Hlavní Sputum

Rizikové skupiny pro tuberkulózu u dospělých a dětí

Není žádným tajemstvím, že určitá kategorie lidí má zvýšené riziko vzniku tuberkulózy. Podle klinických statistik přibližně 90% pacientů, kteří poprvé onemocněli nebezpečnou infekční patologií, patří do jedné nebo více rizikových skupin. V tomto článku budeme analyzovat hlavní kategorie populace, které mají vysokou šanci na poškození tuberkulózních orgánů..

Rizikové skupiny pro tuberkulózu

Dnes rizikové skupiny pro tuberkulózu zahrnují několik kategorií v závislosti na typu predisponujících faktorů:

  • Sociální.
  • Lékařský.
  • Epidemiologické.

Každý z výše uvedených faktorů má své vlastní charakteristiky dopadu na míru výskytu. Je třeba poznamenat, že lidé, kteří nebyli infikováni mykobakteriemi a kteří nebyli očkováni, mají největší šanci nakazit se infekčními chorobami.

Specializovaná služba TBC by měla vést registr rizikových skupin TBC u dětí a dospělých.

Sociální faktory

V obtížné epidemické situaci je třeba věnovat zvláštní pozornost sociálním faktorům, které předurčují k nástupu onemocnění. Například lidé s nízkou finanční situací a žijící ve špatných podmínkách prostředí jsou náchylnější k infekci ve srovnání s populací s pohodlnými životními podmínkami. Sociálně riziková skupina pro tuberkulózu by měla zahrnovat:

  • Chudina.
  • Uprchlíci.
  • Migranti.
  • Bez domova.
  • Bez práce.
  • Vězni.
  • Sirotci.
  • Děti z méněcenných a znevýhodněných rodin.

Lékařské faktory

Pokud jde o lékařské faktory, které ovlivňují výskyt tuberkulózy, je třeba vzít v úvahu následující body:

  • Bylo dítě očkováno a jak efektivní to bylo?.
  • Ať už existují podmínky primární nebo sekundární imunodeficience.
  • Existuje chronická somatická patologie.
  • Užívá osoba glukokortikosteroidy, cytostatika a imunosupresiva.

Uvádíme hlavní patologické stavy a nemoci, které zvyšují pravděpodobnost tuberkulózy u dětí a dospělých:

  • Akutní onemocnění dýchacího ústrojí s prodlouženým průběhem.
  • Časté patologie horních a dolních dýchacích cest. Pacienti, kteří onemocní 5-6krát ročně, jsou považováni za často nemocné.
  • Chronická infekční a zánětlivá onemocnění plic.
  • Odložený nebo opakovaný pleurální zánět.
  • Krvavé sputum nebo plicní krvácení.
  • Ulcerózní léze trávicího systému.
  • Cukrovka.
  • Nízká teplota přetrvávající po dlouhou dobu.
  • Trvalý dlouhodobý kašel po dobu jednoho měsíce nebo déle, který nereaguje na konzervativní terapii.
  • Dlouhodobá bolest kloubů, omezená pohyblivost a mírný otok.
  • Zvětšení lymfatických uzlin neznámého původu.
  • Užívání prodlouženého kurzu hormonální terapie nebo radiační terapie.

Ohrožené osoby jsou pod dohledem místního ftiziatra a terapeuta.

Epidemiologické faktory

Ve struktuře nemocnosti mají velký význam epidemiologické rizikové skupiny. Nejzajímavější jsou v tomto ohledu následující kategorie populace:

  • Lidé, kteří pravidelně přicházejí do styku s pacienty s otevřenými formami tuberkulózy.
  • Infikovaní pacienti.
  • Osoby s výraznou reakcí na test Mantoux.
  • Pacienti, kteří se zotavili z tuberkulózy, ale mají závažné reziduální změny.

Další faktory

Jaké další faktory je třeba zmínit, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tuberkulózního poškození různých orgánů a systémů:

  • Děti s tuberkulinovými ohyby.
  • Nedostatek očkování.
  • Genetická predispozice. Praktickým způsobem byla stanovena určující role genetických faktorů při zvyšování rizika vzniku tuberkulózy. Bylo prokázáno, že čím více blízkých příbuzných trpí tuberkulózou, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku této infekční choroby. I při absenci kontaktu s nemocným příbuzným.

Přítomnost několika nepříznivých faktorů současně významně zvyšuje riziko tuberkulózních lézí..

Monitorování pacientů z rizikových skupin

Pravidelné sledování rizikových skupin umožňuje nejen včas identifikovat nemoc, ale také zabránit jejímu rozvoji. Velké naděje se vkládají do rutinních vyšetření k detekci patologického procesu v raných fázích. Většina rizikových lidí by měla být vyšetřována alespoň jednou ročně. Podle obecně přijímané klinické praxe zahrnuje diagnostický program následující metody výzkumu:

Vzhledem k masivnímu použití testu Mantoux je možné identifikovat tuberkulózu a určit rizikové skupiny. Diagnostika tuberkulinu umožňuje stanovit primární infekci mykobakteriemi. Každoroční provádění testu Mantoux pro všechny děti do 15 let je povinným lékařským postupem, který umožňuje vysokou pravděpodobnost podezření na přítomnost tuberkulózního procesu v těle. Podle obratu reakce na test Mantoux navíc lékař rozhodne, zda je dítě zařazeno do rizikové skupiny pro tuberkulózu a potřebu chemoprofylaxe..

K detekci patologických změn, které vyvolaly tuberkulózní proces, pomáhají rentgenové metody výzkumu. Ohrožené osoby by měly mít v místě bydliště pravidelné rentgenové snímky (fluorografii). V případě potřeby lze použít počítačovou tomografii. Pokud jsou na rentgenogramu nebo fluorogramu detekována podezřelá ložiska, je pacient odeslán k antituberkulóznímu dispenzáři k podrobnějšímu vyšetření..

V souladu s platnými klinickými protokoly by pacienti z rizikových skupin měli podstoupit fluorografii alespoň jednou ročně. Nejpřísnější rentgenovou kontrolu vyžadují lidé, kteří jsou v neustálém kontaktu se zdrojem infekce doma nebo v práci. Pracovníci výdejny TB jsou odpovědní za sledování a pravidelné vyšetřování těchto pacientů. Současně jsou místní terapeuti zodpovědní za vytváření rizikových skupin. Lidé, kteří představují největší epidemiologické nebezpečí, by měli podstoupit rutinní fluorografii dvakrát ročně.

