Hlavní Příznaky

Plicní trombóza

Plicní trombóza je akutní narušení krevního oběhu plic v důsledku zablokování plicní tepny oddělenými trombotickými hmotami. Krevní sraženiny vedoucí k plicní embolii se obvykle tvoří v síni nebo pravé komoře, méně často v systémové cirkulaci. Trombóza způsobuje snížení nebo zastavení přívodu krve do některých částí plic, což může vést k infarktu nebo k infarktu - pneumonii postižené tkáně.

Tromboembolismus plic se vyvíjí rychle a pokud nejsou přijata naléhavá opatření, vede k smrti. Plicní trombóza je z hlediska počtu úmrtí pouze před srdeční ischemií a mozkovou příhodou. Asi 90% všech úmrtí nedostalo náležitou léčbu kvůli opožděné diagnóze.

Klasifikace.

Podle lokalizace patologického procesu je plicní tromboembolismus:

  • masivní (trombóza hlavního kmene a hlavních větví);
  • lobární nebo segmentové větve;
  • malé větve hlavní tepny plic (obvykle oboustranné).

Podle objemu léze se rozlišují následující formy plicní embolie:

  • malá - léze je méně než 25% plicních cév;
  • submasivní - objem postižených cév je 25-50%;
  • masivní - od 50 do 75% „zdravotně postižených“ plavidel;
  • fatální - poškození je více než 75% všech plicních cév.

V závislosti na klinickém průběhu je plicní tromboembolismus rozdělen na:

  • nejvíce akutní - charakterizovaný úplným a okamžitým zablokováním jednoho nebo obou kmenů plicních tepen, smrt nastane během několika minut;
  • akutní - trvá 3-5 dní, existuje výrazná typická symptomatologie, průběh je často komplikován plicním infarktem;
  • subakutní nebo prodloužené - vyvíjí se pomalu (až 3 týdny), charakterizované exacerbací selhání pravé komory a dýcháním;
  • chronická - projevuje se ve formě opakované trombózy a opakovaných infarktů a pleurisy plic, často se vyvíjí na pozadí rakoviny a v pooperačním období.

Z hlediska závažnosti se plicní trombóza může vyvinout u:

  • těžká forma;
  • mírná forma;
  • snadná forma.

Důvody.

Pokud jsou procesy fibrinolýzy horší než procesy tvorby trombů, výrazně se zvyšují usazeniny na stěnách cév, což vede k tvorbě krevních sraženin. K tomu přispívají následující podmínky:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • různá onkologická onemocnění;
  • generalizovaná sepse;
  • dědičnost;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • trombofilie;
  • prodloužená imobilizace;
  • dehydratace;
  • křečové žíly;
  • cukrovka;
  • obezita;
  • arteriální hypertenze;
  • chemoterapie;
  • období těhotenství, porodu a po porodu;
  • kouření.

Příznaky.

U plicního tromboembolismu lze pozorovat poměrně širokou škálu klinických stavů. V tomto ohledu lékaři rozlišují pět syndromů charakteristických pro trombózu plicních tepen:

  • Kardiovaskulární - charakterizováno akutní vaskulární nedostatečností (zvýšená srdeční frekvence, tachykardie, snížený krevní tlak), akutní koronární nedostatečnost (fibrilace síní, bolest na hrudi, extrasystol), akutní cerebrovaskulární nedostatečnost (závratě, zvracení, záchvaty, psychomotorická agitace, mozková hypoxie), možný mozkový edém), akutní plicní srdce (otok krčních žil, tachykardie, pozitivní žilní pulz).
  • Plicně-pleurální - doprovázené dušností způsobenou akutním plicním selháním a suchým pískáním. Plicní infarkt se často vyvíjí s vlastními příznaky: kašel, dušnost, akutní bolesti na hrudi, hemoptýza, vysoká tělesná teplota, vlhké sípání.
  • Břišní - projevuje se bolestí na pravé straně, zvracením a říháním. Příznaky jsou způsobeny akutním otokem jater.
  • Horečka - v důsledku zánětlivých procesů vyskytujících se v pohrudnici a plicích. Charakterizovaná vysokou tělesnou teplotou, doba trvání kurzu - od 2 do 14 dnů.
  • Imunologické - vyvíjí se nejdříve 2 týdny po onemocnění a vyznačuje se zánětem pohrudnice, pulmonitidou, eozinofilií a kožní vyrážkou.

Diagnostika.

Ústředním úkolem diagnostiky plicní trombózy je lokalizace trombu, hodnocení stupně poškození plicní tkáně a stanovení zdroje tromboembolie..

Nejúplnější odpověď na položené otázky je možná pomocí následujících diagnostických metod:

  • sběr anamnézy a hodnocení klinických příznaků;
  • laboratorní testy krve (biochemické a obecné) a moči;
  • rozšířený koagulogram;
  • stanovení koncentrace D-dimeru v krvi;
  • dynamický obraz elektrokardiografie;
  • prostý rentgen hrudníku;
  • echokardiografie;
  • ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin;
  • angiopulmanografie;
  • scintigrafie plic;
  • spirální počítačová tomografie;
  • barevné Dopplerovo vyšetření průtoku krve hrudníkem.

Léčba.

Po přijetí do nemocnice s předpokladem plicní trombózy obdrží pacient celý objem resuscitačních opatření, poté je převezen na rehabilitační oddělení. Další léčba je zaměřena na stabilizaci plicního průtoku krve a prevenci opakovaných záchvatů.

Léková terapie zahrnuje:

  • užívání antikoagulancií;
  • vdechování plynné směsi obohacené kyslíkem (kyslíková terapie);
  • trombolýza;
  • antibiotická terapie (pro plicní infarkt);
  • nastavení filtru cava (s opakující se formou plicní trombózy).

V případech neúčinnosti léčby drogami se provádí tromboembolektomie - chirurgická operace k odstranění krevní sraženiny z arteriální dutiny. Operace je kvůli své složitosti a naléhavosti prováděna za extrémně rizikových podmínek. Průměrné náklady na plicní tromboembolektomii se pohybují od 15 000 do 20 000 rublů.

