Hlavní Tracheitida

Fáze pneumonie

Zánět plic (zápal plic) je způsoben různými příčinami a patogeny. Patologický proces je doprovázen edémem, destrukcí alveol s tvorbou pojivové tkáně místo mrtvých plicních buněk, hypertermií. Existují 4 stadia pneumonie a 3 stupně závažnosti onemocnění: mírné, střední a těžké.

Charakteristika stadií a příznaků

Z anatomie je známo, že plíce se skládají z 10 segmentů seskupených do 3 laloků v pravé plíci a 2 laloky v levé části. Infekce ovlivňuje vnitřní strukturu plicní tkáně, je narušena funkce dýchání s výměnou plynů.

Podle klasifikace je vývoj onemocnění charakterizován stadii pneumonie u dospělých:

  • slapy;
  • červená hepatizace;
  • šedá hepatizace;
  • povolení.

Přílivová fáze

V této fázi lobární pneumonie se plicní tkáň stává hyperemickou, narušují se mikrocirkulační procesy a vaskulární permeabilita. Stěny plicních sklípků rychle bobtnají, plíce jsou méně pružné. Malý objem tekutiny nahromaděné v plicní tkáni (exsudát) vyplňuje vnitřní povrch alveol, jehož vzdušnost je stále zachována.

Pacient má hypertermii se suchým kašlem, při vdechování a kašlání má pacient bolesti. Stav pacienta je mírný, ve vzácných případech bude závažný. V těžké formě, která rychle postupuje, má člověk halucinace, zmatek.

Rty se špičkou nosu jsou kyanotické, tváře červené. Je pozorována asynchronie pohybů hrudníku. Na konci přílivu může dojít k zánětu pleurálních listů, tato fáze netrvá déle než 1-2 dny.

Fáze červené hepatizace

V této fázi patologie pocení plazma těsně vyplňuje alveoly, ve kterých je ztracena vzdušnost, plíce zesílené, červené. Zvyšuje se bolestivý syndrom, zvyšuje se tělesná teplota, projevuje se intoxikace, charakteristickým znakem tohoto stadia je vykašlávání „rezavého“ sputa pacienta. Doba trvání této fáze je 1-3 dny..

Pacient je ve trvale vážném stavu, je přemožen panikou, fobiemi s halucinacemi, člověk se bojí zemřít. Tento stav označuje nedostatek kyslíku. Při poslechu můžete slyšet sípání v plicích, je zde výrazná obstrukce průdušek.

Stupeň šedé hepatizace

Toto stádium onemocnění trvá 4-8 dní, charakterizované rozpadem erytrocytů v alveolách hemoglobinem, který se transformuje na hemosiderin. Plíce zhnědnou a v důsledku vstupu leukocytů do plicních sklípků získají šedou barvu. Kašel zvlhne, hlen je vylučován hnisem nebo hlenem. Příznak bolesti je tupý, dušnost s horečkou je snížena. Pohoda pacienta se zlepší, intoxikace se sníží.

Destruktivní fáze

Tato fáze pneumonie je charakterizována postupnou resorpcí exsudátu, zvyšuje se rozpad leukocytů, zvyšuje se počet makrofágů. Dochází k postupnému uvolňování alveol z exsudátu s pomalou obnovou jejich vzdušnosti. Po určitou dobu dochází k opačnému procesu: pozoruje se parietální umístění exsudátu, ale pak zcela zmizí. Po dlouhou dobu přetrvává otok alveol se sníženou pružností plic. Ve sputu nejsou žádné hnisavé a „rezavé“ nečistoty, respirační funkce se postupně normalizuje.

Pacient v této fázi se zotavuje, proces resorpce sputa trvá dlouho, ale bezbolestně. Sputum je snadné vykašlat, bolest je mírná nebo chybí, dýchání se vrátí k normálu, teplota klesne k normálu. Fáze řešení netrvá déle než 12 dní.

Rentgenová analýza umožňuje určit fázi vzniku patologického procesu v plicích. Když se příznaky zhoršují, jak nemoc postupuje, rentgenové záření ukáže tmavé oblasti různé délky a velikosti. V konečné fázi onemocnění bude ztmavnutí menší, infiltrace zmizí. Posílená plicní charakteristika přetrvává přibližně 30 dní, je to kritérium pro reziduální účinky. Když se pacient uzdraví, mohou být na rentgenovém snímku pozorovány vláknité sklerotické oblasti.

RTG plic na zápal plic

U dítěte je levostranná pneumonie obtížněji tolerovatelná, protože plicní tkáně jsou umístěny asymetricky, dýchací cesty vlevo jsou zúženější než vpravo. Imunita dětí je často oslabena, takže se hlen špatně vylučuje, infekce se zakořenila v plicích.

Prevence pneumonie

Preventivní opatření jsou zaměřena na posílení těla, které bojuje proti infekci, pomocí obranných mechanismů:

Očkování

  • je nutné být očkován, zejména pokud má člověk více než 60 let a oslabený imunitní systém;
  • je žádoucí izolovat pacienta od ostatních lidí nebo musí nosit gázový obvaz;
  • léčba nachlazení by měla být včasná;
  • měli byste jíst vyváženě, přírodní produkty obsahují mnoho vitamínů a stopových prvků, bez nichž bude účinek léčby neúplný;
  • musíte temperovat, provádět dechová cvičení;
  • vyloučit závislosti, střídat práci a odpočinek;
  • nezapomeňte na osobní hygienu, před jídlem si vždy umyjte ruce mýdlem;
  • místnost, ve které osoba žije, musí být pravidelně větrána a pravidelně v ní uklízena;
  • je vhodné vyhnout se stresovým situacím, kvůli kterým je imunitní systém oslaben;
  • vyvarujte se vystavení nízkým teplotám;
  • je nutné včas léčit chronické patologické stavy dýchacího systému, pak bude zabráněno infekci získané v komunitě.

U sedavých pacientů dochází k pneumonii v důsledku stagnujících procesů, je narušena mikrocirkulace, hromadí se hlen v plicích a je narušena funkce dýchání. Aby se zabránilo městnavému plicnímu zánětu, jsou přijímána preventivní opatření:

Masáž hrudníku

  • několikrát denně změnit polohu pacienta z polohy na zádech do polosedu;
  • provádějí se masáže, cvičební terapie, fyzioterapie;
  • používají se vitamínové komplexy s imunomodulátory;
  • je sledována celková pohoda pacienta.

Pokud je žena těhotná, její fyzická aktivita je omezená, užívání 90% drog je pro ni zakázáno. Proto jsou preventivní opatření pro ni omezená. Po konzultaci s gynekologem můžete použít různé bylinné čaje. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost, že některé rostlinné složky mohou způsobit alergie a nepříznivě ovlivnit ovoce..

Během těhotenství je užitečné jíst ovoce se zeleninou bohatou na vitamíny a minerály. Speciální komplexy vitamínů vybere lékař. Pro posílení těla je užitečné chodit na čerstvý vzduch, relaxovat v sanatoriu, ale nedoporučuje se plavat v moři a dlouho se opalovat. Jemná masáž je užitečná, má tonizující účinek, posiluje imunitní systém.

Pokud se zdravotní stav člověka zhorší, dýchání je obtížné, je lepší se samoléčit, bude to mít negativní důsledky. Je nutné konzultovat s lékařem, předepíše diagnózu, zvolí správný standard léčby a poskytne doporučení pro další rehabilitaci pacienta.

Krupózní zápal plic

Krupózní pneumonie je zánětlivě-alergické onemocnění charakterizované zhutněním jednoho nebo více plicních laloků a tvorbou patologického exsudátu v alveolách, v důsledku čehož je narušen proces výměny plynů.

Onemocnění je diagnostikováno ve všech věkových skupinách, ale častěji je zaznamenáváno u pacientů ve věku 18-40 let, u dětí je lobární pneumonie vzácná.

V případě pozdní diagnostiky, rozvoje závažných komplikací lobární pneumonie (zejména u imunokompromitovaných jedinců a pacientů trpících alkoholismem) je možný smrtící výsledek.

Plíce jsou spárovaný dýchací orgán, který se nachází v levé a pravé polovině hrudní dutiny a omezuje komplex mediastinálních orgánů. Pravá plíce má tři laloky a levá plíce má dva. Každý z plicních laloků je zase tvořen segmenty, plicní tkáň uvnitř segmentů se skládá z pyramidálních lalůčků, jejichž vrchol zahrnuje bronchus, který se v něm tvoří postupným rozdělením 18-20 terminálních bronchiolů, končících v acinu. Acinus se skládá z respiračních bronchiolů, dělících se na alveolární průchody, jejich stěny jsou poseté alveoly, ve kterých dochází k výměně plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví.

