Hlavní Zánět hrtanu

Poranění plic

Při poranění plic dochází ke stlačení, roztržení nebo dokonce prasknutí plic. Tato zranění jsou obvykle těžká a nebezpečná. Vzhledem k tomu, že se v pleurální dutině začíná hromadit vzduch nebo krev, plíce se zhroutí. V důsledku podtlaku v pleurální dutině plíce sledují rozšířený hrudník a současně se táhnou.

Příznaky

  • Náhlá bodavá bolest na hrudi.
  • Dušnost.
  • Zvonění při poklepání na poškozenou polovinu hrudníku.
  • Neslyším dech.
  • Hrudník se při dýchání nezvedá.

Příčiny zranění

Plíce mohou být poškozeny v důsledku vnějších faktorů, nejčastěji nehody, výbuchu, výstřelu, úderu nožem atd. Zevnitř jsou plíce obvykle poškozeny polknutými cizími tělesy.

Vnitřní poškození může být také způsobeno poruchou, při níž praskne oslabená plicní tkáň v důsledku silného kašle nebo intenzivní fyzické námahy..

Léčba poškození plic

Drobné poškození plicní tkáně se obvykle hojí samo. Když se v pleurální dutině nahromadí velké množství vzduchu, vloží se do hrudní stěny speciální jehla, která ji vypustí. V závažných případech je k odstranění poškozených plic nutný chirurgický zákrok.

Pokud máte podezření na poranění plic, musíte okamžitě zavolat sanitku. Pokud máte bodavé bolesti na hrudi, dušnost nebo krev ve vykašlávání sputa, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Někdy na pracovišti dojde k poranění hrudníku, ale oběť okamžitě nerozumí tomu, že byla poškozena plíce.

Lékař bude poslouchat hrudník pacienta pomocí phonendoskopu. Hlasitý a tichý zvuk s poklepáním (klepání) a neslyšitelným dýcháním jsou téměř vždy příznakem plicního kolapsu (atelektáza). K potvrzení diagnózy se provede rentgen.

Bronchoskopie může také pomoci s diagnostikou. Pokud je stav pacienta vážný, je nutné použít umělou plicní ventilaci a dokonce operovat. Operace je nutná k obnovení funkce plic a záchraně života pacienta.

Průběh nemoci

Drobná poranění plic obvykle nevyžadují léčbu. Pokud je zranění vážnější, příznaky se objeví náhle. Tkáňová tekutina v plicích se také může hromadit, pokud na externím vyšetření hrudníku nejsou viditelné léze. Při poškození krevních cév se krev hromadí v pleurální dutině (hemotorax). Pokud jsou poškozeny obě plíce, je život pacienta ve velkém nebezpečí: prakticky nemůže dýchat.

Rány na hrudi jsou téměř vždy (kromě velmi malých) považovány za velmi nebezpečné. Pokud jsou plíce poškozeny, existuje riziko jejich zhroucení (atelektáza). Atelektáza může být životu nebezpečná.

Vdechování a výdech pro poranění plic

Inspirační fáze: při poškození plic nebo hrudní stěny vstupuje během inhalace do pleurální dutiny pacienta vzduch. Část poškozených plic se zhroutí (dojde k plicní atelektáze). Mediastinum a jeho orgány jsou posunuty v opačném směru, tlačí na druhou plíci a narušují tak její ventilaci.

Fáze výdechu: pokud není hrudní stěna poškozená nebo mírně poškozená, pak při výdechu nemůže vzduch unikat. Proto se při každé inhalaci zvyšuje tlak v pleurální dutině. Orgány mediastina a průdušnice jsou stále více přemísťovány v opačném směru a bránice - směrem dolů je narušena návrat venózní krve do srdce.

Poškození plic způsobené cizími tělesy

Plíce mohou být zevnitř zraněny cizími tělesy. Pokud tedy spolknete jakýkoli předmět, je lepší poradit se s lékařem..

Pohmoždění plic - klinické příznaky a rehabilitace

Pohmožděním plic je poškození plicní tkáně, ke kterému dochází pod vlivem traumatizujícího činidla: tupý mechanický šok nebo stlačení hrudníku. V tomto případě není porušena integrita viscerální pleury.

Důvody

Hlavní příčinou pohmožděných plic je traumatický účinek na hrudník v důsledku intenzivního úderu tupým předmětem nebo tlakovou vlnou. Patologie se vyskytuje v místě nárazu a protiútoku.

Ve většině případů jsou taková zranění následkem nehody. Při automobilové nehodě řidiči narazili hrudníkem do sloupku řízení a jsou zraněni. Může dojít k otřesům plic a rozdrcení tkání v důsledku stlačení hrudníku těžkými předměty a pádu z kopce na záda nebo žaludek.

Vážnost

Síla mechanického nárazu a velikost povrchu traumatizujícího činidla přímo ovlivňují povahu poškození plic. Na základě oblasti postižené oblasti je patologie rozsáhlá nebo lokalizovaná. Poloha a rozsah kontuzní zóny je důležitá pro hodnocení klinického obrazu a pro prognózu.

Masivní pohmoždění plic může způsobit smrt oběti na místě nouze.

V závislosti na závažnosti patologického procesu se rozlišují následující stupně:

  1. Lehká váha. Poškození plic omezeno na povrchové tkáně. Zabírá ne více než dva plicní segmenty. Žádné dýchací potíže.
  2. Průměrný. Poranění pokrývá několik segmentů plicní tkáně. Existují oddělené oblasti rozdrcení parenchymu, poškození cév. Respirační selhání je mírné. Krev je nasycena kyslíkem o 90 procent nebo více.
  3. Těžký. Rozsáhlá oblast poškození alveolární tkáně. Drcení a poškození kořenových struktur. Snížený obsah kyslíku v periferní krvi.

Příznaky

Poškozené plíce je těžké rozpoznat v prvních hodinách po poranění. Z tohoto důvodu se zdravotnický personál často mýlí při stanovení diagnózy a při hodnocení klinického obrazu v důsledku porážky hrudníku nebo zlomenin žeber. To se stává důvodem nesprávného zacházení..

Klinické příznaky kontuze plic:

  • Zvýšené poruchy dýchání (dušnost).
  • Otok a hematom v místě lokalizace nárazu.
  • Přítomnost mokrého sípání.
  • Cyanóza.
  • Zvýšení počtu srdečních tepů v klidu.
  • Hemoptýza. Tento příznak se projevuje závažným nebo středně závažným průběhem patologického procesu (objevuje se během prvních dnů po poranění).
  • Pokles krevního tlaku.
  • Mělké dýchání, bolestivé pocity při hlubokém dechu.

V důsledku akumulace krve v měkkých tkáních dochází ke zvýšení objemu hrudníku. Při závažném stupni patologie dochází k úplnému zastavení dýchání. V tomto případě je nutná okamžitá resuscitace..

