Hlavní Příznaky

Zlomenina nosu: hlavní příznaky a příznaky poranění, moderní přístupy k léčbě

Zlomený nos je nejčastější poranění obličeje. Nosní struktura je poměrně křehká a čichový orgán je vypouklá část na obličeji. Z tohoto důvodu není nikdo skutečně pojištěn proti jeho poškození. V některých případech kost dorůstá do jednoho měsíce, v jiných je nezbytná rinoplastika. Důsledky a komplikace zlomeniny jsou také různé: od mírného chrápání po celoživotní vážné zdravotní problémy. Mluvíme podrobně o tom, co dělat, pokud máte zlomený nos a jaké jsou příznaky zlomeného nosu.

Anatomická struktura a funkce

Nos je počáteční vazbou v dýchacím systému a hlavním čichovým orgánem u lidí. Jeho anatomie má tři konstrukční části:

vnější část;
vnitřní dutina;
paranazální dutiny.

Vnější část je kostnatá a měkká tkáňová struktura, která obecně připomíná trojúhelníkovou pyramidu nepravidelného tvaru. Jeho horní část je zadní, nejužší část mezi hřebeny obočí. Skládá se z kostnatého kořene a středu a na základně (lebeční kosti) je její tkáň chrupavčitá. Po stranách jsou křídla - nosní dírky, které doplňují špičku nosu - horní část.

Vnitřní dutina a vedlejší nosní dutiny jsou navzájem spojeny společnou svalovou stěnou hrdla a jsou přímo spojeny s vnitřním uchem. Jedná se o tři turbináty (choany), oddělené nosními cestami: horní, střední a dolní.

Horní průchod zaujímá prostor mezi horní a střední skořápkou ethmoidní kosti a představuje čichovou zónu s výstupem přes čichový nerv do lebeční dutiny.

Střední kurz je umístěn mezi střední a dolní etmoidní skořápkou. Rozděluje oblast na sagitální a bazální část, reguluje směr proudění vzduchu.

Dolní průchod je umístěn podél dna nosní dutiny a spodního okraje mušle. Tato oblast se připojuje k palatinové kosti a maxilárnímu hřebenu. Zóna je nasolakrimální kanál s přechodem do Eustachovy trubice.

Paranazální dutiny jsou duté, vzduchem naplněné prostory umístěné v kostech obličeje. Liší se ve čtyřech typech: klínovitý, čelistní, čelní (čelní) a mřížkový (příhradový labyrint).

Sfenoidní sinus je tvořen spodní, horní, zadní a boční stěnou. Spodní stěna se skládá ze spongiózní kosti - to je klenba nosohltanu. Horní část sousedí s hypofýzou a oblastí čelního laloku a působí jako spodní povrch tureckého sedla. Zadní stěna je nejhustší a je bazilární oblastí týlní kosti. Boční - ohraničený krční tepnou a kavernózním sinusem. Blok, okulomotorické a abdukční nervy, stejně jako první větev trigeminálního nervu, procházejí podél boční stěny..

Frontální sinus (parní lázeň) má trojúhelníkový tvar a nachází se v šupinách čelní kosti. Skládá se z orbitální (dolní), obličeje (přední), mozkové (zadní) a střední stěny. Sínusy jsou od sebe odděleny uvolněnou kostní přepážkou, kterou lze posunout různými směry. Velikost čelních dutin je odlišná: nemusí být vůbec na jedné straně a v ostatních případech se může rozšířit do celých čelních šupin, včetně etmoidní destičky.

Přední sinusová stěna je výstupem z orbitálního nervu přes nadočnicový zářez. Spodní stěna je nejtenčí, a proto infekce snadno proniká ze sinu do oční orbity. Mozková - odděluje čelní dutiny od čelních laloků mozku a potenciálně představuje nebezpečí jako místo infekce v přední fosse lebky.

Frontální sinus je vyrovnán s nosní dutinou frontálně-nosním kanálem a pokračuje v etmoidním labyrintu. Z tohoto důvodu často existují kombinované záněty a nádory předního laloku ethmoidního labyrintu a čelních dutin..

Ethmoidní labyrint je jediná kost, která sousedí s čelní kostí shora, zezadu ke sfenoidu a ze strany k čelisti. Někdy etmoidní labyrint hraničí s přední lebeční fossou, v závislosti na individuálních anatomických rysech člověka.

Maxilární (maxilární) je největší spárovaný sinus, který se nachází v tloušťce kosti horní čelisti. Jeho vnitřní stěna je boční stěna nosní dutiny. Stěna je dostatečně tenká, s výjimkou spodní části, která umožňuje propíchnutí pro terapeutické nebo diagnostické účely.

Jeho horní (orbitální) stěna je nejtenčí, zejména v zadní části, kvůli přítomnosti kostních rozštěpů nebo úplné absenci kosti. Uvnitř stěny je kanál dolního orbitálního nervu, ale někdy chybí. V tomto případě je lidský dolní orbitální nerv sousedící se sliznicí dutiny, což zvyšuje riziko intrakraniálních komplikací během zánětu..

Spodní stěna se nachází v blízkosti zadní části maxilárního alveolárního výběžku. Zpravidla nepřekračuje hranice otvorů čtyř horních zubů, ve kterých jsou kořeny často odděleny od sinusu extrémně měkkými tkáněmi. Taková blízkost ke kořenům těchto zubů je často příčinou vývoje odontogenního zánětu dutin..

V době narození se u člověka vyvinuly pouze dva dutiny - maxilární a ethmoidní labyrint. Čelní a klínový tvar se začínají tvořit u dítěte pouze od 3 do 4 let a plně se vyvíjejí po 22-23 letech.

Díky této složité struktuře plní nos čtyři hlavní přirozené funkce..

Čichový. Nos poskytuje nejrůznější okolní pachy jako nejdůležitější ze smyslů. Úplná nebo částečná ztráta čichu má za následek nejen výrazně skromnou paletu vnímaných pachů, ale také další negativní důsledky spojené s kvalitou lidského života..

Respirační. Hlavní funkce, v důsledku čehož jsou tkáně těla nasyceny kyslíkem a v krvi dochází k výměně plynů. Pokud je dýchání nosem obtížné, mění se průběh oxidačních procesů. To vede k narušení nervového systému, kardiovaskulárnímu systému, dysfunkci dolních dýchacích cest, zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a poruchám gastrointestinálního traktu..

Rezonátor. Nosní dutina v kombinaci s paranazálními dutinami je podobná akustickému systému: zvuk je zesílen při kontaktu se stěnami. Nos tedy hraje hlavní roli ve výslovnosti nosních souhlásek. Při ucpaném nosu dochází k nasalismu, který ovlivňuje kvalitu výslovnosti.

Ochranný. Vdechovaný vzduch čistí nosní dutinu od prachu. Chlupy drží své velké částice a některé bakterie s nejmenšími prachovými částicemi se usazují na sliznici. Kvůli neustálému kmitání řasinek řasinkového epitelu vstupuje hlen do nosohltanu z nosní dutiny a odtud je spolknut nebo vykašlán. Složení nosního hlenu navíc obsahuje detoxikační látky, které zastavují nebezpečné bakterie..