Pokud existuje důvodné podezření na přítomnost infekce tuberkulózy, doporučuje se podstoupit bakteriologickou analýzu sputa nebo jiného diagnostického materiálu k identifikaci mykobakterií. Tato studie je zvláště zajímavá, když má pacient kašel s tvorbou sputa. Pokud takové stížnosti nejsou, mohou použít inhalace s dráždivými léky, které mohou vyvolat produkci sputa. Přímá bakterioskopie materiálu se provádí ve většině zdravotnických zařízení bez ohledu na jeho specializaci. Současně jsou ve specializovaných laboratořích antituberkulózních institucí k dispozici fluorescenční mikroskopie a kultivační studie..

Každá osoba, která se obrátila o pomoc na zdravotnický ústav, musí podstoupit fluorografické vyšetření.

Rizikové skupiny založené na výsledcích Mantoux

Tuberkulinová diagnostika se provádí ambulantně v lékařských zařízeních terapeutického a profylaktického profilu pod dohledem vyškoleného personálu. Správně organizovaný diagnostický postup umožňuje vyšetřit až 95% dětí a dospívajících. Osoby z rizikových skupin by měly podstoupit tuberkulinovou diagnostiku dvakrát ročně. Na základě výsledků testu Mantoux jsou určeny další taktiky:

  • Detekce negativní reakce na tuberkulin je možná u neinfikovaných osob, neočkovaných osob nebo u těžkých forem onemocnění. Pokud nebylo provedeno očkování nebo revakcinace, doporučuje se očkovat.
  • V případě pochybné reakce je předepsána druhá studie. Test Mantoux by se měl zpravidla opakovat po 90 dnech..
  • Infikovaní nebo očkovaní lidé vykazují pozitivní reakci v normálním rozmezí. V tomto případě je nutné vzít v úvahu intenzitu reakce a přítomnost nepříznivých faktorů (například kontakt se zdrojem infekce), které mohou naznačovat vývoj tuberkulózy..
  • Pokud jsou zaznamenány obtížné diagnostické situace, měl by být test Mantoux vyhodnocen v průběhu času..
  • Při stanovení ohybu Mantouxova testu, když se negativní výsledek změnil na pozitivní, nebo zvýšení citlivosti na tuberkulin, je pacient odeslán k ftiziatrovi k dalšímu vyšetření.
  • Detekce hyperergické reakce na tuberkulin ukazuje na přítomnost onemocnění více než na infekci pacienta. Dodatečné vyšetření v antituberkulózním zařízení vám umožní určit příčinu takové výrazné reakce na tuberkulin.

Včasná identifikace skupin a rizikových faktorů pro tuberkulózu přispívá k významnému snížení míry výskytu.

Řízení pacientů z rizikových skupin

Poměrně často je lidem ze skupin se zvýšeným rizikem infekce mykobakterií předepisována chemoprofylaxe, aby se zabránilo rozvoji infekčního onemocnění. Míra výskytu je 6krát nižší u pacientů, kteří dostávali specifické chemoterapeutické léky, než u podobné kategorie lidí, kteří nepodstoupili chemoprofylaxi. Při výběru léků jsou upřednostňovány účinné a bezpečné léky. Komu je riziko tuberkulózy doporučeno podstoupit chemoprofylaxi? Uveďme hlavní kategorie populace:

    Děti a dospělí, kteří byli dlouhodobě v kontaktu s pacientem s aktivní tuberkulózou. Například v rodině nebo různých institucích (škola, práce, školka atd.).

Proveditelnost použití chemoprofylaxe je stanovena v každém jednotlivém případě. V průměru trvá preventivní kurz od 3 do 6 měsíců. Pokud existují důkazy, je možné kurz opakovat. Isoniazid se zpravidla používá k chemoprofylaxi. Mohou užívat dvě antituberkulózní léčiva najednou - Isoniazid a Pyrazinamid (nebo Ethambutol). Takové kombinace se doporučují pro použití u pacientů mladších 30 let s výraznou reakcí na test Mantoux.

Pokud nesnášíte základní antituberkulózní léky, můžete použít například Ftivazid. Režim a dávkování léků určuje místní ftiziatr. Spolu s chemoprofylaxí je indikováno jmenování vitaminů, zejména kyseliny askorbové a pyridoxinu.

Stanovení rizikových faktorů hraje důležitou roli v prevenci šíření infekční patologie u dospělých a dětí.

Skupiny se zvýšeným rizikem tuberkulózy

Tuberkulóza (TB) je celosvětově nejčastější příčinou úmrtí na infekce. Můžete se nakazit na místech hromadné přítomnosti lidí, pokud je poblíž nosič choroby. Lékaři identifikovali rizikové skupiny pro tuberkulózu, které jsou náchylnější k infekci.

Klasifikace

Frekvence infekce úzce souvisí se sociálními faktory. Někteří lidé onemocní brzy po infekci (do 2–6 týdnů), než imunitní systém dokáže patogen potlačit. Jiní mohou onemocnět roky později, když jejich imunitní systém oslabí. Riziko je vysoké do 2 let po vstupu viru způsobujícího onemocnění do těla.

Existují cílové skupiny ohrožené tuberkulózou:

  • Bez domova.
  • Alkoholici nebo drogově závislí.
  • HIV infikováno.
  • Vězni.
  • Žadatelé o azyl (vojenští uprchlíci a vysídlené osoby).
  • Migranti vysídlení ze zemí s vysokým rizikem rozvoje tuberkulózy.

Pacienti, kteří jsou léčeni na revmatická onemocnění léky, které oslabují imunitní systém, by měli být vyšetřeni na latentní infekci..

Sociální faktory

TB je častější v socioekonomických skupinách. Přeplněné a špatně větrané životní a pracovní podmínky jsou přímými rizikovými faktory pro přenos bakterií u dospělých. Chudoba a podvýživa zvyšují pravděpodobnost infekce. Dlouhodobé užívání drog nebo alkoholu oslabuje imunitní systém, zvyšuje náchylnost k bakteriím.

Lékařské faktory

Zdravý imunitní systém blokuje patogeny TBC pomocí ochranných buněk (makrofágů). Pokud ale z nějakého důvodu odpor poklesne, ochrana proti bakteriím selže. Imunita může být oslabena z několika důvodů:

  • Pohlavní choroby.
  • HIV infekce.
  • Cukrovka.
  • Rakovina hlavy a krku.
  • Transplantace orgánů.
  • Nízká tělesná hmotnost.
  • Chronická alergie.
  • Selhání ledvin.
  • Chronické onemocnění plic (silikóza).