Diagnostika

Oběť musí být určitě vyšetřena traumatologem nebo hrudním chirurgem. Lékař objasní okolnosti úrazu a provede klinické vyšetření pacienta. K potvrzení diagnózy se používají následující metody:

  • Fyzikální výzkum. Pomocí palpace lékař určí nárůst bolesti při stlačení na zadní nebo hrudní oblast v místě léze. U některých poranění je možné cítit lokalizaci zlomeniny žeber. Auskultace plic vám umožní slyšet vlhké chvění v poškozené oblasti.
  • Laboratorní testy. Aby se vyloučilo vnitřní krvácení, provádí se klinický krevní test. Test sputa se provádí k identifikaci červených krvinek, které indikují poškození plic. Stupeň hypoxémie se stanoví zkoumáním složení krevních plynů. Úroveň nasycení kyslíkem je indikována pulzní oxymetrií.
  • Paprskový výzkum. Rentgenové záření vám umožňuje identifikovat oblasti infiltrace plicní tkáně v místě poranění několik dní po poranění. Při podezření na zlomeniny žeber, pneumo- a hemotorax se doporučuje rentgenové vyšetření. CT se doporučuje pro závažnější patologické stavy. S jeho pomocí je detekována ruptura plic, pneumocele a atelektáza..
  • Bronchoskopie. Používá se pro jasnou indikaci. S jeho pomocí je určen zdroj krvácení během hemoptýzy. Současně s endoskopickým vyšetřením se provádí lékařský debridement průdušek.

© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronchoskopie

První pomoc

Příznaky pohmožděných plic se objevují nějakou dobu po poranění. Z tohoto důvodu není možné poskytnout včasnou pomoc. Komplex naléhavých opatření pro pohmožděné plíce je téměř podobný první pomoci při jiných úrazech:

  • Studený obklad (15 minut). Používá se ke zmírnění otoků a zmírnění bolesti. Chlad má stahující účinek na krevní cévy a zabraňuje tvorbě modřin.
  • Imobilizace. Oběti musí být poskytnut úplný odpočinek. Je třeba se vyhnout jakémukoli pohybu.
  • Léky. Je zakázáno používat léky proti bolesti nebo protizánětlivé látky. Mohou vést k nesprávné diagnóze.

Léčba

Pokud existuje podezření na pohmoždění plic, je nutné okamžitě několik dní hospitalizovat na chirurgickém nebo traumatologickém oddělení. Konzervativní léčba patologie zahrnuje:

  • Anestézie. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
  • Reliéf akutního DN. Používá se kyslíková terapie, infuzně-transfuzní terapie a kortikosteroidní hormony. V závažných případech je pacient převeden na umělou ventilaci.
  • Prevence pneumonie. V případě patologických stavů drenážní funkce dýchacích cest jsou dýchací cesty dezinfikovány. Je vhodné předepsat antibiotickou terapii.

Chirurgický zákrok se používá pro velké oddělení bronchu nebo poškození cév.

Během období zotavení jsou předepsány cvičební terapie, masáže a fyzioterapie.

Komplikace

Hematom hrudní oblasti je nejškodlivějším důsledkem pohmožděné plíce. Mezi závažné komplikace patří: respirační selhání, zápal plic, pneumotrax, krvácení, hemotorax a ztráta krve.

© designua - stock.adobe.com. Pneumotorax

Předpověď a prevence

Pacient s lokalizovanou kontuzí plic se do dvou týdnů zotaví bez komplikací. Střední zranění má obecně příznivou prognózu. Vznik závažných následků je možný při absenci adekvátní léčby, u starších pacientů a při současném výskytu patologických stavů. Rozsáhlé hluboké modřiny, prasknutí a rozdrcení plicní tkáně mohou vést ke smrti oběti.

Dodržování osobních bezpečnostních opatření vám umožní vyhnout se zranění. Prevencí časných a pozdních komplikací traumatu je poskytování včasné lékařské péče.

Pohmoždění plic: jak diagnostikovat zranění, jaké je jeho nebezpečí?

Jedním z nejnebezpečnějších a nejzákernějších uzavřených zranění je pohmožděná plíce. Toto poškození je vhodné pro terapii, avšak v některých případech existuje pravděpodobnost poměrně závažných komplikací a dokonce smrtelných následků, protože plíce jsou životně důležitým orgánem, bez něhož je nemožné nasycení těla kyslíkem..

Modřina je poranění měkké tkáně bez jeho perforace. Když je plicní tkáň pohmožděná, vytvářejí se krvácení, průdušky a krevní cévy jsou poškozeny, ale plicní membrána, tj. Pleura, zůstává neporušená. V některých případech se v plicních tkáních mohou objevit dutiny plné krve nebo vzduchu.

Ke kontuzi plic dochází v důsledku úderu, stisku nebo otřesu orgánu. Kauzálními faktory traumatu mohou být různé jevy. Nejčastěji jsou pacienti s podobnou diagnózou přijímáni na kliniku po dopravních nehodách..

Riziko plicní kontuze u řidičů se zvyšuje zejména v důsledku úderu hrudní kostí do volantu. Popsané zranění může být důsledkem ostrých úderů do hrudníku a dokonce i obyčejného pádu.

Co může způsobit pohmožděné plíce

Většinou dochází k poranění plicní tkáně v důsledku různých poranění hrudníku, která se vyvíjejí v důsledku následujících situací:

  • pohmoždění plic při nehodě;
  • zhmoždění plic při pádu z dostatečné výšky;
  • průmyslová zranění v důsledku nepřesné manipulace se zařízením a jinými.

Kromě kontuze plic jsou pacientům také často diagnostikovány zlomeniny hrudní kosti, žeber a poranění srdečního svalu..

Jak identifikovat pohmožděnou plíci?

Je zřídka možné předpovědět existenci takového zákeřného poškození bezprostředně po nehodě. To je možné díky skutečnosti, že symptomatické projevy se často vyskytují po určitém časovém intervalu po incidentu..

V průběhu času se na pozadí pohmožděných plic u pacienta vyvine následující klinický obraz:

  1. Zvyšující se intenzita dušnosti, která se začíná projevovat i v klidu.
  2. V místě nárazu hrudníku se postupně nalévá hematom.
  3. Na hrudi jsou při dýchání slyšet rachoty mokrého charakteru.
  4. U pohmožděných plic je pozorována rychle se šířící cyanóza, tj. Modrá kůže.
  5. Pacient získá výraznou tachykardii..
  6. V některých případech může pacient najít v expektorovaném hlenu krvavé skvrny..
  7. Syndrom bolesti je jasně výrazný, je zvláště patrný na pozadí hlubokého dechu.
  8. V některých případech je možná zástava dýchání, ale je to vzácné..

Pokud má poškozená osoba kombinaci několika z uvedených příznaků, je nutná urgentní diagnóza orgánů umístěných v hrudníku, aby se určila přesná povaha poranění a stupeň poškození plic.

Důležité! Pohmoždění plic, příznaky a léčba, které se mohou výrazně lišit v závislosti na povaze poranění, mohou být diagnostikovány pouze lékařem za použití nezbytných prostředků.

Nouzová pomoc pro podezření na pohmoždění plic

Zraněná osoba s poraněním hrudníku vyžaduje naléhavou pomoc. Tato pomoc pomůže minimalizovat negativní důsledky, zabrání rozvoji komplikací a může zmírnit symptomatické projevy..

Za tímto účelem musí být v oblasti poranění umístěn studený obklad, který může představovat ledový obklad nebo voda ochlazená na teplotu ledu v lahvi. Ledové obklady se aplikují několikrát během 1 dne, doba trvání procedury je 5-10 minut.

