Hlavní Tracheitida

Hrozná diagnóza: HIV a tuberkulóza společně. Kolik lidí s ním žije s léčbou nebo bez ní?

Virus lidské imunodeficience a tuberkulóza patří mezi nejstrašnější a nejnebezpečnější nemoci.

Společně mohou tyto patologie způsobit velké a někdy nenapravitelné poškození celého těla. Podle statistik se každoročně na tuberkulózu nakazí 10–15% populace s infekcí HIV.

Infekce HIV a tuberkulóza společně

Imunitní systém osoby infikované HIV je velmi oslabený, takže jeho tělo je náchylnější k různým chorobám, včetně tuberkulózy.

Je známo, že tuberkulózní bacil může být spící po mnoho let, ale jakmile se objeví příznivé podmínky, například HIV, začne se rychle množit. Tuberkulóza v kombinaci s HIV je nebezpečná, protože postihuje nejen plíce, ale i jiné orgány.

Včasná diagnóza je často nemožná kvůli psychologickým faktorům. Při návštěvě u ftiziatrika pacienti často skryjí svůj status HIV, čímž se lékař zbavuje správné diagnózy. Příznaky onemocnění u nositelů HIV se obvykle objevují až v pozdějších stadiích a obvyklá hemoptýza nemusí být.

Odkaz! Podle statistik je příčinou úmrtí u 40% lidí s HIV tuberkulóza.

Kolik lidí žije s diagnózou?

Očekávaná délka života HIV-infikovaného pacienta s tuberkulózou může být 20 nebo dokonce 30 let, za předpokladu, že pacient bude dodržovat všechny předpisy lékaře a nebude brát drogy. Pokud člověk není léčen, navíc pokračuje v užívání drog, pak se jeho délka života zkrátí na 6-8 měsíců.

Je možné vyléčit tuberkulózu HIV

Nemoci se můžete zbavit pouze pomocí poměrně závažné a dlouhodobé terapie. Pokud je HIV agresivní, může boj proti tuberkulóze trvat dva roky nebo déle.

S včasným odhalením tohoto onemocnění bude prognóza povzbudivější, ale proces léčby může stále trvat mnoho měsíců..

Zásady léčby

Pokud je osobě infikované HIV diagnostikována tuberkulóza, je nejvhodnější použít komplexní opatření k boji proti dvěma chorobám najednou.

Vlastnosti terapie

Léčba tuberkulózy a infekce HIV obvykle zahrnuje dvě fáze:

  1. Zničení původce tuberkulózy. Pokud je terapie prováděna správně a pacient přísně dodržuje všechna doporučení lékaře, měl by být pozorován pozitivní účinek. Klinické studie o tom řeknou: s úspěšnou léčbou budou ve sputu pacienta nepřítomné mikrobakterie a celkový stav těla se výrazně zlepší. Tím se přesunete k další události.
  2. Druhá fáze přímo konsoliduje získaný výsledek..

Stojí za zmínku, že ve většině případů trvá první fáze přibližně šest měsíců, zatímco udržovací léčba může trvat několik let..

Léky

Pro boj proti tuberkulóze a HIV v kombinaci lékař obvykle předepisuje rifampicin, rifabutin, isoniazid a pyrazinamid, stejně jako antimikrobiální léky a antikonvulziva.

Specialista by měl sledovat účinnost léčby, aby v případě potřeby zvýšil nebo snížil dávku předepsaných léků..

Pokud léčba tuberkulózy nepřinese požadovaný výsledek a po nějaké době po jejím zahájení není pozorována žádná pozitivní dynamika, jsou všechny další akce prováděny v nemocnici pod neustálým dohledem zdravotnického personálu v izolované místnosti. V tomto případě jsou předepsány léky jako Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capriomycin.

Důležité! Všechny léky na tuberkulózu by měly být předepisovány pouze odborníkem; samoléčba těchto patologií je přísně zakázána. Nejmenší zpoždění nebo nesprávně zvolený léčebný režim je plný velmi vážných následků, včetně smrti.

Jaké léky pomáhají a jak se s nimi zachází

Hlavní terapií je nepřetržitý denní příjem antituberkulózních léků. Obvykle je léčba během léčby kombinována se 4 až 5 léky první linie proti tuberkulóze: Isoniazid (N), Rifampicin (R), Streptomycin (S), Pyrazinamid (Z), Ethambutol (E).

Foto 1. Lék proti tuberkulóze Etambunol, 400 mg, 50 tablet, od výrobce PJSC "Borshagovskiy KhFZ".

Léčba se provádí ve dvou fázích:

  • intenzivní - 2 měsíce, zahrnuje soubor opatření k prevenci vzniku multirezistentních a multirezistentních kmenů MBT;
  • podpůrná - pokračuje další 4 měsíce.

Kostní tuberkulóza se léčí 9 měsíců, močový systém - 10 měsíců a tuberkulózní meningitida - 12 měsíců.

Pozornost! Je důležité si uvědomit, že vyléčení neznamená navždy zbavit se nemoci. S tak složitými a nebezpečnými patologiemi vždy existuje riziko relapsu. V tomto ohledu je velmi důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, nejen během léčby, ale i po ní..

Vedlejší efekty. Co určuje průměrnou délku života

Každý léčivý přípravek má řadu nežádoucích účinků, které je třeba před zahájením léčby tuberkulózy sledovat. Při použití Isoniazidu lze tedy pozorovat bolesti hlavy, závratě, parestézii, periferní neuropatii.

Se silným účinkem isoniazidu na centrální nervový systém je možné nahradit tento lék fenazidem. Dlouhodobé užívání pyrazinamidu a rifampicinu ohrožuje rozvoj drogové hepatitidy. Při léčbě tuberkulózy pyrazinamidem jsou často pozorovány nevolnost, zvracení a alergické reakce.

Foto 2. Lék na léčbu tuberkulózy Pyrazinamid, 0,5 g, 100 tablet, od výrobce "Valenta".

Životnost pacienta, který prodělal tuberkulózu v přítomnosti infekce HIV, závisí na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována a jak přesně pacient dodržoval všechna doporučení lékaře.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat faktorům, které mohou vyvolat rozvoj tuberkulózy:

  • Špatné návyky. Drogy, alkohol a cigarety přispívají k infekci takových nebezpečných nemocí, jako je tuberkulóza..
  • Výživa a sociální prostředí. Nesprávná strava, neustálá podvýživa, nehygienické životní podmínky - to vše je plné smutných a většinou nenapravitelných důsledků..
  • Stres a přepracování. Časté nervové situace a nedostatečný odpočinek mají také nepříznivý vliv na tělo..
  • Věk pacienta. Riziková skupina zahrnuje děti a starší osoby, protože to jsou oni, kteří jsou nejvíce náchylní k vývoji patologických procesů v těle kvůli křehkému imunitnímu systému.

