Hlavní Zánět hrtanu

Stín srdce je rozšířen, co to znamená

Jak poznáte, která srdeční komora je zvětšená??
- Expanze komor. V tomto případě je obvykle pozorováno posunutí spodní části kontury srdce doleva a dozadu. Je možné odlišit expanzi RV od expanze LV hodnocením stavu jejich odtokových traktů. Když je pankreas rozšířen, jsou často rozšířeny plicní tepny, zatímco aorta se zdá být redukována. Expanze LV je obvykle doprovázena zvětšením aorty, zatímco plicní tepny zůstávají normální.
- Rozšíření LP. Čelní pohled ukazuje vypouklý oblouk mezi levou plicní tepnou a LV. Kromě toho lze od Carina tracheae směrem dolů pozorovat stín dvojí hustoty. V laterální projekci je expanze LA doprovázena zadním posunem sestupného levého dolního laloku bronchus.
- Expanze PN je doprovázena posunem spodní části pravého obrysu srdce doprava.

Které z nejčastějších patologických stavů doprovázených bolestí na hrudi lze detekovat pomocí rentgenového záření?

- Aortální disekce
- Zápal plic
- Pneumotorax
- Podkožní emfyzém
- TELA
- Perikarditida (pokud rentgen ukazuje na velké množství tekutiny v perikardiální dutině)
- Prasklý jícen
- Kýla jícnového otvoru bránice

U všech pacientů s bolestí na hrudi by měl být proveden rentgenový snímek hrudníku, i když nejpravděpodobnější příčinou bolesti je ischemie myokardu.

Jaké jsou důvody pro rozšíření mediastinálního stínu na rentgenu hrudníku?

Existuje mnoho možných příčin zvětšení mediastinu. Lze jej pozorovat při disekci / ruptuře aorty a také v přítomnosti hematomu mediastina, který se vyvinul v důsledku traumatu hrudníku nebo nesprávného umístění centrálního venózního katétru. U obézních pacientů může být expanze stínu mediastina způsobena lipomatózou. Další příčinou tohoto jevu může být rakovina, zejména nádory zárodečných buněk, lymfomy a thymomy..

Nakonec se mediastinum může na rentgenových paprskech pořízených přenosnou rentgenovou jednotkou zdát rozšířené (ve srovnání se stacionární jednotkou ve standardním předozadním pohledu).

Zvětšené srdce na fluorografii: příčiny

Zvětšené srdce lze diagnostikovat v jakémkoli věku. Zvětšený orgán při fluorografii nemusí vždy znamenat přítomnost srdečních onemocnění. U zdravých lidí je tato velikost individuální. Závisí to na mnoha faktorech: od struktury hrudníku a síly fyzické aktivity..

Pro osobu s velkou postavou a nízkým vzrůstem bude normou zvětšené srdce vlevo, stejně jako její vertikální expanze pro hubenou osobu s vysokou postavou.

  1. Zvětšení srdce doleva
  2. Fluorografie
  3. Video

Zvětšení srdce doleva

Hypertrofie komorových stěn znamená zvětšení srdečního svalu. Následující důvody mohou vést k patologii:

  • svěráky;
  • diabetes mellitus a vysoký krevní tlak;
  • dlouhodobá antibiotická léčba;
  • období těhotenství;
  • anémie;
  • konzumace alkoholu;
  • selhání ledvin;
  • nepravidelný trénink se zvětšeným srdečním svalem u sportovců;
  • revmatismus;
  • infarkt myokardu.

Lidé, kteří jsou neustále nuceni dělat tvrdou práci, mezi ně patří profesionální sportovci, hlavní životně důležitý orgán je nucen pracovat aktivněji.

Pravidelné zvýšené cvičení vede k množení svalových buněk. Skutečnost, že jejich srdce je na obrázku rozšířeno doleva, jistě ukáže fluorografie.

Snížení zátěže na mírné přivede zvětšený orgán zpět do normálu. Pokud se množství a síla zátěže po dlouhou dobu nezmění, jsou možné komplikace a nástup smrti..

Změny se začnou objevovat při pravidelném zvyšování zátěže. Neexistují žádné jasné známky patologie, ale může se projevit následujícími příznaky:

  • dušnost a únava;
  • otok dolních končetin;
  • pocit těžkosti na pravé straně pod žebry;
  • bolest hlavy a tinnitus;
  • vysoký krevní tlak;
  • kašlete bez důvodu.

Zvětšení orgánu vlevo je častější, což může naznačovat onemocnění, jako je hypertenze, stagnace krve v systémovém oběhu a různé vady. Tento stav se někdy nazývá „hovězí srdce“.

Fluorografie

Aby se předešlo komplikacím, je nutné pravidelně (2krát ročně) podstoupit fluorografii. Specialista bude věnovat pozornost stínu v prostoru mezi plícemi. Expanze nastává v důsledku zvýšení hlavního orgánu v jednom nebo druhém směru.

Zvětšené srdce při fluorografii není diagnóza. Podle výsledku fluorografického obrazu není možné posoudit stav orgánu. V popisu obrázku mohou být termíny: „expanze mediastina doleva“, „expanze srdce doleva“ nebo jednoduše „expanze“.

Bude to jedna z pomocných studií a nebude hrát hlavní roli pro kardiologa při stanovení přesné diagnózy..

Fluorografie srdce má určitý stupeň chyby, ale při pravidelném vyšetření si můžete všimnout odchylek, které se objevily včas. V takovém případě se doporučuje co nejdříve se poradit s kardiologem..

Stín srdce je rozšířen, co to znamená

V procesu srdeční hypertrofie (kardiomegalie) se rozšiřují 1 nebo všechny 4 srdeční komory - pravá komora a síň, levá komora a síň, stejně jako v průměru. Často dochází k expanzi srdce v průměru kvůli změněné tloušťce stěn levé strany. V závislosti na stupni hypertrofie orgánu se rozlišuje závažnost léze a ztráta funkčních charakteristik, což vede k tvorbě určitých komplikací.

Expanze pravé nebo levé komory: příčiny

Synchronní hypertrofie srdce vpravo a vlevo je indikátorem expanze komor. Hlavními důvody, které způsobují změnu hranic orgánu, jsou chronická onemocnění, srdeční choroby, intoxikace drogami a alkoholem.

Hlavním provokujícím faktorem při tvorbě expanze pravé srdeční komory je nadměrný stres. Vyskytuje se v procesu zvyšování krevního tlaku v plicním oběhu, při vypouštění krve do pravé komory s vrozeným srdečním onemocněním.

U dítěte je patologie spojena se srdeční vadou. Dochází k částečnému uvolňování krve z levé komory otvorem v přepážce do pravé komory. Výsledkem je, že musí odčerpat mnohem větší množství krve a stěny začnou zhoustnout a zhoustnout.

U dospělých může být orgán zvětšen díky tzv. Cor pulmonale. Podobná patologie se objevuje u onemocnění, která narušují správné dýchání. Tlak stoupá, pravá komora je přetížená a začíná se zvyšovat.

Změny v práci srdce jsou také ovlivněny aktivací neuronů umístěných v hypotalamu. Mezi ním a hypofýzou existuje úzké spojení. Změny v jejich fungování mohou vést ke kardiomegalii.

Expanze levé komory je tvořena neustálým namáháním srdce, které ho nutí fungovat se zvýšenou intenzitou. Důvody, díky nimž může fungovat v takovém rytmu, jsou následující:

  • Vysoký krevní tlak. Zvyšuje riziko vzniku patologie.
  • Srdeční vady:
    1. 1 komora místo 2;
    2. aortální stenóza;
    3. defekt přepážky mezi 2 komorami;
    4. plicní atrézie.
  • Idiopatická hypertrofie. Ztluštění srdečního svalu nebo některých jeho částí. Po dlouhou dobu nevyvolává selhání kontrakce myokardu.
  • Nadměrná fyzická aktivita. Dlouhé sportovní aktivity nutí srdce zvyknout si na velký fyzický stres.
  • Cukrovka. Koronární poruchy vyvolávají ischemii. To vede ke vzniku kardiomegalie a pokud má pacient vysoký krevní tlak, zvyšuje se pravděpodobnost expanze.
  • Pití alkoholu. Pravidelné užívání vede k alkoholické kardiomyopatii a poté k expanzi komor..

Hypertrofie pravé komory

Pravá komora prochází krví a tlačí ji hluboko do cév, které se připojují k plicím. Je obohacen kyslíkem. Vzhledem k tomu, že pravá strana srdce a plíce jsou spojeny, vedou různé obtíže s dýchacím systémem ke kardiomegálii..

Objem pravé komory je 3krát nižší než levá, proto je její elektroaktivita vyšší. Zvýšení lze vyjádřit, když je hmotnost pravé strany větší než levá. Při mírném roztažení se velikosti komor neliší. Je zaznamenáno nevýznamné vzrušení. V počátečním stadiu onemocnění jsou příznaky smíšené nebo vůbec žádné. Pokud existuje tendence ke stabilní expanzi, příznaky se projevují dušností, pocitem tíže v oblasti hrudníku, výskytem bolestivých pocitů.

Kromě těchto příznaků pacient pozoruje chvění nebo blednutí a opožděný srdeční rytmus. Pravděpodobně závratě a bezvědomí.

Hypertrofie levé komory

Tato patologie je typickým srdečním onemocněním pro osoby trpící hypertenzí. Expanze levé komory je považována za poměrně nebezpečný jev, který se vyznačuje vysokou úmrtností. Tento proces zahrnuje strukturální adaptaci orgánu s ohledem na metabolismus a změny, ke kterým dochází v hemodynamických datech..

Kardiomegalie způsobuje výrazné ztluštění stěn. Často to také vede k významné změně septa, které se nachází mezi 2 komorami. V důsledku rozpínání dochází ke ztrátě pružnosti stěn. Zahušťování může být jednotné i v určitých oblastech lokalizace. Tato specifičnost přímo ovlivňuje průběh onemocnění..

Klinické projevy

Abychom pochopili, co znamená zvětšené srdce, je nutné identifikovat jeho projevy. Nejoblíbenějším příznakem indikujícím změny v levé komoře je angina pectoris. Vyvíjí se na pozadí komprese krevních cév, které poskytují výživu myokardu. Ve výsledku je třeba poznamenat, že se zvětšuje a současně s živinami spotřebovává značné množství kyslíku. Kromě této symptomatologie se objevuje fibrilace síní, jsou pozorovány příznaky síňového flutteru a hladovění srdečního svalu. Často existuje patologie, během níž orgán zmrzne po dobu 3-5 sekund a rytmus není sledován, což vede k bezvědomí. V určitých situacích může dušnost naznačovat přítomnost kardiomegalie. Následující příznaky jsou považovány za další:

  • vysoký krevní tlak;
  • nestabilní tlak;
  • bolest hlavy;
  • nepravidelnosti v rytmu srdce;
  • narušený spánek;
  • špatný stav a celková nevolnost;
  • bolestivé nepohodlí v oblasti srdce;
  • bolestivé nepohodlí na hrudi.

