Hlavní Tracheitida

Koronavirus, to není pneumonie, ale plicní trombóza

Koronavirus, to není pneumonie, ale plicní trombóza.

Protože problém je kardiovaskulární, nikoli respirační.

Sbohem koruna!
>
V boji proti COVID-19 po celém světě došlo k závažné diagnostické chybě.
> Jak prokázali italští vědci, ukázalo se, že hroznou chorobou není zápal plic a lidé umírají ve větší míře na trombózu z difúzních žil.
V tomto ohledu došlo k urgentní změně protokolů pro léčbu pacientů s koronaviry v Itálii. Spolu s antibiotiky, antivirotiky a protizánětlivými léky se začaly používat antikoagulancia..
>
Podle informací od italských patologů nebyly ventilátory a jednotky intenzivní péče potřebné.
>
Jako by měl potvrdit závěry italských lékařů, je dokumentován působivý případ v USA, kde byla celá rodina ošetřována doma. Léčba sestávala ze tří 500 mg tablet aspirinu rozpuštěných v horkém nápoji z ohřáté citronové šťávy a medu. Následujícího rána se celá rodina probudila, jako by neměla žádné příznaky.!
>
Lékařský výzkumník z Itálie: „Prostřednictvím 50 pitev úmrtí na COVID-19 patologové zjistili, že se nejedná přesně o zápal plic, protože virus nejen zabíjí plicní buňky, ale také provokuje endoteliální vaskulární trombózu.
>
Stejně jako u difuzní trombózy v cévách je primárně postižena plíce, protože je nejzánětlivější, ale dochází také k infarktu, mozkové mrtvici a mnoha dalším tromboembolickým onemocněním..
>
Protokoly ve skutečnosti ukázaly marnost samotných antivirotik bez použití antikoagulační a protizánětlivé léčby..
>
Pokud by Číňané používali aspirin, léky na ředění krve (obvykle předepsané starším lidem k prevenci trombózy) spolu s konvenční protizánětlivou léčbou a investovali by do domácí péče, zachránili by životy mnoha postiženým lidem po celém světě bez nutnosti intenzivní péče.!
>
>
Italský patolog také uvedl, že 50 pitev bylo provedeno v nemocnici v Bergamu, 20 v Miláně (to znamená, že italská pitevní série je nejvyšší na světě) a pouze 3 úmrtí byla pitvána v Číně..
> A zdá se, že tyto pitvy plně podporují informaci, že koronavirus způsobuje difúzní trombózu v cévách.
>

"Proto nejde o pneumonii, ale o plicní trombózu." Mezi nimi je velmi velký rozdíl, což znamená, že mluvíme o vážné diagnostické chybě, v důsledku čehož jsme zdvojnásobili počet míst pro zotavení na jednotkách intenzivní péče a zbytečně vysoké náklady “.
>
>
Později musíme přehodnotit tyto rentgenové snímky hrudníku, u kterých se před měsícem diskutovalo mnoho sraženin v žilách, a přesto jim byla diagnostikována intersticiální pneumonie.
>
>
Ve skutečnosti to může zcela odpovídat metastatické trombóze v cévách..
>
>
Léčba na jednotce intenzivní péče nemá smysl, pokud není nejprve léčen a vyřešen tromboembolismus. Pokud vyvětráme plíci, která nekrvácí, nebude to mít žádný užitek, ve skutečnosti zemře devět (9) z deseti (10) pacientů.
>
>
Protože problém je kardiovaskulární, nikoli respirační.
>
>
Míra úmrtnosti určuje žilní tromboembolismus, nikoli pneumonie, jak ji diagnostikují čínští lékaři.
>
>
Proč se tvoří krevní sraženiny?
>
>
Zánět způsobuje velké poškození tkání, což vytváří prostředí příznivé pro tvorbu sraženin, což zase způsobuje zhroucení dýchacího systému v důsledku srážení krevních cév a ztráty krve v nich, protože hlavním problémem není virus, ale hyperimunitní reakce, která ničí buňka, do které virus vstoupil.
>
> Podle četných analýz a přesné pitvy řady úmrtí na tento virus, jakož i na základě modelování chování viru a jeho přímého vlivu na lidské buňky můžeme konstatovat: smrt nastává v důsledku srážení krve.
>
Ve skutečnosti neměli pacienti s revmatoidní artritidou ležet na jednotce intenzivní péče, protože jsou léčeni kortikosteroidy, což je silný protizánětlivý prostředek.
>
To je hlavní důvod, proč počet hospitalizací v Itálii poklesl a stala se doma léčitelnou chorobou..
>
S tímto důležitým objevem se můžete vrátit do normálního života. A je čas tyto údaje zveřejnit, aby úřady v každé zemi mohly provést vlastní analýzu těchto informací a zabránit dalším úmrtím..
>
(Autor - Cem Jamil Ahmed)

Pravděpodobnost přežití s ​​rozvojem plicní trombózy

Krevní sraženina v plicích je nebezpečný jev, který může vést k smrti. Sraženina interferuje s pohybem krve a způsobuje zhoršenou kardiopulmonální cirkulaci. K rozvoji onemocnění mohou přispět oba faktory nezávislé na člověku (dědičnosti) a jeho životním stylu. Proces tvorby krevní sraženiny nastává v době snížené fyzické aktivity. Když se pohyb obnoví, trombus se oddělí od cévní stěny a pohybuje se po plicní tepně. To může vést k smutným následkům..

V článku vám řekneme:

Příčiny tvorby krevní sraženiny v plicích

Trombus v plicích se vytvoří, když se v dutině cévy vytvoří příznivé podmínky. Hlavním predisponujícím faktorem je zvýšená srážlivost krve. Kvůli pomalému průtoku krve se hromadí v určitých částech žíly, což vede k výskytu novotvaru.

Příčiny onemocnění u dospělých jsou následující:

  • komplikovaný průběh křečových žil;
  • pooperační období;
  • utrpěl těžká zranění;
  • pomalý metabolismus doprovázený nadváhou;
  • dědičná trombofilie;
  • dlouhodobé užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
  • kouření a pití alkoholu.

Statistiky ukazují, že lidé se špatnými návyky mají největší pravděpodobnost trombózy a tromboflebitidy. Riziko krevní sraženiny se zvyšuje s věkem..

To je způsobeno inhibicí metabolických procesů, která vyvolává změny v cévních stěnách. V některých případech se trombóza vyvíjí v důsledku špatné výživy.

Příznaky

Známky a příznaky nemoci v počátečních fázích jejího vývoje nejsou dostatečně vyjádřeny. Příznaky jsou patrné, když proces destrukce těla již začal. Léčba by měla být rychlá. Po odtržení krevní sraženiny se rychle rozvíjejí komplikace a projevy krevních sraženin.

Nejprve si musíte dát pozor:

  • otok žil na krku;
  • kašel s průtokem krve;
  • blanšírování kůže;
  • bolestivé pocity na hrudi;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • náhlá dušnost;
  • závratě následované mdlobami;
  • snížení krevního tlaku;
  • příznaky charakteristické pro tacardii.

Příznaky trombózy se objevují pouze v 50% případů. Proto je diagnostika patologického procesu obtížná..

Klasifikace

Plicní trombóza (PE) se dělí podle stupně blokády, velikosti krevní sraženiny, povahy oběhu a závažnosti příznaků..

S ohledem na lokalizaci sraženiny se trombóza dělí na následující typy:

  • embolie v oblasti hlavních plicních tepen a plicního kmene;
  • patologie na úrovni segmentových tepen;
  • koncentrace sraženiny v oblasti mezilehlých a lobárních tepen.