Na cestě klikatými a úzkými nosními cestami se studený inhalovaný vzduch nejen výrazně zahřeje, ale také zvlhčí sliznicí hojně nasycenou krví.

Důvody

Celistvost kostí nebo chrupavky můžete poškodit z různých důvodů. Nejčastěji se jedná o všechny druhy zranění a banální nedbalost v důsledku nedodržování bezpečnostních opatření. Mezi zranění dospělých patří:

dopravní nehody;
pracovní úrazy;
úder do tváře během boje a účast v ozbrojených konfliktech;
různé sporty: bojová umění, krasobruslení, hokej, fotbal, basketbal, jezdecké sporty;
klesá z různých důvodů.

Oběťmi jsou zejména aktivní muži se zdravým tělem ve věku 16 až 40 let. Zlomeniny nosu se ve většině případů vyskytují s posunem na pravou stranu.

Klasifikace

Poranění nosu má kvůli své složité struktuře jinou povahu. Pro srovnání zlomeniny s určitou kategorií je pro správnou taktiku léčby brána v úvahu každá nuance.

Trhlina v kosti - žádné posunutí a deformace vnější části.
Uzavřená zlomenina - periost a kůže nejsou poškozeny.
Otevřená zlomenina nosu - v místě poranění je kůže roztržená, viditelná je kost a úlomky.
Jednoduché nebo složité v závislosti na počtu poruchových linií.
Oboustranný nebo jednostranný.

Pokud jde o povahu a specifická poranění nosní struktury, zlomeniny mohou být s posunem nebo bez něj, stejně jako samostatná zlomenina nosní přepážky a nosní chrupavky.

Posunutá zlomenina

Zranění, které způsobí, že kosti nosu změní svou polohu, se nazývá posunutá zlomenina nosních kostí. Jedná se o poměrně vážné zranění, které během období zotavení způsobuje určité komplikace..

Díky charakteristickým projevům lze tento typ zlomeniny rozpoznat dokonce nezávisle. Běžné typické znaky:

osoba cítí lokalizovanou silnou bolest;
potíže s vydechováním a vdechováním v důsledku vytlačených kostí;
nos krvácí;
tvar a poloha nosní přepážky se mění;
pod očima se objevují symetrické modřiny;
otok měkkých tkání je výrazný;
tvar nosu je zdeformovaný.

Druhý příznak je nejpřesvědčivějším důvodem k podezření na uzavřenou zlomeninu s posunem.

Zlomenina bez posunutí

Zlomenina nosní kosti často nevede ke změně jejího tvaru. Známky zlomeného nosu jsou různé, vše závisí na závažnosti, ale pokud je zlomená nosní kost:

při dotyku kosti nosu se bolest zvyšuje;
na periorbitální oblasti se hromadí vzduchové bubliny, které lze snadno detekovat palpací;
krvácení z nosu různé intenzity;
otok vedlejších nosních dutin a nosu;
v nose - nepohodlí;
menší subkutánní krvácení;
poškození nosní části zad;
pronikání krve do jedné z komor oční bulvy;
mírný útlum kosti (odsazení) u postižených dětí.

Stejně jako v případě jiných zlomenin je zlomenina nosních kostí bez posunutí dále rozdělena na uzavřená a otevřená poranění..

Zlomenina chrupavky

Tkáň chrupavky je poměrně hustá a pružná, takže je schopná přežít i pod silným tlakem. Při zlomenině nosní kosti se chrupavka automaticky deformuje, ale poté, když se obnoví stav kosti, chrupavka podobně získá svůj předchozí tvar.

Současně s nadměrným tlakem se nosní přepážka stále zlomí. V místě poranění se tvoří působivý hematom, který se šíří i do oblasti pod očima.

Pokud se zlomenina chrupavky nosu nestane poprvé, pak se při každém dalším poškození ohne stejným směrem. Oprava je možná pomocí chirurgického zákroku. Jinak hrozí oběti riziko chronické rýmy a zánětu vedlejších nosních dutin, protože chrupavka blokuje normální přístup vzduchu do jedné z nosních dírek..

Příznaky zlomeniny

Příznaky se vždy objevují v závislosti na typu a povaze poranění. Existuje však seznam běžných příznaků zlomeného nosu, proti kterým naznačují poškození kostí nosu nebo jeho přepážky.

V závislosti na závažnosti poranění, silné bolesti, někdy až do stavu šoku nebo mdloby.
Epistaxe různé intenzity. V některých případech se krvácení zastaví samo, v jiných vyžaduje tamponádu, jinak vede ke značné ztrátě krve.
Spolu s krví vychází z nosu slizniční výtok.
Rozsáhlé modřiny v lícních kostech a víčkách.
Krvácení do očních víček a spojivek vyjádřené v různé míře.
Emfyzém podkožního vzduchu v povrchové tukové vrstvě, pokud dojde k prasknutí sliznice v nosní dutině.
Deformace zevního nosu.
Chvění fragmentů je určeno palpací.
Dýchání nosu je obtížné kvůli otoku, deformaci septa a posunutí kostních fragmentů.

V případě sekundární infekce se u oběti vyvine proces tvorby abscesu a teplota stoupá.

Jak zjistit zlomeninu od modřiny

Epistaxe (krvácení z vnitřní dutiny) se zraněním nosu není v žádném případě důkazem zlomeniny. Například uzavřenou zlomeninu bez přemístění může být obtížné samostatně odlišit od kontuze..

Jak vypadá nos po běžné těžké modřině:

mírná bolest v nosu;
krvácení se zastaví dostatečně rychle po několika studených obkladech;
dýchání se zlomeným nosem je mírně obtížné;
deformace zadní části nosu a septa chybí;
komplikace nejsou pozorovány.

Obnova probíhá sama o sobě, bez jakýchkoli léků..

V tomto případě lze zlomeninu oběti určit podle následujících znaků:

mírné až silné krvácení;
syndrom "brýlí" v důsledku silného otoku;
změněný tvar nosu;
dýchání nosem je buď velmi obtížné, nebo vůbec nemožné;
zarudnutí očního bělma;
hematom v nose.

V takovém případě může úplné zotavení trvat jeden až několik měsíců..

Diagnostika

Je možné diagnostikovat zranění po vyšetření oběti, podrobném průzkumu o tom, co se stalo, a také na pozadí charakteristických příznaků zlomeniny nosu.

Traumatolog zjišťuje dobu krvácení z nosu, palpuje nos, zaznamenává přítomnost otoků a hematomů.

Předběžná diagnóza může být již stanovena jako výsledek typického zhroucení fragmentů a bolesti u pacienta. Pomocí rhinoskopu se určí zdroj krvácení a vyhodnotí se stav vnitřní dutiny. Spolehlivou diagnózu však mohou potvrdit pouze výsledky rentgenového záření, endoskopie nebo tomogramu..

Komplexní poranění nosu s velkou ztrátou krve navíc vyžaduje kompletní krevní obraz a test moči a v některých případech EKG. Glukóza nalezená ve vylučovaném hlenu je důvodem převodu pacienta na neurochirurgické oddělení z důvodu úniku mozkomíšního moku.

