Hlavní Zánět hrtanu

Nouzová první pomoc při plicním krvácení

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!

Spoluautoři: Natalia Markovets, hematolog

Plicní krvácení je vážná komplikace, která zahrnuje uvolňování krve dýchacími cestami. Vyžaduje poskytnutí neodkladné péče a jmenování kompetentního ošetření. Budeme rozumět příznakům, známkám plicního krvácení, abychom mohli správně poskytnout první pomoc.

Obsah:

Plicní krvácení je závažnou komplikací různých onemocnění dýchacích cest. Je charakterizován tokem krevních toků, které opouštějí dýchací cesty z cév průdušek a také z plic. Krvácení do plic má své vlastní příznaky, formy, rysy první pomoci, stejně jako metody a metody léčby.

Plíce jsou jedním z orgánů dýchacího systému. Krvácení v nich je komplikací nemoci a nebude možné ji zastavit sami. Musíte okamžitě navštívit lékaře

Příznaky a symptomy

Známky plicního krvácení jsou uvedeny:

  • uvolňování krve v kapalné formě nebo sraženiny šarlatového odstínu;
  • přítomnost slabosti;
  • závrať;
  • prudký pokles tlaku;
  • mdloby.

Příznaky tohoto typu krvácení jsou charakterizovány:

  • uvolňování krve z dýchacích cest v době kašlání;
  • přítomnost pěny v odcházející krvi;
  • bledost kůže;
  • studený a lepkavý pot;
  • dušnost;
  • rychlý srdeční tep;
  • vzhled pocitu strachu;
  • výskyt hluku v uších;
  • mdloby s velmi silným krvácením.

Prozkoumejte kromě současného článku také související příznaky žaludečního krvácení.

Každý člověk někdy čelí takovým problémům, jako je ztráta krve. V nepatrném množství nepředstavuje hrozbu, ale při překročení přípustného limitu je nutné neprodleně přijmout vhodná opatření k odstranění následků úrazu.

formuláře

Rozlišují se tyto formy:

  • hemoptýza. Jedná se o proces vykašlávání nebo opouštění průdušek a plic krve, která se vylučuje jako pruhy ve slinách. V takové situaci je ztráta krve minimální a dosahuje maximálně padesáti mililitrů za 24 hodin;

Vykašlávání sputa s krevními sraženinami je forma krvácení do plic. Může být způsobeno různými nemocemi

  • Krvácení v plicích je proces, při kterém se z dýchacího systému uvolňuje krev nebo sraženiny. Jsou uvedeny typy ztráty krve:
    • malé krvácení. Ztráty se pohybují od 50 do 100 mililitrů za 24 hodin;
    • průměrný. Zde se ukazatele pohybují od 100 do 500 ml denně;
    • masivní nebo hojné. Ztráta krve dosáhne více než 500 mililitrů za 24 hodin.

Video: pomoc s plicním krvácením

Příčiny plicního krvácení

  • přítomnost infekčních onemocnění, která vyvolávají destrukci plicní tkáně. Mezi nimi: tuberkulóza, gangréna, absces a bronchiektázie;

Tuberkulóza je onemocnění postihující plíce. Vykašlávání krve je v tomto případě jedním ze syndromů

  • přítomnost plísňových, parazitárních lézí v plicích. Například onemocnění, jako je aspergilóza;
  • onemocnění pneumosklerózy;
  • poškození plic s nádory;
  • přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému. Například plicní embolie;
  • existující poranění hrudníku;
  • další nemoci, které postihují mnoho orgánů.

První pomoc při plicním krvácení

Pokud zjistíte krvácení tohoto typu, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Pokud byly příznaky nalezeny u jiné osoby, bude potřebovat neodkladnou pomoc. Jeho kompetentní vykreslení je klíčem k záchraně jeho života.

Důležité! První pomoc při tomto krvácení je minimální, protože v každém případě bude pacient muset být hospitalizován pro léčbu na pulmonologickém oddělení nebo na chirurgii hrudníku. Nemůžete zastavit ztrátu krve sami.

Nouzová péče o plicní krvácení má algoritmus, podle kterého následuje:

  • zavolat sanitku;
  • poskytnout pacientovi úplný fyzický odpočinek;
  • svlékněte si veškeré oblečení, které ztěžuje dýchání;
  • pomozte pacientovi zaujmout polohu: sedět nebo polosedět. V tomto případě by měl být sklon proveden do strany směrem k postiženému orgánu. To zabrání tomu, aby se krev dostala do zdravých plic;

Dříve jsme již psali o pravidlech pro použití škrtidla pro arteriální krvácení a doporučili jsme přidat článek do záložek.

Správná poloha osoby s plicním krvácením. Pokud k tomu došlo před domem, musíte mu pomoci opřít se o strom nebo jiný předmět a dát mu pod záda váleček s oblečením nebo přikrývkami

  • potřeba poskytnout emoční podporu. Současně by pacient neměl mluvit, hýbat se a také jíst a pít;
  • na postiženou oblast by měl být aplikován ledový obklad nebo jiný studený obklad, ale ne déle než patnáct minut. Po podobné době můžete opakovat;
  • pokud pacientovi předtím lékaři předepsali antitusika a jeho schopnost polykat přetrvává, měla by být podána;
  • pokud je to možné, musíte pacientovi podat intramuskulární injekci 10% glukonátu vápenatého v množství 5 až 10 mililitrů;
  • v případě dušnosti a závažného stavu bude nutné podat intramuskulárně injekci sulfokamfokainu v množství dvou mililitrů.

Důležité! Je zakázáno sprchovat se, horkou koupel, stejně jako dávat plechovky, vyhřívací podložky v oblasti hrudníku za přítomnosti takových komplikací, jako je plicní krvácení. Algoritmus nouzové péče, který by měl každý vědět, je nutností pro přísné dodržování.

První pomoc, poskytovaná kompetentně, zachrání život pacienta.

Léčba plicního krvácení

Zahrnuje následující metody a pokyny:

  • zpočátku je nutné poskytnout pacientovi polosed, zatímco nohy by měly být spuštěny dolů;
  • pak lékaři nasávají krev z dýchacího systému pomocí specializovaných zařízení;
  • jmenování intramuskulárního nebo intravenózního podání hemostatických léků;
  • použití lékařské bronchoskopie. Tato technika vám umožňuje prozkoumat dýchací cesty zevnitř, identifikovat místo krvácení, které se objevilo, a zastavit ho. Poslední akce se provádí blokováním krevní cévy, která krvácí, pomocí specializovaných prostředků;

Doporučujeme přečíst si článek na podobné téma „Jak se projevují příznaky vnitřního krvácení?“ v tomto materiálu.

Bronchoskopická metoda při léčbě plicního krvácení

  • chirurgický zákrok. Otevřená operace se provádí sešitím cévy nebo vyříznutím části plic;
  • krevní transfuze s velkou ztrátou krve;
  • předepisování antibiotik pro preventivní opatření ke snížení rizika infekce;
  • léčbě nemoci, která způsobila krvácení do plic.

Nejčastější důsledky a komplikace

  • výskyt nedostatečnosti dýchacího systému;
  • přítomnost asfyxie;
  • výskyt pneumonie;
  • riziko anémie;
  • fatální.