Krupózní zánět může zahrnovat jak jednotlivé segmenty plic, tak celý lalok, někdy i celou plíci.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinami krupózní pneumonie jsou pneumokoky (typy I, II, III, IV), stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli a Klebsiella. Hlavní způsoby přenosu infekce jsou vzdušné, hematogenní a lymfogenní.

Mezi rizikové faktory patří:

  • infekční choroby;
  • kouření;
  • poranění hrudníku různé závažnosti;
  • stavy imunodeficience;
  • podchlazení;
  • opojení;
  • anémie;
  • časté stresové situace;
  • přepracování;
  • špatná výživa.

Formy nemoci

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se krupózní pneumonie dělí na typické a atypické formy..

Mezi atypickými formami onemocnění se zase rozlišují následující formy:

  • abortive - debutuje akutně, trvá 2–3 dny, poté dojde k involuci příznaků;
  • plošný - nástup je mírný, známky zánětu se objevují postupně, průběh je pomalý;
  • centrální - zánět se vyskytuje v hlubokých částech plic;
  • migrační - oblasti plic umístěné vedle primární jsou zapojeny do zánětlivého procesu;
  • masivní - charakterizovaný rychlým rozšířením zánětlivého procesu do dalších laloků plic;
  • tyfus - patologický proces se vyvíjí postupně, příznaky připomínají tyfus;
  • apendikulární - připomíná klinický obraz apendicitidy, zánět se často vyvíjí v dolních lalocích plic;
  • meningeální - charakterizovaný meningeálními příznaky.

Krupózní pneumonie může být komplikována rozvojem výpotku, pohrudnice, gangrény plic, hnisavé perikarditidy, infekčního toxického šoku, hnisavé meningitidy, kardiopulmonální nedostatečnosti.

Fáze krupózní pneumonie

Existují čtyři stupně lobární pneumonie:

  1. Fáze hyperemie a přílivu - zánětlivý proces v alveolách vede k jejich expanzi a výskytu exsudátu v nich; začátek diapedézy erytrocytů do lumen alveol; jsou zaznamenány vaskulární poruchy; trvání 1–3 dny.
  2. Fáze červené hepatizace - zvyšuje se diapedéza erytrocytů, zánětlivý exsudát je obohacen o proteiny se ztrátou fibrinu, v důsledku fibrinózního výpotku se postižená plíce zahustí, získá tmavě červený odstín, kapiláry jsou stlačeny, což způsobí podvýživu plicní tkáně; trvání 1–3 dny.
  3. Stupeň šedé hepatizace - leukocyty infiltrují střední tkáň plic kolem malých žil a kapilár; postižená plíce šedne, trvá 2 až 6 dní.
  4. Fáze řešení - fibrinózní exsudát se postupně zkapalňuje působením proteolytických enzymů, které začínají vylučovat leukocyty a jsou vylučovány z plic; trvá 2-5 dní.

Vzácně může šedá jaterní fáze předcházet červené jaterní fázi.

Příznaky lobární pneumonie

Při krupózní pneumonii může být ovlivněn jeden plicní lalok, jedna nebo obě plíce. Závažnost onemocnění závisí na rozsahu léze..

Nástup onemocnění je obvykle akutní. Tělesná teplota stoupá na 39-40 ° C, objevují se silné zimnice, celková slabost, letargie, bolesti hlavy, dušnost, bolesti na hrudi. Někdy dochází k hyperemii tváří, výraznější na postižené straně, průjmům nebo zácpě. Třetí nebo čtvrtý den se objeví kašel s oddělením rezavého sputa charakteristického pro lobární pneumonii.

Za předpokladu včasné diagnostiky onemocnění a adekvátní léčby je prognóza příznivá..

S progresí patologického procesu dochází k bolesti na straně ze strany léze. Bolest může vyzařovat do břicha nebo ramene a obvykle zmizí po několika dnech. Pokud bolest přetrvává po delší dobu, existuje možnost vzniku pleurálního empyému. Hrudník ze strany léze poněkud zaostává při dýchání, zatímco pomocné svaly se podílejí na dýchání.

V závažných případech onemocnění je pozorována cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, kůže je suchá a horká, zatímco končetiny jsou studené. Celkový stav pacienta je těžký, může se objevit rychlé dýchání, mělké dýchání s otoky křídel nosu, rychlý puls, hluché zvuky srdce, nízký krevní tlak, arytmie.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Krupózní pneumonie u dětí není charakterizována vysokou horečkou, silnými zimnicemi a bolestmi v boku.

U malých dětí není v počátcích onemocnění žádný kašel. Příznaky krupózní pneumonie v nich jsou suché rty a jazyk, nevolnost a zvracení, nadýmání, bolesti břicha připomínající apendicitidu, nedostatek ztuhlosti svalů přední břišní stěny, bledost kůže, rychlé dýchání, neklid nebo letargie, někdy zvětšení jater... V některých případech jsou pozorovány ztuhlé svaly krku, silné bolesti hlavy, křeče, delirium, halucinace, a proto může být chybně diagnostikována meningitida. Jak se vyvíjí patologický proces, meningeální příznaky zmizí, objeví se klinický obraz typický pro lobární pneumonii..

Onemocnění je diagnostikováno ve všech věkových skupinách, ale častěji je zaznamenáváno u pacientů ve věku 18-40 let, u dětí je lobární pneumonie vzácná.

U dětí ve věku 7-16 let onemocnění obvykle probíhá typicky.

Tělesná teplota se vrátí k normálu 5-9. Den od nástupu onemocnění, zánětlivé změny v plicích vymizí poměrně rychle.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy shromažďují stížnosti a anamnézu, fyzickou diagnostiku, instrumentální a laboratorní výzkum.

Během fyzikální diagnostiky ve fázi I lobární pneumonie jsou zaznamenány vezikulární dýchání, zvuk tupého bubínku, krepitus. Fáze II onemocnění je charakterizována tupým perkusním zvukem, bronchiálním dýcháním a sníženou pohyblivostí dolního plicního okraje na postižené straně. Ve stadiu III se určují znaky charakteristické pro stádium I..

Jednou z nejinformativnějších instrumentálních metod pro diagnostiku krupózní pneumonie je rentgenové vyšetření. K potvrzení diagnózy může být zapotřebí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecný a biochemický krevní test, obecný test moči, bakteriologické vyšetření sputa s antibiotikem. V obecné analýze krve na vrcholu onemocnění se stanoví zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Rovněž se zvyšuje obsah globulinů a fibrinogenu, detekují se změny ve složení plynu v krvi, snižuje se výdej moči a zvyšuje se měrná hmotnost moči.

Diferenciální diagnostika se provádí s fokální drenáží, případovou pneumonií.

Léčba lobární pneumonie

Léčba krupózní pneumonie se provádí v nemocničním prostředí. V závažných případech může být nutné pacienta přijmout na jednotku intenzivní péče.

Hlavní způsoby přenosu infekce jsou vzdušné, hematogenní a lymfogenní.

Hlavní medikamentózní léčba krupózní pneumonie je užívání antibakteriálních léků. Před získáním výsledků vyšetření sputa jsou předepsány antibiotika širokého spektra účinku, po identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky je lék nahrazen lékem, na který je citlivost nejvyšší. Navíc jsou předepsány mukolytické léky, antipyretika. Za účelem normalizace výměny plynů je u pacientů s lobární pneumonií indikována kyslíková terapie..

Od 3-4 dnů od nástupu onemocnění je předepsána inhalační terapie (ultrazvukové aerosolové inhalace antibakteriálních látek atd.), Průběh léčby se obvykle pohybuje od 10 do 15 procedur. Ve fázi řešení lze použít fyzioterapii (pulzní ultravysokofrekvenční terapie, ultrafialové záření, magnetoterapie).

Možné komplikace lobární pneumonie a následky

Krupózní zápal plic může být komplikován rozvojem výpotku pleurisy, plicní gangrény, hnisavé perikarditidy, hnisavé mediastinitidy, sepse, infekčního toxického šoku, mozkového abscesu, hnisavé meningitidy, hnisavé artritidy, kardiopulmonální nedostatečnosti.