Rozlišuje se také pravá, levá a bilaterální trombóza podle toho, která část plic je ovlivněna.

Trombóza způsobuje snížení nebo zastavení přívodu krve do některých částí plic, což může vést k infarktu nebo k infarktu - pneumonii postižené tkáně.

Klasifikace podle typu příznaků je následující:

  1. Akutní cor pulmonale. Patologický proces postihuje velké a malé cévy plicní tepny. Na tomto základě se objevuje těžká dušnost, kardiogenní šok a snižuje se také krevní tlak.
  2. Srdeční infarkt. Toto onemocnění postihuje pouze malé cévy plicní tepny. Objeví se intenzivní bolest v hrudní kosti, dušnost se zvyšuje, když je člověk ve vzpřímené poloze, objevuje se hemoptýza a zvyšuje se srdeční frekvence.
  3. Nemotivovaná dušnost. Tento typ patologie je recidivou trombózy. Je doprovázeno výraznou dušností a poklesem krevního tlaku..

Naléhavá péče

Stav pacienta přímo závisí na rychlosti první pomoci. To je způsobeno skutečností, že když se v plicích vytvoří krevní sraženina, míra přežití není dostatečně vysoká. Nejnebezpečnějším důsledkem odpojení krevní sraženiny je srdeční zástava. Pokud nebude postupováno, pacient během několika minut zemře.

Je žádoucí, aby v době útoku byl pacient ve zdravotnickém zařízení. K nastartování srdce je nutný ventilátor a elektrická defibrilace.

Pokud má pacient příznaky arteriální hypertenze, podává se Rheopolyglucin intravenózně. Normalizuje krevní oběh v malých cévách a má detoxikační účinek, díky čemuž je krev méně viskózní..

Moderní terapie

Konzervativní metody léčby jsou zaměřeny na obnovení perfúze plic. Rovněž se přijímají opatření k prevenci komplikací, jedním z nich je chronická forma plicní hypertenze..

Poté, co je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, jsou krevní sraženiny v plicích odstraněny léky nebo chirurgickým zákrokem. Rovněž reguluje tlak v žilách. V případě akutního respiračního selhání se provádí tracheální intubace.

Ke snížení krevního tlaku a zmírnění příznaků trombózy se intravenózně podává roztok euphyllinu.

Při nedostatečné účinnosti terapie sraženin je zvolena metoda chirurgického zákroku. Nejčastěji je v dutině cévy instalován filtr cava. Blokuje krevní sraženinu v přístupu do plicních tepen. Filtr se zavádí přes kůži v oblasti stehen nebo ledvin.

Zpomalení toku venózní krve může přispět k dlouhému cestování, během něhož je člověk v jedné poloze. Řidiči, strojníci, cestující atd. Jsou ohroženi..

Preventivní opatření

Preventivní opatření se dělí na sekundární a primární. V prvním případě hovoříme o prevenci recidivy nemoci. Primární znamená opatření přijatá, když má člověk predispozici k trombóze..

V tomto případě se doporučuje dodržovat následující zásady:

  1. Je nutné zajistit aktivní životní styl: pravidelně chodit sportovat, chodit na procházky, být více venku.
  2. Při zvýšené srážení krve je nutné užívat léky k jeho ředění.
  3. Je důležité vyvarovat se potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Tím se zabrání zhoršení vaskulární struktury..
  4. Je nutné pravidelně sledovat srážení krve, hladinu glukózy a cholesterolu v krvi.
  5. Zánětlivé procesy a infekční nemoci by měly být včas odstraněny. Mohou vyvolat rozvoj trombózy..
  6. Silné alkoholické nápoje a kouření jsou přísně zakázány.
  7. U křečových žil dolních končetin je třeba provést pneumokompresi nohou, která pomáhá eliminovat otoky.

Po léčebné terapii tromboembolismu lidé žijí dlouho. V tomto případě je však nutné sledovat lékaře, aby se zabránilo relapsu nemoci..

Plicní trombóza je v počtu úmrtí pouze před srdeční ischemií a cévní mozkovou příhodou.

Je nesmírně důležité zbavit se špatných návyků a normalizovat stravu. Čas od času se provádí preventivní léčba antikoagulancii.

S relapsy onemocnění se pravděpodobnost úmrtí několikrát zvyšuje.

Možné komplikace a prognóza

Následky krevní sraženiny v plicích mohou být strašné. Pokud se krevní sraženina dostane do plic, existuje zvýšené riziko úmrtí nebo invalidity. Šance na záchranu závisí na rozsahu embolie.

Možné komplikace onemocnění zahrnují:

  • rozvoj pleurisy;
  • relaps trombózy po 10-12 měsících;
  • nenadálá smrt;
  • stav akutní hypoxie;
  • zánětlivý proces v plicích doprovázený nekrózou.

S rozvojem respiračního selhání plicní systém přestává dodávat kyslík do krve a odstraňovat přebytečný oxid uhličitý z těla. V důsledku toho se vyvíjí hypoxémie a hyperkapnie..

Pokud tromboembolismus zasáhl malé arterioly a byla dodržena nezbytná léčba, je prognóza příznivější. Podle statistik umírá každých 5 lidí, kteří onemocněli, během prvního roku po nástupu příznaků. A pouze 20% pacientů přežije po krevní sraženině v plicích.

Doporučuje se vyvarovat se stavu, kdy může dojít k odtržení krevní sraženiny a zablokování plicní tepny. Šance na přežití jsou v tomto případě nízké. Proto je důležité provádět prevenci onemocnění a podstoupit pravidelná plánovaná vyšetření u phlebologa..

Plicní trombóza

Plicní trombóza je akutní narušení krevního oběhu plic v důsledku zablokování plicní tepny oddělenými trombotickými hmotami. Krevní sraženiny vedoucí k plicní embolii se obvykle tvoří v síni nebo pravé komoře, méně často v systémové cirkulaci. Trombóza způsobuje snížení nebo zastavení přívodu krve do některých částí plic, což může vést k infarktu nebo k infarktu - pneumonii postižené tkáně.

Tromboembolismus plic se vyvíjí rychle a pokud nejsou přijata naléhavá opatření, vede k smrti. Plicní trombóza je z hlediska počtu úmrtí pouze před srdeční ischemií a mozkovou příhodou. Asi 90% všech úmrtí nedostalo náležitou léčbu kvůli opožděné diagnóze.

Klasifikace.

Podle lokalizace patologického procesu je plicní tromboembolismus:

  • masivní (trombóza hlavního kmene a hlavních větví);
  • lobární nebo segmentové větve;
  • malé větve hlavní tepny plic (obvykle oboustranné).

Podle objemu léze se rozlišují následující formy plicní embolie:

  • malá - léze je méně než 25% plicních cév;
  • submasivní - objem postižených cév je 25-50%;
  • masivní - od 50 do 75% „zdravotně postižených“ plavidel;
  • fatální - poškození je více než 75% všech plicních cév.

V závislosti na klinickém průběhu je plicní tromboembolismus rozdělen na:

  • nejvíce akutní - charakterizovaný úplným a okamžitým zablokováním jednoho nebo obou kmenů plicních tepen, smrt nastane během několika minut;
  • akutní - trvá 3-5 dní, existuje výrazná typická symptomatologie, průběh je často komplikován plicním infarktem;
  • subakutní nebo prodloužené - vyvíjí se pomalu (až 3 týdny), charakterizované exacerbací selhání pravé komory a dýcháním;
  • chronická - projevuje se ve formě opakované trombózy a opakovaných infarktů a pleurisy plic, často se vyvíjí na pozadí rakoviny a v pooperačním období.

