnestické údaje naznačují výskyt prvních příznaků onemocnění v prvních 3 letech života, ale diagnóza byla stanovena v tomto věku pouze v polovině případů..

Patogeneze osteoartikulárních lézí je zpravidla spojena s lymfhematogenním šířením mykobakterií různými orgány během primární infekce. Patogeneze kostních komplikací očkování BCG je obdobná, když v důsledku přirozeného šíření mykobakterií kmene BCG z místa jejich parenterálního podání vznikají buď izolované tuberkulózní ložiska v kostech (BCG-osteomyelitida), nebo se v různých orgánech a systémech vyvine více specifických lézí (BCG-sepse)..

Příznaky a diagnostika tuberkulózy kloubů u dětí

Diagnóza osteoartikulární tuberkulózy u dětí se provádí paralelně ve dvou směrech:

  • stanovení aktivity a prevalence tuberkulózové infekce;
  • stanovení prevalence lokálních lézí a jejích komplikací.

Posouzení aktivity a prevalence tuberkulózní infekce u dítěte s osteoartikulární tuberkulózou se provádí ve specializovaných antituberkulózních zařízeních: je zjištěna skutečnost MBT infekce, klinická forma nitrohrudní tuberkulózy, stupeň citlivosti na tuberkulin a další orgánové léze..

Diagnóza lokálních lézí kostí a kloubů se provádí na základě klinických a radiačních vyšetřovacích metod.

  • Klinicky posoudit vzhled postižené části kostry, přítomnost abscesů, píštělí, velikost deformit, kontraktury, stupeň omezení funkcí orgánů, patologické neurologické příznaky.
  • Základní metodou radiačního hodnocení je standardní rentgenografie postižené části skeletu ve dvou projekcích. K objasnění diagnózy se používají speciální techniky - rentgenová tomografie, CT, MRI. Každá z těchto metod se používá podle indikací v závislosti na lokalizaci procesu a nastavených diagnostických úlohách..

V přítomnosti abscesů, píštělí, materiálu z dříve provedených operací nebo biopsií se provádí bakteriologické, cytologické a / nebo histologické vyšetření.

V klinickém obrazu tuberkulózní osteitidy jsou nejčastějšími stížnostmi středně vyjádřená přechodná bolest v končetině nebo kloubu, mírný edém, kulhání (s poškozením kostí dolních končetin), později omezení pohyblivosti postižené končetiny, reaktivní artritida. Obecný stav dětí obvykle netrpí, příznaky intoxikace jsou detekovány buď s více kostními ložisky, nebo v přítomnosti aktivního nitrohrudního tuberkulózního procesu. Rentgenové vyšetření odhalí rozsáhlé destruktivní dutiny, obvykle lokalizované v epimetafýze dlouhých tubulárních kostí, které spolu komunikují prostřednictvím poruchy růstové chrupavky a často jsou doprovázeny periosteální reakcí. Při osteitidě malých tubulárních kostí je obvykle postižena jejich diafýza, což se rentgenově projevuje jejím otokem a masivním ničením (spina ventosa tuberculosa). Změny rentgenového záření zjištěné u tuberkulózní osteitidy se často stávají příčinou chybné diagnózy chronické osteomyelitidy nebo nádoru a důvodem nedostatečných chirurgických zákroků vedoucích k tvorbě píštělí. Správná diagnóza je stanovena buď kombinací klinických, radiologických, laboratorních údajů a vzorků tuberkulinu, nebo výsledky histologického vyšetření provozního materiálu.

Diferenciální diagnostika tuberkulózy kloubů u dětí

Diferenciální diagnostika různých lézí kostí a kloubů má své charakteristické rysy.

Diferenciální diagnostika tuberkulózní osteitidy se provádí s fokálními formami chronické hematogenní osteomyelitidy, kostních nádorů (osteoidní osteomy, chondroblastomy, obří buněčné nádory), monoosální formy fibrózní dysplazie, fibrózního kortikálního defektu.

  • Fokální chronická hematogenní osteomyelitida se zpravidla vyskytuje u dětí školního věku, nástup onemocnění je doprovázen teplotní reakcí, laboratorními změnami (leukocytóza, zvýšená ESR). Chronická osteomyelitida je u malých dětí extrémně vzácná..
  • Podobnost klinického obrazu některých kostních nádorů s tuberkulózní osteitidou je způsobena bolestivým syndromem a reaktivní synovitidou. Nádory jsou častější u dětí školního věku, jsou charakterizovány přetrvávající bolestí. Chondroblastomy se vyznačují epifýzovou lokalizací nádoru, destrukční zaměření má nejasné kontury a husté inkluze. Osteoidní osteom na rentgenových snímcích a počítačových tomogramech vypadá jako lokální ohnisko zředění s průměrem až 1–2 cm na pozadí osteosklerózy a hyperostózy. U nádorů s obrovskými buňkami je typická adolescence, metafyzální lokalizace ložiska, jeho polycyklická struktura a otok kostí..
  • Dysplastické procesy v kosti (mono-kostní forma fibrózní dysplazie, fibro-kortikální defekt) jsou obvykle doprovázeny minimálními subjektivními potížemi, jsou často objeveny náhodou během rentgenového vyšetření.
  • Diferenciální diagnostika revmatoidní artritidy a vilózní synovitidy s primární tuberkulózní synovitidou se provádí na základě bakteriologického, biochemického a cytologického vyšetření synoviální tekutiny a také histologického vyšetření bioptického vzorku synoviální membrány. Pokud je postižen kyčelní kloub, diferenciální diagnostika se provádí také s Perthesovou chorobou.

Diferenciální diagnostika tuberkulózy páteře u dětí se provádí s nespecifickými zánětlivými lézemi, vrozenými vadami obratlů, degenerativními a nádorovými procesy. Vyznačují se nízkou úrovní specifické alergie podle tuberkulinových testů, sérologické a imunologické diagnostiky..