Rozšíření pravé komory není doprovázeno žádnými stížnostmi. V laboratoři se mohou projevit pouze její příčiny a nepříznivé důsledky:

  • expanze pravé komory;
  • nepravidelná srdeční frekvence;

Příznaky plicní hypertenze:

  • dušnost při malé fyzické námaze a v klidu, suchý kašel;
  • letargie, apatický stav, závratě a mdloby;
  • zvýšený srdeční rytmus, otoky žil na krku;
  • vykašlávání krve;
  • arytmie;
  • bolesti v krku, které jsou spojeny s hypoxií srdečního svalu (bolesti tlakové a tlakové povahy v oblasti hrudníku během cvičení, často spojené se studeným potem, ustupují po užití nitroglycerinu).

Příznaky srdečního selhání, které je způsobeno snížením kontraktility dilatované pravé komory:

  • pocit těžkosti v blízkosti hypochondria vpravo;
  • tvorba zvětšených žil na kůži pobřišnice;
  • otok dolních končetin a přední stěny pobřišnice.

Vrozené srdeční vady v dětství mohou znamenat cyanózu kůže, dušnost a bušení srdce, nepravidelnosti rytmu, pomalý růst a vývoj.

Léčba

V procesu terapie bude důležité najít zaměření, a tedy stanovit nemoc nebo selhání, které způsobilo zvětšené srdce. K získání úplného obrazu je nutné provést fluorografii. Po provedení nezbytné diagnostiky je na základě obrázku předepsána terapie, která je zaměřena na eliminaci tohoto patologického procesu.

Po provedení rentgenového záření jsou léky předepsány jako další léčba k odstranění překážek odtoku krve s uvolněním intenzivního fungování komor. To umožní zabránit vzniku nežádoucích následků v podobě infarktu myokardu, anginy pectoris, dušnosti a poruch srdečního rytmu..

Pokud terapeutické akce nedávají požadovaný výsledek, lékař předepíše chirurgický zákrok za účelem zlepšení průtoku krve. Mělo by se však používat pouze v extrémních situacích..

Obecná doporučení

Kromě lékařských předpisů je třeba bezpodmínečně dodržovat preventivní opatření. Během srdečních poruch bude velmi užitečné dodržovat následující doporučení:

  • Odmítnutí užívat alkohol, který má toxický účinek na srdeční sval.
  • Vyloučení z denního menu produktů s vysokým obsahem cholesterolu. To pomáhá zabránit hromadění plaků cholesterolu na cévních stěnách. Optimálně přidávejte do své stravy rybí, olivový, lněný, kukuřičný a sójový olej alespoň dvakrát týdně.
  • Zahrnutí do nabídky takových produktů, jako je viburnum, brusinky, zelí, lilky, jablka, granátová jablka atd. Pomohou posílit a udržovat myokard ve správném stavu.
  • Omezte příjem soli na 2 g denně, zejména u pacientů s velkým otokem.
  • Pokud je diagnostikována obezita, měla by být vypracována správná vyvážená strava, jejímž cílem je eliminovat tyto nadbytečné kilogramy.
  • Délka spánku by měla být nejméně 8 hodin, aby se zabránilo fyzické a psycho-emocionální přepracovanosti.
  • Časté procházky na čerstvém vzduchu.

Expanze srdce není diagnóza, ale pouze dočasný stav myokardu. Při kompetentní a včasné léčbě této patologie je možné nemoc odstranit a výrazně zlepšit stav pacienta.

Rozšíření stínu srdce, co to je

Jaké jsou vlastnosti a příčiny zvětšení srdce?

Se zvětšením srdce nebo jiným způsobem, který se označuje jako kardiomegalie, dochází k expanzi jedné nebo všech čtyř srdcových komor - to je pravá komora a pravá síň, levá komora a levá síň. V závislosti na závažnosti hypertrofie orgánu se rozlišuje stupeň poškození a ztráta funkčních znaků, což může vést k rozvoji různých komplikací..

Kardiomegalie nebo zvětšené srdce?

Stovky tisíc občanů každoročně umírají na kardiovaskulární patologie ve světě. Důvodem je ve většině případů předčasná návštěva lékaře a zhoršení stavu srdeční činnosti..

Zvětšení orgánu je spojeno s rozvojem ventrikulární hypertrofie, akumulace metabolických produktů a neoplastických procesů. Kardiomegalie se často vyskytuje u zdravých lidí, včetně sportovců a těhotných žen.

Objem srdce každého člověka se pohybuje v různých mezích. Pokud mluvíme o sexuálních rozdílech, pak u mužů je tento orgán větší než u žen. Pro věkovou kategorii od 20 do 30 let tedy bude přibližný objem srdce následující hodnoty:

  • ženy - 580 cm3;
  • muži - 760 cm3.

Tento údaj také závisí na tělesné hmotnosti. Kardiomegalii je nutné diagnostikovat až po důkladném vyšetření, protože v některých případech je normou malé zvětšené srdce, které je u každé osoby přísně individuální..

Expanze pravé nebo levé komory: příčiny

Zvětšení stěn pravé nebo levé komory se nazývá hypertrofie. V tomto případě dochází k narušení fungování myokardu a v důsledku toho se jejich funkční aktivita zhoršuje. V závislosti na lokalizaci vyčerpání srdečního svalu se také rozlišuje odlišná etiologie..

Hypertrofie pravé komory

Zvětšení stěn pravé komory je nejčastěji pozorováno u dětí s vrozenými vadami nitroděložního vývoje. Jeden z hlavních důvodů je také spojen se zvýšením tlaku v plicním oběhu a vypouštěním krve do pravé komory. V tomto případě dochází ke zvýšení zátěže pravé komory..

U dospělých je hypertrofie pravé komory častěji způsobena chorobami, které narušují normální dýchání. To zahrnuje následující patologie:

  • rachiocampsis;
  • onemocnění plicních cév (komprese, embolie, trombóza atd.);
  • bronchiální astma;
  • tuberkulóza;
  • bronchiektázie;
  • Chronická bronchitida;
  • obrna atd..

Hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory je nebezpečná náhlou srdeční zástavou, příčinou infarktu myokardu a smrti. Ztluštění stěn levé komory může být výsledkem těchto srdečních patologií:

  • rozvoj aterosklerózy aorty;
  • hypertonické onemocnění;
  • vrozené nebo získané srdeční vady;
  • obezita.

Aby se zabránilo rozvoji těchto závažných onemocnění, musíte dodržovat preventivní opatření, což znamená dodržovat zdravý životní styl a být sledováni lékařem, abyste včas diagnostikovali všechna porušení..

Příčiny kardiomegalie

Nejčastěji je u dospělých diagnostikováno zvětšené srdce v průměru. Predisponující faktory, které přispívají k rozšiřování hranic stínu komor a síní, jsou velmi rozmanité, ve většině případů je to spojeno s kardiovaskulárními patologiemi. Následující důvody lze připsat etiologii vzhledu kardiomegalie:

  • nadměrné cvičení;
  • těhotenství;
  • idiopatická kardiomyopatie;
  • srdeční vady;
  • anémie v těžkých formách;
  • infekční onemocnění, kde cílovým orgánem je srdeční sval;
  • komplikace po virových onemocněních;
  • ischemie nebo infarkt myokardu;
  • zánětlivé procesy v srdci;
  • silná stresová zatížení;
  • nadměrná konzumace alkoholu, drogová závislost, kouření;
  • onemocnění ledvin a selhání ledvin;
  • revmatické onemocnění srdce a endokarditida;
  • hypertenze atd..

Pokud je zjištěno zvýšení srdečního svalu, lékař předepíše nezbytnou diagnostiku a léčbu.

Klinické projevy

S expanzí srdce v průměru nebo v jiných částech pacienta se mohou objevit nepříjemné příznaky. To zahrnuje následující klinickou závažnost:

  • zvýšená únava;
  • dušnost v klidu nebo s malou fyzickou námahou;
  • zvýšený krevní tlak;
  • výskyt bolesti v srdci;
  • tvorba edému na dolních končetinách;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • krátkodobá ztráta vědomí.

Mohou se také připojit další příznaky charakteristické pro konkrétní srdeční patologii, pokud jsou přítomny..

Léčba

Během léčby je důležité určit zaměření, což znamená určit onemocnění nebo poruchu, která vyvolala nástup zvětšení srdce. Jakmile je to diagnostikováno, je předepsána léčba k odstranění této patologie..

Jako doplňková terapie jsou předepsány léky, jejichž účelem je snížit překážku normálního odtoku krve při uvolnění zvýšené práce komor. Tím se zabrání riziku vzniku komplikací, jako je infarkt myokardu, angina pectoris, dušnost a arytmie..

Pokud je terapeutický účinek neúčinný, může lékař předepsat chirurgický zákrok ke zlepšení průtoku krve. K tomu se však uchylují pouze v extrémních případech..

Obecná doporučení

Kromě lékařských doporučení je bezpodmínečně nutné dodržovat preventivní opatření. U srdečních potíží je velmi užitečné dodržovat tyto tipy:

  1. Měli byste přestat pít alkoholické nápoje, které mají toxický účinek na myokard (srdeční sval).
  2. Aby se zabránilo usazování plaků cholesterolu na stěnách cév, měly by být z každodenní stravy vyloučeny potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Doporučuje se používat rybí, olivový, lněný, kukuřičný a sójový olej alespoň dvakrát týdně.
  3. Pro posílení a udržení srdečního svalu v normálním pracovním stavu je užitečné zahrnout do každodenní stravy viburnum, brusinky, zelí, lilky, broskve, sušené meruňky, jablka, granátová jablka, vlašské ořechy, melouny atd..
  4. Je nutné snížit příjem soli alespoň na 2 gramy. denně, zejména u pacientů se zvýšeným otokem.
  5. U pevné obezity je nutné formulovat správnou vyváženou stravu zaměřenou na eliminaci přebytečných kilogramů.
  6. Spěte alespoň 8 hodin, fyzicky a emocionálně nepřeplňujte.
  7. Procházejte venku častěji.

