Hlavní Sputum

Traumatické zadušení

Traumatická asfyxie nastává, když je stlačen celý trup, břicho a zejména hrudník. Navenek se projevuje jako ostré modré zbarvení kůže obličeje, sliznic očí a úst, stejně jako kůže krku a ramenního pletence s výskytem mnoha bodavých krvácení; doprovázené dušností, bolestmi na hrudi, podpaží, slabinami. Vědomí je zachováno. Rozvíjejí se poruchy sluchu a zraku, hlas ztrácí svou zvučnost. potíže s polykáním, kašel s krvavým sputem. Při poslechu jsou v plicích detekovány vlhké ralesy a může se rychle vyvinout zápal plic. Často jsou zaznamenány zlomeniny žeber, pánve a páteře. Průběh a výsledek asfyxie závisí na souvisejících úrazech a komplikacích. V nekomplikovaných případech dojde k zotavení během 2-3 týdnů. Během tohoto období cyanóza a krvácení mizí..

Léčba je symptomatická, hlavně protišoková terapie (viz Šok). Jsou nutná opatření k obnovení normálního dýchání a zlepšení funkce kardiovaskulárního systému. Doporučuje se Vago-sympatická blokáda 1/4% roztoku novokainu (viz blokáda novokainu), anestézie míst zlomenin. Pacientovi musí být poskytnut klid; ukazuje vdechování kyslíku, zavedení léků proti bolesti, transfuzi krve. U život ohrožujících vnitřních zranění chirurgická léčba.

Traumatická asfyxie (asphyxia traumatica; synonymum pro městnavé krvácení) je patologický stav, který nastává bezprostředně po silném stlačení hrudníku, břicha nebo celého kmene. Ve vzhledu oběť připomíná pacienta s hlubokou asfyxií doprovázenou cyanózou (odtud synonymum pro hlavní jméno). Vyskytuje se přibližně u 1% těchto zranění.

Komprese hrudníku vede ke zvýšení nitrohrudního tlaku a komprese nitrohrudních cév, zejména žil. V systému horní duté žíly dochází k rychlému zvýšení tlaku až do kapilární sítě, což vede k obrácenému průtoku krve. V mírných případech dochází ke stagnaci kapilár, v závažných případech - hyperextenze a prasknutí žil a kapilár s krvácením, nejvýraznější na obličeji, krku, hrudníku.

V lebeční dutině jsou otoky a krvácení zřídka pozorovány v důsledku protitlaku kostí lebky a mozkových blan. Na pokožce stlačené dolů, například pomocí rovnátek nebo popruhů podprsenky, a na oblastech, které byly stlačeny dolů v okamžiku stlačení, nejsou viditelné žádné změny. Nikdy nedochází k překrvení dolních končetin (působení výkonných chlopní femorálních žil).

Hlavním patologickým znakem traumatické asfyxie je přítomnost „ekchymotické“ nebo „kyanotické masky“.

Mozek je obvykle nezměněn; příležitostně lze pozorovat hyperemii a dokonce krvácení pod meningy. V plicích - atelektická pole s impregnací bílkovinami a výrazným množstvím kapilár („pestrá karmínová plíce“). Lumeny průdušek v těchto oblastech jsou štěrbinové, obsahují krvavé sputum.

Srdce je někdy zvětšené. V břišní dutině - subserózní krvácení, někdy prasknutí jednotlivých orgánů.

Klinicky - vědomí v případě „čisté“ (bez otřesů) traumatické asfyxie je zachováno. Pacient je rozrušený nebo inhibovaný. Dýchavičnost, bolest na hrudi a takzvaná bolest podpaží a třísel (přetažení žilních chlopní). Na hlavě, krku a horní polovině hrudníku - difúzní otok a ostrá cyanóza (od purpurově červené až téměř černé barvy) se zřetelným, ale ne symetrickým okrajem. Kyanoticita po stisknutí nezmizí. Oční víčka a oční bulvy jsou edematózní, se subkonjunktiválním krvácením ve formě klínu s vrcholem na vnějším rohu oka. V některých případech - exophthalmos, v jiných - otok víček (neschopnost otevřít oči). Žáci jsou rozšířeni, na světlo reagují pomalu. Sluch je narušen, někdy nejprve chybí. Ušní bubínky jsou hyperemické, s bodkovaným krvácením; v ušních kanálech je krev. Na sliznicích úst a nosu - drenáž a bodavé krvácení. Polykání je obtížné, hlas je během prvních dnů chraplavý, může dokonce chybět. V plicích - puchýřnaté rales; kašel s krvavým sputem; od 3-4 dnů - často rychle procházející kontuzní pneumonií.

Když jsou břišní orgány stlačeny, dochází k gastrointestinálnímu krvácení, venózní kongesci, albuminurii. U žen může dojít k předčasné menstruaci. Zlomeniny žeber, klíční kosti, lopatky, méně často pánev, páteř jsou časté; někdy dochází k rozsáhlému poškození svalů. V případě prasknutí vnitřních orgánů - odpovídající příznaky.

Průběh a výsledky závisí na souvisejících úrazech a komplikacích. V nekomplikovaných případech dojde k zotavení během 2-3 týdnů. Za stejné období je eliminována cyanóza. Krvácení na sliznicích odezní po 1-1,5 měsících. Trvalé poruchy zraku, sluchu, řeči jsou vzácné.

Léčba je symptomatická. Důraz je kladen na boj proti šoku, obnovení normálního dýchání a zlepšení kardiovaskulárních funkcí.

Pacienti potřebují odpočinek, oteplování, kyslíkovou terapii a užívání léků proti bolesti. Obzvláště indikována je vagosympatická blokáda a anestézie po zlomeninách. Doporučují se krevní transfuze, protišokové tekutiny a léčba vitamíny.

Pro život ohrožující poranění vnitřních orgánů - chirurgická léčba. Viz také Traumatická toxikóza.

Traumatické zadušení

zastavení dýchání v důsledku stlačení hrudníku a břicha, například při kolapsech budov, rozpadající se půdě, dopravních kolech s hromaděním mas lidí v uzavřeném prostoru. Významné stlačení hrudníku a břicha se zastavením dýchání po dobu až 5 minut způsobuje prudký nárůst tlaku a reverzní průtok krve v systému horní duté žíly, což vede k expanzi žilek a kapilár, jejich stagnaci a v některých případech k jejich prasknutí. Kromě mechanických překážek prokrvení u T. a. neurovaskulární rovnováha v systému plicního oběhu je také narušena v důsledku poškození hrudníku, prasknutí plic a zhmoždění srdce. Možné kombinované poškození orgánů hrudní a břišní dutiny, páteře, komprese svalů končetin s rozvojem syndromu prodloužené komprese (syndrom prodloužené komprese). U těžkých zranění se připojí traumatický šok.

Oběť má fialovou kůži obličeje, krku, ramenního pletence a horní části hrudníku; na pozadí cyanózy může dojít k drobným krvácením. Na místech, kde je oblečení přiléhavé, má pokožka normální barvu. Po stisknutí na oblasti cyanózy nezmizí. Obličej je edematózní, jsou zaznamenány exoftalmus a subkonjunktivální krvácení, vícečetné krvácení na sliznici úst a hltanu. Žáci jsou rozšířeni, pomalu reagují na světlo, zraková ostrost a sluch jsou sníženy. Vždy existují prvky respiračního selhání. Možný vývoj ochablé dolní paraplegie, žaludeční krvácení.

