Hlavní Bronchitida

Streptokok (streptokoková infekce)

Streptokoky jsou sférické bakterie uspořádané do řetězců. Jsou součástí mikroflóry, ale mohou způsobit závažné infekční nemoci u lidí se oslabeným imunitním systémem. Streptokoky netvoří spory, proto jsou v prostředí poměrně nestabilní. Umírají pod vlivem slunečního záření, dezinfekčních prostředků a antibiotik..

Streptokoky jsou součástí normální lidské mikroflóry a tvoří 30-60% bakterií obsažených v hltanu. Vstoupí do těla s jídlem a živí se zbytky jídla a deskvamovaným epitelem. Různé typy streptokoků obývají různé části těla: ústní dutinu, gastrointestinální trakt, sliznici dýchacích cest a genitálií, kůži.

Se snížením ochranných vlastností těla se streptokoky, které jsou součástí mikroflóry, začínají aktivně množit a získávat patogenní vlastnosti. Bakterie nebo jejich toxiny vstupují do krve a způsobují vážná onemocnění - streptokokové infekce. Během období nemoci se člověk stává nebezpečným pro ostatní, protože uvolňuje velké množství patogenních streptokoků.

V zemích s mírným podnebím jsou onemocnění způsobená streptokokem jednou z nejběžnějších skupin patologií. V chladném období dosahuje výskyt 10–15 případů na 100 lidí.

Historie studia. Streptokoky byly studovány více než 150 let od jejich objevu v roce 1874. Vědci vytvořili několik klasifikací, aby systematizovali obrovské množství druhů těchto bakterií. Buněčná stěna streptokoků může obsahovat různé proteiny a specifické polysacharidy. Na základě toho existuje 27 typů streptokoků. Liší se „místem bydliště“, vlastnostmi, schopností vyvolávat nemoci. Každá skupina je označena písmenem latinky. Například streptokok skupiny A je nejčastější a streptokok skupiny B může u novorozenců způsobit zápal plic a sepsi..

V závislosti na schopnosti ničit (hemolyzovat) erytrocyty se dělí do 3 skupin:

  • Alfa hemolytická - částečná hemolýza erytrocytů
  • Beta hemolytická: úplná hemolýza. Nejpatogennější (způsobující onemocnění).
  • Gama-hemolytické: nehemolytické streptokoky.

Co je streptokok?

Streptokoky jsou sférické, velké 0,5 až 1 mikron. Genetická informace je obsažena v jádru ve formě molekuly DNA. Tyto bakterie se množí dělením na dvě části. Vytvořené buňky se nerozcházejí, ale jsou uspořádány do dvojic nebo řetězců.

Vlastnosti streptokoka:

  • dobře zbarvené anilinovými barvivy, proto jsou klasifikovány jako grampozitivní bakterie.
  • netvoří spor
  • tvoří kapsli
  • bez hnutí
  • stabilita ve vnějším prostředí:
    • prach, sušený hlen a hnis mohou přetrvávat měsíce. Současně klesá jejich patogenita - nemohou způsobit závažné formy onemocnění
    • dobře tolerované zmrazení
    • zahřátí na 56 stupňů je zabije na půl hodiny
    • dezinfekční roztoky finanční prostředky jsou zničeny do 15 minut
  • Fakultativní anaeroby - mohou existovat ve vzduchu nebo bez něj. Díky této vlastnosti streptokoky kolonizují kůži a mohou cirkulovat v krvi..

Streptokoky vylučují řadu toxinů - bakteriální toxické látky, které otravují tělo:

  • Hemolysiny (streptolysiny)
    • Hemolyzin O - ničí červené krvinky, má toxický účinek na srdeční buňky, potlačuje imunitu inhibicí leukocytů.
    • Hemolysin S - ničí červené krvinky, má toxický účinek na buňky těla. Na rozdíl od hemolyzinu O je to slabý antigen - nestimuluje produkci protilátek.
  • Leukocidin - ovlivňuje leukocyty (neutrofily a makrofágy). Vypíná fagocytózu - proces trávení bakterií imunitními buňkami. Poruší rovnováhu vody a elektrolytů ve střevních buňkách a způsobí stafylokokový průjem.
  • Nekrotoxin - způsobuje nekrózu (smrt) buněk, což podporuje fúzi hnisavé tkáně a tvorbu abscesů.
  • Letální toxin - při intravenózním podání způsobí smrt.
  • Erytrogenní toxin je specifický toxin uvolňovaný během spálu. Způsobuje výskyt červené vyrážky. Potlačuje imunitu, ničí krevní destičky, alergizuje tělo, potlačuje imunitu, způsobuje horečku.

Enzymy vylučované streptokoky - urychlují různé biochemické reakce v těle:
  • Hyaluronidáza - rozkládá buněčné membrány pojivové tkáně. Zvyšuje se propustnost membrány, což podporuje šíření zánětu.
  • Streptokináza (fibrinolysin) - ničí fibrin, což omezuje zaměření zánětu. To přispívá k šíření procesu a tvorbě flegmonu..
Faktory viru Streptococcus virulence jsou složky bakterií, které způsobují projevy nemoci:
  • Tobolka obsahující kyselinu hyaluronovou - chrání bakterie před fagocyty, podporuje jejich šíření.
  • Protein M (součást tobolky) znemožňuje fagocytózu. Protein na svém povrchu adsorbuje fibrin a fibrinogen (základ pojivové tkáně). Způsobuje tvorbu protilátek, včetně protilátek proti proteinům pojivové tkáně. Vyvolává tedy vývoj autoimunitních reakcí. 2 týdny po infekci streptokokem začne imunitní systém produkovat protilátky, které mýlí pojivovou tkáň s proteinem M. Toto je mechanismus pro rozvoj autoimunitních onemocnění: revmatoidní artritida, vaskulitida, glomerulonefritida.