Pravděpodobnost přežití s ​​rozvojem plicní trombózy

Krevní sraženina v plicích je nebezpečný jev, který může vést k smrti. Sraženina interferuje s pohybem krve a způsobuje zhoršenou kardiopulmonální cirkulaci. K rozvoji onemocnění mohou přispět oba faktory nezávislé na člověku (dědičnosti) a jeho životním stylu. Proces tvorby krevní sraženiny nastává v době snížené fyzické aktivity. Když se pohyb obnoví, trombus se oddělí od cévní stěny a pohybuje se po plicní tepně. To může vést k smutným následkům..

V článku vám řekneme:

Příčiny tvorby krevní sraženiny v plicích

Trombus v plicích se vytvoří, když se v dutině cévy vytvoří příznivé podmínky. Hlavním predisponujícím faktorem je zvýšená srážlivost krve. Kvůli pomalému průtoku krve se hromadí v určitých částech žíly, což vede k výskytu novotvaru.

Příčiny onemocnění u dospělých jsou následující:

  • komplikovaný průběh křečových žil;
  • pooperační období;
  • utrpěl těžká zranění;
  • pomalý metabolismus doprovázený nadváhou;
  • dědičná trombofilie;
  • dlouhodobé užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
  • kouření a pití alkoholu.

Statistiky ukazují, že lidé se špatnými návyky mají největší pravděpodobnost trombózy a tromboflebitidy. Riziko krevní sraženiny se zvyšuje s věkem..

To je způsobeno inhibicí metabolických procesů, která vyvolává změny v cévních stěnách. V některých případech se trombóza vyvíjí v důsledku špatné výživy.

Příznaky

Známky a příznaky nemoci v počátečních fázích jejího vývoje nejsou dostatečně vyjádřeny. Příznaky jsou patrné, když proces destrukce těla již začal. Léčba by měla být rychlá. Po odtržení krevní sraženiny se rychle rozvíjejí komplikace a projevy krevních sraženin.

Nejprve si musíte dát pozor:

  • otok žil na krku;
  • kašel s průtokem krve;
  • blanšírování kůže;
  • bolestivé pocity na hrudi;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • náhlá dušnost;
  • závratě následované mdlobami;
  • snížení krevního tlaku;
  • příznaky charakteristické pro tacardii.

Příznaky trombózy se objevují pouze v 50% případů. Proto je diagnostika patologického procesu obtížná..

Klasifikace

Plicní trombóza (PE) se dělí podle stupně blokády, velikosti krevní sraženiny, povahy oběhu a závažnosti příznaků..

S ohledem na lokalizaci sraženiny se trombóza dělí na následující typy:

  • embolie v oblasti hlavních plicních tepen a plicního kmene;
  • patologie na úrovni segmentových tepen;
  • koncentrace sraženiny v oblasti mezilehlých a lobárních tepen.

Rozlišuje se také pravá, levá a bilaterální trombóza podle toho, která část plic je ovlivněna.

Trombóza způsobuje snížení nebo zastavení přívodu krve do některých částí plic, což může vést k infarktu nebo k infarktu - pneumonii postižené tkáně.

Klasifikace podle typu příznaků je následující:

  1. Akutní cor pulmonale. Patologický proces postihuje velké a malé cévy plicní tepny. Na tomto základě se objevuje těžká dušnost, kardiogenní šok a snižuje se také krevní tlak.
  2. Srdeční infarkt. Toto onemocnění postihuje pouze malé cévy plicní tepny. Objeví se intenzivní bolest v hrudní kosti, dušnost se zvyšuje, když je člověk ve vzpřímené poloze, objevuje se hemoptýza a zvyšuje se srdeční frekvence.
  3. Nemotivovaná dušnost. Tento typ patologie je recidivou trombózy. Je doprovázeno výraznou dušností a poklesem krevního tlaku..

Naléhavá péče

Stav pacienta přímo závisí na rychlosti první pomoci. To je způsobeno skutečností, že když se v plicích vytvoří krevní sraženina, míra přežití není dostatečně vysoká. Nejnebezpečnějším důsledkem odpojení krevní sraženiny je srdeční zástava. Pokud nebude postupováno, pacient během několika minut zemře.

Je žádoucí, aby v době útoku byl pacient ve zdravotnickém zařízení. K nastartování srdce je nutný ventilátor a elektrická defibrilace.

Pokud má pacient příznaky arteriální hypertenze, podává se Rheopolyglucin intravenózně. Normalizuje krevní oběh v malých cévách a má detoxikační účinek, díky čemuž je krev méně viskózní..

Moderní terapie

Konzervativní metody léčby jsou zaměřeny na obnovení perfúze plic. Rovněž se přijímají opatření k prevenci komplikací, jedním z nich je chronická forma plicní hypertenze..

Poté, co je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, jsou krevní sraženiny v plicích odstraněny léky nebo chirurgickým zákrokem. Rovněž reguluje tlak v žilách. V případě akutního respiračního selhání se provádí tracheální intubace.

Ke snížení krevního tlaku a zmírnění příznaků trombózy se intravenózně podává roztok euphyllinu.

Při nedostatečné účinnosti terapie sraženin je zvolena metoda chirurgického zákroku. Nejčastěji je v dutině cévy instalován filtr cava. Blokuje krevní sraženinu v přístupu do plicních tepen. Filtr se zavádí přes kůži v oblasti stehen nebo ledvin.

Zpomalení toku venózní krve může přispět k dlouhému cestování, během něhož je člověk v jedné poloze. Řidiči, strojníci, cestující atd. Jsou ohroženi..

Preventivní opatření

Preventivní opatření se dělí na sekundární a primární. V prvním případě hovoříme o prevenci recidivy nemoci. Primární znamená opatření přijatá, když má člověk predispozici k trombóze..

V tomto případě se doporučuje dodržovat následující zásady:

  1. Je nutné zajistit aktivní životní styl: pravidelně chodit sportovat, chodit na procházky, být více venku.
  2. Při zvýšené srážení krve je nutné užívat léky k jeho ředění.
  3. Je důležité vyvarovat se potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Tím se zabrání zhoršení vaskulární struktury..
  4. Je nutné pravidelně sledovat srážení krve, hladinu glukózy a cholesterolu v krvi.
  5. Zánětlivé procesy a infekční nemoci by měly být včas odstraněny. Mohou vyvolat rozvoj trombózy..
  6. Silné alkoholické nápoje a kouření jsou přísně zakázány.
  7. U křečových žil dolních končetin je třeba provést pneumokompresi nohou, která pomáhá eliminovat otoky.