Užitečné video

Video vypráví o tom, kolik lidí na světě je podle oficiálních údajů průměrně nemocných tuberkulózou i HIV.

Závěr

Pravidelné návštěvy lékaře, správná výživa, aktivní životní styl bez špatných návyků - to je záruka, že se člověk může vyhnout rozvoji nemocí, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život obecně, jako je tuberkulóza a HIV.

Očekávaná délka života u tuberkulózy

Navzdory skutečnosti, že již v 21. století dosáhla moderní medicína v léčbě tuberkulózy nebývalých výšek, úmrtnost je stále vysoká. Kvalita uzdravení a dlouhověkost stále závisí na včasné diagnostice, správné léčbě, správném životním stylu a stavu těla pacienta..

Infekční metody

Na plicní tuberkulózu umírají lidé každoročně o desítky tisíc a toto číslo neustále roste. Náchylnost k nemoci nezávisí na věku - dostanete ji v dětství i jako důchodce. U některých lidí se TBC rychle rozvíjí, u jiných se rozvíjí tak pomalu, že může trvat měsíce nebo dokonce roky, než se objeví první příznaky. V druhém případě jsou infikovaní lidé nositeli této nemoci, aniž by měli podezření, že je dvojitě nebezpečná. Zdraví lidé jsou nakaženi každodenním kontaktem s nimi, což následně vede k dalším úmrtím.

Před několika desetiletími se uvažovalo o nositelích tuberkulózy:

  1. Infikováno AIDS a HIV;
  2. Drogově závislí;
  3. Osoby bez stálého bydliště;
  4. Lidé s alkoholismem;
  5. Vězni.

Ale v moderní společnosti se infekce tuberkulózy vyskytuje u lidí z docela prosperujících rodin. K lidské infekci dochází ve veřejné dopravě, v obchodě nebo v práci. Zdravý člověk je navíc náchylný k tuberkulóze v důsledku kouření, alkoholismu, drogové závislosti a přítomnosti infekce HIV..

Životnost a etapy

Existuje soubor opatření, při jejichž sledování lze předpokládat, že člověk může žít s infekcí roky, a to:

  1. Stupeň a forma plicní infekce;
  2. Životní styl a životní podmínky pacienta;
  3. Přidružené choroby, jako je AIDS
  4. Vysoce kvalitní lékařská a preventivní opatření.

Uzavřená forma

Kupodivu, ale u 9 z 10 lidí se nacházejí tuberkulinové bakterie. Při průniku do imunitního systému mohou bakterie pokojně koexistovat po celá léta, aniž by zasahovaly do člověka a jeho obvyklého způsobu života, a také aniž by po celou tu dobu postupovaly. K tomu dochází, když je imunitní systém silný. Žijící v těle se tuberkulinová bakterie nijak neprojevuje. Infekce je detekována pomocí speciálních diagnostických testů. Právě tato fáze je považována za nejnebezpečnější pro lidi kolem..

Pokud neexistují žádné přitěžující faktory a nemoci, lze tuberkulózu vyléčit co nejdříve. V případě narušení léčby nebo přítomnosti agresivních faktorů bude pozitivní trend narušen a infekce může přejít do jiné fáze. Doba léčby může trvat 2–3 měsíce až několik let. Úmrtnost je minimální a stejná u pacientů různých věkových skupin.

Otevřený formulář

Otevřená tuberkulóza je považována za složitější infekci a je obtížně léčitelná. Orgány jsou náchylné k infekci, pokud má pacient následující negativní faktory:

  1. Přítomnost špatných návyků (alkoholismus, zneužívání návykových látek, kouření, drogová závislost);
  2. Pacient má nízkou úroveň imunitního systému, například v důsledku infekce AIDS nebo HIV;
  3. Věková hranice. Pacienti nejvíce ohrožení tuberkulózou jsou starší lidé a děti.

Právě tato kategorie pacientů nejčastěji umírá. Je možné snížit počet úmrtí nebo zvýšit průměrnou délku života, pokud byla diagnostika a léčba včasná a vysoce účinná. Kromě toho jsou mezi léčebnými cykly vyžadována příslušná preventivní opatření. Aby se zabránilo přechodu z otevřené formy do uzavřené formy, je nutné zahájit procesy obnovy v imunitním systému včas..

Jak moc můžete prodloužit život tuberkulózou?

Životní prognóza infikovaných lidí zůstává zklamáním. S těžkými plicními patologiemi je život obzvláště drahý, takže boj musí být tvrdý a správný. Každý má právo žít čas, který mu je určen.

Bez léčby vede plicní tuberkulóza rychle k smrti!

Správná léčba může zvýšit počet let prožitých u osoby infikované plicní infekcí. Bez léčby se rozpad plic u tuberkulózy stává intenzivním a průměrná délka života nepřesahuje 6 měsíců, i když existují případy, že pacient žije 1-2 roky. A včasnou diagnostikou a léčbou lze nemoc porazit. Kromě včasné léčby lékaři doporučují následující opatření:

  1. Získejte pravidelné lékařské prohlídky. Nemá cenu začít nemoc. Pokud podstoupíte včasné vyšetření v ordinaci, můžete zabránit šíření patologie do jiných orgánů nebo přechodu do dalších stádií. U sebemenšího náznaku tuberkulózy navštivte svého lékaře;
  2. Úplné odmítnutí špatných návyků. Právě špatné návyky zůstávají téměř nejnebezpečnějším agresivním faktorem, ve kterém k rozvoji nemoci dochází nejrychleji. Alkohol a cigarety narušují imunitní systém každý den a vytvářejí příznivé prostředí pro růst infekce;
  3. Dodržujte správnou stravu. Je bezpodmínečně nutné vyloučit tučné a moučné pokrmy a přidat do denní stravy další vitamíny a minerály;
  4. Pozitivní nálada. Pesimismus utlačuje a komplikuje veškerá terapeutická a profylaktická opatření;
  5. Dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud dodržíte všechna doporučení, lze vyléčit i fibrózně kavernózní plicní tuberkulózu, a to je poslední fáze onemocnění. Existují pozitivní zkušenosti.


Tuberkulóza a HIV

Při infekci HIV je primárně ovlivněn imunitní systém, který již nemůže odolávat patogenům. Tuberkulóza u lidí infikovaných HIV se vyvíjí 6krát nebo vícekrát intenzivněji a častěji než u jiných nemocí. Při nejkonzervativnějším odhadu je očekávaná délka života asi 1 rok, v některých případech až dva. Tuberkulóza a HIV (virus AIDS) jsou úrodnou půdou pro reprodukci patogenních mikrobů, včetně bakterií tuberkulinové povahy. Dva viry, které působí společně, téměř úplně ovlivňují imunitní systém těla a nezanechávají žádnou naději na pozitivní dynamiku léčby.

závěry

Plicní tuberkulóza je účinně léčena včasnou diagnózou a při absenci přitěžujících faktorů. Věci jako AIDS, HIV, drogová závislost nebo kouření vedou k patologickým změnám v těle, které se postupně blíží smrti.