Nejčastěji jsou nemoci způsobeny 5 skupinami streptokoků

SkupinaKde bydlíJaké nemoci způsobují
AHltan a kůžeVětšina streptokokových infekcí. Hnisavé septické procesy. Toxické účinky na srdce
VNasofarynx, vagina, gastrointestinální traktGenitourinární infekce, poporodní infekce, pneumonie a sepse u novorozenců, streptokoková pneumonie po ARVI
ZHorní dýchací cestyLaryngitida, tracheitida, bronchitida
DStřevaAkutní toxikoinfekce (střevní léze), hnisání ran a popálenin, sepse
HHltanEndokarditida

Způsob infekce streptokokem

Existují dva způsoby, jak získat streptokoka.

    Autoinfekce.

Streptokoky často žijí v lidském těle. V tomto případě vývoj onemocnění inhibuje lokální imunitu. Když je porušena, bakterie vstupují do krevního řečiště - vyvíjí se bakteremie. Streptokoky se přenášejí do vnitřních orgánů, kde mohou způsobit onemocnění.

K autoinfekci streptokokem dochází v těchto případech:

  • extrakce zubu a další zubní procedury
  • odstranění mandlí a adenoidů
  • katetrizace močového měchýře
  • chronická tonzilitida, sinusitida, bronchitida
  • samovolné vytlačování vředů

  • Infekce zvenčí.

    Infekce patogenními streptokoky pochází od jiných lidí.

    Zdroj infekce:

    • nemocný s jakoukoli streptokokovou infekcí
    • nosič streptokoků
  • Nejnebezpečnější jsou lidé s ložisky infekce v horních dýchacích cestách: tonzilitida, šarlach.

    Mechanismy přenosu infekce:

    • Kapky ve vzduchu jsou hlavní cestou infekce streptokokem. Bakterie se do prostředí uvolňují kapičkami slin ve formě aerosolu. To se stane, když kašlete, kýcháte, mluvíte. Kapičky zůstávají viset ve vzduchu. Zdravý člověk se nadechne a nakazí.
    • Domácnost - kapičky infikovaných slin vysychají a ukládají se na předměty (ručníky, osobní věci) nebo se usazují v domácím prachu. Při nízkých teplotách a vysoké vlhkosti zůstávají streptokoky dlouho životaschopné. Ke znečištění může dojít špinavými rukama.
    • Sexuální. Streptokokové infekce urogenitálního traktu se přenášejí během pohlavního styku.
    • Potravinová (alimentární) cesta infekce. Potraviny se při prodeji nakazí streptokokem během procesu přípravy. Nejnebezpečnější jsou výrobky, které nepodléhají tepelnému ošetření: mléčné výrobky, kompoty, máslo, smetanové výrobky, saláty, sendviče. Způsobují ohniska streptokoků a faryngitidy.
    • Od matky k dítěti. Dítě se nakazí od matky infikovanou plodovou vodou nebo porodními cestami. Streptokok skupiny B se vyskytuje u 10–35% žen. Během porodu se nakazí 0,3% dětí. V důsledku infekce se u novorozence může vyvinout sepse nebo zápal plic. V USA jsou těhotné ženy testovány na vaginální flóru v 36. týdnu těhotenství. Pokud jsou detekovány bakterie, je předepsán průběh antibiotické léčby. V naší zemi není nátěr na detekci streptokoků u těhotných žen povinnou studií..