Po léčebné terapii tromboembolismu lidé žijí dlouho. V tomto případě je však nutné sledovat lékaře, aby se zabránilo relapsu nemoci..

Plicní trombóza je v počtu úmrtí pouze před srdeční ischemií a cévní mozkovou příhodou.

Je nesmírně důležité zbavit se špatných návyků a normalizovat stravu. Čas od času se provádí preventivní léčba antikoagulancii.

S relapsy onemocnění se pravděpodobnost úmrtí několikrát zvyšuje.

Možné komplikace a prognóza

Následky krevní sraženiny v plicích mohou být strašné. Pokud se krevní sraženina dostane do plic, existuje zvýšené riziko úmrtí nebo invalidity. Šance na záchranu závisí na rozsahu embolie.

Možné komplikace onemocnění zahrnují:

  • rozvoj pleurisy;
  • relaps trombózy po 10-12 měsících;
  • nenadálá smrt;
  • stav akutní hypoxie;
  • zánětlivý proces v plicích doprovázený nekrózou.

S rozvojem respiračního selhání plicní systém přestává dodávat kyslík do krve a odstraňovat přebytečný oxid uhličitý z těla. V důsledku toho se vyvíjí hypoxémie a hyperkapnie..

Pokud tromboembolismus zasáhl malé arterioly a byla dodržena nezbytná léčba, je prognóza příznivější. Podle statistik umírá každých 5 lidí, kteří onemocněli, během prvního roku po nástupu příznaků. A pouze 20% pacientů přežije po krevní sraženině v plicích.

Doporučuje se vyvarovat se stavu, kdy může dojít k odtržení krevní sraženiny a zablokování plicní tepny. Šance na přežití jsou v tomto případě nízké. Proto je důležité provádět prevenci onemocnění a podstoupit pravidelná plánovaná vyšetření u phlebologa..

Koronavirus, to není pneumonie, ale plicní trombóza

Koronavirus, to není pneumonie, ale plicní trombóza.

Protože problém je kardiovaskulární, nikoli respirační.

Sbohem koruna!
>
V boji proti COVID-19 po celém světě došlo k závažné diagnostické chybě.
> Jak prokázali italští vědci, ukázalo se, že hroznou chorobou není zápal plic a lidé umírají ve větší míře na trombózu z difúzních žil.
V tomto ohledu došlo k urgentní změně protokolů pro léčbu pacientů s koronaviry v Itálii. Spolu s antibiotiky, antivirotiky a protizánětlivými léky se začaly používat antikoagulancia..
>
Podle informací od italských patologů nebyly ventilátory a jednotky intenzivní péče potřebné.
>
Jako by měl potvrdit závěry italských lékařů, je dokumentován působivý případ v USA, kde byla celá rodina ošetřována doma. Léčba sestávala ze tří 500 mg tablet aspirinu rozpuštěných v horkém nápoji z ohřáté citronové šťávy a medu. Následujícího rána se celá rodina probudila, jako by neměla žádné příznaky.!
>
Lékařský výzkumník z Itálie: „Prostřednictvím 50 pitev úmrtí na COVID-19 patologové zjistili, že se nejedná přesně o zápal plic, protože virus nejen zabíjí plicní buňky, ale také provokuje endoteliální vaskulární trombózu.
>
Stejně jako u difuzní trombózy v cévách je primárně postižena plíce, protože je nejzánětlivější, ale dochází také k infarktu, mozkové mrtvici a mnoha dalším tromboembolickým onemocněním..
>
Protokoly ve skutečnosti ukázaly marnost samotných antivirotik bez použití antikoagulační a protizánětlivé léčby..
>
Pokud by Číňané používali aspirin, léky na ředění krve (obvykle předepsané starším lidem k prevenci trombózy) spolu s konvenční protizánětlivou léčbou a investovali by do domácí péče, zachránili by životy mnoha postiženým lidem po celém světě bez nutnosti intenzivní péče.!
>
>
Italský patolog také uvedl, že 50 pitev bylo provedeno v nemocnici v Bergamu, 20 v Miláně (to znamená, že italská pitevní série je nejvyšší na světě) a pouze 3 úmrtí byla pitvána v Číně..
> A zdá se, že tyto pitvy plně podporují informaci, že koronavirus způsobuje difúzní trombózu v cévách.
>

"Proto nejde o pneumonii, ale o plicní trombózu." Mezi nimi je velmi velký rozdíl, což znamená, že mluvíme o vážné diagnostické chybě, v důsledku čehož jsme zdvojnásobili počet míst pro zotavení na jednotkách intenzivní péče a zbytečně vysoké náklady “.
>
>
Později musíme přehodnotit tyto rentgenové snímky hrudníku, u kterých se před měsícem diskutovalo mnoho sraženin v žilách, a přesto jim byla diagnostikována intersticiální pneumonie.
>
>
Ve skutečnosti to může zcela odpovídat metastatické trombóze v cévách..
>
>
Léčba na jednotce intenzivní péče nemá smysl, pokud není nejprve léčen a vyřešen tromboembolismus. Pokud vyvětráme plíci, která nekrvácí, nebude to mít žádný užitek, ve skutečnosti zemře devět (9) z deseti (10) pacientů.
>
>
Protože problém je kardiovaskulární, nikoli respirační.
>
>
Míra úmrtnosti určuje žilní tromboembolismus, nikoli pneumonie, jak ji diagnostikují čínští lékaři.
>
>
Proč se tvoří krevní sraženiny?
>
>
Zánět způsobuje velké poškození tkání, což vytváří prostředí příznivé pro tvorbu sraženin, což zase způsobuje zhroucení dýchacího systému v důsledku srážení krevních cév a ztráty krve v nich, protože hlavním problémem není virus, ale hyperimunitní reakce, která ničí buňka, do které virus vstoupil.
>
> Podle četných analýz a přesné pitvy řady úmrtí na tento virus, jakož i na základě modelování chování viru a jeho přímého vlivu na lidské buňky můžeme konstatovat: smrt nastává v důsledku srážení krve.
>
Ve skutečnosti neměli pacienti s revmatoidní artritidou ležet na jednotce intenzivní péče, protože jsou léčeni kortikosteroidy, což je silný protizánětlivý prostředek.
>
To je hlavní důvod, proč počet hospitalizací v Itálii poklesl a stala se doma léčitelnou chorobou..
>
S tímto důležitým objevem se můžete vrátit do normálního života. A je čas tyto údaje zveřejnit, aby úřady v každé zemi mohly provést vlastní analýzu těchto informací a zabránit dalším úmrtím..
>
(Autor - Cem Jamil Ahmed)