Vývoj tuberkulózy na pozadí AIDS

Nemoc způsobená virem imunodeficience je jednou z hlavních hrozeb pro lidstvo. Zasáhlo každý kout světa. V zemích s velkým počtem pacientů infikovaných HIV trpí více než 40% tuberkulózou. Lidé s diagnostikovaným HIV mají o 10% vyšší riziko vzniku tuberkulózy než zdraví lidé. Jak žít s duální diagnostikou?

  • Příznaky tuberkulózy u lidí infikovaných HIV
  • Tuberkulóza a HIV u dětí

Vlastnosti průběhu nemocí

Samotné nemoci HIV a tuberkulóza patří k nejnebezpečnějším chorobám. V kombinaci jsou o to agresivnější. Imunodeficience přispívá k rychlému rozvoji komplikací v lidském těle.

Lidé s diagnostikovanou HIV mohou tuberkulózu vyvinout různými způsoby:

  1. Situace, kdy se do těla dostaly současně tuberkulóza i HIV.
  2. Tuberkulóza se začíná rozvíjet již na pozadí imunodeficience.
  3. Virus HIV se vyskytuje v organismu, který je již infikován tuberkulózou.

Pacienti, u nichž se obě nemoci vyvinou současně, jsou nejvíce ohroženi. Onemocnění vymizí velmi rychle a může v krátké době vést k vážným komplikacím. HIV vstupuje do lidského těla tekutinami kontaminovanými bakteriemi. Můžete se nakazit krví, spermatem, mateřským mlékem.

Navzdory skutečnosti, že infekce tuberkulózy a infekce HIV se vyskytuje různými způsoby, dochází k současnému získání těchto onemocnění často.

Tuberkulóza se přenáší vzdušnými kapičkami. Když je tělo imunokompromitováno, tuberkulóza se začíná rozvíjet velmi rychle. Tělo se s infekcí nedokáže vyrovnat, protože lidský imunitní systém je oslabený.

Tuberkulóza u lidí infikovaných HIV se vyvíjí v několika formách:

  1. Latentní, pomalý - příznaky onemocnění prakticky nejsou pozorovány, stejně jako zjevné porušení v práci vnitřních orgánů.
  2. Aktivní - stádium, které se nejčastěji vyskytuje u lidí infikovaných HIV. Nemoc postupuje rychle, objevují se závažné příznaky. Bakterie-patogeny se začnou uvolňovat do životního prostředí, což s sebou nese vysoké riziko infekce pro ostatní.

Při infekci HIV dochází k aktivní fázi tuberkulózy velmi rychle. Důvody mohou být:

  1. Starší věk nebo rané dětství.
  2. Nesprávná výživa.
  3. Těhotenství.
  4. Zneužívání alkoholu a drog.

Příznaky tuberkulózy u lidí infikovaných HIV

Příznaky tuberkulózy v kombinaci s infekcí HIV se neliší od příznaků infekce ve standardní formě. U plicní tuberkulózy a AIDS příznaky závisí jak na stadiu onemocnění, tak na sledu infekce. Tuberkulóza se tedy vyvíjí agresivněji, pokud se dostane do organismu již infikovaného HIV. V této formě se u pacienta objeví následující příznaky:

  1. Zvýšené pocení, horečka.
  2. Ztráta síly, pracovní neschopnost, slabost.
  3. Prodloužený kašel (3 týdny nebo déle), který nereaguje na léčbu léky.
  4. Poruchy trávicího traktu.
  5. Náhlá ztráta hmotnosti, pacienti mohou ztratit až 20 kg.
  6. V posledních stadiích onemocnění se objevuje kašel krve.
  7. Bolest v oblasti hrudníku.

U pacientů s HIV se může rozvinout nejen plicní tuberkulóza, ale také lymfatické uzliny, zvětší se, zhustnou a zhustnou. U pacientů s kombinací HIV a tuberkulózy se může vytvořit broncho-potravinová píštěl a může také dojít ke krvácení v důsledku narušení struktury stěn velkých krevních cév..

Tuberkulóza a HIV u dětí

U dětí se tato onemocnění nejčastěji vyskytují v děloze. Lze je získat buď během těhotenství, nebo během porodu. Infekce je možná, pokud matka během těhotenství onemocněla nebo již byla nakažena. Časná infekce uvnitř dělohy je ve většině případů fatální. Více než 90% všech infekcí AIDS a tuberkulózy u dětí se vyskytuje v Africe.

Děti, které se narodily ženám s AIDS, jsou po porodu okamžitě odebrány matce. To se provádí, aby se zabránilo infekci, pokud k ní již nedošlo..

Tuberkulóza a AIDS se vyskytují u dětí ve stejné formě a se stejnými následky jako u dospělých. Ale pro malé tělo je těžší bojovat s nemocemi. Děti trpí silným úbytkem hmotnosti, který je velmi těžké uzdravit.

Pokud dítě po narození nemělo kontakt s nemocnou matkou, je očkováno BCG, ale pokud došlo ke kontaktu, je očkování zakázáno. Kromě toho děti dostávají chemoterapii k prevenci.

Pokud bylo dítě v kontaktu s matkou, je ponecháno v nemocnici k pozorování lékaři, protože riziko infekce je v dětství velmi vysoké.

Diagnostika, léčba a prognóza

Diagnóza tuberkulózy vyvíjející se na pozadí infekce HIV má své vlastní charakteristiky spojené se stádiem onemocnění AIDS. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím je pravděpodobnější, že bude mít pozitivní výsledky. V budoucnu může nemoc získat chronickou formu a začít postupovat..

V počáteční fázi onemocnění HIV se vývoj tuberkulózy prakticky neliší od vývoje u lidí, kteří nejsou nakaženi AIDS. Diagnóza se skládá z rutinního souboru klinických testů, rentgenového vyšetření hrudníku, kultivace sputa a testu Mantoux u dětí.

Ve stadiu rozšířeného vývoje infekce HIV se objevují potíže s diagnostikou tuberkulózy. Problémy vznikají díky skutečnosti, že se sekundární formou AIDS jsou možné falešně negativní testy.

U HIV by pacienti měli být pravidelně vyšetřováni na další nemoci, zejména by měli podstoupit rentgen hrudníku. To pomůže včas identifikovat onemocnění a včas přijmout potřebná léčebná opatření. Při kombinaci tuberkulózy a HIV se léčba onemocnění provádí současně.

Terapeutická léčba je předepsána pacientům bezprostředně po výzkumu. Může to trvat až šest měsíců. Ale s agresivní formou HIV je léčba tuberkulózy zpožděna až o dva roky.