Předpověď

Za předpokladu včasné diagnostiky onemocnění a adekvátní léčby je prognóza příznivá. V případě předčasné diagnózy, rozvoje závažných komplikací lobární pneumonie (zejména u imunokompromitovaných jedinců a pacientů trpících alkoholismem) se prognóza zhoršuje, je možná smrt.

Prevence

Aby se zabránilo krupózní pneumonii, doporučuje se:

  • včasná a přiměřená léčba infekčních chorob, zejména chorob dýchacích cest;
  • odmítnutí samoléčby antibiotiky;
  • vyhýbání se poranění hrudníku;
  • vyhýbání se podchlazení;
  • racionální režim práce a odpočinku;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyvážená strava.

Fáze krupózní pneumonie - červený zánět plic v játrech

Jedním z nejzávažnějších onemocnění dýchacích cest je lobární pneumonie. Může vést ke smrti člověka během několika dní a dokonce i při správné léčbě může způsobit různé nebezpečné komplikace. Abyste mohli tuto chorobu identifikovat od prvních příznaků a zachránit život nebo život vašeho příbuzného, ​​pojďme zjistit, proč k této nemoci dochází, jaké má příznaky, jakou pomoc vyžaduje.

Definice nemoci

Krupózní pneumonie je akutní plicní onemocnění infekční povahy, při kterém se vytváří několik ložisek poškození plicní tkáně najednou. Během jeho průběhu se v plicích tvoří exsudát. Toto onemocnění je nezávislé onemocnění. Je častěji pozorován u dospělých, u dětí je poměrně vzácný.

Existuje několik hlavních stádií této nemoci:

  • Přílivová fáze. Trvá jen jeden den. Během tohoto období se v postiženém laloku nebo několika plicních lalocích tvoří mikrobiální edém..
  • Fáze červené hepatizace. Toto je druhá počáteční fáze pneumonie, ve které je obvykle pozorována hemoptýza v důsledku poškození mnoha cév v plicích. Obvykle trvá 2–4 dny..
  • Stupeň šedé hepatizace. V této fázi se v lumenech alveol vytváří velké množství fibrinu, což zabraňuje výměně plynů mezi erytrocyty a vnějším vzduchem. Pokud lékař v této fázi stanoví diagnózu, může se ujistit, že plíce jsou plné nějaké šedé hmoty. Tato fáze začíná od 3. do 6. dne nemoci a trvá do 9. dne.
  • Rozlišení. V této fázi se fibrin resorbuje a plíce se vyčistí. Obvykle přichází 9. - 11. den nemoci, pokud pacient začal dostávat léčbu včas. Tato fáze také obvykle trvá několik dní..

V některých případech může být pořadí prezentovaných fází mimo pořadí. Například fáze šedé hepatizace může probíhat až do fáze červené hepatizace, což značně komplikuje diagnostiku onemocnění..

Je třeba poznamenat, že toto onemocnění má sklon k chronickému stavu. V mnoha případech, dokonce i na konci léčby, může původce krupózní pneumonie zůstat v těle a vést k novým kolům onemocnění s sebemenším oslabením imunity..

Příčiny výskytu

Vývoj tohoto onemocnění je vyvolán pneumokoky, Friedlanderovým bacilem, méně často streptokoky. K rozvoji infekce nejčastěji dochází na pozadí:

  • celkové oslabení těla bakteriální nebo virovou infekcí;
  • snížení imunity způsobené změnou životních podmínek nebo výživy;
  • podchlazení;
  • chronická onemocnění;
  • přepracování, stres, špatné návyky.

Lidé, kteří již trpěli onemocněním dýchacích cest, zejména pneumonií, jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Musí přijmout veškerá preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji nemoci v této podobě..

Příznaky

Toto onemocnění zpravidla začíná obecnou malátností u pacienta, prudkým zvýšením jeho teploty až o 40 stupňů, výskytem bolesti v plicích, která se obvykle zesiluje kašlem, náhlými pohyby. Pacient může také zaznamenat zvracení, výskyt herpetických erupcí v blízkosti křídel nosu, nepřirozený ruměnec, silné sípání a kašel. Povaha vylučovaného sputa u takové nemoci závisí na jejím stadiu. Takže ve stadiu červené hepatizace bude mít krvavou nečistotu, později bude mít ve svém složení fibroin. Samotné takové sputum je poměrně obtížné oddělit kvůli jeho vysoké hustotě..

Kromě toho se u pacienta mohou vyvinout psychózy spojené s tímto onemocněním. Během takových útoků může pociťovat silný strach, pokusit se někam uprchnout a dokonce vyskočit z okna..

S tímto onemocněním také může dojít k narušení žaludku, snížení množství moči, zvýšené sucho v ústech, vzhled bílého plaku na jazyku. Všechny tyto projevy jsou typické pro krupózní pneumonii..

Možné komplikace

Krupózní pneumonie je velmi nebezpečné onemocnění, které může vést k mnoha komplikacím. Mezi ně patří sekundární změny vnitřních orgánů, intoxikace, plicní i srdeční selhání, gangréna plic, hnisavá artritida a mozková hypoxie. Pokud pacient s takovými komplikacemi nedostane pohotovostní péči, může zemřít..

Všechny tyto patologie se mohou u pacientů vyvinout během několika dnů po nástupu onemocnění. Proto je tak důležité poradit se s lékařem již při prvních příznacích tohoto onemocnění a okamžitě zahájit léčbu, aby se předešlo těmto následkům..

Léčba

Terapie krupózní pneumonie by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí. To je způsobeno vysokým rizikem komplikací po nemoci, při nichž může pacient vyžadovat pohotovostní péči. Léčba obvykle trvá několik týdnů a je volena v závislosti na stadiu, ve kterém byl pacient přijat do nemocnice.

Léky

Léčba pneumonie je předepsána v souladu s fázemi onemocnění. Již v prvních hodinách tohoto onemocnění (ve fázi přílivu) jsou pacientovi předepsány kardiovaskulární léky a antibiotika (obvykle nejsou předepsány penicilinové léky, pokud nejsou alergické). Tyto prostředky jsou podávány intravenózně. Také v první fázi se silným kašlem je předepsán kodein..

Ve druhém stadiu onemocnění je zvolená antibiotická léčba zachována (pokud přináší očekávané zlepšení), navíc je pacientovi předepsány expektoranty, například termopsis. Během prvních dvou fází je zdravotnický personál neustále ve službě u pacienta v případě, že onemocnění způsobí komplikace. Během tohoto období jsou pacientovi předepsány protizánětlivé léky..

Ve třetí fázi mohou lékaři snížit množství protizánětlivých léků, podat pacientovi expektoranty a také léky, které normalizují srdeční činnost. Antibiotika se v této fázi aplikují podle dříve zvoleného cyklu.

V poslední fázi je pacientovi předepsána kromě hlavní antibiotické terapie, posilování léků a probiotik. Může být také předepsán fyzicky. postupy, které podporují předčasné uvolňování sputa a obnovu plicní tkáně.

Pacient a jeho příbuzní by si měli pamatovat, že by neměly být prováděny žádné úpravy léčebného režimu pro krupózní pneumonii. To může výrazně ovlivnit účinnost léčby a vést k vážným následkům až po smrt..

Je třeba také poznamenat, že po celou dobu léčby musí pacient trpící krupózní pneumonií dodržovat odpočinek v posteli, dodržovat dietu a pít co nejvíce tekutin. Lze použít kompoty, ovocné nápoje, minerální vodu, například Borjomi.

Inhalace na zápal plic pomocí nebulizátoru - proč jsou považovány za jeden z nejúčinnějších prostředků

Jak užitečné jsou Strelnikova dechová cvičení v tomto článku.

Lidové léky

Léčba krupózní pneumonie samotnými lidovými léky je nepřijatelná, protože takové léky se nemohou vyrovnat s původcem onemocnění. Mohou být použity výhradně jako podpůrná terapie a pouze na doporučení lékaře. Je povoleno požádat o takový případ:

  • Infuze kozlíku lékařského. Používá se jako mírné sedativum.
  • Berry ovocné nápoje a kompoty. Takové léky umožňují pacientovi pít hodně tekutin. Lze tedy použít ovocné nápoje na bázi malin, borůvek a dalších podobných nápojů..
  • Bylinkový čaj. Chcete-li to připravit, budete muset vzít lžičku heřmánku, měsíčku a třezalky tečkované. Bylinkovou sbírku je třeba nalít dvěma sklenicemi vroucí vody, nechat ji vařit a poté napnout a dát pacientovi třetinu sklenice dvakrát denně. Lék mu umožní zvýšit imunitu a urychlit zotavení..