  • U chronické hematogenní osteomyelitidy páteře je typická adolescence pacientů, u anamnézy dochází k akutnímu nástupu onemocnění se syndromem silné bolesti a teplotní reakcí. V laboratorních studiích byla odhalena mírná leukocytóza, zvýšená ESR, dysproteinémie. Rentgen odhaluje méně hluboko, než u tuberkulózy, kontaktní destrukce těl obratlů II-III s osteosklerózou postižených těl.
  • V případě nespecifických zánětlivých procesů v páteři odhalí MRI hlavně změny na meziobratlové ploténce (deformace a vymizení jádra pulposus, otok nebo degenerace ploténky) se zvýšením signálu z kontaktních těl obratlů.
  • Mezi vývojovými vadami se tuberkulózní spondylitida obvykle liší od vrozené kyfózy typu I způsobené poruchami formování těl obratlů. Abnormality jsou charakterizovány absencí anamnestických, klinických a laboratorních příznaků zánětu; radiační vyšetření odhalí narušení tvaru obratlů při zachování jejich jasných kontur, struktury a absenci reakce měkkých tkání.
  • Z degenerativních onemocnění páteře u dětí se tuberkulózní spondylitida nejčastěji odlišuje od juvenilní osteochondrózy, obvykle zjištěné v dospívání. Degenerativní procesy se vyznačují absencí anamnestických, klinických a laboratorních příznaků zánětu. Na rentgenových snímcích se zpravidla na značné délce páteře odhaluje uvolnění koncových desek těl obratlů, změna jejich konfigurace, chrupavčité uzliny a Schmorlovy kýly.
  • Z nádorů a nádorových onemocnění se tuberkulózní spondylitida nejčastěji odlišuje od lézí páteře s histiocytózou z Langerhansových buněk, hemangiomu, osteoidního osteomu, obrovských buněčných nádorů. Podezření na nádorový proces vyžaduje vždy cytologické nebo histologické potvrzení.

Kostní tuberkulóza u dětí - příčiny a léčba stavu

Tuberkulóza představuje pro člověka vysoké nebezpečí, zejména pokud jsou poškozením ohniska kosti. Kostní tuberkulóza u dětí je obtížně léčitelná, protože je velmi obtížné ji detekovat v raných stádiích. Nejdůležitější věcí je posílit odolnost těla vůči chorobám. Pozdní léčba může vést k invaliditě.

Co je to tuberkulóza kostí a kloubů?

Kostní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené tuberkulózními mikrobakteriemi (Kochův bacil). Ovlivňují ty kosti, kde je velké množství houbovité látky. V důsledku toho se tvoří abscesy a píštěle, je narušena koordinace pohybu dítěte a je možná svalová atrofie. Tyto příznaky naznačují nemoc. Kromě toho pacient začíná mít silné bolesti v kloubech.

Tuberkulóza kostí a kloubů u dětí se může projevit již v prvních třech letech života dítěte, ale konečná diagnóza může být stanovena nejdříve za 7 let.

Důvody

Původcem choroby jsou Kochovy tyčinky, které jsou dlouhé asi 10 mikronů. Bakterie je schopna přežít po dobu 7 let. Jeho zvláštnost spočívá v nepřítomnosti exotoxinů, kvůli kterým se nemusí dlouho projevovat. Hlavní důvody jsou:

  1. Velká fyzická námaha na motorovém systému.
  2. Nesprávná výživa.
  3. Podchlazení.
  4. Vážná poranění kostí.
  5. Různé infekční nemoci.
  6. Kontakt s lidmi s tuberkulózou.

Způsoby vstupu mikrobů tuberkulózy do těla:

  • Vzduchem - bakterie přecházejí z nemocného na zdravého člověka kašlem, potřesením rukou a dalším kontaktem. Když se dostanou do průdušek dítěte, tvoří tam ohnisko nemoci.
  • Prostřednictvím trávicího systému - k tomu dochází při konzumaci masa a jiných potravin od zvířat s tuberkulózou.
  • Intrauterinní - nemoc se přenáší z matky na dítě zlomenou placentou nebo během porodu.

Je možné rozlišit takové formy onemocnění jako plicní a mimopulmonální. První možnost se stává častěji než ostatní. V tomto případě mají bakterie dvě možnosti dalšího vývoje onemocnění..

  • Prvním je jejich vstup do systému trávicího traktu, po kterém se šíří lymfatickými uzlinami a krví.
  • Druhou možností je dostat bakterie do plic..

Poté, co se u dětí začala rozvíjet tuberkulóza kostí, objevily se na těle tuberkulózy nebo granulomy, poté se objevily dutiny s hnisem a teprve poté fistuly a sekvestrátory. V důsledku toho se kost deformuje a její funkce je narušena..

Pokud je postižena páteř, pak může dítě zůstat vůbec postižené, protože je ovlivněna mícha.

Pokud bylo dítěti diagnostikováno křivice, zvyšuje se šance na rozvoj tuberkulózy.

Příznaky a příznaky

Žádné onemocnění nemůže být asymptomatické, zvláště pokud jde o tuberkulózu. V každé fázi lze zaznamenat určité změny. Příznaky jsou výraznější u dětí než u dospělých. Například se objeví podrážděnost, letargie, nechutenství, poruchy spánku atd. Infekce se nejčastěji zaměřuje na kyčelní kloub dítěte. U malých dětí mohou být příznaky tuberkulózy zaměňovány s osteomyelitidou..

1. fáze

Jeho lékařský název je prearthrická tuberkulóza. V této fázi je poměrně obtížné onemocnění identifikovat, všechny příznaky jsou mírné. Je nepravděpodobné, že dítě zaznamená mírnou bolest v kostech nebo páteři.

V jednotlivých případech si můžete všimnout následujících příznaků:

  1. Letargie a apatie.
  2. Poruchy spánku.
  3. Rychlá únavnost.
  4. Ztráta chuti k jídlu.
  5. Mírné zvýšení teploty.

Tato fáze může trvat několik měsíců. V průběhu času se bakterie přizpůsobují životu v těle dítěte a postupně ovlivňují kostní kostru. Při absenci nebo předčasném ošetření začíná druhá fáze.

2. fáze

Příznaky nemoci jsou stále výraznější. Na rentgenovém snímku již můžete zaznamenat změny v horních vrstvách kostí, objevují se bolesti, které trochu připomínají ischias. Můžete si všimnout ztuhlosti pohybu dítěte, protože se zhoršuje pružnost svalů.

Objevují se také první příznaky intoxikace těla. Existují také příznaky, jako jsou:

  1. Tlapka.
  2. Slouching, změna v chůzi.
  3. Kulhání.
  4. Nadhodnocení linie ramen.

Teplota dítěte stoupá, některé oblasti kůže se zapálí a objeví se křeče. Pokud nezačnete léčbu, kód se zapálí, objeví se píštěle, které se nakonec naplní hnisem. Pokud tento hnis vypukne, může dojít k infikování těla dalšími infekcemi, které mohou zhoršit stávající stav..

3 fáze

Třetí fáze je léčitelná, ale pouze pokud začíná včas. V této fázi se stav dítěte zlepšuje, intoxikace oslabuje, teplota se vrací do normálu. Další deformace kostí však pokračuje, svaly atrofují a jsou v neustálém tónu. Tento stav pacienta komplikuje jeho pohyby. Stává se, že nemoc začíná postupovat s obnovenou energií a opakuje všechny předchozí fáze. I když byla nemoc v této fázi vyléčena, kosti zůstanou zdeformované..