Plicní trombus: příznaky, léčba, následky

Příčiny tvorby krevní sraženiny v plicích

Mnoho odborníků diskutovalo o příčinách embolie a dospělo k závěru, že za to mohou krevní sraženiny. Sraženina se tvoří, když se krev sráží, když protéká tepnami. Tyto příznaky se vyskytují, když se člověk nepohybuje. V okamžiku obnovení pohybu se může uvolnit krevní sraženina a vést k velmi hrozným následkům..

Lékaři stále nemohou plně pochopit, proč se tvoří krevní sraženiny. Zdůrazňují však několik faktorů, které k tomu mohou přispět:

  1. Odložený chirurgický zákrok.
  2. Dlouhodobý pobyt osoby na jedné pozici.
  3. Příliš velká váha.
  4. Různé zlomeniny.
  5. Léky, které vedou ke zrychlení srážení krve.
  6. Poranění plicních cév.
  7. Zpomalení toku krve tělem.
  8. Vrozené srdeční problémy.
  9. Flebeurysm.
  10. Porod, porod a čas po porodu.
  11. Pokročilý věk člověka.
  12. Dlouhé sedavé lety.
  13. Dědičnost.

Výše uvedené faktory jsou považovány za předpoklady pro projevení nemoci, v důsledku čehož se objevují první příznaky nebezpečí..

Příznaky

Krevní sraženiny jsou často neviditelné a zřídka diagnostikované. Pokud se však krevní sraženina již odlepila, nelze osobu zachránit, protože smrt nastává okamžitě.

Existuje však několik hlavních bodů, kterým byste měli okamžitě věnovat pozornost a neváhejte navštívit lékaře s podezřením na trombózu. Tady jsou některé z nich:

  1. Těžká náhlá dušnost.
  2. Bolest na hrudi.
  3. Závratě nebo ztráta vědomí.
  4. Nižší krevní tlak.
  5. Izolované příznaky tachykardie.
  6. Oteklé žíly na krku.
  7. Kašel s krevními nečistotami.
  8. Příliš bledá kůže.
  9. V horní polovině těla může kůže zmodrat.
  10. Zvýšení teploty.

Právě na tyto příznaky si stěžovali pacienti, kteří podstoupili trombózu. Zbytek lidí nezaznamenal na těle žádné změny. To naznačuje, že musíte pečlivě sledovat své tělo a adekvátně reagovat na selhání jeho práce..

Diagnostické metody

Během diagnostického období by mělo být provedeno fyzické vyšetření pacienta, aby se zjistily některé specifické příznaky. Odborníci často zaznamenávají přítomnost dušnosti, vysoké teploty a arteriální hypotenze.

Mezi hlavní metody vyšetření pacienta s podezřením na tromboembolismus patří:

  1. EKG.
  2. rentgen.
  3. Echokardiogram.
  4. Krevní vyšetření pacienta.

Zde je nutné objasnit, že ve 25% případů není plicní onemocnění stanoveno na EKG, protože v této oblasti nedochází k významným změnám.

Nejúčinnější a nejspolehlivější možností pro vyšetření pacienta je ventilační a perfuzní skenování dýchacího systému..

V průběhu diagnostiky lze také použít instrumentální studii, která spočívá ve skutečnosti, že specialista detekuje flebotrombózu na nohou. To lze provést pomocí rentgenkontrastní flebografie. Problémy s žilní průchodností jsou určovány ultrazvukovým dopplerovským ultrazvukem cév na dolních končetinách.

Moderní terapie

Léčba onemocnění by měla být zaměřena na obnovení perfúze plic. Kromě toho je pomocí terapie nutné zabránit trombóze a vzniku komplikací ve formě chronické plicní hypertenze..

Pokud mají lékaři podezření na plicní embolii, měl by být pacient převeden na odpočinek v posteli, což umožní zabránit opakování onemocnění. Když je pacient hospitalizován, provádí se centrální venózní katetrizace, aby se zajistila účinná léčba a monitorování venózního tlaku. V případě akutního respiračního selhání je vhodná tracheální intubace.

Pokud si člověk stěžuje na trombózu a silnou bolest, měl by se krevní oběh rozšířit. Za tímto účelem musí pacient užívat speciální narkotická analgetika. Například roztok morfinu, který je schopen zmírnit záchvat dušnosti. Lidé, kteří mají plicní trombus, šok nebo arteriální hypotenzi, by měli okamžitě vstoupit do Rheopolyglucinu. Zde je ale třeba vzít v úvahu hodnoty centrálního venózního tlaku: pokud jsou nadhodnoceny, pak by se droga neměla podávat.

Aby se snížil tlak a odstranily některé příznaky, lékaři předepisují Eufillin intravenózně. Ale opět, pokud stupnice horního tlaku ukazuje číslo menší než 100, pak lék nelze použít. U infarktové pneumonie je vhodná antibiotická léčba.

K obnovení průchodnosti tepen používá moderní medicína konzervativní a chirurgickou terapii.

Konzervativní léčba zahrnuje trombolýzu a opatření k prevenci recidivy onemocnění. To naznačuje, že terapie by měla být prováděna až do okamžiku, kdy je obnoven průtok krve plicními tepnami..

Taková léčba je vhodná, pokud lékař plně stanoví diagnózu a převezme kontrolu nad procesem léčby. Zde je však třeba vzít v úvahu i některé kontraindikace: první týden po operaci, léčba chronických onemocnění, přítomnost tuberkulózy, hemoragická diatéza nebo křečové žíly v jícnu.