První pomoc

Za žádných okolností je zakázáno upravovat si zlomený nos samostatně. To je plné posunutí fragmentů, silné deformace tvaru nosu a intenzivního krvácení. Před transportem do nemocnice v případě zlomeniny nosu je vždy nutné poskytnout první pomoc.

Posaďte se na postiženého s mírným předklonem, aby se zabránilo krvácení z dýchacích cest.
Aplikujte na postiženou oblast nachlazení po dobu 15-20 minut. Po 10 minutách postup opakujte.
V případě silného krvácení ucpejte nosní dírky pomocí gázových turund zvlhčených peroxidem vodíku.
Vezměte anestetikum pro intenzivní bolest: paracetamol, ibuprofen atd..

Pokud je člověk v bezvědomí, musí být položen na jednu stranu a krk musí být předem upevněn.

Oběť je nutné přepravovat v polosedě. V tomto případě je lepší zvolit nemocnici jako pohotovostní lékařskou pomoc než pohotovost..

Jak pomoci doma

V prvních minutách po zranění došlo ke zmírnění stavu oběti několika jednoduchými akcemi, a to i doma.

Aby se snížila bolest a zabránilo se zvětšujícímu se otoku, měl by se na poškozený nos aplikovat po dobu 15 minut led zabalený v látce. Během prvních 48 hodin po poranění by se tyto obklady měly provádět opakovaně po celý den. Z léků proti bolesti jsou účinné: Ketorol, Ibuprofen a Nurofen. Aby se zabránilo zvětšování otoku kolem nosu, měla by se hlava postele zvedat po dobu 7-10 dnů.

Léčba

Taktika léčby zlomeniny nosu je budována v závislosti na povaze a závažnosti poranění. Je velmi důležité provést nezbytnou terapii co nejdříve, takže hlavní podmínkou je zde vyhledat pomoc co nejrychleji..

Konzervativní léčba

Léčba zlomeniny nosu bez přemístění začíná zastavením intenzivního krvácení namočenými tampony. Kontaminace ran navíc vyžaduje okamžité ošetření. V některých případech je zapotřebí sérum proti tetanu. Hlavní lékařskou péčí v první fázi je úleva od bolesti a redukce v případě deformace nosu. To umožní oběti vrátit nos do předchozího tvaru a dýchat co nejúplněji..

Uzavřená redukce (manuální umístění kostí) je však možná, pokud je poranění méně než 7-10 dní staré. Lokální anestézie se provádí ve formě zavlažování sliznic a subkutánní injekce.

U jednoduché zlomeniny stačí několik pohybů, aby lékař nahradil poškozenou kost. Pokud však dojde k zatažení, pak pomocí výtahu nebo kleští, které jsou vloženy do nosní dutiny, zvednou potopený fragment. Poté se do nosních dírek pacienta vloží vatový tampon nasáklý antibiotikem, které kontroluje těsný tlak. Tampony by měly být v nosní dutině několik dní. Pro spolehlivou fixaci se používají speciální tlakové obvazy a dlahy, které drží kosti ve správné poloze.

Pokud je poškozena pouze nosní chrupavka, redukce je irelevantní. Pokud se v oblasti septa vytvořil rozsáhlý hematom, je vypuštěn, aby se zabránilo infekci a následné tvorbě abscesu chrupavky.

Při ambulantní léčbě pacient bere:

hemostatické léky - Vikasol, Ditsinon;
vazokonstrikční kapky (přísně dávkované) - Xylometazolin, Nazivin, Tizin;
komplexy vitamínů a minerálů pro regeneraci kostní tkáně;
gely a masti na odstranění otoků a hematomů - Bodyaga forte, Rescuer, Troxevasin.

Pro léčbu jednoduchých zlomenin může stačit počáteční léčba a redukce, po které následuje fyzioterapie a léčba antibiotiky. V jiných případech však korekce traumatu zahrnuje chirurgický zákrok specialisty ORL a konzultace s neurochirurgem, oftalmologem nebo neurologem..

Chirurgická operace

Operace zlomenin kostní báze nosu se provádějí ve čtyřech směrech: otevřená repozice, rinoplastika, septoplastika a rinoseptoplastika.

Otevřená redukce je v tomto případě hlavní metodou léčby. Operace probíhá v celkové anestezii v nemocnici a spočívá ve spojení kostních fragmentů. Relevantní pro otevřené zlomeniny, silné posunutí, poškození stěny orbity a ethmoidní kosti. Pokud jsou kosti roztříštěny na několik fragmentů, jsou nahrazeny štěpem chrupavky. Nos je dobře zásoben krví, takže tampony lze odstranit již 2 nebo 3 dny po operaci, ale fixační struktura na zadní straně nosu by měla být až 10 dní.

Operace se však neprovádí, pokud má pacient:

signalizovat krvácení z nosu;
nosní tekutina;
traumatický šok;
otřes mozku s TBI.

Rinoplastika se provádí v pozdější fázi léčby a pomáhá obnovit předchozí anatomický tvar nosu. Operace je tedy primárně estetického zaměření a je relevantní v případě nesprávné fúze kostí..

Kost je obnovena implantací silikonu, stejně jako vlastní chrupavkové tkáně nebo darované. Po operaci má pacient na sobě sádrový odlitek a je v nemocnici na pozorování až dva týdny.

Septoplastika je nutná v případech, kdy je chrupavka porušena při poškození kosti. Odchýlená nosní přepážka neumožňuje volně dýchat a defekt vyžaduje adekvátní korekci. Poloha přepážky se změní na pacienta v intubační anestezii. Délka operace zřídka přesahuje 40 minut a je prováděna klasickým nebo endoskopickým způsobem.

V některých případech je septoplastika možná pomocí laseru. Ambulantně operace netrvá déle než půl hodiny.

Rinoseptoplastika je jednou z nejobtížnějších operací v oblasti maxilofaciální chirurgie. Je indikován pacientovi, pokud je kromě korekce tvaru nosu nutné obnovit odchylku nosní přepážky. Otevřené, uzavřené, laserové a endoskopické.

Rehabilitace

Nejrychlejší a nejbolestivější zotavení po zlomenině nosu je možné, pokud pacient svědomitě dodržuje všechny schůzky. Vůbec nezáleží na tom, jak časná nebo vzdálená je jeho pooperační fáze..

Fyzioterapie

Fyzioterapie ve fázi zotavení je nejdůležitější fází léčby. Lékař každému pacientovi předepisuje konkrétní postupy a jejich celkový počet.
Nejpopulárnější metodou je elektroforéza s lidázou a hydrokortisonem. Odstraňuje otoky, intenzivní bolesti, obnovuje kapilární oběh, zmírňuje záněty a aktivuje imunitní systém. Lidáza zabraňuje vzniku pooperačních jizev, posiluje krevní cévy a měkké tkáně, usnadňuje průchod tekutin v intersticiálním prostoru.
Mikroproudová terapie - aktivuje regeneraci na buněčné úrovni, zlepšuje výměnu plynů a krevní oběh ve tkáních. Tato technika je obzvláště důležitá u pacientů se sníženou citlivostí v nasolabiálním trojúhelníku, s necitlivostí špičky nosu a horního rtu.
UHF - protizánětlivý účinek je dosažen působením ultrakrátkých vln. Tato terapeutická technika obnovuje a vyživuje tkáně, aktivuje obranné mechanismy a významně zmírňuje bolestivé syndromy. Trvá ne více než 20 minut a obecný kurz je od 6 do 12 procedur.
Infračervené paprsky - analgetický a antibakteriální účinek. Procedura výrazně zlepšuje krevní oběh a zrychluje metabolismus. Délka každého sezení je až půl hodiny a je důležité absolvovat alespoň 10–12 procedur.