Expanze srdce není diagnóza, ale pouze dočasný stav srdečního svalu. Správným a včasným jednáním se můžete tohoto porušení zbavit a výrazně tak svůj stav zmírnit..

(2 5,00 z 5)
Načítání…

Srdce: rentgenová anatomie a podmínky projevené expanzí srdečního stínu | Druhý názor

Srdce je dutý vícekomorový orgán, který lze vizualizovat na rentgenovém snímku hrudníku.

Na rentgenových snímcích dává srdce intenzivní stín kvůli přítomnosti krve v komorách srdce, jehož rentgenová hustota se významně liší od hustoty plicního parenchymu.

Stín přibližně stejné intenzity dávají arteriální a žilní cévy - aorta, plicní kmen a jeho větve, horní dutá žíla, brachiocefalické žíly, dolní dutá žíla. Podrobněji je rentgenová anatomie srdce rozložena na obrázku níže..

Obrázek schematicky ukazuje obrys srdce a cévního svazku (červeně zvýrazněný), stín aortálního oblouku je označen modře a číslo 2, stín klesající aorty a břišní aorty je zrušen zeleným obrysem a číslem 3, plicní tepny jsou zvýrazněny žlutě: číslo 6 odpovídá stínu dolního laloku plicní tepna vpravo, číslo 7 - stíny plicního kmene, číslo 8 - pravá plicní tepna (její větve jsou také viditelné - střední a horní lalok). Čísla 1, 4 a 5 světle zelené barvy označují lumen průdušnice, levý a pravý hlavní průdušek). Fialová čára (vpravo) zvýrazňuje stín horní duté žíly a pravé brachiocefalické žíly (není označena číslem)

Tento rentgenový snímek ilustruje, jaké anatomické struktury tvoří kontury srdce a cév: například červená čára a číslo 2 označují konturu levé komory, číslo 3 a zelená čára - kontura přívěsku levé síně (v tomto případě se nevydluhuje - srdce má „pas“) - konfigurace aorty, jejíž příčinou může být nejčastěji hypertenzní onemocnění, které existuje po dlouhou dobu). Číslo 4 a modrá čára označují vnější obrys aortálního oblouku - je třeba věnovat pozornost tomu, že je rovnoměrný, bez jakéhokoli vyboulení, bez kalcifikací, které jsou samozřejmě u starších lidí mnohem častější. Číslo 5 a modrá čára vpravo zvýrazňují stín horní duté žíly.

Stavy projevující se expanzí stínu srdce na rentgenogramu, výpočet kardiotorakálního indexu (CHI)

Normálně, na rentgenovém snímku pořízeném v přímé zadní-přední (když je rentgenový paprsek nasměrován dozadu a kazeta je přitlačena k hrudníku) projekci (bez rotace pacienta), je stín srdce na rentgenovém paprsku stanoven ve středu hrudníku, překrytý stínem páteře (v jeho hrudní oblast), hrudní kost, křížové klouby.

Velikost srdečního stínu se hodnotí pomocí kardiotorakálního indexu.

Pro správný výpočet je nutné změřit horizontální velikost stínu srdce na rentgenovém snímku v jeho nejširším bodě, stejně jako změřit horizontální velikost hrudníku (počítáno od vnitřních - sousedících s pleurou - částí hrudní stěny) a poté odvodit poměr mezi těmito hodnotami a rozdělit první hodnota na sekundu.

Například pokud je příčný rozměr stínu srdce 150 mm a velikost hrudníku 300 mm, bude poměr ½ nebo 0,5 - což je přijatelná norma.

Zde je třeba poznamenat, že u lidí starších 50 let mohou být hodnoty SHI vyšší (až 0,55), stejně jako u dětí mladších 5 let (u nich je SHI 0,6 u novorozenců a 0,55 u starších věk je také považován za normu). Rozšíření srdečního stínu může být způsobeno buď hypertrofií myokardu nebo dilatací srdce (expanze komor se ztenčením stěn srdce). Hypertrofie je nejčastěji důsledkem hypertenze a dilatace - různých typů myokardiopatií, stejně jako různých chlopňových defektů.

Porovnejte rentgenové snímky srdce pořízené u dvou pacientů různého věku: vlevo je kardiotorakální index 0,37 (je uvedena varianta normy), vpravo je stín srdce prudce rozšířen, SGI je 0,69, což je mnohem více než normální hodnoty.

U tohoto pacienta (vpravo) je srdeční stín rozšířený jak pro pravou, tak pro levou část, „pas“ srdce není vizualizován (pohled na druhý obrázek shora) - všechny tyto příznaky mohou být způsobeny například dilatovanou myokardiopatií - stavem, při kterém schopnost srdce se stahovat je narušena a dochází k srdečnímu selhání.

Další příklad významné dilatace srdečních komor v důsledku myokardiopatie - všimněte si, jak velký je stín srdce ve srovnání s normálním. Extrémně závažný průběh nemoci, závažné srdeční selhání.

Tento rentgenový snímek ilustruje konfiguraci srdce při hypertenzi. Červená čára označuje obrys levé komory, zelená čára - obrys pravé komory.

Dávejte pozor na modrou čáru označenou číslem 1 - to je obrys přívěsku levé síně - je vyhlazený a srdce vypadá jako „sedící kachna“ - toto je aortální konfigurace na rentgenovém snímku.

Dávejte pozor na obrys pravé komory, označený zelenou čarou a číslem 3 - je také rozšířený, což spolu s rozšířením plicní tepny dolního laloku (označené číslem 4 oranžově) nutí přemýšlet o zvýšení tlaku v plicním oběhu. Kardiotorakální index je významně vyšší než obvykle - 0,625 (maximálně 0,55).

Toto pozorování také demonstruje expanzi srdce (červená čára obrysuje obrys přívěsku levé komory - nevyčnívá - konfigurace aorty. Červená šipka označuje kalcifikace ve stěně aorty a vypadá jako intenzivní temenné ztmavnutí.

Sedící kachní srdce - typická konfigurace aorty - na rentgenovém snímku pacienta s arteriální hypertenzí

Věnujte pozornost povaze kontury srdečního stínu (označeno červenými čarami) - je vidět, že kontura srdce tvoří postavu blízkou tvaru trojúhelníku - tato konfigurace se nazývá „mitrální“.

Vyhodnoťte část kontury označenou číslem 1 - jedná se o konturu levé síně, která odpovídá za „pas“ srdce. „Pas“ v tomto případě není viditelný. Stín srdce je rozšířený - vyhodnoťte SGI - je větší než obvykle.

Stín srdce. Příčiny zvětšeného srdce - léčba

Se zvětšením srdce nebo jiným způsobem, který se označuje jako kardiomegalie, dochází k expanzi jedné nebo všech čtyř srdcových komor - to je pravá komora a pravá síň, levá komora a levá síň. V závislosti na závažnosti hypertrofie orgánu se rozlišuje stupeň poškození a ztráta funkčních znaků, což může vést k rozvoji různých komplikací..

Rozšíření stínu srdce, co to je

Rentgenové snímky hrudníku se používají k posouzení velikosti srdečních komor a plicních komplikací srdečních onemocnění. Změny rozměrů komor se projeví změnou tvaru srdce.

Při čelním pohledu na dospělého by stín srdce měl být 50% nebo méně z maximální šířky hrudního koše, měřeno mezi vnitřními okraji žeber. U dětí může být normální průměr srdce až 60% velikosti hrudníku.

Pro sledování změn ve velikosti srdce je vhodné místo absolutních hodnot použít poměr srdce / hrudník.

Existují situace, kdy silueta srdce neodráží správně jeho velikost. Například vyvýšená bránice nebo úzká předozadní velikost hrudníku mohou způsobit, že se srdce bude jevit širší..

Ve výsledku může být šířka stínu srdce více než poloviční než velikost hrudníku, i když skutečná velikost srdce je normální. Před provedením závěru o expanzi srdce z jeho čelního obrazu je proto nutné pořídit snímek v boční projekci.

Přítomnost perikardiálního výpotku může také způsobit zvýšení stínu srdce, protože tekutina a myokard procházejí rentgenovými paprsky stejně.

Rentgenové snímky odhalují změny spojené s expanzí srdečních komor a velkých cév. Srdeční hypertrofie se nemusí na obrázku projevit, protože při hypertrofii se velikost srdeční dutiny obvykle zmenší, pokud nedojde ke změnám vnějšího obrysu srdce..

Srdeční hypertrofie je nejčastěji určena napětím komplexu QRS na elektrokardiogramu a tloušťku stěny lze určit pomocí jiných metod, jako je echokardiografie.

Hlavními příčinami rozšířených srdečních komor a velkých cév jsou srdeční selhání, srdeční vady, abnormální nitrokardiální a mimokardiální zkraty a některá plicní onemocnění.

Protože rozšíření srdce nějakou dobu trvá, mohou nově vznikající srdeční vady, jako je akutní mitrální regurgitace, někdy pokračovat bez zvětšení srdce.

Povaha expanze srdečních komor může poskytnout informace o přítomnosti konkrétních onemocnění. Například dilatace levé síně a pravé komory doprovázená jasnými známkami plicní hypertenze hovoří o mitrální stenóze (obr. 3.2).

Naproti tomu dilatace plicní tepny a komory pravého srdce, ale bez dilatace levého srdce, naznačuje ucpání plicních cév nebo zvýšený průtok krve plicní tepnou (například v důsledku defektu síňového septa) (obrázek 3.3).

Tvar rozšířené komory může také naznačovat příčinu onemocnění..

Například když je objem levé komory přeplněn kvůli chlopňové nedostatečnosti, má komora tendenci expandovat hlavně podél své hlavní osy, zatímco vrchol srdce se pohybuje dolů a doleva.

Naproti tomu, když je dilatace levé komory způsobena primární dysfunkcí myokardu, délka a šířka levé komory se obvykle zvětšují současně, přičemž srdce se stává globulárním..

Dilataci aorty a plicní tepny lze pozorovat také při rentgenové analýze hrudníku. Mezi příčiny zvětšení aorty patří aneuryzma, disekce a defekty aortální chlopně (obrázek 3.4)..

Plicní tepna může být zvětšena u pacientů se zkratem zleva doprava, což zvyšuje průtok krve do plic (obrázek 3.3); totéž se děje u pacientů s plicní hypertenzí z různých příčin.

Někteří pacienti s plicní stenózou mají izolované zvětšení proximální levé plicní tepny.