Léčba se provádí na chirurgickém nebo traumatologickém oddělení, je zaměřena na obnovení neurovaskulární rovnováhy v systému plicního oběhu, stejně jako u jiných uzavřených poranění hrudníku. Oběť by měla být v polosedě. Používá se intravenózní infuze směsi glukonsonokainu (směs stejného množství zahřátého 5% roztoku glukózy a 0,25% roztoku novokainu) a solných roztoků až do 1,5 litru denně; oboustranný (s 30-40minutovým intervalem) vagosympatická blokáda, vedení a lokální anestézie jiných poranění, inhalace kyslíkem, podávání aminofylinu a dalších bronchodilatancií.

Předpověď pro T. a. příznivé bez dalších vážných škod. Při odpovídající léčbě a absenci komplikací se pracovní kapacita obnoví do konce 3. týdne.

Bibliografie: Wagner E.A. Mírové uzavřené poranění hrudníku, str. 132, M., 1969.

Traumatické zadušení

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

  • Traumatický aneurismus
  • Traumatické psychózy

Podívejte se, co je „Traumatická asfyxie“ v jiných slovnících:

ASPHIXIA - - stav rostoucího udušení, vedoucí k nedostatku kyslíku v krvi a tkáních (hypoxie) ak hromadění oxidu uhličitého v nich (hyperkapnie). Hlavní příčiny udušení: 1) komprese horních cest dýchacích zvenčí při zavěšení, škrcení...... encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

traumatická asfyxie - (a. traumatica) navenek připomínající obraz A. syndromu způsobeného kompresí hrudníku, břicha nebo celého těla (například půdou během kolapsu, kolečkem automobilu), charakterizovanou rozsáhlou žilní stází a mnohočetným krvácením v...... Velký lékařský slovník

Hrudník - I (hrudník, pektus) horní část těla, ohraničená horním a dolním otvorem hrudníku. Kostní kost G. se skládá z hrudní páteře, žeber a hrudní kosti k ní připojené. Tento rám se nazývá hrudník a společně s...... encyklopedií lékařů

ZRANĚNÍ PRSNÍ BUNKY - zlato. Poranění hrudníku tvoří 10–12% traumatických poranění. Čtvrtina poranění hrudníku jsou těžká zranění vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Uzavřená poranění v době míru převažují nad otevřenými a...... Příručka nemocí

Cizí tělesa - I Cizí tělesa Cizí tělesa (corpora aliena) jsou cizí tělesa, která vnikla do jeho tkání, orgánů nebo dutin poškozenými pokožkami nebo přirozenými otvory. Cizí tělesa se do těla dostávají také z...... lékařské encyklopedie

VÁLKA - VÁLKA. Obsah: Sanitární a sociální biologický. důsledky V.... 523 Vojenská patologie. 531 Válečné psychózy. 5 37 Sanitární a sociálně biologické důsledky války. Být velkou národní sociální. politická,...... velká lékařská encyklopedie

Epilepsie - I Epilepsie (epilepsie; záchvat řecké epilepsie, epileptický záchvat) je chronické polyetiologické onemocnění, které se projevuje křečovými a jinými záchvaty, duševními poruchami a charakteristickými změnami osobnosti. E. Jedna z...... lékařské encyklopedie

Traumatická asfyxie. Klinika, diagnostika, léčba.

Traumatická asfyxie (komprese hrudníku, syndrom horní duté žíly) se vyskytuje v důsledku ostré a relativně prodloužené komprese hrudníku nebo horní části břicha (tlačenice, zemětřesení, sesuvy půdy). V důsledku porušení venózního odtoku z horní poloviny těla se tlak v systému horní duté žíly prudce zvyšuje s tvorbou několika malých krvácení do kůže, sliznic a vnitřních orgánů, zejména v GM.
KLINIKA. Určete krvácení do kůže, sliznic a spojivek. Horní část těla je plnokrevná a dolní část těla bledá.

V mírných případech - agitovanost, obličej nafouklý, mírně kyanotický, petechie na spojivce, dýchání rychlé. Při průměrné gravitaci - oběť se neorientuje ve vesmíru, je inhibována nebo rozrušená, tachypnoe, hemoptýza nebo dýchací potíže. Obličej je oteklý, cyanotický, mnohočetné petechie na obličeji, krku, spojivce očí, silná dušnost, poruchy zraku. V závažných případech u pacientů v bezvědomí dochází k ostré cyanóze celého těla, někdy obličeje, krku, horní poloviny těla, mnohočetných petechií na obličeji, spojivek očí a na kůži horní poloviny těla (příznak „dekoltu“), obličeje, krku, paží. Mělké dýchání, časté.
D-KA. Charakteristický vzhled pacienta, přítomnost petechií na spojivce a kůži. Při vyšetření je cyanóza známkou rostoucí hypoxémie způsobené respiračními týdny. příznak dekoltu.
Naléhavá péče. Větrání. V mírných případech - mír, led na hlavě; když vzrušený - sedativa (seduxen nebo relanium); mírný - vyvýšená poloha, inhalace kyslíku, C-C znamená. V závažných případech při absenci vědomí - umělé dýchání pomocí masky z aparátu AMBU, použití vzduchovodů (trubice ve tvaru S, laryngeální maska), nouzová tracheální intubace (kombinovaná trubice). IV 20 ml 40% roztoku glukózy, lasix 40-80 mg k prevenci plicního edému a snížení mozkového edému.
LÉČBA.v závažných případech - resuscitace, mírný - v oddělení hir-m nebo trauma-m je zaměřen na obnovení neurovaskulární rovnováhy v systému plicního oběhu. Oběť je v polosedě. Aplikujte intravenózní infuzi směsi glukonsonokainu (5% roztoku glukózy a 0,25% roztoku novokainu) a solných roztoků až do 1,5 litru denně; oboustranný (s 30-40minutovým intervalem) vagosympatická blokáda, vedení a lokální anestézie jiných poranění, inhalace kyslíkem, podávání aminofylinu a dalších bronchodilatancií.

Pronikající rány břicha. Důvěryhodné známky pronikavého zranění. Klinika, diagnostika, léčba.

Pronikající rány se dělí: na rány bez poškození vnitřních orgánů a rány s poškozením vnitřních orgánů. Nejčastěji jsou pronikavé rány bez poškození vnitřních orgánů pozorovány při úderu nožem a při takové rychlosti, kdy pohyblivé smyčky tenkého střeva mají čas vyklouznout z čepele nože. Rozlišujte mezi poškozením dutých orgánů (žaludek, střeva, močový měchýř, žlučník), parenchymálních orgánů (játra, slezina, slinivka, ledviny) a cév (velké tepny a žíly, cévy mezenterií, omentum, retroperitoneální prostor).

Absolutní znaky: výtok střevního obsahu z rány; výhřez střevní smyčky skrz ránu.

Časné relativní klinické příznaky pronikajícího poranění břicha jsou zvýšená srdeční frekvence, žízeň, suchý jazyk, bolest břicha, dýchání hrudníku, difúzní citlivost při palpaci, svalové napětí v břišní stěně, pozitivní příznaky peritoneálního podráždění, tupost zvuku perkusí ve svažujících se oblastech břicha, často vymizení jater otupělost, nedostatek peristaltiky.

4–6 hodin a více po poranění se projevují příznaky obecné peritonitidy (pozdní relativní příznaky): silná letargie, naostřené rysy obličeje, častý slabý puls, dušnost, horečka, místní příznaky postupují (nadýmání, silná bolest při palpaci, pozitivní příznaky podráždění pobřišnice, absence střevního hluku).