Pokud takové věci nosíte do nemocnice, informujte o tom zdravotnický personál. Nechte je sledovat příjem těchto léků pacienty podle zvoleného léčebného režimu..

Prevence

Pokud nechcete onemocnět podobným onemocněním, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla prevence. Poskytují:

  • Omezení kontaktu s lidmi během epidemií chřipky nebo SARS. Používání speciálních gázových obvazů na přeplněných místech.
  • Včasná léčba respiračních onemocnění. Vyhněte se samoléčbě, protože může trvale poškodit váš imunitní systém.
  • Chytré vyvážení spánku a odpočinku. V rámci tohoto opatření je nesmírně důležité vyhnout se přepracování a stresu..
  • Správná výživa, která zvyšuje bariérové ​​síly těla. Mělo by to zahrnovat konzumaci velkého množství vitamínů a minerálů..

Hlavní součástí individuální prevence krupózní pneumonie je očkování proti ní. Můžete to udělat v místní poliklinice. Toto opatření je nejdůležitější pro osoby se souběžnými patologiemi pneumonie..

Video

Užitečné video o lobární pneumonii

závěry

Jak vidíte, krupózní pneumonie je skutečně jedním z nejzávažnějších onemocnění dýchacích orgánů, které často vede k úmrtí. Díky včasnému odhalení jeho příznaků a správnému přístupu k léčbě nemoci se ho však můžete zbavit. Váš úkol v tomto případě: když se objeví první příznaky nemoci, pošlete osobu do nemocnice k ošetření a ujistěte se, že jsou přísně dodržovány všechny předpisy lékaře, které mu byly přiděleny.

Krupózní zápal plic

Krupózní pneumonie je akutní infekční onemocnění, při kterém je postižen jeden nebo více plicních laloků, v alveolách se objevuje fibrinózní výpotek a na pohrudnici se objevují fibrinózní ložiska. Krupózní pneumonie postihuje hlavně dospělé. Toto onemocnění je charakterizováno výrazným klinickým obrazem a příznaky intoxikace. Pacienti s lobární pneumonií jsou přijímáni na terapeutickou kliniku.

K vyšetření pacientů v nemocnici Yusupov používají lékaři moderní vybavení od předních evropských, amerických a japonských firem. Pulmonologové používají evropské léčebné protokoly, individuálně přistupují k volbě metody léčby pro každého pacienta. Léky se podávají zažívacím traktem, intramuskulárně, intravenózně a inhalačně. Komplexní léčba zkracuje dobu pobytu v nemocnici.

Příčiny a stadia krupózní pneumonie

Původcem krupózního zánětu plic jsou pneumokoky typu I-IV. Někdy je krupózní zápal plic způsoben Friedlanderovým diplobacilem. Akutní zápal plic ve většině případů začíná s plným zdravím a bez kontaktu s pacienty se zápalem plic. To naznačuje, že k rozvoji krupózní pneumonie dochází pod vlivem mikroorganismů v horních dýchacích cestách. Důležitým faktorem vyvolávajícím rozvoj pneumonie je snížení imunity.

Existují 4 fáze vývoje krupózní pneumonie. Stupeň přílivu a odlivu je charakterizován výraznou hyperemií plicní tkáně, přetížením kapilár. Jeho doba trvání je od 12 hodin do 3 dnů. Ve stadiu červené hepatizace vycházejí krvinky skrz stěny kapilár a malých žil kvůli narušení jejich tónu a propustnosti a v alveolách se objevuje výpotek. Exsudát je bohatý na fibrin, který koaguluje a brání vstupu vzduchu do alveol. Plíce zhustnou jako játra. Doba druhé etapy je od 1 do 3 dnů.

Ve stadiu šedé hepatizace se uvolňování erytrocytů cévní stěnou zastaví. Kromě fibrinu obsahuje výpotek alveolární epitel a leukocyty. Vzhledem k hojnému obsahu leukocytů má postižená plíce charakteristický šedozelený odstín. Doba trvání této fáze se pohybuje od 2 do 6 dnů. Ve fázi rozlišení se fibrin rozpouští a zkapalňuje pod vlivem proteolytických enzymů. Tato fáze je nejdelší.

Pokud je léčba předepsána včas a je účinná, může patologický proces ztratit svou charakteristickou cyklickost a přerušit se v raných fázích vývoje. V případě zhoršené resorpce exsudátu se objevují komplikace lobární pneumonie. Může dojít k přemnožení pojivové tkáně v lézi - karnifikace a cirhóza plic. Někdy dochází k hnisavé fúzi a pneumonii komplikuje absces nebo gangréna plic.

U lobární pneumonie existují jevy suché pleurisy s fibrinózními vrstvami a vývojem adhezí. V případě lymfogenní generalizace mikroorganismy dochází k hnisavé mediastinitidě a perikarditidě. S hematogenní cestou šíření bakterií se v mozku objevují metastatické abscesy, vyvíjí se hnisavá meningitida, peritonitida, akutní ulcerózní nebo polypoidní-ulcerativní endokarditida, hnisavá artritida.

Příznaky krupózní pneumonie

Krupózní pneumonie má akutní nástup. U pacientů s úplným zdravím se tělesná teplota zvýší na 39 ° C, objeví se zimnice, bolest na hrudi. V počátečním stadiu onemocnění je kašel suchý, poté se stává produktivním s uvolňováním "rezavého" sputa. Existuje silná dušnost, hrudník na straně léze při dýchání zaostává.

V počáteční fázi zánětu s perkusí se stanoví tupý tympanický zvuk nad lézí. Během auskultace je slyšet tvrdé dýchání s prodlouženým výdechem, nedostatek krepitů, v omezené oblasti - mokré a suché sípání. Ve fázi zhutnění s krupózním zánětem plic se objevují následující příznaky:

  • prudké zvýšení třesu hlasu, bronchofonie během palpace na hrudi;
  • s perkuse - tupý zvuk;
  • vezikulární dýchání není slyšet, krepitus zmizí, často je slyšet hluk pleurálního tření.

Ve fázi řešení se hlasový třes postupně normalizuje, bronchofonie mizí, po dlouhou dobu se objevuje hojný, zvučný krepitus. Je slyšet jemné rezonanční bublání, bronchiální dýchání je postupně nahrazováno tvrdým a poté vezikulárním.

Při vyšetření kardiovaskulárního systému je určen rychlý puls. V případě těžkého průběhu krupózní pneumonie je slabě naplněná, arytmická, krevní tlak je snížen, zvuky srdce jsou tlumené.

Diagnostika krupózní pneumonie

Pulmonologové z Yusupovské nemocnice vypracují individuální vyšetřovací plán pro pacienta s lobární pneumonií, který zahrnuje:

  • odběr krve, moči, sputa;
  • biochemický krevní test (celkový protein, elektroforéza sérových proteinů, bilirubin, fibrinogen);
  • bakteriologická kultura sputa pro citlivost flóry na antibiotika;
  • Elektrokardiografie.

Hlavní metodou diagnostiky krupózní pneumonie je rentgenové vyšetření hrudních orgánů. Radiografie plic se provádí ve dvou projekcích. Přílivová fáze je charakterizována zvýšením a obohacením plicního vzorce v důsledku hyperemie. Průhlednost je normální nebo mírně snížená. Kořen plic na straně léze je poněkud rozšířený, jeho stín je jednotný. S lokalizací procesu v dolním laloku je zaznamenán pokles odchylek odpovídající kupole bránice.

Ve stadiu hepatizace radiologové určují intenzivní snížení průhlednosti plicní tkáně odpovídající postižené oblasti. Velikost postižené oblasti plic je normální nebo mírně zvětšená. Tam je mírné zvýšení intenzity stínu směrem k okraji. Ve středních částech zatemnění jsou viditelné „pruhy osvícení“. Kořen plic na straně léze je rozšířen, jeho stín je jednotný. Sousední pleura je zatuhlá.

Fáze rozlišení je charakterizována snížením intenzity stínu postižené oblasti. Stín je roztříštěný, zmenšuje se, kořen plic se rozšiřuje.

Pacienti se zánětem plic podstupují studii o funkci vnějšího dýchání, podle indikací se provádí pleurální punkce. Multispirální počítačová tomografie se provádí v následujících situacích:

  • v případě zjevných klinických příznaků pneumonie a bez změn na rentgenogramu;
  • pokud se během vyšetření pacienta s podezřením na krupózní zánět plic objeví atypické změny (obstrukční atelektáza, absces nebo plicní infarkt);
  • rekurentní pneumonie, při které dochází k infiltračním změnám ve stejném laloku (segmentu);
  • prodloužená pneumonie pneumonie, při které infiltrační změny v plicní tkáni nevymizí do 4 týdnů.