Doba léčby a zotavení

Jak dlouho se uzdravuje zlomený nos? Podmínky léčby a zotavení po zlomenině nosní kosti jsou u každé oběti odlišné. Hodně přímo závisí na tom, které sousední oblasti byly ovlivněny a jaký stupeň poškození obecně. Vytvořený kalus zesílí již 14-21 dní po poranění, ale kost v intervalu od 2 měsíců do šesti měsíců úplně roste. Teprve když chybová čára úplně zmizí, lze mluvit o zotavení..

Možné komplikace a důsledky

Důsledky zlomeného nosu mohou v budoucnu významně ovlivnit kvalitu života. Pozdní diagnostika nebo samoléčba se často promění v řadu vážných problémů.

V situaci, kdy kosti nebo chrupavka nejsou spojeny správně, je septum ohnuté a na zadní straně se tvoří hrb.
Pokud se uvnitř tvoří jizvy nebo nadměrně roste pojivová tkáň, mohou se během spánku objevit poruchy dýchacího rytmu (apnoe). V některých případech je to fatální..
Časté krvácení vede k hromadění krve uvnitř nosní dutiny a následné tvorbě hematomu na přepážce. Bez včasného čerpání přebytečné tekutiny se často vytváří hnisavý absces. Situace je potenciálně nebezpečná s rizikem vzniku sepse.
Konstantní nazální kongesce ztěžuje dýchání. Vasokonstrikční kapky nepřinášejí výsledky, osoba trpí chronickou rýmou. V takových případech je obvykle nutné další vyšetření k potvrzení nebo vyloučení posunutí přepážky..
Opuch uvnitř nosních cest a chronické ucpání orgánu narušují přirozený odtok hlenu. Tajemství se pravidelně hromadí v dutinách a neustále vyvolává zánět.
Ztráta čichu je v tomto případě plná migrén a dokonce i astmatických záchvatů..

V některých situacích otevřené zlomeniny s posunem, kdy byly ovlivněny sousední orgány, se stav oběti komplikuje:

neuritida lícního nervu;
posunutí oční bulvy;
subluxace nebo dislokace čelisti;
dysfunkce sekrece nazofaryngeální sliznice.

Během procesu hojení se ve vnitřní dutině často tvoří tvrdé nebo měkké oblasti fúze pojivové tkáně s normální - synechií. Aniž by zastavili svůj růst, postupem času jsou schopni úplně zastavit prostor v nosní dírce. Z tohoto důvodu musí být synechie okamžitě a rychle odstraněna.

Prognóza zotavení

U uzavřených zlomenin nosu bez posunutí je prognóza většinou příznivá. Potíže s uzdravením nejčastěji představují rozdrcená zranění a vždy záleží na rychlosti vyhledání lékařské pomoci..
Pokud byla oběti poskytnuta kvalifikovaná pomoc, po 1,5-2 měsících se poškozený orgán vrátí do normálu. Jinak nejsou vyloučeny takové negativní důsledky po zlomenině nosu, jako jsou opakované operace, zbytkové kosmetické vady a různé zdravotní potíže..

Známky a léčba zlomeného nosu

Sekundární příznaky

Následné příznaky zlomeného nosu budou patrné při externím vyšetření. V době, kdy je někde za 12 hodin.

Příznaky zde mohou být následující:

Nos je oteklý a kolem něj je otok.
Když se aplikuje studený obklad, otok zmizí až po 2 dnech. Pokud nepodniknete žádné kroky, dojde k jeho odstranění za 5 dní.
Modřiny jsou vidět v blízkosti očí, na lícních kostech a na spojivce.
Pokud dojde k vážnému poranění nosu, může dojít k poškození kůže.
Deformace tvaru nosu.
Na přepážce se může vytvořit hematom. V tomto případě jsou zaznamenány potíže s dýcháním. Zastavit hematom je možné pouze chirurgickým zákrokem.

Míra poškození nemusí vždy odpovídat vnějším změnám.

Hematomy na obličeji se mohou tvořit, i když se na nosní kosti objevily mikrotrhlinky se zlomeninou. Ale se silnou lézí bude klinický obraz špatný. Sekundární příznaky se objeví po několika dnech. Zároveň zůstává otok obličeje a zhoršené dýchání.

Často se zlomeninou nosu je zaznamenán nárůst teploty. Pokud existují fragmenty, je pozorována nadměrná pohyblivost kostí. Lze zjistit rhinokyfózu - jedná se o proces, jehož výsledkem je hrb na nose.

Na videu jsou známky zlomeného nosu:

Mezi sekundární příznaky patří:

zvětšení nosu;
vznik tenkého úzkého nosu;
zploštění vnějšího nosu;
zploštění nosu po poranění;
kostní tkáň měkne.

Pokud dojde ke zkrácení nosního hřbetu, znamená to přítomnost zlomeniny typu propíchnutí. Je to velmi obtížné a nebezpečné, protože s ním může fragment postižené kosti poškodit lebeční stěnu s dalším posunem fragmentu do lebeční dutiny a mozku. A to je již nejtěžší komplikace. Podobné příznaky mohou nastat, i když kosti nejsou ovlivněny a je ovlivněna pouze chrupavková část nosní dutiny..

Chcete-li to přesně určit, je nutné jít na rentgen, který v tomto případě zůstává zásadním postupem. Velmi často, se zlomeninou nosu, mohou být příznaky podobné zlomenině kostí spodní části lebky.

Za zmínku stojí také přítomnost abnormální velikosti zornice, nereaguje na světlo, zhoršuje se zrak pacienta a dochází k potížím s dýcháním. Při zkoumání jakéhokoli objektu lze pozorovat rozkol. Toto je příznak, který se nazývá „dvojité vidění“. Vyskytuje se v důsledku otoku vyvíjejícího tlak na okulomotorické svaly. Vize může často úplně zmizet.

Pokud jsou oběžné dráhy očí obklopeny modřinami, které jsou symetrické, pak se tento jev nazývá příznakem brýlí. To naznačuje, že existuje otřes mozku. Pokud dochází k hojnému výtoku krve z nosu, je to známka zlomeniny základny lebky. Pro diagnostiku je nutné provést MRI a CT.

Jakmile jsou zjištěny příznaky zlomeniny nosu, je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Bude tedy možné zmírnit stav pacienta a zabránit rozvoji závažných komplikací..

Jak zacházet se zlomeným nosem

Zlomený nos by měl být ošetřen ihned po jeho výskytu, aby nedošlo k vážným komplikacím. Existuje několik běžných způsobů léčby.