Při vyšetření zraněného v břiše je nutné digitální rektální vyšetření, které umožňuje stanovit výčnělek (přesah) a bolestivost přední stěny konečníku nebo detekovat krev, provést katetrizaci močového měchýře k testování moči na krev.

V některých případech, se vymazanými klinickými příznaky, je diagnóza pronikajících poranění břicha obtížná. Správnou diagnózu lze často stanovit lokalizací ran a směrem kanálu rány (u průchozích ran). Je třeba mít na paměti, že pronikavé rány na břiše jsou někdy pozorovány u

umístění vstupní rány od hranic peritoneální dutiny: v gluteální oblasti, horní třetině stehna a dolních částech hrudníku. Je důležité si uvědomit, že pozorování zraněných, a to i v pochybných případech, je povoleno pouze po použití všech možných diagnostických metod pro tuto fázi lékařské péče, včetně laparoskopie..

Výše pomoci ve fázích lékařské evakuace. /

První pomocporanění v břiše spočívá v aplikaci aseptického obvazu na ránu pomocí PPI, vstříknutí anestetika z trubice injekční stříkačky a rychlé evakuace do MPP nebo přímo do lékařské nemocnice. Vnitřnosti, které spadly do rány, nejsou upraveny, ale jsou připevněny obvazem k břišní stěně. Je zakázáno pít a krmit raněné v žaludku.

První pomoczraněný v břiše se známkami těžké ztráty krve vyžaduje instalaci infuzní nádoby,

intravenózní podání roztoků nahrazujících plazmu, které pokračuje během dalšího transportu.

První pomoc.První lékařská pomoc těmto zraněným je poskytována přímo v recepci a třídícím stanu. V případě šoku a ztráty krve se roztoky injikují intravenózně bez oddálení evakuace. Zraněným se podávají antibiotika, analgetika, tetanový toxoid, zbloudilé obvazy se korigují, v případě známek akutní retence moči se vyprázdní močový měchýř. V případě, že dojde k pádu, neměly by spadnuté vnitřky za žádných okolností přemisťovat: jsou pokryty sterilními ubrousky zvlhčenými roztokem furatsilinu nebo vazelínovým olejem, chráněny před stlačení bavlněnou gázou „bagel“ a volně obvazovány. V chladném období musí být zraněni zahřátí - obloženi topnými podložkami, zabaleni do deky nebo spacího pytle. Po poskytnutí pomoci v přijímací a třídicí místnosti jsou zraněni v žaludku posláni do evakuační místnosti k evakuaci nejprve do OMEDB (pokud je to možné, letecky). Během evakuačních fází je zakázáno převádět zraněné do žaludku z nosítek na nosítka až na operační stůl.

Kvalifikovaná lékařská péče.V OMedB (OMO, MOSN) se při třídění zraněných v žaludku rozlišují následující skupiny:

• s příznaky pokračujícího vnitřního krvácení okamžitě odeslán na operační sál k urgentní operaci;

• s klinicky výraznými příznaky peritonitidy jsou odesláni na jednotku intenzivní péče pro zraněné a jsou urgentně připraveni na operaci;

• s pronikajícími ranami a uzavřenými poraněními břicha bez známek krvácení jsou ve druhé zatáčce odeslány na operační sál (z naléhavých důvodů);

• s podezřením na pronikavou ránu do břicha nebo uzavřené poranění břicha jsou na druhém místě odesláni na operační sál k objasnění diagnózy (vyšetření rány nástrojem, zvětšení rány nebo laparocentéza). V závislosti na výsledku studie se provádí laparotomie nebo PCO rány na břišní stěně;

Specializovaná lékařská péčezranění s pronikajícími ranami a uzavřenými zraněními břicha končí ve vojenských polních torakoabdominálních nemocnicích. Zranění nepronikajícími ranami břišní stěny jsou evakuováni do HPHLR.

Někteří ze zraněných v oblasti břicha jsou předáni VPHG, obejdou Omedba, přímo z bojiště nebo po poskytnutí první pomoci. Jejich chirurgická léčba je organizována podle zásad popsaných pro fázi poskytování kvalifikované lékařské péče..

Hlavní náplní specializované péče o raněné břicho je léčba pooperačních komplikací: sekundární krvácení, peritonitida, časná adhezivní intestinální obstrukce, akutace vnitřních orgánů, nitrobřišní abscesy, flegmon retroperitoneálního prostoru, střevní píštěle a úniky moči..

Dokončení léčby břišních poranění vyžadujících uzavření střevních a močových píštělí, odstranění kýly břišní stěny a další rekonstrukční operace se provádí v zadních nemocnicích ministerstva zdravotnictví..

Obecné zásady chirurgické léčby.Hlavní léčba je laparotomie. Předoperační příprava závisí na celkovém stavu zraněného a povaze poranění. K provedení infuzně-transfuzní terapie je nutná katetrizace centrálních žil, následovaná zavedením krystaloidních a koloidních roztoků, hmoty erytrocytů, plazmy, širokospektrých antibiotik. Délka infuzní terapie by neměla přesáhnout 2 hodiny, a pokud krvácení pokračuje, během operace se provádí intenzivní terapie.

Poruchy ve stěně žaludku nebo střev jsou šité stehy serózního svalu ve 2 řadách. U kulkových ran se resekuje část střeva nebo žaludku s tvorbou interintestinální nebo gastrointestinální anastomózy. U jakéhokoli poranění žlučníku se provádí cholecystektomie. V případě poranění jater a slinivky břišní jsou jejich vady zašity. Pokud je slezina zraněna, provede se splenektomie.

Poté je břišní dutina důkladně dezinfikována a vyčerpána. Na šikmých místech jsou odvodňovány dvoukanálovými silikonovými trubkami. Laparotomická rána je pevně sešita vrstvu po vrstvě; při peritonitidě jsou stehy aplikovány pouze na kůži. Při přetrvávající peritonitidě se programovaná sanitace břišní dutiny provádí po 24, 48, 72 hodinách a následně - podle indikací.

Datum přidání: 2018-08-06; zobrazení: 835;

Co je traumatická asfyxie, příznaky. Traumatická asfyxie v případě poranění hrudníku Známky syndromu traumatické asfyxie

Navenek se projevuje ostrým modrým zbarvením kůže obličeje, sliznic a ústní dutiny, stejně jako kůže krku a ramenního pletence se vznikem mnoha bodavých krvácení; doprovázené dušností, bolestmi na hrudi, podpaží, slabinami. Vědomí je zachováno. Poruchy se vyvíjejí, vidění, ztrácí zvučnost. obtížné, kašel s krvavým sputem. Při auskultaci jsou určeny vlhké plíce, možná rychlý vývoj. Často jsou zaznamenány zlomeniny žeber, pánve. Průběh a výsledek asfyxie závisí na souvisejících úrazech a komplikacích. V nekomplikovaných případech dochází k zotavení za 2-3 týdny. Během tohoto období také mizí krvácení..

Léčba je symptomatická, hlavně protišoková terapie (viz). Jsou nutná opatření k obnovení normálního dýchání a zlepšení funkce. Doporučuje se 1/4% roztok novokainu (viz), anestézie zlomenin. Pacientovi musí být poskytnut klid; ukazující kyslík, zavedení léků proti bolesti,. U život ohrožujících vnitřních zranění chirurgická léčba.

Traumatická asfyxie (asphyxia traumatica; synonymum pro městnavé krvácení) je patologický stav, který nastává bezprostředně po silném stlačení hrudníku, břicha nebo celého kmene. Ve vzhledu oběť připomíná pacienta s hlubokou asfyxií doprovázenou cyanózou (odtud synonymum pro hlavní jméno). Vyskytuje se přibližně u 1% těchto zranění.