    Jaké nemoci způsobuje streptokok

    ChorobaMechanismus výskytuZávažnost onemocněníMožné důsledky a komplikace
    Akutní tonzilitida (tonzilitida)Akutní zánět mandlí faryngeálního prstence způsobený streptokoky. S poklesem místní imunity se streptokoky rychle množí, což vede ke katarálnímu, lakunárnímu, folikulárnímu nebo nekrotickému zánětu. Bakteriální toxiny se vstřebávají do krevního oběhu a způsobují horečku, slabost a bolesti těla.V závislosti na citlivosti a imunitě může být onemocnění mírné (normální teplota, mírná bolest v krku). U oslabených pacientů se vyvine těžká nekrotická forma (vysoká teplota, těžká intoxikace, nekróza mandlí).Otitis media - zánět středního ucha.
    Lymfadenitida - zánět lymfatických uzlin.
    Paratonsilární absces - akutní zánět v tkáni poblíž mandlí.
    Glomerulonefritida - zánět glomerulů ledvin.
    Kloubní revmatismus - poškození kloubů.
    Revmatická srdeční choroba - zánět sliznice srdce.
    Zánět hltanuZánět sliznice zadní stěny hltanu, zadní palatinové oblouky, uvula, lymfatické folikuly. Onemocnění se vyvíjí, když vstoupí patogenní streptokok nebo je způsoben aktivací podmíněně patogenní mikroflóry se snížením imunity. Zánět klesá - bakterie sestupují do průdušnice a průdušek.Bolest v krku, bolest v krku při polykání, kašel, horečka se mírně zvýšila.
    Obecný stav je uspokojivý.
    Paratonsilární absces - hnisání tkáně v blízkosti mandlí.
    Laryngitida - zánět sliznice hrtanu.
    Tracheitida - zánět tracheální sliznice.
    SpálaAkutní infekce beta-hemolytickým streptokokem. Streptokok proniká sliznicí hltanu. Ve většině případů se ohnisko vytváří v hltanu, kde se množí bakterie, které vylučují erytrogenní toxin do krve. Způsobuje charakteristickou vyrážku, těžkou intoxikaci, vysokou horečku.
    Pokud má člověk imunitu proti streptokokovému toxinu, pak infekce nepovede k spálu, ale k bolesti v krku.
    U dospělých mohou být vymazané formy s menší intoxikací a bledou vyrážkou. U dětí onemocnění postupuje vysokou horečkou a těžkou intoxikací. Zřídka se vyskytuje těžká forma: toxin způsobuje šokovou reakci, která je doprovázena poškozením srdce.Zánět lymfatických uzlin.
    Otitis media - zánět středního ucha.
    Autoimunitní komplikace:
    Endo- nebo myokarditida - poškození membrán srdce;
    Nefritida - zánět ledvin;
    Artritida - zánět kloubů.
    ParodontitidaZánět parodontální tkáně obklopující zub. Streptokoky často žijí v gumových kapsách. Se snížením místních ochranných vlastností (nedostatek hygieny, všeobecné nemoci) se bakterie aktivně množí a způsobují zánět dásní a periodontální tkáně.Mírné formy se projevují otokem a krvácením dásní.
    Těžké případy paradentózy - hnisavý zánět tkání obklopujících zub.
    Ztráta zubu.
    Kostní atrofie - destrukce čelistní kosti.
    Periodontální absces - fokální hnisání dásní.
    OtitisZánět středního ucha. Když kýcháte nebo smrkáte, streptokoky procházejí z nosu přes Eustachovu trubici do středního ucha. Bakterie se množí v tkáních bubínkové dutiny a sluchové trubice. Projevy: ostrá střelecká bolest v uchu a hnisavý výtok ze zvukovodu.
    Otitis externa - streptokoky jsou přivedeny z prostředí. Pronikají malými lézemi kůže nebo vlasového folikulu zvukovodu.
    Zánět středního ucha je doprovázen silnou bolestí, často horečkou a ztrátou sluchu.Chronický otitis media - chronický zánět středního ucha.
    Roztržený ušní bubínek.
    Ztráta sluchu.
    Labyrinthitis - zánět vnitřního ucha.
    Mozkový absces - ohnisková akumulace hnisu v mozku.
    ErysipelasStreptokok vstupuje do těla poškozením kůže a sliznic. Je možné vstoupit ze stávajících ložisek zánětu. V lymfatických kapilárách se množí bakterie. Z ohniska infekce uvolňují bakterie toxiny, které otravují nervový systém. Způsobují intoxikaci: slabost, zimnice, bolesti hlavy, bolesti těla, apatie. Nástup onemocnění je vždy akutní. V centru reprodukce streptokoků dochází k alergické reakci na toxin a enzymy bakterií. Stěny krevních cév jsou poškozeny, jsou vytvořeny mikrotromby, je narušen odtok lymfy z postižené oblasti - objeví se otoky.
    Oblasti buněčné stěny streptokoka (jeho antigeny) jsou podobné kožním antigenům. Během nemoci proto imunitní buňky napadají kůži.
    Projevy: zanícená oblast má jasné hranice a stoupá nad zdravou pokožku, je oteklá a jasně červená. Po několika dnech se na jeho povrchu objeví bubliny naplněné kapalinou..
    Závažnost onemocnění závisí na predispozici jednotlivce. Těžké formy erysipel jsou zaznamenány u lidí, kteří mají genetickou predispozici k onemocnění, a u těch, kteří se dříve setkali s patogenem (streptokok skupiny A) a vyvinuli na něj alergeny v těle. V těžkých formách se tvoří velké puchýře s krvavým obsahem.
    Děti onemocní jen zřídka a v mírné formě.
    Flegmon - difúzní hnisavý zánět bez jasných hranic.
    Ohniska nekrózy - buněčná smrt.
    Absces - hnisavá fúze tkáně omezená zánětlivou membránou.
    Vředy - hluboké vady kůže.
    Lymfostáza, elefantiáza - lymfatický edém tkání způsobený zhoršeným odtokem lymfy.
    StreptodermaStreptococcus proniká do menších kožních lézí. Násobí se poškozením okolních buněk. Díky schopnosti rozpouštět fibrinové tobolky, které omezují zánět. Léze dosahují průměru desítek centimetrů.