Plicní krvácení je život ohrožující, pokud není poskytnuta včasná pomoc a není předepsána léčba. Samoléčba je v tomto případě nevhodná. Poraďte se s lékařem.

První pomoc při plicním krvácení

Plicní krvácení - odtok krve z cév plic a průdušek dýchacími cestami. Nouzová péče o plicní krvácení doma nebo v terénu není zaměřena na zastavení krve (bez nemocničních podmínek je to nemožné), ale pomůže oběti vydržet až do příjezdu sanitky.

Příčiny plicního krvácení

Vyskytuje se u onemocnění bronchopulmonálního a kardiovaskulárního systému, krevních onemocnění a patologie hemostázy. A také za některých dalších podmínek.

Plicní nemoc

  • Nespecifická a hnisavá onemocnění plic - chronická bronchitida, pneumonie, pneumoskleróza, bronchiektázie, gangréna, absces.
  • Chronické specifické infekce - tuberkulóza, syfilis.
  • Akutní infekční nemoci - chřipka, černý kašel, spalničky.
  • Maligní novotvary (rakovina, sarkom) a benigní nádory (bronchiální hematom).
  • Přítomnost parazitů nebo houbových chorob (echinokokóza, askarióza, schistosomiáza, aktinomykóza).
  • Pneumokonióza - silikóza, silikóza.
  • Přítomnost cizích těles v průduškách.
  • Endometrióza plic.
  • Infarkt plic.
  • Cévní ruptura během bronchoskopie.
  • Chirurgie hrudníku.
  • Poranění hrudníku.
  • Uzavřená poranění hrudníku (komprese, kontuze, zlomenina žeber) s prasknutím plicní tkáně.
  • Anomálie vývoje bronchopulmonálních cév.

Nemoci srdce a cév

  • Arteriální hypertenze.
  • Aneuryzma aorty.
  • Ateroskleróza plicní tepny nebo průdušek.
  • Aterosklerotická kardioskleróza.
  • Infarkt myokardu.
  • Onemocnění mitrální chlopně.
  • Nedostatečnost krevního oběhu se stagnací v malém kruhu.
  • Kolagenová onemocnění - lupus, revmatismus.

Krevní nemoci

  • Hemoragická diatéza.
  • Leukémie.
  • Koagulopatie - trombocytopenie, hemofilie, DIC syndrom.

Jiné důvody

  • Kurděje.
  • Selhání ledvin s rozvojem uremie.
  • Kolagenová onemocnění.
  • Vaskulitida.
  • Předávkování antikoagulancii a antiagregačními látkami.
  • Vdechování toxických látek.
  • Stresující situace.
  • Nepříznivý vliv klimatických a povětrnostních faktorů.

Uzavřené poranění hrudníku v důsledku stlačení nebo pohmoždění a prasknutí plicní tkáně.

Nespecifické a hnisavé léze průdušek a plic při pneumonii, chronické bronchitidě, bronchiektázii, pneumoskleróze, gangréně a abscesu. Mohou být způsobeny houbami, parazity (askarióza), bakteriemi nebo viry.

Specifický proces v plicích (tuberkulóza různých forem - kavernózní, cirhotická - a syfilis). Na 90% z celkového počtu tvoří krvácení z tuberkulózy.

Klasifikace plicního krvácení

Hemoptýza; kašel pruhovaný krví ve sputu. Množství krve kolísá až 50 ml denně.

Já stupeň

Světlo: množství vylučované krve je malé: až 100 ml. Plicní krvácení je doprovázeno zvýšeným dýcháním až 24 za minutu, krevní tlak se nemění, puls je mírně zrychlen na 80 - 86 úderů.

II

Průměrná: ztráta krve je až 500 ml denně. Dýchání se zrychlilo na 26 / min. Tachykardie je zaznamenána až 94 - 96 tepů / min.

Systolický tlak může být snížen na 100 mm Hg. Umění. a pokles hemoglobinu v průměru o 15%. Kůže a sliznice jsou bledé. Adinamie. Závrať.

III

Těžké: množství ztracené krve je více než 500 ml denně. Krevní tlak a hemoglobin mohou klesnout buď prudce, nebo jen bleskurychle a způsobit smrt. Dýchavičnost až 30 dechů za minutu.

Systolický tlak je nižší než 90 mm Hg. Umění. Tachykardie - až 120 tepů / min. Hemoglobin je snížen o 25%. Ostrá bledost kůže a sliznic. Ztráta vědomí.

Plicní krvácení, klinika

Představuje soubor příznaků obecné ztráty krve, plicního srdečního selhání a vnějšího krvácení.

Obvykle začíná po dlouhém suchém kašli. Hemoptýza se zpočátku objevuje, ale může se objevit neočekávaně, pokud je stav relativně dobrý. Pacient cítí bolest nebo lechtání v krku, nepohodlí a pocit tlaku v hrudi na postižené straně, poté se objeví bublající kašel a dušnost.

Krev se vyčistí nebo vytéká po prameni. Krev se obvykle vylučuje ústy buď v čisté formě, nebo hlenem, ale může také protékat nosem. Krev je šarlatová, pěnivá, nesráží se. Pokud je v plicích absces nebo dutina a krev je v těchto dutinách po dlouhou dobu, má hnědou barvu.

Zbytek příznaků závisí na stupni ztráty krve a projevuje se výše popsanými příznaky. Pacienti jsou obvykle velmi vystrašení, bledí, pokožka pokrytá studeným potem, končetiny bledé s namodralým nádechem. V závažných případech - křeče, asfyxie.

Nouzová léčba plicního krvácení

Před příjezdem sanitky je vhodné pacienta posadit s polštářem pod záda.

Uklidněte se - podejte všechna dostupná mírná sedativa.

Abyste zabránili rozvoji aspirační pneumonie, přesvědčte se, že kašel neobdržíte.

Umístěte led nebo studený obklad na hrudník.

Umístěte nohy do misky s horkou vodou, abyste snížili průtok krve do plic.

Diferenciální diagnostika

Plicní krvácení je třeba odlišovat od řady krvácení z jiných orgánů..

Krvácení z nosu. Krev má obecně tmavší barvu. Neexistuje žádný kašel. Zadní část hltanu je tmavá, protože po ní stéká krev.

Žaludeční krvácení. Historie onemocnění žaludku. Krev vylučovaná během zvracení má tmavou barvu kávy. Později se objeví melena - dehtovitá stolice.

Krvácení z rozšířených žil jícnu. Anamnéza - onemocnění jater (cirhóza) s rozvojem portální hypertenze a překrvením v rozšířených žilách. Velké krvácení se objevuje náhle bez kašle.

Rizikové faktory

Rizikovými faktory jsou akutní a chronický stres, intoxikace alkoholem, jakákoli intoxikace, silný fyzický stres, stáří a stáří. A také - užívání antikoagulancií a proteolytik bez kontroly systému srážení krve.

Plicní krvácení může být také způsobeno nepříznivými atmosférickými podmínkami: pobyt v podmínkách řídkého vzduchu, přehřátí, hypotermie, nadměrné vystavení slunci, prudké výkyvy teploty a atmosférického tlaku.