Komprese hrudníku vede ke zvýšení nitrohrudního tlaku a komprese nitrohrudních cév, zejména žil. V systému horní duté žíly dochází k rychlému zvýšení tlaku až do kapilární sítě, což vede k obrácenému průtoku krve. V mírných případech dochází ke stagnaci kapilár, v závažných případech - hyperextenze a prasknutí žil a kapilár s krvácením, nejvýraznější na obličeji, krku, hrudníku.

V lebeční dutině jsou otoky a krvácení zřídka pozorovány v důsledku protitlaku kostí lebky a mozkových blan. Na pokožce stlačené dolů, například pomocí rovnátek nebo popruhů podprsenky, a na oblastech, které byly stlačeny dolů v okamžiku stlačení, nejsou viditelné žádné změny. Nikdy nedochází k překrvení dolních končetin (působení výkonných chlopní femorálních žil).

Hlavním patologickým znakem traumatické asfyxie je přítomnost „ekchymotické“ nebo „kyanotické masky“.

Mozek je obvykle nezměněn; příležitostně lze pozorovat hyperemii a dokonce krvácení pod meningy. V plicích - atelektická pole s impregnací bílkovinami a výrazným množstvím kapilár („pestrá karmínová plíce“). Lumeny průdušek v těchto oblastech jsou štěrbinové, obsahují krvavé sputum.

Srdce je někdy zvětšené. V břišní dutině - subserózní krvácení, někdy prasknutí jednotlivých orgánů.

Klinicky - vědomí v případě „čisté“ (bez otřesů) traumatické asfyxie je zachováno. Pacient je rozrušený nebo inhibovaný. Dýchavičnost, bolest na hrudi a takzvaná bolest podpaží a třísel (přetažení žilních chlopní). Na hlavě, krku a horní polovině hrudníku - difúzní otok a ostrá cyanóza (od purpurově červené až téměř černé barvy) se zřetelným, ale ne symetrickým okrajem. Kyanoticita po stisknutí nezmizí. Oční víčka a oční bulvy jsou edematózní, se subkonjunktiválním krvácením ve formě klínu s vrcholem na vnějším rohu oka. V některých případech - exophthalmos, v jiných - otok očních víček (neschopnost otevřít oči). Žáci jsou rozšířeni, na světlo reagují pomalu. Sluch je narušen, někdy nejprve chybí. Ušní bubínky jsou hyperemické, s bodkovaným krvácením; v ušních kanálech je krev. Na sliznicích úst a nosu - drenáž a bodavé krvácení. Polykání je obtížné, hlas je během prvních dnů chraplavý, může dokonce chybět. V plicích - puchýřnaté rales; kašel s krvavým sputem; od 3-4. dne - často rychle procházející kontuzní pneumonií.

Když jsou břišní orgány stlačeny, dochází k gastrointestinálnímu krvácení, venózní kongesci, albuminurii. U žen může dojít k předčasné menstruaci. Zlomeniny žeber, klíční kosti, lopatky, méně často pánev, páteř jsou časté; někdy dochází k rozsáhlému poškození svalů. V případě prasknutí vnitřních orgánů - odpovídající příznaky.

Průběh a výsledky závisí na souvisejících úrazech a komplikacích. V nekomplikovaných případech dochází k zotavení za 2-3 týdny. Za stejné období je eliminována cyanóza. Krvácení na sliznicích odezní po 1-1,5 měsících. Trvalé poruchy zraku, sluchu, řeči jsou vzácné.

Léčba je symptomatická. Důraz je kladen na boj proti šoku, obnovení normálního dýchání a zlepšení kardiovaskulárních funkcí.

Pacienti potřebují odpočinek, oteplování, kyslíkovou terapii a užívání léků proti bolesti. Obzvláště indikována je vagosympatická blokáda a anestézie po zlomeninách. Doporučují se krevní transfuze, protišokové tekutiny a léčba vitamíny.

Pro život ohrožující poranění vnitřních orgánů - chirurgická léčba. Viz také Traumatická toxikóza.

Proč lidé umírají během tlačenice v davu? Historie zná mnoho tragédií spojených s podobnými okolnostmi. V ruských dějinách je to samozřejmě Khodynka, kdy během oslav korunovace císaře Mikuláše II. Zemřelo na poli Khodynskoye 1360 lidí a několik set bylo zraněno (18. května 1896). Podobné tragédie se staly (a stávají se) ve všech zemích a jsou spojeny hlavně se sloganem „Chléb a cirkusy!“ („Panem et cicenses!“).

Drtivá většina lidí umírá během tlačenice na traumatickou asfyxii (angl.). Tento typ traumatické patologie má řadu synonym - Perthesův syndrom, Champs Elyseesova choroba, kompresní asfyxie. Proč je Champs Elysees nemoc? To není těžké pochopit, pokud víte, že Champs Elysees jsou tradičně místem „národního jásání“, kam se v obzvláště slavnostních příležitostech v historii země hrnou davy Pařížanů. Například 12. července 1998, kdy Francie poprvé získala světový fotbalový titul, přišly na Champs Elysees více než 3 miliony lidí. Dokážete si představit, co se tam dělo.

Případy traumatického udušení mohou být také důsledkem dopravních nehod, sesuvů půdy, kolapsů, stlačení těžkými stroji a nábytkem, které spadly na osobu. Méně často se vyskytují v případě hlubokého potápění, epileptických záchvatů, obtížných porodů a astmatických záchvatů..

Jak rychle dojde k smrti při traumatické asfyxii? Závisí to samozřejmě na době stlačení a jeho síle. Tato doba se počítá v minutách (podle různých autorů - od 5 do 15 minut). Asfyxie postupuje nejrychleji a vede k smrti při současném stlačení hrudníku a břicha, poněkud pomaleji - pouze při stlačení hrudníku. Komprese pouze břicha, i když je delší (více než hodinu), obvykle nevede k smrti.

První vysvětlení vývoje syndromu a nadcházejících změn navrhl v roce 1866 francouzský soudní znalec Auguste Ambroise Tardieu. Uvedl, že „určit modřiny na obličeji, krku a hrudníku je způsobeno námahou, která vzniká při vzdorování udušení.“.

Ale patogenezi a změny, které nastaly přesně během traumatické (kompresní) asfyxie, podrobně popsal v roce 1899 německý lékař Georg C. Perthes ve své práci „Ueber ausgedehnte Blutextravasate am Kopf infolge von Compression des Thorax“.

Traumatickou (kompresní) asfyxii je třeba odlišovat od obstrukční zadušení. Pokud během obstrukční asfyxie dojde k přímému překrytí dýchacích cest, pak s traumatickou asfyxií je patogeneze odlišná.

Primární etiopatogenetický mechanismus je redukován na jednostupňovou silnou kompresi prsu. Existuje reflexní křeč hlasivek, nitrohrudní tlak prudce stoupá, vytváří se překážka venózního přítoku do srdce až do tvorby retrográdní vlny v žilách horní poloviny těla, bez chlopní.

Mnohočetné krvácení se tvoří pod spojivkou a petechiemi na obličeji, krku, ramenou, horní polovině těla. Nebezpečná krvácení ve struktuře očních bulvy - sklivec, sítnice, optický nerv, protože mohou být doprovázeny rozvojem slepoty. Traumatická asfyxie může být doprovázena několika zlomeninami žeber, pohmožděnými plícemi.

