Hlavní Tracheitida

Ověřte prosím, že jste člověk

Přístup na tuto stránku byl odepřen, protože věříme, že k procházení webu používáte automatizační nástroje.

K tomu může dojít v důsledku následujícího:

  • Javascript je deaktivován nebo blokován příponou (například blokátory reklam)
  • Váš prohlížeč nepodporuje cookies

Ujistěte se, že je ve vašem prohlížeči povolen Javascript a soubory cookie a že jim neblokujete načítání.

Referenční ID: # 611524f0-acc2-11ea-a1b4-7b6fcc5a9754

Ošetřovatelská péče o bronchiální astma ve stacionární fázi

Stránky: 1 2 3

Zjistěte náklady na napsání takového díla!

OBSAH

  • ÚVOD
  • KAPITOLA 1. TEORETICKÁ ČÁST
  • 1. Bronchiální astma
  • 1.1. Etiologie
  • 1.2. Klasifikace
  • 1.3. Klinický obraz
  • 1.4. Diagnostika
  • 1.5. Komplikace
  • 1.6. Pomoc při astmatickém záchvatu.
  • 1.7. Vlastnosti léčby
  • 1.8. Prevence, rehabilitace, prognóza
  • KAPITOLA 2. Vlastnosti ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu
  • 2.1. Manipulace se sestrou
  • KAPITOLA 3. PRAKTICKÁ ČÁST.
  • 3.1. Studie výskytu astmatu podle údajů GBUZ KO "Městská nemocnice v Yurginsku"
  • 3.2. Charakteristika výzkumného objektu
  • 3.3. Fáze ošetřovatelské péče o bronchiální astma
  • závěry
  • Praktické rady
  • Závěr
  • Literatura

ÚVOD

Bronchiální astma (asthma bronchiale; řecké astma lapající po dechu, dušení) je alergické onemocnění charakterizované opakovanými záchvaty výdechové dušnosti způsobené difúzní poruchou průchodnosti průdušek, která je spojena s lokalizací alergické reakce v tkáních bronchiálního stromu.
Odkazy na bronchiální astma se nacházejí ve spisech klasických lékařů od doby Hippokrata. Klasický popis klinického obrazu bronchiálního astmatu patří G.I.Sokolskému (1838).

Před vznikem nauky o alergii R. Laennek (1825), M. Ya. Mudroe (1826), A. Rodosky (1863) a další vysvětlili patogenezi astmatického záchvatu neurogenním spasmem bronchiálních svalů.

GI Sokolsky a později N. Gurschmann (1883) a E. Leiden (1886) upozornili na zánětlivý proces („katar“) v průduškách se zvláštním charakterem exsudátu, který považovali za hlavní příčinu klinických projevů bronchiálního astmatu A. Wintrich ( 1864) spojoval astmatické záchvaty s křečemi svalů bránice.

Na začátku 20. století, po téměř současném popisu fenoménu anafylaxe u zvířat, E.O. Manoilov, N.F.Golubov a S.Meltzer navrhli alergickou teorii bronchiálního astmatu, která byla dále potvrzena podrobnou klinickou a imunologickou analýzou onemocnění. Alergickou genezi bronchiálního astmatu v současné době uznává drtivá většina výzkumných pracovníků, nicméně existují určité rozdíly v interpretaci bronchiálního astmatu z hlediska nosologie u nás i v zahraničí..

Většina zahraničních vědců považuje bronchiální astma za syndromický koncept, který zahrnuje nejen alergické léze průdušek, ale také různé bronchospastické reakce nealergického původu. Domácí vědci A.D. Ado, P. K. Bulatov, B. B. Kogan považují bronchiální astma za nezávislé alergické onemocnění a navrhují nazývat klinicky podobné projevy jiných onemocnění astmoidními syndromy. Příkladem posledně jmenovaného může být bronchospazmus s nádory a cizími tělesy průdušek, karcinoidy, broncho-vaskulární poškození plic s nodulární periarteritidou atd..

Bronchiální astma je jednou z nejčastějších lidských nemocí postihujících lidi všech věkových skupin. V současnosti počet pacientů s BA na celém světě dosáhl 300 milionů. Ve většině regionů výskyt stále roste a do roku 2025 se zvýší o 100–150 milionů. Každé z 250 úmrtí na světě je přičítáno AD, a většině z nich bylo možné zabránit. Analýza příčin úmrtí na astma naznačuje nedostatečnou základní protizánětlivou léčbu u většiny pacientů a předčasnou pohotovostní péči v případě exacerbace. Přesto bylo v léčbě astmatu dosaženo určitých úspěchů: začaly se uplatňovat nové metody imunoterapie alergického astmatu, přehodnocovaly se stávající metody farmakoterapie a zaváděly se nové metody léčby těžkého astmatu..

Podle epidemiologických studií se prevalence astmatu v Rusku pohybuje od 6,2 do 9%. Bronchiální astma vede ke snížení kvality života pacientů, může být příčinou zdravotního postižení. Těžká exacerbace tohoto onemocnění představují určitou hrozbu pro jejich životy. Vysoká prevalence, závažnost kurzu a špatná prognóza určují AD jako jednu z nejvýznamnějších lékařských a sociálních chorob v moderním světě..

Světová zdravotnická organizace, iniciovaná Mezinárodní iniciativou pro astma pod záštitou GINA - Globální iniciativy pro bronchiální astma, ustanovila Světový den astmatu, který se koná každoročně první květnové úterý. Poprvé se tento den začal slavit v roce 1998 ve více než 35 zemích a byl načasován tak, aby se kryl se světovým setkáním na BA v Barceloně (Španělsko).

Hlavním cílem Dne astmatu je zvýšit povědomí pacientů a populace o této nemoci, upozornit veřejnost na řešení problémů spojených s astmatem a zlepšit kvalitu péče..

AD je problém, na kterém lékaři po celém světě tvrdě pracují již mnoho staletí. Nejvýznamnějších úspěchů však bylo dosaženo až v posledních desetiletích. Významného pokroku bylo dosaženo ve vývoji léků pro léčbu a prevenci.

Hlavním ukazatelem účinnosti terapie BA je tedy dosažení a udržení kontroly nad onemocněním..

Vysoká prevalence a socioekonomický dopad BA na život společnosti a každého pacienta vyžaduje prevenci a včasnou identifikaci rizikových faktorů, adekvátnost léčby a prevenci exacerbací nemoci. A sestra v tom hraje velkou roli..

Proto je studie ošetřovatelského procesu v AD relevantní. Účel studia:

Určete vlastnosti ošetřovatelské péče o bronchiální astma v nemocnici.

1. Provést analýzu vědeckých a teoretických zdrojů o statistice nemocnosti ve městě Yurga.
2. Určete roli sestry při organizování péče o pacienty s bronchiálním astmatem v nemocničním prostředí.
3. Osvojit si základní metody ošetřovatelské péče o bronchiální astma.

Předmět výzkumu: pacienti s bronchiálním astmatem.

Předmět výzkumu: ošetřovatelská péče o bronchiální astma.

Kurz o ošetřovatelské péči o bronchiální astma

Lékařské práce!

  • Home & nbsp / & nbspFree works & nbsp / & nbsp
  • Práce v kurzu "Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu"

Práce v kurzu "Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu"

Bronchiální astma je jednou z nejčastějších lidských nemocí postihujících lidi všech věkových skupin. V současnosti počet pacientů s BA na celém světě dosáhl 300 milionů. Ve většině regionů výskyt stále roste.

Diplomová práce Ošetřovatelská péče o bronchiální astma u dětí

Alexander Myasnikov odpoví na otázky uživatelů projektu „Infourok“

Budeme analyzovat vše, co vás znepokojuje.

19. června 2020 19:00 (moskevského času)

Státní autonomní vzdělávací instituce

střední odborné vzdělávání

Engels Medical College

TEZE

Ošetřovatelská péče o bronchiální astma u dětí

Student: 542 speciálních skupin

Utesheva Galiya Satvaldovna

Vedoucí: učitel pediatrie,

Konovalova Tatiana Jurievna

Onemocnění dýchacího systému. Bronchiální astma

Faktory predisponující k rozvoji bronchiálního astmatu u dětí

Role sestry v primární zdravotní péči

Vlastnosti léčby bronchiálního astmatu u dětí

Dieta pro bronchiální astma dětství

Role sestry v prevenci bronchiálního astmatu u dětí

Fáze výzkumu

Praktická část. Pozorování z praxe

Bibliografie

Bronchiální astma je celosvětový problém. Toto závažné onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin a ve všech zemích světa. U dětí je pravděpodobnější, že se u něj rozvinou než u dospělých, ale první záchvat se může objevit v jakémkoli věku.