U pacientů podstupujících léčbu kortizonem, inhibitory TNF-alfa nebo chemoterapeutiky je obranyschopnost těla snížena. Úzký kontakt s nemocnými zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Epidemiologické faktory

Epidemiologie tuberkulózy se na celém světě značně liší. Nejvyšší míry jsou pozorovány v Africe a na ostrovech jihovýchodní Asie.

Epidemie tuberkulózy je výsledkem let války, které vedly k chudobě, podvýživě a velkému počtu uprchlíků.

K šíření infekce přispělo zničení infrastruktury zdravotní péče, nedostatek mikroskopických služeb, nedostatek zdravotnického personálu.

Patologie se vyskytuje snadněji u sociálně nesprávně upravené skupiny se zvýšeným rizikem tuberkulózy:

  • Osoby ve výkonu trestu v koloniích různých typů.
  • Psychologické dispenzární pacienti.
  • Uprchlíci.
  • Bez domova.
  • Propuštěni občané z nápravných zařízení.
  • Obyvatelé pečovatelských domů.

Před infekcí je nutný dlouhodobý kontakt s osobou trpící nebezpečnou patologií. S největší pravděpodobností mezi členy rodiny, blízkými spolubydlícími, přáteli nebo skupinami.

Další faktory

Starší lidé jsou vystaveni vysokému riziku vzniku onemocnění, protože imunitní systém je často oslaben v důsledku normálního procesu stárnutí. U dětí je první rok života jedním z rizikových období. Pravidelný kontakt s infikovanými rodiči, cestování do zemí, které zaujímají první místo na seznamu tuberkulózy WHO, a absence BCG zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Cestující infikovaní HIV jsou nejvíce ohroženi, pokud přijdou do styku s někým s MDR nebo XDR-TB. Je třeba se vyvarovat těsného kontaktu nebo delší komunikace.

Monitorování pacientů z rizikových skupin

Včasná diagnóza zahrnuje povinné stanovení rezistence a systematické vyšetření na tuberkulózu rizikových skupin. Většina lidí, kteří se nakazí, nemá klinické příznaky. Průběh onemocnění v počáteční fázi je asymptomatický. Tři klasifikace rizik screeningu:

  1. Nízký.
  2. Střední.
  3. Potenciální trvalý přenos.

Jediným důkazem patologie může být reakce na tuberkulinový kožní test. Bakterie však v těle přetrvávají roky a infikovaným pacientům stále hrozí onemocnění..

V diagnostickém programu jsou zahrnuty následující metody výzkumu:

  • Intradermální tuberkulinová diagnostika (Mantoux).
  • Analýza sputa.
  • Fluorografie.
  • Ultrazvuk.

Jedinci s abnormálním rentgenem hrudníku, který vykazuje fibrotické léze shodné se starou vyléčenou TBC, by měli podstoupit kožní testování každý rok.

Testování je vyžadováno každých 8–10 týdnů, dokud nebudou opraveny chyby kontroly a nebudou patrné další důkazy o vývoji onemocnění.

Extrapulmonální tuberkulóza je diagnostikována rentgenem a analýzou moči. Pacienti se známkami nebo příznaky naznačujícími bakterie v plicích nebo pohrudnici by měli mít standardní rentgenové vyšetření zadní a přední části hrudníku bez ohledu na výsledek tuberkulinového kožního testu.

Rizikové skupiny založené na výsledcích Mantoux

Tuberkulinová diagnostika se provádí jednou ročně zdravým dětem od 12 měsíců do 14 let. Rizikové skupiny:

  • Očkované děti.
  • HIV infikováno.
  • Osoby s chronickými patologiemi.
  • Pacienti s autoimunitními poruchami.
  • Dlouhodobě hormonálně léčeno.
  • Sirotci s dědičnými poruchami.

Na základě výsledků testu Mantoux byla zvolena další taktika léčby.

Jak zabránit infekci

Původcem tuberkulózy je aerobní, nepohyblivý, pomalu rostoucí bakterie Bacillus MBT.

  • Očkování.
  • Včasná návštěva lékaře.
  • Mytí rukou po kašlání nebo kýchání.
  • Odmítnutí navštívit země s vysokým výskytem.
  • Větrání domu.
  • Přestat kouřit.
  • Užívání komplexů vitamínů.
  • Normalizace výživy.
  • Tělesné cvičení.

K přenosu kanceláře na citlivé kontakty dochází v uzavřených, špatně větraných prostorách. Místa převodu jsou považována za přeplněná místa s vysokou hustotou. Na klinikách, v nemocnicích, věznicích nebo v útulcích pro bezdomovce je třeba se vyhnout úzkému kontaktu s nemocnými.

Rizikové skupiny tuberkulózy - sociální faktory a význam imunity

Všechny rizikové faktory pro rozvoj tuberkulózy lze rozdělit do tří velkých skupin:

  • sociální (obecná úroveň, kvalita života);
  • epidemiologické (ovlivňující situaci v regionu jako celku);
  • lékařské (ukazatele nemocnosti, dostupnost přístupu k lékařské péči).

V takovém případě se pravděpodobnost infekce zvyšuje u následujících jedinců:

  • ve stáří;
  • malé děti, jejichž imunita se ještě řádně nevytvořila;
  • postinfekční stavy po utrpení nemocí infekční povahy;
  • přítomnost HIV;
  • pacienti s diabetem v jakékoli fázi;
  • během léčby imunosupresivními léky;
  • zneužívající alkohol, kouření tabáku;
  • drogově závislí;
  • opakovaně v kontaktu s infikovanými osobami (zdravotnický personál, zaměstnanci vězeňských ústavů);
  • osoby podléhající přepracování, častý stres;
  • podvyživený, nedodržující pravidla vyvážené a plnohodnotné stravy.

Je třeba si uvědomit, že jeden pacient s tuberkulózou může nakazit 12 lidí ročně, to znamená, že toto onemocnění je společensky nebezpečné. Ale zdravý člověk, který dodržuje všechna preventivní opatření, má pravděpodobnost infekce pouze do 5%.