Z hlediska závažnosti se plicní trombóza může vyvinout u:

  • těžká forma;
  • mírná forma;
  • snadná forma.

Důvody.

Pokud jsou procesy fibrinolýzy horší než procesy tvorby trombů, výrazně se zvyšují usazeniny na stěnách cév, což vede k tvorbě krevních sraženin. K tomu přispívají následující podmínky:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • různá onkologická onemocnění;
  • generalizovaná sepse;
  • dědičnost;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • trombofilie;
  • prodloužená imobilizace;
  • dehydratace;
  • křečové žíly;
  • cukrovka;
  • obezita;
  • arteriální hypertenze;
  • chemoterapie;
  • období těhotenství, porodu a po porodu;
  • kouření.

Příznaky.

U plicního tromboembolismu lze pozorovat poměrně širokou škálu klinických stavů. V tomto ohledu lékaři rozlišují pět syndromů charakteristických pro trombózu plicních tepen:

  • Kardiovaskulární - charakterizováno akutní vaskulární nedostatečností (zvýšená srdeční frekvence, tachykardie, snížený krevní tlak), akutní koronární nedostatečnost (fibrilace síní, bolest na hrudi, extrasystol), akutní cerebrovaskulární nedostatečnost (závratě, zvracení, záchvaty, psychomotorická agitace, mozková hypoxie), možný mozkový edém), akutní plicní srdce (otok krčních žil, tachykardie, pozitivní žilní pulz).
  • Plicně-pleurální - doprovázené dušností způsobenou akutním plicním selháním a suchým pískáním. Plicní infarkt se často vyvíjí s vlastními příznaky: kašel, dušnost, akutní bolesti na hrudi, hemoptýza, vysoká tělesná teplota, vlhké sípání.
  • Břišní - projevuje se bolestí na pravé straně, zvracením a říháním. Příznaky jsou způsobeny akutním otokem jater.
  • Horečka - v důsledku zánětlivých procesů vyskytujících se v pohrudnici a plicích. Charakterizovaná vysokou tělesnou teplotou, doba trvání kurzu - od 2 do 14 dnů.
  • Imunologické - vyvíjí se nejdříve 2 týdny po onemocnění a vyznačuje se zánětem pohrudnice, pulmonitidou, eozinofilií a kožní vyrážkou.

Diagnostika.

Ústředním úkolem diagnostiky plicní trombózy je lokalizace trombu, hodnocení stupně poškození plicní tkáně a stanovení zdroje tromboembolie..

Nejúplnější odpověď na položené otázky je možná pomocí následujících diagnostických metod:

  • sběr anamnézy a hodnocení klinických příznaků;
  • laboratorní testy krve (biochemické a obecné) a moči;
  • rozšířený koagulogram;
  • stanovení koncentrace D-dimeru v krvi;
  • dynamický obraz elektrokardiografie;
  • prostý rentgen hrudníku;
  • echokardiografie;
  • ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin;
  • angiopulmanografie;
  • scintigrafie plic;
  • spirální počítačová tomografie;
  • barevné Dopplerovo vyšetření průtoku krve hrudníkem.

Léčba.

Po přijetí do nemocnice s předpokladem plicní trombózy obdrží pacient celý objem resuscitačních opatření, poté je převezen na rehabilitační oddělení. Další léčba je zaměřena na stabilizaci plicního průtoku krve a prevenci opakovaných záchvatů.

Léková terapie zahrnuje:

  • užívání antikoagulancií;
  • vdechování plynné směsi obohacené kyslíkem (kyslíková terapie);
  • trombolýza;
  • antibiotická terapie (pro plicní infarkt);
  • nastavení filtru cava (s opakující se formou plicní trombózy).

V případech neúčinnosti léčby drogami se provádí tromboembolektomie - chirurgická operace k odstranění krevní sraženiny z arteriální dutiny. Operace je kvůli své složitosti a naléhavosti prováděna za extrémně rizikových podmínek. Průměrné náklady na plicní tromboembolektomii se pohybují od 15 000 do 20 000 rublů.

Plicní trombus: příznaky, léčba, následky

Příčiny tvorby krevní sraženiny v plicích

Mnoho odborníků diskutovalo o příčinách embolie a dospělo k závěru, že za to mohou krevní sraženiny. Sraženina se tvoří, když se krev sráží, když protéká tepnami. Tyto příznaky se vyskytují, když se člověk nepohybuje. V okamžiku obnovení pohybu se může uvolnit krevní sraženina a vést k velmi hrozným následkům..

Lékaři stále nemohou plně pochopit, proč se tvoří krevní sraženiny. Zdůrazňují však několik faktorů, které k tomu mohou přispět:

  1. Odložený chirurgický zákrok.
  2. Dlouhodobý pobyt osoby na jedné pozici.
  3. Příliš velká váha.
  4. Různé zlomeniny.
  5. Léky, které vedou ke zrychlení srážení krve.
  6. Poranění plicních cév.
  7. Zpomalení toku krve tělem.
  8. Vrozené srdeční problémy.
  9. Flebeurysm.
  10. Porod, porod a čas po porodu.
  11. Pokročilý věk člověka.
  12. Dlouhé sedavé lety.
  13. Dědičnost.

Výše uvedené faktory jsou považovány za předpoklady pro projevení nemoci, v důsledku čehož se objevují první příznaky nebezpečí..

Příznaky

Krevní sraženiny jsou často neviditelné a zřídka diagnostikované. Pokud se však krevní sraženina již odlepila, nelze osobu zachránit, protože smrt nastává okamžitě.

Existuje však několik hlavních bodů, kterým byste měli okamžitě věnovat pozornost a neváhejte navštívit lékaře s podezřením na trombózu. Tady jsou některé z nich:

  1. Těžká náhlá dušnost.
  2. Bolest na hrudi.
  3. Závratě nebo ztráta vědomí.
  4. Nižší krevní tlak.
  5. Izolované příznaky tachykardie.
  6. Oteklé žíly na krku.
  7. Kašel s krevními nečistotami.
  8. Příliš bledá kůže.
  9. V horní polovině těla může kůže zmodrat.
  10. Zvýšení teploty.

Právě na tyto příznaky si stěžovali pacienti, kteří podstoupili trombózu. Zbytek lidí nezaznamenal na těle žádné změny. To naznačuje, že musíte pečlivě sledovat své tělo a adekvátně reagovat na selhání jeho práce..

Diagnostické metody

Během diagnostického období by mělo být provedeno fyzické vyšetření pacienta, aby se zjistily některé specifické příznaky. Odborníci často zaznamenávají přítomnost dušnosti, vysoké teploty a arteriální hypotenze.

Mezi hlavní metody vyšetření pacienta s podezřením na tromboembolismus patří:

  1. EKG.
  2. rentgen.
  3. Echokardiogram.
  4. Krevní vyšetření pacienta.

Zde je nutné objasnit, že ve 25% případů není plicní onemocnění stanoveno na EKG, protože v této oblasti nedochází k významným změnám.

Nejúčinnější a nejspolehlivější možností pro vyšetření pacienta je ventilační a perfuzní skenování dýchacího systému..

V průběhu diagnostiky lze také použít instrumentální studii, která spočívá ve skutečnosti, že specialista detekuje flebotrombózu na nohou. To lze provést pomocí rentgenkontrastní flebografie. Problémy s žilní průchodností jsou určovány ultrazvukovým dopplerovským ultrazvukem cév na dolních končetinách.

Moderní terapie

Léčba onemocnění by měla být zaměřena na obnovení perfúze plic. Kromě toho je pomocí terapie nutné zabránit trombóze a vzniku komplikací ve formě chronické plicní hypertenze..