    Projevy: zaoblené růžové skvrny se zubatými okraji. Po několika dnech jsou skvrny pokryty hnisavými vezikuly. Po jejich otevření zůstávají hnisavé šupinaté šupiny..
    Streptokokové impetigo je povrchnější mírná forma. Bubliny se rychle rozlomí a po uzdravení nezanechávají jizvy. Obecný stav se nezměnil.
    Ecthyma vulgaris je hlubší forma, ve které je ovlivněna papilární vrstva. Může být doprovázeno zvýšením teploty až o 38 stupňů, zvýšením lymfatických uzlin.
    Septikémie - šíření streptokoků do krve.
    Streptokoková glomerulonefritida - poškození ledvin.
    Jizvy - hustá tvorba pojivové tkáně na kůži.
    Guttátová psoriáza - nezánětlivé, šupinaté skvrny na kůži.
    BronchitidaStreptokoky se vyvíjejí na sliznici velkých a malých průdušek, což způsobuje zánět a zvýšenou sekreci hlenu.
    Projevy: kašel, dušnost, horečka, celková intoxikace.
    Závažnost onemocnění závisí na stavu imunity. U dospělých může dojít k bronchitidě s mírným zvýšením teploty. U dětí a oslabených pacientů se často rozvinou zdlouhavé (až 3 týdny) těžké formy s vysokou horečkou a přetrvávajícím kašlem.Zánět plic - bronchopneumonie.
    Astmatická bronchitida - křeče hladkých svalů průdušek a otok sliznice dýchacích cest.
    Chronická bronchitida.
    Chronická obstrukční plicní nemoc - stav, který narušuje pohyb vzduchu v plicích.
    Zápal plicStreptokoky mohou proniknout do plicní tkáně průduškami nebo vstoupit proudem krve nebo lymfy z jiných ložisek. V plicních sklípcích začíná zánět, který se rychle šíří tenkými stěnami do okolních oblastí. V plicích se vytváří zánětlivá tekutina, která narušuje výměnu plynů a tělo má nedostatek kyslíku..
    Projevy: dušnost, horečka, slabost, silný kašel.
    Děti mladší než jeden rok těžce snášejí streptokokovou pneumonii.
    Těžké formy se vyskytují u lidí s oslabenou imunitou a pokud je onemocnění způsobeno streptokokem, který je necitlivý na antibiotika.
    Pneumoskleróza - přemnožení pojivové tkáně v plicích.
    Atrofie plicní tkáně - tvorba dutiny v plicích.
    Pleurisy - zánět pohrudnice.
    Plicní absces - dutina plná hnisu v plicích.
    Sepsa - vstup do krevního oběhu streptokoků a jejich toxinů.
    LymfadenitidaStreptokoky s tokem lymfy vstupují do lymfatické uzliny z primárního ohniska (furuncle, hnisavá rána, kaz). Hnisavý zánět se vyskytuje v lymfatické uzlině.
    Projevy: zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin, změna kůže nad ní, horečka, celková slabost, bolest hlavy.
    Závažnost stavu závisí na stadiu onemocnění. V počátečních fázích se vyvíjí mírná bolest. Postupem času se počet bakterií zvyšuje. Hnis se hromadí v tobolce lymfatických uzlin, celkový stav se zhoršuje.Nekrotizující lymfadenitida hnisavý zánět lymfatických uzlin.
    Adenoflegon - hnisavý zánět tkáně kolem lymfatické uzliny.
    Lymfedém - lymfatický edém.
    MeningitidaHnisavý zánět mozkových plen. Vyvíjí se, když streptokok vstupuje do nosohltanu nebo jiných ložisek zánětu (zápal plic, zánět středního ucha, flegmon). Snížená imunita usnadňuje průnik bakterií hematoencefalickou bariérou. Mezi meningy je jen málo imunitních buněk (fagocytů). Nic nezastaví růst streptokoka a na pia mater mozku se rychle množí. Zvyšuje se intrakraniální tlak, vyvíjí se mozkový edém a toxiny otravují nervové buňky.
    Projevy: silná bolest hlavy, vysoká horečka, opakované zvracení, delirium, porucha vědomí, zvýšený svalový tonus, specifické meningeální příznaky z nervového systému.
    Děti do 5 let pravděpodobněji onemocní.
    Nemoc může být mírná, středně těžká až těžká.
    V mírné formě (u lidí se silnou imunitou) se streptokoková meningitida projevuje intoxikací a mírnými bolestmi hlavy..
    V ostatních případech jsou všechny příznaky výrazné. U pacientů s potlačenou imunitou nebo odstraněnou slezinou se vyvíjejí závažné formy.
    Septický šok - závažné změny způsobené přítomností streptokoka v krvi.
    Mozkový edém - nahromadění tekutiny v buňkách mozku.
    Adrenální nedostatečnost - snížení produkce hormonů kůrou nadledvin.
    Septická panophthalmitis - hnisavý zánět tkání oční bulvy.
    EndokarditidaStreptokoky vstupují do krevního oběhu během zubních procedur, extrakce zubů a katetrizace močového měchýře. Bakterie přetrvávají na chlopních srdce a způsobují zánět vnitřní výstelky. Vývoj bakterií vede k zesílení chlopní chlopní. Ztrácejí pružnost a lámou se. To narušuje krevní oběh v srdci..
    Projevy: zimnice, horečka, silné pocení, bledost, drobné krvácení z kůže.
    Vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.Glomerulonefritida - zánět glomerulů ledvin.
    Plicní embolie (blokáda).
    Cévní mozková příhoda - ucpání tepny zásobující mozek.
    Onemocnění srdeční chlopně - narušení krevního oběhu uvnitř srdce.
    KazStreptokoky, které žijí v ústech, fermentují uhlohydráty, které po jídle zůstávají v mezerách zubů. Výsledkem je kyselina mléčná, která ničí sklovinu a demineralizuje zuby. To vede k kazu.Obecný stav není narušen.Kaz - zničení tvrdých zubních tkání.
    Pulpitis - zánět zubní dřeně.
    Ztráta zubu.