Sociální skupina

Sociální skupina je největší; obvykle zahrnuje lidi s nízkou hygienickou kulturou, neuspokojivou životní úrovní a bez běžného přístupu k lékařské péči. V této kategorii je prevalence nemoci velmi ovlivněna některými tradicemi a etnickými zvyky určitých národností. Do sociální kategorie jsou zahrnuty následující osoby:

  • uprchlíci, migranti, vysídlené osoby;
  • lidé, kteří nemají konkrétní místo pobytu;
  • narkomani, nezaměstnaní, uživatelé alkoholu;
  • propuštěn z vězeňských institucí.

kontaktní skupina

Kontaktní skupina zahrnuje lidi, kteří s nemocnými neustále komunikují z různých důvodů. Tato kategorie zahrnuje:

  • profesionální skupina;
  • domácnost (rodina);
  • nozokomiální;
  • věznice (věznice, střediska předběžného zadržení).
zpět na obsah ↑

Lékařská skupina

Nejnebezpečnější z hlediska prevalence onemocnění je lékařská kategorie, která zahrnuje lidi s různými infekčními souběžnými chorobami. Toto onemocnění velmi často velmi oslabuje imunitní systém a vyvolává vývoj příznivých podmínek pro infekci tuberkulózou. Lékařská kategorie zahrnuje následující rizikové skupiny pro tuberkulózu:

  • pacienti s nemocemi z povolání z povolání;
  • všichni infikovaní HIV;
  • pacienti s diabetem v jakékoli fázi;
  • pacienti pravidelně užívající cytostatika, glukokortikosteroidy.
zpět na obsah ↑

Kategorie populace s komorbiditami

Lékařská kategorie zahrnuje jedince, kteří mají různé komorbidity, oslabenou imunitu nebo užívají léky, které mohou způsobit závažné vystavení tuberkulóze. Tato kategorie zahrnuje následující rizikové skupiny:

  • polyklinické skupiny, ženy po porodu, pacienti s cukrovkou, peptickými vředovými chorobami, trpící gastrointestinálními poruchami;
  • s nemocemi z povolání dýchacího systému, včetně nemocí z prachu, s meningeálními příznaky, rakovinovými novotvary v plicích;
  • s dlouhodobými nemocemi různé povahy, které jsou v chronickém stadiu, zejména u zánětlivých lézí;
  • nedostatek adrenalinu;
  • perikarditida nejasné etiologie;
  • tuberkuloidní formy kožních onemocnění, sarkoidóza, trofické vředy.

Průmyslové rizikové skupiny

Tato skupina zahrnuje následující osoby:

  • zdravotníci;
  • zaměstnanci ministerstva vnitra, FSIN;
  • pracovníci zooveterinárních zařízení patřících do nepříznivých skupin pro tuberkulózu;
  • servisní pracovníci.

Jedná se o samostatnou skupinu, která má zvýšené riziko infikování ostatních. Pravděpodobnost re-morbidity je poměrně vysoká, zejména u lidí žijících v nepříznivých sociálních podmínkách. Vzhledem k patofyziologickým charakteristikám tuberkulózy zůstává pacient potenciálním zdrojem infekce, v závislosti na formě onemocnění může být po dlouhou dobu nebezpečný pro ostatní, zejména pro členy rodiny a další lidi, kteří jsou s ním v neustálém kontaktu.

Rizikové faktory

Plicní tuberkulóza se vyvíjí na pozadí následujících rizikových faktorů:

  • nevyvážená, špatná výživa, nedostatek vitamínů a mikroelementů;
  • nepříznivé ekonomické a sociální životní podmínky;
  • častý stres, pravidelné přepracování, psycho-emoční stres;
  • přítomnost různých doprovodných onemocnění, zejména infekční povahy;
  • kouření, zneužívání alkoholu.

Nejčastěji onemocní tuberkulózou za nepříznivých sociálních podmínek a nízké hygienické kultury. Jsou to lidé žijící ve stísněných podmínkách, s velkým davem lidí, v blátě a vlhku. Situaci zhoršují špatné návyky, nedostatek finančních možností a přístup ke kvalifikované lékařské péči, správná výživa. Takové podmínky nejčastěji vznikají v místech pobytu sociálně nepřizpůsobených lidí, mezi osobami bez trvalého pobytu, uprchlíky, nezaměstnanými.

Jak zabránit infekci?

Ke snížení rizika tuberkulózy jsou nutná následující preventivní opatření:

  • zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků, posílení těla;
  • vyvážené, výživné jídlo;
  • fyzická aktivita, tělo musí začít tvrdnout;
  • pravidelné návštěvy zdravotnického zařízení, zejména u zdravotnických pracovníků;
  • správné dodržování práce a odpočinku, měli byste se vyhnout stresovým situacím, přepracování.

Kromě toho se doporučuje snížit pravděpodobnost kontaktu se skupinami, kde by pacienti mohli být. Je třeba mít na paměti, že hlavní příčinou nemocnosti je snížená imunitní odpověď v době infekce. Zdravý člověk má extrémně nízké riziko onemocnění i při přímém kontaktu s pacientem, ale pokud je imunita slabá, je tělo extrémně náchylné k patogenu. Nejcitlivější na tuberkulózu jsou starší a malé děti, jejichž imunitní systém nedokáže dostatečně odolávat této nemoci..

Tuberkulóza je poměrně nebezpečné onemocnění, ale infekce závisí do značné míry na vnějších faktorech, jako je sociální prostředí, přístup k lékařské péči a celkové zdraví. Z tohoto důvodu je na prvním místě prevence, posilování imunity a pobyt v příznivém sociálním prostředí..

Rizikové faktory pro rozvoj tuberkulózy

Rizikovými faktory pro rozvoj tuberkulózy jsou stavy, které samy o sobě onemocnění nezpůsobují. Pouze zvyšují pravděpodobnost jeho vývoje. Faktory a rizikové skupiny týkající se občanů lze rozdělit do 3 hlavních typů: sociální, lékařské a epidemiologické.

Faktory a rizikové skupiny

Rizikové faktory pro tuberkulózu mohou být následující:

  • AIDS;
  • Užívání nikotinu (zvláště když osoba kouří více než jedno balení cigaret denně);
  • Zůstat na místech zbavených svobody;
  • Nespecifický zánět dýchacích orgánů;
  • Nemoci způsobené duševním stavem člověka;
  • Nedostatek výživy nebo špatná kvalita.
  • Plicní patologie, které vyplývají z nepříznivých účinků prachu;
  • Odložené chirurgické zákroky a těžká poranění;
  • Alkohol a drogová závislost;
  • Těhotenství a porod;
  • Oslabený imunitní systém od narození nebo získaný v procesu života;
  • Lidé, kteří nejsou infikováni tuberkulózním bacilem a nejsou očkováni bacilem Calmette-Guerin.