Léčba HIV a tuberkulózy zahrnuje užívání antituberkulózních léků a chemoprofylaxi. Celý proces zahrnuje užívání velkého množství toxických léků, které mohou způsobit komplikace jiným vnitřním orgánům. Abyste se vyhnuli exacerbaci, musíte správně jíst a vést zdravý životní styl. Místnost, kde se pacient nachází, musí být dezinfikována, aby nedošlo ke kontaminaci zbytku rodiny.

Je velmi důležité předepsat včasnou léčbu tuberkulózy a HIV u těhotných žen. Protože existuje vysoké riziko přenosu infekcí na plod.

Mnoho pacientů se zajímá o nejdůležitější otázku, jak dlouho žijí s HIV a tuberkulózou. Jak dlouho může pacient žít, závisí na stadiu onemocnění a na tom, zda existují sekundární léze vnitřních orgánů.

Podle lékařského výzkumu je průměrná délka života těchto pacientů poloviční ve srovnání s HIV infikovanými lidmi. V konečné fázi AIDS terapeutická léčba nepřináší výsledky. Ve většině případů takoví pacienti umírají na komplikace vyplývající z nemocí.

Čím dříve je diagnóza stanovena, tím déle bude pacient žít: proto se pacienti se statusem HIV musí každoročně podrobit rentgenovému vyšetření.

Kombinace tuberkulózy s infekcí HIV je pro lidské tělo nebezpečným jevem. Kromě včasné a obtížné léčby musí pacient zcela změnit svůj životní styl. Správná výživa, režim, příjem vitamínů, odmítnutí špatných návyků - pouze v tomto případě, při řádném zacházení, je možné získat pozitivní prognózu.

Vlastnosti průběhu tuberkulózy spojené s HIV

Lékaři se potýkají s obtížemi detekovat tuberkulózu (konzumace, Kochův bacil) u HIV pozitivních pacientů: kvůli oslabené imunitě a změnám v patogenezi onemocnění se standardní diagnostické metody (fluorografie a tuberkulinové testy) stávají neinformativními. Průběh onemocnění je charakterizován závažností, malignitou, tendencí ke komplikacím a generalizací procesu - nejprve postihujícím například plíce. Postupně se tuberkulóza šíří do dalších orgánů a systémů.

Tuberkulóza mezi infikovanými HIV

Kombinace dvou diagnóz - tuberkulózy a HIV - je poměrně častým jevem. V moderní lékařské literatuře se jim dokonce říká satelitní infekce, a to kvůli řadě faktorů:

  • podobný kontingent pro každou nemoc: narkomani, vězni, lidé s nízkou sociální odpovědností;
  • vysoká infekce populace Kochovým bacilem, který může v lidském těle existovat latentně roky a nikdy nevyvolá nemoc, za předpokladu silné imunity; protože imunita proti HIV je snížena a nemůže bojovat proti infekcím, mykobakterie se začínají aktivně množit, což vede k rozvoji tuberkulózy;
  • závislost HIV a tuberkulózy na stejných buňkách - HIV primárně postihuje T-lymfocyty, které jsou také primárně zodpovědné za buněčnou odpověď při infekci mykobakteriemi.

Statistiky o kombinaci těchto dvou nemocí nejsou povzbudivé:

  • pravděpodobnost vzniku tuberkulózy u pacienta s HIV je několik desítekkrát vyšší než u zdravého člověka;
  • spotřeba je na prvním místě v úmrtnosti na HIV na sekundární infekce;
  • až polovina pacientů s AIDS má otevřenou formu tuberkulózy.

Jak dlouho člověk bude žít, pokud má diagnostikovanou spotřebu a HIV, závisí přímo na jeho životním stylu. Pokud budete postupovat podle pokynů lékařů, užívat všechny potřebné léky, vzdát se špatných návyků (především se to týká drogově závislých), pak je možné dosáhnout stabilizace stavu a žít se dvěma diagnózami po dobu 15-20 let. Pokud ale léčbu ignorujete a odmítáte správné chování, průměrná délka života se sníží na 1 rok.

Infekce HIV a tuberkulóza společně

Zevšeobecnění tuberkulózních ložisek u HIV závisí na stadiu imunodeficience a na úrovni CD4 lymfocytů:

  • vysoká hladina (více než 500 buněk na 1 μl) - typický klinický obraz tuberkulózy s převládající lézí hrudních orgánů;
  • průměrná hladina (350-500 buněk na 1 μl) - kromě těžkých plicních forem s pleurisou - lymfogenní generalizace tuberkulózy s poškozením nitrohrudních, periferních, břišních a retroperitoneálních lymfatických uzlin;
  • nízká hladina (méně než 350 buněk na 1 μl) - atypické formy tuberkulózy, hematogenní generalizace procesu s poškozením kostí, kloubů, orgánů zažívacího traktu, kůže, mozku, srdce; nejzávažnějším stádiem je tuberkulózní sepse.

Tuberkulóza spojená s HIV může mít dvě formy:

  • latentní (nebo skrytý) - klinický obraz není výrazný, ale v těle probíhá proces šíření mykobakterií a poškození lymfatické tkáně a dalších orgánů;
  • aktivní - výrazné projevy nemoci, v závislosti na zevšeobecnění procesu.

Tuberkulóza s HIV dále zhoršuje imunodeficienci, která přispívá k zachycení oportunních infekcí způsobených oportunními viry nebo bakteriemi, které nejsou pro zdravého člověka nebezpečné: Pneumocystis pneumonia, plísňové infekce břišních orgánů, bakteriální nebo plísňové meningitidy. Kombinace těchto diagnóz není prakticky přístupná léčbě a nejčastěji vede k smrti..

Typy kombinací tuberkulózy a HIV

Existují tři možnosti rozvoje konzumace s infekcí HIV:

  • pacient onemocněl tuberkulózou, zatímco již má HIV pozitivní stav;
  • pacient zpočátku trpěl konzumací a poté dostal HIV;
  • pacient byl současně infikován HIV a Kochovým bacilem.

Třetí možnost je nejzávažnější z hlediska kliniky a výsledku onemocnění, nejčastěji pozorovaná u lidí závislých na alkoholu nebo drogách.

Příznaky naznačující dvě nemoci

Tuberkulóza u HIV postupuje, čím obtížnější, tím výraznější je imunodeficience. Existují však příznaky, které se objevují bez ohledu na formu, stádium a doprovodná onemocnění:

  • intoxikace těla - zvýšení tělesné teploty, noční pocení, slabost, únava, úbytek hmotnosti o více než 15%, vyčerpání. Tento stav může trvat několik týdnů až šesti měsíců;
  • bronchopulmonální projevy (s generalizací procesu v orgánech hrudníku) - kašel (suchý nebo s tvorbou sputa), dušnost, hemoptýza;
  • zvětšené lymfatické uzliny (krční, supraklavikulární, tříselné); při palpaci jsou uzliny husté, bolestivé, bez posunutí. S progresí onemocnění se mohou tvořit píštěle a vředy přes lymfatické uzliny a sousední tkáně;
  • pokles hladin hemoglobinu nižší než 100 g / l;
  • poruchy trávení: nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem, ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti kostí a kloubů.