Odrůdy zaměřené na vzhled

Kostní tuberkulóza se může usadit v páteři, kyčli nebo koleni. Poté se začne aktivně šířit po celém těle..

Páteř

Místem jeho lokalizace může být hrudní oblast, která se vyskytuje nejčastěji, a dolní část zad. Někdy se může na krku nebo křížové kosti vytvořit léze. Existují případy, kdy onemocnění postihuje několik částí páteře najednou, ale to se stává velmi zřídka. Nejprve onemocnění postihuje jeden obratel a poté se šíří do ostatních. Předčasné ošetření může vést ke zničení 8 nebo více obratlů, což je mimořádně nebezpečné.

Kyčelní kloub

Tento typ tuberkulózy se u dětí objevuje častěji než jiné. Onemocnění se může projevit jak v levém, tak v pravém kloubu. Současné poškození dvou kloubů je velmi vzácné. Nejběžnějším místem lokalizace je ilium, ischium a stydké kosti.

Kolenní kloub

Prvními příznaky budou neustálá bolest kolena, únava a apatie. Pro dítě jsou tyto stavy neobvyklé, takže je snadné si je všimnout. Toto onemocnění může vést k řadě vážných následků, proto byste se při nejmenším podezření měli poradit s lékařem. Nejčastěji se nemoc zaměřuje na epifýzu stehna a holenní kosti. Méně často se onemocnění začíná rozvíjet v metafýze stejných kostí..

Diagnostika

K diagnostice onemocnění je nutné provést klinické, rentgenové a laboratorní studie. Primární diagnóza je klinická. Poté se provede rentgen, který potvrdí nebo vyvrátí diagnózu. To zahrnuje také sledování pacienta, aby bylo možné sledovat, jak tuberkulóza postupuje..

Laboratorní studie zahrnují bakteriologické, histologické a cytologické vyšetření. V tomto případě se studuje materiál odebraný punkcí nebo biopsií. Rovněž se studuje vzorec leukocytů, ROE atd..

Klinický obraz

V této fázi studie lékař shromáždí všechny potřebné údaje o pacientovi. To zahrnuje výčet příznaků intoxikace a také jejich trvání, možného kontaktu s lidmi trpícími tuberkulózou, minulými infekcemi a jejich trvání.

Došlo k externímu vyšetření pacienta, možnému otoku, podráždění kůže, stavu kloubů, ztuhlosti pohybu atd..

Rentgenové vyšetření

Rentgen bude jasně ukazovat osteoporózu kloubů. Je to způsobeno nedostatkem vápníku v těle. Znatelné bude také zúžení mezery v kloubech, nerovné povrchy, novotvary na kosti. Je možné detekovat stín poblíž ohniska nemoci, jedná se o absces.

Jasné a pestré skvrny na rentgenovém paprsku naznačují aktivní fázi onemocnění. Pokud je tuberkulóza ve stadiu útlumu, rentgen ukáže jasné obrysy kostí a absenci atrofických změn.

Laboratorní výzkum

V této fázi se odeberou vzorky a provede se bakterioskopické vyšetření. Analýza je provedena z kostní dřeně, lymfoidní tkáně pro cytologii. V případě nepřesností a pochybností o vývoji tuberkulózy se provádí biopsie kostí, MRI, CT. Rovněž se provádí obecný krevní test, který indikuje možné zánětlivé procesy v těle.

Léčba

Pokud byla nemoc diagnostikována na začátku vývoje nemoci a léčba začala včas, je docela možné vyhnout se vážným následkům. Nebude možné rychle se zotavit, může to trvat měsíce, dokonce roky..

Léky

V této fázi se vybírají léky pro produktivní léčbu tuberkulózy. Léčebný režim je pro každého pacienta zvolen individuálně. Isoniazid a parazinamid mohou být předepsány k léčbě tuberkulózy kostí. Kromě toho mohou být předepsány rifampicin, kyselina paraaminosalicylová a Ftivazid.

Budete také potřebovat užívání vitamínů a minerálů a doplňků stravy. Pomohou posílit kosti a zlepšit fungování pohybového aparátu..

Gymnastika a ortopedické pomůcky

Pro správnou a účinnou léčbu lékaři předepisují svým pacientům ortopedické pomůcky, které pomáhají snižovat zátěž pohybového aparátu. Pokud se tuberkulóza rozšířila do kolenního kloubu, budete muset nosit speciální dlahy; pro páteř je vybrán korzet. Nosit tato zařízení je možné i po odeznění nemoci na doporučení lékaře..

Cvičení je důležitou součástí léčby. V aktivní fázi to sníží svalovou atrofii a zabrání její deformaci..

Když onemocnění vstoupí do stadia útlumu, gymnastická cvičení se stanou aktivnějšími a zahrnují postižené klouby. Současně je možné navštívit fyzioterapeutická cvičení a masáže. Celý průběh léčby se provádí pod dohledem odborníka a je také opraven.

Chirurgický zákrok

Tato metoda se provádí extrémně zřídka, například když je léčba neúčinná nebo nemožná. Způsob chirurgické léčby vybírá lékař individuálně. Zde je důležitá lokalizace a povaha poškození kostí tuberkulózou. Operace může být následujících typů: resekce kloubu, endoprotetika, aloplastika atd..

Prognóza zotavení

Míra přežití při diagnóze je vysoká. Správně zvolená léčba, včasné doporučení specialistovi, moderní léčba drogami může snížit počet úmrtí na nulu. Důsledkem onemocnění však může být vážná kostní deformita, která vede k invaliditě. Pacienti mohou mít kulhání, zkrácené končetiny atd..

Prevence

  1. Omezení kontaktu s lidmi infikovanými tuberkulózou.
  2. Prevence intoxikace, poranění a hypotermie.
  3. Vyvážená strava, příjem vitamínů a minerálů.
  4. Provádění všech rutinních očkování a testů pro děti.
  5. Včasná návštěva lékaře, i když s drobnými příznaky onemocnění.

Děti velmi často trpí kostní tuberkulózou. Diagnóza však není věta, hlavní věcí je včas se poradit s lékařem a zahájit léčbu co nejdříve. Pak bude šance na úplné vyléčení vysoká..

Kostní tuberkulóza

Kostní tuberkulóza je specifická infekce způsobená Kochovým bacilem, ke které dochází při poškození páteře nebo kostí končetin. Patologii lze diagnostikovat v jakémkoli věku. Projevuje se postupně progresivní bolestí, slabostí a únavou. V závěrečných fázích se bolest stává nesnesitelnou, zaznamená se silná horečka a vyvinou se deformity kostí skeletu. Diagnóza je stanovena na základě rentgenografie, tomografie a dalších studií. V počátečních fázích se zobrazuje konzervativní terapie: léky, cvičební terapie, masáže. Při významném zničení kostí jsou prováděny operace.