Postava: 3.2. RTG hrudníku pacienta s těžkou mitrální stenózou a sekundární plicní kongescí (čelní pohled). Rentgenový snímek ukazuje vyčnívající přívěsek levé síně (viz.

šipky) s následným narovnáním levého okraje srdce a podezřením na dvojitou hustotu pravého okraje srdce (šipky), což je způsobeno zvětšením levé síně. Stín aorty je malý, což znamená chronicky nízký srdeční výdej.

Radiografické příznaky plicní cévní kongesce zahrnují zvětšený vnitřní průměr horní zóny plicních cév a zmenšený vnitřní průměr dolní zóny plicních cév.

Postava: 3.3. RTG hrudníku pacienta se sekundární plicní hypertenzí v důsledku defektu síňového septa (čelní pohled).

Radiografické příznaky plicní hypertenze zahrnují dilataci plicní tepny (černé šipky) (ve srovnání s pohledem na rozšířený přívěsek levé síně na obr. 3.

2) a jeho velké větve (bílé šipky), které jsou spojeny se zmenšenými periferními cévami (tvar známý jako useknutá periferie)

Expanze srdce doleva a zvýšení jeho hmotnosti se v medicíně nazývá kardiomegalie. To může platit jak pro celý orgán, tak pro jednu z komor. K rozpoznání nemoci je nutné provést řadu diagnostických postupů. Identifikace zvětšeného srdce na fluorografii neznamená, že orgán je citlivý na onemocnění. Je to dáno individualitou lidského těla..

Při léčbě srdečních chorob mnoho našich čtenářů aktivně používá známou metodu založenou na přírodních ingrediencích, kterou objevila Elena Malysheva. Doporučujeme vám číst.

Článek se bude zabývat příčinami zvětšení srdce, které ovlivňuje nástup onemocnění, a také tím, jak se provádí kardiopulmonální resuscitace a způsoby léčby.

Další informace získáte přímo od specialistů portálu.

Konzultace jsou online zdarma.

Vlastnosti nemoci

Mechanismus rozvoje zvětšení objemu srdce je často spojen s komorovou dysfunkcí. V takovém případě se může zvýšit nebo obojí současně. Nárůst také ovlivňuje síně. Faktory ovlivňující změny velikosti komor zahrnují snížení jejich plasticity a akumulaci produktů rozpadu v orgánu po metabolismu..

Kardiomegalie je často diagnostikována u lidí zapojených do profesionálního sportu. Skutečnou příčinu rozšiřování hranic stínu je možné identifikovat pouze metodou instrumentálního vyšetření. Expanze pravého srdce se označuje jako falešná nemoc, která se často vyskytuje na pozadí systematické fyzické námahy. To je také diagnostikováno během těhotenství..

Podmínky pro rozvoj nemoci

Stav, kdy je srdce rozšířeno v průměru, je nejčastěji diagnostikován u dospělé generace. Faktory zvyšující hranice stínu síní a komor jsou různé a často jsou spojeny s patologií srdce a cév.

K léčbě srdečních chorob mnoho našich čtenářů aktivně používá známou metodu založenou na přírodních ingrediencích, kterou objevila Elena Malysheva. Doporučujeme vám číst.

Mezi běžné důvody patří:

  • vysoká fyzická aktivita;
  • těhotenství;
  • Chagasův syndrom;
  • genetická predispozice;
  • vysoký tlak v aortě a cévách;
  • těžká forma vaskulární anémie;
  • různé srdeční choroby;
  • dysfunkce ledvin;
  • ischemie, infarkt;
  • srdce zvětšené doleva kvůli plicnímu onemocnění.

Existují samozřejmě faktory, které nemusí vždy vést k expanzi. Například virové infekce, parazitární nemoci, onemocnění imunitního systému a další.

Kardiopulmonální resuscitace

V medicíně existuje takový koncept „hranice mezi životem a smrtí“, což znamená, že může dojít k smrtelnému výsledku mezi okamžiky srdce. Během tohoto období může dojít k nevratným následkům v celém těle, pokud není poskytnuta pomoc..

Kardiopulmonální resuscitace prováděná včas a podle pravidel umožňuje neutralizovat patologický proces. Pořadí akcí se liší podle času:

  • Dvě minuty - resuscitace bez přípravy defibrilátoru.
  • 2 minuty až 10 hodin - vnitřní masáž a elektrický náboj.
  • Více než 10 minut - defibrilátor a všechny srdeční stimulanty.

Mělo by být zřejmé, že první pomoc je relevantní v prvních minutách. Jinak i po resuscitaci mohou nastat nevratné následky, jejichž stín bude strašit celý život..

Shrneme-li recenzi, dospějeme ke zjevným závěrům - nemoc není nezávislá a pokračuje chorobami cév a srdce. Odborníci doporučují podstoupit každoroční zkoušku, vč. Rentgen, diagnostika komor a síní i cévního systému. Správná léčba je možná pouze se správnou diagnózou, proto vybírejte kvalifikované a zkušené lékaře.

  • Často máte nepohodlí v oblasti srdce (šití nebo mačkání bolesti, pocit pálení)?
  • Můžete se najednou cítit slabí a unavení.
  • Tlak neustále skáče.
  • Dušnost po sebemenší fyzické námaze a není co říci...
  • A už dlouho užíváte spoustu léků, držíte dietu a sledujete svoji váhu.

Při fluorografii se zvětšilo srdce - je to vážné? - Diagnostika

Orgány hrudníku 19. května 2018

Zvětšené srdce lze diagnostikovat v jakémkoli věku. Zvětšený orgán při fluorografii nemusí vždy znamenat přítomnost srdečních onemocnění. U zdravých lidí je tato velikost individuální. Závisí to na mnoha faktorech: od struktury hrudníku a síly fyzické aktivity..

Pro osobu s velkou postavou a nízkým vzrůstem bude normou zvětšené srdce vlevo, stejně jako její vertikální expanze pro hubenou osobu s vysokou postavou.

Zvětšení srdce doleva

Hypertrofie komorových stěn znamená zvětšení srdečního svalu. Následující důvody mohou vést k patologii:

  • svěráky;
  • diabetes mellitus a vysoký krevní tlak;
  • dlouhodobá antibiotická léčba;
  • období těhotenství;
  • anémie;
  • konzumace alkoholu;
  • selhání ledvin;
  • nepravidelný trénink se zvětšeným srdečním svalem u sportovců;
  • revmatismus;
  • infarkt myokardu.

Lidé, kteří jsou neustále nuceni dělat tvrdou práci, mezi ně patří profesionální sportovci, hlavní životně důležitý orgán je nucen pracovat aktivněji. Pravidelné zvýšené cvičení vede k množení svalových buněk.

Skutečnost, že mají na obrázku srdce zvětšené doleva, se nutně ukáže fluorografie. Snížení zátěže na mírné přivede zvětšený orgán zpět do normálu.

Pokud se množství a síla zátěže po dlouhou dobu nezmění, jsou možné komplikace a nástup smrti..

Změny se začnou objevovat při pravidelném zvyšování zátěže. Neexistují žádné jasné známky patologie, ale může se projevit následujícími příznaky:

  • dušnost a únava;
  • otok dolních končetin;
  • pocit těžkosti na pravé straně pod žebry;
  • bolest hlavy a tinnitus;
  • vysoký krevní tlak;
  • kašlete bez důvodu.

Zvětšení orgánu vlevo je častější, což může naznačovat onemocnění, jako je hypertenze, stagnace krve v systémovém oběhu a různé vady. Tento stav se někdy nazývá „hovězí srdce“.

Rozšířené srdce na obrázku

Aby se předešlo komplikacím, je nutné pravidelně (2krát ročně) podstoupit fluorografii. Specialista bude věnovat pozornost stínu v prostoru mezi plícemi. Expanze nastává v důsledku zvýšení hlavního orgánu v jednom nebo druhém směru. Zvětšené srdce při fluorografii není diagnóza.

Podle výsledku fluorografického obrazu není možné posoudit stav orgánu. V popisu obrázku mohou být termíny: „expanze mediastina doleva“, „expanze srdce doleva“ nebo jednoduše „expanze“.

Bude to jedna z pomocných studií a nebude hrát hlavní roli pro kardiologa při stanovení přesné diagnózy..

Fluorografie srdce má určitý stupeň chyby, ale při pravidelném vyšetření si můžete všimnout odchylek, které se objevily včas. V takovém případě se doporučuje co nejdříve se poradit s kardiologem..

Jaké jsou vlastnosti a příčiny zvětšení srdce?

Se zvětšením srdce nebo jiným způsobem, který se označuje jako kardiomegalie, dochází k expanzi jedné nebo všech čtyř srdcových komor - to je pravá komora a pravá síň, levá komora a levá síň. V závislosti na závažnosti hypertrofie orgánu se rozlišuje stupeň poškození a ztráta funkčních znaků, což může vést k rozvoji různých komplikací..

Důvody pro rozšíření stínu srdce, mediastinum na rentgenogramu

Rozšíření stínu srdce, co to je

Jak poznáte, která srdeční komora je zvětšená??
- Expanze komor. V tomto případě je obvykle pozorováno posunutí spodní části kontury srdce doleva a dozadu. Je možné odlišit expanzi RV od expanze LV hodnocením stavu jejich odtokových traktů. Když je pankreas rozšířen, jsou často rozšířeny plicní tepny, zatímco aorta se zdá být redukována. Expanze LV je obvykle doprovázena zvětšením aorty, zatímco plicní tepny zůstávají normální.
- LP expanze. Čelní pohled ukazuje vypouklý oblouk mezi levou plicní tepnou a LV. Kromě toho lze od Carina tracheae směrem dolů pozorovat stín dvojí hustoty. V laterální projekci je expanze LA doprovázena zadním posunem sestupného levého dolního laloku bronchus.
- Rozšíření PN je doprovázeno posunutím spodní části pravého obrysu srdce doprava.

Které z nejčastějších patologických stavů doprovázených bolestí na hrudi lze detekovat pomocí rentgenového záření?

- Aortální disekce
- Zápal plic
- Pneumotorax
- Podkožní emfyzém
- TELA
- Perikarditida (pokud radiografie naznačuje velké množství tekutiny v perikardiální dutině)
- Prasklý jícen
- Kýla jícnového otvoru bránice

U všech pacientů s bolestí na hrudi by měl být proveden rentgenový snímek hrudníku, i když nejpravděpodobnější příčinou bolesti je ischemie myokardu.

Jaké jsou důvody pro rozšíření mediastinálního stínu na rentgenu hrudníku?