Nadměrné vystavení chladu v oblasti hrudníku je nežádoucí, protože existuje možnost vyvolat omrzliny na kůži nebo onemocnění související s nachlazením. Z tohoto důvodu je zakázáno ponechat studený obklad na hrudní kosti oběti po dlouhou dobu..

Kromě výše uvedeného musí oběť zajistit odpočinek a omezit své pohyby, protože by to mohlo vést k ještě většímu poškození hrudních orgánů. Nejlepší možností je polosedě pacienta během prvních hodin po poranění.

Důležité! Před konzultací s odborníkem by se neměly používat žádné farmakologické přípravky, protože to může u pacienta vyvolat komplikace dýchacích funkcí.

Diagnostika plicních pohmožděnin

Pouze lékaři jsou schopni stanovit přesnou diagnózu v případě poranění oblasti hrudníku..

Aby byla diagnóza co nejpřesnější, používají se následující techniky popsané v tabulce:

Použité diagnostické metody
MetodologieCo poskytuje
Externí vyšetření pacientaZa předpokladu, že v místě poranění dojde ke krvácení, má odborník možnost předpokládat pravděpodobnou kontuzi plic.
Vyšetření poslechemPoslech plic se provádí pomocí specializovaných nástrojů - fonendoskopu a stetoskopu. Ve výjimečných případech může odborník přiložit ucho k hrudi oběti. Pomocí auskultace je možné spolehlivě zaznamenat přítomnost modřiny, protože při takovém zranění je jasně slyšet pískání v plicích vlhké povahy. Sípání má určitou afinitu ke zvukům, které se vyskytují při pohybu vzduchu kapalinou. Takové sípání může mít jemně bublinkový charakter - vyskytuje se v malých průduškách a je zvukově podobné vzduchovým bublinám, které rychle prasknou. Včetně modřiny je pravděpodobné, že dojde k sípání střední bubliny, které pochází ze středních průdušek..
Ultrazvuk (na obrázku)Ultrazvuková technika, která ukazuje dostatečnou míru informačního obsahu. Když je na displeji přístroje vyčištěn ultrazvuk, odráží se v postižené oblasti echo-pozitivní oblast.
Rentgenové vyšetření orgánůBěhem rentgenového vyšetření dochází k polymorfnímu ztmavnutí v oblastech tkáně, které jsou poškozené. Kromě výše uvedeného je na základě údajů poskytnutých rentgenovými snímky možné posoudit, zda je v plicích hematom. Modřina může také způsobit cystické plicní formace, které jsou naplněny vzduchovými hmotami. Je nutné vzít v úvahu, že radiologické příznaky takového poranění se ne vždy zobrazí okamžitě. Z tohoto důvodu je, pokud je to možné, vyžadována počítačová tomografie hrudní kosti. Poskytne odborníkům podrobnější obraz poškození, i když od doby, kdy jej pacient obdržel, uplynul časový interval..
Studium složení krve pro plynnou částTaková analýza umožňuje detekovat pokles indikátorů kyslíku v krvi, který se často vyskytuje u plicních modřin..
FibrobronchoskopieTato vyšetřovací technika se provádí pomocí specializovaného zařízení - bronchoskopu. Jedná se o dutou trubici se světelným zdrojem, která je vložena do bronchiální dutiny a umožňuje podrobně zkoumat stav sliznic bronchiálního stromu. Specialista zkoumá a detekuje přítomnost otoků, oblastí se zánětlivými procesy, hromadění krve a hyperemie.

Pouze použití hardwarové diagnostiky v kombinaci s laboratorními studiemi poskytuje příležitost získat úplný obraz o existující kontuzi plic. Video v tomto článku seznámí pacienty s nebezpečím poranění plicní tkáně..

Plicní kontuzní terapie

Výuka terapeutických opatření pro poškození plic do značné míry závisí na závažnosti poranění a přítomnosti souběžných poranění. Hlavním cílem lékařů při léčbě pohmožděných plic je zabránit otevření plicního krvácení a zápalu plic. V případě, že se přesto vyvinula pneumonie, je léčba zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu plicní tkáně.

Pozornost! V případě traumatu orgánu mírného stupně má terapie obvykle formu absolutního odpočinku pacienta a použití farmakologických léků analgetického spektra účinku.

Bolestivost oblasti hrudníku může pokračovat po dobu 2–5 dnů. Funkční slabost v poraněných plicích se během tohoto období stává příčinou potíží s dýcháním a dochází také k výdechové dušnosti.

Pokud je diagnostikována těžká plicní kontuze, je často předepsána léčba, která zahrnuje použití farmakologických léků s protizánětlivým spektrem účinku. Často se používá antibiotická terapie.

Je to nezbytné, protože brání rozvoji život ohrožujících komplikací, jako je zánět plicní tkáně. Protože jde o pneumonii, která se vyvíjí v důsledku pohmoždění plic, které může vést k smrti.

Nejčastěji předepisovaným antibiotikem pro tento účel je Ceftriaxon. V některých situacích se za účelem odstranění přebytečného nahromaděného hlenu používá sanitační bronchoskopie - sputum je evakuováno z průdušek pod kontrolou videozařízení.

Po několika dnech po úrazu může odborník předepsat fyzioterapeutické postupy - mohou zlepšit stav pacienta, snížit intenzitu zánětlivého procesu a vyřešit hematomy.

První den po poškození je vystavení teplu nežádoucí. Tato okolnost je způsobena skutečností, že vysoká teplota může zvýšit stupeň edému a stát se provokujícím faktorem při nástupu a progresi zánětlivých procesů..

Aby se zabránilo různým komplikacím a také aby se zlepšily a posílily poškozené plíce, je nutné provádět komplexy určitých specializovaných dechových cvičení. Tato gymnastika se provádí po vymizení všech symptomatických projevů a léčba se blíží ke konci..

Důsledky kontuze plic

Pokud zranění není identifikováno včas, mohou být jeho následky nebezpečné. Nejběžnější komplikací pohmožděných plic je posttraumatický zánět plicní tkáně. Taková pneumonie je extrémně nebezpečný patologický proces, který se nedoporučuje ignorovat, protože existuje zvýšená pravděpodobnost úmrtí..

Pozornost! Následky pohmožděných plic jsou často nevratné, a proto je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Pouze lékař po provedení nezbytného vyšetření a zjištění příčiny úrazu bude schopen zvolit správnou léčbu.

Jedním z hlavních úkolů lékařů s modřinami tohoto druhu je prevence akutního poranění. Jeho výskyt může nastat po hodině a půl po poranění..

V důsledku modřiny může také působit vývoj zánětlivého procesu systémové povahy. Jedním z důsledků je také prudký pokles indikátorů kyslíku v krvi..

Komplikace

Jako komplikace pohmožděné plíce může působit nejen zánět plicní tkáně, ale také pleuropulmonální šok, který bez okamžitého lékařského zásahu zaručeně povede ke smrti pacienta. Akumulace vzdušných hmot v plicích má na hlavních krevních cévách naléhavý charakter, což vede k narušení funkce srdečního svalu a přispívá k výskytu intenzivního podráždění nervových zakončení hrudníku.