ICD-10

  • Důvody
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky kostní tuberkulózy
  • Diagnostika
  • Léčba tuberkulózy kostí
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Kostní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené tuberkulózními mykobakteriemi (Kochův bacil). Ovlivňuje oblasti houbovité látky s bohatým zásobováním krví, doprovázené tvorbou ložisek destrukce, abscesů a píštělí. Často způsobuje deformaci postiženého segmentu, může způsobit kontraktury a zkrácení končetiny. Při tuberkulóze páteře, silném zakřivení páteře, tvorbě hrbolu a ve vážných případech je možné ochrnutí končetin.

Páteř je postižena ve více než polovině případů. Druhým nejčastějším je tuberkulóza velkých kloubů dolních končetin (kolena a kyčle). Kombinace s aktivní plicní tuberkulózou je pozorována poměrně zřídka (asi ve 3% případů), nicméně při rentgenovém vyšetření plic u pacientů se odhalí charakteristické oblasti kalcifikace v oblasti lymfatických uzlin nebo horních laloků plic (obvykle vpravo). Léčba této patologie je prováděna ftiziatry.

Důvody

Kostní tuberkulóza, stejně jako jiné formy tuberkulózy, se vyvíjí, když se do těla dostávají tyčinky Koch. V tomto případě nemusí infekce mykobakteriemi vždy vést k rozvoji onemocnění. K onemocnění dochází, když je tělo pacienta oslabeno podchlazením, přílišnou fyzickou prací, jinými infekčními chorobami a nepříznivými životními podmínkami a mycobacterium tuberculosis je ve stavu připravenosti k aktivnímu dělení nebo stavu reprodukce (jako u aktivní tuberkulózy).

Patogeneze

Primární ohnisko se vyskytuje v plicích, poté se mykobakterie šíří lymfatickými a krevními cévami a vstupují do kosti. Oblasti kostí s dobrým zásobením krví (obratle, epifýzové stehenní kosti, kosti dolní končetiny, kosti pažní a kosti předloktí) jsou nejvíce ohroženy. V důsledku reprodukce Kochových tyčí se v kosti objevují malé tuberkulózy granulomu. S nárůstem granulomů je kostní látka zničena, jsou vytvořeny abscesy, které se mohou následně otevřít ven a vytvořit píštěle.

Ve většině případů se mykobakterie „usazují“ v bezprostřední blízkosti kloubu, proto, když se infekce rozšíří, jsou do procesu zapojeny intraartikulární struktury. Existují tři fáze vývoje kostní tuberkulózy. První je primární osteitida (tvorba ohniska v kosti), druhá je sekundární artritida (přechod infekce do kloubu), třetí je postartritická (reziduální účinky, relapsy atd.). Závažnost reziduálních účinků závisí na době zahájení léčby, adekvátnosti léčby a stavu těla pacienta..

Klasifikace

Protože tuberkulózní proces se ve většině případů netýká pouze kosti, ale také kloubu, vědci a odborníci obvykle používají termín „osteoartikulární tuberkulóza“. Pro lokalizaci tuberkulózních ohnisek existují následující možnosti:

  • Páteř. Jeden obratel může trpět, stejně jako několik. V 60% případů je pozorováno poškození hrudní oblasti, ve 30% - v bederní oblasti.
  • Kolenní kloub. Gonitida je nejčastější tuberkulózní léze kloubu, častěji detekovaná v dospívání.
  • Kyčelní kloub. Coxitis se u dětí vyvíjí častěji, může způsobit výrazné zkrácení končetiny a tvorbu patologické dislokace kyčelního kloubu.
  • Kosti kotníku a chodidla. Je doprovázeno tvorbou dlouhotrvajících píštělí a dutin. Často vede ke kloubní ankylóze v důsledku fúze kloubních povrchů.
  • Ramenní kloub. Omartritida je vzácná. Průběh je dlouhý, hnisavý výpotek v kloubu obvykle chybí.
  • Kloub zápěstí. Další vzácná forma onemocnění. Existuje léze kloubu a kostí zápěstí, obvykle oboustranná. Často v kombinaci s tuberkulózou loktů nebo kolen.
  • Loketní kloub. Kolouch se obvykle vyvíjí během dospívání. Při pozdním zahájení léčby se tvoří slinuté píštěle a abscesy.
  • Trubková kost bez poškození kloubů. Je to velmi vzácné, obvykle detekováno u dětí, jsou postiženy záprstní kosti a hlavní falangy ruky.

Příznaky kostní tuberkulózy

Nemoc začíná postupně, postupně. V raných stádiích nejsou žádné specifické příznaky. Pacienti se obávají slabosti, podrážděnosti, letargie, sníženého výkonu, bolesti nebo tažení svalů a mírného zvýšení teploty. U některých pacientů se po fyzické námaze objeví v postižené části kostry neintenzivní bolest, která v klidu rychle zmizí. Děti s tuberkulózou kostí se stávají roztržitými, odmítají venkovní hry. Zvednutá ramena, chodidla, náhlý pokles nebo ochabnutí bez předchozího zranění by měly být důvodem pro rodiče, aby byli ve střehu. Někdy je patrné, že se dítě o nohu stará, snaží se na ni méně šlapat, neskáče na ni nebo ji po dlouhé procházce táhne.

Ve druhé fázi kostní tuberkulózy proces přesahuje kosti nebo obratle, příznaky se stávají výraznějšími. Tělesná teplota stoupá ještě více, zvyšuje se únava, letargie a slabost. V postižené oblasti se objeví intenzivní bolest. S lokalizací zaostření na obratli se vytvoří porušení držení těla, paravertebrální svaly se zapálí, bobtnají a při palpaci se stávají bolestivými. Když je postižena končetina, kloub zčervená a bobtná, dochází k progresivní deformaci, jsou zaznamenány poruchy chůze a kulhání.

S další progresí kostní tuberkulózy se stav pacienta dále zhoršuje. Existuje výrazná celková slabost, zvýšení tělesné teploty až na 39-40 stupňů a úbytek hmotnosti. Intenzita bolesti se zvyšuje, bolestivý syndrom se stává nesnesitelným. Deformace se zesilují, pohyby jsou ještě omezenější. Výsledkem, v závislosti na závažnosti a rozsahu procesu, může být omezená pohyblivost, atrofie zadních svalů, deformace páteře, deformace a zkrácení končetiny, kontraktura nebo ankylóza kloubu..