Takový klinický obraz se může objevit také u jiných onemocnění, ale pokud je pacient HIV pozitivní, pak přítomnost alespoň jednoho z uvedených příznaků může naznačovat konzumaci. V tomto případě je nutné provést sadu diagnostických opatření k potvrzení diagnózy:

  • standardní postupy:
  1. vyšetření phthisiatrician,
  2. obecné klinické testy krve a moči,
  3. rentgen hrudníku ve dvou projekcích,
  4. bakteriologické vyšetření sputa,
  5. hodnocení kožní reakce na tuberkulinový test;
  • speciální postupy:
  1. enzymová imunotest, PCR nebo plazmatická analýza pro mykobakterie,
  2. bronchoskopie s biopsií podle potřeby,
  3. Ultrazvuk břišních orgánů,
  4. MRI vnitřních orgánů, kloubů, páteře nebo mozku,
  5. MSCT hrudníku,
  6. biopsie lymfatických uzlin, kostní dřeně, sleziny.

Nebezpečí kombinace tuberkulózy a HIV

Nebezpečí spočívá ve složitosti diagnózy, atypickém klinickém obrazu, bleskovém průběhu a závažnosti komplikací. Pokud u původně zdravého člověka může přechod z jednoho stádia a formy tuberkulózy do druhého trvat několik let, pak u HIV infikovaného pacienta může dojít k projevu konzumace okamžitě v posledních nevyléčitelných stádiích..

Nejkritičtější pro pacienta je kombinace dvou diagnóz - tuberkulózy a AIDS. Obvykle, když jsou infikováni Kochovým bacilem ve stadiu AIDS, nejsou postiženy plíce, ale lymfatické uzliny, kosti, srdce a další orgány. Je téměř nemožné vyléčit takový komplex nemocí, je obtížné udržovat fyzickou aktivitu a normální život pacienta. Očekávaná délka života je v tomto případě zkrácena na několik měsíců..

Tuberkulóza a HIV u dětí

V kombinaci s sebou je TBC a HIV 6krát vyšší pravděpodobnost úmrtí u dětí než u dospělých. Děti obvykle získávají HIV in utero nebo během porodu od matky infikované HIV. Pokud matka vedla asociální životní styl nebo byla závislá na drogách, existuje vysoká pravděpodobnost předčasného narození dítěte se současnou infekcí (kromě HIV) - virová hepatitida, toxoplazmóza, plísňové choroby, syfilis. Neformovaný imunitní systém novorozence se s takovým souborem diagnóz nedokáže vyrovnat, a pokud se k tomuto seznamu přidá tuberkulóza, dítě nemá prakticky žádnou šanci na přežití.

Zdraví novorozenci jsou obvykle očkováni BCG, vakcínou proti konzumaci, připravenou z oslabených mykobakterií, po 3–5 dnech života. Pokud se však dítě narodí z matky infikované HIV, pak takové očkování nelze provést: stav imunodeficience vyvolá rozvoj tuberkulózy iu oslabených patogenů.

Vlastnosti předepsané léčby

Typicky se k léčbě tuberkulózy u pacientů infikovaných HIV používají stejné režimy jako u HIV negativních pacientů. Rozdíl je v tom, že u pacientů s kombinovanou diagnózou jsou vedlejší účinky léků častější a výraznější. Souběžné patologické stavy (zejména kandidóza gastrointestinálního traktu a hepatitida) znemožňují úplnou léčbu: v důsledku zhoršené funkce jater a ledvin jsou léky tělem špatně „absorbovány“. Současné podávání mnoha toxických léků je pacienty špatně tolerováno, proto především zacházejí s konzumací (jako s rychle se rozvíjejícím onemocněním než s HIV). Po stabilizaci stavu pacienta nebo dosažení remise u tuberkulózy pokračujte v léčbě HIV.

Vysoká úmrtnost na tuberkulózu a HIV obvykle není spojena s neúčinností antituberkulózy nebo antiretrovirové léčby, ale s těžkým průběhem všech souběžných diagnóz HIV.

Prevence tuberkulózy u pacientů infikovaných HIV má zásadní význam. Lze identifikovat několik klíčových oblastí:

  • Nejlepší a nejúčinnější metodou prevence je včasná a kompetentní léčba HIV: při udržování vysoké hladiny lymfocytů CD4 klesá riziko vzniku tuberkulózy, protože imunitní systém je stále schopen odolat nemoci.
  • Vyloučení kontaktu s pacienty s tuberkulózou, což má za následek změnu životního stylu - odmítnutí užívání drog, změna sociálního okruhu, dodržování lékařských předpisů a režimu.
  • Preventivní prohlídky a prohlídky.
  • Pokud mají pacienti infikovaní HIV neaktivní fázi onemocnění (latentní infekce Kochovým bacilem), je chemoprofylaxe tuberkulózy povinná.

Dodržování jednoduchých opatření a včasný přístup k lékaři mohou pacienta zachránit před vážnými následky tuberkulózy spojené s HIV a významně prodloužit dobu a kvalitu života..

Tuberkulóza a HIV infekce: délka života a léčba

Tuberkulóza je nakažlivé onemocnění, které se může přenášet z jedné osoby na druhou vzdušnými kapičkami. Tuberkulóza obvykle postihuje plíce, ale bakterie, které tuberkulózu způsobují, mohou postihnout jakoukoli část těla nebo orgánu, včetně ledvin, páteře nebo mozku. Pokud není zahájena včas, TB může být fatální.

Tuberkulóza spojená s infekcí HIV

Tuberkulóza je infekce způsobená bakteriemi. Toto onemocnění nejčastěji postihuje plíce, ale může postihnout i jiné orgány, například kosti nebo nervový systém. Tuberkulóza je považována za poměrně závažné onemocnění, ale naštěstí se dá vyléčit.

Tuberkulóza je způsobena bakteriemi Mycobacterium tuberculosis. Může být přenášen vzdušnými kapičkami, například když někdo s TBC kašle nebo kýchá.

Bakterie tuberkulózy, která vstupuje do lidského těla, způsobuje onemocnění brzy po počáteční expozici, avšak zdravý imunitní systém může zabránit rozvoji bakterie tuberkulózy.

Když bakterie TB zůstávají v plicích, ale jsou řízeny imunitním systémem, nazývá se to latentní TB. Lidé s latentní tuberkulózou nejsou nakažliví vůči ostatním. Bakterie v plicích však mohou po letech způsobit onemocnění a toto se nazývá reaktivace tuberkulózy..

Lidé žijící s HIV jsou vystaveni většímu riziku tuberkulózy při prvním kontaktu s bakteriemi. Pokud má člověk infikovaný HIV oslabený imunitní systém, zvyšuje se pravděpodobnost reaktivace tuberkulózy.