V posledních letech na celém světě, včetně Ruska, existuje tendence ke zvyšování výskytu bronchiálního astmatu a jeho závažnějšího průběhu. Většina lékařů se tak či onak zabývá pacienty s bronchiálním astmatem.

Bronchiální astma u dětí se obvykle vyvíjí v raném dětství. U více než 3/4 dětí, u kterých se příznaky astmatu vyvinuly před 7. rokem věku, mohou příznaky bronchiálního astmatu zmizet do 16. roku věku.

Bronchiální astma je po obstrukční plicní nemoci druhým nejčastějším onemocněním dýchacích cest u lidí. V uplynulém desetiletí přijala WHO řadu iniciativ k vytvoření globální strategie pro kontrolu astmatu.

V současné době je bronchiální astma u dětí považováno za chronické onemocnění, které je založeno na alergickém zánětu dýchacích cest..

Je třeba zdůraznit, že tyto programy WHO se ukázaly jako nejúčinnější. V současné době se používá jako pozitivní model při řešení problémů prevence a léčby dalších nemocí, nejen dýchacího ústrojí..

Tato iniciativa WHO byla založena na skutečnosti, že bronchiální astma je rostoucím problémem. V historicky velmi krátké době se toto onemocnění stalo jednou z nejčastěji hlášených chronických onemocnění v dětství..

Cílem práce je zjistit roli sestry v ošetřovatelské péči o děti s bronchiálním astmatem..

V souladu se stanoveným cílem je nutné řešit následující úkoly:

Studovat statistické údaje o výskytu bronchiálního astmatu u dětí ve Státním zdravotnickém ústavu „Novouzenskaya RB“.

Analyzujte práci sestry na pediatrickém oddělení při péči o děti s touto patologií.

3. Vypracujte poznámky pro ……………………

Předmět studia : bronchiální astma u dětí.

Předmět studia : zdravotní sestra podílející se na péči o děti s bronchiálním astmatem.

KAPITOLA 1 Ošetřovatelská péče o bronchiální astma u dětí

1.1. Vlastnosti klinických projevů v dětství

Bronchiální astma je onemocnění, při kterém se zvyšuje excitabilita a reaktivita průdušek, což vede k jejich otokům a křečím, a v důsledku toho dochází k potížím s dýcháním.
Astmatické záchvaty se často vyvíjejí v noci nebo v časných ranních hodinách a začínají bolestivým kašlem s obtížným sputem. Objevuje se dušnost, která se vyznačuje obtížným vydechováním. V plicích je slyšet různé suché a mokré ralesy.

Rty nemocného dítěte zmodrají, zaujme nucenou polohu, snaží se zmírnit jeho stav, při vdechování se podílejí pomocné svaly. Tyto příznaky jsou charakterizovány prodlouženým záchvatem bronchiálního astmatu..

Převládající formou bronchiálního astmatu u dětí je atopické astma. Alergenem se nejčastěji stává domácí prach, pyl rostlin, zvířecí chlupy. V některých případech je bronchiální astma doprovázeno potravinovými alergiemi, zejména u dětí v prvních letech života..

Mnoho dětí netoleruje nízké teploty, chemikálie pro domácnost a tabákový kouř. Virová onemocnění navíc prudce zvyšují citlivost průdušek na různé podněty. Určitá role ve vývoji onemocnění patří k dědičné predispozici.

Vlastnosti vývoje u dětí

Pokud máte podezření na astma, vyhledejte následující příznaky:

• Násilný kašel během spánku nebo po cvičení.

• Sípání v plicích, sípání, potíže s dýcháním.

• Dušnost po sportu.

• Stížnosti na těsnost na hrudi, dušnost.

Akutní onemocnění dýchacích cest (jako je bronchitida) mohou způsobit sípání a dokonce dušnost, což ztěžuje stanovení správné diagnózy.

Lékař bude potřebovat nějaký čas na vyšetření a stanovení diagnózy. Během tohoto období můžete být požádáni, abyste zaznamenali a sledovali příznaky vašeho dítěte. Bude nutné uvést, co v jednom či druhém případě bylo provokací k jejich výskytu.

Během útoku vypadá klinický obraz velmi charakteristicky. K identifikaci významných alergenů v interikálním období se provádějí kožní testy nebo se stanoví specifické protilátky (Ig E) v krevním testu.

Hlavními příznaky záchvatu bronchiálního astmatu jsou dušnost, pocit dušnosti, sípání, záchvatovitý kašel s viskózním průhledným sputem (sputum silně opouští), expirační dušnost, distenze hrudníku, v nejzávažnějších případech dušení.

U malých dětí mohou být ekvivalentem záchvatu bronchiálního astmatu epizody kašlání v noci nebo v časných ranních hodinách, ze kterých se dítě probouzí, stejně jako vleklý opakující se obstrukční syndrom s pozitivním účinkem na bronchodilatátory. Bronchiální astma u dětí se často kombinuje s alergickou rýmou (sezónní nebo celoroční) a atopickou dermatitidou.

Je třeba mít na paměti, že při vyšetřování pacienta nemusí dojít k žádným auskultačním změnám. Mimo útok s klidným dýcháním je sípání slyšet jen u malé části pacientů.

Těžký záchvat je doprovázen těžkou dušností (dítě těžko mluví, nemůže jíst) s dechovou frekvencí vyšší než 50 za minutu (více než 40 za minutu u dětí starších 5 let), srdeční frekvencí vyšší než 140 za minutu (více než 120 za minutu po 5 letech), paradoxním pulsem, účast pomocných svalů na dýchání (u kojenců je ekvivalentem účasti pomocných svalů nafouknutí nosních křídel během inhalace). Poloha dítěte v době astmatického záchvatu je vynucená (ortopnoe, neochota lhát).

Zaznamenává se otok krčních žil. Kůže je bledá, možná je cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a akrocyanóza. Auskultace odhaluje suché sípání ve všech oblastech plic, malé děti mají často různé mokré sípání (tzv. „Mokré astma“). Maximální výdechový průtok (PIC) je menší než 50% věkové normy. Mezi život ohrožující příznaky patří cyanóza, oslabené dýchání nebo „ztlumené“ plíce, POS méně než 35%.

Závažnost astmatu (mírná, středně závažná, závažná) se hodnotí na základě klinických příznaků, četnosti astmatických záchvatů, potřeby bronchodilatačních léků a objektivního posouzení průchodnosti dýchacích cest..

Klinická klasifikace bronchiálního astmatu

Střední

Příznaky se objevují méně často než 1krát za měsíc, krátké záchvaty (hodiny-dny)

Příznaky se objevují 3-4krát za měsíc

Příznaky se objevují několikrát týdně, těžké ataky, astmatické stavy

Noční příznaky jsou vzácné nebo chybí

Noční příznaky 2-3krát týdně

Časté noční příznaky

POS nebo FEV, splatné> 80%

POS nebo FEV,> 60% a

Variabilita PIC 20-30%

Variabilita PIC> 30%

Variabilita PIC> 30

1.2 Faktory predisponující k rozvoji bronchiálního astmatu u dětí

-alergeny (zvířecí alergeny, domácí prach atd.);

-infekce horních cest dýchacích;

-léky (aspirin, adrenergní blokátory);

-faktory prostředí (změny povětrnostních podmínek);

V závislosti na typu alergenu, který způsobil senzibilizaci těla (infekční nebo neinfekční).

existují tři formy bronchiálního astmatu:

-infekčně alergická (povinná přítomnost chronického ohniska infekce);

Když je detekována senzibilizace na infekční i neinfekční alergeny, hovoří se o smíšené formě onemocnění.

1.3. Komplikace bronchiálního astmatu u dětí

Děti trpící bronchiálním astmatem, zejména s těžkým průběhem onemocnění, mohou mít různé komplikace..

Atelektáza plicní tkáně, jejíž výskyt je spojen s uzavřením lumenu spasmodických průdušek sliznicí. Rozvoj atelektázy je podporován edémem bronchiální sliznice, bronchiální diskrinií, nerovnoměrnou ventilací, současnou endobronchitidou a úzkostí průdušek v dětství..

Atelektáza se vyskytuje častěji u bronchiálního astmatu u malých dětí a méně často u dětí starších věkových skupin, což může souviset s nárůstem lumen průdušek s věkem. Atelektáza se vyskytuje hlavně ve středním laloku pravé a v horním laloku levé plíce, v předním a lingválním segmentu, ale může se vyvinout v obou plicích najednou. U dětí, které jsme pozorovali s těžkým průběhem atopického bronchiálního astmatu, bylo uvedeno v 15% případů..

Nástup atelektázy plicní tkáně nastává během období exacerbace bronchiálního astmatu a je doprovázen nárůstem dušnosti, v plicích se nacházejí oblasti oslabeného dýchání se zkrácením perkusního zvuku nad nimi.