Pokud mají lékaři podezření na plicní embolii, měl by být pacient převeden na odpočinek v posteli, což umožní zabránit opakování onemocnění. Když je pacient hospitalizován, provádí se centrální venózní katetrizace, aby se zajistila účinná léčba a monitorování venózního tlaku. V případě akutního respiračního selhání je vhodná tracheální intubace.

Pokud si člověk stěžuje na trombózu a silnou bolest, měl by se krevní oběh rozšířit. Za tímto účelem musí pacient užívat speciální narkotická analgetika. Například roztok morfinu, který je schopen zmírnit záchvat dušnosti. Lidé, kteří mají plicní trombus, šok nebo arteriální hypotenzi, by měli okamžitě vstoupit do Rheopolyglucinu. Zde je ale třeba vzít v úvahu hodnoty centrálního venózního tlaku: pokud jsou nadhodnoceny, pak by se droga neměla podávat.

Aby se snížil tlak a odstranily některé příznaky, lékaři předepisují Eufillin intravenózně. Ale opět, pokud stupnice horního tlaku ukazuje číslo menší než 100, pak lék nelze použít. U infarktové pneumonie je vhodná antibiotická léčba.

K obnovení průchodnosti tepen používá moderní medicína konzervativní a chirurgickou terapii.

Konzervativní léčba zahrnuje trombolýzu a opatření k prevenci recidivy onemocnění. To naznačuje, že terapie by měla být prováděna až do okamžiku, kdy je obnoven průtok krve plicními tepnami..

Taková léčba je vhodná, pokud lékař plně stanoví diagnózu a převezme kontrolu nad procesem léčby. Zde je však třeba vzít v úvahu i některé kontraindikace: první týden po operaci, léčba chronických onemocnění, přítomnost tuberkulózy, hemoragická diatéza nebo křečové žíly v jícnu.

Osoba, která nemůže podstoupit trombolytickou terapii kvůli přítomnosti plicního trombu, lékaři doporučují chirurgicky se zbavit problému. Dále může odborník v oboru upřednostnit instalaci filtru cava do nádob. Tyto filtry jsou látky, které zpomalují trombózu a zabraňují jejímu vstupu do plicních tepen. Filtr je zaveden přes kůži do femorálních nebo renálních žil.

Preventivní opatření

Prevence tromboembolie se dělí na dva typy: primární a sekundární. Primární profylaxi je třeba provádět u rizikových osob brzy, ještě předtím, než se objeví nebezpečné příznaky. Pokud člověk vede pasivní životní styl, je dlouho v posteli, často letí v letadlech a je obézní, pak je v ohrožení. Plicní sraženině lze zabránit dodržováním těchto pokynů:

  1. Proveďte každý den speciální rehabilitační program.
  2. Pohybujte se více, neseďte na jednom místě, pokud se objeví příznaky. Měli byste také aktivovat pacienty po operaci nebo infarktu, zkrátit jejich čas na lůžku..
  3. Pokud lékař během vyšetření zjistil, že se krev může srážet příliš rychle, měl by pacientovi předepsat léky na ředění krve. Je však třeba připomenout, že jejich přijetí by mělo probíhat pod přísným dohledem stejného lékaře..
  4. Existující trombózu lze odstranit chirurgickým zákrokem. Takové rozhodnutí je vhodné v případě silného ucpání žil pacienta..
  5. Moderní medicína nabízí léčbu instalací filtru, aby se zabránilo tvorbě nových sraženin. Kromě toho je umístěn, i když již existuje trombóza. Jedná se o specifickou past, která zachycuje krevní sraženiny, ale nezasahuje do schopnosti krve procházet.
  6. Použití pneumokomprese nohou, která bojuje proti vznikajícímu edému s křečovými žilami. Někteří pacienti tvrdí, že tato technika je velmi účinná při řešení krevních sraženin a prevenci jejich opakování..

U pacientů s předchozí trombózou se používají sekundární preventivní opatření. Lékaři v boji proti prevenci relapsu uplatňují následující opatření:

  1. Nainstalujte filtr cava.
  2. Předepisujte pacientům užívání antikoagulancií, které bojují proti rychlé srážení krve.
  3. Kromě toho je velmi důležité zbavit se špatných návyků, jíst správně a užívat vitamíny..

Možné komplikace a prognóza

Trombóza je všude, kde se tvoří a lokalizuje, nebezpečná, protože může vést k vážným komplikacím. Zde jsou některé z důsledků:

  1. Nenadálá smrt. Je důležité si uvědomit, že pacienta lze zachránit pouze během několika minut.
  2. Smrt plic a zánět.
  3. Průběh pleurisy.
  4. Nedostatek kyslíku v těle.
  5. Opakování nemoci a špatná prognóza. Onemocnění se nejčastěji opakuje během prvních 10 měsíců po zotavení.

Plicní trombóza je onemocnění, které může způsobit změny v těle, které ohrožují zdravotní postižení nebo smrt..

Procento šance na záchranu pacienta s odděleným trombem závisí na rozsahu embolie. Nemělo by být vyloučeno, že malé ohniska se mohou samy rozpustit s úplnou obnovou krevního oběhu. Ale s více ložisky se může objevit plicní infarkt, který bez urgentní léčby ohrožuje život pacienta. Zde je předpověď nepříznivá.

S rozvojem respiračního selhání plíce přestávají saturovat krev kyslíkem a odstraňovat přebytečný oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie a hyperkapnie..

Během takového období je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tento stav je smrtelný a míra přežití je poměrně nízká. Pacienti vyžadují mechanickou ventilaci.

Pokud došlo k tromboembolismu u malých arteriol a byla dodržena adekvátní léčba, pak je prognóza příznivější, ale nemůžete se uvolnit, protože úmrtnost je poměrně vysoká.

Podle statistik umírá každých 5 lidí, kteří onemocněli, během prvního roku po nástupu příznaků. A pouze 20% pacientů žije další 4 roky.

Všechny tyto údaje naznačují, že je velmi důležité pravidelně sledovat odborníky, podstoupit testy, léčit doprovodná onemocnění a podle potřeby provést chirurgický zákrok..

Trombus v plicích

Prevence

Primární prevence tromboflebitidy a trombofilie - všechna opatření zaměřená na prevenci srážení krve

Je obzvláště důležité dodržovat doporučení pro lidi, kteří jsou neaktivní a mají nadváhu. Měli by provádět pravidelné pevné obvazy dolních končetin elastickými obvazy

Je také nutné věnovat se lékařské gymnastice a rekreační tělesné výchově..

Pacientům jsou předepsána antikoagulancia, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Vyžaduje také neustálé sledování terapeutem, kardiologem, chirurgem. Budou schopni vysvětlit, co to je, plicní tromboembolismus.

Nouzové ošetření

Nouzová pomoc ve fázi záchranného týmu zahrnuje řešení následujících úkolů:

  1. Prevence úmrtí na akutní kardiopulmonální selhání;
  2. Korekce průtoku krve v plicním oběhu;
  3. Preventivní opatření k prevenci opakujících se epizod plicní vaskulární okluze.

Lékař použije všechny léky, které pomohou eliminovat fatální riziko, a pokusí se co nejrychleji dostat do nemocnice. Pouze v nemocničním prostředí se můžete pokusit zachránit život osob s plicním tromboembolismem.

Základem úspěšné terapie je implementace následujících léčebných metod v prvních hodinách po nástupu nebezpečných příznaků:

  • zavedení trombolytických léků;
  • použití při léčbě antikoagulancií;
  • zlepšený krevní oběh v plicích;
  • podpora dýchání;
  • symptomatická léčba.