Osoba, která nemůže podstoupit trombolytickou terapii kvůli přítomnosti plicního trombu, lékaři doporučují chirurgicky se zbavit problému. Dále může odborník v oboru upřednostnit instalaci filtru cava do nádob. Tyto filtry jsou látky, které zpomalují trombózu a zabraňují jejímu vstupu do plicních tepen. Filtr je zaveden přes kůži do femorálních nebo renálních žil.

Preventivní opatření

Prevence tromboembolie se dělí na dva typy: primární a sekundární. Primární profylaxi je třeba provádět u rizikových osob brzy, ještě předtím, než se objeví nebezpečné příznaky. Pokud člověk vede pasivní životní styl, je dlouho v posteli, často letí v letadlech a je obézní, pak je v ohrožení. Plicní sraženině lze zabránit dodržováním těchto pokynů:

  1. Proveďte každý den speciální rehabilitační program.
  2. Pohybujte se více, neseďte na jednom místě, pokud se objeví příznaky. Měli byste také aktivovat pacienty po operaci nebo infarktu, zkrátit jejich čas na lůžku..
  3. Pokud lékař během vyšetření zjistil, že se krev může srážet příliš rychle, měl by pacientovi předepsat léky na ředění krve. Je však třeba připomenout, že jejich přijetí by mělo probíhat pod přísným dohledem stejného lékaře..
  4. Existující trombózu lze odstranit chirurgickým zákrokem. Takové rozhodnutí je vhodné v případě silného ucpání žil pacienta..
  5. Moderní medicína nabízí léčbu instalací filtru, aby se zabránilo tvorbě nových sraženin. Kromě toho je umístěn, i když již existuje trombóza. Jedná se o specifickou past, která zachycuje krevní sraženiny, ale nezasahuje do schopnosti krve procházet.
  6. Použití pneumokomprese nohou, která bojuje proti vznikajícímu edému s křečovými žilami. Někteří pacienti tvrdí, že tato technika je velmi účinná při řešení krevních sraženin a prevenci jejich opakování..

U pacientů s předchozí trombózou se používají sekundární preventivní opatření. Lékaři v boji proti prevenci relapsu uplatňují následující opatření:

  1. Nainstalujte filtr cava.
  2. Předepisujte pacientům užívání antikoagulancií, které bojují proti rychlé srážení krve.
  3. Kromě toho je velmi důležité zbavit se špatných návyků, jíst správně a užívat vitamíny..

Možné komplikace a prognóza

Trombóza je všude, kde se tvoří a lokalizuje, nebezpečná, protože může vést k vážným komplikacím. Zde jsou některé z důsledků:

  1. Nenadálá smrt. Je důležité si uvědomit, že pacienta lze zachránit pouze během několika minut.
  2. Smrt plic a zánět.
  3. Průběh pleurisy.
  4. Nedostatek kyslíku v těle.
  5. Opakování nemoci a špatná prognóza. Onemocnění se nejčastěji opakuje během prvních 10 měsíců po zotavení.

Plicní trombóza je onemocnění, které může způsobit změny v těle, které ohrožují zdravotní postižení nebo smrt..

Procento šance na záchranu pacienta s odděleným trombem závisí na rozsahu embolie. Nemělo by být vyloučeno, že malé ohniska se mohou samy vyřešit s úplnou obnovou krevního oběhu. Ale s více ložisky se může objevit plicní infarkt, který bez urgentní léčby ohrožuje život pacienta. Zde je předpověď nepříznivá.

S rozvojem respiračního selhání plíce přestávají saturovat krev kyslíkem a odstraňovat přebytečný oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie a hyperkapnie..

Během takového období je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tento stav je smrtelný a míra přežití je poměrně nízká. Pacienti vyžadují mechanickou ventilaci.

Pokud došlo k tromboembolismu u malých arteriol a byla dodržena adekvátní léčba, pak je prognóza příznivější, ale nemůžete se uvolnit, protože úmrtnost je poměrně vysoká.

Podle statistik umírá každých 5 lidí, kteří onemocněli, během prvního roku po nástupu příznaků. A pouze 20% pacientů žije další 4 roky.

Všechny tyto údaje naznačují, že je velmi důležité pravidelně sledovat odborníky, podstoupit testy, léčit doprovodná onemocnění a podle potřeby provést chirurgický zákrok..

Plicní embolie

Obecná informace

Plicní embolie (zkrácená verze - PE) je patologický stav, při kterém krevní sraženiny ostře ucpávají větve plicní tepny. Krevní sraženiny se zpočátku objevují v žilách systémového oběhu člověka.

Dnes velmi vysoké procento lidí s kardiovaskulárními chorobami umírá právě kvůli rozvoji plicní embolie. Poměrně často se PE stává příčinou úmrtí pacientů v období po operaci. Podle lékařských statistik asi pětina všech lidí zemře na projev plicního tromboembolismu. V tomto případě ke smrti ve většině případů dochází již v prvních dvou hodinách po vzniku embolie.

Odborníci tvrdí, že stanovení frekvence PE je obtížné, protože přibližně polovina případů onemocnění zůstává bez povšimnutí. Obecné příznaky onemocnění jsou často podobné příznakům jiných onemocnění, takže diagnóza je často chybná.

Příčiny plicního tromboembolismu

Plicní embolie se nejčastěji vyskytuje v důsledku krevních sraženin, které se zpočátku objevují v hlubokých žilách nohou. Proto je hlavní příčinou plicní embolie nejčastěji vývoj hluboké žilní trombózy nohou. Ve vzácnějších případech je tromboembolismus vyvoláván krevními sraženinami v žilách pravého srdce, břišní dutiny, pánve a horních končetin. Velmi často se objevují krevní sraženiny u pacientů, kteří kvůli jiným onemocněním neustále dodržují odpočinek v posteli. Nejčastěji se jedná o lidi, kteří trpí infarktem myokardu, plicními chorobami, stejně jako ti, kteří utrpěli poranění míchy, podstoupili operaci kyčle. Riziko tromboembolie u pacientů s tromboflebitidou se významně zvyšuje. PE se velmi často projevuje jako komplikace kardiovaskulárních onemocnění: revmatismus, infekční endokarditida, kardiomyopatie, hypertenze, ischemická choroba srdeční.