Když oběť včas podala odvolání k lékařským odborníkům a byla mu poskytnuta pomoc, nejčastěji se lze vyhnout jakýmkoli komplikacím pohmoždění plic. Pacient se úplně uzdraví a jeho životní úroveň zůstává stejná.

Důležité! Léčba mírného plicního poranění trvá asi 5-7 dní a těžká se vyléčí za 1-2 měsíce. Doba rehabilitace je 2 týdny nebo více.

Cena nečinnosti je zase vysoká a následky mohou být nevratné.

Poškození plic

Poranění plic - poranění plic doprovázené anatomickými nebo funkčními poruchami. Poranění plic se liší v etiologii, závažnosti, klinických projevech a následcích. Typickými příznaky poškození plic jsou silná bolest na hrudi, podkožní emfyzém, dušnost, hemoptýza, plicní nebo intrapleurální krvácení. Poranění plic jsou diagnostikována pomocí rentgenového vyšetření hrudníku, tomografie, bronchoskopie, pleurální punkce, diagnostické torakoskopie. Taktika eliminace poškození plic se liší od konzervativních opatření (blokáda, fyzioterapie, cvičební terapie) až po chirurgický zákrok (uzavření rány, resekce plic atd.).

ICD-10

  • Důvody
  • Klasifikace
  • Příznaky poškození plic
    • Uzavřené poranění plic
    • Otevřená poranění plic
    • Poranění plic vyvolané ventilátorem
    • Radiační poškození plic
  • Diagnostika
  • Léčba poškození plic
  • Předpověď
  • Ceny léčby

Obecná informace

Poškození plic je narušení integrity nebo funkce plic způsobené mechanickými nebo fyzickými faktory a doprovázené poruchami dýchání a oběhu. Prevalence poranění plic je extrémně vysoká, což je primárně způsobeno vysokou frekvencí poranění hrudníku ve struktuře poranění v době míru. Tato skupina úrazů má vysokou úmrtnost, dlouhodobou invaliditu a invaliditu. Poškození plic v důsledku poranění hrudníku se vyskytuje v 80% případů a je 2krát větší pravděpodobnost, že bude rozpoznáno při pitvách než během života pacienta. Problém diagnostiky a taktiky léčby plicních poranění zůstává složitý a relevantní pro traumatologii a hrudní chirurgii.

Důvody

Uzavřené poškození plic může být výsledkem nárazu na tvrdý povrch, stlačení hrudníku, vystavení tlakové vlně. Nejběžnějšími okolnostmi, za kterých jsou lidé zraněni, jsou dopravní nehody, neúspěšné pády na hrudník nebo záda, tupá síla zasáhne hrudník, pád pod ucpání v důsledku kolapsu atd. Otevřená zranění jsou obvykle spojena s pronikajícími ranami do hrudníku nůž, šíp, ostření, vojenské nebo lovecké zbraně, úlomky granátů.

Kromě traumatických poranění plic mohou být ovlivněna fyzikálními faktory, například ionizujícím zářením. Radiační poškození plic se obvykle vyskytuje u pacientů léčených radiační terapií pro rakovinu jícnu, plic a prsu. Oblasti léze plicní tkáně v tomto případě topograficky odpovídají aplikovaným radiačním polím.

Poškození plic může být způsobeno poruchou, která rozbije oslabenou plicní tkáň kašlem nebo námahou. V některých případech působí cizí tělesa průdušek jako traumatické činidlo, které může způsobit perforaci bronchiální stěny. Dalším typem poranění, které si zaslouží zvláštní zmínku, je poranění plic vyvolané ventilátorem, ke kterému dochází u ventilovaných pacientů. Tato zranění mohou být způsobena toxicitou kyslíku, volumotraumou, barotraumou, teletraumou, biotraumou.

Klasifikace

Obecně se přijímá rozdělení všech plicních poranění na uzavřená (bez defektu hrudní stěny) a otevřená (s otvorem pro ránu). Skupina uzavřených poranění plic zahrnuje:

  • plicní modřiny (omezené a rozsáhlé)
  • ruptury plic (jednoduché, vícenásobné; lineární, patchwork, polygonální)
  • rozdrtit zranění

Otevřená poranění plic jsou doprovázena porušením integrity parietální, viscerální pleury a hrudníku. Podle typu zraňující zbraně se dělí na bodné a střelné zbraně. Poranění plic může nastat s uzavřeným, otevřeným nebo ventilovým pneumotoraxem, s hemotoraxem, s hemopneumotoraxem, s prasknutím průdušnice a průdušek, s nebo bez mediastinálního emfyzému. Poškození plic může být doprovázeno zlomeninami žeber a jiných kostí hrudníku; být izolován nebo kombinován se zraněním břicha, hlavy, končetin, pánve.

Pro posouzení závažnosti poškození plic je obvyklé rozlišovat bezpečné, ohrožené a nebezpečné zóny. Koncept „bezpečné zóny“ zahrnuje okraje plic s malými cévami a bronchioly (tzv. „Plicní plášť“). Centrální zóna plic se segmentovými průduškami a v ní umístěnými cévami je považována za „ohroženou“. Nebezpečný pro poranění je kořenová zóna a kořen plic, včetně průdušek prvního a druhého řádu a velkých cév - poškození této oblasti plic vede k rozvoji napínacího pneumotoraxu a silnému krvácení.

Posttraumatické období po poranění plic se dělí na akutní (první den), subakutní (druhý nebo třetí den), vzdálené (čtvrtý až pátý den) a pozdní (počínaje šestým dnem atd.). Největší úmrtnost je pozorována v akutním a subakutním období, zatímco vzdálená a pozdní období jsou nebezpečná pro rozvoj infekčních komplikací.

Příznaky poškození plic

Uzavřené poranění plic

Ke zhmoždění nebo zhmoždění plic dochází při silném úderu nebo stlačení hrudníku, aniž by došlo k poškození viscerální pleury. V závislosti na síle mechanického účinku může dojít k takovým zraněním při intrapulmonálních krváceních různých objemů, prasknutí průdušek a rozdrcení plic..

Drobné modřiny často zůstávají nerozpoznané; silnější jsou doprovázeni hemoptýzou, bolestí při dýchání, tachykardií, dušností. Při vyšetření jsou často detekovány hematomy měkkých tkání hrudní stěny. V případě rozsáhlé hemoragické infiltrace plicní tkáně nebo rozdrcení plic se vyskytují šokové jevy, syndrom dechové tísně. Komplikace pohmožděných plic mohou být posttraumatická pneumonie, atelektáza, vzduchové cysty plic. Hematomy v plicní tkáni obvykle vymizí během několika týdnů, ale pokud se nakazí, může se vytvořit plicní absces.

Ruptura plic zahrnuje poranění doprovázená poraněním plicního parenchymu a viscerální pleury. "Společníky" prasknutí plic jsou pneumotorax, hemotorax, kašel s krvavým sputem, podkožní emfyzém. Bronchiální ruptura, která se objevila, může být indikována šokovým stavem pacienta, subkutánním a mediastinálním emfyzémem, hemoptýzou, tenzním pneumotoraxem, závažným respiračním selháním.