Atelektáza plic u dětí s bronchiálním astmatem má ve většině případů příznivý výsledek. Ale při absenci řádné léčby, s pozdním rozpoznáním infikované bronchiektázie, může tato infekce způsobit vznik PNV mosclerosis a bronchiectasis.

Ve vzácných případech může u dětí dojít k bronchiálnímu astmatu k pneumotoraxu, jehož vývoj je způsoben prasknutím emfyzémové plicní tkáně ve výšce těžkého astmatického záchvatu.

Současně se zhoršuje celkový stav pacienta, objevuje se ostrá bolest na hrudi, zvyšuje se dušnost a cyanóza, dochází k výraznému snížení krevního tlaku, je zjištěno zpoždění v postižené polovině hrudníku při dýchání, jeho otok, expanze a hladkost interkostálních prostorů, oslabení nebo úplné vymizení dýchacích cest hluk, bubínkový zvuk na straně léze, posunutí mediastinálních orgánů v opačném směru.

U dětí s těžkým bronchiálním astmatem, zejména ve vyšším věku, se může vyvinout chronický plicní emfyzém. Jeho výskyt je doprovázen závažným poškozením plicních funkcí a činností kardiovaskulárního systému..

Průběh bronchiálního astmatu u dětí může komplikovat chronický nespecifický bronchopulmonální proces. Podle literatury je u 12% starších dětí trpících dlouhodobým bronchiálním astmatem zjištěna bronchiektáza. S těžkým a prodlouženým průběhem bronchiálního astmatu se u některých starších dětí může vyvinout chronické cor pulmonale a chronické plicní srdeční selhání..

Mezi vzácné komplikace bronchiálního astmatu u dětí patří intersticiální, mediastinální a subkutánní emfyzém, jehož vývoj je spojen s prasknutím alveol a následným pronikáním vzduchu v důsledku zvýšeného intraalveolárního tlaku do intersticiální tkáně plic, mediastina, podkožní tkáně krku, hrudníku a někdy do podkožní tkáně a břicho. Podkožní emfyzém je indikován výskytem vzdušného krepitusu v podkožní tkáni..

Diagnóza je potvrzena detekcí vzduchových dutin v intersticiální tkáni plic, mediastinu a podkožní tkáně během rentgenového vyšetření. U dětí, které jsme pozorovali se středně těžkým a těžkým atopickým bronchiálním astmatem, byl v 1, respektive 2% případů zaznamenán rozvoj mediastinálního emfyzému; současně byl u 2% dětí s těžkým bronchiálním astmatem zaznamenán rozvoj podkožního emfyzému na krku.

1.4 Úloha sestry v primární zdravotní péči

• Pokud je záchvat bronchiálního astmatu způsoben alergickou reakcí, pak nejprve sestra omezuje kontakt pacienta s alergenem.

• Rozepněte límec nebo opasek dětského oblečení. To usnadní dýchání..

• Pokud je dítě uvnitř, otevřete okno nebo okno, abyste zajistili přísun čerstvého vzduchu a povětrnostní podmínky na možný alergen.

• Sestra pomáhá pacientovi sednout s nohama dolů. Poloha v sedě umožní plicím výrazně zlepšit dýchání.

• Ujistěte pacienta. Mluvte o abstraktních tématech nebo řekněte, že se během astmatického záchvatu nemusíte bát.

• Pokud útok právě začal, můžete použít horké koupele. Ruce i nohy lze sklonit do teplé vody (40–45 stupňů) (ne déle než 10–15 minut).

• Poté přichází úleva od záchvatu bronchiálního astmatu. K tomu sestra připravuje antiastmatická léčiva (kapesní inhalátory, nebulizér, léky). Pokud samotné dítě není schopné tyto činnosti provádět, je nutné mu pomoci (asi 2 dechy po dobu 1 minuty).

• Doporučuje se připravit teplý nápoj (voda, mléko), který by se měl pít po malých doušcích. Chcete-li nemocné dítě zahřát, můžete ho zabalit přikrývkou, položit hořčičné omítky nebo plechovky.

• učí příbuzné o lehké masáži. Masírujte postiženého v oblasti křídel nosu, tím se sníží rozvoj dušnosti.

• Pokud k útoku došlo poprvé nebo po poskytnuté pomoci, pacient se nezlepší, volejte sanitku.

1.5. Vlastnosti léčby bronchiálního astmatu u dětí

Léčba bronchiálního astmatu je složitý a časově náročný proces, který vyžaduje integrovaný a individuální přístup. Dávky léků, průběh léčby, doba podávání léku vybírá lékař. Nepokoušejte se dítě léčit sami, navštivte odborníka.

Inhalátory. Děti s bronchiálním astmatem často používají inhalátory (lék se inhaluje z plechovky inhalátoru). Inhalační léčivo může být ve formě aerosolu (plynného stavu látky) nebo ve formě jemného prášku.

Bronchiální dilatační léky, hormonální léky atd. Se podávají inhalačně. Když však nemocné dítě vdechne lék z inhalátoru, dostane se do průdušek pouze 10–20% léku. Většina léku je uložena podélně na zadní straně hltanu. Kromě toho děti, zejména malé, nerozumí dobře pokynům a mohou inhalovat lék z spreje nesprávně a neúčinně..

Ke zlepšení procesu inhalace léčiva se používají speciální zařízení: distanční vložky, turbuhalery, rozprašovače, systém „lehkého dýchání“ atd. V dětské praxi je jejich použití povinné, protože vám umožňuje používat menší dávky, snížit náklady a snížit riziko nežádoucích účinků. Obvykle lze taková zařízení zakoupit v lékárně, často se prodávají s inhalátorem nebo lékem na inhalaci..

Spacer - pomocné zařízení pro inhalaci, komora, která slouží jako mezilehlý zásobník pro léčení aerosolem. Lék z inhalátoru může vstoupit do distanční vložky a poté jej pacient inhalovat. Můžete tedy vzít ne jeden dech, ale několik, dokud se většina léku nedostane do plic. Distanční vložka zvyšuje procento léčiva vstupujícího do plic až o 30%. Distanční vložka je použitelná pouze pro aerosol, nikoli pro suchý prášek.

Rozprašovač je technické zařízení, které přeměňuje lék na aerosolový mrak. Způsoby vytváření oblaku aerosolu jsou různé, v závislosti na tom se rozlišují ultrazvukové a kompresorové (pneumatické, tryskové) nebulizátory.

Pomocí nebulizátoru můžete provádět dlouhodobé inhalace s aerosoly roztoků léčivých látek.

Systém „lehkého dýchání“ se aktivuje vdechováním nemocného dítěte. Inhalátor pracuje automaticky na inhalaci pacienta, takže není třeba koordinovat inhalaci a okamžik stlačení ventilu náplně inhalátoru. Používá se ve spojení s distanční vložkou. Rychlost uvolňování léčiva v systému „lehkého dýchání“ je 4krát nižší než v běžných inhalátorech a vytvořený aerosolový mrak nenarazí na zadní stěnu hltanu. Zároveň se zdvojnásobuje penetrace do dýchacích cest..

Bylinková medicína. Bylinná medicína hraje pozitivní roli v prevenci bronchiálních astmatických záchvatů, prodlužuje interiktální období a snižuje vedlejší účinky drog. Tato metoda dokonale doplňuje tradiční léčbu drogami a zvyšuje její účinnost..

1.6. Klinické vyšetření dětí s bronchiálním astmatem

Vzhledem k tomu, že bronchiální astma je chronické onemocnění s obdobím exacerbace a remise, je nutné pacienty neustále sledovat.

Léčba drog také vyžaduje neustálou korekci v závislosti na závažnosti onemocnění..

V případě mírného a středního průběhu je nutné vyšetřit pulmonologem nebo terapeutem 2-3krát ročně a v závažných případech - 1krát za 1-2 měsíce.

Při rozvoji bronchiálního astmatu hraje důležitou roli alergická reakce na infekční a jiné látky, proto jsou tito pacienti konzultováni s alergikem (jednou ročně).

U bronchiálního astmatu jsou zaznamenány poruchy nervového systému, proto je vhodné vyšetřit jej jednou ročně psychoterapeutem. Chcete-li dezinfikovat ohniska chronické infekce, musíte pravidelně (alespoň jednou ročně) navštěvovat otolaryngologa a zubaře..

Pro detekci zánětlivého procesu v bronchopulmonální tkáni je nutné provést obecný test krve a sputa 2-3krát ročně.

K určení funkčního stavu dýchacího systému by měla být spirografie prováděna dvakrát ročně.

1.6. Dieta pro bronchiální astma dětství

Hlavní zásadou, kterou dieta sleduje, je vyloučení potravin, které mohou způsobit nebo zesílit alergie, ze stravy..