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy je předepsán rentgenový snímek hrudníku, rentgenový snímek postiženého segmentu a MRI postiženého segmentu. Na obrázcích hrudníku pacientů trpících kostní tuberkulózou jsou odhaleny kalcifikované primární tuberkulózní ložiska v horních plicích a nitrohrudní lymfatické uzliny. Na rentgenových snímcích páteře nebo postižených kostí končetin jsou viditelná ložiska destrukce a sekvestrace. V některých případech je možné si všimnout stínů kapajících abscesů.

Provádějí se tuberkulinové testy, někdy se provádí mikrobiologické vyšetření obsahu píštěle nebo abscesu, aby se identifikovaly Kochovy tyčinky. Imunodiagnostika tuberkulózy vám umožňuje identifikovat aktivní i latentní infekci. V současné době se pro tento účel používají 2 typy testů IGRA: T-SPOT.TB a QuantiFERON.

U píštělí nebo abscesů se provádí abscesografie nebo fistulografie. Během studie je dutina naplněna kontrastním činidlem, po kterém je provedena řada obrazů k posouzení velikosti a konfigurace abscesů a fistulózních průchodů. Tato technika má velký praktický význam při přípravě plánu chirurgického zákroku..

Léčba tuberkulózy kostí

Komplexní léčba zahrnuje dietu, regenerační opatření a farmakoterapii. Pacienti jsou odesíláni do specializovaných center, ambulancí a sanatorií. V aktivní fázi je předepsán odpočinek v posteli, pak se doporučuje být více na čerstvém vzduchu a užívat si opalování, masáže a fyzioterapeutické cvičení.

V aktivní fázi dochází v těle pacienta ke zvýšenému odbourávání bílkovin, proto se množství potravy zvyšuje o 1/3 ve srovnání s normou a je předepsána snadno stravitelná strava s vysokým obsahem bílkovin, včetně vajec, vařených ryb, mletého masa, polévek na rybách a masový vývar. Během období zotavení se zvyšuje množství mléčných výrobků; během období antibiotické léčby se doporučuje konzumovat velké množství čerstvé zeleniny a ovoce.

Antibiotická léčba je předepsána pacientům s tuberkulózou kostí: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin a další léky. V případě potřeby se provádějí chirurgické zákroky. Rozsah operace závisí na nepřítomnosti nebo přítomnosti píštělí a abscesů a také na stupni destrukce kostí. Maskáče jsou vyříznuty, fistulózní pasáže a dutiny abscesu jsou promyty roztoky antibiotik a antiseptik. S příznivým průběhem se dutiny časem uzavírají, s nepříznivým průběhem jsou vyříznuty chirurgem.

V případě závažných vad a závažných anatomických abnormalit v pozdějším období se provádějí nápravné a rekonstrukční operace. V závěrečné fázi se provádějí rehabilitační opatření zaměřená na obnovení funkce postiženého segmentu a návrat pacienta do normálního života. V procesu rehabilitace pacientů s kostní tuberkulózou se používají fyzioterapeutické postupy, masáže a fyzioterapeutická cvičení, provádí se sociální a odborná rehabilitace.

Předpověď a prevence

Prognóza života s kostní tuberkulózou je příznivá. Použití kombinovaných léčebných metod a moderních antibakteriálních léků umožnilo snížit úmrtnost téměř na nulu. Avšak v dlouhodobém období má mnoho pacientů deformace postiženého segmentu jednoho nebo druhého stupně. Polovina pacientů s tuberkulózou páteře je postižena. U pacientů s ložisky v kostech končetin často přetrvává kulhání, zkrácení a deformace končetiny a kontraktury různé závažnosti..

Prevence onemocnění spočívá v minimalizaci kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou, prevenci intoxikace, traumatu a podchlazení. Významnou roli hraje zlepšení obecné životní úrovně a zajištění sociálního blahobytu. Rodičům se doporučuje, aby neopouštěli rutinní tuberkulinové testy pro děti. Nespecifické příznaky (slabost, slabost, mírná horečka) byste měli brát vážně, pokud přetrvávají několik týdnů. Pokud máte trvalé bolesti v kostech a svalech, musíte navštívit lékaře, i když jsou tyto bolesti mírné.

Kostní tuberkulóza u dětí

Kostní tuberkulóza je jednou z hlavních extrapulmonálních forem tuberkulózy u dětí. Toto onemocnění je způsobeno infekcí bakteriemi Mycobacterium tuberculosis, nazývanou také Kochův bacil. Ve většině případů tato infekce způsobuje plicní tuberkulózu, nejběžnější formu tuberkulózy..

Dobré životní podmínky, dodržování hygienických pravidel, včasné odhalení nemoci, správně zvolená antibiotická terapie a očkování vedly k významnému snížení počtu pacientů s tuberkulózou v západních zemích.

Domácí realita zároveň naznačuje postupný nárůst počtu dětí s tuberkulózou. Závažnost onemocnění je způsobena nejen závažností komplikací (destrukce kostí a kloubů, až k rozvoji hlubokého postižení), ale také schopností patologie se maskovat za jiné nemoci. Byly spolehlivě zaznamenány případy, kdy byl non-Hodgkinův lymfom zaměněn za tuberkulózu kostí, a v případě tuberkulózy bylo dítěti diagnostikováno osteosarkom. A v prvním a ve druhém a v desítkách dalších případů byly děti léčeny na neexistující nemoci. Hlavní věc byla ztracena - čas.


Vysoká úroveň medicíny v Belgii vám umožňuje těmto chybám předcházet a zajišťuje účinnost použitých metod léčby patologie.

Obsah:

Důvody

Jak již bylo zmíněno výše, toto onemocnění je způsobeno mikrobem zvaným tubercle bacillus nebo Kochův bacil. Můžete se nakazit blízkým kontaktem s nemocnou osobou, která spolu se sputem uvolňuje nebezpečné mikroby. Oni zase vstupují do jiného lidského těla dýchacími cestami nebo ústy. Infekce je možná i při pití nevareného kravského mléka, pokud je zvíře nemocné.

Jakmile je hůl v těle, je rozptýlena s krevním oběhem v celém těle. Zdravý dospělý je docela odolný vůči patogenním mikroorganismům, zatímco dítě, které nemá takové ochranné síly a silnou imunitu, má vysokou šanci na tuberkulózu. Čím menší je dítě, tím větší je šance „chytit“ nemoc.

Kostní tuberkulóza: příznaky u dětí

Kostní tuberkulóza u dětí dobře reaguje na léčbu, pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, kdy stále nedochází k rozsáhlému ničení. Je nesmírně důležité zachytit velmi počáteční projevy nemoci..