Lékařský

Jak již bylo zmíněno dříve, rizikové faktory a skupiny jsou rozděleny do 3 hlavních typů. Existuje lékařská skupina, lidé, kteří do ní vstupují, mají zvýšené riziko vzniku tuberkulózy. To je způsobeno žalostným zdravotním stavem. Tato kategorie zahrnuje:

  1. Osoby s různými chronickými plicními chorobami.
  2. Při pneumonii, která se neustále opakuje a je atypická.
  3. Osoby s exsudativní pleurézou.
  4. Pacienti s onemocněním dýchacího systému, které jsou získávány v důsledku profesionální činnosti.
  5. S vředem trávicího systému jakéhokoli stupně.
  6. Po chirurgickém ošetření hlavního zažívacího orgánu.
  7. Pokud máte cukrovku.
  8. Osoby, které užívají hormonální léky po dlouhou dobu.
  9. X-ray pozitivní.

Každoroční průzkum je pro uvedené jedince velmi významný, aby bylo možné detekovat infekci patogeny tuberkulózy. To zvyšuje šanci diagnostikovat onemocnění včas a získat účinnou léčbu. Tito lidé jsou zaznamenáni ve zvláštním registru rizika tuberkulózy.

Epidemiologické

Pacienti zahrnutí do této skupiny jsou také zahrnuti do registru nemocí. Odborníci tedy chtějí zjistit procento morbidity s pravděpodobností vzniku otevřené formy tuberkulózy. Epidemiologická skupina zahrnuje následující osoby:

  1. Lidé, kteří jsou dlouhodobě v kontaktu s nosičem otevřené formy tuberkulózy (včetně dětí).
  2. Zdravotnický a vězeňský personál.
  3. Děti, které podstoupily tuberkulinový test, se otočí.
  4. Pacienti podstupující terapii reziduálních post-tuberkulózních změn.
  5. Diagnostikovaní pacienti, u nichž tuberkulinový test prokázal zvýšenou hodnotu. Pokud se hodnota tuberkulinového testu zvýší, zvyšuje se riziko možnosti onemocnění..

Při registraci ve speciální instituci jsou registrováni nejen infikovaní, ale i zdraví lidé z rizikové skupiny.

Sociální

Skupina se zvýšeným sociálním rizikem zahrnuje:

  1. Vedení nemorálního životního stylu.
  2. Bydlení na ulici.
  3. Emigranti ze znevýhodněných oblastí a regionů.
  4. Ti, kteří byli léčeni v nemocnicích pro duševně nemocné.
  5. Propuštěn z vězení v prvních dvou letech po propuštění;
  6. Ti ve zvláštních izolovaných vyšetřovaných buňkách.
  7. Vězení zločinci.

Do lékařské skupiny lze zahrnout biomedicínské faktory. Jestliže jste v minulosti trpěl (a) plicní tuberkulózou nebo jinými typy onemocnění. V tomto případě je rostoucím faktorem onemocnění opatření nízké kvality k prevenci rizika infekce tuberkulózním bacilem, jako jsou: tuberkulinová diagnostika, imunizace a chemoprofylaxe.

Nezapomeňte si přečíst článek o dezinfekci na tuberkulózu.

Profesionální

Můžete také určit profesionální rizikovou skupinu. Zahrnuje následující kategorii osob:

  • Zdravotnický personál v kontaktu s biologickými substráty kontaminovanými Kochovými tyčemi;
  • Zaměstnanci sloužící v donucovacích orgánech a ministerstvu vnitra, kteří jsou v kontaktu s izolovanými nebo vězněnými zločinci;
  • Pracovníci ve veřejné dopravě, v sektoru služeb, obchodu, kteří jsou v neustálém kontaktu s různými sociálními vrstvami a skupinami;
  • Zaměstnanci pracující v odvětví zemědělství s domácími zvířaty a hospodářskými zvířaty ve znevýhodněných regionech z důvodu šíření infekce.

Samostatně stojí za to zdůraznit pacienty, kteří byli registrováni ve specializovaných ambulancích tuberkulózy, ale byli staženi, protože byli vyléčeni. Také pacienti, kteří utrpěli otevřené onemocnění, ale po tuberkulóze si zachovali změny ve svých orgánech. U těchto osob je možná opakovaná infekce. Proto osoba, která utrpěla nemoc a uzdravila se z ní, stále zůstává potenciálním rozšířením infekce..

Pacienti s relapsem (kdy člověk dříve měl tuberkulózní bacil a zotavil se, ale po chvíli znovu vykazoval známky aktivních patogenních mikrobů) jsou zařazeni do zvláštního registru v ošetřovně TB.

Podle statistických údajů je 90% osob infikovaných tuberkulózním bacilem poprvé osobami ze zvýšené rizikové skupiny.

U dětí

Dispozice k onemocnění v dětství je vysvětlena přítomností určitých rizikových faktorů. Mohou současně působit na tělo dítěte se slabým imunitním systémem. Nejčastěji se jedná o:

  • Lékařské a biologické (infekce, nekvalitní vakcína proti tuberkulóze nebo její nesprávné podání, přítomnost souběžných onemocnění);
  • Epidemiologické (přímý kontakt s nosičem otevřené formy onemocnění);
  • Sociální (skupinový poddruh: geografický, ekologický, věkový pohlaví). To vše se děje kvůli nepříznivým sociálním a životním podmínkám..

Roční průzkum

Následující osoby jsou každoročně vyšetřovány na zjištění choroby:

  1. Pacienti s nespecifickými patologiemi plic, zažívacích orgánů, urogenitálního systému.
  2. Osoby s diabetes mellitus.
  3. Pacienti podstupující kortikosteroidy, radiační a cytostatickou léčbu.
  4. Lidé patřící do skupiny se sociálním rizikem. To znamená žít v nepříznivém prostředí a životních podmínkách.
  5. Bezdomovci.
  6. Emigranti a uprchlíci.
  7. Život v útulcích pro bezdomovce a nezaměstnané v obtížných životních situacích.
  8. Práce v sociálních zařízeních pro děti a dospívající: dětský domov, dětské domovy atd..
  9. Zaměstnanci v zábavních zařízeních.

Neplánované vyšetření se provádí, pokud:

  • Život s těhotnou ženou nebo novorozencem;
  • Mladí lidé ve vojenském věku a pracující ve smlouvě;
  • Poprvé infikováno AIDS.

Diagnostika rizikových osob

Jak již bylo zmíněno dříve, rizikové osoby podléhají povinnému každoročnímu průzkumu. Diagnostika se provádí následovně:

  1. Úplná životní historie všech kontaktních údajů: adresa, pozice, místo výkonu práce, kontakty na příbuzné, atd..
  2. Fluorografie.
  3. Rentgenová a počítačová tomografie.
  4. Tuberkulinový test (test Mantoux).

Pokud je u osoby z rizikové skupiny potvrzeno, že má tuberkulózu, ftiziatr předepíše nezbytnou léčbu. Při předepisování léčby se specialista spoléhá na formu a závažnost onemocnění.