Existuje mnoho možných příčin zvětšení mediastinu. Lze jej pozorovat při disekci / ruptuře aorty a také v přítomnosti hematomu mediastina, který se vyvinul v důsledku traumatu hrudníku nebo nesprávného umístění centrálního venózního katétru. U obézních pacientů může být expanze stínu mediastina způsobena lipomatózou. Další příčinou tohoto jevu může být rakovina, zejména nádory zárodečných buněk, lymfomy a thymomy..
Nakonec se mediastinum může na rentgenových paprskech pořízených přenosnou rentgenovou jednotkou zdát rozšířené (ve srovnání se stacionární jednotkou ve standardním předozadním pohledu).

Sosudinfo.com

Se zvětšením srdce nebo jiným způsobem, který se označuje jako kardiomegalie, dochází k expanzi jedné nebo všech čtyř srdcových komor - to je pravá komora a pravá síň, levá komora a levá síň. V závislosti na závažnosti hypertrofie orgánu se rozlišuje stupeň poškození a ztráta funkčních znaků, což může vést k rozvoji různých komplikací..

Kardiomegalie nebo zvětšené srdce?

Stovky tisíc občanů každoročně umírají na kardiovaskulární patologie ve světě. Důvodem je ve většině případů předčasná návštěva lékaře a zhoršení stavu srdeční činnosti..
Zvětšení orgánu je spojeno s rozvojem ventrikulární hypertrofie, akumulace metabolických produktů a neoplastických procesů. Kardiomegalie se často vyskytuje u zdravých lidí, včetně sportovců a těhotných žen.
Objem srdce každého člověka se pohybuje v různých mezích. Pokud mluvíme o sexuálních rozdílech, pak u mužů je tento orgán větší než u žen. Pro věkovou kategorii od 20 do 30 let tedy bude přibližný objem srdce následující hodnoty:

    ženy - 580 cm3;

muži - 760 cm3.

Tento údaj také závisí na tělesné hmotnosti. Kardiomegalii je nutné diagnostikovat až po důkladném vyšetření, protože v některých případech je normou malé zvětšené srdce, které je u každé osoby přísně individuální..

Expanze pravé nebo levé komory: příčiny

Zvětšení stěn pravé nebo levé komory se nazývá hypertrofie. V tomto případě dochází k narušení fungování myokardu a v důsledku toho se jejich funkční aktivita zhoršuje. V závislosti na lokalizaci vyčerpání srdečního svalu se také rozlišuje odlišná etiologie..

Hypertrofie pravé komory

Zvětšení stěn pravé komory je nejčastěji pozorováno u dětí s vrozenými vadami nitroděložního vývoje. Jeden z hlavních důvodů je také spojen se zvýšením tlaku v plicním oběhu a vypouštěním krve do pravé komory. V tomto případě dochází ke zvýšení zátěže pravé komory..
U dospělých je hypertrofie pravé komory častěji způsobena chorobami, které narušují normální dýchání. To zahrnuje následující patologie:

onemocnění plicních cév (komprese, embolie, trombóza atd.);

obrna atd..

Hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory je nebezpečná náhlou srdeční zástavou, příčinou infarktu myokardu a smrti. Ztluštění stěn levé komory může být výsledkem těchto srdečních patologií:

    rozvoj aterosklerózy aorty;

vrozené nebo získané srdeční vady;

Aby se zabránilo rozvoji těchto závažných onemocnění, musíte dodržovat preventivní opatření, což znamená dodržovat zdravý životní styl a být sledováni lékařem, abyste včas diagnostikovali všechna porušení..

Příčiny kardiomegalie

Nejčastěji je u dospělých diagnostikováno zvětšené srdce v průměru. Predisponující faktory, které přispívají k rozšiřování hranic stínu komor a síní, jsou velmi rozmanité, ve většině případů je to spojeno s kardiovaskulárními patologiemi. Následující důvody lze připsat etiologii vzhledu kardiomegalie:

    nadměrné cvičení;

anémie v těžkých formách;

infekční onemocnění, kde cílovým orgánem je srdeční sval;

komplikace po virových onemocněních;

ischemie nebo infarkt myokardu;

zánětlivé procesy v srdci;

silná stresová zatížení;

nadměrná konzumace alkoholu, drogová závislost, kouření;

onemocnění ledvin a selhání ledvin;

revmatické onemocnění srdce a endokarditida;

hypertenze atd..

Pokud je zjištěno zvýšení srdečního svalu, lékař předepíše nezbytnou diagnostiku a léčbu.

Klinické projevy

S expanzí srdce v průměru nebo v jiných částech pacienta se mohou objevit nepříjemné příznaky. To zahrnuje následující klinickou závažnost:

dušnost v klidu nebo s malou fyzickou námahou;

zvýšený krevní tlak;

výskyt bolesti v srdci;

tvorba edému na dolních končetinách;

bolesti hlavy a závratě;

krátkodobá ztráta vědomí.

Mohou se také připojit další příznaky charakteristické pro konkrétní srdeční patologii, pokud jsou přítomny..

Během léčby je důležité určit zaměření, což znamená určit onemocnění nebo poruchu, která vyvolala nástup zvětšení srdce. Jakmile je to diagnostikováno, je předepsána léčba k odstranění této patologie..
Jako doplňková terapie jsou předepsány léky, jejichž účelem je snížit překážku normálního odtoku krve při uvolnění zvýšené práce komor. Tím se zabrání riziku vzniku komplikací, jako je infarkt myokardu, angina pectoris, dušnost a arytmie..
Pokud je terapeutický účinek neúčinný, může lékař předepsat chirurgický zákrok ke zlepšení průtoku krve. K tomu se však uchylují pouze v extrémních případech..

Obecná doporučení

Kromě lékařských doporučení je bezpodmínečně nutné dodržovat preventivní opatření. U srdečních potíží je velmi užitečné dodržovat tyto tipy:

Měli byste přestat pít alkoholické nápoje, které mají toxický účinek na myokard (srdeční sval).

Aby se zabránilo usazování plaků cholesterolu na stěnách cév, měly by být z každodenní stravy vyloučeny potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Doporučuje se používat rybí, olivový, lněný, kukuřičný a sójový olej alespoň dvakrát týdně.

Pro posílení a udržení srdečního svalu v normálním pracovním stavu je užitečné zahrnout do každodenní stravy viburnum, brusinky, zelí, lilky, broskve, sušené meruňky, jablka, granátová jablka, vlašské ořechy, melouny atd..

Je nutné snížit příjem soli alespoň na 2 gramy. denně, zejména u pacientů se zvýšeným otokem.

U pevné obezity je nutné formulovat správnou vyváženou stravu zaměřenou na eliminaci přebytečných kilogramů.

Spěte alespoň 8 hodin, fyzicky a emocionálně nepřeplňujte.

Procházejte venku častěji.

Expanze srdce není diagnóza, ale pouze dočasný stav srdečního svalu. Správným a včasným jednáním se můžete tohoto porušení zbavit a výrazně tak svůj stav zmírnit..

Srdce: Rentgenová anatomie a stavy projevující se expanzí srdečního stínu

Rentgenová anatomie srdce, aorty, plicní tepny, duté žíly a dalších cév

Srdce je dutý, vícekomorový orgán, který lze vizualizovat rentgenovým vyšetřením hrudníku. Na rentgenových snímcích dává srdce intenzivní stín kvůli přítomnosti krve v komorách srdce, jehož rentgenová hustota se významně liší od hustoty plicního parenchymu. Stín přibližně stejné intenzity dávají arteriální a žilní cévy - aorta, plicní kmen a jeho větve, horní dutá žíla, brachiocefalické žíly, dolní dutá žíla. Podrobněji je rentgenová anatomie srdce rozložena na obrázku níže..

Obrázek schematicky ukazuje obrys srdce a cévního svazku (červeně zvýrazněný), stín aortálního oblouku je označen modře a číslo 2, stín klesající aorty a břišní aorty je zrušen zeleným obrysem a číslem 3, plicní tepny jsou zvýrazněny žlutě: číslo 6 odpovídá stínu dolního laloku plicní tepna vpravo, číslo 7 - stíny plicního kmene, číslo 8 - pravá plicní tepna (její větve jsou také viditelné - střední a horní lalok). Čísla 1, 4 a 5 světle zelené barvy označují lumen průdušnice, levý a pravý hlavní průdušek). Fialová čára (vpravo) zvýrazňuje stín horní duté žíly a pravé brachiocefalické žíly (není označena číslem)

Tento rentgenový snímek ilustruje, jaké anatomické struktury tvoří kontury srdce a cév: například červená čára a číslo 2 označují konturu levé komory, číslo 3 a zelená čára - kontura přívěsku levé síně (v tomto případě se nevydluhuje - srdce má „pas“) - konfigurace aorty, jejíž příčinou může být nejčastěji hypertenzní onemocnění, které existuje po dlouhou dobu). Číslo 4 a modrá čára označují vnější obrys aortálního oblouku - je třeba věnovat pozornost tomu, že je rovnoměrný, bez jakéhokoli vyboulení, bez kalcifikací, které jsou samozřejmě u starších lidí mnohem častější. Číslo 5 a modrá čára vpravo zvýrazňují stín horní duté žíly.

Stavy projevující se expanzí stínu srdce na rentgenogramu, výpočet kardiotorakálního indexu (CHI)

Normálně, na rentgenovém snímku pořízeném v přímé zadní-přední (když je rentgenový paprsek nasměrován dozadu a kazeta je přitlačena k hrudníku) projekce (bez rotace pacienta), je stín srdce na rentgenovém snímku stanoven ve středu hrudníku, překrytý stínem páteře (v jeho hrudní oblast), hrudní kost, křížové klouby. Velikost srdečního stínu se hodnotí podle kardiotorakálního indexu. Pro správný výpočet je nutné změřit horizontální velikost stínu srdce na rentgenovém snímku v jeho nejširším bodě a také změřit horizontální velikost hrudníku (počítáno od vnitřních - sousedících s pleurou - úseky hrudní stěny) a poté odvodit poměr mezi těmito hodnotami a rozdělit první hodnota na sekundu. Například pokud je příčný rozměr stínu srdce 150 mm a velikost hrudníku 300 mm, bude poměr 1/2 nebo 0,5, což je přijatelná norma. Zde je třeba poznamenat, že u lidí starších 50 let mohou být hodnoty SHI vyšší (až 0,55), stejně jako u dětí mladších 5 let (u nich je SHI 0,6 u novorozenců a 0,55 u starších věk je také považován za normu). Rozšíření srdečního stínu může být způsobeno buď hypertrofií myokardu nebo dilatací srdce (expanze komor se ztenčením stěn srdce). Hypertrofie je nejčastěji důsledkem hypertenze a dilatace - různých typů myokardiopatií, stejně jako různých chlopňových defektů.