Otevřená poranění plic

Zvláštnost kliniky otevřeného poškození plic je způsobena krvácením, pneumotoraxem (uzavřený, otevřený, chlopňový) a podkožním emfyzémem. Důsledkem ztráty krve je bledost kůže, studený pot, tachykardie, pokles krevního tlaku. Známky respiračního selhání způsobeného zhroucenými plícemi zahrnují potíže s dýcháním, cyanózu a pleuropulmonální šok. Když je pneumotorax otevřený během dýchání, vzduch vstupuje a opouští pleurální dutinu s charakteristickým zvukem „squelching“.

Traumatický emfyzém se vyvíjí v důsledku infiltrace vzduchu do podkožní tkáně v okolí rány. Rozeznává to charakteristická tíseň, ke které dochází při stlačení na kůži, zvýšení objemu měkkých tkání obličeje, krku, hrudníku a někdy i celého kmene. Obzvláště nebezpečný je průnik vzduchu do tkáně mediastina, který může způsobit kompresi mediastinálního syndromu, hluboké poruchy dýchání a krevního oběhu.

V pozdním období jsou penetrační poranění plic komplikována hnisáním kanálu rány, bronchiálními píštělemi, pleurálním empyémem, plicním abscesem, gangréou plic. Smrt pacientů může nastat v důsledku akutní ztráty krve, udušení a infekčních komplikací.

Poranění plic vyvolané ventilátorem

Barotrauma u intubovaných pacientů nastává v důsledku prasknutí plic nebo průdušek během vysokotlaké ventilace. Tento stav může být doprovázen rozvojem podkožního emfyzému, pneumotoraxu, plicního kolapsu, mediastinálního emfyzému, vzduchové embolie a ohrožení života pacienta..

Mechanismus volumotraumy není založen na prasknutí, ale na přetažení plicní tkáně, což má za následek zvýšení propustnosti alveolárních-kapilárních membrán s výskytem nekardiogenního plicního edému. Atelektotrauma je výsledkem porušení evakuace bronchiálních sekrecí a sekundárních zánětlivých procesů. V důsledku snížení elastických vlastností plic, při výdechu, zhroucení alveol a při vdechování, jejich rozpad. Důsledky takového poškození plic mohou být alveolitida, nekrotizující bronchiolitida a další pneumopatie..

Biotrauma je poškození plic způsobené zvýšenou produkcí faktorů systémové zánětlivé odpovědi. Biotrauma může nastat při sepse, diseminované intravaskulární koagulaci, traumatickém šoku, syndromu prodloužené komprese a dalších závažných stavech. Uvolňování těchto látek poškozuje nejen plíce, ale stává se příčinou selhání více orgánů.

Radiační poškození plic

Radiační poškození plic probíhá jako pneumonie (pulmonitida), následovaná rozvojem postradiační plicní fibrózy a pneumosklerózy. V závislosti na období vývoje může být časný (až 3 měsíce po zahájení radiační léčby) a pozdě (po 3 měsících a později).

Radiační pneumonie je charakterizována horečkou, slabostí, expirační dušností různé závažnosti a kašlem. Stížnosti jsou typické pro bolest na hrudi způsobenou nuceným nádechem. Radiační poškození plic by mělo být odlišeno od plicních metastáz, bakteriální pneumonie, mykotické pneumonie, tuberkulózy.

V závislosti na závažnosti respiračních poruch existují 4 stupně závažnosti radiačního poškození plic:

  1. obává se malého suchého kašle nebo dušnosti při námaze;
  2. obává se neustálého hackerského kašle, jehož úleva vyžaduje užívání antitusik; dušnost nastává při mírném namáhání;
  3. obává se oslabujícího kašle, který nelze zastavit antitusivními léky, dušnost se projevuje v klidu, pacient potřebuje pravidelnou podporu kyslíku a užívání glukokortikosteroidů;
  4. vyvíjí se těžké respirační selhání vyžadující stálou kyslíkovou terapii nebo mechanickou ventilaci.

Diagnostika

Vnější známky poranění mohou naznačovat pravděpodobné poškození plic: přítomnost hematomů, rány v oblasti hrudníku, vnější krvácení, nasávání vzduchu přes kanál rány atd. Fyzické údaje se liší v závislosti na typu poranění, nejčastěji se však dýchání určuje na straně postižené plíce.

Pro správné posouzení povahy poškození je nutný rentgenový snímek hrudníku ve dvou projekcích. Rentgenové vyšetření odhalí vytěsnění mediastina a kolaps plic (s hemo- a pneumotoraxem), skvrnité fokální stíny a atelektáza (s modřinami plic), pneumathocele (s prasknutím malých průdušek), emfyzém mediastina (s prasknutím velkých průdušek) a další charakteristické příznaky různých poranění plíce. Pokud to stav pacienta a technické možnosti umožňují, je žádoucí objasnit rentgenová data pomocí počítačové tomografie.

Bronchoskopie je obzvláště informativní pro detekci a lokalizaci ruptury průdušek, detekci zdroje krvácení, cizího tělesa atd. pleurální punkce. Při souvisejících úrazech jsou často zapotřebí další studie: prostá rentgenografie břišních orgánů, žeber, hrudní kosti, fluoroskopie jícnu s bariovou suspenzí atd..

V případě neurčené povahy a rozsahu poškození plic se uchýlí k diagnostické torakoskopii, mediastinoskopii nebo torakotomii. Ve fázi diagnostiky by měl být pacient s poškozením plic vyšetřen hrudním chirurgem a traumatologem.

Léčba poškození plic

Taktické přístupy k léčbě plicních poranění závisí na typu a povaze poranění, souvisejících úrazech a závažnosti respiračních a hemodynamických poruch. Ve všech případech musí být pacienti hospitalizováni na specializovaném oddělení pro komplexní vyšetření a následné sledování. Aby se eliminovaly jevy respiračního selhání, je pacientovi indikován přísun zvlhčeného kyslíku; s výraznými poruchami výměny plynů se provádí přechod na mechanickou ventilaci. V případě potřeby se provádí anti-šoková terapie, doplnění ztráty krve (transfuze krevních náhražek, transfuze krve).

V případě modřin plic se obvykle omezují na konzervativní léčbu: provádí se adekvátní úleva od bolesti (analgetika, blokáda alkoholu a novokainu), bronchoskopická sanitace dýchacích cest k odstranění sputa a krve, doporučují se dechová cvičení. Aby se zabránilo hnisavým komplikacím, je předepsána antibiotická léčba. Pro rychlou resorpci ekchymózy a hematomů se používají fyzioterapeutické metody expozice.

V případě poranění plic doprovázených hemopneumotoraxem je první prioritou nasát vzduch / krev a rozšířit plíce terapeutickou torakocentézou nebo pleurální drenáží. Pokud jsou poškozeny průdušky a velké cévy a přetrvává kolaps plic, je indikována torakotomie s revizí orgánů hrudní dutiny. Další rozsah zásahu závisí na povaze poškození plic. Povrchové rány umístěné na periferii plic lze zašít. V případě odhalení rozsáhlé destrukce a rozdrcení plicní tkáně se provádí resekce ve zdravých tkáních (klínová resekce, segmentektomie, lobektomie, pulmonektomie). V případě prasknutí průdušek je možný jak rekonstrukční zásah, tak resekce..