Chirurgická léčba je indikována v následujících případech:

  • zablokování hlavního plicního kmene;
  • prudké zhoršení stavu pacienta s poklesem krevního tlaku;
  • nedostatek účinku lékové terapie.

Hlavní metodou chirurgické léčby je trombektomie. Používají se dvě varianty chirurgického zákroku - s použitím přístroje srdce-plíce a s dočasným uzavřením průtoku krve cévami dolní duté žíly. V prvním případě lékař odstraní překážku v cévě pomocí speciální techniky. Ve druhém případě specialista během operace zablokuje průtok krve v dolní části těla a provede co nejrychleji trombektomii (doba operace je omezena na 3 minuty).

Nebezpečí PE: nouzové podmínky a prognóza

Plicní embolie vyvolává výskyt patologických změn, které se následně stávají příčinou zdravotního postižení nebo smrti pacienta.

Mezi často diagnostikované důsledky PE patří:

  • opakovaný tromboembolismus;
  • závažné onemocnění plic;
  • plicní infarkt následovaný pneumonií;
  • akutní selhání ledvin;
  • srdeční zástava.
  • s malými ložisky je možné rozpustit krevní sraženiny a obnovit průtok krve i bez léčby;
  • s rozsáhlými ložisky je velmi možné vyvinout plicní infarkt, který bez léčby v krátké době může vést k smrti.

V důsledku rozvoje akutního respiračního selhání vzniká stav, kdy plíce nemohou saturovat krev kyslíkem a odstraňovat z ní oxid uhličitý. Důsledkem je hypoxémie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnie (přebytek oxidu uhličitého).

Důsledky takového stavu jsou smrtelné, protože dochází k narušení acidobazické rovnováhy v krvi, dochází k otravě tělesných tkání oxidem uhličitým a poškozením enzymatických a energetických systémů těla.

U těchto pacientů je indikována intenzivní léčba. Za tímto účelem jsou pacienti s těžkým akutním respiračním selháním při plicní embolii připojeni k mechanickému ventilačnímu zařízení (IVL). IVL poskytuje umělou obnovu výměny plynů v plicích. Používá se v extrémních případech:

  • s vážným stavem pacienta;
  • při absenci spontánního dýchání;
  • s akutními respiračními poruchami, agónií;
  • při rychlosti dýchání vyšší než 40 za minutu;
  • s postupným zvyšováním hladiny oxidu uhličitého v krvi nebo snížením hladiny kyslíku na pozadí konzervativní léčby.

Po obnovení acidobazické rovnováhy krve za spontánního dýchání může být pacient odpojen od ventilátoru. Po převedení pacienta na spontánní dýchání jsou sledovány ukazatele krevních plynů. Prognóza těchto pacientů je docela příznivá..

Prognóza života a zdraví po tromboembolii závisí na:

  • rozsah plicní embolie;
  • podmínky plicního kruhu průtoku krve;
  • včasná léčba;
  • účinnost prevence rekurentního tromboembolismu.

Obecně je prognóza tromboembolismu malých plicních arteriol docela příznivá, pokud bude provedena adekvátní léčba a kompetentní prevence rekurentního tromboembolismu. Prevence opakovaných případů PE je:

  • pravidelné kurzy léčby;
  • léčba onemocnění, která vyvolávají výskyt plicní embolie;
  • v případě potřeby - provedení plánované chirurgické léčby.

Prognóza pacientů, kteří podstoupili rozsáhlou PE, není příliš příznivá.

Míra přežití pacientů do 4 let je pouze 20%.

Každý čtvrtý pacient s plicní embolií zemře během prvního roku po útoku.

3 Formy trombózy

Formy onemocnění se dělí podle rozsahu lézí a průběhu onemocnění..

  1. 1. Masivní forma je situace, kdy velká krevní sraženina blokovala tok krve hlavní tepnou plic. V tomto případě člověk pociťuje zadušení, ztrácí vědomí, klesá krevní tlak, začínají křeče, pak dojde k smrti.
  2. 2. Tromboembolismus plicních segmentů nebo tenkých větví plicních cév. V této situaci je dušnost mírná, bolest není silná, tlak plynule klesá.
  3. 3. Tromboembolismus tenkých cév plic. Průběh je zpravidla asymptomatický, pacient příležitostně pociťuje krátkodobou bolest na hrudi.

Definice nemoci v průběhu kurzu:

  1. 1. Nejakutnější - postupuje velmi rychle, dochází k úplnému zablokování velké plicní tepny. Dýchání se zastaví, srdeční rytmus se zastaví, smrt přijde.
  2. 2. Průběh onemocnění s více plicními infarkty se nazývá subakutní. Je charakterizován opakovanými blokádami, tento stav trvá až několik týdnů, často končí smrtí pacienta.
  3. 3. Chronickému stání se říká vstávání s pravidelnou plicní embolií malých cév. Na pozadí tohoto onemocnění se vyvíjí srdeční selhání..

Důvody

Trombus v plicní žíle se netvoří. Dostává se tam s tokem krve z jiných lokalizací a blokuje lumen cévy.

Proto lze uvažovat o příčinách trombózy plicních žil:

Přítomnost takové patologie jako hluboká žilní trombóza dolní končetiny u pacienta. Kombinace hluboké a povrchové žilní trombózy bérce.

Trombóza dolní duté žíly a větví odcházejících z ní.

Kardiopatologie: ischemická choroba srdeční, revmatismus doprovázený stenózou, fibrilace síní, hypertenze, infekční endokarditida, kardiomyopatie, nerevmatická myokarditida.

Rakovinné nádory. Častěji než jiné vedou novotvary plic, žaludku a slinivky břišní k trombóze plicních žil.

Trombofilie jako patologie krevního systému, která vede ke zvýšení jeho srážlivosti.

APS je syndrom, při kterém se v těle vyskytují reakce, které vyvolávají tvorbu krevních sraženin. Mohou být umístěny na různých místech..

Než se seznámíte s faktory vyvolávajícími vývoj tak impozantního onemocnění, jako je plicní embolie, je nutné zjistit, kde a z jakého důvodu se tvoří plicní trombus - hlavní provokátor patologického stavu. To:

  • trombové poškození žil umístěných na dolních končetinách;
  • tvorba nebezpečné krevní sraženiny na stěnách jakékoli cévy v důsledku adheze aterosklerotických plaků k nim;
  • lokalizace krevní sraženiny v žilách horních končetin.

Rizikové faktory

Lékaři nepřijdou ke shodě, proč se v plicích tvoří krevní sraženiny.

Život ohrožujícím onemocněním je plicní embolie (PE). Koneckonců, mluvíme o vytvořených krevních sraženinách. Mezi všemi patologiemi vyniká plicní embolie s hrozivými statistikami.

Krevní sraženiny v plicích mohou kdykoli ucpat tepnu. To je bohužel často fatální..

Charakteristika nemoci

PE není nezávislá patologie. Jak název napovídá, je to důsledek trombózy.

Rizikovou skupinu tvoří pacienti ve věku 50 let (častěji muži). Přítomnost chorob kardiovaskulárního systému v minulosti významně zhoršuje situaci.

Lze identifikovat řadu důvodů a předpokládaných faktorů, které významně ovlivňují vývoj takového onemocnění, jako je plicní trombóza..

  • patologie srdce a cév;
  • maligní novotvary;
  • nemoci krve;
  • křečové žíly a tromboflebitida;
  • zvýšené srážení krve;
  • endokrinní patologie;
  • nadváha;
  • špatné návyky;
  • užívání léků, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému a proces srážení krve;
  • prodloužený pobyt ve stejné poloze (odpočinek v posteli, dlouhé sedění v sedě při letu nebo pohybu);
  • chirurgické zákroky;
  • nádorové formace, cystické formace v děloze.