Tuberkulóza je oportunní infekce HIV. Oportunní infekce jsou infekce, které jsou častější nebo závažnější u lidí se oslabeným imunitním systémem než u lidí se zdravým imunitním systémem. Protože HIV oslabuje imunitní systém, čímž zvyšuje riziko vzniku tuberkulózy s infekcí HIV.

Koinfekce tuberkulózy a HIV je, když jsou lidé nakaženi jak infekcí HIV, tak latentní nebo aktivní tuberkulózou..

Nebezpečí nákazy tuberkulózou na pozadí infekce HIV spočívá v tom, že každé onemocnění urychluje progresi druhého. HIV tedy urychluje přechod tuberkulózy z latentního stadia na aktivní. Bakterie tuberkulózy zase urychlují vývoj infekce HIV v lidském těle..

Tuberkulóza je hlavní příčinou nemocí a úmrtí lidí žijících s HIV po celém světě. Například ve Velké Británii je to jedna z nejčastějších nemocí souvisejících s AIDS. Zatímco celkový počet případů TBC ve vyspělých zemích se v posledních letech snížil, počet nových případů lidí s HIV se mezi lety 2011 a 2015 zvýšil.

Očekávaná délka života lidí s tuberkulózou a infekcí HIV tedy závisí na včasné a správné léčbě..

Příznaky tuberkulózy

Tuberkulóza nejčastěji postihuje plíce a způsobuje příznaky, jako jsou:

  • Kašel, který trvá déle než tři týdny (často s hlenem, který může obsahovat krev)
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • únava;
  • noční pocení;
  • horečka;
  • otok krku;
  • dušnost, která se časem zhoršuje.

Bakterie se mohou šířit do dalších částí těla a způsobovat příznaky, jako je přetrvávající bolest hlavy, ztuhlost a bolest kloubů, dlouhodobé zduření žláz, zmatenost a bolesti břicha..

Tuberkulóza je neléčená a je potenciálně život ohrožujícím stavem. Tuberkulóza na pozadí infekce HIV zkracuje průměrnou délku života člověka, proto je velmi důležité diagnostikovat a začít s léčením této oportunní nemoci v té době.

Aktivní tuberkulóza může významně zvýšit virovou nálož HIV u lidí, kteří neléčí HIV.

Léčba tuberkulózy spojené s infekcí HIV: klinické pokyny

U osob trpících tuberkulózou a infekcí HIV budou klinické pokyny předepsány ošetřujícím lékařem po stanovení diagnózy.

Pokud má pacient infikovaný HIV latentní TBC, lékař s největší pravděpodobností předepíše léčbu anti-TB lékem Isoniazid po dobu 6 měsíců nebo kombinaci anti-TB léků Rifampicin a Isoniazid po dobu 3 měsíců. Praxe ukazuje, že taková léčba snižuje riziko vzniku aktivní tuberkulózy. Zahájení léčby HIV také sníží pravděpodobnost relapsu TBC.

Aktivní tuberkulóza je léčena kombinací antibiotik. Úspěšná léčba obvykle vyžaduje nejméně 6 měsíců léčby bez vynechání dávky. Stejně jako při léčbě HIV je velmi důležité, aby léčba TBC byla prováděna podle pokynů lékaře.

Stejně jako HIV mohou i bakterie tuberkulózy vyvinout rezistenci na léky a některé kmeny tuberkulózy jsou rezistentní na několik různých léků. Tyto kmeny mohou způsobit velmi závažné onemocnění zvané multirezistentní tuberkulóza (MDR-TB). MDR-TB lze obvykle úspěšně léčit po identifikaci léků, na které je tělo stále citlivé.

Některé kmeny tuberkulózy jsou rezistentní nejen na léky první volby, ale také na mnoho léků druhé linie. Tomu se říká značně tuberkulóza rezistentní na léky (XDR-TB), která se často vyvíjí u lidí s HIV infekcí.

Léčba tuberkulózy související s HIV je dále komplikována skutečností, že současné užívání některých léků proti HIV a tuberkulóze může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Ošetřující lékař proto pečlivě sleduje proces léčby tuberkulózy u lidí infikovaných HIV..

Lidé s tuberkulózou a infekcí HIV tedy musí být léčeni na obě nemoci. Kdy však zahájit léčbu a jaké léky užívat, je pro každou osobu individuální. Pamatujte, že pouze lékař může předepsat léčbu, která je pro vás to pravé..

Kolik lidí žije se současným onemocněním tuberkulózy a HIV?

Tuberkulóza u lidí infikovaných HIV - kombinace dvou imunitně závislých infekcí - představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Kromě potlačení imunity spočívá nebezpečí v léčbě: v kombinaci toxických antiretrovirových a antituberkulózních léků. Detekce infekce tuberkulózy v počátečních stádiích infekce HIV a přísné dodržování požadavků na léčbu je klíčem k prodloužení života pacienta.

obecná informace

Virus lidské imunodeficience nejen oslabuje imunitní systém, ale postihuje různé orgány a systémy těla, což se projevuje autoimunitními patologiemi, oportunními infekcemi a nádory.

Infekce HIV probíhá postupně:

  1. Inkubační doba. Trvá od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, do prvních klinických projevů onemocnění (od měsíce do 3 měsíců).
  2. Fáze primárních projevů (asymptomatická - 2A, akutní infekce HIV - 2B, akutní infekce se sekundárními projevy - 2B). Délka se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců.
  3. Subklinická fáze. 2-3 až 20 let staré.
  4. Stádium sekundárních onemocnění (4A, 4B, 4C). Ve stadiu 4A, po 6-7 letech od okamžiku infekce, je zaznamenána ztráta hmotnosti o 10%, infekční léze kůže a sliznic, opakovaná faryngitida, sinusitida, herpes zoster. Ve stádiu 4B po 10 letech od infekce - úbytek hmotnosti o více než 10% primární tělesné hmotnosti, průjem déle než měsíc, přetrvávající infekční léze vnitřních orgánů, kůže, místní Kaposiho sarkom, opakující se herpes zoster. Ve stádiu 4 po 12 letech od infekce - kachexie, neuropatie, celková infekční poškození orgánů, kůže, sliznic, maligní nádory, meningitida, encefalitida a pneumonie.
  5. Terminál - AIDS.

V naprosté většině případů je aktivní tuberkulóza diagnostikována ve 4. stadiu infekce HIV a ve stadiu AIDS.

Je známo, že infekce tuberkulózy je aktivována, když je to právě buněčná vazba imunity, která je ovlivněna virem lidské imunodeficience.

Tuberkulóza je oportunní infekce AIDS; je uvedena na seznamu nemocí, které doprovázejí HIV a jsou jejími markery. U všech osob s diagnostikovanou aktivní tuberkulózou je proto prokázán test HIV.

Vlastnosti průběhu onemocnění

Virus lidské imunodeficience ovlivňuje rychlost vývoje aktivní tuberkulózy, infekce lidí v okolí, klinické projevy i úmrtnost.