Potenciálně alergenní jsou:

Práce na kurzu na téma: OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O CHOROBY BRONCHIÁLNÍ ASTMA DĚTÍ

Státní rozpočtový pracovník
vzdělávací instituce regionu Vladimir
KOVROVSKÝ ZDRAVOTNICKÁ KOLEKCE E. I. Smirnova "
Specialita 34.02.01 "Ošetřovatelství"
KURZ PRÁCE
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O CHOROBY BRONCHIÁLNÍ ASTMA DĚTÍ
PM.02. Účast na léčebných, diagnostických a rehabilitačních procesech
MDK.02.01. Poskytování dětské ošetřovatelské péče.
Dokončeno:
Studentka 2. ročníku skupiny 21 M Tulaeva Elizaveta Maksimovna
Vůdce:
učitel: Zulunova Gulbahor Tursunovna
Schválený: _____ ___________
(datum) (podpis)
Obhájení: _______ ________ ____________
(odhad) (datum) (podpis)

Kovrov
2016
OBSAH
Úvod
1 Ošetřovatelská péče o bronchiální astma u dětí
1.1 Klinický obraz bronchiálního astmatu u dětí
1.2 Faktory predisponující k rozvoji bronchiálního astmatu u dětí
1.3 Komplikace bronchiálního astmatu u dětí
1.4 Vlastnosti léčby bronchiálního astmatu u dětí
1.5 Dieta pro bronchiální astma u pediatrických pacientů
1.6 Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu u dětí
1.7 Úloha sestry v prevenci bronchiálního astmatu u dětí
1.8 Doporučení pro rodiče dětí s bronchiálním astmatem
Závěr
Bibliografie
Aplikace
3
6
deset
jedenáct
13
17
18
devatenáct
21
24
25
28
29


ÚVOD
Bronchiální astma je celosvětový problém. Toto závažné onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin a ve všech zemích světa. U dětí je pravděpodobnější, že se u něj rozvinou než u dospělých, ale první záchvat se může objevit v jakémkoli věku.
V posledních letech na celém světě, včetně Ruska, existuje tendence ke zvyšování výskytu bronchiálního astmatu a jeho závažnějšího průběhu. Většina lékařů se tak či onak zabývá pacienty s bronchiálním astmatem.
Bronchiální astma u dětí se obvykle vyvíjí v raném dětství. U více než 3/4 dětí, u kterých se příznaky astmatu vyvinuly před 7. rokem věku, mohou příznaky bronchiálního astmatu zmizet do 16. roku věku.
Bronchiální astma je po obstrukční plicní nemoci druhým nejčastějším onemocněním dýchacích cest u lidí. V uplynulém desetiletí přijala WHO řadu iniciativ k vytvoření globální strategie pro kontrolu astmatu.
V současné době je bronchiální astma u dětí považováno za chronické onemocnění, které je založeno na alergickém zánětu dýchacích cest..
Je třeba zdůraznit, že tyto programy WHO se ukázaly jako nejúčinnější. V současné době se používá jako pozitivní model při řešení problémů prevence a léčby dalších nemocí, nejen dýchacího ústrojí..
Tato iniciativa WHO byla založena na skutečnosti, že bronchiální astma je rostoucím problémem. V historicky velmi krátké době se toto onemocnění stalo jednou z nejčastěji hlášených chronických onemocnění v dětství..
Relevance výzkumu bronchiálního astmatu je onemocnění charakterizované reverzibilní obstrukcí dýchacích cest způsobenou jejich zánětem a hyperreaktivitou. Bronchiální astma je nejčastějším onemocněním na světě a představuje významný sociální problém pro děti i dospělé. Chlapci ji pravděpodobněji trpí než dívky (6% ve srovnání s 3,7%), avšak s nástupem puberty se prevalence onemocnění u obou pohlaví stává stejná. Bronchiální astma se vyskytuje ve všech zemích bez ohledu na úroveň vývoje, ale jeho prevalence se mezi populacemi liší, a to i v rámci stejné země. Bronchiální astma je častěji pozorováno u obyvatel měst než na venkově. Za posledních 20 let se prevalence tohoto onemocnění výrazně zvýšila, zejména u dětí. Toto onemocnění začínající u dětí ve většině případů přetrvává u dospělých, což způsobuje pracovní omezení, zdravotní postižení a v některých případech i smrt. Vysoká prevalence a socioekonomický dopad bronchiálního astmatu na život společnosti a každého pacienta vyžaduje prevenci a včasnou identifikaci rizikových faktorů, adekvátnost léčby, prevenci exacerbací onemocnění. A v tomto hraje sestra velkou roli. Proto je studie ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu u dětí relevantní..
Znalosti o vlastnostech průběhu bronchiálního astmatu u dětí zabrání rozvoji onemocnění u dospělých, což sníží komplikace a úmrtí.
Cíl studie: analyzovat roli sestry při péči o děti s bronchiálním astmatem.
Cíle výzkumu:
1) Seznámit se s hlavními etiologickými příznaky vývoje bronchiálního astmatu u dětí;
2) Studovat patogenezi onemocnění u dětí s bronchiálním astmatem;
3) Zvažte diagnózu bronchiálního astmatu u dětí;
4) Studovat komplikace bronchiálního astmatu u dětí;
5) Analyzujte práci zdravotní sestry při péči o děti s bronchiálním astmatem;
6) Zvažte roli sestry v prevenci bronchiálního astmatu u dětí
Předmět výzkumu: lékařská péče o bronchiální astma u dětí.
Předmět výzkumu: role sestry v péči o dětské pacienty s bronchiálním astmatem
Metody výzkumu:
Přehled literárních zdrojů k výzkumnému tématu
Práce na internetu
Praktický význam: Výsledky této práce jsou zaměřeny na praktické uplatnění získaných informací při odborných činnostech sestry s cílem kompetentní organizace ošetřovatelské péče o děti s bronchiálním astmatem..