Porovnejte rentgenové snímky srdce provedené u dvou pacientů různého věku: vlevo je kardiotorakální index 0,37 (je uvedena varianta normy), vpravo je stín srdce prudce rozšířen, SGI je 0,69, což je mnohem více než normální hodnoty. U tohoto pacienta (vpravo) je srdeční stín rozšířený jak pro pravou, tak pro levou část, „pas“ srdce není vizualizován (pohled na druhý obrázek shora) - všechny tyto příznaky mohou být způsobeny například dilatovanou myokardiopatií - stavem, při kterém schopnost srdce se stahovat je narušena a dochází k srdečnímu selhání.

Další příklad významné dilatace srdečních komor v důsledku myokardiopatie - všimněte si, jak velký je stín srdce ve srovnání s normálním. Extrémně závažný průběh nemoci, závažné srdeční selhání.

Tento rentgenový snímek ilustruje konfiguraci srdce při hypertenzi. Červená čára označuje obrys levé komory, zelená čára označuje obrys pravé komory. Věnujte pozornost modré čáře označené číslem 1 - to je obrys přívěsku levé síně - je vyhlazený a srdce vypadá jako „sedící kachna“ - to je aortální konfigurace na rentgenovém snímku. Dávejte pozor na obrys pravé komory, označený zelenou čarou a číslem 3 - je také rozšířený, což spolu s rozšířením plicní tepny dolního laloku (označené číslem 4 oranžově) nutí přemýšlet o zvýšení tlaku v plicním oběhu. Kardiotorakální index je významně vyšší než obvykle - 0,625 (maximálně 0,55).

Toto pozorování také demonstruje expanzi srdce (červená čára obrysuje obrys přívěsku levé komory - nevyčnívá - konfigurace aorty. Červená šipka označuje kalcifikace ve stěně aorty a vypadá jako intenzivní temenné ztmavnutí.

Sedící kachní srdce - typická konfigurace aorty - na rentgenovém snímku pacienta s arteriální hypertenzí

Věnujte pozornost povaze obrysu srdečního stínu (označeného červenými čarami) - je vidět, že obrys srdce tvoří postavu blízkou tvaru trojúhelníku - tato konfigurace se nazývá „mitrální“. Vyhodnoťte část kontury označenou číslem 1 - jedná se o konturu levé síně, která odpovídá za „pas“ srdce. „Pas“ v tomto případě není viditelný. Stín srdce je rozšířený - vyhodnoťte SGI - je větší než obvykle.

Druhý názor lékaře

Zašlete svá výzkumná data a získejte kvalifikovanou pomoc od našich specialistů!

Příčiny zvětšení srdce při fluorografii

Pokud jste po plánované preventivní prohlídce hrudníku zjistili, že srdce bylo zvětšeno fluorografií, pak nepanikujte předem, ale jděte na konzultaci s kardiologem a pokuste se zjistit důvody pro úpravu nejdůležitějšího orgánu pro osobu.
Může být několik důvodů, co se stalo. Některé z nich naznačují přítomnost závažných onemocnění v těle, takže výsledky fluorografie je třeba brát vážně.

Příčiny zvětšení srdce

Hmotnost srdce průměrného muže je 332 gramů, ženy - 253. Považuje se za normální, pokud se váha orgánu pohybuje v těchto mezích..
Pokud jde o velikost, je zvykem je korelovat s pěstmi člověka. Aby orgán fungoval normálně, je velmi důležité, aby všechny jeho části (síně, komory) byly normální, respektive tloušťka jejich stěn, délka a šířka obecně.
Co dělat, když fluorografie (rentgenová, ultrazvuková) ukázala, že srdce je zvětšené, rozšířené?

Jak nebezpečné je mít velké srdce v doslovném smyslu slova? A v důsledku toho, co orgán může růst? Pojďme na to přijít v pořádku.
Mezi nejdůležitější důvody skutečnosti, že srdce je na fluorografickém snímku více než normální, patří:

velká fyzická aktivita;

Lidé, kteří se denně věnují těžké fyzické práci, stejně jako profesionální sportovci, mají také srdce, které pracuje ve vylepšeném režimu: je nucen častěji bít a rychleji destilovat krev.
To vede k tomu, že buňky srdečního svalu se často zvětšují, rostou. V důsledku toho se zvyšuje hmotnost orgánu a jeho velikost..
Pokud je fyzická aktivita v budoucnu mírná, srdce zvětšené z tohoto důvodu nenese zdravotní rizika.
Pokud osoba vystavuje své tělo nadměrnému zatížení po dlouhou dobu, může se vyvinout patologie, jako je hypertrofované srdce, které je již plné vážných komplikací a dokonce život ohrožujících.
Důvodem zvětšení srdce mohou být nemoci kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční: například hypertenze, ischemická choroba srdeční) a samotné srdce (virová, zánětlivá onemocnění), stejně jako srdeční vady..
Takže v případě poruchy a neschopnosti orgánu normálně fungovat, aby mohl správně zásobovat celé tělo krví, může orgán růst.

Ischemická choroba

Hypertenze je nejčastější příčinou zvětšení srdce.
To se vysvětluje skutečností, že kvůli zvýšenému krevnímu tlaku je orgán nucen pumpovat velké objemy, pracovat ve vylepšeném režimu.
To vede k tomu, že se zvětšují svaly srdce a rozšiřuje se samotný orgán..

Pokud má člověk ischemii, buňky srdečního svalu neustále dostávají méně živin, v důsledku čehož se degenerují a na jejich místě se objevuje pojivová tkáň.
Ten, na rozdíl od svalové tkáně, není schopen kontrakce, v důsledku toho se dutiny orgánů deformují a zvětšují se.
Co dělat, pokud rentgenový snímek ukázal, že orgán je zvětšen, a důvodem tohoto jevu jsou onemocnění kardiovaskulárního systému?
Odpověď na tuto otázku je jednoduchá a zřejmá - léčit základní příčinu a vrátit orgán do normálních mezí..
Pokud je pacientovi diagnostikována hypertenze, obvykle mu jsou předepsány farmaceutické léky, které snižují krevní tlak. Ten pomáhá obnovit normální velikost orgánu.
Je bezpodmínečně nutné, aby pacient s hypertenzí nebo ischemickou chorobou, u kterého bylo diagnostikováno zvětšené srdce, užíval léky.

Faktem je, že navzdory zvětšené velikosti orgánu plní velké srdce mnohem horší svou nejdůležitější funkci - čerpání krve, což znamená, že lidské orgány a systémy nedostávají potřebné živiny - vyvíjí se srdeční selhání, trpí celé tělo.
To znamená, že návrat orgánu do jeho normální velikosti vám umožní zabránit srdečnímu selhání, které v některých případech může jednoduše zachránit život člověka..

Nekoronární nemoci

Další poměrně častou příčinou zvětšení srdce je zánět, který postihuje svalovou tkáň (karditida), zejména revmatické onemocnění srdce..
Pokud tedy člověk těžce trpěl infekčními chorobami, jako je angína nebo spála, mohou komplikace (revmatismus) postihnout také nejdůležitější orgán destilující krev.
V tomto případě sval ztrácí svou pružnost a komory jsou přetížené, v důsledku čehož se může velikost orgánu několikrát zvětšit a jeho funkčnost se tedy několikrát sníží.
V tomto ohledu je velmi důležitá včasná léčba revmatických srdečních chorob. K dnešnímu dni byly vyvinuty léky, které vám umožňují zcela eliminovat streptokokové infekce a zabránit přetížení srdce.
Pokud nebude léčba dodržena, může osoba zemřít. Kromě toho, že je nositelem streptokoka, pacient infikuje další.
Endokarditida je zánětlivé onemocnění, které postihuje vnitřní dutinu srdce a jeho chlopně.
Endokarditida v pokročilém stádiu způsobuje expanzi orgánu, ztrátu svalové pružnosti a schopnost stahovat se. Nemoc vyžaduje okamžitou léčbu.
Myokarditida je důsledkem virových infekcí, doprovázených arytmií a dušností, případně projevem srdečního selhání.
Video:

V tomto ohledu potřebuje pacient s myokarditidou okamžitou lékařskou pomoc a podpůrnou terapii..
Trvalé užívání alkoholu může způsobit kardiomyopatii a srdeční dystrofii, v důsledku čehož se rozšiřují srdeční dutiny a výrazně se mění srdeční frekvence.
Také u pacientů s alkoholismem zpravidla existuje vysoký krevní tlak - další faktor, který přispívá k úpravě srdečního svalu..
Pokud se člověk uzdraví z alkoholismu a přestane pít alkohol a za přítomnosti hypertenze, vezme si léky na snížení tlaku, po chvíli orgán obnoví svou normální velikost.
Pokud je tedy na fluorografickém snímku zjištěno zvětšení srdce, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, zjistit příčinu patologických změn a v případě potřeby zahájit léčbu: problém lze ve většině případů vyřešit.

Stín srdce.

Pacient narozený v roce 1996 z návrhové desky. Neexistuje žádný archiv. Před pár lety jsem byl na kardiologickém oddělení a ví jen o prolapsu mitrální chlopně. Stížnosti na opakující se bolest v oblasti srdce, vysoký krevní tlak. Neexistují žádné neřesti (podle slov). Rozšiřování stínu srdce?

Omlouvám se za stranu.

Střední stín je posunut doleva. Sudovitý hrudní koš.
Některé zázraky. Nenapadá mě vysvětlení. No, ne artefakty.!

"Poslouchejte všechny, poslouchejte pár, rozhodněte se sami " ©
Některé zázraky. Nenapadá mě vysvětlení. No, ne artefakty.!
To jo. Znovu proveďte snímek chtoli. Ačkoli na obou obrázcích nemohly být stejné artefakty.
Jediná více či méně srozumitelná věc, která mi přijde na mysl: pleuroperikardiální kotvení a zbytkové účinky odložené vápenaté pleurisy.
Dokončil bych také levou stranu. Zobrazen ultrazvuk srdce.