    Absces měkkých tkáníAbsces je dutina plná hnisavého obsahu. K posunu streptokoků může dojít přes vlasový folikul, poškození kůže, kanál po injekci. V oblasti zánětu se bakterie množí - to je doprovázeno nasycením tkáně zánětlivou tekutinou. Leukocyty migrují do zanícené oblasti. Pod vlivem jejich enzymů se tkáň roztaví. Toxiny a produkty rozkladu prosakují tobolkou a vstupují do krevního oběhu a způsobují intoxikaci.
    Projevy: bolestivá hustá oblast ve svalech nebo podkoží, po několika dnech se hnis roztaví. Celkový stav se zhoršuje: horečka, zimnice, malátnost, bolest hlavy.
    Závažnost stavu závisí na umístění abscesu a jeho velikosti.Sepse.
    Šíření hnisu podkožní tkání.
    Dlouhodobě nehojící se píštěl (kanál spojující zánětlivou dutinu s prostředím).
    Průnik abscesu do dutiny (kloubní, břišní, pleurální).
    Zánět urogenitálního traktu (uretritida, cervicitida a cervikovaginitida)Zánět sliznic pohlavních orgánů způsobený reprodukcí streptokoka. Tato bakterie se nachází v malém množství ve vaginální mikroflóře 10–30% žen. Se snížením imunity však dochází k dysbióze. Streptokoky se začínají rychle množit a způsobovat zánět.
    Projevy: svědění, hnisavý výtok, bolestivé močení, bolesti v podbřišku, horečka.
    Relativně snadno se nosí.Eroze děložního čípku - umístění sloupcového epitelu na vaginální části děložního čípku.
    Endometritida - zánět sliznice dělohy.
    Polypy - abnormální růst genitální sliznice.
    SepseZánětlivý proces v celém těle. Je charakterizován požitím velkého množství streptokoků a jejich toxinů do krve a tkání. K tomu dochází, když je imunitní systém oslaben a nedokáže lokalizovat infekci v jednom ohnisku.
    Projevy: vysoká teplota, rychlé dýchání a tlukot srdce, tvorba více abscesů ve vnitřních orgánech.
    Stav pacientů je vážnýSeptický šok - prudký pokles krevního tlaku způsobený aktivitou streptokoka v krvi.
    Nemoci vyvolané streptokokem
    Revmatismus
    (Akutní revmatická horečka)
    Revmatismus je považován za pozdní komplikaci bolesti v krku nebo faryngitidy. Streptococcus má toxický účinek na srdeční buňky, ničí vlákna pojivové tkáně a způsobuje zánět. Tělo produkuje protilátky proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A. Protože má podobné vlastnosti jako pojivová tkáň a myokard, imunitní systém napadá své vlastní tkáně. To vede ke zvýšenému zánětu..
    Projevy: dušnost, bušení srdce, šelesty a přerušení práce srdce, pocení, horečka. Z kloubů: silná bolest v symetrických velkých a středních kloubech (koleno, kotník). Existuje otok, zarudnutí kůže, pohyby v kloubu jsou ostře omezené. Možné sípání, bolesti břicha, poškození nervového systému (únava, podrážděnost, poškození paměti).
    Závažnost stavu závisí na stupni poškození srdce.
    Stav závisí na aktivitě revmatického procesu. Se silnou imunitní odpovědí se objevuje mnoho příznaků a všechny jsou výrazné. U některých lidí jsou příznaky onemocnění vymazány.
    Chlopňové srdeční onemocnění - zesílení a následné poškození chlopně.
    Fibrilace síní - život ohrožující zrychlený nepravidelný srdeční rytmus.
    Cirkulační selhání - porucha oběhu, při které orgány nemohou plnit své funkce.
    Revmatoidní artritidaSystémové onemocnění pojivové tkáně, ve kterém jsou postiženy převážně malé klouby. Streptokok způsobuje poruchy imunitního systému. V tomto případě se tvoří speciální imunitní komplexy, které se ukládají v postižených kloubech. Zasahují do klouzání kloubních povrchů a snižují pohyblivost.
    Projevy: bolest a otok, ztvrdnutí synoviální membrány kloubu v důsledku buněčné proliferace. Zapálené buňky vylučují enzymy, které rozpouštějí chrupavku a kostní tkáň. Klouby jsou zdeformované. Ztuhlý pohyb, zejména ráno.
    Závažnost onemocnění závisí na stadiu onemocnění, náchylnosti těla a dědičné predispozici.Infekční komplikace - hromadění hnisu v kloubním pouzdře.
    Selhání ledvin - porucha funkce ledvin.
    Systémová vaskulitidaSystémové onemocnění, při kterém jsou postiženy stěny cév. Streptococcus způsobuje produkci protilátek, které z neznámých důvodů napadají stěny cév. To vede k proliferaci cévní stěny. V tomto případě se lumen cévy zužuje, dochází k narušení krevního oběhu orgánů a odumírání jejich buněk.
    Projevy: zhoršená citlivost v postižených oblastech, úbytek hmotnosti, zvracení, bolest svalů, kožní vyrážka, hnisavý krvavý výtok z nosu, dušnost, bolest na hrudi, změny v nervovém systému.
    Závažnost závisí na stupni onemocnění a na tom, který orgán trpí poruchami oběhu. Když jsou krevní cévy v mozku zúženy, dochází k mrtvici, která může být smrtelná.Mrtvice - porušení mozkové cirkulace.
    Plicní krvácení.
    Abdominální abscesy.
    Polyneuropatie - mnohočetná ochablá paralýza způsobená poškozením periferních nervů.
    GlomerulonefritidaOnemocnění ledvin, při kterém je zánět glomerulů (glomerulů) způsoben útokem imunitních buněk a usazováním imunitních komplexů. Postupně je renální tkáň nahrazována pojivovou. Funkce vylučování ledvin je narušena.
    Projevy: zvýšený krevní tlak, otoky, bolesti dolní části zad. Krev a vysoký obsah bílkovin v moči.
    Stav závisí na délce nemoci. Selhání ledvin se vyvíjí 15-25 let po nástupu onemocnění..Chronické selhání ledvin, nevratná renální dysfunkce.