8 charakteristických příznaků plicního krvácení

Plicní krvácení (hemoptoea) je příznak, při kterém je krev vykašlávána z dolních dýchacích cest (plic). Plicní krvácení může mít různou intenzitu od krevních pruhů ve sputu po fulminantní formy (neustálé rychlé krvácení).

Krvácení může být předzvěstí nebezpečných plicních onemocnění, často je to plicní krvácení, které je prvním příznakem některých onemocnění (například nádor v plicích). Musíte znát příznaky plicního krvácení, abyste včas vyhledali pomoc a vyhnuli se vážným komplikacím. Nakonec nejnebezpečnějším způsobem, jak může plicní krvácení skončit, je fatální výsledek..

Plicní krvácení - příčiny

Příčiny plicního krvácení mohou být velmi odlišné, je často obtížné zjistit skutečnou příčinu. Léčba symptomu (plicní krvácení) by měla vždy začínat hlavním - odstraněním příčiny (samotné onemocnění, které dává takový nebezpečný příznak).

Stavy pozadí

Na pozadí jakých nemocí může začít plicní krvácení??

  1. Infekce jsou nejčastější a nejrozsáhlejší skupinou příčin. Patří sem nemoci jako: plicní tuberkulóza, pneumonie různého původu, hnisavé plicní choroby (absces, gangréna), plísně, parazitární infekce, bronchiektázie, bronchitida atd..
  2. Nádorové procesy (nádor plic, metastázy v dýchacích cestách (plíce, průdušky)).
  3. Poranění oblasti hrudníku (modřiny, rány, střelná poranění, prasknutí plic atd.).
  4. Cévní příčiny (PE - tromboembolismus plicní tepny, aortální aneuryzma, vrozené vaskulární rysy (malformace), hypertenze (zvýšený krevní tlak), plicní infarkt.
  5. Koagulopatie - onemocnění charakterizovaná poruchou krevního koagulačního systému Hemofilie, trombocytopenie, von Willebrandova choroba, syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
  6. Jiné důvody. Při některých lékařských výkonech - punkci, bronchoskopii, pooperačních komplikacích atd. Se může objevit plicní krvácení..

Okamžité příčiny plicního krvácení

Okamžité příčiny plicního krvácení nejčastěji spočívají ve vadách samotných cév se zánětlivými nebo sklerotickými změnami v plicní tkáni. Existuje další skupina plicního krvácení, která se nazývá idiopatická (tj. Příčina nebyla stanovena), případ, kdy nelze zjistit, na jehož pozadí se symptom (krvácení) objevil.

V zásadě není možné rozlišit žádný konkrétní typ plicního krvácení, ke kterému by došlo bez pozadí (bez základního onemocnění).

Mechanismy v plicích během krvácení

Co se děje v plicích při krvácení?

  • Za prvé, proč může dojít ke krvácení? Cévní stěna za přítomnosti jakýchkoli změn (zánět, infekce, nádory atd.) Mění své vlastnosti, stává se tenčí, propustnější nebo křehčí, což významně zvyšuje riziko vzniku tohoto příznaku.
  • Zadruhé, změna tlaku v plicním oběhu (zvýšení tlaku), působící na poškozenou cévu, vede k ještě intenzivnějšímu vylití krve.
  • A defekty v systému srážení krve neumožňují vytvoření plnohodnotné krevní sraženiny, takže „opraví“ poškozenou cévu. Za přítomnosti všech tří složek se tedy navzájem zhoršují..

Klasifikace

Nejdůležitější klasifikací je objem ztracené krve. Zde je uveden ve zjednodušené podobě:

  • plíce (pruhy krve ve sputu, celková ztráta krve až 300 ml);
  • střední (až 1000 ml ztracené krve);
  • těžké (více než 1 000 ml denně).

Krvácení je také klasifikováno jako jednoduché nebo opakované..

Příznaky naznačující plicní krvácení

Obecné příznaky a příznaky plicního krvácení jsou u různých onemocnění podobné:

  • výtok krve ústy a / nebo nosem (může být intenzivní, může být pruhovaný);
  • pěnivý sput s krví (není trvalým příznakem);
  • paroxysmální kašel;
  • pocit pálení na hrudi, nepohodlí;
  • pocit strachu;
  • závrať;
  • pokles krevního tlaku;
  • mdloby (kolaps).

Diagnostické metody

Diagnóza krvácení je velmi důležitá pro další taktiku léčby pacienta, protože bez zjištění příčiny krvácení je nemožné ji odstranit. Je také velmi důležité zjistit, zda se skutečně jedná o plicní krvácení (odlišné od gastrointestinálního traktu). Po úplném a správném vyšetření se lékaři podaří zjistit skutečnou příčinu a vypracovat plán léčby.

Při léčbě takového pacienta by měl být každý lékař opatrný, pokud jde o onkologii, protože rakovinu často doprovázejí plicní krvácení.

Fyzická data

Při vyšetření pacienta se odhalí bledost kůže, celkový stav může být závažný nebo uspokojivý. Krevní tlak je snížen. Tyto příznaky jsou detekovány s prodlouženým chronickým krvácením nebo s jedním, ale intenzivní s velkou ztrátou krve (od 500 ml nebo více). Během fyzického vyšetření se také provádí poslech (poslech) plic a srdce.

Během rutinního vyšetření, zejména pokud krvácení není tak intenzivní, není možné stanovit přesnou diagnózu, je nutné důkladnější vyšetření instrumentálními a laboratorními metodami.

Instrumentální metody

Hlavní metodou je rentgenová diagnostika, pomocí rentgenového záření je možné identifikovat zápal plic, nádory, hnisavé nemoci (absces, gangréna), plicní embolii atd. Vzhledem ke své jednoduchosti, rychlosti a relativně levným nákladům se tato metoda používá častěji než jiné. V nepochopitelných situacích se používají studie CT, MRI, což jsou nákladnější postupy.

Fibrobronchoskopie by měla být provedena u všech pacientů s plicním krvácením. Tento postup vám umožňuje určit zdroj krvácení, průchodnost průdušek, identifikovat jakékoli změny nebo neoplazmy v průduškovém stromu.

Laboratorní diagnostika

CBC (kompletní krevní obraz) odhaluje anémii. OAM (obecná analýza moči) obecně neposkytuje žádné údaje. Krev se používá k určení nádorových markerů (při diagnostice nádorů), k potvrzení diagnózy koagulopatie, PE atd..

Diferenciální diagnostika

K rozlišení plicního krvácení je primárně nutné u gastrointestinálního traktu. Při plicním krvácení má krev nejčastěji pěnivý charakter jasně červené barvy, zatímco u gastrointestinálního krvácení je tmavě červená. Také v přítomnosti gastrointestinálního krvácení dochází k meleně (černé zbarvení výkalů).

Nádor a tuberkulom nebo absces plic se mezi sebou často liší - všechny tyto struktury mají zaoblený tvar a není vždy možné stanovit správnou diagnózu pouze z jednoho rentgenového snímku. Ve vzácných případech je dokonce nutná punkční plíce (biopsie).