PE však někdy postihuje lidi bez známek chronického onemocnění. Obvykle se to stane, pokud je člověk po dlouhou dobu v nucené situaci, například často letí letadlem.

Aby se v lidském těle vytvořila krevní sraženina, jsou nutné následující podmínky: přítomnost poškození cévní stěny, pomalý průtok krve v místě poranění, vysoká srážlivost krve.

Poškození stěn žíly se často objevuje během zánětu, traumatu a také při intravenózních injekcích. Na druhé straně se průtok krve zpomaluje v důsledku vývoje srdečního selhání u pacienta s prodlouženou nucenou polohou (nošení sádry, odpočinek v posteli).

Jako důvody pro zvýšené srážení krve určují lékaři řadu dědičných poruch a podobný stav může vyprovokovat užívání orální antikoncepce, AIDS. Vyšší riziko vzniku krevních sraženin je stanoveno u těhotných žen, u lidí s druhou krevní skupinou a také u obézních pacientů.

Nejnebezpečnější jsou tromby, které jsou jedním koncem připevněny ke stěně cévy a volný konec trombu je v lumen cévy. Někdy stačí jen malé úsilí (člověk může kašlat, náhle se pohybovat, namáhat) a taková krevní sraženina se odlomí. Dále s průtokem krve je trombus v plicní tepně. V některých případech krevní sraženina zasáhne stěny cévy a rozpadne se na malé kousky. V takovém případě může dojít k zablokování malých cév v plicích..

Příznaky plicní embolie

Odborníci definují tři typy PE v závislosti na tom, jak velké poškození plicních cév je pozorováno. Při masivní PE je postiženo více než 50% cév plic. V tomto případě jsou příznaky tromboembolismu vyjádřeny šokem, prudkým poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a selháním funkce pravé komory. Mozkové poruchy se někdy stávají důsledkem mozkové hypoxie s masivním tromboembolismem.

Submasivní tromboembolismus je definován, když je postiženo 30 až 50% plicních cév. U této formy onemocnění člověk trpí dušností, ale krevní tlak zůstává normální. Dysfunkce pravé komory je méně výrazná.

U nemasivního tromboembolismu není funkce pravé komory narušena, ale pacient trpí dušností.

Podle závažnosti onemocnění se tromboembolismus dělí na akutní, subakutní a opakující se chronický. V akutní formě onemocnění začíná PE náhle: objevuje se hypotenze, silná bolest na hrudi, dušnost. V případě subakutního tromboembolismu dochází ke zvýšení selhání pravé komory a dýchání, známky infarktové pneumonie. Recidivující chronická forma tromboembolismu je charakterizována recidivou dušnosti, příznaky zápalu plic.

Příznaky tromboembolie přímo závisí na tom, jak obrovský je proces, stejně jako na stavu cév, srdce a plic pacienta. Hlavními příznaky rozvoje plicního tromboembolismu jsou těžká dušnost a rychlé dýchání. Dušnost je obvykle závažná. Pokud je pacient v poloze na zádech, je to pro něj snazší. Dýchavičnost je prvním a nejcharakterističtějším příznakem PE. Dušnost naznačuje vývoj akutního respiračního selhání. Lze to vyjádřit různými způsoby: někdy se člověku zdá, že nemá dostatek vzduchu, v jiných případech je zvláště výrazná dušnost. Známkou tromboembolie je také těžká tachykardie: srdce bije rychlostí více než 100 úderů za minutu.

Kromě dušnosti a tachykardie se projevuje bolest na hrudi nebo pocit nepohodlí. Bolest může být různá. Většina pacientů si tedy všimne ostré bolesti dýky za hrudní kostí. Bolest může trvat několik minut nebo několik hodin. Pokud dojde k embolii hlavního kmene plicní tepny, může být bolest roztržena a cítit za hrudní kostí. Při masivním tromboembolismu se bolest může šířit i za hrudní kostí. Embolie malých větví plicní tepny se může projevit vůbec bez bolesti. V některých případech se může objevit vykašlávání krve, modré zbarvení nebo zblednutí rtů, uší, nosu.

Při poslechu odborník detekuje sípání v plicích, systolický šelest nad oblastí srdce. Při provádění echokardiogramu se nacházejí krevní sraženiny v plicních tepnách a pravém srdci a existují také známky dysfunkce pravé komory. Rentgen ukazuje změny v pacientových plicích.

V důsledku zablokování klesá čerpací funkce pravé komory, v důsledku čehož do levé komory nevstupuje dostatek krve. To je plné poklesu krve v aortě a tepně, což vyvolává prudký pokles krevního tlaku a šokový stav. Za takových podmínek se u pacienta vyvine infarkt myokardu, atelektáza.

Pacient má často zvýšenou tělesnou teplotu na subfebrilní, někdy febrilní indikátory. To je způsobeno skutečností, že do krve se uvolňuje mnoho biologicky aktivních látek. Horečka může trvat dva dny až dva týdny. Několik dní po plicním tromboembolismu mohou někteří lidé pociťovat bolesti na hrudi, kašel, vykašlávání krve, příznaky zápalu plic.

Diagnostika plicní embolie

V procesu diagnostiky se provádí fyzické vyšetření pacienta k identifikaci určitých klinických syndromů. Lékař může určit dušnost, arteriální hypotenzi, určuje tělesnou teplotu, která stoupá již v prvních hodinách vývoje PE.

Hlavní metody vyšetření na tromboembolismus by měly zahrnovat EKG, rentgen hrudníku, echokardiogram, biochemický krevní test.

Je třeba poznamenat, že asi u 20% případů nelze vývoj tromboembolie určit pomocí EKG, protože nejsou pozorovány žádné změny. V průběhu těchto studií byla stanovena řada specifických rysů..

Nejinformativnější metodou výzkumu je ventilačně-perfuzní skenování plic. Studie se také provádí metodou angiopulmonografie.

V procesu diagnostiky tromboembolie je také ukázáno instrumentální vyšetření, během kterého lékař určí přítomnost flebotrombózy dolních končetin. K detekci žilní trombózy se používá rentgenová kontrastní flebografie. Dopplerův ultrazvuk cév nohou odhaluje porušení průchodnosti žil.