1 Ošetřovatelská péče o bronchiální astma u dětí
1.1 Vlastnosti klinických projevů bronchiálního astmatu v dětství
Bronchiální astma je onemocnění, při kterém se zvyšuje excitabilita a reaktivita průdušek, což vede k jejich otokům a křečím, a v důsledku toho dochází k obtížím s dýcháním. Astmatické záchvaty se často vyvíjejí v noci nebo v časných ranních hodinách a začínají bolestivým kašlem s obtížným sputem. Objevuje se dušnost, která se vyznačuje obtížným vydechováním. V plicích je slyšet různé suché a mokré ralesy.
Nemocné dítě má modré rty, zaujme nucenou pózu, snaží se zmírnit jeho stav, pomocné svaly se účastní dýchání. Tyto příznaky jsou charakterizovány prodlouženým záchvatem bronchiálního astmatu..
Převládající formou bronchiálního astmatu u dětí je atopické astma. Alergenem se nejčastěji stává domácí prach, pyl rostlin, zvířecí chlupy. V některých případech je bronchiální astma doprovázeno potravinovými alergiemi, zejména u dětí v prvních letech života..
Mnoho dětí netoleruje nízké teploty, chemikálie pro domácnost a tabákový kouř. Virová onemocnění navíc prudce zvyšují citlivost průdušek na různé podněty. Určitá role ve vývoji onemocnění patří k dědičné predispozici.
Etiologie: Vývoj bronchiálního astmatu u dětí je způsoben genetickou predispozicí a faktory prostředí. Existují tři hlavní skupiny faktorů přispívajících k rozvoji onemocnění.
Predisponující (zatížený alergickými chorobami dědičnost, atopie, bronchiální hyperreaktivita).
Kauzální nebo senzibilizující (alergeny, virové infekce, léky).
Zhoršuje se (tzv. Spouštěče), stimuluje zánět průdušek nebo vyvolává rozvoj akutního bronchospasmu (alergeny, virové a bakteriální infekce, studený vzduch, tabákový kouř, emoční stres, fyzická aktivita, meteorologické faktory atd.).
Inhalační alergeny (domácí, epidermální, plísňové, pylové) způsobují senzibilizaci dýchacích cest. Jedním ze zdrojů alergenů jsou domácí mazlíčci (sliny, sekrece, chlupy, nadržené šupiny, pokleslý epitel). Pyl bronchiální astma je způsoben alergeny z kvetoucích stromů, keřů a obilovin. U některých dětí mohou být astmatické záchvaty způsobeny různými léky (například antibiotiky, zejména ze skupiny penicilinů, sulfonamidy, vitamíny, kyselinou acetylsalicylovou). Role senzibilizace na průmyslové alergeny je nepochybná. Kromě přímého účinku na dýchací orgány může technogenní znečištění atmosférického vzduchu zvýšit imunogenicitu pylu a jiných alergenů. ARVI (parainfluenza, respirační syncyciální a rhinovirové infekce, chřipka atd.)
Patogeneze: Podle moderního konceptu je patogeneze bronchiálního astmatu představována jako speciální zánětlivý proces v bronchiální stěně, který způsobuje rozvoj bronchiální obstrukce a hyperreaktivity (zvýšená citlivost bronchiálního stromu na lhostejné podněty pro zdravé jedince). Z mnoha buněk zapojených do procesu zánětu a rozvoje bronchiální hyperreaktivity patří rozhodující úloha žírným buňkám, eozinofilům a T-lymfocytům..
V patogenezi bronchiálního astmatu je obvyklé rozlišovat tři fáze patologického procesu:
imunologická - dochází k senzibilizaci, produkci protilátek a setkání antigenu s protilátkou;
patochemické, charakterizované uvolňováním biologicky aktivních látek ze žírných buněk - mediátory alergického zánětu - histamin, serotonin, acetylcholin atd..
aktivita mediátorů alergického zánětu určuje třetí fázi imunologické reakce - patofyziologickou.
Zánětlivý proces tvoří čtyři mechanismy bronchiální obstrukce:
1) akutní bronchokonstrikce (kvůli křečím hladkého svalstva);
2) subakutní (v důsledku edému sliznice dýchacích cest);
3) chronická tvorba slizničních zátek, které uzavírají periferní průdušky;
4) nevratná restrukturalizace bronchiální stěny.
Morfologicky odhalují známky emfyzému, ucpání průdušek hlenem nebo mukopurulentní zátkou, celkový bronchospazmus [2].
Vlastnosti vývoje klinického obrazu u dětí:
Pokud máte podezření na astma, vyhledejte následující příznaky:
• Násilný kašel během spánku nebo po cvičení.
• Sípání v plicích, sípání, potíže s dýcháním.
• Dušnost po sportu.
• Stížnosti na těsnost na hrudi, dušnost.
Akutní onemocnění dýchacích cest (jako je bronchitida) mohou způsobit sípání a dokonce dušnost, což ztěžuje stanovení správné diagnózy.
Lékař bude potřebovat nějaký čas na vyšetření a stanovení diagnózy. Během tohoto období můžete být požádáni, abyste zaznamenali a sledovali příznaky vašeho dítěte. Bude nutné uvést, co v jednom či druhém případě bylo provokací k jejich výskytu.
Během útoku vypadá klinický obraz velmi charakteristicky. K identifikaci významných alergenů v interikálním období se provádějí kožní testy nebo se stanoví specifické protilátky (Ig E) v krevním testu.
Hlavními příznaky záchvatu bronchiálního astmatu jsou dušnost, pocit dušnosti, sípání, záchvatovitý kašel s viskózním průhledným sputem (sputum silně opouští), expirační dušnost, distenze hrudníku, v nejzávažnějších případech dušení.
U malých dětí mohou být ekvivalentem záchvatu bronchiálního astmatu epizody kašlání v noci nebo v časných ranních hodinách, ze kterých se dítě probouzí, stejně jako vleklý opakující se obstrukční syndrom s pozitivním účinkem na bronchodilatátory. Bronchiální astma u dětí se často kombinuje s alergickou rýmou (sezónní nebo celoroční) a atopickou dermatitidou.
Je třeba mít na paměti, že při vyšetřování pacienta nemusí dojít k žádným auskultačním změnám. Mimo útok s klidným dýcháním je sípání slyšet jen u malé části pacientů.
Těžký záchvat je doprovázen těžkou dušností (dítě těžko mluví, nemůže jíst) s dechovou frekvencí vyšší než 50 za minutu (více než 40 za minutu u dětí starších 5 let), srdeční frekvencí vyšší než 140 za minutu (více než 120 za minutu po 5 letech), paradoxním pulsem, účast pomocných svalů na dýchání (u kojenců je ekvivalentem účasti pomocných svalů nafouknutí nosních křídel během inhalace). Poloha dítěte v době astmatického záchvatu je vynucená (ortopnoe, neochota lhát).
Zaznamenává se otok krčních žil. Kůže je bledá, možná je cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a akrocyanóza. Auskultace odhaluje suché sípání ve všech oblastech plic, malé děti mají často různé mokré sípání (tzv. „Mokré astma“). Maximální výdechový průtok (PIC) je menší než 50% věkové normy. Mezi život ohrožující příznaky patří cyanóza, oslabené dýchání nebo „ztlumené“ plíce, POS méně než 35%.
Závažnost astmatu (mírná, středně závažná, závažná) se hodnotí na základě klinických příznaků, četnosti astmatických záchvatů, potřeby bronchodilatačních léků a objektivního posouzení průchodnosti dýchacích cest..
Klinická klasifikace bronchiálního astmatu
Lehká váha:
Příznaky se objevují méně často než 1krát za měsíc, krátké záchvaty (hodiny-dny)
Noční příznaky jsou vzácné nebo chybí
POS nebo FEV, splatné> 80%
Variabilita PIC 20-30%
Mírný:
Příznaky se objevují 3-4krát za měsíc
Noční příznaky 2-3krát týdně
POS nebo FEV,> 60% a 30%
Těžká:
Příznaky se objevují několikrát týdně, těžké ataky, astmatické stavy
Časté noční příznaky
POS nebo FEV, 30 [9].
1.2 Faktory predisponující k rozvoji bronchiálního astmatu u dětí
Faktory přispívající k rozvoji a exacerbaci bronchiálního astmatu u dětí:
-alergeny (zvířecí alergeny, domácí prach atd.);
-infekce horních cest dýchacích;
-léky (aspirin, adrenergní blokátory);
-faktory prostředí (změny povětrnostních podmínek);
-genetický faktor.
V závislosti na typu alergenu, který způsobil senzibilizaci těla (infekční nebo neinfekční).
existují tři formy bronchiálního astmatu:
-atopický (alergický);
-infekčně alergická (povinná přítomnost chronického ohniska infekce);
-smíšený.
Když je detekována senzibilizace na infekční i neinfekční alergeny, hovoří se o smíšené formě onemocnění. [3]
Diagnóza: eosinofilie je charakteristická pro obecný krevní test. Ve sputu se nacházejí listy a granule eosinofilů vytlačené ze zničených buněk (krystaly Charcot-Leiden). V krvi je zvýšena hladina imunoglobulinů E. K identifikaci konkrétního alergenu v interiktálním období se provádějí kožní testy s alergeny. V případě potřeby provokativní testy [1].
1.3 Komplikace bronchiálního astmatu u dětí
Děti trpící bronchiálním astmatem, zejména s těžkým průběhem onemocnění, mohou mít různé komplikace..
Atelektáza plicní tkáně, jejíž výskyt je spojen s uzavřením lumenu spasmodických průdušek sliznicí. Rozvoj atelektázy je podporován edémem bronchiální sliznice, bronchiální diskrinií, nerovnoměrnou ventilací, současnou endobronchitidou a úzkostí průdušek v dětství..
Atelektáza se vyskytuje častěji u bronchiálního astmatu u malých dětí a méně často u dětí starších věkových skupin, což může souviset s nárůstem lumen průdušek s věkem. Atelektáza se vyskytuje hlavně ve středním laloku pravé a v horním laloku levé plíce, v předním a lingválním segmentu, ale může se vyvinout v obou plicích najednou. U dětí, které jsme pozorovali s těžkým průběhem atopického bronchiálního astmatu, bylo uvedeno v 15% případů..
Nástup atelektázy plicní tkáně nastává během období exacerbace bronchiálního astmatu a je doprovázen nárůstem dušnosti, v plicích se nacházejí oblasti oslabeného dýchání se zkrácením perkusního zvuku nad nimi.
Atelektáza plic u dětí s bronchiálním astmatem má ve většině případů příznivý výsledek. Ale při absenci řádné léčby, s pozdním rozpoznáním infikované bronchiektázie, může tato infekce způsobit vznik PNV mosclerosis a bronchiectasis.
Ve vzácných případech může u dětí dojít k bronchiálnímu astmatu k pneumotoraxu, jehož vývoj je způsoben prasknutím emfyzémové plicní tkáně ve výšce těžkého astmatického záchvatu.
Současně se zhoršuje celkový stav pacienta, objevuje se ostrá bolest na hrudi, zvyšuje se dušnost a cyanóza, dochází k výraznému snížení krevního tlaku, je zjištěno zpoždění v postižené polovině hrudníku při dýchání, jeho otok, expanze a hladkost interkostálních prostorů, oslabení nebo úplné vymizení dýchacích cest hluk, bubínkový zvuk na straně léze, posunutí mediastinálních orgánů v opačném směru.
U dětí s těžkým bronchiálním astmatem, zejména ve vyšším věku, se může vyvinout chronický plicní emfyzém. Jeho výskyt je doprovázen závažným poškozením plicních funkcí a činností kardiovaskulárního systému..
Průběh bronchiálního astmatu u dětí může komplikovat chronický nespecifický bronchopulmonální proces. Podle literatury je u 12% starších dětí trpících dlouhodobým bronchiálním astmatem zjištěna bronchiektáza. U těžkého a dlouhodobého bronchiálního astmatu se u některých starších dětí může vyvinout chronické cor pulmonale a chronické plicní srdeční selhání [5].
Mezi vzácné komplikace bronchiálního astmatu u dětí patří intersticiální, mediastinální a subkutánní emfyzém, jehož vývoj je spojen s prasknutím alveol a následným pronikáním vzduchu v důsledku zvýšeného intraalveolárního tlaku do intersticiální tkáně plic, mediastina, podkožní tkáně krku, hrudníku a někdy do podkožní tkáně a břicho. Podkožní emfyzém je indikován výskytem vzdušného krepitusu v podkožní tkáni..
Diagnóza je potvrzena detekcí vzduchových dutin v intersticiální tkáni plic, mediastinu a podkožní tkáně během rentgenového vyšetření. U dětí, které jsme pozorovali se středně těžkým a těžkým atopickým bronchiálním astmatem, byl v 1, respektive 2% případů zaznamenán rozvoj mediastinálního emfyzému; současně byl u 2% dětí s těžkým bronchiálním astmatem zaznamenán rozvoj podkožního emfyzému na krku [4].
1.4 Vlastnosti léčby bronchiálního astmatu u dětí
Léčba bronchiálního astmatu je složitý a časově náročný proces, který vyžaduje integrovaný a individuální přístup. Dávky léků, průběh léčby, doba užívání léků vybírá lékař.
Léky. Moderní tradiční medicína nabízí různé léky používané k léčbě bronchiálního astmatu. Mohou být podmíněně rozděleny do dvou skupin:
Prostředky první pomoci pro zmírnění útoku. Tyto léky mají bronchodilatační účinek. V dětské praxi se salbutamol, ventalin a berotek používají ve formě inhalátorů, aminofylin v tabletách nebo injekcích, stejně jako některé další silné léky..
Profylaktické léky, které zmírňují alergický zánět. Odborníci je nazývají „základními“ nezbytnými. Existuje několik skupin z nich: antihistaminika, antialergika (suprastin, tavegil, claritin atd.), Stabilizátory membrán (intální, kachlové, ketotifen atd.), Hormony, antibiotika atd. Jsou vybírány individuálně s přihlédnutím k závažnosti a charakteristikám průběhu bronchiálního astmatu.
Průběh bronchiálního astmatu je bohužel chronický a ve většině případů poskytují léky nabízené k léčbě dočasný a nestabilní výsledek. Kromě toho se projevují vedlejší účinky těchto léků: závislost, dysbióza, alergické reakce, dysfunkce gastrointestinálního traktu, játra, ledviny, metabolismus, srdce, tachykardie, zvýšený tlak atd. Stává se, že dítě zažívá strach z útoku a záměrně několikrát překročí dávku bronchodilatancia, což může vyvolat status asthmaticus.
Inhalátory. Děti s bronchiálním astmatem často používají inhalátory (lék se inhaluje z plechovky inhalátoru). Inhalační léčivo může být ve formě aerosolu (plynného stavu látky) nebo ve formě jemného prášku.
Bronchiální dilatační léky, hormonální léky atd. Se podávají inhalačně. Když však nemocné dítě vdechne lék z inhalátoru, dostane se do průdušek pouze 10–20% léku. Většina léku je uložena podélně na zadní straně hltanu. Kromě toho děti, zejména malé, nerozumí dobře pokynům a mohou inhalovat lék z spreje nesprávně a neúčinně..
Ke zlepšení procesu inhalace léčiva se používají speciální zařízení: distanční vložky, turbuhalery, rozprašovače, systém „lehkého dýchání“ atd. V dětské praxi je jejich použití povinné, protože vám umožňuje používat menší dávky, snížit náklady a snížit riziko nežádoucích účinků. Obvykle lze taková zařízení zakoupit v lékárně, často se prodávají s inhalátorem nebo lékem na inhalaci..
Pravidla pro výběr inhalačních zařízení:
• dětem do 2 let je lépe používat rozprašovače (nebulizéry) nebo odměřené aerosoly s rozpěrkou a obličejovou maskou;
• pro děti od 2 do 5 let je lepší používat odměřené aerosoly s rozpěrkou nebo nebulizátory (nebulizéry);
• distanční vložka by měla pasovat na inhalátor, její objem by měl odpovídat plicnímu a zvětšovat se s růstem dítěte;
• děti starší pěti let, které mají potíže s používáním aerosolů, by je měly kombinovat s distanční vložkou nebo přejít na používání dávkovacích aerosolů aktivovaných dechem nebo práškových inhalátorů [7].
Spacer - pomocné zařízení pro inhalaci, komora, která slouží jako mezilehlý zásobník pro léčení aerosolem. Lék z inhalátoru může vstoupit do distanční vložky a poté jej pacient inhalovat. Můžete tedy vzít ne jeden dech, ale několik, dokud se většina léku nedostane do plic. Distanční vložka zvyšuje procento léčiva vstupujícího do plic až o 30%. Distanční vložka je použitelná pouze pro aerosol, nikoli pro suchý prášek.
Rozprašovač je technické zařízení, které přeměňuje lék na aerosolový mrak. Způsoby vytváření oblaku aerosolu jsou různé v závislosti na kompresorových (pneumatických, tryskových) nebulizátorech.
Pomocí nebulizátoru můžete provádět dlouhodobé aerosolové inhalace roztoků léčivých látek. (Viz příloha A)
Systém „lehkého dýchání“ se aktivuje vdechováním nemocného dítěte. Inhalátor pracuje automaticky na inhalaci pacienta, takže není třeba koordinovat inhalaci a okamžik stlačení ventilu náplně inhalátoru. Používá se ve spojení s distanční vložkou. Rychlost uvolňování léčiva v systému „lehkého dýchání“ je 4krát nižší než v běžných inhalátorech a vytvořený aerosolový mrak nenarazí na zadní stěnu hltanu. Zároveň se zdvojnásobuje penetrace do dýchacích cest..
Fytoterapie. Bylinná medicína hraje pozitivní roli v prevenci bronchiálních astmatických záchvatů, prodlužuje interiktální období a snižuje vedlejší účinky drog. Tato metoda je vynikajícím doplňkem tradiční lékařské léčby a zvyšuje její účinnost. (Viz příloha B)
Pro kašel a dušnost při obstrukční bronchitidě a při záchvatu bronchiálního astmatu se používají rostliny, které mají vykašlávání a ztenčení sputa. Jsou to pampeliška, heřmánek, třezalka tečkovaná, jitrocel, přeslička, křídlatka, řebříček, kopřiva, podběl, měsíček, kořen lékořice. Mohou být použity ve formě odvarů, nálevů, suchého prášku (tablet), obkladů, krémů atd..
Aromaterapie. Esenciální oleje jsou indikovány pouze v mikro dávkách. Naneste éterické oleje z levandule, tymiánu, čajovníku. Přidejte do masážního oleje, promněte hrudník (5 kapek éterického oleje na 10 ml základny) nebo použijte aromatickou lampu po dobu 10 minut denně.
Fyzioterapeutická léčba. Při léčbě využívají fyzioterapeutická cvičení, dechová cvičení, masáže, akupunkturu, otužování, ošetření horským vzduchem, ošetření v sanatoriu (zvláště užitečné jsou vysočiny se vzduchem, Priel-brusye, Kislovodsk, jižní pobřeží Krymu) a další [5].
Klinické vyšetření dětí s bronchiálním astmatem: protože bronchiální astma je chronické onemocnění s obdobím exacerbace a remise, je nutné pacienty neustále sledovat.
Léčba drog také vyžaduje neustálou korekci v závislosti na závažnosti onemocnění..
V případě mírného a středního průběhu je nutné vyšetřit pulmonologem nebo terapeutem 2-3krát ročně a v závažných případech - 1krát za 1-2 měsíce.
Při rozvoji bronchiálního astmatu hraje důležitou roli alergická reakce na infekční a jiné látky, proto jsou tito pacienti konzultováni s alergikem (jednou ročně).
U bronchiálního astmatu jsou zaznamenány poruchy nervového systému, proto je vhodné vyšetřit jej jednou ročně psychoterapeutem. Chcete-li dezinfikovat ohniska chronické infekce, musíte pravidelně (alespoň jednou ročně) navštěvovat otolaryngologa a zubaře..
Pro detekci zánětlivého procesu v bronchopulmonální tkáni je nutné provést obecný test krve a sputa 2-3krát ročně.
K určení funkčního stavu dýchacího systému by měla být spirografie prováděna dvakrát ročně.
1.5 Dieta pro bronchiální astma u pediatrických pacientů
Hlavní zásadou, kterou dieta sleduje, je vyloučení potravin, které mohou způsobit nebo zesílit alergie, ze stravy..
U bronchiálního astmatu u dětí je předepsáno 9 tabulek. (Viz příloha B)
Vlastnosti dietní stravy pro děti: strava dítěte trpícího bronchiálním astmatem by neměla obsahovat potraviny, které obsahují tyramin a histamin. Tyto látky s alergickou rýmou nebo jiným typem alergie zhoršují jejich projevy.
Nejvyšší obsah histaminu a tyraminu mají tvrdé sýry, zelí, hovězí a malé klobásy, rybí konzervy, uzeniny. Tyto přípravky jsou kontraindikovány u pacientů s astmatem, a to jak během jeho exacerbace, tak během jeho remise..
U dětí s bronchiálním astmatem by se jídlo nemělo solit. Je připraven bez použití různých látek zvýrazňujících chuť a koření. Cibule, česnek, paprika a hořčice dráždí střevní sliznici a způsobují v ní zánět [8].
1.6 Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu u dětí
U pacienta s bronchiálním astmatem jsou narušeny jeho potřeby: udržovat celkový stav, dýchat, jíst, spát, odpočívat, komunikovat. Skutečné problémy pediatrického pacienta s bronchiálním astmatem způsobeným bronchospazmem, edémem sliznice, hypersekrecí hlenu do průdušek: expirační dušnost, účast na činu dýchání pomocných svalů. tachykardie, kašel s viskózním sputem Potenciální problémy: riziko atelektázy, emfyzém, pneumotorax. srdeční selhání.
Účel péče: podporovat nástup remise, předcházet rozvoji komplikací.
Plán péče:
1. Zajistěte organizaci a kontrolu dodržování režimu Nezávislé zásahy: Proveďte rozhovor s pacientem nebo rodiči o příčinách vývoje onemocnění, charakteristikách léčby a prevenci komplikací. Přesvědčuje nutnost nemocniční léčby, dodržuje všechna doporučení Motivace: vytvoření režimu šetření centrálního nervového systému a dýchacích orgánů. Rozšiřování znalostí. 2. Zajistěte organizaci a kontrolu výživy. Nezávislé intervence: Vedení rozhovoru s pacientem / rodiči o vlastnostech hypoalergenní stravy, nutnost přísně ji dodržovat nejen v nemocnici, ale i doma po propuštění. Motivace: spokojenost, fyziologie, potřeby. Prevence exacerbací. 3. Organizace volného času. Nezávislé zásahy: Doporučte rodičům, aby dítěti přinesly své oblíbené knihy, hry atd. Motivace: vytváření podmínek pro dodržování režimu 4. Vytváření pohodlných podmínek na oddělení. Nezávislé zásahy: kontrola mokrého čištění a pravidelné větrání; pravidelnost výměny ložního prádla; udržování ticha na oddělení. Motivace: uspokojování fyziologických potřeb spánku. Lepší dýchání. 5. Poskytování pomoci při provádění hygienických opatření a stravování Nezávislé zásahy: Vedení rozhovoru o potřebě hygieny. Povzbuďte rodiče, aby si přinesli zubní pastu, kartáč na vlasy a čisté vyměnitelné spodní prádlo Motivace: Setkání s potřebou být čistí. 6. Dodržujte předpisy lékaře. Závislá intervence: Základní terapie. Nezávislé intervence: Vysvětlete pacientovi a / nebo rodičům nutnost užívat léky. Uskutečněte rozhovor s pacientem a / nebo rodiči o možných vedlejších účincích léků. Naučit pacienta a / nebo rodiče pravidla používání inhalátoru, nebulizátoru atd., Způsob vedení špičkové průtokoměry a vedení deníku sebeovládání. Monitorujte udržitelnost praxe pacienta / rodiče. Doprovodný diagnostický výzkum s vysvětlením účelu a nezbytnosti provedení. Poskytovat psychologickou podporu pacientovi a rodičům Motivace: normalizace morfologických změn v průduškách a funkčních parametrech. Zvyšování úrovně znalostí. Účinnost léčby. Včasné odhalení vedlejších účinků léků. 7. Poskytněte dynamické sledování reakce pacienta na léčbu Nezávislý zásah: Dotaz na zdraví, stížnosti, měření tělesné teploty ráno a večer; kontrola dechové frekvence, srdeční frekvence; přítomnost a povaha dušnosti a kašle; kontrola fyziologických funkcí. Pokud se celkový stav zhorší, okamžitě informujte ošetřujícího lékaře nebo službukonajícího lékaře Motivace: sledování účinnosti léčby a péče. Včasné odhalení a prevence komplikací.
Při správné organizaci ošetřovatelské péče dochází k remisi, pacient je propuštěn pod dohledem pediatra, alergika, pulmonologa v dětské poliklinice. Pacient a jeho rodiče by měli vědět o zvláštnostech organizace režimu, stravě, eliminačních opatřeních, potřebě dispenzárního pozorování a přísném dodržování všech doporučení.
1.7 Úloha sestry v prevenci bronchiálního astmatu u dětí
Primární prevence: (k prevenci rozvoje bronchiálního astmatu):
racionální výživa ženy během těhotenství;
omezení léků užívaných během těhotenství a kojení;
dodržování hypoalergenního režimu v místnosti, kde je dítě;
vyloučení pasivního kouření.
Sekundární prevence: (aby se zabránilo exacerbaci onemocnění):
měli byste vyloučit nebo omezit kontakt dítěte s alergeny v každodenním životě;
s potravinovými alergiemi - dodržování vhodné stravy;
během fyzické námahy, měnících se povětrnostních podmínek užívejte léky ze skupiny beta-2-agonistů, které doporučuje pulmonolog nebo alergik;
očkování dětí s bronchiálním astmatem se provádí podle závěrů alergologa a imunologa během období stabilní remise nejméně 3-6 měsíců při užívání antihistaminik;
rodiče by měli jasně znát postup akcí doma v případě ataku udušení, dokud nebude dítě hospitalizováno nebo mu nebude poskytnuta lékařská péče [6].
1.8 Obecná doporučení pro rodiče dětí s bronchiálním astmatem
Doporučení pro rodiče: Aby se snížil počet astmatických záchvatů, je nutné minimalizovat nebo zcela vyloučit kontakt dítěte s alergeny, které je vyvolávají. V ideálním případě musíte pochopit, o jaké látky se jedná. Pro tyto účely existují alergické kožní testy, můžete také vyšetřit krev astmatu na protilátky proti alergenům. Pokud tyto studie nejsou k dispozici, zkuste dodržovat obecné bezpečnostní pokyny. Tato pravidla jsou jednoduchá a snadno zapamatovatelná:
Mokré čištění v domácnosti provádějte co nejčastěji, zejména v dětském pokoji a tam, kde si nejčastěji hraje
Používejte svůj domácí zvlhčovač vzduchu častěji. Zbavte se péřových polštářů a matrací. Změňte je na syntetické.
Odstraňte všechny koberce, koberce a koberce z podlahy
Nekupujte a ujistěte se, že vaše dítě nedostává měkké hračky.
Dávejte pozor, aby ve vašem domě nebyly plísně a vzduch nebyl příliš vlhký. V domě by neměly být povoleny šváby. Odpadní produkty tohoto hmyzu jsou silným alergenem, který často vede k rozvoji bronchiálního astmatu nebo ke zvýšení jeho záchvatů.
Pokuste se vyhnout jakýmkoli výletům do přírody v okamžiku, kdy začíná kvetení. Ve zvláště obtížných případech se dokonce doporučuje odjet do jiné oblasti, kde již doba kvetení skončila..