Fáze léčby

Chronické krvácení s malým objemem ztracené krve může začít ambulantně, nouzové situace s masivní ztrátou krve vyžadují urgentní opatření a další ošetření v nemocnici. Téměř všechny příčiny plicního krvácení zahrnují hospitalizaci.

První pomoc při plicním krvácení

Pomoc s plicním krvácením poskytuje osoba, která je poblíž; k provádění jednoduchých akcí není nutná hluboká znalost medicíny, stačí si zapamatovat několik pravidel:

  • odepněte první knoflíky na oblečení, opascích, zámcích atd.;
  • ležet na zádech nebo na boku (v případě masivního krvácení) a nezapomeňte zvednout hlavu. ;
  • v žádném případě nedávejte pacientovi vodu a jídlo.

Po příjezdu sanitky lékař vyšetřuje pacienta, hodnotí jeho stav. V případě masivní ztráty krve jsou dýchací cesty dezinfikovány z krve a sraženin, poté je dodán kyslík a zavedeny katétry pro transfuzi roztoků, aby se doplnil objem ztracené krve. Všechny tyto akce musí být provedeny na cestě do nemocnice..

Další hospitalizace

V nemocnici se provádějí laboratorní a instrumentální studie pro stanovení správné diagnózy. Prvním místem v tomto případě je ale zastavení krvácení..

Roztoky se používají k doplnění BCC (objem cirkulující krve) - krystaloidů a koloidů (fyziologický roztok, Ringerův roztok, Dissol atd.), S velkou ztrátou krve (více než 21% celkového objemu veškeré krve), erytrocytové hmoty, čerstvé zmrazené plazmy a jiné krevní produkty.

Pokud se krvácení nezastaví, používají se invazivní metody - fibrobronchoskopie (aby se odstranily krevní sraženiny z průdušek a zavlažovaly se různými léky), lze také použít speciální hemostatickou houbu, která tampuje místo krvácení. Pro rozsáhlé krvácení (například trauma), chirurgický zákrok na hrudi.

Spolu s opatřeními prvního řádu je stanovena přesná diagnóza. Dále po zastavení krvácení začíná léčba samotné nemoci. U pneumonie, abscesů - jmenování antibakteriálních léků, tuberkulózy - antituberkulózních léků, nádorů a metastáz - chemoterapie, radiační terapie, chirurgie.

Další plán léčby stanoví lékař, nebo sám pokračuje v léčbě, pokud je nemoc v jeho kompetenci, nebo přesměruje pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení.

Rehabilitace

Rehabilitace pacientů závisí na základním onemocnění. Rehabilitační opatření by měla předepisovat ošetřující lékař (obvykle se pacientům při propuštění z nemocnice dávají doporučení pro další léčbu nebo existují specialisté, jako jsou rehabilitátoři, kteří s přihlédnutím ke všem rysům a chorobám doporučují).

Klinické vyšetření pacientů po plicním krvácení

Dispenzární vyšetření závisí na základním onemocnění. To znamená, že po ošetření v nemocnici nebo ambulantně musí být pacient registrován u určitého lékaře, u kterého bude sledován (onkolog, ftiziatr, hematolog, pulmonolog atd.).

Obvykle je první rok po onemocnění počet vyšetření snížen na 2 - 6, a možná více, ve druhém roce - 2 - 4, poté po stabilní remisi může být vyšetření provedeno jednou ročně. Vše závisí na konkrétním onemocnění a stavu pacienta.

Komplikace a dlouhodobé důsledky

Masivní akutní krvácení může být fatální, zejména v traumatických situacích. Neméně závažnou komplikací je hemoragický šok, ke kterému dochází při masivním krvácení, které může být také smrtelné.

Důsledky krvácení se mohou projevit ve formě anémie (anémie), která byla zmíněna výše, srdečních poruch.

Předpověď

U mírného stupně (do 300 ml) je prognóza příznivá, u závažného stupně je možný smrtelný výsledek. Prognóza také závisí na základním onemocnění..

Závěr

Pokud zjistíte příznak plicního krvácení, neměli byste čekat, až zmizí. Téměř všechny nemoci, které jsem uvedl, začínají malé, je mnohem obtížnější zastavit masivní krvácení.

Při poskytování první pomoci oběti, i při těch nejzákladnějších akcích (poskytnutí vhodného postavení pacientovi), můžete hrát v jeho životě důležitou roli, takže pokud máte příležitost, pomozte dané osobě. Nezapomeňte však na různé infekce přenášené krví, proto nejprve zajistěte svou bezpečnost.

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!

Jak zastavit plicní krvácení a algoritmus akcí při poskytování první (předlékařské) pohotovostní péče

Plicní krvácení je uvolnění krve plicními nebo průduškovými cévami, po kterém následuje její odstranění dýchacími cestami. Tento stav může být vyvolán různými onemocněními dýchacích orgánů. Představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro lidský život, a proto vyžaduje pomoc. Nouzová péče o plicní krvácení by měla být poskytnuta co nejdříve, pouze v tomto případě může být prognóza pro pacienta příznivá..

Příčiny plicního krvácení

Vyskytuje se u onemocnění bronchopulmonálního a kardiovaskulárního systému, krevních onemocnění a patologie hemostázy. A také za některých dalších podmínek.

Plicní nemoc

  • Nespecifická a hnisavá onemocnění plic - chronická bronchitida, pneumonie, pneumoskleróza, bronchiektázie, gangréna, absces.
  • Chronické specifické infekce - tuberkulóza, syfilis.
  • Akutní infekční nemoci - chřipka, černý kašel, spalničky.
  • Maligní novotvary (rakovina, sarkom) a benigní nádory (bronchiální hematom).
  • Přítomnost parazitů nebo houbových chorob (echinokokóza, askarióza, schistosomiáza, aktinomykóza).
  • Pneumokonióza - silikóza, silikóza.
  • Přítomnost cizích těles v průduškách.
  • Endometrióza plic.
  • Infarkt plic.
  • Cévní ruptura během bronchoskopie.
  • Chirurgie hrudníku.
  • Poranění hrudníku.
  • Uzavřená poranění hrudníku (komprese, kontuze, zlomenina žeber) s prasknutím plicní tkáně.
  • Anomálie vývoje bronchopulmonálních cév.

Nemoci srdce a cév

  • Arteriální hypertenze.
  • Aneuryzma aorty.
  • Ateroskleróza plicní tepny nebo průdušek.
  • Aterosklerotická kardioskleróza.
  • Infarkt myokardu.
  • Onemocnění mitrální chlopně.
  • Nedostatečnost krevního oběhu se stagnací v malém kruhu.
  • Kolagenová onemocnění - lupus, revmatismus.

Krevní nemoci

  • Hemoragická diatéza.
  • Leukémie.
  • Koagulopatie - trombocytopenie, hemofilie, DIC syndrom.

Jiné důvody

  • Kurděje.
  • Selhání ledvin s rozvojem uremie.
  • Kolagenová onemocnění.
  • Vaskulitida.
  • Předávkování antikoagulancii a antiagregačními látkami.
  • Vdechování toxických látek.
  • Stresující situace.
  • Nepříznivý vliv klimatických a povětrnostních faktorů.