Současně se dostává do popředí:

  1. Změny nálady. Z obyčejného fidgetu se dítě stává apatickým a letargickým.
  2. Astenický syndrom. Nemocný člověk nejí dobře, rychle hubne, unaví se i při pomalé chůzi.
  3. Útoky noční horečky doprovázené silným pocením (někdy dochází k spontánnímu zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° nebo teplota zůstává v normálních mezích).
  4. Otok nebo zánět kloubu nebo kosti.
  5. Změna držení těla. Někdy může tento příznak zmizet bez jakýchkoli stížností. Dítě se začne příliš hrbit, nebo naopak - chodit příliš rovně, ohýbat krk a ramena.
  6. Tvorba abscesů v kloubech nebo kostech, nejčastěji v oblasti páteře, boků a kolen.
  7. Velmi silná bolest kloubů spojená s těmito abscesy.
  8. Pokud patologický proces zasáhl nohy, malý pacient kulhne nebo udeří. Pokud se jedná o horní končetiny, pak se postižená paže nebude aktivně účastnit pohybů.
  9. Postupně se vyvinou nevratné léze - od kloubních nebo kostních deformit až po ochrnutí končetin nebo pokles páteře.

U nemocného dítěte dochází ke střídání relapsů a období klidu, během nichž bakterie postupně ničí kostní tkáň.

Příznaky do značné míry závisí na umístění kostní tuberkulózy. Pokud infekce postihuje střed těla obratle, u dětí se objeví spondylitida.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používají následující kritéria:

  • pečlivé shromažďování anamnézy - ať už došlo ke kontaktu s pacienty, jeho trvání, očkování BCG, povaze reakce těla na něj;
  • výsledky zobrazovacích studií (rentgenové, CT, MRI), vidí poškození kloubů a kostí;
  • výsledky biopsie a analýzy obsahu kloubního nebo kostního abscesu, odhalující přítomnost Kochova bacilu;
  • výsledky krevních testů. Jsou nejčastěji normální, a proto nepřispívají k diagnostice..

Během klinického vyšetření lékař posoudí vnější deformity, přítomnost píštělí a abscesů, kontraktury a neurologické příznaky. Nejspolehlivější analýzou, která potvrzuje nebo vyvrací přítomnost kostní tuberkulózy u dětí, je biopsie.

Kostní tuberkulóza u dětí: léčba


Během období nemoci je velmi důležité vytvořit úplný odpočinek pro postižené tkáně malého pacienta. Za tímto účelem se používá ortopedické ošetření - imobilizace sádrovými sádrami coxite, sádrové lůžko, uložení dlahy.

Obecné ošetření se provádí nemocně. Během celého cyklu léčby je nemocnému dítěti poskytována adekvátní výživa, lékaři neustále sledují jeho režim. Je velmi důležité, aby pacient chodil s dostatečným množstvím vzduchu a slunce. Všechna tato zdánlivě jednoduchá opatření zvyšují odolnost těla dítěte proti nemoci..

Léčba tuberkulózy kostí a kloubů u dětí a vyžaduje dlouhodobé užívání několika typů specifických antibiotik, která ovlivňují Kochův bacil.

Mezi tyto léky proti tuberkulóze patří:

  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • ethambutol;
  • pyrazinamid;
  • rifabutin;
  • některé aminoglykosidy.

Léčba je přizpůsobena konkrétním případům každého pacienta. Musí se v něm pokračovat po dlouhou dobu, od 6 měsíců do 2 let, dokud nejsou všechny bakterie zcela zabity. Zmírnění příznaků by nemělo vést k předčasnému ukončení léčby. to může způsobit relaps onemocnění.

Při výběru terapie odborník bere v úvahu několik faktorů:

  1. V počátečních fázích lze použít režim se třemi léky.
  2. V případě závažných forem tuberkulózy u dětí zahrnuje léčba užívání čtyř antituberkulózních léků.
  3. Při výběru léků jsou vždy brány v úvahu výsledky antibiogramu - stanovení spektra citlivosti studované bakteriální kultury na různá antibiotika
  4. V závažných případech se doporučuje dlouhodobá léčba - od jednoho do dvou let.
  5. Pokud je malému dítěti předepsán ethambutol v dávce 25 mg / kg / den, pak tato léčba nemůže trvat déle než 30 dní. Toto omezení je způsobeno nemožností provádět pravidelné oftalmologické monitorování..
  6. Účinnost léčby se hodnotí jednou za měsíc nebo dva (zejména v počáteční fázi)

V případě nepříznivého klinického průběhu a přítomnosti závažné intolerance na léky mohou děti podstoupit chirurgickou léčbu tuberkulózy. Cílem operace je snížit bakteriální zátěž. Toto není alternativa k antibiotické terapii, ale pomocný prvek. Bez dalšího podávání léků (možná budou po operaci předepsány nižší dávky) nedojde k uzdravení.

Chirurgické metody léčby na pozadí antibiotické terapie a regenerační léčby přispívají k významnému zkrácení doby léčby. Dnes na belgických klinikách existují takové chirurgické metody:

  • radikál - odstranění patologického zaměření;
  • pomocné, k vytvoření příznivějších podmínek pro léčbu;
  • nápravné, umožňující eliminovat následky předchozí nemoci.

Stejnou důležitou roli mají fyzioterapeutická cvičení. Pravidelné cvičení může zlepšit celkový stav pacienta a snížit riziko svalové atrofie a sekundárních deformit. Současně se postižená oblast neúčastní aktivních pohybů, je v úplném odpočinku a fixaci. Také pomocí gymnastiky se po ústupu akutního procesu upraví držení těla, v případě potřeby se učí chůze.

Výhody léčby TBC u dětí v Belgii

Praxe léčby dětí různých věkových skupin v Belgii je charakterizována rychlým zdokonalováním lékařských a preventivních technologií. Na moderních klinikách vybavených nejnovějšími technologiemi je každému dítěti poskytována vysoce kvalifikovaná pomoc nejlepších odborníků. Kompetence lékařů zahrnuje nejen léčbu mladých pacientů, ale také organizaci rehabilitačního období pro ně..

Existuje řada nepopiratelných výhod lékařské péče v zahraničí:

  1. Individuální přístup ke každému pacientovi.
  2. Organizace nejpohodlnějších podmínek pro dítě během léčebného období.
  3. Absolutní shoda s vysokými standardy kvality diagnostiky a léčby.
  4. Vysoká přesnost při předpovídání výsledků terapie.
  5. Vysoká úroveň vývoje minimálně invazivních a neinvazivních metod léčby.

Potřebujete konzultaci s ftiziatrem nebo ortopedem? Kontaktujte nás jakýmkoli pohodlným způsobem?