Lékaři nemocnice Yusupov, při absenci produktivního kašle, provádějí fibrooptickou bronchoskopii, transtracheální aspiraci a transtorakální biopsii. Pokud má pacient pleurální výpotek a existují podmínky pro bezpečnou pleurální punkci, provede se studie pleurální tekutiny.

Léčba lobární pneumonie

Pacienti s krupózní pneumonií jsou přijímáni na terapeutickou kliniku. Ochrany mají centrální ventilační systém. Každý pokoj je vybaven klimatizací, která zajišťuje příjemnou teplotu. V závažných případech pneumonie se pacienti podrobují léčbě na jednotce intenzivní péče, která je vybavena moderními srdečními monitory, které vám umožňují nepřetržitě sledovat práci dýchacího a kardiovaskulárního systému a určovat obsah kyslíku v krvi. Pokud je to nutné, pacienti podstoupí umělou ventilaci plic pomocí stacionárních a přenosných ventilátorů.

Při krupózní pneumonii jsou současně předepsána 2 antibiotika (benzylpenicilin, ampicilin, amoxicilin klavulanát, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon). Jedno antibiotikum se podává intravenózně, druhé intramuskulárně. Lékaři nemocnice Yusupov provádějí komplexní léčbu krupózní pneumonie, včetně:

  • imunosubstituční léčba (intravenózní podání čerstvé zmrazené nebo nativní plazmy, imunoglobulin).
  • korekce mikrocirkulačních poruch (heparin, rheopolyglucin);
  • korekce dysproteinemie (albumin, retabolil);
  • detoxikační terapie (solné roztoky, 5% roztok glukózy);
  • kyslíková terapie (kyslík je dodáván maskou nebo katétry);
  • léčba kortikosteroidy (prednison jiné glukokortikoidy).

V případě těžké intoxikace u pacientů s krupózní pneumonií provádějí lékaři Yusupovské nemocnice plazmaferézu. Antioxidační terapie spočívá v požití kyseliny askorbové a rutinu. Bronchodilatační účinek má aminofylin, atrovent, berodual. Expektorační léky (lazolvan, acetylcystein) zlepšují drenážní funkci průdušek. Expektoranty a bronchodilatátory na jednotce intenzivní péče se podávají prostřednictvím nebulizátoru.

Fyzioterapeutická léčba krupózní pneumonie

Pro léčbu pacientů s krupózním zánětem plic používají pulmonologové v nemocnici Yusupov široce fyzioterapeutické postupy. Ultrazvuková inhalace aerosolu se používá k zavedení mukolytik a heparinových antibiotik do dýchacích cest. Léčba decimetrovými vlnami se používá téměř okamžitě po odeznění horečky.

Impulzivní terapie UHF se provádí u pacientů se sníženou imunitou. Antibakteriální léky se vstřikují do dýchacího systému pomocí magnetoforézy. Zlepšuje drenážní funkci průdušek pomocí masáží, fyzioterapeutických cvičení a dechových cvičení.

Pokud máte podezření na krupózní zápal plic, zavolejte do nemocnice Yusupov, kde jsou pacienti nepřetržitě hospitalizováni 7 dní v týdnu. Lékaři, aniž by čekali na výsledky testu bakteriálního sputa, zahajují antibiotickou terapii. Pulmonologové používají individualizované režimy pro léčbu pneumonie účinnými a bezpečnými léky.

Fáze krupózní pneumonie: důležité body v diagnostice onemocnění

Krupózní (lobární, lobární) pneumonie je závažné infekčně-alergické onemocnění doprovázené akutními zánětlivými lézemi jednoho nebo více laloků plic. Jeho příznaky jsou specifické a praktickým lékařům dobře známé..

Výzkumníci se velmi zajímají o postupná stadia krupózní pneumonie, která plně charakterizuje onemocnění a určuje jeho klinické a patomorfologické vlastnosti. O vlastnostech průběhu patologie budeme hovořit v naší recenzi a videu v tomto článku.

  • Vlastnosti nemoci
  • Morfogeneze
    • Slapy
    • Červená hepatizace
    • Šedá hepacy
    • Rozlišení

Vlastnosti nemoci

Krupózní pneumonie je impozantní a život ohrožující patologie. Je doprovázeno zánětlivými změnami na velké ploše plicní tkáně, tvorbou fibrinózního výpotku v alveolách a výrazným snížením procenta aktivně fungujícího povrchu plic..

Poznámka! V současné době je lobární pneumonie diagnostikována jen zřídka. Ohniskové a segmentové formy zánětu jsou častější, mnohem menší v oblasti léze.

Tabulka: Závislost známek pneumonie na oblasti poškození plicní tkáně:

ParametryRozsah porážky
1-2 segmenty jedné plíce3-4 segmenty obou plic1 sdílení nebo více
Mezi charakteristické příznaky patologie patří:
  • přetrvávající kašel;
  • vykašlávání sputa s charakteristickou nahnědlou, "rezavou" barvou;
  • tachypnoe, dušnost;
  • bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém dýchání.

Pokud se tyto příznaky objeví spolu s živými příznaky intoxikace, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité, aby byl pacient vyšetřen lékařem.

Diagnostický plán je v každém případě vypracován individuálně. Standardní instrukce předepisuje auskultaci plic, laboratorní testy (CBC, OAM, biochemický krevní test, bakteriologie a bakterioskopie sputa), rentgen hrudníku.

Při léčbě onemocnění se používají vhodná antibiotika (cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony, chráněné peniciliny), patogenetické a symptomatické látky.

Morfogeneze

Násobení mikrobiálních částic v alveolární stěně způsobuje poškození a aktivní zánět v plicních tkáních. Tento proces navíc neprobíhá izolovaně, ale zabírá celý podíl orgánu. Později se k morfologickým změnám připojuje alergická reakce z bronchiálního stromu způsobená útokem vlastních imunitních buněk.

Všechny patogenetické změny, ke kterým dochází v plicích během této formy zánětu, mají určitou sekvenci. Čtyři fáze vývoje pneumonie jsou uvedeny v následujících částech..

Slapy

Fáze návalu horka nebo mikrobiálního edému trvá jeden den od nástupu akutního zánětu. Doprovází ji:

  • hyperemie (zarudnutí) a otok postiženého laloku;
  • zvýšená vaskulární permeabilita mikrovaskulatury;
  • diapedéza (únik) erytrocytů do alveol.

Klinicky se tato fáze projevuje výraznými projevy intoxikace těla (horečka, bolest hlavy, silná slabost), bolest na hrudi. Kašel v této fázi není příliš výrazný, může být suchý. Patomorfologické změny v plicní tkáni zůstávají také patrné. Orgán je poněkud ztvrdlý a ostře plnokrevný.

Poznámka! Během krupózní pneumonie se rozlišuje latentní období, které trvá několik hodin a je charakterizováno absencí jakýchkoli příznaků navzdory významnému poškození plicní tkáně. Potom se příznaky nemoci objeví náhle a rychle postupují..

Červená hepatizace

Krupózní pneumonie v jaterním stadiu (červená) začíná druhý den onemocnění. Na pozadí patologických změn, které se vyvinuly ve fázi přílivu, se zvyšuje diapedéza erytrocytů a červené krvinky se aktivně hromadí v lumen erytrocytů.

O něco později do alveol pronikají také imunitní buňky - neutrofily, které aktivně bojují s infekcí. Mezi nimi a erytrocyty začínají vypadávat vlákna fibrinu.

Klinicky se onemocnění projevuje zvýšeným kašláním a výskytem charakteristického „rezavého“ sputa. Během tohoto období má pacient vrchol intoxikace: horečka dosahuje 40-42 ° C, zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje, zvyšuje se slabost a ospalost.

V plicním laloku dochází také k morfologickým změnám: stává se jasně červený, velmi hustý (hustotou připomíná játra). Existuje také nárůst, bolestivost a nepřeberné množství regionálních lymfatických uzlin..

Šedá hepacy

Stupeň 3 krupózní pneumonie se nazývá šedá hepatizace. Vyvíjí se 4. až 6. den aktivního zánětlivého procesu. V této fázi se fibrin a neutrofily hromadí v lumen alveol. Spolu s makrofágy ničí a absorbují pneumokoky.