Předpověď

Prognóza je dána povahou poškození plicní tkáně, včasností neodkladné péče a adekvátností následné terapie. V nekomplikovaných případech je výsledek nejčastěji příznivý. Faktory zhoršující prognózu jsou otevřená poranění plic, doprovodná poranění, masivní ztráta krve, infekční komplikace.

Jak pomoci oběti s pohmožděnými plícemi a jaká je prognóza

Nejakutnější problémy podpory života závisí na fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému. Hrudník, který chrání plicní tkáň, není zárukou nedotknutelnosti vnitřních orgánů. Navíc mechanický účinek velké síly, dokonce i tupé povahy, může způsobit vážný problém - pohmožděné plíce. Vzhledem k tomu, že trauma ohrožuje život pacienta, je užitečné mít jasnou představu o vlastnostech jejího výskytu a také o způsobech, jak rychle pomoci oběti..

Příčiny a mechanismus vzniku poranění plic

Bolestivý stav je komplex patologických změn v plicní tkáni v důsledku těžkého tupého poranění hrudníku. Modřina je charakterizována absencí prasknutí pohrudnice a samotných plic a všechny procesy spočívají ve strukturálních přestavbách dýchacího systému. Hlavní příčinou bolestivé poruchy je traumatický účinek na hrudník, který překračuje sílu ochranných schopností kosterního rámu.

Níže jsou uvedeny hlavní příčiny plicních modřin.

  • Trauma při nehodě. Nejnaléhavější problém, protože slabě chráněná hruď řidiče narazí na volant.
  • Zranění při pádu. K poškození plicní tkáně dochází pouze tehdy, když hrudník přímo zasáhne tvrdý povrch. Minimální výška, při které je u zdravého člověka možné pohmoždění plic, je nejméně 2 metry.
  • Poškození přímým nárazem. Častěji je výsledkem pouličních bojů nebo profesionálních bojů sportovců.
  • Vysoký otřes mozku. Klasické tupé poranění hrudníku, které často vede k těžkým pohmožděním plic.
  • Kompresní zranění. Možné v případě dopravních nehod, zhroucení budov i v případě náhodného nárazu pod těžké konstrukce.

Mechanismus poškození plic je vždy stejný, bez ohledu na příčinu traumatizujícího účinku. V důsledku silného úderu dochází ke zranění krevních cév a strukturních jednotek plic, což vede k obtížím při výměně plynů v těle. Čím závažnější porážka, tím výraznější ohrožení lidského života..

Hlavní příznaky a závažnost kontuze plic

Hlavní příznaky bolestivého stavu jsou způsobeny přímým traumatizujícím účinkem na plicní tkáň a bohatou vaskulární síť. Typické příznaky onemocnění lze vyjádřit následovně:

  • silná bolest na straně léze plicní tkáně;
  • dušnost;
  • kašel;
  • hemoptýza;
  • hypertermie;
  • cyanóza rtů;
  • slabost, bledost kůže.

Protože s modřinou jsou poškozeny všechny strukturální prvky, včetně krevních cév a nervů, je bolest jedním z nedílných atributů patologického stavu. Je jednostranný, s masivními zraněními - oboustranný. Oblasti postižené plicní tkáně jsou vypnuty z výměny plynů, takže tělo okamžitě pociťuje nedostatek kyslíku. To se projevuje dušností, tachykardií a cyanózou. A kvůli prasknutí mikrokapilár se nevyhnutelně objeví hemoptýza. Tyto příznaky tvoří základ klinického obrazu poranění plic..

Obvykle se rozlišují tři stupně závažnosti traumatického poškození plicní tkáně..

  1. Lehké zranění. Trpí pouze „maskovaná zóna“ - okrajové oblasti, které nehrají při výměně plynu vedoucí úlohu. Prakticky nedochází k drcení tkání, poškození je omezeno na 1-2 segmenty, nedochází k respiračnímu selhání. Onemocnění končí zotavením po maximálně 14 dnech od okamžiku poranění.
  2. Mírná kontuze. Několik segmentů je poškozeno, dochází k mírnému respiračnímu selhání, ale saturace kyslíkem zřídka klesá o méně než 90%. Jsou možné jednotlivé oblasti rozdrcení hlubokých struktur i poškození velkých plavidel.
  3. Těžká (těžká) kontuze. Těžké respirační selhání, poškození kořenových struktur, masivní hematomy na hrudi, mnoho komplikací. Silná modřina ohrožuje život člověka, pokud nepřijmete okamžitá lékařská opatření.

Obnova pracovní kapacity po středně těžkém a těžkém poškození plicní tkáně trvá až několik měsíců, ale i za přítomnosti stabilní pozitivní dynamiky mohou následky úrazu přetrvávat po celý život.

Diagnostika, první pomoc a zásady léčby pohmožděných plic

Za přítomnosti charakteristického klinického obrazu a indikace anamnézy akutního traumatu je diagnóza stanovena dostatečně rychle. Je však důležité v prvních minutách určit závažnost kontuze plic. Samotné příznaky k tomu nestačí, protože nelze vyloučit emoční reakci postižené osoby. Proto se používají některé průzkumy:

  • obecná analýza krve a sputa;
  • studium arteriální krve na obsah plynů;
  • RTG a (nebo) CT hrudníku;
  • MRI plic, pokud existují kontraindikace pro rentgenové vyšetření;
  • pulzní oxymetrie;
  • nouzová bronchoskopie za přítomnosti klinických důvodů.

Na rentgenovém záření nebo počítačové tomografii je léze jasně viditelná, což je nehomogenní ztmavnutí plicního vzoru. CT nebo MRI je vhodnější než konvenční rentgenové záření, protože u vážných pacientů není možné získat vysoce kvalitní snímky v poloze na zádech obvyklým způsobem. Rychlým diagnostickým testem je pulzní oxymetrie, která vám umožní posoudit účinnost dýchání během několika sekund. Pokud je saturace kyslíkem nižší než 85%, lze očekávat závažné poškození plic.

První pomoc pacientovi by měla zahrnovat:

  • ukončení kontaktu se zdrojem úrazu;
  • vyvýšená poloha vsedě usnadňující dýchání;
  • svoboda vdechování - nepoužívejte obvazy na hrudi;
  • pokud je to možné účinná úleva od bolesti;
  • přístup ke kyslíku;
  • rychlé dodání do nemocnice.

Všichni pacienti s podezřením na kontuzi plic jsou hospitalizováni v nemocnici. I při očekávaném úspěšném výsledku je nutné personál sledovat minimálně 2 dny, protože právě v tomto období vznikají závažné komplikace.

Léčba pacientů s pohmožděnými plícemi závisí na závažnosti stavu pacienta a stupni strukturálního poškození. Základní principy terapie lze shrnout následovně:

  • detoxikace;
  • kyslíková terapie;
  • antibiotika v boji proti infekci;
  • antikoagulancia nebo hemostatika, v závislosti na typu poškození plicní tkáně;
  • účinná úleva od bolesti;
  • Mechanická ventilace v obtížných situacích;
  • symptomatická pomoc.