První pomoc při krvácení z nosu

Uzavřené poranění hrudníku v důsledku stlačení nebo pohmoždění a prasknutí plicní tkáně.

Nespecifické a hnisavé léze průdušek a plic při pneumonii, chronické bronchitidě, bronchiektázii, pneumoskleróze, gangréně a abscesu. Mohou být způsobeny houbami, parazity (askarióza), bakteriemi nebo viry.

Specifický proces v plicích (tuberkulóza různých forem - kavernózní, cirhotická - a syfilis). Na 90% z celkového počtu tvoří krvácení z tuberkulózy.

Léčba

K léčbě patologie použijte:

  • konzervativní terapie;
  • minimálně invazivní;
  • chirurgická operace.

První pomoc při plicním krvácení - poskytuje pacientovi polohu, ve které bude krev lépe proudit.

Algoritmus akcí je:

  • aplikace ledového obkladu na oblast hrudníku;
  • požití studené vody (malé doušky) nebo kousků ledu.

V nemocnici je pacient umístěn na postiženou stranu a jsou podávány potřebné léky. V případě potřeby proveďte bronchoskopii a proveďte chirurgickou léčbu.

První pomoc

Nouzová péče o plicní krvácení spočívá v vyprázdnění dýchacích cest z krve pomocí aspirátoru, zavedení hemostatických látek, transfuze krevních náhražek

První pomoc by měla být poskytnuta co nejrychleji. Pokud máte podezření na vzniklou patologii, musíte se pokusit urgentně dopravit pacienta do nemocnice, kde může přijmout nezbytná opatření a zastavit krvácení.

První pomoc zahrnuje řadu opatření:

  • zavolat sanitku;
  • uklidnit pacienta;
  • dejte polosed nebo sed s nohama dolů;
  • rozepnuté těsné oblečení;
  • zajistit přístup čerstvého vzduchu;
  • aplikujte studený obklad na postiženou stranu (po dobu 15 minut, po kterém následuje přestávka);
  • můžete dát pár kousků ledu spolknout.

Důležité informace: Jak pít Regulonu k zastavení krvácení a jaké mohou být vedlejší účinky

Nouzovou péčí o plicní krvácení, pokud je menší, je použití konzervativní léčby. Je přísně zakázáno používat topné procedury (banky, hořčičné omítky, horké koupele).

Další lékařská péče by měla být poskytnuta na plicním nebo chirurgickém oddělení.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba plicního krvácení spočívá v eliminaci onemocnění, které komplikaci způsobilo. Léky jsou předepisovány pouze v případě malé nebo střední formy ztráty krve.

Nejčastěji se používají následující prostředky:

  • hemostatikum (Gordox, etamsylát sodný, Kontrikal, Vikasol);
  • hypotenzní (klonidin, pentamin, arfonad);
  • analgetika (Analgin);
  • antitusika (kodeinové přípravky, Promedol, Dionin);
  • transfuze krve nebo náhražek krve (v případě velké ztráty krve);
  • aby se zabránilo přidání infekce - antibiotika.

Endoskopické metody

Pokud při léčbě konzervativními metodami nedojde k žádnému výsledku, provede se bronchoskopie k zastavení krvácení. Použití:

  • hemostatická houba;
  • aplikace s léky;
  • koagulace krevních cév v postižené oblasti;
  • uzavření průdušek výplněmi;
  • embolizace krvácejících cév.

Tyto metody poskytují pouze dočasnou úlevu..

Chirurgická operace

Pokud dojde ke komplikaci, jako je krvácení z plic, použijí se chirurgické metody léčby. Operace jsou:

  • nouzové (s pokračující ztrátou krve);
  • naléhavé (okamžitě po zastavení ztráty krve);
  • zpožděné (pokud je to možné po zastavení ztráty krve, provedení úplného vyšetření pacienta a příprava na operaci);
  • plánované (po zastavení ztráty krve, vyšetření a přípravě na operaci se provádí v nejvhodnější chvíli).

Existují 2 typy operací:

  • paliativní (torakoplastika, ligace plicních tepen, kolapsoterapie, pneumotomie, extrapleurální výplň);
  • radikální (částečné odstranění plic, segmentektomie, bilobektomie, marginální resekce, lobektomie, pneumonektomie).

Taktika „vyčkejte a uvidíte“ je považována za nevhodnou, protože může vést k relapsu, rozvoji zánětlivého procesu v plicích v důsledku aspirace krve a další progresi základního onemocnění.

Klasifikace plicního krvácení

Hemoptýza; kašel pruhovaný krví ve sputu. Množství krve kolísá až 50 ml denně.

Já stupeň

Světlo: množství vylučované krve je malé: až 100 ml. Plicní krvácení je doprovázeno zvýšeným dýcháním až 24 za minutu, krevní tlak se nemění, puls je mírně zrychlen na 80 - 86 úderů.

II

Průměrná: ztráta krve je až 500 ml denně. Dýchání se zrychlilo na 26 / min. Tachykardie je zaznamenána až 94 - 96 tepů / min.

Systolický tlak může být snížen na 100 mm Hg. Umění. a pokles hemoglobinu v průměru o 15%. Kůže a sliznice jsou bledé. Adinamie. Závrať.

III

Těžké: množství ztracené krve je více než 500 ml denně. Krevní tlak a hemoglobin mohou klesnout buď prudce, nebo jen bleskurychle a způsobit smrt. Dýchavičnost až 30 dechů za minutu.

Systolický tlak je nižší než 90 mm Hg. Umění. Tachykardie - až 120 tepů / min. Hemoglobin je snížen o 25%. Ostrá bledost kůže a sliznic. Ztráta vědomí.

Plicní krvácení, klinika

Představuje soubor příznaků obecné ztráty krve, plicního srdečního selhání a vnějšího krvácení.

Obvykle začíná po dlouhém suchém kašli. Hemoptýza se zpočátku objevuje, ale může se objevit neočekávaně, pokud je stav relativně dobrý. Pacient cítí bolest nebo lechtání v krku, nepohodlí a pocit tlaku v hrudi na postižené straně, poté se objeví bublající kašel a dušnost.

První pomoc při vnitřním krvácení do břicha

Krev se vyčistí nebo vytéká po prameni. Krev se obvykle vylučuje ústy buď v čisté formě, nebo hlenem, ale může také protékat nosem. Krev je šarlatová, pěnivá, nesráží se. Pokud je v plicích absces nebo dutina a krev je v těchto dutinách po dlouhou dobu, má hnědou barvu.

Zbytek příznaků závisí na stupni ztráty krve a projevuje se výše popsanými příznaky. Pacienti jsou obvykle velmi vystrašení, bledí, pokožka pokrytá studeným potem, končetiny bledé s namodralým nádechem. V závažných případech - křeče, asfyxie.