Pozůstalí po traumatické asfyxii vyžadují intenzivní sledování a léčbu. Povaha léčby závisí na změnách, ke kterým došlo v lidském těle a souvisejících úrazech. Prognóza je obvykle dobrá, ale prodloužená komprese hrudníku může vést k mozkové hypoxii a neurologickým komplikacím.

Traumatická asfyxie je lékařská pohotovost způsobená intenzivním stlačením hrudníku, které vede k odtoku venózní krve v systému horní duté žíly.

Příčiny výskytu

Patofyziologie traumatické asfyxie stále není zcela známa a popis symptomů, které se vyskytly u obětí, je k dispozici hlavně v literatuře. Traumatická asfyxie se vyskytuje při silném stlačení hrudní dutiny, nejčastěji při dopravních nehodách, průmyslových a zemědělských nehodách. Je to také hlavní typ traumatického poranění během stísnění, zemětřesení, kolapsů budov.

Příznaky

Charakteristickým příznakem je cyanóza horních končetin, krku a hlavy, stejně jako bodavé krvácení do kůže, sliznic a spojivek. Objevuje se otok obličeje, zornice jsou rozšířené a slabě reagují na světlo, zrakovou ostrost a pokles sluchu. Kašel s krvavým sputem je možný, hlas je chraplavý nebo vůbec chybí. Traumatická asfyxie je často doprovázena zlomeninami žeber, klíční kosti, lopatek, méně často pánve, páteře; někdy dochází k rozsáhlému poškození svalů.

Léčba

Traumatická asfyxie vyžaduje v první řadě zvláštní pozornost průchodnosti dýchacích cest a mechanice dýchání. Nejdůležitějším aspektem první pomoci je účinné větrání. Léčba je zaměřena na obnovení neurovaskulární rovnováhy v plicním systému, stejně jako u jiných uzavřených poranění hrudníku. Oběť by měla být v polosedě. Používá se intravenózní infuze směsi glukonsonokainu a solných roztoků do 1,5 litru denně; oboustranná (s 30-40 minutovým intervalem) vagosympatická blokáda, vedení a lokální anestézie jiných poranění, inhalace kyslíkem, podávání aminofylinu a dalších bronchodilatancií. Léčba se provádí v nemocnici.

Předpověď

Ve většině případů, bez dalších vážných zranění, je prognóza dobrá. Při včasné a adekvátní léčbě a absenci komplikací dojde k úplnému uzdravení za 14-20 dní.

Traumatická zadušení (syndrom prodlouženého stlačení hrudníku) nastává v důsledku prodlouženého stlačení hrudníku. Použití termínu „traumatická asfyxie“ je vysvětleno skutečností, že při tomto poranění naznačuje vzhled oběti fenomén mechanického udušení. Důvody tohoto stavu mohou být různé. V této části se budeme zabývat traumatickou asfyxií způsobenou prodlouženou
hrudník (Perthesův komplex příznaků). Se silnou kompresí vedoucí k smrti oběti M.N. Anichkov a I.V. Vigdorchuk (1975) navrhuje použít výraz „drcení“. Příznaky traumatické asfyxie v důsledku stlačení hrudníku poprvé popsal Oshuer v roce 1837, poté Hardy Sthar (1871). Patogenezi traumatické asfyxie popsali Braun (1898, 1904), Rerthes (1898, 1900, 1904). Termín „traumatická asfyxie“ zavedl do ruské literatury R.L. Herzberg (1907).
Tato komplikace je u uzavřeného poranění prsu relativně vzácná. Takže A.O. Berzin (1950), který analyzoval poškození během Velké vlastenecké války, jej zjistil u 0,2% pacientů a A.N. Zebold a S.R. Feldman (1936) - 0,2%, R.K. Krickent (1959) - 0,18%, V.A. Askerkhanov (1967) - 3,7%, J.L. Tsivyan a E.F. Turshev (1972) - 11,6%. Tento syndrom jsme diagnostikovali u 0,4% (20 pacientů).
N.N. Sokolov (1928), A.O. Berzin (1950) věří, že uvedené indikátory neodpovídají skutečné frekvenci traumatické asfyxie, protože k ní dochází ve větší či menší míře téměř u všech závažných stlačení hrudníku. Důvodem tohoto rozporu je častá přítomnost těžkých doprovodných poranění, na která je zaměřena hlavní pozornost, a komplex symptomů traumatické asfyxie ustupuje do pozadí. N.N. Sokolov (1928), A.O. Berzin (1950) považuje za důvod tohoto rozporu nedostatečné seznámení lékařů s diskutovanou komplikací.
Traumatickou asfyxii jsme pozorovali u 20 pacientů: v důsledku kolapsu stavby - u 8, v dolech - na 9 a na dalších místech - u 3. U 8 obětí došlo k poškození hrudníku bez porušení integrity kostí, u 10 došlo ke zlomeninám žeber, u 8 je jich víc. Poranění plic byla diagnostikována u 6 pacientů (3 - kontuze, 3 - ruptury plic), doprovodné trauma - u 3 pacientů (2 - otřes mozku, 1 - ruptura jater a ledvin). Komprese hrudníku bez zlomenin žeber, hrudní kosti byla pozorována u obětí ve věku 10-29 let.
4 lidé měli při přijetí erektilní fázi šoku, 3 - I stupeň, 2 - II stupeň, 2 - III-IV stupeň torpidní fáze šoku.
Relativně velká část erektilní fáze šoku je zjevně výsledkem hypoxie, která při prodlouženém stlačení hrudníku získává nejvýraznější formu.
U 6 lidí došlo ke krátkodobé ztrátě vědomí. Trvání bezvědomí se může lišit. M.M. Rozhinsky a E.F. Turshev (1968) pozoroval pacienta, u kterého to trvalo 11 hodin.
Stůl 14 ukazuje data vyšetření pacientů s traumatickou asfyxií. Všichni pacienti měli krvácení do spojivek. Tento příznak by měl být považován za nejstálejší v této patologii. Zdá se, že cévy sliznice očí jsou velmi citlivé na sebemenší změnu tlaku v cévách, a proto reagují dříve než kdokoli jiný na žilní hypertenzi systémového oběhu. Kromě těchto příznaků je také možné krvácení do retrobulbární tkáně, sítnice a sklivce. V A. Efet (1962) pozoroval pacienta s dočasnou ztrátou zraku, E.G. Mileiko (1966) - s krvácením v makulární oblasti zrakového nervu s městnavou bradavkou a následnou atrofií zrakových nervů. Krvácení ve výstelce hrtanu může způsobit chrapot nebo ztrátu hlasu a v bubínku, v Cortiho orgánu poškození sluchu. Někdy lze zaznamenat krvavé zvracení, albuminurie, hematurie, což lze vysvětlit hypertenzí v dolní duté žíle. M.I. Kuzin (1959) poukazuje na možnost bolesti ve slabinách a axilárních oblastech v důsledku přetížení žilních chlopní obráceným tokem krve v žilách, ke kterému obvykle dochází v době stlačení hrudníku.
V závažných případech může dojít také k předčasné menstruaci, pomalé dolní paraplegii v důsledku poruch oběhu míchy.