    Streptokokové infekce u kojenců

    Novorozenec je infikován streptokokem skupiny B a prochází porodními cestami. Další možností je infekce streptokokem skupiny A in utero krví matky nebo v prvních dnech života od pacienta nebo nositele. Nemoc se může objevit ihned po narození nebo po několika týdnech.

    ChorobaMechanismus výskytuZávažnost onemocněníMožné důsledky a komplikace
    StreptodermaStreptococcus ovlivňuje povrchové vrstvy kůže.
    Projevy: vytvoří se pustule - plochá bublina, která leží v jedné rovině s kůží. Jeho obsah je zpočátku průhledný, poté hnisavý. Po 2–3 dnech lahvička zaschne a změní se na kůru, která vydrží až 5 dní. Kvůli svědění je dítě neklidné, nespí dobře.
    Celkový stav je mírně narušen.Hluboká eroze
    Jizvy na kůži.
    Vulgární ecthymaUlcerózní forma streptodermy - poškození hlubokých vrstev kůže.
    Projevy: vezikul obklopený infiltrací. Po 2 dnech se na jeho místě objeví žlutá kůra, pod kterou se vytvoří bolestivý vřed. Teplota stoupá, lymfatické uzliny bobtnají.
    Celkový stav je narušen, dítě je letargické, ospalé.Lymfangitida - zánět lymfatických kapilár a kmenů.
    Lymfadenitida - hnisavý zánět lymfatických uzlin.
    SepseGeneralizovaná infekce spojená s cirkulujícími bakteriemi v krvi a poškozením více orgánů.
    Projevy: přetrvávající horečka bez ohniska infekce. Pokles systolického tlaku o 1/3. Je možná tvorba velkého počtu abscesů ve vnitřních orgánech.
    Kurz je obtížný. Úmrtnost dosahuje 5-20%.Syndrom streptokokového toxického šoku - vaskulární šok a poškození více orgánů.
    MeningitidaZánět mozkových plen. Když bakterie vstupují do prostoru mezi membránami, kolonizují je a způsobují tvorbu hnisu..
    Projevy: zimnice, horečka, náhlá ztráta hmotnosti, bledost nebo zarudnutí kůže, letargie nebo neklid - projevy silné bolesti hlavy. Vyrážka na pokožce je výsledkem toxického poškození malých cév.
    Úmrtnost je 10-15%. 40% dětí má následky.Toxický šok.
    Konvulzivní svalová kontrakce.
    Potíž zapamatovat si a přizpůsobit informace později.
    Zápal plicStreptococcus napadá plicní sklípky, způsobuje zánět a narušuje výměnu plynů. Výsledkem je, že orgány trpí nedostatkem kyslíku..
    Projevy: těžká intoxikace, dítě je letargické, odmítá jíst, dušnost, kašel, bledá kůže.
    Nemoc je poměrně obtížné tolerovat. Ale díky správné léčbě je úmrtnost nižší než 0,1-0,5%.Respirační selhání - neschopnost plic zajistit výměnu plynů
    Toxický šok
    Nekrotizující fasciitidaStreptokoková léze fascie - obal pojivové tkáně, který pokrývá svaly a orgány.
    Projevy: dřevnaté zatvrdnutí kůže, tukové tkáně a svalů.
    Stav je vážný. Úmrtnost až 25%.Syndrom streptokokového toxického šoku
    Prudký pokles krevního tlaku

    Příznaky infekčního procesu streptokokem

    Příznaky streptokokové infekce jsou velmi rozmanité. Závisí na typu streptokoka a na nemoci, kterou způsobil.