Počet erytrocytů v plicní tkáni klesá v důsledku hemolýzy, její hyperémie postupně mizí.

Onemocnění v šedém jaterním stádiu je doprovázeno zvýšenou dušností, výskytem intenzivní bolesti na hrudi způsobenou ukládáním fibrinového proteinu na pohrudnici. Morfologicky je tato fáze charakterizována zachováním zvýšené velikosti a vysoké hustoty postiženého laloku, přítomností hojných fibrinózních překryvů. V kontextu makrodruhu šedé barvy, zrnité konzistence, s tekoucí zakalenou kapalinou.

Rozlišení

Fáze řešení (konečné) nastává 10. – 11. Den onemocnění. Během ní:

  1. Fibrinózní exsudát v alveolách a na pleurálních fóliích se postupně vstřebává.
  2. Díky aktivně vylučujícímu sputu jsou plíce zbaveny mikrobiální flóry a fibrinu.

Onemocnění obvykle končí úplným uzdravením. Smrt s krupózní pneumonií může nastat při akutní nedostatečnosti oběhového systému, rozvoji život ohrožujících komplikací (meningitida, mozkový absces).

Každá fáze lobární pneumonie má nebezpečné důsledky pro lidské zdraví. Při znalosti patomorfologických mechanismů vývoje krupózního zánětu v plicní tkáni je možné vypracovat efektivní terapeutický plán, který zmírní stav pacienta a zabrání rozvoji komplikací. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Náklady na zpoždění mohou být příliš vysoké.

Příznaky a příčiny pneumonie

Známky pneumonie musí být detekovány v raných stádiích, protože onemocnění je život ohrožující. Zánět plic je zvláště nebezpečný u dětí, protože jeho příznaky rychle postupují na pozadí slabého imunitního systému, který není zvyklý pronikat mikroorganismy do tkání.

Nejběžnějším původcem onemocnění je Streptococcus pneumoniae, který je normálně přítomen v dýchacích cestách. Bakterie vyvolává zánětlivé změny, když je oslabena obranyschopnost těla. Infekce často doprovází nachlazení a po podchlazení se množí v dýchacích cestách.

Při hledání odpovědi na otázku, jak se pneumonie projevuje, lékaři nejprve spojují její klinický obraz s patogenem. Byla vytvořena dokonce profesionální gradace typů patologie do typických a atypických forem..

  1. Hlavní příčiny vývoje nemoci
  2. Etiologie atypického zánětu v plicích
  3. První příznaky nemoci
  4. Jak pokračuje zápal plic
  5. Fáze červené hepatizace (příliv)
  6. Co se stane se šedou hepatikací plic (hepatizace)
  7. Vstup do fáze řešení
  8. Jak se křupavá forma projevuje?
  9. Proč se objevuje dušnost?
  10. Nástup intoxikace
  11. Pocení s pneumonií
  12. Co způsobuje horečku
  13. Jaké patogeny způsobují bolest na hrudi
  14. Patogeneze a klinika pneumonie u dětí
  15. Jak začíná zápal plic u dospělých
  16. Příznaky bakteriální infekce
  17. Klinický obraz virových infekcí
  18. Co je to syndrom SARS
  19. Etiologie a klinika atypických forem

Hlavní příčiny vývoje nemoci

Hlavními důvody pro rozvoj pneumonie jsou snížení imunity a reprodukce patogenu v tkáních dýchacích cest.

Příznaky typické pneumonie jsou vyvolávány:

  • Streptococcus je nejčastější patogen;
  • Enterobacteriaceae (Esherihia coli);
  • Staphylococcus.

Streptokoková pneumonie je častou příčinou úmrtí u lidí. Předvídáním otázky čtenáře odpovíme, odkud tento patogen pochází - je přítomen na kůži a v dýchacích cestách. Se silným imunitním systémem zabraňují ochranné faktory jeho pronikání do tkání a reprodukce, ale je třeba pouze podchlazení, protože začíná zápal plic. Toto je klasický mechanismus onemocnění..

Enterobacteriaceae jsou poměrně vzácným etiologickým faktorem zánětlivých změn v plicích. Způsobují zápal plic u lidí s chronickým onemocněním ledvin..

Stafylokoky jsou u starších lidí příčinou zánětlivých změn v plicích.

Etiologie atypického zánětu v plicích

Zástupci atypické flóry:

  • Mykoplazma;
  • Chlamydie;
  • Legionella;
  • Haemophilus influenzae.

Příčiny chlamydiových lézí plicního traktu jsou spojeny s tropismem (vysokou citlivostí) některých poddruhů mikroorganismu na receptory (speciální molekuly proteinu) průdušek a alveol. Charakteristickým znakem chlamydiové infekce je intracelulární reprodukce patogenu, což komplikuje antibakteriální léčbu.

Když se chlamydiová antibiotika dostanou do krevního řečiště, „schovají se“ uvnitř buňky, takže neexistují žádné výrazné příznaky onemocnění. Je pouze nutné upustit od užívání antibiotik, protože zánět se znovu aktivuje. Tento proces je zpravidla chronický..

Mykoplazma je příčinou pneumonie u mladých lidí. Často se kombinuje s urogenitálními infekcemi, ale nemá akutní průběh.

Legionella - bakterie s tak "atraktivním" názvem vyvolávají zánětlivé změny v plicích poměrně zřídka, ale často vedou k smrti.

Haemophilus influenzae - etiologie pneumonie u kuřáků. Mikroorganismus je aktivován na pozadí chronických změn v dýchacích cestách.

Výše uvedené bakteriální příčiny zápalu plic tvoří pouze 50% všech forem onemocnění.

V 21. století čelí lidstvo virovým zánětlivým změnám v plicní tkáni. Proti těmto patogenům neexistují žádné specifické léky a hlavní role při jejich vylučování z těla se přesouvá na imunitu. Pokud to nezvládne, je pozorováno poškození alveol a smrt člověka z akutního nedostatku vzduchu. Nedávné epidemie kuřecí a prasečí chřipky po celém světě jsou důkazem příznaků virové infekce dýchacích cest..

Existují další etiologické faktory onemocnění:

  • Léčivý;
  • Toxický;
  • Houba;
  • Parazitický.

První příznaky nemoci

První příznaky pneumonie se objevují u určitého počtu patogenů v dýchacím stromě. Díky jejich aktivní reprodukci jsou buňky zničeny. V reakci na to se tělo snaží eliminovat mrtvé látky z lumen průdušek a alveol - objevuje se pocení a suchý kašel.

O něco později, když je imunitní systém zapojen do boje proti mikroorganismu, dojde k pneumonii a kašel zvlhne na pozadí sputa v průduškách. Takto můžete popsat patogenezi pneumonie v jazyce srozumitelném čtenáři..

Patologie ve skutečnosti prochází třemi fázemi:

  • Příliv (červený hepacy);
  • Hepatizace (šedá hepatizace);
  • Oprava (zotavení).

Klinika pneumonie závisí také na míře poškození plicní tkáně. V závislosti na tom se rozlišují následující formy onemocnění:

  • Focal - patologický proces v jednom nebo více plicních sklípcích;
  • Segmentální - poškození v segmentech plic;
  • Podíl - ovlivněna celá sdílená položka;
  • Krupózní - zánět v obou plicních polích.

Jak pokračuje zápal plic

V klasickém případě průběh pneumonie postupně prochází všemi třemi výše uvedenými stádii (nával horka, hepatizace, rozlišení). Obvykle od okamžiku proniknutí patogenu k léčbě trvá asi 3-4 týdny, což závisí na objemu léze, typu mikroorganismu a stavu lidského imunitního systému.

Fáze červené hepatizace (příliv)

Příznaky zápalu plic ve fázi návalu horka:

  • Zarudnutí kůže;
  • Zvýšení teploty;
  • Dušnost na pozadí otoku alveol;
  • Bolest na hrudi v důsledku zvýšené vzdušnosti plic.

Výše uvedené klinické projevy patologie se tvoří v důsledku postupného zvyšování zánětlivých změn v alveolách (terminální část průdušek). Shromažďují kapalinu, což ztěžuje normální výměnu kyslíku mezi směsí vzduchu a krví..

Průměrná doba přílivu je 2 dny. Z lékařského hlediska se tomu říká „červená hepatizace“, protože na jejím pozadí dochází k akumulaci červených krvinek v zánětlivé tekutině (infiltrát)..