ZÁVĚR
Po prostudování teoretických otázek bronchiálního astmatu u dětí jsem dospěl k závěru, že cíle mé práce v kurzu bylo dosaženo. V průběhu práce byly učiněny následující závěry:
Vývoj bronchiálního astmatu u dětí je způsoben genetickou predispozicí a faktory prostředí. Tři hlavní skupiny faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění: Predisponující, senzibilizující a exacerbující (tzv. Spouštěče)
Alergické mechanismy jsou důležité při vývoji všech forem bronchiálního astmatu..
Vlastnosti klinického obrazu: těžká intoxikace a rychlé paroxysmální udušení se zhoršeným výdechem
Komplikace bronchiálního astmatu jsou onemocnění jako: atelektáza plicní tkáně, pneumotorax, plicní emfyzém.
Ošetřovatelská péče o děti trpící bronchiálním astmatem je zaměřena na prevenci vzniku komplikací, opakovaných záchvatů; dítě (příbuzní) prokáže znalosti o nemoci, metodách léčby a prevenci.
Úloha zdravotní sestry v prevenci bronchiálního astmatu u dětí: primární (prevence rozvoje bronchiálního astmatu), sekundární (prevence exacerbace onemocnění)
Při provádění ošetřovatelského procesu musí být sestra komunikativní, aby identifikovala narušené potřeby a problémy pacienta, aby dokázala posoudit schopnost péče o sebe. U bronchiálního astmatu mají pacienti často nouzové stavy, takže sestra v této situaci musí jednat profesionálně, přesně a rychle a provádět ošetřovatelské intervence, protože někdy na tom závisí nejen zdraví, ale i život pacienta. To je zvláštnost ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu..
Práce na kurzu mi pomohla upevnit teoretické znalosti a uplatnit praktické dovednosti a dovednosti při implementaci ošetřovatelského procesu. Při práci na tom jsem získal neocenitelné zkušenosti pro práci ve své profesi..
BIBLIOGRAFIE