Dlouhodobé stlačení hrudníku, které vede k částečné nebo úplné imobilizaci dýchacích pohybů, způsobuje řadu poruch funkčních systémů: kardiovaskulární, respirační.
V.N. Goncharenko (1970), v experimentu na psech na začátku stlačení, zjistil zvýšení středního arteriálního tlaku a poté prudký pokles, který pokračoval po odstranění zátěže (2-7 min). Po 10-20 minutách se tento indikátor vrátil do normálu. Podobný vzor objevil R.S. Teterian (1961) při pokusech na králících. Podle Crema (1929) nejprve klesá krevní tlak, poté opět stoupá a klesá. Srdeční frekvence se často zvyšovala. Žilní tlak u zvířat se během experimentu obvykle zvýšil. Po krátkodobém poklesu se také zvýšil tlak v plicní tepně..
Výsledky experimentů těchto autorů nám umožňují dospět k závěru, že syndrom komprese je charakterizován prudkými posuny kardiovaskulární aktivity. Zřejmě hraje roli přímý účinek traumatu na srdce, stejně jako pozitivní tlak v pleurální dutině, ke kterému dochází při kompresi hrudníku. Experimentální data jsou potvrzena také na klinice. Ve studii hemodynamických parametrů u našich pacientů tedy bylo zaznamenáno jak snížení (až 104-91 / 78-65 hPa), tak i zvýšení (až 195/117 hPa) krevního tlaku. Pulz se zvýšil na 130 za minutu a stal se vzácnějším - až 60 za minutu. Na EKG byly kromě zvýšení zátěže pravého srdce, které je charakteristické pro uzavřené poranění hrudníku, pozorovány změny v rytmu (arytmie, extrasystola). Někdy byly zaznamenány atrioventrikulární a intraventrikulární blokáda, inverze vlny T, posunutí ST intervalu.
B. Ya. Gausman (1970), V.N. Smyslova et al (1972) současně pozorovali narušení funkce vnějšího dýchání. U všech pacientů došlo ke zvýšení dechu až na 22–34 za minutu.
Kardiovaskulární aktivita, funkce plic jsou narušeny v důsledku imobilizace hrudníku, zvýšeného nitrohrudního tlaku a anatomických změn v plicích, které se projevují tvorbou oblastí atelektázy, emfyzému, otoku. V některých případech dochází k bronchiálnímu křeči (M.M. Rubinchik, 1963; Kuhtz, 1956). Kromě toho se někdy tvoří pneumo- nebo hemotorax. Zřejmě také hraje roli přímý účinek traumatu na srdce. M.M. Rozhinsky se spoluautory (1967) také věnuje pozornost reflexní poruše dýchání, která se projevuje drobnými poraněními a omezením dechových vad na hrudi, a u těch závažnějších - poruchou rytmu, hloubky, dechové frekvence, až klinicky výrazné asfyxie.
Pacient G., 34 let (anamnéza č. 105), byl přijat na kliniku se stížností na bolest na hrudi, dušnost. Před hodinou to bylo rozdrceno nárazníky železničních vozů. Došlo ke krátkodobé ztrátě vědomí, po níž byl pacient velmi rozrušený. Cordiamin byl oběti podán v sanitce, byla zahájena inhalace kyslíku.
Při vyšetření: závažný stav, bledý, cyanóza sliznic rtů, krvácení do spojivky
oko.
Hrudník má normální tvar, jeho levá polovina zaostává při dýchání. Při palpaci se stanoví kostní krepitus žeber VI-VII v axilární oblasti, stejně jako IV žebra pod kůží v místě připojení k hrudní kosti. Při poklepání je slyšet plicní zvuk, s poslechem - vezikulární dýchání, zeslabené vlevo. Dýchací frekvence - 36 za 1 min. Hranice srdce nejsou rozšířené, tóny jsou čisté, rytmické. Pulz 110 / min, krevní tlak 114/78 hPa. EKG ukazuje sinusový rytmus, normogram, hypoxii myokardu. Rentgen je určen zlomeninou žeber VI-VII podél střední axilární linie vlevo s posunem fragmentů, stínováním v dolní třetině plicního pole vlevo.
Krevní test: ehm. - 4,39 CH012, Hb - 140 g / l, l. - 1,78 X09. Stopy bílkovin jsou detekovány v moči.
Předepsaná léčba: narkotika, léky na srdce, inhalace kyslíku, antibiotika. Produkovaná interkostální blokáda novokainu, propíchnutí levé pleurální dutiny (přijato 300,0 ml krvavé tekutiny).
Stav pacienta se postupně zlepšoval. Každý druhý den je puls 80 za 1 minutu, respirační frekvence je 22 za 1 minutu. Krevní tlak je 143/91 hPa. Po dobu 9 dnů je tělesná teplota subfebrilní. Po 19 dnech byl propuštěn v uspokojivém stavu pro ambulantní léčbu.
Když je hrudník stlačen, je také narušen minerální metabolismus. E.F. Turshev, M.M. Grishchenko (1972) u pacientů s kompresí prsu, hyperkalemií, hypokalcémií, hyponatrémií byly pozorovány 10 dní po poranění, navzdory korektivní terapii.

Traumatická asfyxie se vyskytuje při prodlouženém stlačení hrudníku. Těžká hypoxie je způsobena poruchou výměny plynů a překážkou odtoku krve v systému horní duté žíly. Komprese hrudníku může být doprovázena zlomeninami žeber, prasknutím průdušek, plicní tkáně, průdušnice, poškození velkých cév.

Stav pacienta je vážný, dýchání je obtížné. Těžká cyanóza kůže na obličeji a horní polovině hrudníku. Tachykardie a těžká dušnost. Na pokožce obličeje, krku, hrudníku je několik bodavých krvácení, zejména v místech, kde je oblečení pevně přichyceno.

Oběť je osvobozena od stlačení oblečení, inhalován kyslík, podána analgetika. U závažných poruch dýchání je nutná tracheální intubace a přenos oběti na mechanickou ventilaci.

Pacient je urgentně hospitalizován v chirurgické nemocnici ležící na nosítkách.

V nemocnici je pacient na jednotce intenzivní péče, v případě potřeby přijímá inhalaci a kyslíkovou podporu - mechanickou ventilaci, sanitaci tracheobronchiálního stromu, intenzivní infuzi, kardiotropní a antibakteriální terapii.

Strangulační asfyxie je život ohrožující poranění způsobené akutními obstrukčními poruchami dýchání na úrovni horních cest dýchacích v kombinaci s přímým mechanickým stlačením krevních cév a nervových útvarů na krku působením uškrcení. V tomto ohledu je na krku vytvořena škrticí drážka nebo pás komprese. Méně často dochází k udušení, když dojde k nucenému zastavení proudění vzduchu ústy a nosem oběti.

ETIOLOGIE A PATOGENEZE

Ve většině případů je uškrcení zadusením výsledkem sebevědomí v důsledku sebevražedného pokusu osoby, která často trpí duševními chorobami (v 25% případů) nebo chronickým alkoholismem (v 50% případů). Zavěšení je možné nejen ve vzpřímené poloze těla oběti bez opory o nohy, ale také vsedě a dokonce i vleže. Někdy je uškrcení zadušení založeno na kriminální situaci, včetně uškrcení rukama, nebo nehody, ke které může dojít u pacienta s příliš těsným límečkem na košili nebo pevně nataženým nákrčníkem nebo kravatou. Náhlá ztráta vědomí a svalový tonus v takových situacích vede k spontánnímu udušení. Méně často, když je člověk v bezvědomí, jednoduše spadne lícem dolů na pevný předmět umístěný přes krk, který přestane dýchat a stlačí krevní cévy a nervové útvary na krku. Uškrcení je charakterizováno rychle se rozvíjejícími poruchami výměny plynů, jako je hypoxemie a hyperkapnie, krátkodobý křeč mozkových cév a poté jejich trvalá expanze a prudký nárůst žilního tlaku. Zvýšení žilního tlaku v povodí mozkových cév vede k závažným poruchám mozkové cirkulace, difúznímu krvácení do mozkové substance a rozvoji hypoxické encefalopatie.