Co se stane se šedou hepatikací plic (hepatizace)

Fáze šedé hepatizace (hepatizace) je charakterizována zvýšenou exsudací a penetrací krevních buněk (leukocytů) do zánětlivého ohniska, které ničí původce pneumonie. V tomto případě jsou alveoly naplněny zánětlivým exsudátem, proto zcela ztrácejí svoji funkčnost. Nemohou provádět normální výměnu vzduchu, která určuje závažnost onemocnění.

Čím více je ovlivněna funkční tkáň, tím výraznější je respirační selhání..

Hepatizace, tato fáze patologického procesu se nazývá kvůli podobnosti plicní tkáně se stavem jater. Na makroskopickém vzorku v plicních sklípcích se šedou hepatikací je pozorován hustý šedý nebo šedočervený obsah tvořený akumulací leukocytů, erytrocytů a fibrinu (protein systému srážení krve).

Před několika lety se studenti medicíny učili jasně rozlišovat mezi „červenou“ a „šedou“ hepatizací. V současné době vědecký výzkum prokázal, že mezi těmito stadii pneumonie neexistuje jasná hranice a některá bakteriální pneumonie se objevuje současně s destrukcí krevních cév a penetrací leukocytů do alveol..

U lobárních a segmentových lézí během hepatizace se může objevit zánětlivý proces v pohrudnici (horní ochranná membrána plicních polí). Doba vypalování šedé je asi 5-10 dní.

Vstup do fáze řešení

Klinický obraz pneumonie ve fázi řešení je doprovázen postupným vymizením patologických příznaků, protože exsudát (zánětlivá tekutina) je absorbován. Alveoly se uvolní, takže dušnost zmizí. Otok stěny dýchacích cest přetrvává po dlouhou dobu, takže člověk může cítit bolest na hrudi v důsledku snížení elasticity tkáně.

Ve stadiu řešení pneumonie dochází:

  1. Rozpuštění fibrinových sraženin v lumen alveol;
  2. Obnova respiračních funkcí poškozených segmentů;
  3. Dlouhodobá eliminace otoku alveolárních sept.

Jak se křupavá forma projevuje?

Krupózní pneumonie je klasickým klinickým obrazem onemocnění. Na jejím základě popíšeme hlavní příznaky bilaterální pneumonie..

Původci choroby jsou Frindlerův bacil s přídavkem dalších mikroorganismů, virů a hub.

Hlavní příznaky lobární pneumonie:

  1. Dušnost;
  2. Syndrom intoxikace;
  3. Pocení;
  4. Zvýšení teploty;
  5. Cyanóza kůže;
  6. Otok nasolabiálního trojúhelníku;
  7. Vylučování sputa.

Proč se objevuje dušnost?

Dýchavičnost je neustálým příznakem pneumonie. Jeho závažnost významně závisí na stadiu a závažnosti zánětlivého procesu. Přítomnost souběžné patologie z kardiovaskulárních a bronchopulmonálních systémů komplikuje respirační selhání. Je to způsobeno následujícími patogenetickými vazbami:

  • Porušení pružnosti stěny bronchiálního stromu a alveol;
  • Vypnutí kousku plicní tkáně z dýchacího procesu;
  • Snížená perfuzní kapacita pro transport kyslíku ze vzduchu do krve;
  • Akumulace oxidu uhličitého v krvi.

Nejvýraznější respirační selhání ve stadiu šedé hepatizace. V této době se srdeční selhání vyvíjí kvůli nedostatku vzduchu. U starších osob může být dušnost zhoršena přítomností srdečních onemocnění. Výsledkem je, že se cyanóza kůže tvoří nejen v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, ale také v jiných částech těla (břicho, horní končetiny).

Nástup intoxikace

K intoxikaci během zánětlivých změn v plicích dochází v důsledku hromadění odpadních produktů bakterií v krvi a toxinů vznikajících při rozpadu tkáně.

V důsledku zvýšení viskozity krve má pacient:

  • Bolest hlavy;
  • Závrať;
  • Nevolnost;
  • Zmatek vědomí.

Na pozadí akumulace toxických látek v krvi se tvoří patologie jiných orgánů. Pacient má často funkční poruchy trávicího traktu:

  • Nestabilní stolice;
  • Epigastrická bolest;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Nahromadění plynu v břiše (plynatost).

U lobární pneumonie dochází k nárůstu projevů intoxikace poměrně rychle. Po dobu 1–2 dnů může člověk „nastartovat“, než se objeví delirium a halucinace. Neměli byste se ptát, odkud pochází slabost (nízká mobilita), protože pacienti s bilaterální pneumonií v důsledku intoxikace nemohou zvednout ruce a dokonce ani sedět na posteli.

Konečným stadiem syndromu intoxikace je závažné kardiovaskulární a respirační selhání. V této fázi klinika pneumonie více připomíná duševní poruchy s depresí centrálního nervového systému..

Pocení s pneumonií

Klinický obraz pneumonie je doprovázen pocením, pokud teplota stoupne. Je pravda, že nadměrná sekrece tekutin kůží je pozorována při prudkém zvýšení nebo snížení teploty..

Pokud se po vyléčení onemocnění objeví po určitou dobu pocení, znamená to neúplné vyřešení patologického procesu.

Další příznaky pneumonie, které způsobují pocení:

  • Poruchy vědomí;
  • Zimnice a horečka;
  • Nízká fyzická aktivita;
  • Patologické změny ve střevě.

Co způsobuje horečku

Horečka je prudký nárůst teploty s obdobím poklesu. Když k tomu dojde, stane se průběh pneumonie výrazný. Před prvním útokem tedy trvá asi 3 hodiny chlad. Pak je tu teplota 38-39 stupňů, která přetrvává po dlouhou dobu.

V latině se horečka u pneumonie nazývá „febris continua“, což popisuje její trvání a mírné výkyvy. Takže během dne se čísla na teploměru u pacienta s pneumonií mohou zvyšovat a snižovat o 1-1,5 stupně. Taková reakce obvykle trvá 10 dní, což naznačuje aktivní boj těla s patogeny..

Na pozadí adekvátní terapie lze dobu zkrátit na 3-4 dny, ale to vyžaduje hospitalizaci osoby na plicním oddělení.

Typy horečnatých reakcí se zánětlivými změnami v plicní tkáni:

  • Klasický;
  • Hektický.

Klasická forma je popsána poněkud výše. Hektický typ horečky je doprovázen uvolněním o 1,5 stupně s zimnicí při každém novém zvýšení teploty. Pokud je přítomen, je třeba myslet na bezprostřední výskyt hnisavých komplikací v plicní tkáni. Psychologické poruchy také nejsou vyloučeny, proto je lepší léčit pacienta s hektickou horečkou v plicní nemocnici.

Pokud rentgen ukazuje hnisavé-destruktivní změny: absces, pleurální empyém, sepse, lékaři rozhodnou o chirurgické léčbě.

Je třeba si uvědomit, že nadměrné teploty mohou vést ke kardiovaskulárnímu kolapsu, proto nemůžete průměrně léčit tento příznak.

Jaké patogeny způsobují bolest na hrudi

Některé patogeny pneumonie se rychle množí a na jejich pozadí je patogeneze onemocnění doprovázena bolestí na hrudi v důsledku přidání pleurálních vrstev k zánětlivému procesu (obklopuje plíce). V nich, na rozdíl od plicní tkáně, jsou umístěny nervové receptory.

Vlastnosti bolesti na hrudi s pneumonií:

  • Zhoršuje se vdechováním;
  • Přesně lokalizováno;
  • Intenzita se zvyšuje, když se nakloníte k postižené straně.

Pokud jsou příčinou syndromu bolesti zánětlivé změny v bránici, je zřejmé, odkud bolest břicha pochází během onemocnění. Dráždění bránicového nervu simuluje klinický obraz onemocnění, jako je apendicitida (zánět slepého střeva), pankreatitida, spastická kolitida. Na pozadí těchto příznaků vznikají psychologické nepříjemnosti, protože člověk kvůli častému defekaci musí často chodit na toaletu..

Specifickým rysem bolesti na hrudi u pneumonie je jejich blízký vztah k záchvatům kašle. Přítomnost zánětlivých ložisek v pohrudnici s podrážděním nervových zakončení aktivuje centrum kašle v mozku. Výsledkem je suchý kašel po dobu 1-2 dnů..

V šedém jaterním stadiu však zvlhne, protože se v dýchacích cestách hromadí tekutina a fibrinové sraženiny..

Patogeneze a klinika pneumonie u dětí

Klinika a patogeneze pneumonie u dětí mají některé specifické rysy, kterým je třeba věnovat pozornost při výběru taktiky léčby..