    Nejběžnější příznaky infekčního procesu se streptokokem:

    • Horečka. Horečka často doprovází streptokokové infekce. Bakterie vylučují speciální látky zvané pyrogeny, které stimulují hypotalamus v mozku. Zvyšuje tělesnou teplotu. Je to obranný mechanismus proti bakteriím. U dospělých může teplota mírně stoupat. U dětí jsou streptokokové infekce téměř vždy doprovázeny silnou horečkou až do 40 stupňů..
    • Opojení. Streptokoky v procesu vitální aktivity uvolňují do krve různé látky (toxiny). Tyto sloučeniny jsou bakteriální jedy a způsobují otravu těla. Nejcitlivější buňky nervového systému. Projevy intoxikace: slabost, letargie, zvýšená únava, bolesti hlavy, závratě, bolesti svalů a kloubů.
    • Zánět v místě vstupní brány infekce. V této oblasti je soustředěno největší množství bakterií a leukocytů. Existují: zarudnutí, otok, bolest, hnisání. Současně se vždy zvyšují regionální lymfatické uzliny..
    • Pokles krevního tlaku je způsoben nesprávnou funkcí srdce. Srdeční sval se dostatečně nestahuje a tlačí méně krve do tepny. Tlak klesne pod 90 mm Hg. Svatý.
    • Skvrnitá vyrážka na kůži. Má vzhled červených skvrn (erytematózních). Jeho vzhled je spojen se zánětem a poškozením a expanzí povrchových kapilár. Streptokoková aktivita vede ke smrti epiteliálních buněk a jejich exfoliaci.
    • Bolest krku. Streptokoky se často množí na sliznici hltanu a způsobují záněty a otoky. To je vyjádřeno jako bolest v krku, která se zhoršuje při polykání. Mandle a zadní část krku jsou jasně červené barvy, často pokryté hnisavým povlakem. Při angíně (tonzilitidě) se v lymfoidní tkáni mandlí mohou tvořit bubliny s hnisem - hnisavé zátky.
    • Poškození ledvin. Filtrační funkce ledvin je narušena. Hemoglobin se objevuje v moči a hladina kreatininu se zvyšuje dvakrát.
    • Tkáňová nekróza. Streptokoky způsobují smrt poškozených buněk a destrukci tkáňového místa ve formě abscesu (zánět omezený membránou) nebo flegmonu (difúzní purulentní zánět). Projevy: otok, bolest při stlačení, zarudnutí kůže nad ohniskem zánětu, kolísání (pocit transfuze hnisu uvnitř dutiny), šok způsobený toxiny, které se dostaly do krve.

    Diagnóza streptokoka

    Diagnóza streptokoků se provádí, když je nutné zjistit příčinu bolesti v krku nebo jiného bakteriálního onemocnění. Existují rychlé antigenní testy, které vám umožní identifikovat bakterii za 30 minut, ale klasická bakteriologická studie trvá 2-5 dní.

    Účel studia:

    • identifikovat původce nemoci
    • odlišit streptokokovou infekci od jiných nemocí
    • určit vlastnosti patogenu a citlivost na antibiotika

    K objasnění typu streptokoka se provádí bakteriologická studie

    Typ studiePříjem materiáluPatologie
    Tampon z krku, mandlí, hltanuMateriál je odebrán sterilním vatovým tamponem z mandlí a zadní části krku. Částice hlenu zbývající na tamponu jsou přeneseny do kultivačního média v laboratoři.Angina, faryngitida a šarlach
    Výtěr z nosuSbírejte hlen z nosních cest sterilním vatovým tamponem.Sinusitida, sinusitida
    Pokud máte podezření na přepravce
    Vaginální výtěrOdběr hlenu z děložního čípku, pochvy a močové trubice jednorázovou špachtlí (tamponem).Uretritida, cervicitida a cervikovaginitida
    Škrábání z postižené oblasti kůžeHnis z otevřených ran se odebere sterilním vatovým tamponem. Horní vrstva epidermis se seškrábe skalpelem navlhčeným minerálním olejem.Erysipelas, streptoderma, vředy
    Vyšetření hnisuHnis v uzavřených procesech se shromažďuje sterilní stříkačkou.Absces, flegmon a furunkulóza
    Krevní testSterilní stříkačka z loketní žílySepsa, endokarditida
    Studie CSFPunkce páteřního kanálu se provádí v nemocnici. Po anestézii je Beerova jehla vložena mezi III a IV bederní obratle. Když jehla vstoupí do páteřního kanálu, mozkomíšní mok se odebere do sterilní zkumavky.Meningitida
    Vyšetření sputaBronchiální výtok se shromažďuje ve sterilní nádobě..Bronchitida, zápal plic
    Vyšetření močiStřední část moči odeberte do sterilní nádoby.Nefritida, uretritida

    Laboratorní diagnostika streptokoků trvá několik dní.

    První den. Nasbíraný materiál se umístí na misku s pevným živným médiem (5% krevní agar) a do zkumavky s glukózovým bujónem. Zkumavky jsou umístěny v termostatu, kde je udržována optimální teplota pro růst bakterií na 37 stupních.

    Druhý den. Vyjměte zkumavky a zkontrolujte vytvořené kolonie. Na pevných médiích vypadají kolonie streptokoků jako ploché šedavé plaky. Ve zkumavkách s kapalným médiem roste streptokok ve formě drobků na dně a v blízkosti stěn. Podezřelé kolonie jsou obarveny a vyšetřeny pod mikroskopem. Pokud se ve zkumavkách nachází streptokok, pak se subkultivuje do zkumavek na bujónu s krví, aby se izolovala čistá kultura. To je nezbytné k identifikaci vlastností streptokoka.