Léčba plicní embolie

Léčba tromboembolismu je primárně zaměřena na zvýšení perfúze plic. Cílem terapie je také předcházet projevům postembolické chronické plicní hypertenze..

Pokud existuje podezření na rozvoj plicní embolie, pak ve fázi před hospitalizací je důležité okamžitě zajistit, aby pacient dodržoval nejpřísnější klid na lůžku. Tím se zabrání opakování tromboembolismu..

Centrální žilní katetrizace se provádí pro infuzní léčbu, stejně jako pečlivé sledování centrálního žilního tlaku. Pokud dojde k akutnímu respiračnímu selhání, je pacient intubován. Ke snížení silné bolesti a uvolnění plicního oběhu musí pacient užívat narkotická analgetika (k tomuto účelu se používá hlavně 1% roztok morfinu). Tento lék je také účinný při snižování dušnosti..

Pacientům s akutním selháním pravé komory, šokem, arteriální hypotenzí se intravenózně injikuje rheopolyglucin. Tento lék je však kontraindikován při vysokém centrálním žilním tlaku..

Aby se snížil tlak v plicním oběhu, je předepsáno intravenózní podání aminofylinu. Pokud systolický krevní tlak nepřesahuje 100 mm Hg. Art., Pak se tato droga nepoužívá. Pokud je pacientovi diagnostikována infarktová pneumonie, je mu předepsána antibiotická léčba.

K obnovení průchodnosti plicní tepny se používá konzervativní i chirurgická léčba..

Konzervativní terapeutické metody zahrnují trombolýzu a profylaxi trombózy k prevenci opakovaného tromboembolismu. Proto se provádí trombolytická léčba k okamžitému obnovení průtoku krve okludovanými plicními tepnami..

Taková léčba se provádí, pokud je lékař přesvědčen o přesnosti diagnózy a může poskytnout úplnou laboratorní kontrolu procesu léčby. Je třeba vzít v úvahu řadu kontraindikací pro použití této léčby. Toto je prvních deset dní po operaci nebo úrazu, přítomnost doprovodných onemocnění, u nichž existuje riziko hemoragických komplikací, aktivní tuberkulóza, hemoragická diatéza, křečové žíly jícnu.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, je léčba heparinem zahájena okamžitě po stanovení diagnózy. Dávky léčiva by měly být vybírány individuálně. Terapie pokračuje jmenováním nepřímých antikoagulancií. U pacientů je prokázáno, že užívají lék warfarin po dobu nejméně tří měsíců.

U lidí, kteří mají jasné kontraindikace trombolytické léčby, je indikováno chirurgické odstranění trombu (trombektomie). V některých případech je také vhodné instalovat filtry cava do nádob. Jedná se o síťové filtry, které mohou zachytit uvolněné krevní sraženiny a zabránit jim ve vstupu do plicní tepny. Tyto filtry se zavádějí přes kůži, hlavně přes vnitřní krční nebo femorální žílu. Vložte je do ledvinových žil.

Tromboflebitida plic - jaké je nebezpečí a jak ho včas rozpoznat

Plicní tromboflebitida se nejčastěji vyskytuje jako komplikace onemocnění žil dolních končetin, při nichž dochází k zánětu žilní stěny a tvorbě krevních sraženin. Když se krevní sraženina odděluje od krevního řečiště, vstupuje do plicních cév a způsobuje jejich zablokování. Vyskytuje se plicní tromboflebitida.

Několik detailů

Při tromboflebitidě dolních končetin, křečových žilách a některých dalších onemocněních se stěny žilních cév zapálí, díky čemuž se na nich tvoří tromby různých velikostí. Klinicky je v tomto případě viditelné zarudnutí na kůži a zesílené žíly a subjektivně dochází k bolesti, tíži v nohou a svědění.

Pokud není k dispozici adekvátní léčba, může dojít k odloučení krevní sraženiny, celé nebo jen po kousku, a vniknout do jiné žíly nebo tepny s průtokem krve a zablokovat ji. Pokud se to stane s plicními cévami, objeví se plicní tromboflebitida. V tomto případě je nejčastěji postižena plicní tepna. Tato patologie se také nazývá plicní embolie..

Důvody

Jak již bylo zmíněno, hlavní příčinou onemocnění je tromboflebitida a křečové žíly dolních končetin. Rozvoj této patologie je také usnadněn zvýšením srážení krve a její nadměrnou viskozitou v důsledku různých poruch, které mají sklon k tvorbě krevních sraženin..

Mezi predisponující faktory patří:

  • sedavý životní styl;
  • kouření;
  • nadváha;
  • časté a dlouhé lety;
  • užívání určitých léků;
  • starší věk;
  • těhotenství;
  • trauma a chirurgie.

Jak se projevuje plicní tromboflebitida?

S rozvojem tromboflebitidy je narušen krevní oběh v plicích.

  • Bolest na hrudi;
  • Těžká dušnost;
  • Pocit stlačení hrudníku a nedostatek vzduchu;
  • Závratě (až do ztráty vědomí);
  • Kašel (často smíchaný s krví);
  • Nadměrné pocení;
  • Zvýšená srdeční frekvence.

Následně může teplota stoupnout, může se objevit bolest hlavy, poruchy vědomí a může se vyvinout plicní edém.

Všechny příznaky patologie lze rozdělit do tří skupin:

Z plicZe strany srdceZe strany mozku
  • Dušnost
  • Bolest na hrudi
  • Kašel s krví ve sputu
  • Tachykardie
  • Bolest na hrudi
  • Otok viditelných žil na krku
  • Slabost a mdloby
  • Známky hypoxie
  • Mdloby
  • Křeče
  • Paréza a paralýza

Pozornost! Tromboflebitida plicní tepny je akutní patologie a vyžaduje okamžitou léčbu. Proto je důležité znát první příznaky tohoto onemocnění, abyste měli čas včas jednat..

První příznaky

Prvním a hlavním příznakem plicní trombózy je dušnost. Objevuje se náhle a je doprovázen pocitem nedostatku vzduchu a bolestivými pocity naléhavé povahy. Pacientovi se o něco snáze dýchá vleže.