Hlavní zdroje:
1) Tulchinskaya, V.D; Sokolova, N.G. ; Shekhovtsova, N.M. Nursing in pediatrics [Text]: učebnice pro vysoké školy a školy / editoval R.F. Morozova; 14. vydání „Phoenix“, 2011. -252 s.
2) Sokolova, N.G. ; Tulchinskaya, V.D. Ošetřovatelství v pediatrii (workshop) [Text]: učebnice pro vysoké školy a školy / editoval R.F. Morozova; Phoenix 2014. -114 s.
3) Katolikova, O.S. Ošetřovatelská péče v pediatrii. MDK 02.01 ošetřovatelská péče o různé nemoci a stavy [Text]: učebnice pro vysoké školy a školy / editoval B.V. Kabarukhina; Phoenix 2015. - 98. léta.
Další zdroje:
4) Nenasheva, N.M. Bronchiální astma [Text]: Kapesní průvodce pro lékaře. - M.: Vydavatelství „Atmosféra“, 2011. - 96 s..
5) Sokolova, N. G. Pediatrie s dětskými infekcemi [Text] učebnice pro střední odborné instituce / Z.V. Tulchinskaya. 7. vydání. Phoenix 2010.110 s.
6) Pushko, L.V., Ovsyannikov, D.Yu. Bronchiální astma u dětí [Text] Učební pomůcka. -M.: RUDN, 2012-24 s.
7) Ovsyannikov, D.Yu. Bronchiolitida u dětí. [Text] Studijní průvodce /. M.: RUDN, 2011. - 34 s..
8) Baranova, A.A. Dětská onemocnění. [Text] M.: GEOTAR-Media, 2012. - 1008 s.
9) Tatochenko, V.K. Respirační choroby u dětí. [Text] M.: Pediatrician, 2012. - 480 s..
10) Národní program „Bronchiální astma u dětí. Strategie léčby a prevence “, třetí vydání, M., 2008. - 106 s;; čtvrté vydání, M., 2013.184- s.
PŘÍLOHA A
Inhalátor
vlevo nahoře