Téměř 95% světové populace je infikováno mykobakteriemi, ale pouze 10% z nich onemocní. Současně bylo zjištěno, že HIV významně urychluje přechod stavu „infekce“ na aktivní infekci.

HIV je nejzávažnějším ze známých provokátorů rizika aktivace latentní tuberkulózy. Infekce HIV přispívá k přechodu latentní tuberkulózy na aktivní tuberkulózu s rizikem 5-10% během roku. Zároveň u osob, které nejsou infikovány HIV, končí infekce mykobakteriem onemocněním s rizikem 5-10% po celý život.

V zemích, kde je infekce HIV rozšířená, je tuberkulóza také běžná. Zároveň se okolní lidé infikují mnohem častěji, protože virus imunodeficience do značné míry potlačuje imunitní systém, což je důvodem častějších otevřených forem tuberkulózy u HIV infikovaných.

Jak infekce HIV postupuje, počet lymfocytů klesá, což určuje průběh kliniky tuberkulózy. Příznaky plicní infekce u HIV jsou určeny počtem T lymfocytů v krvi.

Hlavní příznaky koinfekce:

  • těžký astenický syndrom;
  • prodloužený kašel;
  • horečka;
  • hubnout;
  • průjem;
  • oteklé lymfatické uzliny v horní části těla.

V rané fázi infekce HIV, kdy je počet T-lymfocytů více než 350 / μl, je imunita schopna zastavit reprodukci Kochových tyčinek. V této fázi jsou lidé infikovaní HIV častěji diagnostikováni s ohniskovou formou a asymptomatickými dutinami. Když se buňky stanou méně než 200 / μl, tuberkulóza postupuje a mění se v infiltrační, miliární odrůdu. Tuberkulóza ve stadiu AIDS se vyznačuje jasnou klinikou a je detekována častěji.

Příznaky tuberkulózy v rané fázi infekce HIV jsou podobné jako u sekundární tuberkulózy u lidí bez HIV. Zaznamenává se bakteriální vylučování, pozitivní výsledky mikroskopického vyšetření, dutiny. Klinika pro AIDS se naopak podobá primární tuberkulóze u pacientů bez HIV, konkrétně absenci bakteriální exkrece. S výrazným stupněm imunodeficience, kdy počet T-lymfocytů dosáhne kritické úrovně, se zvyšuje riziko rozvoje diseminovaného extrapulmonálního šíření Kochových tyčí.

Často jsou tato dvě onemocnění doprovázena Pneumocystis pneumonia, plísňovou infekcí jícnu, kryptokokovou meningitidou..

Zásady léčby

Pacienti s koinfekcí jsou rozděleni do 2 skupin:

  1. s pozitivním tuberkulinovým testem;
  2. s aktivní tuberkulózou.

Léčba - profylaktická nebo chemoterapie - je předepsána v závislosti na stavu. Při léčbě tuberkulózy je důležité dodržovat léčbu: dodržování režimu, pravidelná léčba prodlužuje život.

Preventivní léčba zahrnuje isoniazid po dobu 6 měsíců. Vzhledem k porušení metabolismu vitaminu B6 v těle při užívání isoniazidu jsou současně předepsány pyridoxinové přípravky. Je tedy možné zabránit neuropatii, která se zhoršuje infekcí HIV..

Hlavním chemoterapeutickým lékem pro kombinaci tuberkulózy a infekce HIV je Rifampicin, jehož použití může zvýšit průměrnou délku života pacientů a snížit úmrtnost.

Chemoterapie je předepsána souběžně s antiretrovirovou léčbou zaměřenou na potlačení replikace viru lidské imunodeficience. Počáteční fáze léčby plicní infekce trvá 2-3 měsíce, hlavní fáze - 4-5 měsíců.

Aktivní tuberkulóza je často detekována dříve než HIV, zatímco virová infekce je v pokročilém stadiu. V takových situacích nelze současně použít antiretrovirovou terapii a antituberkulózní antibiotika. Zahájena chemoterapie a poté antivirová léčba. To dovoluje:

  • snížit závažnost nežádoucích účinků;
  • vyhnout se lékovým interakcím;
  • snížit pravděpodobnost porušení léčebného režimu;
  • snížit pravděpodobnost klinického zhoršení infekce HIV po dočasném zlepšení antivirovou léčbou.

Během chemoterapie se měří hladina T lymfocytů, aby se zjistilo, kdy zahájit antiretrovirovou léčbu. Spustí se, když T buňky klesnou pod 350 na mikrolitr.

Standardním léčebným režimem je vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) - tři antivirotika. Zvažte jejich toxicitu, frekvenci podávání a účinnost. Čím méně často musíte pilulky užívat, tím vyšší je dodržování léčby a šance na úspěch..

Rifampicin mění metabolismus léků v játrech a snižuje jejich účinnost, takže je upraveno dávkování některých antivirotik (inhibitorů proteázy). U chronického průjmu, který často doprovází infekci HIV, se antibiotika proti TB podávají parenterálně. Antifungální a antiprotozoální látky jsou předepsány k prevenci dalších oportunních infekcí..

Hlavními komplikacemi kombinované léčby jsou toxická hepatitida a pankreatitida..

Předpověď

Úspěch léčby určuje:

  • stádium virové infekce;
  • počet lymfocytů v krvi;
  • schopnost užívat předepsané léky, projevy vedlejších účinků;
  • dodržování léčby pacientem, dodržování HAART režimu a chemoterapie;
  • přítomnost přitěžujících faktorů (injekční užívání drog, alkoholismus).

Pokud je dodržen režim chemoterapie a je užíván celý průběh antibiotik, je prognóza příznivá. Nedodržení režimu zaručuje vznik rezistentních kmenů mykobakterií.

Pokud je HIV, tuberkulóza kombinována s multirezistencí, pacienti nežijí déle než 1–2 roky, protože při mnohonásobné nebo rozsáhlé rezistenci na Kochovy tyčinky je prognóza špatná. S vážnými vedlejšími účinky, rozvojem hepatitidy způsobené toxicitou léků a neschopností užívat antibiotika po předepsaný průběh se šance na přežití snižují.

Prognóza léčby plicní tuberkulózy u HIV infekce ve stadiích 4A, 4B je relativně příznivá. Minimální vedlejší účinky léků, citlivost Kochových tyčinek na antibiotika, dodržování léčby, absence přitěžujících faktorů umožňují zastavit reprodukci mykobakterií na několik let.

Užitečné video

O interakci mezi TBC a HIV se můžete dozvědět v tomto videu:

Hrozná diagnóza: HIV a tuberkulóza společně. Kolik lidí s ním žije s léčbou nebo bez ní?

Virus lidské imunodeficience a tuberkulóza patří mezi nejstrašnější a nejnebezpečnější nemoci.