"Poslouchejte všechny, poslouchejte pár, rozhodněte se sami " ©

Jednou jsem viděl vápenatou perikarditidu. Možná on, možná - perikardiální cysty. ECHO je nepostradatelné a poté CT.
Ano, úžasná věc. Je zapotřebí anamnéza srdce.
Některé zázraky. Nenapadá mě vysvětlení. No, ne artefakty.!
Hřebíky. Proč ne artefakty? V Rusku je skener svislý
Hřebíky. Proč ne artefakty? V Rusku je skener svislý
Pak možná. Máme horizontální. Ukážu vám několik zajímavých efektů. Srdce však stále nefunguje. Oblouk levé komory je prodloužen, vrchol srdce je zaoblený.

"Poslouchejte všechny, poslouchejte pár, rozhodněte se sami " ©
Hřebíky. Proč ne artefakty? V Rusku je skener svislý
Pak možná. Máme horizontální. Ukážu vám několik zajímavých efektů. Srdce však stále nefunguje. Oblouk levé komory je prodloužen, vrchol srdce je zaoblený.
Ano, srdce rozhodně není v pořádku, dlouho jsem zapomněl na defekty rentgenového záření, ultrazvuk je lepší. A o skenerech - vtip: "Musíte stát jednou nohou v budoucnu, druhou v minulosti a mezi nimi - strašná realita! "

Nelze spojit s rootem?

Pacient narozený v roce 1996 z návrhové desky. Neexistuje žádný archiv. Před pár lety jsem byl na kardiologickém oddělení a ví jen o prolapsu mitrální chlopně. Stížnosti na opakující se bolest v oblasti srdce, vysoký krevní tlak. Neexistují žádné neřesti (podle slov). Rozšiřování stínu srdce?
Omlouvám se za stranu.
1. Podle mého názoru nedochází k expanzi srdečního stínu, dochází k jeho posunu doleva.
2. Na bočním rentgenovém snímku se mi zdá, že máme co do činění s nálevkovitým hrudníkem, který je vidět při pohledu "hell oculus ".

A pokud se ukáže, že se jedná o nálevkovitý hrudník, existuje klasifikace podle Kondrashina, zejména pro vojenské vojenské úřady, aby se určil stupeň posunu srdce.

A pokud se ukáže, že trychtýřová truhla, je tu místo
Ani klasifikace Gizhytska v tomto případě nebude zbytečná.

K určení stupně deformity se používá Gizhycký index - to je podíl dělení nejmenší vzdálenosti mezi zadním povrchem hrudní kosti a předním povrchem těl obratlů největší. Tyto vzdálenosti se měří z postranních rentgenových snímků hrudníku..
KLASIFIKACE FUNNELOVÝCH DEFORMACÍ HRUDNÍKU

První a druhý stupeň VDHK způsobují pouze kosmetickou vadu, aniž by došlo k narušení činnosti kardiovaskulárního a dýchacího systému. Přítomnost EDHC třetího nebo čtvrtého stupně u pacienta je nevyhnutelně doprovázena funkčními poruchami zjištěnými při vyšetření (pokles vitální a zbytkové kapacity plic, regugace krve v mitrálních a trikuspidálních chlopních srdce a další). Vzhledem k vysokým kompenzačním schopnostem těla dítěte však tyto poruchy začínají trápit pacienty nejčastěji v pubertě a po pubertálním věku. Do tohoto období si děti nedělají žádné stížnosti na fyzické utrpení, a to i přes někdy výrazné posunutí a stlačení hrudních orgánů deformovanou hrudní kostí a žebry.

Tento případ se nepodobá vašemu?
Nálevka na hrudi.

Nálevka nálevky (pectus excavatum, pectusinfundibuliforme, pectusintraflexionecornicechondrosternall) je nálevkovité zatažení hrudníku, jehož vrchol obvykle odpovídá spojení těla hrudní kosti s xiphoidním procesem. Může být vrozená a získaná, její tvorba je založena na vrozené podřadnosti kostní chrupavky dysplastické povahy.
Klinicky je trychtýř charakterizován prohlubováním dolní hrudní stěny a horní břišní stěny. Postranní okraj drážky je pobřežní chrupavka. Hrudník je zvětšen v příčném směru, kyfóza se vyskytuje v hrudní páteři. S abnormálním vývojem hrudníku dochází k posunu a kompresi mediastinálních a plicních orgánů, což dává jednoznačný klinický obraz. Maximální krevní tlak je snížen, minimální je zvýšen. Zvýšení žilního tlaku je jedním z prvních příznaků hemodynamického poškození..
Diagnóza onemocnění se obvykle provádí po vyšetření dítěte na základě stahování hrudní kosti. Přední - zadní velikost hrudníku je poněkud zmenšena.
N.I. Kondrashin (1968) rozlišuje tři stupně vývoje deformity.
Stupeň 1 (kompenzovaný) - hloubka trychtýře až 2 cm.
studujte, že srdce není přemístěno.
Stupeň 2 (subkompenzovaný) - prohloubení dosahuje 4 cm.
při vyšetření je srdce posunuto doleva o 2-3 cm.
Stupeň 3 (dekompenzovaný) - hloubka nálevky přesahuje 4 cm, u radiologů-
při fyzickém vyšetření je srdce posunuto doleva o více než 3 cm.
Se silnou deformací 2 - 3 stupně se nastoluje otázka chirurgické léčby. Od-
je však třeba mít na paměti, že taková deformace může mít získanou povahu v důsledku křivice, osteomalace, chondrodystrofie.

Zvětšené srdce: příčiny, příznaky, léčba a následky

Ve své praxi se lékaři často setkávají s lidmi se srdečními chorobami. Častěji se to týká starších nebo senilních pacientů. V některých případech se srdeční onemocnění vyskytuje u populace v produktivním věku. Výjimkou nejsou ani novorozenci, kteří získali vady během prenatálního období. Jedním z příznaků takových patologií je zvětšené srdce. Tento příznak je běžný u mnoha srdečních onemocnění. Zvýšení srdečního svalu obvykle naznačuje dlouhodobou současnou patologii, která vedla k CHF.

Kardiomegalie - co to je?

Normálně je velikost srdce u každého individuální. Závisí na pleti člověka, pohlaví, věku. Předpokládá se, že velikost orgánu je přibližně stejná jako velikost dlaně zaťaté v pěst. Přesto existují limity, které oddělují normu od patologie. Zvětšené srdce se nazývá kardiomegalie. Může být detekován jak během fyzického vyšetření, tak prostřednictvím instrumentální diagnostiky. Ve většině případů je srdeční komora zvětšena, zejména levá. Méně často se kardiomegalie vyskytuje na úkor správných oddělení. Zvětšení orgánu se objevuje v důsledku hypertrofie svalové vrstvy a také v důsledku roztažení myokardu (dilatace). Tento jev se zřídka vyskytuje v krátké době. Kardiomegálii obvykle předchází dlouhodobé chronické onemocnění.

Zvětšené srdce: příčiny patologie

Kardiomegalie může nastat z mnoha důvodů. Závisí to na věku pacienta, dědičné predispozici, tělesné hmotnosti a životním stylu. Někdy je zvětšené srdce považováno za normální variantu. V tomto případě by kardiomegalie měla být mírná. Mezi takové případy patří neustálá fyzická aktivita, těhotenství, zřídka dospívání. Významné zvýšení velikosti srdce v této kategorii lidí je také patologie. Rozlišují se následující příčiny kardiomegalie:

Vrozené vady (CHD). Vznikají během těhotenství a mohou mít různé velikosti. U velkých nebo souvisejících defektů dochází k srdečnímu selhání rychle. V tomto případě se kardiomegalie může projevit již v prvních měsících života dítěte. Pokud jsou vady menší, dochází ke zvětšení srdce postupně, někdy k němu nedochází vůbec.

Zánětlivá onemocnění. Patří sem myo-, endo- a perikarditida. Nejčastěji se tyto patologie vyskytují v dětství a dospívání. Kardiomegalie je pozorována pouze v případech, kdy se onemocnění stalo chronickým. Do této skupiny patří také dilatovaná myopatie..

Získané srdeční vady. Vznikl v dospělosti. Nejčastěji jsou důsledkem revmatismu..

Chronická kardiovaskulární patologie. Patří mezi ně ischemie myokardu (srdeční infarkt, angina pectoris), arteriální hypertenze.

Chronické onemocnění plic. Mezi nimi - bronchiální astma, CHOPN.

Patologie jiných orgánů a systémů. Zvětšené srdce lze pozorovat u těžké anémie, selhání ledvin a jater, hypertyreózy.

Metabolický syndrom (obezita kombinovaná s diabetes mellitus).

Mechanismus vývoje kardiomegalie

Patogeneze kardiomegalie závisí na příčině. Nejčastěji se hypertrofie levé komory vyskytuje u lidí s metabolickým syndromem, ischemickou chorobou srdeční nebo arteriální hypertenzí. Při nízkém přísunu kyslíku se srdeční sval stahuje více než obvykle a postupně se zvětšuje. Zhruba totéž se děje s hypertenzí. V tomto případě nemá srdce kvůli vysokému tlaku čas dostatečně rychle pumpovat krev, takže orgán potřebuje více úsilí. Mechanismus vývoje kardiomegalie se liší stenózou a nedostatečností chlopní. V případě těchto patologií krev úplně nevstupuje do sousední komory nebo cévy (aorta, plicní tepna) a způsobuje roztažení jedné ze částí srdce. U dlouhotrvajících defektů se zvyšuje jak komora, tak síň. V některých případech může dojít k hypertrofii celého orgánu. K selhání pravé komory dochází u plicních patologií, onemocnění jater.

Příznaky zvětšeného srdce

Příznaky zvětšeného srdce lze vyjádřit v různé míře. Při hypertrofii levé komory si pacienti stěžují na dušnost. K nedostatku vzdušných útoků dochází při cvičení, zvedání závaží, rychlé a dlouhé chůzi. U těžké kardiomegalie může být dušnost v klidu. Někteří pacienti mají navíc edémový syndrom. Nejčastěji se večer hromadí tekutina v dolní třetině nohou. Pokud je příčinou CHF ischemie, pacienti se obávají bolesti v oblasti srdce. Klinický obraz také závisí na příčině kardiomegalie. U plicních patologií se k uvedeným příznakům přidává kašel a dušení. Selhání jater je charakterizováno masivním edémem (ascites, anasarca), otokem krčních žil. Starší lidé se zvětšeným srdcem mají často hypertenzi.

Jak diagnostikovat kardiomegalii?