První pomoc

Mnoho lidí neví, co má dělat se zlomeným nosem. Před odchodem do nemocnice by měl pacient dostat první pomoc při zlomenině nosu. Nejprve je třeba na místo poškození připevnit několik kusů ledu zabalených v kusu látky. Pomocí ledu můžete nejen snížit bolest, ale také na chvíli zastavit krvácení. Během první pomoci při zlomenině nosu musí být pacient položen na rovný povrch a jeho hlava musí být trochu nakloněna dozadu. K úlevě od bolesti jsou uvedeny jakékoli léky proti bolesti.

Po poskytnutí první pomoci při zlomenině kostí nosu zbývá jen počkat na lékaře, kteří odvedou pacienta do nemocnice k další léčbě..

Úkon

Docela často se provádí operace k léčbě nosu po zlomenině. Přemístění nosu vám umožní rychle nasadit posunuté kosti a zafixovat je. Přemístění nosních kostí po poranění se provádí lokální aplikací nebo infiltrační anestezií. Během operace je injekčně podán lidokain a pomocí Volkovova výtahu jsou zlomené kosti zafixovány. Pro spolehlivější fixaci jsou do dutiny vloženy silikonové tampony.

Aby se zabránilo infekci pacienta během hojení ran, jsou předepsána antibiotika.

Obnova integrity kostí se také provádí pomocí septoplastiky. V tomto případě se septum resekuje v anestezii a umístí na původní místo. Poté se na sliznici aplikují stehy a instaluje se sádrový odlitek. Tato operace není příliš obtížná a trvá jen 30-40 minut. Pooperační rehabilitace trvá 3-4 týdny.

Fyzioterapie

Během drobných modřin je nos po zlomenině obnoven pomocí fyzioterapie. S jeho pomocí se doba zotavení několikrát zkrátí. Hlavní výhodou fyzioterapie je, že nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a je naprosto bezpečná..

Během léčby nosní zlomeniny bez posunutí se provádí následující:

UHF terapie, která snižuje intenzitu bolesti a postupně opravuje poškozené kosti.
Ošetření infračervenými paprsky, která nejen obnovují integritu tkání, ale mají také příznivý účinek na krevní oběh.
Elektroforéza, která dodává molekuly léčiva do místa zlomeniny.
Mikrovlnná terapie, která stabilizuje metabolismus a rozšiřuje krevní cévy.

Diagnostika a léčba

V nemocnici lékař vyšetří a prohmatá místo poranění. Poté pomocí lokální anestézie provede rhinoskopii (vyšetření dutiny orgánu), aby pochopil, kde je zdroj krvácení a povaha změn v nosní přepážce.

Další fází je endoskopie - zavedení úzké ohebné trubice s videokamerou do orgánové dutiny za účelem určení lokalizace patologie a vyšetření zadních částí nosní dutiny.

Pacient poté podstoupí rentgenové vyšetření nosních kostí v čelních bočních projekcích, díky kterému je možné určit stupeň poškození nosních tkání a kostí..

Pomocí počítačové tomografie je možné získat informace v různých rovinách o liniích zlomenin a možném posunutí kostních fragmentů, stejně jako poškození očních důlků, paranazální.

Na základě získaných údajů bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu a rozhodnout o repozici kostí (tj. „Repozici“, instalaci kostních fragmentů na místě) a následné léčbě pacienta.

Navíc v případě zlomeniny nosu je nutné navštívit další odborníky: neurochirurga a neuropatologa (vyloučit pacienta z poranění mozku), oftalmologa a maxilofaciálního chirurga (v případě poškození orbity a lícních kostí)

Léčba zlomenin nosu závisí na závažnosti poranění.

Při prohlídce oběti lékař zjistí, kdy a za jakých okolností došlo k úrazu, kolik a jak dlouho krvácení trvalo, zda pacient ztratil vědomí, zda v minulosti nevolnost, zvracení, přítomnost dalších nemocí a poranění orgánů.

Pokud zlomenina nosu není přemístěna a nosní přepážka není porušena, lékař ošetří rány, pokud je to nutné, sešije a uvolní je pro ambulantní léčbu, předepíše fyzioterapii a antibiotika. V takových případech dochází k hojení rychle, protože buňky orgánu jsou dobře zásobeny krví a podle toho jsou obnovovány.

Pokud dojde k zlomenině nosu s posunem, bude nutný chirurgický zákrok.

Někdy se lékaři podaří založit kosti na místě pouhými dvěma pohyby prstů..

Pokud dojde k zatažení nosní kosti, použije se speciálně navržený nástroj zvaný elevátor..

Během chirurgického zákroku jsou zavedeny kostní fragmenty. Doporučuje se provést operaci během prvních 24 hodin po poranění, aniž by došlo k silnému otoku. Tento postup se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Po operaci se na nos nanese sádrový odlitek. Obvykle ho nosí dva týdny..

Pokud má oběť několik zlomenin, může být zapotřebí více než jedna operace k úplnému obnovení tvaru orgánu. V takových případech se rhinoplastika často uchyluje..

Pokud si pacient stěžuje na zhoršené dýchání nosem a další zdravotní komplikace, doporučuje se provést rhinoseptoplastiku (eliminaci). Může to udělat jak chirurg, tak otolaryngolog.

Ke zmírnění stavu a prevenci všech druhů komplikací je pacientovi předepsána řada léků: léky proti bolesti, sedativa, lokální a systémová antibiotika, vazokonstrikční léky ke zmírnění otoků a usnadnění dýchání, stejně jako hemostatické léky.

Lékař navíc uvádí pokyny pro následující studie: obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test, EKG atd. Na základě získaných výsledků lze vyvodit závěry o míře ztráty krve a změnách v práci jiných orgánů pacienta.

Pokud člověk během prvních tří týdnů nenavštíví lékaře se zlomeným nosem, bude mnohem obtížnější opravit nosní kosti nebo později obnovit septum..

Do této doby se kosti již uzdravily a fúzovaly ve stejné poloze, ve které zůstaly po zlomenině. Nyní je bude možné rozbít a znovu složit správně až po šesti měsících..

Léčba zlomenin nosu

Ihned po zlomenině nosu by člověk neměl zvedat hlavu příliš vysoko. Je vhodné ji mírně naklonit do strany a pokusit se zastavit krvácení. Po poranění, pokud máte podezření na zlomeninu nosních kostí, je nutné neprodleně aplikovat chlad na nosní oblast. Takové akce mohou zabránit vzniku silných otoků a v některých případech pomáhají zastavit krvácení, ke kterému vždy dochází, když jsou kosti nosu zlomeny..

Zlomenina nosu je léčena různými způsoby, v závislosti na povaze zlomeniny..

Je velmi důležité, aby nezbytná terapie byla provedena co nejdříve, proto je hlavním pravidlem pro léčbu zlomeniny nosu zajistit okamžitý přístup k odborníkům. Pokud má pacient silné krvácení s poraněním nosu, lékař nejprve zastaví krev zavedením tamponů namočených do speciálních roztoků

V přítomnosti kontaminace se provádí primární ošetření rány

Pokud ke zranění, které vedlo ke zlomenině, došlo před více než deseti dny, může lékař použít uzavřenou redukci zlomeniny. Podstatou tohoto postupu je ruční umístění kostí na místo. Při zákroku se používá hlavně lokální anestézie a speciální nástroje. Anestezie se provádí zavlažováním nosní sliznice anestetikem, zatímco anestetikum se injektuje zvnějšku pod kůži. V některých případech se lékaři podaří změnit polohu několika pohyby prstů. Když se však kost ponoří, použije se nástroj zvaný výtah. Zavádí se do nosní dutiny a spolu s ní se zvedá propadlá část kosti. Po takovém postupu se do nosu zavedou tampony, které jsou předem impregnovány antibiotikem, aby se zajistil těsný tlak. Tyto tampony jsou v nosní dutině několik dní. Někdy se k úpravě upraveného nosu používá speciální tlakový obvaz..