Společně mohou tyto patologie způsobit velké a někdy nenapravitelné poškození celého těla. Podle statistik se každoročně na tuberkulózu nakazí 10–15% populace s infekcí HIV.

Infekce HIV a tuberkulóza společně

Imunitní systém osoby infikované HIV je velmi oslabený, takže jeho tělo je náchylnější k různým chorobám, včetně tuberkulózy.

Je známo, že tuberkulózní bacil může být spící po mnoho let, ale jakmile se objeví příznivé podmínky, například HIV, začne se rychle množit. Tuberkulóza v kombinaci s HIV je nebezpečná, protože postihuje nejen plíce, ale i jiné orgány.

Včasná diagnóza je často nemožná kvůli psychologickým faktorům. Při návštěvě u ftiziatrika pacienti často skryjí svůj status HIV, čímž se lékař zbavuje správné diagnózy. Příznaky onemocnění u nositelů HIV se obvykle objevují až v pozdějších stadiích a obvyklá hemoptýza nemusí být.

Odkaz! Podle statistik je příčinou úmrtí u 40% lidí s HIV tuberkulóza.

Kolik lidí žije s diagnózou?

Očekávaná délka života HIV-infikovaného pacienta s tuberkulózou může být 20 nebo dokonce 30 let, za předpokladu, že pacient bude dodržovat všechny předpisy lékaře a nebude brát drogy. Pokud člověk není léčen, navíc pokračuje v užívání drog, pak se jeho délka života zkrátí na 6-8 měsíců.

Je možné vyléčit tuberkulózu HIV

Nemoci se můžete zbavit pouze pomocí poměrně závažné a dlouhodobé terapie. Pokud je HIV agresivní, může boj proti tuberkulóze trvat dva roky nebo déle.

S včasným odhalením tohoto onemocnění bude prognóza povzbudivější, ale proces léčby může stále trvat mnoho měsíců..

Zásady léčby

Pokud je osobě infikované HIV diagnostikována tuberkulóza, je nejvhodnější použít komplexní opatření k boji proti dvěma chorobám najednou.

Vlastnosti terapie

Léčba tuberkulózy a infekce HIV obvykle zahrnuje dvě fáze:

  1. Zničení původce tuberkulózy. Pokud je terapie prováděna správně a pacient přísně dodržuje všechna doporučení lékaře, měl by být pozorován pozitivní účinek. Klinické studie o tom řeknou: s úspěšnou léčbou budou ve sputu pacienta nepřítomné mikrobakterie a celkový stav těla se výrazně zlepší. Tím se přesunete k další události.
  2. Druhá fáze přímo konsoliduje získaný výsledek..

Stojí za zmínku, že ve většině případů trvá první fáze přibližně šest měsíců, zatímco udržovací léčba může trvat několik let..

Léky

Pro boj proti tuberkulóze a HIV v kombinaci lékař obvykle předepisuje rifampicin, rifabutin, isoniazid a pyrazinamid, stejně jako antimikrobiální léky a antikonvulziva.

Specialista by měl sledovat účinnost léčby, aby v případě potřeby zvýšil nebo snížil dávku předepsaných léků..

Pokud léčba tuberkulózy nepřinese požadovaný výsledek a po nějaké době po jejím zahájení není pozorována žádná pozitivní dynamika, jsou všechny další akce prováděny v nemocnici pod neustálým dohledem zdravotnického personálu v izolované místnosti. V tomto případě jsou předepsány léky jako Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capriomycin.

Důležité! Všechny léky na tuberkulózu by měly být předepisovány pouze odborníkem; samoléčba těchto patologií je přísně zakázána. Nejmenší zpoždění nebo nesprávně zvolený léčebný režim je plný velmi vážných následků, včetně smrti.

Jaké léky pomáhají a jak se s nimi zachází

Hlavní terapií je nepřetržitý denní příjem antituberkulózních léků. Obvykle je léčba během léčby kombinována se 4 až 5 léky první linie proti tuberkulóze: Isoniazid (N), Rifampicin (R), Streptomycin (S), Pyrazinamid (Z), Ethambutol (E).

Foto 1. Lék proti tuberkulóze Etambunol, 400 mg, 50 tablet, od výrobce PJSC "Borshagovskiy KhFZ".

Léčba se provádí ve dvou fázích:

  • intenzivní - 2 měsíce, zahrnuje soubor opatření k prevenci vzniku multirezistentních a multirezistentních kmenů MBT;
  • podpůrná - pokračuje další 4 měsíce.

Kostní tuberkulóza se léčí 9 měsíců, močový systém - 10 měsíců a tuberkulózní meningitida - 12 měsíců.

Pozornost! Je důležité si uvědomit, že vyléčení neznamená navždy zbavit se nemoci. S tak složitými a nebezpečnými patologiemi vždy existuje riziko relapsu. V tomto ohledu je velmi důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, nejen během léčby, ale i po ní..

Vedlejší efekty. Co určuje průměrnou délku života

Každý léčivý přípravek má řadu nežádoucích účinků, které je třeba před zahájením léčby tuberkulózy sledovat. Při použití Isoniazidu lze tedy pozorovat bolesti hlavy, závratě, parestézii, periferní neuropatii.

Se silným účinkem isoniazidu na centrální nervový systém je možné nahradit tento lék fenazidem. Dlouhodobé užívání pyrazinamidu a rifampicinu ohrožuje rozvoj drogové hepatitidy. Při léčbě tuberkulózy pyrazinamidem jsou často pozorovány nevolnost, zvracení a alergické reakce.

Foto 2. Lék na léčbu tuberkulózy Pyrazinamid, 0,5 g, 100 tablet, od výrobce "Valenta".

Životnost pacienta, který prodělal tuberkulózu v přítomnosti infekce HIV, závisí na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována a jak přesně pacient dodržoval všechna doporučení lékaře.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat faktorům, které mohou vyvolat rozvoj tuberkulózy:

  • Špatné návyky. Drogy, alkohol a cigarety přispívají k infekci takových nebezpečných nemocí, jako je tuberkulóza..
  • Výživa a sociální prostředí. Nesprávná strava, neustálá podvýživa, nehygienické životní podmínky - to vše je plné smutných a většinou nenapravitelných důsledků..
  • Stres a přepracování. Časté nervové situace a nedostatečný odpočinek mají také nepříznivý vliv na tělo..
  • Věk pacienta. Riziková skupina zahrnuje děti a starší osoby, protože to jsou oni, kteří jsou nejvíce náchylní k vývoji patologických procesů v těle kvůli křehkému imunitnímu systému.

Užitečné video

Video vypráví o tom, kolik lidí na světě je podle oficiálních údajů průměrně nemocných tuberkulózou i HIV.

Závěr

Pravidelné návštěvy lékaře, správná výživa, aktivní životní styl bez špatných návyků - to je záruka, že se člověk může vyhnout rozvoji nemocí, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život obecně, jako je tuberkulóza a HIV.

Články O Zánět Hltanu