Nouzová první pomoc

Pokud se objeví známky plicního krvácení, měl by pacient dostat nouzovou pomoc:

  1. Zavolejte sanitku.
  2. Uklidněte pacienta, poskytněte mu pohodlné sezení nebo polohování a zajistěte úplný fyzický odpočinek (vyloučte jakýkoli pohyb a pokusy mluvit). Tělo by se mělo ohnout dopředu a naklonit se k postižené plíci - tato akce pomůže zabránit vstupu krve do intaktní plíce. Hlava pacienta by neměla být odhodena dozadu, protože tato poloha může vést k udušení krve. Pokud stav člověka neumožňuje sedět nebo ležet, je položen na stranu strany, ze které jsou postiženy plíce. Současně by měla být hlava otočena na jednu stranu, aby se zabránilo aspiraci uvolněné krve.
  3. Sundejte si oblečení, které brání dýchání (rozepněte těsný límec košile, opasek atd.).
  4. Zajistěte čerstvý vzduch.
  5. Zabraňte požití tekutin a potravin.
  6. Naneste ledový obklad na postiženou stranu hrudníku. Odstraňte jej každých 15 minut na několik minut, aby nedošlo k omrzlinám na pokožce. Pokud není ledová bublina, může být nahrazena studeným obkladem nebo lahví naplněnou studenou vodou.
  7. Pokud je to možné, může být pacientovi podán antitusický lék, který zmírní kašel a sníží krvácení..
  8. Nenechávejte osobu bez dozoru.

Při pomoci pacientovi s plicním krvácením je třeba mít na paměti, že jakékoli zahřívací postupy pro tento stav jsou kontraindikovány!

Po konzultaci s lékařem před příjezdem sanitky lze provést následující injekce:

  1. Intramuskulární injekce glukonátu vápenatého (10% roztok, 5-10 ml).
  2. Injikujte intramuskulárně hemostatickou látku: Vikasol (1-2 ml) nebo Etamsilat (2-4 ml).
  3. Při těžké dušnosti a závažném celkovém stavu podejte intramuskulární injekci sulfokamfokainu (2 ml).

Pokud byla léková terapie prováděna před příjezdem týmu záchranné služby, je nutné o jejím provedení informovat přicházející odborníky..

Diferenciální diagnostika

Plicní krvácení je třeba odlišovat od řady krvácení z jiných orgánů..

Krvácení z nosu. Krev má obecně tmavší barvu. Neexistuje žádný kašel. Zadní část hltanu je tmavá, protože po ní stéká krev.

Žaludeční krvácení. Historie onemocnění žaludku. Krev vylučovaná během zvracení má tmavou barvu kávy. Později se objeví melena - dehtovitá stolice.

Krvácení z rozšířených žil jícnu. Anamnéza - onemocnění jater (cirhóza) s rozvojem portální hypertenze a překrvením v rozšířených žilách. Velké krvácení se objevuje náhle bez kašle.

Vlastnosti klinického obrazu

Krvácení z plic může být zaměňováno s podobnou patologií ze žaludku, jícnu.

Při diferenciální diagnostice je nutné brát v úvahu vlastnosti klinického obrazu. V případě plicní patologie jsou charakteristické následující příznaky:

  • alkalická krevní reakce (se ztrátou krve ze zažívacího traktu - kyselá);
  • nízká úroveň srážlivosti;
  • výtok krve nastává při kašli;
  • jasně červený odstín výboje;
  • vzhled pěny;
  • bolest na hrudi;
  • grgání při kašli;
  • bolest krku.

Rizikové faktory

Rizikovými faktory jsou akutní a chronický stres, intoxikace alkoholem, jakákoli intoxikace, silný fyzický stres, stáří a stáří. A také - užívání antikoagulancií a proteolytik bez kontroly systému srážení krve.

Plicní krvácení může být také způsobeno nepříznivými atmosférickými podmínkami: pobyt v podmínkách řídkého vzduchu, přehřátí, hypotermie, nadměrné vystavení slunci, prudké výkyvy teploty a atmosférického tlaku.

Pomoc při venózním krvácení

Obsah

Plicní krvácení je závažnou komplikací různých onemocnění dýchacích cest. Je charakterizován tokem krevních toků, které opouštějí dýchací cesty z cév průdušek a také z plic. Krvácení do plic má své vlastní příznaky, formy, rysy první pomoci, stejně jako metody a metody léčby.

Plíce jsou jedním z orgánů dýchacího systému. Krvácení v nich je komplikací nemoci a nebude možné ji zastavit sami. Musíte okamžitě navštívit lékaře

Plicní krvácení: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Plicní krvácení je velmi závažný stav způsobený odtokem krve do bronchiální oblasti. Vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Plicní krvácení je nebezpečnou komplikací různých respiračních, hematologických a srdečních onemocnění. Tato patologie má druhé jméno - syndrom difuzního alveolárního krvácení. Krvavý výtok z cév se tvoří v důsledku narušení jejich integrity a navíc v důsledku rozpadu plicní tkáně. Intenzivní ztráta krve může dramaticky zhoršit pohodu pacienta, narušit práci srdce, dýchacích cest a současně krvetvorných orgánů.

Základní informace o nemoci

Plicní krvácení způsobené traumatickým poškozením nebo působením chemických složek je nezávislé onemocnění. V tomto případě je nebezpečí pro tělo pacienta určeno stupněm poškození a navíc jeho intenzitou. Hemoptýza obvykle není život ohrožující a je považována za méně nebezpečnou pro zdraví. Objevuje se, když je tracheobronchiální strom poškozen, stejně jako na pozadí onemocnění hrtanu nebo hltanu. V tomto případě je ztráta krve v průměru 50 mililitrů denně. Hlavní příčinou onemocnění je poškození hlavního vaskulárního plicního svazku.

Úmrtnost na takové krvácení se obvykle pohybuje od deseti do sedmdesáti procent. Toto onemocnění nejčastěji postihuje lidi starší než padesát let. Patologie většinou postihuje muže, kteří kouří po dlouhou dobu, nebo ty, kteří trpí plicní dysfunkcí..

Druhy ztráty krve

Zdroj krvácení může být lokalizován v různých částech dýchacího systému. Patří mezi ně plíce, průdušky, tracheální lumen a hlasivky. Intenzita hemoptýzy je spojena s typem patologie, její lokalizací.


Při kašlání se uvolňuje krev, ve sputu jsou viditelné pruhy.

Podle statistik je jednou z nejčastějších komplikací uvolňování sraženin z tepen průdušek. Jsou vysoce vyvinuté a okamžitě reagují na výskyt jakéhokoli zánětlivého procesu. Při kašlání se uvolňuje krev, ve sputu jsou viditelné pruhy.

Zničení plicní tkáně spojené s poraněním hrudníku ovlivňuje tepny a žíly v plicích. Krevní tlak stoupá a srážlivost je narušena. Nadměrné krvácení má formu proudu, uvolňuje se při kašli v tekuté formě. Žádné sraženiny.

formuláře

Plicní krvácení v medicíně je rozděleno do následujících tří forem:

  • Malý typ krvácení. V tomto případě je ztráta krve až 100 mililitrů denně..
  • Střední typ. Na pozadí této formy je uvolňování krve až 500 mililitrů denně..
  • Velký výběrový formulář. Na pozadí této formy je uvolňování krve více než 500 mililitrů denně..