Prevence

Z roku na rok nemoc s hůlkou roste. Aby se zabránilo šíření infekce, jsou pro obyvatelstvo přijímána zvláštní opatření. Prevence tuberkulózy:

  • Zlepšení sociálních a životních podmínek;
  • Zlepšení pracovních podmínek;
  • Úklid ekologie;
  • Přechod na zdravou výživu. Je nutné konzumovat více bílkovin, vitamínů a minerálů. Všechny tyto složky se nacházejí v mase, rybách, ovoci, bobulích a zelenině;
  • Úplné odmítnutí závislostí: alkoholické nápoje, cigarety, drogy;
  • Dodržování režimu. Vedení zdravého životního stylu, který zahrnuje sport;
  • Sanatorium a odpočinek zlepšující zdraví;
  • Posílení imunitního systému.

Lékařské události

  1. Očkování a revakcinace proti tuberkulóze.
  2. Tuberkulinový test.
  3. Roční fluorografie.
  4. Chemoprofylaxe.
  5. Protiepidemická prevence.

Závěr

Osoby zařazené do rizikové skupiny mají zvýšenou citlivost na infekční onemocnění. Proto je nutné provádět profylaxi proti tuberkulózním bacilům. To platí také pro celou populaci. Kdokoli se může nakazit patogenním mikrobem. To, zda se u samotné choroby vyvine aktivní forma, však závisí na stavu imunitního systému.

Pokud se u vás objeví jakékoli příznaky aktivního Kochova bacilu, okamžitě kontaktujte diagnostiku a léčbu tuberkulózy. Většina lidí se stydí za onemocnění, jako je tuberkulóza. Věří, že nemocní jsou pouze narkomani a lidé bez trvalého pobytu. Jste hluboce na omylu. Infekce tuberkulózním bacilem je infekční onemocnění. Může se tím nakazit naprosto každý.

Pokud jste nositelem otevřené tuberkulózy, můžete nakazit asi dvacet lidí denně. V tomto případě je nutná hospitalizace. Včasná a kompetentní léčba může nejen zlepšit vaše zdraví, ale v některých případech vám zachránit život.!

Identifikace rizikových skupin pro tuberkulózu

Tuberkulóza je chronické infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem. Často postihuje plíce, ale může se snadno vyvinout v jakékoli části těla: kosti, mozek, urogenitální systém, oči.

Přes úspěchy medicíny je tuberkulóza v moderním světě zcela běžná a Rusko není výjimkou..

Lékařská statistika identifikovala rizikové skupiny lidí pro toto onemocnění, kteří jím vůbec trpí. Tyto statistiky umožňují lékařům TBC dosáhnout požadované úrovně poradenství a léčby.

Tuberkulóza se šíří z nemocných ptáků, zvířat a lidí. Dnes je známo, že asi 80 druhů ptáků a 50 druhů zvířat je náchylných k této nemoci. Pro lidi jsou nejnebezpečnější kozy, krávy, protože nejčastěji dochází k infekci mlékem. Méně často dochází k infekci masem. Psi, kočky a prasata trpící tuberkulózou nejsou pro člověka nebezpečné.

Infekce se nejčastěji vyskytuje od člověka k člověku. Hlavním zdrojem infekce je sputum pacientů. Při nedodržení hygienických pravidel může pacient infikovat přibližně 10 lidí za 1 rok.

Mykobakterie si zachovávají svoji životaschopnost za následujících podmínek:

  • voda - až 5 měsíců,
  • knihy - až 3 měsíce,
  • prach - až 2 měsíce,
  • sputum - až 1 rok,
  • chlorovaný roztok - až 6 hodin.

Mykobakterie umírají za následujících podmínek:

  • pod vlivem přímého slunečního záření po 1,5 hodině,
  • s chlorací - po 3 hodinách,
  • během varu - po 30 minutách,
  • pod vlivem ultrafialového záření - po 2 minutách.
  • Lékařský a biologický faktor
  • Věkový faktor
  • Sociální faktory
  • Faktor prostředí

Rizika pro dospělé

Ne každý člověk, který se potýká s Kochovým bacilem, onemocní tuberkulózou. Toto onemocnění je známé svou zákeřností, protože tato infekce může být v těle několik let, s vývojem příznivých podmínek začíná ničivý účinek. Následují skupiny se zvýšeným rizikem rozvoje tuberkulózy.

Lékařský a biologický faktor

V souladu s tímto faktorem se rozlišují následující rizikové skupiny pro tuberkulózu:

  • osoby dříve pozorované v ošetřovně tuberkulózy, protože riziko infekce prudce stoupá u lidí přecitlivělých na tuberkulin. To platí zejména pro děti. U dospělých je riziko vzniku onemocnění po infekci 10%, u dětí starších 5 let - až 25%, u kojenců - 100%,
  • lidé, kteří často trpí akutními respiračními infekcemi, akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou, pneumonií, trpí Kochovým bacilem 6krát častěji než ostatní,
  • chronicky nemocní s onemocněním dýchacích cest, diabetes mellitus, kteří dříve podstoupili chemoterapii,
  • zvyšuje se morbidita u jedinců infikovaných HIV,
  • kvalita vakcíny BCG a podmínky jejího podání ovlivňují epidemii onemocnění. Bylo zjištěno, že neočkované nebo špatně očkované osoby trpí tuberkulózou častěji než 10krát očkované,
  • u lidí v kontaktu s nemocnými se nebezpečí zvyšuje o 50%. Rodinný kontakt ovlivňuje závažnost onemocnění.

Věkový faktor

Tuberkulóza má rizikové skupiny v závislosti na věku lidí. Protože tělo dítěte je nejvíce náchylné k infekcím, je náchylnější k tomuto onemocnění. To platí zejména pro děti ve věku 1 roku..

Kromě kojenců jsou dospívající také náchylní k nemocem, tato skupina se vyznačuje zranitelností vůči nemocem, protože tělo je oslabeno rychlým růstem a produkcí hormonů a imunita po BCG zůstává snížena. U dospělé populace je onemocnění nejčastější u mužů..

Sociální faktory

Každý ví, že tuberkulóza je sociální choroba. Ve všech případech patří vysoké procento pacientů do sociálně nechráněných segmentů populace, asi 45% všech pacientů s TBC.

Míra výskytu je ovlivněna:

  • zvýšená migrace,
  • zhoršující se finanční situace,
  • zhoršení nutriční kvality,
  • zvýšení počtu sociálně nepřizpůsobených lidí,
  • nízká úroveň podpory rodin patřících do skupiny sociálně rizikových.