Souběžně se zvyšuje tělesná teplota, pacienti pociťují zimnici a zvýšenou srdeční frekvenci.

Pokud včas nepřijmete opatření, bolest se rozšíří do hrudníku a přejde do horních končetin. Obličej, krk, hrudník postupně získávají modravý odstín. Může se objevit cyanóza rtů a špičky nosu.

Krevní sraženina se může oddělit z plicních tepen a dostat se do mozkových cév. V takových případech se objeví ostrá bolest hlavy, křeče, poruchy vědomí a mozkový edém. Proto je tak důležité zahájit léčbu plicní embolie včas..

Léčba

Léčba plicní tromboflebitidy se provádí na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Hlavním úkolem terapie je obnovit tok krve a eliminovat ohrožení života pacienta..

Za tímto účelem platí:

  • Trombolytika;
  • Antikoagulancia;
  • Chirurgické odstranění krevních sraženin;
  • Kardiopulmonální resuscitace podle potřeby.

Neexistuje jediný pokyn nebo schéma léčby PE. V každém klinickém případě se při výběru terapeutických metod lékaři řídí stavem pacienta, jeho věkem a anamnézou, závažností příznaků, přítomností doprovodných onemocnění a dalšími rysy.

Trombolytická terapie

K resorpci sraženin je předepsána trombolytická léčba..

K tomu se používají speciální přípravky:

  • Streptokináza;
  • Urokináza;
  • Alteplaz atd..

Rozpouštění krevních sraženin vede k obnovení průtoku krve. Trombolytické léky však mají mnoho kontraindikací, takže je nelze vždy použít. Předepisovat by je měl pouze lékař. Cena dobrých trombolytik je velmi vysoká, ale výsledek onemocnění a prognóza uzdravení a života závisí na jejich účinnosti..

Antikoagulancia a antiagregační látky

Působení těchto léků je zaměřeno na ředění krve a prevenci tvorby krevních sraženin, na rozdíl od trombolytik, které rozpouštějí již vytvořené sraženiny. Léčba antikoagulancii a antiagregačními látkami je indikována u všech pacientů s tromboflebitidou a BPV jakékoli lokalizace, včetně patologie v plicních cévách.

Z antikoagulancií se často používá heparin a jeho deriváty:

  • Warfarin;
  • Fenylin;
  • Sincumar a kol.

Mezi protidoštičkovými látkami si získaly oblibu:

  • Pravidelný aspirin a jeho deriváty (Cardiomagnyl, Acecardol atd.);
  • Klopidogrel;
  • Ticlopidin;
  • Bilobil a další.

Vitamin E a některé bylinné extrakty (kaštan, borůvky, lékořice, ženšen, zelený čaj, zázvor atd.) Mají vlastnosti ředění krve - viz Léčba tromboflebitidy lidovými prostředky: účinné a bezpečné léky připravené doma.

Chirurgická operace

Pokud nemůžete vyřešit problém s léky, chirurgický zákrok přijde na pomoc.

Trombektomie

Operace k odstranění krevní sraženiny z lumen cévy se nazývá trombektomie. Jedná se o poměrně traumatizující zásah, a proto s sebou nese řadu rizik..

Během této operace se tělo pacienta ochladí na 28 stupňů, poté se otevře hrudník, připojí se systém umělého oběhu a poté se odstraní krevní sraženina. Toho lze dosáhnout řezáním cévy a odstraněním sraženiny nebo odstraněním části vnitřní stěny tepny spolu s trombem (trombendarterektomie). Více o těchto operacích se můžete dozvědět z videa v tomto článku..

Fragmentace trombu katétru

Pokud není možné provést operaci břicha, uchýlí se k šetrnějšímu chirurgickému zákroku - fragmentaci trombu katétrem. Pomocí této manipulace je možné odstranit sraženinu pouze z velkých velkých cév, protože je nemožné zavést katétr do menších cév..

Tento postup se provádí pomocí perkutánního přístupu (obvykle přes femorální žílu), a proto nevyžaduje žádné velké řezy. Výsledkem je, že se po ní komplikace vyvinou méně často, ale účinnost této operace je menší.

Pokud je nutná chirurgická léčba, antikoagulační léčba není předepsána kvůli zvýšenému riziku krvácení způsobeného ředěním krve způsobeným léky.

Kardiopulmonální resuscitace

Kardiopulmonální resuscitace je nezbytná v případě srdeční zástavy kvůli kritickému nedostatku kyslíku. Po stabilizaci srdeční frekvence se provádí umělá ventilace a kyslíková terapie. Ke zvýšení tlaku na normální hodnoty se používá infuzní terapie solnými roztoky a podávají se vazopresory (adrenalin, dopamin, dobutamin).

Prevence

Tromboflebitida plicní tepny je nebezpečné onemocnění, proto je lepší jí předcházet než ji léčit (viz Prevence tromboflebitidy a její důsledky).

To vyžaduje:

  • Zbavte se špatných návyků (zejména pokud jde o kouření a zneužívání alkoholu);
  • Dodržujte správnou výživu;
  • Usilujte o aktivní životní styl;
  • Včasná léčba chronických onemocnění, zejména žilních;
  • Pravidelně noste kompresní punčochové zboží, pokud máte sklon k křečovým žilám;
  • Odmítněte, pokud je to možné, užívání léků podporujících krevní sraženiny (například z perorální hormonální antikoncepce).

U křečových žil a tromboflebitidy je nutné pečlivě dodržovat doporučení lékaře k léčbě, zejména pokud jde o antikoagulační léčbu. Aby se zabránilo plicní tromboembolii, provádějí se také preventivní operace - do dolní duté žíly jsou instalovány speciální filtry zachycující žílu, které zabraňují vniknutí krevní sraženiny do plicních tepen při jejím odtržení (jak je znázorněno na fotografii níže).

Plicní tromboflebitida je nebezpečné onemocnění s vysokým rizikem úmrtí. Prognóza uzdravení a života přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře, proto byste neměli ignorovat první příznaky a léčit se sami. Je lepší hrát na jistotu a zavolat sanitku, aniž byste čekali na vývoj klinického obrazu v plném rozsahu.

Články O Zánět Hltanu