Při rozhodování o zmenšení zlomeniny nosu musí lékař vzít v úvahu věk pacienta, vlastnosti jeho konstituce, povahu zlomeniny. Každý člověk, který utrpěl zranění a utrpěl zlomeninu kostí nosu, by si však měl uvědomit, že je absolutně nemožné redukovat kosti samostatně. Koneckonců existuje vysoké riziko dalších zranění..

Pokud se léčba zlomeniny nosu provádí později, pak je v tomto případě možné předepsat chirurgický zákrok - rinoplastiku. Taková operace je také někdy předepsána pro estetické problémy po přemístění zlomeniny. Někdy paralelně lékař také obnovuje nazální dýchání a koriguje odchýlenou nosní přepážku. Pokud jsou takové akce nezbytné, pak už budeme hovořit o provedení složitější operace - rinoseptoplastiky. Plastický chirurg i ORL specialista mohou provádět tento chirurgický zákrok..

Po ukončení operace se na nos aplikuje sádrový odlitek, který by se měl nosit asi dva týdny.

Klasifikace poškození

Zlomeniny nosních kostí jsou:

Uzavřeno - žádné poškození kůže;
Otevřený - s poškozením kůže;
S posunem kostních fragmentů;
Žádné vytěsňování kostních fragmentů.

Během poranění může dojít k poškození kostní tkáně i chrupavčité tkáně, které tvoří nosní přepážku..

Uzavřené zranění

Při uzavřené zlomenině nezatížené přemístěním zůstává kůže na nose oběti neporušená. Během vyšetření lékař zjistí, že nos je oteklý, objevily se modřiny. Pokud držíte v místě poškození, můžete cítit malou prohlubeň - zlomeninu. Ačkoli lékaři zřídka používají metodu palpace v diagnostice, pokud došlo k uzavřené zlomenině nosu. Ve sto procentech případů je pacient odeslán na rentgenové vyšetření.

Nejčastěji u dospělých jsou příznaky zlomeného nosu, pokud je zranění uzavřené povahy, omezeny na toto. U dětí je možné, aby se nosní kost potopila, což by mělo za následek zlomeninu kosti v čelní oblasti. Nosní šev u dětí lze také rozřezat na dvě části nebo přitlačit dovnitř. Nos vypadá vizuálně depresivně; při palpaci lékař tápá po úlomcích z boku. Během hardwarového vyšetření je zřejmé, že se změnila struktura nosní přepážky a došlo k poškození sliznice.

V případech, kdy je rána aplikována shora, dojde k uzavřené zlomenině kostí nosu, zatímco kost se může zlomit na dvou místech najednou, dojde k horizontální a vertikální zlomenině. Během takového zranění můžete cítit, jak kousky kosti vyčnívají, vidět deformaci chrupavčité tkáně, ale samotná chrupavka není poškozena. K uzavřeným zraněním patří prasklina, tj. Neúplná zlomenina..

Otevřené trauma

Otevřená zlomenina nosu, pokud nedojde k posunutí fragmentů, má stejné příznaky, přidává se pouze poškození kůže. Ostré fragmenty kostí prolamují sliznici a kůži nosu a poškozují cévy.

Trauma bez posunutí

Zlomenina kostí nosu bez posunutí se hojí mnohem rychleji. Některé oběti si to mohou dokonce zaměnit s těžkou modřinou a nechodí k lékaři. Výsledkem je, že se zlomené kosti uzdravují samy. Ale přesto, i když došlo k zlomenině nosu bez posunutí, je lepší poradit se s lékařem a podstoupit příslušnou léčbu..

Posunutí zranění

Zlomenina kostí nosu s posunem, pokud je uzavřená, je častěji na pravé straně. To je způsobeno nejčastější příčinou zranění - bojem, při kterém je člověk zbit z pravé ruky na levou stranu nosu. Během takového poškození dochází k exfoliaci stehu, který kombinuje nos s čelem, a narušení připojení nosní desky k čele. Tak se projevuje zakřivení zlomeného nosu..

Na straně, kde jsou kosti posunuty, se nos jeví širší než ze zdravé strany. Prstem ucítíte klikaté a nepravidelnosti v poškozené oblasti. Aby lékař cítil, jak je nosní stěna mobilní, jemně uchopil oblast nosní dírky dvěma prsty a posunul ji do stran. Když dojde k zlomenině posunutého nosu, zranění je většinou otevřené, protože fragmenty kostí poškozují tkáň a kůži. Při takovém poškození je z poškozené oblasti silné krvácení.

Zlomenina chrupavky

Samotná přepážka vydrží silný tlak a zůstane neporušená, protože tkáň chrupavky má vysokou hustotu a pružnost. Pokud se kost zlomí, přepážka se deformuje, po úpravě kosti tkáň chrupavky získá svůj původní vzhled. Při silné síle však může dojít k zlomenině nosní přepážky. Současně se v místě poranění vyvíjí silný hematom, který se rozbíhá do oblasti pod očima.

V případech, kdy v minulosti již došlo k poranění chrupavkové tkáně, pak se s následným poškozením ohne stejným směrem. Takové zakřivení je eliminováno pouze pomocí chirurgického zákroku, jinak chrupavka zablokuje normální přístup vzduchu do jedné nosní dírky, která je plná chronické sinusitidy a rýmy. Modřiny v případě zlomeniny chrupavky jsou také odstraněny chirurgicky.

Jak identifikovat zlomený nos

Je docela snadné určit zlomený nos ještě před návštěvou lékaře, protože takové onemocnění je doprovázeno řadou příznaků. Jsou rozděleny na časné a pozdní, ke kterým dochází přibližně 12 hodin po poranění..

Klinický obraz zlomeniny nosu

Časné příznaky

Syndrom intenzivní bolesti, kvůli kterému je oběť nejčastěji v šoku. Šok má své vlastní vlastnosti. Může být doprovázeno zmatením nebo ztrátou vědomí.

Krvácení z nosu. V zásadě je slabý, můžete ho zastavit i vatovým tamponem, ale dochází také k silnému krvácení. Popsaný příznak se vyskytuje téměř ve 100% případů..

Znatelná deformace nosu. Znatelné změny integrity pokožky, destrukce jednotlivých částí nosu.

Slzení, ke kterému dochází, pokud je kromě nosu poškozena oblast očí.

Subkutánní krvácení nastává v důsledku prasknutí povrchových kapilár. Tento znak nenaznačuje vysokou závažnost lézí..