    Třetí den. Z čisté kultury se typ streptokoka stanoví pomocí srážecí reakce s typickým sérem a aglutinační reakce na skle.

    Testování citlivosti na antibiotika. Antibiotická disková metoda

    V Petriho misce se na povrch hustého živného média aplikuje suspenze obsahující streptokoky. Rovněž tam budou interferovat disky namočené v roztocích různých antibiotik. Kalíšek byl ponechán přes noc v termostatu pro růst bakterií..

    Po 8-10 hodinách vyhodnoťte výsledek. Bakterie nerostou kolem antibiotických disků.

    • Nejvyšší citlivost na antibiotikum, kolem kterého je průměr zóny inhibice růstu největší.
    • Střední růstová zóna - streptokok je vůči tomuto antibiotiku středně odolný (odolný).
    • Růst bakterií přímo v blízkosti disku - streptokok není na toto antibiotikum citlivý.

    Léčba streptokoky

    Streptokokové infekce jsou léčeny antibiotiky. To vám umožní mnohokrát snížit riziko komplikací, snížit počet bakterií a zabránit tvorbě dalších ložisek streptokokového zánětu.

    Léčba streptokokové infekce antibiotiky

    Antibiotická skupinaMechanismus terapeutického působeníZástupciZpůsob aplikace
    PenicilinyAntibiotické molekuly se vážou na enzymy v bakteriální buněčné stěně a ničí je. Jsou zvláště účinné proti bakteriím, které rostou a dělí se.BenzylpenicilinInjikováno intramuskulárně 6krát denně po 4 hodinách.
    Fenoxymethylpenicilin (penicilin V)Užívá se perorálně 3-4krát denně jednu hodinu před nebo 2 hodiny po jídle. Dávka pro dospělé 1 milion jednotek 3krát denně.
    Flemoxin SolutabUžívá se orálně před jídlem nebo po jídle 1 g dvakrát denně.
    Amoxiclav
    V kombinaci s kyselinou klavulanovou je lék účinnější proti určitým typům streptokoků.
    Aplikuje se jako suspenze pro děti, tablety nebo roztoky pro intravenózní podání. Průměrná dávka 375 mg třikrát denně.
    CefalosporinyPotlačte syntézu peptidoglykanové vrstvy - základu bakteriální buněčné membrány.
    Funguje pouze na pěstování a množení mikroorganismů.
    Cefuroxim-axetinPřiřaďte orálně, intramuskulárně nebo intravenózně dvakrát denně, 250-500 mg.
    Ceftazidim (Fortum) je předepsán, pokud je léčba jinými antibiotiky nízkáInjekčně intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 1000-2000 mg 2-3krát denně.

    Streptokoky jsou vysoce citlivé na peniciliny a cefalosporiny. Jeden z těchto léků je předepsán ihned po stanovení diagnózy. Po obdržení výsledků antibiotikogramu je léčba opravena - přecházejí na antibiotikum, na které je streptokok nejcitlivější.

    Potřebuji k léčbě streptokokové infekce antibiotikum?

    Antibiotikogram - stanovení citlivosti streptokoků na různá antibiotika. Studie se provádí v případě, že patologické mikroorganismy byly identifikovány v množství přesahujícím normu.

    Antibiotikogram vám umožňuje předepsat racionální antibiotickou terapii. Zastavte růst streptokoků a vyhněte se používání drahých a silných antibiotik, která mají řadu vedlejších účinků.

    Lékaři mají obvykle údaje o citlivosti streptokoka v dané oblasti nebo nemocnici. Shromážděné zkušenosti vám umožňují rychle předepsat léčbu bez stanovení citlivosti na antibiotika. Proto se v některých případech antibiotikogram neprovádí, ale léčba se provádí jedním z výše uvedených léků..

    Jaké jsou důsledky streptokokové infekce?

    Včasné komplikace streptokokové infekce jsou způsobeny šířením streptokoka krví a lymfatickými cévami. Jsou spojeny s tvorbou hnisavého zánětu v blízkých nebo vzdálených oblastech..

    Vyskytují se 5. den nemoci:

    • paratonsilární absces - sbírka hnisu kolem mandlí
    • zánět středního ucha - zánět středního ucha
    • zánět vedlejších nosních dutin - zánět nosních dutin
    • meningitida - zánět mozkové výstelky
    • sekundární abscesy vnitřních orgánů (játra, ledviny)
    • pneumonie - purulentní ložiska zánětu plicní tkáně
    • sepse je časté zánětlivé onemocnění spojené s cirkulací streptokoků a jejich toxinů v krvi
    • septický toxický šok - akutní reakce těla na přítomnost bakterií a toxinů v těle.

    Pozdní komplikace streptokokové infekce. Jejich vzhled je spojen s rozvojem alergické reakce a agresivity imunity ve vztahu k vlastním tkáním těla. Vyskytují se 2-4 týdny po infekci.
    • akutní revmatická horečka - onemocnění pojivové tkáně, při kterém je postiženo hlavně srdce, klouby a nervový systém
    • post-streptokoková akutní glomerulonefritida - zánět ledvin
    • revmatické onemocnění srdce - poškození srdce, které je doprovázeno poškozením chlopní
    • revmatoidní artritida je systémové onemocnění, při kterém jsou postiženy hlavně malé klouby.

    Články O Zánět Hltanu