K detekci kardiomegalie není dostatek historie. K tomu je nutné provést palpaci a orgánové perkuse. Když srdce bije, je lékaři jasné, zda je jeho velikost v normě nebo za jejími hranicemi. Kromě toho se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. Při kardiomegálii se obrys orgánu na obrázcích zvětší. K určení, na kterých odděleních je hypertrofie pozorována, se provádí EKG. Díky této studii je možné se dozvědět o příčině onemocnění (ischemie, plicní patologie). Echokardiografie (ultrazvuk srdce) je považována za nejpřesnější pro diagnostiku. Umožňuje určit tloušťku myokardu v každé komoře, velikost dutin, přítomnost dilatace.

Zvětšená léčba srdce

Když je tento příznak zjištěn, pacienti se ptají sami sebe, co mají dělat, pokud je srdce zvětšené. Léčba by měla být zahájena až po úplném vyšetření a objasnění důvodů. V případě potřeby jsou předepsány bronchodilatátory, antihypertenziva, diuretika. V některých případech je nutná kombinace těchto fondů. Bez ohledu na příčinu je důležité užívat léky k potlačení srdečního selhání. Patří sem léky "Coronal", "Propronalol", "Captopril" atd. V případě závažných srdečních vad je nutná chirurgická léčba. Je také předepsán pro přetrvávající ischemii a akutní oběhové selhání..

Zvětšené srdce: důsledky nemoci

Bohužel srdeční selhání zřídka úplně zmizí, protože jde o chronické progresivní onemocnění. Při nedostatečné nebo žádné terapii mohou být následky vážné. V případě těžké kardiomegalie pacientovi neustále chybí vzduch, v důsledku čehož trpí všechny orgány. Toto onemocnění může také vést k infarktu myokardu, mozkové mrtvici, tromboembolismu srdce nebo plicních cév..

Rozšiřování stínu srdce

Související a doporučené otázky

Prohledávání stránek

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli informace, které potřebujete, nebo pokud se váš problém mírně liší od předloženého problému, zkuste požádat lékaře na stejné stránce o další otázku, pokud souvisí s hlavní otázkou. Můžete také položit novou otázku a naši lékaři ji po chvíli zodpoví. Je to zdarma. Můžete také vyhledat relevantní informace v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..
Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace formou korespondence s lékaři na tomto webu. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na webu můžete získat poradenství ve 45 oblastech: alergik, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, výživový lékař, imunolog, specialista na infekční onemocnění logoped, ORL, mammolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, urolog, revmatolog, revmatolog lékárník, bylinkář, flebolog, chirurg, endokrinolog.
Odpovídáme na 95,68% otázek.

Zvýšený stín srdce

Publikováno 25. března 2012 | Autor: njgfkrf
Hypertrofie a dilatace levé komory v důsledku jejího přetížení tlakem (arteriální hypertenze, aortální stenóza) se zpočátku projevuje v přímé projekci zvýšením stínu srdce v důsledku expanze levého dolního oblouku. Aortální oblouk se vyboulí, což na rentgenovém záření zvyšuje stín srdce. Postup k myogenní dilataci zvyšuje levý dolní oblouk a stupeň zaoblení vrcholu, který se mísí dolů (kaudálně). Někdy je pravý dolní oblouk zvětšen kvůli posunutí pravé komory rozšířenou levou komorou.
Hypertrofie a dilatace LV v důsledku jejího objemového přetížení (nedostatečnost aortální chlopně, nedostatečnost mitrální chlopně atd.) V přední projekci se zpočátku projevuje zvýšením stínu srdce v důsledku prodloužení levého dolního oblouku a teprve v pozdějších fázích - zaoblením vrcholu. Dilatace levé komory je v bočním pohledu jasně viditelná. Známkou aortální nedostatečnosti je výrazná pulzace aorty při fluoroskopii.

Obr. 4.36 Zvýšení stínu srdce v důsledku prodloužení dolního oblouku levého obrysu a posunutí zaobleného vrcholu směrem dolů v důsledku hypertrofie levé komory.

Dilatace levé komory je obvykle doprovázena zvýšením diastodického tlaku v ní, zvýšením tlaku v levé síni a následnou jeho expanzí. Zvýšení levé síně v přítomnosti výrazné dilatace levé komory proto není charakteristické pouze pro mitrální srdeční onemocnění..
Zvýšení stínu srdce způsobené pravou komorou (se stenózou plicní tepny, s primární nebo sekundární plicní hypertenzí) se může projevit na obrázku v přímé projekci posunutím vpravo od dolního oblouku pravého obrysu. Častěji je v důsledku kraniálního posunu hypertrofované pravé komory (bránice brání kaudálnímu posunutí) plicní kužel posunut nahoru (kraniálně) a vyboulený ve střední části levého obrysu. Zvýšení stínu srdce v důsledku levého obrysu na této úrovni může být boční nebo dokonce konvexní laterálně. V případě extrémní závažnosti hypertrofie může zvětšená pravá komora přemístit levou komoru a stát se konturou tvořící se podél levého okraje (levý dolní oblouk).

Obr. 4.37 Vydutí plicního kmene a levé tepny podél levého obrysu srdce u pacienta se stenózou chlopně plicní tepny (poststenotická dilatace).

V laterálních a šikmých projekcích na rentgenovém snímku srdce se expanze pankreatu projevuje zmenšením retrosternálního prostoru.
Levá síň se zvětšuje (s mitrálními defekty, méně často s fibrilací síní bez chlopňových lézí) doprava a dozadu, ale v čelní projekci se její zvětšení nejčastěji projevuje podél levé kontury srdce: vyboulení LA přívěsku vyhlazuje „pas“ srdce (tzv. „Mitrální konfigurace“ srdce ).
Podél pravého obrysu může zvětšení LA způsobit dvojitý obrys dolního oblouku: značně zvětšené levé síně může přesahovat přes okraj pravé síně nebo může zůstat uvnitř obrysu pravé síně a vytvářet další oblouk kvůli zvýšené rentgenové hustotě rozšířené levé síně bohaté na krev. Další známkou dilatace LA je kraniální posun levého hlavního průdušek, který je poměrně specifický, ale je pozorován pouze v 50% případů těžké atriomegalie..

Obr. 4.38 Schematické rentgenové vyšetření srdce s defektem síňového septa. Je zaznamenána expanze levé plicní tepny a expanze pravých dutin.

V přímé šikmé projekci se zvětšený DP vyboulí do retrokardiálního prostoru a na rentgenovém snímku vytlačuje kontrastní jícen do páteře. Vzhledem k tomu, že oblouk míchání jícnu má menší poloměr v mitrální stenóze a velký poloměr v atriomegalii způsobený nedostatečností mitrální chlopně.
Zvětšené pravé síně smíchá velkou pravou a v čelní projekci se objeví vyboulení pravého dolního oblouku a významná atriomegalie může také způsobit expanzi a zvětšení stínu srdce doprava.

Postava: 4.39 U mitrální stenózy vede vyboulení přívěsku levé síně (LAA) uprostřed kontury levé srdce ke zploštění pasu srdce, tzv. Mitrální konfiguraci srdce.
Je třeba poznamenat, že izolované léze pravých srdečních chlopní jsou u dospělých vzácné. Jedná se zpravidla o poškození chlopní plicního trupu a / nebo trikuspidální chlopně v rámci septické endokarditidy (častěji u drogově závislých), ale může se jednat také o karcinoidový syndrom.
Zvýšení stínu srdce ve všech směrech může být způsobeno zvýšením jeho komor (méně často jedna z komor) nebo nahromaděním významného množství tekutiny v perikardu.
U primárního poškození myokardu (těžká myokarditida, dilatovaná kardiomyopatie), ale také se závažnými srdečními vadami, dekompenzovaným hypertenzním srdcem (dekompenzace srdce v důsledku přetížení), s dekompenzovanou ischemickou chorobou srdeční (ischemické poškození myokardu) se stín srdce významně rozšiřuje v příčném směru. Báze stínu, přiléhající k bránici, se výrazně zvyšuje, vyhlazuje a obtížně rozlišuje oblouky podél obrysů, kardiotorakální index se zvyšuje o více než 0,5 (poměr maximální příčné velikosti srdce k průměru hrudníku, buňky na úrovni kopulí bránice).

Obr. 4.40 [i] Obrázek srdce s akumulací velkého množství tekutiny v perikardu.

Obr. 4.41 [i] Dilatace vzestupné aorty (BoAo) se stenózou aortální chlopně posune pravý horní oblouk pravého obrysu.

V této fázi není možné určit etiologii kardiomegalie pouze na základě radiologických příznaků.
Kapalina v perikardu se objeví rentgenově, pouze když se hromadí ve významném množství (obvykle nad 500 ml). Stín srdce se zvyšuje (rozšiřuje) ve všech směrech (v přímé projekci a doprava a doleva) v jeho spodní části. V důsledku toho získává stín srdce „trojúhelníkový tvar“ se základnou trojúhelníku umístěnou na bránici. Podobnost s trojúhelníkem je vylepšena vyhlazením oblouků, ale obrysy - ty se stávají spíše přímkami. Je obvyklé porovnávat takový stín s lichoběžníkem - „lichoběžníkovou konfigurací“ srdce. Současně v boční projekci je zvětšený stín srdce ve všech směrech, což výrazně zužuje retrosternální a retrocardiální prostor.
Při rentgenovém vyšetření srdce nebo rentgenokymografii dochází k významnému snížení nebo úplnému vymizení pulzace srdce. V tomto případě kombinace velmi slabé pulzace levého dolního oblouku s normální pulzací aortálního oblouku (zbývající nekrytá tekutina), stejně jako absence známek překrvení v plicích.
Dilatace vzestupné aorty (aneuryzma, poststenotická dilatace) se projevuje laterálním posunutím pravého horního oblouku. Cévní svazek se také rozšiřuje během sklerózy aorty, u které je současně zaznamenáno její prodloužení (aortální oblouk je posunut lebečně a hodně dosahuje stínu levé klíční kosti).
Normální velikost stínu srdce nezaručuje nepřítomnost srdečních onemocnění. Například ani velmi těžká angina pectoris obvykle nezpůsobuje kardiomegalii, s výjimkou případů srdeční dekompenzace; také s restriktivní kardiomyopatií nebo s konstriktivní perikarditidou - stín srdce zůstává normální, i když pacient může mít velmi závažné srdeční selhání. Zatímco expanze šedého stínu nepochybně naznačuje přítomnost léze myokardu nebo perikardu.
Publikováno v hlavních stížnostech Štítky: rentgen srdce, zvětšení stínu srdce | Přidat komentář

Články O Zánět Hltanu