Proces umírání na uškrcení asfyxií lze rozdělit do čtyř fází, z nichž každá trvá několik sekund nebo minut..

Fáze I je charakterizována zachováním vědomí, hlubokým a častým dýcháním za účasti všech pomocných svalů, progresivní cyanózou kůže, tachykardií, zvýšeným krevním a žilním tlakem.

Co je traumatická asfyxie, příznaky. Traumatická asfyxie Léčba traumatické asfyxie

Traumatická asfyxie je závažný stav charakterizovaný komplexem příznaků, který se vyvíjí při prudkém stlačení hrudníku, břicha nebo celého kmene. Příčiny traumatické asfyxie jsou tlak osoby v davu, usínání s hromadnými materiály, nehody.

Příznaky

Klinický obraz závisí na závažnosti stavu. Kůže hlavy, krku, horní poloviny hrudníku má fialovou, fialovočervenou, tmavě fialovou a ve vážných případech téměř černou barvu s malými tečkovanými krváceními, která se šíří na sliznice ústní dutiny, hltan, spojivku očí. Pokud je oblečení těsně přiléhající k pokožce, nedochází ke krvácení. Mezi postiženou a zdravou oblastí pokožky existuje jasná hranice.

Krvácení a venózní kongesce vedou ke zvýšení objemu hlavy a krku (otoky). Žíly horních končetin jsou rozšířené, plné krve, jasně vystupují přes kůži. Oběť má vzrušení nebo letargii, až do ztráty vědomí, bolesti na hrudi, tinnitu, chrapotu, poruchy vidění a sluchu. V závažných případech jsou zornice rozšířené, na světlo reagují pomalu.

Závažnost stavu do značné míry závisí na souběžných úrazech a komplikacích: mnohočetné zlomeniny žeber a páteře, poškození plicní tkáně a průdušek, hemo- a pneumotorax, jakož i narušení integrity břišních orgánů.

V.P. Dyadichkin

„Co je to traumatická asfyxie, příznaky“ ?? článek ze sekce

Traumatická asfyxie (komprese hrudníku, syndrom horní duté žíly) se vyskytuje v důsledku ostré a relativně prodloužené komprese hrudníku nebo horní části břicha. Jedním z hlavních typů traumatických poranění při hromadných úrazech je tlačenice v davu, zemětřesení, mina se zhroutí atd. V důsledku narušení venózního odtoku z horní poloviny těla se tlak v systému horní duté žíly prudce zvyšuje s tvorbou několika malých krvácení (petechií) v kůži, sliznicích membrány a ve vnitřních orgánech, zejména v mozku. Často se vyvíjí periorbitální edém, stejně jako subkonjunktivální krvácení v sítnici. Může být zaznamenáno trvalé modré zbarvení horní poloviny kmene a obličeje. Tento typ poranění lze kombinovat s poškozením plic, srdce a jater. Zlomeniny žeber se zpravidla nestávají. Mírná traumatická asfyxie se obvykle uvolní a její příznaky zmizí během několika týdnů.

Traumatická asfyxie je charakterizována bodkovaným krvácením do kůže, sliznic a spojivek. Ověření diagnózy obvykle není obtížné, protože právě u traumatické asfyxie se vzhled hlavy a krku neshoduje ve srovnání s dolní částí těla: horní části vypadají plnokrevně, zatímco spodní bledě.

Klinický obraz se liší v závislosti na délce a síle komprese. V mírných případech jsou oběti rozrušené, obličej je nafouklý, mírně kyanotický, na spojivce jsou viditelné jednotlivé petechie, dýchání je rychlé. Při mírném stlačení hrudníku se postižený neorientuje v prostoru, je inhibován nebo rozrušený, zaznamenává se tachypnoe, hemoptýza nebo respirační selhání. Tvář je oteklá, kyanotická, mnohočetné petechie na obličeji, krku, spojivkách očí, silná dušnost, poruchy zraku. V závažných případech jsou pacienti v bezvědomí, dochází k ostré cyanóze celého těla, někdy obličeje, krku, horní poloviny těla. Mnohočetné petechie na obličeji, spojivkách očí a na kůži horní poloviny těla (příznak „dekoltu“), obličeje, krku, paží. Dýchání je mělké, časté, při absenci léčby je až do úplného zastavení nahrazeno vzácným agonem.

Diagnóza je v typických případech jednoduchá a je stanovena na základě anamnézy, charakteristického vzhledu pacientů, přítomnosti petechií na spojivce a kůži. Při vyšetření je zaznamenána přítomnost cyanózy - známka rostoucí hypoxémie v důsledku respiračního selhání. Pokud má pouze obličej, krk a horní polovina hrudníku namodralé zbarvení (příznak „dekoltu“), měli byste mít podezření na traumatickou asfyxii způsobenou stlačení hrudníku. Je třeba rozlišovat uzavřené kraniocerebrální trauma, asfyxii způsobenou regurtitací a aspirací zvratků, vstup cizích těles do dýchacích cest.

Naléhavá péče.

Poranění hrudníku vyžaduje především zvláštní pozornost stavu (průchodnosti) dýchacích cest a mechanice dýchání. Hlavním a rozhodujícím aspektem resuscitace je účinná ventilace. V mírných případech - odpočinek, led na hlavě; při vzrušení se podávají sedativa (seduxen nebo relanium, 1% roztok difenhydraminu); v případech střední závažnosti - vyvýšená poloha, inhalace kyslíku, kardiovaskulární léky. V závažných případech při absenci vědomí - umělé dýchání pomocí masky z přístroje AMBU, použití vzduchovodů (trubice ve tvaru S, laryngeální maska), nouzová tracheální intubace (kombinovaná trubice). Intravenózní injekce 20 ml 40% roztoku glukózy, lasix 40-80 mg k prevenci plicního edému a snížení mozkového edému.

Hospitalizace v těžkých případech na jednotce intenzivní péče, v případě středně těžké traumatické asfyxie - na traumatologickém nebo hrudním oddělení všeobecné nemocnice. Přepravujte v poloze na břiše se zvednutou čelní deskou. V mírných případech, po diagnostickém hodinovém pozorování na přijímacím oddělení nemocnice, může být pacient předán k ambulantní léčbě bez absence respiračního selhání a neurologických příznaků..

Traumatická asfyxie je lékařská pohotovost způsobená intenzivním stlačením hrudníku, které vede k odtoku venózní krve v systému horní duté žíly.

Příčiny [| ]

Patofyziologie traumatické asfyxie stále není zcela známa a popis symptomů, které se vyskytly u obětí, je k dispozici hlavně v literatuře. Traumatická asfyxie se vyskytuje při silném stlačení hrudní dutiny, nejčastěji při dopravních nehodách, průmyslových a zemědělských nehodách. Je to také hlavní typ traumatického poranění během stísnění, zemětřesení, kolapsů budov.

Příznaky [| ]

Charakteristickým příznakem je cyanóza horních končetin, krku a hlavy, stejně jako bodavé krvácení do kůže, sliznic a spojivek. Objevuje se otok obličeje, zornice jsou rozšířené a slabě reagují na světlo, zrakovou ostrost a pokles sluchu. Kašel s krvavým sputem je možný, hlas je chraplavý nebo vůbec chybí. Traumatická asfyxie je často doprovázena zlomeninami žeber, klíční kosti, lopatek, méně často pánve, páteře; někdy dochází k rozsáhlému poškození svalů.