Pozdní příznaky

Rozsáhlé otoky v oblasti nosu, očí, lícních kostí. Někdy je doprovázeno krvácením na povrchu očí. Je špatné porovnávat viditelné projevy deformace nosní části se stupněm destrukce kostní hmoty. Mohou se tvořit silné otoky a modřiny v důsledku výskytu mikrotrhlin v nosní kosti. Externě podobné části těla mohou podstoupit jen drobné změny..

Rozsáhlé hematomy. Docela často se v oblasti očí mohou objevit velké modřiny, což je důkazem rychlého šíření tohoto příznaku do okolních struktur..

Získané synechie jsou tvorbou mostů, které se skládají z pojivové tkáně, kostí nebo chrupavky. Projevuje se takovými klinickými příznaky, jako je ucpaný nos, snížený čich,.

Metody léčby

Pokud nedojde k přemístění fragmentů, lékař ošetřuje oděrky a rány, odstraňuje odumřelé tkáně a následně šití. Povinnou fází léčby je podání séra oběti, které brání rozvoji tetanu..

Tkáně nosu mají mnoho cév, které zajišťují dobré zásobení krví. K hojení ran proto dochází velmi rychle..

Posunutá zlomenina nosu vyžaduje zmenšení fragmentů nosu - manipulaci, během které jsou fragmenty vráceny na své místo. Doporučuje se provést následující den po poranění, protože v tuto chvíli nedochází k silnému otoku. Poruchu lze odstranit bez chirurgického zákroku do 3 týdnů. V opačném případě bude nutné fragmenty nastavit pomocí operace.

K provedení redukce lékař pacienta posadí nebo položí na gauč. Procedura se provádí v lokální anestezii. Boční posunutí je eliminováno stisknutím prstu.

Zploštělé zlomeniny se opravují pomocí výtahu, kovového nástroje, který slouží jako páka a pomáhá fragmentům vrátit se na své místo.

Nakonec lékař zavede do nosních dírek pacienta turundy namočené v antibakteriálním roztoku nebo parafinu. Turundas fixuje nos v dané poloze. Venku jsou dýchací orgány upevněny speciálními pneumatikami. Pacient nosí týden turundu a 2 týdny dlahy.

Složité posunuté zlomeniny nejsou redukcí opraveny. Proto pacient po 5-6 měsících podstoupí plastickou operaci. V procesu chirurgického zákroku je pacient eliminován následkem zlomeniny septa a je upraven tvar nosu.

Konzervativní léčba

Zranění nosu, stejně jako každé jiné zranění, je doprovázeno silnou bolestí. K jeho zmírnění jsou oběti předepsány následující léky:

Ketanov;
Analgin;
Tramadol.

Stejné léky jsou předepsány v pooperačním období..

Zranit se je nesmírně stresující. Chcete-li eliminovat jeho důsledky, znamená to, že mají sedativní a mírný sedativní účinek. Tyto zahrnují:

Fenozepam;
Valocormid.

Děti jsou označeny „Phenibut“ a „Tenoten“.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, provádí se antibiotická terapie pomocí léků lokálního a systémového účinku. Lékař předepisuje širokospektrální antibiotika ze skupiny cefalosporinů, fluorochinolonů, makrolidů.

Aby se zabránilo opakovanému krvácení z nosu, používají se hemostatické léky - "Vikasol", "Ditsinon".

Vazokonstrikční látky mohou snížit otok sliznice a zlepšit dýchání nosem. Tyto zahrnují:

Nazivin;
Xylometazolin;
Tizin;
Fornose.

Pro urychlení resorpce hematomů se používají lokální gely a masti, například Troxevasin nebo Rescuer.

Zrychlení fúze kostí umožňuje příjem vitamínových a minerálních komplexů.

Fyzioterapie

Aby se urychlil proces fúze kostí a regenerace tkání, jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické postupy. Jejich výhodou je absence kontraindikací, vedlejších účinků a závislosti..

Fyzioterapie se vybírá individuálně v závislosti na typu a závažnosti zlomeniny nosu.

UHF terapie. Tento postup zahrnuje vystavení poškozené oblasti ultrakrátkých vln. UHF pomáhá zmírnit zánět a bolest a také zlepšuje krevní oběh a výživu v poškozených tkáních.

Ošetření infračerveným paprskem. Tato metoda terapeutického působení je zaměřena na zmírnění bolesti a zničení patogenních mikroorganismů. Infračervené paprsky zlepšují krevní oběh a metabolické procesy ve tkáních.

Elektroforéza. Během této procedury se na pokožku aplikuje elektrický proud, který stimuluje hojení tkání a usnadňuje penetraci molekul léčiva póry..

Nosní kongesce se léčí elektroforézou v kombinaci s léky. Elektroforéza s minerály umožňuje zlepšit fúzi fragmentů.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok vyžaduje zploštělé zlomeniny v kombinaci s poškozením nosní přepážky. Operace probíhá ve dvou fázích.

Septoplastika. V první fázi pacient podstoupí septoplastiku - operaci, během které se obnoví zakřivená přepážka.

Rinoplastika. Tato operace zahrnuje instalaci implantátů určených k odstranění kosmetické vady. Po rhinoplastice je pacientovi nasazen sádrový odlitek, aby byl zachován určitý tvar nosu. Doporučuje se obvaz nosit do 2 týdnů..

Léčba

Tkáně sliznice poškozeného orgánu jsou intenzivně vyživovány krví. Proto u zranění bez přemístění dochází k hojení rychle. Pacient je ošetřen ranou, aplikovány stehy, injikovány protizánětlivé a antibakteriální léky.

Deformita je známkou toho, že kosti jsou vychýlené. V takových případech musí být obnovena část nosu. Redukce se provádí uzavřenou metodou nebo během operace. Léčba zlomeniny nosu zahrnuje shodu kostních fragmentů s následnou aplikací dlahy.

Chcete-li narovnat nos po zlomenině, budete potřebovat výtah - nástroj, který vytáhne fragmenty, které se dostaly hluboko, a opraví zlomenou zadní stěnu. Pacienti si myslí, že to bolí upravit nos, ale není to tak. Procedura se provádí v lokální anestézii, obvykle novokainu.

Zmenšení nosu s bočním posunem se provádí ručně. Lékař vrátí kosti do správné polohy a provede kontrolní vyrovnání. K ochraně proti náhodnému posunutí použijte masku na nos. Někdy se obejdou bez toho. Po přemístění nosu se do nosních průchodů zavedou parafinem impregnované gázové tampony s antibiotikem. Zabraňují posunutí tkáně chrupavky a drží kostní struktury. Léčba komplikované zlomeniny nosních kostí zahrnuje dlahování. Příchytky jsou aplikovány venku a ponechány po dobu 7-10 dnů.

V den poranění se doporučuje snížit zlomeninu nosních kostí. Při současném otřesu mozku je postup odložen o 5-6 dní. Otok interferuje s redukcí, takže vyvstává otázka: jak odstranit otok? Pacientovi jsou nabízena diuretika a lokální protiedémové léky.

Pokud po léčbě dojde k narušení dýchání nosem nebo deformace přetrvávají, doporučuje se operace nosu. Jakého lékaře bych měl v tomto případě kontaktovat? Zhojenou zlomeninu nosu ošetřuje plastický chirurg. Upraví deformity a zarovná zraněný orgán.