Kromě krevní sraženiny je plicní trombóza způsobena mastným nebo vzduchem přenášeným trombem.

V submasivní formě detekovaného onemocnění není postiženo více než 30% - 50% plicních tepen. Trombus v plicích blokuje lobární a segmentální tepny a dochází k dysfunkcím pravé komory.

Třetí stupeň je charakterizován zablokováním malých plicních tepen a cévní řečiště je mírně ovlivněno. Příznaky mírné, infarkt se zřídka vyvíjí.

Následně lze nemoc rozdělit do tří forem:

  1. Akutní - rychlý průběh, oddělené krevní sraženiny ucpávají velkou plicní tepnu, dochází k zástavě dýchání, zastavení srdečních tepů a smrti.
  2. Subakutní - doprovázený opakovanými infarkty, trvá několik týdnů, velmi často jako výsledek - smrt pacienta.
  3. Chronické - časté poškození malých cév, srdeční selhání se vyvíjí.

Důvody

Nástup plicní trombózy je usnadněn:

  • přítomnost hluboké žilní trombózy dolních končetin, kombinace zablokování hlubokých a podkožních cév;
  • výskyt krevních sraženin v dolní duté žíle a jejích větvích;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (revmatické léze srdečního svalu, ischemická choroba, arytmie, infekční endokarditida, infarkt myokardu);
  • septikémie (šíření bakterií oběhovým systémem);
  • maligní nádory (blokování žilní a plicní žíly je pozorováno u rakoviny plic, žaludku a štítné žlázy);
  • trombofilie (onemocnění hematopoetického systému doprovázené krevními sraženinami);
  • APS syndrom (stav, kdy se v těle vyskytují reakce, které vedou ke tvorbě krevních sraženin, zablokování může ovlivnit jakékoli cévy);
  • prodloužená imobilizace (s prodlouženou polohou v ležení se v žilách končetin tvoří krevní sraženiny, při návratu k fyzické aktivitě se odlomí a ucpou plicní tepnu);
  • poškození cévních stěn (komplikace endovaskulárních intervencí, stentování, protetika a katetrizace žíly);
  • bakteriální a virové infekce (způsobují negativní reakce imunitního systému, které vedou k poškození cévních stěn a tvorbě krevních sraženin);
  • stagnace venózní krve způsobená zpomalením průtoku krve (to je typické pro pacienty trpící chronickým respiračním a srdečním selháním);
  • dehydratace těla (dochází na pozadí intoxikace, infekčních a onkologických onemocnění, užívání vysokých dávek diuretik, které přispívají ke zrychlenému vylučování tekutin);
  • křečové žíly (onemocnění vyvolává stagnaci krve, která je hlavní příčinou krevních sraženin);
  • metabolické poruchy vznikající z diabetes mellitus a obezity;
  • komplexní operace, které utrpí starší pacienti (v tomto ohledu jsou obzvláště nebezpečné zásahy do orgánů hrudníku a břišní dutiny);
  • sedavý životní styl;
  • komplikovaný průběh porodu a časné období po porodu;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • erytremie;
  • autoimunitní patologie (lupus erythematodes, systémová vaskulitida);
  • genetická onemocnění (vrozený nedostatek antitrombinu);
  • kouření (nikotin stahuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak a podporuje rozvoj žilní kongesce).

Příznaky nemoci

Odborníci definují tři typy PE v závislosti na tom, jak velké poškození plicních cév je pozorováno. Při masivní PE je postiženo více než 50% plicních cév.

V tomto případě jsou příznaky tromboembolismu vyjádřeny šokem, prudkým poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a selháním funkce pravé komory. Mozkové poruchy se někdy stávají důsledkem mozkové hypoxie s masivním tromboembolismem.

Submasivní tromboembolismus je definován, když je postiženo 30 až 50% plicních cév. U této formy onemocnění člověk trpí dušností, ale krevní tlak zůstává normální. Dysfunkce pravé komory je méně výrazná.

U nemasivního tromboembolismu není funkce pravé komory narušena, ale pacient trpí dušností.

V případě subakutního tromboembolismu dochází ke zvýšení selhání pravé komory a dýchání, známky infarktové pneumonie. Recidivující chronická forma tromboembolismu je charakterizována recidivou dušnosti, příznaky zápalu plic.

Příznaky trombózy plicních žil jsou rozmanité. Závisí na tom, jak rozsáhlá je léze, jaký je celkový zdravotní stav člověka, jak rychle se vyvíjí trombóza. Obtíž při stanovení správné diagnózy spočívá ve skutečnosti, že trombóza plicních žil má mnoho příznaků, které se objevují v různých kombinacích..

Mezi běžné příznaky patří:

  • Náhlá dušnost;
  • Palpitace srdce, dosahující 100 úderů za minutu;
  • Bledý, šedivý tón pleti;
  • Bolestivý syndrom lokalizovaný v hrudníku;
  • Problémy s trávením;
  • Otok žil na krku a jejich pulzace;
  • Při vyšetření je slyšet srdeční šelest;
  • Krevní tlak pacienta klesá.

Člověk může upadnout do kómatu, vyvine ostrou bolest na hrudi, ztratí vědomí.

V některých případech je horečka, hemoptýza.

Relevance plicní embolie nelze přeceňovat, protože toto onemocnění zaujímá 3. místo ve struktuře úmrtnosti po srdečních onemocněních a cévní mozkové příhodě..

Patogeneze a etiologie plicního tromboembolismu

V současné době dochází ke zvýšení výskytu plicní embolie z řady důvodů:

  • nedostatečné vybavení okresních nemocnic nezbytným vybavením pro včasnou diagnostiku;
  • vysoká prevalence srdeční a bronchopulmonální patologie v populaci, která často maskuje známky PE.

Horní dutá žíla odstraňuje krev z horní poloviny těla (hlavy, krku a horních končetin), zatímco dolní dutá žíla shromažďuje krev z dolní poloviny těla. Duté žíly dále přenášejí žilní krev do pravých částí srdce: do síně a komory.

Plicním kmenem, který se okamžitě dělí na plicní tepny (pravá a levá), proudí krev z pravé komory do plic. Z plic má arteriální krev tendenci plicními žilami do levé síně, komory a poté podél aorty se šíří po celém lidském těle.

Malý kruh krevního oběhu tvoří plicní tepny a žíly a aorta, horní a dolní dutá žíla - velký kruh.

Řadu onemocnění doprovází krevní sraženiny v různých žilách. Rostoucí krevní sraženiny se mohou odlomit a skrz systém vena cava mohou vstoupit do plicní tepny, což vede k trombóze (viz obrázek).

Výsledkem trombózy a zastavení / obstrukce průtoku krve je zvýšení odporu v plicních cévách, který sahá až do pravé komory a poté do síně, což vede ke zvýšení tlaku v pravých částech (selhání pravé komory).

Lídrem v dodávce krevních sraženin do plic je systém dolní duté žíly a za nejběžnější etiologii PE je považována hluboká žilní trombóza, zejména femorální a pánevní.

Rizikové faktory pro PE

mutace genů kódujících proteiny hemostázy;

Plicní embolie je překrytí lumen arteriálních cév plic krevními sraženinami, které se uvolnily z žilních stěn.