Tuberkulóza kostí a kloubů

Tuberkulóza kostí a kloubů je extrapulmonální formou patologie, která často vede k invaliditě.

Je charakterizována progresivní destrukcí kostí a vede k anatomickým a funkčním poruchám postižených částí kostry.

Z celkového počtu tuberkulózních chorob „trvá“ patologie kostí a kloubů 3,4%.

Tuberkulóza kostí a kloubů - obecná charakteristika

Každý rok se zvyšuje počet pacientů s různými formami tuberkulózy, zatímco počet úmrtí na tuto chorobu přesahuje hranici jednoho milionu. Osteoartikulární tuberkulóza jako závažné onemocnění pohybového aparátu pevně zaujímá 2. místo v prevalenci po tuberkulóze plic.

Výskyt kostní tuberkulózy je spojen s pronikáním mykobakterií (Kochových tyčinek) do těla. Toto onemocnění je často důsledkem existující léze dýchacího systému.


Příčinný činitel, jakmile se dostane do spongiózní kosti, se v ní usadí a vytvoří zánětlivé ložisko. Onemocnění je doprovázeno tvorbou píštělí a abscesů v kloubech, v důsledku čehož je možné úplné zničení kostní tkáně.

Téměř polovině pacientů je diagnostikována tuberkulóza páteře a:

  • v 50% případů je diagnostikována léze hrudní oblasti;
  • onemocnění krčních a bederních obratlů tvoří 25%.

30% - počet pacientů, u nichž jsou postiženy kyčelní a kolenní klouby. Zbytek kostí a kloubů je infikován jen zřídka..

Příznaky a první příznaky tuberkulózy

Onemocnění ve svém vývoji prochází třemi stádii, z nichž každá je doprovázena charakteristickými příznaky.

  • primární osteitida (prespondylická);
  • progresivní osteitida (spondylická);
  • postarteriální.

S ohledem na příznaky infekčního onemocnění stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že první příznaky mohou být pro pacienta téměř neviditelné. Ve většině případů proto pacienti umožňují progresi poruchy a ignorují potřebu vyhledat lékařskou pomoc..

Za počáteční projevy nemoci se považují:

  • slabost;
  • apatický stav;
  • zvýšená ospalost;
  • teplota subfebrilu;
  • částečný nedostatek chuti k jídlu.

Večer nebo po fyzické námaze jsou zaznamenány tupé bolesti svalů a zvýšená únava. Pokud osoba stojí nebo se ohýbá, pociťuje bolestivé nepohodlí v zádech, které po odpočinku zmizí. Prespondylická fáze může trvat až několik týdnů nebo několik měsíců.

Elasticita zadních svalů klesá, klouby jsou méně pohyblivé. V této fázi může být onemocnění doprovázeno příznaky intoxikace, jejichž závažnost závisí na stupni prevalence tuberkulózního procesu..

Příznaky a první příznaky tuberkulózy kostí a kloubů:

  • změněná chůze;
  • kulhání;
  • tlapka;
  • zvednutá ramena.

S rozvojem abscesu, oblasti kloubu nebo obratle, která byla infikována, bobtná, je pozorováno zvýšení místní teploty. Po vytvoření fistulózního traktu se uvolňuje šedý hnis, což je nejvýraznější projev tuberkulózních kostních lézí.

Poslední fáze je charakterizována zánikem zánětlivého procesu a normalizací zdraví. Kostní tkáň se však může dále deformovat a svaly se stávají spasmodickými a atrofickými. Fungování kostních řezů lze obnovit pouze včasnou léčbou.

Osteoartikulární tuberkulóza - jak se přenáší, příčiny, infekční nebo ne

Jak se přenáší kostní tuberkulóza? Je lepší zabránit možné infekci, než se léčit roky od nepříjemných a bolestivých projevů.

Infekce může být přenášena několika způsoby:

  1. Vzdušné kapičky. Kýcháním a kašláním infikuje pacient ostatní, protože ve vylučovaném sputu jsou přítomny mykobakterie. Kapky kapaliny se usazují na všem, co je poblíž. Infekce zdravého těla je možná i při běžném rozhovoru s infikovaným.
  2. Zažívací. Patogen se objevuje v zažívacím traktu spolu s jídlem, které obsahuje částice sputa pacienta, stejně jako s mlékem a masem zvířat infikovaných Kochovým bacilem.
  3. Kontakt. Ve vzácných případech pronikají mykobakterie do spojivky.
  4. Nitroděložní. Dítě se nakazí v důsledku ztráty placentární integrity.

Je pravda, že silná imunita je schopna eliminovat vzniklou hrozbu, a proto ji bakterie ani nepoškodí. Ohrožení jsou lidé se sníženou imunitou.

  • vyčerpávající fyzická aktivita;
  • podchlazení;
  • negramotně organizovaná jídla;
  • poranění kostí;
  • opakovaný výskyt dalších infekčních onemocnění;
  • život a práce v nepříznivých podmínkách;
  • dlouhodobý kontakt s infikovanými.

Měli byste si dávat pozor na komunikaci s infikovanými lidmi, protože patogen je rychle přenášen vzdušnými kapičkami. Věci a předměty osobní hygieny pacienta jsou velmi nebezpečné..

Vlastnosti vývoje spinální tuberkulózy

Nejběžnější formou je spinální tuberkulóza. Patogen může ovlivnit jeden nebo více obratlů. Často je diagnostikována léze hrudní oblasti, zatímco zánětlivý proces se obvykle rozšíří na dva obratle.

V závislosti na prevalenci onemocnění je lézí:

  • místní s přítomností jediného ohniska;
  • rozšířené - do procesu jsou zapojeny 2 nebo více sousedních segmentů;
  • infikováno více - 2 nebo více obratlů, které nesousedí;
  • kombinovaná - infekce proniká současně do páteře a dalších orgánů.

Závažnost příznaků je ovlivněna počtem infikovaných obratlů, oblastí tvorby ohniska a stádiem onemocnění. Charakteristickým znakem patologie je bolestivé nepohodlí. Pokud jsou kostní struktury zničeny, pacient trpí bolestí lokalizovanou hluboko v páteři. Stává se intenzivnější v důsledku zatížení pohybového aparátu.

Aby se onemocnění vyvinulo, pacient čelí tvorbě abscesů a píštělí, následovaných uvolněním hnisavého obsahu. Zanedbaná forma se v důsledku zničení obratlů změní na hrb. Pokud je léze vícečetná, kmen je výrazně zkrácen.

Rozlišovací znaky onemocnění u dospělých a dětí

Osteoartikulární tuberkulóza v dětství probíhá poněkud odlišně než u dospělých. Pokud infekce pronikne do těla dítěte, zachytí větší plochu za poměrně krátkou dobu. Známky patologie u dětí jsou výraznější.