Hlavní patogenetické vlastnosti pneumonie u dětí:

  • U segmentových lézí teplota nestoupá nad 38 stupňů;
  • Horečka je klasické povahy a není zmatena antipyretiky;
  • První příznaky onemocnění jsou doprovázeny zvýšeným dýcháním i při nepřítomnosti kašle;
  • Dýchavičnost u kojenců je kombinována se zatažením pobřežních prostor hrudníku.

Malátnost svědčí o zánětlivých změnách v plicní tkáni u dítěte v počátečních fázích. Tento příznak je navíc doprovázen slabostí a zvýšeným pocením. Další příznaky intoxikace - závratě a nechutenství se připojí o něco později.

Mělo by být zřejmé, že teploty až 38 stupňů Celsia pomáhají tělu urychlit boj proti patogenu, takže by se nemělo snižovat.

Rychlé dýchání (tachypnoe) - zvýšení počtu dechů za jednotku času nad 50 (obvykle 20–40). Pokud u tachypnoe pečlivě prozkoumejte hrudník dítěte, lze jasně vysledovat zatažení interkostálních prostor. U lobární nebo lobární pneumonie zánětlivý proces u dětí často postihuje pleurální listy, což vede k sporadickému dýchání (se změnou frekvence a hloubky inspirace).

Atypická pneumonie (mykoplazma, legionella a chlamydie) začíná bolestmi v krku, rýmou a suchým kašlem. Na pozadí vysoké teploty se u nich vyvine intoxikační syndrom, zvracení a nechutenství. Kojení se u kojenců zvyšuje.

Jak začíná zápal plic u dospělých

U dospělých začíná zápal plic suchým kašlem. Podobá se analogu bronchitidy kuřáka: postupně oslabuje, ale zároveň nevede k tvorbě sputa.

Další příznaky nástupu pneumonie u dospělých:

  1. Zimnice a horečka;
  2. Dýchavičnost při námaze;
  3. Zvýšená srdeční frekvence (nad 100);
  4. Bolest v hrudní kosti s pleurisy;
  5. Závratě a silné bolesti hlavy;
  6. Častější stolice nebo průjem;
  7. Výskyt herpetických erupcí v důsledku snížené imunity.

Další klinika nemoci závisí na patogenu, stavu obrany a taktice léčby nemoci.

U dospělých jsou komplikace častější:

  • Plicní otok;
  • Absces je destruktivní dutina v plicní tkáni;
  • Psychózy s bludy a halucinacemi;
  • Pneumotorax - destrukce plicní tkáně s uvolňováním vzduchu do pleurální dutiny.

Výše uvedený obrázek je klasický. Tyto příznaky onemocnění jsou popsány v učebnicích pro studenty medicíny. V praxi se pulmonologové stále častěji potýkají s asymptomatickými projevy zánětlivých změn v plicní tkáni. Je to způsobeno časným užíváním antibiotik. Tyto léky jsou do našeho života zahrnuty tak široce, že je lidé berou „vpravo i vlevo“.

Příznaky bakteriální infekce

Pneumokokové poškození plicní tkáně začíná náhle při vysoké teplotě (až 41 stupňů). Teplotní reakce trvá 3 dny. Tento příznak je specifický pro bakteriální zánět. Světová zdravotnická organizace (WHO) ji považuje za hlavní ukazatel pro vypracování doporučení ohledně taktiky používání antibakteriálních látek.

To znamená, že pokud teplota přetrvává po dobu 3 dnů, jsou nutná antibiotika, protože pravděpodobnost bakteriální infekce je vysoká. Pokud je reakce charakterizována obdobími vzestupu a pádu po několika dnech - virová horečka.

Nástup pneumokokových lézí plic je také doprovázen "rezavým" sputem v důsledku destrukce krevních cév s uvolňováním erytrocytů do lumen dýchacího traktu. Další příznaky: bolest svalů, bolest hlavy, tachykardie (zvýšená srdeční frekvence).

Pneumokok může znovu způsobit poškození plicní tkáně, i když dítě nedávno mělo zápal plic. Tento patogen je příčinou respiračních onemocnění u dlouhodobě a často nemocných dětí..

U streptokokových a stafylokokových infekcí je nástup onemocnění doprovázen suchým kašlem. Není vytrvalý a dotěrný. Použití expektorantů v této situaci vede k oddělení sputa. Současně teplota stoupne na 38-39 stupňů. Při inhalaci pacient pociťuje bolest na hrudi. Pacienti nesou klinické příznaky patologie na nohou, protože únava není příliš výrazná.

Bez adekvátní léčby však může být streptokoková pneumonie komplikována hnisavou destrukcí plicní tkáně s tvorbou abscesů a dutin. V takové situaci se objeví výrazný syndrom intoxikace..

Klinický obraz virových infekcí

Virová pneumonie je charakterizována rychlou penetrací patogenu alveolární tkání do plicního parenchymu s tvorbou plicního edému. V takové situaci je narušen přívod krve v oblasti poškození a lékaři jsou připraveni o možnost používat farmaceutika, protože léky nejsou dodávány do místa poškození kvůli nedostatečnému přívodu krve..

Asi před 10 lety WHO ohlásila závažný respirační syndrom SARS, který je způsoben viry rodiny Paramyxoviridae (mezi něž patří spalničky a příušnice). Někteří členové rodiny se na člověka přenášejí ze zvířat: kuřata, koně, prasata. Kvůli nedostatku imunity vůči těmto mikroorganismům, když se množí v plicních tkáních, rychle se tvoří výrazná infiltrace nejen alveol, ale také plicního parenchymu. Výsledkem je, že člověk může zemřít během několika dní po setkání s viry..

Co je to syndrom SARS

Podle vědeckých studií hrají viry rodiny koronavirů významnou roli v syndromu SARS. Rychle se množí v cytoplazmě buněk horních cest dýchacích, což způsobuje nejen zánětlivé změny v tkáních, ale také rostoucí plicní edém, který není léčen antibiotiky (tyto léky nejsou účinné proti virům).

Příznaky virové pneumonie začínají malátností a nestabilním zvýšením teploty na subfebrilní čísla (38 stupňů). Po 3 dnech se příznaky onemocnění buď aktivně zvyšují (pokud si imunita nedokáže poradit s viry), nebo začínají ustupovat.

Aktivní nárůst patologického procesu vede ke vzniku všech příznaků charakteristických pro bakteriální pneumonii a některých specifických projevů:

  • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • Pokles krevního tlaku na pozadí otoku;
  • Oteklé axilární a krční lymfatické uzliny;
  • Zvýšení obsahu lymfocytů v obecném krevním testu.

Etiologie a klinika atypických forem

Klinika pneumonie způsobené atypickými patogeny se poněkud liší od klasického obrazu onemocnění.

Mykoplazmatická léze plicní tkáně se vyskytuje u 10–20% všech případů pneumonie. U dospělých je jeho frekvence výrazně nižší - asi 3%. Stává se, že v mateřských školách vede lokalizované propuknutí nemoci k onemocnění všech dětí, ale učitelé nepociťují ani změny zdravotního stavu.

Nástup onemocnění je projevem rýmy, faryngitidy, suchého kašle, bolesti v krku a horečky. Pokud se patologie stane závažnou, k výše uvedeným příznakům se přidá bolest kloubů, svalů, krvácení z nosu a zvětšené lymfatické uzliny..

Chlamydiová infekce v plicích začíná rýmou a faryngitidou s teplotou 38-39 stupňů. U většiny pacientů s ním dochází ke zvýšení krčních lymfatických uzlin. Nemoc je velmi těžké vyléčit, takže se stává chronickou. Na tomto pozadí se velmi často tvoří sekundární alergická onemocnění: bronchiální astma, dermatitida.

Legionella pneumonia se vyskytuje hlavně u starších osob. Proudí akutně s teplotou až 40 stupňů, zimnicí a bolestmi hlavy. Suchý kašel nevede k oddělení sputa, ani když užíváte expektoranty. Legionella je 60% smrtelná.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že patologické změny v pneumonii jsou pozorovány nejen v plicích, ale také v jiných tkáních. Na pozadí onemocnění dochází k srdečnímu selhání, objevují se mozkové poruchy a mění se funkce ledvin. Je velmi důležité identifikovat první příznaky pneumonie, aby se zabránilo vážným komplikacím nebo tragickým následkům. Sledujte své zdraví!

Články O Zánět Hltanu