Kvůli dobrému průtoku krve je plicní tkáň náchylná k rychlé regeneraci, takže úkolem lékařů je snížit toxické a traumatické účinky zranění na tělo. K tomu se používá detoxikace roztoky nahrazujícími plazmu, antibiotika k prevenci růstu bakterií na lokálně oslabeném imunitním pozadí. S rizikem syndromu DIC jsou předepsány antikoagulancia a v přítomnosti hematomů a krvácení hemostatika. Léčba je doprovázena zvládáním bolesti, úlevou od horečky a antitusivní terapií.

Komplikace a rehabilitace po pohmožděných plicích

Lehká zranění rychle zmizí beze stopy a v jiných případech jsou možné komplikace, které ohrožují lidský život. Níže jsou uvedeny hlavní negativní důsledky, které mohou nastat po pohmožděných plicích.

  • Zápal plic Problém je způsoben připojením a množením bakterií v plicní tkáni.
  • Hemotorax. Vniknutí krve do pleurální dutiny je typickou komplikací, když je postižena velká céva.
  • Akutní poranění plic. Těžká komplikace, ke které dochází 1-2 hodiny po poranění. Vyskytuje se s masivními oblastmi rozdrcení plicní tkáně. Vyznačuje se prudkým potlačením dýchacích a kardiovaskulárních systémů, což je způsobeno systémovou reakcí těla na zánět.
  • Pneumotorax. Nastává, když vzduch vstupuje do pleurální dutiny. To vede ke kolapsu (zvrásnění) intaktní části plic, což způsobuje akutní respirační selhání. Je nutný okamžitý chirurgický zákrok - pleurální drenáž.
  • Pneumatocele. Stav charakterizovaný prasknutím nejmenších průdušek. Výsledkem je, že se v plicní tkáni hromadí vzduchové bubliny, které brání výměně plynů.
  • Plicní hematom. Je charakterizován krvácením do parenchymu v důsledku poškození hlavní cévy. Vyžaduje chirurgickou nebo konzervativní léčbu v závislosti na rozsahu léze.

Rehabilitace po pohmožděných plicích zahrnuje lázeňskou léčbu, speleoterapii, fyzioterapii, masáže a fyzickou aktivitu.

Všechna rehabilitační opatření jsou zaměřena na resorpci vláknité tkáně, která vznikla v místě poranění.

Pokračují až do úplného uzdravení, obvykle mezi 6 měsíci a 5 lety.

Závěr a prognóza

Pohmoždění plic je tedy život ohrožující traumatické poranění. Podcenění příznaků bolestivého stavu snadno vede k smrti, protože se vážné komplikace rychle spojí. Léčebná opatření vám umožňují účinně bojovat s projevy nemoci a rehabilitační příležitosti poskytují slušnou kvalitu života po úrazu..

Prognóza mírných modřin je vždy příznivá, protože onemocnění končí zotavením do 14 dnů.

V ostatních případech prognóza závisí na věku pacienta, doprovodné patologii a přítomnosti komplikací..

V drtivé většině případů, s včasnou diagnostikou a včasnou úplnou léčbou, je možné zcela obnovit pracovní kapacitu člověka..

Respirační gymnastika jako jedna z metod rehabilitace po poranění plic

Pohmoždění plic: jak diagnostikovat zranění, jaké je jeho nebezpečí?

Jedním z nejnebezpečnějších a nejzákernějších uzavřených zranění je pohmožděná plíce. Toto poškození je vhodné pro terapii, avšak v některých případech existuje pravděpodobnost poměrně závažných komplikací a dokonce smrtelných následků, protože plíce jsou životně důležitým orgánem, bez něhož je nemožné nasycení těla kyslíkem..

Modřina je poranění měkké tkáně bez jeho perforace. Když je plicní tkáň pohmožděná, vytvářejí se krvácení, průdušky a krevní cévy jsou poškozeny, ale plicní membrána, tj. Pleura, zůstává neporušená. V některých případech se v plicních tkáních mohou objevit dutiny plné krve nebo vzduchu.

Ke kontuzi plic dochází v důsledku úderu, stisku nebo otřesu orgánu. Kauzálními faktory traumatu mohou být různé jevy. Nejčastěji jsou pacienti s podobnou diagnózou přijímáni na kliniku po dopravních nehodách..

Riziko plicní kontuze u řidičů se zvyšuje zejména v důsledku úderu hrudní kostí do volantu. Popsané zranění může být důsledkem ostrých úderů do hrudníku a dokonce i obyčejného pádu.

Co může způsobit pohmožděné plíce

Většinou dochází k poranění plicní tkáně v důsledku různých poranění hrudníku, která se vyvíjejí v důsledku následujících situací:

  • pohmoždění plic při nehodě;
  • zhmoždění plic při pádu z dostatečné výšky;
  • průmyslová zranění v důsledku nepřesné manipulace se zařízením a jinými.

Kromě kontuze plic jsou pacientům také často diagnostikovány zlomeniny hrudní kosti, žeber a poranění srdečního svalu..

Jak identifikovat pohmožděnou plíci?

Je zřídka možné předpovědět existenci takového zákeřného poškození bezprostředně po nehodě. To je možné díky skutečnosti, že symptomatické projevy se často vyskytují po určitém časovém intervalu po incidentu..

V průběhu času se na pozadí pohmožděných plic u pacienta vyvine následující klinický obraz:

  1. Zvyšující se intenzita dušnosti, která se začíná projevovat i v klidu.
  2. V místě nárazu hrudníku se postupně nalévá hematom.
  3. Na hrudi jsou při dýchání slyšet rachoty mokrého charakteru.
  4. U pohmožděných plic je pozorována rychle se šířící cyanóza, tj. Modrá kůže.
  5. Pacient získá výraznou tachykardii..
  6. V některých případech může pacient najít v expektorovaném hlenu krvavé skvrny..
  7. Syndrom bolesti je jasně výrazný, je zvláště patrný na pozadí hlubokého dechu.
  8. V některých případech je možná zástava dýchání, ale je to vzácné..

Pokud má poškozená osoba kombinaci několika z uvedených příznaků, je nutná urgentní diagnóza orgánů umístěných v hrudníku, aby se určila přesná povaha poranění a stupeň poškození plic.

Důležité! Pohmoždění plic, příznaky a léčba, které se mohou výrazně lišit v závislosti na povaze poranění, mohou být diagnostikovány pouze lékařem za použití nezbytných prostředků.

Nouzová pomoc pro podezření na pohmoždění plic

Zraněná osoba s poraněním hrudníku vyžaduje naléhavou pomoc. Tato pomoc pomůže minimalizovat negativní důsledky, zabrání rozvoji komplikací a může zmírnit symptomatické projevy..

Za tímto účelem musí být v oblasti poranění umístěn studený obklad, který může představovat ledový obklad nebo voda ochlazená na teplotu ledu v lahvi. Ledové obklady se aplikují několikrát během 1 dne, doba trvání procedury je 5-10 minut.

Nadměrné vystavení chladu v oblasti hrudníku je nežádoucí, protože existuje možnost vyvolat omrzliny na kůži nebo onemocnění související s nachlazením. Z tohoto důvodu je zakázáno ponechat studený obklad na hrudní kosti oběti po dlouhou dobu..

Kromě výše uvedeného musí oběť zajistit odpočinek a omezit své pohyby, protože by to mohlo vést k ještě většímu poškození hrudních orgánů. Nejlepší možností je polosedě pacienta během prvních hodin po poranění.