Faktor prostředí

Existuje vztah mezi tuberkulózou a faktory prostředí. Pod vlivem znečištěného ovzduší, pravidelných emisí do atmosféry se zvyšuje růst nemoci a snižuje se citlivost na tuberkulin. Na tento faktor jsou obzvláště citlivé děti. Na mnoha územích se navíc zvyšuje riziko nemocnosti..

WHO tvrdí, že vývoj onemocnění je přímo ovlivněn celkovou situací v zemi..

V poslední době byl ve většině postsovětských zemí zaznamenán nárůst tuberkulózy. Bohužel se také zvyšuje počet pacientů v Rusku..

Riziko rozvoje onemocnění u dětí

Skupinami se zvýšeným rizikem tuberkulózy jsou nejčastěji lidé, kteří žijí v nehygienických podmínkách se zvýšenou vlhkostí a plísněmi, mají špatnou výživu a přicházejí do styku s asociálními osobnostmi. Samozřejmě je to tak, ale děti jsou na rozdíl od dospělých náchylnější k tomuto onemocnění, i když jsou ve stejných podmínkách. To je způsobeno zvláštnostmi jejich věku..

Rozhodující roli ve vývoji má nezralý imunitní systém, který je vůči Mycobacterium tuberculosis extrémně nestabilní..

Děti ve věku 1 roku jsou obzvláště obtížné tolerovat toto onemocnění, protože se vyznačují rychlým přechodem do aktivní fáze, která způsobuje vážné komplikace. Kromě toho je tuberkulóza u kojenců obtížně identifikovatelná, protože má příznaky běžného nachlazení. Mezi provokující faktory rozvoje tuberkulózy u dětí patří:

  • nedokonalý imunitní systém. Fagocyty se nedokážou vyrovnat s úkolem zničit infekci, která se dostala do těla,
  • nedostatečně rozvinutá plicní ventilace,
  • špatně vyvinutý reflex kašle,
  • průduškový povrch má suchou strukturu, protože se netvoří dostatek hlenu, který podporuje penetraci Kochova bacilu do plic.

Můžete minimalizovat riziko onemocnění u dětí pomocí následujících jednoduchých pravidel:

  1. Věnujte pozornost nutriční rovnováze.
  2. Musíte minimalizovat stresové situace.
  3. Dodržování denního režimu je považováno za důležitou podmínku..
  4. Je nutné provádět očkování a revakcinaci BCG přísně podle harmonogramu.
  5. Mantouxova reakce umožňuje určit imunitu vůči dané nemoci. Očkované děti do 18 let podstupují každoroční reakci, nejsou očkovány - doporučuje se provádět dvakrát ročně.
  6. U dětí v kontaktu s nemocnými se doporučuje podpůrná léčba speciálními léky.

Různé vrstvy populace trpí tuberkulózou, zůstává medicínsko-biologickým a sociálně-ekonomickým problémem. Aby se snížil výskyt, je nutné každoročně provádět preventivní prohlídky a dodržovat jednoduchá preventivní opatření.

Skupiny se zvýšeným rizikem tuberkulózy

Tuberkulóza je závažné a rychle se šířící onemocnění způsobené přenosem Mycobacterium tuberculosis (MBT) ve vzduchu. Můžete se nakazit v autobuse, obchodě, na ulici, pokud je poblíž osoba, která je nositelem infekce. Ve většině případů naše tělo odolává infekci MBT, ale u některých lidí si jejich vlastní obranné mechanismy nedokáží poradit a dochází k infekci. Říká se jim rizikové skupiny pro tuberkulózu.

Rizikové skupiny u dospělých

Odvětví medicíny, které se touto patologií zabývá, je ftiziologie. Pokud tedy máte podezření na primární tuberkulózu, měli byste vyhledat specializovanou lékařskou péči u phthisiatrů..

Na základě statistických údajů se v posledních letech výskyt tuberkulózy na území Ruské federace stabilizoval. U zjištěných případů onemocnění došlo k mírnému nárůstu, jedná se však o pozitivní stránku problému. Vzhledem k tomu, že včasná detekce vám umožňuje zahájit léčbu co nejrychleji, což minimalizuje následky.

Riziko rozvoje tuberkulózy existuje u dospělých i dětí. Na základě klasifikace se rozlišují následující hlavní rizikové skupiny pro tuberkulózu - epidemiologická, sociální a lékařská.

Došlo ke zvýšení pravděpodobnosti rozvoje tuberkulózy v rizikových skupinách v důsledku snížení imunologické ochrany. Podobný stav se vyvíjí pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů.

Při prevalenci tuberkulózy u dospělých je zvláště důležitý faktor sociální nejistoty a nízká kvalita životních podmínek..

Jsou považovány za hlavní kategorie populace náchylné k infekci mykobakteriemi:

  • ti, kteří nemají trvalé bydliště, stejně jako ti, kteří žijí v sociálních zařízeních (útulky, internáty, pečovatelské domy);
  • násilně nebo záměrně změnili své domovy - uprchlíci, migranti;
  • propuštěn z nápravných zařízení a míst věznění;
  • podstupuje povinnou psychiatrickou léčbu.

Přítomnost rentgenově potvrzených následků dříve přenesené tuberkulózy (kalcifikace, lokální fibróza, adheze) nebo hyperergické citlivosti na tuberkulin na Diaskintestu také koreluje lidi se zvýšeným rizikem tuberkulózy interním lékařským faktorem.

Další faktory

Kromě hlavních rizikových skupin se uvažuje o dalších druzích. Liší se vnějšími faktory nebo organickými změnami, což významně snižuje odolnost těla. Výsledkem je, že k infekci dochází rychleji než u zdravých lidí..

Profesní rizikaDoprovodné nemociEpidemiologické faktory
  • Práce v podmínkách souvisejících se stavebním prachem.
  • Kontakt s potenciálně nemocnými lidmi - lékaři a sociální pracovníci, vymáhání práva.
  • Chronická zánětlivá onemocnění bronchopulmonálního systému;
  • Cukrovka;
  • Porážka sliznice trávicího traktu jako vřed;
  • Systematické zneužívání alkoholu;
  • Nositelé HIV a AIDS;
  • Pacienti v období komplexní cytostatické terapie.
Je třeba mít na paměti, že je možné se nakazit tuberkulózou i po krátkém rozhovoru s nosičem, zejména pokud má nemoc v otevřené klinicky aktivní formě..

Epidemiologické faktory proto zahrnují jakoukoli interakci s nemocným - společné bydlení nebo cestování autobusem..