Léčba [| ]

Traumatická asfyxie vyžaduje v první řadě zvláštní pozornost průchodnosti dýchacích cest a mechanice dýchání. Nejdůležitějším aspektem první pomoci je účinné větrání. Léčba je zaměřena na obnovení neurovaskulární rovnováhy v plicním systému, stejně jako u jiných uzavřených poranění hrudníku. Oběť by měla být v polosedě. Používá se intravenózní infuze směsi glukonsonokainu a solných roztoků do 1,5 litru denně; oboustranná (s 30-40 minutovým intervalem) vagosympatická blokáda, vedení a lokální anestézie jiných poranění, inhalace kyslíkem, podávání aminofylinu a dalších bronchodilatancií. Léčba se provádí v nemocnici.

Předpověď [| ]

Ve většině případů, bez dalších vážných zranění, je prognóza dobrá. Při včasné a adekvátní léčbě a absenci komplikací dojde k úplnému uzdravení za 14-20 dní.

Traumatická asfyxie je lékařská pohotovost způsobená intenzivním stlačením hrudníku, které vede k odtoku venózní krve v systému horní duté žíly.

Příčiny výskytu

Patofyziologie traumatické asfyxie stále není zcela známa a popis symptomů, které se vyskytly u obětí, je k dispozici hlavně v literatuře. Traumatická asfyxie se vyskytuje při silném stlačení hrudní dutiny, nejčastěji při dopravních nehodách, průmyslových a zemědělských nehodách. Je to také hlavní typ traumatického poranění během stísnění, zemětřesení, kolapsů budov.

Příznaky

Charakteristickým příznakem je cyanóza horních končetin, krku a hlavy, stejně jako bodavé krvácení do kůže, sliznic a spojivek. Objevuje se otok obličeje, zornice jsou rozšířené a slabě reagují na světlo, zrakovou ostrost a pokles sluchu. Kašel s krvavým sputem je možný, hlas je chraplavý nebo vůbec chybí. Traumatická asfyxie je často doprovázena zlomeninami žeber, klíční kosti, lopatek, méně často pánve, páteře; někdy dochází k rozsáhlému poškození svalů.

Léčba

Traumatická asfyxie vyžaduje v první řadě zvláštní pozornost průchodnosti dýchacích cest a mechanice dýchání. Nejdůležitějším aspektem první pomoci je účinné větrání. Léčba je zaměřena na obnovení neurovaskulární rovnováhy v plicním systému, stejně jako u jiných uzavřených poranění hrudníku. Oběť by měla být v polosedě. Používá se intravenózní infuze směsi glukonsonokainu a solných roztoků do 1,5 litru denně; oboustranná (s 30-40 minutovým intervalem) vagosympatická blokáda, vedení a lokální anestézie jiných poranění, inhalace kyslíkem, podávání aminofylinu a dalších bronchodilatancií. Léčba se provádí v nemocnici.

Traumatická asfyxie se vyskytuje při prodlouženém stlačení hrudníku. Těžká hypoxie je způsobena poruchou výměny plynů a překážkou odtoku krve v systému horní duté žíly. Komprese hrudníku může být doprovázena zlomeninami žeber, prasknutím průdušek, plicní tkáně, průdušnice, poškození velkých cév.

Stav pacienta je vážný, dýchání je obtížné. Těžká cyanóza kůže na obličeji a horní polovině hrudníku. Tachykardie a těžká dušnost. Na pokožce obličeje, krku, hrudníku se objevuje několik bodavých krvácení, zejména v místech, kde je oblečení pevně přichyceno,

Oběť je osvobozena od stlačení oblečení, inhalován kyslík, podána analgetika. U závažných poruch dýchání je nutná tracheální intubace a přenos oběti na mechanickou ventilaci. Pacient je urgentně hospitalizován v chirurgické nemocnici ležící na nosítkách. V nemocnici pacient dostává inhalaci a v případě potřeby kyslíkovou podporu, mechanickou ventilaci, sanitaci tracheobronchiálního stromu, intenzivní infuzi, kardiotropní a antibakteriální terapii.

Strangulační asfyxie je život ohrožující poranění způsobené akutními obstrukčními poruchami dýchání na úrovni horních cest dýchacích v kombinaci s přímým mechanickým stlačením krevních cév a nervových útvarů na krku působením uškrcení. V tomto ohledu je na krku vytvořena škrticí drážka nebo pás komprese. Méně často dochází k udušení, když dojde k nucenému zastavení proudění vzduchu ústy a nosem oběti.

Uškrcení je charakterizováno rychle se rozvíjejícími poruchami výměny plynů, jako je hypoxemie a hyperkapnie, krátkodobý křeč mozkových cév a poté jejich trvalá expanze a prudký nárůst žilního tlaku. s hlubokými poruchami cerebrálního oběhu, difúzní krvácení v mozkové látce, vývoj hypoxické en-

První pomoc Nejprve je nutné co nejdříve uvolnit krk příjemce z kompresní smyčky. Pokud současně existují alespoň minimální známky vitální aktivity, pak po komplexu resuscitačních opatření a intenzivní terapii zpravidla dojde k zotavení. Kardiopulmonální resuscitace by měla být zahájena vždy, pokud nejsou žádné známky biologické smrti. V případě technických potíží s tracheální intubací je indikována urgentní konkokotikomie. Téměř všechny oběti KPR zažívají regurgitaci, které lze zabránit pomocí Sellickovy techniky, přenosných vakuových elektrických pump. Při aspiraci žaludečního obsahu, urgentní tracheální intubace s následným odstraněním obsahu z

tracheobronchiální strom s promytím průdušnice a průdušek 4% roztokem sody s hydrokortisonem (prevence aspirační pneumonie a Mendelssohnova syndromu).

U sanitního vozu je nutné provádět mechanickou ventilaci v režimu mysli-

manuální nebo automatická hyperventilace podél napůl otevřeného okruhu-

metodou s omezujícím okysličením inhalované směsi (60-70%

Hlavní metodou ústavní léčby pacienta, který prodělal těžkou uškrcení asfyxii, je mechanická ventilace, která se provádí na jednotce intenzivní péče po dobu 4 hodin až 2-3 dny.

Pro zmírnění záchvatů a svalového vzrušení je zobrazena úplná svalová relaxace s antidepolarizujícími svalovými relaxanci. Měla by být provedena celková léčba a mechanická ventilace až do úplného vymizení záchvatů, hypertonie a obnovení čistého vědomí..

Používejte natrium-oxybutyrát, benzodiazepiny v kombinaci s barbituráty v malých dávkách jako antihypoxanty a sedativa.

Metabolická acidóza je upravena intravenózní injekcí 4-5% sody (pod kontrolou acidobazického stavu). Boj proti hyperkoagulaci a zlepšení reologických vlastností

použití krve heparin (pod kontrolou času srážení krve a koagulogramu) a nízkomolekulární dextrany.

U téměř všech obětí v období po asfyxii se objeví zápal plic. Proto je nutná prevence a léčba této komplikace

(antibiotická terapie, inhalace párou, vibrační masáž hrudníku atd.).

Při zavěšení se někdy vyskytují zlomeniny páteře v krční páteři. V tomto ohledu musí být všechny oběti hospitalizovány s fixačním límcem a na přijímacím oddělení by měly podstoupit rentgenové vyšetření krční páteře.

Články O Zánět Hltanu