Nejnebezpečnější jsou považovány za masivní z hlediska celkového objemu krvácení, ke kterému dochází spontánně v krátkém časovém období. Často jsou fatální kvůli akutní asfyxii. Plicní krvácení je mimo jiné vnitřní s výskytem hemotoraxu, vnější a smíšené.

Prevence


Nelze předem předpovědět vývoj plicního krvácení. U všech pacientů se stejným zdravotním stavem se tato komplikace nevyvíjí. K tomuto výsledku nejčastěji vedou plicní choroby a nádorové procesy. Pro prevenci plicního krvácení je důležitá včasná diagnostika základního onemocnění a jeho včasná léčba. Pacienti, u kterých se může vyvinout plicní krvácení kvůli závažnosti jejich onemocnění, by měli být léčeni v nemocnici a pod stálým lékařským dohledem.

Kromě toho je důležité dodržovat doporučení odborníka. Takovým pacientům je často zakázána fyzická aktivita, kouření a pití..

Příčiny patologie

Plicní krvácení je polyetiologický stav způsobený chorobami vnitřních orgánů, traumatickým poraněním a také vnější a invazivní chemickou expozicí..

Vedoucí místo mezi příčinami krvácení patří infekčním patologiím průdušek a plic, jejichž původci ničí stěny cév a alveol. Tuberkulózní, stafylokokové, pneumokokové, meningokokové a parazitární infekce ovlivňují plicní parenchym s následným vývojem infiltrátů a cyst. Ve vzácnějších případech mohou následující patologické stavy dýchacích cest způsobit plicní krvácení:

  • přítomnost pneumosklerózy;
  • přítomnost benigních novotvarů bronchopulmonálního systému;
  • vývoj rakoviny plic;
  • výskyt infarktu plic;
  • výskyt vaskulární arrosie a pneumokoniózy.

Následující nemoci přímo souvisejí s krevním oběhem plic a vedou ke krvácení z tohoto orgánu. Mluvíme o srdečních vadách, plicní embolii, hypertenzi, kardioskleróze a ischemické chorobě srdeční. Plicní krvácení se vyskytuje také u některých systémových onemocnění ve formě vaskulitidy, diatézy, revmatismu, kapilárie, plicní hemosiderózy a Goodpastureova syndromu. Faktory, které přispívají k rozvoji krvácení z plic, zahrnují následující důvody:

  • Dlouhodobá a nekontrolovaná antikoagulační léčba.
  • Neúplné zastavení krvácení během časného pooperačního období.
  • Přítomnost cizích předmětů v průduškách.
  • Přítomnost duševního a emočního stresu.
  • Expozice tělu spolu s lékovými reakcemi.
  • Účinek toxických složek na tělo.
  • Transplantace kostní dřeně a jiných orgánů.
  • Vzhled žilní stagnace v plicním oběhu.

Rizikovou skupinu zpravidla tvoří lidé trpící akutní pneumonií, cukrovkou a plicní tuberkulózou. Také těhotné ženy, osoby užívající glukokortikoidy a navíc děti, které mají často zápal plic, jsou náchylné k tomuto onemocnění. Riziková skupina zahrnuje seniory a občany s nízkým socioekonomickým statusem..

Jaké jsou příznaky plicního krvácení?

Příznaky nemoci

Pacienti si mohou stěžovat na silný a zároveň přetrvávající suchý kašel. V průběhu času se může zvlhčit, objeví se slizniční sputum, které je zase smícháno s pěnivými krevními sraženinami. U pacientů se mohou objevit následující příznaky plicního krvácení:

  • Přítomnost hemoptýzy, dušnosti a slabosti.
  • Nepohodlí a bolest v oblasti hrudníku.
  • Nástup horečky.
  • Přítomnost bledosti a mramorování kůže.
  • Vývoj centrální cyanózy.
  • Rychlý tep.
  • Výskyt sípání, hypotenze, vystrašený vzhled a závratě.

Hemoptýza a plicní krvácení se často navzájem doprovázejí. Pacienti se zároveň cítí docela uspokojivě, protože krev se z těla uvolňuje extrémně pomalu a velmi pomalu..

Plicní krvácení obvykle nastává náhle, na pozadí úplné pohody. Na tomto pozadí si pacienti nejprve zřídka vyčistili hrdlo. Přítomnost zarudnutí ve sputu může naznačovat menší poškození tkáně. Postupně může být kašel častější a prudší s významným množstvím krvavého sputa. Příznaky plicního krvácení se mohou zhoršit.

V průběhu času se kašel stává extrémně silným a je téměř nemožné ho zastavit. Masivní krvácení se může projevit jako poškození zraku, konvulzivní syndrom, točení hlavy, asfyxie a dyspepsie.

Dále zvažte, jaké nemoci mohou lidé mít plicní krvácení.

Nouzová pomoc je uvedena níže.

Plicní krvácení, klinika

Představuje soubor příznaků obecné ztráty krve, plicního srdečního selhání a vnějšího krvácení.

Obvykle začíná po dlouhém suchém kašli. Hemoptýza se zpočátku objevuje, ale může se objevit neočekávaně, pokud je stav relativně dobrý. Pacient cítí bolest nebo lechtání v krku, nepohodlí a pocit tlaku v hrudi na postižené straně, poté se objeví bublající kašel a dušnost.

Krev se vyčistí nebo vytéká po prameni. Krev se obvykle vylučuje ústy buď v čisté formě, nebo hlenem, ale může také protékat nosem. Krev je šarlatová, pěnivá, nesráží se. Pokud je v plicích absces nebo dutina a krev je v těchto dutinách po dlouhou dobu, má hnědou barvu.

Zbytek příznaků závisí na stupni ztráty krve a projevuje se výše popsanými příznaky. Pacienti jsou obvykle velmi vystrašení, bledí, pokožka pokrytá studeným potem, končetiny bledé s namodralým nádechem. V závažných případech - křeče, asfyxie.

Tuberkulózní léze

Tuberkulózní léze plicní tkáně se zničením základní struktury orgánu se může projevit jako syndrom intoxikace a navíc jako nevolnost, suchý kašel, nízká horečka, bolesti na hrudi. Vzhled hemoptýzy může zhoršit průběh onemocnění, dochází k dušnosti spolu s akrocyanózou, horečkou, zimnicí a velkým potem. Současně se kašel zvlhčí a všechny klinické příznaky patologie se stanou maximálně výraznými..

Lékař by měl zjistit příčiny plicního krvácení..

Rizikové faktory

Rizikovými faktory jsou akutní a chronický stres, intoxikace alkoholem, jakákoli intoxikace, silný fyzický stres, stáří a stáří. A také - užívání antikoagulancií a proteolytik bez kontroly systému srážení krve.

Plicní krvácení může být také způsobeno nepříznivými atmosférickými podmínkami: pobyt v podmínkách řídkého vzduchu, přehřátí, hypotermie, nadměrné vystavení slunci, prudké výkyvy teploty a atmosférického tlaku.

Rakovina plic

Rakovina plic se může projevit jako hemoptýza a navíc plicní krvácení. Šíření nádorových tkání a jejich rozpad vedou k přímé destrukci průdušek a současně k poškození cév. V první fázi onemocnění se pacienti obávají bolestivého kašle, který se nakonec změní na mokrý. Pacienti na pozadí tohoto onemocnění dramaticky ztrácejí váhu a mají také nárůst regionálních lymfatických uzlin. Plicní krvácení u rakoviny plic často končí smrtí pacienta. Diagnóza patologie je založena na klinickém obrazu a navíc na charakteristických radiologických příznacích.