Provokatéry však mohou být nejen chronické plicní patologie. Pro mladé lidi je exsudativní forma pleurisy prognosticky nebezpečná..

Rizikové skupiny u dětí

Existuje pozitivní trend ve výskytu tuberkulózy u dětí a dospívajících. Podle moderních údajů byla nemoc nejrozšířenější v roce 2000, po níž následoval postupný stabilní pokles..

Ve vztahu k dětem se rizikové skupiny dělí na:

  • Ambulantní (dětská). Velkou odpovědnost má obecná lékařská síť, v rámci které musí být včasná identifikace pacientů z rizikových skupin. V případě podezření na tuberkulózu by vyšetření v poliklinice mělo zahrnovat - úplné vyšetření a průzkum, posouzení dynamiky Mantouxových reakcí, laboratorní testy, instrumentální rentgenové studie.
  • Dispenzární (ftiziatrické).
Polyklinická skupinaVýdejní skupina
  • děti, které často trpí plicními patologiemi;
  • přítomnost zvětšených lymfatických uzlin s tendencí ke sloučení a tvorbě konglomerátů;
  • děti, které mají dlouhodobý kašel bez úlevy;
  • dlouhodobě dostává steroidní, cytotoxickou terapii na pozadí komplexní léčby onkologických onemocnění.
  • přítomnost potvrzeného kontaktu s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy;
  • nově infikované děti po kontaktu s nosičem infekce s přítomností „ohybu“ tuberkulinového testu. I při absenci konkrétního příznaku - kašel;
  • žijící na území specializovaných tuberkulózních institucí;
  • přítomnost negativní dynamiky ve formě zvýšení citlivosti na tuberkulin, odhalená během povinného diagnostického testu (Diaskintest, Mantouxův test);
  • detekce kalcifikací v plicní tkáni nebo ve struktuře mediastinálních lymfatických uzlin.

Děti z druhé - dispenzární rizikové skupiny vyžadují zvláštní pozornost kvůli extrémně vysoké pravděpodobnosti infekce.

Opatření pro prevenci nemocí

Z preventivního hlediska i ve vztahu k prevenci rozvoje formy sekundární tuberkulózy je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Nenechte si ujít nebo odmítněte očkování a revakcinaci BCG.
  • Předefinujte stravovací návyky a životní styl, abyste udrželi ochrannou bariéru imunitního systému.
  • V případě profesionálního kontaktu s pacienty používejte osobní ochranné prostředky (lékařské masky).

Je třeba si uvědomit, že předčasně identifikovaná onemocnění bronchopulmonálního systému vedou k vytvoření nepříznivého pozadí. Proto musíte být léčeni včas, komplexně a plně..

Skupiny se zvýšeným rizikem rozvoje tuberkulózy vedou ke zvýšení počtu pacientů, což vytváří nebezpečí pro lidi kolem.

Příslušnost k rizikovým skupinám vyžaduje neustálý lékařský dohled a specializovanou léčbu.

Riziková skupina tuberkulóza

Jsou známy skupiny lidí, jejichž riziko tuberkulózy je vyšší než u zbytku populace. Jedná se o takzvané rizikové skupiny

Dnes jsou pacienti s TBC - často narkomani, bezdomovci, vězni nebo ti, kteří si odseděli, HIV infikovaní lidé, chroničtí alkoholici, nezaměstnaní, migranti z regionů se zvýšeným výskytem tuberkulózy - to jsou takzvané sociální rizikové skupiny

V populaci však existují skupiny lidí se zvýšeným rizikem rozvoje tuberkulózy ze zdravotních důvodů, tzv. Lékařské rizikové faktory

. Do této rizikové skupiny by měli patřit pacienti s chronickými zánětlivými onemocněními plic, s opakovanou atypickou pneumonií, s opakovanými chorobami horních cest dýchacích, kteří podstoupili exsudativní pleurisy, s plicními chorobami, žaludečními vředy a vředy dvanáctníku, s operovaným žaludkem, cukrovkou nebo trpícími chronická nedostatečnost nadledvin, dlouhodobě léčená hormonálními léky, rentgenově pozitivní jedinci, vyléčení a odstraněni z registru po tuberkulóze.

Výběr těchto skupin a jejich systematické vyšetření je považováno za jeden z předpokladů včasné detekce tuberkulózy. Lékaři všeobecné lékařské sítě by si měli být vědomi ohrožených kontingentů a pravidelně jim v polyklinice provádět každoroční fluorografické vyšetření..

Lékárna také sleduje určité skupiny zdravých lidí, kteří mají nejvyšší riziko tuberkulózy: epidemiologické rizikové skupiny

- jedná se o osoby žijící s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy (kontakty), nově infikované děti a dospívající s MVT (úhlové), vyléčené z tuberkulózy s velkými reziduálními post-tuberkulózními změnami, s hyperergními tuberkulinovými testy.

Mezi faktory, které zvyšují riziko tuberkulózy, patří:

ü HIV se stal nejvýznamnějším na světě,

ü kouření (zejména více než 20 cigaret denně) - zvyšuje pravděpodobnost vzniku tuberkulózy 2–4krát,

ü diabetes mellitus,

ü uvěznění,

ü chronická nespecifická onemocnění plic,

ü opakovaná pneumonie, diabetes mellitus, duševní choroby,

ü prachová onemocnění plic,

ü těžké operace a zranění,

ü peptický vřed žaludku a dvanáctníku,

ü alkoholismus a drogová závislost,

ü těhotenství a porod,

ü nemoci, u kterých je nutné dlouhodobé užívání hormonálních nebo cytostatických léků,

ü vrozené a získané imunodeficience.

Z osob s nově diagnostikovanou tuberkulózou je ohroženo 90%.

V současné době jsou největším rizikem tuberkulózy ti, kteří nejsou infikováni MBT a kteří nebyli očkováni BCG.

, - jsou to děti a dospívající. U dospělých se tuberkulóza vyvíjí častěji v důsledku endogenní reaktivace posttuberkulózních změn. Nádrž endogenní infekce a počet nakažených v populaci zůstávají významné, proto tuberkulóza (podle epidemiologických předpovědí) zůstane dlouhodobě běžným onemocněním..

TELA
Plicní embolie (PE) je jednou z nejčastějších a impozantních komplikací mnoha nemocí v pooperačním a poporodním období, která je nepříznivě ovlivňuje..

Závěr
V každém věku by tedy žena měla být pozorná k sobě, provádět pravidelné preventivní prohlídky a vyšetření u lékařů, pravidelně dělat mamografii po 40 litrech..

Články O Zánět Hltanu