Onemocnění je často doprovázeno tvorbou abscesů a píštělí. Na kloubních koncích je zaznamenán výskyt velkých zánětlivých ložisek, v důsledku čehož je kloubní chrupavka zničena mnohem silněji.

Vzhledem k významnému poškození páteře a kloubů je pro dítě obtížné se pohybovat. Kromě toho může být pacient upoután na lůžko..

Hlavním nebezpečím onemocnění v dětství je, že se muskuloskeletální systém ještě plně nevytvořil.

V důsledku toho se kosti nebudou vyvíjet správně kvůli infekci, která se ukáže být:

  • tvorba obloukovitého vyboulení na zádech (hrb);
  • skoliotické a další typy zakřivení páteře, které mohou mít poslední fázi.

Je-li dítě nakaženo hůlkami podle Kocha, riskuje, že dostane zdravotní postižení, kterého se nelze zbavit. Komprese obratlů nebo abscesy míchy mohou způsobit paralýzu.

Deformace páteře u dětí způsobuje:

  • změna umístění kostní dřeně a vnitřních orgánů;
  • nerovnoměrný růst kloubů v délce;
  • těžká intoxikace;
  • postupné oslabování imunitního systému;
  • trvalá deformace skeletu.

Pokud lze tuberkulózu léčit u dospělých bez chirurgického zákroku, je chirurgický zákrok v dětství nepostradatelný.

Léčba osteoartikulární tuberkulózy

Pokud jste infikováni tuberkulózními bacily, měli byste být připraveni na dlouhodobou léčbu..

Obnova těla bude trvat 1,5 - 3 roky, zatímco bude použita komplexní terapie, jejímž úkolem je:

  • ukončení infekčního procesu;
  • zabránění další destrukci kostí;
  • úplné odstranění ohniska léze;
  • posílení imunity.

Pacient dostane sádrový odlitek nebo dlahy, je vybrán ortopedický korzet nebo je přiřazen odpočinek v posteli.

Díky používání antibiotik je možné:

  • zpomalit reprodukci mykobakterií;
  • zastavit zánět;
  • vyhnout se komplikacím;
  • urychlit oslabení tuberkulózního procesu.

Pacientům jsou předepsány streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, etambutol, kanamycin, viomycin, cykloserin.

Antibiotická léčba se často kombinuje s chemoterapeutickými léky (Tubazid, Ftivazid, Ethionamid, Etoxid) a hormonálními látkami (Kortizon, Hydrokortison)..

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné a nemoc rychle postupuje, je pacient připraven na operaci. Chirurgický zákrok je poskytován v jakékoli fázi onemocnění.

BCG vakcína - je nutné očkovat a je efektivní

Když lékaři trvají na očkování dětí proti tuberkulózové infekci, mají rodiče často pochybnosti o tom, zda je BCG očkování nutné a účinné..

Toto onemocnění postihuje každý rok mnoho lidí, i když se očkování provádí pravidelně. Není proto divu, že dospělí odmítají přivést děti k imunizaci, protože tento postup považují za naprosto zbytečný..

Vakcinace BCG proti infekci samozřejmě nebude schopna plně chránit. Ale díky tomu je riziko vzniku plnohodnotného onemocnění významně sníženo, zatímco vakcína pomáhá předcházet vzniku závažných forem onemocnění, které často postihují děti: tuberkulózní meningitida a rozšířená tuberkulóza.

Infekce jsou nejvíce ohroženy novorozenci. U dětí mladších jednoho roku je často spolu s infekcí plic ovlivněn mozek.

Nezapomeňte, že patogen je schopen proniknout do jakýchkoli orgánů a způsobit vážné komplikace, což dítě znemožňuje. Proto se poprvé imunizace proti tuberkulóze pomocí BCG provádí 4-7 dní po narození..

Podle statistik je u neočkovaných dětí 15krát vyšší pravděpodobnost, že onemocní tuberkulózou. Očkování BCG bude neúčinné pouze tehdy, když je pacient již infikován.

Diagnóza onemocnění - jak určit přítomnost infekce

Pokud pacient jde k lékaři se stížnostmi na určité příznaky, diagnóza zahrnuje použití následujících typů výzkumu:

  • klinický;
  • radiologické;
  • laboratoř.

Před definitivním určením onemocnění lékař zohlední stávající klinické projevy a zjistí některé body týkající se:

  • možný kontakt s infikovanými;
  • pozitivní testy Mantoux;
  • dříve se objevující onemocnění infekční povahy;
  • intenzita příznaků a doba jejich výskytu.

Radiografie je hlavní diagnostickou metodou. Během relace jsou pořizovány snímky postižených i zdravých oblastí. Díky rentgenovým paprskům je možné vidět různé změny v kostech a kloubech. Stávající absces je na obrázku zobrazen jako stín.

Laboratorní metody pomáhají stanovit definitivní diagnózu. Bakterioskopické vyšetření může ve vzácných případech odhalit mykobakterie, a proto je cytologické analýze věnována velká role. Pro to se provádí punkce kostní tkáně, lymfatických uzlin, kostní dřeně, kloubní tekutiny.

Vlastnosti vývoje onemocnění pánevních kostí

Po páteři trpí kyčelní kloub nejčastěji tuberkulózní infekcí. Proces, který ovlivňuje pánevní kosti, se obvykle vyvíjí na jedné straně.

Zpočátku je léze lokalizována nad nebo v hlavici femuru. Pokud je periartikulární ohnisko po dlouhou dobu malé, může zůstat skryté. Jak se vyvíjí, přiblíží se do kloubní dutiny, po které dojde k infekci.

Výsledkem infekce je destrukce:

  • společná taška;
  • kloubní chrupavka;
  • kostní tkáň.

Kosti mají sklon se zhroutit tam, kde jsou nejvíce namáhány. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou abscesů a píštělí, které se nehojí. Pokud má onemocnění příznivý průběh, netvoří se píštěle v důsledku otevření abscesu.

Tuberkulóza někdy vede ke zničení hlavice femuru. V důsledku výsledné deformace jsou kloubní pouzdro a vazivový aparát přemístěny a zničeny, což způsobuje výskyt patologické dislokace kyčle.

V počáteční fázi je patologie rozpoznána bolestivým nepohodlí, které se obvykle pociťuje v koleni a zesiluje se večer, kulhání a svalová atrofie.

Aby se zabránilo pociťování kostní tuberkulózy, je nutné věnovat čas prevenci a pokusit se vyhnout kontaktu s infikovanými.

Články O Zánět Hltanu