Technika aplikace kapesního inhalátoru:
1) Sejměte ochranný kryt z válce a otočte jej.
2) Aerosolovou nádobu důkladně protřepejte.
3) Zhluboka vydechněte.
4) Pevně ​​uchopte aerosolovou trubičku ústy, trochu zakloňte hlavu dozadu.
5) Zhluboka se nadechněte a mezitím stiskněte dno plechovky: v tuto chvíli je podána dávka aerosolu.
6) Zadržte dech na 5-10 sekund nebo na tak dlouho, jak to bez obtíží snášíte, poté lék odstraňte a pomalu vydechněte.
7) Po několika minutách lze postup opakovat, pokud potřebujete užít více než jednu dávku léku.
8) Po ukončení procedury uzavřete plechovku víčkem.
Pravidla použití nebulizátoru:
1) Nedoporučuje se provádět proceduru po jídle. Během inhalace nemůžete mluvit.
2) Pokud má dítě horečku, měla by být léčba rozprašovačem odložena.
3) Při léčbě rýmy a bolesti v krku byste měli dýchat hluboko nosem přes masku. 4) Pokud je zánět středního dýchacího traktu (hrdla), je třeba provést vdechování a výdech ústy pomocí masky.
5) Dolní dýchací cesty jsou ošetřeny trubicí.
6) Bylinné odvarky, vyrobené sami, mohou ucpat mechanismus zařízení a deaktivovat jej..
7) Vždy je nutné dávat pozor na léčivé přípravky a nedovolit, aby je používaly děti do stanoveného věku v pokynech pro tento lék..
8) Při léčbě malých dětí nebulizátorem se doporučuje hravým způsobem, aby nedošlo k vyděšení dítěte.
9) Nejúčinnější inhalace jsou ty, které se provádějí před spaním..
Jak postupovat? Nejprve se doporučuje zajistit, aby dítě nemělo na sobě oblečení s pevným výstřihem nebo s límečkem. Požadované množství léčivého roztoku se nalije do nádoby. Dítě je nasazeno na masku. Nechte své dítě několikrát se zhluboka nadechnout. Dále musíte zadržet dech na 2–3 sekundy. Vydechněte ústy.

PŘÍLOHA B
Fyto-sbírka č. 1
divoká rozmarýnová bylina - 5 dílů,
listy kopřivy - 3 díly,
listy matky a nevlastní matky - 2 části.
Fyto-sbírka č. 2 (pro bronchiální astma):
kořeny lékořice nahé - 4 díly,
kořeny elecampane vysoké - 4 díly,
bylina z rozmarýnu bahenního - 12 dílů,
listy kopřivy - 6 dílů,
listy matky a nevlastní matky - 10 dílů.
Pravidla pro přípravu léčivých odvarů.
Nalijte 4 lžíce přes noc do smaltované mísy. l. odebrat 1 litr studené vody, zavřít víko a nechat vařit. Ráno vařte na mírném ohni po dobu 7-10 minut od začátku varu, nechejte 1-2 hodiny, vymačkejte. Vezměte teplé nebo horké a přidejte 1 polévkovou lžíci. l. mléko, 5-6krát denně. Bujón se neukládá a denně se připravuje nový.
Dávky:
děti do jednoho roku - 1 polévková lžíce. l.;
děti 1-3 roky - 2 lžíce. l.;
děti 3-10 let - 3 lžíce. l.;
děti 10 - 12 let - po 50 ml;
děti starší 12 let - každý po 1/2 šálku
a dospělí - 5-6krát denně.
Léčivé bylinné čaje č. 1 a č. 2 se střídají každé 3-4 týdny. Trvejte dlouho.

PŘÍLOHA B
Potenciálně alergenní jsou:
ryby a jiné mořské plody;
vejce;
citrus;
luštěniny;
ořechy;
husí a kachní maso;
malina;
Jahoda;
rajčata;
čokoláda;
meloun;
broskev;
droždí a droždí;
Miláček.
Právě tyto výrobky jsou zakázány pro dítě trpící bronchiálním astmatem a neměly by být přítomny v jeho stravě během exacerbace onemocnění. Rovněž stojí za to omezit použití:
krupice;
tvaroh;
mléko;
kysaná smetana s vysokým obsahem tuku;
pšeničný chléb;
kuřecí, hovězí a vepřové maso.
Tyto potraviny zvyšují příznaky alergické rýmy, dermatitidy a svědění kůže..
Během dne musí tělo dostat kompletní stravu. Proteiny, tuky, sacharidy, stopové prvky jsou životně důležité pro zdravé dítě a pacienta s astmatem.
Poskytují jim potřebný náboj síly a energie pro adekvátní růst a vývoj. U dětí různého věku je nutné minimalizovat použití snadno stravitelných sacharidů, protože nejenže mohou způsobit alergie, ale povedou ke zhoršení příznaků onemocnění.
Pro nemocné dítě s bronchiálním astmatem se pro správnou výživu doporučuje pravidelně jíst jídlo z produktů:
maso: králičí, telecí, krůtí;
ovoce a zelenina různého kulinářského zpracování (zelí, brambory, okurka, cuketa, hruška, jablko);
kaše (pohanka, rýže, ovesné vločky, perličkový ječmen);
rostlinné oleje (sezamový, olivový, kukuřičný, slunečnicový);
fermentované mléčné výrobky (jogurt s nízkým obsahem cukru, fermentované pečené mléko, nízkotučný kefír);
máslo;
ovocné a bobulové kompoty a odvary, neperlivá minerální voda.
Vitamíny a mikroelementy vstoupí do těla dítěte ze zeleniny a ovoce a nenasycených mastných kyselin - z másla a rostlinných olejů.

  • kursovaya
    Velikost souboru: 317 kB Staženo: 185
Články O Zánět Hltanu