CHOLESTEROL navždy zmizí za 3 dny! Domácí metoda. Abyste se zbavili cholesterolu, potřebujete. Rozhovor Doktor-kardiolog ministerstva zdravotnictví minzdrav.ru

Elena Malysheva: Tvoření krevních sraženin v cévách lze snadno zabránit! Chcete-li vyčistit krevní cévy a zbavit se krevních sraženin, potřebujete každý den... Webové stránky Eleny Malyshevy Rozhovor s lékařem malisheva.ru

Příznaky a symptomy

Plicní trombóza má mnoho variant kurzu, způsobů, jakými se projevuje, a závažnosti příznaků. Klinický obraz je nespecifický a je charakterizován řadou příznaků, počínaje průběhem nízkých symptomů u lézí více cév a konče výraznými hemodynamickými poruchami, rozvojem akutního selhání pravé komory u masivního onemocnění plic..

Projevy PLA se mohou lišit, ale existují obecné příznaky, které jsou nutně přítomny při jakékoli závažnosti problému a umístění trombu:

  • dušnost, která se objevuje náhle a z nejasných důvodů, přítomná při vdechování, znějící jemně a šustění;
  • srdeční šelest;
  • rychlé mělké dýchání (tachypnoe);
  • výrazný pokles krevního tlaku, který je nižší, tím závažnější je problém;
  • bledě šedivá kůže;
  • tachykardie od 100 úderů za minutu;
  • bolest při palpaci břicha;
  • bolest na hrudi.

Ačkoli žádný z uvedených příznaků nelze nazvat konkrétním, všechny se vyskytují v přítomnosti PTA. Jako volitelné (souběžné) příznaky mohou být také přítomny:

  • mdloby;
  • hemoptýza;
  • zvracení;
  • horečnatý stav;
  • akumulace tekutiny v hrudní dutině.

Jak již bylo zmíněno výše, uvedené příznaky jsou charakteristické pro mnoho závažných onemocnění - plicní nádor, zápal plic, srdeční selhání, zánět pohrudnice, záchvaty paniky - proto je pro stanovení diagnózy kromě důkladné anamnézy zapotřebí také instrumentálních studií, z nichž nejdostupnější jsou:

  • radiografie;
  • elektrokardiografie;
  • ultrazvuková dopplerografie žil na nohou;
  • echokardiografie.

Nejpřesnější metody pro určení přítomnosti tohoto problému jsou:

  • katetrizace pravého srdce s přímým měřením tlaku v dutinách srdce a plicní tepny;
  • spirální počítačová tomografie se zvýšeným kontrastem;
  • scintigrafie plicní perfúze plic.

S rozvojem PTA probíhá léčba v nemocnici, na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Srdce člověka se může zastavit, dochází k prudkému hladovění kyslíkem. Poté použijte kardiopulmonální resuscitaci, kyslíkovou terapii maskou a nosním katétrem. Umělá ventilace se používá jen zřídka. Při silném poklesu krevního tlaku se používá intravenózní adrenalin, dopamin, dobutamin a fyziologický roztok. Všechna resuscitační opatření jsou zaměřena na prevenci vzniku otravy krve, obnovení krevního oběhu v plicích a prevenci rozvoje chronické plicní hypertenze.

Po poskytnutí neodkladné a neodkladné péče je zahájena hlavní léčba zaměřená na snížení relapsu a rizika úmrtí. Měl by být vyřešen trombus, na který se injekčně podávají léky intravenózně nebo subkutánně, aby se rozpustily krevní sraženiny a zabránilo se tvorbě nových: heparin, dalteparin sodný, fondaparinux. Trombus je odstraněn pomocí reperfuzní terapie, pro kterou se používá altepláza, urokináza, streptokináza.

Pokud je postiženo více než 50% plic, provede se chirurgický zákrok - tromboektomie. Provádí se v případě poškození trupu nebo velkých větví plicních tepen. Sraženina se odstraní miniaturním řezem umožňujícím přístup k zanícené tepně. Výsledkem je odstranění překážky v cestě průtoku krve, obnovení přívodu krve do plic. Chirurgové zasahují do léčby, pouze pokud jsou konzervativní metody bezmocné..

Statistiky říkají, že pokud není péče poskytována včas, umírá každý třetí pacient. Život člověka s trombózou plicních tepen proto přímo závisí na včasnosti kontaktování lékaře a rychlosti reakce lékařů. Pokud jsou resuscitační metody a terapie použity včas, může se člověk dobře vrátit do normálního života a na dlouhou dobu, pokud si uvědomí, že propuštění z nemocnice se nerovná úplnému uzdravení, a nyní bude muset velmi pečlivě sledovat své zdraví..

(Zatím bez hodnocení)

Diagnostika plicní embolie

Studie, které se používají k diagnostice plicní embolie

Název studiePopis
Elektrokardiografie (EKG)Elektrokardiografie je záznam elektrických impulsů, které se vyskytují během práce srdce, ve formě křivky. Během EKG lze detekovat následující změny:

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • známky přetížení pravé síně;
  • známky přetížení a hladovění pravé komory kyslíkem;
  • porušení vedení elektrických impulsů ve stěně pravé komory;
  • někdy fibrilace síní (fibrilace síní).

Podobné změny lze detekovat iu jiných onemocnění, například při pneumonii a při silném záchvatu bronchiálního astmatu. Elektrokardiogram pacienta s plicní embolií někdy nemá vůbec žádné patologické změny.

Rentgen hrudníkuZnámky, které lze detekovat na rentgenových snímcích:

  • posunutí kupoly bránice nahoru na postižené straně;
  • expanze pravé síně a komory;
  • expanze kořenů plic (stíny, které na obrázcích vytvářejí svazky průdušek a krevních cév);
  • expanze pravé sestupné plicní tepny (větev plicního kmene);
  • snížení intenzity vaskulárního vzoru plic;
  • atelektáza - oblasti zhroucení plicní tkáně;
  • stín v plicích ve formě trojúhelníku, jehož vrchol směřuje dovnitř;
  • pleurální výpotek - tekutina v hrudníku.
Počítačová tomografie (CT)Pokud existuje podezření na plicní embolii, provede se spirální CT angiografie. Pacientovi se injekčně podá intravenózní kontrastní látka a provede se skenování. Pomocí této metody můžete přesně určit umístění krevní sraženiny a postižené větve plicní tepny..
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)Studie pomáhá vizualizovat větve plicní tepny a detekovat trombus.
AngiopulmonografieRentgenová kontrastní studie, během které se do plicní tepny vstřikuje roztok kontrastní látky. Plicní angiografie je považována za „zlatý standard“ v diagnostice plicní embolie. Fotografie zobrazují nádoby obarvené kontrastem a jedna z nich se náhle odlomí - na tomto místě je krevní sraženina.
Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie)Známky, které lze detekovat ultrazvukovým vyšetřením srdce:

  • expanze pravé komory;
  • oslabení kontrakcí pravé komory;
  • otok mezikomorové přepážky směrem k levé komoře;
  • zpětný tok krve trikuspidální chlopní z pravé komory do pravé síně (obvykle chlopně prochází krev pouze z síně do komory);
  • někteří pacienti mají tromby v síňové a komorové dutině.
Ultrazvuk žílyUltrazvukové vyšetření žil pomáhá identifikovat cévu, která se stala zdrojem tromboembolismu. V případě potřeby může být doplněn Dopplerovým ultrazvukem, který pomáhá posoudit intenzitu průtoku krve. Pokud lékař stiskne ultrazvukovou sondu na žílu a nezhroutí se, je to známka toho, že v lumen je krevní sraženina.
ScintigrafiePokud existuje podezření na plicní tromboembolismus, provede se ventilačně-perfuzní scintigrafie. Informační obsah této metody je 90%. Používá se v případech, kdy má pacient kontraindikace pro počítačovou tomografii. Scintigrafie identifikuje oblasti plic, které přijímají vzduch, ale zhoršují průtok krve.
Stanovení hladiny d-dimerůD-dimer je látka, která vzniká při rozpadu fibrinu (protein, který hraje klíčovou roli v procesu srážení krve). Zvýšení hladiny d-dimerů v krvi naznačuje nedávnou tvorbu krevních sraženin. Zvýšení hladiny d-dimerů je detekováno u 90% pacientů s PE. Vyskytuje se však také v řadě dalších nemocí. Proto se nelze spoléhat pouze na výsledky této studie. Pokud je hladina d-dimerů v krvi v normálním rozmezí, pak to často umožňuje vyloučit plicní tromboembolismus.