Důležité! Před konzultací s odborníkem by se neměly používat žádné farmakologické přípravky, protože to může u pacienta vyvolat komplikace dýchacích funkcí.

Diagnostika plicních pohmožděnin

Pouze lékaři jsou schopni stanovit přesnou diagnózu v případě poranění oblasti hrudníku..

Aby byla diagnóza co nejpřesnější, používají se následující techniky popsané v tabulce:

Použité diagnostické metody
MetodologieCo poskytuje
Externí vyšetření pacientaZa předpokladu, že v místě poranění dojde ke krvácení, má odborník možnost předpokládat pravděpodobnou kontuzi plic.
Vyšetření poslechemPoslech plic se provádí pomocí specializovaných nástrojů - fonendoskopu a stetoskopu. Ve výjimečných případech může odborník přiložit ucho k hrudi oběti. Pomocí auskultace je možné spolehlivě zaznamenat přítomnost modřiny, protože při takovém zranění je jasně slyšet pískání v plicích vlhké povahy. Sípání má určitou afinitu ke zvukům, které se vyskytují při pohybu vzduchu kapalinou. Takové sípání může mít jemně bublinkový charakter - vyskytuje se v malých průduškách a je zvukově podobné vzduchovým bublinám, které rychle prasknou. Včetně modřiny je pravděpodobné, že dojde k sípání střední bubliny, které pochází ze středních průdušek..
Ultrazvuk (na obrázku)Ultrazvuková technika, která ukazuje dostatečnou míru informačního obsahu. Když je na displeji přístroje vyčištěn ultrazvuk, odráží se v postižené oblasti echo-pozitivní oblast.
Rentgenové vyšetření orgánůBěhem rentgenového vyšetření dochází k polymorfnímu ztmavnutí v oblastech tkáně, které jsou poškozené. Kromě výše uvedeného je na základě údajů poskytnutých rentgenovými snímky možné posoudit, zda je v plicích hematom. Modřina může také způsobit cystické plicní formace, které jsou naplněny vzduchovými hmotami. Je nutné vzít v úvahu, že radiologické příznaky takového poranění se ne vždy zobrazí okamžitě. Z tohoto důvodu je, pokud je to možné, vyžadována počítačová tomografie hrudní kosti. Poskytne odborníkům podrobnější obraz poškození, i když od doby, kdy jej pacient obdržel, uplynul časový interval..
Studium složení krve pro plynnou částTaková analýza umožňuje detekovat pokles indikátorů kyslíku v krvi, který se často vyskytuje u plicních modřin..
FibrobronchoskopieTato vyšetřovací technika se provádí pomocí specializovaného zařízení - bronchoskopu. Jedná se o dutou trubici se světelným zdrojem, která je vložena do bronchiální dutiny a umožňuje podrobně zkoumat stav sliznic bronchiálního stromu. Specialista zkoumá a detekuje přítomnost otoků, oblastí se zánětlivými procesy, hromadění krve a hyperemie.

Pouze použití hardwarové diagnostiky v kombinaci s laboratorními studiemi poskytuje příležitost získat úplný obraz o existující kontuzi plic. Video v tomto článku seznámí pacienty s nebezpečím poranění plicní tkáně..

Plicní kontuzní terapie

Výuka terapeutických opatření pro poškození plic do značné míry závisí na závažnosti poranění a přítomnosti souběžných poranění. Hlavním cílem lékařů při léčbě pohmožděných plic je zabránit otevření plicního krvácení a zápalu plic. V případě, že se přesto vyvinula pneumonie, je léčba zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu plicní tkáně.

Pozornost! V případě traumatu orgánu mírného stupně má terapie obvykle formu absolutního odpočinku pacienta a použití farmakologických léků analgetického spektra účinku.

Bolestivost oblasti hrudníku může pokračovat po dobu 2–5 dnů. Funkční slabost v poraněných plicích se během tohoto období stává příčinou potíží s dýcháním a dochází také k výdechové dušnosti.

Pokud je diagnostikována těžká plicní kontuze, je často předepsána léčba, která zahrnuje použití farmakologických léků s protizánětlivým spektrem účinku. Často se používá antibiotická terapie.

Je to nezbytné, protože brání rozvoji život ohrožujících komplikací, jako je zánět plicní tkáně. Protože jde o pneumonii, která se vyvíjí v důsledku pohmoždění plic, které může vést k smrti.

Nejčastěji předepisovaným antibiotikem pro tento účel je Ceftriaxon. V některých situacích se za účelem odstranění přebytečného nahromaděného hlenu používá sanitační bronchoskopie - sputum je evakuováno z průdušek pod kontrolou videozařízení.

Po několika dnech po úrazu může odborník předepsat fyzioterapeutické postupy - mohou zlepšit stav pacienta, snížit intenzitu zánětlivého procesu a vyřešit hematomy.

První den po poškození je vystavení teplu nežádoucí. Tato okolnost je způsobena skutečností, že vysoká teplota může zvýšit stupeň edému a stát se provokujícím faktorem při nástupu a progresi zánětlivých procesů..

Aby se zabránilo různým komplikacím a také aby se zlepšily a posílily poškozené plíce, je nutné provádět komplexy určitých specializovaných dechových cvičení. Tato gymnastika se provádí po vymizení všech symptomatických projevů a léčba se blíží ke konci..

Důsledky kontuze plic

Pokud zranění není identifikováno včas, mohou být jeho následky nebezpečné. Nejběžnější komplikací pohmožděných plic je posttraumatický zánět plicní tkáně. Taková pneumonie je extrémně nebezpečný patologický proces, který se nedoporučuje ignorovat, protože existuje zvýšená pravděpodobnost úmrtí..

Pozornost! Následky pohmožděných plic jsou často nevratné, a proto je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Pouze lékař po provedení nezbytného vyšetření a zjištění příčiny úrazu bude schopen zvolit správnou léčbu.

Jedním z hlavních úkolů lékařů s modřinami tohoto druhu je prevence akutního poranění. Jeho výskyt může nastat po hodině a půl po poranění..

V důsledku modřiny může také působit vývoj zánětlivého procesu systémové povahy. Jedním z důsledků je také prudký pokles indikátorů kyslíku v krvi..

Komplikace

Jako komplikace pohmožděné plíce může působit nejen zánět plicní tkáně, ale také pleuropulmonální šok, který bez okamžitého lékařského zásahu zaručeně povede ke smrti pacienta. Akumulace vzdušných hmot v plicích má na hlavních krevních cévách naléhavý charakter, což vede k narušení funkce srdečního svalu a přispívá k výskytu intenzivního podráždění nervových zakončení hrudníku.

Když oběť včas podala odvolání k lékařským odborníkům a byla mu poskytnuta pomoc, nejčastěji se lze vyhnout jakýmkoli komplikacím pohmoždění plic. Pacient se úplně uzdraví a jeho životní úroveň zůstává stejná.

Důležité! Léčba mírného plicního poranění trvá asi 5-7 dní a těžká se vyléčí za 1-2 měsíce. Doba rehabilitace je 2 týdny nebo více.

Cena nečinnosti je zase vysoká a následky mohou být nevratné.

Články O Zánět Hltanu