Podle klinických projevů:

a) subjektivní dušnost

- když má pacient pocit dušnosti bez objektivních známek změn jeho frekvence, hloubky, rytmu (pozorováno u neuróz, hysterie);

b) objektivní dušnost

- určeno všemi spolehlivými výzkumnými metodami při absenci subjektivních vjemů. Vyskytuje se u pacientů s emfyzémem plic a je spojena se závislostí pacientů na dušnosti;

c) smíšená dušnost

- u nichž existují jak subjektivní, tak objektivní známky dušnosti. Pozorováno u většiny onemocnění dýchacích cest.

Diagnostika

Lékaři různých specializací se zabývají diagnostikou a léčením tak nebezpečného stavu, jako je plicní krvácení. Nejinformativnějšími diagnostickými technikami jsou následující metody výzkumu:

  • Obecné vizuální vyšetření, perkuse a auskultace.
  • Provedení rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření plic.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie.
  • Provádění bronchiální arteriografie a angiopulmonografie.
  • Echokardiografie k vyloučení mitrální stenózy.
  • Provedení obecného krevního testu spolu s koagulogramem.
  • Mikrobiologické vyšetření sputa za účelem stanovení etiologie krvácení.
  • Biopsie spolu se studiem polymerázové řetězové reakce.
  • Provádění sérologických testů.

Bronchoskopie se nejčastěji používá k detekci zdrojů krvácení. V rámci tohoto postupu vezmou zdravotničtí pracovníci k analýze mycí vodu, provedou biopsii z patologicky změněných oblastí a také manipulují, aby zastavili krvácení. Opakované plicní krvácení je detekováno kontrastní rentgenovou diagnostikou. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem do periferních tepen a po určité době se pořídí řada snímků.

Algoritmus urgentní péče o plicní krvácení je uveden níže..

Kombinované hemostatické léky

Biologický antiseptický tampon

Vyrobeno z krevní plazmy, lékařské želatiny, tromboplastinu. Používá se jako látka zastavující krev. A také, aby se zabránilo výskytu infekce rány.

Želatinová houba. Obsahuje želatinu a furacilin. Za měsíc a půl se houba ponechaná v místě poranění úplně rozpustí.

Kolagenová hemostatická houba

Obsahuje krevní plazmu a tromboplastin. Ovlivňuje proces srážení, mechanicky „ucpává“ krevní cévy.

Poskytování neodkladné péče

První pomoc na pozadí vnitřního krvácení je extrémně omezená. Tito pacienti jsou urgentně hospitalizováni na chirurgickém nebo pulmonologickém oddělení. Přeprava se provádí vsedě se sklopenými nohami.

Nouzová péče zahrnuje odstranění krve z dýchacích cest pomocí speciální aspirátoru. Kromě toho se podávají hemostatická léčiva a antibiotika, transfúze krevních složek spolu s terapeutickou bronchoskopií a chirurgickým zákrokem..

Algoritmus pro nouzovou léčbu plicního krvácení a léčbu pacientů zahrnuje obecná doporučení pro polykání kostek ledu, malé pití studené vody a aplikaci studených obkladů na hrudník. Je velmi důležité tyto pacienty uklidnit tím, že jim vysvětlíte potřebu vykašlávání sputa. Nadměrný emoční stres může situaci jen zhoršit..

Na oddělení jsou pacienti umístěni na nemocnou stranu, kyslík se vstřikuje inhalací s potřebnými léky. Provádí se bronchoskopie a v případě potřeby se stanoví optimální množství chirurgického zákroku. V tomto případě mluvíme o resekci plic nebo pneumonektomii.

Existují dočasné a definitivní metody první pomoci pro plicní krvácení zaměřené na její zastavení. Dočasné léky zahrnují hypotenzi, hemostatická léčiva a techniky endobronchiální hemostázy. A druhá skupina souvisí s většinou operací, jako je plicní resekce, vaskulární ligace atd..

Konzervativní léčba

Je důležité včas poskytnout pomoc s plicním krvácením..

Léčba je zaměřena na eliminaci základního onemocnění. Dnes se léky používají pouze pro malé a střední formy plicního krvácení. Léky podávané pacientům s touto diagnózou jsou obvykle následující:

  • Léčba hemostatickými léky ve formě "Vikasol", "Etamsylát sodný", "Gordox" a "Contrikal".
  • Užívání antihypertenziv se omezuje na užívání přípravků „Pentamin“, „Benzohexonium“, „Arfonada“ a „Clonidin“.
  • Léčba imunosupresivy a glukokortikoidy, například „cyklofosfamidem“.
  • Používají se také léky proti bolesti, například „Analgin“, některá narkotická analgetika a „Ketorol“.
  • K potlačení bolestivého kašle se užívají léky ve formě "kodeinu", "Dioninu", "Promedolu", "Strofantinu" a "Korglikonu".
  • Léčba desenzibilizujícími léky ve formě "Pipolfen" a "Diphenhydramin".
  • Z diuretik se dává přednost přípravku „Lasix“.

V rámci substituční terapie hmoty erytrocytů na pozadí významné ztráty krve jsou pacientům injekčně podány přípravky „Polyglucin“ a „Reopolyglucin“. Mohou být také použity solné roztoky „Trisol“ a „Ringer“. Za účelem zmírnění bronchospasmu u pacientů se přípravek "Alupent" podává společně s "Salbutamol" a "Berotek".

Aplikace endoskopických metod

Na pozadí neúčinnosti konzervativní léčby přecházejí lékaři na bronchoskopii, při které je plicní krvácení zastaveno různými způsoby. K tomu používají specialisté aplikace s léky, je instalována hemostatická houba a cévy v postižené oblasti jsou koagulovány. Průdušky jsou mimo jiné ucpány výplněmi a tepny embolizovány. Ale tyto techniky přinášejí pouze dočasnou úlevu..

Rentgenovou endovaskulární okluzi krvácejících cév provádějí zkušení radiologové, kteří ovládají techniku ​​angiografie. Arteriografie pomáhá lékařům určit zdroj krvácení. Pro účely vaskulární embolizace se používá polyvinylalkohol. Tato metoda léčby plicního krvácení je docela vysoce účinná. Může však způsobit řadu nejrůznějších komplikací, od ischemie myokardu po patologie mozku.

U plicního krvácení tedy nouzová péče není všechno..

Co nedělat

V případě plicního krvácení je kontraindikováno zahájit hemostatickou léčbu, pokud není vyloučena plicní embolie. Během bronchoskopie je zakázáno provádět biopsii formace, která způsobila krvácení, pokud stále probíhá. Sraženiny by měly být ponechány v segmentových průduškách, aby nedošlo ke ztrátě krve..

Nepoužívejte hemostatické látky na hemoptýzu. Je důležité přistupovat ne k jedné žíle, ale ke dvěma nebo více, včetně centrální.

Články O Zánět Hltanu