Jaká je pravděpodobnost nemoci

Porážka tepny nemá jasný klinický obraz. Odchylky, které vzniknou, mohou naznačovat řadu dalších problémů. Proto je velmi obtížné zjistit onemocnění doma..

Existuje test, který pomáhá diagnostikovat pravděpodobnost tromboembolismu - upravená ženevská stupnice.

FaktorBody
Věk nad 65 let1
Přítomnost DVT3
Měl jsem za poslední měsíc operaci nebo zlomeniny2
Aktivní maligní nádory2
Kašel na krev3
Bolest dolní končetiny2
Nepohodlí při palpaci hlubokých žil4
Srdeční frekvence nad 100 tepů / minPět
Klinická pravděpodobnostNízkýMírnýVysoký
20-5-Více než 6
30-34-10Více než 11

Léčba

Pokud existuje podezření na krevní sraženinu v plicní tepně, a zejména pokud se předpokládá, že se uvolnila a cestovala, je nutná okamžitá lékařská péče, protože negativní příznaky se vyvíjejí rychlostí blesku. Zpoždění v této situaci je plné nevratných důsledků..

Poskytnutí neodkladné pomoci

Prevence smrti přímo závisí na včasnosti nouzových opatření prováděných na jednotce intenzivní péče.

Algoritmus léčebných opatření zahrnuje následující opatření:

  1. Připojení centrálního venózního katétru.
  2. Intravenózní podání reopolyglucinu nebo směsi glukózy s novokainem.
  3. Poté následuje intravenózní podání heparinu, enoxaparinu nebo dalteparinu.
  4. Aby se odstranil syndrom intenzivní bolesti, používají se narkotické léky proti bolesti. Nejúčinnější z nich jsou Fentanyl, Droperidol a Lexir..
  5. Dále se provádí kyslíková terapie zahrnující zavedení trombolytik - urokinázy nebo Stretokinázy.
  6. Příznaky arytmie jsou eliminovány digoxinem, síranem hořečnatým, pananginem nebo ramiprilem.
  7. Stav šoku zahrnuje podání hydrokortizonu nebo prednisolonu.
  8. Pro zmírnění cévních křečí se používají No-Shpa, Papavarin, Eufellin.

Provádění resuscitačních opatření pomáhá stabilizovat krevní oběh v plicích, předchází pravděpodobnosti vzniku sepse a plicní hypertenze.

Naléhavá péče je první fází terapeutického zásahu. K léčbě plicní tromboflebitidy bude nutná dlouhá léčba.

Další léčba

Po odstranění akutního stavu léčba pokračuje, aby se konečně rozpustil trombus a zabránilo se pravděpodobnosti relapsu patologického procesu.

Pokračování terapeutických opatření se provádí dvěma způsoby. Jedná se o trombolytickou farmakoterapii nebo chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Hlavním zaměřením léčebného kurzu je rozpuštění stávajících sraženin a prevence tvorby nových krevních sraženin. Léčba probíhá podle následujícího schématu:

  1. Intravenózní podání heparinu, Fraxiparinu, Urokinázy, Streptokinázy. Délka kurzu je od 7 do 10 dnů. Tyto léky zahrnují povinnou kontrolu nad ukazateli odrážejícími srážení krve.
  2. 3-4 dny před ukončením léčby heparinem se do léčebného režimu přidávají trombolytické léky - Cardiomagnyl, Warfarin, Thrombostop. Doba přijetí je asi rok.
  3. Použití tkáňového aktivátoru plazminogenu.

Trombolytika nejsou předepsána po chirurgickém ošetření a přítomnosti patologických stavů doprovázených pravděpodobností krvácení.

Chirurgická operace

Indikací pro chirurgický zákrok je masivní poškození plic doprovázené zablokováním průtoku krve trombem ve větvích nebo trupu tepny.

Tato situace vyžaduje okamžité odstranění krevní sraženiny z cévy, aby se obnovil krevní oběh, který je narušen téměř v celé plíci..

Prevence

Vývoju krevní sraženiny v plicích je mnohem snazší zabránit než ji léčit. Je možné snížit tvorbu trombózy v 80% případů pomocí jednoduchých preventivních opatření:

  • mírná fyzická aktivita;
  • odmítnutí vysokých podpatků;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • každodenní cvičení a pouze zdravý životní styl;
  • správná a zdravá výživa;
  • včasná a správná léčba všech doprovodných onemocnění.

Lidé, kteří jsou ohrožení nebo mají jiné anamnézy kardiovaskulárního systému v anamnéze, musí pravidelně navštěvovat kardiologa. Včasná a kvalitní diagnostika pod dohledem vysoce kvalifikovaného odborníka pomůže včas identifikovat abnormality v práci krevních cév, provést léčbu, která nejen zlepší stav pacienta, ale také zachrání život.

Podle statistik je trombóza plicních tepen detekována u 1–2 osob na 1 000 obyvatel ročně. A ve většině případů je diagnóza posmrtná, protože s prudkým rozvojem problému má pacient malou šanci na přežití, dokud není stanovena diagnóza, a je velmi obtížné diagnostikovat trombózu malých tepen, protože pokud jde o příznaky, je to podobné jako u mnoha dalších závažných onemocnění, včetně infarktu myokardu, srdečního selhání, zápal plic atd..

Co je to plicní trombóza

Když hovoří o trombóze plicních tepen, myslí se tím tromboembolismus - zablokování cévy krevní sraženinou, která se tvoří na stěně srdce nebo jiné cévy, a poté odejde a proudí krví do plic. K zablokování plicní tepny, která může mít průměr až 2,5 cm, musí být trombus velký. Pokud je krevní sraženina menší, může se zaseknout v jedné z malých větví plicní tepny..

Odcházejí krevní sraženiny, které jsou připevněny ke stěně cévy pouze v zóně jejich základny, tzv. Plovoucí. Příznaky, pokud je ucpaná malá céva, mohou chybět, ale velká sraženina může narušit krevní oběh v segmentu nebo dokonce v celém plicním laloku a stát se důvodem pro vznik hladovění kyslíkem. V reakci na to se vyvíjí reverzní reakce - v malém kruhu krevního oběhu se lumeny cév zužují a tlak stoupá v plicních tepnách. Výsledkem je zvýšené zatížení pravé srdeční komory.

Plicní embolie (PPA) se běžně klasifikuje následovně:

  • nemasivní - blokáda se vyskytuje na úrovni segmentových tepen, neexistují žádné projevy nebo jsou minimální, není ovlivněna více než třetina cévního řečiště plic;
  • submasivní - v tomto případě velikost léze dosáhne poloviny cévního plicního řečiště, k zablokování dochází na úrovni mnoha segmentových nebo mnoha lobárních tepen, což je doprovázeno selháním pravé srdeční komory;
  • masivní - cévní řečiště je ovlivněno více než polovinou, jsou ovlivněny hlavní plicní tepny nebo plicní kmen, na které vyrovnávací reakce těla reagují šokem nebo systémovým poklesem tlaku o více než 20%.
Články O Zánět Hltanu