Jak dlouho se zlomený nos zahojí, závisí na mnoha faktorech. Pokud se poškození nesprávně zahojilo, pak přemístění nosních kostí u staré zlomeniny vyžaduje delší dobu hojení. Posunuté kosti se nakonec narovnají a nechají se růst spolu po dobu 2 týdnů.

Jak léčit zlomeninu

Hlavní léčba zlomenin nosu bez posunutí se provádí doma. Poté, co lékař upraví nos, je oběť poslána domů. První dny po úrazu mu jsou předepsána antibiotika, sedativa a léky proti bolesti. Domácí léčba nosu zahrnuje použití mastí a krémů na hematomy v oblasti zlomenin. Pro usnadnění dýchání jsou předepsány vazokonstrikční léky - nosní spreje se používají v omezeném množství a pouze podle indikací.

Doba léčby v případě vysídlení se zvyšuje. Kolik dní nemoci můžete očekávat s takovým zraněním? Rozdrcené zlomeniny nosu vám umožní zůstat na pracovní neschopnosti po dobu 25-40 dnů. Na hojení drobných poranění se poskytuje 18–25 dní.

Operativní léčba

Vícefragmentová zlomenina nosních kostí je korigována chirurgickou metodou. Pro korekci otevřené zlomeniny nosu s posunem je předepsána operace pomocí mini-destiček. Během chirurgického zákroku se často provádí augmentace tkáně kostí nebo chrupavek. V případě modřin a hematomu se provádí drenáž. Poté je proveden řez a jsou porovnány kostní a chrupavkové struktury. Silné krvácení je zastaveno obvazem.

Po zlomenině mohou kovové konstrukce narovnat nos, ale jejich velikost je minimální. Pokud se kost posunula, je určena závažnost poškození zdraví. V některých případech je nutná nejen operace obličeje, ale také chirurgická korekce kostí lebky. V případě víceštěpových lézí s prasknutím chrupavky není vždy možné provést vysoce kvalitní redukci poprvé. Rinoplastika dokončí léčbu. Provádí se v konečné fázi, kdy je dokončena fúze zlomeniny nosní kosti a zbývá odstranit pouze kosmetický defekt.

Posunutá zlomenina nosních kostí vyvolává výskyt hrbolu nebo zatažení zad. Pokud nemáte to štěstí bočně zlomit nos, pak i po úspěšném zmenšení zůstanou drobné deformace. Jakmile skončí proces hojení, je předepsána rinoseptoplastika. Provádí se v celkové anestezii šest měsíců po poranění..

Chirurgické operace jsou vyloučeny. Navzdory skutečnosti, že minimalizují vytěsňování tkání, riziko infekce zůstává vysoké. Vředy a abscesy jsou považovány za výsledky neúspěšné chirurgické léčby. Nejenže zkazí vzhled, ale také představují vážné zdravotní riziko..

Příznaky zlomeného nosu

Příznaky a povaha zlomeniny nosu přímo závisí na tom, jak silný a směrný byl úder, a také na tom, jaký předmět způsobil zranění. Neméně důležitá je skutečnost, že konstrukce nosu u konkrétní osoby je: pokud je nos velmi velký a vyčnívá dopředu, pak může utrpět zranění mnohem více než zploštělý nos, jehož kost je zpravidla silnější.

Pokud došlo k mírnému poranění kostní části nosu, nemusí být výsledkem zlomeniny vždy viditelné deformity. Někdy se podobná zlomenina nachází pouze při rentgenovém záření.

Nejčastěji dochází k traumatu nosu u člověka k jeho bočnímu posunutí. Jak lékaři poznamenávají, nos se častěji přesouvá na pravou stranu, což je vysvětleno povahou úderů, které se vyskytly v boji: aplikují se hlavně na levou stranu nosu pravou rukou.

Současně, pokud byl úder způsoben shora dolů, pak je nos v tomto případě chráněn čelní kostí. V důsledku toho takový úder zasáhne spodní, křehkou část nosu. V tomto případě může dojít k příčné zlomenině nosních kostí a v některých případech k čelním procesům..

Chrupavková část nosu je pružnější, takže může často utrpět významnější a vážnější zranění. U některých poranění však dochází ke zlomenině čtyřúhelníkové chrupavky a často se tvoří hematom..

Při určování příznaků zlomeniny nosu je třeba nejprve věnovat pozornost klasifikaci těchto zlomenin, která se používá v lékařském prostředí. Zlomeniny se obvykle dělí na uzavřené a otevřené zlomeniny nosu bez posunutí kostních fragmentů a deformace vnějšího nosu a také na uzavřené a otevřené zlomeniny nosu s posunem kostních fragmentů a deformací vnějšího nosu.

Kromě toho může dojít k poranění nosní přepážky..

Velmi často s zlomeninou jsou kosti nosu odděleny podél kostních stehů. Pokud bylo zranění velmi těžké, pak může být kostní část zcela zploštělá, zatímco kosti nosu klesají.

Osoba, která má zlomený nos, má bezprostředně po takovém zranění některé charakteristické příznaky. Ihned po incidentu je pacient v šoku, vyjádřeném v různé míře. Tento stav je také charakterizován výskytem krvácení z nosu. Takové krvácení je zpravidla mírné a zastaví se samo. Při pocitu nosu v případě zlomeniny cítí člověk silnou bolest, zatímco z nosu dochází k slizničnímu výtoku.

V kůži nosu, stejně jako v blízkosti víček a zygomatické kosti, se objevují výrazné rozsáhlé modřiny. Časté jsou také krvácení do spojivky očí a víček. Jako symptom zlomeného nosu se někdy vytváří podkožní emfyzém. V tomto případě však mluvíme o zlomenině nosních kostí, při které dochází k prasknutí nosní sliznice. Emfyzém zpravidla zmizí sám po několika dnech. Při zlomenině kostí nosu může být také narušena integrita kůže, může dojít k deformaci vnějšího nosu.

Zpravidla se druhý den po poranění objeví otok na vnější kůži a sliznice bobtná. Pokud se infekce nepřipojí k rozvoji onemocnění, edém zmizí sám po několika dnech. V tomto případě je vhodné použít studené krémy, aplikovat led pro urychlení procesu.

Současně s přidáním infekce pacient již vykazuje další příznaky. Bolest a zarudnutí se mohou objevit v celém nosu, zatímco tělesná teplota člověka prudce stoupá. Někdy se projeví absces, který se buď sám otevírá, nebo musí být chirurgicky otevřen.

Pokud všechna opatření k léčbě tohoto poranění nebyla přijata včas, pak v budoucnu pacient deformuje vnější nos. Je také možné vzhled hematomu nosní přepážky. V důsledku deformace nosu je možný projev poruch nosního dýchání i poruch čichu. Následnými komplikacemi tohoto stavu mohou být přetrvávající bolesti hlavy, astmatické záchvaty, neuralgie trigeminu..

V případě uzavřené zlomeniny nosu nedochází k narušení celistvosti kůže. Současně s otevřenou zlomeninou je také poškozena kůže. V tomto případě mohou být v ráně nalezeny viditelné kostní částice..